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關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);五位一體;人才培養(yǎng)模式;應(yīng)用型
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)27-0144-02
我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立在動蕩的戰(zhàn)爭時代,而西方國家的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立在19世紀(jì),在發(fā)展的進(jìn)程上,我國預(yù)防醫(yī)學(xué)落后于西方國家[1]。經(jīng)過200多年的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學(xué)在預(yù)防重大傳染病的傳播與防治上起到了跨時代的意義。然而,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及環(huán)境的改變,預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨更多的挑戰(zhàn)。其中,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)成功實施的重要環(huán)節(jié),因此對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提出了更高的要求,同時也對高等院校的培養(yǎng)模式、教學(xué)模式提出了更高的要求。
一、我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力較低。目前,我國開設(shè)預(yù)防專業(yè)的院校有92所[2],由于我國很多醫(yī)學(xué)院校受到傳統(tǒng)思維,即“重理論、輕實踐;重治療,輕預(yù)防”的影響,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有受到足夠的重視,學(xué)校普遍注重整體的學(xué)生技能的掌握,卻忽略了預(yù)防的重要性。因此,現(xiàn)場調(diào)查和分析問題作為實踐的重要內(nèi)容往往被很多的學(xué)生所忽略,對理論內(nèi)容的掌握非常熟練,然而一旦面臨具體公共衛(wèi)生問題時就會束手無策。對于本科階段預(yù)防專業(yè)的學(xué)生,這方面是嚴(yán)重欠缺的內(nèi)容,同時也是制約預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)與適應(yīng)工作崗位所面臨的重大問題。
2.缺乏科研創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)重在應(yīng)對各種疾病或者公共突發(fā)事件的預(yù)防上,而疾病的發(fā)生機(jī)理、流行特征(三間分布)、影響因素、防治手段等都需要預(yù)防專業(yè)學(xué)生不斷探索,不斷鉆研,而目前我國預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段往往把目標(biāo)放在理論知識的掌握上,缺乏對未知領(lǐng)域的探索精神,同時也缺少創(chuàng)新精神[3]。而醫(yī)學(xué)院校在對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文要求的水平也較低,學(xué)生對科研的設(shè)計、選題、科研的方法等都缺少認(rèn)識和了解,畢業(yè)論文的質(zhì)量也有待于提高。
3.臨床技能不足、英語水平落后。由于很多醫(yī)學(xué)院校往往認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)不用像臨床專業(yè)那樣掌握臨床技能,導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生參加的臨床技能實踐時間非常有限,而臨床技能的不足嚴(yán)重制約了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)對公共突發(fā)事故的應(yīng)對能力,同時也限制了對臨床知識系統(tǒng)的掌握。在前言中,我們已經(jīng)提到,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)落后于發(fā)達(dá)的西方國家,因此了解和掌握西方國家的技術(shù)和理論知識是國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所應(yīng)必備的。因此,就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生有較高的英語水平來閱讀大量的英文文獻(xiàn),了解國外預(yù)防醫(yī)學(xué)的技術(shù)方法。然而,目前我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段的學(xué)生,英語水平往往局限于普通大學(xué)四級,而專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語水平較低,這嚴(yán)重限制了他們獲取大量國外信息的能力,也限制了他們思維的發(fā)展[4]。
4.人際交往、社會適應(yīng)能力較差。預(yù)防醫(yī)學(xué)是與人群密切相關(guān)的專業(yè),它研究的就是人群,所以不可避免地要與人群進(jìn)行交流。然而,由于我國預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生缺乏現(xiàn)場實踐的機(jī)會,因此這方面能力欠缺。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是要與環(huán)境、人群密切打交道的,例如在克山病高危因素的研究中,該種疾病是一種地方病,患病群體居住地域較為偏僻,因此需要學(xué)生能夠適應(yīng)各種環(huán)境。然而,由于當(dāng)今社會的發(fā)展,適應(yīng)艱苦環(huán)境的機(jī)會越來越少,這種社會實踐在我國很多預(yù)防醫(yī)學(xué)院系都是缺乏的。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
