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一、教師自身要具備良好的音樂(lè)素養(yǎng)
教師在訓(xùn)練學(xué)生節(jié)奏的教學(xué)中,應(yīng)不斷提高自己的音樂(lè)素養(yǎng),這樣才能使自己的音樂(lè)知識(shí)更全面,對(duì)節(jié)奏的運(yùn)用更加靈活。教師必須掌握基本樂(lè)理知識(shí),熟悉簡(jiǎn)譜和五線譜的記譜法,了解簡(jiǎn)單的和聲、曲式,掌握有關(guān)作家、作品、樂(lè)器方面的知識(shí)。教師必須具有理解、感受、欣賞音樂(lè)的藝術(shù)能力,培養(yǎng)和訓(xùn)練少兒節(jié)奏感并不是一件輕而易舉的事,少兒因年齡特點(diǎn)所限,大腦及身體動(dòng)作的節(jié)律對(duì)音樂(lè)節(jié)奏的感受不能相互協(xié)調(diào),所以節(jié)奏感差。因此,老師要循序漸進(jìn)地通過(guò)一些簡(jiǎn)便而富有趣味的方法對(duì)孩子們進(jìn)行培養(yǎng)。
二、在生活中尋找節(jié)奏,通過(guò)視覺(jué)觸發(fā)節(jié)奏感
節(jié)奏是將長(zhǎng)短和強(qiáng)弱不同或相同的音,按一定的規(guī)律結(jié)合起來(lái)。這一概念比較抽象,少兒難以理解。但少兒對(duì)節(jié)奏最敏感,而節(jié)奏就存在于我們的生活周圍中,因此要讓少年兒童理解節(jié)奏,對(duì)節(jié)奏感興趣,必須從少兒現(xiàn)實(shí)生活入手,挖掘節(jié)奏,尋找節(jié)奏。其中,比如讓孩子們舉起雙手,用小手拍拍手,小腳腳做跺跺腳:×× ×× ︳×× ×︳×× ×× ︳× — :︳︳再按節(jié)奏朗讀,教師應(yīng)有意識(shí)地帶領(lǐng)學(xué)生讀出節(jié)拍的強(qiáng)弱規(guī)律,采用邊讀拍手拍腿的形式。還可以用小鈴鐺、小木棒敲打東西,模仿簡(jiǎn)單的節(jié)奏。總之,教師在課前要準(zhǔn)備各種教具,如打擊樂(lè)器、節(jié)奏圖畫等來(lái)激發(fā)孩子們的音樂(lè)節(jié)奏。
三、重視聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練,培養(yǎng)從大自然探究節(jié)奏的能力
音樂(lè)是聽(tīng)覺(jué)的藝術(shù),許多音樂(lè)能力都是來(lái)自聽(tīng)覺(jué),在教學(xué)中,首先應(yīng)該有意識(shí)地引導(dǎo)兒童去尋找大自然中的各種聲音,學(xué)會(huì)用聽(tīng)的方法探索節(jié)奏的能力。清脆的鳥(niǎo)叫聲“嘰——啾啾、嘰——啾啾”,呼嘯的風(fēng)雨聲“呼……呼……”,“嘩啦嘩啦”的流水聲,通過(guò)小雨、中雨、大雨等更直觀的比較,讓孩子們仔細(xì)聆聽(tīng)這些聲音,來(lái)代替音樂(lè)做各種動(dòng)作。親自體驗(yàn)各種各樣的節(jié)奏后,孩子們慢慢發(fā)現(xiàn)這些聲音既在不停地變化,又存在一定的規(guī)律性,從中體驗(yàn)了快樂(lè)。孩子們有了聽(tīng)的能力就能主動(dòng)地學(xué)習(xí),從而對(duì)節(jié)奏有更細(xì)致深刻的理解。
四、通過(guò)影視等姊妹文化,培養(yǎng)孩子們學(xué)會(huì)欣賞影視中音樂(lè)旋律的強(qiáng)弱節(jié)奏
生活中的孩子們離不開(kāi)影視,離不開(kāi)動(dòng)畫片,動(dòng)畫片帶給了孩子們無(wú)窮的樂(lè)趣,課前收集一些《小雞·小鴨》《小狗》《獅子王》等動(dòng)畫片,教學(xué)中播放動(dòng)畫片,然后請(qǐng)孩子們用表演的形式模仿自己喜歡的動(dòng)畫片中的小動(dòng)物,閉上眼睛用耳朵來(lái)聽(tīng)聽(tīng)這些動(dòng)畫片的片段,從中發(fā)現(xiàn)小雞、小鴨的音樂(lè)很輕,小狗、獅王兇猛追擊的音樂(lè)很重,逐步讓孩子們感受周圍的強(qiáng)弱聲音,課堂上展現(xiàn)給孩子們聲畫并茂、視聽(tīng)結(jié)合的課件,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的多種感官。在觀看動(dòng)畫片的同時(shí),始終把音樂(lè)放在重要的位置,表演、創(chuàng)編模仿動(dòng)物是為了加深對(duì)音樂(lè)節(jié)奏的感受與體驗(yàn),很好地利用多媒體資源為教學(xué)服務(wù)。
五、通過(guò)語(yǔ)言節(jié)奏、形體動(dòng)作來(lái)培養(yǎng)孩子們的節(jié)奏感,并運(yùn)用到歌曲當(dāng)中,更好地為音樂(lè)服務(wù)
音樂(lè)的節(jié)奏與語(yǔ)言的節(jié)奏有密切聯(lián)系,孩子們生活在現(xiàn)實(shí)的語(yǔ)言環(huán)境中,從語(yǔ)言節(jié)奏出發(fā)來(lái)培養(yǎng)孩子們的節(jié)奏感是切實(shí)可行的一種方法,讓兒童從順口溜、童話、兒歌等孩子熟悉的事物中提取最簡(jiǎn)單的節(jié)奏,動(dòng)作在孩子感受音樂(lè)節(jié)奏活動(dòng)中起著重要作用,音樂(lè)主要靠聲音的高、低、快、慢、強(qiáng)、弱等表現(xiàn)手段來(lái)表達(dá),但要讓孩子感受這些表現(xiàn)手段所表達(dá)的內(nèi)容,單靠聽(tīng)覺(jué)是難以完成的。因此,在培養(yǎng)孩子節(jié)奏感時(shí),需要有動(dòng)作的參與,讓孩子們觀察人體本身的許多動(dòng)作中包含著輕、重、慢、快、強(qiáng)烈的節(jié)奏,要求動(dòng)作與音樂(lè)的快慢一致、和諧。掌握節(jié)奏的訓(xùn)練學(xué)習(xí)目的是為了更好地服務(wù)于音樂(lè),只靠節(jié)奏是無(wú)法將音樂(lè)的美升華的。因此,培養(yǎng)孩子們音樂(lè)節(jié)奏感是要把節(jié)奏和歌曲有機(jī)地結(jié)合在一起,這樣既能提高孩子對(duì)歌曲速度的理解,也能加強(qiáng)對(duì)樂(lè)感的理解及體驗(yàn)。如在學(xué)習(xí)《我有一雙萬(wàn)能的手》歌曲中,按照音樂(lè)的節(jié)拍、節(jié)奏、速度、力度念歌詞——
【關(guān)鍵詞】羊水過(guò)少;圍產(chǎn)兒;臨床分析;孕婦
羊水過(guò)少是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種妊娠晚期并發(fā)癥,通常指羊水量小于300ml[1]。羊水過(guò)少時(shí),羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。羊水過(guò)少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息,易增加圍產(chǎn)兒病死率。近年來(lái)隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)日趨完善,羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒的危害也越來(lái)越得到重視,本文選擇我院近四年來(lái)住院分娩孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)少42例,綜合分析羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2008年1月~2012年1月在我院分娩孕婦共1326例,除急產(chǎn)者外,均有分娩前一周內(nèi)行B超檢查,經(jīng)產(chǎn)前B超篩選共發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少病例42例,發(fā)生率3.17%。初產(chǎn)婦35例,占83.33%,經(jīng)產(chǎn)婦7例,占16.67%。全部為單胎,年齡22~38歲,平均年齡26.2歲。設(shè)42例羊水過(guò)少者為觀察組,選擇同期分娩的羊水正常者56例設(shè)為對(duì)照組。兩組在孕產(chǎn)次、年齡、孕周等差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。
1.2羊水過(guò)少診斷標(biāo)準(zhǔn)①B超顯示羊水指數(shù)(AFI)≤5cm,或羊水最大暗區(qū)垂直徑(MCP)≤2cm[1];②產(chǎn)時(shí)或手術(shù)中直接測(cè)量羊水量
1.3 方法 ①監(jiān)測(cè)羊水量與圍生兒的情況。②監(jiān)測(cè)羊水性狀與圍生兒的情況。③監(jiān)測(cè)分娩方式與圍生兒的情況。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSSl3.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t和χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1羊水過(guò)少發(fā)生與孕周單胎無(wú)胎兒畸形羊水過(guò)少孕婦42例,其中孕35~36+6周2例,占4.76%;37~39+6周16例,占38.12%;40~40+6周20例,占47.61%;41~41+6周4例,占9.52%;可見(jiàn)羊水過(guò)少高發(fā)于39~41+6周。
2.2胎兒宮內(nèi)缺氧情況,見(jiàn)表1.
