手術(shù)室護士精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護士范文

【關(guān)鍵詞】危害因素;防護措施

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-150-2

護士在工作中經(jīng)常會接觸到很多危險因素,尤其是手術(shù)室護士,接觸的危險因素更多。如甲醛、戊二醛等化學制劑,放射線、噪音等物理危害,接觸患者血液、體液等感染危害,工作中不注意防護,就會給護士身體健康帶來極大危害。

1手術(shù)室常見的危害因素

1.1化學因素

1.1.1化學制劑甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒劑等是揮發(fā)性化學制劑。長時間吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒劑可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。

1.1.2廢氣排放用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機銜接管道處漏出,污染手術(shù)室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產(chǎn)生影響,孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)、畸形等。

1.2物理因素

1.2.1噪音手術(shù)室的噪音主要來源于病人的、電動吸引器、電刀、心電監(jiān)護儀報警等長時間在噪音環(huán)境中工作,可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降等癥狀。已經(jīng)證明噪音與血壓升高有直接關(guān)系。

1.2.2X線為了增加手術(shù)的準確率、X線機在手術(shù)室使用普遍,射線對人體損害很大,可致造血功能低下。使用電刀及γ所產(chǎn)生的煙霧、骨水泥混合時產(chǎn)生的異味對呼吸系統(tǒng)有不同程度的的影響和致癌作用。

1.3感染因素

1.3.1意外損傷手術(shù)配合中常使用銳利器械,如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。

1.3.2接觸感染手術(shù)室醫(yī)護人員經(jīng)常直接接觸病人的血液、體液,如術(shù)中出血、吸痰引起的嗆咳。骨科手術(shù)中的敲打均可造成手術(shù)人員眼睛、皮膚、粘膜的污染。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它們是通過血液傳播的,感染率高,一次即可感染。

1.4心理因素

長期緊張工作。手術(shù)室工作的護理人員長期處于精神過度緊張,工作過于勞累、工作時間不定、休息飲食不規(guī)律等特點。工作人員普遍產(chǎn)生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映、同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。

2防護措施

2.1化學性危害的防護

2.1.1用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關(guān)好,以防泄漏。手術(shù)室內(nèi)要有排風設(shè)備。取放物品時應(yīng)戴口罩、護目鏡,動作要迅速、準確。配制標本時,要戴防護手套,要使用標本密封袋防止氣體溢出。

2.1.2接觸2%戍二醛應(yīng)戴口罩、手套,防止濺入眼內(nèi)和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑,縮小化學消毒劑的使用范圍。

2.1.3實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。

2.2物理性危害的防護

2.2.1C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫(yī)護人員應(yīng)穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。

2.2.2使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術(shù)時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。

2.2.3為防止或減輕噪聲污染,盡量做到使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。吸引器應(yīng)做到即用即開,各種監(jiān)護儀器音量大小適宜。保持室內(nèi)安靜,盡量減少不必要的對話。

2.3感染危害的防護

2.3.1建立術(shù)前病毒檢測體系,了解病史,做好預(yù)防工作。對澳抗陽性及有特異性感染者應(yīng)作特別記錄并安排在固定的手術(shù)間,門口設(shè)有隔離標志。與手術(shù)無關(guān)人員不要入內(nèi),謝絕參觀。

2.3.2做好個人防護,如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術(shù),盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應(yīng)戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術(shù)未來得及進行病毒檢測的按陽性處理。

2.3.3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。如在工作中不慎被刺傷,應(yīng)立即脫去手套,用肥皂水或流動水沖洗,擠出少量血液,用0.5%碘伏處理傷口,盡早檢測抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)處理措施,如接種疫苗等。

2.3.4術(shù)中盡量使用一次性用物。手術(shù)完畢后要分類處理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;針頭、刀片放入回收盒內(nèi);一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒,手術(shù)間進行終末消毒。

2.4生理、心理性危害的防護

2.4.1工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)節(jié),盡量避免被動操作,保持良好工作姿勢,長時間站立時,可兩替支撐身體,下肢適當原地活動,以促進血液循環(huán),減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉,減少靜脈曲張發(fā)生。傳遞器械用物時,頸部與身體同時轉(zhuǎn)動。平時加強腰背肌及頸部運動,預(yù)防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺次數(shù);以緩解疲勞與緊張心理,平時注重營養(yǎng),吃好早餐;勞逸結(jié)合保證充足的睡眠,是預(yù)防生理性疾病的有效措施。

第2篇：手術(shù)室護士范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護士；自身防護

手術(shù)室是醫(yī)院進行手術(shù)和搶救的重要場所，工作量大面廣任務(wù)重、節(jié)奏快、所擔風險大。手術(shù)室護士承擔的是特殊的工作任務(wù)，處于獨特的工作環(huán)境中，如何加強手術(shù)室護士的自身防護，現(xiàn)綜述如下：

1 潛在危害

1.1 物理性危害 手術(shù)中使用吸引器、電刀、電鉆、麻醉機、監(jiān)護儀等發(fā)出噪音，可引起心煩、易怒、疲憊感。使用C臂機術(shù)中透視造影，長期受放射線照射可引起以造血組織損害為主的放射性損傷，也可引起基因突變和染色體畸變，造成先天性畸形、流產(chǎn)、死胎、不育癥。使用電器設(shè)備、鈥激光不當導致觸電、灼傷。洗手護士長時間站立促發(fā)腰肌勞損及大隱靜脈曲張。

1.2 化學性危害 使用揮發(fā)性液體全麻藥、電刀燒灼組織產(chǎn)生的煙霧、關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥的異味、低溫等離子消毒的環(huán)氧乙烷氣體、浸泡標本的福爾馬林、浸泡器械的戊二醛、外科洗手的皮膚消毒液，長期接觸這些化學性物品，可對人體產(chǎn)生不同程度的損傷。

1.3 生物性危害 手術(shù)室不但是銳器傷的高危科室而且直接接觸患者的血液、體液、分泌物、皮膚、粘膜，感染血源性傳播疾病的幾率高。

1.4 心理危害 手術(shù)室護士每天配合不同的手術(shù)醫(yī)師及麻醉師工作，既要處理護患關(guān)系又要處理醫(yī)護關(guān)系，人際關(guān)系壓力大；每臺手術(shù)都要做好查對清點工作，精神壓力大；醫(yī)療技術(shù)不斷進步，新技術(shù)新業(yè)務(wù)不斷開展，工作壓力大。

1.5 法律糾紛 時展了，人們的法律維權(quán)意識及自我保護意識不斷提高，醫(yī)療糾紛逐漸多。對書寫護理記錄單的重要性認識不足，與患者及家屬溝通不到位，侵犯患者的隱私權(quán)知情權(quán)，患者入手術(shù)室后忽視患者的心理護理，工作責任心不強，在患者面前談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)話題，都可促發(fā)醫(yī)患糾紛。

