手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)范文

1術(shù)前

1.1 術(shù)前訪視：整形手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)要和藹可親、給患者以信任感，同時(shí)也要注意交流時(shí)的保護(hù)性語言，比如當(dāng)患者或家屬問到手術(shù)的危險(xiǎn)性或術(shù)后效果等問題時(shí)，不要把話說得太肯定，給自己留些空間[1]。詳細(xì)了解患者既往史，可對(duì)手術(shù)起到有效的提示和防范。如門診患者不愿做術(shù)前檢查或者標(biāo)本的病理檢查，在簽署手術(shù)知情同意書時(shí)還應(yīng)注意讓其在拒絕檢查單上簽字并講明后果。

1.2手術(shù)器械的消毒：手術(shù)室無菌操作和無菌物品的管理極為嚴(yán)格，應(yīng)每天檢查消毒，保證在有效期內(nèi)使用；對(duì)特殊感染的手術(shù)，如乙肝病毒陽性患者、艾滋病患者或梅毒患者，術(shù)后應(yīng)將器械嚴(yán)格按傳染病手術(shù)處理；每個(gè)消毒包的消毒指示帶、指示卡均要保留并粘貼在病歷上，使得滅菌效果的監(jiān)測(cè)資料成為完整、客觀、可核實(shí)的證據(jù)。

1.3嚴(yán)格查對(duì)制度：對(duì)于住院患者，在接患者時(shí)要做好查對(duì)工作，防止接錯(cuò)患者，注意患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況、生化檢查、皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前患者有皮膚異常的要告知手術(shù)醫(yī)師或病房護(hù)士；患者隨身的貴重物品應(yīng)交其家人或病房護(hù)士保管，不能帶入手術(shù)室。對(duì)于門診手術(shù)患者則應(yīng)詳細(xì)查對(duì)手術(shù)名稱、部位以及手術(shù)方法[2]。

2術(shù)中

2.1患者的擺放：患者在手術(shù)時(shí)的擺放特別重要，既要舒適，又要適于手術(shù)切口暴露，便于操作，否則可能引起一些不必要的傷害而發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛。如腋臭或隆乳手術(shù)時(shí)，患者上肢不能過度外展，以免引起臂叢神經(jīng)損傷；對(duì)于全麻患者，在俯臥位時(shí)，頭部沒放置好，可影響其通氣導(dǎo)致呼吸心跳驟停；在為患者使用電刀過程中，如果電極板放置有誤或在使用過程中移位，接觸金屬物質(zhì)，可引起患者灼傷。

2.2術(shù)中記錄：手術(shù)護(hù)理記錄是重要的原始資料，具有法律效力。術(shù)中護(hù)理記錄直接反映護(hù)理工作的內(nèi)容并為醫(yī)療提供第一手資料。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)詳細(xì)、真實(shí)地記錄整個(gè)工作流程，如手術(shù)的擺放，電刀（凝）負(fù)極板粘貼的部位、止血帶的充氣和放松時(shí)間，組織標(biāo)本留取，器械數(shù)目等物品的清點(diǎn)，術(shù)中和術(shù)后患者皮膚情況等，以免患者術(shù)后出現(xiàn)糾紛。

2.3術(shù)中易出現(xiàn)的越職行為：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)牢記自己的職責(zé)，行使手術(shù)間的管理責(zé)任，杜絕醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。如術(shù)中麻醉醫(yī)師請(qǐng)巡回護(hù)士幫忙看一下麻醉機(jī)或患者情況，醫(yī)師請(qǐng)護(hù)士拉鉤、剪線，甚至幫忙接電話等行為，雖然看起來不是大事，但如果此時(shí)出現(xiàn)事故，追究起責(zé)任來，護(hù)士也難脫關(guān)系。因此護(hù)士只能干職責(zé)內(nèi)的工作，不能越職行事[3]。

2.4病理標(biāo)本的管理：手術(shù)中取出的任何組織都要詢問醫(yī)師是否留取標(biāo)本，不可自行處理。若術(shù)中需要做冰凍切片必須由專人送檢，送檢人和接收標(biāo)本者均應(yīng)做好登記并簽名；常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)后交給主管醫(yī)師，后者將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)，填好病檢單，由專人送往病理科，并做好交接記錄[4]。

3術(shù)后

3.1術(shù)后交接：術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)親自將患者送回病房，將患者的物品交給病房護(hù)士或患者家屬，檢查患者的皮膚是否完好、靜滴管和引流管等是否通暢、手術(shù)切口敷料粘貼是否牢固，并要求病房護(hù)士簽字。門診患者術(shù)畢應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)并簽字留存，以免術(shù)后發(fā)生糾紛。

3.2患者隱私：手術(shù)室護(hù)士由于治療和手術(shù)的需要，常會(huì)了解某些患者的隱私，如生理缺陷、既往史、個(gè)人嗜好等，要求護(hù)士無論是在術(shù)中或術(shù)后都不得拿患者的隱私開玩笑、不得公開患者的健康狀況或隱私。

4結(jié)論

綜上所述，隨著醫(yī)療體制的改革和人們法律意識(shí)的提高，整形術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的可能性越來越大，這就要求整形外科手術(shù)室護(hù)士在提供高質(zhì)量微笑服務(wù)的同時(shí)，還需要嚴(yán)格規(guī)范自身言行，使手術(shù)室護(hù)理工作更加規(guī)范化、合理化、人性化，努力配合醫(yī)師更好地完善術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作，提高患者滿意率。另外， 手術(shù)室護(hù)士還需要學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，依法行事，從保護(hù)患者的利益和自身權(quán)益角度出發(fā)，盡可能避免各類醫(yī)療差錯(cuò)、事故，以求最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]郭樹忠.我國美容外科的醫(yī)療糾紛與規(guī)范管理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2003,12(12):642-643.

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第2篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院手術(shù)室；護(hù)理糾紛；誘發(fā)因素；防范措施

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）08（b）-149-02

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，在醫(yī)院里是一個(gè)非常特殊的科室。近年來醫(yī)患之間互不信任現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，基層醫(yī)院由于醫(yī)療水平限制，患者以及家屬對(duì)醫(yī)院不信任感更強(qiáng)，更容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)?，F(xiàn)針對(duì)基層醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理過程中易出現(xiàn)的糾紛進(jìn)行原因分析，并對(duì)如何加強(qiáng)防范措施進(jìn)行探討。

1 誘發(fā)護(hù)患糾紛的原因

1.1 核對(duì)及遺囑執(zhí)行出現(xiàn)差錯(cuò)

在基層醫(yī)院，多為農(nóng)村患者，不經(jīng)醫(yī)生護(hù)士同意自動(dòng)調(diào)換床位等情況時(shí)有發(fā)生。手術(shù)室護(hù)士如果只是按照床位接患者，易出現(xiàn)接錯(cuò)患者，出現(xiàn)糾紛。手術(shù)過程中清點(diǎn)器械紗布不清，也是偶有發(fā)生。手術(shù)室隨時(shí)執(zhí)行口頭臨時(shí)遺囑，執(zhí)行過程中如果責(zé)任心不強(qiáng)，很容易出現(xiàn)遺囑執(zhí)行差錯(cuò)。

1.2 手術(shù)護(hù)理記錄單出現(xiàn)差錯(cuò)

護(hù)理記錄單內(nèi)容描述含糊不清，表達(dá)錯(cuò)誤，與麻醉記錄、手術(shù)記錄不符，或者缺少必要的記錄單，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。手術(shù)護(hù)理單及時(shí)入病歷，和病房護(hù)士交接清楚。

