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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;臨床護理教學(xué);方法
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新的醫(yī)學(xué)模式對臨床護理教學(xué)提出更高的要求,其方法和手段也將向現(xiàn)代化、多樣化 方向發(fā)展,而手術(shù)室工作具有極強的特殊性:無菌嚴格,秩序嚴謹,工作節(jié)奏快,搶救過程緊張,常使實習護士感到無所適從。因此,如何提高實習護士在手術(shù)室的學(xué)習效率,使實習護士盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,掌握手術(shù)室護理技術(shù),對帶教老師的自身素質(zhì)和教學(xué)方法提出了嚴格要求針對手術(shù)室臨床護理教學(xué)問題,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗進行如下探討分析,報告如下。
1 影響手術(shù)室護理教學(xué)的不利因素
1.1 學(xué)生自身的因素(1)理論與實踐脫離 學(xué)生接受的課堂教學(xué)與臨床實踐脫節(jié),學(xué)生重理論、輕實踐。(2)依賴性較強 缺乏主動性思考,習慣于被動工作,依賴帶教老師指導(dǎo)。(3)自信心差 縮手縮腳,失去許多臨床操作機會。(4)溝通能力弱 手術(shù)室護理的服務(wù)對象不僅是病人還有手術(shù)醫(yī)生,學(xué)生在與人溝通時存在著拘謹、生硬、被動、不自信的現(xiàn)象。(5)其它因素學(xué)生因找工作不安心實習,或是專業(yè)思想不穩(wěn)定,不重視實習,恐懼心理,身心健康等。
1.2 教師方面的因素(1)師資力量不足 我科每年承擔著近100名實習生的帶教工作,帶教老師僅10名,而且有些帶教經(jīng)驗不足,特別在面對護理系本科生的帶教力量相對薄弱,教師缺乏綜合性知識的積累,不利于學(xué)生的全面發(fā)展。(2)手術(shù)室臨床帶教老師在帶教的同時,還承擔著繁重的手術(shù)任務(wù),雙重任務(wù)造成帶教老師有時忽略臨床教學(xué)工作。(3)缺乏耐心 有些老師嫌學(xué)生動作慢而不讓她們動手;對學(xué)生缺乏耐心細致的講解 ,導(dǎo)致了學(xué)生盲目跟從 ,動手不動腦,只知其然而不知其所以然,對知識的掌握難以系統(tǒng)化。
1.3 其他因素受醫(yī)療環(huán)境的影響,新的醫(yī)療差錯事故責任認定與處理結(jié)果也在某種程度上影響到了學(xué)生的臨床實踐機會。臨床教師將“放手不放眼”過渡到盡可能不讓學(xué)生操作,從而使學(xué)生缺少了許多操作機會,也喪失了自信心,妨礙了臨床教學(xué)任務(wù)的完成。另外,現(xiàn)在就業(yè)困難使學(xué)生過早離開實習崗位。
2 手術(shù)室護理教學(xué)方法的改進
2.1 正確認識臨床護理教學(xué)(1)臨床護理教學(xué)的含義:臨床護理教學(xué)是幫助學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識與有關(guān)診斷、治療及護理病人的操作技能相結(jié)合,為學(xué)生提供把基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。(2)教師榜樣作用 臨床教師既是護理實踐的參與者,又是護理教育者 ,要有廣泛的專業(yè)知識和嫻熟的工作技能,積累經(jīng)驗施之于人,使學(xué)生能夠盡早成為一個合格的護理工作者。
2.2 端正學(xué)生的實習態(tài)度經(jīng)常與學(xué)生溝通,使其認識到實習過程的重要性,是從事臨床工作不可缺的一個階段,扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗是崗位競爭最有力的武器。
3 合理的教學(xué)方法
3.1 授課從理論到實踐,再上升到理論,授課是理論升華不可缺的方式,是評價教學(xué)效果重要部分,所以我們要求:(1)授課時語言表達應(yīng)規(guī)范化,操作示范標準化,訓(xùn)練方式多樣化。包括理論學(xué)習、多媒體教學(xué)、情景模擬教學(xué)等。(2)授課要有藝術(shù)性 :授課應(yīng)做到層次清晰、重點突出、 印象深刻,達到能在實習過程中給學(xué)生以真正的指導(dǎo),一節(jié)課的條理性、層次性、靈活性的掌握和展開可以充分顯示一個教員的各方面的素質(zhì)和能力[1]。
3.2 臨床帶教進入臨床實際工作是學(xué)生由理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變,臨床帶教的質(zhì)量與實習時間的合理安排是決定實習質(zhì)量高低極其關(guān)鍵的階段 。具體時間安排 第1周,讓學(xué)生熟悉環(huán)境,了解手術(shù)室基本理論知識、操作規(guī)程。第 2、3周,在全面了解基本知識的基礎(chǔ)上,開展整體護理實習,從簡單操作到復(fù)雜的過程,從單個操作到整體操作,從情景模擬操作到實際臨床操作。第 4周,繼續(xù)強化實施整體護理,作好評估工作。 具體內(nèi)容安排:(1)了解手術(shù)室基本知識:每批學(xué)生由帶教老師首先介紹環(huán)境,了解手術(shù)室的布局、區(qū)域劃分及各項規(guī)章制度,重點掌握清點制度、查對制度、標本管理制度、無菌技術(shù)操作原則制度。(2)實施整體護理帶教:此階段不斷加強和鞏 固基本理論知識,并運用護理程序?qū)κ中g(shù)病人實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整體護理。(3)情景模擬教學(xué) 將實驗室按醫(yī)院管理要求改裝成模擬手術(shù)室,讓學(xué)生身臨其境 ,實習時能盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,從而消除陌生感,將多而繁瑣的護理操作統(tǒng)籌安排 ,按照手術(shù)室要求演練成完整的手術(shù) ,并將手術(shù)室護理操作融入其中。教師強調(diào)各項操作的要點和注意事項,然后由學(xué)生分組演練,以加強對知識的理解與記憶,提高學(xué)生綜合運用知識能力[2]。
3.3教學(xué)效果的評估與反饋
3.3.1 出手術(shù)室前,由護士長、主管帶教老師對學(xué)生學(xué)習內(nèi)容及護理記錄進行檢查、指導(dǎo),對學(xué)生在整個實習中有一個比較全面的評價。評價依據(jù)是[3]:(1)是否全面了解手術(shù)室基本知識,無菌操作掌握程度如何;(2)實施整體護理時,對病人是否進 行耐心的指導(dǎo)和宣教,對病人的癥狀反應(yīng)是否進行仔細觀察;(3)制訂護理計劃是否合理;(4)各種記錄是否及時準確。
3.3.2 帶教老師與學(xué)生進行座談,反饋實習中的問題進行總結(jié),征求學(xué)生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質(zhì)量。
3.4 追蹤調(diào)查我們正在著手調(diào)查不同年限在我科實習畢業(yè)后又從事臨床護理工作的同志,了解他們工作情況,與其交流,反饋信息,總結(jié)經(jīng)驗,進一步完善和提高我們手術(shù)室的護理教學(xué)工作。
