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今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會(huì)兒是輸液、抽血,一會(huì)兒是打針給藥,一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個(gè)月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動(dòng)手能力,增強(qiáng)了信心。
第一1個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二,一月的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識(shí)。
見習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三,一月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要,也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹,爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視,在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí),科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任,通力合作,共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片,上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí),主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士,使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任,為病人提供全方位的全程服務(wù),從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房,并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房,能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護(hù)士找出問題,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理,改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式,如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理,需收集病人資料,書寫護(hù)理病歷,制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃,進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作,這些都要讓醫(yī)生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人,是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí),可以與主管醫(yī)生配合,共同做好病人的心理護(hù)理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能,是一種治療手段,是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能,并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容,醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
7、及時(shí)交流信息,為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn),與病人接觸時(shí)間多,將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系,使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生,醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解,及時(shí)消除病人的顧慮。
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一是在教學(xué)內(nèi)容上,將《兒科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)和實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)的內(nèi)容或合二為一、或環(huán)環(huán)相扣從而組成一個(gè)有機(jī)整體來施教,有效避免二者的分離和脫節(jié);二是在教學(xué)方式上,打破傳統(tǒng)理論課與實(shí)踐課由于人為劃分而造成的時(shí)間和空間段的嚴(yán)格劃分,從而實(shí)現(xiàn)理論課與實(shí)踐課在時(shí)間和空間上的結(jié)合;三是在師資隊(duì)伍上,授課老師均是既具備深厚的兒科護(hù)理理論素養(yǎng),又具備豐富的兒科護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”師資;四是在學(xué)生層面上,理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式能在很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,促使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,從“高分低能”向“高分高能”轉(zhuǎn)變。
2理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的實(shí)施方式
2.1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)
學(xué)生在二年級(jí)學(xué)完基礎(chǔ)課之后,利用暑期1周~2周的時(shí)間,由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生,深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院??撇》?,在臨床見習(xí)中,學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒,在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題,通過實(shí)地觀察和教師講解,了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí),使學(xué)生對(duì)兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí),任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀,訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu),如兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2.2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)
在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中,教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí),還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長(zhǎng)測(cè)量技法等內(nèi)容,具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有:換尿布法和約束法;小兒頭皮靜脈穿刺法;小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量法;保溫箱使用法;小兒沐浴法;藍(lán)光箱使用法;嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能,建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良,環(huán)境仿真,為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元,應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備,如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級(jí)智能小兒模擬人等,以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。
2.3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)
在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后,學(xué)校選擇寒暑假期,將學(xué)生集中安排至綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)專科病房,進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí),使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé),熟悉兒科工作環(huán)境,加深對(duì)兒科護(hù)理工作的理解,學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能,理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程,學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流,培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德,學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo),使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性,如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié),使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。
2.4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)
根據(jù)教學(xué)計(jì)劃,學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師,將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組,除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外,還要求學(xué)生針對(duì)兒科??撇》炕純旱奶攸c(diǎn)、病患類型,設(shè)置營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題,讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察,結(jié)合醫(yī)囑和病例,進(jìn)行分析,編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理,提高臨床對(duì)兒科專科疾病護(hù)理觀察及思維能力,從而為培養(yǎng)兒科專科護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
3理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性
3.1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì),更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式,使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無味,很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了,很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式,是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí),講完所有理論后再實(shí)習(xí),可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐,能夠發(fā)現(xiàn)問題,綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題,不能解決的還可以自己查找資料或找老師請(qǐng)教,使學(xué)習(xí)變成主動(dòng),大大提高枯燥的??评碚摰膶W(xué)習(xí)效率;另外,通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí),使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力,這是老師在課堂上所不能傳授的。
3.2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能
理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接,有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力,而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室,學(xué)生面對(duì)的是模擬人,但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中,面對(duì)的是真實(shí)的患兒,這些患兒可能存在多種不同的問題,需要實(shí)施很多種針對(duì)性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩,強(qiáng)化理解了兒科??谱o(hù)理操作的程序與要點(diǎn),體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn),能夠初步解決操作中遇到的問題,為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)??婆行运季S方式
隨著兒科護(hù)理學(xué)??频陌l(fā)展,當(dāng)代對(duì)兒科??婆R床護(hù)士提出更高的要求,未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理??婆R床護(hù)士,批判性思維能力將成為兒科專科護(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中,學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理,在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施,為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力,培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí),通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告,實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告,積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn),建立自信,培養(yǎng)兒科??谱o(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣,有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀,提高批判性思維能力。
3.4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性
醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的。目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。下面小編為大家整理的大學(xué)生護(hù)理見習(xí)報(bào)告范文資料,提供參考,歡迎閱讀。
報(bào)告一
今年的暑假。我來到xx省xx市xxxx醫(yī)院開展我的護(hù)理見習(xí)工作。xx市xxxx醫(yī)院座落在景色秀麗的xxxx峽xx峽口。建院于19xx年。是一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)于一體的國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院暨xx醫(yī)院。
醫(yī)院開設(shè)14個(gè)病區(qū),57個(gè)專業(yè)科室,其中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、肝膽外科、ICU等??铺厣怀?。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長(zhǎng)程心電圖、C臂X光機(jī)、多導(dǎo)電生理儀、運(yùn)動(dòng)平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型設(shè)備200余臺(tái)(套)。
醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備的ICU、CCU病房。護(hù)士長(zhǎng)專門指派幾名護(hù)士。輪流作為我的帶教老師。在從20xx年x月xx日開始的一個(gè)月時(shí)間內(nèi)。我嚴(yán)格按照學(xué)校的要求。順利的完成了見習(xí)任務(wù)。一個(gè)月的見習(xí)是短暫的。但是我的收獲是豐碩的:
首先。我先簡(jiǎn)單說一下這一個(gè)月的工作狀況。通過護(hù)士長(zhǎng)的講解。我了解了護(hù)士分不同的班:責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。xx班。是中午連班。但下午四點(diǎn)下班。主要負(fù)責(zé)作霧化和測(cè)量體溫和脈搏的。主班。是通過電腦進(jìn)行醫(yī)生醫(yī)囑和病人情況的。藥班。主要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長(zhǎng)。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。
在這一個(gè)月的見習(xí)中。我不僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護(hù)理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護(hù)理病理的注意事項(xiàng)。還了解到了醫(yī)院的工作環(huán)境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)??梢哉f。這四周的護(hù)理見習(xí)讓我受益匪淺。
四周的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。在我以前的印象中。護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為。她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單。只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的日常工作中。親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。
護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”。我每天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。實(shí)際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護(hù)士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外。把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)。護(hù)士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她們的護(hù)理病理交班報(bào)告。然后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況。最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的。它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束。讓我們醫(yī)護(hù)人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
一個(gè)月的見習(xí)使我開拓了眼界。增加了見識(shí)。見習(xí)期間。我跟隨帶教老師。細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)。了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作。觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測(cè)定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測(cè)定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。積極提問。護(hù)士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)。讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備。實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
一個(gè)月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要。也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的。目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)。首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地。我了解到:
1.整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作。其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。
2.醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任。通力合作。共同管理。
3.醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。
4.醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。
5.做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。
6.健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。
7.及時(shí)交流信息。為病人解決各種問題。
8.護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。
一個(gè)月的見習(xí)使我對(duì)今后的工作充滿了自信。我個(gè)人認(rèn)為。學(xué)校開展這個(gè)活動(dòng)是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會(huì)。通過這次見習(xí)。我的交際能力和語言表達(dá)能力都有所提高。這也使我變得更為自信。我對(duì)自己今后的工作充滿期待和信心。我堅(jiān)信我將成為一名好護(hù)士。為病人解除病痛。為社會(huì)造福!
