前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的藥品采購(gòu)管理辦法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、當(dāng)月庫(kù)存、規(guī)范處方
一、采購(gòu)
加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理,杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院,一些不法經(jīng)銷(xiāo)商會(huì)購(gòu)進(jìn)一些假劣藥品,并且以次充好,通過(guò)各種關(guān)系和手段使假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院,其中大部分都是通過(guò)商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂等手段進(jìn)行操作的。這樣就會(huì)提高藥品的價(jià)格,坑害患者,不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,延誤病情,更有甚者會(huì)導(dǎo)致患者的死亡,給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果。所以加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)管理,杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。藥劑科采購(gòu)藥品時(shí)候應(yīng)遵守如下規(guī)則:藥品采購(gòu)必須符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定,堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法規(guī)以及醫(yī)院藥品的各項(xiàng)管理制度。
除藥劑科(處)室以外,其他科(處)室不得進(jìn)行采購(gòu),不得自設(shè)藥房和配藥室等。藥品招標(biāo)必須進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查,一定要在有合法經(jīng)營(yíng)資格、證照齊全的藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)藥品;嚴(yán)禁從藥品零售企業(yè)、非法經(jīng)營(yíng)單位、個(gè)體工商戶和藥品集貿(mào)市場(chǎng)采購(gòu)藥品(中藥材除外)。
醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品必須符合《合同法》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同,并且一定要索取稅務(wù)發(fā)票。堅(jiān)決不采購(gòu)假劣藥品,遇到以下情況也不能采購(gòu):無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)檢驗(yàn)合格證、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)的藥品,過(guò)期的或者有效期臨近的藥品等等。藥品采購(gòu)員應(yīng)具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),對(duì)藥品的性能、規(guī)格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、市場(chǎng)價(jià)格等等信息都應(yīng)該有所了解。
二、保管
藥庫(kù)保管員按保管程序和職責(zé)對(duì)入庫(kù)藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān),藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫(kù)手續(xù),收集齊相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告,并負(fù)責(zé)裝訂成冊(cè)。藥品入庫(kù)應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫(kù)記錄。對(duì)不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫(kù),同時(shí)向藥品采購(gòu)員報(bào)告,由采購(gòu)員及時(shí)作出退貨或換貨等處理,采購(gòu)員不能作出處理的及計(jì)劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報(bào)告。
藥品發(fā)票由藥品會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)收集并核對(duì)發(fā)票上藥品采購(gòu)實(shí)價(jià)是否與采購(gòu)清單上價(jià)格相符,若不符應(yīng)先與采購(gòu)員核實(shí)后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應(yīng)發(fā)票后,月底交采購(gòu)員簽字,然后交藥劑科主任簽字確認(rèn),再交審計(jì)科進(jìn)行審計(jì),審計(jì)合格后再交分管副院長(zhǎng)簽字,簽字后交財(cái)務(wù)科。
藥品付款額度由財(cái)務(wù)科根據(jù)上月藥品銷(xiāo)售情況,按一定比例確定當(dāng)月付款數(shù),藥品付款計(jì)劃由藥劑科主任提出并作具體分配,交審計(jì)科審計(jì),審計(jì)完畢后交主管副院長(zhǎng)審批,再交院長(zhǎng)批準(zhǔn),財(cái)務(wù)科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥款付出。
與藥品采購(gòu)相關(guān)的原始資料由相應(yīng)主管人員妥善保存,并按每季度裝訂成冊(cè)。藥品采購(gòu)員每月要對(duì)藥品采購(gòu)工作以表格的形式進(jìn)行工作總結(jié)。表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容包括:(1)當(dāng)月采購(gòu)實(shí)價(jià)金額和零售金額、當(dāng)月出庫(kù)金額和銷(xiāo)售金額及當(dāng)月庫(kù)存金額;(2)當(dāng)月引進(jìn)、停購(gòu)藥品名稱和總的品規(guī)數(shù);(3)當(dāng)月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種(4)欠款情況。采購(gòu)員要及時(shí)以書(shū)面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報(bào)新藥信息。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品,《藥品管理法》規(guī)定對(duì)上述藥品實(shí)行特殊的管理辦法。 品
品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品,品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用,品的采購(gòu),保管、調(diào)配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行,品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。
藥學(xué)科對(duì)品嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)”管理,即專(zhuān)櫥加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)帳消耗、專(zhuān)用處方和專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理??刂漆槃┒粘S昧?,片、酊劑不超過(guò)三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對(duì)晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)品專(zhuān)用卡的暫行規(guī)定,管好“專(zhuān)用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書(shū)寫(xiě)要規(guī)范并注明病情。處方計(jì)價(jià)、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)出必須簽全名,班班交接,逐日登記消耗。科主任定期檢查,處方保存三年備查。
是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴性的藥品。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用,嚴(yán)禁濫用。
一類(lèi)每方不超過(guò)三日常用量,二類(lèi)每方不超七日常用量,實(shí)行專(zhuān)柜保管。一類(lèi)需逐日登記消耗,定期檢查。定期盤(pán)點(diǎn),處方保存二年備查。 醫(yī)療用毒性藥品
醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購(gòu)、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、使用核對(duì)制度、須有責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)熟練的中級(jí)以上藥師負(fù)責(zé)保管,專(zhuān)柜加鎖,專(zhuān)帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專(zhuān)柜必須印有毒藥標(biāo)志。
醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進(jìn)行調(diào)配,每日不超過(guò)二日極量,配方人員必須認(rèn)真、負(fù)責(zé)、稱量準(zhǔn)確,中級(jí)以上職稱藥師復(fù)核、簽名蓋章發(fā)出。對(duì)未注明“生用”中藥,應(yīng)當(dāng)付炮制品,調(diào)配毒性藥品用具必須隨時(shí)清洗干凈,技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行,處方保存三年備查。
其他非醫(yī)療毒性試劑藥品 非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用,應(yīng)以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用,由責(zé)任心強(qiáng)的專(zhuān)人負(fù)責(zé),專(zhuān)柜加鎖雙人保管、專(zhuān)帳登記調(diào)入與使用,調(diào)配毒性試劑時(shí)必須做好個(gè)人防護(hù)。稱量、配液需雙人復(fù)核實(shí)行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。
參考文獻(xiàn):
[1] 馮彥. 初論醫(yī)院藥品質(zhì)量管理[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2011(24)
[關(guān)鍵詞] 降低消耗; 采購(gòu)計(jì)劃; 服務(wù)理念; 物資采購(gòu)管理“零”庫(kù)存管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)15-73-02
醫(yī)院的大量流動(dòng)資金被藥品和各種材料占用,由于我院藥房托管的成功實(shí)施,使我院在財(cái)力非常緊張的情況下,解決了400萬(wàn)元的流動(dòng)資金。因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)物資采購(gòu)工作的管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)之一。我院為了降低消耗,規(guī)范物資采購(gòu)行為,減少成本,打造節(jié)約型醫(yī)院,滿足臨床使用一次性衛(wèi)生材料的合理性、安全性和低價(jià)性,提高醫(yī)療質(zhì)量和診療水平,在嚴(yán)格執(zhí)行青海省衛(wèi)生廳集中招標(biāo)采購(gòu)中心的產(chǎn)品目錄的基礎(chǔ)上,采用醫(yī)用耗材代銷(xiāo)合同。根據(jù)自己的實(shí)際情況所有醫(yī)用耗材在我院進(jìn)行議價(jià),其目的是為了降低醫(yī)療成本,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使老百姓得到實(shí)惠,實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房“零”庫(kù)存管理(是指除計(jì)劃范圍內(nèi)正常采購(gòu)的醫(yī)用耗材、辦公用品以外的臨時(shí)或急需物資,按使用數(shù)量采購(gòu)回來(lái)進(jìn)行進(jìn)貨驗(yàn)證后,醫(yī)院庫(kù)房辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)后直接交送使用科室使用,醫(yī)院庫(kù)房、科室?guī)旆坎辉俅娣?。按照我院的辦院方針和經(jīng)營(yíng)理念,針對(duì)老百姓反映強(qiáng)烈的醫(yī)藥費(fèi)虛高的現(xiàn)象作出以下規(guī)定:所有物資采購(gòu)(除大型設(shè)備、藥品外)必須由采購(gòu)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu),其他科室和個(gè)人不得以各種理由私自采購(gòu);大宗物資需進(jìn)行招標(biāo)、議標(biāo)后,報(bào)院采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組審批,執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃;物資采購(gòu)入庫(kù)前執(zhí)行物資進(jìn)貨驗(yàn)證制度;并由監(jiān)察科、質(zhì)管科、財(cái)務(wù)科對(duì)采購(gòu)行為進(jìn)行監(jiān)督,如有違規(guī)采購(gòu)或采購(gòu)流程不符合規(guī)定的物資,一律禁止入庫(kù),并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行相應(yīng)的處理。
經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)行,效果明顯。主要表現(xiàn)在我院的物資采購(gòu)供應(yīng)工作更加合理規(guī)范,工作有制度、人員有落實(shí)、環(huán)節(jié)有監(jiān)督、質(zhì)量有保證,特別是我院目前實(shí)施的物資進(jìn)貨驗(yàn)證制度,在全省醫(yī)院屬首創(chuàng),此舉切實(shí)防范杜絕了假冒偽劣物資流入我院,切實(shí)保障了醫(yī)療工作的安全有效。
1 加強(qiáng)管理制度
嚴(yán)格執(zhí)行青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)用材料中標(biāo)目錄,在中標(biāo)目錄中優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)低價(jià)的品種應(yīng)用于臨床,并且協(xié)調(diào)計(jì)價(jià)部門(mén)嚴(yán)格控制零售價(jià),切實(shí)落實(shí)青海省發(fā)展和改革委員會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)的《國(guó)家發(fā)改委關(guān)于印發(fā)集中招標(biāo)藥品價(jià)格及收費(fèi)管理暫行規(guī)定的通知》的精神,使患者進(jìn)得起院,看得起病。對(duì)未列入招標(biāo)范圍的衛(wèi)生材料,在院采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下,在院監(jiān)察審計(jì)科的監(jiān)督下,在院經(jīng)濟(jì)資源部的直接領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)行議標(biāo)、議價(jià),但必須遵循以下原則:一是所使用產(chǎn)品必須符合衛(wèi)生行政部門(mén)許可的范圍;二是使用前必須小批量試用合格方可申請(qǐng)采購(gòu),并有質(zhì)管科對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行ISO9000:2000質(zhì)量認(rèn)證;三是所申請(qǐng)的材料必須三家以上的供應(yīng)商分別議價(jià),最終確定采購(gòu)。采購(gòu)供應(yīng)部門(mén)根據(jù)院ISO9001:2000質(zhì)量體系認(rèn)證程序,結(jié)合各科物資使用情況以及庫(kù)房物資庫(kù)存情況制定采購(gòu)計(jì)劃,辦理審批手續(xù)后根據(jù)院、科領(lǐng)導(dǎo)簽字審批的數(shù)量進(jìn)行采購(gòu),未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批的物資,不得盲目擅自購(gòu)入。
(1)事前批準(zhǔn),并嚴(yán)格按采購(gòu)審批權(quán)限執(zhí)行。所有采購(gòu),必須事前獲得批準(zhǔn),未經(jīng)計(jì)劃并報(bào)審核和批準(zhǔn),不得采購(gòu)。采購(gòu)員必須根據(jù)需求計(jì)劃選擇供應(yīng)商和報(bào)價(jià),報(bào)價(jià)單必須經(jīng)采購(gòu)管理會(huì)計(jì)審核簽名并經(jīng)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)認(rèn)可后送院長(zhǎng)審批,審批后的報(bào)價(jià)單作為依據(jù)由采購(gòu)員填制正式采購(gòu)訂單,同時(shí)分送采購(gòu)管理會(huì)計(jì)留存?zhèn)洳椤K胁少?gòu)的審批,必須按權(quán)限明確分工進(jìn)行。