總之,護理專業(yè)是 21世紀就業(yè)前景好、市場需求大的專業(yè) ;同時,隨著我國醫(yī)療改革的完善 ,面對的是一個更加開放的醫(yī)療市場,護理專業(yè)也面臨機遇和挑戰(zhàn)。搞好護理教育,完善護理專業(yè)課程改革 ,使護理專業(yè)適應(yīng)市場需求并與國際護理接軌,加快發(fā)展護理專業(yè)教育的步伐,已成為國內(nèi)業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的熱點。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室護士 層級管理 護理效果
中圖分類號:R472.3 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)06-0169-02
當前醫(yī)學(xué)層級管理中,各施其職的作用越來越重要,對于護理人員來說,建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要,其一方面可以根據(jù)護理人員的能力等級設(shè)定不同的管理層,另一方面,也可以使護理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇,可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護理質(zhì)量。
對手術(shù)室護士實施層級管理,是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑,一方面,可以讓手術(shù)室的工作落實到人,讓每個人都明確自己相應(yīng)的職責, 這樣一來,在手術(shù)中,我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進行,同時,也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務(wù),那么,針對于現(xiàn)在的狀況,如何對手術(shù)室的護士進行分工才可以更好的達到預(yù)期的效果呢,我們做出了以下的分析。
1 運作小組的組成
手術(shù)室護理專業(yè)護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。
2 組成員的作用
2.1 護士長 。
在層級管理中,作為手術(shù)室護理團隊的核心人,是整個手術(shù)室工作能否正常運行的組織者和安排者,一方面要提出手術(shù)室護理工作目標,落實各項職能,提供資源,促進全員參與,另一方面,作為護理工作管理者,還應(yīng)親自檢查績效,組織實施與改進,落實工作,用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境,確保護理質(zhì)量管理體系的有效運行。
2.2 高級責任護士。
高級責任護士作為工作中的領(lǐng)頭人物,通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富,業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內(nèi)對質(zhì)量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說,作為高年資的護理人員來說,其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用,主要表現(xiàn)在對手術(shù)室工作的運行起監(jiān)督作用;對手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進起參謀作用。同時,在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用;起內(nèi)外接口的作用;在質(zhì)量體系的有效實施方面起事實作用。
2.3 初級責任護士。
作為手術(shù)室??谱o士層中資歷最低的一層,是手術(shù)護理??频男〗M成員。需要高級責任護士的指導(dǎo)以加強自身素質(zhì)的提高,服從組織機構(gòu)分工,從基礎(chǔ)做起,認真學(xué)習各項專業(yè)理論知識和操作技能,輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合,并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作,處理護患關(guān)系,互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責。
3 實施效果
通過對手術(shù)室護士進行分層管理,有效的實施護士層級管理模式以后,醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高,護理質(zhì)量包括手術(shù)物品準備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高,在工作質(zhì)量上實現(xiàn)了極高的跨度,以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。
通過對手術(shù)室護士進行分層管理,使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護士長把握護理隊伍建設(shè)發(fā)展的方向,制定??谱o理工作目標,革新護理服務(wù)理念,重點加強對高級責任護士的管理,充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術(shù)護理團隊的中堅力量,對科室管理鏈起上傳下達的重要作用,對手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時解決,參與制定各種手術(shù)配合流程指引,設(shè)置培訓(xùn)計劃,掌握下層級護士的專業(yè)成長狀況,根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統(tǒng)的手術(shù)室??婆嘤?xùn)。掌握扎實的臨床實踐技能,了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài),提供系統(tǒng)的、人性化的護理服務(wù),確保手術(shù)患者的安全,保證護理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。同時,手術(shù)室護理分工明確又相互協(xié)作,實施護士分層管理,可以讓其按級別上崗、責任到人,使每一名護士均能在團隊中發(fā)揮重要的作用,充分體現(xiàn)護理工作的成就感。
4 總結(jié)
總之,通過對手術(shù)室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出,通過一系列措施后,在手術(shù)室護理管理上已經(jīng)小有所成,一方面是較大程度的提高了工作效率及??漆t(yī)生的滿意度,讓手術(shù)室??谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現(xiàn),發(fā)揮每一個護士在護理團隊中的作用,激發(fā)了努力工作的熱情,同時也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念,將以前的對待病人被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù),在很大的程度上提高了服務(wù)水平,提高了病人的滿意程度;而對于一些資歷較高的護士來說,通過這樣的分工,更加強了他們的責任心,從而擔負起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級護士的作用,充分發(fā)揮了其工作的潛能,臨床經(jīng)驗豐富和護理專業(yè)知識全面,也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力,提高解決問題的能力,能更好的去解決問題,對工作充滿成就感的同時,也為年輕的護士起到帶動的作用,并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境,確保其護理的質(zhì)量。