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從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點病區(qū)以來,針對如何開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”,全科利用上班及休息時間進行了多次討論,在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、科主任大力支持,護士長帶領(lǐng)下,全科護士積極響應(yīng)。大家統(tǒng)一思想,改變傳統(tǒng)排班模式,逐步實踐,制定切實可行的基礎(chǔ)護理工作時間表,提升護理質(zhì)量,護理服務(wù)更加規(guī)范,讓我們的護理隊伍從點點滴滴開始發(fā)生變化。病人開始感覺到護士的隨時關(guān)心,健康教育貫穿于入園、住院、出院;晨、晚間護理較前細致周到;基礎(chǔ)護理亦較前明顯到位。從而使護理服務(wù)從被動逐步轉(zhuǎn)變到主動。我們開始能夠基本做到主動換位、主動察覺、主動溝通、主動介入、主動關(guān)懷。護士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前;患者來有迎聲、見面有稱呼聲、問有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來有祝賀聲、患者出院有送行聲(不是單純的七聲服務(wù))。
我們開始意識到,通過我們自己掌握的專業(yè)知識,在照顧病人的飲食起居的過程中,不但能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,同時可起到心理安慰的效果。我科老年病人較多,他們由于社會地位、經(jīng)濟地位和生理變化會產(chǎn)生一些相應(yīng)的心理問題的特點,對此就要求護士多與他們交談,并尊重理解他們,以減輕其心理壓力。慢慢的,病人開始反映,“花錢請護工家屬還不放心,現(xiàn)在好了,有護士幫忙,只需打打電話就行。”幾個月的工作下來,病房大部分的病人都說:“你們上班挺辛苦的,工作量大,可你們不但沒有怨言,而且服務(wù)質(zhì)量也是一流的?!边@就是我們最好的獎勵和最大的鼓舞和動力。
當然,工作中不可能只有正面沒有負面。開展試點病區(qū)至今,我們體會到了前所未有的壓力,對新排班模式的不適應(yīng);工作力度加大;部分病人的不理解;同事之間出現(xiàn)的配合不夠緊密;工作人員的相對不穩(wěn)定……對于工作,我常常告訴自己,要有壓力才有動力。但當壓力大時,也會感到氣餒,情緒不佳,我不是會帶情緒上班的人,但是難免工作時就會感到多少有些力不從心。工作總是痛并快樂著的,無論如何,調(diào)整好自己的狀態(tài),開心工作每一天,是我的宗旨!希望在“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”今后的實踐途中,和我的護理姐妹們繼續(xù)堅持、繼續(xù)努力、繼續(xù)加油,把工作做好,用愛心、耐心、細心、責任心串連我們的工作,體現(xiàn)全程、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù),打造溫馨病房的服務(wù)品牌!
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理 示范工程 體會
中國分類號:R471文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-357-01
為加強醫(yī)院臨床護理工作,落實基礎(chǔ)護理,為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù),我院積極響應(yīng)國家衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的號召,及時召開護理人員動員大會,并首先在新生兒療區(qū)、產(chǎn)科療區(qū)率先開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示點病房,在不斷積累經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,然后在全院各護理單元中全面開展此項活動,現(xiàn)已取得了滿意的效果。
1建立健全各項護理規(guī)章制度,明確崗位職責
在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上,制定出各科室內(nèi)部各崗位護理人員(如夜班、正常班、協(xié)作班等)的職責,做到人人有責,人盡其責。重新修定了相關(guān)規(guī)章制度,如:皮膚壓瘡上報制度、護理差錯上報制度、患者墜床、跌倒上報制度等。
2規(guī)范護理服務(wù),變被動服務(wù)為主動服務(wù)
2.1利用“5.12護士節(jié)”對全院護士進行護士禮儀培訓(xùn),并進行護士禮儀展示,要求護理人員“展護士風(fēng)采、行規(guī)范服務(wù)”, 將護士禮儀貫穿于護理工作過程中。
2.2在全院范圍內(nèi)創(chuàng)新開展“五個一溫馨服務(wù)”活動,即:一份溫馨大禮包、一張愛心提示卡、一套舒適的床單元、一張護患聯(lián)絡(luò)卡和一本健康教育手冊。
2.3各科室不斷推出新的護理服務(wù)項目,如產(chǎn)科為正常產(chǎn)后的產(chǎn)婦遞上一杯紅糖水,免費為新生兒拍照,為滿足出院新生兒游泳的需要,科室決定每天下午對泳吧實行對外開放,這樣既方便了患者,又便于住院新生兒游泳的管理,深受廣大家屬的贊譽。兒科病房為患兒免費提供動畫圖冊,是患兒能夠在不知不覺中完成輸液。
2.4制定出科室護理服務(wù)宗旨,如:“我用心、您放心”、“用我們問精湛的技術(shù),為您的健康保駕護航”等等,使護理服務(wù)有目標,工作有方向,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務(wù)。新生兒撫觸、新生兒游泳,
3 堅持“以病人為中心”,保障基礎(chǔ)護理落實到位
3.1逐步增加臨床一線護士數(shù)量,我院先后聘任37名護士,其中有27名充實到臨床一線,使臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%,床護比不低于1:0.4。在患者高峰期,實行彈性排班,保證值班人員數(shù)量,從而保證護理質(zhì)量和患者的安全。
3.2結(jié)合醫(yī)院實際,實行小組式護理,護理人員按層級管理,設(shè)立護理小組長,小組長由高年資護士擔任,指導(dǎo)和監(jiān)督本組護士的護理工作質(zhì)量,做到8小時在班,24小時負責,為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。
3.3實行表格式護理記錄
護理部根據(jù)各科室疾病的特點,制定出表格式護理記錄單,取消不必要的護理文件書寫,真正把時間還給護士、把護士還給病人。
3.4成立后勤保障支持系統(tǒng)。
為了給病人提供便捷、健康、省時、溫馨的護理服務(wù),最大限度地縮短病人就醫(yī)時間,我院于今年3月成立了護理服務(wù)中心成立護理服務(wù)中心,幫助患者辦理住院手續(xù),陪同檢查如心電圖、胸片、B超、各種化驗,接送手術(shù)患者等工作,運行近半年來,受到患者的一致好評。