1.3 語言不當(dāng)誘發(fā)糾紛

手術(shù)室環(huán)境特殊，應(yīng)嚴(yán)肅、安靜、溫馨，如護(hù)士間或者護(hù)士和醫(yī)生之間打鬧，說一些無關(guān)手術(shù)的話，例如“看起來怎么像惡性的啊”，“你這個(gè)患者真是胖，你吃那么多干什么啊”，對(duì)手術(shù)室外等待的患者家屬說“急什么急，不會(huì)死人的”等不當(dāng)?shù)恼Z言，極其容易引起患者猜疑、恐懼或精神傷害，引起不必要的糾紛。

1.4 消毒隔離不嚴(yán)格導(dǎo)致糾紛

基層醫(yī)院一般采取紫外線消毒，消毒液拖地等方法消毒，對(duì)于艾滋病等患者無檢測(cè)的條件，一旦出現(xiàn)隱形感染者手術(shù)后消毒不及時(shí)，容易導(dǎo)致后面手術(shù)患者出現(xiàn)交叉感染導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.5 手術(shù)標(biāo)本相關(guān)糾紛

基層醫(yī)院多無病理科，標(biāo)本一般多是送外院做病理檢測(cè)。手術(shù)中標(biāo)本如果肉眼觀是良性標(biāo)本，醫(yī)生會(huì)和患者以及家屬溝通，大多不做病理檢測(cè)，惡性程度高者交代做病理檢測(cè)。護(hù)士如不問清楚手術(shù)標(biāo)本做不做病理檢測(cè)，標(biāo)本不做固定，影響檢測(cè)；標(biāo)本沒有交到家屬手中，出現(xiàn)丟失也會(huì)導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2 護(hù)理糾紛防范的措施

2.1 加強(qiáng)法律文件學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故的概念做了明確的界定，把醫(yī)療事故民事責(zé)任的性質(zhì)歸屬于民法上的侵權(quán)責(zé)任，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”明確規(guī)定有無護(hù)理過錯(cuò)，要醫(yī)院舉證。所以加強(qiáng)提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)、法律意識(shí)，是重中之重。醫(yī)院和科室要定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》，并且要不定期地進(jìn)行醫(yī)護(hù)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，結(jié)合工作中實(shí)際的一些實(shí)例講解引導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)好法律知識(shí)，增強(qiáng)自我的防護(hù)意識(shí)和觀念。降低護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，維護(hù)患者和自身的利益。

2.2 制定合理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行，防止糾紛差錯(cuò)發(fā)生

手術(shù)室要根據(jù)自身的特點(diǎn)制定出合理的科室制度，巡回護(hù)士，器械護(hù)士各司其職，交接班制度都要有書面記錄，特殊的搶救記錄及時(shí)補(bǔ)記。交接患者時(shí)要認(rèn)真核對(duì)患者的姓名，性別、年齡、床位、疾病等情況，與病房護(hù)士對(duì)接不出現(xiàn)錯(cuò)誤。手術(shù)中聽不清楚的臨時(shí)醫(yī)囑要反復(fù)詢問醫(yī)生，執(zhí)行劑量規(guī)格要按照醫(yī)生醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)執(zhí)行。遺囑簽字時(shí)要和自己執(zhí)行內(nèi)容一致，避免和醫(yī)生的記錄不符合。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，醫(yī)院如沒有條件做艾滋病等檢測(cè)，需在手術(shù)前交代清楚，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)消毒，嚴(yán)格按照消毒條例規(guī)范進(jìn)行消毒，嚴(yán)防交叉感染的情況出現(xiàn)[1]。

2.3 認(rèn)真規(guī)范書寫護(hù)理文書，防止護(hù)患糾紛

護(hù)理文書是護(hù)理活動(dòng)的依據(jù)，也是有無差錯(cuò)和過失的唯一法律依據(jù)，護(hù)理人員要認(rèn)真書寫，不涂改，不漏記，不錯(cuò)記。不記錄和護(hù)理無關(guān)的手術(shù)醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生應(yīng)該記錄的內(nèi)容，不記錄超出護(hù)理工作范圍的任何資料，防止出現(xiàn)人為的誤差，導(dǎo)致護(hù)理糾紛出現(xiàn)[2]。

2.4 溝通語言得當(dāng)，防止護(hù)患糾紛

無論是手術(shù)室內(nèi)交流還是手術(shù)室外和患者家屬溝通，護(hù)理人員要注意自己的角色，注意采取合適恰當(dāng)?shù)恼Z言，根據(jù)醫(yī)療規(guī)范流程進(jìn)行溝通，多給患者關(guān)心，需要解釋時(shí)態(tài)度耐心，認(rèn)真，嚴(yán)禁談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的話題。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的言語行為直接影響到患者的情緒、對(duì)手術(shù)人員的信任度和手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此應(yīng)注意使用保護(hù)性語言，避免應(yīng)用引起患者猜疑、恐懼或精神傷害的語言，涉及患者的隱私要做好保密，不向他人透露[1-3]。

2.5 建立標(biāo)本交接手續(xù)

手術(shù)標(biāo)本，建立專門的標(biāo)本登記交接本，寫清患者姓名，性別，年齡，手術(shù)名稱，標(biāo)本大小，術(shù)者，家屬領(lǐng)取標(biāo)本后簽名等[4]。防止出現(xiàn)標(biāo)本丟失無法分辨責(zé)任。避免糾紛出現(xiàn)。

3 體會(huì)

“三分治療，七分護(hù)理”，言之護(hù)理在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性。手術(shù)室的特殊性導(dǎo)致護(hù)理的難度較其他科室更容易出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛，因此，在護(hù)理工作中護(hù)理人員加強(qiáng)自我的防護(hù)意識(shí)，盡可能地減少和降低差錯(cuò)事故發(fā)生的機(jī)會(huì)和程度；加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，防范糾紛的發(fā)生，為建立和諧舒適的醫(yī)療環(huán)境而努力。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]聶智容,邱金玉,周蓉.對(duì)手術(shù)室質(zhì)量投訴的原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(10):32．

第3篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范方法

手術(shù)室是危急重癥患者接受外科手術(shù)治療與實(shí)施搶救工作的重要場(chǎng)所， 具有接觸病種較多、勞動(dòng)強(qiáng)度大、護(hù)理工作重、工作節(jié)奏快等特點(diǎn)[1]， 其護(hù)理安全及質(zhì)量關(guān)系到患者的治療效果， 甚至可直接影響患者生命安全[2]。為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量， 作者對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患展開分析， 并對(duì)有效防范措施進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2011年10月～2013年10月開展加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理工作， 共涉及于本院行手術(shù)治療的患者20320例， 其中男11480例， 女8840例， 年齡為14～76歲， 平均（38.4±2.5）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)室護(hù)理安全隱患總結(jié)與分析 對(duì)10320例患者臨床資料展開回顧性分析， 對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患加以歸類整理。經(jīng)總結(jié)， 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患主要包括規(guī)則制度不健全、護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)欠缺、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、手術(shù)不當(dāng)?shù)?。在分析常見護(hù)理安全隱患基礎(chǔ)上， 采取針對(duì)性防范對(duì)策， 具體如下。

1. 2. 2 對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程予以嚴(yán)格規(guī)范 對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)管理制度不斷完善， 對(duì)工作流程予以明確， 堅(jiān)持落實(shí)責(zé)任到個(gè)人原則， 保證制度前無特權(quán)；在全體護(hù)理人員中開展規(guī)章制度學(xué)習(xí)及考核活動(dòng)， 確保所有人員均能對(duì)各規(guī)章制度準(zhǔn)確把握；督促全體護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度， 避免造成用藥、輸血錯(cuò)誤。