而對于護士長來說,作為手術(shù)室護士團隊的領(lǐng)導(dǎo)者,作為手術(shù)室護理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物,起著帶動全局,影響全局的作用,是手術(shù)團隊能夠正常有序運行的關(guān)鍵。由此,這也就對當前手術(shù)室各層級護士提出了更高的要求,要求每個崗位各施其職,根據(jù)實際情況制定計劃,安排每周工作重點,鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時,在日常工作中,也應(yīng)當注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng),不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗,在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長,充分發(fā)揮手術(shù)室護士層級管理的積極作用,努力提高護理服務(wù)質(zhì)量,讓患者滿意、讓整個手術(shù)團隊滿意。
參考文獻
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1.1醫(yī)護人員的工作量大、容易產(chǎn)生緊張情緒
在手術(shù)室工作的護士,長期處于高度緊張的狀態(tài),精神壓力大,容易產(chǎn)生緊張、煩躁的負面情緒。手術(shù)室護理工作的任務(wù)量大,要求在保證沒有差錯的情況下快速完成各項護理操作,工作節(jié)奏快,壓力大,而單調(diào)枯燥,導(dǎo)致護士的工作熱情度降低,工作的主動性較差,容易發(fā)生醫(yī)療差錯[2]。
1.2手術(shù)室的醫(yī)護人員心理素質(zhì)差
由于手術(shù)室工作環(huán)境、服務(wù)對象及治療方法的特殊性決定了手術(shù)室護理工作的難易度。這意味著手術(shù)室護理工作者必須滿足以下幾個要求:專業(yè)技能及理論知識必須夠硬,熟練掌握各項實踐操作;手術(shù)的時間過長,不管是洗手護士還是巡回護士都要時刻圍繞著手術(shù)的進程而忙碌,不能出現(xiàn)一絲一毫的怠慢,護士要做到眼到、手到、心到;手術(shù)室的護理工作時間長,工作強度大,連續(xù)作戰(zhàn)的頻率高,需要醫(yī)護人員經(jīng)常性的不定時加班加點。由于手術(shù)室護理工作的以上特點,就對我們護理工作者提出更高的要求,不僅要熟練掌握護理各項操作,還有擁有良好的身體素質(zhì)。
1.3手術(shù)室護士的自我約束力差,沒有慎獨精神
手術(shù)室的護理操作大多是由個人單獨完成的,各司其職,護士能否能按照操作流程及規(guī)范嚴格要求自己,能否保證準確無誤的完成工作,完全需要依靠護士的自我約束力和慎獨精神,臨床上由于護士的疏忽而出現(xiàn)的事故并不少見。
1.4護理工作的技術(shù)及知識面不過關(guān)
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,手術(shù)室引進大量的先進儀器設(shè)備,各??崎_展的新技術(shù)加大了護理的難度,技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,導(dǎo)致護理工作者技術(shù)方面的風險加大,嚴重的影響了護理安全。臨床上護理專業(yè)的學(xué)制較短,具有高學(xué)歷的護理工作者目前還沒有普及,大多數(shù)護理工作者學(xué)歷較低、知識面相對狹隘,遇到新問題、新情況的應(yīng)變能力較差,對護理操作往往墨守成規(guī)、缺乏思維的想象力,常常將腦力勞動演變成簡單的體力勞動。
2手術(shù)室護理不安全因素的防范措施
2.1加強護士的全面培訓(xùn),提高護士的專業(yè)及心理素質(zhì)
切實做好護理專業(yè)技術(shù)和新護士的崗位培訓(xùn)及代教工作,通過崗前培訓(xùn),學(xué)習加強??茦I(yè)務(wù)的不足,從根本上提高護理人員的專業(yè)技術(shù),建立手術(shù)室管理手冊,讓護理人員在日常工作中有章可循,有據(jù)可依,對新上崗的護士來說是行動的工作指南,每個人必須在工作環(huán)節(jié)上遵循操作流程[3]。在通過帶教新護士,可以了解護士的工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)護理工作上存在的不足,及時提出防范措施,預(yù)防差錯的發(fā)生。
2.2加強醫(yī)患間的交流,樹立職業(yè)的神圣感,增強護士自信
患者在住院期間會遭受不同程度的生理及心理損害,易出現(xiàn)自卑感,需要更多的關(guān)愛及尊重。而家屬的溫暖和護士的關(guān)愛是患者接受治療的精神支柱。患者往往對手術(shù)治療有著極大的恐懼、害怕心理,消除患者的恐懼心理和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是手術(shù)室醫(yī)護人員的責任。護理人員在術(shù)前通過交流,了解患者的身體狀況、既往病史;向患者介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項,以緩解患者的緊張情緒。
2.3合理的安排護理工作,減輕護士的壓力
為了更好地開展手術(shù)室整體的護理,更好地為患者服務(wù),積極地調(diào)動醫(yī)護人員的積極性,可以適當?shù)脑黾幼o理工作者,減小應(yīng)人手缺乏、醫(yī)護比例失衡導(dǎo)致的工作壓力和心理壓力。護理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),吃苦耐勞的精神和樂觀向上的品質(zhì)。確保不給患者帶來負面情緒或被患者的消極心理所影響。面對突發(fā)狀況,可以從容的應(yīng)對,遇到問題善于尋找解決的方法。
2.4加強護士的風險意識,嚴格遵循護理操作的規(guī)范和流程
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理;實訓(xùn)教學(xué);內(nèi)容;方法
手術(shù)室護理工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分,具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性高、無菌操作嚴格等特點。手術(shù)室護士不僅要具有愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)和嫻熟、嚴謹?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì),還要有敏銳、靈活的心理素質(zhì),以及良好的耐力和適應(yīng)力,才能穩(wěn)定病人情緒,并默契地配合手術(shù)醫(yī)師、麻醉師,使手術(shù)在安全、和諧的氛圍中順利進行。
圍術(shù)期護理是外科護理學(xué)中重要的內(nèi)容之一,其中手術(shù)室護理尤為重要,如何將理論知識有效地結(jié)合臨床實踐是教學(xué)中必須要解決的問題。因手術(shù)室的特殊性,不可能安排較多學(xué)生的參觀見習、實習,故而在校內(nèi)實驗是學(xué)生理論聯(lián)系實際、提高動手能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。筆者在多年的教學(xué)實踐中,對在實驗課中開設(shè)手術(shù)室護理,加強外科護理學(xué)實驗教學(xué)進行了積極的探索,現(xiàn)撰文作初步探討,以求教于方家。
