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一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生現(xiàn)狀
可以看出,學(xué)校整體碩士研究生的報考人數(shù)逐年增加,已超過了5500人,但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的報考人數(shù)卻逐年減少,2012年已低到68人。目前我校擁有碩士研究生導(dǎo)師有1428人,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)僅110人。極大的影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究與整體建設(shè)。經(jīng)過調(diào)劑后,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生招生數(shù)量有所提高(見附表)。在一定程度上緩解了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生的招生數(shù)量緊缺問題。調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的碩士研究生一大部分是非臨床專業(yè)的學(xué)生,非臨床專業(yè)生源所占比例呈逐年增多趨勢(見圖1、圖2)。2014年以管理專業(yè)的本科生居多,這類學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的了解較少,培養(yǎng)起來較困難。另一方面,調(diào)劑過來的學(xué)生,大多是成績稍差的學(xué)生,從記憶力、理解力以及外語水平等方面都有體現(xiàn),從很大程度上影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生教育質(zhì)量和科學(xué)研究發(fā)展速度。
二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生困境解析
李芳芳[2]等認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)招生困難的原因包括學(xué)生的自我認知和社會環(huán)境兩個方面。學(xué)生認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)學(xué),就業(yè)壓力大,社會認同感低于臨床醫(yī)學(xué)。社會環(huán)境方面表現(xiàn)在國家及學(xué)校重視程度不夠等。而夏春波[3]等認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士生招生困難主要與學(xué)生的專業(yè)興趣、畢業(yè)后的工作待遇、就業(yè)空間和社會認可有關(guān)以及學(xué)校引導(dǎo)不足和招生宣傳力度不夠相關(guān)。
(一)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生報考生源少的原因。從科學(xué)研究及科研成果上與臨床醫(yī)學(xué)進行比較,并沒有顯著優(yōu)勢,使學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)缺乏信心。從數(shù)量上看,從事臨床醫(yī)學(xué)的人數(shù)量較多,因此發(fā)表文章及中標課題的數(shù)量不比基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)少。從質(zhì)量上看,目前醫(yī)學(xué)研究強調(diào)成果轉(zhuǎn)化,強調(diào)科學(xué)研究對疾病的作用,臨床醫(yī)學(xué)更方便與疾病進行聯(lián)系,更有利于高水平課題的運行。從研究人員的積極性上看,研究生作為科學(xué)研究的一線人員,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生生源底子差,外語水平較低,缺乏留校機會,因此能力和動力都不如臨床醫(yī)學(xué)。
(二)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)報考生源少,但仍有部分學(xué)生接受調(diào)劑的原因。很多學(xué)生認為西醫(yī)綜合覆蓋面太廣,包含內(nèi)容太多,因此放棄報考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),但有機會調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是愿意接受的。部分學(xué)生認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的招生困難,生源不滿會接受調(diào)劑,因此先報別的專業(yè),考不上再調(diào)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。還有的學(xué)生,沒有考上報考的專業(yè),又沒有找到工作,沒有其他選擇,于是抱著先上研究生再說的想法,同意調(diào)劑到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。
(三)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生中,非臨床專業(yè)來源較多的原因。在非臨床專業(yè)來源的碩士研究生中,以護理專業(yè)和管理專業(yè)最多,經(jīng)座談了解,護理專業(yè)來源的研究生認為攻讀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)可以改變其社會地位,而且不用值夜班。管理專業(yè)來源的研究生大部分因為管理就業(yè)壓力較大,另一方面想學(xué)點技術(shù)讓自己有一技之長。
三、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生對策
(一)在學(xué)校層次加強制定適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生招生政策。學(xué)校及社會應(yīng)該加強對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師及研究生的關(guān)心與幫助,工作上給予更大發(fā)展空間,生活上幫助解決后顧之憂,制定人生規(guī)劃,明確奮斗目標,提升教師學(xué)生的優(yōu)越性和幸福感。加強思想文化建設(shè),樹立正確的價值觀和人生觀。將西醫(yī)綜合替換成生物綜合、預(yù)防綜合、護理綜合及西醫(yī)綜合四選一的形式。以加大可報考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)生數(shù)量。加大本推免的力度,并給與政策傾斜。選擇學(xué)習(xí)成績較好,綜合素質(zhì)較高的學(xué)生進行推薦免試碩士研究生,這樣既保證了生源,有提高了生源質(zhì)量。為了吸引優(yōu)秀本科生參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的本推免,承諾其碩士畢業(yè)時可免試留?;蛎庠嚬プx博士研究生。這些政策的實施,將吸引大量的本科優(yōu)秀學(xué)生選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。就業(yè)問題是研究生最關(guān)心的問題,也是決定攻讀什么研究生的關(guān)鍵性問題,就業(yè)渠道的大小,就業(yè)水平的高低,無疑會在很大程度上決定了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的招生情況。加強對研究生就業(yè)工作的重視程度,建立專人負責(zé)制度。建立就業(yè)關(guān)系網(wǎng)絡(luò),通過以往已經(jīng)就業(yè)的學(xué)生與用人單位進行聯(lián)系,隨訪學(xué)生工作情況。關(guān)心用人單位需求現(xiàn)狀,推薦符合條件的畢業(yè)生,保證推薦學(xué)生的質(zhì)量,并定期進行隨訪,使用人單位對我校畢業(yè)生放心選擇、安心錄用。
(二)在學(xué)科層次調(diào)整適合基礎(chǔ)研究生的培養(yǎng)模式。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應(yīng)新形勢的需要,必須加以改革,在培養(yǎng)模式上要強調(diào)靈活性,分類、分層次培養(yǎng);在課程學(xué)習(xí)上要強調(diào)差異性和綜合性,鼓勵跨學(xué)科、跨專業(yè)學(xué)習(xí)[4]。導(dǎo)師兼任基礎(chǔ)研究和臨床診斷,同時培養(yǎng)基礎(chǔ)科研型和臨床診斷型研究生。例如,北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)[5]。實驗室與醫(yī)
藥公司合作,組建產(chǎn)學(xué)共建機構(gòu)。中俄醫(yī)學(xué)研究中心、北方轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究合作中心和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)利民科技園區(qū)的建立是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在這一方面作出的巨大努力。 (三)在本科生層面加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育的宣傳力度?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在授課過程中注意宣傳自己的學(xué)科特色與學(xué)科優(yōu)勢,將科學(xué)研究蘊藏在教學(xué)任務(wù)之中,達到融會貫通,教研相長的目的。舉辦學(xué)術(shù)講座,邀請優(yōu)秀的本科生代表參加,并要求他們就所學(xué)到的內(nèi)容為班級同學(xué)作學(xué)術(shù)報告。使本科生形成只有優(yōu)秀的學(xué)生方能進行科學(xué)研究的印象,從而樹立了科學(xué)研究的崇高形象。加大知名專家科研事跡在本科學(xué)生中的宣傳,樹立科研專家的“高大上”形象,將科研專家塑造成本科學(xué)生追求的目標和崇拜的榜樣。從二年級的本科生中選取優(yōu)秀的學(xué)生編入到各科研小組中,一方面可以解決科學(xué)研究助手不足的現(xiàn)狀,另一方面,給學(xué)生接觸科研,愛上科研的機會。畢業(yè)時結(jié)合本推免的政策,根據(jù)在科研小組中的各方表現(xiàn),給予推免加分。創(chuàng)辦“暑期學(xué)?!?吸引校內(nèi)外的本科生到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究小組進行參觀學(xué)習(xí),加大聯(lián)系。通過“暑期學(xué)校”的創(chuàng)辦,可以使外校的本科生加深對我?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)的了解,對各科研小組研究方向的認識。通過“暑期學(xué)?!?可以為外校本科生與我校研究生導(dǎo)師搭建溝通交流平臺,方便外校本科生掌握報考我校研究生的相關(guān)信息與政策。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、正常人體形態(tài)學(xué)實驗、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實驗、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗、神經(jīng)生物學(xué)、細胞與分子免疫學(xué)、分子遺傳學(xué)、分子病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);普通心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué);基本原理、思想道德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ);英語、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、化學(xué)等。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景 不得不說,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)面是非常廣的,而且薪資待遇也是比較豐厚。但也要求本專業(yè)畢業(yè)生具有較全面的綜合素質(zhì)、較強的創(chuàng)新精神、較好的學(xué)習(xí)能力以及外語和計算機應(yīng)用能力。學(xué)生畢業(yè)后可以在高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)等部門從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、科學(xué)研究及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)實驗研究工作。如此看來,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景還是很廣闊的。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)能力 1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識;
2.掌握醫(yī)學(xué)實驗的分析、設(shè)計方法和操作技術(shù);
3.具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本能力;
4.熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的基本原理和方法;
5.熟悉臨床醫(yī)學(xué)基本知識并了解臨床醫(yī)學(xué)的新進展和新成就;
6.掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法,具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。
摘要:輸血醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,日益嚴峻的血液資源,以及早已吹響的臨床合理用血管理的號角,這些都對臨床醫(yī)生以及臨床用血管理提
>> 新形勢下醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改進與醫(yī)學(xué)生能力素質(zhì)培養(yǎng) 重視燒傷專業(yè)在臨床醫(yī)學(xué)生外科實習(xí)教學(xué)中的作用 醫(yī)學(xué)生顯微外科技能培訓(xùn)教學(xué)模式的探討 外科臨床教學(xué)中如何加強醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)現(xiàn)狀及改進策略 論新形勢下醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改進與醫(yī)學(xué)生能力素質(zhì)培養(yǎng) 人文關(guān)懷教學(xué)方法在《醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯與就業(yè)指導(dǎo)》課程中的應(yīng)用 醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程教學(xué)改革與探討 Sandwich教學(xué)法在甲狀腺外科長學(xué)制醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的實踐探討 醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)改革與醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng) 新醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的探索與實踐 八年制醫(yī)學(xué)生的特點和神經(jīng)外科臨床實踐的教學(xué)體會 臨床技能模擬教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)生外科見習(xí)中的作用探討 八年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科臨床實習(xí)中的教學(xué)體會 案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生化課程教學(xué)中的應(yīng)用研究 影響醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生婚戀觀的調(diào)查研究 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠對比研究 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對急救認知程度的調(diào)查研究 醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)的感悟 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗課程教學(xué)體系的改革 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:
[6]Marton,F(xiàn).,& Saljo,R. On qualitative differences in learning:Outcome and process[J].British Journal of Educational Psychology,1976,(46):4-11.
