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手術(shù)室護(hù)理疑難病例精選(九篇)

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手術(shù)室護(hù)理疑難病例

第1篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

1、嚴(yán)格實(shí)行首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)師應(yīng)做到熱情接待病人,認(rèn)真詢問(wèn)病史,詳細(xì)進(jìn)行體格檢查,病歷記錄完整,不推委病人。

2、對(duì)急危重病人,如診斷不清又不能轉(zhuǎn)診,應(yīng)及時(shí)就地進(jìn)行搶救,如遇特殊情況應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。

3、首診醫(yī)師接診病人牽涉到他科情況者需請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診,并有詳細(xì)記錄,涉及到多科疾病要請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。

4、對(duì)急危病人收治入院,首診醫(yī)師應(yīng)隨同值班護(hù)士一起將病人送入病房,以防發(fā)生意外。

5、首診醫(yī)師連續(xù)三次未能確診或治療無(wú)效及危重病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診、簽字,如遇下班,應(yīng)向接班醫(yī)師交代病情。

6、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,結(jié)合具體病情分別為:

(1)頜面部眉弓以上外傷者,歸屬腦外科。

(2)頜面部眉弓以下外傷者,分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。

(3)其他部位外傷者屬外科。

(4)藥物中毒者歸屬內(nèi)科。

(5)自縊病人,根據(jù)病情歸屬外科或耳鼻喉科。

(6)觸電、溺水病人歸屬內(nèi)科。

搶救病人爭(zhēng)分奪秒,各科必須團(tuán)結(jié)協(xié)作.

醫(yī)生查房制度

1、住院醫(yī)生每天上午查房一次,根據(jù)病人情況,開(kāi)好醫(yī)囑,作好各種小治療,下午重點(diǎn)巡視病人,整理病歷,做好病情記錄,晚間應(yīng)巡視病房一次,做到當(dāng)天的事當(dāng)天做完。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)要做好準(zhǔn)備,并報(bào)告病歷。

2、科主任對(duì)本區(qū)病人的診治全面負(fù)責(zé),主治醫(yī)生協(xié)助科主任搞好醫(yī)療質(zhì)量的管理。

3、科主任每周大查房,檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,解決疑難問(wèn)題,指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生工作。

4、各級(jí)醫(yī)生對(duì)危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人應(yīng)隨時(shí)巡視、掌握病情變化,遇有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。

5、急診科查房時(shí)間每日三次(早中晚各一次),各當(dāng)班醫(yī)生對(duì)查房中了解到的情況及時(shí)寫好交班報(bào)告,并向下班醫(yī)生床邊交班。

病例討論制度

1、疑難病例討論:入院7-10天未能確診者要組織??苹蚩仆鈱<矣懻?。由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持,經(jīng)治醫(yī)師必須做好記錄。

2、術(shù)前討論會(huì):對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù),必須進(jìn)行術(shù)前討論,由科主任或主治醫(yī)生主持,全科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加,訂出手術(shù)方案,研究術(shù)中可能發(fā)生的情況,術(shù)后觀察、護(hù)理要求等,討論情況記入病歷。并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或者院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

3、死亡病例討論會(huì):凡死亡病例,一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)討論;尸檢病例,待病理檢查報(bào)告后進(jìn)行,由科主任主持,大科室主任、醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),必要時(shí),請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加討論并將討論情況記入病歷,并認(rèn)真填寫《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。

4、死亡病案的歸檔:凡死亡病案,由統(tǒng)計(jì)室當(dāng)天收辦歸檔手續(xù),次日送回科室,由負(fù)責(zé)醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生書寫借條,經(jīng)討論后,一周內(nèi)歸還病案室,否則按違規(guī)記載處理。

5、臨床病例(臨床病理)討論:

(1)各科應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯虺鲈?或死亡)的病例,每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。

(2)臨床病例(臨床病理)討論會(huì),可以一科舉行,也可以幾科聯(lián)合舉行。如臨床科室與病理聯(lián)合舉行時(shí),稱“臨床病理討論會(huì)”。

(3)每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會(huì)時(shí),必須事先做好準(zhǔn)備,負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)資料加以整理,盡可能做出書面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

(4)開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持,負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情,診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告),會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人作總結(jié)。

(5)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)應(yīng)有記錄,可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

6.討論會(huì)由科主任主持,醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加,討論情況記入病歷和記錄本中。

會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、科間會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級(jí)醫(yī)師同意,填寫會(huì)診單,一般在24小時(shí)完成,并寫會(huì)診記錄。如需??茣?huì)診的輕病員,可到??茩z查??崎g會(huì)診,原則上由??聘吣曩Y醫(yī)師承擔(dān),進(jìn)修醫(yī)師和無(wú)資質(zhì)醫(yī)師不能獨(dú)立執(zhí)行會(huì)診。

3、急診會(huì)診:被邀人員隨請(qǐng)隨到。

4、科內(nèi)會(huì)診:7天不能確診的,由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會(huì)診:10天不能確診的,由科主任提出。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會(huì)診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí),攜帶病歷。陪同病員到院外會(huì)診。也可收集病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位進(jìn)行書面會(huì)診。

7科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史,做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。

8、病情需要申請(qǐng)醫(yī)技科室急診檢查者,主管醫(yī)師填寫申請(qǐng)單需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名后送出,非急診病例或病情需要者,一般不作急診申請(qǐng)和床邊檢查。

9、門診必須執(zhí)行首診科室、醫(yī)師負(fù)責(zé)制。連續(xù)三次未能確診者、危重病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診簽字,涉及兩個(gè)或多個(gè)科室,一時(shí)不能確診者,應(yīng)由掛號(hào)第一科和第一個(gè)接診醫(yī)師負(fù)責(zé),確診后方能轉(zhuǎn)入另一科。

1 0、凡遇疑難門診病例,應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外,先院內(nèi)、后院外的原則分別辦妥會(huì)診手續(xù)進(jìn)行會(huì)診。必要時(shí)門診辦公室可以出面組織會(huì)診,協(xié)商責(zé)成科室收入院。

附:轉(zhuǎn)診制度

1、轉(zhuǎn)院病種:對(duì)結(jié)核病(開(kāi)放型)、麻瘋病等特殊病種,因病房條件和病人管理問(wèn)題,有關(guān)科室可提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。

2、轉(zhuǎn)院程序:由經(jīng)治醫(yī)師提出,科內(nèi)討論或科主任審核,門診病人經(jīng)門辦、住院病人經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院,任何個(gè)人或科室不得自行決定轉(zhuǎn)院,不得借故推諉病人,更不得為謀取私利向兄弟醫(yī)院介紹病人。

3、對(duì)危急、重病人轉(zhuǎn)院時(shí),如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者,應(yīng)留院處置,待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后,再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。

4、病人如需要??浦委煟毥?jīng)轉(zhuǎn)入科同意,轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)科記錄,并通知住院處。

5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時(shí),應(yīng)按主要疾病(或原收治科)確定收治科室,嚴(yán)防互相推委,延誤治療。

急診搶救制度

1、搶救室設(shè)備要齊全,制度要嚴(yán)格,做到隨時(shí)投入急救工作,在搶救當(dāng)中需要各有關(guān)科室支持時(shí),必須及時(shí)、積極地給予支持;病人需要轉(zhuǎn)入病房時(shí),要及時(shí)收容,嚴(yán)禁推拖,搶救科室有呼救權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類儀器要保證性能良好、避免搶救時(shí)出現(xiàn)故障,搶救室物品一律不外借,值班護(hù)士要接班交班,并作記錄。

3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真,緊張而有序地工作,由主要的醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救,必要時(shí)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救,各級(jí)人員應(yīng)聽(tīng)從指揮,既要明確分工,又要密切合作。

4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽,非參加搶救的人員,未經(jīng)負(fù)責(zé)人允許,不得進(jìn)入搶救室。

5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄,要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整,而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。

6、醫(yī)護(hù)密切配合,完成自己所擔(dān)負(fù)的任務(wù),口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚,尤其是藥物的使用,如藥、藥量、給藥途徑和時(shí)間等,護(hù)士要復(fù)述一遍避免有誤,并及時(shí)記錄于病歷上補(bǔ)開(kāi)處方。

7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起,以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì),避免醫(yī)療差錯(cuò)。

8、病人經(jīng)搶救后,如病情不允許搬動(dòng)者,應(yīng)留在搶救室繼續(xù)觀察與治療,確定專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。

9.對(duì)已住院治療的急診病人要定期進(jìn)行追蹤隨訪。

10.搶救室物品使用后,要及時(shí)歸還原處,清理補(bǔ)充并保持整齊清潔。

11.不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離,以免造成事故和交叉感染。

病歷書寫制度

1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫,語(yǔ)句要簡(jiǎn)練、通順;病史要準(zhǔn)確、真實(shí);字跡要清楚、整潔,不得刪改、剪貼、倒填,醫(yī)生應(yīng)簽全名。

2、門診病歷封面的一般項(xiàng)目要求由患者本人或近親屬填寫,醫(yī)師書寫主訴、重點(diǎn)病史、體檢、初步診斷及處理意見(jiàn)。

3、住院病歷的書寫要求:

(1)新入院病人的病歷在24小時(shí)內(nèi)完成,并由本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫入院錄。對(duì)于實(shí)習(xí)、進(jìn)修生書寫的病歷,帶教老師應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成修改任務(wù)。對(duì)急癥、危重病人要及時(shí)書寫入院錄,情況許可時(shí),隨時(shí)完成病歷。

(2)病歷書寫應(yīng)包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、個(gè)人生活史(女性應(yīng)包括月經(jīng)、生育史),家族史、體格檢查、輔助檢查、病歷小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)等。

(3)實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生書寫的病歷由帶教醫(yī)生審查并用紅墨水筆作必要的修改、補(bǔ)充,并簽名。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。修改過(guò)多應(yīng)重抄。

(4)首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。

(5)病程記錄包括病情變化,檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。新入院病人三天內(nèi)每天一次病程記錄;第三天的記錄要反應(yīng)上級(jí)醫(yī)生查房意見(jiàn)和三日診斷。凡施行特殊處理的要記明施行方法和時(shí)間。病危患者隨時(shí)記錄病情及搶救情況,每天至少記錄一次,搶救記錄具體到分鐘,來(lái)不及記錄時(shí),應(yīng)在搶救完成后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記;病重患者至少每二天記錄一次,病情穩(wěn)定后可3天一次病程記錄;病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5天記錄一次,上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)冠簽。住院滿30天的病人應(yīng)書寫階段小結(jié)。

(6)上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。主治醫(yī)師查房記錄要求每周兩次。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查記錄要求每周一次。

(7)科間會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫會(huì)診意見(jiàn)單并簽字,集體會(huì)診及疑難病例討論,應(yīng)做詳細(xì)記錄。

(8)手術(shù)病人的術(shù)前小結(jié)、術(shù) 前討論、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄等,均應(yīng)詳細(xì)填寫。

(9)醫(yī)生輪換時(shí),應(yīng)書寫交、接班記錄。

(10)凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄,轉(zhuǎn)科記錄由經(jīng)管醫(yī)生書寫;轉(zhuǎn)院記錄由主治醫(yī)生書寫,科主任審查簽字。

(11)出院記錄于病人出院前完成,內(nèi)容包括病歷摘要,治療經(jīng)過(guò),各項(xiàng)檢查要求,出院情況和出院后建議。死亡記錄當(dāng)日完成,除書寫病歷摘要、治療經(jīng)過(guò),還應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因,填寫好死亡小結(jié),死亡討論在7天內(nèi)完成。

(12)各種知情同意書(包括手術(shù)同意書、特殊檢查、治療知情同意書、治療方案知情同意書、輸血同意書、麻醉知情同意書等)均應(yīng)在醫(yī)療活動(dòng)前完成。

醫(yī)生值班、交接班制度

1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日,須設(shè)有值班醫(yī)師。

2、值班醫(yī)師每日下班前到科室,接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí),應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。

3、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿,并做好交接班工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日志。

4、負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理;對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí),應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí),必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。

7、值班醫(yī)師不得脫離工作崗位,如因搶救病員而未得到休息時(shí),科主任可根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。

8、每日晨,值班醫(yī)師應(yīng)將值班中病房情況在晨會(huì)交待,重點(diǎn)病員向主治或主任醫(yī)師報(bào)告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