1. 2. 3 手術(shù)前做好核對(duì)與準(zhǔn)備工作 在手術(shù)室內(nèi)貫徹嚴(yán)格的隔離消毒制度、衛(wèi)生清潔制度及洗手制度， 對(duì)院內(nèi)感染加以預(yù)防。在將患者接入手術(shù)室時(shí)、進(jìn)入手術(shù)間時(shí)、麻醉前均對(duì)其姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)、診斷情況、術(shù)前準(zhǔn)備工作、藥物過敏及術(shù)前用藥情況進(jìn)行查對(duì)， 術(shù)前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后由巡回護(hù)士及器械護(hù)士協(xié)同對(duì)縫針、紗布、器械及紗墊等進(jìn)行清點(diǎn)， 并在護(hù)理單上準(zhǔn)確記錄， 當(dāng)敷料及器械等核對(duì)相符后才可向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告， 此時(shí)才可對(duì)患者體腔進(jìn)行關(guān)閉。

1. 2. 4 合理配置手術(shù)室工作人員 選取對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有充分熱情、高學(xué)歷護(hù)士加入手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)， 并對(duì)其工作予以合理安排， 對(duì)各班次工作時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整， 確保護(hù)理人員有充分的休息時(shí)間， 使其在良好精神狀態(tài)下展開高質(zhì)量護(hù)理工作；經(jīng)常性組織護(hù)理人員展開交流， 逐步消除其心理壓力。

1. 2. 5 提高手術(shù)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量 組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)的展開護(hù)理記錄單書寫， 保證護(hù)理單和醫(yī)生相關(guān)記錄符合， 使之做到不涂改、不誤寫、不漏填， 保證護(hù)理記錄準(zhǔn)確、真實(shí)、完整而客觀。

1. 3 觀察指標(biāo) 以2010年10月～2011年10月未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)段為實(shí)施前， 以2012年10月～2013年10月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)段為實(shí)施后， 對(duì)實(shí)施前、后護(hù)理安全問題發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 當(dāng)P

2 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施后護(hù)理安全問題發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P

3 討論

護(hù)理安全是指在為患者展開護(hù)理時(shí)， 不可發(fā)生在法定制度、法律規(guī)定之外的機(jī)體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡[3]。手術(shù)室護(hù)理安全是保證患者順利完成手術(shù)操作， 維護(hù)患者健康、生命安全的必要條件， 同時(shí)也是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容， 在醫(yī)院管理工作中具有重要地位。

現(xiàn)實(shí)手術(shù)室護(hù)理工作中， 通常會(huì)存在一些安全隱患， 主要包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員責(zé)任心及法律意識(shí)方面存在一定欠缺， 或因工作忙、亂等原因， 對(duì)相關(guān)技術(shù)操作章程履行不到位， 或未嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度， 未嚴(yán)格按照要求擺放藥品， 藥品標(biāo)識(shí)不清等， 均可能引發(fā)護(hù)理安全事件。②手術(shù)室管理制度有待進(jìn)一步完善， 在業(yè)務(wù)培訓(xùn)上有待加強(qiáng)， 同時(shí)技術(shù)操作不遵循規(guī)范及監(jiān)督管理不到位等， 均對(duì)患者健康及安全有重大威脅， 可引發(fā)醫(yī)療事故與糾紛。③在護(hù)理中未指導(dǎo)患者選取適當(dāng)， 如側(cè)臥位、俯臥位可導(dǎo)致組織長時(shí)間受壓， 容易發(fā)生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發(fā)神經(jīng)損傷；在手術(shù)中應(yīng)用止血帶時(shí)未對(duì)時(shí)間進(jìn)行記錄， 容易引發(fā)血液循環(huán)損傷。④手術(shù)室護(hù)理人員因經(jīng)常面對(duì)急救手術(shù)、危重癥患者搶救工作， 在心理與生理上均存在巨大心理壓力， 很容易引發(fā)精神倦乏、心情抑郁等， 導(dǎo)致注意力難以集中， 對(duì)護(hù)理工作缺少應(yīng)變能力， 易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事件。對(duì)于上述護(hù)理安全隱患， 醫(yī)院只有對(duì)手術(shù)室各規(guī)章制度予以不斷完善， 對(duì)各崗位的具體職責(zé)加以明確， 在全員中開展質(zhì)量安全教育， 促使護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心增強(qiáng)， 對(duì)高危環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量管理， 才可真正為手術(shù)室的護(hù)理安全提供保證。本院通過對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)， 在此基礎(chǔ)上展開手術(shù)室護(hù)理安全管理， 結(jié)果顯示， 手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施后護(hù)理安全問題發(fā)生率有顯著下降。

綜上所述， 在手術(shù)室護(hù)理工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度， 注重護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的防范管理， 嚴(yán)格排除護(hù)理安全隱患， 是促使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率大幅降低、保證護(hù)理安全的有效措施， 同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)及醫(yī)院長遠(yuǎn)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必然要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓穎.手術(shù)室護(hù)理安全的隱患及預(yù)防措施.醫(yī)藥前沿， 2011， 1（21）：12.

第4篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)范文

1.1一般資料

選取該院2013年8月—2013年11月進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作為對(duì)照組。在2013年12月，該院進(jìn)行了整體性的層流手術(shù)室感染控制，實(shí)施管理控制手段以后，選取2014年1月—2014年4月進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2方法其中，對(duì)照組患者手術(shù)期間采取常規(guī)的護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組采用了下列措施。

1.2.1完善組織結(jié)構(gòu)

為了有效減低患者在層流手術(shù)室手術(shù)后的創(chuàng)口感染率，首先應(yīng)當(dāng)將感染控制的組織結(jié)構(gòu)予以完善。該院組建了專門負(fù)責(zé)感染控制的工作小組，安排固定的工作人員負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染控制工作，并由專業(yè)醫(yī)師從旁指導(dǎo)，根據(jù)具體實(shí)際要求設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理管理措施，并定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，及時(shí)排除工作中的難點(diǎn)。

1.2.2健全規(guī)章制度

該院設(shè)立的專門用于管理控制手術(shù)感染的工作小組工作期間要嚴(yán)格遵守國家制定的相應(yīng)法律法規(guī)，并遵循該院針對(duì)現(xiàn)有層流手術(shù)室的感染控制制度和規(guī)范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。

1.2.3提升硬件條件

該院采取感染控制相關(guān)護(hù)理管理措施前，層流手術(shù)室還存在著一些硬件上的問題，如三通道不明確，手術(shù)患者對(duì)接車數(shù)量不足、手術(shù)間頂層過于粗糙、存放無菌物品空間過于狹窄、供應(yīng)室距離手術(shù)室較遠(yuǎn)等，都會(huì)造成手術(shù)中使用的無菌包更容易受到感染的問題。另外，手術(shù)人員的著裝規(guī)范性低、出入手術(shù)間過于頻繁等問題也會(huì)造成感染率上升。針對(duì)這類問題，該院對(duì)三通道進(jìn)行了明確規(guī)范，為手術(shù)患者提供了足夠的對(duì)接車，購置了不銹鋼材質(zhì)的無菌物品存放柜，對(duì)無菌物品進(jìn)行了規(guī)范性的存放。另外，手術(shù)間也進(jìn)行了裝修，運(yùn)送無菌物品都一律使用無菌封閉箱，進(jìn)而有效減低感染率。手術(shù)前安排專門負(fù)責(zé)人員對(duì)手術(shù)中需要用到的物品進(jìn)行檢查，不符合標(biāo)準(zhǔn)的物品決不能使用。

1.2.4做好知識(shí)普及

首先，要對(duì)層流手術(shù)室的相關(guān)工作人員進(jìn)行定期的崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)和感染知識(shí)內(nèi)容的培訓(xùn)，改變以往的陳舊觀念，令全部醫(yī)護(hù)人員高度重視層流手術(shù)室的感染控制。必須從根本上降低感染率，若是發(fā)生感染，一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)流程進(jìn)行有效處理，不能一味隱瞞；其次，要對(duì)層流手術(shù)室的凈化程序進(jìn)行嚴(yán)密管理，安排專門負(fù)責(zé)人員實(shí)時(shí)調(diào)控手術(shù)室的參數(shù)，保證室溫在22~25℃之間，并參考實(shí)際氣候調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，保證靜壓差控制在5~10Pa之間，同時(shí)，每次手術(shù)之前30min要開啟凈化設(shè)備，若是長期停用要提前3h開啟。