作者簡介:施志敏(1974-),女,山西太原人,講師,博士研究生,研究方向:輸血醫(yī)學(xué)教育。
1.1醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需要更多輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)人員
從1900年Landersteiner發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)至今,輸血醫(yī)學(xué)已有100多年的發(fā)展歷史。自1970年代以來,造血干細胞、T淋巴細胞、樹突狀細胞等分離技術(shù)引入輸血、移植和基因治療,使輸血醫(yī)學(xué)逐漸邁向新時代;進入21世紀,通過基因重組技術(shù)獲得了藥用重組血漿蛋白和凝血因子,輸血的血液免疫學(xué)效應(yīng)機制也被進一步闡明,輸血醫(yī)學(xué)正在發(fā)展成為1門涉及面廣泛的學(xué)科。近年來,我國對輸血安全也越來越重視。自1998年起,國家及最高衛(wèi)生行政主管部門陸續(xù)頒布了《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》等與輸血相關(guān)的文件,涉及輸血安全的法律法規(guī)多達數(shù)10種,足見國家對加強和規(guī)范血站質(zhì)量管理、確保血液安全的重視和決心。與輸血醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和國家對輸血安全的重視相適應(yīng),我國的輸血衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速的提升。目前我國已基本形成了以省級血液中心、市級中心血站和基層偏遠地區(qū)中心血庫為補充的采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò),采供血機構(gòu)服務(wù)半徑逐步擴大,血液安全水平逐步提高。越來越多的醫(yī)院成立了獨立建制的輸血科,以四川省為例,2001年時僅有24.56%(24/57)的二、三級醫(yī)院將輸血科定為一級科室[3],而到了2008年,這一比例達到了52.20%(83/159)[4]。由此可見,醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)前也需要更多具備輸血專業(yè)技能的從業(yè)人員。
1.2輸血職業(yè)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)不足
由于種種原因,我國輸血及其相關(guān)行業(yè)的工作人員從業(yè)前大多未接受專業(yè)的學(xué)歷教育,絕大多數(shù)人員來自檢驗和血液科等其他相關(guān)科室,輸血醫(yī)學(xué)知識和技能主要來源于實際工作中積累的經(jīng)驗和零散而非系統(tǒng)的培訓(xùn),而醫(yī)學(xué)院校也長期未能形成系統(tǒng)的輸血醫(yī)學(xué)教育體系。本世紀初的1項對部分輸血工作人員知識結(jié)構(gòu)和層次的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示,第1學(xué)歷為中專者占了80%,最終學(xué)歷為本科的約為20%,具有碩士或博士學(xué)位的<2%[1];而直到2008年,四川省70家三級醫(yī)院、89家二級醫(yī)院輸血科共279名從業(yè)人員中,研究生及以上學(xué)歷者為0,本科學(xué)歷者也僅為22.22%[4]。同時,臨床一線醫(yī)師對輸血基本知識的了解程度也令人擔(dān)憂,1項在上世紀末對240名在職醫(yī)師及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)生的輸血基礎(chǔ)知識調(diào)查結(jié)果顯示,臨床醫(yī)師在“輸血不良反應(yīng)”、“成分輸血”等輸血基礎(chǔ)知識上回答正確率<50%[5]。缺乏整體設(shè)計的現(xiàn)行輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)模式限制了輸血醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展,既影響了臨床輸血的正確抉擇,又影響了臨床輸血的正確實施和了輸血醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展[6]。隨著輸血醫(yī)學(xué)日新月異的變化,對輸血技術(shù)專業(yè)人員素質(zhì)要求也越來越高,而我國輸血醫(yī)學(xué)教育體系的薄弱與落后、輸血人才隊伍知識結(jié)構(gòu)不合理與之形成了1個巨大的反差[7];因而急需醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)和造就一大批具有專業(yè)素質(zhì)的高學(xué)歷輸血醫(yī)學(xué)人才。
2開設(shè)輸血醫(yī)學(xué)高等教育的實踐
2.1生源和培養(yǎng)目標
本院自2008年起在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)本科3年級時增設(shè)了“臨床輸血方向”班,采取學(xué)生自愿報名加考核的形式進入“輸血醫(yī)學(xué)方向”學(xué)習(xí),培養(yǎng)既具有醫(yī)學(xué)檢驗技能,又具備專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)技能的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員。
2.2師資由于輸血醫(yī)學(xué)教育
在我國剛剛起步,目前尚未建立起1支正規(guī)的受過系統(tǒng)輸血醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)的師資隊伍,因此只能結(jié)合實際情況在實踐中建設(shè)和造就1支學(xué)術(shù)水平較高、知識結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍。本院把師資培訓(xùn)作為發(fā)展輸血醫(yī)學(xué)教育的首要任務(wù),具體做法包括派遣多名教師在血液中心、輸血科等進修學(xué)習(xí),聘請有深厚理論基礎(chǔ)及豐富實踐經(jīng)驗的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所及成都市血液中心專家參與教學(xué)工作等。
2.3教材、學(xué)分、課時、見習(xí)和實習(xí)
醫(yī)學(xué)檢驗本科主要課程設(shè)置不變,在此基礎(chǔ)上增加輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)課程(表1)。與檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相比,在檢驗相關(guān)知識教學(xué)過程中,輸血方向教學(xué)僅對課時作較小調(diào)整。生化、微生物、免疫、臨床檢驗等專業(yè)課程與檢驗專業(yè)基本無差別,增加輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)課時及學(xué)分,輸血醫(yī)學(xué)方向?qū)W生專業(yè)課程總學(xué)分及課時分別為61分,課時1220節(jié),高于檢驗專業(yè)學(xué)生總學(xué)分56分及1015節(jié)課時(表2)。見習(xí)課除在醫(yī)院參觀、見習(xí)外,還安排輸血方向?qū)W生到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所、成都市血液中心、四川省臍帶血造血干細胞庫等地見習(xí),以拓寬學(xué)生視野,加深學(xué)生對輸血方向?qū)I(yè)知識的吸收和掌握。輸血方向和檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)時間均為1年。檢驗專業(yè)學(xué)生一年實習(xí)時間均在醫(yī)院,包括臨床各科室、輸血科及檢驗科,輸血方向?qū)W生在血液中心/血站及醫(yī)院檢驗科、輸血科各實習(xí)一段時間,與前者相比,減少在醫(yī)院臨床科室實習(xí)時間,而增加了在血液中心/血站的實習(xí),在醫(yī)院輸血科的實習(xí)時間也超過檢驗本科生(表3)。
3開展輸血醫(yī)學(xué)趙燕高等教育的思考
本院開展輸血醫(yī)學(xué)方向的目的是培養(yǎng)符合當(dāng)代經(jīng)濟社會需要,具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗和輸血醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識和實際工作能力的,能在各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)類實驗室、醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗中心(科)和血液科、血液中心血站,從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗及輸血醫(yī)學(xué)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才。自2010年第1屆輸血方向本科生畢業(yè)至2013年,輸血方向本科畢業(yè)生共136人,就業(yè)率達到100%,去醫(yī)院輸血科、血液中心/血站工作的約占30%,去醫(yī)院檢驗科工作的約占50%,較好地解決了單純輸血方向就業(yè)面狹窄的問題。但是在輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐過程中也碰到一些困難。首先是教材的選用。參與輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍感到缺乏專門的、難度適中、適合大學(xué)本科教育的教材,目前所選教材內(nèi)容與臨床免疫學(xué)檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)部分內(nèi)容重復(fù),更缺乏專門介紹免疫血清實驗技術(shù)、血站管理、輸血科質(zhì)量管理等內(nèi)容;而且教材內(nèi)容陳舊,跟不上輸血醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,無論對教師還是對學(xué)生更深刻地理解輸血醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和現(xiàn)實意義帶來了一定的困難。