9、急診值班人員(含藥房、檢驗(yàn)、放射、記賬等)必須堅(jiān)守崗位,隨時(shí)應(yīng)診急診病人,以保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。如離開(kāi)須標(biāo)明去向;值班醫(yī)師應(yīng)搞好交接班,特殊病人重點(diǎn)交班,觀察室病人床邊交接;接班醫(yī)師未到位,交班醫(yī)師不得擅自離崗;遇有疑難病人,要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理。

10、各科不得安排尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)上崗。

查對(duì)制度

(一)醫(yī)囑查對(duì)制度

1.上午轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后,須經(jīng)2-3人查對(duì)。

2.查對(duì)醫(yī)囑者均應(yīng)在查對(duì)登記本簿上登記簽全名。

3.臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間,簽全名。若有疑問(wèn)的醫(yī)囑,必須詢問(wèn)清楚后,方可執(zhí)行。

4.搶救病人時(shí),醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后,方可執(zhí)行;保留用過(guò)的空瓶,經(jīng)倆人核對(duì)后,再棄去。

5.整理醫(yī)囑后,必須經(jīng)第二人查對(duì)后執(zhí)行。

6.護(hù)士長(zhǎng)每周應(yīng)總查對(duì)醫(yī)囑2-3次。

(二) 服藥、注射、輸液,處置查對(duì)制度

1.服藥、注射、輸液,處置前必須嚴(yán)格三查七對(duì);三查:備藥處置前查;備藥處置中查;備藥處置后查;七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2.備藥前檢查藥品質(zhì)量,注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì);安瓿針劑有無(wú)裂隙,有效期及批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。

3.擺藥后,必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。藥卡上寫藥品、劑量、用法。

5.發(fā)藥或注射時(shí)如,如病人提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。

(三)輸血查對(duì)制度

1.查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血‘查血袋有否破損。

2.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符,交叉配血的報(bào)告有無(wú)凝集。

3.輸血前交叉配血報(bào)告要經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后,方可執(zhí)行,執(zhí)行完畢,報(bào)告單應(yīng)貼在病歷上。

4.輸血完畢,應(yīng)保留血袋,以備必要時(shí)送驗(yàn)。

(四)飲食查對(duì)制度

1.每日查對(duì)醫(yī)囑后,抄寫飲食單并填寫飲食通知單后查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類是否相符(普食除外),將飲食通知餐員,護(hù)士與配餐員均應(yīng)在飲食單上簽全名。

2.發(fā)飲食前,查對(duì)飲食單上與飲食種類是否相符。

3.開(kāi)飯前,在病人床頭再次核對(duì)。

(五)手術(shù)室查對(duì)制度

1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),接手術(shù)病人時(shí),應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、病歷及X線片等。

2.查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等;

3.準(zhǔn)備和消毒皮膚前。再次核對(duì)手術(shù)通知單、病歷、X光片、診斷報(bào)告單等,防止手術(shù)錯(cuò)誤;

4.查無(wú)菌包的消毒日期是否全符要求,包內(nèi)器械是否齊全;

5.手術(shù)臺(tái)上一切用物均應(yīng)點(diǎn)數(shù),由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn),無(wú)洗手護(hù)士時(shí),由醫(yī)生與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn),并記錄備查。

6.凡體腔或深部組織手術(shù),不允許用小紗塊,一定要用尾巾,同時(shí)必須清點(diǎn)數(shù)目并登記,待術(shù)畢,數(shù)目相符才棄之。

7.凡體腔或深部組織手術(shù),關(guān)腹或縫合前,須經(jīng)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)用物,用時(shí)術(shù)者清理腹腔完畢后,方能關(guān)腹或縫合切口。

8.凡屬于手術(shù)清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品,未經(jīng)巡回護(hù)士許可,不得隨意拿出手術(shù)間。術(shù)中增減物品,應(yīng)當(dāng)時(shí)作詳細(xì)記錄。

9.術(shù)中急救用藥,應(yīng)將用過(guò)安瓿、血袋保留以備查對(duì),手術(shù)后再丟棄。

10.關(guān)完體腔,再次清點(diǎn)手術(shù)中所有物品,在記錄本上簽名。

11.手術(shù)取下的標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后,再填寫病理特檢單送檢。

(六)供應(yīng)室查對(duì)制度

1.準(zhǔn)備器械包時(shí),要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度,各種器械包必須經(jīng)護(hù)士二人查對(duì)無(wú)誤后方可包裝滅菌,并標(biāo)明器械包的名稱、打包者姓名、消毒日期。

2.發(fā)無(wú)菌物品者,應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)品名、數(shù)量、物品滅菌日期。3.定期清點(diǎn)過(guò)期包及滅菌物品,及時(shí)處理重新滅菌。

4.回收物品時(shí),要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況,若發(fā)現(xiàn)物品短少、損壞,則按賠償制度處理。

5.滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間;滅菌后查滅菌效果指示劑、溫度計(jì)及有無(wú)濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)出使用。

分級(jí)護(hù)理制度

(一) 特別護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病情危重,隨時(shí)需要搶救的病人;

(2)各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù),如器官移植;

(3)各種嚴(yán)重外傷,如大面積燒傷等;

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)專人守護(hù),嚴(yán)密觀察病情,備齊急救物品、器材,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救;

(2)制定護(hù)理計(jì)劃,設(shè)特別護(hù)理記錄單,根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。

(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人診療安全。

(二)一級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者;

(2)各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者;

(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒;

2、護(hù)理要求

(1)嚴(yán)格臥床休息,解決生活上的各種需要;

(2)注意心理護(hù)理;

(3)嚴(yán)密觀察病情,每15—30分鐘巡視病人,定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等,根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃;觀察用藥后的反應(yīng)及效果,并及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止發(fā)生合并癥,保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮,防止交叉感染。

(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),鼓勵(lì)病人進(jìn)食。

(三)二級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)病重期急性癥狀消失,大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者;

(2)年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者;

(3)一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

2、護(hù)理要求

(1)臥床休息,根據(jù)病情許可,可在床上坐起;

(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果,每1—2小時(shí)巡視病人一次;

(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,協(xié)助翻身,加強(qiáng)口腔,皮膚護(hù)理,防止發(fā)生合并癥;

(4)給予生活上的必要照顧,如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

(四)三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段病人、正常孕婦等;

(2)各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人;

(3)可以下床活動(dòng),生活可以自理者。

2、護(hù)理要求

(1)按常規(guī)每天測(cè)量體溫、脈搏、呼吸,掌握病人的病情、心理狀況;

(2)督促遵守院規(guī),保證休息,注意病人飲食,每日巡視3—4次;

(3)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);

(4)進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

手術(shù)分級(jí)管理制度

一、醫(yī)師分級(jí)

1.住院醫(yī)師:取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

2.主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。

3.正、副主任醫(yī)師:取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。

二、手術(shù)分級(jí);手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為

1.一級(jí)手術(shù):普通常見(jiàn)的基本手術(shù)。

2.二級(jí)手術(shù):中等手術(shù)。

3.三級(jí)手術(shù):疑難重癥大手術(shù)。

4.四級(jí)手術(shù):新開(kāi)展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。

三、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)的范圍

醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。原則上一、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師主持,住院醫(yī)師參加,禁止低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)。

四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限:決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工

1.一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。

第2篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;護(hù)理;細(xì)節(jié);關(guān)鍵性

粗糙成了當(dāng)今社會(huì)的一種流行病,小錯(cuò)釀成大禍,在確保手術(shù)室護(hù)理工作的準(zhǔn)確和高效率的同時(shí),注意細(xì)節(jié)是防范手術(shù)室差錯(cuò)事故的發(fā)生以及使救護(hù)治療取得成功的關(guān)鍵。漢代袁康《越絕德序外傳》提到“故圣人見(jiàn)微知著,睹始知終”,見(jiàn)微知著意為見(jiàn)到事情的苗頭就能知道它的實(shí)質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)。在手術(shù)室這種神圣的地方,從事著救人性命的職業(yè),作為病人和患者的白衣天使和救命稻草,我們不是圣人所以更應(yīng)具備善于發(fā)現(xiàn)并把握細(xì)節(jié)的素質(zhì)和能力。

1 手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)的重要關(guān)鍵性和常見(jiàn)問(wèn)題總體概述

1.1 手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)的關(guān)鍵性 細(xì)節(jié)決定手術(shù)成敗,甚至決定被手術(shù)者的命運(yùn),關(guān)注手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)是與時(shí)俱進(jìn)的必然要求。媒體和社會(huì)一直在監(jiān)督醫(yī)療方面的安全問(wèn)題,醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的其中一大標(biāo)準(zhǔn),而醫(yī)療的安全與質(zhì)量則是患者選擇醫(yī)院和醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)之一。很多醫(yī)院只注重了醫(yī)療的效果而忽視了對(duì)術(shù)后服務(wù)和醫(yī)療講解、隨訪的服務(wù),而有時(shí)候這些細(xì)節(jié)問(wèn)題往往導(dǎo)致手術(shù)的成功,治療的失敗。關(guān)注細(xì)節(jié)、杜絕細(xì)節(jié)差錯(cuò)和疏忽則對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和操作熟悉程度有更高的要求。醫(yī)學(xué)科技的高速發(fā)展并沒(méi)有減少醫(yī)療事故的發(fā)生,很多錯(cuò)誤可以挽回和原諒,但在醫(yī)療方面的錯(cuò)誤都是具備毀滅性的。細(xì)節(jié)因?yàn)樾《皇韬?,而這偏偏就成了打敗生命的關(guān)鍵。與其出事后追究責(zé)任,不如防范于未然。

1.2 手術(shù)室中常見(jiàn)問(wèn)題分析 醫(yī)院對(duì)患者就診的借故推諉和拒收,不負(fù)責(zé)任的將患者轉(zhuǎn)院;不按法規(guī)和醫(yī)療制度操作、護(hù)理不當(dāng);醫(yī)護(hù)人員擅離職守,延誤病情;人員審核的疏忽,醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療常識(shí)上的錯(cuò)誤等都會(huì)導(dǎo)致意外的發(fā)生。

麻醉過(guò)量或者過(guò)敏、麻醉師操作技術(shù)上的失誤;誘導(dǎo)期中嘔吐物阻塞呼吸道、因患者未取出假牙而造成誤吸;因手術(shù)不當(dāng)而引起的神經(jīng)麻痹、因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的阻止壓傷;誤用未消毒的手術(shù)器械和藥品導(dǎo)致傷口感染、異物遺留在體腔內(nèi);接錯(cuò)病人開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位、使患者灼傷、燒傷;用錯(cuò)藥物、輸入異型血等都容易導(dǎo)致醫(yī)療事故甚至出現(xiàn)患者意外死亡。另外,醫(yī)生的誤診和在各種檢查過(guò)程中的不負(fù)責(zé)任,治療機(jī)械的不定期檢查而存在的重大缺陷和安全隱患,一次性醫(yī)藥用具不合格、器械品種規(guī)格不符標(biāo)準(zhǔn)等,任何一項(xiàng)的疏忽都會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

2 手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵性對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出的要求

2.1 給護(hù)理人員的建議 護(hù)理人員除了要提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和素質(zhì)更應(yīng)該具備強(qiáng)烈的救急意識(shí)、在嚴(yán)格遵守相應(yīng)的規(guī)章制度下熟練掌握各種搶救技術(shù)、熟悉各種常用儀器的使用方法掌握藥劑的使用、善于觀察和識(shí)別不同的病情以及時(shí)報(bào)告和做出相應(yīng)處理。醫(yī)生對(duì)患者的病情應(yīng)做出正確的診斷,治療方案要合理。護(hù)理人員隨時(shí)應(yīng)該觀察病情、病情記錄要真實(shí),及時(shí)參加會(huì)診和疑難病例討論也是應(yīng)盡的職責(zé)義務(wù)。

