臨床護(hù)理方式精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床護(hù)理方式主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：臨床護(hù)理方式范文
【關(guān)鍵詞】臀位妊娠；剖宮產(chǎn)；陰道分娩
臀位是常見的異常胎位之一。妊娠30周前臀位較多，不應(yīng)視為異常；30周后多能自然回轉(zhuǎn)成頭位，持續(xù)呈臀位者約占分娩總數(shù)的3-4%。臀位分娩對胎兒危險性較大，易發(fā)生臍帶脫垂、胎臂上舉、后出頭困難等。臀位處理不當(dāng)時易造成死產(chǎn)、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷等。其圍產(chǎn)兒死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨為指示點，分骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后六種方位。根據(jù)先露的種類又分單臀位（又稱腿直臀位）、完全臀位（又稱混合臀位或復(fù)合臀先露）及不完全臀位。為了探尋一種合理分娩方式，以能夠為臀位妊娠孕婦提供正確的護(hù)理、降低母嬰發(fā)病率。筆者選取了2009年3月至2012年9月期間，我院收治的116例單胎臀位妊娠孕婦，并對其護(hù)理情況和臨床資料進(jìn)行了回顧性分析?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年3月至2012年9月期間，我院收治的116例單胎臀位妊娠孕婦，年齡為21-42歲，平均年齡（27.3±4.9）歲；其中76例為初產(chǎn)婦，占比為65.52%，40例為經(jīng)產(chǎn)婦，占比為34.48%；孕周為26-45周，平均（37.1±2.9）周。其中56例為單臀妊娠，50例為完全臀妊娠，10例為足先露妊娠。64例單胎臀位妊娠孕婦經(jīng)陰道分娩，占比55.17%。
產(chǎn)婦在選擇分娩方式時應(yīng)遵循以下原則，骨盆異常、疤痕子宮、胎兒體重在3.5kg以上的、胎兒頸部過度伸展、胎兒窘迫、前置胎盤、羊水異常、過期妊娠等是陰道分娩的絕對禁忌證。其他相對禁忌證應(yīng)根據(jù)實際情況而定，通常根據(jù)產(chǎn)婦及其家屬醫(yī)院選擇合適的分娩方式，若陰道分娩試產(chǎn)時出現(xiàn)異常，則應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法妊娠7個月前，由于羊水較多，故大多數(shù)胎體不固定，日后一般都會自行轉(zhuǎn)為頭位，7個月后若還是臀位的，應(yīng)加以糾正。首先應(yīng)加大產(chǎn)前檢要意義的宣傳，一旦發(fā)現(xiàn)臀位應(yīng)進(jìn)行及時糾正。在妊娠28-30周期間，行B超檢查，若發(fā)現(xiàn)臀位妊娠，則應(yīng)盡量使其在于32周前后得到糾正，臀位妊娠產(chǎn)婦應(yīng)提前住院，接受定期的B超檢查，明確臀位妊娠的類型，若胎兒體重在3.5kg以上，則應(yīng)盡快確定分娩方式。
若確診為臀位妊娠，產(chǎn)婦應(yīng)馬上臥床休息，抬高臀部，每30分鐘檢測一次胎心。若臍帶已脫垂，應(yīng)馬上給氧，同時根據(jù)胎兒是否存活、宮口打開程度等進(jìn)行及時的處理。
因產(chǎn)程越長，產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭繼發(fā)宮縮乏力的概率越高。所以應(yīng)加強護(hù)理，對產(chǎn)婦的飲食、飲水等進(jìn)行進(jìn)行指導(dǎo)。注意休息，保證產(chǎn)力良好，同時對產(chǎn)程的進(jìn)展情況和胎心音的波動加以密切的關(guān)注。護(hù)理時應(yīng)注重對產(chǎn)婦態(tài)度。一旦發(fā)現(xiàn)破膜早破時間超過12小時，則及時進(jìn)行抗生素預(yù)防感染，不得灌腸，盡量避免陰道檢查，保持外陰清潔。
胎兒娩出后，行常規(guī)宮體注射催產(chǎn)素，采用抗生素進(jìn)行感染防治，對會陰切口進(jìn)行全面的護(hù)理。
臀圍妊娠產(chǎn)婦因產(chǎn)程較長、胎兒窘迫、破膜早破等因素，往往新生兒都會存在一定程度的窒息。所以，臨床應(yīng)常被吸痰器、氧氣、復(fù)蘇氣囊、氣管插管及新生兒急救藥物。根據(jù)新生兒的實際情況，進(jìn)行吸痰、給氧、胸外心臟按摩等治療，同時注意保暖、合理喂養(yǎng)。
1.2.2數(shù)據(jù)對照對上述所有產(chǎn)婦分娩方式、圍生兒轉(zhuǎn)NICU率及產(chǎn)后并發(fā)癥等情況進(jìn)行分析比較。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當(dāng)P
第2篇：臨床護(hù)理方式范文
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護(hù)理部（青島市中心醫(yī)院），山東青島 266042
[摘要] 目的 探討科室內(nèi)部二級護(hù)理質(zhì)控方式，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 在神經(jīng)外科實行科室二級質(zhì)控管理，成立科室質(zhì)控小組。采用護(hù)士長一級質(zhì)控與績效獎金掛鉤，質(zhì)控小組二級開放式質(zhì)控不納入績效的考核模式對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理。結(jié)果 改進(jìn)后的質(zhì)控模式極大地調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，質(zhì)控成績較改進(jìn)前有明顯提高。結(jié)論 科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式的實施能夠切實促提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中作用顯著。
[
關(guān)鍵詞 ] 神經(jīng)外科；護(hù)理；質(zhì)量管理；二級質(zhì)控管理;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02
護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是保證患者護(hù)理安全的重要措施。科室護(hù)理質(zhì)控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)環(huán)節(jié) ，它能夠從根本上反應(yīng)臨床護(hù)理存在的問題?？剖壹仁轻t(yī)院護(hù)理制度的執(zhí)行者，也是護(hù)理問題最早的發(fā)現(xiàn)者?？剖业馁|(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。如何正確地對科室內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效地控制，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，是每位護(hù)理管理者首先考慮的問題。我院神經(jīng)外科自2013年1月起改變科室質(zhì)控形式，采用科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式，護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，取得成果滿意，報道如下。
1臨床資料
本科室擁有開放床位46張，護(hù)理人員21人。職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師12人，護(hù)士5人；學(xué)歷：研究生1名，本科8人，?？?0人，中專2人?；仡櫺苑治龈倪M(jìn)前2012年1月~12月及改進(jìn)后2013年1月~10月科室質(zhì)控數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。
2方法
2.1成立科室質(zhì)控小組