四周的見習(xí)很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的老師以及伴隨我成長(zhǎng)的醫(yī)院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感謝曾經(jīng)幫助過我的醫(yī)生和護(hù)士。他們不但耐心的教給我知識(shí)。而且教給我做人的道理。四周的時(shí)間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識(shí)與技能。
但是卻讓我第一次真切的體會(huì)了一次醫(yī)務(wù)工作者的生活。體會(huì)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作的榮耀與高尚。體會(huì)到了為病人付出的辛苦與快樂。護(hù)理見習(xí)中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)。有了這次的體驗(yàn)。堅(jiān)定了我獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的決心。和很多同學(xué)一樣。為病人服務(wù)將是我無悔的選擇。
報(bào)告二
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦,一會(huì)兒是輸液、抽血,一會(huì)兒是打針給藥,一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士。病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個(gè)月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己。
在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等。
半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動(dòng)手能力,增強(qiáng)了信心。
一個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。
護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
一月的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識(shí)。見習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
一月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要,也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。
這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹,爭(zhēng)取科主任的支持。
護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視,在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí),科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
報(bào)告三
第一次在醫(yī)院穿護(hù)士服,感覺就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護(hù)士服,肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任,我的見習(xí)生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動(dòng)鹽水瓶的位置,雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么,可我做得很認(rèn)真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會(huì)接觸到很多人,從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人,對(duì)待他們更需要細(xì)心和耐心,因?yàn)樗麄冇行┬袆?dòng)不便,有些聽力不好。你說得太快他們不懂,你說的不大聲,他們聽不見。只有與病人溝通好,護(hù)士才能更好的實(shí)施操作。有一次我在護(hù)士長(zhǎng)邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針,老太特別怕疼,針頭剛打進(jìn)去他就把手縮了回去,以至于這次注射失敗。于是護(hù)士長(zhǎng)就和老人溝通,告訴她如何配合打針才會(huì)不疼,等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外,很多時(shí)候護(hù)士要向病人作解釋。比如病人等待的時(shí)間長(zhǎng)了向你抱怨時(shí),你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。當(dāng)然,有時(shí)候會(huì)遇到溝通和解釋不被接受和理解,這時(shí)我就會(huì)想起見習(xí)第一天護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我講的一句話:“吃虧就是占便宜。”
見習(xí)這些天我了解到護(hù)士這雙手特別需要清潔和保護(hù)。在操作期間手要洗干凈,要對(duì)病人負(fù)責(zé),這樣的話護(hù)士每天洗手的次數(shù)就很多。同時(shí)這雙手也時(shí)刻處于危險(xiǎn)狀態(tài),有時(shí)遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后,要馬上洗手以防被傳染。見習(xí)中還經(jīng)??吹皆S多護(hù)士會(huì)在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆,護(hù)士這職業(yè)雖普通,卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點(diǎn)上班5點(diǎn)下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完,這些是我的工作。我很認(rèn)真,因?yàn)榉彩嵌家獜男∈伦銎鹇?。時(shí)間長(zhǎng)了,護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)在下午空余時(shí)間教我一點(diǎn)簡(jiǎn)單的操作。于是我的工作任務(wù)又多了幾項(xiàng):調(diào)鹽水瓶,給病人接氧氣,做腦循環(huán),處理廢棄物。護(hù)士長(zhǎng)告誡我,病人急,作為護(hù)士的我一定不能急,操作時(shí)要鎮(zhèn)定絕不慌亂。
但是即便自己認(rèn)為已經(jīng)很認(rèn)真了,可還是在幫助配置注射液的護(hù)士拆藥的包裝袋,并且在每個(gè)鹽水瓶上寫病人的姓名的時(shí)候犯了錯(cuò),把藥單給錯(cuò)了人。憑著幾分鐘前接觸的印象,我以為這個(gè)老人就是剛才的那個(gè),把藥單給他之前沒有報(bào)名字認(rèn)人。雖然這個(gè)錯(cuò)誤被及時(shí)的發(fā)現(xiàn),及時(shí)的改正了,可事發(fā)之后我感到害怕。假如因?yàn)檫@個(gè)錯(cuò)誤而影響到病人的生命安危,那這個(gè)責(zé)任我擔(dān)負(fù)的起嗎?這是一個(gè)教訓(xùn),它警告著我在做每一件事之前都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”原則,做到操作前查、操作中查、操作后查,核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
見習(xí)中時(shí)常會(huì)聽到病人要求某某護(hù)士給他打針,議論著誰打針技術(shù)高,誰又打得很疼。其中聽到最受打擊的一句話是:“千萬不要給實(shí)習(xí)生打,最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣,可又不得不承認(rèn)打針準(zhǔn)不準(zhǔn)是要積累一定經(jīng)驗(yàn)和掌握技巧的。同時(shí)我也懂得了只有自己技術(shù)高了,自然病人會(huì)尊敬你,信任的讓你為他打針。
這次見習(xí)我學(xué)會(huì)了許多,也讓我發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。護(hù)士這一職業(yè)需要站著工作,可我顯然還無法適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間的站立。一天工作下來已經(jīng)是精疲力竭,回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習(xí)還讓我了解了藥理這門學(xué)科的重要性。以前一直認(rèn)為,藥理作為一門考查課不需要學(xué)的太認(rèn)真,護(hù)士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時(shí),我就犯傻了,不知如何回答??磥砗煤醚a(bǔ)習(xí)一下藥理是非常有必要的。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。”在這一個(gè)月里,我學(xué)到了書本上學(xué)不到的很多東西,接觸了很多人,找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn),也對(duì)護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識(shí)。感謝這次見習(xí),它讓這次暑假變得有意義了許多。
報(bào)告四
懷揣著對(duì)“白衣天使”這個(gè)稱號(hào)的神往,20xx年x月x日,我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進(jìn)了衛(wèi)生院,開始觀察護(hù)士門的工作動(dòng)態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時(shí)間很短,但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院,著實(shí)很興奮,激動(dòng),新鮮感很強(qiáng),對(duì)臨床護(hù)理操作程序亦非常感興趣,同時(shí)也有點(diǎn)擔(dān)心,畢竟是進(jìn)入了一個(gè)新鮮提與社會(huì)各種人群進(jìn)行交流。也是對(duì)自己的一個(gè)挑戰(zhàn)。