2.2 細(xì)節(jié)必須要嚴(yán)謹(jǐn) 接病人時(shí)做好病人身份的核對(duì),檢查好接送車床各關(guān)節(jié)是否完好,為防止出現(xiàn)意外;手術(shù)前協(xié)助病人排空膀胱,取下假牙、項(xiàng)鏈等飾品,對(duì)患者探望、關(guān)懷、溝通,讓患者積極配合手術(shù)是讓手術(shù)走向成功的第一步;應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生一同進(jìn)行核對(duì)手術(shù),最好做好標(biāo)記,以防差錯(cuò)發(fā)生;術(shù)前對(duì)器械的消毒和完整性,以及其日期、名稱、包裝是否松散等進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。杜絕一切縫針斷裂,紗條樹木不符,螺絲脫落等問(wèn)題的出現(xiàn);手術(shù)中應(yīng)與麻醉師和醫(yī)生密切配合,精益求精,時(shí)刻關(guān)注輸液情況,并且對(duì)病理標(biāo)本做好處理和保管;保持手術(shù)室的安靜和通風(fēng)、創(chuàng)造一個(gè)和諧的手術(shù)環(huán)境,讓醫(yī)生和患者都達(dá)到最佳狀態(tài);術(shù)后隨訪、對(duì)病人無(wú)微不至的觀察、照顧和慰問(wèn)也是應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé)。

2.3 護(hù)理人員的心理素質(zhì)是值得關(guān)注的細(xì)節(jié) 手術(shù)室護(hù)理人員有著繁重任務(wù)的同時(shí)承受各種生理和心理的壓力,醫(yī)護(hù)人員情緒過(guò)度興奮或壓抑時(shí),都會(huì)造成注意力難以集中,自身控制失常,容易導(dǎo)致差錯(cuò)和事故發(fā)生。要隨時(shí)調(diào)節(jié)好自己的心理和情緒,擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì),防止注意力不集中、應(yīng)變遲鈍而導(dǎo)致的工作效率降低和差錯(cuò)。合格優(yōu)秀的護(hù)士對(duì)于圍繞手術(shù)期的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合和術(shù)后處理方面相應(yīng)的知識(shí)應(yīng)與實(shí)踐完好結(jié)合,隨機(jī)應(yīng)變處理和配合醫(yī)生。宋代蘇洵《辨奸論》“為天下之靜者乃能見(jiàn)微而知著”,可見(jiàn)從容不迫的工作態(tài)度和冷靜淡定的素質(zhì)也是護(hù)理人員應(yīng)所兼?zhèn)涞摹?/p>

3 總 結(jié)

手術(shù)門的一開(kāi)一合對(duì)生命來(lái)說(shuō)是天堂抑或是地獄。門內(nèi)外患者和家屬不安恐懼的情緒往往給手術(shù)帶來(lái)更多的壓力和緊張成分。而利用這一心理特點(diǎn),有些醫(yī)院采取了以播放音樂(lè)的形式調(diào)節(jié)人的心理情緒,減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理和患者家屬的壓力。巧妙運(yùn)用這一細(xì)節(jié),大大促進(jìn)了患者和醫(yī)療人員的配合。細(xì)節(jié)的重要性,不但在于防止小問(wèn)題釀成大禍,也在于創(chuàng)新和利用細(xì)節(jié)以達(dá)到更好的效果。不斷研究關(guān)注和對(duì)細(xì)節(jié)的創(chuàng)新也是讓手術(shù)室護(hù)理取得好成績(jī)的一個(gè)關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013(07).

[2] 吳蓮.手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(10).

第3篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

首先感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院工作的關(guān)心幫助和大力支持!今年在指揮部的關(guān)心支持下,醫(yī)療設(shè)備得到了更新、醫(yī)療環(huán)境得到了改善,為油田職工創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境?,F(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下:

一、醫(yī)院基本概況

*石油勘探開(kāi)發(fā)指揮部職工醫(yī)院于*年1月18日正式建院;*年8月被衛(wèi)生部授于“國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院”;20*年被國(guó)家授于“自治區(qū)級(jí)文明單位”;20*年4月更名為*石油醫(yī)院。

醫(yī)院實(shí)行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制,三塊牌子,一個(gè)機(jī)構(gòu)。目前形成具有421名員工,27個(gè)科室,19個(gè)一級(jí)醫(yī)療專業(yè);集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計(jì)生愛(ài)衛(wèi)、藥品銷售,后勤保障于一體的,覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院開(kāi)設(shè)病床215張,其中:哈密醫(yī)院150張,鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

(一)各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

20*年1—10月份共實(shí)現(xiàn)收入3016萬(wàn)元,發(fā)生成本4665萬(wàn)元,凈支出1649萬(wàn)元,與上年同期相比收入增加了280萬(wàn)元,上升了10%;成本增加了170萬(wàn)元,上升了4%;凈支出減少了120萬(wàn)元,下降了6.8%,實(shí)現(xiàn)了我院精細(xì)化管理年制定的預(yù)期目標(biāo)。

20*年全年預(yù)計(jì)收入3780萬(wàn)元,與上年相比收入增加了110

萬(wàn)元,增長(zhǎng)率3%。其中哈密總院收入約1640萬(wàn)元,鄯善分院約1300萬(wàn)元,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬(wàn)元,*大藥房約230萬(wàn)元,疾病預(yù)防控制中心約35萬(wàn)元。發(fā)生成本5910萬(wàn)元,實(shí)際凈支出2130萬(wàn)元,凈支出與今年費(fèi)用指標(biāo)2126萬(wàn)元相比,基本能保持收支平衡。

門診總病員量約22.64萬(wàn)人次,與上年相比增長(zhǎng)了4400人次,上升了2%;住院病人4532人次,與上年相比增長(zhǎng)了335人次,上升了8%;進(jìn)行手術(shù)1460臺(tái)次,與上年相比增長(zhǎng)了25臺(tái)次,上升了1%。接生248人。治愈率83.2%,搶救成功率93%,護(hù)理事故差錯(cuò)率為零;綜合服務(wù)滿意率94.5%,全員培訓(xùn)率58%,計(jì)劃生育率100%。實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)無(wú)事故。

(二)開(kāi)展的主要工作

1、設(shè)施設(shè)備逐步完善,服務(wù)質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下,投資1500萬(wàn)元,為哈密醫(yī)院和鄯善分院購(gòu)置了2臺(tái)美國(guó)ge公司先進(jìn)超聲設(shè)備和2臺(tái)全自動(dòng)生化分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備,擴(kuò)大了檢測(cè)項(xiàng)目范圍,縮短了檢測(cè)時(shí)間,有效地提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

我院檢驗(yàn)科臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室(pcr),已通過(guò)自治區(qū)臨床檢驗(yàn)中心檢查驗(yàn)收,成為哈密地區(qū)首家符合國(guó)家規(guī)范要求的臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。本實(shí)驗(yàn)室在全自治區(qū)僅有6家,我院現(xiàn)已成為國(guó)家定點(diǎn)的本地區(qū)pcr中心,不但對(duì)本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用,也將獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項(xiàng)目和品牌技術(shù),在此基礎(chǔ)上,我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案,今年外科開(kāi)展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施,哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準(zhǔn)我院成立結(jié)石病治療中心,該中心的成立標(biāo)志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強(qiáng)勢(shì)品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會(huì)溝通合作,于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心,使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī),在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。

同時(shí),新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平,1-10月份共為職工體檢9000多人次,徹底解決了大量體檢病人標(biāo)本不能及時(shí)檢查處理的瓶頸問(wèn)題。

今年對(duì)哈密醫(yī)院進(jìn)行了徹底的裝修改造,門診大廳寬敞明亮、收費(fèi)處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手,設(shè)立了病人休閑區(qū),建立了開(kāi)放式護(hù)理站,充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念,更加便于醫(yī)護(hù)人員和病人溝通,為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計(jì)11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位,堅(jiān)持服務(wù)油田方向

認(rèn)真落實(shí)指揮部對(duì)醫(yī)院的定位要求,準(zhǔn)確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向,我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見(jiàn)病、多發(fā)病為主,建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議征求到的群眾意見(jiàn)和建議,對(duì)全院服務(wù)流程和具體工作進(jìn)行了調(diào)整和完善。

一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實(shí)際,把兩個(gè)病區(qū)護(hù)理部合并為一個(gè)護(hù)理部;把原80多張病床壓縮到65張,有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準(zhǔn)備將院外門診ct搬回分院,方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開(kāi)設(shè)了職工就醫(yī)門診,配備了高年資醫(yī)生長(zhǎng)期坐診,并將??漆t(yī)生的手機(jī)號(hào)公布,實(shí)行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長(zhǎng)期預(yù)留兩間病房,讓油田職工隨時(shí)能住院治療,并實(shí)行與外界病人分開(kāi)安排病房的措施,保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是積極開(kāi)展“送健康到一線”活動(dòng)。在生產(chǎn)繁忙季節(jié),組織醫(yī)療小分隊(duì),深入鉆井公司等邊遠(yuǎn)隊(duì)站開(kāi)展巡回醫(yī)療,為一線職工提供免費(fèi)診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū),為一線工人進(jìn)行健康體檢,傳授職業(yè)病防護(hù)知識(shí),受到一線職工歡迎。

四是根據(jù)油田病人想找高級(jí)專家會(huì)診、咨詢的需求,提出了創(chuàng)建“您身邊的省級(jí)醫(yī)院”目標(biāo)。每1-2周就邀請(qǐng)自治區(qū)各大醫(yī)院,各專業(yè)知名專家來(lái)我院坐診、手術(shù),1-10月共邀請(qǐng)消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次,接診病人1260人次,使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級(jí)醫(yī)院高水平專家的服務(wù),極大地方便了油田部分疑難病人就診問(wèn)題,受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議,兩家醫(yī)院承諾為*石油醫(yī)院開(kāi)具證明的病人開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道,即看病,住院優(yōu)先,這樣就為部分病情復(fù)雜,需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時(shí)醫(yī)治提供了方便條件,解決職工家屬到外地看病難等問(wèn)題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機(jī)關(guān)回哈密辦公的實(shí)際,進(jìn)一步加強(qiáng)了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科,有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任,配備兩名護(hù)士,主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級(jí)以上干部、高級(jí)專家和勞動(dòng)模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念,堅(jiān)持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日,但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時(shí)生產(chǎn)繁忙無(wú)暇看病的職工,也為了增加收入,完成指揮部下達(dá)的經(jīng)濟(jì)任務(wù),7年來(lái)全院職工放棄周六休息,始終堅(jiān)持上班。雖然有個(gè)別職工有意見(jiàn),有抱怨,但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為服務(wù)于病人是我們的天職,為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此,我們一直會(huì)堅(jiān)持下去的。

3、以醫(yī)院管理評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收為契機(jī),狠抓精細(xì)化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此,醫(yī)院“達(dá)標(biāo)”的過(guò)程就是抓好“精細(xì)化管理”“質(zhì)量年活動(dòng)”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過(guò)程。

一是強(qiáng)化醫(yī)療安全,保證醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)落實(shí)集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)議精神,認(rèn)真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問(wèn)題,制定了切實(shí)可行的整改措施。

(1)樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療措施,開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí),要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系,完善了新技術(shù)審批制度,保證在風(fēng)險(xiǎn)控制的范圍內(nèi)開(kāi)展新工作。

(2)構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評(píng)價(jià)體系??陀^評(píng)價(jià)當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任,根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績(jī)考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺(jué)性。

(3)建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(4)增強(qiáng)了職工的法律意識(shí)。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī),進(jìn)行醫(yī)療法律知識(shí)講座,提高了員工的法律意識(shí)和職業(yè)責(zé)任。

二是加強(qiáng)基層建設(shè),狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的要求,逐個(gè)審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時(shí)又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》,把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)要求有機(jī)地結(jié)合起來(lái),規(guī)范了基礎(chǔ)資料。

三是加強(qiáng)招投標(biāo)管理,解決看病貴問(wèn)題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求,對(duì)設(shè)備購(gòu)置、房屋改造等投資全部進(jìn)行了招標(biāo),降低了成本,保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購(gòu)招標(biāo),共900多種藥品中標(biāo)。今年四月開(kāi)始全部按招標(biāo)價(jià)格銷售,大大降低了藥品費(fèi)用,最高降幅88%,平均降幅22.16%。

4、開(kāi)展“三大一提高”活動(dòng),促進(jìn)員工素質(zhì)提高

一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評(píng)學(xué)機(jī)制。

(1)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)分制管理,學(xué)分與晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先選優(yōu)掛鉤;堅(jiān)持院內(nèi)培訓(xùn)為主線,注重基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練,堅(jiān)持每?jī)芍芤粚W(xué),每季一考,每年一評(píng)。