1.3觀察指標(biāo)

比較實(shí)驗(yàn)組和觀察組中患者的感染率，以及患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

此次實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)做分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組200例患者中出現(xiàn)感染問題的有6例，實(shí)驗(yàn)組中有2例，對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，對(duì)照組患者的滿意度為63%，實(shí)驗(yàn)組滿意度是94.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，幾乎每年都有數(shù)億患者在接受醫(yī)療服務(wù)期間發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致病情持續(xù)加重，延長住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成殘疾甚至死亡。層流手術(shù)室作為醫(yī)院最容易受到感染的高危險(xiǎn)科室之一，必須采取針對(duì)性的控制和預(yù)防手段以及護(hù)理管理措施降低感染率，這也是醫(yī)療工作人員需要著重關(guān)注的重點(diǎn)工作。針對(duì)層流手術(shù)室的感染控制問題，該院成立了專門負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院所有層流手術(shù)室感染控制的部門，定期對(duì)各個(gè)手術(shù)室進(jìn)行檢測(cè)，督促感染控制護(hù)理管理措施的落實(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。層流手術(shù)室的感染控制問題是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)之一，而感染控制的護(hù)理管理工作又是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，各大醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。能否有效控制層流手術(shù)室的感染問題直接影響到該醫(yī)院管理水平的高低。為了有效預(yù)防院內(nèi)感染，醫(yī)院應(yīng)該采取有效的護(hù)理管理對(duì)策。首先，要保證手術(shù)室的空氣凈化質(zhì)量，空氣中的細(xì)菌含量必須控制在合理范圍內(nèi)；其次，醫(yī)生要對(duì)手加強(qiáng)衛(wèi)生管理，切斷病菌傳播，降低感染率；最后，手術(shù)用的器械必須徹底清洗消毒，特別是術(shù)后，一定要將殘留的蛋白質(zhì)、膿液、血液等物質(zhì)清除干凈，對(duì)腔鏡類器械要徹底高壓滅菌，不能進(jìn)行高壓滅菌的器械要采用環(huán)氧乙烷或是戊二醛浸泡殺菌。在該次實(shí)驗(yàn)中，沒有采取合適的感染控制護(hù)理管理措施的情況下，對(duì)照組中患者的感染率達(dá)到了3.00%，而滿意度只有63.00%；采用了相應(yīng)的護(hù)理管理措施以后，實(shí)驗(yàn)組的患者感染率只有0.67%，滿意度更是高達(dá)94.33%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，醫(yī)院必須對(duì)層流手術(shù)室的感染控制工作重視起來。實(shí)驗(yàn)中采用的完善組織結(jié)構(gòu)、成立專門負(fù)責(zé)感染控制的工作小組、監(jiān)督層流手術(shù)室的感染控制狀況、健全規(guī)章制度、提升硬件設(shè)施條件等護(hù)理管理措施，都能從根本上改善感染控制問題。另外，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行定期感染控制知識(shí)普及，培訓(xùn)工作技巧，也能有效提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，減低患者術(shù)后創(chuàng)口感染發(fā)生率，為患者提供一個(gè)更加安全衛(wèi)生的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療環(huán)境。

4結(jié)語

第5篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理； 手術(shù)室

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)]1673-9701（2011）24-146-02

Nosocomial Infection Prevention and Control in Operating Room

HE Zhongnan

Operating Room of Yunxian Hospital of TCM in Hubei Province，Yunxian 442500， China

[Abstract] Objective To investigatethe operating room management methods of hospital infection. Methods To Analyzed the nosocomial infection source， way， put forward to prevent the nosocomial infection control requirements and the operating room health standards and take preventive nosocomial infection control process. Results The medical staff of nosocomial infection and consciousness growth， improving knowledge executive sterile operation strictly， strengthen key links and key process， key person， content management， effective control of the nosocomial infection Conclusion Strengthening the nosocomial infection consciousness， perfect various regulations and measures to strictly good sterile operation requirements details link is the prevention and control of nosocomial infection important measures.

[Key words] Nursing management； Operating room

手術(shù)室院內(nèi)感染預(yù)防控制是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一。我們通過對(duì)手術(shù)室院內(nèi)感染預(yù)防控制的管理實(shí)踐，取得了良好效果，本文現(xiàn)將手術(shù)室院內(nèi)感染預(yù)防控制管理簡述如下。

1 一般資料

我院是一所縣級(jí)二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，在職職工403名，擁有39個(gè)醫(yī)、技科室和近400多張病床位，肩負(fù)縣區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、教學(xué)和科研任務(wù)。手術(shù)室是我院重要科室之一，業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)展，目前每日能開展連臺(tái)手術(shù)7～9臺(tái)次，業(yè)務(wù)量增大，手術(shù)室院內(nèi)感染預(yù)防控制工作已納入了日常管理工作內(nèi)容。

2 手術(shù)室院內(nèi)感染的感染源及感染途徑

2.1 手術(shù)室間空氣及環(huán)境

空氣塵埃中含有大量微生物，空氣消毒不達(dá)標(biāo)，空氣流動(dòng)性大，引起院內(nèi)感染。有資料顯示[1]，空氣中浮游菌達(dá)（700-1800）cfu/m3時(shí)，則手術(shù)后感染率顯著增加；如降低到180cfu/m3以下，則感染率明顯下降。

2.2 手術(shù)室工作人員

醫(yī)院工作人員是術(shù)后院內(nèi)感染的重要傳染源，比如手術(shù)手套破裂，或內(nèi)衣、頭發(fā)通過潮濕手術(shù)衣，或穿戴薄層口罩，術(shù)中術(shù)者咳嗽、打噴嚏，引起院內(nèi)感染。

2.3 醫(yī)療手術(shù)器械

不潔的醫(yī)療手術(shù)器械、敷料沒消毒，反復(fù)使用，或誤用未消毒醫(yī)療器械，或清潔衛(wèi)生不徹底、未徹底消毒。消毒液濃度低或消毒液過期使用，有效成分下降達(dá)不到消毒目的。

2.4 患者自身感染灶

來自患者自身感染灶擴(kuò)散或正常菌群手術(shù)中遷徙移位。

3 手術(shù)室院內(nèi)感染預(yù)防控制的策略

3.1 健全組織，完善制度，明確職責(zé)，強(qiáng)化落實(shí)

手術(shù)室成立由科主任、護(hù)士長、監(jiān)測(cè)員組成的院內(nèi)感染小組，根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染的要求，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，分工明確，職責(zé)清楚。實(shí)行專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化制度落實(shí)，并納入年度工作考核。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)院內(nèi)感染防控意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，切斷感染途徑

定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理文件精神及各項(xiàng)規(guī)章制度，并加強(qiáng)所有人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，增強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程及法律法規(guī)，把好每個(gè)環(huán)節(jié)，切斷感染途徑，控制院內(nèi)感染。

3.3 手術(shù)室院內(nèi)感染質(zhì)量監(jiān)控

隨機(jī)抽查，查看空氣及手術(shù)器械等消毒登記，定期與不定期地對(duì)空氣、環(huán)境、器械物體表面以及洗手、消毒后手的帶菌情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。

3.4 開展法制培訓(xùn)，增強(qiáng)法制觀念，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著法治社會(huì)制度不斷完善，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)要求越來越高，因此，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法制教育以及相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)法制觀念，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4 手術(shù)室院內(nèi)感染預(yù)防控制的對(duì)策