2 防護措施

2.1 工作中做到說話輕、操作輕、走路輕。合理設(shè)定儀器的各項設(shè)置，酌情淘汰噪音大的陳舊性設(shè)備。定期更換保養(yǎng)器械車車輪，需使用C臂機的手術(shù)盡量安排在有鉛墻的手術(shù)間。參加人員穿好防護衣帽，頸圍，術(shù)中盡量減少照射次數(shù)。參加有X線照射的手術(shù)護士定期輪換，妊娠期禁止參與。洗手護士可穿彈力襪預(yù)防下肢靜脈曲張。

2.2 麻醉前認真檢測麻醉機，保持性能完好，正確連接排污設(shè)備。揮發(fā)性液體現(xiàn)配現(xiàn)用，減少空氣污染。電刀選擇恰當?shù)哪Ｊ郊肮β?，及時用吸引器吸除煙霧，減少煙霧產(chǎn)生。用真空離心攪拌法減少攪拌骨水泥產(chǎn)生的異味。更換下來的環(huán)氧乙烷瓶用水沖洗后置入醫(yī)療垃圾袋中焚燒處置。掌握各種化學消毒劑的性能及配置方法，如不慎濺入眼內(nèi)或皮膚立即用水沖洗，戊二醛浸泡的器械用生理鹽水沖洗干凈紗布擦干后使用。甲醛盛放在有蓋容器內(nèi)，標本袋要密封，及時送檢。

2.3 術(shù)前訪視病人了解各項化驗結(jié)果，對乙肝、梅毒、丙肝等抗原陽性病人做好防護，嚴防銳器傷的發(fā)生。如不慎發(fā)生銳器傷，立即擠出血液，流動水沖洗傷口，碘伏消毒創(chuàng)面，上報感染科，按銳器傷應(yīng)急預(yù)案流程處理。

2.4 加強責任心，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，保持良好心態(tài)，學習溝通技巧，提高心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力，處理好護患、醫(yī)護、麻護關(guān)系。不斷更新專業(yè)知識，掌握儀器的使用及保養(yǎng)方法，提高業(yè)務(wù)水平。

2.5 學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護患雙方的權(quán)利和義務(wù)》等法律法規(guī)，保護尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)，關(guān)心愛護患者。術(shù)前認真準備手術(shù)所需器械物品，嚴格落實各項核心制度（查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、值班交接班制度、輸血制度）。掌握各種擺放方法，杜絕因擺放不當所致壓瘡、肢體功能受損。正確放置電刀的電極板，防止局部燙傷。手術(shù)標本妥善管理，防丟失混淆致溶。搬運病人動作協(xié)調(diào)一致，護送病人途中注意保暖，做好交接班工作。規(guī)范自己的語言，工作中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)話題。正確記錄各種護理記錄單，病人體內(nèi)植入物品時，將合格證的護理聯(lián)貼在護理記錄單反面，病歷專用聯(lián)、醫(yī)師檔案聯(lián)交到手術(shù)醫(yī)師手中。

3 體 會

手術(shù)室是高?？剖?，手術(shù)室護士既要提高自身素質(zhì)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好各種防護措施，保護自身安全。醫(yī)院管理者在重視護理質(zhì)量的同時，重視護士的各種壓力，采取相應(yīng)措施緩解護士的壓力，維護護士的心理健康，對減少護患糾紛，提高工作效率具有積極的作用。

參考文獻

第3篇：手術(shù)室護士范文

1 術(shù)前訪視

1.1 訪視方法

由手術(shù)室器械護士或巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單，攜帶訪視記錄本前往病房探視患者。訪視時間為術(shù)前一天下午。巡回、器械護士不在班上的術(shù)前訪視由行政班護士負責實施。

1.2 訪視程序

評估患者心理狀況，針對患者的認知程度、職業(yè)及文化背景，進行個體化的心理疏導和心理支持。

1.3 訪視內(nèi)容

1.3.1 一般介紹

自我介紹，介紹麻醉師，說明來訪目的，讓患者明白你將對他(她)的手術(shù)實施全程護理。

1.3.2 飲食指導

擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃，以免圍術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流和嘔吐。所以成人術(shù)前12 h開始禁食，術(shù)前6 h開始禁止飲水，并根據(jù)患者的不同情況進行正確指導。

1.3.3 衛(wèi)生指導

術(shù)前1 d盡量洗澡，術(shù)日晨排空大小便，身著病號服，禁止穿毛衣等。臥床靜候，手術(shù)室人員將在8∶00～8∶30左右到床旁交接。

1.3.4 練習

一些需特殊的手術(shù)可能因手術(shù)時間較長而同時長時間不動會使患者感到不適，甚至難以忍受，術(shù)前需進行反復(fù)練習，幫助患者提高耐受力。

1.3.5 熟悉手術(shù)室環(huán)境

手術(shù)前向患者簡單介紹手術(shù)室環(huán)境，減少患者對手術(shù)室的陌生感，從而降低其對新環(huán)境的恐懼，增加患者的安全感，促進手術(shù)成功。

1.3.6 患者的注意事項

去除義齒，不要帶錢、手機、首飾等貴重物品進入手術(shù)室。不化妝、不涂口紅，以免掩蓋病情變化，影響觀察。 注意保暖，術(shù)前保證充足的睡眠。

1.4 訪視注意事項

1.4.1 注意保持良好的工作狀態(tài)

巡回護士在進行術(shù)前訪視時，應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、舉止大方，切忌在患者面前表現(xiàn)出冷淡、漠不關(guān)心的表情，避免把自己的不良情緒帶到工作中。

1.4.2 注意加強心理護理

鼓勵患者訴說，了解患者的內(nèi)心感受，以便有針對性地解決患者的心理問題，縮短患者與手術(shù)室護士之間的距離。

1.4.3 注意保護患者的隱私

對患者不愿或不能公開的秘密必須嚴格保密，不要隨便談?wù)?。對于癌癥患者，更要注意保護性醫(yī)療制度，不要當著患者說其病情。

1.4.4 注意選擇合適的訪視時間

術(shù)前訪視應(yīng)避開患者的進食時間，一般為15～30 min，以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。

1.4.5 注意語言的藝術(shù)性

與患者交談時，應(yīng)正視患者，采用通俗易懂的生活用語，盡量少用醫(yī)學術(shù)語，避免強制、教育的態(tài)度。對不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負擔。

2 體會

2.1 在術(shù)前對手術(shù)病人實施有效的健康教育及心理護理，讓病人在術(shù)前對術(shù)后情況有所了解，做好心理準備，可以消除不良心理反應(yīng)，增加對手術(shù)后不適的耐受力，以期減輕術(shù)后不適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對促進疾病的早日康復(fù)、提高生活質(zhì)量有重要意義[3]。

2.2 術(shù)前訪視的實施，利于手術(shù)室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準備，從護理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進行預(yù)防。

2.3 通過術(shù)前訪視，閱讀病歷，了解病情及各種生化檢查結(jié)果，對手術(shù)護士的業(yè)務(wù)水平是一個很大的提高，從而增強了護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使護士自覺的學習，拓寬了知識面，提高了綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。