護(hù)理部統(tǒng)一制定《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，要求對病區(qū)環(huán)境、患者安全，醫(yī)院護(hù)理感染，護(hù)理文書，危重患者護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，護(hù)理技術(shù)操作，急救物品，特一級護(hù)理共9項進(jìn)行質(zhì)控。將科室護(hù)理人員根據(jù)上述質(zhì)控項目分為九個質(zhì)量控制小組，每組2~3人。每組設(shè)組長一名；小組成員按照白班護(hù)士、夜班護(hù)士合理搭配，以保證隨機抽查項目能夠覆蓋每個工作時段。減少因護(hù)理班次的特殊性而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。質(zhì)控組長由N2級以上的護(hù)士擔(dān)任，由小組會議推舉產(chǎn)生。
2.2制定考核標(biāo)準(zhǔn)及考核目標(biāo)
各項護(hù)理質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)本院護(hù)理部制定的《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。
2.3對全科護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn)
科室質(zhì)控小組成立后，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組制度及職責(zé)，結(jié)合科室實際情況制定科室護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)及制度，并對質(zhì)控小組成員進(jìn)行培訓(xùn)[2]。首先制定各級質(zhì)控組織工作制度及人員的職責(zé)，對各級各類護(hù)理人員進(jìn)行逐級的管理和分層培訓(xùn)[3]。其次對本組及其他小組的質(zhì)控方式及內(nèi)容進(jìn)行全面了解培訓(xùn)。對質(zhì)控小組長進(jìn)行管理工具及統(tǒng)計學(xué)培訓(xùn)。每位護(hù)理組長能夠熟練掌握數(shù)據(jù)分析工具，對每月記錄的質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，從中找出重點問題，便于進(jìn)行重點整改。
2.4科室二級質(zhì)控實施方法
①護(hù)士長履行科室一級質(zhì)控職責(zé) 護(hù)士長每天進(jìn)行“護(hù)士長六查房”，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場提出，現(xiàn)場即時進(jìn)行整改。護(hù)士長將檢查存在的質(zhì)量問題進(jìn)行登記記錄，檢查結(jié)果與每月績效掛鉤。
②科室質(zhì)控小組履行科室二級開放式質(zhì)控職責(zé) 質(zhì)控小組長及其成員根據(jù)所分管的內(nèi)容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并上報，每月總結(jié)自查情況，登記在專項質(zhì)量控制本上[4]。護(hù)理質(zhì)控小組對檢查存在的問題及亮點，用相機拍照，實時記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護(hù))[5]。二級質(zhì)控小組采取現(xiàn)場督查、持續(xù)改進(jìn)和跟蹤檢查相結(jié)合的方式。采用表格式質(zhì)控檢查單，并且取消了責(zé)任人一欄，二級質(zhì)控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現(xiàn)象，也能很大程度暴露科室護(hù)理質(zhì)量中存在的問題。質(zhì)控人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)，現(xiàn)場改進(jìn)，對上月存在的問題進(jìn)行重點追蹤跟進(jìn)檢查。對存在的護(hù)理質(zhì)量問題連續(xù)兩個月質(zhì)控數(shù)據(jù)沒有提高的項目，納入下月護(hù)士長一級質(zhì)控重點。
2.5召開科室護(hù)理質(zhì)控會議
每月2日召開科室會議。由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加，對上月科室質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，采用根因分析方法，查找要因，提出改進(jìn)措施。并提出下月小組質(zhì)控重點及護(hù)士長一級質(zhì)控重點。對于各小組在質(zhì)控過程中無法解決的問題，進(jìn)行集體探討，制定解決方法。
3效果評價
回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質(zhì)控數(shù)據(jù)。采用Wilcoxon檢驗。表1為改善前后護(hù)理文書合格率數(shù)據(jù)分析：在α=1.0檢驗水準(zhǔn)下，改善前護(hù)理文書合格率不服從正態(tài)分布（W檢驗：P=0.001）；采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗：改善前護(hù)理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護(hù)理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側(cè)概率界值84~146，故P＜0.05。結(jié)果表明：在雙側(cè)α=0.05檢驗水準(zhǔn)下，改善前后護(hù)理文書合格率總體分布不同，結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異。同樣方法檢驗其他8項質(zhì)控成績，結(jié)果均顯示P＜0.05（見表2）。
4討論
護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護(hù)理問題，對查找出的問題進(jìn)行分析整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)士長一級質(zhì)控能夠?qū)ⅰ白o(hù)士長六查房”與小組質(zhì)控重點緊密連接，做到檢查有的放矢。實施分層管理，有利于護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，增強了科室護(hù)理管理的力度，鍛煉了護(hù)士的管理能力和業(yè)務(wù)能力，充分發(fā)揮了高學(xué)歷，業(yè)務(wù)技能和能力強的護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的骨干作用[6]。全體護(hù)士參與的二級質(zhì)控模式使得每位護(hù)士既是質(zhì)量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，調(diào)動了大家工作的積極性。改進(jìn)質(zhì)控模式后科室各項護(hù)理質(zhì)量均比實施前有顯著地提高。由此可見，科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式適合臨床護(hù)理工作，值得在臨床進(jìn)行推廣。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 張兵，王冀，李紅梅.三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU的實施與效果[J].中國護(hù)理管理,2011,11(7):47-49.
[2] 許穎. 淺議質(zhì)控小組在科室護(hù)理管理中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(18):126-127.
[3] 姜紅.二級護(hù)理質(zhì)控體系構(gòu)建及全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理的實踐[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（11）：1833-1834.
[4] 姚必鳳，楊才萍. 科室三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)在護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J]. 長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2013,10(6):37-38.
[5] 蘭紅霞，莫朝媚.護(hù)理質(zhì)量控制檢查方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（14）:69-71.