1 強化整體師資水平
請多年從事手術(shù)室護理工作的教師帶習,并要求年輕新教師必須到臨床學(xué)習工作,在試講、試做達到準確、規(guī)范后才能到實驗課帶習。教師首先應(yīng)集體備課,統(tǒng)一操作技術(shù),做到對每個動作要領(lǐng)表達準確、規(guī)范,對可能出現(xiàn)的情況進行正確評估,制定最佳實驗方案。教師在示教時,邊演示,邊講解,做到實驗教學(xué)講解與演示有機結(jié)合,要求教師在演示時既要準確,又要通俗易懂,做到操作規(guī)范、熟練、條理清楚,并能將臨床工作中好的經(jīng)驗介紹給學(xué)生,同時強調(diào)一些易出錯的操作,及時糾正。教師應(yīng)以身作則,如:具有良好的醫(yī)德醫(yī)風及愛傷意識,關(guān)心體貼病人,實驗物品要放整齊,各項操作規(guī)范,真正對學(xué)生起到示范作用。
2 優(yōu)化實驗條件
2.1 應(yīng)專設(shè)模擬手術(shù)室,配備手術(shù)室基本設(shè)備 多功能手術(shù)床、無影燈、吸引器等,不僅可提供學(xué)生參觀,還可開展普外手術(shù)、美容手術(shù)等,實地講解手術(shù)室的管理,手術(shù)床的使用,無影燈的調(diào)節(jié),室內(nèi)物品的管理以及無菌操作原則,用氧、用電等安全意識等,不僅直觀,還可動手操作。
2.2 院內(nèi)還應(yīng)添置實訓(xùn)設(shè)備 學(xué)生每人一套手術(shù)器械,心肺復(fù)蘇模擬人,不僅可用于復(fù)蘇訓(xùn)練,考核,還可氣管插管,靜脈穿刺等練習,配合心電圖機、心電監(jiān)護儀、除顫器等演示講解心電圖、電除顫等知識。
3 整合資源
手術(shù)室護理工作所包涵的內(nèi)容較為廣泛,僅在外科護理實驗中,不可能達到全面掌握,故而一部分操作應(yīng)在基礎(chǔ)護理實驗室、內(nèi)科實驗室中進行學(xué)習。例如胃腸減壓時上胃管如何操作在基礎(chǔ)護理實驗室中學(xué)習,而在外科護理中應(yīng)強調(diào)上胃管的適應(yīng)證,護理等引流管護理實驗中歸納總結(jié),心電監(jiān)護整合內(nèi)護、基護、外護各自側(cè)重不同講解,實驗。這樣整合資源,不僅能消除重復(fù)學(xué)習增加同學(xué)們的厭學(xué)情緒,同時也節(jié)約了教學(xué)資源。
4 合理安排實驗項目
手術(shù)前無菌準備是一套連續(xù)的操作,而實驗課是2學(xué)時為一個單位,如果教師先演示洗手、穿手術(shù)衣、戴手套,消毒鋪巾,再讓學(xué)生操作練習就沒有充足的時間,故而將洗手、穿手術(shù)衣、戴手套,分段設(shè)為一次實驗項目,而病人手術(shù)區(qū)消毒鋪巾為另一次實驗。手術(shù)基本操作內(nèi)容較多:切開、止血、分離、縫合、打結(jié)、剪線、拆線、引流等,并不要求護理專業(yè)學(xué)生熟練掌握,但應(yīng)會操作,熟悉每個操作之要領(lǐng),從而學(xué)會配合醫(yī)師操作,并認識各種手術(shù)器械、正確使用、同時培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作的能力。故而將這部分內(nèi)容分解:認器械,器械臺管理,打結(jié);治療巾練習縫合、剪線、拆線;離體五花肉練習切開、止血、分離、引流;不僅復(fù)習舊課,又練習了新課,在角色扮演中學(xué)會手術(shù)中的配合、器械臺的管理,并強化無菌操作原則。
5 合理安排實驗實訓(xùn)時間
操作技能是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作的重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際,提高動手能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié),如何正確合理安排實驗室實訓(xùn)時間對于職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生而言是非常重要的。
在2005年“雙基”實驗室評估中,要求每位學(xué)生有2m2的實驗室面積,我院護理系每個班級學(xué)生較多,故將每個班學(xué)生分為30 ~40人一組,由2位教師帶習,力求教師在示教時每位學(xué)生都能清楚觀看到細微之處。同學(xué)在練習時,教師也能及時發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生操作中出現(xiàn)的錯誤,使學(xué)生能進行規(guī)范化訓(xùn)練。這樣的分組,實驗課時數(shù)就會增加一倍,故而任課教師在制定授課計劃時,應(yīng)特別留出實訓(xùn)時間,實驗課表制定時,安排課余時間訓(xùn)練,并利用周末開放各科實驗室,統(tǒng)一安排各科實訓(xùn)。在訓(xùn)練過程中,鼓勵學(xué)生反復(fù)練習,督促其養(yǎng)成良好的學(xué)習習慣,教師應(yīng)認真觀察學(xué)生的各項操作,及時指出并矯正不規(guī)范的操作。
在進行臨床實習前,安排操作技能訓(xùn)練,強化技能培養(yǎng),強化教學(xué)質(zhì)量。
6 嚴格操作技能考核
操作技能考試,每位學(xué)生都要合格,不合格者重修、重考,在實習前要求每位學(xué)生達到優(yōu)秀或合格,不合格者不能進入醫(yī)院實習。外科護理學(xué)的技能考核成績?yōu)閱慰瞥煽儯挥浫肜碚摮煽冎?。按實驗項目分別制定出實驗考核試卷,其中對實驗?zāi)康?,將實驗操作?guī)范分解,得分,扣分點相關(guān)理論知識得分點一一列出,并公示給學(xué)生,學(xué)生通過抽簽方式進行考核,操作,并回答提問,得出操作考核成績,結(jié)合實驗報告考勤成績總評出技能考試成績,在考核時,如發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作不規(guī)范或錯誤,可在考核后予以糾正。通過操作技能強化訓(xùn)練,操作技能考核,使教師全面了解學(xué)生操作技能的掌握程度,對提高教學(xué)質(zhì)量起反饋作用。
總之,在實驗室中開設(shè)手術(shù)室護理對初學(xué)者,能很好地將理論與實踐結(jié)合,并能很好鍛煉動腦動手能力、溝通協(xié)調(diào)能力以及觀察解決問題的能力,但并不能代替手術(shù)室內(nèi)的見習、實習、工作,每一位護理人員在個人職業(yè)生涯中,通過專業(yè)繼續(xù)教育和經(jīng)驗的傳承,不斷豐富自身的知識和技能,從而達到手術(shù)室護理專業(yè)的要求[1]。但是校內(nèi)實驗、強化訓(xùn)練有利于提高高職護理專業(yè)學(xué)生實際操作,縮短臨床適應(yīng)期,較快進行頂崗實習,也能減輕臨床帶教老師的負擔,各實習醫(yī)院對學(xué)生評價良好。
【關(guān)鍵詞】兩段式階梯教學(xué)法;手術(shù)室;護理教學(xué)
手術(shù)室護理專業(yè)性較強,對護理人員的基礎(chǔ)理論和解決實際問題的能力有較高要求,而隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)的手術(shù)室護理教學(xué)模式已遠遠不能滿足臨床發(fā)展需求,我們采用兩段式階梯教學(xué)法,即護生入科后首先由專職帶教老師進行集中示教,然后再由帶教老師進行一對一教學(xué)法?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下:
1對象與方法