(2)召開(kāi)采購(gòu)管理會(huì)議。針對(duì)采購(gòu)工作中存在的問(wèn)題、有關(guān)采購(gòu)管理的政策修改或更新、重大的采購(gòu)事項(xiàng),財(cái)務(wù)部門(mén)定期或不定期主持召開(kāi)采購(gòu)管理會(huì)議,采購(gòu)管理會(huì)議可以固定在每個(gè)月末舉行,也可以根據(jù)需要臨時(shí)性召開(kāi),一般由采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任主持,各成員及相關(guān)主管人員參加。
(3)醫(yī)用表格的印制。醫(yī)用表格屬院級(jí)受控文件,印制應(yīng)按照《醫(yī)院質(zhì)量手冊(cè)〈質(zhì)量記錄控制程序〉》的有關(guān)規(guī)定,分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)量管理科審核審批,報(bào)送質(zhì)量管理科認(rèn)證備案,憑審核部門(mén)簽發(fā)的《醫(yī)用表格印刷審批單》辦理印刷。院印刷廠與有關(guān)審核科室協(xié)商價(jià)格后,再進(jìn)行印刷,并將審批單和驗(yàn)收入庫(kù)單報(bào)送財(cái)務(wù)科,作為付款的依據(jù)。未經(jīng)審核審批的不得印制。
(4)為了規(guī)范財(cái)務(wù)制度,防止科室在采購(gòu)活動(dòng)中出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象,經(jīng)院長(zhǎng)提議要求材料會(huì)計(jì)由財(cái)務(wù)科指派,人事關(guān)系隸屬財(cái)務(wù)科監(jiān)督管理,從而預(yù)防了事故的發(fā)生、增強(qiáng)了監(jiān)督機(jī)制。為了做到帳物相符、帳帳相符,要求保管員與會(huì)計(jì)每月進(jìn)行對(duì)帳,并要求次月5日前將結(jié)果上報(bào)財(cái)務(wù)科核查,要求半年度盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存,并將效期物資按規(guī)定作出相應(yīng)的措施,不允許庫(kù)房有過(guò)期失效物資和報(bào)損物資存在,在這種管理模式下解決了以往醫(yī)院多報(bào)損的現(xiàn)象,達(dá)到近七年內(nèi)庫(kù)房“零”報(bào)損(是指醫(yī)院庫(kù)房?jī)?nèi)儲(chǔ)存的計(jì)劃范圍內(nèi)采購(gòu)的醫(yī)用耗材、辦公用品的儲(chǔ)存期限一般定為一個(gè)月,最長(zhǎng)不超過(guò)兩個(gè)月。在管理過(guò)程中,物資除自身材料及運(yùn)輸過(guò)程中的損壞等因素以外,沒(méi)有發(fā)生因人為保管不當(dāng)造成霉變、損壞、過(guò)期、腐爛的情況發(fā)生)的目標(biāo)。嚴(yán)禁衛(wèi)生材料供應(yīng)廠家(商)利用非法手段對(duì)其產(chǎn)品在我院做促銷(xiāo)活動(dòng),一經(jīng)查實(shí)立即停止其供貨資格。
2 嚴(yán)格采購(gòu)流程[1-3]
為了規(guī)范醫(yī)院物資采購(gòu)的程序,在經(jīng)濟(jì)資源部的領(lǐng)導(dǎo)下與財(cái)務(wù)科等其他相關(guān)科室協(xié)商制定了《物資采購(gòu)管理制度》、《醫(yī)院物資采購(gòu)管理辦法》、《醫(yī)院衛(wèi)生材料、器械采購(gòu)管理規(guī)定》以及《辦公用品管理辦法》等各項(xiàng)規(guī)章制度,使采購(gòu)工作進(jìn)一步規(guī)范。根據(jù)院辦公會(huì)關(guān)于降低消耗、創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的精神,我院對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu),得到了預(yù)期的效果,部分材料的供應(yīng)價(jià)比衛(wèi)生廳中標(biāo)價(jià)低30%以上,使患者得到實(shí)惠、使用科室降低了消耗。在采購(gòu)過(guò)程中為了降低消耗,減少使用成本,采取了采購(gòu)物資貨比三家、比值比價(jià)的原則,有效解決了價(jià)格虛高、質(zhì)量一般的現(xiàn)象。并要求供貨商將大宗物資送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)貨驗(yàn)證記錄,防止出現(xiàn)不必要的損失。
日常工作中按照ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,采購(gòu)供應(yīng)部門(mén)日常采購(gòu)物資分為計(jì)劃采購(gòu)、臨時(shí)采購(gòu)和急需物資采購(gòu)三種。無(wú)論采取何種方式購(gòu)買(mǎi)的物資,均應(yīng)由質(zhì)管科、使用科室和保管員進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,驗(yàn)收后辦理入庫(kù)和建帳手續(xù)。
(1)計(jì)劃采購(gòu)由庫(kù)房保管員根據(jù)醫(yī)院需要,提出書(shū)面申請(qǐng),報(bào)請(qǐng)科室主任、財(cái)務(wù)科、經(jīng)濟(jì)資源部逐級(jí)審核后,由院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。
(2)臨時(shí)采購(gòu)計(jì)劃由使用科室提出書(shū)面申請(qǐng),先報(bào)請(qǐng)采購(gòu)部門(mén)、主管副院長(zhǎng)逐級(jí)審核,院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,由采購(gòu)供應(yīng)部門(mén)實(shí)施。要求申請(qǐng)科室對(duì)本科室申請(qǐng)的材料在有效期內(nèi)用完,并要求采購(gòu)部門(mén)與供貨商簽訂《青海紅十字醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)用材料代銷(xiāo)合同》,從而控制了申請(qǐng)科室的盲目性和隨意性,也控制了庫(kù)房物資的積壓現(xiàn)象,達(dá)到“零”庫(kù)存管理目標(biāo)。
(3)急需物資由使用部門(mén)提出申請(qǐng),報(bào)經(jīng)濟(jì)資源部批準(zhǔn),由采購(gòu)供應(yīng)部門(mén)實(shí)施后上報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。
3 效果
我院經(jīng)過(guò)對(duì)物資采購(gòu)制度及采購(gòu)流程的規(guī)范,做到了采購(gòu)有計(jì)劃、有審核,既有集中招標(biāo)采購(gòu),又有臨時(shí)議標(biāo)采購(gòu),實(shí)現(xiàn)了臨床一線的即時(shí)性。做到優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的原則。通過(guò)完善物資驗(yàn)收制度,堅(jiān)持了不驗(yàn)收的物資不入庫(kù);要求供應(yīng)商的三證齊全,確保了物資的質(zhì)量、物資的儲(chǔ)備始終處在有效期內(nèi)。認(rèn)真貫徹“厲行節(jié)約,勤儉辦院”的方針,做好物資的供應(yīng)分配工作,做到上接、下送,堅(jiān)持按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定發(fā)放定額物資。在財(cái)務(wù)科的監(jiān)控下,材料會(huì)計(jì)辦理出入庫(kù)手續(xù)時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé),缺一份單子都不入庫(kù),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,堅(jiān)持與保管每月核對(duì)帳物,確保出入庫(kù)物資帳物相符,未出現(xiàn)明顯差錯(cuò),實(shí)現(xiàn)了“零”報(bào)廢的記錄。堅(jiān)持所有物資入庫(kù)的制度,杜絕了消耗成本無(wú)法正常核算到科室的現(xiàn)象。入庫(kù)的物資庫(kù)存時(shí)限原則上不超過(guò)兩個(gè)月,實(shí)行誰(shuí)申請(qǐng)誰(shuí)使用;不使用或造成損失的,要追究申請(qǐng)科室的責(zé)任,做到“零”庫(kù)存管理。采購(gòu)人員及時(shí)清理債權(quán)債務(wù),遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,物資采購(gòu)工作的帳目做到一月一清,在院紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下與供應(yīng)廠家簽訂廉政責(zé)任書(shū),杜絕了醫(yī)務(wù)人員和采購(gòu)管理人員收受“紅包”的現(xiàn)象,凈化了醫(yī)療環(huán)境。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李樹(shù)森,王偉. 強(qiáng)化采購(gòu)管理 降低醫(yī)療成本[J]. 商品儲(chǔ)運(yùn)與養(yǎng)護(hù),2008, 3:49-50.
[2] 陳朝春. 新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量管理降低醫(yī)療成本方法淺析[J]. 市場(chǎng)論壇,2007,9:48-49.
關(guān)鍵詞:事業(yè)單位 物資采購(gòu) 審批 驗(yàn)收入庫(kù)
東營(yíng)市榮軍醫(yī)院于1991年由東營(yíng)市事業(yè)單位登記管理局登記成為事業(yè)法人單位,負(fù)債全市范圍內(nèi)患有精神病,嚴(yán)重慢性病、帶病回鄉(xiāng)復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)傷殘軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象的治療和療養(yǎng)工作;負(fù)責(zé)全市范圍城市居民中喪失勞動(dòng)能力,無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源的孤老殘幼、孤兒、棄嬰的收養(yǎng)工作為了規(guī)范管理單位的采購(gòu)工作、細(xì)化采購(gòu)審批程序,從而保證采購(gòu)物品的質(zhì)量,降低采購(gòu)成本,2013年榮軍醫(yī)院制定了新的采購(gòu)管理制度,從采購(gòu)業(yè)務(wù)崗位設(shè)置、采購(gòu)歸口管理、采購(gòu)審批流程和貨物驗(yàn)收入庫(kù)等四大方面進(jìn)行全面整改。
一、明確采購(gòu)業(yè)務(wù)的崗位分工與授權(quán)批準(zhǔn)
為了更好地完成單位所有物品的采購(gòu)工作,并合理的控制采購(gòu)成本,單位建立完善的采購(gòu)與驗(yàn)收環(huán)節(jié)的管理制度,對(duì)采購(gòu)管理有明確規(guī)定,以確保采購(gòu)過(guò)程的公開(kāi)、公平、公正。建立采購(gòu)預(yù)算、審核、驗(yàn)收審批制度,上級(jí)主管部門(mén)審核批準(zhǔn)制度,加強(qiáng)各環(huán)節(jié)之間相互牽制和相互制約。具體制定以下幾個(gè)相互分離、制約和監(jiān)督的崗位:采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃與審批不相容;采購(gòu)合同的訂立與審核不相容;采購(gòu)與驗(yàn)收不相容;付款的申請(qǐng)、審批與執(zhí)行不相容。
二、落實(shí)了采購(gòu)歸口管理部門(mén)及其權(quán)限
我單位根據(jù)購(gòu)置貨物、工程和服務(wù)的類(lèi)型,確定了歸口管理部門(mén)并授予相應(yīng)的組織采購(gòu)權(quán),其中:固定資產(chǎn)、辦公易耗品的采購(gòu)工作由辦公室負(fù)責(zé),勞保易耗品、維修工程的采購(gòu)工作由總務(wù)科負(fù)責(zé),醫(yī)療器械、藥品的采購(gòu)由藥房負(fù)責(zé)。凡是采購(gòu)物品涉及具體技術(shù)或?qū)I(yè)要求的,采取各個(gè)部門(mén)相互合作的方法。
三、規(guī)范了采購(gòu)審批流程
單位根據(jù)年度采購(gòu)計(jì)劃制定年度采購(gòu)預(yù)算,并按照單位的采購(gòu)審批程序辦理。根據(jù)采購(gòu)物品的不同,采購(gòu)審批有以下幾種:
(一)固定資產(chǎn)的采購(gòu):凡各部門(mén)需要購(gòu)置固定資產(chǎn),嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行流程。申請(qǐng)-審核批準(zhǔn)-先調(diào)劑后采購(gòu)-使用管理。由需求部門(mén)根據(jù)工作需要,填寫(xiě)《固定資產(chǎn)申請(qǐng)表》,提出所購(gòu)固定資產(chǎn)的名稱、數(shù)量及估計(jì)金額,由財(cái)務(wù)科審核,經(jīng)院黨組會(huì)審批后,由辦公室和財(cái)務(wù)科進(jìn)行采購(gòu)。屬政府采購(gòu)范圍的固定資產(chǎn)購(gòu)置,由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)按照政府采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。固定資產(chǎn)實(shí)行“以舊換新”。需要更新固定資產(chǎn)時(shí),使用人必須將原用固定資產(chǎn)交回辦公室。
(二) 辦公易耗品、勞保易耗品的采購(gòu):2000元(含)以下總務(wù)科根據(jù)各部門(mén)使用情況制定采購(gòu)計(jì)劃,提交采購(gòu)申請(qǐng),2001-5000元分管領(lǐng)導(dǎo)審批后報(bào)主要領(lǐng)導(dǎo)審批;5001元以上支出,財(cái)務(wù)科受理初審后,填報(bào)《主管部門(mén)支出事項(xiàng)審批單》報(bào)分管局長(zhǎng)或者局黨組會(huì)審批。
(三) 維修工程的采購(gòu):辦公區(qū)域的零星維修,由辦公室提出《維修申請(qǐng)單》,分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)主要領(lǐng)導(dǎo)審批,負(fù)責(zé)維修。大型維修(指一次支出2萬(wàn)元以上)通過(guò)招標(biāo)方式確定施工單位,招標(biāo)工作由院辦公室牽頭,財(cái)務(wù)科及其他相關(guān)科室參與。超過(guò)10萬(wàn)元(含)的維修工程,通過(guò)政府采購(gòu)確定施工單位。大型維修工程結(jié)算值必須通過(guò)工程造價(jià)中介(或管理)機(jī)構(gòu)審核確定。
(四)醫(yī)療器械、藥品的采購(gòu):醫(yī)療器械與藥品是我院長(zhǎng)期大宗購(gòu)買(mǎi)的,我單位尤為重視,采購(gòu)前要成立三人以上的詢價(jià)小組,根據(jù)所需求產(chǎn)品規(guī)格、型號(hào)、性能進(jìn)行詢價(jià)在采購(gòu)工作中,要求采購(gòu)人員在尋價(jià)時(shí),原則上每一種產(chǎn)品有兩家以上供應(yīng)商的價(jià)格進(jìn)行比價(jià),負(fù)責(zé)采購(gòu)部門(mén)根據(jù)價(jià)格、質(zhì)量、售后服務(wù)和交貨期等情況進(jìn)行綜合考察確定供貨商,要求在資信好的供應(yīng)商中建立良好合作關(guān)系,并議定長(zhǎng)期最優(yōu)惠的價(jià)格,并保障產(chǎn)品質(zhì)量。 單位定點(diǎn)采購(gòu)和批量采購(gòu),商家評(píng)選招標(biāo)經(jīng)院黨支部會(huì)議決定。 應(yīng)急藥品可經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)同意后,由需求部門(mén)提出《采購(gòu)申請(qǐng)單》,由分管領(lǐng)導(dǎo)審批,主要領(lǐng)導(dǎo)同意后,按照相關(guān)程序由專(zhuān)業(yè)人員采購(gòu)。
四、真實(shí)完成采購(gòu)貨物驗(yàn)收和入庫(kù)報(bào)銷(xiāo)工作
單位成立以單位負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的驗(yàn)收工作小組,負(fù)責(zé)本單位驗(yàn)收工作管理并制定相應(yīng)的驗(yàn)收管理辦法。具體工作程序如下:
(一)采購(gòu)物品到貨后,要由采購(gòu)歸口部門(mén)做好驗(yàn)收工作,由經(jīng)辦人憑采購(gòu)申請(qǐng)單、入庫(kù)單、發(fā)票辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),報(bào)銷(xiāo)由經(jīng)辦人、分管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)總管、主要領(lǐng)導(dǎo)簽字。
(二) 采購(gòu)物品驗(yàn)收出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的異常情況,負(fù)責(zé)驗(yàn)收的部門(mén)或人員立即向辦公室報(bào)告并與供應(yīng)商聯(lián)系,查明原因及時(shí)調(diào)整處理,如出現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)解決的根據(jù)合同約定違約規(guī)定執(zhí)行。
[關(guān)鍵詞] 品;隱患;管理辦法;操作流程