供應(yīng)室對無菌物品采取下收下送,制劑室親自下送蒸餾水到科室,藥劑科、采購辦、總務(wù)科對臨床科室需要的物品全部實行下送等等,以減少護士的非護理工作,使護士有更多的時間做好病人的基礎(chǔ)護理工作。
4 落實分級護理制度
為了真正把基礎(chǔ)護理工作落到實處,我院各臨床科室公示了基礎(chǔ)護理服務(wù)項目,這樣既便于病人及家屬的監(jiān)督,又約束了護士的行為。病房護士工作期間均在病房,嚴格按照護理級別的要求及時主動巡視病房,做好相關(guān)基礎(chǔ)護理工作。危重病人由專人護理,細心觀察病人病情及心理變化,發(fā)現(xiàn)問題通知醫(yī)生,及時做出處理,確保病人安全。
5 提高護士待遇,實行同工同酬
為了提高護士福利待遇,在“5.12護士節(jié)”來臨之際,醫(yī)院為護士購買了護士鞋及精美禮品,福利待遇遠遠高于往年標準。實行聘用護士與在編護士同工同酬,包括工資、獎金、福利待遇等均與在編護士享有同等待遇,從而調(diào)動聘任護士的工作積極性。
6 開展形式多樣的健康教育
6.1制做健康教育手冊,
為了加強與患者的溝通交流,滿足患者知情需求,促進臨床護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會,各科室制定出具有本專科特點的護理健康教育手冊,手冊內(nèi)容豐富、通俗易懂,包括醫(yī)院簡介、科室簡介、入院須知、醫(yī)?;颊唔氈?、及各科臨床常見病的相關(guān)知識等,讓病人了解護士、了解科室、了解醫(yī)院,更好的配合醫(yī)療護理工作,健康手冊在臨床工作中的應(yīng)用,既方便護士對病人的宣教,病人及家屬又易于接受。
6.2設(shè)立健康教育宣傳欄
在病房走廊及室內(nèi)墻壁上設(shè)置內(nèi)容豐富多彩、語言通俗易懂、版面圖文并茂的宣教圖板,上面都是一些居家護理常識及各種溫馨提示,目的是為了填補健康教育手冊的空白。
6.3率先開展臨床護理健康教育路徑
隨著社會發(fā)展,護理模式的轉(zhuǎn)變,各級醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣泛開展“以人為本”的人性化護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。我院從2010年1月衛(wèi)生部啟動全國“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”活動后,至今陸續(xù)已有19個病房開展了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的活動,成效顯著。在創(chuàng)建活動中,消毒供應(yīng)中心配合護理部,支持臨床優(yōu)質(zhì)護理工作,把時間還給護士,把護士還給病人,為臨床提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的服務(wù),開展了消毒供應(yīng)中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,現(xiàn)匯報如下:
1 全員培訓(xùn),提高思想認識。
2010年1月活動開始就組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》及我院護理部對各科室“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施要求”的內(nèi)容,使工作人員充分認識到消毒供應(yīng)中心的工作雖然不直接為臨床服務(wù),但為臨床及手術(shù)科室提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、快捷的服務(wù)也是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的重要內(nèi)容。
2 轉(zhuǎn)變觀念,提高為臨床服務(wù)的意識。
首先要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。先進的護理服務(wù)理念是提升護理服務(wù)品質(zhì)的基礎(chǔ),護理作為一種與專業(yè)實踐緊密相關(guān)的學(xué)科,它兼顧專業(yè)性、服務(wù)性的雙重特點。供應(yīng)室工作是臨床護理工作的一部分,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,供應(yīng)室工作模式也要從被動服務(wù)向主動服務(wù)和感動服務(wù)轉(zhuǎn)變。在臨床護士為患者提供人性化服務(wù)的同時,我們充分發(fā)揮每個人的主觀能動性,以科學(xué)、規(guī)范的態(tài)度服務(wù)于臨床,打造服務(wù)品牌,體現(xiàn)“以病人為中心,以臨床為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。營造以人為本的服務(wù)環(huán)境,形成 “中心圍著臨床轉(zhuǎn),臨床圍著病人轉(zhuǎn)”的良好格局,?做到以優(yōu)質(zhì)?的服務(wù)為臨床護理提供基礎(chǔ)保障,取得患者滿意、社會滿意、臨床滿意的“三滿意”效果。
3 推行主動服務(wù)模式,細化服務(wù)內(nèi)容。
3.1 深入臨床一線,廣泛征求意見,及時了解和滿足臨床需求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,技術(shù)、新項目不斷應(yīng)用于臨床根據(jù)臨床各科專業(yè)的不同,使用的器械也有所差異,我們及時到臨床科室了解物品使用情況,調(diào)整物品供給范圍,并在現(xiàn)有條件下盡量滿足臨床需求。
3.2 每天堅持下收下送,并根據(jù)臨床需要調(diào)整下收下送時間。緊急電話需要時我們即刻下送。
3.3 科內(nèi)實行電話“首接負責制”,認真了解服務(wù)對象的來電需求,及時處理和反饋,切實為服務(wù)對象解決實際問題。
3.4 推行“誠信服務(wù)”。對全院各科室污染器械封閉回收清點中多出的器械,主動聯(lián)系科室退還,對回收中存在的各種問題,及時反饋到相關(guān)科室,并協(xié)助其妥善解決,將誠實守信的理念貫穿服務(wù)始終。
3.5 加強與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通能力。供應(yīng)室工作人員在與臨床醫(yī)務(wù)人員進行物品交換時,由于接觸范圍廣,每項工作有其特殊性,常常引起他們的不理解,甚至誤解,因此供應(yīng)室工作人員常會感到被動。良好的溝通技巧,體貼溫和的語言,適當?shù)恼Z言和語速,使對方容易溝通和理解,是供應(yīng)室工作人員所應(yīng)具備的[1]。這樣,既能保證工作的順利完成,又能給雙方帶來身心的愉悅。
4 健全各項規(guī)章制度,明確崗位職責。
4.1 圍繞消毒供應(yīng)中心如何減輕臨床護士的負擔,如何保障各項診療活動的順利進行,為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)進行討論,結(jié)合2009年12月1日衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范,制定各項規(guī)章制度、護理質(zhì)量考核評價標準、工作流程,把規(guī)范化管理引入科室管理中,進一步明確崗位職責,合理分工,責任到人。
4.2 建立基礎(chǔ)技術(shù)操作標準,定期考核。