表1 觀察組與對(duì)照組胎兒宮內(nèi)缺氧情況比較
注:兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒輕、重度窒息發(fā)生率相比均有極顯著性差異(P
2.3分娩方式羊水過(guò)少對(duì)分娩方式的影響,見(jiàn)表2。
表2 觀察組與對(duì)照組分娩方式比較
注:兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗率、平產(chǎn)率相比均有極顯著性差異。(P
2.4羊水量、分娩方式與圍生兒預(yù)后關(guān)系隨著羊水量的減少,新生兒窒息發(fā)生率及圍生兒死亡率均逐漸增高,剖宮產(chǎn)率也相應(yīng)升高。觀察組中3例
3討論
3.1羊水過(guò)少的原因羊水過(guò)少可發(fā)生在妊娠各期,以晚期妊娠多見(jiàn)[2]。隨著人們對(duì)羊水過(guò)少的重視及超聲診斷技術(shù)的提高,羊水過(guò)少的檢出率有逐年上升趨勢(shì)。羊水過(guò)少的發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.4%~4%[3]。本組發(fā)生率為3.17%。妊娠早期的羊水,主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后,胎兒尿液是羊水的重要來(lái)源。羊水生成及循環(huán)機(jī)制雖尚未完全闡明,但多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為羊水過(guò)少與胎兒吞咽羊水過(guò)多,胎盤血流減少,致胎兒尿量減少,或胎兒泌尿道畸形, 如先天性腎缺、尿道狹窄與閉鎖等有關(guān)。
3.2羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒的影響羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào),嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒預(yù)后,對(duì)胎兒危害極大,在妊娠各期都會(huì)給圍產(chǎn)兒帶來(lái)不良后果,尤其是臨產(chǎn)時(shí)常因臍帶受壓或產(chǎn)時(shí)宮縮直接影響胎盤血液循環(huán)而致胎兒窘迫甚至死亡。羊水過(guò)少羊水過(guò)少嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒預(yù)后,應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù),妊娠期B超提示羊水過(guò)少的病例應(yīng)引起重視,對(duì)羊水過(guò)少臨界的病例應(yīng)每日2次進(jìn)行B超檢查,必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。
3.3羊水過(guò)少的預(yù)防措施完善產(chǎn)前檢查,孕期發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍、胎動(dòng)減少并伴有疼痛時(shí),應(yīng)考慮到羊水過(guò)少,及時(shí)行B超檢查了解羊水量及胎兒情況,一旦發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少可鼓勵(lì)孕婦多飲水,進(jìn)行輸液療法有助于增加羊水量,改善妊娠結(jié)局;胎兒監(jiān)護(hù)提示胎兒窘迫,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能陰道分娩或伴有其它高危因素,排除胎兒畸形外,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,可避免分娩發(fā)動(dòng)后子宮收縮對(duì)胎兒的影響,快速解除胎兒宮內(nèi)缺氧。陰道試產(chǎn)者應(yīng)先破膜,了解羊水性狀,無(wú)異常者可引產(chǎn),產(chǎn)程中必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù),一旦出現(xiàn)胎兒異?;虍a(chǎn)程延緩等,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
參考文獻(xiàn)
[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué),第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,135-136.
【關(guān)鍵詞】 羊水過(guò)少; 圍產(chǎn)期; 胎兒; 產(chǎn)婦
中圖分類號(hào) R714.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2013)34-0129-01
羊水過(guò)少,主要指產(chǎn)婦胎膜內(nèi)的羊水量
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院2010年3月-2012年3月共住院分娩的2052例,其中羊水過(guò)少孕婦256例(觀察組),占12.48%,年齡21~36歲,平均(28.6±5.3)歲;妊娠36~42周,平均(40.4±1.2)周;其中初產(chǎn)婦188例,經(jīng)產(chǎn)婦68例。另取羊水正常產(chǎn)婦200例為對(duì)照組,年齡21~35歲,平均(27.2±4.5)歲;妊娠36~42周,平均(40.5±1.3)周;初產(chǎn)婦152例,經(jīng)產(chǎn)婦48例。兩組年齡、產(chǎn)次、孕次、妊娠時(shí)間等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
觀察組產(chǎn)婦行常規(guī)處理。首先,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行羊水定量和定性檢查,以確定病情的嚴(yán)重程度;其次,對(duì)于早期、中期妊娠,若檢測(cè)出為羊水過(guò)少,孕婦應(yīng)從優(yōu)生的角度考慮,最好的方法就是終止妊娠。若檢測(cè)出妊娠在28~36周,發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少但未發(fā)現(xiàn)非常明顯的胎兒畸形現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的給予改善胎盤回圈[3],羊膜腔內(nèi)注液治療,以增加宮內(nèi)羊水量,還要應(yīng)用平衡液,如低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參溶液,可以增加母體血容量,同時(shí)還可以改善胎盤回圈,及時(shí)的增加羊水量。若檢測(cè)出妊娠已經(jīng)超出36周,發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少且在處理后羊水量未見(jiàn)到明顯的增多,此時(shí),在可以排除胎兒畸形的情況下,應(yīng)及時(shí)的終止妊娠,最常用的方法為剖宮產(chǎn)[4]。最后,分析并統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染的發(fā)生率以及發(fā)生胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)婦分娩方式及宮內(nèi)感染的發(fā)生率
觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和宮內(nèi)感染發(fā)生率依次為66.41%、33.20%,對(duì)照組依次為44.00%、11.50%,觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和宮內(nèi)感染發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率
觀察組胎兒發(fā)生胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率為37.50%、12.89%、30.47%、8.59%;對(duì)照組依次為12.50%、6.00%、7.50%、1.50%。觀察組胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
羊水過(guò)少可能會(huì)直接導(dǎo)致胎兒窘迫,造成嚴(yán)重后果,如胎兒酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)受損,留下嚴(yán)重的后遺癥,甚至直接死亡。本文通過(guò)對(duì)256例胎兒羊水過(guò)少圍產(chǎn)臨床分析,結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和宮內(nèi)感染發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,且觀察組胎兒窘迫、窒息、畸形及死亡的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。筆者認(rèn)為孕婦首先要做好預(yù)防工作,防止各種妊娠期疾病的發(fā)生,一旦被檢測(cè)出妊娠期疾病,不用不知所措,先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)以及精密的醫(yī)學(xué)儀器足以讓孕婦恢復(fù)健康,重拾往日的笑容。
參考文獻(xiàn)
[1]陳順美,楊丹紅.羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,8(1):164-165.