[中圖分類(lèi)號(hào)]F272.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)04(a)-097-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國(guó)品的經(jīng)營(yíng)體制發(fā)生了重大改變,打破了長(zhǎng)期以來(lái)的計(jì)劃供應(yīng)模式,引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的行政部門(mén)指定品供應(yīng)點(diǎn)變?yōu)榭梢栽谟邢薹秶鷥?nèi)自主選擇品供應(yīng)商,原來(lái)相對(duì)穩(wěn)定的供需關(guān)系變?yōu)椴环€(wěn)定的動(dòng)態(tài)關(guān)系。這種變化的第一反應(yīng)便是引起同一區(qū)域內(nèi)品批發(fā)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng),繼而出現(xiàn)了一些不規(guī)范的經(jīng)營(yíng)行為。如:某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)品和一類(lèi)時(shí),不愿親自來(lái)人,而是要求品批發(fā)企業(yè)的網(wǎng)點(diǎn)銷(xiāo)售員代購(gòu),其手續(xù)待送貨時(shí)后補(bǔ);結(jié)算方式存在賒銷(xiāo)及通過(guò)個(gè)人賬戶支付現(xiàn)金的現(xiàn)象;由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),品也開(kāi)始了價(jià)格戰(zhàn),相互壓價(jià)的結(jié)果導(dǎo)致毛利過(guò)低,因而有的企業(yè)不給小客戶或路遠(yuǎn)客戶送貨;有的企業(yè)計(jì)劃儲(chǔ)備不足出現(xiàn)斷貨等。此類(lèi)現(xiàn)象違反了國(guó)家品經(jīng)營(yíng)的相關(guān)規(guī)定,如不及時(shí)糾正,勢(shì)必造成品市場(chǎng)的混亂。隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革,一些小型民營(yíng)企業(yè)加入了品的經(jīng)營(yíng)行列,他們對(duì)品尚缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn),因此,強(qiáng)化區(qū)域性品批發(fā)企業(yè)的內(nèi)部管理,規(guī)范操作,保證供應(yīng),嚴(yán)防流弊,已成為不可忽視的重要問(wèn)題。筆者依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套具體的管理辦法及操作流程,供企業(yè)參考。
1機(jī)構(gòu)及人員管理
企業(yè)應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的特殊藥品經(jīng)營(yíng)管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本企業(yè)品和第一類(lèi)的采購(gòu)、銷(xiāo)售、儲(chǔ)運(yùn)、質(zhì)量和安全管理。該機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人由企業(yè)法人擔(dān)任,主要成員中至少有一人為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。其他各崗位應(yīng)選拔責(zé)任心強(qiáng)、政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精通的人員擔(dān)任并保持人員及崗位的相對(duì)固定。
2 培訓(xùn)管理
企業(yè)應(yīng)制訂品管理人員及直接業(yè)務(wù)人員的崗位職責(zé)、操作規(guī)范及管理制度,定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育(每年不少于10學(xué)時(shí))[2],加強(qiáng)管理人員和直接業(yè)務(wù)人員對(duì)品的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)法律意識(shí),高度警惕,嚴(yán)防流弊,并應(yīng)建立培訓(xùn)檔案。
3采購(gòu)管理
從國(guó)家指定的全國(guó)性批發(fā)企業(yè)采購(gòu)品和第一類(lèi)[2]。采購(gòu)前應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)品用藥調(diào)研,根據(jù)前期銷(xiāo)售、本期庫(kù)存、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)等綜合情況制訂合理的采購(gòu)計(jì)劃,既要保證供應(yīng)又要防止積壓,計(jì)劃經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)開(kāi)具合法票據(jù)并建立專(zhuān)門(mén)的品和一類(lèi)采購(gòu)記錄。
4 驗(yàn)收管理
操作流程見(jiàn)圖1。品和一類(lèi)入庫(kù)驗(yàn)收時(shí),由兩名專(zhuān)職驗(yàn)收員同時(shí)驗(yàn)收。逐個(gè)開(kāi)箱檢查至最小包裝(瓶、盒、支、片)[3],同時(shí)采集藥品監(jiān)管碼。建立專(zhuān)冊(cè)驗(yàn)收記錄,內(nèi)容包括日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、供貨單位、生產(chǎn)單位、生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、藥品批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、出廠檢驗(yàn)報(bào)告單或合格證、藥品質(zhì)量情況及驗(yàn)收員雙人簽名。驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)有短少、破損、產(chǎn)地和批號(hào)不符等異常情況應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,必要時(shí)向供方或生產(chǎn)企業(yè)查詢。
5儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)管理
品和一類(lèi)實(shí)行專(zhuān)庫(kù)儲(chǔ)存、專(zhuān)賬管理、雙人雙鎖保管制度[3]。專(zhuān)庫(kù)保管員調(diào)整時(shí)應(yīng)換鎖或變更密碼并建立交接記錄。建立在庫(kù)藥品貨位卡,實(shí)行動(dòng)碰復(fù)核,每月與業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門(mén)盤(pán)點(diǎn)對(duì)賬,保持賬貨卡及批號(hào)相符率為100%,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。保管員兼做養(yǎng)護(hù)員按照GSP要求保管和養(yǎng)護(hù)品,并建立品養(yǎng)護(hù)記錄。及時(shí)檢查和控制庫(kù)房的溫濕度,庫(kù)房配備除濕機(jī)和空調(diào)。出入專(zhuān)庫(kù)必須兩人同時(shí)在場(chǎng),未經(jīng)批準(zhǔn)其他任何人不得進(jìn)入。
6銷(xiāo)售管理
操作流程見(jiàn)圖2。企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售品和第一類(lèi),應(yīng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供藥檔案,內(nèi)容包括:特殊藥品銷(xiāo)售客戶名單、特殊藥品銷(xiāo)售客戶審核表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、品和第一類(lèi)購(gòu)用印鑒卡、單位介紹信、采購(gòu)人員身份證明及法人委托書(shū)等。銷(xiāo)售藥品時(shí)必須查驗(yàn)《品和第一類(lèi)購(gòu)用印鑒卡》,并仔細(xì)核對(duì)購(gòu)貨單位、購(gòu)貨人資格和身份證明、單位介紹信或委托書(shū)、以及審查印章加蓋是否有效和規(guī)范,確認(rèn)無(wú)誤后才可開(kāi)票[3]。開(kāi)票后在雙方持有的《品和第一類(lèi)購(gòu)用印鑒卡》上記明購(gòu)用情況并雙方簽字確認(rèn)。微機(jī)操作員設(shè)置個(gè)人密碼,開(kāi)票前,由兩人同時(shí)輸入密碼方能進(jìn)行操作。銷(xiāo)售價(jià)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定價(jià),建立專(zhuān)門(mén)的品銷(xiāo)售記錄。為防止資料丟失,微機(jī)員應(yīng)定期對(duì)微機(jī)內(nèi)存信息進(jìn)行備份復(fù)制。
7 出庫(kù)管理
操作流程見(jiàn)圖2。品和第一類(lèi)出庫(kù),實(shí)行雙人復(fù)核制度[3]。發(fā)貨員和復(fù)核員按照提貨單相關(guān)內(nèi)容認(rèn)真核對(duì),當(dāng)面點(diǎn)清直至最小包裝(瓶、盒、支、片等),并采集藥品監(jiān)管碼;交接完畢后,發(fā)貨員、復(fù)核員和提貨員均在提貨單上簽名。凡票面不清、涂改,以及有其他疑點(diǎn)的應(yīng)拒絕發(fā)貨。購(gòu)貨方不得自行提貨。嚴(yán)禁借貨(極特殊情況由企業(yè)負(fù)責(zé)人審批)。復(fù)核員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)品出庫(kù)復(fù)核記錄。
8 財(cái)務(wù)管理
操作流程見(jiàn)圖2。對(duì)品經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)設(shè)立專(zhuān)用賬戶,并告知品使用單位。為準(zhǔn)確界定購(gòu)買(mǎi)者是“個(gè)人行為”還是“職務(wù)行為”,購(gòu)買(mǎi)品實(shí)行預(yù)付款,一律以購(gòu)方單位直接開(kāi)出的轉(zhuǎn)賬支票、電匯單或匯票為準(zhǔn),否則不予結(jié)算。嚴(yán)禁賒銷(xiāo)或以現(xiàn)金等其他形式付款。開(kāi)具發(fā)票加蓋品發(fā)票專(zhuān)用章[3]。
9 運(yùn)輸管理
操作流程見(jiàn)圖2。銷(xiāo)售品實(shí)行送貨制[4]。企業(yè)向省藥監(jiān)局申領(lǐng)《品、第一類(lèi)運(yùn)輸證明》,副本隨貨同行以備檢查。運(yùn)載品采用廂式封閉貨車(chē)并加鎖,配雙人押運(yùn),途中人不離車(chē),不準(zhǔn)中途過(guò)夜和長(zhǎng)時(shí)間停歇。裝卸貨物時(shí)有專(zhuān)人看守,防止被盜、被搶。交貨時(shí)雙方當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn),查驗(yàn)至最小包裝,如發(fā)現(xiàn)丟失現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告公安機(jī)關(guān)和藥監(jiān)部門(mén)。每次運(yùn)輸均認(rèn)真填寫(xiě)運(yùn)輸記錄,內(nèi)容包括日期、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)單位、生產(chǎn)批號(hào)、收貨單位(簽字)、押運(yùn)人(簽字)及途中情況等。鐵路托運(yùn)或郵寄按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
10破損藥品管理
操作流程見(jiàn)圖3。過(guò)期失效、變質(zhì)殘損、包裝污染或因質(zhì)量問(wèn)題被判為不合格的品和,應(yīng)填寫(xiě)《麻精藥品破損報(bào)告單》,報(bào)質(zhì)量部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén),經(jīng)企業(yè)主管負(fù)責(zé)人審批后報(bào)廢,并將其移入不合格品區(qū)。同時(shí)向當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局報(bào)告?zhèn)浒?、申?qǐng)銷(xiāo)毀并將銷(xiāo)毀藥品監(jiān)管碼導(dǎo)入《特殊藥品監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)》,并建立品銷(xiāo)毀記錄。其銷(xiāo)毀過(guò)程應(yīng)在藥品監(jiān)督管理部門(mén)監(jiān)督下完成[3]。
11 安全及事故管理
品專(zhuān)庫(kù)應(yīng)為磚混或鋼混結(jié)構(gòu)的無(wú)窗建筑[5],裝有雙門(mén)雙鎖,并配備與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)的防盜、防火報(bào)警裝置。專(zhuān)庫(kù)實(shí)行24小時(shí)值班制度,定時(shí)巡邏并檢查報(bào)警和監(jiān)控裝置是否處于正常工作狀態(tài)。在品銷(xiāo)售、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸各環(huán)節(jié)中發(fā)生丟失、被盜、被搶或流入非法渠道事故時(shí),相關(guān)人員應(yīng)立即報(bào)告企業(yè)負(fù)責(zé)人,及時(shí)采取控制措施,同時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)并配合調(diào)查工作。對(duì)事故的相關(guān)責(zé)任人應(yīng)給予相應(yīng)處罰,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制訂防范措施,避免事故再發(fā)生。
12 信息管理
企業(yè)與國(guó)家藥監(jiān)局《特殊藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)》連接入網(wǎng),專(zhuān)職人員應(yīng)及時(shí)將庫(kù)房采集的藥品監(jiān)管碼導(dǎo)入監(jiān)控系統(tǒng),準(zhǔn)確、真實(shí)輸入品和購(gòu)進(jìn)、銷(xiāo)售及流向信息,保證國(guó)家實(shí)時(shí)監(jiān)控。并每月填寫(xiě)《品、定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)月報(bào)表》送交市藥品監(jiān)督管理局。
13 內(nèi)部評(píng)審管理
企業(yè)每半年對(duì)品經(jīng)營(yíng)工作和制度執(zhí)行情況檢查評(píng)價(jià)一次,其重點(diǎn)是品賬貨是否相符、安全設(shè)施是否完善、運(yùn)行是否正常、各種原始記錄和臺(tái)賬是否齊全、操作是否規(guī)范等。對(duì)存在的問(wèn)題制訂相應(yīng)的整改措施,落實(shí)責(zé)任人限期整改,之后再跟蹤檢查直至符合要求。對(duì)違規(guī)操作人員給予處罰,違規(guī)兩次者調(diào)離工作崗位。
14 市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與客戶管理
在新形勢(shì)下,企業(yè)應(yīng)注重品的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)與客戶管理,應(yīng)通過(guò)宣傳教育、學(xué)術(shù)交流、會(huì)議培訓(xùn)、專(zhuān)題知識(shí)講座等方式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的溝通,及時(shí)傳遞品相關(guān)信息,更新知識(shí),轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的用藥觀念,積極推廣新品種,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用品,提高品的應(yīng)用水平。建立客戶訪問(wèn)制度,隨時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)品需求動(dòng)向,合理儲(chǔ)備,滿足供應(yīng)。提高服務(wù)質(zhì)量,以客戶滿意為目標(biāo),建立良好、穩(wěn)定的客戶關(guān)系。
總之,競(jìng)爭(zhēng)不能疏于管理,只有加強(qiáng)管理、改善服務(wù)、樹(shù)立良好的企業(yè)形象,才能具有競(jìng)爭(zhēng)力。品的經(jīng)營(yíng)管理關(guān)系到人民健康和社會(huì)穩(wěn)定,不僅企業(yè)要加強(qiáng)管理、規(guī)范經(jīng)營(yíng),還必須調(diào)動(dòng)全社會(huì)各個(gè)層面,協(xié)調(diào)一致,齊抓共管。建議政府有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))的培訓(xùn)教育,增強(qiáng)其相關(guān)人員的法律意識(shí),使其自覺(jué)遵守規(guī)章制度,避免品采購(gòu)中的違規(guī)行為,以保證品正常供應(yīng),防止流弊。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王耀. 積極穩(wěn)妥地做好品經(jīng)營(yíng)體制改革工作[J].中國(guó)藥事,2002,16(10):617.
[2]品和管理?xiàng)l例[S].國(guó)務(wù)院令第442號(hào).
[3]品和經(jīng)營(yíng)管理辦法(試行)[S]. 國(guó)食藥監(jiān)安[2005]527號(hào).
[4]品和運(yùn)輸管理辦法[S].國(guó)藥食監(jiān)字[2005]660號(hào).
[5]金向東,錢(qián)葉青. 加強(qiáng)企業(yè)品流通管理的經(jīng)驗(yàn)與做法[J].中國(guó)藥事,2004,18(9):539.