2.4 術(shù)前護理訪視質(zhì)量控制和效果評估 每日由專人負責術(shù)前訪視單回收清點，定期整理，記錄訪視單數(shù)量、書寫合格率，由護士長每月隨機抽查5 份術(shù)前訪視單實施質(zhì)量監(jiān)控和定性評估，及時提出整改措施，有效保證術(shù)前訪視質(zhì)量。

參考文獻

第4篇：手術(shù)室護士范文

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.065

素質(zhì)原本是心理學的一個專門術(shù)語，是指人的一種較穩(wěn)定的心理特征。素質(zhì)廣義的解釋分先天與后天兩方面，先天自然性的一面，是指人在某些方面與生俱來的特點和原有基礎(chǔ)，即天生的感知器官、神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦結(jié)構(gòu)和功能上的一系列特點而言；素質(zhì)后天的社會性的一面是主要的，是指通過不斷地培養(yǎng)、教育、自我修養(yǎng)、自我磨練而獲得的一系列知識技能、行為習慣、文化修養(yǎng)、品質(zhì)特點的總和。護士的素質(zhì)包括思想品質(zhì)素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)兩個方面。而對于手術(shù)室護士就有更高更廣泛的要求，特別是對于當代手術(shù)室護士的素質(zhì)能力，只有提高了手術(shù)室護士的素質(zhì)，才能改善手術(shù)室的護理質(zhì)量，更好地適應(yīng)當代手術(shù)室的工作要求［1~3］。護士的素質(zhì)能力是當前的重要課題，作者結(jié)合多年擔任手術(shù)室護士和護士長的經(jīng)驗，就手術(shù)室護士應(yīng)具有的素質(zhì)能力，提高手術(shù)室護士素質(zhì)的途徑和方法做如下報告。

1 思想素質(zhì)

1.1 樹立以患者為中心的思想觀念 過去的護理模式和護理工作是以疾病為中心而進行的看病不看人、工作被動。護理模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)務(wù)人員以患者為中心全方位地護理，變被動為主動，一切從患者的利益出發(fā)，設(shè)身處地為患者著想。手術(shù)室護士要深入廣大患者的內(nèi)心世界，弄清楚他們究竟在想什么，需要什么樣的服務(wù)，因此，作為手術(shù)室的護士，有必要與患者換位思考，以親身感受手術(shù)患者的感覺，以了解手術(shù)室護士應(yīng)具備的思想素質(zhì)。

1.2 樹立市場觀念 隨著市場經(jīng)濟的進一步完善和醫(yī)學改革的深化，促使醫(yī)院的管理從傳統(tǒng)的封閉型轉(zhuǎn)向開放型。市場輿論像一面鏡子能夠幫助找出薄弱環(huán)節(jié)，患者的需求能夠促使提高醫(yī)療護理技術(shù)，因此，護理人員應(yīng)樹立市場觀念，認識市場并主動適應(yīng)市場，使醫(yī)院在市場競爭中處于不敗之地，并得到完善和發(fā)展。

1.3 樹立主人翁思想 以醫(yī)院為家，個人是其中一份子，樹立院興我榮，院衰我恥的集體主義思想，改變過去吃大鍋飯，混日子的狀況。

2 道德素質(zhì)

2.1 良好的職業(yè)道德 護士和患者接觸最頻繁，忽視道德素質(zhì)修養(yǎng)的優(yōu)劣和事業(yè)心、責任心的培養(yǎng)會直接影響患者的生命安危。因此，作為一名護理人員首先應(yīng)熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護理事業(yè)，具有為人民健康服務(wù)的奉獻精神。

2.2 遵守“慎獨”精神 “慎獨”個人獨處時仍能嚴格要求自己，按正規(guī)程序操作，手術(shù)室的工作單獨操作的機會很多，我們應(yīng)本著為患者高度負責的態(tài)度，嚴格遵行“慎獨”。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，忠于職守、廉潔奉公。具有誠實的品格、較高的“慎獨”修養(yǎng)和高尚的思想情操。

3 專業(yè)素質(zhì)

3.1 豐富的知識和良好的溝通能力 必須掌握醫(yī)學、心理學、社會學及人文學等方面的知識，具備良好的語言表達能力，有同情心和責任感，了解患者的心理需求，關(guān)心患者疾苦，尊重患者的權(quán)利，以謙虛、謹慎、誠懇的態(tài)度在患者心中樹立起良好的形象和取得高度信賴［4］。

3.2 精湛的操作技能 器械護士在臺上配合必須做到穩(wěn)、準、快，手隨眼動，眼隨術(shù)者動，巡回護士必須嚴格術(shù)中用藥，熟練掌握各種搶救儀器的操作步驟及注意事項，嚴格核對術(shù)中用物，防止差錯事故發(fā)生。

3.3 敏銳的觀察力和預(yù)見能力 術(shù)中患者的病情隨時可能發(fā)生變化，巡回護士必須堅守工作崗位,仔細觀察病情，做好巡回記錄，及時做好搶救工作。

3.4 靈活的應(yīng)變能力 應(yīng)變能力是把許多技術(shù)、經(jīng)驗知識施展與外科手術(shù)配合的一種主觀能力，在整個手術(shù)配合中起著支配作用，要想具有靈活的應(yīng)變能力，首先必須熟悉手術(shù)科室專科業(yè)務(wù)知識，多參加手術(shù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，同時必須保證良好的精神狀態(tài)，做好術(shù)前預(yù)測，估計和分析，才能主動地適應(yīng)較好地配合，確保手術(shù)順利進行［5］。

3.5 科學的管理能力 手術(shù)室的管理工作并不是護士長一個人的責任，每個護士都應(yīng)掌握科學的管理方法，做好對患者、環(huán)境、物品、儀器等的管理。

3.6 嚴肅認真的帶教能力 具有教育學的知識，以身作則，因人施教，積極培養(yǎng)年輕一代護理人才。

3.7 良好的自我調(diào)節(jié)能力 手術(shù)室工作有其特殊性，如高要求、高責任心、手術(shù)時間不規(guī)律等，容易使人產(chǎn)生疲憊感，這就要求護士必須具有良好的身心素質(zhì)，任何時候都不要把自己的不良情緒帶到工作中，加強自身修養(yǎng)，培養(yǎng)堅強開朗、不怕苦的性格，以積極樂觀的態(tài)度對待每一項工作。

3.8 具有科研能力 各種高新手術(shù)的開展，促使護理人員必須不斷學習新的護理知識，從事科研活動，發(fā)展新理論，并將科研成果應(yīng)用到實踐中，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