第3篇：臨床護(hù)理方式范文
【關(guān)鍵詞】不同護(hù)理方式；微創(chuàng)技術(shù)；腰椎間盤突出癥；臨床效果
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.490文章編號：1004-7484（2013-10-5969-01
腰椎間盤突出癥為一種常見急患，該疾病主要因患者腰椎間盤中的軟骨板、纖維環(huán)及髓核，特別是髓核出現(xiàn)一定程度的退行性改變，在外力作用影響下，椎間盤中的纖維環(huán)遭受破裂，進(jìn)而髓核組織從破裂處突出或者是脫出在患者后方或者是椎管中，促使相鄰脊神經(jīng)根受到壓迫或者是刺激，導(dǎo)致患腰部出現(xiàn)疼痛或者是一側(cè)（雙側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛、麻木現(xiàn)象[1]。基于該疾病病理特點，筆者為詳細(xì)了解分析不同護(hù)理方式對微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，特選取我院在2011年12月至2012年11月收治的96例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院在2011年12月至2012年11月收治的96例腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)CT片、腰椎RI及X線片檢查，均確診為腰椎間盤突出癥。其中，男62例，男34例；患者年齡為24-67歲，平均年齡為45.51±1.26歲；患者病程為0.3-13年，平均病程為6.65±1.05年。并按患者住院尾號分為治療組和對照組，對比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，可進(jìn)行對比。
1.2方法患者采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療后，對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。
1.2.1心理護(hù)理基于腰椎間盤突出疾病的病理特點，患者常常出現(xiàn)疼痛癥狀，加之患者對疾病認(rèn)識不清、教育程度不同及生活環(huán)境不同等因素，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，積極同患者之間進(jìn)行交流溝通，及時了解患者病情，掌握患者心理狀況，針對患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，減輕患者焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。
1.2.2健康教育專業(yè)護(hù)理人員對患者實施腰椎間盤突出疾病的基礎(chǔ)知識宣教，讓患者充分了解自身病情，掌握相關(guān)的預(yù)防以及護(hù)理措施，提高治療效果。
1.2.3腰圍外固定腰圍外固定對患者腰部脊柱具有固定作用，同時，還可以有效緩解痙攣、放松肌肉、修復(fù)炎癥以及改善血液等作用。待患者病情穩(wěn)定下床活動時，應(yīng)先佩戴腰圍，休息或者是進(jìn)餐時應(yīng)將腰圍摘除掉，且佩戴時間不應(yīng)過長，否則不能很好鍛煉腰背肌肉等。
1.3療效判定差：治療后，患者臨床癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，需繼續(xù)住院治療；中：治療后，患者勞動能力有所受限，對比于治療前臨床癥狀有所改善[2]；良：治療后，患者臨床癥狀幾乎消失，不影響正常生活以及工作等；優(yōu)：治療后，患者臨床癥狀全部消失，不需繼續(xù)住院治療[3]。治療優(yōu)良率=（治療優(yōu)患者例數(shù)+治療良患者例數(shù)總選取患者例數(shù)×100.00%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理本組采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進(jìn)行檢驗，檢驗結(jié)果P
2結(jié)果
治療組患者治療優(yōu)良率為87.50%，對照組患者治療優(yōu)良率為68.75%，對比兩組患者治療優(yōu)良率，治療組患者治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
腰椎間盤突出疾病嚴(yán)重影響患者正常生活及工作，因此，應(yīng)對其進(jìn)行及時、有效的治療。目前，經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)及臭氧介入消融術(shù)為治療腰椎間盤突出疾病的有效方法，廣泛受到患者歡迎。腰間盤處于患者腰椎椎體中，對腰椎起到緩沖以及支撐連接作用，因此，患者腰椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常狀況便會導(dǎo)致腰椎間盤突出疾病[4]。在對患者實施治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)患者之間進(jìn)行積極交流溝通，了解掌握患者心理以及病情，針對患者具體情況制定與之相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而減輕患者焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高患者治療效果以及生活質(zhì)量。通過本次研究證明，干預(yù)護(hù)理措施對微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出疾病具有顯著效果，可有效提高患者生活質(zhì)量。如采用干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的治療組患者，其治療優(yōu)良率為87.50%（4248，但采用常規(guī)臨床護(hù)理的對照組患者，其治療優(yōu)良率為68.75%（3348，對比兩組患者治療效果，治療組患者顯著優(yōu)于對照組患者的，P
參考文獻(xiàn)
[1]郭秀花.不同護(hù)理方式對微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（05：732-733.
[2]蔡友芳，徐滿，柴霞.不同護(hù)理方法對微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果影響[J].全科護(hù)理，2009，14（22：2104-2105.
第4篇：臨床護(hù)理方式范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；心理癥狀；應(yīng)對方式
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-112-02
The Clinical Research of Nursing Intervention to Psychological Symptoms and Coping Styles of the Femoral Neck Fracture Patients
ZHANG Xiufeng WU Lihua WANG Meifang CHEN Yabo CHEN bo
Yuyao City People's Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To study the guidance significance of nursing intervention to femoral neck fracture patients. Methods Before surgery，during the operation and after surgery，100 elderly femoral neck fracture surgery patients received the treatment of psychological nursing，diet nursing and diseases cognitive nursing all the time. At the same time，we tested their psychological symptoms by using SCL-90 and medical coping styles questionnaire（MCMQ）. Results There was statistically significant difference in the somatization，interpersonal，sensitivity，depression，anxiety，additional scale of psychological symptoms and the face，to avoid of coping manner between treatment group and control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention is good，it's worthy to be popularized.
[Key words] Nursing intervention；Lower limb fractures；Psychological symptoms；Coping styles