4.1 手術(shù)室空氣及室內(nèi)環(huán)境感染防控

專人負(fù)責(zé)制，定人、定時(shí)、定點(diǎn)做好清潔衛(wèi)生、消毒工作?？諝庀竞细駱?biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≤200cfu/m3，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≤5cfu/m2。層流手術(shù)室則≤10cfu/m3。術(shù)前1h再消毒1次，以保持手術(shù)室的空氣潔凈。

4.2 消毒液的感染防控

消毒藥物配置必須嚴(yán)格遵循要求，并標(biāo)定藥物名稱、濃度，配置及有效期時(shí)間，配置后應(yīng)立即取樣監(jiān)測(cè)。對(duì)于使用的消毒液染菌量≤100cfu/mL，并不得檢出致病性微生物。不合要求的消毒液應(yīng)立即重新配置。

4.3 手術(shù)物品感染防控

所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上能用壓力蒸汽滅菌，則首先壓力蒸汽滅菌，它具有高效、快速、方便、經(jīng)濟(jì)、安全等諸多優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于不耐高溫、耐濕的物品則首選環(huán)氧乙烷，也可用低溫甲醛熏蒸法，對(duì)手術(shù)物品滅菌。對(duì)于腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度的手術(shù)用品，可用2%戊二醛堿性液浸泡20min以上消毒，如需滅菌必須浸泡10h以上。

4.4 手術(shù)人員的手感染防控

六步外科洗手法，要求洗手范圍應(yīng)達(dá)到肘關(guān)節(jié)以上10cm，洗手時(shí)間不少于2min，后雙手保持肘關(guān)節(jié)水平以上，以防污染。用自來水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將消毒液1~2mL涂擦于手和前臂形成保護(hù)層，晾干后即可穿手術(shù)衣，戴無菌手術(shù)套。術(shù)畢脫去手術(shù)衣手套后必須消毒雙手，更換口罩和帽子方能參加其他工作。

4.5 手術(shù)中無菌術(shù)管理

無菌技術(shù)是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)士是院內(nèi)感染防控主體，嚴(yán)格監(jiān)督術(shù)中工作人執(zhí)行無菌術(shù)操作情況，比如手術(shù)皮膚消毒范圍、消毒順序、手術(shù)切口保護(hù)，手術(shù)人員衣、帽、口罩等穿戴是否干燥與整潔；患者進(jìn)入手術(shù)室后關(guān)好門，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員要與手術(shù)臺(tái)保持在30～40cm以上距離；術(shù)中避免走動(dòng)引起空氣流動(dòng)；避免無菌物品和無菌區(qū)域遭受污染，降低手術(shù)切口感染機(jī)會(huì)。氣管插管、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道使用前必須嚴(yán)格消毒，正確放置引流袋或?qū)虼?，預(yù)防引起感染。

4.6 術(shù)后污染物品及環(huán)境防控

對(duì)術(shù)后污染物品處理要專人負(fù)責(zé)。根據(jù)不同物品，嚴(yán)格地按消毒、醫(yī)療廢物制度技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處理。

4.7 術(shù)前院內(nèi)感染預(yù)防控制

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，戒煙戒酒；術(shù)前做到個(gè)人清潔衛(wèi)生、更衣、修剪指甲、備皮、胃腸清潔、禁食水等準(zhǔn)備；對(duì)擇期手術(shù)患者也可恰當(dāng)予以抗生素治療，合并糖尿病者待血糖控制在正常后方能手術(shù)，降低術(shù)中感染機(jī)會(huì)。

4.8 提高技術(shù)水平，縮短手術(shù)時(shí)間

良好的手術(shù)技巧不僅能縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，還能適度處理組織，減輕組織損傷和消滅無效腔，降低切口感染率[2]。

5 小結(jié)

院內(nèi)感染是一個(gè)世界性問題，已引起各國醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，院內(nèi)感染涉及醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室，貫穿于醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療行為各個(gè)環(huán)節(jié)[3]。手術(shù)室是院內(nèi)感染中重要部門，手術(shù)本身就是創(chuàng)傷，很容易引起院內(nèi)感染等并發(fā)癥。術(shù)后院內(nèi)感染，不僅增加患者痛苦，同時(shí)還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4，5]，為此，我們健全制度、明確職責(zé)、增強(qiáng)責(zé)任心，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)管理，強(qiáng)化無菌觀念，嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和院內(nèi)感染預(yù)防控制的教育，注重每個(gè)環(huán)節(jié)控制與管理，通過實(shí)踐，有效地控制院內(nèi)感染發(fā)生。我們認(rèn)為這是預(yù)防控制院內(nèi)感染有效地措施。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)范文

1 護(hù)理工作中潛在的法律問題

1.1 患者方面的因素

1.1.1 患者個(gè)人的因素 患者由于種種原因不能很好地配合治療與護(hù)理工作，如有的患者不遵守醫(yī)院規(guī)定擅自離院，使治療護(hù)理不能正常進(jìn)行；還有的患者擅自回家后病情發(fā)生變化而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，引起不良后果而造成糾紛?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的條件有限，對(duì)生活不能自理的患者要求家屬陪護(hù)，而家屬不能配合，發(fā)生患者在入廁或病區(qū)活動(dòng)時(shí)不慎跌傷等。

1.1.2 來自社會(huì)的因素 當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用存在很多意見，以及新聞媒體對(duì)衛(wèi)生界不良現(xiàn)象的報(bào)道，使人們對(duì)醫(yī)院的不滿情緒很大，患者在就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)稍有不滿就會(huì)引起投訴和糾紛，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解和信任度降低。

1.2 護(hù)理人員的因素

1.2.1 護(hù)理過失 如沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、抽錯(cuò)血、手術(shù)室接錯(cuò)患者等；由于責(zé)任心不強(qiáng)、不負(fù)責(zé)任、交接班不認(rèn)真、巡視病情不及時(shí)導(dǎo)致昏迷患者墜床、夜間病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者因心臟驟停而死亡或因嘔吐造成窒息死亡等；輸血時(shí)未嚴(yán)格查對(duì)而輸錯(cuò)血，引起嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，給患者造成嚴(yán)重的不良后果；由于粗心大意，導(dǎo)致醫(yī)囑未執(zhí)行，延誤治療及檢查。

1.2.2 護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié) 護(hù)理工作是需要多人協(xié)作來完成的，有不同的分工和不同的班次，我院臨床科室一般每科有10～11名護(hù)士，平時(shí)中午的連班和中夜班各排1名護(hù)士上班，節(jié)假日、雙休日一般上班的護(hù)士只是平時(shí)人數(shù)的1/2。在護(hù)士單獨(dú)值班或上班人少的情況下，一旦患者發(fā)生病情變化，將顯得異常忙碌，使很多護(hù)理工作不到位而出現(xiàn)疏漏，或者是忙于重癥患者的護(hù)理卻疏忽了對(duì)普通患者的觀察。還有個(gè)別新護(hù)士剛開始單獨(dú)值班臨床經(jīng)驗(yàn)和技能尚欠缺，對(duì)患者病情變化不清楚，延誤患者病情的觀察，在發(fā)生意外時(shí)由于緊張對(duì)各種搶救技能及搶救儀器不夠熟練，引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2.3 護(hù)理文件的法律作用 護(hù)理文件是病歷重要的組成部分，包括體溫單的記錄，長期、臨時(shí)醫(yī)囑單的執(zhí)行簽字，護(hù)理記錄單的書寫，各種護(hù)理監(jiān)測(cè)單的填寫，各種治療單的執(zhí)行簽字等。這些護(hù)理文件在患者出院后作為原始資料隨病歷保存，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故或糾紛時(shí)，這些護(hù)理文件將作為醫(yī)方舉證的重要證據(jù)。按規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印衛(wèi)生行政部門規(guī)定的相關(guān)護(hù)理文件，如果護(hù)理文件有涂改、編造、缺失等，將會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1.2.4 護(hù)理記錄中存在的問題 護(hù)理記錄的書寫目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，加上護(hù)理人員素質(zhì)和層次的不同，觀察病情和記錄水平都有很大差別。其次護(hù)理記錄很多時(shí)候不是由一個(gè)護(hù)士獨(dú)立完成，尤其是危重及特一護(hù)的患者，要求班班記錄，由于護(hù)士是倒班制，護(hù)理記錄由多人書寫完成。因此，護(hù)理記錄中存在的問題很多，如觀察和記錄缺乏連續(xù)性，記錄的不真實(shí)、不及時(shí)，與醫(yī)療病歷不吻合，病情描述不清楚、不完整，做的多寫的少或做的少寫的多，有隨意涂改現(xiàn)象或字跡不清，寫錯(cuò)后重抄他人記錄、代簽字現(xiàn)象等。另外護(hù)理記錄中無患者或家屬簽字，一旦出現(xiàn)糾紛，患方會(huì)對(duì)護(hù)理記錄的真實(shí)有效性提出質(zhì)疑。如有一腹痛患者，護(hù)士只記錄了腹痛情況而未記錄生命體征，后來患者發(fā)生腹膜炎休克，患者家屬認(rèn)為護(hù)士未及時(shí)觀察生命體征而延誤診治，造成了很被動(dòng)的局面。由于護(hù)理記錄中的失誤，在發(fā)生糾紛或差錯(cuò)時(shí)給醫(yī)方舉證造成不利。