1.1對象與分組選取2013年1月至2014年12月在我院手術(shù)室實習的86名護生作為觀察對象,男4名,女82名;年齡18~25歲,平均(18.6±2.5)歲;文化程度:中專30名(34.9%),大專46名(53.5%),本科及以上10名(11.6%)。按入科先后順序分為對照組和觀察組各43名,兩組的性別、年齡、學(xué)歷等方面大體一致。1.2方法1.2.1對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即實習護生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師,實習護生采取“跟人”式見習方式,并由帶教老師根據(jù)近期科室所收治的患者情況結(jié)合實綱進行隨機的帶教教學(xué)實習。1.2.2觀察組根據(jù)實習護生在手術(shù)室的實習目標,采用兩段式階梯教學(xué)方法進行臨床帶教實習。首先制定教學(xué)實習方案,在科主任帶領(lǐng)下,選擇經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識深厚、有較強講解能力、大專以上學(xué)歷、10年以上工作經(jīng)驗的主管護師作為帶教組長;選取責任心強、臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)高、溝通和示范能力強、護師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗的護士作為帶教老師。由科主任、帶教組長、帶教老師組成教學(xué)實施小組,在充分掌握教學(xué)大綱、護生實習要求和評價標準的前提下,針對傳統(tǒng)實習教學(xué)模式中存在的不足,結(jié)合我院手術(shù)室的實際情況,制定兩段式階梯教學(xué)法的具體實施內(nèi)容。第一階段:護生入科后由帶教組長負責為期3天的集中示教,重點是幫助護生全面了解手術(shù)室環(huán)境、各類工作制度、流程、醫(yī)療安全及法律法規(guī)、手術(shù)室護理理論知識等。第二階段:護生由帶教老師進行一對一的帶教實習,采取跟人跟班法,帶教過程中帶教老師一對一的講解和示范,提示和指導(dǎo)護生在手術(shù)過程配合有關(guān)工作,然后由護生進行逐一操作。在此過程中,隨時關(guān)注手術(shù)進展情況,同時對出現(xiàn)的問題及時更正和指導(dǎo);帶教過程老師及時評估護生專業(yè)理論知識和臨床操作技能掌握情況,隨時給予補充及強化專業(yè)知識,并耐心解答護生提出的各種疑難問題。1.3評價方法護理實習結(jié)束后對手術(shù)室護理質(zhì)量進行考核評價,內(nèi)容包括:①基本理論考核,采用我院編制的三基基礎(chǔ)理論標準試題庫進行考核,總分100分;②護理操作,采用我院制訂的《手術(shù)室護理技能考核項目及評分標準》進行考核,總分100分。③自行設(shè)計調(diào)查問卷,分別從學(xué)習興趣、溝通技巧、團隊合作、綜合能力4個方面對手術(shù)室護理教學(xué)效果進行評價。由經(jīng)過嚴格培訓(xùn)并熟知本研究的調(diào)查者現(xiàn)場發(fā)放問卷,調(diào)查前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明本次調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方法,被調(diào)查者以不記名方式自行進行填寫,填寫完畢后由調(diào)查者現(xiàn)場收回,共發(fā)出調(diào)查問卷86份,回收有效問卷86份,有效回收率100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以(χ-±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護生基本理論與操作技能考核成績比較(表1)實施兩段式階梯教學(xué)法后,觀察組實習護生的基本理論、護理操作技能考核成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組護生對教學(xué)效果的評價比較(表2)觀察組護生在學(xué)習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力方面均較對照組有顯著提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
手術(shù)室護理與臨床護理相比有十分顯著的專業(yè)化和獨立化特點,隨著臨床手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,對手術(shù)室護理人員專業(yè)水平和整體素質(zhì)的要求越來越高。學(xué)校護生的畢業(yè)實習是其由護生向護士轉(zhuǎn)變的重要階段,近年來部分護理研究結(jié)果表明,護生在實習過程中存在著理論知識與臨床實際操作相脫節(jié)、不能融會貫通等問題,這一狀況可能與現(xiàn)行的實習教學(xué)方法和護生的學(xué)習方法有關(guān)[1]。如何實施科學(xué)有效的護理教學(xué)模式,使護生最大限度地掌握手術(shù)室的相關(guān)??评碚撆c護理技能,是手術(shù)室護理教學(xué)管理者應(yīng)著重關(guān)注的問題[2]。兩段式階梯教學(xué)法充分發(fā)揮了理論與實踐之間的橋梁作用,在加強“基本理論、基本知識、基本技能”的同時聯(lián)系臨床實踐,極大限度上提高了臨床教學(xué)的總體效果[3-4]。本文結(jié)果顯示,觀察組護生基本理論、護理操作考核成績均明顯高于對照組,學(xué)習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力培養(yǎng)方面均好于對照組,組間各項觀察指標比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。實施兩段式階梯教學(xué)法的優(yōu)點:①護生在進入手術(shù)室后由帶教組長向其介紹科室環(huán)境、手術(shù)室的工作特點和相關(guān)規(guī)章制度等,加強護生對手術(shù)室工作的了解,緩解其因陌生環(huán)境而帶來的恐懼和焦慮心理,提高進一步學(xué)習的興趣。②兩段式階梯教學(xué)使護生實習計劃能夠循序漸進地完成,護生在獲得臨床各專業(yè)學(xué)科理論知識基礎(chǔ)上,通過臨床帶教老師的實踐指導(dǎo)和臨床基本技能訓(xùn)練,極大激發(fā)學(xué)習興趣,既檢驗、鞏固和強化了其所學(xué)的理論知識,也提高了臨床操作技能,使操作更加規(guī)范化和程序化;③培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,通過帶教老師一對一的教學(xué)工作,護生與老師之間的溝通和交流增多,使護生能較快進入實習狀態(tài),帶教工作質(zhì)量得到進一步提高。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室; 整體護理; 臨床教學(xué); 護理程序
[中圖分類號] R472[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-11-293-01
手術(shù)室專業(yè)性強、其工作環(huán)境、性質(zhì)及所涉及的護理技術(shù)均與普通病房有所不同[1]。為確保護生圓滿完成教學(xué)大綱的要求,我們針對手術(shù)室整體護理的特點,制定了相應(yīng)的對策,取得了預(yù)期的帶教效果?,F(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年6月-2011年6月,共帶教護生196名,均為女性,年齡18-21歲,平均19歲,其中大專108名,中專88名,實習時間4周-2個月。
1.2 帶教措施