股骨頸骨折多見于老年人，老年人感覺及反應(yīng)都比較遲鈍，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、腦血栓、偏癱、失語、大小便失禁、氣管炎、哮喘病等[1]。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)細(xì)致地觀察、了解病情，給予及時適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理可以起到事半功倍的效果。為此，探討護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折手術(shù)患者心理癥狀和應(yīng)對方式的影響，對患者的術(shù)后康復(fù)有重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料選擇2009年4月～2011年1月筆者所在醫(yī)院住院治療的老年股骨頸骨折手術(shù)患者100例。隨機分為對照組50例，其中男性26例， 女性24例；最小年齡56歲，最大年齡78歲，平均（63.22±8.52）歲；車禍傷34例，摔傷13例，其他3例；其中頭下型24例，經(jīng)頸型16例，頭頸型10例；手術(shù)方法：切開復(fù)位19例，髓內(nèi)釘固定25例，石膏外固定6例；住院時間最長25d，最短15d，平均（23.8±7.3）d；實驗組50例，男性27例， 女性23例；最小年齡58歲，最大年齡80歲，平均（65.47±7.45）歲；車禍傷31例，摔傷15例，其他4例；其中頭下型26例，經(jīng)頸型14例，頭頸型10例；手術(shù)方法：切開復(fù)位21例，髓內(nèi)釘固定22例，石膏外固定7例；住院時間最長27d，最短13d，平均（21.8±6.3）d。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)參考參考文獻(xiàn)的[1]方法。對照組、實驗組在性別、年齡、骨折情況等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 心理癥狀測定 本組100例患者心理癥狀的測量采用SCL-90量表進(jìn)行[1]。
1.2.2 應(yīng)對方式的調(diào)查 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ），沈曉紅等對問卷進(jìn)行了修訂和標(biāo)準(zhǔn)化分析，并檢測證明此量表有較高的信度和效度[2]，適用于本組股骨頸骨折老年患者。
1.2.3 資料收集 本組資料由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)師采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語與研究對象交流，充分講解問卷中各項問題和填表要求，由其逐項認(rèn)真填寫，對比干預(yù)后的效果。200份問卷全部回收，有效率為100%。
1.2.4 護(hù)理干預(yù)措施 對照組采用常規(guī)治療護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持病房空氣清新、安靜。實驗組對有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前需監(jiān)測血壓、血糖的變化，使用藥物控制好血壓及血糖，并提高患者手術(shù)耐受力。給予宜消化、清淡飲食。保持大便通暢，勿用力排便，便秘患者可適當(dāng)給予緩瀉劑。完善常規(guī)術(shù)前檢查，了解患者電解質(zhì)情況，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂。術(shù)后護(hù)理觀察視力和生命體征。在患者入院進(jìn)行初次測評后開始實施護(hù)理干預(yù)，至患者手術(shù)后1周再次進(jìn)行測評。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
本組資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
干預(yù)后患者心理癥狀顯示實驗組對患者實施護(hù)理干預(yù)后，與對照組相比軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、附加量表差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。實驗組實施護(hù)理干預(yù)后，疾病應(yīng)對方式中面對、回避兩項與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3 討論
老年患者手術(shù)耐受力有所降低，所以給予更多的護(hù)理干預(yù)也是非常關(guān)鍵?；颊邔κ中g(shù)的耐受能力可以歸為2類：第1類耐受力良好，指患者全身情況較好，骨科創(chuàng)傷較輕或疾病對全身影響較小，重要器官無器質(zhì)性病變；或功能呈代償狀態(tài)，有充分的心理準(zhǔn)備。第2類耐受力不強，指患者全身情況欠佳，骨科創(chuàng)傷嚴(yán)重或疾病對全身已造成明顯影響，或重要器官有器質(zhì)性病變[3]。功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)，對手術(shù)缺乏信心。手術(shù)對患者來說是個強烈的刺激，多數(shù)患者對手術(shù)會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、憂慮、悲觀、抑郁等不良情緒。有的患者一聽說手術(shù)便立即緊張不安、坐臥不寧，他們怕麻醉、怕疼痛、怕殘廢、更怕死亡。有的患者擔(dān)心加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭關(guān)系及事業(yè)成敗等；接近手術(shù)日期時，患者的憂慮達(dá)到高峰，處于這種精神極度緊張狀態(tài)下施行手術(shù)是非常不利的，它影響患者的睡眠和休息，甚至服用安眠藥也難以入睡，從而使食欲減退，抵抗力下降，影響手術(shù)效果。術(shù)前焦慮對手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)的快慢也有很大的影響，輕度焦慮者效果較好；嚴(yán)重焦慮者預(yù)后不佳；無焦慮者效果往往更差，這是因為無焦慮者對醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對生理帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。手術(shù)前患者的焦慮、恐懼等不良情緒如果得不到緩解，將會影響手術(shù)效果，加重術(shù)后情緒障礙引起并發(fā)癥。引起焦慮的因素很多，患者可因家庭、經(jīng)濟(jì)、工作問題而產(chǎn)生焦慮心理，也可因住院時間長、治療效果不佳，表現(xiàn)為性情急躁、容易激動、愛發(fā)脾氣；或者是患者在適應(yīng)患者角色過程中與其本人病前的各種角色發(fā)生心理沖突引起的行為矛盾，這種情況在中年患者中多見[3]。
患者住院后由于醫(yī)院環(huán)境、人際關(guān)系陌生，醫(yī)院各種管理規(guī)定的約束、生活單調(diào)、無聊、患者感到不習(xí)慣、拘束，甚至有度日如年的感覺[3，4]。加之患者傷情穩(wěn)定后，親友漸漸離去，忙于各自的工作，疏于探視；醫(yī)護(hù)人員因忙于其他重患者的治療護(hù)理與其交談減少也會使患者產(chǎn)生孤獨、寂寞感。多見于一些住院時間較長或已處恢復(fù)期的患者，患者已適應(yīng)其角色，但由于某些原因，使他不顧疾病的預(yù)后，過早地承擔(dān)在社會中的其他角色，從事不應(yīng)承擔(dān)的活動[5]。
此種情況常見于康復(fù)期患者，由于依賴性增強和自信心減弱，對自我能力表示懷疑，對承擔(dān)原來或其他角色感到恐懼不安，而“安于”患者角色的現(xiàn)狀，或自我感覺病情的嚴(yán)重程度超過實際情況，于是小病大養(yǎng)[6]。并且與患者年齡、性格、外傷性質(zhì)、個人修養(yǎng)、家庭條件等有明顯關(guān)系，如兒童住院后因家人遷就、照顧，被動性增強、變得嬌氣，感覺事事需別人照顧。一些大手術(shù)或車禍之后，患者死里逃生，心理上害怕再負(fù)成人的責(zé)任，隨之產(chǎn)生依附心理，習(xí)慣于別人的照料與幫助，不作主觀努力，如不能主動進(jìn)行功能鍛煉，使功能恢復(fù)及適應(yīng)過程變長[7]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 普秀霞. 人工股骨頭置換并心臟病的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，13（14）：49-50.
[2] 劉冬秀. 80例股骨頭置換的護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療，2005，6（15）：133-134.
[3] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M]. 北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-33.
[4] 尚彩轉(zhuǎn). 人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，18（9）：7-8.