1.2.5 護(hù)理人員法律觀念淡薄 由于護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的欠缺，現(xiàn)在的護(hù)理學(xué)院未系統(tǒng)開展有關(guān)護(hù)理與法律的課程，舉證倒置目前還在初始階段，很多護(hù)理人員對(duì)此還未形成清楚和深刻的認(rèn)識(shí)。再者現(xiàn)在很多醫(yī)院為了舉證的要求和防止發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)被動(dòng)局面，要求護(hù)士在執(zhí)行許多操作治療時(shí)都要護(hù)患雙方簽字，如發(fā)口服藥、各種注射、吸氧、灌腸、導(dǎo)尿、霧化吸入、監(jiān)護(hù)、口腔護(hù)理、宣教等均須護(hù)患雙方簽字，給患者增加了許多麻煩，也給護(hù)士加大了工作量。在患者多、護(hù)士超負(fù)荷工作時(shí)，很容易出現(xiàn)簽字潦草或漏簽現(xiàn)象，有時(shí)造成簽字單缺失不完整，甚至有的護(hù)士對(duì)此有一定的消極抵觸情緒，有很多護(hù)士感到由于護(hù)理工作的不斷細(xì)化，給自己造成了很大的心理壓力。

2 護(hù)士工作中如何做好自我保護(hù)

2.1 要有高度的責(zé)任感和職業(yè)道德 護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，面對(duì)人這一特殊的服務(wù)對(duì)象，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來無法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。如有的護(hù)士上班干私事、不盡心或擅離崗位，沒有及時(shí)觀察到病情變化使患者失去了搶救治療的機(jī)會(huì)，造成患者殘疾或死亡，給患者及家屬帶來了極大的痛苦，也使自己終生感到內(nèi)疚和自責(zé)。因此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)和職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。既要保護(hù)好自身的利益，更要保護(hù)和尊重患者的權(quán)利。

2.2 增強(qiáng)法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、舉證列舉若干問題的規(guī)定等與護(hù)理人員關(guān)系較密發(fā)的法律知識(shí)要有所了解。當(dāng)前全社會(huì)的法律意識(shí)和自我保護(hù)都極大地加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)工更應(yīng)該知法、懂法、守法，自覺遵守法律，避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，不斷提高服務(wù)質(zhì)量 尊重患者的權(quán)利，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，各項(xiàng)檢查、處置、治療方案的施行事先應(yīng)征得患者同意，這種做法應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)療工作過程中，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。另外，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，“樹立以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想，加強(qiáng)護(hù)患間溝通，提高患者的滿意度，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)范文

1樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

1.1 外出學(xué)習(xí)

選派護(hù)理部管理人員、護(hù)士長、護(hù)理骨干參加市級(jí)、省級(jí)以上的有關(guān)會(huì)議和學(xué)習(xí)班,回院后參加學(xué)習(xí)人員將會(huì)議精神、學(xué)習(xí)班內(nèi)容進(jìn)行傳達(dá)或舉辦講座。有利于護(hù)士科學(xué)地認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在,也為本院護(hù)理部科學(xué)制定防范措施提供了依據(jù)。

1.2 定期召開護(hù)士長例會(huì)

在每月2次以上的護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋、護(hù)理安全意識(shí)的教育,強(qiáng)化護(hù)士長的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。要求護(hù)士長利用晨會(huì)帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)防范措施,并隨時(shí)檢查落實(shí)情況。

1.3 組織培訓(xùn)

護(hù)理部定期組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基訓(xùn)練及與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德、服務(wù)禮儀、情商、與患者溝通的技巧、人性化服務(wù)理念、法律意識(shí)、護(hù)理技能等等。如《護(hù)士禮儀》培訓(xùn)班、《如何樹立良好的護(hù)士職業(yè)形象》、《常見護(hù)理糾紛的原因與防范措施》、《提高門診患者的滿意度與人文關(guān)懷》、新版《病歷書寫規(guī)范(護(hù)理文件書寫)》、《危重病人的輸液管理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《規(guī)范護(hù)理行為、完善護(hù)理記錄》、《怎樣預(yù)防急診醫(yī)療糾紛》、《在護(hù)理管理工作中護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)》、《消毒管理在臨床工作中的運(yùn)用》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療垃圾管理?xiàng)l例》等等。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),強(qiáng)化了護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2 落實(shí)護(hù)理管理制度

完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提,而認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度應(yīng)該是患者安全、醫(yī)務(wù)人員安全的根本保證。重點(diǎn)介紹以下幾項(xiàng)護(hù)理管理制度的落實(shí)辦法。

2.1 交接班制度

通過夜查房時(shí)提問值班護(hù)士、床邊查看病人、檢查治療室的物品處理、查看登記本等可以檢驗(yàn)出交接班的執(zhí)行情況。

2.2 查對(duì)制度

主要內(nèi)容為:服藥、注射、輸液查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì)制度,輸血查對(duì)制度,手術(shù)查對(duì)制度,供應(yīng)室查對(duì)制度,飲食查對(duì)制度。

通過查看核對(duì)人簽名、執(zhí)行人簽名、核對(duì)床頭卡,查看登記本等方法可發(fā)現(xiàn)查對(duì)制度是否嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)理部還統(tǒng)一制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對(duì)了嗎?”、“核對(duì)、核對(duì)、再核對(duì)!”分別置于治療臺(tái)、治療車等護(hù)士常有操作的環(huán)境。

2.3 分級(jí)護(hù)理制度

主要包括:特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、二級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

由各病房護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員每周檢查一定數(shù)量的病人分級(jí)護(hù)理實(shí)施情況,每月統(tǒng)計(jì)合格率并登記;護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查病人的分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況,給予質(zhì)控評(píng)分,在護(hù)士長例會(huì)上對(duì)存在的缺陷、得分情況進(jìn)行通報(bào)反饋并督促整改。

2.4 護(hù)理文件書寫制度

由護(hù)士長每周至少檢查1次本病房住院病人的護(hù)理病歷、檢查每位出院病人的護(hù)理病歷。護(hù)士長經(jīng)常性的檢查和考核至關(guān)重要,使護(hù)理文件達(dá)到字跡工整、清楚,記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,符合護(hù)理文書的書寫要求[2]。護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查在院或出院病人的護(hù)理記錄的書寫情況,給予質(zhì)控評(píng)分,在護(hù)士長例會(huì)上對(duì)存在的缺陷、得分情況進(jìn)行通報(bào)反饋并督促整改。