【關(guān)鍵詞】藥劑科管理作用建議
中圖分類(lèi)號(hào):R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)1-270-02
藥劑科是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)的需要及基本用藥目錄編制藥品計(jì)劃,查詢掌握藥品科技和藥品市場(chǎng)信息,向臨床提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的各類(lèi)藥品。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師處方及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配中西藥品。[1]有計(jì)劃地生產(chǎn)普通制劑、滅菌制劑和中藥制劑。開(kāi)展藥品檢驗(yàn)工作,建立健全藥品監(jiān)督和質(zhì)量檢驗(yàn)檢查制度,對(duì)外購(gòu)藥品和自制制劑進(jìn)行全面控制。開(kāi)展臨床藥學(xué)臨床藥理工作配合臨床做好新藥、臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)。提出改進(jìn)或淘汰藥物品種意見(jiàn),開(kāi)展中西藥新制劑新劑型藥代動(dòng)力學(xué)和生物利用度等科研工作[2]。藥劑科和其他臨床各個(gè)科室一樣,直接反映醫(yī)院的工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平,直接關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展,現(xiàn)就藥劑科在醫(yī)院發(fā)展中的作用并提出今后加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議進(jìn)行探討。
1 藥劑科在醫(yī)院發(fā)展中的作用
1.1 藥劑科是發(fā)展醫(yī)院藥學(xué),開(kāi)展藥學(xué)工作的專(zhuān)門(mén)科室?!端幤饭芾矸ā焚x予醫(yī)院藥劑科的職責(zé)一是要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī),根據(jù)醫(yī)院臨床與科研需要購(gòu)銷(xiāo)合格藥品,把好質(zhì)量關(guān);二是承擔(dān)新藥臨床研究,參加藥品評(píng)價(jià);三是考察所用藥品的質(zhì)量、療效、不良反應(yīng),定期向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告;四是嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理,防止流弊;五是根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)研究,如血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥敏試驗(yàn)、推廣用藥個(gè)體化、藥物相互作用、配伍、臨床給藥方案設(shè)計(jì)等;六是履行藥品監(jiān)督管理職責(zé),指導(dǎo)臨床合理用藥。藥劑科在醫(yī)院藥學(xué)工作中的主導(dǎo)地位,進(jìn)一步說(shuō)明加強(qiáng)藥劑科硬軟件建設(shè)的重要性。作為醫(yī)院藥學(xué)的職能部門(mén),藥劑科與醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理部門(mén)同等重要,因此,必須給予重視,加強(qiáng)其硬件和軟件的建設(shè),使藥劑科更好地履行醫(yī)院藥學(xué)工作所賦予的職權(quán)。
1.2 我國(guó)《藥品管理法》頒布實(shí)施以后,國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院藥劑管理辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療單位藥品采購(gòu)管理工作的通知》等藥品管理規(guī)定,各醫(yī)療單位以高度的法規(guī)意識(shí),在藥品管理中建立了一套完整的管理程序,為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)起到了積極的作用。醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥品管理和藥品監(jiān)督,是醫(yī)院藥政管理的職能機(jī)構(gòu)。近年來(lái),當(dāng)我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化時(shí),產(chǎn)生了醫(yī)藥市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院藥品供應(yīng)、藥品管理、藥品監(jiān)督賦予的新的概念和要求,藥劑科只憑過(guò)去主觀經(jīng)驗(yàn)和被動(dòng)工作模式已不能適應(yīng)藥學(xué)事業(yè)進(jìn)步的需要。在藥品管理中,重要的是有計(jì)劃、有目的地運(yùn)用新理論、新方法,強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),切實(shí)做好醫(yī)院藥品供應(yīng)管理工作,使醫(yī)院藥品管理更趨向科學(xué)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
1.3 衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)出的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》中明確提出醫(yī)院應(yīng)逐步建立臨床藥師制,這是一項(xiàng)符合現(xiàn)代醫(yī)院要求的舉措?,F(xiàn)代醫(yī)院呼喚臨床藥師,醫(yī)生、護(hù)士需要臨床藥師,廣大患者期盼臨床藥師。建立臨床藥師制將改變醫(yī)院藥學(xué)面貌,使醫(yī)院藥學(xué)盡快從供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)換。臨床藥師制也是醫(yī)院專(zhuān)業(yè)建設(shè)和發(fā)展的一項(xiàng)重要制度,醫(yī)院管理者對(duì)此應(yīng)有全新觀念和超前意識(shí),把臨床藥師制作為建設(shè)醫(yī)院的重要課題提上日程,創(chuàng)造條件,爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志之一,質(zhì)量同許多因素有關(guān),其中包括臨床藥師的工作,而臨床藥師的工作在一定程度上依賴于臨床藥師制度的建立和實(shí)施。
1.4 以抗生素為代表的抗菌藥物,目前是臨床使用最為廣泛的藥物。今年4月,衛(wèi)生部公布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》。4月18日下發(fā)《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》,目前出臺(tái)第二版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》。此次整治對(duì)抗菌藥物使用“限品種、限用量、限級(jí)別”。此次整治行動(dòng)嚴(yán)格控制抗菌藥物品規(guī)數(shù)量。三級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物品種被壓縮到50種,二級(jí)醫(yī)院只有35種。三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī),碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)。
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉表示要將抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要切入點(diǎn),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí);進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平,努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng);推動(dòng)激勵(lì)機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制改革,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
2 加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議
2.1 重視藥品質(zhì)量提供好質(zhì)量的藥品是藥劑科最基本的職責(zé),因此藥劑科應(yīng)把對(duì)藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。對(duì)藥品質(zhì)量的把關(guān)包括采購(gòu)、驗(yàn)收和保管這些過(guò)程。藥品入庫(kù)時(shí),還要對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)檢驗(yàn)收,嚴(yán)把藥品入庫(kù)檢驗(yàn)關(guān)。需檢查藥品的合格證、藥品標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)、藥品外包裝、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、注冊(cè)商標(biāo)、外觀等,對(duì)沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品,堅(jiān)決不入庫(kù)。已經(jīng)入庫(kù)的藥品,要加強(qiáng)庫(kù)房管理,為藥品提供良好的庫(kù)房?jī)?chǔ)存條件,保證庫(kù)房的溫度、濕度、通風(fēng)性能達(dá)標(biāo)。要配置防潮、防火及冷凍設(shè)施,保障各種藥品有與之相適應(yīng)的儲(chǔ)存環(huán)境,以保持質(zhì)量穩(wěn)定,保證藥品安全、有效。品和的使用及儲(chǔ)存應(yīng)符合《品和管理?xiàng)l例》的要求。
2.2 開(kāi)展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)支撐環(huán)境[3]。實(shí)現(xiàn)藥品的電子化管理,可以合理、全面、準(zhǔn)確地以藥品編碼體系為基礎(chǔ),記錄藥品從入庫(kù)到出庫(kù)到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件,隨時(shí)提供藥庫(kù)的庫(kù)存、藥品流向和消耗的全面管理,能根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存,藥品效期情況,提供采購(gòu)計(jì)劃或應(yīng)暫停采購(gòu)的信息。目前的多數(shù)藥庫(kù)管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會(huì)計(jì)功能,包括藥品采購(gòu)申請(qǐng)、藥品出入庫(kù)、藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)、藥品調(diào)撥、藥庫(kù)藥品進(jìn)銷(xiāo)存賬管理、藥品報(bào)損出庫(kù)以及藥品調(diào)價(jià)預(yù)處理、有效期示警等。
2.3 開(kāi)展臨床藥學(xué)研究臨床藥學(xué)是近年來(lái)醫(yī)、藥結(jié)合的新興學(xué)科,它的主要任務(wù)是藥師深入臨床與醫(yī)師密切合作,參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥與合理用藥,維護(hù)患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害,提高臨床藥物治療水平。就目前而言,應(yīng)著重開(kāi)展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面:①合理使用抗生素的研究。藥學(xué)人員應(yīng)監(jiān)測(cè)本院各科室抗生素使用率、使用種類(lèi)、抗生素聯(lián)用以及病原體送檢等情況,根據(jù)監(jiān)測(cè)的情況分析本醫(yī)院抗生素應(yīng)用是否合理,并及時(shí)向臨床醫(yī)生通報(bào)。②開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達(dá)不到治療目的,而長(zhǎng)期盲目用藥不但會(huì)造成藥品浪費(fèi)而且會(huì)造成中毒。③開(kāi)展藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction,ADR)監(jiān)測(cè)?,F(xiàn)代藥物治療學(xué)的發(fā)展,不僅要治好疾病,而且要防止可能或潛在的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。要合理、安全、有效地用藥,首先必須對(duì)某藥可能發(fā)生的ADR譜有明確的認(rèn)識(shí)。藥品使用過(guò)程中藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè),是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院藥劑科要結(jié)合臨床開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,協(xié)助醫(yī)生制定合理給藥方案,力求達(dá)到提高療效,降低毒副反應(yīng),確保用藥安全有效。醫(yī)院藥學(xué)工作人員應(yīng)認(rèn)真貫徹和執(zhí)行《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》,并及時(shí)上報(bào)和分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
2.4 重視窗口服務(wù)當(dāng)今醫(yī)院之間面臨的競(jìng)爭(zhēng)不僅是醫(yī)院技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng),也是服務(wù)水平和服務(wù)特色的競(jìng)爭(zhēng)。藥劑科作為一個(gè)提供窗口服務(wù)的科室,應(yīng)該以患者為中心,提供以人為本的服務(wù)。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應(yīng)規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言,講究服務(wù)的藝術(shù)性,注意自己的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)速,要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前,在廣大人群中已經(jīng)形成了“大病去醫(yī)院,小病去藥房”的局面[5],為適應(yīng)這一已形成的形勢(shì),藥劑科應(yīng)成立咨詢臺(tái),由臨床藥師負(fù)責(zé)接受患者的咨詢,這樣,患者可以直接從藥房購(gòu)買(mǎi)到一些自己需要的非處方藥,以減少患者掛號(hào)、開(kāi)處方排隊(duì)等現(xiàn)象,在方便患者的同時(shí)也可以提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 結(jié)語(yǔ)
藥品是防病治病、康復(fù)保健、計(jì)劃生育和科研教學(xué)必不可少的特殊商品,在現(xiàn)代醫(yī)院管理中藥劑科與臨床科室則是使藺品發(fā)揮上述作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥品的供應(yīng)質(zhì)量、臨床用藥的合理性,均關(guān)系到人民生命安危和醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平。醫(yī)院藥學(xué)建設(shè)在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中舉足輕重。藥劑科是開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)、藥品管理、藥品監(jiān)督、保障用藥安全,促進(jìn)醫(yī)藥發(fā)展的主導(dǎo)科室,在醫(yī)院管理中有其重要的地位和作用。因此藥劑科必須加強(qiáng)自身建設(shè),在科學(xué)規(guī)范管理好藥品的同時(shí),更要開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
[1]冀玉梅;劉延梅;郭朗淺談藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用[J] 實(shí)用醫(yī)技雜志2008(15).
[2]徐行仙住院藥房的管理[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué):學(xué)術(shù)版2008(07).
[3]黃康勤基層醫(yī)院藥劑科管理體會(huì) [J]中外健康文摘2011(6).
[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;方法措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194(2016)13- 0164- 03
1 加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織建設(shè),保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行
公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作牽涉面廣,僅依靠財(cái)務(wù)部門(mén)或?qū)徲?jì)部門(mén)是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟(jì)管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟(jì)管理的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),明確相應(yīng)職責(zé),即:領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟(jì)管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)應(yīng)由院長(zhǎng)擔(dān)任,作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的第一責(zé)任人,其職責(zé)是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的建立健全及有效實(shí)施負(fù)責(zé),對(duì)經(jīng)濟(jì)管理資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)、采購(gòu)部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護(hù)管理部門(mén)等。其職責(zé)是:按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定定期召開(kāi)會(huì)議,梳理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)流程,在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理辦公室建立健全各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部管理制度并督促認(rèn)真執(zhí)行,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中遇到的問(wèn)題及時(shí)研究解決,及時(shí)優(yōu)化、改進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理流程。經(jīng)濟(jì)管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財(cái)務(wù)管理部門(mén),其職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的各項(xiàng)制度和規(guī)定,負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績(jī)效考評(píng)、內(nèi)部控制等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理具體工作。
2 強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各方面的制度建設(shè),營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)管理工作氛圍