【關(guān)鍵詞】 預(yù)防醫(yī)學(xué) 專業(yè)人才 改革 臨床專業(yè)
三級預(yù)防保健網(wǎng)是以縣級綜合性醫(yī)院為龍頭,以衛(wèi)生院為樞紐,以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底,結(jié)合實施醫(yī)療、預(yù)防及保健等各項衛(wèi)生工作措施,配套齊全、功能完備、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系[1],是我國衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容,是預(yù)防保健工作的關(guān)鍵,是落實各項預(yù)防保健措施的組織保障[2]。以居民的健康需求為依據(jù),結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展水平,通過充實人員,健全政策,提高服務(wù)水平等方式不斷加強完善三級預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè),是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù),是促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的保障[3]。針對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求,我校有針對性地開展了臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),使臨床專業(yè)的學(xué)生既能掌握提供醫(yī)療服務(wù)的基本技能,又懂得如何開展臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)。我校針對臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)具有以下特色:
首先,通過非授課教師出題的方式避免知識點學(xué)習(xí)盲區(qū)。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分為臨床醫(yī)學(xué)本科班、臨床醫(yī)學(xué)(生殖方向)本科班、臨床醫(yī)學(xué)(婦幼保健方向)本科班,我校針對所有臨床專業(yè)的學(xué)生都開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程,教材選擇的是供臨床醫(yī)學(xué)使用的全國規(guī)劃統(tǒng)編教材,教學(xué)大綱是針對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求以及臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)需求制訂的。因開設(shè)期班不同,授課教師不同,授課水平以及學(xué)生接受程度會有所差異。因教師的引導(dǎo)作用,學(xué)生在學(xué)習(xí)知識過程中可能存在盲區(qū)或者漏學(xué)的知識點。知識的考核不是要刁難學(xué)生,而是讓學(xué)生充分認識到學(xué)習(xí)過程中存在的問題,通過考核反饋學(xué)習(xí)的情況,了解還有那些知識沒有掌握。為了實現(xiàn)均質(zhì)化培養(yǎng)學(xué)生的目的,讓所有臨床專業(yè)學(xué)生都能達到培養(yǎng)要求,我們采取了由非授課教師出題的方式,同時對所有臨床專業(yè)授課期班進行考核,在檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時監(jiān)督教師的教學(xué)效果。
其次,修改考核形式以提高臨床專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的重視程度。預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程是臨床專業(yè)的必修課程,傳統(tǒng)考核方式為考查,因缺少考試的督促,不能引起學(xué)生的足夠重視。此外,這門課程需開設(shè)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本學(xué)習(xí)結(jié)束之后,即在第八學(xué)期給臨床專業(yè)的學(xué)生開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué),大多數(shù)學(xué)生都認為預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程不是臨床專業(yè)的專業(yè)課程,無需認真學(xué)習(xí)。而且第八學(xué)期也是臨床專業(yè)學(xué)生即將面臨畢業(yè)實習(xí)和考研的關(guān)鍵時期,學(xué)生受就業(yè)和考研的雙重壓力,精力和心思根本沒放在預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)上,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。為了刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高認知程度,我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的考核方式修改榭際鑰緯蹋讓臨床專業(yè)的學(xué)生充分認識到掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的重要性。臨床專業(yè)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的認知發(fā)生了轉(zhuǎn)變:從傳統(tǒng)的“醫(yī)-病-藥(或手術(shù))”為主的單純治療型服務(wù)型模式轉(zhuǎn)向為“群眾-預(yù)防-保健-健康促進”服務(wù)模式,從個體被動服務(wù)轉(zhuǎn)向為主動服務(wù)[4];認識到環(huán)境與健康的關(guān)系;了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及發(fā)展前景。學(xué)生的擇業(yè)不再局限于大城市和大醫(yī)院,許多學(xué)生認為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更有發(fā)展前景。學(xué)生認知觀念的轉(zhuǎn)變,有利于解決畢業(yè)生就業(yè)難的問題,更有利于三級預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和完善。
再者,開設(shè)實驗課程,從感官上加深學(xué)習(xí)印象,提高學(xué)習(xí)效果。最初制訂的教學(xué)大綱中未設(shè)置實驗課程,學(xué)生對比較抽象且難以理解的內(nèi)容無法當(dāng)堂消化,及時理解吸收,最終也無法實現(xiàn)靈活運用。為了提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的重視程度,提升教學(xué)效果,將傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進行了整合,同時增加了實驗課程,實踐課程與理論課程配套執(zhí)行,使理論與實踐相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。為了保障實驗課程的教學(xué)效果,將實驗課程的完成程度也算入期末考試成績中。此外,在理論授課過程中還增加了課堂討論環(huán)節(jié),在課后增加了課后作業(yè),通過學(xué)習(xí)小組討論案例的形式,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,加深課堂教學(xué)的印象,督促學(xué)生重視預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)。
近年來,我校加大了對臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的投入,根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋,及時修訂教學(xué)大綱,改革教學(xué)模式,積極實踐,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),強化臨床專業(yè)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的技能,保障了臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)水平,為臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)拓寬了道路。
參 考 文 獻
[1] 李士雪,劉興柱,袁長海,等.市場經(jīng)濟體制下農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)存在的問題及建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,1996,15(7):15-18.
[2] 焦永明.加強農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)的幾點做法[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(1):42.
在我國,基本上所有以醫(yī)科大學(xué)或醫(yī)學(xué)院命名的高等院校,都以西醫(yī)為主攻方向。其中有誕生于西學(xué)東漸之風(fēng)中底蘊非凡的老牌名校,有各地醫(yī)學(xué)教育支柱性的頭牌,也有嶄露頭角的新生力量。這些院校開設(shè)專業(yè)眾多,就業(yè)去向?qū)挿?,科研成果較卓著,年年受考生熱捧。如此眾多的醫(yī)科院校,又有何特點呢?