1.“五位一體”的內(nèi)涵。筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗和國內(nèi)外參考,提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。“五位一體”指專業(yè)教育、學(xué)業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,旨在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識、基本技能,有一定的實踐能力、創(chuàng)新能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才。專業(yè)教育強(qiáng)調(diào)的是,在大學(xué)教育階段要掌握以衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為基石,以流行病學(xué)為上層建筑的預(yù)防醫(yī)學(xué)整體知識體系。學(xué)業(yè)教育強(qiáng)調(diào)的是,在學(xué)生受教育階段,不僅要全面地掌握所學(xué)的專業(yè)知識,也要鞏固發(fā)展相關(guān)專業(yè)、相關(guān)領(lǐng)域的知識,提高人文素養(yǎng),提升整體學(xué)業(yè)水平。實踐教育,旨在通過具體的實踐過程,使學(xué)生掌握本專業(yè)的方法技能,提升調(diào)查隨訪、分析問題的能力以及科研探索的能力。創(chuàng)業(yè)教育,旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神,開拓學(xué)生的思維,提升學(xué)生就業(yè)的水平與質(zhì)量。綜合素質(zhì)是我國素質(zhì)教育培養(yǎng)的目標(biāo),同時也是培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)包括多個方面,如專業(yè)素質(zhì),熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī),熟悉健康教育工作,掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢和統(tǒng)計分析等技能以及人際交往與社會適應(yīng)的能力。
2.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的具體策略。①“五位一體”思想指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的改革。我國預(yù)防醫(yī)學(xué)仍然承襲前蘇聯(lián)的教育體系,雖然經(jīng)過了幾十年的發(fā)展,但是仍未發(fā)生革命性的改變。然而,人們的醫(yī)療需求、外界環(huán)境以及各種疾病的發(fā)展已經(jīng)發(fā)生變化,如果仍然用以前的方式方法處理現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,顯然已經(jīng)不再適用。因此,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)該做出相應(yīng)的改革,主要包括以下幾個方面:改革理論內(nèi)容。理論指導(dǎo)實踐,而過時的理論將無法正確地指導(dǎo)實踐。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)的防治重心已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)移到常見病、慢性病及多發(fā)病上,因此,需要在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行改進(jìn),增加常見病、慢性病及多發(fā)病的防治手段與方法。本科階段的預(yù)防專業(yè)學(xué)生專業(yè)英語能力較差,同時文獻(xiàn)查閱和統(tǒng)計分析等課程較少,因此對于整體本科階段預(yù)防專業(yè)學(xué)生水平都產(chǎn)生了制約,所以可以增加此類課程。還可以增加一些選修課,方向可以是多方面的,如衛(wèi)生法規(guī)、政策以及社會交往等[5]。②“五位一體”思想指導(dǎo)教學(xué)方法的改進(jìn)。教學(xué)方法的改進(jìn)包括兩個方面,一個是理論教學(xué)方法,另一個是實踐方法。前者主要是增加教學(xué)方法的多樣性,例如開展討論式、啟發(fā)式、案例分析教學(xué),讓學(xué)生真正參與進(jìn)去,對于培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)邏輯思維將產(chǎn)生重要的作用。后者的改進(jìn)包括增加學(xué)生的實踐機(jī)會,如參與多種疾病的防治過程,進(jìn)行公共突發(fā)事件的現(xiàn)場調(diào)查與分析,同時也增加學(xué)生科研的能力,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實際應(yīng)用的技能,培養(yǎng)成應(yīng)用創(chuàng)新型人才。實踐方法的改進(jìn)還包括減少傳統(tǒng)的驗證性實驗,開設(shè)設(shè)計性實驗,增加對臨床實踐的重視程度和開展雙語教學(xué)。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的展望
1.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢。“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式較傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有明顯的優(yōu)勢,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)教學(xué)方法和內(nèi)容更加全面?!拔逦灰惑w”人才培養(yǎng)模式采用多種新型的教學(xué)方法,如討論式、啟發(fā)式、案例分析式、開設(shè)設(shè)計性實驗、雙語教學(xué)等教學(xué)方法,教學(xué)的內(nèi)容涉及多個方面,不僅是專業(yè)方面的,還包括臨床專業(yè)、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生政策、社交技巧、科研調(diào)查等多個內(nèi)容。(2)更加凸顯“應(yīng)用”和“創(chuàng)新”。目前,預(yù)防醫(yī)學(xué)本科階段就業(yè)并不樂觀,針對社會的需求以及終身發(fā)展的需要,在培養(yǎng)人才方面需要更加突出預(yù)防的應(yīng)用性和創(chuàng)新性,才能提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的質(zhì)量和適應(yīng)未來工作崗位的能力[6]。