各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的完善與否,醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執(zhí)行,直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)制度一般包括:醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)集體決策制度、采購(gòu)管理流程、績(jī)效分配制度、固定資產(chǎn)及庫(kù)存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定、各項(xiàng)費(fèi)用控制規(guī)定等,涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照制度規(guī)定,結(jié)合工作實(shí)際,一要梳理優(yōu)化各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)工作流程;二要補(bǔ)充完善各項(xiàng)制度建設(shè),對(duì)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)要實(shí)行集體決策制度;三要將醫(yī)院各項(xiàng)管理制度匯編成手冊(cè),印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部,以供學(xué)習(xí)執(zhí)行;四要明確對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的科室部門(mén),加強(qiáng)內(nèi)部控制,強(qiáng)化管理權(quán)責(zé),進(jìn)而使制度的執(zhí)行落實(shí)到實(shí)處。
3 公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的方法措施
3.1 醫(yī)院預(yù)算管理
醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃,按照規(guī)定程序編制每年的財(cái)務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購(gòu)預(yù)算;對(duì)按照程序上報(bào)批復(fù)的預(yù)算及時(shí)進(jìn)行指標(biāo)分解、具體落實(shí)各科室部門(mén)的預(yù)算管理任務(wù),下達(dá)科室二級(jí)預(yù)算管理指標(biāo);根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項(xiàng)收支和物資采購(gòu),確保預(yù)算嚴(yán)格有效執(zhí)行;對(duì)超出預(yù)算的各項(xiàng)收支,嚴(yán)格管控并按規(guī)范程序辦理各項(xiàng)預(yù)算的追加、調(diào)整;每季度對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并將結(jié)果匯報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)。
作為醫(yī)院管理層面,應(yīng)定期召開(kāi)預(yù)算分析會(huì)議,研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)措施,提高預(yù)算執(zhí)行的有效性;同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用,應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標(biāo)管理相結(jié)合,進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的約束。
3.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理
醫(yī)院應(yīng)明確各項(xiàng)收支由財(cái)務(wù)部門(mén)歸口管理核算,嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬,嚴(yán)禁科室及部門(mén)私自截留收入不入賬;進(jìn)一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理;通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)涵管理,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。
作為具體負(fù)責(zé)醫(yī)院收支管理的部門(mén),應(yīng)各司其責(zé),相互配合,確保醫(yī)院的各項(xiàng)收支活動(dòng)真實(shí)、合法、完整。其中,醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費(fèi)制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步補(bǔ)充完善醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)體系,依法組織各項(xiàng)醫(yī)療收入,做到不多收、不漏收,確保醫(yī)院收入的完整性,同時(shí)要進(jìn)一步完善價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的檢查,將檢查結(jié)果納入科室績(jī)效考核;醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)設(shè)置票據(jù)專(zhuān)管員,加強(qiáng)各類(lèi)財(cái)務(wù)票據(jù)的購(gòu)買(mǎi)、使用、核銷(xiāo)的登記管理工作;會(huì)同醫(yī)保管理部門(mén)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)的催收回籠工作;完善退費(fèi)管理制度,加強(qiáng)退費(fèi)審核;建立健全醫(yī)院各項(xiàng)支出內(nèi)部管理制度,確定各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn),明確支出報(bào)銷(xiāo)流程,嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦理各項(xiàng)支出事項(xiàng)。醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算管理部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理門(mén)診及住院病人的費(fèi)用收取及入出院手續(xù)工作;完善病人各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算資料;建立患者費(fèi)用復(fù)核制度,減少收費(fèi)差錯(cuò);收費(fèi)員每天必須出具日?qǐng)?bào)表并及時(shí)上交財(cái)務(wù)審核,嚴(yán)禁截留挪用,強(qiáng)化對(duì)收費(fèi)行為的監(jiān)管;進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)病人的管理,減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門(mén)及醫(yī)保管理部門(mén)應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下,積極推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用及單病種付費(fèi)管理,加強(qiáng)病人次均費(fèi)用控制;進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu),嚴(yán)格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院定員定崗管理工作,制定切實(shí)有效的績(jī)效考評(píng)方案,在保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下,合理控制人員數(shù)量,提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
3.3 醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立成本管理機(jī)構(gòu)和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開(kāi)成本專(zhuān)題會(huì)議;強(qiáng)化全員的成本控制意識(shí),制定切實(shí)有效的措施有效防止資源浪費(fèi);引進(jìn)醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng),科學(xué)開(kāi)展成本管理工作,并將成本控制結(jié)果納入科室績(jī)效考評(píng)體系;積極推進(jìn)保安、保潔、洗滌、食堂、停車(chē)等后勤服務(wù)社會(huì)化。
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要按照規(guī)定的方法與流程開(kāi)展醫(yī)院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對(duì)象的基礎(chǔ)上,利用信息化手段,探索開(kāi)展項(xiàng)目成本與病種成本核算;定期對(duì)核算結(jié)果進(jìn)行分析,提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化科室成本意識(shí);在保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上,科學(xué)合理控制人員數(shù)量;在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格控制高質(zhì)耗材使用,減少衛(wèi)生材料消耗,控制藥品費(fèi)用。醫(yī)院后勤管理部門(mén)應(yīng)積極探索開(kāi)展后勤服務(wù)社會(huì)化模式,在條件成熟的情況下,通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式確定有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供后勤社會(huì)化簽約服務(wù);應(yīng)進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理制度,控制能源消耗,推動(dòng)節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)?;ú少?gòu)管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備、工程、材料采購(gòu)成本的控制,降低采購(gòu)成本,提高資金使用效率。
3.4 醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門(mén),明確管理職責(zé),合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn),提高資產(chǎn)使用效率;規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為,對(duì)外投資必須進(jìn)行可行性論證并按規(guī)定報(bào)批;加強(qiáng)負(fù)債管理,嚴(yán)格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配置大型醫(yī)用設(shè)備;嚴(yán)格資產(chǎn)管理,明確管理職責(zé),確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。
醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)、驗(yàn)收、出庫(kù)、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時(shí)清理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng);嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)債審批制度。醫(yī)院采購(gòu)管理部門(mén)在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上,合理確定存貨庫(kù)存定額,加快資金周轉(zhuǎn);加強(qiáng)庫(kù)存物資盤(pán)點(diǎn)、效期的管理,對(duì)高值耗材實(shí)行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計(jì)部門(mén)要進(jìn)一步完善基建項(xiàng)目的管理、議事決策與審核機(jī)制,健全建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)和監(jiān)理制度,強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目的過(guò)程管理,基本建設(shè)項(xiàng)目及超過(guò)一定金額以上的零星維修項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計(jì)。
3.5 醫(yī)院采購(gòu)業(yè)務(wù)及合同管理
醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立健全物資采購(gòu)管理制度,在充分論證的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃;嚴(yán)格遵循國(guó)家省市相關(guān)規(guī)定,落實(shí)藥品耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)交易制度和備案交易制度,應(yīng)納入政府采購(gòu)的必須按規(guī)定執(zhí)行,未納入政府采購(gòu)范圍的,醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照院部物資采購(gòu)流程規(guī)定進(jìn)行采購(gòu);進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門(mén)、紀(jì)檢及審計(jì)部門(mén)對(duì)采購(gòu)過(guò)程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度,對(duì)合同履行情況實(shí)施有效監(jiān)控,對(duì)重大經(jīng)濟(jì)合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財(cái)務(wù)專(zhuān)家參與談判。
醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在匯總相關(guān)部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)計(jì)劃的基礎(chǔ)上,制定全院物資設(shè)備采購(gòu)專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算并按規(guī)定報(bào)上級(jí)部門(mén)批準(zhǔn);醫(yī)院采購(gòu)管理部門(mén)采購(gòu)藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)上運(yùn)行,禁止平臺(tái)外交易;應(yīng)遵循政府采購(gòu)規(guī)定及院部采購(gòu)物資流程進(jìn)行各項(xiàng)物資的采購(gòu);進(jìn)一步完善各項(xiàng)物資的采購(gòu)計(jì)劃、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理;對(duì)計(jì)劃外的采購(gòu)業(yè)務(wù),應(yīng)嚴(yán)格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進(jìn)行。醫(yī)院行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范管理,各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類(lèi)、歸檔,實(shí)行合同的全過(guò)程管理。醫(yī)院審計(jì)部門(mén)重大經(jīng)濟(jì)合同履行情況應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)。
3.6 醫(yī)院績(jī)效考核與分配機(jī)制建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實(shí)際,完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲制度,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強(qiáng)各科室綜合目標(biāo)管理,進(jìn)一步強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過(guò)科學(xué)制定內(nèi)部績(jī)效考核方案和設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效考核資金,建立規(guī)范診療的激勵(lì)約束機(jī)制,促進(jìn)規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。
醫(yī)院人事財(cái)務(wù)部門(mén)要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,制定切實(shí)可行的績(jī)效分配方案和專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)方案,要重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策,進(jìn)一步完善各科室月度績(jī)效考核和年度綜合目標(biāo)考核方案;并將考核結(jié)果與績(jī)效方案掛鉤。
關(guān)鍵詞 基本藥物 采購(gòu)行為 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)
中圖分類(lèi)號(hào):F713.54 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2013)05-0047-05
2009年國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后,國(guó)家將執(zhí)行基本藥物集中采購(gòu)作為實(shí)施基本藥物制度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一,于是各省將原有的藥品集中采購(gòu)分為基本藥物和非基本藥物兩類(lèi)。2010年11月,國(guó)務(wù)院《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》,旨在對(duì)現(xiàn)階段較為無(wú)序的藥品采購(gòu)行為進(jìn)行規(guī)范,推行科學(xué)合理的采購(gòu)模式,對(duì)基本藥物采購(gòu)方面的研究開(kāi)始得到關(guān)注。
現(xiàn)行采購(gòu)模式是省集中采購(gòu)平臺(tái)通過(guò)統(tǒng)計(jì)各基層醫(yī)院上報(bào)的用藥需求之后,再統(tǒng)籌面向中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行集中采購(gòu)。但是,作為基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)體系中繼招標(biāo)過(guò)程之后的重要環(huán)節(jié),采購(gòu)過(guò)程并未得到足夠的重視,基于基本藥物采購(gòu)行為的微觀研究的理論和文獻(xiàn)更是少之又少。在缺乏科學(xué)理論和方法支持下的采購(gòu)決策,容易受主觀如采購(gòu)主體尋租以及客觀如廠商合謀等因素干擾而不穩(wěn)定,這種不穩(wěn)定帶來(lái)的滯后效應(yīng)會(huì)掣肘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)基本藥物的需求預(yù)測(cè),繼而帶來(lái)后續(xù)基本藥物的供需矛盾。除此之外,采購(gòu)量錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)或填寫(xiě)不夠準(zhǔn)確的偶然誤差將會(huì)進(jìn)一步加劇這個(gè)矛盾?;舅幬锛姓袠?biāo)采購(gòu)體系下的基本藥物采購(gòu)在執(zhí)行過(guò)程中有必要加強(qiáng)監(jiān)督管理和調(diào)控。因此,尋找合理與靈活的理論和方法來(lái)保證基本藥物的采購(gòu)決策行為的穩(wěn)定性就成為關(guān)注點(diǎn)。
由于BP (Back Propagation)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型尚未在基本藥物招標(biāo)采購(gòu)體系中進(jìn)行相關(guān)的理論研究和應(yīng)用探索,未能發(fā)揮其在其他領(lǐng)域中發(fā)揮出的功效。本文針對(duì)這一環(huán)節(jié)進(jìn)行探索,擬在建立BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的基礎(chǔ)上,統(tǒng)計(jì)分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品使用等特征后,將BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型運(yùn)用到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求預(yù)測(cè)中來(lái),使采購(gòu)主體在決策時(shí)能有更多的支持信息,實(shí)現(xiàn)采購(gòu)數(shù)量科學(xué)化,從而保證社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物的供應(yīng)充足,以期從這一環(huán)節(jié)上減輕民眾對(duì)基本藥物的獲取負(fù)擔(dān),使整個(gè)基本藥物的供應(yīng)實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置,也可為基本藥物集中采購(gòu)的理論和方法提供借鑒和參考。