2.5 護(hù)士長夜值班查房制度

每次夜查房不僅有檢查內(nèi)容記錄,還對(duì)所查各科夜工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,次日上午,由查房人將晚夜間的特殊情況向護(hù)理部口頭匯報(bào),對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的共性問題,護(hù)理部在護(hù)士長例會(huì)上討論解決。

2.6 危重病人、壓瘡、護(hù)理差錯(cuò)事故、特大搶救、意外事件上報(bào)制度

危重病人需上報(bào)護(hù)理部,帶入壓瘡、不可避免壓瘡病人需登記并上報(bào)護(hù)理部,嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)事故需登記并上報(bào)護(hù)理部,特大搶救、意外事件的處理需上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于危重病人或壓瘡病人護(hù)理部專人到病房查看并指導(dǎo)護(hù)理措施;對(duì)于醫(yī)療事故或嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò),護(hù)理部經(jīng)過調(diào)查、分析后提出整改意見、處理決定,組織全科護(hù)士參加討論學(xué)習(xí)甚至全院通報(bào),以示警戒;對(duì)于特大搶救、突發(fā)事件護(hù)理部會(huì)根據(jù)情況啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配實(shí)施方案和應(yīng)急程序。

2.7 消毒隔離制度

主要包括:病房消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診室消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、供應(yīng)室消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、門診消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。由院感監(jiān)控護(hù)士協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)日常消毒隔離措施的落實(shí),如消毒物品是否在有效期、消毒液的配制監(jiān)測(cè)及登記是否規(guī)范、空氣消毒與空氣培養(yǎng)是否符合要求、護(hù)士是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程等;護(hù)理部質(zhì)控小組不定期檢查各護(hù)理單元的消毒隔離措施落實(shí)情況,給予質(zhì)控評(píng)分,在護(hù)士長例會(huì)上對(duì)存在的缺陷、得分情況進(jìn)行通報(bào)。

3 監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)

指導(dǎo)護(hù)士長將護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛易發(fā)的環(huán)節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。例如“重點(diǎn)護(hù)士”的管理:如基本功不扎實(shí)的、綜合素質(zhì)差的、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)帶教,加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo);“關(guān)鍵時(shí)刻”的管理:如對(duì)重病人多、治療護(hù)理量大和(或)護(hù)理人員少時(shí)要加強(qiáng)組織管理與人員配備,必要時(shí)可報(bào)告護(hù)理部給予支援。

4 效果

我院護(hù)理部在組織管理工作中,不僅對(duì)護(hù)士進(jìn)行多途徑的培訓(xùn)學(xué)習(xí),使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到提高,有效提高了病人信任度和滿意度,提升了醫(yī)院的形象,還在組織管理工作中通過強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、抓護(hù)理管理制度的落實(shí)、抓重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的管理,明顯降低了護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴發(fā)生率。近幾年來,社會(huì)及病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的要求不斷增高,醫(yī)療人員的服務(wù)內(nèi)容在不斷增加,醫(yī)療糾紛卻沒有減少反而增多。與此相反,近年來,我院護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴發(fā)生率逐年降低,護(hù)理部時(shí)常收到病人熱情洋溢的表揚(yáng)信,還有數(shù)名病人投稿登報(bào)贊揚(yáng)我院護(hù)士的精湛技藝、高尚醫(yī)德。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：手術(shù)室護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 安全管理; 規(guī)范操作; 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

[中圖分類號(hào)] R194 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-264-01

近年來，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中患者安全這個(gè)議題已越來越受到人們的重視。關(guān)注患者安全，共創(chuàng)醫(yī)護(hù)患關(guān)系共贏局面，已是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理服務(wù)追求的目標(biāo)。對(duì)于產(chǎn)科這一特殊科室更是隱藏較多的安全隱患，為防范于未然，我科制訂了一系列安全管理辦法，有效降低了不安全事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者滿意度?，F(xiàn)總結(jié)如下

1 不安全因素

1.1 患者方面 在妊娠、分娩及產(chǎn)褥期這一女性一生中的特殊階段，孕產(chǎn)婦及家人都是在充滿期待和不安中度過的，他們的希望就是母子平安，認(rèn)為懷孕、分娩是很正常的事，對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒有充分的認(rèn)識(shí)。一旦出現(xiàn)問題，不容易接受，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2 護(hù)士方面 安全意識(shí)不到位，個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未按核心制度的要求工作， 現(xiàn)在醫(yī)院工作量越來越大，尤其是產(chǎn)科，嘈雜混亂的環(huán)境，辛苦的夜班工作，長期繁重的工作壓力，使產(chǎn)科護(hù)士身心疲憊，易使護(hù)理人員操作不規(guī)范，交接班不認(rèn)真，觀察不到位，服務(wù)不耐心，容易給母嬰造成傷害，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。1.3 護(hù)理技術(shù)方面 由于近年來我科新進(jìn)人員較多年輕護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)科急危重癥觀察護(hù)理不到位，對(duì)新生兒的觀察不到位，助產(chǎn)技術(shù)不熟練，消毒隔離不規(guī)范。都可能給產(chǎn)婦及新生兒造成傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4 藥物性因素 產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵，如果用藥不當(dāng)會(huì)給產(chǎn)婦造成不可挽回的傷害。如縮宮素、硫酸鎂、地塞米松等，如果不掌握藥物的適應(yīng)癥、用法、用量，用藥過程未根據(jù)病情調(diào)整滴速及用量，就會(huì)給患者造成不必要的損傷，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 安全管理

2.1 患者管理

2.1.1 制訂了患者的身份識(shí)別制度，對(duì)清醒患者強(qiáng)調(diào)呼叫應(yīng)答的雙向核對(duì)，對(duì)昏迷、大手術(shù)、新生兒、無自主意識(shí)以及身份確認(rèn)有困難者統(tǒng)一使用‘腕帶’，尤其是新生兒使用三種以上標(biāo)識(shí)，確?；颊甙踩?。針對(duì)跌倒、導(dǎo)管滑脫等患者安全高危項(xiàng)目，做了大量護(hù)理預(yù)警用具改進(jìn)，如使用跌倒警示牌、防止導(dǎo)管滑脫警示牌，管道標(biāo)識(shí)等，標(biāo)明了護(hù)理工作的重點(diǎn)，提高護(hù)理人員的工作效率。

2.1.2 護(hù)理活動(dòng)的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持，我科規(guī)范了產(chǎn)科護(hù)理工作流程，產(chǎn)婦入院，護(hù)士要熱情接待，認(rèn)真介紹科室環(huán)境，講解分娩相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)方法，消除產(chǎn)婦的陌生感，，取得患者的信任；對(duì)已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，立即送入產(chǎn)房，并向患者講解積極的配合可以縮短產(chǎn)程，減輕痛苦；對(duì)分娩后產(chǎn)婦，講解產(chǎn)后2h小便的意義及注意事項(xiàng)，產(chǎn)后出血量的觀察，飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法，如產(chǎn)后半小時(shí)開奶，新生兒喂養(yǎng)姿勢(shì)，喂完后應(yīng)將新生兒豎起輕拍后背，使其噯氣，以防溢奶。保持新生兒側(cè)臥的，避免窒息。講解過程做到耐心細(xì)致，內(nèi)容通俗易懂，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)提出問題耐心解答。發(fā)放入、出院溫馨提示卡，以便產(chǎn)婦可以隨時(shí)了解自己的身體狀況及應(yīng)對(duì)方法。同時(shí)發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用，向家屬介紹分娩過程中積極配合對(duì)產(chǎn)婦順利分娩的重要性，講解家屬應(yīng)從哪些方面為產(chǎn)婦提供支持，使產(chǎn)婦能從容應(yīng)對(duì)分娩過程。