4.3 完善各工作區(qū)的工作流程。
4.4 建立績效考核制度,根據(jù)員工所在工作區(qū)域及工作量的大小、完成質(zhì)量考核每位員工,實事求是。
5 加強管理,提高工作質(zhì)量。
5.1 加強人員管理,合理安排工作時間。為了更好地服務(wù)臨床,科內(nèi)工作人員根據(jù)臨床需要,安排作息時間,分早班、晚班、正常班、連班和半天班等班次,特殊情況時實行彈性排班。
5.2 加強質(zhì)量管理,持續(xù)改進。為了做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程無菌物品的保障工作,科室制定了消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核表,成立質(zhì)控小組,每個區(qū)域設(shè)組長一名,負責該區(qū)每天的質(zhì)量檢查,對查出的問題及時指出糾正。每月組織科內(nèi)人員進行質(zhì)控分析討論會,制定整改措 施,并將這些問題作為下月的質(zhì)控重點。
5.3 對臨床每月下發(fā)滿意度調(diào)查表,根據(jù)臨床反饋意見,進行整改,不斷改進工作。至2011年上半年,臨床科室對我消毒供應(yīng)中心滿意度達99.5%。
5.5 開展手術(shù)室器械及臨床器械的集中管理。加強無縫隙護理環(huán)節(jié)的管理,減少醫(yī)療隱患[2]。對手術(shù)室器械、臨床使用的診療包等進行質(zhì)量追溯,一旦出現(xiàn)問題,在第一時間內(nèi)召回,分析原因,引起重視,增強責任心。
6 效果
6.1 通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展,完善了消毒供應(yīng)中心由分散管理到集中管理,優(yōu)化了工作模式。
6.2 將臨床護士從繁重的工作中解脫出來,有更多的時間接近病人,為病人服務(wù)。
6.3 完善了消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理,做到質(zhì)量持續(xù)改進。
6.4 在優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中夯實了消毒供應(yīng)中心的工作,在發(fā)展中提高了工作人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。
參考文獻
[1] 廖玉聯(lián),陳瓊芳.創(chuàng)建現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)室[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(5):450 -453.
【關(guān)鍵詞】 護理工作模式; 監(jiān)督機制; 激勵機制; 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
隨著人們法制觀念的增強和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理工作量不斷增加,壓力不斷增大,在身心疲憊的情況下,如何尋求一種合理的排班方式,充分調(diào)動護士的工作積極性,以達到提高護理質(zhì)量的目的,是現(xiàn)代護理工作亟待解決的一大難題[1]。而且,在現(xiàn)代的醫(yī)改形勢下,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,人們對護理服務(wù)的需求不斷提高,以往傳統(tǒng)的護理服務(wù)已經(jīng)難以滿足患者的需求[2]。為積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,筆者所在醫(yī)院深入貫徹落實文件精神,召開全院動員大會,統(tǒng)一思想,提高認識。2011年1~6月,筆者所在科作為本院第二批試點病區(qū),在院領(lǐng)導(dǎo)重視及護理部的指導(dǎo)下,以夯實基礎(chǔ)護理為切入點,通過改變傳統(tǒng)排班模式、崗位職責,實行整體護理責任包干制,進行分組護理,責任到人,公開護理服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)涵,加強健康宣教、監(jiān)督機制、激勵措施,評比最滿意護士,美化病區(qū)環(huán)境等多種舉措,護理質(zhì)量在短期內(nèi)得到明顯提高,護理工作真正做到“貼近患者,貼近臨床,貼近社會”,真正為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、貼心的護理工作服務(wù),現(xiàn)將體會報告如下。
1 實施方法
1.1 排班模式的改變 上日班護士相對固定,人數(shù)由1名變?yōu)?~5名。
1.1.1 傳統(tǒng)排班模式 病區(qū)只設(shè)一名高年資或工作能力較強護士為組長,主要負責科室總務(wù)、質(zhì)控、搶救等工作,組長約1~3個月輪換一次,其余崗位如醫(yī)囑、補藥、治療、護理、助班、prn班均由輪夜班護士執(zhí)行。
1.1.2 改革后排班模式 每個病區(qū)根據(jù)患者實際總數(shù),設(shè)3~5名高年資或工作能力較強護士為責任組長,約1~3個月相對固定上日班,其余崗位如醫(yī)囑、補藥、治療、護理、助班、prn班均由輪夜班護士執(zhí)行。
1.2 交接班班次改變 由五個班次交接轉(zhuǎn)為四個班次交接。
1.2.1 傳統(tǒng)交接班班次 8-3班、3-6班、上夜、下夜、日班。共有五個班次交接。
1.2.2 改革后交接班班次 8-3班、日班、上夜、下夜。共有四個班次交接。
1.3 崗位職責改變 由傳統(tǒng)的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護理責任包干制。
1.3.1 傳統(tǒng)的功能制護理 護士上班,根據(jù)護士長排班,醫(yī)囑、補藥、治療、護理,該做的任務(wù)完成后下班,每2~3 d,最多4~5 d更換一次崗位,分管全病區(qū)所有患者的治療或護理,護士分管患者人數(shù)多,對患者的護理是分段式護理,健康宣教欠缺,出現(xiàn)患者有需求不知道找哪位護士的現(xiàn)象。
1.3.2 改革后整體護理包干制 護士上班后,負責所分管患者的全部護理工作,如病情、治療、護理、健康宣教、心理變化等。責任組長上班時間相對較長,每1~3個月輪換一次,分管患者數(shù)相對較少,對患者的護理為全程、全面護理,當患者病情有變化,患者有需求時,能及時找護士,得到及時處理,滿足患者需求,確?;颊甙踩?/p>
1.4 加強健康宣教 實行整體護理責任包干制,護士對分管的每位患者都有全面的了解,能充分利用治療、護理、巡視病房等機會,密切觀察病情變化,及時進行健康宣教,以確保患者掌握更多的疾病知識,有利于患者康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生。
1.5 開展特色護理服務(wù) 筆者所在科護士除及時對患者進行健康宣教外,每月特意安排兩個下午的時間,集中對部分住院或出院患者及家屬進行??埔曨l宣教,以增加??萍膊☆A(yù)防保健知識,更好地提高自我保健能力。
1.6 加強監(jiān)督機制 為更好地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),護士長每天對出院患者或家屬進行護理工作滿意度調(diào)查、住院患者服務(wù)滿意度調(diào)查及責任護士服務(wù)滿意度的評價,以確?;A(chǔ)護理和各項治療、護理措施落到實處。