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[3]廖予妹,耿正惠.羊水過(guò)少的病因及診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,7(8):97-98.
女老板不氣餒多方突破
禹梅香是個(gè)讓人敬佩的女老板!
現(xiàn)年48歲的禹梅香,是個(gè)要強(qiáng)的女人,商場(chǎng)打拼多年歷經(jīng)磨難,但她硬是靠一己之力挺了過(guò)來(lái)。而且,面臨同行的激烈競(jìng)爭(zhēng),她經(jīng)營(yíng)的扶陽(yáng)養(yǎng)生堂,三年來(lái)生意始終保持著紅紅火火的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。然而,每次說(shuō)起自己的生意,禹梅香都會(huì)發(fā)自內(nèi)心感謝一個(gè)人,那就說(shuō)自己的老師——紫薇星健康服務(wù)中心的老板、祖?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐的項(xiàng)目推廣人楊建文經(jīng)理。
十多年前,禹梅香憑借祖?zhèn)鞯尼樉慕^技,自己創(chuàng)立了一家特色針灸按摩店。雖然技術(shù)別具特色,自家獨(dú)有,但實(shí)際的經(jīng)營(yíng)中,她發(fā)現(xiàn)自己的祖?zhèn)麽樉慕^技治療效果雖好,卻存在著一些弊端。比如,祖?zhèn)麽樉慕^技屬于創(chuàng)傷性治療類型,對(duì)于一些疾病的治療過(guò)程中,會(huì)對(duì)患者帶來(lái)治療疼痛,因此很多患者不愿接受。這也是該絕技推廣以來(lái),始終沒(méi)打開(kāi)局面、沒(méi)有被廣大患者完全接受的原因所在。
為了打開(kāi)局面,禹梅香先后在當(dāng)?shù)睾图椎貐^(qū)等多地開(kāi)特色針灸按摩店,推廣祖?zhèn)麽樉慕^技。但結(jié)果事與愿違,自己的祖?zhèn)鹘^技不但沒(méi)有發(fā)揚(yáng)光大,而且生意始終沒(méi)有起色,禹梅香陷入了深深的困惑之中。
這以后,禹梅香為改變經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀,先后推出了一系列的營(yíng)銷舉措,在服務(wù)上更是為患者提供親情化的貼心服務(wù)。但這些都不是改變經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀的關(guān)鍵,祖?zhèn)麽樉慕^技治療效果再好,治療過(guò)程中會(huì)給患者帶來(lái)的疼痛無(wú)法減輕和根除,這是造成自己生意不好的根本原因。怎么辦?
女兒推薦好項(xiàng)目放心加盟
祖?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐送財(cái)運(yùn)
禹梅香一籌莫展之時(shí),女兒給她帶了新希望。
四年前,禹梅香22歲的女兒蘭蘭,應(yīng)聘來(lái)到了懷化“紫薇星健康服務(wù)中心”成了一名每天接觸患者、與患者打交道的工作人員。在紫薇星工作期間,蘭蘭最大的感受,就是老板楊建文不但醫(yī)術(shù)高超、而且醫(yī)德高尚,他推廣的主打項(xiàng)目“祖?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐滲透療法”,每天為各地慕名而來(lái)的患者解除病痛,深受患者感激。而且,蘭蘭在紫薇星健康服務(wù)中心工作,最快樂(lè)最充實(shí)的事情,就是自己每天忙忙碌碌地為患者服務(wù),親眼見(jiàn)到老板楊建文為患者治病,解除患者病痛,分享著患者的幸福,蘭蘭也打心底里高興。
因此,當(dāng)看到目前禹梅香的生意陷入絕境時(shí),蘭蘭當(dāng)即介紹媽媽來(lái)自己工作的紫薇星健康服務(wù)中心考察,強(qiáng)力推薦母親加盟楊建文推廣的祖?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐項(xiàng)目。女兒的話豈能不信?當(dāng)禹梅香實(shí)地考察,見(jiàn)到楊建文老板人品好、店里患者多、感受祖?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐治病無(wú)痛療效好后,果斷加盟并隨后在當(dāng)?shù)靥綐蜷_(kāi)了一家“扶陽(yáng)養(yǎng)生堂”。
禹梅香加盟祖?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐項(xiàng)目,至今三年的時(shí)間里,她的扶陽(yáng)養(yǎng)生堂的生意始終紅紅火火。事實(shí)證明,祖?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐項(xiàng)目是經(jīng)得起市場(chǎng)檢驗(yàn)的賺錢項(xiàng)目。生意火了,但禹梅香始終沒(méi)有忘記老師楊建文,用她的話說(shuō),是老師圓了我做大健康事業(yè)的夢(mèng)想。
產(chǎn)品特色:祖?zhèn)髅胤剿帲壕哂型ń?jīng)絡(luò),活血散瘀,軟化骨刺,修復(fù)受損的椎間盤的功效。扶陽(yáng)罐:通電產(chǎn)生一種磁熱,具有通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪、溫經(jīng)散寒、松解局部粘連組織、擴(kuò)張血管等作用。治療中,通過(guò)揉按把祖?zhèn)髅胤剿幯杆贊B透到骨膜深層及深部病灶點(diǎn)。通過(guò)幾天的治療,深部陳年淤血被藥物拔出表面,在體表形成一個(gè)雞蛋大小的包塊,病情嚴(yán)重的有豬腎一樣大小。進(jìn)而再通過(guò)藥物把包塊軟化,修復(fù)受損的椎間盤,從而達(dá)到康復(fù)效果??祻?fù)了的病人,基本上不會(huì)復(fù)發(fā)。
項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì):該療法治療各種骨病,不同于市面上其他療法。祖?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐滲透療法,其優(yōu)勢(shì)不扎針,不吃藥,不按摩,不貼膏藥,不配合任何手法。患者只需每天治療一次,女同志也能輕松操作。生意不景氣的按摩店,美容院,理療店,養(yǎng)生館,保健品專賣店特別適合引進(jìn)該項(xiàng)目。
招商政策:為解除選項(xiàng)者擔(dān)心,采取先免費(fèi)學(xué)習(xí),拿藥回去給患者治療,覺(jué)得療效好再加盟的方法?!白?zhèn)髅胤剿幏鲫?yáng)罐”項(xiàng)目,現(xiàn)誠(chéng)招加盟,資金不足者,可與大型足浴城、診所、理療店、按摩店等機(jī)構(gòu)聯(lián)合經(jīng)營(yíng),利潤(rùn)分成??疾煺咭部蓭Р∪爽F(xiàn)場(chǎng)治療,可與病人交流治療效果,滿意后再加盟(加盟費(fèi)3000元),殘疾人減半。
特別扶持舉措:考慮到多數(shù)投資者本錢少,難以實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢(mèng)想。為減輕創(chuàng)業(yè)者投資負(fù)擔(dān),善良的楊建文經(jīng)理決定在加盟費(fèi)本不高的基礎(chǔ)上,又推出贈(zèng)送扶陽(yáng)藥罐(980元)和10瓶祖?zhèn)髅胤剿幍膬?yōu)惠舉措。為了讓加盟者更好地立足市場(chǎng),楊經(jīng)理不藏私,特拿出祖?zhèn)髦委熤摊徧匦庥盟?,不用吃藥打針就能根治痔瘡(外痔,?nèi)痔,混合痔全能根治),而且不收一分錢的加盟費(fèi)。你即使再貧困,只要還有創(chuàng)業(yè)勇氣和欲望,楊經(jīng)理教你操作方法,一定使你脫貧致富。楊經(jīng)理的好朋友也是加盟商,光憑痔瘡藥年收入三四萬(wàn),十人九痔,這個(gè)市場(chǎng)太大了,痔瘡藥一至兩天見(jiàn)效。一瓶痔瘡藥基本能治愈一人,一瓶100元,5瓶或5瓶以上70元一瓶。
紫薇星健康服務(wù)中心
地址:湖南懷化市鶴城區(qū)懷北路342號(hào)
電話:0745—2565771
15674522305(短信勿擾)
[關(guān)鍵詞] 羊水過(guò)少;圍產(chǎn)兒;分娩方式;影響