(2)堅(jiān)持年度科技成果、優(yōu)秀論文評(píng)比表彰制度,持續(xù)開(kāi)展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競(jìng)賽活動(dòng),營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅(jiān)持院內(nèi)優(yōu)秀知識(shí)分子評(píng)選制度,促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺(jué)性。

(3)堅(jiān)持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊(duì)伍,今年共選派41名醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),有力地推動(dòng)了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。

(4)堅(jiān)持實(shí)施“借梯登高”策略,經(jīng)常請(qǐng)知名專家教授來(lái)院進(jìn)行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動(dòng)。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級(jí)大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道,一旦需要,都能及時(shí)得到名專家的指導(dǎo)。

二是開(kāi)展了大學(xué)習(xí)活動(dòng)。

醫(yī)院每?jī)芍芾弥芤煌砩祥_(kāi)展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動(dòng),內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)療法律知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實(shí)際和本科特點(diǎn),自行組織開(kāi)展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會(huì)診講課等各種專題學(xué)習(xí)。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅(jiān)持以“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開(kāi)設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室,各科室輪流進(jìn)行實(shí)地練兵。組織開(kāi)展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”,有力地促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問(wèn)題及建議

第4篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

【關(guān)鍵詞】 平均住院日 質(zhì)量控制 醫(yī)療質(zhì)量管理

平均住院日是指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短,是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。它不僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量,而且還能全面反映醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理水平。隨著醫(yī)療費(fèi)用的急劇上升,尋求如何降低醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)又能不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益已成為醫(yī)療決策者亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。衛(wèi)生部殷大奎副部長(zhǎng)指出:“平均住院日長(zhǎng)的問(wèn)題,實(shí)質(zhì)上反映了我國(guó)城市醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不暢,質(zhì)量效果不高及其經(jīng)營(yíng)方面的問(wèn)題?!睂?shí)踐證明,以縮短平均住院日為突破口,引導(dǎo)醫(yī)院走質(zhì)量效益型發(fā)展道路,是城市大醫(yī)院改革的模式之一。

1 影響平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約,有醫(yī)院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫(yī)院控制的因素有社會(huì)醫(yī)療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫(yī)療保障程度、患者年齡、性別及患者的經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療費(fèi)支付等。醫(yī)療付費(fèi)的方式在我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療和勞保制度,由于缺乏有效的制約機(jī)制,“ 一方住院、一方治療、第三方付費(fèi)”模式的弊端日益顯現(xiàn)?;颊咭惨蚴堑谌匠袚?dān)費(fèi)用而小病大養(yǎng),使住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致了平均住院日過(guò)長(zhǎng)[1]。

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量 平均住院日的長(zhǎng)短與醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和診療工作規(guī)章制度是否合理有效有直接關(guān)系 。如三級(jí)檢診制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論、麻醉復(fù)蘇、日常醫(yī)療工作制度和各種臨床醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況,這些制度均影響病人的診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否及時(shí)有效,對(duì)縮短住院日至關(guān)重要。

1.2 醫(yī)院綜合技術(shù)水平 醫(yī)院的綜合技術(shù)水平包括基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神) 、??茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平等,是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術(shù)水平不但決定著單病種質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療結(jié)果,而且能有效地縮短平均住院日。

1.3 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥不僅影響醫(yī)療質(zhì)量,增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且直接造成住院日的延長(zhǎng)。由于近年來(lái)濫用抗生素、細(xì)菌變異、耐藥菌株增多,人口老齡化、內(nèi)窺鏡及各種導(dǎo)管的使用,化療、放療等手段廣泛應(yīng)用等因素,導(dǎo)致患者免疫功能下降,醫(yī)院感染有日益增加的趨勢(shì),不僅增加了患者痛苦,延長(zhǎng)了住院時(shí)間,使患者的住院費(fèi)用增高,影響了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率,同時(shí)也降低了醫(yī)院的收入,影響平均住院日。

1.4 醫(yī)技科室的功效 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn),臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性越加明顯,醫(yī)技科室在診療全過(guò)程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確和治療是否及時(shí)有效,其對(duì)平均住院日的影響是顯而易見(jiàn)的。因此,醫(yī)技科室科學(xué)高效運(yùn)轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合對(duì)縮短平均住院日也是非常重要的。

1.5 麻醉手術(shù)科的質(zhì)量和效能 麻醉手術(shù)科是外科的“瓶頸”,其對(duì)病人的流通量和質(zhì)量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術(shù)室質(zhì)量和效能的因素有人員因素、人員數(shù)量、手術(shù)麻醉室儀器設(shè)備和手術(shù)臺(tái)的數(shù)量及工作流程是否合理。

1.6 門急診確診質(zhì)量 門急診在減少住院后的常規(guī)檢查時(shí)間,提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時(shí)間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項(xiàng)目檢查,對(duì)一些常規(guī)疾病做出及時(shí)診斷,入院后以治療為主,將大大縮短病人后的住院時(shí)間。

2 縮短平均住院日的重要意義

2.1 縮短平均住院日可以充分利用衛(wèi)生資源 長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)住院難現(xiàn)象一直沒(méi)有得到有效解決,平均住院日過(guò)長(zhǎng)是其主要原因之一。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,縮短平均住院日,加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù),可有效地利用衛(wèi)生資源,提高醫(yī)院效益。有關(guān)資料表明,l991年我國(guó)縣以上醫(yī)院入院人數(shù)為3 218萬(wàn)人次,如果每個(gè)病人縮短一天住院時(shí)間,則可多收治210萬(wàn)人次,相當(dāng)于年收治l萬(wàn)人次的210所大型醫(yī)院所收治的病人。即在不增加投入的情況下,通過(guò)縮短住院床日,相當(dāng)于增加了210所醫(yī)院,為國(guó)家節(jié)省床位投資費(fèi)2.4億元[2]。

2.2 縮短平均住院日可以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無(wú)效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時(shí)間,其時(shí)間為入院后的1~10天?;颊叩淖≡嘿M(fèi)用多發(fā)生在這一時(shí)間段,因?yàn)檫@一階段為病人的有效診斷、治療時(shí)間,這個(gè)時(shí)期醫(yī)院收費(fèi)高、消耗低;而低效住院日和無(wú)效住院日期間則是費(fèi)用少、消耗高。所以,縮短平均住院日所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長(zhǎng)住院天數(shù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。縮短平均住院日可提高醫(yī)院的純收入,降低患者的住院費(fèi)用,使衛(wèi)生資源得到合理利用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析也證明,縮短住院天數(shù),增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù),所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長(zhǎng)住院天數(shù)所得到的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在不增加任何投人的情況下,可多收治病人,其社會(huì)效益是顯而易見(jiàn)的??s短住院天數(shù),減少總的住院日,無(wú)疑可減少病人經(jīng)費(fèi)總額,大大減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);同時(shí)也可減少患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。

3 合理縮短平均住院日,建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

醫(yī)院要加強(qiáng)宏觀質(zhì)量控制,就應(yīng)把縮短住院日作為深化醫(yī)院改革,提高醫(yī)院綜合效益的突破口,建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制,合理的縮短平均住院日,全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理。

3.1 通過(guò)科學(xué)方法制訂院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際,通過(guò)科學(xué)方法,制訂醫(yī)院、各科室、代表性單病種的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn).形成以科室為中心,以病種為重點(diǎn)的逐級(jí)控制目標(biāo)責(zé)任制。

3.2 確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo),努力提高醫(yī)技檢測(cè)效益 更新和先進(jìn)檢診儀器設(shè)備,并加強(qiáng)管理與維修,提高使用率和完好率。其次要加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理,提高檢測(cè)質(zhì)量。第三要抓好醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,醫(yī)技科室要成立質(zhì)量管理小組,確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

3.3 狠抓影響平均住院日的重要環(huán)節(jié) 要結(jié)合各醫(yī)院的具體實(shí)際.找準(zhǔn)影響平均住院目的薄弱環(huán)節(jié),以強(qiáng)化5項(xiàng)主要醫(yī)療指標(biāo)(出院者平均住院日、展開(kāi)床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機(jī)制,從制度、措施上進(jìn)行改革[4]。

3.4 抓住關(guān)鍵,消除“瓶頸 ” 制約

(1)提高手術(shù)通過(guò)率 手術(shù)室和麻醉科是手術(shù)科室降低平均住院日的瓶頸,也是涉及面廣、環(huán)節(jié)多、難協(xié)調(diào)的環(huán)節(jié)。應(yīng)主要解決與手術(shù)室全天開(kāi)放,上、下午連臺(tái)手術(shù)有關(guān)的一系列問(wèn)題。充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室人員的積極性。打破固定手術(shù)日、固定科室手術(shù)臺(tái)次及按步就班安排手術(shù)等傳統(tǒng)習(xí)慣,實(shí)行“總體控制,突出重點(diǎn),靈活調(diào)整,連臺(tái)手術(shù),加班手術(shù)”的新舉措,從而從根本上消除因手術(shù)積壓造成的病人待床、術(shù)前平均住院日長(zhǎng)及資源浪費(fèi)等同題。

(2)提高醫(yī)技科室的效率 對(duì)醫(yī)技科室主要抓好與一長(zhǎng)二短,即延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間、縮短預(yù)約時(shí)間、縮短出報(bào)告時(shí)間有關(guān)的一系列問(wèn)題。嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)技科室報(bào)告質(zhì)量及時(shí)間標(biāo)準(zhǔn),參加國(guó)家或地區(qū)已開(kāi)展的室間質(zhì)控、編寫質(zhì)量控制手冊(cè),建立、健全集體閱片,三級(jí)醫(yī)師審簽報(bào)告,疑難病例醫(yī)技、臨床科室協(xié)作會(huì)診,醫(yī)技科室雙人值班等規(guī)章,有效提高醫(yī)技科室的效率。

(3)強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度,防止產(chǎn)生并發(fā)癥 提高各級(jí)人員診治水平,質(zhì)量安全意識(shí),嚴(yán)格三級(jí)檢診、三級(jí)查房、術(shù)前討論、疑難重危病人的會(huì)診、搶救、查對(duì)等制度落實(shí)開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理,控制醫(yī)院感染,防止醫(yī)護(hù)并發(fā)癥、差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑 提高門急診醫(yī)師層次來(lái)提升門急診工作質(zhì)量和效率:首先,增強(qiáng)門急診醫(yī)生的責(zé)任感,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制;其次,加強(qiáng)門急診師資力量,提高門診診斷水平。在門急診完善各項(xiàng)檢查,對(duì)患者盡早做出診斷,減少病人入院后的常規(guī)檢查內(nèi)容,強(qiáng)化門急診的首診確診率。加大主任醫(yī)師和主治醫(yī)師出門診的比例,減少因誤診而轉(zhuǎn)科情況的發(fā)生,保證早日確診。第三,改善門急診流程和管理,醫(yī)院要有明確的醫(yī)院診治指南、就醫(yī)流程說(shuō)明和導(dǎo)醫(yī)服務(wù),重視門急診對(duì)患者的人文關(guān)懷,幫助患者在就醫(yī)過(guò)程中盡快找到相應(yīng)科室,改善和提高治療流程的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳險(xiǎn)峰.加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(2):152~153.

[2] 井 玲,高海鵬,林 朋.影響平均住院日的因素及對(duì)策[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2004,18(3):213~215.