2.“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性?!拔逦灰惑w”成功將專業(yè)教育、學(xué)業(yè)教育、實踐教育、創(chuàng)業(yè)教育和綜合素質(zhì)教育五者融為一體,是開拓我國新時代新目標(biāo)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要手段。首先,它順應(yīng)社會醫(yī)療發(fā)展的要求,符合預(yù)防疾病發(fā)展變化的趨勢。其次,它符合人才全面發(fā)展、終身發(fā)展的目標(biāo),有利于為社會培養(yǎng)出更加實用的應(yīng)用創(chuàng)新型人才。最后,它摒棄了傳統(tǒng)的教育模式,是一種創(chuàng)新的教育理念,滿足了教師和學(xué)生的發(fā)展需求。
四、結(jié)束語
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,是符合時展、醫(yī)學(xué)發(fā)展以及人才終身發(fā)展的重要教育理念與方案。本文分析了我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,即現(xiàn)場調(diào)查和分析問題能力較低,缺乏科研創(chuàng)新精神,臨床技能不足、英語水平落后,人際交往、社會適應(yīng)能力較差,因此提出了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建,主要從教學(xué)內(nèi)容和方法開展構(gòu)建的具體策略。最后從“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢和“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式構(gòu)建的可行性兩方面對該方案與理念進(jìn)行展望。
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醫(yī)學(xué)的目的是打破基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防和藥學(xué)等領(lǐng)域之間的壁壘,使它們相互溝通、密切聯(lián)系,避免單一領(lǐng)域研究的局限性和盲目性,縮短基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化的進(jìn)程。目前,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究主要關(guān)注:腫瘤(如乳腺癌、肺癌、大腸癌、前列腺癌及卵巢癌等)和心腦血管疾病的早期診斷、分型和個體化治療研究;生物標(biāo)志物的鑒定與應(yīng)用㈤;干細(xì)胞轉(zhuǎn)化研究;動物模型開發(fā)研究;藥物研發(fā)(主要分子靶向藥物研究和生物大分子藥物研究),從而將基礎(chǔ)研究所取得的成果,盡快轉(zhuǎn)化為臨床問題的解決方法,將基礎(chǔ)研究獲得的知識、成果快速應(yīng)用到臨床上門“。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)各學(xué)科關(guān)系
2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)近年來,盡管人類在解決健康問題上取得了很大的進(jìn)步,但在科研領(lǐng)域,常常出現(xiàn)投入大于產(chǎn)出,基礎(chǔ)研究與臨床之間脫節(jié)等問題的不對應(yīng)性,而且隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨,我們需要生命科學(xué)、數(shù)學(xué)、計算機(jī)科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)<业耐献髋c交叉研究,破解緊迫性的難題:如何將大量的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為解決醫(yī)療問題的有用信息?比如,世界各國正在全基因組范圍內(nèi)開展的基因與疾病的關(guān)聯(lián)性分析,尋找與疾病相關(guān)的易感基因和醫(yī)學(xué)研究模式,從“組學(xué)”到系統(tǒng)生物學(xué)研究的轉(zhuǎn)變等方法,在肝癌的基礎(chǔ)研究方面取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,尤其是在肝癌的發(fā)生與發(fā)展相關(guān)的分子機(jī)制方面。正因為有這些方法的轉(zhuǎn)變才使得我們能系統(tǒng)解決醫(yī)學(xué)問題,做到基礎(chǔ)研究的大量有用數(shù)據(jù)能實際應(yīng)用于臨床診斷與治療。