1 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)功能的研究
由于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是非線性、非局域性和非定常性的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),具有并行分布的信息處理結(jié)構(gòu)和自適應(yīng)的腦模式的信息處理的本質(zhì)與能力,它可以通過(guò)“自學(xué)習(xí)”或“訓(xùn)練”掌握大量的知識(shí),完成特定的工作。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)建立預(yù)測(cè)模型十分有效,它能從數(shù)據(jù)樣本中自動(dòng)學(xué)習(xí)以前的經(jīng)驗(yàn)而無(wú)需復(fù)雜的查詢和表述過(guò)程,并自動(dòng)地逼近那些最佳的數(shù)據(jù)蘊(yùn)含的規(guī)律,它在時(shí)間序列預(yù)測(cè)方面,尤其是高復(fù)雜度的非線性時(shí)間序列方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的預(yù)測(cè)方法。在預(yù)測(cè)方面,目前應(yīng)用最廣泛且較為成功的是前向神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。
1.1 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)基本理論
BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)也稱誤差反向傳播神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),為有監(jiān)督的學(xué)習(xí),是梯度下降法在多層前饋網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用。它有一個(gè)輸入層、一個(gè)輸出層、一個(gè)或多個(gè)隱含層。每一層上包含若干個(gè)節(jié)點(diǎn),每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)神經(jīng)元。同一層上的各節(jié)點(diǎn)之間無(wú)連接關(guān)系,相鄰層采取全互連。信息從輸入層開(kāi)始在各層之間單向傳播,依次經(jīng)過(guò)各隱含層,最后到達(dá)輸出層。
BP算法的學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)反復(fù)迭代的過(guò)程,由正向傳播和反向傳播組成。其算法的基本思想是根據(jù)網(wǎng)絡(luò)輸出層的誤差,從輸出層開(kāi)始反過(guò)來(lái)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)的權(quán)值和閥值,最后使得輸出的均方誤差最小。經(jīng)過(guò)對(duì)一定數(shù)量樣本進(jìn)行反饋學(xué)習(xí)后,網(wǎng)絡(luò)所持的權(quán)值便是網(wǎng)絡(luò)通過(guò)自適應(yīng)學(xué)習(xí)得到的正確的內(nèi)部表示。這時(shí)將待識(shí)別樣本的特征數(shù)據(jù)輸入訓(xùn)練好的網(wǎng)絡(luò),則網(wǎng)絡(luò)就可以對(duì)樣本的屬性進(jìn)行自動(dòng)推理和識(shí)別。在非線性建模方法中,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論證明了在選擇適當(dāng)?shù)碾[層數(shù)及相應(yīng)的神經(jīng)元數(shù)目下,前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)能以任意精度逼近任意非線性函數(shù)[1]。
1.2 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在預(yù)測(cè)領(lǐng)域的實(shí)現(xiàn)
由于BP學(xué)習(xí)算法本質(zhì)上是一個(gè)非線性優(yōu)化問(wèn)題,網(wǎng)絡(luò)模型的確立分為兩個(gè)階段:學(xué)習(xí)階段和檢驗(yàn)階段。學(xué)習(xí)階段是通過(guò)對(duì)歷史資料的學(xué)習(xí),使己有的模式以權(quán)系數(shù)的方式存儲(chǔ)于網(wǎng)絡(luò)之中,這實(shí)質(zhì)上是一個(gè)擬合的過(guò)程;檢驗(yàn)階段是將已有歷史數(shù)據(jù)輸入網(wǎng)絡(luò)之中,檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)輸出與實(shí)測(cè)值的誤差是否達(dá)到一定的精度要求,如果滿足要求,則BP網(wǎng)絡(luò)可以被用于預(yù)測(cè)。采用BP網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方法進(jìn)行模擬分析,構(gòu)造BP網(wǎng)絡(luò)的基本步驟是:
1) 確定BP網(wǎng)絡(luò)的輸入向量、輸出向量的維數(shù)和隱含層數(shù)及節(jié)點(diǎn)數(shù);
2) 確定隱含層傳遞函數(shù)和輸出層傳遞函數(shù)關(guān)系;
3) 將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)樣本劃分為學(xué)習(xí)段和檢驗(yàn)段;
4) 訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò),擬合學(xué)習(xí)段時(shí)間序列,使其誤差平方和達(dá)到最?。?/p>
5) 用檢驗(yàn)段數(shù)據(jù)檢驗(yàn)訓(xùn)練好的網(wǎng)絡(luò)模型,利用該模型對(duì)未來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)。
1.3 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用
BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用包括藥品采購(gòu)資金管理、醫(yī)療器材需求和藥品銷(xiāo)售預(yù)測(cè)3個(gè)方面。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2-3],出于降低庫(kù)存,提高管理有效性和運(yùn)作靈活性的目的,運(yùn)用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)研究對(duì)象的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,得出預(yù)測(cè)值,并與經(jīng)驗(yàn)性的實(shí)際值進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行預(yù)測(cè),可以有效節(jié)約采購(gòu)和生產(chǎn)安排的不穩(wěn)定性,降低庫(kù)存,從而節(jié)約成本,提高效益。
2 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在湖北省基本藥物采購(gòu)量預(yù)測(cè)中的應(yīng)用
2011年3月13日,湖北省政府辦公廳印發(fā)《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法(試行)》,標(biāo)志著該省建立和規(guī)范基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制的出臺(tái)[4]。在該辦法中,實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送,與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同,一次完成采購(gòu)全過(guò)程,最大限度地降低采購(gòu)成本,促進(jìn)基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)。
2.1 湖北省基本藥物采購(gòu)量預(yù)測(cè)模型的建立
2.1.1 研究對(duì)象及數(shù)據(jù)準(zhǔn)備
湖北省每月采購(gòu)的基本藥物品種有1 000種之多,從理論上來(lái)說(shuō),為了更好地估計(jì)湖北省的基本藥物采購(gòu)量的預(yù)測(cè)值,需要將每種藥物根據(jù)其歷史采購(gòu)量來(lái)建立預(yù)測(cè)模型,如此一來(lái)會(huì)帶來(lái)巨大的工作量。因此,應(yīng)選擇使用頻率比較高、采購(gòu)比較頻繁、使用特點(diǎn)具有相似性的一大類(lèi)藥物品種來(lái)進(jìn)行研究。綜合對(duì)湖北省每月采購(gòu)?fù)▓?bào)的分析,選定藥物大類(lèi)為抗生素類(lèi)。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)計(jì)期內(nèi)的采購(gòu)時(shí)間是連續(xù)的,并且屬于同一大類(lèi)的不同規(guī)格。
本文建模對(duì)象及數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
2.1.2 基本藥物采購(gòu)量神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型的實(shí)現(xiàn)
在進(jìn)行神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)之前,為避免原始數(shù)據(jù)過(guò)大造成網(wǎng)絡(luò)麻痹,要對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理,對(duì)于預(yù)測(cè)值,由于變化幅度較大,也不宜直接作為神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的輸出。對(duì)于單極型Sigmoid函數(shù)來(lái)說(shuō),應(yīng)用如下歸一化處理公式對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理:
2.2 實(shí)證檢驗(yàn)
湖北省基本藥物采購(gòu)量神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型就是利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的非線性特性去逼近一個(gè)時(shí)間序列或一個(gè)時(shí)間序列的變形,通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)清晰的邏輯關(guān)系,利用過(guò)去時(shí)刻的值去表達(dá)未來(lái)時(shí)刻的值。本文以湖北省部分基本藥物品種采購(gòu)量為數(shù)據(jù),以月度基本藥物采購(gòu)量為預(yù)測(cè)目標(biāo),用上述的建模方法建立月度基本藥物采購(gòu)量預(yù)測(cè)模型。
第一步,建立預(yù)測(cè)模型,對(duì)歸一化的數(shù)據(jù)用MATLAB中提供的函數(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)(圖1),學(xué)習(xí)程序如下:
net=newff(minmax(P), [8 1], {'tansig', 'purelin'}, 'traingdx', 'learngdm');
net.trainparam.epochs=10 000;
net.trainparam.goal=0.005;
net.trainparam.show=500;
[net, tr]=train(net, P, T);
首先,我們?cè)O(shè)定的隱層節(jié)點(diǎn)數(shù)為8,目標(biāo)誤差為0.005,學(xué)習(xí)率設(shè)置為0.01,網(wǎng)絡(luò)經(jīng)過(guò)222次迭代之后達(dá)到了指定精度,誤差為0.004 966 8。再分別設(shè)定隱層節(jié)點(diǎn)數(shù)為:6,8,12,15,20;目標(biāo)誤差不變,仍為0.005,學(xué)習(xí)結(jié)果如表2所示。
結(jié)合學(xué)習(xí)次數(shù)和誤差的比較,可以得出在隱層節(jié)點(diǎn)數(shù)設(shè)為15時(shí),學(xué)習(xí)效果較好。
由17個(gè)月樣本藥品的采購(gòu)量數(shù)據(jù)P為訓(xùn)練值,以第17個(gè)月的采購(gòu)量為目標(biāo)值,進(jìn)行訓(xùn)練。由于2012年12月的采購(gòu)量未知,如果要預(yù)測(cè)第18個(gè)月采購(gòu)量則無(wú)法用實(shí)際的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。因此在預(yù)測(cè)值調(diào)整為第17個(gè)月的采購(gòu)量數(shù)據(jù)。測(cè)試程序如下:B=sim(net, T)。
誤差為[0.024 9, -0.118 5, -0.170 7, -0.242 2, -0.040 5, 0.143 9, -0.047 5, 0.078 3, -0.066 6, -0.057 3, -0.036 6, 0.003 2, -0.043 6, -0.009 9, 0.020 5, -0.031 0, -0.016 8, 0.057 3, -0.025 1, 0.018 0, 0.036 4, -0.218 0, -0.159 0, -0.112 9, -0.014 81, -0.120 8, 0.134 9, -0.043 6]。誤差均在可接受的范圍內(nèi),認(rèn)可數(shù)據(jù)已得到很好的訓(xùn)練,具備較好的仿真能力。
學(xué)習(xí)的誤差基本上在我們可以接受的范圍內(nèi),其學(xué)習(xí)效果如圖2所示。通過(guò)前面己經(jīng)驗(yàn)證,該網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)能力以及預(yù)測(cè)能力有很大的優(yōu)越性。
2.3 預(yù)測(cè)結(jié)果分析
通過(guò)反歸一化公式:得到第17個(gè)月即2012年11月各藥品的采購(gòu)值。將2012年11月的實(shí)際采購(gòu)量與實(shí)證檢驗(yàn)建立模型后所得到的預(yù)測(cè)中結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)果見(jiàn)表3。
從表3中我們可以看出,除了個(gè)別品種誤差較大以外,如注射用苯唑西林鈉為530.21%、硫酸奈替米星注射液為52.60%,阿莫西林膠囊為42.89%,BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型對(duì)基本藥物的采購(gòu)量的預(yù)測(cè)誤差率大多數(shù)在10%以下,經(jīng)Excel數(shù)據(jù)分析工具中成對(duì)雙樣本均值t檢驗(yàn)分析,結(jié)果見(jiàn)表4。
因?yàn)镻 > 0.05,故預(yù)測(cè)值與實(shí)際值均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
模型預(yù)測(cè)結(jié)果是比較令人滿意的。由于在本次研究中藥品采購(gòu)量的變化是在時(shí)間序列上面進(jìn)行的,所采取的預(yù)測(cè)方法是單步預(yù)測(cè),每月的藥物采購(gòu)量還要受很多因素影響,不可能做到預(yù)測(cè)結(jié)果與實(shí)際的數(shù)據(jù)完全一致。除此之外,基本藥物制度實(shí)施的時(shí)間并不長(zhǎng),在湖北省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)上所獲取采購(gòu)量的數(shù)據(jù)時(shí)間范圍也不長(zhǎng),所以個(gè)別藥品誤差的較大偏倚也在預(yù)料之中。
根據(jù)計(jì)算得出的結(jié)果,可以很好地預(yù)測(cè)一個(gè)月或幾個(gè)月內(nèi)內(nèi)湖北省的基本藥物采購(gòu)量,相關(guān)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)可以根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果做好生產(chǎn)計(jì)劃安排和原料采購(gòu)等工作,提高企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)作效率和經(jīng)濟(jì)效益;基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)情況調(diào)整藥物儲(chǔ)備和使用量,以使基本藥物的利用率和可及性都能得到很好的保障。
3 總結(jié)與展望
本文對(duì)湖北省2011年5月-2012年11月抗生素大類(lèi)的部分基本藥物品種的采購(gòu)量預(yù)測(cè)進(jìn)行了定量分析,主要采用了BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法進(jìn)行預(yù)測(cè)的實(shí)證研究,不僅簡(jiǎn)化了網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),而且提高了預(yù)測(cè)精度。結(jié)果比較理想,說(shuō)明本文所建立的基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型具有較好的預(yù)測(cè)能力和推廣潛力。
1) 采購(gòu)決策行為是由主觀因素及客觀因素相互影響共同構(gòu)成,具有動(dòng)態(tài)性和復(fù)雜性等特點(diǎn)。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)作為高度非線性體系,能夠?qū)τ绊懖少?gòu)行為的各變量之間的非線性關(guān)系進(jìn)行高精度的逼近,從而實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)功能。
2) 實(shí)證表明,人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)雖然存在不足,但其優(yōu)勢(shì)還是顯而易見(jiàn)的。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)高度自動(dòng)化的系統(tǒng),只要有基本藥物的歷史采購(gòu)量,通過(guò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的訓(xùn)練和仿真,達(dá)到滿意精度后即可輸出特定時(shí)間點(diǎn)的采購(gòu)量,為基本藥物采購(gòu)決策提供科學(xué)的信息支持。但由于影響基本藥物采購(gòu)的各因素并不明了,難以對(duì)基藥采購(gòu)量的波動(dòng)情況進(jìn)行解釋?zhuān)瑹o(wú)法提供有意義的干預(yù)措施。
3) 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)缺乏對(duì)藥品使用數(shù)據(jù)的收集,在對(duì)其藥品需求分析時(shí)沒(méi)有足夠多的信息予以支持,所以在對(duì)BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的推廣應(yīng)用中,需要保證社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品使用數(shù)據(jù)的收集、整理與統(tǒng)計(jì),從而增加預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。
4) 加強(qiáng)有關(guān)基本藥物采購(gòu)分析的理論研究?;舅幬锊煌谝话闵唐罚涔┬桕P(guān)系雖然較為穩(wěn)定,但是在現(xiàn)存醫(yī)患信息極不對(duì)稱的情況下,由于誘導(dǎo)需求、道德風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題造成劣品驅(qū)逐良品的現(xiàn)象,而對(duì)基本藥物的可及性和供需帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)行的有關(guān)基本藥物采購(gòu)理論還需進(jìn)一步完善。
5) 對(duì)基本藥物采購(gòu)量分析方法的探索。本文運(yùn)用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在基本藥物采購(gòu)量短期預(yù)測(cè)上面進(jìn)行一次有益的探索,結(jié)論雖然具備理論指導(dǎo)意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。但是由于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)無(wú)法探知對(duì)變量造成波動(dòng)的影響因素,若從現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行指導(dǎo),還需要結(jié)合其他的分析方法如多元回歸分析、主成分分析等方法來(lái)相互補(bǔ)充,揚(yáng)長(zhǎng)避短。
參考文獻(xiàn)
[1] 王維, 賀京同, 張建勛, 等. 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在非線性經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J]. 系統(tǒng)工程學(xué)報(bào), 2000, 15(2): 202-207.
[2] 劉衛(wèi)紅, 崔振霞. 基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的藥品采購(gòu)資金管理研究[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì), 2012, 20(1): 70-71.