4 小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學知識的日新月異，新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對手術(shù)室的工作提出更高更廣泛的要求，同時，手術(shù)室作為醫(yī)院的一個重要科室，肩負著手術(shù)、急診搶救的重要任務(wù)，患者在手術(shù)室滯留時間雖然短，卻都是生死攸關(guān)的關(guān)鍵時刻，因此，手術(shù)室護士必須具備良好的素質(zhì)和更多的科學知識，才能很好地參與搶救和配合手術(shù)科室的新項目、新技術(shù)。目前護理隊伍中還存在著一些不令人滿意的現(xiàn)象，如部分高學歷護士不安心工作，隨時準備跳槽。部分中年護士由于年齡偏大，學歷偏低，雖然有一定的臨床經(jīng)驗，但缺乏系統(tǒng)的知識，也不思學習進??；還有部分年輕的護士思想活躍，人也機敏，但由于訓練不足，管理不嚴，工作質(zhì)量上不去，滿足于操作，不求理解，不能積極主動配合手術(shù)，對基礎(chǔ)知識也缺乏學習、鉆研。以上這些情況不符合現(xiàn)代護理的要求，也不利于護理素質(zhì)的提高。因此，對手術(shù)室護士的素質(zhì)能力必須有更高的要求，即較高的思想素質(zhì)、較高的道德素質(zhì)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，包括豐富的知識和良好的溝通能力，敏銳的觀察能力和超前的預(yù)見能力，靈活的應(yīng)變能力，科學的管理能力，嚴肅認真的帶教能力，還要具有科研能力，只有具有這樣能力的手術(shù)室護士才能不斷提高當代手術(shù)室的護理質(zhì)量，從而適應(yīng)當今社會發(fā)展要求［6，7］。

參 考 文 獻

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［2］ 張英.手術(shù)室護士素質(zhì)培養(yǎng)體會［J］.福建醫(yī)藥雜志,2001,23(1):138-139.

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第5篇：手術(shù)室護士范文

六月的培訓，短短的一個月，在炎熱的夏天卻留給自己難忘的回憶。臨床護理的常規(guī)操作，彌補了在雪線操作技術(shù)的缺陷，如常規(guī)的心電監(jiān)護，造瘺口的護理這是在學校學不到的，溫故而知新，操作以及每周三基的考試為到臨床做鋪墊。其中中醫(yī)的操作拔火罐，艾條灸也讓我對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。老師們的示范也更加規(guī)范了我們的操作。

三個月的試崗，從進入試崗的第一天護士長就安排了老師帶教，每周老師都會制定帶教計劃并且做出評價，有了目標就有了方向，每周都知道自己的任務(wù)也知道哪些地方需要改進哪些地方未掌握。婦產(chǎn)科、普外科、骨傷科老師帶我們上臺，到現(xiàn)在基本能勝任上臺的工作，巡回老師現(xiàn)在也試這讓我們單獨，所以深感自己的壓力。護理部為了提高每位護士的理論水平，每月進行理論的考試，三個病種的分析考試，豐富我們的知識也激發(fā)了我們了解不同科別的臨床護理工作。每個月科里會讓各位老師或者請手術(shù)醫(yī)生授課，讓我更加清晰的了解自己的術(shù)前術(shù)中配合的要點。在手術(shù)室，認識了很多自己從未接觸的器械，見到了各種不同痛苦的病人，入黨申請書對于生命有了不同以往的敬畏，明白了作為一名醫(yī)護人員的艱辛。在這里穿刺的機會很多，留置針的穿刺對自己來說是個挑戰(zhàn)面對病人操作要沉穩(wěn)、快速，雖然現(xiàn)在避免不了會惶恐，但以后會更加的努力克服問題，對于與病人之間的交談也感受頗多，術(shù)前訪視，術(shù)后訪視，七查十二對看似很簡單很輕松的過程，卻要有一定的交流技巧和專業(yè)水平。減輕病人的焦慮、恐慌這是首要職責，只有讓病人相信你才會得到最佳的配合，無論在術(shù)前還是術(shù)后無微不至的關(guān)懷才是病人最想要的，人文關(guān)懷也是我們目前最缺的，今后會更加朝這反面努力，希望自己有一天如老師在面對病人的問題時能對答如流。

在手術(shù)室接待好每一個手術(shù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到的凡事?lián)Q位思考“假如我是病人”積極做好每一項護理工作，關(guān)心每一個病人，關(guān)心每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情的接待，自我介紹，做好各項工作，加強與病人之間的溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長也會經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度以及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能及時解決。

病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學習，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。

第6篇：手術(shù)室護士范文

【關(guān)鍵詞】心里護理；手術(shù)；健康教育

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0056-02

1 手術(shù)患者術(shù)前心理分析：對于每位手術(shù)患者的病情、年齡、性別、文化水平高低、經(jīng)濟條件等不同，患者的心理活動也隨之不同[1]。因此，護理人員要善于針對每位手術(shù)患者的不同的心理狀態(tài)做出相應(yīng)的心理護理。（1）緊張恐懼心理。無論手術(shù)何等重要，對患者心理都有緊張刺激的影響。本人就有親身感受，雖然本人在手術(shù)室工作十幾年，大小手術(shù)見過很多，但當輪到自己親身經(jīng)歷手術(shù)過程時，心理也免不了緊張與害怕，在手術(shù)前對患者心理的疏導與安慰是非常重要的。（2）焦慮心理。手術(shù)患者的焦慮心理來自各個方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認識。怕麻醉，怕疼痛，怕術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)意外，擔心手術(shù)人員技術(shù)不過硬，對自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準備，手術(shù)后又需要較長時間休養(yǎng)，對這些情況考慮過多，易產(chǎn)生焦慮心理，甚至不能夠配合手術(shù)。

2 掌握交流技術(shù)：面對手術(shù)室護士年輕化、年紀小、閱歷淺、實踐經(jīng)驗少，術(shù)前交流中碰到病人提出的問題無法及時正確回答。有時解釋不當更會加重患者的心理負擔：另有的不

善于言談，與患者交談時總覺得無話可說。為了使年輕護士掌握交流技巧，提高語言表達能力，平時應(yīng)抓緊各方面知識學習，針對患者的文化程度不同，用通俗易懂的語言談話，像對

親人一樣安慰他們，主動與患者談心，耐心聽取患者的意見與要求，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責的。

3 術(shù)前患者的心理護理：（1）給患者創(chuàng)造一個安靜、清潔、舒適的環(huán)境，使其有一個健康、愉快的心理。由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛十分敏感，所以手術(shù)室內(nèi)一定要整齊、清潔、床單無血跡、手術(shù)器械盡量遮蓋。此時患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護人員的言談舉止。因此要求醫(yī)護人員的談話聲音應(yīng)輕柔溫和，態(tài)度和藹可親。（2）做好患者家屬的思想工作，消除顧

慮，手術(shù)患者帶著焦慮、恐懼與期望進入手術(shù)室后，其患者家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上，此時護士應(yīng)耐心向家屬做好思想工作。說明手術(shù)的必要性及危險性，使家屬理解、支持

并耐心等待。

4 術(shù)中患者的心理護理：在術(shù)中 ，巡回護士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴密觀察手術(shù)患者的生命體征及輸液通路是否通暢。還應(yīng)注意患者意識清楚