醫(yī)科院校的五駕馬車
特色突出,打造自己的王牌
毋庸置疑,醫(yī)科院校的最大特色在于醫(yī)學(xué)類專業(yè),但醫(yī)學(xué)類專業(yè)又可細分為名目眾多的專業(yè)或方向。各醫(yī)科院校立足自身發(fā)展的同時,加大了對優(yōu)勢專業(yè)的投入力度,使得學(xué)校特色更加突出。徐州醫(yī)學(xué)院坐鎮(zhèn)歷史古城,麻醉學(xué)專業(yè)同樣擁有悠久的發(fā)展歷史,現(xiàn)在,它與醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)成為學(xué)校的“鎮(zhèn)院之寶”。其實從1993 年起,學(xué)校在麻醉學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)方面就分別與中國科技大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、中科院上海藥物所等單位聯(lián)合培養(yǎng)博士生。地處山城的重慶醫(yī)科大學(xué),其臨床醫(yī)學(xué)的實力不容小覷,強勢專業(yè)――醫(yī)學(xué)檢驗,在全國范圍內(nèi)罕見對手。重醫(yī)更在其基礎(chǔ)上大力發(fā)展傳染病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),從而形成了“一超兩強”的專業(yè)發(fā)展特征。坐落在廣西壯族自治區(qū)首府南寧市的廣西醫(yī)科大學(xué)打出臨床醫(yī)學(xué)加耳鼻喉的主打?qū)I(yè),并圍繞這兩大特色專業(yè)申報新專業(yè),進行學(xué)科群建設(shè),在該領(lǐng)域擁有自己的話語權(quán)。
涉獵廣泛,成就醫(yī)學(xué)通才
從專業(yè)設(shè)置來看,醫(yī)科類院校的專業(yè)門類主要包括臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)等。但從其開設(shè)課程來看,這些專業(yè)并非孤立的,而是在學(xué)習(xí)內(nèi)容上,互有涉獵。因為,沒有哪個醫(yī)生只懂得一門科學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以實踐操作為重點,既要有西醫(yī)知識,又要學(xué)習(xí)一定的中醫(yī)內(nèi)容,以解決實際的診斷、治療和預(yù)防問題為主要任務(wù)。同時,還要在實踐中學(xué)習(xí)開藥方治病的能力?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容更加廣泛,既要學(xué)習(xí)解剖、生物學(xué),又要了解細胞、組織方面的內(nèi)容,中醫(yī)、中藥的一些知識也需要掌握。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)主要是為各級疾病預(yù)防與控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生行政管理機關(guān)、檢驗局培養(yǎng)人才,處理比較大規(guī)模的疾病問題,特別是傳染病。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)不僅要培養(yǎng)學(xué)生的全局觀念,同時,還要處理大量疫情數(shù)據(jù),統(tǒng)計學(xué)的知識就必不可少了。
潛心習(xí)醫(yī),做好吃苦準備
從神農(nóng)嘗百草開始似乎就注定了醫(yī)生這個職業(yè)是份“苦差事”,在醫(yī)科院校,學(xué)生們也差不多要過上幾年“苦行僧”的生活。在學(xué)校,我們要翻看一本又一本厚厚的醫(yī)書,背誦一個又一個從未聽過的專業(yè)名詞,做一次又一次在常人看來恐怖異常的實驗,畢業(yè)后漫長的成長歲月,我們要忍受坐穿冷板凳的煎熬,平復(fù)第一次上手術(shù)臺的緊張,精神和生理上巨大的壓力自始至終都會伴隨著我們的職業(yè)成長。
記得中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一位同學(xué)就這樣感慨:“中山醫(yī)里都是學(xué)習(xí)的狂人!”因此,也才有了“學(xué)醫(yī)最苦,當(dāng)兵最累”的坊間傳言。每每采訪醫(yī)科院校師生,他們總會說:“想當(dāng)醫(yī)生?先做好吃苦的準備?!钡拇_,短則五年,長則八載的學(xué)醫(yī)時光,耐不住寂寞的人又怎能熬得住那其間的酸甜苦辣。如果僅是從事醫(yī)藥類的商業(yè)活動,那么本科水平便基本足夠,但如果是想投身醫(yī)療事業(yè),那便要考慮打“持久戰(zhàn)”。
實踐性強,在學(xué)校和醫(yī)院間成長
在醫(yī)科院校學(xué)習(xí),實驗、實習(xí)是常常掛在嘴邊的詞。醫(yī)學(xué)類專業(yè)是實踐性超強的專業(yè)之一,這也使得他們的實踐課程比別的專業(yè)多出近一倍。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生基本從大四開始都要到學(xué)校附屬醫(yī)院進行臨床課程的學(xué)習(xí),有些院校甚至更早;大五時到各附屬醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院進行實習(xí),跟隨醫(yī)院的主任或副主任醫(yī)師觀摩學(xué)習(xí)。這時的實習(xí)就跟做大夫一樣,前期的理論知識全部派上用場,這也要求習(xí)醫(yī)的學(xué)生對自己的專業(yè)有著高度的責(zé)任心,以醫(yī)者的妙手仁心為己立命,以科學(xué)家實事求是的態(tài)度應(yīng)對問題。
不要簡單地以為醫(yī)科院校數(shù)量眾多的附屬醫(yī)院只是為學(xué)校創(chuàng)收和給學(xué)生提供實訓(xùn)場地而已。實習(xí)醫(yī)院和非直屬的附屬醫(yī)院負責(zé)培養(yǎng)學(xué)生實習(xí),直屬的附屬醫(yī)院則負責(zé)所屬院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生和博士生的培養(yǎng)工作。因此對于醫(yī)科院校而言,其直屬醫(yī)院等級越高,對學(xué)習(xí)和研究越有利;數(shù)量越多,選擇也越多。所以想深造的同學(xué)一定要關(guān)注直屬醫(yī)院的數(shù)量和等級。
就業(yè)多維,但需積累經(jīng)驗
醫(yī)科類專業(yè)學(xué)生的就業(yè)理想似乎很單一,幾乎每個學(xué)生畢業(yè)后都想進入公立的大型醫(yī)院工作,他們看中的多是大醫(yī)院的先進條件和更多的專業(yè)培訓(xùn)。但事實并不是如此美好。越是大型的公立醫(yī)院,其人員流動性越小,對人才的吸收就越有限。更為重要的一點,臨床類的工作不僅注重能力,而且非常重視實際的操作經(jīng)驗,越是知名的醫(yī)院自然越看重這一點,這對應(yīng)屆畢業(yè)生來說也是個不利的因素。
雖然大家的就業(yè)理想比較單一,但并不意味著專業(yè)的就業(yè)去向就是唯一的。如果學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),可以到高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)或大型醫(yī)藥企業(yè)從事教學(xué)、醫(yī)學(xué)研究等工作。如果對疾病預(yù)防、食品衛(wèi)生檢驗等感興趣,就可選擇預(yù)防醫(yī)學(xué),畢業(yè)后選擇到醫(yī)療預(yù)防部門和衛(wèi)生檢驗部門從事疾病預(yù)防、食品衛(wèi)生檢驗和管理等工作。選擇了臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的同學(xué),就可到各級醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院從事診治和科研等工作,也可到醫(yī)學(xué)院校從事教學(xué)工作。
就行業(yè)而言,任何工作都是跟經(jīng)驗分不開的。在醫(yī)生這個“越老越吃香”的行當(dāng)里,二者之間的關(guān)系更為緊密。要想做醫(yī)生,新人需要更多的實踐鍛煉,這個過程也許會比較長。進小醫(yī)院可能沒有大醫(yī)院那么好的培訓(xùn)條件,但可以有更多接觸實際操作的機會,只有自身實力提升了,才有提高外界條件的基礎(chǔ)。
醫(yī)科院校列傳
在我國,醫(yī)科院校的分布極為廣泛,作為強國的科學(xué),基本上每個省、每座大中城市都會有一兩所醫(yī)科院校。以北京為例,就有中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院-清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和首都醫(yī)科大學(xué)等。目前,在我國獨立建制的四十多所醫(yī)科院校中,綜合考量諸如學(xué)科實力、辦學(xué)歷史、錄取分數(shù)等各方因素,大致可劃分為三個檔次。
【第一梯隊】首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)
處于第一檔次的這三所院校都歷史悠久,學(xué)科實力和科研實力雄厚,南方醫(yī)科大學(xué)前身為中國人民第一軍醫(yī)大學(xué),現(xiàn)已劃歸地方政府管理。這三所院校錄取分數(shù)相對較高。
【院校風(fēng)采】首都醫(yī)科大學(xué),濃縮的精華
首都醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生提及學(xué)校時難免有些許抱怨:校園小、校門小,好在教學(xué)樓比高中的樓高。但他們也會用“我們不用擔(dān)心遲到”來自我安慰。的確,在首醫(yī)大,從學(xué)校一頭走到另一頭只需十分鐘,就連學(xué)校的操場也是在校外的馬路對面。但是,校園小,卻絲毫不影響學(xué)校品牌和治學(xué)水平。
首醫(yī)大擁有的附屬醫(yī)院遍布北京市,擁有10多所三甲醫(yī)院。換言之,北京一半多的三甲醫(yī)院都是首醫(yī)大附屬的,如此龐大和高質(zhì)量的附屬醫(yī)院體系在全國醫(yī)科院校中是少有的。同時,學(xué)校還擁有多個國家級和市級重點學(xué)科、重點實驗室。2005年,以該校王曉民教授為項目首席科學(xué)家的“神經(jīng)變性病的機制和防治的基礎(chǔ)研究”獲得科技部制定和實施的國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃批準立項,該項目聯(lián)合了北京大學(xué)、中國科學(xué)院、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等十余家實力雄厚的科研單位。首醫(yī)大的七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)更是學(xué)校王牌專業(yè),神經(jīng)科學(xué)在國內(nèi)獨占鰲頭,如此陣勢不禁讓我們嘆服“濃縮才是精華”。
【第二梯隊】南京醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)、遼寧醫(yī)學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院等
這一梯隊的院校多為省屬院校,在省內(nèi)具有較大威望和影響力。學(xué)校特色鮮明,注重產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,畢業(yè)生在本地區(qū)就業(yè)具有較強優(yōu)勢。
【院校風(fēng)采】南京醫(yī)科大學(xué)
該校在省內(nèi)知名度和報考熱度都愈來愈水漲船高,規(guī)模不是很大,但學(xué)科在省屬高校中全面發(fā)展的程度卻令人驚嘆,許多專業(yè)名列前茅。在教育部最新公布的2009年全國一級學(xué)科整體水平評估中,學(xué)校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)位列第九,臨床醫(yī)學(xué)位列第十四,口腔醫(yī)學(xué)位列第八、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)位列第四,在激烈的競爭中獲得了認可。