[中圖分類號(hào)] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)01(b)-0068-02
經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),羊水過(guò)少是圍產(chǎn)病例中的一種常見(jiàn)的特征,由于該疾病對(duì)于患者的影響較大,因此越來(lái)越受到醫(yī)生們的重視[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在臨床的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),羊水過(guò)少對(duì)于圍產(chǎn)兒會(huì)造成嚴(yán)重的影響,因此,對(duì)這種疾病進(jìn)行重視是非常重要的。為研究羊水過(guò)少孕婦分娩方式的選擇以及對(duì)圍產(chǎn)兒的影響情況,該院對(duì)2011―2012年間收治的羊水過(guò)少患者進(jìn)行治療分析,并取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的60例羊水過(guò)少患者,并抽取60例羊水正常孕婦進(jìn)行比較,對(duì)比圍產(chǎn)兒情況以及分娩方式。其中羊水過(guò)少患者為觀察組,年齡為22~40歲左右,懷孕周期在30~41周之間。選取的60例羊水正常孕婦為對(duì)照組,孕婦的年齡在22~39歲左右,懷孕期31~39周之間。正常孕婦均自愿參加該次調(diào)查研究。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)于羊水過(guò)少孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面: ①在患者臨產(chǎn)前,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體內(nèi)的羊水進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量四個(gè)象限內(nèi)最大羊水深度以及相關(guān)指數(shù)。當(dāng)羊水指數(shù)≤8 cm的時(shí)候,代表羊水過(guò)少臨界值。當(dāng)羊水≤5 cm的時(shí)候,代表患者羊水過(guò)少。②在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候?qū)υ袐D的羊水進(jìn)行直接測(cè)量,測(cè)量的量
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 觀察組和對(duì)照組圍產(chǎn)兒的情況比較
2.2 觀察組和對(duì)照組分娩方式對(duì)比
3 討論
3.1 羊水過(guò)少的主要原因
孕婦的羊水量主要是由羊水在產(chǎn)生和吸收的過(guò)程中進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)的。在懷孕期間,胎兒的排泄都是通過(guò)羊水進(jìn)行循環(huán),胎兒的代謝能夠通過(guò)羊水實(shí)現(xiàn)與母體間的轉(zhuǎn)移,如果失去平衡的話,則會(huì)導(dǎo)致羊水量有所增加或減少。現(xiàn)在科學(xué)普遍認(rèn)為,在孕婦分娩期間羊水過(guò)少的主要原因是孕婦的胎盤功能缺失,或者是胎兒體內(nèi)的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)畸形。同時(shí)也有可能是由于絨毛上的毛細(xì)血管膜有所增厚,導(dǎo)致子宮胎盤的血管灌注不足,胎兒的腎血流量有所減少,導(dǎo)致羊水量有所減少。
3.2 羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒的影響
根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),羊水過(guò)少會(huì)影響患者的生育。羊水過(guò)少中出現(xiàn)羊水污染情況有21例,占總數(shù)的35%,胎兒窘迫的有10例,占總數(shù)的16.67%,胎兒發(fā)生窒息的有5例,占總數(shù)的8.33%,死亡的有2例,占總數(shù)的3.3%。由此可見(jiàn),羊水過(guò)少對(duì)于胎兒的影響非常大。醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)孕婦的了解,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)工作,要對(duì)孕婦結(jié)合高危因素等方面的考慮,選擇合適的分娩方式,一般情況下盡量對(duì)患者實(shí)行剖宮產(chǎn)。這樣能夠有效改變圍產(chǎn)兒的預(yù)后工作。
3.3 診斷處理方法
關(guān)于羊水過(guò)少的檢測(cè)方法,目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)、有效的方法是使用B超,它是檢驗(yàn)羊水過(guò)少的一項(xiàng)重要手段。如果在圍產(chǎn)期中發(fā)現(xiàn)羊水減少,醫(yī)生應(yīng)該要對(duì)孕婦加強(qiáng)胎兒心率方面的檢測(cè),如果發(fā)現(xiàn)胎兒心率基線出現(xiàn)明顯變化的時(shí)候,應(yīng)該結(jié)合其他檢測(cè)指標(biāo),對(duì)胎兒的情況進(jìn)行判斷,并為孕婦選擇合適的分娩方式,并及時(shí)終止妊娠,做到及早發(fā)現(xiàn)和解決[2]。此外,還必須要對(duì)患者的情況進(jìn)行進(jìn)一步了解,其中包括患者有無(wú)妊高癥、過(guò)期妊娠等并發(fā)癥出現(xiàn)。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)之前可以先進(jìn)行人工破膜,這樣可以明確羊水有無(wú)減少現(xiàn)象,如果出現(xiàn)污染,則要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
該組結(jié)果顯示,觀察組進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率達(dá)到95%,并明顯高于對(duì)照組患者的25%。這表明了在發(fā)現(xiàn)患者羊水過(guò)少,實(shí)施剖宮產(chǎn)是對(duì)患者進(jìn)行安全處理的重要選擇。羊水過(guò)少會(huì)嚴(yán)重影響到圍產(chǎn)兒的質(zhì)量,因此必須要多加重視。力求降低圍產(chǎn)兒的死亡率,提高胎兒的生存質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 劉海彬.羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒影響因素的分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2003,11(5):103-105.
營(yíng)養(yǎng)專家們認(rèn)為,1~6歲的少兒期是人體智力和骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,這時(shí)孩子的消化器官機(jī)能尚未完善,咀嚼和消化能力不如成人,腸寄生蟲(chóng)病多見(jiàn),同時(shí)又活潑好動(dòng)。如果他們長(zhǎng)期不專心用餐,很容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象,甚至?xí)绊懞⒆右簧捏w形。因此,每日應(yīng)給少兒供應(yīng)五餐,食物的品種要豐富,制作要精細(xì)易消化。
然而,讓孩子乖乖地吃飯并不是一件容易的事情。有的孩子對(duì)餐桌上豐盛的飯菜不感興趣,偏喜歡營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很低的零食;有的孩子不愛(ài)吃自己家里的東西,到了鄰居家卻吃得津津有味;有的孩子和父母一起吃飯時(shí)偏食挑食,在少兒園里卻老老實(shí)實(shí)。家長(zhǎng)們百思不得其解:為什么孩子不愛(ài)吃我做的飯呢?