[5] 劉風(fēng)芹. 股骨頭缺血性壞死行帶蒂肌骨瓣移植18例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2008，24（16）：6-7．
[6] 黃少婭，羅秀娟，陳雪真. 老年股骨頸骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，15（14）：80-81．
第5篇：臨床護(hù)理方式范文
［關(guān)鍵詞］中醫(yī)基礎(chǔ)理論;三站式查房;護(hù)理查房
近年來研究顯示，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的特色護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理查房的質(zhì)量、提高患者的滿意度、提升護(hù)理的業(yè)務(wù)素質(zhì)，然而如何有效地將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用到護(hù)理查房中，以便更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是廣大中醫(yī)院管理者面臨的難題［1-4］。貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院近年來在不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上積極探索新型中醫(yī)護(hù)理查房模式，創(chuàng)立了基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房，并將其應(yīng)用于臨床中，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2018年6月—2019年12月在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療的58例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn);②所有入組患者均自愿簽署知情同意書;③患者意識清楚，有一定的自主能力，能夠配合護(hù)士進(jìn)行體格檢查;④預(yù)計住院時間超過1周(便于做好查房前準(zhǔn)備及溝通工作)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者意識模糊，自主能力差，不能有效配合護(hù)士進(jìn)行體格檢查;②預(yù)計住院時間少于1周。采用隨機數(shù)字表法將58例患者分為研究組和對照組，每組各29例。研究組患者中男19例，女10例;年齡(62．47±10．03)歲。對照組患者中男23例，女6例;年齡(57．33±8．76)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組采用常規(guī)護(hù)理查房及管理模式，即日常實行三級護(hù)理查房制，護(hù)理人員每季度定期參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)考試及年終考試，每年年底對抽查患者的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行綜合評比。1．2．2研究組采用以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房。中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括但不限于藏象、陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、體質(zhì)、病因、病機、養(yǎng)生與預(yù)防、治則與治法等，其中藏象學(xué)說又被認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)的理論核心。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)是貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院每位護(hù)理人員的必修課，同時也對其進(jìn)行定期考核。日常護(hù)理工作需以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，同時在采用三級護(hù)理查房制的基礎(chǔ)上，每個季度增加三站式查房，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1第一站———匯報病史及相關(guān)護(hù)理第一站側(cè)重于匯報人(責(zé)任護(hù)士)的匯報，匯報人(責(zé)任護(hù)士)于示教室匯報患者病史及護(hù)理措施，主要包括患者的一般情況、主訴、入院癥狀、陽性體征、診斷、中醫(yī)辨證、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。1．2．2．2第二站———體格檢查主查人向患者介紹查房人員，解釋查房的目的，根據(jù)病種對患者進(jìn)行體格檢查，突出護(hù)理?？茩z查的特點、重點，整個過程需按中醫(yī)四診體檢貫穿始終，包括望、聞、問、切四診，其中望診是對患者的神、色、形、態(tài)、舌象等進(jìn)行有目的的觀察;聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面;問診是指詢問癥狀，通過問診了解既往病史、家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過及治療過程、主要痛苦所在、自覺癥狀及飲食喜好等情況，結(jié)合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷;切診是指摸脈象，同時包括測量患者的血壓、體溫等情況［3］。同時，詢問患者的主訴、疾病轉(zhuǎn)歸及患者對護(hù)理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根據(jù)前兩站的查房情況進(jìn)行總結(jié)和評價，并對匯報人(責(zé)任護(hù)士)提出的護(hù)理問題是否正確、護(hù)理措施是否得當(dāng)進(jìn)行評價和補充。同時對匯報人提出的護(hù)理難點和亟待解決的問題給予指導(dǎo)，完善該患者的護(hù)理工作，解決護(hù)理中的疑難問題。按職稱、年資由低到高對參與護(hù)理查房的護(hù)理人員進(jìn)行提問，提出該患者在當(dāng)前的護(hù)理過程中存在的問題及需要解決的問題，主查人根據(jù)提出的問題進(jìn)行指導(dǎo)和答疑，應(yīng)充分體現(xiàn)專業(yè)水平和內(nèi)涵。
1．3評價指標(biāo)
1．3．1護(hù)理滿意度護(hù)理滿意度包括患者及醫(yī)生對護(hù)理的滿意度，采用自制的調(diào)查問卷對患者進(jìn)行評估，問卷包括患者端調(diào)查問卷、醫(yī)生端調(diào)查問卷兩個部分，內(nèi)容包括護(hù)理人員的工作服務(wù)態(tài)度、溝通能力(醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通)、護(hù)理操作、責(zé)任心、處理問題能力等，其中患者端調(diào)查問卷總分為60分，醫(yī)生端調(diào)查問卷總分為40分，共計100分;總分＞85分為滿意，總分在60～85分之間為基本滿意，小于60分為不滿意。1．3．2臨床工作能力根據(jù)實際情況，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報道，制定護(hù)理人員臨床工作能力考察表，其內(nèi)容包括:中醫(yī)護(hù)理思維能力、中醫(yī)癥候辨析能力、中醫(yī)規(guī)范操作能力、護(hù)理文書、人文關(guān)懷及應(yīng)對突發(fā)事件的能力6個維度，每個維度的評分為20分，共計120分，得分越高說明臨床工作能力越強。1．3．3不良事件發(fā)生率不良事件主要包括跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、給藥錯誤，統(tǒng)計發(fā)生率。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法選用
SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗進(jìn)行比較;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)理滿意度研究組的護(hù)理滿意度較對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表1.2．2臨床工作能力除護(hù)理文書及人文關(guān)懷維度外，研究組護(hù)理人員的臨床工作能力得分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。2．3不良事件發(fā)生率研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。
3討論
第6篇：臨床護(hù)理方式范文