第5篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí))

由2—3人組成,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足,對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋,每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))

由3—4人組成,科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組,對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析,制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))

由5—6人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見(jiàn),限期整改。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組,在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),科主任積極協(xié)助,全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理,積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,及時(shí)進(jìn)行安全教育,簽署住院患者告知書,教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上,工作時(shí)間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用,出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開(kāi)工休座談會(huì),聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn),對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋,不斷改進(jìn)工作。

九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者,不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長(zhǎng)流水和長(zhǎng)明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。

搶救工作制度

一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn),提高其搶救意識(shí)和搶救水平,搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

二、搶救時(shí)做到明確分工,密切配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位。

三、每日核對(duì)搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借,必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單,記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,在搶救患者過(guò)程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚,護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單,來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說(shuō)明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護(hù)性約束,確?;颊甙踩nA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急,護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對(duì)象:病情危重,需隨時(shí)觀察,以便進(jìn)行搶救的患者,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化;

(2)制訂護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,落實(shí)護(hù)理措施,正確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材,以便隨時(shí)急用。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥,確?;颊甙踩?。

(5)了解影響患者心理變化的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象:病情危重絕對(duì)臥床休息的患者,如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次,密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。

(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象:病情較重,生活不能完全自理的患者,如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。

2、護(hù)理要求

(1)每1—2小時(shí)巡視患者一次,注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協(xié)助,了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài),滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協(xié)助。

(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單,病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象:病情較輕,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求:

(1)每日巡視患者兩次,觀察病情。

(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(3)督促患者遵守院規(guī),了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。

(4)做好健康教育。

護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制,值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班,全體醫(yī)護(hù)人員參加,一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié),扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外,各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室,清點(diǎn)應(yīng)接物品,閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情,并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前,交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護(hù)士站清潔,并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法1、文字交接:每班書寫護(hù)理記錄單,進(jìn)行交班。2、床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接:一般患者采取口頭交接。

查對(duì)制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí),必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì),每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次,護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記,參與查對(duì)者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查:操作前、操作中、操作后查對(duì);七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍,確定無(wú)誤后執(zhí)行,并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))。

四、輸血:取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;八對(duì):姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí),以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上,入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量,不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前,應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容,確保無(wú)誤。

七、手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì):六查:(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開(kāi)刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì):科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本,巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì),并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí):查對(duì)名稱、數(shù)量,初步處理情況,器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí):查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí):查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前:查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后:查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí):查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無(wú)菌物品:要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單,并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,查找原因并改進(jìn)。

給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并記錄護(hù)理記錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥,合理掌握給藥時(shí)間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理??诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?/p>

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房,查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律,無(wú)菌技術(shù)操作,崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況,以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容,并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行??谱o(hù)理大查房一次,有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容,由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備,查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià),促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長(zhǎng)查房

1、每日上午巡視病房,查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次??谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房,方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長(zhǎng)查房

1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房,查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時(shí)查房,并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房,有目的、有計(jì)劃,根據(jù)教學(xué)要求,查典型病例,事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況,組織大家共同討論,也可進(jìn)行提問(wèn),由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房,以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí),如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí);急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí),結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解:門診患者可利用候診時(shí)間,住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳:以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。

三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。

1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

護(hù)理會(huì)診制度

一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

二、科間會(huì)診時(shí),由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單,送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成),并書寫會(huì)診記錄。

三、科內(nèi)會(huì)診,由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持,召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。

四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上人員,或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員參加

五、集體會(huì)診者,由護(hù)理部組織,申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施,必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下,病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每日2次。地面濕式清掃,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí),應(yīng)立即消毒?;颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換,在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后,應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí),專人負(fù)責(zé)回收。

七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員,必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開(kāi)使用,且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1~2次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1~2次。

十二、重點(diǎn)部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行,護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì),每天總查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊,每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置,瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充,專人管理,每周清點(diǎn)兩次并登記;無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò),科室應(yīng)及時(shí)組織討論,并上報(bào)護(hù)理部。

八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。

十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本,登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后,要采取積極補(bǔ)救措施,以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,組織科室有關(guān)人員討論,進(jìn)行原因的分析和定性,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人,有意隱瞞不報(bào)者,按情節(jié)輕重給予處理。

四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù),手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷,了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等),收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果;有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

三、做好術(shù)前宣教工作

1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng),如術(shù)前禁食、水,勿化妝,去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

四、訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷,護(hù)士態(tài)度要熱情,主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問(wèn)題,以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私,根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知,認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

各級(jí)護(hù)理管理人員的要求和工作職責(zé)

一護(hù)理部主任

1、要求:(1).應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱,護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷,并從事護(hù)理行政管理工作五年以上,德才兼?zhèn)洹#?).熟悉各科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù),以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)。(3).掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況,重視吸收、應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研新成果。(4).掌握現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟悉有關(guān)心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí),并能應(yīng)用管理工作。(5).具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織、管理能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的重大問(wèn)題,善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、職責(zé):(1).在分管理體院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作,參加院長(zhǎng)辦公會(huì)議和科主任會(huì)議,擬訂全院護(hù)理工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。(2).組織修訂各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn);各項(xiàng)規(guī)章制度;管理制度,并組織實(shí)施。(3).督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況,對(duì)危重病人的搶救護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。(4).負(fù)責(zé)制訂在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核,并建立技術(shù)檔案。(5).掌握全院護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài),協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配,并向院長(zhǎng)提供護(hù)理人員晉升、調(diào)配、獎(jiǎng)懲的意見(jiàn)。護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和差錯(cuò),及時(shí)指導(dǎo)并督促有關(guān)科室研究處理,組織查處護(hù)理事故。(6).主持召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,分析護(hù)理工作情況,并定期組織護(hù)士長(zhǎng)檢查科室護(hù)理工作及夜間護(hù)理查房,學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn),不斷提高護(hù)理質(zhì)量。(7).組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作,開(kāi)展新業(yè)務(wù),推廣新技術(shù)。(8).組織落實(shí)實(shí)習(xí)生、校護(hù)士學(xué)生的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。(9).關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活,積極幫助解決各種困難和實(shí)際問(wèn)題。護(hù)理部副主任協(xié)助護(hù)理部主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二護(hù)士長(zhǎng)

1、要求:(1).應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱,具備護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷(2).掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論,及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見(jiàn)疾病診療護(hù)理原則;了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法,臨床意義。(3).了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況;有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題;有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。(4).能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。

2、職責(zé):(1).在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃,制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃,并付諸實(shí)施。(2).負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作,參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò),及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因,吸取教訓(xùn),妥善處理。(3).隨同科主任和主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會(huì)診,大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論,以及疑難病例,死亡病例的討論。(4).組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房,積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。(5).組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)培訓(xùn)及考核。(6).負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作,合理安排人力,做好病房管理。(7).計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等,加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理,保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查,做到賬、物相符。(8).指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。(9).督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。(10).加強(qiáng)病房管理,使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開(kāi)公休人員座談會(huì),聽(tīng)取意見(jiàn),研究改進(jìn)措施。(11).加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,按時(shí)完成月計(jì)劃,周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作,安要求認(rèn)真收集,積累有關(guān)資料。(12).完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。

各級(jí)技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的要求和工作職責(zé)

(一)主管護(hù)師

1、要求:(1)通曉本??谱o(hù)理理論,有較全面的護(hù)理知識(shí),掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。(2)掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況,熟悉與本專科有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)及社會(huì)學(xué)人文科學(xué)(如醫(yī)學(xué)心理學(xué),醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等)知識(shí)。(3)掌握一門外語(yǔ)(4)具有指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、教學(xué)工作的能力,能寫出較高水平的學(xué)術(shù)論文。

2、職責(zé):(1)在護(hù)理部主任和本科主任(副主任)護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作;協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)管理;對(duì)初級(jí)護(hù)理人員負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。(2)負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。(3)參加科主任查房和病例討論;解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題,參與制定危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。(4)負(fù)責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診,對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。(5)組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),擬定培訓(xùn)計(jì)劃,編寫教材,負(fù)責(zé)講授。(6)對(duì)本科各病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定并提出防范措施。(7)負(fù)責(zé)組織護(hù)理系、護(hù)理專修科和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí),負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。(8)制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃,并組織實(shí)施。(9)協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。

(二)護(hù)師

1、要求:(1)掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及各種護(hù)理操作規(guī)程,掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),并熟悉本科疾病的診療原則,常用臨床檢驗(yàn)和特殊檢查的方法及臨床意義。(2)能獨(dú)立解決本科護(hù)理技術(shù)問(wèn)題,根據(jù)病情指定完整護(hù)理計(jì)劃,對(duì)危重病人能采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施。(3)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況及與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)。(4)能對(duì)護(hù)士及初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),具有病房科學(xué)管理和教學(xué)能力,能不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)理質(zhì)量,能寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文,借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語(yǔ)。

2、職責(zé):(1)在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理、教學(xué)工作。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)管理及科研工作。(2)參加病區(qū)的護(hù)理臨床實(shí)踐,指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決。(3)參與病區(qū)危重疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作,帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐研究。(4)參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論,主持本病區(qū)的護(hù)理查房。(5)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃,參與病區(qū)管理工作。(6)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,組織編寫教材擔(dān)任講課,對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。(7)負(fù)責(zé)本病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。(8)對(duì)病區(qū)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析,提出防范措施。(9)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計(jì)劃,提出科研課題,并組織實(shí)施。

(三)護(hù)士

1、要求(1)掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及護(hù)理操作規(guī)程,熟悉??谱o(hù)理技術(shù),了解與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。(2)熟悉本病區(qū)常見(jiàn)病的診治原則。(3)掌握各種化驗(yàn)標(biāo)本的采集方法,具有臨床檢驗(yàn)及常用藥物的基本知識(shí)。(4)了解醫(yī)學(xué)心理學(xué),倫理學(xué)等人文科學(xué)的基本知識(shí),具有醫(yī)囑及處方的外文應(yīng)用能力。(5)具有對(duì)實(shí)習(xí)生、護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。

2、職責(zé):(1)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,防止差錯(cuò)事故發(fā)生。(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房,密切觀察病人病情變化,了解病人心理動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告或處理。(4)認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作。(5)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作,負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。(6)參加護(hù)理教學(xué)和科研,指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。(7)定期組織病員學(xué)習(xí),宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則,經(jīng)求病人意見(jiàn),改進(jìn)護(hù)理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。(8)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,做好病房管理,消毒隔離、物資、藥品和器材請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。

護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)管理

加強(qiáng)管理,提高護(hù)理質(zhì)量,防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),是護(hù)理管理的根本目的。護(hù)士長(zhǎng)就是護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者,是組織者,是在領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中具有一定職位,擔(dān)負(fù)一定職責(zé),領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、方法及藝術(shù),才能使受領(lǐng)導(dǎo)者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時(shí)間,最好的技術(shù),完成每一個(gè)最艱巨的任務(wù)。應(yīng)具備以下基本的能力。

一基本素質(zhì)

1、良好的品德一個(gè)人的思想決定行為,行為決定習(xí)慣,習(xí)慣決定品德,品德決定命運(yùn)。品德決定一個(gè)人發(fā)展的成敗。護(hù)士長(zhǎng)只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng),才能在護(hù)理生涯中實(shí)現(xiàn)自我,帶好隊(duì)伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富,其中最重要的就是護(hù)士長(zhǎng)必須具備的真誠(chéng)、寬容、尊重、公平、公正。真誠(chéng):即表里如一,真誠(chéng)會(huì)取得護(hù)理人員的信任,可以推心置腹地進(jìn)行交流,與其接觸會(huì)感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問(wèn)題上不斤斤計(jì)較,而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時(shí)候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處,更能容忍別人的長(zhǎng)處,當(dāng)別人不如自己時(shí),不輕視慢待,別人優(yōu)于自己時(shí)不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵,這往往容易傷害別人,壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見(jiàn)解觀點(diǎn)分歧時(shí),不要以權(quán)壓人,要以理服人,充分調(diào)動(dòng)大家的積極性,給護(hù)理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間,自覺(jué)地、富有創(chuàng)造性地完成護(hù)理任務(wù)。尊重:人格尊嚴(yán)是平等的,不受分工的影響,在維護(hù)自尊的同時(shí),也要尊重下級(jí)。不要對(duì)下級(jí)召之即來(lái),揮之即去,居高臨下,盛氣凌人,處處都顯示自己高人一等。這樣一來(lái)勢(shì)必傷害對(duì)方的自尊,影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護(hù)士長(zhǎng)能做到對(duì)事不對(duì)人,給大家創(chuàng)造平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì),充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能,為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員中的威信和影響力會(huì)不斷增強(qiáng),工作效率自然會(huì)提高。

2、能力和知識(shí)是成功的必備條件。護(hù)士長(zhǎng)要成為科學(xué)的帶頭人,要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。應(yīng)在護(hù)理的某領(lǐng)域有所專長(zhǎng),能指導(dǎo)下級(jí)解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題。要有良好的運(yùn)用知識(shí)的能力。能夠及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外前瞻性的護(hù)理信息,實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì),才能真正不斷提高護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員心目中的威信,才能推動(dòng)護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展。