此外,學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(兒科醫(yī)學(xué)方向)、口腔醫(yī)學(xué)三個七年制專業(yè)為本碩連讀,第一年在南京航空航天大學(xué)或河海大學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課。而法醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)司法鑒定方向)和公共事業(yè)管理(衛(wèi)生法學(xué)方向)為雙學(xué)位班,前四年就讀于本校,分別獲醫(yī)學(xué)和管理學(xué)學(xué)士學(xué)位;后兩年就讀于南京師范大學(xué),獲法學(xué)學(xué)士學(xué)位。這兩個專業(yè)就業(yè)也不錯,但課程較難,解剖學(xué)等某些教材是全英文版本的。
【第三梯隊】徐州醫(yī)學(xué)院、鄖陽醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)學(xué)院、沈陽醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院、濟寧醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、牡丹江醫(yī)學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、皖南醫(yī)學(xué)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、承德醫(yī)學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院、長治醫(yī)學(xué)院、贛南醫(yī)學(xué)院、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院等
第三梯隊的醫(yī)科院?;旧隙际堑胤綄俚尼t(yī)學(xué)院,其主要職責(zé)是為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)各種急需的醫(yī)學(xué)人才。雖然這類院校的知名度較之前面兩個梯度要低一些,但這并不阻礙他們發(fā)展自己的特色學(xué)科。
【院校風(fēng)采】溫州醫(yī)學(xué)院,眼視光學(xué)的“溫州模式”
關(guān)鍵詞:人文素質(zhì);口腔醫(yī)學(xué);教育
1社會需求發(fā)生了變化
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國發(fā)展速度較快,因具有自身獨立的課程體系和專業(yè)特點,每年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試都與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分學(xué)科進行。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是世界各國普遍采用的醫(yī)師資格認可方式,其通過率也是檢驗和衡量各醫(yī)學(xué)院校專業(yè)知識教學(xué)質(zhì)量的重要標準[1]。隨著社會不斷的進步和人類文明程度的提高,要求口腔醫(yī)生具備較高的人文精神,懂得患者生理和心理需求,同時還要處理好整個社會的關(guān)系?;颊叩结t(yī)院后要從生理和心理加以關(guān)注,不能只見“病”,不見“人”,不入“心”,留不住患者,達不到治療效果也不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。為了滿足社會的需求,除了培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識、技能外,還要強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)。人文素質(zhì)教育是指將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[2]。
2人文素質(zhì)融入人才培養(yǎng)方案
2.1制定課程標準完善頂層設(shè)計
漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校自2006年開始就不斷提煉人才培養(yǎng)方案,逐步形成了具有鮮明特色的人才培養(yǎng)目標:培養(yǎng)擁護黨的基本路線,德、智、體、美全面發(fā)展,具有良好職業(yè)道德,掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識、專業(yè)技能,能在各級各類醫(yī)療、保健等衛(wèi)生服務(wù)單位從事口腔疾病診治、口腔保健知識宣傳等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標,每門課程制定了課程標準,包括知識目標、能力目標和人文素質(zhì)目標,將教學(xué)行為與工作任務(wù)對接,在傳授學(xué)生知識與技能的同時,將人文素質(zhì)教育貫穿其中,培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷精神,處處體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.2模塊化課程管理
醫(yī)學(xué)道德的核心是醫(yī)學(xué)人文精神,是醫(yī)學(xué)對生命的根本態(tài)度,是對患者健康的終極關(guān)懷,是對人生命權(quán)利的尊重。根據(jù)臨床口腔醫(yī)生崗位設(shè)置課程,將課程分為必修課、選修課和實踐課三大類,其中選修課如《大學(xué)生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法概要》等。這些課程強化了素質(zhì)教育,擴大學(xué)生的知識面,培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)精神,更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。還開設(shè)了《職業(yè)規(guī)劃》、《就業(yè)指導(dǎo)》等課程,這些課程激發(fā)了大學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的自主意識,樹立正確的就業(yè)觀,促使大學(xué)生理性地規(guī)劃自身未來的發(fā)展,并努力在學(xué)習(xí)過程中自覺地提高就業(yè)能力和生涯管理能力。就目前而言,加強人文課程的比重,不但不會影響口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí),而且還能夠促進學(xué)生的全面發(fā)展[3]。
2.3“校院融合、四個一致”教學(xué)模式改革
學(xué)生能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心,強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的分析、表達、理解和動手能力[4]?!靶T喝诤稀⑺膫€一致”教學(xué)模式是為了適應(yīng)當(dāng)前社會需求,培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力而提出來的,在此種模式下教師與臨床一線醫(yī)生相一致,教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致,課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致,生產(chǎn)實習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致。專業(yè)教師均是臨床一線的醫(yī)生,在授課的過程中不斷加入臨床人文關(guān)懷的因素,在學(xué)校就培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。實訓(xùn)室模擬真實臨床工作環(huán)境,感受職業(yè)氛圍,處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。將專業(yè)課程任務(wù)化、項目化和人性化,實訓(xùn)課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進行,將人文素質(zhì)融入實訓(xùn)項目。實習(xí)就業(yè)單位除肩負就業(yè)培訓(xùn)任務(wù)外還培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團隊協(xié)作能力,將素質(zhì)教育進行到底。
3人文素質(zhì)融入師資隊伍建設(shè)
如何將人文素質(zhì)融入教師隊伍建設(shè),是醫(yī)學(xué)院校重點考慮的問題。在醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師數(shù)量不多的情況下,師德師風(fēng)建設(shè)中人文素質(zhì)顯得尤為重要。漯河醫(yī)??谇会t(yī)學(xué)系針對此種情況組織新進教師師德師風(fēng)演講比賽;教研會進行校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)的研討;鼓勵教師跨學(xué)科進行人文素質(zhì)、德育教育研究。創(chuàng)新教育教學(xué)模式,用教師的學(xué)識和人品來影響學(xué)生的三觀,對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高起著言傳身教的作用。何愛華[5]認為師德建設(shè)構(gòu)成高校德育工作的重要環(huán)境,是實現(xiàn)德育目標的基本保證。注重師德建設(shè),以生為本,就是最好的思想教育。
4人文素質(zhì)融入社會實踐活動
人具有生物學(xué)特性,同時還具有社會屬性,醫(yī)學(xué)一直是科學(xué)文化和人文文化的統(tǒng)一[6]。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)安排中大力倡導(dǎo)學(xué)生社會實踐活動,提高大學(xué)生職業(yè)人文素質(zhì)水平和崗位勝任力,以迎合新世紀對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)要求。2008年口腔醫(yī)學(xué)系成立了“8020”口腔保健協(xié)會,旨在宣傳口腔保健知識和預(yù)防口腔疾病的相關(guān)措施,提高人群口腔保健意識、培養(yǎng)大學(xué)生口腔健康服務(wù)能力,力求通過協(xié)會的努力使人類在80歲的時候口腔內(nèi)還保留有20顆能夠行使功能的自然牙。利用暑假及每年愛牙日進行口腔健康知識進校園、為社區(qū)老人及幼兒園學(xué)齡前兒童進行義診和口腔保健知識宣傳等。通過多樣的社會實踐活動,充分調(diào)動了學(xué)生參與社會實踐的積極性,進一步推動大學(xué)生人文素質(zhì)教育向深度發(fā)展。健康所系、性命相托,隨著社會的進步和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,要求口腔醫(yī)生除了具備高超的醫(yī)術(shù)外還應(yīng)具備一定人文素質(zhì),這也是今后教育不斷發(fā)展的方向。人文素質(zhì)不僅是知識的積累,更是一種情感和情操;人文素質(zhì)的培養(yǎng)不可能僅靠灌輸和讀書獲得,更重要的是經(jīng)歷后的感悟[7]。
參考文獻
[1]習(xí)正.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,(6):1085-1086.