護(hù)理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵時期，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)多以幫助學(xué)生熟練掌握各種護(hù)理操作技術(shù)及為患者提供滿意護(hù)理的方法為主，而隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)的出臺，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求以及法律維權(quán)意識也越來越高。如何幫助護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在新時期的臨床護(hù)理實踐中避免和防范護(hù)理糾紛的發(fā)生，成為一名合格的護(hù)理工作人員，漸成為臨床護(hù)理教學(xué)中一個新的重要課題。本文試對目前護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)患糾紛的常見原因加以探討，進(jìn)而提出防范措施。
一、常見護(hù)患糾紛的原因
（一）帶教老師方面
目前臨床護(hù)理教學(xué)中的帶教老師多由各醫(yī)院的骨干護(hù)士擔(dān)任，由于自身工作任務(wù)的繁重，加上部分帶教老師教學(xué)經(jīng)驗和帶教意識的缺乏，使其常常在教學(xué)過程中顧此失彼，無法根據(jù)護(hù)生的個體情況予以指導(dǎo)，從而為護(hù)理糾紛的發(fā)生埋下了隱患。
（二）護(hù)理學(xué)生方面
1.服務(wù)意識不強，缺乏主動性、積極性，對患者缺乏耐心和寬容，與病人的溝通方式簡單、生硬，說話不注意技巧，忽視患者的身心感受，對護(hù)理、治療、觀察病情落實的不到位，造成患者情緒上的不滿，引起矛盾。
2.防范意識淡薄，忽視患者隱私和安全意識。在臨床實踐中缺乏防范意識，常不注意場合談?wù)撆c治療無關(guān)的話題；或者在做某些特殊的護(hù)理操作時，如為患者導(dǎo)尿、灌腸、搽洗身體時，未采取保護(hù)措施或因操作不順利，導(dǎo)致患者及家屬不滿。
3.責(zé)任心不強，違反規(guī)章制度和操作規(guī)程。在處置、執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度；未按護(hù)理要求主動巡視病房，及時對患者的病情變化做出相應(yīng)的措施；未按護(hù)理常規(guī)為患者更換吸氧管、引流瓶等；對重病患者的生活護(hù)理不到位、敷衍應(yīng)付，部分護(hù)理工作由家屬替代完成；未能認(rèn)真填寫輸液巡視卡，等等。
4.專業(yè)技能不熟練，業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺。護(hù)生由于缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗，業(yè)務(wù)技術(shù)不過關(guān)，如靜脈注射未能一針見血或插胃管、導(dǎo)尿管未能一次成功，加重患者的痛苦，而引發(fā)糾紛；工作經(jīng)驗不足，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，延誤了治療時機，引起嚴(yán)重后果；實際操作技能較差，不能熟練使用呼吸機、吸引器、除顫儀等醫(yī)療器械，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了不信任或不合作的態(tài)度。
（三）病患方面
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高知識性和高專業(yè)性，導(dǎo)致患者普遍對醫(yī)學(xué)臨床診斷的復(fù)雜性、醫(yī)生對疾病認(rèn)識的局限性、當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平等狀況認(rèn)識不足，而醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展和某些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的突破，又使患者對醫(yī)療效果往往有著過高的期望。因此，一旦醫(yī)療過程出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥及藥物的副作用，甚至治療失敗時，患者就會將責(zé)任歸咎為醫(yī)護(hù)人員，最后發(fā)生糾紛。
二、護(hù)理糾紛防范措施
（一）重視帶教老師的素質(zhì)培養(yǎng)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對護(hù)理人員專業(yè)能力的要求也越來越高，一名合格的護(hù)理帶教老師不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的護(hù)理技能，能幫助護(hù)生分析臨床實踐中可能遇到的問題及處理技巧和方法；還要熟知一定的法律知識，來約束和規(guī)范自身和護(hù)生的護(hù)理行為，進(jìn)而在教學(xué)活動中能夠采取相應(yīng)的措施避免和預(yù)防糾紛的發(fā)生。
（二）改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識
在臨床護(hù)理工作中，護(hù)生需加強個人服務(wù)意識，重視溝通技巧，及時耐心解答病人及家屬的詢問，認(rèn)真說明病情變化和治療情況，介紹配合臨床護(hù)理的方法、可能出現(xiàn)的不良后果等，從而有效減少護(hù)理糾紛。
（三）加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理行為
護(hù)理常規(guī)及規(guī)章制度是長期工作實踐經(jīng)驗的總結(jié)，是確保護(hù)理質(zhì)量及安全的重要措施。因此，護(hù)生在臨床護(hù)理實踐中，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，掌握并熟悉患者的病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效的治療護(hù)理措施。
（四）加強法制知識學(xué)習(xí)，增強法律意識
第7篇：臨床護(hù)理方式范文
關(guān)鍵詞：時間護(hù)理 高血壓 一般護(hù)理方式
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0252-02
高血壓是臨床最常見的疾病之一，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的高危因素之一[1]。時間護(hù)理是指護(hù)理人員利用機體本身的生理節(jié)律，對患者的心理、用藥、病理等方面進(jìn)行護(hù)理的一門學(xué)科。我們對108例高血壓患者使用時間護(hù)理的結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇我院2010年6月-2012年6月收治的高血壓患者216例，分為研究組和對照組，每組各108例。研究組中男性61例，女性47例，年齡45-68歲，平均（55.7±3.9）歲，血壓輕度增高69例，中度增高39例；對照組中男性63例，女性45例，年齡43-69歲，平均（55.2±4.3）歲，血壓輕度增高66例，中度增高42例。所有患者都無慢性疾病史，停藥均在2周以上。兩組在年齡、性別、高血壓程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2 方法。兩組均遵醫(yī)囑給予藥物治療，對照組在治療期間按一般護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。研究組在一般護(hù)理方式的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行時間護(hù)理，具體為：患者入院后頭一周分別于每日的6點、10點、14點、16點、10點對其進(jìn)行血壓的檢測，分析患者血壓峰值的出現(xiàn)時間，并在高峰前1-2小時內(nèi)服藥；對患者進(jìn)行心理護(hù)理的時間定為每天19點-21點；健康教育的時間為9點-11點；行為干預(yù)的時間為16點-17點。并根據(jù)每位患者血壓變化的特點指導(dǎo)患者活動、休息的時間。治療10天后對比兩組的治療效果?；颊叱鲈簳r對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：患者的血壓均降至正常范圍。有效：血壓較治療前有明顯降低，但尚未至正常。無效：血壓較治療前下降不明顯。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本文中計數(shù)資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡明統(tǒng)計學(xué)處理器2.0分析，P
2 結(jié)果
研究組中顯效65例，有效34例，無效9例，總有效99例，占該組的91.67%；對照組中顯效52例，有效36例，無效20例，總有效88例，占該組的81.48%。研究組的護(hù)理滿意度為98.15%；對照組為90.74%。見表1。
3 討論