1.2.1 更新帶教觀念 首先,帶教老師應(yīng)掌握整體護理的知識和內(nèi)涵,將整體護理的理論貫穿到臨床帶教中,使護生在實習期間充分理解和實踐整體護理的真正內(nèi)涵,學(xué)會從生理、心理、社會角度關(guān)心患者,提高護理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量[2]。同時,帶教老師應(yīng)具備嚴謹?shù)膶W(xué)風和奉獻精神,并能以身作則,以自己的人格魅力潛移默化去影響實習生盡快進入護士角色[3]。
1.2.2 制定帶教計劃 認真研究護理專業(yè)的實習教學(xué)大綱,并評估護生在入科前所開設(shè)的課程及其理論知識掌握情況,對其臨床實習要求做到心中有數(shù),開展實踐教學(xué)活動時有的放矢。
1.2.3 實施帶教計劃 1)入科介紹:護生進入手術(shù)室第一天,帶教老師應(yīng)介紹手術(shù)室的環(huán)境,工作制度,手術(shù)室著裝要求,各種敷料物品的放置;講解無菌原則,巡回護士和洗手護士的職責,幫助護生盡快轉(zhuǎn)換角色。2)護理評估:選擇擇期手術(shù)病例,術(shù)前一天帶教老師帶領(lǐng)護生一同去病房探視患者。①查閱病歷,了解患者的一般情況。②向患者介紹手術(shù)室的情況。與護生一同去床前看望患者,先進行自我介紹取得患者的信任,介紹手術(shù)室的環(huán)境條件,手術(shù)所用的各種器械。根據(jù)患者的文化程度簡單介紹手術(shù)的過程,告訴患者術(shù)中需要配合的各種操作。③心理護理:通過交談了解患者的心理狀態(tài),進行心理疏導(dǎo),消除對手術(shù)的恐俱感。要教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性的語言對患者進行解釋安慰,消除緊張恐懼心理[4]。并針對不同的心理,做好耐心細致的解釋工作。3)制定護理計劃:指導(dǎo)護生根據(jù)所掌握的患者資料,提出相應(yīng)的護理問題,如恐懼、潛在電灼傷、有皮扶完整性受損的危險、有受傷的危險、有感染的危險、有組織完整性受損的危險等。制定相應(yīng)的護理計劃,應(yīng)讓護生理論聯(lián)系實際,用已學(xué)過的理論知識解決患者出現(xiàn)的護理問題,制定出切實可行的護理計劃。4)術(shù)中整體護理帶教:帶教老師在術(shù)日早晨,指導(dǎo)護生準備器械、物品、藥品,嚴格檢查手術(shù)室設(shè)備是否齊全,功能是否良好,調(diào)節(jié)好室溫?;颊哌M入手術(shù)室后,要熱情地迎接患者,進行嚴格核對。與其進行友善的交談,了解心理狀態(tài),介紹手術(shù)室的環(huán)境,麻醉師及手術(shù)醫(yī)生的水平,并建立靜脈通道。當患者緊張時適當用肢體語言,來使他放松。帶教老師要教會護生觀察患者的言行舉止,抓住心理特點,站在患者的立場體貼患者,使護生盡量能學(xué)到如何觀察患者,并針對不同患者的特點進行心理護理。帶教老師指導(dǎo)護生進行術(shù)中觀察,以便對潛在的性損傷采取應(yīng)對措施。5)帶領(lǐng)護生術(shù)后隨訪:術(shù)后帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護生到病房看望患者,了解患者的生命特征,手術(shù)切口疼痛情況,心理狀態(tài)等,評價自己對患者的護理的效果。術(shù)后隨訪有利于護生更加深刻地了解整體護理真正的內(nèi)涵及實行整體護理的重要性,提高整體護理帶教的效果。
1.3 考核評價 護生出科前要嚴格考核以保證實習質(zhì)量??蓮淖o生的學(xué)習態(tài)度、勞動紀律、護理基本技能、基本知識及綜合技能、行為素質(zhì)等方面的進行考評考核,并給予護生進行書面實習鑒定,全面評價護生各方面的能力。其中90分以上為優(yōu)秀,80-89分為良好,79分及以下為一般。
2 結(jié)果 本組護生出科時的考核分理論考核、單項考核、綜合操作考核三項進行,具體效果見表1。
表1本組護生出科考核效果(n%)
3 體會 臨床護理教學(xué)與醫(yī)院的醫(yī)療、護理、科研工作是相輔相成、互相促進的關(guān)系,也是培養(yǎng)不同層次護理專門人才的重要途徑。護理臨床實習是培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生進一步熟練掌握操作技能和獨立工作能力的重要環(huán)節(jié),也是學(xué)生將課堂所學(xué)的護理理論知識運用到臨床實踐平臺。由于整體護理觀念強調(diào)的是以“人”為本,以患者需要為中心,是護士和護生科學(xué)地解決患者健康問題的思維和工作方法,因此將整體護理觀念和護理程序的工作納入手術(shù)室的臨床帶教中,是護理教育改革的必然趨勢。在帶教過程中,老師的主導(dǎo)作用不僅是教護生如何做,更重要的是提高護生的認識水平,從而有目的的促進自身理論知識的鞏固,提高護生綜合分析問題的能力,加強護生的專業(yè)知識的同時,提高了護生的溝通技巧,使護生由機械被動配合到積極主動地溝通交談。調(diào)動了護生的積極性,提高了她們的能力。
參考文獻
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摘要隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和民眾對健康需求的日益增加,我國的護理事業(yè)得到了很大的進步,男護士逐漸走上了護理崗位,并引起了社會的普遍關(guān)注。但是,受各種因素的影響,手術(shù)室新進男護士都存在著一定的心理問題,這對護理工作的有效開展產(chǎn)生著重要的影響。本文對手術(shù)室新進男護士心理問題進行分析,并提出有效解決對策,使男護士在護理工作中的優(yōu)勢得以體現(xiàn)。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室;男護士;心理問題
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.079
隨著社會的發(fā)展和進步,在現(xiàn)代護理工作中男性也融入到了這一職業(yè),并憑借自身的優(yōu)勢在手術(shù)室護理中發(fā)揮著重要的作用。但是受傳統(tǒng)護理觀念的影響,男護士在護理工作中存在著很多的問題,并嚴重影響護理工作的有效開展與實施。因此,對手術(shù)室新進男護士心理問題的探討和解決對策的有效實施,在提高男護士的心理壓力和護理效果上具有重要的意義。
1手術(shù)室新進男護士存在的心理問題
隨著男性護理人員加入到醫(yī)院護理工作的隊伍,男性從事護理的優(yōu)勢逐漸得以體現(xiàn),但是,很多的男護士在踏入到護理工作崗位時,卻無法堅持到底,出現(xiàn)半途而廢的現(xiàn)象。究其原因主要表現(xiàn)在4個方面:(1)世俗觀念的影響。長期以來,護理工作由女性擔任,男護士的加入經(jīng)常被認為無能或無前途,而很多的女性患者在面對男護士時,會直接的要求更換女護士。而男性加入護理崗位可能是好奇心和受就業(yè)壓力的影響,工作后患者的不接受,世俗的眼光等均會給男護士帶來一定的心理壓力[1]。(2)集體中的少數(shù)。國外男護士在護士隊伍中的比例遠高于我國[2],在我國,男護士的比例還比較少,因此,男護士在護理工作中非常容易產(chǎn)生一種孤獨的心理。(3)陌生的工作環(huán)境。手術(shù)室是一個技術(shù)性、應(yīng)急性和協(xié)作性非常強的科室,在工作性質(zhì)和工作環(huán)境上和病房都有著很大的不同,同時,護理工作服務(wù)的對象不僅有患者還有醫(yī)師,這就造成男護士在剛進入到手術(shù)室時容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。(4)社會認可度低。從整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來講,社會對護理行業(yè)的理解本身就存在著很大的問題,造成護士工作地位和薪資偏低,男護士首次加入護理行業(yè),工作的積極性必然會受到挫傷,而受生活壓力的影響,男護士在工作中也會逐漸產(chǎn)生心理不穩(wěn)定的情緒。