[2]胡顯章.中國大學(xué)人文啟示錄[M].成都:華中理工大學(xué)出版社,1999:30.
[3]洪軍,王偉,何成彥.重視臨床醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育[J].中國實驗診斷學(xué),2007,(7):991-993.
[4]沈勵銘,朱曉卓,徐偉靜.對加強口腔醫(yī)學(xué)生臨床實踐中素質(zhì)教育的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,(8):25-26.
[5]何愛華.高校師德建設(shè)與德育實效性的提升[J].黑龍江高教研究,2010,(11):75-77.
[6]高琴,周昌菊.淺議教師的師德與臨床階段醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,(5):797-798.
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);本科專業(yè)教學(xué);問題;應(yīng)對措施
一、臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在的問題
1.教師教學(xué)的問題。目前,我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍的采用灌輸式的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以教師為教學(xué)主體,向?qū)W生灌輸知識,學(xué)生只能被動的接受。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念需要遵循教師的思想,這就限制了學(xué)生的主動性和探索性。這種教學(xué)模式主要強調(diào)學(xué)生死記硬背教材上的知識點,但是大多數(shù)學(xué)生無法將這些知識點串聯(lián)起來,融會貫通的使用,學(xué)生無法將知識點靈活的運用到實際臨床問題當(dāng)中。對于教師而言,教師的角色就是講解員,只是將自己知道的知識和教材上涉及的知識講解給學(xué)生,因而只要求教師對教材熟練,能夠清楚地將教材上的知識講解給學(xué)生,這就算盡到了教師的責(zé)任。即使在新課改之后,教師在教學(xué)的過程中也只是想方設(shè)法使自己的語言更加的幽默,能夠?qū)栴}講解的深入淺出,使學(xué)生愛聽。
2.學(xué)生學(xué)習(xí)的問題。臨床醫(yī)學(xué)對理論和實踐的要求較強,特別是對理論知識的要求更為嚴格。醫(yī)學(xué)理論具有廣、博、散、亂等特點,因此在記憶的過程中需要學(xué)生強記,并且需要持續(xù)相當(dāng)長的一段時間,在這個過程中學(xué)生會感覺枯燥乏味,學(xué)習(xí)的積極性也會慢慢的減弱。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,信息量呈指數(shù)增長,對于一名醫(yī)學(xué)生而言,需要記憶的醫(yī)學(xué)知識本身就已經(jīng)達到了學(xué)生自身的極限,此外還需要學(xué)習(xí)其他的知識,更是加重了學(xué)生的負擔(dān)。
3.教學(xué)評價的弊端。事實上,醫(yī)學(xué)教育界對這些問題早已有了深入的認識,但是,我國教育改革以來這些問題一直存在,究其原因主要是現(xiàn)階段的考查制度和評價制度尚未進行改革?,F(xiàn)階段的考試制度仍然是考察學(xué)生對理論知識的掌握程度,偶爾出現(xiàn)病例分析題也只占很少的分值,迫使學(xué)生將大量的時間花費在記憶理論知識上。而現(xiàn)階段的教學(xué)評價方法也只是重視學(xué)生的考試分數(shù),并未強調(diào)學(xué)生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。
二、解決臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在問題的措施
1.構(gòu)建以學(xué)生為主體以病例為中心的教學(xué)模式。在我國,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的本科生都需要四年的理論學(xué)習(xí)和見習(xí)時間,然后再安排到醫(yī)院實習(xí)一年,這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成學(xué)生理論的學(xué)習(xí)和實踐間隔的時間過長,在前期的理論學(xué)習(xí)中缺乏臨床實踐,學(xué)生很難真正將學(xué)習(xí)到的知識融會貫通,在學(xué)習(xí)理論的過程中對所學(xué)的知識不理解,只能死記硬背。在后期的醫(yī)院實習(xí)階段,許多學(xué)生已經(jīng)忘記了自己所學(xué)過的知識,知識儲備明顯不足。這種教學(xué)模式造成基礎(chǔ)理論課程與實踐課脫節(jié),學(xué)生學(xué)習(xí)過的理論知識無法熟練地運用到臨床實踐當(dāng)中去。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)1至2年的理論知識后,進入臨床教學(xué)醫(yī)院進行學(xué)習(xí),由具有較高資格的主治醫(yī)師負責(zé)帶、教,在臨床上對各種理論知識進行講解。在病例分析中復(fù)習(xí)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診治原則等等,在講解臨床知識的同時也讓學(xué)生早期接觸病人,積極開展病例分析,讓學(xué)生在臨床實踐中密切的聯(lián)系學(xué)到的理論知識。這種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,還可以加深學(xué)生對理論知識的理解,有助于學(xué)生靈活的運用學(xué)到的知識。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下對患者的病史進行詳細的詢問,然后進行病史匯報,并進行病例討論,分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學(xué)手段進行教學(xué),對于那些不利于觀摩的或者是臨床上比較少見的疾病可以通過視頻教材或者是模型教學(xué)進行講解,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,指導(dǎo)學(xué)生查閱參考文獻和資料。除此之外指導(dǎo)老師還可以適量的安排一些講座和學(xué)術(shù)報告,使學(xué)生真正的學(xué)習(xí)到各種醫(yī)學(xué)知識,積累實踐經(jīng)驗,加深學(xué)生對臨床疾病的認識。
2.加強學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中,有很多都是因為醫(yī)患之間的溝通不到位,相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強導(dǎo)致的。很多以學(xué)生都將會成為未來醫(yī)學(xué)界的棟梁,培養(yǎng)以學(xué)生的責(zé)任心、同情心以及奉獻精神是勢在必行的。目前,在我國計劃生育的影響下,大多數(shù)學(xué)生都是獨生子女,思想道德素質(zhì)水平參差不齊,加上目前我國以學(xué)生就業(yè)難、投入高、風(fēng)險高、醫(yī)患關(guān)系差等導(dǎo)致了學(xué)生對自己的就業(yè)前景感到迷茫,使學(xué)生失去的思想方向,缺乏學(xué)習(xí)的熱情。臨床實踐是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán),是學(xué)生將所學(xué)到的知識運用到實踐中的過程。醫(yī)生在臨床工作的每一天都會和患者進行大量的溝通,醫(yī)學(xué)生在臨床實踐的過程中不僅要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識,還要學(xué)會如何跟患者以及家屬溝通,主動學(xué)習(xí)帶教老師日常溝通的技巧,尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力,首先要提高醫(yī)學(xué)生的溝通意識,使學(xué)生意識到學(xué)習(xí)溝通的重要性,引導(dǎo)學(xué)生主動地與患者溝通。
三、結(jié)束語
我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一直存在一些問題,實行以學(xué)生為主體,以臨床實踐為中心的教學(xué)模式能夠有效地解決這些問題。同時還需要注意的是加強對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