3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀,在衛(wèi)生改革中建立起來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,要求我們要有良好的心理素質(zhì),遇到挫折、困難,要有一定的承受能力,能夠以積極的心態(tài)去面對(duì),分析主客觀因素,增強(qiáng)自信心,采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力,才能不斷激發(fā)廣大護(hù)理人員的工作熱情和斗志,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。

二護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化自我修養(yǎng)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際,不斷提高自我學(xué)習(xí)是知識(shí)積累和更新的過(guò)程,要想具有超前的思維、科學(xué)的管理方法和良好的心理素質(zhì),就要不斷學(xué)習(xí),獲取知識(shí),還要懂得向他人學(xué)習(xí),善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點(diǎn),不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)理人員對(duì)待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念,而護(hù)士長(zhǎng)要“以人為本”對(duì)待護(hù)理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護(hù)理人員,經(jīng)常與他們進(jìn)行情感交流,特別是當(dāng)他們遇到困難時(shí),要幫助他們度過(guò)難關(guān),要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神,激勵(lì)和引導(dǎo)他們?yōu)樽o(hù)理任務(wù)的落實(shí),護(hù)理事業(yè)的發(fā)展多出力獻(xiàn)策。

3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護(hù)士長(zhǎng)每當(dāng)完成工作后,應(yīng)自我總結(jié),找出不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)和建議,改進(jìn)護(hù)理工作,提高管理水平。

三合理安排工作,減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃對(duì)工作將起到事半功倍的作用,根據(jù)每項(xiàng)工作的技術(shù)情況、難度高低,需要多少工作時(shí),需要什么人能完成,又要在最快,最好完成每項(xiàng),每班的工作的同時(shí),做到不浪費(fèi)時(shí)間,又不加重護(hù)理人員的壓力,讓護(hù)理人員輕松的完成每項(xiàng)工作。

護(hù)士素質(zhì)管理

在醫(yī)院這樣一個(gè)大的醫(yī)療市場(chǎng)里,首先接觸患者的是護(hù)士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會(huì)給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、道德素質(zhì)要求

道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心,沒(méi)有良好的道德素質(zhì),其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利,即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護(hù)隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護(hù)士還要了解患者的義務(wù),即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務(wù)、遵從醫(yī)囑配合治療的義務(wù)、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)等。門診護(hù)士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù),在接待患者、分流患者時(shí)才能做到說(shuō)話有理論、溝通有依據(jù),患者才能信服,才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時(shí)有發(fā)生,如患者就診時(shí)醫(yī)生開(kāi)的化驗(yàn)單、各種檢查、處方及診斷,患者一無(wú)所知,侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)和患者做耐心解釋,向患者增加透明度以維護(hù)患者的權(quán)利。當(dāng)患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時(shí),應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明遵從醫(yī)囑、維護(hù)醫(yī)院秩序是患者的義務(wù)。

2、心理素質(zhì)要求

所謂護(hù)士的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn),包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事,而是在長(zhǎng)期工作實(shí)踐中通過(guò)學(xué)習(xí)、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì),就不能適應(yīng)門診成百上千的各種性格患者的磨合。護(hù)士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱,良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上,以一種文雅、恬靜的表情,落落大方的姿態(tài)對(duì)待患者,患者才能認(rèn)可護(hù)士,才能和護(hù)士交流真感情。

3、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后,踏實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好護(hù)理工作。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí),病種繁多,各種檢查也繁多,在書本上學(xué)習(xí)的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,這就要求護(hù)士必須更新觀念、更新知識(shí),在學(xué)習(xí)好本專業(yè)知識(shí)外,還必須掌握邊緣學(xué)科的知識(shí),如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。因?yàn)樯鐣?huì)是復(fù)雜的,病種是多樣的,人際關(guān)系是多元化的。用心理學(xué)知識(shí)去分析患者就診時(shí)的心理變化,用行為醫(yī)學(xué)知識(shí),分析患者就診時(shí)的不良行為,并給以糾正。

4、注重首因效應(yīng)

所謂首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象,對(duì)判斷、評(píng)價(jià)事物具有重要的作用。護(hù)士上崗應(yīng)該儀表端莊,站立微笑服務(wù),熱情接待每一位患者,主動(dòng)介紹就診須知,必要時(shí)介紹為他們?cè)\治醫(yī)師的簡(jiǎn)歷,對(duì)患者一視同仁,在語(yǔ)言、表情和動(dòng)作中應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷,親切稱謂患者,切勿叫號(hào)來(lái)代替患者,使患者感到溫暖和體貼,由此產(chǎn)生安全感和尊重感,取得患者對(duì)護(hù)士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞,包括意見(jiàn)、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過(guò)程,以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護(hù)士接待患者時(shí)的面部表情、身體姿勢(shì)、聲調(diào)速度、手勢(shì)、眼神等都能影響溝通的效果,這些也被稱為非語(yǔ)言溝通。護(hù)士面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感,增加對(duì)護(hù)士的信任。相反,則無(wú)形中加大了護(hù)士與患者之間的隔閡。護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式是交談,也就是語(yǔ)言性溝通。護(hù)士所使用的語(yǔ)言應(yīng)該是親切、美好的,這樣會(huì)給患者帶來(lái)愉。面對(duì)不同的交談對(duì)象采用不同的語(yǔ)言表達(dá)方式,并掌握談話的內(nèi)容,應(yīng)有針對(duì)性、運(yùn)用掌握的專業(yè)知識(shí)向患者講述他們所需要了解的知識(shí),以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力

在門診候診患者中,常有患者病情發(fā)生突然變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救,為患者以后的治療贏得寶貴的時(shí)間,如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)危及生命安全。在認(rèn)真觀察候診患者病情的同時(shí),護(hù)士應(yīng)注意患者的表情、體態(tài)、言語(yǔ)等,以及時(shí)了解患者的心理活動(dòng),進(jìn)行心理護(hù)理。

第6篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)1

  通過(guò)三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間,我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西,使自己無(wú)論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個(gè)質(zhì)的提高。

  在進(jìn)修過(guò)程中,我在重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)虛心向帶教老師請(qǐng)教,對(duì)于順產(chǎn)接生中各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的處理有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。比如在第一產(chǎn)程中對(duì)宮口開(kāi)大的時(shí)效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實(shí)際相結(jié)合的理解;在第二產(chǎn)程中,我會(huì)更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對(duì)會(huì)陰保護(hù)的手法和時(shí)機(jī),胎頭娩出前后的處理手法,能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道,并及時(shí)做好接產(chǎn)心得筆錄;第三產(chǎn)程,能夠在胎盤剝離后,輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會(huì)陰縫合。

  在進(jìn)修期間,我認(rèn)識(shí)到做好分娩過(guò)程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過(guò)程中,我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦,并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們,用熱情及和善的言行鼓勵(lì)她們,使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感,滿足產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中獨(dú)立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產(chǎn)生自信心。這樣,便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康。

  總的來(lái)說(shuō),在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中,我在自己的努力及帶教老師們的無(wú)私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦,真正做到學(xué)以致用!”

  我于2010年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院,也是國(guó)家衛(wèi)生部直管醫(yī)院,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、山東省重點(diǎn)學(xué)科,分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育、生殖醫(yī)學(xué)七個(gè)專業(yè),在全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界享有盛譽(yù)。

  這里的患者絡(luò)繹不絕,每個(gè)角落都是加床,相當(dāng)病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨(dú)收管病人,見(jiàn)到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問(wèn)題虛心向老師請(qǐng)教,下班后翻書查閱資料鞏固知識(shí)。

  宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步,宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn),宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價(jià)比被譽(yù)為當(dāng)代微創(chuàng)外科成功的典范。學(xué)習(xí)期間,在各位帶教老師的悉心指導(dǎo)下,我努力爭(zhēng)取實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì),結(jié)合圖書,不斷地去體會(huì)和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查:如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷、IUD的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查。對(duì)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及O型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握。對(duì)宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹。并在此期間通讀了中國(guó)宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學(xué)》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術(shù)》,使理論與實(shí)踐得已良好結(jié)合。

  通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開(kāi)拓、思維的拓寬、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)2

  20xx年12月至20xx年3月我有幸被醫(yī)院選送到南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修,我知道這是院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任,同時(shí)也是對(duì)我自身的一次挑戰(zhàn)。通過(guò)在南京市第一醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí),使我增長(zhǎng)了知識(shí)、提高了技能、拓寬了視野,認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距,明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?,F(xiàn)將3個(gè)月進(jìn)修所學(xué)心得總結(jié)如下:

  一、先進(jìn)的管理模式

  我所在的南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科包括心血管導(dǎo)管室,903,904,905,三個(gè)心血管病區(qū),共設(shè)150張病床。還有心血管重癥監(jiān)護(hù)病房,即CCU病房。

  我第一個(gè)月在905病區(qū),這是心血管內(nèi)科病房,共設(shè)52張床位。每天大家在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作,確保病房的護(hù)理質(zhì)量。另外還配有專職衛(wèi)生工,負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院還配有營(yíng)養(yǎng)師,可以根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和個(gè)人要求提供的營(yíng)養(yǎng)菜譜,幫助患者制定健康飲食計(jì)劃。通過(guò)人事的周密設(shè)置,各人按職責(zé)行事,使病人感到入院后即有一種安全感,一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。

  病區(qū)非常安靜,完全沒(méi)有高談闊論的現(xiàn)象,沒(méi)有無(wú)所顧忌的談笑,每個(gè)人都注意控制自己的音調(diào)。病房很清潔,每個(gè)病區(qū)均有清潔工的詳細(xì)工作流程安排。給我印象深刻的是他們的24小時(shí)交接班制度,每班護(hù)士對(duì)病區(qū)病人真正做到了全面的掌握。并且這樣也能體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人護(hù)理的連續(xù)性。還有護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士分層管理上也有值得我們學(xué)習(xí)的。

  二、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度

  我們感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)是發(fā)自內(nèi)心的,對(duì)病人及病人家屬關(guān)懷備至,真正做到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。他們對(duì)病人提出的合理要求都盡量滿足,如果因故不能及時(shí)做到,則非常客氣地對(duì)他們說(shuō)“麻煩你等等,我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情,護(hù)士會(huì)馬上聯(lián)系醫(yī)生。他們把“請(qǐng)”、“謝謝”、 “對(duì)不起”等文明用語(yǔ)常掛嘴邊,就算是同事之間也是如此,體現(xiàn)了一種高尚的素養(yǎng)。在語(yǔ)言溝通方面,她們也很講究措辭、態(tài)度、語(yǔ)氣和方式。說(shuō)話時(shí)永遠(yuǎn)面帶微笑。即使是患者在發(fā)怒時(shí),也要保持職業(yè)形象。如果有患者對(duì)某護(hù)士的服務(wù)不滿意,可以投訴,在誤會(huì)解除之前,這位護(hù)士將盡量避免接觸該患者,以免加深不愉快的印象。正因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員優(yōu)良的服務(wù)和個(gè)性化人性化的護(hù)理管理,為醫(yī)院構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系,一定程度上避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

  三、崇高的敬業(yè)精神

  南京市第一醫(yī)院的護(hù)士們除了視病人為親人外,她們的敬業(yè)精神也深深地感染了我。首先,她們每天能夠堅(jiān)持提前半小時(shí)到達(dá)單位,而且是帶著快樂(lè)的心情來(lái)上班。其實(shí)她們的護(hù)理工作是非常繁重而瑣碎的,除了做好大量的基礎(chǔ)護(hù)理以外,還要配合醫(yī)生完成很多診療性的工作,即便這樣,她們依然會(huì)把自己主管的病人整理的清爽干凈,她們認(rèn)為讓病人感覺(jué)舒適、愉悅才是護(hù)理的意義所在。其次,她們能夠?qū)Υ魏位颊叨家灰曂?,護(hù)理臨床工作細(xì)致入微?;颊呷朐簳r(shí),護(hù)士熱情的接待,由主管責(zé)任組長(zhǎng)介紹病房環(huán)境及注意事項(xiàng),交代的非常仔細(xì)(如:如何使用呼叫器、怎么調(diào)節(jié)空調(diào)、淋浴器如何使用、如何辦理就餐卡、什么時(shí)間來(lái)床頭定餐等),做檢查前可以預(yù)約,檢查單也由工作人員負(fù)責(zé)取回。