2對策
2.1做好男護士的崗前培訓(xùn)工作很多男護士產(chǎn)生改行意念都是在剛踏入到手術(shù)室工作時,因此,在男護士進入工作崗位前,崗前工作培訓(xùn)的實施發(fā)揮著重要作用。崗前培訓(xùn)工作中應(yīng)重點做好男護士的思想教育,每一職業(yè)都有其難處,而這一難處尤其體現(xiàn)在工作的開始,護理工作同樣如此。在男護士剛進入到手術(shù)室開展工作時,一定會遇到很多的困難,抱怨和退縮并不是解決問題的關(guān)鍵,鼓勵男護士要迎難而上,積極地探索和學(xué)習才是提高自身價值的根本。
2.2工作中多鼓勵與關(guān)心男護士在剛進入到手術(shù)室進行護理工作的初始實習階段是男護士體會護理工作性質(zhì)的開始,而很多男護士在此階段都會產(chǎn)生不適應(yīng)感。受我國男性護理人員較少的影響,往往手術(shù)室中只有一個男護士,這樣男護士就會產(chǎn)生一種不協(xié)調(diào)的感覺。此時,科室護士長要對男護士給予特別關(guān)注和關(guān)心,在護理工作上,盡量安排一些既能展現(xiàn)男護士能力,又不失男護士尊嚴的工作,使男護士在工作優(yōu)勢得以體現(xiàn)的基礎(chǔ)上,護理工作的積極性能夠得到提高[3]。因此,在男護士剛進入到手術(shù)室時,科室護士長要經(jīng)常與其溝通,了解他們的心理感受,特別是在他們受到患者的拒絕和不理解時,更要及時給予鼓勵,增強他們工作的信心。
2.3實施工作激勵制度從男性和女性的工作心理層面分析,男護士對認知型價值觀的重視程度要高出女性。認知性價值觀表達了對工作本身的特征和員工自身的發(fā)展、成就的重視,并包含在工作興趣、工作成就、工作責任等多個方面,是反映男護士高層次工作需要的內(nèi)容[4]。因此,在手術(shù)室中,醫(yī)師和護士長都需要鼓勵男護士努力工作,積極的表現(xiàn),同時采取表現(xiàn)優(yōu)異優(yōu)先選拔的政策,以提高男護士的工作熱情,使工作價值得以體現(xiàn)。
2.4打造良好的職業(yè)前景從現(xiàn)代社會的發(fā)展層面分析,不論是患者的需求和隱私保護,還是在醫(yī)院個性化護理工作開展中,男護士的需求都是整個社會所需要的。而從手術(shù)室的特性出發(fā),手術(shù)室中眾多醫(yī)療器械的搬運、操作、維護、現(xiàn)場救急等男護士都占據(jù)很大的優(yōu)勢。從現(xiàn)代社會的就業(yè)觀分析,職業(yè)是不分性別的,男性和女性在護理工作中同樣重要,而在
??谱o士不斷發(fā)展的進程中,手術(shù)室中男性與女性共同參與到護理工作中,不僅有利于護理工作的協(xié)調(diào)進行,對護理事業(yè)的發(fā)展也有著很大的幫助。因此,手術(shù)室男護士要對自己的職業(yè)重要性進行分析,認識到男護士良好的職業(yè)前景,更好地發(fā)揮自己的作用。同時可通過媒體手段對男護士在護理工作中的重要性積極地宣傳,改變世俗觀念對男護士的偏見。這樣,在社會給予充分肯定的基礎(chǔ)上,手術(shù)室中男性護理隊伍就能不斷得到加強。
3結(jié)論
綜上所述,手術(shù)室新進男護士心理問題的存在是由多方面因素所造成的,因此,實施科學(xué)有效的措施,切實提高男護士對護理專業(yè)和護理工作的認識,是消除男護士心理壓力的一個重要方面。男護士的出現(xiàn)是社會的進步,在社會進步的同時,人們的思想觀念更需要改變,更需要以一個寬容之心去接納他們,這樣,在未來的工作中才可以更好地發(fā)揮優(yōu)勢,提高醫(yī)院的整體護理效果。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護生帶教;管理
手術(shù)室工作專業(yè)性強,無菌程度要求高,隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,外科學(xué)術(shù)思想和治療觀念的更新,新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn),面對多科學(xué)、多層次的手術(shù)醫(yī)生,對手術(shù)室護理人員專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合要求越來越高,特別是手術(shù)室人員的帶教較臨床科室要困難得多。為了使護生在有限的時間內(nèi)熟悉手術(shù)室環(huán)境、掌握操作技,通過多年積累的經(jīng)驗,淺談一下我的帶教體會。
1 帶教老師的選擇
帶教老師是護生走向護理臨床崗位的領(lǐng)路人[1】,帶教老師的勞動具有示范性,老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[2 ],手術(shù)室按下列標準選拔帶教老師:具有3年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗,個性修養(yǎng)良好,熱愛護理教育工作,關(guān)愛護理學(xué)生。具有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能,注意言傳身教無不良習慣。具有良好的書面和語言表達能力,善于交流溝通。
2 帶教內(nèi)容
2.1 加強崗前培訓(xùn),護生入科室后,護士長首先進行必要的崗前培訓(xùn)。帶教老師介紹科室工作人員,手術(shù)室結(jié)構(gòu),布局,環(huán)境,了解手術(shù)室一般規(guī)則和無菌技術(shù)概述,熟悉手術(shù)工作特點,各級人員職責,一般實習3—4周。
2.2 第一周熟悉環(huán)境,對手術(shù)室整體有印象,熟悉手術(shù)室的各項規(guī)章制度。掌握手術(shù)室的防差錯事故,注意事項要點,熟悉手術(shù)室常用無菌技術(shù)操作規(guī)程。指導(dǎo)護生跟隨擔任巡回或器械護士工作,熟悉常用手術(shù)器械的名稱和用途,學(xué)會辨認各種消毒滅菌化學(xué)監(jiān)測指示卡。第二至三周指導(dǎo)護生了解手術(shù)室的消毒隔離制度,了解特殊感染手術(shù)的術(shù)后處理,帶教護生參與一些中小手術(shù)的配合,了解工作程序,常見的擺放及常見手術(shù)的基本操作,了解術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)問的處理和消毒,了解手術(shù)的發(fā)展動態(tài)。了解??评碚摚倪M學(xué)習方法和效果。第四周要采取循序漸進的教學(xué)方法。護生在帶教老師帶領(lǐng)下參與一些中小手術(shù)配合。鞏固無菌操作技能。培養(yǎng)護生的信心。在工作中帶教放手不放眼,不放心。要結(jié)合手術(shù)多給護生邊講解邊示范,有利于加深印象。了解手術(shù)室的工作程序和要求,學(xué)會給患者施以心理和關(guān)懷。
3 帶教方法
3.1 根據(jù)實習目標制定系統(tǒng)帶教計劃
護生實習是護理教育的重要階段,是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),帶教老師如不了解實習目標,而盲目地帶教,導(dǎo)致學(xué)生被動實習,不能有效地對學(xué)生進行綜合、系統(tǒng)的培養(yǎng),將會影響教學(xué)質(zhì)量。在傳統(tǒng)的教學(xué)中,往往是老師做到哪里
就講到哪里,缺乏系統(tǒng)性,不利于學(xué)生系統(tǒng)思維的培養(yǎng)。
3.2 制定帶教老師考評制度