1.7 加強激勵措施,千方百計提高護士待遇 為了更好的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),院領(lǐng)導(dǎo)、護理部高度重視,千方百計提高護士待遇,不管在工資或績效都傾向臨床一線護士,讓護士更安心于臨床護理工作,盡心盡力為患者服務(wù)。
1.8 評比星級護士 為樹立先進典型,發(fā)揮示范作用,護士長與質(zhì)控員每天對出院患者或家屬發(fā)放“滿意護士”問卷,讓他們在出院之前評出1~3名“滿意護士”,每月月底最終評出一名服務(wù)明星稱為“滿意護士”,公示在科室“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房•患者滿意護士明星榜”上,對評選出的最滿意護士給予一定的獎勵,從而激發(fā)護士的工作熱情,充分調(diào)動護理人員的工作積極性,奮發(fā)向上,爭當服務(wù)之星。
1.9 美化病區(qū)環(huán)境 護理部十分重視“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,對開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的試點病區(qū)的環(huán)境統(tǒng)一布置,使整個病區(qū)更加美觀,溫馨。
1.10 科學(xué)配備護理人力資源 為實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,為最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置,在護理部支持下,增加床護比例給病區(qū)工作模式改變提供了可行性。
2 結(jié)果
2.1 患者受益,家屬滿意 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式改變,是以“患者滿意”為第一目標和最終目標,實行責任包干制,責任護士相對固定上白班,且上班時間幾乎在病房穿梭,對自己分管的患者心中有數(shù),可提供適合患者個性化指導(dǎo),健康宣教落實到位,觀察細致,當患者病有變化,能及時找到護士,及時處理,滿足患者需求,確保患者安全,患者及家屬對護理服務(wù)滿意度提高。如經(jīng)皮腎鏡術(shù)后第一天患者,護士進行健康宣教時發(fā)現(xiàn)血氧飽和度低于90%,經(jīng)詢問患者訴胸部稍微胸悶,立即報告醫(yī)生,加大氧流量半小時后,血氧飽和度仍舊在90%以下,經(jīng)肺部拍片,請呼吸科會診,考慮為吸入性肺炎,及時給予面罩給氧,解除支氣管痙攣,加大抗生素應(yīng)用后,患者呼吸癥狀明顯改善,氧飽和度達96%,減少肺部并發(fā)癥發(fā)生。
2.2 護士由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù),開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),轉(zhuǎn)變護理工作模式,實行責任包干制,崗位職責明確,責任到人,患者從入院到出院,所有的護理工作均由責任護士負責,增強了護士主動服務(wù)意識與工作責任感,責任護士服務(wù)理念轉(zhuǎn)變,變被動服務(wù)為主動服務(wù),能自覺去為患者服務(wù),較耐心、細心去關(guān)心、照顧每一位患者,使患者在住院期間得到關(guān)懷和照顧。
2.3 護理工作服務(wù)滿意度提高 通過出院患者服務(wù)滿意度調(diào)查,滿意度由原來的92%提高到95%。
2.4 護理質(zhì)量提高 廣大護理工作者的積極參與,是落實工作的關(guān)鍵[3]。由于實行責任包干制,患者住院期間的一切治療、護理、病情觀察、健康宣教等均由責任護士負責,增強了護士工作責任心,能主動巡視患者,較全面掌握患者的診斷、病情、治療、護理,能及時宣教,及時針對性地為患者解決問題,避免盲目工作,各種護理措施實行到位,有效提高護理質(zhì)量。
2.5 和諧護患關(guān)系,護患糾紛減少 責任包干制,使責任護士能急患者所急,想患者所想,患者有需要時,以第一時間找到責任護士,有效縮短了護患距離,和諧了護患關(guān)系,體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)觀念,從而減少了護患糾紛。
2.6 調(diào)動了護士學(xué)習(xí)、工作積極性 醫(yī)院院長的重視和各部門的支持,是推進工作的基礎(chǔ)[3]。由于院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,不管是工資還是獎金,都傾向于臨床一線護士,而且對每月評出的“滿意護士”給予一定的獎勵,大大激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)工作熱情,充分調(diào)動了護理隊伍工作積極性。如每月二次的特色護理服務(wù),??啤耙曨l宣教”開展有聲有色,主講護士能利用班外時間尋找資料,制作幻燈,用通俗易懂的知識進行宣教,以便讓患者及家屬掌握更多知識。
2.7 樹立先進典型,發(fā)揮示范作用 在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中,對工作成績突出、令患者滿意、受社會贊譽的先進典型,評為“滿意護士”,給予一定的獎勵,以激發(fā)護士的工作熱情,奮發(fā)向上,人人爭當服務(wù)之星。
2.8 人性化管理 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的根本目的在于通過加強臨床護理,改革護理管理,讓患者放心,讓護士滿意[4]。在護理工作模式改革過程中,為了讓護士滿意,筆者經(jīng)過多次的學(xué)習(xí)、討論、實施、評價,不斷征求護士的意見建議,最大限度滿足護士的要求,更好地服務(wù)于廣大患者。
2.9 分層次管理有待完善 由于全院患者數(shù)猛增,使護理人員出現(xiàn)緊缺的狀況,導(dǎo)致分層次管理無法落實到位。
2.10 后勤保障系統(tǒng)未能滿足臨床需要 目前臨床科室所需物品除消毒供應(yīng)中心及時下收下送,其余系統(tǒng)的物品、設(shè)備、儀器、藥品等均由臨床護士去申請、請領(lǐng),耗費較多的人力、物力、精力,給優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)帶來較多的障礙。
3 體會
通過開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,轉(zhuǎn)變護理工作模式,實行整體護理責任包干制,加強監(jiān)督機制、激勵機制、健康宣教,美化病區(qū)環(huán)境,開展特色護理服務(wù),評比“滿意護士”等活動,增強了護士主動服務(wù)意識,工作責任心,充分調(diào)動了廣大護士工作積極性,護士以愛心、耐心、細心、責任心服務(wù)于患者,各項護理工作落實到位,臨床護理質(zhì)量明顯提高,護患關(guān)系和諧,護患創(chuàng)傷減少,患者感受到護理服務(wù)改善,護理工作滿意度提高,護士的價值得到充分體現(xiàn)。
參 考 文 獻
[1] 李玲玲.APN排班法的護理管理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,11(9)32:7911-7912.