參考文獻:
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中圖分類號:R6;G642.4
文獻標識碼:B
文章編號:1008―2409(2007)05―1082―03
醫(yī)學(xué)生后期臨床教學(xué)是理論聯(lián)系實際的教學(xué),這一階段的教學(xué)實踐性很強。要培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、基礎(chǔ)知識扎實、臨床動手能力強的實用性人才,后期臨床教學(xué)是重要環(huán)節(jié),它關(guān)系到能否順利完成醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的過渡,關(guān)系到能否培養(yǎng)出高質(zhì)量臨床實用型外科人才。隨著高校體制的改革和擴招、醫(yī)療環(huán)境的改變、就業(yè)壓力的增加等等……傳統(tǒng)的后期教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足廣大學(xué)生成長的需求,甚至阻礙了實習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)發(fā)展。因此必須高度重視后期臨床教學(xué)工作?,F(xiàn)就外科學(xué)后期臨床教學(xué)的若干問題探討如下。
1 蘊教書育人于臨床教學(xué)之中
現(xiàn)代社會對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平、服務(wù)層次和服務(wù)方式提出了越來越高的要求,這就要求必須培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人才,才能適應(yīng)現(xiàn)代社會對我院培養(yǎng)人才的需求。但目前存在許多臨床教師忽視“教書育人”的現(xiàn)象。特別反映在年輕教師身上,在教學(xué)過程中只滿足于向?qū)W生傳授知識,而忽視對學(xué)生進行素質(zhì)教育。教師在“傳道、授業(yè)、解惑”過程中,其言談舉止無不包含著育人的內(nèi)容,直接或間接影響學(xué)生的世界觀、價值觀、人主觀和道德品質(zhì)的形成。臨床理論課學(xué)習(xí),課堂教學(xué)是最基本的教學(xué)形式,課堂是教書育人的主要場所。臨床教師必須有意識地把對學(xué)生進行的思想教育內(nèi)容結(jié)合教材融化到教學(xué)活動中.充分利用課堂教學(xué)向?qū)W生講清學(xué)習(xí)臨床課的目標及意義,向?qū)W生介紹歷史上許多名醫(yī)――扁鵲、華佗、林巧稚等,不僅有精湛的醫(yī)術(shù),而且具有高尚的醫(yī)德,使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的,培養(yǎng)他們強烈的事業(yè)心和職業(yè)奉獻精神。吾師劉家奇教授說過:“醫(yī)生有德無術(shù),尤如菩薩觀音;有術(shù)無德,婉若妖魔鬼怪”。他告誡后人,要成就為“名醫(yī)”,必須“德藝雙馨,敬業(yè)奉獻”!
在教學(xué)中要把思想教育與專業(yè)知識教育有機結(jié)合起來,如在《外科學(xué)》中講到外科感染治療時??山Y(jié)合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,闡述外科感染的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與生物――心理――社會的關(guān)系。強調(diào)整體治療及醫(yī)護質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度的重要性。結(jié)合所學(xué)內(nèi)容,列舉一些臨床上因醫(yī)護人員自身因素造成一些觸目驚心的醫(yī)療事故,如某醫(yī)院的外科醫(yī)師,由于粗心大意,在行闌尾手術(shù)時,誤將患者的子宮附件當(dāng)作闌尾切除而引起醫(yī)療事故,或手術(shù)一味求快,不注意闌尾殘端的處理而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛等等。同時要教育學(xué)生正確地處理人與人之間、人與自然的關(guān)系,要有愛心,要尊重師長,關(guān)心他人,尊重科學(xué),維護醫(yī)學(xué)的客觀規(guī)律,實事求是,捍衛(wèi)科學(xué)這片凈土。
2 改革教學(xué)手段與教學(xué)方法,消除現(xiàn)行模式弊端
教學(xué)手段與方法是實現(xiàn)教學(xué)目標、提高教學(xué)質(zhì)量的重要因素,也是我院所奉行的教育思想、教育觀念的體現(xiàn),陳舊的不科學(xué)的教學(xué)思想觀念不革除,在教學(xué)方法改革方面要獲得大范圍進展是不可能的。長期以來盛行“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要。因此,必須更新教學(xué)手段。
2.1 PBL教學(xué)模式在普通外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用
PBL(problem-based learning)教學(xué)模式,即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,其核心在于臨床前期課或臨床課中,以問題為基礎(chǔ)、學(xué)員為主體、教員為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法,打破學(xué)科界限.圍繞問題.以塑造學(xué)生的獨立性,培養(yǎng)創(chuàng)新力,有效運用知識解決問題的能力為教學(xué)目標。該模式教給學(xué)生的根本是方法.所謂“授人以漁”,目的是提高學(xué)生解決實際問題的能力。醫(yī)學(xué)生見習(xí)階段是由純粹的理論學(xué)習(xí)向臨床實踐過渡的學(xué)習(xí)階段,在這一階段,如何使學(xué)員盡快將所學(xué)的各科理論知識綜合應(yīng)用,提高分析解決問題以及提高獨立思考、自行尋找問題答案的能力.是帶教教員應(yīng)著重解決的問題。具體方法如下:教學(xué)查房外科臨床見習(xí)一般為10~12人一組.在每一小組到科室報到時,先簡單介紹在普通外科見習(xí)的內(nèi)容,明確學(xué)習(xí)目標.對學(xué)員提出具體要求,使學(xué)員大體了解本科室見習(xí)所涉及的疾病和需要掌握的內(nèi)容,然后選擇較典型臨床病例,如直腸癌、胃癌、急性闌尾炎、腸梗阻、腹股溝疝等,以查房的形式.向?qū)W生介紹患者的基本情況以及目前治療情況,對引流管、胃腸減壓器、心電監(jiān)護、深靜脈營養(yǎng)管等臨床用品作直觀介紹,使學(xué)員形成感性認識。然后進行小組討論就所見習(xí)的疾病和臨床現(xiàn)象提出問題供學(xué)員思考討論,學(xué)員也可提出問題,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識,結(jié)合見習(xí)的臨床患者進行小組討論,允許學(xué)員再次深入病房向患者詢問病史、查體,但不許翻閱病案。帶教教員引導(dǎo)討論的方向,緊緊圍繞主題進行,并給予一定的幫助,但不直接答疑,而是引導(dǎo)學(xué)員如何應(yīng)用所學(xué)的理論知識去分析所遇到的問題,將討論引向深入,并提出需要進一步解決的問題。教員針對學(xué)生討論中遇到的常見問題結(jié)合臨床給予明確答復(fù),指出不足,提出意見,并將臨床治療過程予以梳理,給學(xué)生以較為清晰的診斷、治療全貌。如燒傷的PBL舉例:提出問題:什么是燒傷?燒傷常見的原因有哪些?如何進行燒傷的傷情判斷?如何進行治療。提供學(xué)生學(xué)習(xí)、查找資料、進行思考的線索:如燒傷診療基本原則,如何進行燒傷現(xiàn)場急救?燒傷怎樣進行創(chuàng)面處理?燒傷出現(xiàn)休克、臟器功能不全如何進行救治?……引導(dǎo)考生討論的要點:如何判斷患者的燒傷面積、深度,怎樣補液?燒傷后機體應(yīng)激反應(yīng)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系;燒傷的常見并發(fā)癥及其發(fā)生機理;燒傷創(chuàng)面修復(fù)機制及燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的基本原理等等。最后進行小結(jié):用簡短的文字,全面小結(jié)概念、病因病理、診斷、治療、預(yù)后等內(nèi)容。
2.2 運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“滲透式”教學(xué)法