  另外要特別推薦的是,她們晨間護(hù)理做的非常扎實(shí),責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)病房先向患者問(wèn)“早上好!”,詢問(wèn)夜間睡眠情況和早晨飲食情況,然后掃床整理床單元。她們最主要的工作就是和患者交流,手把手教會(huì)患者功能鍛煉,給予健康宣教,詢問(wèn)患者有何不適?有什么需要?記錄于隨身攜帶的工作備忘本上及時(shí)處理和解決。每班次交接班時(shí),都要對(duì)手術(shù)、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進(jìn)行床頭交接班,并且翻身檢查有無(wú)壓瘡發(fā)生。老年患者如無(wú)家屬陪同,口服藥必須協(xié)助服下方可離開(kāi)。合理優(yōu)化工作流程,有更多的時(shí)間關(guān)心、幫助病人,例如:治療車,規(guī)定好所放的物品,每班及時(shí)補(bǔ)充,減少護(hù)士在護(hù)士站和治療室的工作時(shí)間,真正做到把護(hù)士交給病人。在這里時(shí)時(shí)處處都體現(xiàn)出細(xì)致溫馨的護(hù)理服務(wù),如做完手術(shù)第一次下床時(shí)必須有護(hù)士指導(dǎo)才能下地。

  四、良好業(yè)務(wù)素質(zhì)

  在導(dǎo)管室的一個(gè)月,對(duì)我來(lái)說(shuō)是最充實(shí)的一個(gè)月,因?yàn)檫@里的每一樣儀器我都是陌生的。我的帶教老師是甘老師,她個(gè)子不高,顯的有些柔弱。但是她的業(yè)務(wù)能力很強(qiáng),她是全國(guó)的??谱o(hù)士。那是我在導(dǎo)管室的第一周,三導(dǎo)室迎來(lái)了它的第三位病人(每天導(dǎo)管室都要做二三十臺(tái)手術(shù))這位病人是位心肌梗塞的病人。四十幾歲,一進(jìn)手術(shù)室時(shí)他顯的很輕松,并且還有一點(diǎn)兒漫步經(jīng)心。手術(shù)開(kāi)始時(shí)很順利,我也很輕松,但就在這個(gè)時(shí)候病人說(shuō)他有點(diǎn)胸悶,我還沒(méi)來(lái)的及反應(yīng)過(guò)來(lái),那邊心電圖顯示是發(fā)生了室顫,只見(jiàn)甘老師一把拿過(guò)除顫儀就給病人除顫,手術(shù)醫(yī)生也給與病人胸外心臟按壓,搶救工作有條不紊的進(jìn)行著,經(jīng)過(guò)幾分鐘的搶救,病人轉(zhuǎn)危為安,手術(shù)繼續(xù)順利完成。事后我問(wèn)甘老師,她當(dāng)時(shí)怎么那么鎮(zhèn)靜呢?她說(shuō)在導(dǎo)管室這是每天都有可能遇到的事情,時(shí)時(shí)刻刻都要對(duì)病人密切觀察,不能有絲毫松懈。工作是辛苦的,但工作之余還是要努力加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)呀。這是我在導(dǎo)管室的切身體會(huì)。

  五、優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

  在CCU的一個(gè)月是我進(jìn)修的最后一個(gè)月,在這里給我體會(huì)最深的是他們的合作工作的精神。CCU病區(qū)的成立時(shí)間也不是很長(zhǎng),可以說(shuō)是一個(gè)年輕的團(tuán)體。這里面還有一層意思他們的護(hù)士都佷年輕。CCU的排班是按組排班,一組四五個(gè)人,白班是三組,小夜班,大夜班各一組。各組里的護(hù)士是新老搭配,各負(fù)其職。平時(shí)工作中的配合很默契,CCU接受的病人都是危重病人,危重病人的搶救和護(hù)理都是很繁重的工作,這就需要護(hù)士之間的配合。這一點(diǎn)在CCU每個(gè)護(hù)士身上都能夠體現(xiàn)。

  三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間很快過(guò)去了,在南京市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)習(xí),使我對(duì)一些先進(jìn)的學(xué)科理念有了更進(jìn)一步的了解,在理論知識(shí)和實(shí)踐技能方面都有了一定提高,更重要的是視野的開(kāi)拓、思維的拓寬、理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲??傮w實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo),圓滿完成進(jìn)修任務(wù),贏得帶教老師的好評(píng)。同時(shí)也使認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距,并明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向。在今后的工作中,我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高,同時(shí)爭(zhēng)取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實(shí)際情況,在我院進(jìn)行落實(shí)運(yùn)用,為我院的跨越發(fā)展做出自已最大的貢獻(xiàn)。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)3

  20xx年12月10日至15日對(duì)今年新上崗的15名護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)。培訓(xùn)目的:基本掌握護(hù)理三基理論和操作技術(shù),提高護(hù)理質(zhì)量,能盡快適應(yīng)臨床工作。培訓(xùn)內(nèi)容:護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)患溝通、醫(yī)院感染知識(shí)、護(hù)理文件的書寫、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理工作制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理自我職業(yè)生涯規(guī)劃、新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)與質(zhì)量?jī)?nèi)涵、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、口腔護(hù)理、吸氧、鼻飼、吸痰、翻身拍背。培訓(xùn)要求:人人參與、認(rèn)真聽(tīng)課、課后復(fù)習(xí)、嚴(yán)格考核。

  10月14日14:00—16:00進(jìn)行了三基理論考核。新上崗15名護(hù)士全部參加,卷面分值100分,題型為單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題和問(wèn)答題。從考試結(jié)果看,成績(jī)較為理想;從卷面看,平均得分86分,最高分96分。其中單項(xiàng)選擇題正確率較高,大部分護(hù)士問(wèn)答題答題內(nèi)容不夠全面。

第7篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制,對(duì)提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護(hù)理水平具有重要意義。主要措施為:加強(qiáng)硬件建設(shè),保障醫(yī)療護(hù)理需要;加強(qiáng)軟件建設(shè),提升服務(wù)技能;更新觀念,改善服務(wù)意識(shí);規(guī)范服務(wù)流程,保障措施到位;實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,制定防范對(duì)策;制定質(zhì)量控制指標(biāo),嚴(yán)格質(zhì)量管理。

【關(guān)鍵詞】 急診 質(zhì)量控制 護(hù)理

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場(chǎng)所,是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。急診科的特點(diǎn):病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性,數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命,因此,思考和探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制,對(duì)如何加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防護(hù)理糾紛具有重要意義。

1 加強(qiáng)硬件建設(shè),保障醫(yī)療護(hù)理需要

1.1 設(shè)置要求 我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,按照管理年的要求,急診科用房面積達(dá)到了500 m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張,留觀床位十張,符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開(kāi)設(shè)備。搶救車上物品齊備,搶救藥品齊全、充足,其他基本的診療設(shè)備也很完善。

2 加強(qiáng)軟件建設(shè),提升服務(wù)技能

2.1 人員數(shù)量 護(hù)士人數(shù)與病床的比例:搶救室1.0~1.2∶1(每班至少1人),留觀室:每班至少1人。

2.2 人員資質(zhì)要求 護(hù)士長(zhǎng):為主管護(hù)師,在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士:均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證,40%具有大專以上學(xué)歷,均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

2.3 人員培訓(xùn) 不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此,急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃,有全面的人員培訓(xùn)制度。

2.3.1 制定各類人員的培養(yǎng)計(jì)劃 包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃,定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。

2.3.2 制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃 科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,每季度參加一次“三基”理論考試,每年至少參加一次院級(jí)“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用,常見(jiàn)故障的排除,組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練,熟背各種急救藥物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展,科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。

3 更新觀念,改善服務(wù)意識(shí)[1]

3.1 快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容,也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng),就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì),不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高,這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫,能迅速拉得出,以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng);在現(xiàn)場(chǎng)有能力開(kāi)展救治,途中的不間斷救治;具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。

3.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念 包括:(1)首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備;(2)對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù);(3)準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù);(4)各種管道的觀察;(5)病情觀察,這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能,病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3.4 現(xiàn)代服務(wù)觀念 現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心,一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

3.5 現(xiàn)代效益觀念 這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷,實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢,而是以搶救病人為主,按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。

4 規(guī)范服務(wù)流程,保障措施到位

4.1 建立“急診綠色通道” 切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。

4.2 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人,成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量,及時(shí)反饋信息,以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。

4.3 制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實(shí)急、危重癥病人搶救制度,落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等,并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。

4.4 制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案,制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊(cè),定期演練,保持24 h通訊通暢。

4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開(kāi)水、茶杯、手紙、便器、拐杖等;為無(wú)陪人患者提供全程陪伴服務(wù);對(duì)危重病人檢查過(guò)程實(shí)行全程陪伴,并備好各種急救藥品與用物,嚴(yán)密觀察病情,防止意外發(fā)生[2]。

5 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,制定防范預(yù)案

(1)急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài),隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”:即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。(3)班班交接,各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材,對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。(4)一萬(wàn)元以上設(shè)備登記建卡,并有使用和維修登記。(5)建立危重病人交接班認(rèn)定卡,使口頭交接與書面交接相結(jié)合。(6)制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。(7)制定急診科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如:搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

6 制定質(zhì)量控制指標(biāo),嚴(yán)格質(zhì)量管理

急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo),并有相應(yīng)的制度和要求來(lái)進(jìn)行管理。(1)成立院方、科室、自控三級(jí)質(zhì)量管理體系,科內(nèi)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育,隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查,建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。(2)質(zhì)量控制指標(biāo):預(yù)檢分診正確率≥95%;危重病人搶救成功率≥80%;急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%;三測(cè)單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面,合格率≥95%;年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0;年褥瘡發(fā)生數(shù)為0;基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%;危重病人護(hù)理合格率≥90%;急救物品完好率100%;搶救器械消毒滅菌合格率100%;病人對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%;三基考試合格率100%。(3)制定常見(jiàn)急、危重癥搶救規(guī)范或程序,搶救室有搶救規(guī)程備查。(4)制定并落實(shí)急診病人告知制度,如:入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。(5)建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度,對(duì)藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊(毒、麻、限、?。┧幤窇?yīng)專人專柜專鎖管理,品種、數(shù)量正確,有用藥情況登記,藥品合格率100%。(6)搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。(7)治療室設(shè)施完好,布局合理,操作規(guī)范。(8)處置室布局合理,符合消毒隔離原則,用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志。(9)洗胃室單設(shè),符合規(guī)范,污物處理符合要求。

7 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)生命越來(lái)越重視,急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。我院通過(guò)加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制,抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題,在“急”字上做文章,在“快”字上下工夫,在“救”字上多研究,在“高”(效率、效益)字上多思考,不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè),使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變,急救技能有了不斷地提高,風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng),科內(nèi)管理也日臻完善。

【參考文獻(xiàn)】

1 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)理管理.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005,324-328.