[2] 宋書梅.基礎(chǔ)護理是護理工作永恒的基本內(nèi)容[J].護理管理雜志,2010,10(6):454-455.
[3] 馬曉偉.在全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程第二次工作例會上的講話[J].中國護理管理,2010,10(12):5-8.
為貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動有關(guān)文件精神,2011年在上級衛(wèi)生主管部門的大力支持與協(xié)助下,通過全院護理人員的共同努力,開展了以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房。醫(yī)院護理部針對我縣的地域特點和具體情況,制訂了相關(guān)的對策,確定3個試點病房、宣傳啟動、培訓(xùn)員工、組織實施、總結(jié)推廣5個階段。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展,提升了護理職業(yè)形象及社會認同程度,提高了護理質(zhì)量,提高了護士對工作環(huán)境的滿意率。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動可以提高護理質(zhì)量,從而達到了使患者滿意、社會滿意、政府滿意及員工滿意[1]?,F(xiàn)將護理體會總結(jié)分析如下。
資料與方法
我院是一所集醫(yī)療、護理、預(yù)防保健、教學(xué)科研為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院,開放床位180張,護士100名,床位與臨床護士比1:0.45,年齡<30歲46名,31~40歲28名,>41歲26名,學(xué)歷:本科以上5名,大專63名,中專32名,職稱:主管護師以上15名,護師37名,護士48名。
方法:結(jié)合實際情況及患者需求,將優(yōu)質(zhì)護理活動分為確定重點病房、宣傳啟動、培訓(xùn)員工、組織實施、總結(jié)推廣5個階段。
⑴確定病房:按照“試點先行,以點帶面,循序漸進”的工作思路,根據(jù)疾病種類、病情輕重、病房工作量、護士人力配備情況及護士長工作能力等要素,首批推出外科病區(qū)、大內(nèi)科病區(qū)、中醫(yī)科3個試點示范病區(qū)。近年來,我縣移民達全縣總?cè)丝诘?7%以上,而且移民中以少數(shù)民族居多,主要以回、藏族為主。為方便他們的生活飲食習(xí)慣在每個示范病區(qū)內(nèi)特設(shè)立少數(shù)民族病房。
⑵宣傳啟動:創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動宣傳工作,根據(jù)衛(wèi)生部和甘肅省衛(wèi)生廳文件精神,積極開展宣傳教育,使全院護理人員了解創(chuàng)優(yōu)活動的目的和意義。力求創(chuàng)優(yōu)活動內(nèi)容深入人心,取得共識。同心協(xié)力達到活動目標。組織護士認真學(xué)習(xí)創(chuàng)優(yōu)活動的核心內(nèi)容,明確指導(dǎo)思想。深入了解活動宗旨和內(nèi)涵。激發(fā)護士創(chuàng)優(yōu)活動熱情,使優(yōu)質(zhì)護理服活動順利開展。
⑶培訓(xùn)員工:護理部通過多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),規(guī)范護士服務(wù)語言,服務(wù)態(tài)度,服務(wù)禮儀,公開護理服務(wù)項目和內(nèi)容,加強社會公眾監(jiān)督,鼓勵指導(dǎo)護士與患者建立友好和諧的人際關(guān)系。號召大家愛惜護士職業(yè)的公眾形象。其次,制訂各種基礎(chǔ)護理操作流程,并組織護士進行強化培訓(xùn),使各項護理操作流程化,規(guī)范化。其次,采取分層培訓(xùn)和??婆嘤?xùn)的方法,授課、操作示范,床邊交班等。主要內(nèi)容為各種護理技術(shù)操作,基本知識,??谱o理知識,新技術(shù)及新項目的開展,新儀器的使用,與患者的有效溝通和技巧。培養(yǎng)護士臨床思維能力和解決問題的能力。為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
⑷組織實施:病區(qū)內(nèi)率先開展創(chuàng)優(yōu)活動,計劃通過“示范病房”的工作實踐,不斷總結(jié)積累經(jīng)驗和探索具體方法,指導(dǎo)全院護理人員推廣普及創(chuàng)優(yōu)活動,達到推出典型以點帶面的目的[2]。加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念,以患者為中心,落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。營造社會尊重、患者滿意、政府滿意的護理服務(wù)形象。在實際工作中解決了護士配備不足、工作強度大、沒有激勵和考核機制等問題[3]。為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù),在認真履行基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上,優(yōu)先保障對危重患者和生活不能自理患者的照顧。逐步解決依賴家屬或護工完成生活護理的問題。為患者提供專業(yè)化基礎(chǔ)護理服務(wù)。為使護士有更多的時間深入病房管理,與患者加強溝通,做好細致入微的護理工作,因而簡化了護理文書的書寫工作,取消了不必要的護理文書記錄。同時建立了績效考核制度。調(diào)動了工作人員的工作熱情和積極性。使優(yōu)質(zhì)護理工作順利開展。
⑸總結(jié)推廣:總結(jié)創(chuàng)優(yōu)活動”示范病房“工作經(jīng)驗,組織開展現(xiàn)場交流會。對患者和家屬滿意度高的科室或個進行及時表揚。樹立榜樣,發(fā)揮示范作用。落實以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理示范工程。使醫(yī)院對臨床護理工作形成一個穩(wěn)定的、規(guī)范的護理管理體系。
討 論
開展以人為本的護理,營造溫馨護理文化是提升護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵問題,在醫(yī)療市場競爭加劇的今天,醫(yī)院文化已成為醫(yī)院管理的新趨勢。讓患者感受到溫馨規(guī)范的護理服務(wù),是一種體現(xiàn)以人為本的護理觀念。
開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,促使護理工作目標和職業(yè)定位更加清晰,提升了護理職業(yè)形象及社會認同程度,提高了護理質(zhì)量,患者真正體會到了優(yōu)質(zhì)護理的好處。
通過開展優(yōu)質(zhì)護理活動,促使各級領(lǐng)導(dǎo)更加重視護理工作和護士的需求,積極解決護士工作學(xué)習(xí)、生活中遇到的實際困難,通過提高臨聘人員待遇,推行人事工作,改善工作條件,優(yōu)化工作流程,增加一線護士等多項措施,有效地減輕了臨床護理工作強度和工作壓力,緩解了護理人力緊缺的狀況,通過一些激勵措施,調(diào)動了護士的工作熱情,有效穩(wěn)定了護士隊伍。提高了護士對工作環(huán)境的滿意率。
通過開展優(yōu)質(zhì)護理活動,使患者切實感受到了護士親人般的關(guān)心、照顧和細致的服務(wù)。體會到方便、舒適的人性化護理,增加了對護士的信任感、依賴感。不但提高了護士的責任心、人文素質(zhì),理論知識水平和護理操作技術(shù)也有了很大的提高。為今后的護理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
設(shè)立少數(shù)民族病房,及方便了他們的生活飲食習(xí)慣,尊重了少數(shù)民族的,促進了民族團結(jié)和社會和諧,增進了少數(shù)民族與醫(yī)護人員之間的友誼和親和力。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展,激發(fā)了廣大護理人員學(xué)習(xí)的積極性。使護理人員清楚的認識到將基礎(chǔ)護理工作做實,將??谱o理做細,可提高患者滿意度和改善護患關(guān)系。將進一步擴大試點病房,在分工模式,績效考核,護士分層次管理等方面進一步探索與實踐,對患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。
參考文獻
1 2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案[S].衛(wèi)生部,2010.