孩子喜歡“花哨”飲食
孩子畢竟是孩子,與大人的想法不一樣。要想讓孩子吃得愉快,就要了解孩子的生理和心理特點(diǎn)。
不妨研究一下:零食為什么能夠吸引孩子呢?主要是它包裝漂亮、形狀可愛(ài)、吃起來(lái)有玩樂(lè)感。為了吸引孩子,生產(chǎn)者用盡渾身解數(shù),用孩子喜愛(ài)的卡通人物做包裝,給食物染上美麗的色彩,讓食物咀嚼時(shí)發(fā)出脆響,在食物中放進(jìn)小玩具或畫片……這些辦法迎合了孩子的心理,因此得到少兒的認(rèn)同。
少兒對(duì)食物的外觀要求比較高。如果食物不能吸引他們,他們就會(huì)將吃飯當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)。因此,為少兒準(zhǔn)備食物時(shí)要把食物盡量做得漂亮一些,讓食物色彩搭配得五彩斑斕,形狀美觀可愛(ài)。這樣,少兒感到吃飯這件事本身便充滿樂(lè)趣,自然會(huì)集中精力。
孩子不喜歡吃雞蛋嗎?把雞蛋做成太陽(yáng)的形狀,放在白盤子中,然后搭配上豌豆莢或菜葉,再用番茄片做成花,也許他就會(huì)樂(lè)于品嘗太陽(yáng)的滋味。孩子不喜歡吃胡蘿卜嗎?將它切成薄片修成花朵形狀,和甜玉米粒一起放在米飯的表面蒸熟,孩子也許就會(huì)愿意把花朵吃下去。把面食做成動(dòng)物的形狀,把米飯做成三角形的飯團(tuán),頂上綴些海苔絲和火腿絲,把煮雞蛋切成環(huán)狀的薄片,都能讓孩子受到吸引。
孩子喜歡用手來(lái)抓東西,喜歡能夠一口放進(jìn)嘴里的東西。因此,塊狀食物的體積要小,不要讓少兒感到總也吃不完。不妨做些特別小的饅頭、包子、飯團(tuán)之類,讓少兒感到這是屬于他的食物,增加就餐時(shí)的“成就感”。
少兒對(duì)餐具往往很感興趣,喜歡挑盤子挑碗。在吃飯時(shí),最好給孩子準(zhǔn)備專用的小碗、小盤和小勺,形狀和花樣都要符合他的愛(ài)好。餐具的質(zhì)地宜選仿象牙、仿磁的無(wú)毒塑料,以免摔壞后使孩子受傷。
餐桌上的“攻心術(shù)”
為了培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣,父母應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)地給孩子增加食物的品種,讓少兒漸漸接受多種口味的食物。父母一方面將食物的外觀制作得富有情趣,一邊又用講故事的方式向孩子介紹這種食物的特點(diǎn),少兒在心理上容易接受。例如,在給孩子吃蘿卜之前,先講小白兔拔蘿卜的故事,然后給孩子看大蘿卜的可愛(ài)形狀,最后將它端上餐桌,孩子可能就會(huì)高高興興地品嘗小白兔的食物。
目前少兒產(chǎn)品在市場(chǎng)上的銷售容量正在逐漸畏縮,追求原委,是產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)值鎖鏈出現(xiàn)問(wèn)題,一是產(chǎn)品對(duì)市場(chǎng)的調(diào)研集中在智力影響上,對(duì)于少兒本身的需求沒(méi)有基本的了解;二是健康產(chǎn)品所能夠發(fā)揮的少兒市場(chǎng)營(yíng)銷空間狹小,進(jìn)入消費(fèi)環(huán)節(jié)出現(xiàn)“頭重腳輕”;三是在少兒健康產(chǎn)品研發(fā)的市場(chǎng)基礎(chǔ)上缺少技術(shù)更新,力量的相對(duì)較弱,比起成人市場(chǎng)明顯不足。近兩年黃金搭檔中的少兒補(bǔ)充維生素產(chǎn)品市場(chǎng)日趨成熟,銷售也有比較大的收益,在非成人市場(chǎng)運(yùn)作上有一個(gè)比較好的例證,所以相對(duì)來(lái)講,市場(chǎng)的基礎(chǔ)是有的,由于前幾年對(duì)于健康產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)的信任危機(jī),連累少兒市場(chǎng),結(jié)果恢復(fù)的速度非常緩慢,導(dǎo)致現(xiàn)在出現(xiàn)市場(chǎng)不能夠滿足市場(chǎng)的實(shí)際需要。
那么何以要來(lái)關(guān)注這個(gè)少兒市場(chǎng)?又如何加入這個(gè)市場(chǎng)?少兒健康產(chǎn)品在什么方面需要改進(jìn)與探討?什么樣的健康產(chǎn)品適合現(xiàn)在市場(chǎng)需求?誰(shuí)來(lái)關(guān)注少兒健康產(chǎn)品的向前發(fā)展呢?筆者認(rèn)為需要積極面對(duì)與思考,中老年產(chǎn)品日漸飽和,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,女性產(chǎn)品開(kāi)發(fā)較快,積累緩慢,健康產(chǎn)品在市場(chǎng)變革當(dāng)中,少兒產(chǎn)品潛力也非常巨大,目前需要針對(duì)這個(gè)年齡的健康產(chǎn)品需求作新的調(diào)查,有一個(gè)新的評(píng)價(jià)。
關(guān)注少兒市場(chǎng) 建立多面開(kāi)花的產(chǎn)品格局
據(jù)了解,03年保健行業(yè)已經(jīng)達(dá)到300億,根據(jù)市場(chǎng)的細(xì)化分到少兒使用與消費(fèi)的實(shí)際只有幾個(gè)億,這與年齡比例與少兒消費(fèi)需求不相符合,按照家庭消費(fèi)支出來(lái)分析,也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到實(shí)際需求,只是現(xiàn)在的環(huán)境沒(méi)有更新,前幾年,關(guān)于少兒補(bǔ)鈣引發(fā)的一陣陣補(bǔ)鈣浪潮相比,現(xiàn)在的少兒市場(chǎng)已經(jīng)悄然無(wú)聲,什么原因?qū)е履兀恳粊?lái)呢是企業(yè)認(rèn)為少兒產(chǎn)品太辛苦,投入與回報(bào)沒(méi)有成人產(chǎn)品來(lái)的快,導(dǎo)致動(dòng)力不足,結(jié)果是產(chǎn)品開(kāi)發(fā)力量沒(méi)有,市場(chǎng)營(yíng)銷機(jī)制失去作用,從而影響商家的積極引進(jìn),市場(chǎng)氛圍漸漸萎縮,悄然退出少兒市場(chǎng)。二來(lái)是家庭消費(fèi)與市場(chǎng)作用的興趣在下降,由于成人的消費(fèi)是占有主導(dǎo)作用,需要的時(shí)候比較直接,尤其是在健康上面,比較關(guān)注對(duì)外界健康的影響力,而少兒自主消費(fèi)健康產(chǎn)品的可能性不大,也是直接營(yíng)銷沒(méi)有結(jié)果的原因,做少兒產(chǎn)品需要做幾個(gè)方面的引導(dǎo),一是家長(zhǎng)的,并且是主導(dǎo)的,其次才是少兒自己,所以困難比成人要大些,也是商家止步的原因所在,真正關(guān)注健康產(chǎn)品的,在培養(yǎng)有健康意識(shí)上,需要對(duì)家長(zhǎng)的培養(yǎng)上是漫長(zhǎng)的。
事實(shí)上,少兒市場(chǎng)的需求是存在的,企業(yè)需要對(duì)這個(gè)市場(chǎng)多一種關(guān)注,從另一個(gè)角度來(lái)看,成人市場(chǎng)始終是競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,在投入與產(chǎn)出上需要的周期也在拉長(zhǎng),從效益的角度來(lái)看,兩者的起跑線是同等的,現(xiàn)在許多企業(yè)在產(chǎn)品的突破上,始終是有一個(gè)怪圈,就是主打的產(chǎn)品永遠(yuǎn)是只有一個(gè),后來(lái)跟進(jìn)的產(chǎn)品怎么也沒(méi)有主打或者較早投入的好,當(dāng)然會(huì)有許多原因,但實(shí)際上,在健康產(chǎn)品上,被跟進(jìn)與復(fù)制是永遠(yuǎn)無(wú)法避免的,要想在等待中獲取,顯然是不可取的,所以建立產(chǎn)品后續(xù)力量上,可以考慮在不同等級(jí)上的研制與儲(chǔ)備,少兒產(chǎn)品的儲(chǔ)備與研制是合理調(diào)配企業(yè)產(chǎn)品構(gòu)架的一個(gè)好的方向,多少在品牌的利用與競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)手上可以有所作為的。