2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以推動醫(yī)療改革、提高人民的健康水平和生活質(zhì)量為戰(zhàn)略目標(biāo),主要方法就是將生命科學(xué)和生物技術(shù)及相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)凝聚到4P”醫(yī)學(xué)中n。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就目標(biāo)而言,就是預(yù)防醫(yī)學(xué),它是健康促進(jìn)的引擎。長期以來,由于各種原因,造成患者在患病初期未加以重視,大多要進(jìn)展到臨床癥狀體征明顯時才會到醫(yī)院就醫(yī),從而導(dǎo)致病情延誤。因此,醫(yī)生只注重治病是不夠的,人類健康問題的解決根本應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),重申衛(wèi)生事業(yè)模式轉(zhuǎn)換,要從疾病的治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變,關(guān)口前移、重心下沉,深入貫徹三級預(yù)防模式。最終通過精確的診斷與治療,有效的預(yù)防和控制,降低發(fā)病率、提高治愈率、減少疾病所造成的各種損害,降低醫(yī)療的綜合成本,提高人民的健康水平和生活質(zhì)量。在我國提前進(jìn)入老齡化社會面前,老齡化將帶來諸多疾病,腫瘤、糖尿病、神經(jīng)精神性疾病等慢性疾病,加上新發(fā)、突發(fā)傳染病的危害,使我們要肩負(fù)的責(zé)任更加重大。
2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)最終將產(chǎn)生2種結(jié)果:分子醫(yī)學(xué)和個體化醫(yī)學(xué)?;诜肿臃中偷膫€體化治療,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性很大,例如各種多病因慢性疾病(惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等),不能僅采用單一的某種方法來進(jìn)行疾病診治。一種尺度或者一種方法適用于所有人的醫(yī)療時代已經(jīng)不復(fù)存在。要實施個體化的治療必須基于患者的臨床癥狀和體征等一些基本特征、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的分子生物學(xué)特征,選擇合理治療方法和藥物,最終使患者在最佳的經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生最小的毒副作用和最高的效益。研究發(fā)現(xiàn),同一種疾病在機(jī)體不同遺傳、營養(yǎng)、免疫狀態(tài)下,對同一種治療方法或同一種藥物的療效和預(yù)后存在較大差異n。因此,臨床可利用基因分型、生化指標(biāo)等生物標(biāo)志物預(yù)測和評估患者藥物敏感性及預(yù)后,以便合理選擇藥物和劑量,提高療效,改善預(yù)后。通過臨床與基礎(chǔ)的關(guān)聯(lián)性分析,找出疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律并闡明疾病的機(jī)制,最終以循證醫(yī)學(xué)的原則實施醫(yī)療工作,為疾病治療反應(yīng)和預(yù)后評估。
2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與藥學(xué)在人類生活質(zhì)量提高和壽命延長以后,醫(yī)學(xué)重大問題的解決將通過基礎(chǔ)研究和藥物研發(fā)及醫(yī)學(xué)實踐三者的緊密結(jié)合。藥物研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容,是新藥研發(fā)的源動力n。在藥物的研發(fā)過程中,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的典型含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成真正治療患者的手段,主要通過明確藥物靶點n,實現(xiàn)個體化治療的真正目標(biāo)。其有3個共同的特征n:①以“組學(xué)”為代表的系統(tǒng)生物學(xué)為研究手段;②以“多學(xué)科交叉”為指導(dǎo)思想的研究策略;③以“服務(wù)臨床”為目的的研究方向。
3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究前景
關(guān) 鍵 詞:美容醫(yī)學(xué) 審美 審美教育
馬克思說過:“社會的進(jìn)步就是人類對美的追求的結(jié)晶?!比藗儗γ赖膱?zhí)著追求,在某種意義上說是推動社會進(jìn)步的動力。社會在進(jìn)步,人們對美的追求就不會停歇,這對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變起到了非常重要的作用。審美教育在美容醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用就是很好的范例。
人類傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)范疇是以生物醫(yī)學(xué)概念的“病”為依托,分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床(治療)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)面對的是健康人,目的是預(yù)防疾病的發(fā)生;臨床醫(yī)學(xué)面對的是疾病狀態(tài)人,目的在于診斷已經(jīng)發(fā)生了疾病的人;康復(fù)醫(yī)學(xué)面對的則是第三狀態(tài)人,目的在于幫助病傷治愈后仍有功能障礙的人盡可能地恢復(fù)和接近于正常。然而,隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展,健康觀念的更新和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使更多的人希望借助高科技的醫(yī)學(xué)技術(shù)和全新的醫(yī)學(xué)理念幫助其矯正、完善容貌和形體,從而獲得一種身體上、精神上和社會上的認(rèn)同,使其生命美感和生命質(zhì)量得到最佳體現(xiàn)。美容醫(yī)學(xué)這一被稱為“第四醫(yī)學(xué)”的新興醫(yī)學(xué)因此孕育而生了,其宗旨體現(xiàn)了在新的健康觀念作用下的新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,即由生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會的轉(zhuǎn)變。在解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的生老病死問題的基礎(chǔ)上,向著滿足人類更高層次的心理和社會的需求方面努力,這是現(xiàn)代社會中人們對美的更高層次的要求的必然產(chǎn)物,也是人類共同的審美追求。