關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 滿意度 效果評價
為進一步加強臨床護理工作,落實基礎(chǔ)護理,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù),2010年度我科在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護士長的帶領(lǐng)下,根據(jù)我科實際情況改變工作模式,在夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)為主題,認真落實分級護理,實現(xiàn)基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、專科護理、康復(fù)護理等為一體的連續(xù)、全程的整體護理,經(jīng)過近兩年的不斷探索和實踐,患者滿意度有了明顯提升?,F(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料:從未實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的2010年1月~2010年4月住院患者214例中隨機抽取132例作為對照組;從實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”兩年后的2012年1月~2012年4月住院的264例患者中隨機抽取132名患者作為觀察組。兩組共264例,其中男186例,女78例;年齡16~84歲;住院時間均超過4天。受調(diào)查對象意識清楚、有表達能力,愿意接受問卷調(diào)查。兩組年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
方法:采取自制式滿意度調(diào)查問卷,共20項,每項分很滿意、滿意、不滿意3個等級,由患者按接受的實際護理工作情況作選擇。本調(diào)查將與優(yōu)質(zhì)護理關(guān)聯(lián)度高的10項內(nèi)容納入對比評價,包括服務(wù)態(tài)度、護士儀表、入院宣教、生活照顧、治療護理、技術(shù)水平、巡視病房、環(huán)境管理、講解藥物知識和功能鍛煉、出院健康指導(dǎo)等。
統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用頻數(shù)表示,采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
我科實施“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”兩年后,住院患者的滿意度有了明顯提升,服務(wù)態(tài)度、護士儀表、入院宣教、生活照顧、治療護理、技術(shù)水平、巡視病房、環(huán)境管理、講解藥物和功能鍛煉、出院健康指導(dǎo)等方面“很滿意”與“滿意”的百分比均有明顯提升,“不滿意”百分比有了顯著下降。尤其是“生活照顧”、“很滿意”的比例由2010年的7.58%上升到2012年的60.61%,“很滿意”比例上升了53.03%;“不滿意”比例由24.24%下降到1.51%,下降了22.73%;講解藥物知識和功能鍛煉“很滿意”與“不滿意”比例分別上升了42.43%、31.06%。開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”兩年前后患者滿意度評價情況,見表1。
討 論
我科自2010年6月開始按照院部安排,結(jié)合自身實際,細化了崗位工作流程及分級護理標準、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目,并實施嚴格的定期、不定期的考核確保護理質(zhì)量。改變護理模式,落實整體護理,整合基礎(chǔ)護理、治療溝通和健康指導(dǎo)等護理模式,實行護士的彈性排班制,簡化護理文書書寫,減少了護士從事非護理的工作時間,使得患者得到更為貼心、周到的護理服務(wù)[1~2]。經(jīng)過我科實施“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”兩年來不斷的實踐和完善,通過本調(diào)查評估可以看出住院患者的滿意度有了明顯提升。
【關(guān)鍵詞】護理服務(wù)
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)6-307-02
按照《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”實施方案》的要求。2010年6月,我院成立了 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了活動實施方案,并召開了全員護士動員大會,明確了實施主題和目標。同時啟動了第一批“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。護理部積極開展工作,結(jié)合我院的實際,修訂了試點病區(qū)各項護理職責和制度,調(diào)整了排班模式,簡化了護理文書書寫、強化了薪酬績效考核,提高了護理服務(wù)水平,并從中得到一些體會與大家共同分享。
1 開展此項工作的優(yōu)點
1.1 夯實基礎(chǔ)護理,優(yōu)化護理模式。
基礎(chǔ)護理工作是護理的基石,是構(gòu)建和諧護患關(guān)系的橋梁。我院改變了傳統(tǒng)的排班模式,制訂了切實可行的基礎(chǔ)護理工作時間表,實行了以患者為中心的成組護理模式。增加了護理人員,減輕了護士壓力,護士也越來越滿意了。并要求圍繞患者的病情、醫(yī)療安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要去實施基礎(chǔ)護理,將基礎(chǔ)護理、??谱o理、人性化服務(wù)、人文關(guān)懷等有機的結(jié)合在一起。并用扎實的理論知識為患者做健康教育,用精湛的技術(shù)贏得患者的信任。
1.2 加強了護理人員的責任心。護士深入病房,了解病人所需,為患者解決生活、護理、治療等各方面實際問題、為生活不能自理的患者刷牙、洗臉、喂飯、洗頭、擦浴、掃床、更換床單被套整理病房等。
1.3 增進了護患關(guān)系,提升醫(yī)院的整體形象。按照實施目標,我院堅持“以人為本,服務(wù)他人,快樂自己”的理念,不僅要求護士著裝標準整潔,精神飽滿,表情親切,態(tài)度和藹,言語輕柔,動作輕穩(wěn),以快樂、陽光、微笑的積極情緒真誠地服務(wù)每一位患者,從服務(wù)設(shè)施、環(huán)境、觀念、模式、內(nèi)容、技術(shù)、流程、態(tài)度等方面不斷改進,讓患者滿意;在病房的布置上以方便、舒適、美觀、實用為準則,結(jié)合??苹颊叩奶攸c,在走廊貼上彩色健康教育宣傳欄,讓每一處角落都體現(xiàn)出醫(yī)院濃厚的文化氛圍和對患者的滿腔熱情,以良好的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)行為,為患者提供最佳的服務(wù)。還要求護士不斷提升自身修養(yǎng),養(yǎng)成快樂的情緒、陽光的思維和微笑的心態(tài),用愉快的心情感染患者,把為患者解除痛苦、增添快樂作為自己的快樂源,達到快樂自己、幸福他人的護理目標,提高患者的滿意度。