少兒產(chǎn)品的市場(chǎng)需求是比較隱性的,也是有潮流性的,代表性較強(qiáng)的是具有時(shí)代感,比如健康飲料什么的,主要還是抓住產(chǎn)品的市場(chǎng)需求時(shí)代感,當(dāng)然,健康產(chǎn)品的概念在這里表示一種食品,吸引的不只是快速消費(fèi)的那種,有一點(diǎn)至少可以證實(shí),健康產(chǎn)品需要走出原有的營(yíng)銷模式有銷售技巧,從市場(chǎng)的角度看,任何產(chǎn)品的潛力是一樣的,特色產(chǎn)品與特色市場(chǎng)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都將是我們發(fā)展的要素。
我們還是看現(xiàn)在市場(chǎng)上補(bǔ)充維生素為主的產(chǎn)品“黃金搭檔”,市場(chǎng)上并不是缺少補(bǔ)充這樣營(yíng)養(yǎng)元素的產(chǎn)品,也包括藥品,但從健康食品上看,要做成一個(gè)產(chǎn)品具有非常強(qiáng)大的生命力,就非常關(guān)鍵了,在這個(gè)上面,就需要與市場(chǎng)遙相呼應(yīng),“黃金搭檔”剛好站在市場(chǎng)的消費(fèi)需求上,在產(chǎn)品形象作為主要因素的前提下,就必須關(guān)注消費(fèi)結(jié)構(gòu),關(guān)注消費(fèi)動(dòng)態(tài)。家庭需要的是兩邊都有的消費(fèi)行為已經(jīng)占有非常大的比例,老少需求當(dāng)中,突破傳統(tǒng)的市場(chǎng)主要消費(fèi)地位,使少兒市場(chǎng)自然引入家庭需求,這就是市場(chǎng)的客觀特點(diǎn),因?yàn)殛P(guān)注健康成為主流時(shí),是不可以忽視兩種這樣的結(jié)構(gòu)的,銷售自然有他的特殊地位了。
建立多元化一直是企業(yè)的產(chǎn)品布局思想,但是少兒產(chǎn)品布局的困難在商家心中是非常明顯的,要在這個(gè)上面有所建樹(shù),在市場(chǎng)上有一個(gè)平衡的支撐點(diǎn),就迫切需要直接面對(duì)少兒市場(chǎng),已經(jīng)是非常非常顯要了。
直通少兒產(chǎn)品重點(diǎn)需求 應(yīng)用市場(chǎng)關(guān)鍵效能
現(xiàn)在市場(chǎng)上少兒產(chǎn)品單一,已經(jīng)成為制約市場(chǎng)進(jìn)一步發(fā)酵的原動(dòng)力,我們清楚一個(gè)市場(chǎng)在營(yíng)銷環(huán)境里是需要炒作的,何況是一個(gè)熱了又冷的少兒市場(chǎng)呢?什么樣的產(chǎn)品適合現(xiàn)在少兒市場(chǎng)需求?需要全面了解市場(chǎng)存在的客觀要素,一是少兒市場(chǎng)除了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素以外還需要什么?再加入補(bǔ)充什么樣的營(yíng)養(yǎng)元素市場(chǎng)有空間?二是健康產(chǎn)業(yè)當(dāng)中,食品需求的關(guān)鍵賣點(diǎn)與產(chǎn)品需求是否吻合?三是成人健康產(chǎn)品主要是在銷售什么?是否具有借鑒意義?四是了解少兒成長(zhǎng)環(huán)境周圍需要什么產(chǎn)品加以配合?等,重要的是對(duì)市場(chǎng)的了解。
補(bǔ)充維生素與微量元素一直是企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn),在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)與銷售基本上也是在這個(gè)環(huán)境里面,在大量介入的同時(shí),其實(shí)補(bǔ)充維生素與微量元素的市場(chǎng)并沒(méi)有起來(lái),或者說(shuō)大面積的起來(lái),國(guó)情是我們太相信食補(bǔ),比如蔬菜什么的,所以形成強(qiáng)大的勢(shì)力還是比較困難的,那么是否意味著不可以做,并不是這樣的,根據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在城市家庭對(duì)于補(bǔ)充維生素等的需求在不斷擴(kuò)大,少兒補(bǔ)充的機(jī)會(huì)也在大大增加,只是目前的引入機(jī)會(huì)缺少時(shí)機(jī),企業(yè)可以考慮作為一種輔助的儲(chǔ)備機(jī)會(huì),在合適的時(shí)機(jī)迅速出擊。除了補(bǔ)充維生素以外,近年補(bǔ)充鋅、補(bǔ)鐵、補(bǔ)充氨基酸、補(bǔ)充硒等產(chǎn)品也在進(jìn)入少兒市場(chǎng),在局部地區(qū)還是比較可行的,隨著健康意識(shí)的加強(qiáng),這個(gè)方面由于對(duì)外界健康食品的要求越來(lái)越深入,需求也在不斷上升。
在很長(zhǎng)時(shí)間里,對(duì)于少兒產(chǎn)品的需求調(diào)查一直有個(gè)誤區(qū),認(rèn)為產(chǎn)品的賣點(diǎn)一直是需要有成人觀點(diǎn)的,成人的思維能力在不斷左右產(chǎn)品的研制、開(kāi)發(fā)與銷售,而忽視對(duì)產(chǎn)品使用者本身需求的了解,少兒自己需要什么產(chǎn)品是盲目的嗎?其實(shí)不然,我們覺(jué)得少兒在這個(gè)上面是比較有自己的判斷的,會(huì)要求成人購(gòu)買什么產(chǎn)品對(duì)自己有用,一般來(lái)講,主要停留在運(yùn)動(dòng)食品上,所以開(kāi)發(fā)少兒產(chǎn)品是需要有所針對(duì)性的以外,賣點(diǎn)與需求是要同步的。
企業(yè)在開(kāi)發(fā)產(chǎn)品的時(shí)候,一定會(huì)考慮到產(chǎn)品的使用人群,一種產(chǎn)品從兒童到中老年都介入進(jìn)來(lái),想一網(wǎng)打盡,出發(fā)點(diǎn)就是寄予成人產(chǎn)品能夠帶動(dòng)少兒產(chǎn)品的連動(dòng)銷售,效果可能是基于開(kāi)發(fā)成本能夠省下許多,也是一步多看的意思,現(xiàn)在廠家生產(chǎn)的大多數(shù)是這樣的。那么是否與少兒能否等同看作嗎?有否影響呢?從市場(chǎng)反饋的結(jié)果來(lái)看,影響是不大的,但在整體的銷售上沒(méi)有重點(diǎn)突出的功效,往往也沒(méi)有對(duì)少兒市場(chǎng)有多少影響力,所以開(kāi)發(fā)可以在同一條線上,操作是否要分開(kāi),需要對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行有效分析了。