的情緒變化，如心情過度緊張時應(yīng)及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護士必須眼疾手快，輕、準、穩(wěn)的配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。對手術(shù)中不必要暴露的部位進行遮蓋，并注意保暖。室溫控制在25℃～28℃，必要時對患者肩部，輸液肢體以及其他暴露部位進行添蓋敷料。

5 術(shù)后訪視及健康教育：術(shù)后訪視及健康教育是術(shù)前心理護理的繼續(xù)，其目的是提高病人術(shù)后配合能力，減少術(shù)后并發(fā)癥，詢問患者及家屬對手術(shù)室護理工作的滿意度。鼓勵患者

在病情允許的情況下盡早活動。就病人術(shù)后不適給予問候與指導。還有一點，訪視有助于進一步提高手術(shù)室護士的護理質(zhì)量，評估手術(shù)中的護理效果和積累護理經(jīng)驗。當患者知道

手術(shù)室的護士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，心里就會感到很愉快，這種愉快的心理能促使患者術(shù)后早日康復(fù)。

體會：（1）消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護理的關(guān)鍵，患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理，使患者消除對手術(shù)室的陌生感，減輕其對手術(shù)的焦慮，使患者感到被尊重和關(guān)心，在心理上獲得滿足感與安全感。這樣患者就會情緒穩(wěn)定，精神放松，從身心2個方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準備。（2）確?；颊咴谧o理上的完整性和連續(xù)性：通過對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理，使患者對護士產(chǎn)生強烈的依賴感，從而建立相互信任合作的互換關(guān)系，另外還可督促護士不斷學習，擴大知識面，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。從而保證手術(shù)的順利進行，確保患者的手術(shù)安全。

總之，隨著護理科學以及社會對醫(yī)療護理的要求的不斷提高，手術(shù)室護理不再是單純的手術(shù)室內(nèi)以及手術(shù)臺上的護理配合及臺下巡回，而將其擴展到術(shù)前至患者出院的全過程，做好手術(shù)患者的心理護理是非常重要的。用美好的語言溫暖患者，溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復(fù)，也是科學和藝術(shù)的高度結(jié)合。

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第7篇：手術(shù)室護士范文

術(shù)前患者的心理護理

手術(shù)前日相關(guān)手術(shù)護士走訪患者，先閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案及步驟，術(shù)中和特殊要求。進入病房后主動熱情向患者打招呼，先自我介紹，然后和氣交談，逐步了解患者的心理狀態(tài)，進行疏導和安撫，使患者對手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼減輕，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。

了解術(shù)前患者心理需求：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)前患者最擔心、最關(guān)心、最需要解決的問題有：術(shù)前擔心疼痛，關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果，緊張要求關(guān)心照顧，擔心疾病性質(zhì)，關(guān)心愈后情況，要求保留臟器，不想輸血，擔心經(jīng)濟問題等等。針對患者的這些心理問題，做好心理疏導。①對擔心疼痛的患者，告之一般情況下手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。另外，我院麻醉科大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗。局部麻醉的手術(shù)，上完麻醉后將測試麻醉平面，到時麻醉師會用針頭點刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點觸感覺，希望您如實反映。術(shù)中麻醉師還會根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。②關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果的患者，告之您的手術(shù)情況將由負責手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是二級甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過程中有疑難情況，會及時組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗的專家親臨解決，您盡管放心。③要求關(guān)心照顧的患者，告之您明天進手術(shù)室時，會有護士、護士長迎接并關(guān)心您，為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，我們手術(shù)室為患者設(shè)置了背景音樂。在手術(shù)等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當調(diào)整和放松。整個手術(shù)過程中您有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù)，請您放心。④擔心疾病性質(zhì)的患者，告之首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時結(jié)果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療、介入療法、中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強鍛煉，按時隨訪，完全能象正常人一樣生活。⑤關(guān)心愈后情況的患者，告之人的個體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等，都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)，由于手術(shù)室護士對患者出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應(yīng)由主管您床位的護士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答。望您諒解。⑥要求保留臟器的患者，告之醫(yī)生會根據(jù)具體情況，慎重決定手術(shù)方案，您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。⑦術(shù)中不想輸血的患者，告之麻醉師會根據(jù)術(shù)中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸?shù)那闆r下，會尊重您的意愿，盡量不輸，但術(shù)中出血非輸不可時，一定得輸，否則會影響生命安全。當然輸血有可能會帶來血清感染的危險。但其發(fā)生率是非常非常小的。⑧擔心經(jīng)濟的患者，告之您的擔心我們會認真考慮，術(shù)中我們會根據(jù)您經(jīng)濟狀況，控制高費用物品的使用，請您放心。如您實在有困難無法解決，可借助有關(guān)機構(gòu)反映，以解決您的經(jīng)濟問題。

囑咐患者在進入手術(shù)室前取下假牙、隱形眼鏡、貴重首飾，以免發(fā)生意外和不必要的誤會糾紛，另外注意詢問患者胸前皮下有無埋起搏器。

術(shù)中患者的心理護理

去病房接患者時，應(yīng)據(jù)手術(shù)通知單與床號、患者姓名校對準確無誤，接收病房護士交付的資料時（病歷、X線片等）點清，認真保存好。接收患者時，態(tài)度和氣，囑咐患者不要緊張，你會盡力幫助他的。細心檢查胃管、尿管是否安置妥當與通暢，然后親切的協(xié)助患者上推車，蓋好被子，平穩(wěn)送到指定手術(shù)間。

進入手術(shù)室后，幫助患者安全移動于手術(shù)臺上，根據(jù)麻醉要求擺好，并向患者解釋，口干、嗜睡是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn)，以解除患者疑慮，使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術(shù)要求擺好，固定患者雙下肢，以免跌下手術(shù)臺。

在術(shù)中，巡回護士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴格觀察手術(shù)患者的一般情況及輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應(yīng)及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

術(shù)后患者的心理護理

及時告知手術(shù)效果：當患者從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復(fù)健康了。回病房后向值班護士交待清患者術(shù)中情況，幫助安置好患者，囑其安靜休息，并向陪護人交待注意保持引流管通暢，防止意外。這時，有的患者可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應(yīng)當重復(fù)講述術(shù)前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應(yīng)當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免患者術(shù)后過度痛苦和焦慮。

第8篇：手術(shù)室護士范文

目的了解基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)防護認知狀況，為提高基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)防護知識水平和防護能力提供參考。方法采用自制的問卷調(diào)查表，對7所基層綜合醫(yī)院的手術(shù)室護士進行一般情況、手術(shù)室護士職業(yè)危險因素的認知、護士對職業(yè)危險預(yù)防與處理的認知和護士職業(yè)防護培訓情況等4個方面進行調(diào)查。結(jié)果調(diào)查對象中，對手術(shù)室護士職業(yè)危險因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解，得分8.31±1.72;對職業(yè)危險預(yù)防與處理知識40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解，得分12.23±2.01;護士職業(yè)的防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部分到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81。結(jié)論基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)防護認知水平較低，職業(yè)防護能力不足，需要得到全面的培訓。