要培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才,臨床實習很重要,臨床教學(xué)質(zhì)量的高低,直接影響學(xué)生的學(xué)習效果。要提高臨床教學(xué)質(zhì)量,帶教老師很關(guān)鍵,正所謂“名師出高徒”,故我院的帶教老師是通過護理部的考核篩選出的優(yōu)秀人才任帶教老師,帶教老師不僅有扎實的理論和臨床技能,而且有較強的溝通能力,同時增加學(xué)生評老師的環(huán)節(jié),通過學(xué)生與帶教老師的互評進一步提高帶教質(zhì)量。通過規(guī)范帶教和管理后,層層有責。
4 體會
帶教老師及時與護生進行溝通, 反饋意見,了解護生知識掌握情況, 及時調(diào)整帶教方法。創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境,從各方面關(guān)心、支持和理解護生,有計劃地向護生提供心理、認識、行為等方面的知識和技能,使護生自覺掌握并應(yīng)用。帶教老師在護理教學(xué)中通過言傳身教,把自身牢固的專業(yè)思想和良好的職業(yè)道德意識
傳授給護生,以此來激勵護生對護理工作的熱愛,激勵護生努力做好護理工作[3]。通過改革帶教模式, 避免了傳統(tǒng)的跟班教學(xué)方法,增強了老師的帶教意識, 提高了帶教質(zhì)量, 加強了師生之間的交流, 注重了護生能力的培養(yǎng), 提高了護生實習的興趣和積極性, 提高了護生的手術(shù)配合能力和理論與實踐相結(jié)合的能力, 使手術(shù)室的帶教工作系統(tǒng)化、規(guī)范化、實用化。
參考文獻:
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整形美容手術(shù)室護理管理中存在的問題
環(huán)境管理制度不健全:手術(shù)室內(nèi)空氣的消毒情況對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響,若未及時對手術(shù)室內(nèi)物體表面及空氣進行有效消毒滅菌,手術(shù)室人員流動性大,或者手術(shù)次數(shù)過多、接臺時未能夠徹底消毒,均可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生,而環(huán)境管理制度是否完善直接決定了護理人員對環(huán)境消毒滅菌工作的執(zhí)行情況[2]。
物品管理制度不健全:整形美容手術(shù)中醫(yī)療器械是必用、常用及反復(fù)使用的物品,醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響。醫(yī)療器械由于進行手術(shù)之后會殘留血跡或污物等,若未徹底將之清潔干凈就會導(dǎo)致感染發(fā)生[3]。同時手術(shù)中需要的藥品、用具等在使用前存放不當,也可導(dǎo)致使用時引發(fā)感染。此外,手術(shù)中所需要的物品由于存放、缺貨等問題,導(dǎo)致手術(shù)時不能夠及時獲得,延長了手術(shù)時間,使患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率增加。
人員管理制度不健全:在整形美容手術(shù)中,醫(yī)護人員攜帶細菌、病毒進入手術(shù)室是一個重要風險因素,在對醫(yī)護人員管理時若存在制度不健全,會使醫(yī)護人員對無菌操作流程不夠重視,進而導(dǎo)致醫(yī)護人員在進入手術(shù)室時忘記更換手術(shù)室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情,進而引起醫(yī)院感染發(fā)生[4]。同時,護理人員不夠重視術(shù)前所需器械、用品、藥物的清點,導(dǎo)致手術(shù)時不能及時提供,進而使手術(shù)時間延長,增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。此外部分護理人員護理專業(yè)知識不足,在執(zhí)行專業(yè)技能操作時存在不當操作,也可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。
整形美容手術(shù)室護理管理風險的預(yù)防和控制
手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的建立和完善是一項重要措施,是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個關(guān)鍵點。在整形美容手術(shù)室護理管理中,應(yīng)加強感染科室工作人員定期對手術(shù)器械、物品及環(huán)境進行評估和檢測的管理,以及時發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時匯報,制定科學(xué)合理有效的處理措施進行處理,使感染得到有效預(yù)防和控制。還應(yīng)該指派專業(yè)管理人員定期監(jiān)測手術(shù)室所用器械、物品及環(huán)境的微生物,監(jiān)督相關(guān)人員落實各項消毒隔離工作,一旦發(fā)現(xiàn)可引起醫(yī)院感染的風險因素及時匯報、處理,定期綜合評價預(yù)防控制感染的效果。
在環(huán)境管理上面應(yīng)注意手術(shù)室的合理布局,手術(shù)間應(yīng)根據(jù)不同用途合理分開,例如將手術(shù)室內(nèi)分為污染間、感染間和潔凈間,對于一些有感染性的手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進行相關(guān)手術(shù)操作,手術(shù)結(jié)束之后將該房間內(nèi)的一切物品嚴格按照感染手術(shù)的相關(guān)處理措施進行處理[5]。同時建立并完善嚴格的手術(shù)室消毒管理制度,手術(shù)完成之后嚴格對手術(shù)室內(nèi)地面、物品及空氣進行消毒處理,每日對空氣進行2次常規(guī)消毒,在手術(shù)結(jié)束后及手術(shù)開始前均必須嚴格實施消毒清潔措施,消毒完成之后減少手術(shù)室內(nèi)人員流動。此外,應(yīng)詳細評估手術(shù)室中所有物品、器械及環(huán)境的監(jiān)測指標,若有超標情況發(fā)生,及時向有關(guān)科室及上級領(lǐng)導(dǎo)匯報,及時分析、討論造成超標的原因,制定有效的護理措施,控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內(nèi)[6]。
在手術(shù)物品管理上應(yīng)定期檢查手術(shù)室內(nèi)一次性無菌物品,檢查內(nèi)容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等,若發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理,對于不能使用的無菌物品要嚴格遵循醫(yī)療廢棄物品的相關(guān)處理條例進行處理[7]。手術(shù)器械須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用,而不能進行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。
在人員管理上應(yīng)完善醫(yī)護人員責任制度,加強院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn),并強化預(yù)防感染的意識。要求進入手術(shù)室的所有工作人員均需要嚴格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度,若有違反規(guī)章制度中相關(guān)條例的情況,給予相應(yīng)的懲罰,以提高工作人員預(yù)防感染意識,有效提高對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制效果[8]。