護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)我們所見的第一站是:護(hù)士咨詢臺(tái),以前進(jìn)醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常,然而今天卻感覺一點(diǎn)都不平常呢。面對(duì)病人流動(dòng)量大,治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律的特點(diǎn),他們具備隨機(jī)應(yīng)變,合理安排的能力,在最短的時(shí)間內(nèi),給患者提供最完美的答復(fù),護(hù)士門主動(dòng)熱情周到細(xì)致,禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法,個(gè)人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象。
護(hù)士長(zhǎng)給我們介紹環(huán)境,護(hù)理任務(wù),交接班和護(hù)理程序,了解病人情況,護(hù)士工作無非就是交接班和護(hù)鋪床各項(xiàng)護(hù)理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時(shí)候,在想自己今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進(jìn)入病房,總有一種枉然不知所措的感覺,對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護(hù)士們忙忙碌碌的身影,有著良好操作技術(shù)和各種護(hù)理工作能力,我才更全面地了解護(hù)理工作,更具體的了解這個(gè)行業(yè),在這里我學(xué)會(huì)了適應(yīng)新環(huán)境,在陌生環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。護(hù)士工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未來之前也有所了解解,但在觀察病房之后,感觸又更深了,的確,護(hù)士們的工作很零碎雜亂。
還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力,醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。因此,我們應(yīng)該樹立正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成良好工作態(tài)度。
顧名思義,病房護(hù)士接觸最多的也是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各種基礎(chǔ)護(hù)理操作,如:鋪床,老師說了,鋪床一定要平整,病人才能睡個(gè)安穩(wěn)覺,床鋪不是每天都換,但每天都會(huì)清掃。
這也是為病人健康著想,有時(shí)候一些病重的病人無法翻身,護(hù)士也要盡力讓其翻身,為其打掃床鋪;量血壓看似簡(jiǎn)單,但也一定要認(rèn)真,護(hù)士長(zhǎng)還給我們介紹了量體溫和測(cè)血糖的方法,量體溫時(shí)一定擦干腋下汗液;測(cè)血糖時(shí),醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測(cè)血糖,雖方法簡(jiǎn)單,但易出問題,比如,指尖消毒,測(cè)血糖時(shí)最好一針見血,干脆利落,否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖,只有十根指甲,指尖全是針孔,如果第一次血量不夠,就得從新側(cè),這就無疑增加病人痛苦,還有什么導(dǎo)尿術(shù),插胃管,口腔護(hù)理,靜脈輸液各種灌腸法等等。
護(hù)士不僅要把病人照顧好,與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù),一門學(xué)問,病人就是上帝,無論怎么樣,我么都不可以與病人吵架,我們的多多站在病人角度想想。有時(shí)候,病人要求與護(hù)士職責(zé)相互矛盾,護(hù)士必須懂得如何更好地與病人溝通,不能凡事都有著病人來,那樣只會(huì)造成更嚴(yán)重的后果,和家屬吵架時(shí),護(hù)士應(yīng)該避免不必要的爭(zhēng)吵,選擇沉默。家屬吼罵護(hù)士忽視病人,而護(hù)士長(zhǎng)卻什么也不說,因?yàn)椴∪司褪巧系邸?/p>
護(hù)士長(zhǎng)又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室,護(hù)士長(zhǎng)告訴我們,手術(shù)室是最注重干凈,整潔,無菌,穿手術(shù)衣,戴帽子,口罩,頭發(fā),衣袖,褲腳都不能漏在外面。手機(jī)也要放靜音,進(jìn)了手術(shù)室,要認(rèn)真觀察每一個(gè)手術(shù)每一步用什么器械,要記住并認(rèn)真認(rèn)識(shí)每一種器械,看看器械護(hù)士是怎樣估計(jì)到下一步醫(yī)生的企圖,注意器械護(hù)士傳遞各種器械的方法。
一周過去了,我去了幾個(gè)科室,也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時(shí),我體會(huì)到了健康是多么重要。對(duì)護(hù)士的要求是多么嚴(yán)格,作為一名見習(xí)生來說,一天三班倒,熬夜在正常不過,有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜顛倒時(shí)如此艱辛。這讓我深深體會(huì)到了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的使命感和責(zé)任感。
從這次觀察中,我知道了今后好好學(xué)習(xí)的重要性,每一個(gè)操作都要會(huì)做,其實(shí)護(hù)士工作是個(gè)孰能生巧的過程,我們只有不斷學(xué)習(xí),思考,鍛煉,才能擁有更加牢固的技能,我會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
最深的體會(huì)就是不斷學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐,學(xué)無止境,其實(shí)不用多說,我們也知道,學(xué)習(xí)知識(shí)本省就是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持,不斷探索的過程,一年半后的我們也要離開校園,踏入社會(huì),然而社會(huì)看重的不僅是所學(xué)的書本知識(shí),更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的能力,一旦踏入社會(huì),我們必須去適應(yīng),去融入,那么怎么做呢,怎么樣才能學(xué)以致用呢,就顯得極其重要。
其中最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功,以知識(shí)為后盾,以不變應(yīng)萬變,而這些都是我們?cè)谛W(xué)習(xí)的主要目的。等到大三,都是在醫(yī)院見習(xí),雖然只有一年的時(shí)間,但確是為步入社會(huì),走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。
通過兩個(gè)月的實(shí)習(xí),我理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。小編為大家整理醫(yī)院護(hù)士護(hù)理暑假見習(xí)報(bào)告文章,提供參考,歡迎閱讀。
報(bào)告一
在兩個(gè)月的暑假護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高,
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).
在各科室的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及??谱o(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時(shí)完成交接-班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察。
在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì),在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評(píng),同時(shí),本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),通過學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
通過兩個(gè)月的實(shí)習(xí),我理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
報(bào)告二
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。我深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。
由于對(duì)醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少,同時(shí)接觸社會(huì)少,缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士等溝通的能力,到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)時(shí)顯得手足無措, 剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護(hù)士們忙碌的身影,有著良好的各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作能力。我有點(diǎn)羨慕也有點(diǎn)懷疑自己是否也能做到這樣。
第一天我呆在婦科病房里。導(dǎo)尿?qū)ξ襾碚f并不陌生,看到指導(dǎo)老師給破腹產(chǎn)的產(chǎn)婦插導(dǎo)尿管的時(shí)候,很小心翼翼,我不禁也有一種沖動(dòng),很想自己實(shí)踐一下。導(dǎo)尿包滿了,指導(dǎo)老師叫我,在學(xué)校沒見過導(dǎo)尿包,也不知道怎么,但是我還是蹲了下來,那一刻我告訴自己我是護(hù)士,這是我的職責(zé),不是我嫌臟嫌累的時(shí)候,就這樣自己摸索著,把尿放完了。當(dāng)我站起來的一瞬間對(duì)自己的看法頓然不一樣了,盡管這是很小的一件事,可是我做了,并且讓我感覺到自己的一丁點(diǎn)價(jià)值,一種久違的成就感油然而生。由于我是個(gè)剛見習(xí)的小護(hù)士,婦產(chǎn)科人多而雜,,護(hù)士長(zhǎng)把我調(diào)到了外科,對(duì)此只能服從。外科人很少,負(fù)責(zé)指導(dǎo)我的也是一個(gè)小護(hù)士,年紀(jì)還沒我大,我很慶幸,這樣我們能好交流,也會(huì)學(xué)到很多東西吧!