【關(guān)鍵詞】

基層醫(yī)院;手術(shù)室護士;職業(yè)防護;認知;調(diào)查分析

手術(shù)室是為病人提供治療和護理的特殊工作環(huán)境［1］。在手術(shù)和護理操作過程中，手術(shù)室護士常暴露在放射線、麻醉氣體等危險因素之中，銳器刺傷和患者血液感染也威脅著護士的人身安全，因而，手術(shù)室護士的職業(yè)安全越來越受關(guān)注。通過各種措施加強職業(yè)防護，保證手術(shù)室護理人員的安全與健康，已成為護理工作必須面對的重要課題［2］。然而，手術(shù)室護士的職業(yè)傷害仍時有發(fā)生。為此2016年11月—12月，我們用自行設(shè)計的手術(shù)室護士職業(yè)防護認知調(diào)查問卷對7所二級綜合性醫(yī)院手術(shù)室護理士的職業(yè)防護認知狀況和應(yīng)對能力進行調(diào)查，分析原因，為提高基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)防護水平和防護能力，減少基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)傷害提供參考。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

采取整群抽樣的方法，于2016年11月—12月隨機抽取本市7所二級綜合性醫(yī)院手術(shù)室護士115名為調(diào)查對象，均為女性。年齡20～43歲，平均(33.15±7.20)歲;學歷:大專53名，占46.09%，本科:62名，占53.91%;職稱:護士23名，占20.00%，護師64名，占55.65%，主管護師及以上28名，占24.35%;護齡:1～21年，平均(10.26±2.78)年。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查工具在參考有關(guān)文獻和專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷調(diào)查表，問卷由四部分內(nèi)容組成，第一部分為一般資料，包括調(diào)查對象的年齡、學歷、職稱、資歷等;第二部分為手術(shù)室護士職業(yè)危險因素認知狀況，包括手術(shù)室護士最常見的職業(yè)危險因素有哪些，空氣污染、電離輻射、儀器噪聲等對護士的傷害，化學消毒劑及藥物治療等因素對護士的傷害，接觸患者體液分泌物等因素對護士的傷害，手術(shù)室特殊工作性質(zhì)對身心的傷害，工作和精神壓力對護士身心健康的影響等6個問題;第三部分為護士對職業(yè)危險預(yù)防與處理知識認知，包括什么是標準預(yù)防、常用的護理防護設(shè)備和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿劃傷和針刺傷、如何處理被患者體液或血液污染的銳器損傷、如何避免化療藥物對護士的傷害、突發(fā)事件的處理及上報程序、用相關(guān)法律知識保護自己、如何減輕心理壓力等9個問題;第四部分為護士職業(yè)防護培訓情況調(diào)查，包括是否學習過有關(guān)職業(yè)防護內(nèi)容的課程、是否接受過職業(yè)防護知識的專業(yè)培訓、是否自學職業(yè)防護的相關(guān)知識、是否知道在手術(shù)室護理過程中存在職業(yè)傷害、是否知道職業(yè)防護的重要性、是否希望參加職業(yè)防護知識的培訓等6個問題。問題的回答分3個選項，即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否)，每個選項分別授予2、1、0分，所有問題均為單項選擇。問卷經(jīng)專家審核后、選擇20名護士進行預(yù)實驗并由專家監(jiān)測修正，專家小組審核評定信度0.932、效度0.875。1．2．2調(diào)查方法首先培訓調(diào)查員。在自愿的前提下，選擇我院12名20～30歲溝通能力較強的護士為調(diào)查員，調(diào)查員在調(diào)查前集中學習討論，統(tǒng)一調(diào)查方法、指導用語和標準［3］。再將118名調(diào)查對象分為12組，每個調(diào)查員負責8～10個調(diào)查對象。其次，在被調(diào)查醫(yī)院護理部的協(xié)助下，采取一對一的方式，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員對被調(diào)查對象進行調(diào)查，先預(yù)約時間、地點;調(diào)查時，調(diào)查員對被調(diào)查對象說明調(diào)查的目的、意義及答卷方法，由調(diào)查對象自行填寫問卷調(diào)查表，問卷填寫后當場回收，再行訪談。

1．3統(tǒng)計學方法

將調(diào)查所得原始數(shù)據(jù)整理核實后，輸入計算機，運用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進行處理。護士對相關(guān)知識的掌握用百分率和均分的形式表示，百分率用百分位數(shù)描述;均分用x珋±s表示，組間比較采用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2結(jié)果

發(fā)出問卷118份，收回問卷118份，回收率100%，其中有效問卷115份，有效率97.46%。

2．1基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)防護知識認知狀況

手術(shù)室護士職業(yè)危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72。護士對職業(yè)危險預(yù)防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01。護士職業(yè)防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部份到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81

2．2不同護齡手術(shù)室護士職業(yè)防護知識認知狀況見表1。

3討論

3．1基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)防護認知水平較低，職業(yè)防護能力不足的職業(yè)防護能力不足

調(diào)查結(jié)果顯示，基層醫(yī)院手術(shù)室護士對職業(yè)危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72;護士對職業(yè)危險預(yù)防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01;與常模相比，有一定的差距。標準預(yù)防是控制醫(yī)院內(nèi)感染、降低職業(yè)危害的最基本的常識，也是預(yù)防職業(yè)危害成功而有效的措施，但115人中，對其概念、內(nèi)容、措施完全了解的只有42人，占樣本的36.52%。注射是手術(shù)室護士每天都要做的、最常用的操作，但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害，完全了解的只62人，占樣本的53.91%。護士對職業(yè)危險因素和防護相關(guān)知識掌握的模棱兩可(54.64%與54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了職業(yè)危險因素對自身的傷害，但不知如何處理。這些都提示護士職業(yè)防護知識欠缺，防護能力不足。不同資歷的護士其職業(yè)防護認知亦有區(qū)別，表1顯示，護齡1～5年的護士與護齡6～10年和護齡11年以上的護士比較，不管是對職業(yè)危險因素的認知還是對職業(yè)危險的預(yù)防與處理的能力，都有顯著性的差異，P＜0.05，說明低年資護士職業(yè)防護知識水平較低，而6～20年的護士職業(yè)防護知識水平相對較高，與賀紅英［4］調(diào)查結(jié)論一致，可能這個護齡段內(nèi)的護士，隨著工作年限的增加，職業(yè)防護知識呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。與美國Benner提出的護理領(lǐng)域“從新手到專家”理論一致。該理論認為隨著工作經(jīng)歷和經(jīng)驗的逐漸豐富，護士的知識形態(tài)由淺層次、顯性(程序性知識)逐漸向深層次發(fā)展，護理能力才逐漸得以發(fā)展和完善［4］。手術(shù)室護士職業(yè)防護知識培訓雖不盡人意，但3個護齡段護士無顯著性差異，個別問題的回答有差異，如:是否學習過有關(guān)職業(yè)防護內(nèi)容的課程，護齡1～5年的護士得分較高，可能低年資護士大多畢業(yè)于全日制護理學院或醫(yī)學院校的護理學系的護理學專業(yè)，現(xiàn)有些護理學院和醫(yī)學院校已開設(shè)職業(yè)防護相關(guān)選修課，故低年資護士該問題的回答得分較高。由于歷史的原因，我國高年資護士的學歷偏低，原始學歷還有中專，盡管本次調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對象均為大專以上學歷，但有的是通過自考和成人教育獲得的學歷［5］，即使是全日制護理大專畢業(yè)生，職業(yè)防護相關(guān)課程也未納入教學計劃，故大多數(shù)高年資護士沒有系統(tǒng)的學習過有關(guān)職業(yè)防護內(nèi)容的課程。對這一問題的回答得分較低。而是否自學職業(yè)防護的相關(guān)知識，則6～20年的護士得分較高，可能高年資護士在工作中，遇到與職業(yè)防護相關(guān)的問題，就要通過書本、網(wǎng)絡(luò)，或向其他人請教來解決問題，故該問題的回答得分較高。在是否希望參加職業(yè)防護知識的培訓問題上，所有調(diào)查對象均回答是，有系統(tǒng)接受職業(yè)防護知識教育的需要［6］。