在開(kāi)發(fā)與使用銷售少兒產(chǎn)品,肯定要對(duì)市場(chǎng)有一個(gè)比較長(zhǎng)遠(yuǎn)的預(yù)期,我們理解什么樣的產(chǎn)品能夠在未來(lái)的少兒市場(chǎng)上占有一席之地,關(guān)鍵是要看健康產(chǎn)業(yè)的環(huán)境影響,未來(lái)健康產(chǎn)業(yè)環(huán)境對(duì)市場(chǎng)影響肯定比較大,重點(diǎn)是在內(nèi)補(bǔ)與外用兩個(gè)方面,內(nèi)補(bǔ),吃出一個(gè)什么樣的身體或者吃出一個(gè)什么樣的概念來(lái),變的非常具有誘惑力,也就是倡導(dǎo)一種健康新的補(bǔ)充市場(chǎng)需要有新的補(bǔ)充手段,比如科學(xué)發(fā)展后的太空食品對(duì)于少兒市場(chǎng)的強(qiáng)大動(dòng)力,能夠在無(wú)限的空間當(dāng)中加以闡述,迅速占領(lǐng)少兒市場(chǎng)也非常具有可能。外補(bǔ),當(dāng)然可以值得研究,只要可能在運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行補(bǔ)充的一些能量健康食品,但不需要口服食用,既可以鍛煉也可以對(duì)身體有意,所以未來(lái)少兒健康產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)與研制、實(shí)際銷售是要與環(huán)境相匹配,時(shí)機(jī)的到來(lái)是非常迅速的。
點(diǎn)穴營(yíng)銷路徑 為少兒市場(chǎng)挖掘商機(jī)
少兒產(chǎn)品的營(yíng)銷路徑可能與成人產(chǎn)品有所不同,以前所有產(chǎn)品的銷售方式是一樣的,對(duì)終端的銷售是商家的重點(diǎn)考慮,主要的營(yíng)銷路徑是活動(dòng)促銷+媒體廣告,戶外廣告+集中團(tuán)體廣告,試驗(yàn)、贈(zèng)送、捆綁+知識(shí)型連動(dòng)等等方法,強(qiáng)化的是產(chǎn)品的使用價(jià)值,對(duì)于產(chǎn)品后續(xù)力量關(guān)注比較少,由于營(yíng)銷環(huán)境與營(yíng)銷條件的變化,所有合適的促銷辦法一夜之間變得無(wú)所適從,效果下降,效益下降,所以市場(chǎng)沒(méi)有了氣色,在觀察現(xiàn)在的少兒產(chǎn)品銷售的企業(yè)多少也是沒(méi)有新的營(yíng)銷辦法出現(xiàn),這是擋在少兒產(chǎn)品開(kāi)拓市場(chǎng)的一面墻,因此,解決營(yíng)銷問(wèn)題是少兒產(chǎn)品從新返回市場(chǎng)的一大考驗(yàn)。
對(duì)于附加值的開(kāi)發(fā)現(xiàn)在是營(yíng)銷領(lǐng)域比較成功的一種辦法,少兒附加值的開(kāi)發(fā)也是營(yíng)銷的一種途徑,現(xiàn)在提倡的服務(wù)營(yíng)銷也好、關(guān)系營(yíng)銷也好,目標(biāo)是一樣的,就是快速積累消費(fèi)市場(chǎng),少兒產(chǎn)品也可以深入介入這樣一個(gè)過(guò)程,嘗試做這樣一種營(yíng)銷模式,我們看到“三勒漿”企業(yè)常年提供學(xué)校的高考守則效果很好,其實(shí)就是一種服務(wù)的增值?,F(xiàn)在許多成人關(guān)注少兒的身體以外,對(duì)于少兒的心理健康、身理健康也非常關(guān)注,服務(wù)從心理抓起已經(jīng)將成為市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的又一個(gè)亮點(diǎn),產(chǎn)品將高度集中在心理服務(wù)上,通過(guò)教育的有關(guān)背景,打通銷售途徑,無(wú)論是成人或者少兒本身將有比較大的觸動(dòng),就是在操作上可以運(yùn)用課堂室的辦法,通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的輔導(dǎo),漸漸推廣。附加值的開(kāi)發(fā)現(xiàn)在已經(jīng)是有型的了,只是在如何適合到產(chǎn)品上要有一個(gè)比較的過(guò)程,什么樣的產(chǎn)品可以增加附加值,要看產(chǎn)品的上市途徑與環(huán)境的選擇上。
少兒產(chǎn)品的營(yíng)銷辦法在形式上目前可以借鑒的,主要是對(duì)產(chǎn)品的全面剖析上,直接作用的形象解釋上,根本的突破在于需求的時(shí)段上,因?yàn)榧竟?jié)是非常關(guān)鍵的,合理支配少兒的需求也是一種營(yíng)銷手段,從理解的角度看,成人關(guān)注的是春節(jié)前后的禮品市場(chǎng)這段時(shí)間,而實(shí)際消費(fèi)的是在春季與秋季兩大少兒黃金銷售時(shí)機(jī),也是真正市場(chǎng)運(yùn)做的關(guān)鍵階段。
摘要:目的:探討少兒突發(fā)性聾(突聾)的臨床特點(diǎn),以指導(dǎo)臨床診斷與治療。方法:回顧性分析27例(34耳)15 歲以下的少兒突聾的臨床表現(xiàn)及預(yù)后等,并與74例(76耳)青年突聾進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:48.1%的患者發(fā)病前有明顯的病毒感染史,冬春季發(fā)病占51.6%。發(fā)病至初診時(shí)間、治療前起始聽(tīng)力曲線水平以及聽(tīng)力圖形與療效及預(yù)后極為相關(guān)。入院時(shí)少兒組聽(tīng)力受損平均89.4dB,對(duì)照組71.1dB,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005);治療后少兒組聽(tīng)力平均提高13.7 dB,對(duì)照組提高30.3 dB,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。結(jié)論:少兒突聾耳聾損害程度重,預(yù)后較成人差。病毒感染可能是少兒突聾的主要病因,少兒突聾的治療應(yīng)針對(duì)病因以及進(jìn)行改善微循環(huán)的綜合方法治療,并按急癥處理。
關(guān)鍵詞:聾;突發(fā)性;兒童
Clinical Analysis of 27 Children with Sudden Deafness
Abstract: Objective: To study the clinical features of children with sudden deafness(SD). Method: The datas of 27 children(34 ears) under 15 years old with sudden deafness were reviewed, and 74 young patients (76 ears) with SD as controls were investigated. Result: 48.1% children suffered from virus infection before disease , 51.6% patients occurred in the spring and winter. The following factors were correlated with prognosis: time between onset and visiting doctors, hearing curve and figure. Conclusions: The hearing impairment was more severe and the prognosis was more poor in chidren with SD that in the young SD .The leading factor that cause sudden deafness in children is virus infection. The treatment of sudden deafness focuses on treatment of leading factor and improving microcirculation.