在外科的第一天我只疊了被子,看著指導(dǎo)老師給病人掛水,到了第二天老師就叫我給病人穿刺打點(diǎn)滴了,這個(gè)比我想象的要快,我以為我只能看看暫且還不能動(dòng)手。她找了一個(gè)經(jīng)脈比較粗的病人讓我來實(shí)踐,當(dāng)拿到治療盤時(shí)我唯一的感覺就是緊張,什么消毒,排氣通通都忘了,好在病人竟然安慰我說,誰都會(huì)有第一次動(dòng)手,不要緊張,看這個(gè)小姑娘手長(zhǎng)得挺漂亮的,這點(diǎn)小事難不倒你的。
為此,我很欣慰,一般的病人是不會(huì)輕易犧牲自己當(dāng)做實(shí)驗(yàn)的,我就在慢慢的思考著靜脈輸液的步驟。盡管不是很完美,但是還是很順利的給第一個(gè)病人做好了靜脈輸液,指導(dǎo)老師也對(duì)我點(diǎn)點(diǎn)頭,漸漸也就熟悉了,老師對(duì)我也放心了,后來病人的輸液都是我負(fù)責(zé)。換藥水的過程中,我有一次沒有對(duì)床號(hào),僅有的一次卻被院長(zhǎng)看到了,我是該說我不幸呢,還是慶幸呢,不幸的是就一次,卻被看到了,幸運(yùn)的是還有人指導(dǎo)我,教育我,是的我應(yīng)該老老實(shí)實(shí)按步驟來,三查七對(duì)。
在病人的生命面前容不得我半點(diǎn)馬虎。見習(xí)了幾天我很小心翼翼,可是還是遇到了問題,有一種藥現(xiàn)配現(xiàn)用,由于的疏忽,提前配,當(dāng)我配完了才發(fā)現(xiàn)自己可能做錯(cuò)事了,我很慌張,我不停的上網(wǎng)搜索會(huì)出現(xiàn)什么不良癥狀,可是沒搜到結(jié)果,我糾結(jié)彷徨,最終我還是向值班護(hù)士匯報(bào)了,幸好沒什么,護(hù)士說不超過幾個(gè)小時(shí)沒什么大礙。我這才安心。原來我還不夠細(xì)心,需要學(xué)習(xí)的真的很多。
這1個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動(dòng)手能力,增強(qiáng)了信心。
報(bào)告三
見習(xí),是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對(duì)自己醫(yī)護(hù)夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。見習(xí),讓我明白了許多。最深的感覺就是要不斷學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐,學(xué)無止境。學(xué)習(xí)知識(shí)本身就是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持,不斷探索的過程,幾年后的我們也要離開校園,踏入社會(huì),然而社會(huì)看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識(shí),更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的能力。
一旦踏入社會(huì),我們就必須去適應(yīng),去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學(xué)以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功,以知識(shí)為后盾,以不變應(yīng)萬變。而這些是我們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。因此,我們一定要做到理論根基扎實(shí),更重要的是要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,以免誤人誤己。
明確知道了知識(shí)的重要性,和必要性。在那里,我也觀察和學(xué)習(xí)了如何建立良好的護(hù)患關(guān)系要有愛心同情心,病人來就醫(yī),病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我們的顧客我們的上帝,所以我們應(yīng)很友善的對(duì)待他們,即使他們有情緒,站在病人的角度思考,要做到將心比心,用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措,只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心。
每天保持陽光燦爛的笑容,給人輕松與溫馨舒適的感覺,讓病人每天都能感受溫暖。再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護(hù)士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。在見習(xí)的一段時(shí)間內(nèi),我感受到護(hù)士的責(zé)任,了解到一些知識(shí),有了一些體會(huì):
1、醫(yī)要細(xì)心,在配藥打針輸液,三查八對(duì)和無菌原則很重要,操作前,操作中,操作后,都要校對(duì)病人姓名床頭卡,藥品名稱用法濃度用量。無菌概念要強(qiáng),配藥戴口罩,針頭污染換一個(gè),無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染,醫(yī)院的很多東西都是一次性的,用一次就丟了,若在沒有用時(shí)被污染了也丟了。
2、做事講求速度技術(shù)和質(zhì)量,還有分工明確,了解自己要做什么,清楚自己的職責(zé),特別在搶救病人。見習(xí)期間,讓我知道素質(zhì)要好點(diǎn),理論知識(shí)強(qiáng)點(diǎn),而臨床的都是從零開始,我們下了臨床都要重新學(xué),所以我們自己要強(qiáng),什么不懂的都要多問多學(xué)。
3、不管在哪里都要把關(guān)系處理好關(guān)系是很重要的,關(guān)系好別人才愿意教你。不過干我們這行,只靠嘴上功夫是不行,那就是只說不做事的,人還是要勤快點(diǎn),多跑跑腿,對(duì)自己還是有好處的。
4、在醫(yī)院不要亂說話,不知道就不知道,不要裝懂。對(duì)有些不確定的事要去確定,不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案,給一個(gè)明確的答案。要學(xué)會(huì)保護(hù)自己??偠灾?jīng)過這次見習(xí),我收獲良多。一方面,通過對(duì)在校所學(xué)到的理論的進(jìn)行實(shí)際觀察,提高了我的知識(shí),也認(rèn)識(shí)到了自己的不足,并成為我不斷學(xué)習(xí)、繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力。另一反面為我以后能夠在護(hù)士這一崗位上發(fā)揮自己作用做好了前提的準(zhǔn)備。
授課對(duì)象為我院護(hù)理學(xué)院三年制大學(xué)??茖W(xué)生共234人,其中2010級(jí)兩個(gè)班,共78人;2012級(jí)兩個(gè)班,共72人;2013級(jí)兩個(gè)班,共84人。
2方法
通過設(shè)計(jì)案例、情景演練、臨床見習(xí)、交流討論4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。
2.1設(shè)計(jì)案例在遵循教學(xué)大綱的前提下,以臨床實(shí)際工作為藍(lán)本,選用臨床中常見病、多發(fā)病設(shè)計(jì)骨科護(hù)理教學(xué)案例,由淺入深、由簡(jiǎn)入繁,并經(jīng)過教研室集體討論,確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問題提供給學(xué)生,并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí),利用圖書館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料,做好課前準(zhǔn)備。案例:患兒,男,10歲,因玩耍時(shí)不慎從高處墜落,傷及肘部,當(dāng)時(shí)即感疼痛,查體可見肘部腫脹,活動(dòng)受限,呈“S”樣畸形,肘窩處可見皮下瘀斑,有反?;顒?dòng)及骨擦音和骨擦感,肘部三角關(guān)系正常。患兒既往體健,無傳染性疾病史,無手術(shù)外傷史,無藥物過敏史等?;純喝朐簳r(shí)測(cè)T:36.8℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折,骨折端移位。
問題:(1)根據(jù)以上案例,評(píng)估患兒疾病,并提出護(hù)理診斷。(2)提出鑒別診斷。(3)在搬運(yùn)患兒過程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些?(4)患兒若行手術(shù)治療,術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面,采取什么護(hù)理措施?