高血壓是以體外循環(huán)動脈壓力升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，常引起心、腦、腎等器官的功能異常[2]?，F(xiàn)臨床對其的治療主要以藥物為主，大多數(shù)的降壓藥都能將血壓控制在正常水平內(nèi)。隨著對高血壓生理、病理以及藥物的時間規(guī)律的認(rèn)識/時間護(hù)理學(xué)的發(fā)展，對高血壓患者的護(hù)理模式也由傳統(tǒng)的模式逐漸向時間護(hù)理模式發(fā)展。傳統(tǒng)的護(hù)理模式在對患者給藥時，通常是將藥物的全天劑量，在每天的8點、12點、18點分次（1次/d，2次/d，3次/d）對患者進(jìn)行用藥，未尊重機體自身的節(jié)律，常導(dǎo)致藥物的血藥濃度不足或過量，影響療效。而我們通過測定患者的血壓，了解其峰值的出現(xiàn)時間，并確定的給藥時間3次/d的分別在每天的6點、15點、22點；2次/d的分別在每天的6點及22點；1次/d的為每天的6點。同時將對其心理護(hù)理、健康教育以及行為干預(yù)的時間分別安排在19點-21點、9點-11點、16點-17點。10天后對患者的治療效果進(jìn)行平時發(fā)現(xiàn)使用時間護(hù)理的一組的治療效果明顯較使用一般護(hù)理方式的一組占有優(yōu)勢，同時兩組的治療方法相同。因此說明時間護(hù)理能有效的提高患者的治療效果，主要原因為：高血壓患者由于血壓值較高，搏動幅度較大，但血壓波動節(jié)律與健康人群類似。在每天凌晨2點-3點最低，8-9點達(dá)第一峰值，17-18為第而峰值，后逐步下降。高血壓患者的血壓每天6點開始增高，加上機體在夜晚的代謝，體內(nèi)血藥濃度較低，每天6點服藥能有效的維持體內(nèi)的血藥濃度，有利于在第一峰值對血壓的控制；15點給藥有利于對第二峰值進(jìn)行控制，減少對靶細(xì)胞的損傷，而晚間22點給藥有利于維持夜間的血藥濃度，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。19點-21點是患者精神的興奮期，容易溝通。我們使用時間護(hù)理在特定的時間內(nèi)對患者進(jìn)行護(hù)理，也使患者倍感欣慰，護(hù)理工作的質(zhì)量也有效的得到了提升，從而使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
參考文獻(xiàn)
[1]吳小水.高血壓病的影響因素及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（13）：331
第8篇：臨床護(hù)理方式范文
方法：選擇2011年9月～2013年7月在我院進(jìn)行實習(xí)的護(hù)理學(xué)大專實習(xí)生180例為研究對象，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)的臨床帶教方法，實驗組使用評判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法，對比觀察兩組實習(xí)的效果。
結(jié)果：實驗組學(xué)生評判性思維能力更高，學(xué)生對臨床帶教的滿意程度更高，組間對比差異明顯，且P
結(jié)論：在護(hù)理學(xué)大專實習(xí)生臨床帶教過程中使用評判性思維帶教聯(lián)合心理健康指導(dǎo)可以更好地提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的評判性思維能力，促進(jìn)心理健康，是一種有效的帶教方法。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)大專實習(xí)生臨床帶教評判性思維
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0304-02
20世紀(jì)90年代末，護(hù)理教學(xué)中提出要重視培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，而這種培養(yǎng)方式在本科、研究生教學(xué)中有所體現(xiàn)，但是在大專護(hù)理學(xué)生中并沒有引起足夠的重視[1]。尤其是在護(hù)理學(xué)大專實習(xí)生的臨床帶教中，臨床帶教老師僅重視對護(hù)理操作的講解和指導(dǎo)，但是對評判性思維重視不足，且忽視了對大專實習(xí)生的心理健康的建立。本次實驗研究分析了護(hù)理學(xué)大專實習(xí)生臨床帶教的主要方法，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2011年9月～2013年7月在我院進(jìn)行實習(xí)的護(hù)理學(xué)大專實習(xí)生180例為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生年齡在18歲以上，完成臨床帶教6個月以上。
根據(jù)學(xué)生臨床實習(xí)的先后順序隨機分為兩組。對照組90例，其中男3例，女87例，年齡在18～22歲之間，平均為20.09±0.77歲；高考成績在400分以上28例，350～400分之間52例，350分以下10例；城市人口47例，農(nóng)村人口43例。實驗組90例，其中男2例，女88例，年齡在18～23歲之間，平均為20.76±0.81歲；高考成績在400分以上27例，350～400分之間54例，350分以下9例；城市人口49例，農(nóng)村人口41例。兩組學(xué)生的基本資料對比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法。對照組學(xué)生使用常規(guī)的臨床帶教方法，每1～2名學(xué)生由一名護(hù)士帶教，講解該科室的護(hù)理操作、特殊護(hù)理等相關(guān)知識。
實驗組學(xué)生實施評判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法。評判性思維帶教方法：教師通過查閱資料，制作案例和案例討論的內(nèi)容；臨床帶教中，每周組織學(xué)生進(jìn)行一次學(xué)習(xí)。利用典型的案例，讓學(xué)生分析以下幾種情況，包括：教師的操作是否合理？同學(xué)的操作是否合理？護(hù)理操作有哪些需要改進(jìn)的措施？護(hù)理工作中有哪些違背了倫理道德？根據(jù)案例，分析護(hù)理診斷、護(hù)理措施是否合理？在該患者護(hù)理過程中，容易發(fā)生哪些職業(yè)暴露，怎樣預(yù)防？在此案例中需要注意哪些事項，以構(gòu)建更合理的護(hù)患關(guān)系？通過這些討論內(nèi)容，讓學(xué)生了解疾病相關(guān)知識，并對臨床護(hù)理有更合理的判斷。心理健康指導(dǎo)方法：在臨床帶教過程中，帶教教師要使用多種帶教的方法，讓學(xué)生不但可以掌握基礎(chǔ)技能，還能夠在學(xué)習(xí)期間感受到學(xué)習(xí)興趣，同時要注意強調(diào)操作的注意事項，培養(yǎng)學(xué)生的各項能力，改善心理健康狀況；隨后要在學(xué)生剛?cè)肟剖覍嵙?xí)期間，就幫助學(xué)生熟悉病房的環(huán)境，多給學(xué)生學(xué)習(xí)機會；耐心地引導(dǎo)學(xué)生與患者、患者家屬相處。
1.3觀察指標(biāo)。對比觀察兩組學(xué)生評判性思維能力和臨床帶教的滿意度。其中評判性思維使用CTDI-CV量表，量表包括7個維度，總分在70～420分之間，得分在280分以上表示有正性評判性思維能力，得分在350分以上表示有較強評判性思維能力[2]。
滿意度使用單項選擇的方法，選項為滿意和不滿意。
1.4數(shù)據(jù)處理。所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。當(dāng)P
2結(jié)果
實驗組學(xué)生評判性思維能力更高，學(xué)生對臨床帶教的滿意程度更高，組間對比差異明顯，且P
3討論
護(hù)理專業(yè)大專實習(xí)生在臨床實習(xí)期間會有較多的問題出現(xiàn)，如很多學(xué)生對臨床科室、護(hù)理操作、實習(xí)后就業(yè)等不了解，導(dǎo)致出現(xiàn)有焦慮和煩躁不安等情緒，甚至出現(xiàn)消極實習(xí)[3]；部分學(xué)生在臨床實習(xí)時僅限于單純地聽教師的指導(dǎo)，對臨床護(hù)理認(rèn)識不足，沒有形成慎獨精神。
在臨床帶教過程中為學(xué)生實施評判性思維帶教方法和心理健康指導(dǎo)方法，可以讓學(xué)生積極地討論相關(guān)知識，促進(jìn)學(xué)生思考，拓寬學(xué)生對相關(guān)知識的了解，并分享他人的智慧，提升自己的思維能力[4]。心理健康指導(dǎo)，則能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)期間建立健康樂觀的心態(tài)，消除自己的焦慮和恐慌[5]。
從實驗結(jié)果我們可以看出，在臨床帶教過程中使用評判性思維能力培養(yǎng)、心理健康指導(dǎo)，可以有效地提高學(xué)生的評判性思維能力，提高護(hù)理帶教的滿意度，與對照組比較，P
綜上所述，在護(hù)理學(xué)大專實習(xí)生臨床帶教過程中使用評判性思維帶教聯(lián)合心理健康指導(dǎo)可以更好地提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的評判性思維能力，促進(jìn)心理健康，是一種有效的帶教方法。
參考文獻(xiàn)
[1]徐敏，占小春，李惠等.護(hù)理實習(xí)生實習(xí)前規(guī)范化培訓(xùn)的方法及體會[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（4）：32-32，34
[2]張曉莉，彭幼清.實習(xí)護(hù)生多元文化護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（11）：1744-1747