3 護(hù)士管理

3.1 樹立護(hù)理人員的安全意識(shí)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提，定期組織業(yè)務(wù)知識(shí)、相關(guān)法律知識(shí)及核心制度的學(xué)習(xí)。用各項(xiàng)規(guī)章制度指導(dǎo)護(hù)理工作，用操作規(guī)程規(guī)范護(hù)理行為?？剖易灾屏税踩芾淼怯洷?，每日進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并記錄，每月召集全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全討論，針對(duì)存在問題、安全隱患進(jìn)行原因分析，制定出改進(jìn)措施。當(dāng)失誤一旦發(fā)生，及時(shí)快速地做出反應(yīng)，積極采取補(bǔ)救措施，有效規(guī)避護(hù)理失誤所致的損失，最大程度的減少對(duì)患者及當(dāng)事人的傷害 。每月組織兩次護(hù)理查房，組織大家針對(duì)特殊、危重患者進(jìn)行討論，集思廣義，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，提高了危重患者搶救成功率，有力地保證了護(hù)理工作的質(zhì)量。

3.2 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真培訓(xùn)實(shí)踐技能，完善業(yè)務(wù)能力。我科將“帷幕教育”方式應(yīng)用到護(hù)理安全教育中，“帷幕教育”即是根據(jù)人員的不同級(jí)別、不同崗位，實(shí)現(xiàn)不同的教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)量[1]。如對(duì)初級(jí)職稱護(hù)士的要求是必須牢固掌握三基知識(shí)及護(hù)理核心制度后，再進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)；而高級(jí)職稱護(hù)士由于有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，三基知識(shí)已牢固掌握，主要進(jìn)行?？萍寄芗芭R床帶教培訓(xùn)。各級(jí)護(hù)士由于工作的內(nèi)容不同，發(fā)生護(hù)理缺陷的概率不同，所以安排安全教育的內(nèi)容和時(shí)數(shù)不同，使其在任何情況下都能全職負(fù)責(zé)，確保護(hù)理安全的有效開展。

3.3 提高護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的主人翁責(zé)任感，提出以“我工作著并快樂著”作為工作理念，以積極的心態(tài)對(duì)待工作，激發(fā)工作興趣，提高工作效率，減輕工作壓力，使其在工作中獲得自我實(shí)現(xiàn)需要的滿足。請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的示范與患者及家屬的溝通技巧，講解和諧的醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)療安全的重要意義，使每位護(hù)士都能自覺遵守服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.4 密切觀察病情變化。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制定，及時(shí)巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，做好床頭交接班 床頭交接班是各班護(hù)士與患者溝通的重要時(shí)機(jī)。是取得患者信任與理解的關(guān)鍵，交接班是護(hù)士掌握病人病情的最佳途徑，是了解工作重點(diǎn)、難點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)隱患的重要舉措，是對(duì)本班護(hù)理質(zhì)量的督促與檢查。護(hù)士長在交接班中針對(duì)疑難、特殊、危重患者及時(shí)講解指導(dǎo)，使每班人員明確護(hù)理重點(diǎn)，提高預(yù)見性，從而及早發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

3.5 提高護(hù)士的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文書書寫。產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高節(jié)奏的科室，這不僅要求護(hù)理人員要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還要求產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)有規(guī)范意識(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄護(hù)理記錄。對(duì)急危重病人實(shí)施搶救時(shí)，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)補(bǔ)齊護(hù)理記錄單，使護(hù)理記錄單真正起到其應(yīng)有的作用。

4 護(hù)理管理

4.1 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理 細(xì)節(jié)管理是作為相對(duì)于全盤管理提出的一個(gè)概念。是指在一定的環(huán)境中，圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施，對(duì)待細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充、完善、延伸、控制超越的過程[2]。護(hù)理工作失誤大多源于對(duì)細(xì)節(jié)的疏忽，細(xì)節(jié)決定成敗，使每位護(hù)理人員意識(shí)到把小事做好是保證護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)。

4.2 合理調(diào)配人力資源 我科是擁有60張床位的病房，護(hù)理人員21名，其中主管護(hù)師3名、護(hù)師10名，護(hù)士9名。將護(hù)理人員分為三組，形成以老帶新的格局，主管護(hù)師任組長，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，使工作范圍相對(duì)固定，增加了護(hù)理工作質(zhì)量和數(shù)量的可比性，提高了護(hù)理工作的主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)了從“要我做”到“我要做”的轉(zhuǎn)變，提高了工作效率，提升了病人滿意度。實(shí)行彈性排班，每天安排一名年輕護(hù)士，保持24小時(shí)通訊通暢，以滿足緊急情況下保證工作的正常運(yùn)行。根據(jù)護(hù)士工作特點(diǎn)，找出護(hù)理工作高峰時(shí)段及缺陷易發(fā)時(shí)段。對(duì)工作高峰時(shí)段增加護(hù)士，對(duì)缺陷易發(fā)時(shí)段使用警示標(biāo)識(shí)，加大監(jiān)督力度。成立了術(shù)后觀察病房，對(duì)術(shù)后病人、危重病人集中管理，突出了工作重心，減輕了護(hù)士工作量，提高了護(hù)士工作效率。使護(hù)士勞動(dòng)力得到合理分配，緩解了護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理 實(shí)習(xí)是護(hù)生走向臨床工作的橋梁，帶教是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)[3]。科室制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，選擇有敬業(yè)精神，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為主帶教老師，，實(shí)習(xí)生入科時(shí)，首先對(duì)實(shí)習(xí)生集中進(jìn)行安全教育，職業(yè)道德教育，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行考核，專科知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。讓護(hù)生理解核心制度是做好護(hù)理工作的準(zhǔn)繩，病人安全是醫(yī)療安全的根本。使護(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中既能將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作，又能將醫(yī)療安全貫穿于每一項(xiàng)護(hù)理工作中，最大程度地減少護(hù)理糾紛、護(hù)理事故的發(fā)生。

4.4 用藥管理 認(rèn)真做好三查七對(duì)，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，對(duì)口服藥及高風(fēng)險(xiǎn)藥物設(shè)置多層屏障及標(biāo)識(shí)，提高護(hù)士警惕性，對(duì)嚴(yán)格控制滴速藥物，使用微量泵 ，微量泵注射速度調(diào)節(jié)后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤方可使用，確保用藥安全 。輸血除三查八對(duì)外輸血時(shí)必須倆人一起到床邊對(duì)患者進(jìn)行核對(duì)，輸血后在床邊觀察15分鐘，輸血完畢保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)，并及時(shí)做好記錄。

4.5 院感管理 科室成立感染控制小組，由資深護(hù)士任組長，定期檢查院感工作，每月對(duì)產(chǎn)房、治療室、換藥室空氣、物體表面進(jìn)行檢測(cè)，每月將檢查結(jié)果向全科人員反饋，針對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施。定期培訓(xùn)無菌技術(shù)，讓每位護(hù)理人員理解無菌操作是護(hù)理安全的核心工作，且無菌操作大部分時(shí)間是在無人監(jiān)督的情況下進(jìn)行，有很高的自由性，要求護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成“慎獨(dú)”的醫(yī)德品質(zhì)，以達(dá)到有益患者、保護(hù)自己的雙贏效果。

5 小結(jié) 產(chǎn)科醫(yī)療安全關(guān)系著家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定，而產(chǎn)科又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，作為產(chǎn)科護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù)，還要有高度的責(zé)任心和“慎獨(dú)”修養(yǎng) ，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性和執(zhí)行規(guī)范的自覺性，認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，才能防微杜漸，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，確保孕產(chǎn)婦和新生兒的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙振紅.高校創(chuàng)新教育理念及實(shí)施策略[J].沈陽師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，30(2).68-71.