2.2情景演練在案例設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上,開展情景演練。將學(xué)生分組,大約每10~15人為一組,每組安排一名組長(zhǎng),由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配組員各項(xiàng)任務(wù),如扮演患者、匯總材料、制訂護(hù)理計(jì)劃、扮演護(hù)士等,根據(jù)案例中提出的問題逐項(xiàng)演練。授課教師巡回指導(dǎo),并對(duì)學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵(lì),以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。
2.3臨床見習(xí)在學(xué)生情景演練結(jié)束之后,對(duì)所學(xué)知識(shí)有了一定的感受和理解,這時(shí)需要在臨床一線更進(jìn)一步地認(rèn)識(shí),一方面強(qiáng)化所學(xué)知識(shí),另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”,得到正確的認(rèn)識(shí)和真實(shí)的感受。因此,在情景演練結(jié)束后,及時(shí)安排學(xué)生深入臨床見習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見習(xí)課程的安排,由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教,帶教教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提問,向?qū)W生講解在臨床工作中常常會(huì)遇到的和需要密切關(guān)注的問題。
2.4交流討論學(xué)生經(jīng)過資料收集、情景演練、臨床見習(xí)之后,與剛拿到案例問題時(shí)有了許多不同的心理體驗(yàn)和操作體驗(yàn)。這時(shí),讓所有學(xué)生坐在一起,與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過程中,教師對(duì)學(xué)生存在的問題給予及時(shí)解答。課程結(jié)束,學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報(bào)告,任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。
2.5教學(xué)評(píng)價(jià)課程結(jié)束后,組織學(xué)生填寫教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表,分別對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析。
3討論
3.1創(chuàng)設(shè)情景,讓學(xué)生得到真實(shí)的體驗(yàn)梁園園等認(rèn)為體驗(yàn)的產(chǎn)生源于體驗(yàn)者對(duì)體驗(yàn)對(duì)象的切身感受。在骨科護(hù)理教學(xué)中,情景的設(shè)計(jì)和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實(shí)、直觀地感受到臨床治療、護(hù)理過程中的難點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)以及形成對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度,這些是教師運(yùn)用語言所不能達(dá)到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計(jì)案例—情景演練—臨床見習(xí)—交流討論4個(gè)環(huán)節(jié),使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實(shí)的體驗(yàn)。同時(shí),小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式,在體驗(yàn)式教學(xué)中,學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化,即學(xué)生變成了課堂的主角,教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個(gè)教學(xué)過程中的重點(diǎn),它改變了教師作為主體的教學(xué)模式,讓學(xué)生能夠真正做到主動(dòng)學(xué)習(xí)。
3.3交流心得,讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括通過最后的交流討論環(huán)節(jié),讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗(yàn)沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化,變?yōu)闊o意識(shí)的大腦記憶。同時(shí),教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo),讓學(xué)生把自己的體驗(yàn)表達(dá)出來,讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得,啟發(fā)學(xué)生思考,提高其批判性思維能力,將體驗(yàn)到的知識(shí)概括、總結(jié),使知識(shí)系統(tǒng)化、綜合化。
關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)導(dǎo)論;教學(xué)方法; 五年制高職護(hù)理專業(yè)
《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程、入門課程、必修專業(yè)基礎(chǔ)課,對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)、護(hù)理職業(yè)理解和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)都起到重要的作用[1] 。但五年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生全部都是初中起點(diǎn)、對(duì)學(xué)習(xí)缺乏耐心,分析問題能力較差,需依據(jù)其特點(diǎn)開展針對(duì)性教學(xué)。筆者在教學(xué)中,改革教學(xué)方法,采取靈活多樣的教學(xué)方法,側(cè)重學(xué)生能力的培養(yǎng)和對(duì)護(hù)理專業(yè)的感悟及在內(nèi)心對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)的升華,收到良好的教學(xué)效果?,F(xiàn)介紹如下:
1. 課程內(nèi)容的選取
通過分析護(hù)士的職業(yè)崗位需求,結(jié)合我校課程體系,優(yōu)化課程的教學(xué)內(nèi)容,如:對(duì)于臨床上運(yùn)用較多的護(hù)理理論、護(hù)理工作中的法律要重點(diǎn)學(xué)習(xí),醫(yī)療衛(wèi)生體系一章內(nèi)容在護(hù)理技術(shù)中講述更細(xì)致,這部分內(nèi)容做簡(jiǎn)單了解。健康教育的理論內(nèi)容在《健康教育學(xué)》中學(xué)習(xí),本課程只做實(shí)踐演繹,護(hù)士素質(zhì)與禮儀規(guī)范的內(nèi)容與護(hù)理禮儀重復(fù),留到護(hù)理禮儀中專門學(xué)習(xí)。
2 課程的重難點(diǎn)及解決方案
本課程的重點(diǎn):護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí)、護(hù)理學(xué)的基本概念、護(hù)理程序,護(hù)理工作中的法律問題等。 本課程的難點(diǎn):護(hù)理學(xué)的基本理論,護(hù)理程序在臨床中的應(yīng)用。 解決辦法:在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)注重理論知識(shí)的系統(tǒng)性,將不同的護(hù)理理論進(jìn)行橫向和縱向?qū)Ρ确治?,?lián)系臨床實(shí)際,變抽象為具體,加強(qiáng)學(xué)生理解。教學(xué)上應(yīng)用多種教學(xué)法、深入講解,并利用多渠道多層面的社會(huì)資源開拓學(xué)生的視野,從而多途徑加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)的理解,提高教學(xué)質(zhì)量。
3 教學(xué)方法改革
《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理專業(yè)的理論基礎(chǔ),傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師課堂講授,以教為主,注重知識(shí)的傳授,學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn),教學(xué)反饋不佳。為此,筆者充分運(yùn)用校院合作平臺(tái),對(duì)臨床護(hù)理專家、省內(nèi)外護(hù)理老師展開調(diào)研,依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的核心價(jià)值觀和南丁格爾的護(hù)理理論,課程教學(xué)側(cè)重護(hù)生能力的培養(yǎng)和對(duì)護(hù)理專業(yè)的感悟,筆者改革了教學(xué)方法,在教學(xué)中引入體驗(yàn)式、參與式的教學(xué)模式。旨在讓學(xué)生在入學(xué)之初,就能對(duì)護(hù)理專業(yè)有一正確認(rèn)識(shí),從而建立明確的內(nèi)在的護(hù)理專業(yè)信念,自覺學(xué)好護(hù)理專業(yè)。
3. 1 PPT教學(xué)法
本課程教師全部使用多媒體課件PPT講授理論內(nèi)容。多媒體課件制作細(xì)致、聲像齊備,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提升了課程教學(xué)的效果。同時(shí),多媒體教學(xué)對(duì)于擴(kuò)大課堂信息量、幫助師生互動(dòng)具有明顯的效果。
3. 2 小組討論法
適用于護(hù)理相關(guān)理論的教學(xué)。課前老師將教學(xué)內(nèi)容編成學(xué)習(xí)提綱發(fā)給學(xué)生,學(xué)生分組自學(xué)、查詢資料,針對(duì)提綱準(zhǔn)備討論內(nèi)容,每組推薦一名中心發(fā)言人,表達(dá)本組對(duì)提綱中的某問題的認(rèn)識(shí),本組成員可以作補(bǔ)充發(fā)言,其他小組成員可以提出質(zhì)疑,最后老師總結(jié),對(duì)認(rèn)識(shí)問題正確的學(xué)生給予肯定,不正確的給予糾正。
3. 3 臨床見習(xí)法
早期接觸臨床對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì),激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣有很大的作用,組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)、調(diào)查護(hù)理程序在臨床工作的應(yīng)用,體驗(yàn)醫(yī)院的工作環(huán)境、指導(dǎo)學(xué)生以案例為基礎(chǔ),模擬護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理、即收集資料,制訂護(hù)理計(jì)劃,然后每人寫一份見習(xí)報(bào)告,作為對(duì)學(xué)生部分測(cè)評(píng)依據(jù)。于見習(xí)結(jié)束后采用自制問卷調(diào)查對(duì)見習(xí)教學(xué)的評(píng)價(jià),內(nèi)容包括見習(xí)內(nèi)容及方式、見習(xí)收獲與效果。