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級臨床醫(yī)生,必須把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來,才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問題。一個臨床醫(yī)生如果沒有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,就只能知其然,而不知其所以然,更不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新,有所造就。因此,在教學(xué)中必須注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系?;A(chǔ)教師和臨床教師都必須認識到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性,加強交流、彼此溝通,若能定期召開各科教師教學(xué)心得座談會,不同學(xué)科的老師在一起暢所欲言.對提高教學(xué)質(zhì)量會有極大幫助。以水電解質(zhì)與酸堿平衡為例,生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、外科學(xué)都講,在生物化學(xué)課中,應(yīng)自覺地聯(lián)系臨床,使學(xué)生認識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有如此廣泛的聯(lián)系,并且十分重要。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中認識到水電解質(zhì)酸堿平衡對臨床各種疾病的診療都非常重要,他們就會認真學(xué)習(xí)。到外科臨床再提到水電解質(zhì)酸堿平衡時,學(xué)生就能進一步全面系統(tǒng)地認識這個問題,達到基礎(chǔ)與臨床相互聯(lián)系、相互滲透的目的,把所學(xué)的知識融會貫通。
2.3 運用多種教學(xué)手段。增加直觀性教育
臨床上疾病的許多表現(xiàn)和操作技能,即使用文字描述得非常準確和具體,但學(xué)生如果見不到真實、具體的表現(xiàn)和詳細
的操作過程,就可能對即使是非常平常的體征也難于識別,操作過程也只能憑空聯(lián)想,難于達到理想的學(xué)習(xí)效果。教師要善于運用多種直觀的教學(xué)手段,諸如掛圖、幻燈、錄像、模型教具,特別是規(guī)范的電化教學(xué)模式.充分利用多媒體課件、電視錄像、視聽教材等教學(xué)手段。使學(xué)生體驗到“百聞不如一見”之效果,盡可能將正常形態(tài)與異常體征、操作技能、步驟等直觀的內(nèi)容展示在學(xué)生面前。電化教學(xué)克服了傳統(tǒng)教學(xué)手段的諸多局限性,充分調(diào)動了學(xué)生的視覺、聽覺等感官,變原生枯燥乏味的課堂教學(xué)為形象生動,克服了傳統(tǒng)教學(xué)中許多的不足,明顯降低了講解和學(xué)習(xí)難度。
2.4 調(diào)整考核重點,注重能力評價
臨床實習(xí)階段是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動作用,對臨床技能進行全面訓(xùn)練的最佳時間,同時也是學(xué)生容易放松自我要求,教學(xué)上難于管理的薄弱階段,加之過去考核以理論為主,技能成績比例較少,使學(xué)生感到畢業(yè)前只要好好復(fù)習(xí)理論,就可以順利通過畢業(yè)考試,這種重理論、輕實踐的導(dǎo)向,使學(xué)生在實習(xí)中忽視了臨床技能訓(xùn)練。為此,應(yīng)采用臨床綜合技能考試細則評分標準,實行畢業(yè)臨床出科考試制度,注重“三嚴”(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求和嚴密的方法)的培養(yǎng),使學(xué)生掌握和熟悉急腹癥、氣胸、燒傷等外科常見病、多發(fā)病的診治和預(yù)防,掌握清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥術(shù)、腹腔穿刺術(shù)等臨床常用的診療技術(shù)操作,掌握創(chuàng)傷性休克、氣胸、燒傷、刀刺傷等急癥搶救的原則和方法,為畢業(yè)后獨立工作打下堅實的基礎(chǔ)。同時要高度重視外科手術(shù)操作基本功訓(xùn)練,“書癡者文必工,藝癡者技必良”。練功必須癡迷,才能技良。執(zhí)著基本功訓(xùn)練是對外科專業(yè)的強烈追求和高度敬業(yè)精神的體現(xiàn)。必須下定決心,明確目標,循序漸進,持之以恒,注意方法,做到臺下練,臺上用,心里想。經(jīng)過1~2年認真訓(xùn)練、鍛煉,才能在大腦建立牢固的條件反射,形成動作定型。練一熟一巧三步曲是長功得功的規(guī)律。“臺上一分鐘,臺下十年功”,一些高難度的技巧要經(jīng)過千萬次的訓(xùn)練,在手術(shù)臺上才能達到運用自如。
3 加強思想政治教育,搞好后期臨床教學(xué)管理
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境的影響,學(xué)生價值觀發(fā)生改變。學(xué)生自主擇業(yè)、考研等分散了學(xué)生的學(xué)習(xí)精力,不惜時間尋找好的工作單位或把精力放在考研升學(xué)上,影響臨床技能的培養(yǎng)和提高。在教學(xué)安排上,考研的前期準備與后期臨床教學(xué)在時間上沖突,大部分學(xué)生就開始準備考研,考研的學(xué)生把精力用在復(fù)習(xí)功課上,放在理論課的學(xué)習(xí)掌握上。就業(yè)的壓力也使部分同學(xué)早早就奔波于意向單位與實習(xí)醫(yī)院。這使他們的實際操作技能的鍛煉機會減少,所掌握的理論不能與實踐相結(jié)合。有的學(xué)生整天不去實習(xí),而是留在學(xué)校里復(fù)習(xí)考研,有的學(xué)生則跟教師玩起了游擊戰(zhàn),應(yīng)付教師查崗;或直接向帶教老師說情……,說明考研對后期臨床教學(xué)沖擊較大。
3.1 加強思想教育
正確引導(dǎo)學(xué)生考研就業(yè),首先要正確認識就業(yè)、考研都是于人于校于國家都有利的事,應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo),并盡可能為學(xué)生提供信息,多部門配合,多途徑解決,盡量緩解就業(yè)與學(xué)習(xí)壓力。更重要的是教育學(xué)生正確處理好實習(xí)與擇業(yè)、考研的關(guān)系。可通過在學(xué)生進入臨床實習(xí)之前和臨床實習(xí)期間進行思想政治教育,使學(xué)生能夠清楚地認識到實習(xí)的重要性,認清擇業(yè)、考研與實習(xí)之間的聯(lián)系。
3.2 嚴格出科考試,把好質(zhì)量關(guān)
嚴格對實習(xí)學(xué)生進行出科前臨床專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)知識的考核,使實習(xí)學(xué)生在臨床上既有壓力又有動力,能夠為掌握臨床技能的操作技術(shù),而認真對待臨床實習(xí)。通過以上臨床教育,才能使學(xué)生能真正認識和體會到臨床實習(xí)的重要作用。
3.3 加強臨床實習(xí)的管理工作
建立健全臨床實習(xí)、臨床管理的各項規(guī)章制度,嚴格、銷假制度。嚴格對違規(guī)、違章學(xué)生的教育、處罰制度。使學(xué)生在各項規(guī)章制度的嚴格約束下.做到嚴格要求自己,安心進行臨床實習(xí)。
4 優(yōu)化師資隊伍,提高教師素質(zhì)
4.1 提高教師隊伍專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)
后期臨床理論課是臨床實踐的基礎(chǔ),因此建立一支優(yōu)秀的師資隊伍是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ),高學(xué)歷結(jié)構(gòu)在一定程度上反映出教師隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),同時也反映出高校對學(xué)生的重視。臨床醫(yī)院存在著教師隊伍素質(zhì)不高,臨床教師隊伍未掌握臨床醫(yī)學(xué)教育的技能及手段,教師隊伍的駕馭語言水平、外語能力、所掌握知識的廣度及深度均不足,又正值教師隊伍新老交替之際等問題。因此,建立一支高素質(zhì)、高能力的師資梯隊刻不容緩。師資隊伍的建設(shè)主要是通過科研、臨床和教學(xué)的實踐來實施,其中對學(xué)科帶頭人要重點加以培養(yǎng),采取脫產(chǎn)培養(yǎng)與在職培養(yǎng)相結(jié)合,短期培訓(xùn)和長期培養(yǎng)相結(jié)合。建立一個培養(yǎng)、引進、使用、管理人才的長效機制,造就一支高水平的教師隊伍。