第8篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

一、主要工作和存在的問(wèn)題

(一)完善和修改了管理體系、制度職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)和安全措施。

1、修改了XX年醫(yī)院護(hù)理管理體系動(dòng)態(tài)示意圖。根據(jù)職稱,年齡、科室分別制定了三個(gè)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)表。

2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并已實(shí)施。加強(qiáng)了考核力度,綜合考核與效益工資掛鉤。計(jì)劃實(shí)行單項(xiàng)考核與綜合考核結(jié)合,但是單項(xiàng)考核未能執(zhí)行。

3、完善了婦產(chǎn)科專科護(hù)理常規(guī)。

4、擬定了護(hù)患溝通制度和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。

5、制定了臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施,已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護(hù)士長(zhǎng)組織科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。

6、制定了臨床護(hù)理人員穿刺傷登記表,只要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),隨時(shí)可以用于臨床。

7、根據(jù)各科室無(wú)菌包種類制定了相應(yīng)的無(wú)菌包交換登記本。

8、理出了護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練托盤的物資購(gòu)買計(jì)劃未能購(gòu)買,但要求各科室護(hù)士長(zhǎng)定期組織年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練和考核。

9、完成了護(hù)理人員的三基理論1次和護(hù)理技術(shù)操作考試4次,業(yè)務(wù)講座10次,業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房各2次,定期綜合考核12次,質(zhì)量分析會(huì)議4次。

(二)在工作中愛(ài)崗敬業(yè),認(rèn)真負(fù)責(zé)、大膽管理、時(shí)時(shí)把護(hù)理安全放在首位,重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理,定期與不定期查房醫(yī)結(jié)合。不管是平時(shí)上班還是行政值班都堅(jiān)守崗位,巡視科室,發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時(shí)消除,有糾紛苗頭能及時(shí)與病人或者家屬溝通,取得他們的信任,平息不滿情緒,防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會(huì)通報(bào)和書面反饋給各科室,并進(jìn)行復(fù)查和效果評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如:

1、救護(hù)車和每個(gè)科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全,放置位置是否固定,是否是最佳的放置位置,失效期標(biāo)示是否顯眼,氧氣袋導(dǎo)管接頭有沒(méi)有、接頭是否暴露,看起來(lái)很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準(zhǔn)備都要一一檢查。

2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時(shí),馬上把這安全隱患反饋給了護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員,立即檢查其他科室有沒(méi)有類似現(xiàn)象發(fā)生。

3、查到搶救記錄不真實(shí),措辭不準(zhǔn)確,記錄時(shí)間不準(zhǔn)確時(shí)立即給護(hù)士長(zhǎng)和年輕護(hù)士講解怎么書寫危重病人搶救記錄,親自參加科室教學(xué)查房,在每次查房前都要充分準(zhǔn)備,翻閱大量的相關(guān)資料,受到臨床科室護(hù)理人員的認(rèn)可,也擴(kuò)大了自己的知識(shí)面。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照,以充實(shí)護(hù)理部留軟件資料。

4、發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包丟失和臨床失效期無(wú)菌包時(shí),找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時(shí),立即根據(jù)各科室無(wú)軍包種類制定了相應(yīng)的無(wú)菌包交換登記本,防止類似現(xiàn)象再次發(fā)生。

5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室,把一個(gè)有不滿情緒,沒(méi)給醫(yī)護(hù)人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來(lái),經(jīng)過(guò)溝通病人馬上繳納住院費(fèi),并愿意繼續(xù)住院治療,晚飯后轉(zhuǎn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個(gè)一級(jí)病人安排在離醫(yī)護(hù)辦公室比較遠(yuǎn)的病房里,沒(méi)有陪伴床和陪伴椅,這個(gè)一級(jí)病人的陪伴是個(gè)老太婆,如果在病房里守夜,她自己也會(huì)感冒。和這三個(gè)病人的家屬溝通了近2個(gè)小時(shí),耐心回答了病人的不解,取得了病人家屬信任后,叫其他床年輕的家屬互相照應(yīng)這個(gè)病人,要求當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)下半夜巡視,把辦公室電話留給了家屬,確保了我行政值班晚上的安全,消除了糾紛苗頭。

6、給臨床護(hù)士長(zhǎng)交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一個(gè)發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關(guān)心的話、一個(gè)幾分錢的紙杯的準(zhǔn)備對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系,防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。

7、為了防止醫(yī)院感染,在平時(shí)的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查,并責(zé)令整改。比如:一個(gè)科室用一般的膠布替代輸液敷貼,沒(méi)有進(jìn)行針眼保護(hù)的現(xiàn)象后,馬上責(zé)令停止使用或者必須進(jìn)行針眼保護(hù)。有的科室做皮試的注射器,用后針頭裸露,彎曲,放在治療抽里,毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上,他們沒(méi)有意識(shí)到這樣間接污染了我們護(hù)理人員的手和其他物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染,不管給多少個(gè)病人給氧都用一個(gè)用了很久,很舊,縫縫補(bǔ)補(bǔ)的一次性面罩,個(gè)別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒,應(yīng)付檢查。經(jīng)過(guò)檢查整改,現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)生類似現(xiàn)象。

(三)臨時(shí)性任務(wù)

1、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了全區(qū)護(hù)士健康體檢、全院護(hù)士資料收集、信息錄入等護(hù)士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊(cè)和換發(fā)證工作。

2、流感疫苗注射,乙肝疫苗接種準(zhǔn)備工作,部分健康體檢工作,婦女乳腺癌篩查工作。

3、完成了發(fā)熱門診啟動(dòng)的物資準(zhǔn)備工作,并對(duì)發(fā)熱門診工作人員進(jìn)行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓(xùn)練,甲流感防治知識(shí)的講解,要求他們熟練掌握。

4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事,院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時(shí),只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設(shè)置表格設(shè)置和職工信息錄入工作

三、建議(工作打算)

1、修訂綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。加大護(hù)理質(zhì)量考核力度:實(shí)行單項(xiàng)考核扣款,綜合質(zhì)量考核實(shí)行扣分制,90分以下與當(dāng)月效益工資掛鉤。

2、新制定婦產(chǎn)科??圃u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、及供應(yīng)室滿意度調(diào)查表。

3、督導(dǎo)各科護(hù)理會(huì)診,護(hù)理疑難病例,死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。

4、科室護(hù)士長(zhǎng)月底把第二個(gè)月的工作計(jì)劃上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部根據(jù)各科工作計(jì)劃?rùn)z查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況。

5、護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故上報(bào)管理制度認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。每個(gè)月護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行分析原因,總結(jié)教訓(xùn),進(jìn)行整改,避免再次發(fā)生類似差錯(cuò)。

6、購(gòu)買護(hù)理技術(shù)操作托盤,加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核。

7、實(shí)行地方政策,為了防止應(yīng)付檢查,防止發(fā)生醫(yī)院感染,除了打包一次性使用外,將消毒瓶失效期7天改為3天和4天,平鑷罐的失效期7天改為1天,希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持。

第9篇:手術(shù)室護(hù)理疑難病例范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;壓力;身心健康

1 壓力的概念

社會(huì)心理學(xué)對(duì)壓力的定義主要包括3個(gè)方面:壓力是一種刺激,壓力是一種反應(yīng)狀態(tài),壓力是一種人與環(huán)境交互作用的結(jié)果。壓力研究之父把壓力描述為“一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)”,是某種事物對(duì)人的生理表現(xiàn)或心理造成的一系列的緊張反應(yīng)狀態(tài),而這種緊張表現(xiàn)在人們身上是按一定順序和階段進(jìn)行的,這一過(guò)程被稱為“全身適應(yīng)性綜合征”。它分為3個(gè)階段:警戒反應(yīng)階段、抵抗階段、耗竭階段。Sarivatava認(rèn)為,當(dāng)個(gè)體感覺(jué)自己的能力和應(yīng)對(duì)資源不足以迎接挑戰(zhàn)時(shí),壓力就產(chǎn)生了。護(hù)士每天面對(duì)患者的痛苦、悲哀,工作平凡而回報(bào)少;在常人眼里,護(hù)士工作內(nèi)容乏味、令人惡心,甚至是不體面的、令人害怕的。護(hù)士職業(yè)已是世界公認(rèn)的壓力性職業(yè)。

2 壓力源

采用整群抽樣的方法,自2010年12月到2011年2月對(duì)山東省5家三級(jí)甲等醫(yī)院1430名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷包括一般資料,護(hù)士壓力源量表及應(yīng)對(duì)量表。

2.1 職業(yè)因素:①工作負(fù)荷過(guò)重、人際關(guān)系緊張給護(hù)士帶來(lái)的壓力。護(hù)理工作由平凡、瑣碎、繁重、重復(fù)的生活護(hù)理及技術(shù)操作所組成。 ②護(hù)士角色、個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)沖突所致的壓力。護(hù)士為滿足患者的需求和疾病的康復(fù)而辛勤工作,護(hù)士職業(yè)角色與多種要求的經(jīng)常性沖突,為平衡多種生活角色而產(chǎn)生內(nèi)心沖突,均是產(chǎn)生壓力的原因。護(hù)士期望自己成為真正的“白衣天使”,努力工作和學(xué)習(xí),自尊、自強(qiáng),然而他們的付出得不到肯定,社會(huì)地位仍然較低;工資待遇偏低,深造的機(jī)會(huì)少,造成護(hù)士心理不平衡,出現(xiàn)自卑、抑郁等問(wèn)題。③管理方面的問(wèn)題造成的壓力。管理者對(duì)護(hù)理人員缺乏同情和理解,下達(dá)的任務(wù)含糊不清。護(hù)士在護(hù)理重危、瀕死患者時(shí),非護(hù)理性工作過(guò)多(如收費(fèi)等),致使護(hù)士不但承受緊張的精神壓力,還要消耗大量的體力,心理壓力加重。另外,護(hù)士人力資源匱乏,休假少,工作壓力得不到及時(shí)調(diào)適,出現(xiàn)急躁、易怒,影響護(hù)士身心健康。

2.2 個(gè)人因素:同樣的壓力對(duì)不同的人產(chǎn)生的結(jié)果并不相同。護(hù)士的性格、壓力意識(shí)、適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)方式均影響其對(duì)壓力的感受。

3 壓力對(duì)護(hù)士身心健康的影響

3.1 過(guò)高的壓力對(duì)個(gè)體的影響壓力可影響個(gè)體的生理、心理、行為和情緒,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。在生理方面,易出現(xiàn)心悸和胸痛、頭痛、掌心冰冷和出汗、胃部不適、惡心或嘔吐、免疫力降低等;在心理方面,注意力難集中,表達(dá)能力、記憶力、判斷力下降,持續(xù)性地對(duì)自己和周圍環(huán)境持消極態(tài)度,優(yōu)柔寡斷等;在情緒方面,易怒、急躁、憂慮、緊張、冷漠、焦慮不安、崩潰等;在行為方面,出現(xiàn)失眠、喝酒、拖延事務(wù)、高頻率缺勤、停止娛樂(lè)、嗜吃或厭食、吃鎮(zhèn)靜藥、工作意外和工傷、工作效率下降、人際關(guān)系緊張等。從生理、心理上講,持續(xù)高壓到了精疲力竭的程度,易產(chǎn)生疲憊不堪的感覺(jué)。Maslash等將其描述為“疲潰(burnout)”。疲潰可從3個(gè)維度,即耗竭、玩世不恭、低效進(jìn)行分析,表現(xiàn)為6個(gè)方面的失衡,即工作負(fù)荷、控制、回報(bào)、工作人群、公平和價(jià)值觀。研究證明,較高的工作壓力和矛盾的出現(xiàn)與降低工作滿意程度和增加心理負(fù)擔(dān)有關(guān),這一假說(shuō)有其理論依據(jù),并為研究護(hù)士的流動(dòng)性問(wèn)題提供了幫助。另外,性格類型A(緊張型)的護(hù)士比性格類型B(放松型)的護(hù)士更能應(yīng)付較大的壓力,更具有競(jìng)爭(zhēng)性,也更容易患與壓力有關(guān)的疾病,如消化性潰瘍、心血管疾病等。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí),謹(jǐn)言慎行,做到知法、懂法,用法律來(lái)約束自己的行為,特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握,并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心。

4.2 健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 健全規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的必要條件,是正常護(hù)理操作的保障。護(hù)士必須紀(jì)律嚴(yán)明,堅(jiān)守崗位,隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài),具有團(tuán)隊(duì)精神,在護(hù)理操作中循章守制做好搶救工作。 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),想出相應(yīng)對(duì)策,供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。

4.3 制定可行措施根據(jù)科室特點(diǎn)制定具體措施,使護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對(duì)于護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目,如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù);要將進(jìn)行的每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的,同時(shí)也滿足了患者及家屬知情的需要,最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生 。護(hù)送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測(cè)室、病房后,護(hù)士要詳細(xì)交接并簽字。

4.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保護(hù)理工作質(zhì)量 加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是護(hù)士必須具備的基本技能,加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)包括:法律意識(shí)、服務(wù)禮儀、溝通技巧等,提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平,通過(guò)每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試,使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及處理方法,培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力,有計(jì)劃有目的地將護(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)予以總結(jié)_。認(rèn)真做好護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié),減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005―2010年)[J].中華護(hù)理雜志,2005.

[2]駱煥麗.臨床護(hù)理工作中護(hù)士的現(xiàn)狀分析.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007.