3. 4 案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是依據(jù)教學(xué)目的,在教師的指導(dǎo)下,以案例為基本素材,把學(xué)生引入特定時(shí)間的場(chǎng)景中分析和解決問題的一種教學(xué)方法。在護(hù)理理論、批判性思維、護(hù)士與法的學(xué)習(xí)中,運(yùn)用案例教學(xué)法。課后調(diào)研顯示,92%的學(xué)生反饋能加深理論課內(nèi)容的理解,對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣有幫助,心得體會(huì)還顯示希望在其他課程多開設(shè)類似活動(dòng)。案例教學(xué)能將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解,有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;能讓學(xué)生從病人立場(chǎng)上體會(huì)到“以病人為中心”的護(hù)理觀點(diǎn),也有利于培養(yǎng)綜合能力,符合護(hù)理發(fā)展要求。
4體會(huì)
通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、教學(xué)方法和教學(xué)手段的更新及改革,提高了教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)了學(xué)生各方面的能力,也能促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)。五年制《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)方式是一個(gè)不斷完善的過程,為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才,我們每一個(gè)護(hù)理教師都應(yīng)該積極投身教育改革,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,為培養(yǎng)適應(yīng)滿足社會(huì)發(fā)展需求的護(hù)理人才而努力。
關(guān)鍵詞:工作過程;課程設(shè)計(jì);護(hù)理工作;職業(yè)能力
中圖分類號(hào):G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)35-0199-02
我院助產(chǎn)專業(yè)有50余年的辦學(xué)歷史,每屆2~3個(gè)班,《婦科護(hù)理》為校級(jí)精品課程,在以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向[1],對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的核心課程《婦科護(hù)理》根據(jù)“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”對(duì)照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力要求,借鑒國(guó)際助產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀,設(shè)置《婦科護(hù)理》課程涵蓋的內(nèi)容[2],現(xiàn)將基于工作過程的課程標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告如下。
一、課程設(shè)計(jì)理念與思路
1.課程設(shè)計(jì)的理念。以助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展為目標(biāo)、以助產(chǎn)護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)、以助產(chǎn)及護(hù)理工作實(shí)踐為教學(xué)起點(diǎn),進(jìn)行婦科護(hù)理課程設(shè)計(jì),以提升學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
2.課程設(shè)計(jì)原則。課程設(shè)計(jì)中突出婦科護(hù)理職業(yè)能力目標(biāo),以婦科護(hù)理工作任務(wù)為載體,重視能力訓(xùn)練,設(shè)計(jì)以學(xué)生主體、理論實(shí)踐一體化的基于婦科工作領(lǐng)域的工作過程系統(tǒng)化課程,在教學(xué)過程中以婦科護(hù)理技能為重點(diǎn),兼顧育人滲透及職業(yè)素質(zhì)能力滲透,結(jié)合典型“案例”、組織教學(xué),在助產(chǎn)技能區(qū)和附屬醫(yī)院以工作過程為導(dǎo)向,采取院校融通,學(xué)做一體的教學(xué)模式。
3.課程設(shè)計(jì)思路與特色。該課程是依據(jù)助產(chǎn)專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析的婦科護(hù)理工作項(xiàng)目設(shè)置的。其總體設(shè)計(jì)思路是,結(jié)合臨床婦科護(hù)理工作任務(wù)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、母嬰技術(shù)合格上崗證考試要求組織課程內(nèi)容,以服務(wù)對(duì)象的類別為線索來進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)計(jì),結(jié)合高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力與課程知識(shí)特點(diǎn)進(jìn)行情景學(xué)習(xí)設(shè)計(jì),并在適合的情景教學(xué)過程中構(gòu)建婦科護(hù)理理論知識(shí),培養(yǎng)婦科護(hù)士職業(yè)能力。理論課設(shè)計(jì)思路:以助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)為目標(biāo),突出應(yīng)用性,學(xué)生能應(yīng)用護(hù)理程序的科學(xué)工作方法,為婦科病人實(shí)施整體護(hù)理,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)運(yùn)用護(hù)理程序。在教學(xué)過程中以完整病例為教學(xué)單元,以婦科常見疾病為教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì),充分體現(xiàn)整體護(hù)理的思想內(nèi)涵和實(shí)踐特征。實(shí)踐課程的設(shè)計(jì)思路:強(qiáng)調(diào)“早期接觸病人,周末見習(xí)”,亦即“見習(xí)-理論課-臨床實(shí)習(xí)-理論課”,這種教學(xué)改革有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析問題和解決問題的能力。
二、課程學(xué)習(xí)目標(biāo)
婦科護(hù)理是助產(chǎn)專業(yè)重要的必修課,通過本課程學(xué)習(xí),要求達(dá)到如下目標(biāo):
1.能獨(dú)立進(jìn)行婦科常見病病人的病情觀察、疾病初步判斷及觀察治病反應(yīng);運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)婦科病人能進(jìn)行整體護(hù)理。
2.能進(jìn)行婦科手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后整體護(hù)理。
3.運(yùn)用人際溝通技巧能對(duì)婦科病人進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育。
三、課程內(nèi)容選取
參照國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的助產(chǎn)護(hù)理理念,結(jié)合臨床婦科護(hù)理的工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格要求組織課程內(nèi)容,共分7個(gè)工作任務(wù):婦女健康評(píng)估、婦科腫瘤、婦科滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、月經(jīng)失調(diào)、常見婦科疾病與婦科手術(shù)前后的護(hù)理、婦女健康指導(dǎo)。課程內(nèi)容和要求詳見下表。
四、實(shí)施建議
1.教材選用與編寫。必須依據(jù)本課程標(biāo)準(zhǔn)編寫教材。教材要充分體現(xiàn)項(xiàng)目課程設(shè)計(jì)思想,以婦科病種為載體實(shí)施教學(xué),項(xiàng)目選取要科學(xué),能形成系列,讓學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中逐步提高職業(yè)能力。
2.教學(xué)課時(shí)安排。建議學(xué)時(shí):三年制高職80學(xué)時(shí),其中理論學(xué)時(shí)47,實(shí)踐學(xué)時(shí)33。
3.教學(xué)建議。(1)教學(xué)過程中要堅(jiān)持以項(xiàng)目為導(dǎo)向,并充分體現(xiàn)整體護(hù)理觀,使學(xué)生對(duì)臨床工作的對(duì)象、方法有基本的知會(huì)。(2)通過校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等途徑,充分利用教學(xué)資源,設(shè)計(jì)仿真情境讓學(xué)生進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn),有計(jì)劃、階段性地實(shí)施臨床見習(xí),讓教學(xué)密切貼近臨床。(3)教學(xué)過程中教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生提升職業(yè)素養(yǎng),提高職業(yè)道德,達(dá)到知識(shí)、技能和態(tài)度的有機(jī)統(tǒng)一。
4.教學(xué)基本條件。(1)配備具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師隊(duì)伍(包括臨床帶教老師),能充分領(lǐng)會(huì)該課程項(xiàng)目引領(lǐng)的設(shè)計(jì)思路,能以項(xiàng)目為載體實(shí)施教學(xué)。(2)完善校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),配備仿真婦科檢查室、婦科手術(shù)準(zhǔn)備室及相關(guān)教學(xué)模型、器械等,為全面提高學(xué)生職業(yè)能力創(chuàng)造條件。
五、教學(xué)評(píng)價(jià)
1.采用過程評(píng)價(jià)與目標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合,理論與實(shí)踐一體化的評(píng)價(jià)模式。
2.結(jié)合課堂提問、平時(shí)作業(yè)、測(cè)驗(yàn)、技能訓(xùn)練及考試情況,綜合評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)。
3.注重學(xué)生溝通能力、動(dòng)手能力和分析、解決問題能力的培養(yǎng)和考核。
參考文獻(xiàn):