3．2基層醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)防護認知水平較低，職業(yè)防護能力不足的主客觀原因分析

導致手術(shù)室護士職業(yè)防護認知水平較低、職業(yè)防護能力不足的因素有主觀和客觀兩大類。主觀因素是護士職業(yè)防護意識欠缺，影響了護士職業(yè)防護認知和職業(yè)防護能力。在訪談中得知，有些護士認為銳器傷是手術(shù)室護理工作中最為常見的職業(yè)傷害［7］，而且是難免的，防不勝防;有些護士不理解掰安瓿墊紗布、護理操作時戴手套、接觸患者前后要洗手的目的，甚至有人認為只有手部皮膚破損時才戴手套。認為防護用具的使用太麻煩，會影響操作速度，搶救患者時就忘了自己的防護，即使受到損傷處理也欠妥當;有的護士認為手術(shù)室少量的射線和噪音對身體無大礙，對其防護就不甚認真;有的護士受傳統(tǒng)觀念的影響，認為操作中實施防護，是怕臟怕危險的表現(xiàn)等等?？陀^因素。一是醫(yī)學院校的護理學專業(yè)大多數(shù)不開設(shè)護士職業(yè)防護相關(guān)課程，即使開設(shè)，也是以選修課的形式，而且臨床護理各科教材中也未系統(tǒng)涉及職業(yè)防護內(nèi)容，由于職業(yè)防護課程未納入教學計劃，教師也沒時間對職業(yè)防護知識進行系統(tǒng)的講解，護生很難從課堂和書本中獲得較全面和規(guī)范的職業(yè)防護知識，許多高年資護士的職業(yè)防護知識都來源于臨床經(jīng)驗。二是醫(yī)院的職業(yè)防護培訓制度不完善，培訓力度不夠，大多醫(yī)院在新護士進醫(yī)院崗前培訓時有職業(yè)防護相關(guān)內(nèi)容，但以后的業(yè)務(wù)學習，就很少該方面的內(nèi)容，職業(yè)防護涉及內(nèi)容較多，其掌握也是一個漸進的過程。德國心理學家艾賓浩斯(HermannEbbinghaus)認為:人們經(jīng)歷過的事物，要記憶在大腦內(nèi)，從“記”到“憶”是有個過程的，這其中包括了識記、保持、再認和回憶。單純的注重當時的記憶效果，而忽視了后期的保持和回憶，達不到良好的效果［8］。三是職業(yè)防護管理制度不完善。有調(diào)查顯示:有的二級綜合醫(yī)院中，目前還沒有建立職業(yè)傷害報告制度，1499名發(fā)生針刺傷的上報率僅占21.15%，所以護士對突發(fā)事件的處理及上報程序、用相關(guān)法律知識保護自己不甚了解，更何況采取及時科學的救助措施［4］。

4對策

綜上所述，針對手術(shù)室護士職業(yè)防護水平差、防護能力不足的狀況，加強手術(shù)室護士職業(yè)防護教育是一個迫切而嚴峻的問題。首先是增強手術(shù)室的護士職業(yè)防護意識，摒棄怕麻煩、做好職業(yè)防護是怕臟怕危險的觀念，正確對待職業(yè)防護，工作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程;其次是完善職業(yè)防護相關(guān)知識培訓，學校、醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造和提供職業(yè)防護教育的學習機會。護理學院和醫(yī)學院校護理系應(yīng)將職業(yè)防護課程納入教學計劃，加強護生專業(yè)課程中護理職業(yè)安全防護課程教育［9］;醫(yī)院管理者應(yīng)提高對醫(yī)護人員職業(yè)防護重要性的認識，將職業(yè)防護列入醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容［10］，加強對新護士進行崗前培訓，定期組織職業(yè)防護培訓班和職業(yè)防護培訓的專題講座等，定期對手術(shù)室護士的職業(yè)防護知識進行考核，督促護士通過書本、網(wǎng)絡(luò)進行自學職業(yè)防護知識，提高職業(yè)防護認知水平。建立健全護士職業(yè)傷害報告和管理制度，做到出現(xiàn)職業(yè)傷害，即時處理，把危險降低到最小程度;開發(fā)研制安全、廉價的有效預(yù)防銳器傷的護理用具，使護士的銳器傷降到最低。另外，在手術(shù)室采用PDCA循環(huán)管理，能有效降低手術(shù)工作人員的職業(yè)暴露發(fā)生率［11］。綜上所述，可有效地減少護士職業(yè)傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新型手術(shù)越來越多，新型手術(shù)材料在手術(shù)中廣泛應(yīng)用，加之新型傳染病的增多，在手術(shù)護理工作中，職業(yè)危險因素也在增多。因此，加強手術(shù)室護士的職業(yè)防護顯得尤為重要，充分認識職業(yè)安全的潛在危險因素，對護士進行職業(yè)安全教育［12］，不斷地更新手術(shù)室職業(yè)防護知識，切實有效地落實各種防護措施，盡量消除和避免職業(yè)危害可能帶來的嚴重后果［13］。

參考文獻

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第9篇：手術(shù)室護士范文

手術(shù)室的護理工作者，是一個在特殊環(huán)境中，從事特殊護理專業(yè)的群體?，F(xiàn)代手術(shù)室的護士處于多種有害因子之中［1］。有關(guān)護士的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)象，已成為不可忽視的問題。國內(nèi)外早已對護士的職業(yè)性危害及防護做了大量的研究，認為護理工作接觸面廣，不可避免地與各種有害的理化、生物因子接觸，從而可能對護士的身體健康造成危害。手術(shù)室護士長時間連續(xù)工作在密閉環(huán)境中，由于工作的需要，每日精神高度緊張，注意力集中；長時間的頸椎前屈位站立；巡回護士經(jīng)常需快步行走；進食時間的不規(guī)律；各種化學藥物的接觸；濃度較高的有毒氣體的污染以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液的因素，使得從事本專業(yè)的護士成為高危群體。因此，如何充分做好護士日常工作中的職業(yè)防護，十分重要。我們結(jié)合實際情況，手術(shù)室護士的職業(yè)危害及防護探討如下。