[3]朱源源，李南，孫水英等.概念圖教學(xué)法在培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（21）：31-33
第9篇：臨床護(hù)理方式范文
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,法制建設(shè)的逐漸健全,人們的法律意識的提高,病人對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高,護(hù)理糾紛的發(fā)生也是逐年上升的趨勢。作為護(hù)理人員應(yīng)不斷增強護(hù)士的自我保護(hù)工作的正常進(jìn)行。
1 明確護(hù)理行為中的法律責(zé)任,減少護(hù)理差錯的發(fā)生這也是引起護(hù)理糾紛的主要原因之一
(1)嚴(yán)格規(guī)章制度和操作規(guī)程的落實執(zhí)行
規(guī)章制度和操作規(guī)程的落實與執(zhí)行是防止發(fā)生護(hù)理差錯的最基本環(huán)節(jié)。尤其是三查七對,是杜絕發(fā)生護(hù)理差錯的一個重要環(huán)節(jié),應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。護(hù)士應(yīng)時刻謹(jǐn)記并做到三查七對一注意,不要粗心大意,不能拖著“已有人查過了”或者“反正還有他人查對”的僥幸思想。
(2)加強職業(yè)道德,提高法律意識,增強責(zé)任心是防止發(fā)生護(hù)理差錯的關(guān)鍵,通過職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護(hù)士的道德觀念和慎獨精神,工作中主要克服僥幸心理,“不怕一萬,就怕萬一”警鐘應(yīng)長鳴。定期對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險防范教育學(xué)習(xí),據(jù)調(diào)查顯示,護(hù)士還沒有充分認(rèn)識到護(hù)理工作中的每一個環(huán)節(jié)都存在法律問題。開護(hù)理差錯事才分析會對全院護(hù)士進(jìn)行“護(hù)理與法”的知識教育明確護(hù)士行為中的法律責(zé)任,能通過法規(guī)的學(xué)習(xí)使護(hù)理人員了解國家的法律法規(guī),法律觀念,認(rèn)識到在護(hù)理工作中的每一個環(huán)節(jié)均有可能涉及各種潛在的法律問題,學(xué)會有效地運用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。
(3)護(hù)士的工作性質(zhì)決定護(hù)士必須有高度的責(zé)任心,從應(yīng)自覺地將各項標(biāo)準(zhǔn)要求化自身護(hù)理行為,從思想上重視工作責(zé)任心。對自己班次的患者要全面掌握,做到按要求巡視病房,針對重點,重點觀察,做到有的放矢,忙而不亂,仔細(xì)觀察,認(rèn)真查體,細(xì)致耐心地向患者解釋,從而減少責(zé)任差錯的發(fā)生。
(4)加強護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),提升護(hù)理質(zhì)量是防止發(fā)生護(hù)理差錯事故的長效機制。備的護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)與技能是保證護(hù)理安全和高效護(hù)理的重要前提,隨著護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵與外延的不斷拓寬,求醫(yī)個體需求的全面提高,護(hù)理人員必須意識到追求護(hù)理質(zhì)量的高效和安全。只有嫻熟的護(hù)理操作技能,才能保證高質(zhì)量的護(hù)理和高水平的服務(wù),真正做到“急病人之所急,想病人之所想”為病人排憂解難,才能極大限度地避免工作中的失誤,防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生。除了注重三基三嚴(yán)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)外,鼓勵護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)班或講座,參加各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)如成人教育,自學(xué)考試及以提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。
(5)完善制度加強管理是防止發(fā)生護(hù)理差錯的保證。護(hù)理管理者應(yīng)順應(yīng)新形勢的需要,注重安全管理的護(hù)理管理者應(yīng)提高安全管理意識,查找、評估不安全管理的誤區(qū)和盲點,根據(jù)安全需要,依法重新制訂切實可行的安全管理制度和防范差錯糾紛的得力措施,管理人員要隨時了解護(hù)士的工作狀況,掌握第一手資料;善于在紛繁復(fù)雜的護(hù)理活動中發(fā)現(xiàn)各種不安全因素,及時采取措施加以控制,對各種不規(guī)范操作,要及時發(fā)現(xiàn),堅決制止;并根據(jù)科室的具體情況,積極采取措施加以防范,充分發(fā)揮護(hù)理管理者的職能作用,多與護(hù)士溝通,使其保持愉快的心態(tài),為護(hù)士提供安全、舒適的工作場所。
2 增強自我保護(hù)意識,防范護(hù)理糾紛
(1)加強法律知識教育,增強法制意識。
對護(hù)士來說,病人就是其服務(wù)對象,而護(hù)理工作中具有許多潛在的法律問題。護(hù)士應(yīng)學(xué)會用法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益,準(zhǔn)確履行自己的職責(zé),以保證病人的安全,防止卷入法律糾紛中,同時自覺地為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。
履行告知義務(wù),尊重病人的知情同意權(quán)有利于增進(jìn)護(hù)患感情,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生[2]。要求護(hù)士要維護(hù)患者的知情權(quán)及隱私權(quán)等權(quán)利,認(rèn)真履行告知義務(wù),在回答患者或家屬的詢問時,既要把問題說清,又要保證對患者的病情和治療產(chǎn)生不良影響,特別注意與醫(yī)生的意見保持一致,以免引起不必要的糾紛。
(2)注意護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
護(hù)理中的溝通是一個多角度、多方位的交流,一個合格的專業(yè)護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生、其他護(hù)士及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員互相溝通,重視語言的學(xué)習(xí)和運用,及時準(zhǔn)確地交流與病人相關(guān)的治療護(hù)理情況及資料,也應(yīng)及時澄清一些模糊不清的問題,以確保病人的安全。我們經(jīng)常開展語言規(guī)范、溝通技巧及講座和培訓(xùn),以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和有效溝通能力。在護(hù)理實踐中我們體會到,要優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,有效溝通極為重要,建立良好的護(hù)患關(guān)系是防止產(chǎn)生法律糾紛的重要措施之一。我們建立了出入院護(hù)理規(guī)范及各項護(hù)理操作規(guī)范套餐,把護(hù)理活動中應(yīng)與患者溝通交流的內(nèi)容及方法以制度的形式落實到日常護(hù)理工作中。要求護(hù)士在與患者及家屬交流時,要講究語言藝術(shù)和效果,體現(xiàn)關(guān)愛,重視患者入院后的首次溝通。以建立良好的首次效應(yīng),尊重其人格、尊嚴(yán)、信仰及價值觀及坦誠地與病人溝通,以自己的專業(yè)知識及能力,良好的職業(yè)道德獲得病人的理解、及支持,以減少法律糾紛的發(fā)生。
(3)加強護(hù)理文書管理。
規(guī)范化的護(hù)理文件既是患者獲得救治的真實反映,又是醫(yī)療護(hù)理糾紛處理中重要的法律證據(jù)。而護(hù)理文件記錄中容易存在的糾紛的隱患有:主觀資料與客觀資料描述自相矛盾,護(hù)理措施與患者病情不相符,護(hù)理記錄過于簡單未能體現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容,字跡潦草或涂改。針對這種情況,我們組織護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》,強調(diào)護(hù)理文件有舉證倒置中的重要性,建立了護(hù)理文件記錄三級檢查制度和隨機抽查制,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并記錄到個人考核成績中。
參考文獻(xiàn)
[1]趙粉變.分析護(hù)理不安全因素重新認(rèn)識護(hù)理方法的關(guān)系。中國實用護(hù)理雜志,2004,20(1B):72―73.