當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出三個(gè)特征:一是醫(yī)學(xué)研究朝著“微觀”與“宏觀”兩極方向加速發(fā)展,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不僅著眼于疾病與羸弱的消除,而且要達(dá)到體格、精神與社會(huì)的完好狀態(tài);二是醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科交叉融合的趨勢(shì)愈來愈明顯,自然科學(xué)的快速發(fā)展推動(dòng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速前進(jìn),超聲、MRI、DSA等技術(shù)的應(yīng)用,大大提高了診斷的準(zhǔn)確率,醫(yī)學(xué)模式由“純生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式,決定了醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)也必將有愈來愈多的融合;三是信息技術(shù)的迅猛發(fā)展將帶來醫(yī)療服務(wù)模式的革命,全球性的Internet信息網(wǎng)絡(luò)使醫(yī)療服務(wù)從單個(gè)或小范圍擴(kuò)展到全球性網(wǎng)絡(luò)化服務(wù),醫(yī)護(hù)人員可以足不出戶開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、進(jìn)行健康教育,大眾可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、咨詢健康問題。
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其帶來的健康觀念的更新;整體護(hù)理的迅速推廣;高技術(shù)帶來的護(hù)理管理和護(hù)理技術(shù)手段的自動(dòng)化、現(xiàn)代化;器官移植技術(shù)、生殖技術(shù)等大量先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用,帶來了越來越多的倫理道德與法律問題;人口老齡化、慢性病人的增加、社區(qū)保健功能的加強(qiáng)等等,所有這些對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。作為一名合格的高層次護(hù)理人才,應(yīng)當(dāng)具備較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)、較廣博的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、過硬的護(hù)理專業(yè)理論與技能、健康教育的能力、良好的人際溝通與協(xié)作能力和自我發(fā)展的能力[1]。
二、現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式之弊端
理想的人才培養(yǎng)模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)、社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的要求,反映學(xué)校的辦學(xué)特色與優(yōu)勢(shì),把傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)融為一體。對(duì)照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),我們過去的人才培養(yǎng)模式存在不少問題。
1.學(xué)制。
過去護(hù)理本科的學(xué)制為5年,由于學(xué)制長(zhǎng),帶來了不少問題:長(zhǎng)學(xué)制以及畢業(yè)后的工作和社會(huì)地位等問題,使部分人觀念上較難接受,造成生源困難;人才培養(yǎng)的周期長(zhǎng),不能盡快改善高層次護(hù)理人才緊缺的現(xiàn)狀。
2.課程體系和教學(xué)內(nèi)容。
(1)依附醫(yī)學(xué)教育模式,護(hù)理特色不明顯。采用與臨床醫(yī)學(xué)本科前期趨同、后期分化的課程結(jié)構(gòu),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在教材、授課內(nèi)容、掌握重點(diǎn)等方面與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同,不符合護(hù)理專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。臨床護(hù)理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容以疾病診治加護(hù)理要點(diǎn)為主,醫(yī)療內(nèi)容占據(jù)大量課時(shí),結(jié)合護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容太少,與臨床護(hù)理實(shí)踐不能緊密結(jié)合。
(2)理論與實(shí)踐脫節(jié)。先基礎(chǔ)、后臨床、再實(shí)習(xí)的“三段式”教學(xué),客觀上造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié),課堂、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床的脫節(jié),學(xué)校教育與社區(qū)和社會(huì)的脫節(jié)。
(3)課程設(shè)置多而全。以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程結(jié)構(gòu),課程設(shè)置多、分科細(xì),過分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科課程的完整性。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課為例,我校設(shè)置達(dá)14門、940學(xué)時(shí)之多,而加拿大渥太華大學(xué)公布的護(hù)理本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中只設(shè)置了解剖、生化、生理、心理學(xué)導(dǎo)論、微生物與免疫5門課程、390學(xué)時(shí)。這種課程結(jié)構(gòu)容易造成教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)。
(4)人文素質(zhì)教育薄弱。人文課程設(shè)置僅能在“兩課”中有甚微體現(xiàn),距離構(gòu)建一名合格的高層次護(hù)理人才所需的人文素質(zhì)相距甚遠(yuǎn)。
3.師資隊(duì)伍。
臨床護(hù)理師資力量薄弱是目前我國(guó)護(hù)理教育學(xué)界面臨的共同問題。在臨床護(hù)理課程教學(xué)上,師資以臨床醫(yī)生為主,由于不具備一定的護(hù)理理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),往往造成教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理結(jié)合不緊密。在實(shí)習(xí)帶教上,呈現(xiàn)出大中專畢業(yè)生帶教本科生、低學(xué)歷教高學(xué)歷的現(xiàn)象。
三、改革的目標(biāo)與措施
必須根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其對(duì)人才素質(zhì)的要求,改革現(xiàn)行的人才培養(yǎng)模式。我校確立的改革思路和目標(biāo)是:根據(jù)“教育要面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來”的要求,以提高學(xué)員的綜合素質(zhì)為目標(biāo),以改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容為重點(diǎn),以培養(yǎng)一支高素質(zhì)臨床護(hù)理骨干教員隊(duì)伍為根本,經(jīng)過幾年的努力,逐步構(gòu)建起比較完善的,適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展以及軍隊(duì)和人民健康需要的能力型、素質(zhì)型護(hù)理人才培養(yǎng)模式。我們的培養(yǎng)目標(biāo)定位是:經(jīng)過4年的本科教育,把學(xué)員造就成為具有護(hù)理教育、臨床護(hù)理和管理能力的高級(jí)護(hù)理人才。圍繞這個(gè)目標(biāo),我校在以下5個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)改革:
1.改革學(xué)制。
我國(guó)目前僅有本科護(hù)理院校18所,12億人口、120萬護(hù)士中,具有本科以上學(xué)歷的不到1%,中專及以下學(xué)歷者占95%。而美國(guó)僅有2億多人口,1997年統(tǒng)計(jì)注冊(cè)護(hù)士26萬,護(hù)理學(xué)士占32%,護(hù)理碩士占9%,護(hù)理博士占1%[2]。如果把學(xué)制由5年改為4年,可以縮短培養(yǎng)周期,改善我國(guó)護(hù)理人才隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)。根據(jù)我校多年的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),學(xué)制由5年改為4年,配套以對(duì)課程體系的有機(jī)整合與調(diào)整,完全可以構(gòu)建一名合格的護(hù)理本科生所必須的知識(shí)、能力、素質(zhì)。與五年制相比,四年制不僅可以節(jié)省大量教學(xué)資源,還可以提高招生方面的競(jìng)爭(zhēng)力,從而提高生源質(zhì)量。
2.優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容。
以實(shí)際工作崗位所需要的能力和基本素質(zhì)為主線,在四年制的基礎(chǔ)上,改變“三段式”教學(xué),調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例,整合課程設(shè)置,加強(qiáng)各課程在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與綜合,將基礎(chǔ)與專業(yè)有機(jī)結(jié)合,臨床與專業(yè)融合。如表1所示,改革后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課所占的比例明顯縮小,人文社會(huì)科學(xué)課、公共基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課的比例明顯增加,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的學(xué)時(shí)比例明顯降低。
(1)拓寬人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)。除“兩課”外,根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求所需的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí),開設(shè)了護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)等課程,新增了哲學(xué)、大學(xué)語文、美學(xué)、中國(guó)傳統(tǒng)文化概論等課程。在教學(xué)內(nèi)容的編排上,貫徹“以病人為中心”和“密切聯(lián)系實(shí)際”的原則,避免人文科學(xué)與護(hù)理實(shí)踐的脫節(jié),引導(dǎo)學(xué)員從不同角度去思考問題。