1.4 提升技術(shù)水平,保障護理安全。為不斷提升服務(wù)能力,實現(xiàn)自我價值。護理部編印了優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作手冊,內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念、目標及實施方案、護理核心制度、職責等。圍繞“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,手冊中將護理工作流程進行圖示化表現(xiàn),形象具體地描述了護理服務(wù)過程的各個環(huán)節(jié)。全院護士人手一冊,使護理服務(wù)更加規(guī)范化、標準化,提高了護理技術(shù)水平和護理質(zhì)量。護理部每月要檢查全院護理安全工作,每周檢查各班工作落實情況,對發(fā)現(xiàn)的各類隱患,及時糾正,并予分析,有針對性地提出有效、可行的防范措施,減少了護理安全隱患和護理糾紛的發(fā)生。
2 存在的不足
2、護理差錯、事故報告制度執(zhí)行情況(3分)
查看護理部、病區(qū)護理差錯登記及報表相對應(yīng),有原因分析、定性、處理意見和防范措施
3、查對制度落實(2分)查醫(yī)囑查對登記本。要求班班查對、每天總查對、每周大查對一次,護士長參加并簽名。每次查對后進行登記,參與查對者簽名
4、護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序(4分)抽查應(yīng)急預(yù)案和處理流程(輸血、輸液反應(yīng)、猝死、休克等)文字資料,并提問2名護士或護士長一項不符合要求扣0.5分,每級質(zhì)控2分
一項不符合要求扣0.5分
一項不符合要求扣0.5分,扣完為止
少一項扣1分,回答不出扣2分
5、護理管理人員培訓(xùn)、護士培訓(xùn)及操作情況(25分)
①護理管理人員培訓(xùn)查登記(有省以上培訓(xùn)或?qū)W分證,每年不低于管理人員總數(shù)30%)(3分)
②護士“三基三嚴”培訓(xùn)情況,查培訓(xùn)計劃、記錄(2分)
③依據(jù)護理技術(shù)操作規(guī)程,隨機抽考護理管理人員及護士4人,90分合格(20分)
6、護理文書書寫質(zhì)量,符合《河南省醫(yī)療機構(gòu)臨床護理質(zhì)量評價標準與方法》及河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》補充規(guī)定要求。隨機抽查病區(qū)2份運行病歷(10分)
①醫(yī)囑單:要求醫(yī)囑執(zhí)行及時、準確、簽字規(guī)范、無漏項
②體溫單:項目齊全準確,頁面清潔整齊,繪制美觀,時間、數(shù)值準確,填寫方法正確
③護理記錄單:符合《河南省醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量評價標準與方法》補充規(guī)定要求
④手術(shù)護理記錄單(含術(shù)前訪視記錄):記錄符合要求,圍手術(shù)期患者有規(guī)范的術(shù)前訪視
7、隨機抽查4位一級護理患者的基礎(chǔ)護理和??谱o理措施落實情(20分)
患者頭發(fā)、口腔、皮膚清潔無異味;床單位清潔、平整、舒適;各類管道通暢、位置正確;患者臥位符合疾病護理要求,病情觀察及時準確;護理措施到位,無護理并發(fā)癥等
做不到不得分,每低于10%扣1分
一項不符合要求扣1分
一人5分,不達標不得分
一項不符合要求扣1分,一份病歷5分
一項做不到扣1分,如有護理并發(fā)癥不得分,一位患者10分
評價項目評價內(nèi)容與評分依據(jù)扣分標準
8、密切觀察危重患者病情變化,正確實施治療和護理措施,隨機提問4名責任護士對患者病情掌握情況(30分)一般資料(床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師)主要診斷
①主要病情(住院原因及目前身體狀況,如:臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動運動情況、大小便、心理狀況);治療措施(主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期)主要輔助檢查的陽性結(jié)果
②主要護理問題觀察重點及護理措施
一項不了解扣2分,一人10分
9、按照整體護理觀念為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)(20分)
①提問患者健康教育效果,評價內(nèi)容:
a患者住院須知(包括科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士、病房環(huán)境及住院探視制度)
b疾病相關(guān)知識c用藥知識d飲食知識e特殊檢查注意事項告知f出院指導(dǎo)
②健康教育覆蓋率100%,知曉率90%
10、病房管理(10分)①病房環(huán)境清潔整齊、安靜、舒適、安全;病房內(nèi)物品擺放統(tǒng)一、固定
②嚴格執(zhí)行住院管理制度
③定期召開工休座談會,對患者提出的意見和建議有記錄、處理結(jié)果及反饋意見
④嚴格執(zhí)行探視、陪護制度⑤醫(yī)務(wù)人員著裝整齊、清潔,文明禮貌用語
11、護理服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查(滿意度≥90%)(10分)隨機抽10位住院患者進行問卷調(diào)查覆蓋率不達標扣10分,知曉率低一個百分點扣1分,低于80%不得分
一項不符合要求扣2分
每下降1個百分點扣1分,低于85%不得分
12(10分)加強門診各??浦委熓?、處置室、注射室等管理 ,規(guī)范無菌技術(shù)操作
①(2分)室內(nèi)布局合理。設(shè)流動水洗手設(shè)施;醫(yī)護進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔,嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程
②(2分)清潔、無菌物品分柜放置;無菌器具、物品由消毒供應(yīng)中心(室)統(tǒng)一供應(yīng),按滅菌日期依次放入專柜
③(2分)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械物品必須消毒;進入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械和物品必須一人一用一滅菌
④(1分)抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超出2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝
⑤(2分)碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)標注開啟時間,一經(jīng)打開使用時間最長不超過24小時(提倡使用小包裝)
⑥(1分)治療車、換藥車物品排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)
⑦(2分)醫(yī)療廢物分類放置,包裝袋、包裝容器標識明顯,符合要求。堅持每日清潔、消毒制度,地面濕式清掃
⑧(3分)設(shè)置獨立的門診綜合治療室,規(guī)范門診穿刺、導(dǎo)尿、灌腸等診療操作