1 意外損傷及防護

手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調(diào)查指出：約有11.7％的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術(shù)中意外針刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。根據(jù)健康報1997年12月5日報道，因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80％，應(yīng)采取相應(yīng)防護措施。

護士抽吸藥液時嚴格遵守用未接觸過患者的無菌針頭，抽吸后必須立即戴上針帽。靜脈給藥時須去除針頭經(jīng)三通給予。術(shù)后處理必須戴針帽毀去針頭等規(guī)定確保安全。醫(yī)學界根據(jù)數(shù)萬例手術(shù)配合體會，總結(jié)出一套手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞的規(guī)定，在新護士上崗時，嚴格帶教，規(guī)范每名護士的基本操作［2］。

2 生物污染及防護

由于在手術(shù)過程中，醫(yī)生和護士經(jīng)常使用手術(shù)刀、剪刀、針等鋒利器械，極易造成誤傷自己和他人，這樣極易感染甲、乙、丙肝、愛滋病、結(jié)核、梅毒等，甚至腫瘤的種植及敗血癥的發(fā)生。應(yīng)采取以下防護措施：(1)術(shù)前必須了解病人的病史，肝功能，乙肝五項，HIV的檢查結(jié)果，對陽性患者要提前做好防護措施，以免造成不必要的損傷。手套如有破損立即重新更換無菌手套，避免直接接觸病人的血液、體液、分泌物，皮膚受傷時應(yīng)用力往外擠壓傷口，使污血流出，立即用3％碘酒，75％酒精消毒，如被乙肝表面抗原陽性血液污染，立即注射乙肝疫苗。如被HIV陽性患者血液污染應(yīng)嚴格按照《愛滋病診療指南》中關(guān)于職業(yè)暴露的處理原則進行處理。(2)對乙肝表面抗原陽性和HIV陽性或可疑陽性者術(shù)前手術(shù)間門口掛隔離手術(shù)牌，使麻醉醫(yī)生，巡回護士給病人操作前后隨時洗手，更換手套，手術(shù)間門口鋪一塊用0.15％過氧乙酸浸透的腳墊，減少工作人員進出造成交叉污染，所有用過的器械物品做好終末消毒處理．如急診無法確診的一律按污染手術(shù)處理，手術(shù)中操作時防止劃傷，手術(shù)室人員定期檢查肝功能以及乙肝五項。

3 理化因素危害及防護

手術(shù)室的理化危害因素，主要有以下幾方面：(1)激光手術(shù)的不良影響。目前，在泌尿外科，神經(jīng)外科，矯形外科需采用激光手術(shù)的方法，對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。(2)電離幅射的影響。高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，極大地提高了手術(shù)的準確率，但如對其產(chǎn)生的電離幅射保護措施不當，可因蓄積作用而致癌［3］。(3)燃爆因素。手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導致燃爆的因素。麻醉氣體，其它揮發(fā)性有機溶劑在手術(shù)室工作中頻繁接觸，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿，一般都不標有其可燃性而易被忽視，應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆［3］。(4)福爾馬林(甲醛)溶液的危害。在國內(nèi)還有相當多的手術(shù)室里使用40％的甲醛溶液，可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可導致肺水腫，同時也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。(5)消毒滅菌劑的影響。各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理均要使用各種化學消毒液。2％堿性戊二醛會引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。針對這次危害因素主采取必要的防護措施：(1)激光手術(shù)的防護。應(yīng)規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護鏡。操作時關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標牌示：用氧濃度要低于40％，必須使用水溶性劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個手術(shù)間，保證安全。(2)X射線的管理。術(shù)中需要行X線透視的手術(shù)，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風。對于人員的安排合理適當，次數(shù)均攤，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射。根據(jù)年青護士較多的情況，在孕期妥善安排好她們的工作，避免接受X線照射。(3)電器使用的管理。必須定期請專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守規(guī)程無誤后方可使用。2007～2008年，手術(shù)例數(shù)每月遞增，保證了無一例因操作不慎引起意外。堅持每日兩次濕式清掃手術(shù)間，保持術(shù)間濕度，防止靜電效應(yīng)。將易燃爆的氣體，統(tǒng)一放置于走廊一端，專人管理，檢查泄漏和使用情況。(4)污染氣體的處理。手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風條件。將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，室內(nèi)裝有負壓抽吸裝置，定期抽吸。(5)消毒劑使用管理。手術(shù)室護士常年接觸甲醛。因做標本固定防腐等需要接觸時，要求必須戴上防護手套，注意勿潑翻。按照配制方法，明確注意事項。將最污染手術(shù)室空氣的福爾馬林熏箱重新安裝在有負壓抽吸裝置的柜中，徹底改變了污染空氣的狀況，極有效地防止污染手術(shù)室內(nèi)的空氣和操作時給護士帶來的損害。

4 心理和身體負擔過重及防護措施

手術(shù)室工作時常會遇到疑難手術(shù)，有時手術(shù)時間長達十幾小時，值晚班時會遇到連臺手術(shù)，洗手護士要長時間站立，這樣處于被動，頸、腰、下肢都缺乏活動，不僅體力消耗大，極易導致頸椎病，腰肌勞損，下肢靜脈曲張的發(fā)生。預(yù)防措施：(1)遇到擇期大手術(shù)早餐一定要吃好、吃飽、盡量吃含蛋白質(zhì)高的食物如雞蛋、牛奶、蛋糕等以減緩胃排空時間。如術(shù)中允許，可抓緊時間適當進一些飲食。遇到值晚班要備好方便面、牛奶、餅干之類的食品，以便及時補充能量。(2)手術(shù)中根據(jù)情況適當調(diào)節(jié)站立姿勢，利用醫(yī)生術(shù)中探查等空閑時間，適當活動頸部，腰部及下肢，盡量減少因不當而造成的肩部肌肉緊張，改善下肢血液循環(huán)。每天早上應(yīng)進行身體鍛煉，使全身肌肉放松如做廣播體操，跳健身舞［4］。

5 小 結(jié)

醫(yī)學科學的發(fā)展，推動了護理專業(yè)的進步。醫(yī)院應(yīng)高度重視護士職業(yè)的防護問題，制定可行的、科學的管理方法。手術(shù)室護士應(yīng)加強自我防護意識，明確危害因素是客觀存在，又是可防護的，消除恐懼感和盲目性。從預(yù)防入手，安全操作，公衛(wèi)監(jiān)督、生物監(jiān)測，環(huán)境保護，應(yīng)急處理多方配合，在工作中確保手術(shù)室護士的身體健康。

參考文獻

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