(2)加強(qiáng)工具課程教學(xué)。除增加了英語和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與應(yīng)用的學(xué)時(shí)數(shù)外,開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),新增了醫(yī)學(xué)信息檢索與交流(講授文獻(xiàn)檢索及運(yùn)用Internet網(wǎng)信息)。
(3)突出護(hù)理特色,整合課程設(shè)置?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程按照新的學(xué)科專業(yè)目錄重新整合,如將微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)的有關(guān)內(nèi)容與實(shí)際結(jié)合,開設(shè)了病原生物學(xué)與醫(yī)院感染學(xué),減少了教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù),有效地壓縮了學(xué)時(shí)。按照護(hù)理工作的內(nèi)在規(guī)律及臨床上的共性特點(diǎn),將原來獨(dú)立開設(shè)的內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮膚等課程進(jìn)行整合,開設(shè)臨床護(hù)理學(xué)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,按照病因及發(fā)病機(jī)制病情判斷并發(fā)癥治療原則護(hù)理編排教學(xué)內(nèi)容,突出病情觀察、身心維護(hù)等臨床護(hù)理職能以及從護(hù)理人員角度學(xué)習(xí)生命科學(xué)知識(shí)的特色,重視危急重癥監(jiān)護(hù)能力的培養(yǎng),開設(shè)了急救護(hù)理學(xué)。
(4)改革見習(xí)、實(shí)習(xí)模式。實(shí)行早期接觸臨床,從第三學(xué)期開始安排學(xué)員分組進(jìn)入病房,進(jìn)行課間見習(xí)和課間實(shí)習(xí),并結(jié)合臨床理論課開展床邊教學(xué)。學(xué)員早期接觸臨床,可以在為患者服務(wù)過程中,學(xué)會(huì)溝通技巧,了解患者的需求,將所學(xué)理論及時(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合。對(duì)于不同的教學(xué)內(nèi)容,我們采取不同的見習(xí)、實(shí)習(xí)模式。臨床護(hù)理學(xué)Ⅲ、中醫(yī)護(hù)理學(xué)采用課間見習(xí),臨床護(hù)理學(xué)Ⅱ、急診、心電圖采取課間實(shí)習(xí),內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU安排在第8學(xué)期集中實(shí)習(xí)。這種模式有利于學(xué)員充分利用病人資源自我學(xué)習(xí)。在見習(xí)、實(shí)習(xí)中,由護(hù)師全程帶教,培養(yǎng)學(xué)員的專業(yè)思想,提高學(xué)員結(jié)合護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)和創(chuàng)新知識(shí)的能力。
(5)規(guī)范選修課教學(xué)。選修課對(duì)于彌補(bǔ)課內(nèi)教學(xué)的不足,完善學(xué)員的知識(shí)結(jié)構(gòu)具有重要作用。新計(jì)劃中,選修課實(shí)行學(xué)分制管理,規(guī)定學(xué)員畢業(yè)前必須修滿12學(xué)分(每20學(xué)時(shí)記1學(xué)分),為拓寬學(xué)員的人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ),特別規(guī)定選修的人文社會(huì)科學(xué)課程應(yīng)占應(yīng)修總學(xué)分的1/3。把老年護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)、科研方法、臨床人際行為學(xué)等5門課程列為指定選修課。
3.改革畢業(yè)考核評(píng)估方法。
畢業(yè)考核評(píng)估必須能夠體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)要求,全面評(píng)價(jià)學(xué)員的知識(shí)、能力、素質(zhì)。我們把考核評(píng)估確定為4個(gè)部分:臨床護(hù)理學(xué)理論考試(占40%)、護(hù)理專業(yè)技能考核(占30%)、綜述與開題報(bào)告(占15%)、臨床護(hù)理學(xué)課程授課(占15%)。
4.加強(qiáng)師資培養(yǎng)。
要確保改革計(jì)劃的順利實(shí)施,必須培養(yǎng)一支臨床護(hù)理骨干教師隊(duì)伍,逐步實(shí)現(xiàn)所有專業(yè)課程由護(hù)理專業(yè)師資全程獨(dú)立授課。我校在護(hù)理系成立了臨床護(hù)理教研室,制訂了《聘請(qǐng)臨床護(hù)理教學(xué)兼職教員暫行規(guī)定》,根據(jù)教學(xué)需要,從臨床醫(yī)學(xué)院聘請(qǐng)具有大專以上學(xué)歷、任主管護(hù)師3年以上或具有高級(jí)護(hù)理職稱的臨床護(hù)理人員為兼職教員,給予相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和待遇,每個(gè)聘任期為2年,并要求理論課授課教師參與見習(xí)和實(shí)習(xí)帶教工作,以期經(jīng)過幾年的努力,造就一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。
5.改革教學(xué)方法和手段。
知識(shí)目標(biāo)包括內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區(qū)常見、多發(fā)性疾病的診療。技能目標(biāo)包括醫(yī)療文書、查*通訊作者體、外科操作、護(hù)理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗(yàn)檢查單、閱讀放射檢查結(jié)果和疾病預(yù)防控制工作的內(nèi)容。結(jié)果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項(xiàng)目外,其他臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成情況都低于傳統(tǒng)組。臨床知識(shí)和技能目標(biāo)中各項(xiàng)目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統(tǒng)組和教改組多數(shù)項(xiàng)目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發(fā)性疾病和常見操作,略有不同的是傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)的排序比教改組明顯靠前;護(hù)理操作項(xiàng)目中教改組主要是以常規(guī)的護(hù)理操作為主,而傳統(tǒng)組除了常規(guī)護(hù)理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項(xiàng)目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(tái)(助手)的機(jī)會(huì)比教改組多;閱讀放射檢查結(jié)果中傳統(tǒng)組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預(yù)防控制工作項(xiàng)目排序中,教改組除了預(yù)防接種、結(jié)核病診治、結(jié)核病預(yù)防工作以外,還觀摩或參與了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、食品企業(yè)申請(qǐng)登記、疫情調(diào)查、健康教育等疾控部門的專項(xiàng)工作,而傳統(tǒng)組主要是醫(yī)院內(nèi)開展的結(jié)核病的診治、預(yù)防接種和部分疾病的防治宣教。實(shí)習(xí)期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項(xiàng)目。兩組未曾參與診治或操作的項(xiàng)目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統(tǒng)組未曾參與診治或操作的項(xiàng)目主要是該組實(shí)習(xí)期間未安排的疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容。
二、討論
(一)教改組知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)完成頻率除婦科操作和疾控工作項(xiàng)目外,其他項(xiàng)目都低于傳統(tǒng)組,經(jīng)分析認(rèn)為,上述差別主要是由于兩組臨床實(shí)習(xí)單位等級(jí)不同所導(dǎo)致,為了達(dá)到本教改中早期接觸社區(qū)的目標(biāo),將教改組安排在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院實(shí)習(xí),而傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)單位等級(jí)是省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院,在就醫(yī)人數(shù)、開展的醫(yī)療項(xiàng)目等方面后者有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),因此,在大醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生所見到的和參與診治的疾病數(shù)量多于比在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生。近年來,隨著全國(guó)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院是為廣大農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)的基層單位,因此,教改組婦產(chǎn)科操作頻率略高于傳統(tǒng)組。
(二)傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)較靠前在大醫(yī)院實(shí)習(xí)的傳統(tǒng)組閱讀放射檢查結(jié)果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備齊全,實(shí)習(xí)生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級(jí)醫(yī)院主要是X光,外科操作項(xiàng)目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(tái)(助手)的機(jī)會(huì)也比教改組多。
(三)教改組護(hù)理操作機(jī)會(huì)較多,由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)量少,醫(yī)生通常也進(jìn)行一些護(hù)理工作,致使實(shí)習(xí)學(xué)生也有得到了較多的護(hù)理操作機(jī)會(huì)。大醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士分工明確,雖然在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表中安排了兩周的護(hù)理操作,但是傳統(tǒng)組學(xué)生實(shí)際護(hù)理操作頻率比教改組少。
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