一項做不到扣1分
一項做不到扣1分,發(fā)現(xiàn)自備包不得分
一項做不到扣1分
一項做不到扣0.5分
一項做不到扣1分
做不到不得分
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;示范工程;護理管理
1組織實施步驟
1.1籌備啟動階段
1.1.1組織全科護理人員學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范崗工程”活動方案的通知》做好全科護理人員的思想教育工作,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,為更好的實施具體措施打下良好。
1.1.2召開科內(nèi)護士會議,傳達衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)”活動的文件精神,傳達我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施方案,解讀我院2013年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題,目標及臨床護理工作重點。
1.1.3營造科室服務(wù)氛圍我們在病區(qū)走廊內(nèi)展示優(yōu)質(zhì)服務(wù)標語與口號,服務(wù)明星護理風(fēng)采,制定規(guī)范示范服務(wù)標準:文明用語標準,各項護理常規(guī)和生活護理操作標準。
1.2組織實施階段
1.2.1根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理病房評定標準,制定并修改各班工作流程,工作標準及職責要求,調(diào)整護理工作模式,讓全員參與基礎(chǔ)護理工作,保障基礎(chǔ)護理落到實處。①護士進行合理分工、分層使用、彈性排班,減少交接班次數(shù),有利于責任護士對患者提供全程、連續(xù)的護理服務(wù),落實各項醫(yī)囑,負責晨間護理、口腔護理、會陰護理、手腳指甲,頭發(fā),手術(shù)部位的清潔與處理,負責術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前宣教、術(shù)后護理,翻身叩背,進行術(shù)后活動指導(dǎo),功能鍛煉,飲食指導(dǎo),出院前的宣教。②簡化護理文書,推行表格式護理記錄,簡化護理記錄。③生活護理到位。責任護士評估所包干病人的生活自理能力和病情,根據(jù)護理級別及患者的個體性進行生活護理。這樣可以提高護士自主性,使每位患者得到安全有效的護理服務(wù)。但也要求護士有高度的責任心、愛心。
1.2.2護士長每日兩次對患者的基礎(chǔ)護理,安全防范措施落實等工作進行督導(dǎo),對存在的問題及時反饋整改追蹤。
1.2.3根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》及《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》,將采取種項目集中培訓(xùn),分步實施,以點帶面。①落實每周定期為病人更換床單位,每周二為病人修剪指甲,每天為病人送開水到床頭,危重病人的生活護理由責任組長指導(dǎo)和協(xié)助陪護人員完成。②由科室護士長對全體護理人員進行基礎(chǔ)護理操作的臨床培訓(xùn)、現(xiàn)場考核,通過一邊培訓(xùn)一邊落實基礎(chǔ)護理,達到全面提高整體護理工作水平,夯實全科基礎(chǔ)護理,從而讓病人得到實實在在的護理服務(wù)[1]。③強化健康教育工作,由責任組長實施一對一指導(dǎo)年青護士的健康教育并進行考核,將健康教育融入到護理工作的每一環(huán)節(jié)中。全面提高健康教育水平,讓病人在住院期間獲得全面的保健知識,提高病人的保健意識。④每周由優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查小組到科室進行檢查、督導(dǎo),嚴格按照評價標準考核科室工作,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并全面細致地逐條反饋。對于存在的分歧,督導(dǎo)組提出指導(dǎo)性意見;每月進行患者滿意度調(diào)查,以了解患者及家屬對護理服務(wù)的滿意情況。
1.3總結(jié)
階段對基礎(chǔ)護理服務(wù)進行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo),樹立典型,鼓勵先進,宣傳和推廣好的做法,總結(jié)經(jīng)驗。2013年底評選1名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。逐步探索和完善適合的護理管理制度,建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制,不斷提高護理工作水平。通過開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,使全體護理人員的主動服務(wù)意識增強,從實質(zhì)上夯實基礎(chǔ)護理,改善臨床護理服務(wù),提升患者滿意度。2護理管理者應(yīng)做好的幾項工作
2.1充分認識“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動對促進護理工作的現(xiàn)實意義,把握契機,為推動活動的有序開展,達到預(yù)期目標,打下堅實的思想基礎(chǔ)作為護理管理者,要深刻領(lǐng)會開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的精神實質(zhì),充分認識活動的開展對促進現(xiàn)實護理工作持續(xù)改進提高的重要意義,建立起新型的護患關(guān)系,通過樹立典型,以點帶面,將實際護理工作推向一新的階段[2]。
2.2依據(jù)考評機制,認真考評,及時解決存在的問題,做好總結(jié)改進提高工作,為下一步優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作在全院推廣打下堅實的基礎(chǔ)要依據(jù)考評細則,對示范病房工作進行階段性考評,及時發(fā)現(xiàn)影響示范工程工作的不利因素及需改進的不足,同時綜合患者、社會各方面的工作意見及建議,召開階段性工作總結(jié)分析會,該改進的工作及時改進,不斷促進優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作穩(wěn)步推進,為“示范工程”活動在全院推廣打下堅實的基礎(chǔ)。3小結(jié)
本院高度重視此項工作,并將此次活動作為全院抓服務(wù)、樹形象的契機,視為全院共同的工作目標,通過科學(xué)管理、積極引導(dǎo),真抓實干,使護理人員主動工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識發(fā)生了明顯改變,護患關(guān)系更加融洽,患者和家屬的滿意度明顯提升,達到了開展活動的預(yù)期目標,此次活動的開展,夯實了本院基礎(chǔ)護理工作,護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作進一步改善,對樹立行業(yè)新形象起到了積極的促進作用。
參考文獻