[3] 張俊才, 黃萬(wàn)杰. BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療器材需求預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2004, 25(4): 8-9.
目前,我國(guó)財(cái)政體制改革的重點(diǎn)就是依據(jù)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求,轉(zhuǎn)變財(cái)政職能,建立政府公共預(yù)算體系。為切實(shí)加快這項(xiàng)制度的發(fā)展,我國(guó)于2002年6月29日制定通過(guò)了《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》,并于2003年1月1日起施行。建立政府采購(gòu)制度,加強(qiáng)對(duì)公共支出的管理,規(guī)范政府采購(gòu)行為,是建立我國(guó)公共預(yù)算體系的重要內(nèi)容,是我國(guó)經(jīng)濟(jì)溶入世界經(jīng)濟(jì)的客觀要求,同時(shí)也是貫徹落實(shí)政府重大政策目標(biāo)的有效手段。這對(duì)于反腐倡廉、整頓財(cái)經(jīng)秩序和推動(dòng)并實(shí)現(xiàn)政府消費(fèi)行為市場(chǎng)化,將起到重要作用。
一、江西省政府采購(gòu)的運(yùn)行現(xiàn)狀
江西省各級(jí)政府對(duì)政府采購(gòu)工作比較重視。近年來(lái),通過(guò)加強(qiáng)政府采購(gòu)的制度化、規(guī)范化建設(shè),全省采購(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大,2001年完成集中采購(gòu)項(xiàng)目3596項(xiàng),集中采購(gòu)金額74588.39萬(wàn)元,采購(gòu)范圍不斷拓展,貨物類(lèi)、工程類(lèi)、服務(wù)類(lèi)采購(gòu)所占比重分別為74.3%、 12.3%、13.4%。由于政府采購(gòu)制度是一件新生事物,還處于摸索階段,因此,江西省政府采購(gòu)目前仍面臨著許多困難,也存在不少問(wèn)題。
(一)政府采購(gòu)管理體制不暢
1.政府采購(gòu)機(jī)構(gòu)設(shè)置尚不健全。截至2001年底,全省單獨(dú)設(shè)立政府采購(gòu)辦56個(gè),單獨(dú)設(shè)立政府采購(gòu)中心25個(gè),采購(gòu)辦與采購(gòu)中心合屬辦公的機(jī)構(gòu)23個(gè)。11個(gè)設(shè)區(qū)市中,有3個(gè)設(shè)區(qū)市未單獨(dú)設(shè)立政府采購(gòu)管理機(jī)構(gòu),占設(shè)區(qū)市總數(shù)的27%;有6個(gè)設(shè)區(qū)市未單獨(dú)設(shè)立政府采購(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu),占設(shè)區(qū)市總數(shù)的54.5%。全省99個(gè)縣(市、區(qū))中,有52個(gè)縣(市、區(qū))未單獨(dú)設(shè)立政府采購(gòu)管理機(jī)構(gòu),占縣 (市、區(qū))總數(shù)的52.5%;有80個(gè)縣(市、區(qū))未單獨(dú)設(shè)立政府采購(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu),占縣(市、區(qū))總數(shù)的80.8%。全省目前設(shè)立政府采購(gòu)中心48個(gè),其隸屬關(guān)系多樣,隸屬于財(cái)政部門(mén)的有43個(gè),占總數(shù)的 89.6%;隸屬于政府的有3個(gè),占總數(shù)的6.2%;隸屬于機(jī)關(guān)事務(wù)管理部門(mén)的有2個(gè),占總數(shù)的4.2%;有的甚至是臨時(shí)機(jī)構(gòu)。
2.管理與執(zhí)行職責(zé)不分。全省有23個(gè)市、縣采購(gòu)辦和采購(gòu)中心合署辦公;有的僅設(shè)立了采購(gòu)辦,無(wú)采購(gòu)中心,采購(gòu)辦兼采購(gòu)中心的職責(zé);有的僅設(shè)立了采購(gòu)中心,無(wú)采購(gòu)辦,采購(gòu)中心兼采購(gòu)辦的職責(zé)。這種管理監(jiān)督權(quán)與執(zhí)行權(quán)不分離的機(jī)制易導(dǎo)致政府采購(gòu)內(nèi)部控制失去約束力,也容易滋生腐敗。
3.政府采購(gòu)配套制度不完善。一是到目前為止,全省尚未形成政府采購(gòu)處罰辦法,這從一定程度上導(dǎo)致政府采購(gòu)失去剛性和約束力,許多單位逃避政府集中采購(gòu);二是現(xiàn)行的行政、事業(yè)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理體制與政府采購(gòu)的直接支付方式相矛盾;三是全省各級(jí)財(cái)政大多未實(shí)行國(guó)庫(kù)單一賬戶制度。經(jīng)調(diào)查,全省部分集中采購(gòu)項(xiàng)目364個(gè),支付采購(gòu)資金22469.12萬(wàn)元,其中:國(guó)庫(kù)集中支付682.89萬(wàn)元、采購(gòu)中心集中支付11648.43萬(wàn)元、采購(gòu)單位自行支付1 01 30.72萬(wàn)元,分別占總金額的3%、52%、45%。采購(gòu)中心集中支付款項(xiàng)主要是由各采購(gòu)單位匯集而來(lái),也不是真正意義上的國(guó)庫(kù)集中支付。
(二)政府采購(gòu)預(yù)算和計(jì)劃管理工作不到位
1.政府采購(gòu)基本處于無(wú)預(yù)算狀態(tài)。由于江西省的部門(mén)預(yù)算編制工作才剛剛起步,基層大多數(shù)財(cái)政還未實(shí)行,而以前采用的大多數(shù)是包干方式,財(cái)政預(yù)算編制粗,基本無(wú)政府采購(gòu)預(yù)算。
2.政府采購(gòu)計(jì)劃的編制流于形式。政府采購(gòu)計(jì)劃是政府采購(gòu)預(yù)算的具體實(shí)施方案,主要包括當(dāng)年集中采購(gòu)目錄和采購(gòu)機(jī)關(guān)采購(gòu)項(xiàng)目的采購(gòu)組織形式、采購(gòu)方案、資金支付辦法等內(nèi)容。政府采購(gòu)計(jì)劃也是年度政府采購(gòu)執(zhí)行和考核的重要依據(jù)。目前,江西省政府采購(gòu)計(jì)劃的編制基本采用由采購(gòu)單位向財(cái)政部門(mén)自行申報(bào)、臨時(shí)申報(bào)、隨需隨報(bào),財(cái)政部門(mén)簡(jiǎn)單匯總后下達(dá)。一是有些采購(gòu)項(xiàng)目的計(jì)劃價(jià)格明顯偏離實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格,失去了計(jì)劃的應(yīng)有作用。二是采購(gòu)計(jì)劃中指定品牌影響了政府采購(gòu)的公正性。有許多品牌貨物在江西只有一家供應(yīng)商,該采購(gòu)項(xiàng)目實(shí)質(zhì)上已變成了單一來(lái)源,也失去了招投標(biāo)的意義。三是采購(gòu)計(jì)劃的約束力不強(qiáng),計(jì)劃價(jià)和計(jì)劃項(xiàng)目的變動(dòng)隨意性較大,審批手續(xù)不嚴(yán),采購(gòu)計(jì)劃的完成情況無(wú)檢查督促機(jī)制。
(三)政府采購(gòu)執(zhí)行乏力
1.政府采購(gòu)公開(kāi)程度不高。經(jīng)對(duì)全省部分政府集中采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)招標(biāo)項(xiàng)目951個(gè),實(shí)際公開(kāi)招標(biāo)項(xiàng)目741個(gè),占應(yīng)公開(kāi)招標(biāo)的78%;應(yīng)當(dāng)公開(kāi)招標(biāo)金額44860.80萬(wàn)元,實(shí)際公開(kāi)招標(biāo)金額33369.49萬(wàn)元,占應(yīng)公開(kāi)招標(biāo)金額的74%。
2.采購(gòu)程序不符合規(guī)范要求。一是有些零星設(shè)備的采購(gòu),由于采購(gòu)單位急需,采購(gòu)中心時(shí)間上又難以安排,只好由采購(gòu)單位自行報(bào)價(jià),采購(gòu)中心認(rèn)定,采購(gòu)單位自行采購(gòu);二是評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員的組成大多不符合規(guī)定。按照規(guī)定,每次政府采購(gòu)活動(dòng),根據(jù)專(zhuān)業(yè)對(duì)口原則,由采購(gòu)機(jī)關(guān)從政府采購(gòu)評(píng)審專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取專(zhuān)家(不少于項(xiàng)目評(píng)審委員會(huì)成員人數(shù)的三分之二)參加政府采購(gòu)的評(píng)審工作。而目前,江西省大多數(shù)政府采購(gòu)項(xiàng)目評(píng)標(biāo)委員會(huì)人數(shù)少且相對(duì)固定,有關(guān)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)方面的專(zhuān)家大多少于規(guī)定的人數(shù),有的小組甚至沒(méi)有專(zhuān)家,評(píng)標(biāo)小組成員全部由招標(biāo)人、采購(gòu)部門(mén)管理人員和監(jiān)督部門(mén)組成。
3.采購(gòu)單位擅自采購(gòu)行為較為普遍。經(jīng)調(diào)查,全省479個(gè)采購(gòu)單位中應(yīng)納集中采購(gòu)項(xiàng)目1837個(gè),實(shí)際集中采購(gòu)項(xiàng)目1182個(gè),僅占應(yīng)納集中采購(gòu)項(xiàng)目的64.3%;應(yīng)納集中采購(gòu)金額26613.19萬(wàn)元,實(shí)際集中采購(gòu)金額14974.75元,僅占應(yīng)納集中采購(gòu)金額的56.3%。
4.基層政府采購(gòu)規(guī)模小的問(wèn)題較為突出。江西省屬欠發(fā)達(dá)地區(qū),采購(gòu)市場(chǎng)相對(duì)不夠成熟,政府集中采購(gòu)的范圍還不夠廣泛,采購(gòu)難以形成規(guī)模效應(yīng),大多數(shù)采用邀請(qǐng)招標(biāo)、詢價(jià)采購(gòu)或單一來(lái)源采購(gòu),甚至有時(shí)參加的供應(yīng)商數(shù)量達(dá)不到招投標(biāo)的規(guī)定數(shù)量。
(四)政府采購(gòu)配套工作滯后
1.政府采購(gòu)財(cái)務(wù)管理不夠規(guī)范。一是政府采購(gòu)專(zhuān)戶的利息收入未及時(shí)上交國(guó)庫(kù);二是采購(gòu)資金未得到及時(shí)清算,拖欠采購(gòu)貨款的情況較多,給政府采購(gòu)的合同和計(jì)劃履行帶來(lái)了許多問(wèn)題,影響了政府采購(gòu)的聲譽(yù);三是投標(biāo)保證金、履約保證金未嚴(yán)格按合同收取,也未按合同及時(shí)清退;四是全省政府采購(gòu)的有關(guān)收費(fèi)問(wèn)題未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),政府采購(gòu)活動(dòng)中存在不規(guī)范的收費(fèi)現(xiàn)象。如售標(biāo)書(shū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從 50―500元不等,中標(biāo)服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。
2.政府采購(gòu)缺少一支專(zhuān)業(yè)化的隊(duì)伍。目前全省從事政府采購(gòu)的工作人員絕大部分是原財(cái)政機(jī)關(guān)的財(cái)會(huì)和經(jīng)濟(jì)管理人員,他們以前大多是機(jī)關(guān)工作人員,沒(méi)有招投標(biāo)的工作經(jīng)驗(yàn),政府采購(gòu)的有關(guān)技術(shù)知識(shí)嚴(yán)重匱乏,隊(duì)伍較為薄弱。
3.政府采購(gòu)基礎(chǔ)工作比較薄弱。一是政府采購(gòu)檔案管理不規(guī)范,全省政府采購(gòu)執(zhí)行部門(mén)大多未建立政府采購(gòu)檔案,有的雖有部分檔案資料,但不齊全,不能全面完整地反映政府采購(gòu)的客觀過(guò)程,也經(jīng)不起歷史的檢驗(yàn),采購(gòu)檔案不符合檔案保存要求;二是政府采購(gòu)信息庫(kù)的建設(shè)工作滯后,全省政府采購(gòu)的各級(jí)部門(mén)均未建立完備的供應(yīng)商庫(kù)和評(píng)審專(zhuān)家?guī)?。目前,全省政府采?gòu)網(wǎng)雖已建立,但沒(méi)有專(zhuān)人進(jìn)行維護(hù)和管理,沒(méi)有建立商品、工程、服務(wù)即時(shí)行情信息庫(kù)或網(wǎng)頁(yè),對(duì)政府采購(gòu)的預(yù)算、計(jì)劃的準(zhǔn)確制定和下達(dá)未起到應(yīng)有的作用。
4.政府采購(gòu)信息不夠暢通。全省政府采購(gòu)信息公開(kāi)程度不高,政府采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚不到位,招標(biāo)信息的因媒體收費(fèi)高,導(dǎo)致有的采購(gòu)因經(jīng)費(fèi)不足,不能按要求,影響面小。
(五)政府采購(gòu)面臨不少困難
1.政府采購(gòu)效率不高。全省政府集中采購(gòu)從申報(bào)計(jì)劃到落實(shí)采購(gòu)大多要?dú)v時(shí)2個(gè)月左右,有時(shí)難以滿足采購(gòu)單位的時(shí)間要求,采購(gòu)單位抱怨較多,也從一定程度上導(dǎo)致了采購(gòu)單位逃避集中采購(gòu)。
2.實(shí)行系統(tǒng)垂直財(cái)務(wù)管理的部門(mén)存在采購(gòu)困難。全省工商、技術(shù)監(jiān)督等部門(mén)已經(jīng)實(shí)行全省財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理,它們的采購(gòu)目前由基層逐級(jí)申報(bào),省局統(tǒng)一辦理,這一方面拖延了采購(gòu)時(shí)間,另一方面,帶來(lái)采購(gòu)物品的提貨、售后服務(wù)等諸多方便,增加了使用成本。
3.政府采購(gòu)藥品困難重重。藥品采購(gòu)屬專(zhuān)業(yè)采購(gòu),技術(shù)要求高。目前,全省藥品采購(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)尚屬臨時(shí)機(jī)構(gòu),采購(gòu)的約束力和剛性不足,采購(gòu)品種多,數(shù)量不確定,合同金額難以落實(shí),采購(gòu)的監(jiān)督保證機(jī)制還不到位,各醫(yī)院不通過(guò)集中統(tǒng)一采購(gòu),自行采購(gòu)的情況較為普遍,投標(biāo)企業(yè)按品種交納保證金,金額高,企業(yè)負(fù)擔(dān)重。
二、江西省政府采購(gòu)工作存在問(wèn)題的主要原因
江西省政府采購(gòu)工作存在上述問(wèn)題的主要原因:一是江西省政府采購(gòu)工作剛剛起步,政府采購(gòu)的各項(xiàng)制度規(guī)定不夠完善,政府采購(gòu)工作經(jīng)驗(yàn)不足。二是一些單位沒(méi)有從制度規(guī)定上深刻認(rèn)識(shí)實(shí)行政府采購(gòu)制度的意義,考慮部門(mén)利益較多。有的認(rèn)為政府采購(gòu)削弱了自己的職權(quán),暴露了本單位的財(cái)力而心存疑慮,甚至有抵觸情緒。三是從事政府采購(gòu)的人員沒(méi)有完全掌握政府采購(gòu)的操作規(guī)程,專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)匱乏,一些制度規(guī)定沒(méi)有得到嚴(yán)格執(zhí)行,甚至個(gè)別人員由于政治業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,利用政府采購(gòu)的招牌徇私枉法。四是財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度改革還未開(kāi)始,政府采購(gòu)資金尚未實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付,在一定程度上影響了政府采購(gòu)工作的力度和采購(gòu)合同的履行。五是江西省經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀也在一定程度上制約了政府采購(gòu)市場(chǎng)的發(fā)育與完善。由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),當(dāng)?shù)毓?yīng)商數(shù)量少、檔次低,而外地供應(yīng)商由于該地采購(gòu)量小及地理交通等其他因素的影響,不愿意在當(dāng)?shù)卦O(shè)點(diǎn)或參加這些地方的政府采購(gòu)?fù)稑?biāo)活動(dòng),使得這些地方難以形成充分競(jìng)爭(zhēng)的賣(mài)方市場(chǎng),從而導(dǎo)致這些地方政府采購(gòu)在采購(gòu)方式的選擇等方面出現(xiàn)不規(guī)范的行為。
三、加快江西省政府采購(gòu)工作改革的基本思路
政府采購(gòu)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,當(dāng)前江西省政府采購(gòu)存在的諸多問(wèn)題,不是政府采購(gòu)制度本身的問(wèn)題,而是與推行政府采購(gòu)制度過(guò)程中各方面思想認(rèn)識(shí)、制度建設(shè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、采購(gòu)技能、檢查監(jiān)督不到位有一定聯(lián)系,這也說(shuō)明江西省政府采購(gòu)制度改革工作任重道遠(yuǎn)。為盡快登上政府采購(gòu)這一快速行駛的列車(chē),筆者建議從以下幾方面進(jìn)一步規(guī)范政府采購(gòu)管理。
(一)加快財(cái)政支出改革的進(jìn)程
政府采購(gòu)制度是現(xiàn)行財(cái)政管理方式的轉(zhuǎn)變和延伸,它的實(shí)施需要相應(yīng)的內(nèi)部和外部條件,從財(cái)政系統(tǒng)來(lái)說(shuō),當(dāng)前需要加快財(cái)政支出改革的進(jìn)程。
1、加快預(yù)算改革。要使政府采購(gòu)按預(yù)算和計(jì)劃規(guī)范執(zhí)行,減少隨意性和盲目性,關(guān)鍵在于推進(jìn)細(xì)化部門(mén)預(yù)算改革,規(guī)范政府行政事業(yè)單位的支出行為,從而加強(qiáng)財(cái)政支出管理,提高資金使用效益,落實(shí)政府采購(gòu)預(yù)算和計(jì)劃,將財(cái)政監(jiān)督由價(jià)值形態(tài)向?qū)嵨镄螒B(tài)延伸,改變目前財(cái)政監(jiān)督形同虛設(shè)、財(cái)政支出管理弱化的現(xiàn)狀。
2、加快行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)管理體系和具體操作方法的改革?,F(xiàn)行的行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)管理體系和具體操作方法是按國(guó)家機(jī)構(gòu)的建制和經(jīng)費(fèi)領(lǐng)報(bào)送關(guān)系確定的,這種傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理方法已不能適應(yīng)政府采購(gòu)制度的建立與推廣,財(cái)政部門(mén)不能再簡(jiǎn)單按預(yù)算下?lián)芙?jīng)費(fèi),而應(yīng)按批準(zhǔn)的預(yù)算和采購(gòu)合同的履約情況直接向供貨商撥付貨款。
3、加快國(guó)庫(kù)集中支付制度改革。為克服資金分散支付和儲(chǔ)存、使用效率不高、財(cái)政資金運(yùn)行的信息反映滯后的弊端,實(shí)行政府采購(gòu)制度后,應(yīng)改革現(xiàn)行的國(guó)庫(kù)支付制度,將政府所有財(cái)政性資金集中在國(guó)庫(kù)或國(guó)庫(kù)指定的行開(kāi)設(shè)賬戶,同時(shí),所有的財(cái)政支出均通過(guò)這一賬戶進(jìn)行撥付,并制定相應(yīng)的具體操作方法。
(二)充分發(fā)揮政府采購(gòu)的宏觀調(diào)節(jié)作用
政府采購(gòu)制度的實(shí)行不僅有著財(cái)政意義,更主要的是有著廣泛的社會(huì)意義和政治意義。因此,必須加緊研究有關(guān)政策,制定和完善政府采購(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度,加大政府采購(gòu)的推行力度,使政府采購(gòu)保護(hù)民族產(chǎn)業(yè)、促進(jìn)科技進(jìn)步的作用得到充分的體現(xiàn)。
1、發(fā)揮政府采購(gòu)對(duì)調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的作用。政府是國(guó)內(nèi)最大的單一消費(fèi)者,政府可以通過(guò)政策采購(gòu)的數(shù)量、品種和頻率的改變,促使社會(huì)總需求相應(yīng)變動(dòng),推動(dòng)社會(huì)生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大或收縮,從而實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)調(diào)整的目標(biāo)。