Key words:Deafness;Sudden;Children
突發(fā)性耳聾(突聾)是耳科的常見(jiàn)急癥,近年來(lái)發(fā)病率有增高趨勢(shì),以中青年及老年發(fā)病為多見(jiàn),15歲以下的少兒文獻(xiàn)報(bào)道較少。自1997年10月至2003年8月收治住院突聾患者396例,其中少兒突聾患者27例,共34耳,占同期收治突聾患者的7.3%,現(xiàn)回顧分析,并與74例76耳青年(16~35歲)突聾患者進(jìn)行對(duì)比,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料:兩組均為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科住院病例,經(jīng)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試,ABR測(cè)試,內(nèi)聽(tīng)道頭顱MRI等相關(guān)檢查,證實(shí)為感音神經(jīng)性聾,排除了外耳、中耳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外傷所致的耳聾疾病,全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)(1997年)制定突發(fā)性聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。少兒組27例(34耳)中,男10例(13耳),女17例(21耳),年齡21月~15歲,平均10.25歲。發(fā)病至首診時(shí)間為1~90d,其中1周17例(20耳),2周3例(4耳),4周5例(8耳),12周2例(2耳)。單耳發(fā)病20例(右耳11例,左耳9例),雙耳發(fā)病7例。發(fā)病誘因,有明顯感冒史8例(9耳),腮腺炎病史5例(6耳),疲勞史1例(1耳),不明原因者13例(18耳),有1例同時(shí)有感冒及噪聲接觸史。伴耳鳴9例(9耳),伴眩暈3例(5耳),同時(shí)伴耳鳴眩暈6例(6耳)。首診時(shí)全聾19耳,重度聾11耳,中重度聾4耳。聽(tīng)力圖為上升型2耳,平坦型10耳,下降型3耳,全聾型19耳(含本組中1例1歲以下小兒采用ABR測(cè)試的雙耳)。11病例頭顱MRI檢查,均未發(fā)現(xiàn)異常。
對(duì)照組74例(76耳)中,男51例(53耳),女23例(23耳),年齡16~35歲,平均26.33歲。發(fā)病至首診時(shí)間為1~40d,其中1周52例(53耳),2周13例(13耳),4周8例(9耳),6周1例(1耳)。單耳發(fā)病72例(右耳40例,左耳32例),雙耳發(fā)病2例。發(fā)病誘因,有明顯感冒史2例(2耳),疲勞史1例(1耳),頸椎病1例(1耳),不明原因者70例(72耳)。伴耳鳴43例(44耳),伴眩暈2例(2耳),同時(shí)伴耳鳴眩暈17例(17耳)。首診時(shí)全聾33耳,重度聾11耳,中重度聾32耳。聽(tīng)力圖為上升型4耳,平坦型36耳,下降型15耳,全聾型21耳。表1初診時(shí)情況與療效的關(guān)系(耳例數(shù))(括號(hào)內(nèi)為對(duì)照組數(shù)據(jù))(略)
1.2治療方法:所有患者均采用口服及靜脈滴注給藥7~21d,個(gè)別病例療程更長(zhǎng)。綜合治療方案:給予激素、抗病毒藥物、血管擴(kuò)張劑(654-2或復(fù)方丹參)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑(都可喜)、能量、低分子右旋醣酐、B族維生素、維生素C、鐵劑以及溶栓劑(東菱克栓酶,少兒組共5例5耳,對(duì)照組22例22耳)、高壓氧(少兒組共10例12耳,對(duì)照組16例16耳)治療。
1.3療效判斷:按中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)(1997)制定的突聾療效及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判[1]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用Ridit分析或列聯(lián)相關(guān)檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組初診時(shí)情況與療效的關(guān)系分析見(jiàn)表1。
2.2兩組聽(tīng)力損失情況:入院時(shí)聽(tīng)力受損程度比較,少兒組平均89.4dB,對(duì)照組71.1dB,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.326 P<0.005)。治療后少兒組平均改善13.7dB,對(duì)照組平均提高30.3dB,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.822 P<0.005)。
2.3兩組初診時(shí)間及療程:兩組從起病到住院診治(初診時(shí)間)平均分別為11.0d和6.8d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.853 P<0.05 ),住院時(shí)間(療程)平均分別為14.7d和12.5d,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.352 P>0.05)。
2.4治療結(jié)果:少兒組27例34耳中,痊愈2耳(7.4%),顯效6耳(17.6%),有效8耳(23.5%),無(wú)效18耳(52.9%),總有效率為47.1%。對(duì)照組74例76耳中痊愈18耳(23.6%),顯效14耳(18.4%),有效13耳(17.1%),無(wú)效31耳(40.7%),總有效率為59.3%。少兒組總有效率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u =1.773 P<0.1)。
3討論
突發(fā)性耳聾為突然發(fā)生的原因不明的感音性神經(jīng)性聽(tīng)力損失。多發(fā)于中年及老年患者,少兒突發(fā)性聾相對(duì)較少。突聾的確切致病因素及病理機(jī)制尚未完全清楚,目前多認(rèn)為與病毒感染,血管因素,微循環(huán)障礙,血液黏稠度改變,膜迷路破裂及自身免疫有關(guān)。馬崧(2002)等報(bào)告一組小兒突發(fā)性聾有明顯上呼吸道感染史及腮腺炎病史,認(rèn)為此種耳聾預(yù)后差[2]。早有學(xué)者研究認(rèn)為腮腺炎病毒最易侵犯年幼兒童,臨床上腮腺炎性聾以單耳全聾最常見(jiàn)[3]。任基浩(2004)等分析一組兒童突聾患者雙耳突發(fā)者占66.7%(14/21),其中4例有流行性腮腺炎病史,2例血清腮腺炎病毒抗體測(cè)定陽(yáng)性[4]。本組病例有15例于冬春季發(fā)病,在13例15耳有明確上呼吸道感染或腮腺炎病史的患者中,其中11耳治療無(wú)效。這也支持上述學(xué)者的觀點(diǎn),病毒感染可能成為少兒突聾的一個(gè)主要原因。感染病毒可進(jìn)入內(nèi)耳后進(jìn)行增殖,與紅細(xì)胞粘附,使血流滯緩處于高凝狀態(tài)。還可使血管內(nèi)膜水腫,易致血管栓塞,導(dǎo)致內(nèi)耳血供障礙,細(xì)胞壞死,嚴(yán)重影響內(nèi)耳的功能。
目前,對(duì)兒童突聾的處理,強(qiáng)調(diào)合理治療取決于對(duì)特殊病因的認(rèn)識(shí),應(yīng)針對(duì)病因治療,采取個(gè)體性、特殊性的治療方案。同時(shí)早期進(jìn)行改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、提高內(nèi)耳血氧含量等多方面綜合療法。以提高療效,恢復(fù)聽(tīng)力[5,6]。
諸多因素可影響療效與預(yù)后。本組資料顯示,療效及預(yù)后與發(fā)病至初診的時(shí)間,聽(tīng)力損失的程度以及治療前聽(tīng)力圖形極為相關(guān)。一周內(nèi)的治療效果較佳,二周次之。聽(tīng)力損失輕的恢復(fù)較好,重者次之。上升型或平坦型聽(tīng)力圖形療效好,下降型次之。雙耳全聾較單耳全聾者恢復(fù)差。而伴有眩暈與不伴眩暈者療效差異無(wú)顯著性。
小兒突聾的臨床特點(diǎn)與成人比較有明顯的不同。從本組病例分析,有如下幾個(gè)特點(diǎn):①發(fā)病年齡低,幼兒不能準(zhǔn)確表達(dá)癥狀,并且單側(cè)耳聾時(shí)家長(zhǎng)也較難發(fā)現(xiàn),易延誤就診,即使是雙耳突聾,也易被忽視,本組中21個(gè)月的患兒發(fā)病時(shí)表現(xiàn)不哭,不時(shí)挖耳,反應(yīng)遲鈍,但未能引起家長(zhǎng)重視,半月后才來(lái)醫(yī)院檢查;②以病毒感染的并發(fā)病出現(xiàn)較多,不明原因者較多,各占48.1%(均為13/27);③病變損害聽(tīng)力嚴(yán)重,耳鳴、眩暈伴隨癥狀不多見(jiàn)、不嚴(yán)重;④臨床治療效果以早期治療、綜合治療療效較好,但仍然有相當(dāng)?shù)闹匕Y恢復(fù)極差,對(duì)小兒一生帶來(lái)影響。所以,少兒突聾應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防,一旦發(fā)病須及時(shí)治療,并按急癥處理。
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一、少兒期為什么會(huì)發(fā)生痤瘡?
如上所說(shuō),痤瘡一般均發(fā)生在青春期男女,因?yàn)樵谇啻喊l(fā)育期性腺逐漸成熟,其中男女兩性的雄激素分泌過(guò)多可促使痤瘡的發(fā)生。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為16~18歲是青春期,實(shí)際上隨著人民生活水平的提高,營(yíng)養(yǎng)狀況的改善,目前青春發(fā)育期普遍提前,15歲以前一般均進(jìn)入青春發(fā)育期,女孩子則更早,11~12歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮的已很普遍,說(shuō)明已開(kāi)始性成熟。再加上一些個(gè)體的差異,某些人發(fā)育年齡更早。由于性成熟年齡的提前,因此少兒期出現(xiàn)痤瘡并不奇怪,也是進(jìn)入青春發(fā)育期的標(biāo)志之一。
二、少兒期痤瘡有何特點(diǎn)?
一般說(shuō)少兒期痤瘡的程度比青年期痤瘡為輕,表現(xiàn)為痤瘡皮疹的數(shù)目較少,皮疹形態(tài)一般以黑頭粉刺,丘疹,膿性丘疹為主,較少出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕;部位主要在面部,往往額部先發(fā)生,然后發(fā)展到兩頰部,較少波及到前胸及上背部,臉部皮脂分泌開(kāi)始增多,特別是鼻尖部及兩側(cè)鼻翼溝更為明顯,但油脂布滿全臉如涂脂一樣的情況較少。少兒期痤瘡的患者常有便秘的病史。菜花
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