2、發(fā)揮政府采購(gòu)對(duì)保護(hù)民族工業(yè),支持國(guó)有經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)國(guó)內(nèi)企業(yè)或國(guó)有經(jīng)濟(jì)的商品和服務(wù),以給企業(yè)購(gòu)買(mǎi)合同的方式來(lái)保護(hù)民族工業(yè),支撐國(guó)有企業(yè)的發(fā)展;對(duì)新成立的企業(yè)和中小企業(yè),政府采購(gòu)應(yīng)該適當(dāng)放寬他們參與競(jìng)爭(zhēng)的入圍條件,鼓勵(lì)其發(fā)展。
(三)建立健全政府采購(gòu)機(jī)構(gòu),完善監(jiān)督制約機(jī)制
政府采購(gòu)制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,涉及面廣,事務(wù)多,需要建立一整套管理機(jī)構(gòu)來(lái)管理和協(xié)調(diào),政府采購(gòu)制度才能順利運(yùn)轉(zhuǎn),發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
1、健全政府采購(gòu)機(jī)構(gòu),充實(shí)和強(qiáng)化政府采購(gòu)隊(duì)伍。政府采購(gòu)工作涉及經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、法律等多學(xué)科的知識(shí),要求政府采購(gòu)工作人員不僅要熟悉政府采購(gòu)有關(guān)的法律、法規(guī),還必須要掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí),同時(shí)還要隨時(shí)了解市場(chǎng)行情。政府采購(gòu)工作需要與大量的供應(yīng)商和使用單位打交道,還要求具備較強(qiáng)的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能、良好的道德品質(zhì)及公眾形象。我們應(yīng)抓住市縣機(jī)構(gòu)改革的有利契機(jī),未設(shè)立政府采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)與集中采購(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)的應(yīng)盡快設(shè)立。同時(shí),要引進(jìn)一批高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才充實(shí)政府采購(gòu)隊(duì)伍,并采用多種形式,有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展政府采購(gòu)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,不斷提高政府采購(gòu)干部隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),以適應(yīng)工作發(fā)展的需要。
2、 完善管理與執(zhí)行相分離的制約機(jī)制。按照《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定,政府采購(gòu)監(jiān)督管理部門(mén)與集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別設(shè)置,各自履行職責(zé)。集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要從財(cái)政部門(mén)分離出來(lái),獨(dú)立執(zhí)行采購(gòu)職責(zé)。政府采購(gòu)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)的采購(gòu)價(jià)格、節(jié)約資金效果、服務(wù)質(zhì)量、信譽(yù)狀況、有無(wú)違法行為等事項(xiàng)進(jìn)行考核,并定期如實(shí)公布考核結(jié)果。
3、強(qiáng)化職能部門(mén)和社會(huì)的監(jiān)督力度。一是各職能部門(mén)通過(guò)參與政府采購(gòu),從中透視政府采購(gòu)運(yùn)行是否合法、公正、公開(kāi)、公平;二是每年組織檢查,實(shí)行事后監(jiān)督;三是實(shí)行全方位的社會(huì)監(jiān)督,公開(kāi)設(shè)立投訴和舉報(bào),使政府采購(gòu)成為真正意義上的“陽(yáng)光采購(gòu)”。
(四)建立健全政府采購(gòu)的配套工作
推行政府采購(gòu)制度能否取得明顯效果,在很大程度上取決于政府采購(gòu)的配套工作,針對(duì)當(dāng)前政府采購(gòu)配套工作比較薄弱的狀況,必須在這方面加大工作力度。
1、完善政府采購(gòu)的立卷、歸檔制度。政府采購(gòu)過(guò)程中的所有資料是證明政府采購(gòu)合規(guī)、合法、有效的基礎(chǔ)性證據(jù),必須經(jīng)得起歷史的檢驗(yàn),因此,必須盡快完善政府采購(gòu)文書(shū)和檔案的嚴(yán)密、完整性,嚴(yán)格檔案管理制度。
2、完善政府采購(gòu)專(zhuān)家?guī)旌凸?yīng)商庫(kù)的建設(shè),把好入庫(kù)標(biāo)難關(guān)。建立高水平的專(zhuān)家?guī)旌屯陚涞墓?yīng)商庫(kù)是提高政府采購(gòu)工作質(zhì)量,保障采購(gòu)當(dāng)事人合法權(quán)益的重要途徑,也是保證公開(kāi)、公平、公正地進(jìn)行采購(gòu)的客觀要求。各級(jí)政府采購(gòu)部門(mén)應(yīng)加快專(zhuān)家?guī)旌凸?yīng)商庫(kù)的建設(shè),并制定相應(yīng)的管理辦法,定期對(duì)庫(kù)內(nèi)名單進(jìn)行考核,實(shí)行優(yōu)勝劣汰。
3,加快政府采購(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。政府采購(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)是采購(gòu)公開(kāi)性的重要保障,必須配備熟悉網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的專(zhuān)門(mén)人才。同時(shí),為節(jié)約資源,要做到全省網(wǎng)絡(luò)資源共享,最終達(dá)到與全國(guó)網(wǎng)絡(luò)資源共享。
4、建立政府采購(gòu)供應(yīng)商的信用體系。要加強(qiáng)對(duì)政府采購(gòu)供應(yīng)商的道德教育,宣傳政府采購(gòu)的國(guó)際、國(guó)內(nèi)規(guī)則,提高他們?nèi)轿粎⒓痈?jìng)爭(zhēng)的意識(shí),建立和完善一套規(guī)范的政府采購(gòu)供應(yīng)商信用考評(píng)機(jī)制,培育和造就一批將來(lái)能參加國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的民族供應(yīng)商群體。
(五)盡快研究制定適應(yīng)地方特點(diǎn)的政府采購(gòu)配套法規(guī)和制度
根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn),政府采購(gòu)的立法工作不僅僅是制訂一部《政府采購(gòu)法》,還應(yīng)制訂一系列的政府采購(gòu)的法規(guī)、規(guī)章和制度。
1、盡快出臺(tái)地方政府采購(gòu)辦法。當(dāng)前應(yīng)根據(jù)《政府采購(gòu)法》,結(jié)合地方的實(shí)際情況,盡快制定地方政府采購(gòu)具體規(guī)定,其主要內(nèi)容大體有:對(duì)供應(yīng)商準(zhǔn)入政府采購(gòu)市場(chǎng)管理的規(guī)定;對(duì)政府采購(gòu)?fù)恫鸹蛑俨贸绦虻囊?guī)定;對(duì)政府采購(gòu)?fù)稑?biāo)保證金和合同履約保證金的規(guī)定;對(duì)政府采購(gòu)官員和從業(yè)人員資格的規(guī)定;對(duì)實(shí)行全省系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的部門(mén),為提高工作效率,可允許其部分物品參加當(dāng)?shù)卣胁少?gòu)的規(guī)定;對(duì)于公務(wù)用車(chē)等辦公設(shè)備,由于型號(hào)、規(guī)格有要求,可允許各級(jí)政府通過(guò)集中招標(biāo)的方式,實(shí)行定點(diǎn)銷(xiāo)售,定期公布政府采購(gòu)售價(jià),實(shí)行統(tǒng)一的售后服務(wù)的規(guī)定,并要求商家在各地視情況設(shè)立生產(chǎn)點(diǎn)、銷(xiāo)售點(diǎn)、維修點(diǎn),并可與各地的招商引資工作結(jié)合起來(lái),努力培育地方的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)氛圍,營(yíng)造健康有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
2、制定政府采購(gòu)統(tǒng)一收費(fèi)制度。政府采購(gòu)的執(zhí)行部門(mén)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定和程序報(bào)批、核準(zhǔn)政府采購(gòu)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),克服隨意性,樹(shù)立政府良好的服務(wù)形象。物價(jià)管理部門(mén)和政府采購(gòu)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)共同研究,在調(diào)研的基礎(chǔ)上確立政府采購(gòu)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),使政府采購(gòu)的收費(fèi)有章可循,從而抵制亂收費(fèi)行為的發(fā)生。
3、建立政府采購(gòu)救濟(jì)制度。實(shí)行政府采購(gòu)制度后,必然會(huì)產(chǎn)生許多矛盾,因此,當(dāng)制度的某些方面受到損害、出現(xiàn)“失靈”的情況下,應(yīng)建立政府采購(gòu)救濟(jì)制度,通過(guò)法律規(guī)定的救濟(jì)程序,允許采購(gòu)雙方通過(guò)司法的、行政的等手段對(duì)不當(dāng)?shù)牟少?gòu)行為提出質(zhì)疑,加大對(duì)政府采購(gòu)違紀(jì)違法行為的處罰力度,保證政府采購(gòu)健康發(fā)展。
中圖分類(lèi)號(hào) G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219(2014)08-0030-03
連鎖經(jīng)營(yíng)作為一種重要的經(jīng)營(yíng)組織方式,在零售業(yè)、餐飲業(yè)、服務(wù)業(yè)中普遍應(yīng)用,由于其強(qiáng)大的復(fù)制能力和規(guī)模效益,得以向汽車(chē)、醫(yī)藥、家居建材等多種行業(yè)快速滲透。亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院連鎖經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)是2011年立項(xiàng)的中央財(cái)政支持“高等職業(yè)學(xué)校提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力”建設(shè)專(zhuān)業(yè),結(jié)合連鎖經(jīng)營(yíng)在各行業(yè)中的發(fā)展態(tài)勢(shì)及亳州中藥市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì),學(xué)校按商業(yè)連鎖和醫(yī)藥連鎖兩個(gè)方向同時(shí)發(fā)展的思路,將校企合作、工學(xué)結(jié)合理念貫穿于專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中,取得良好效果。
一、面向產(chǎn)業(yè)及企業(yè)需求,確定專(zhuān)業(yè)發(fā)展定位
根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)方案,專(zhuān)業(yè)建設(shè)圍繞國(guó)家及安徽省、亳州市“十二五”規(guī)劃戰(zhàn)略部署,順應(yīng)現(xiàn)代商業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)展方向,對(duì)接生產(chǎn)性和生活連鎖企業(yè)需求,主要為農(nóng)村、城鎮(zhèn)連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展及中小型連鎖企業(yè)發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀技術(shù)技能人才。具體培養(yǎng)規(guī)格為:具備較高的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)水平,掌握2門(mén)以上操作技能,能夠在零售企業(yè)工作中從事多崗位的復(fù)雜性和關(guān)鍵性勞動(dòng),能夠有效帶動(dòng)和組織協(xié)調(diào)其他人員完成目標(biāo)任務(wù),能夠?qū)⒆钚碌睦碚摗⒃O(shè)計(jì)、技能要求變成高品質(zhì)、高效益的服務(wù)管理。就業(yè)部門(mén)為:連鎖超市、便利店、連鎖餐飲企業(yè)、連鎖藥店、連鎖酒店等連鎖企業(yè)及其總部。就業(yè)崗位有:連鎖企業(yè)的中高級(jí)銷(xiāo)售人員,中小型商業(yè)連鎖企業(yè)門(mén)店店長(zhǎng),連鎖企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)配送中心的技術(shù)操作人員及管理人員,大型連鎖企業(yè)中、基層管理人員等。崗位證書(shū)包括:連鎖經(jīng)營(yíng)管理師、營(yíng)銷(xiāo)師、人力資源師、物流師等資格證書(shū)。相關(guān)專(zhuān)業(yè)群包括:物流管理、營(yíng)銷(xiāo)與策劃、電子商務(wù)、藥品經(jīng)營(yíng)與管理等。
二、基于校企“四對(duì)接”,重構(gòu)以職業(yè)能力為主導(dǎo)的課程體系
按照專(zhuān)業(yè)與產(chǎn)業(yè)對(duì)接、課程與崗位標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程對(duì)接、學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接的要求,在深化校企合作的基礎(chǔ)上,從職業(yè)(崗位)需求出發(fā),設(shè)計(jì)學(xué)生的基本技能、核心能力、職業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu),構(gòu)建以職業(yè)能力為主導(dǎo)的課程體系,具體見(jiàn)圖1。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐,學(xué)校不僅形成了培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的核心課程模塊,而且逐步形成了“基本素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)相互滲透”、“第一課堂與第二課堂相互促進(jìn)”的課程體系。把第一課堂的公共素質(zhì)教育課和第二課堂技能素質(zhì)教育課進(jìn)行完美結(jié)合是本專(zhuān)業(yè)建設(shè)的特色之一,基本素質(zhì)教育第二課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)見(jiàn)表1。
三、實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué),構(gòu)建項(xiàng)目化課程機(jī)制及職業(yè)技能展示平臺(tái)
在核心課程開(kāi)發(fā)過(guò)程中,把課程分解為各項(xiàng)主題學(xué)習(xí)任務(wù)和作業(yè)項(xiàng)目。如對(duì)于《連鎖企業(yè)門(mén)店?duì)I運(yùn)管理》課程,設(shè)計(jì)了門(mén)店店長(zhǎng)作業(yè)化管理、門(mén)店理貨員與營(yíng)業(yè)員作業(yè)管理、門(mén)店收銀作業(yè)管理、門(mén)店賣(mài)場(chǎng)的規(guī)劃與管理、門(mén)店?duì)I業(yè)現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)管理、門(mén)店促銷(xiāo)活動(dòng)的組織和實(shí)施、門(mén)店商品管理、門(mén)店防損與安全管理等8大項(xiàng)目。
為鞏固項(xiàng)目課程實(shí)施效果,學(xué)校每年均舉辦POP廣告設(shè)計(jì)大賽、校園購(gòu)物節(jié)活動(dòng)、營(yíng)銷(xiāo)策劃技能大賽、店長(zhǎng)演講比賽及商品陳列等競(jìng)賽活動(dòng)?!哆B鎖經(jīng)營(yíng)管理實(shí)務(wù)》《市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)與策劃》及《連鎖企業(yè)門(mén)店?duì)I運(yùn)管理》等課程也據(jù)此改變傳統(tǒng)的考試方式,采取以賽代考模式。
四、拓展實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)空間,構(gòu)建專(zhuān)業(yè)課程實(shí)施資源支撐平臺(tái)
為保障項(xiàng)目課程實(shí)施,規(guī)范課程教學(xué),組織任課教師與企業(yè)人員共同編寫(xiě)項(xiàng)目課程校本教材,同時(shí)整合全校優(yōu)勢(shì)資源,圍繞連鎖企業(yè)工作過(guò)程、工作情景和管理運(yùn)營(yíng)的主題,校企共同開(kāi)發(fā)典型案例、模擬動(dòng)畫(huà)、視頻講解等為核心內(nèi)容的連鎖經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)。
學(xué)校通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè),豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)資源,同時(shí)在線下建設(shè)系列實(shí)踐基地,使學(xué)生學(xué)有所依、學(xué)有所用。
一是建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室。建設(shè)連鎖經(jīng)營(yíng)管理綜合實(shí)訓(xùn)室、物流配送實(shí)訓(xùn)室、企業(yè)電子對(duì)抗實(shí)訓(xùn)室、連鎖藥房模擬實(shí)訓(xùn)室等,并配備連鎖經(jīng)營(yíng)管理實(shí)訓(xùn)軟件系統(tǒng),使學(xué)生全過(guò)程模擬和仿真訓(xùn)練連鎖企業(yè)采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、銷(xiāo)售、收銀、防損等業(yè)務(wù)流程,全面提升學(xué)生營(yíng)運(yùn)管理能力。
二是建設(shè)校內(nèi)實(shí)體店和網(wǎng)上商城。在連鎖經(jīng)營(yíng)管理教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師指導(dǎo)下,由學(xué)生自我管理,在校內(nèi)創(chuàng)建便利店與網(wǎng)上商城相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)——亳職院商城(http://236813.com)。便利店的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了“校中有店、店中上課”的理實(shí)一體化教學(xué)模式,也為超市門(mén)店?duì)I運(yùn)與管理、商品采購(gòu)管理、POS系統(tǒng)的應(yīng)用、倉(cāng)儲(chǔ)與配送管理、商品采購(gòu)管理、連鎖企業(yè)信息系統(tǒng)管理、顧客服務(wù)、特許經(jīng)營(yíng)綜合實(shí)訓(xùn)等課程相關(guān)實(shí)訓(xùn)模塊提供了真實(shí)的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。
三是增建校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。在項(xiàng)目期內(nèi),學(xué)校與金華十足便利有限公司、亳州蓋福祥大藥房連鎖有限公司等連鎖企業(yè)合作,建設(shè)校外頂崗實(shí)習(xí)基地,制定基地教育教學(xué)管理辦法、實(shí)踐教學(xué)考核管理辦法等教學(xué)政策,制定實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)、專(zhuān)業(yè)行為識(shí)別手冊(cè)等規(guī)定,保障學(xué)生實(shí)習(xí)權(quán)益和實(shí)習(xí)效果。學(xué)校還建立了由校領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人和企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人及人力資源部負(fù)責(zé)人組成的連鎖經(jīng)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)計(jì)劃的審議、實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)期間,安排專(zhuān)任教師跟蹤指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)情況。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)