隨著美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展,美容醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵也在不斷完善。其定義為一門以人體審美理論為指導(dǎo),采取手術(shù)和非手術(shù)的醫(yī)學(xué)手段來直接維護(hù)、修復(fù)和再塑人體美,以增強(qiáng)人的生命活力美感和提高生命質(zhì)量為目的的新興交叉學(xué)科。從中我們知道審美是美容醫(yī)學(xué)實施過程中不可缺少的前提指導(dǎo)條件,從事美容醫(yī)學(xué)的人必須具備良好的審美意識和正確的審美觀,這是一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須具備的素質(zhì)。而一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)、專業(yè)的學(xué)習(xí)。我校作為我國第一家創(chuàng)辦美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等學(xué)府,歷經(jīng)了近二十年的歷程,已經(jīng)初步形成了一套行之有效的教學(xué)模式。目的就是順應(yīng)時展的需要,培養(yǎng)優(yōu)秀的美容醫(yī)師來幫助更多的愛美人士達(dá)成愿望,增強(qiáng)自信心從而更好地融入社會。因此,針對美容醫(yī)學(xué)的特點和美容人才市場的需求情況,學(xué)院教學(xué)模式框架主要由公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、美容醫(yī)學(xué)專業(yè)課程組成。即包含醫(yī)療通科的大部分課目基礎(chǔ)上設(shè)置了美容醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程,其中包括審美教育的課程,主要有美容心理學(xué)、繪畫與雕塑、藝術(shù)造型、服飾美學(xué)等課目。目的在于通過系統(tǒng)的、針對性的學(xué)習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀,使之以后能夠更好地勝任美容醫(yī)師的工作。
那么,什么是審美,怎樣在課程的教授過程中傳授、培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀呢?首先,我們要先明確何謂審美,從最直接的含義上來講,審美就是感受、感知和創(chuàng)造美,是人類一種主動追求美的實踐活動。作為人類一種獨特的感性認(rèn)識范疇,審美以對事物審美特性的直覺判斷為心理特征,不同于對世界的純科學(xué)的理性認(rèn)識。要想把握審美作為感性認(rèn)識活動的本質(zhì)特征,就要認(rèn)識到審美過程總是與特定的感性活動領(lǐng)域密切相關(guān),而審美教育必須尊重感性活動的規(guī)律。例如,音樂是人類付諸于聽覺的感性活動,而美容醫(yī)學(xué)是人類訴諸于視覺的感性活動。比如說,作為一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師就必須要有一雙能感受形式美的眼睛。因為,其面對的是人的容顏與軀體,對于個體的容顏各部位和軀體各部分的比例和外形的維護(hù)、修復(fù)和再塑是在參考標(biāo)準(zhǔn)值基礎(chǔ)之上因人而異的。舉個例子,如果對象是棱角分明、具有骨感特征的歐式氣質(zhì)臉形,那么在做雙眼皮手術(shù)的時候,從審美角度來講,就適合做成歐式造型。相反,如果把歐式型雙眼皮做在一張林黛玉式的臉上,效果可想而知了。所以審美觀的正確與否對于優(yōu)秀的美容醫(yī)師來講是非常重要的,我們必須在學(xué)校教育過程中有意識和有重點地培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀。
“審美”過程從根本上說,就是一種主體全身心投入的體驗過程。德國教育家、美學(xué)家狄爾泰就曾強(qiáng)調(diào)了“體驗”在教育中的重要作用。審美教育即是一種關(guān)于如何去參與體驗的教育,是培養(yǎng)人感知、感受和創(chuàng)造美的教育,培養(yǎng)人的審美能力、審美情操的教育。狄爾泰指出,我們必須使自己的知識適應(yīng)于我們的研究對象的本性。強(qiáng)調(diào)要研究“人這一整體”。既然是整體就要求必須達(dá)到和諧的狀態(tài)才是完美的。第一個將審美教育作為獨立范疇提出來的德國著名詩人、美學(xué)家席勒就說過,審美教育的目的在于“培養(yǎng)我們感性和精神力量的整體達(dá)到盡可能的和諧”。因而,優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須具有整體的、和諧的審美觀念,包括外在美與內(nèi)在美、容顏美與軀體美、形體美與儀態(tài)美、個體美與群體美及肌體美與服飾美等。在工作實施過程中,應(yīng)該始終以正確的審美觀來指導(dǎo)技術(shù)的實施,實施的過程不僅僅是單純的感知、感受、創(chuàng)造美的過程,而應(yīng)是一種所有心理因素都完全激活、參與其中的總體生命的投入活動,是通過藝術(shù)和技術(shù)的完美結(jié)合而達(dá)到生命和諧的過程,是一種生命的塑造。現(xiàn)在盛行的“人造美女”工程就是很好的例證。一位人造美女就曾說過:“眼睛大了,鼻子挺了,胸部豐滿了,感覺非常滿意。但通過這些手術(shù),我發(fā)現(xiàn)變化最大的是自信心和心態(tài)。我發(fā)現(xiàn)自己更自信了,心態(tài)更平和了?!?/p>
因此,對于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講,要想成就一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師的夢想,掌握過硬的“醫(yī)療技術(shù)”是必需的,但“審美”同樣也是成就夢想不可或缺的必要條件?!凹夹g(shù)”與“審美”是互容共存的,二者缺一不可。因而,審美教育對于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)來講是非常有必要的。
參考文獻(xiàn)
[1]邱琳枝 彭慶星主編《醫(yī)學(xué)美容》天津科學(xué)技術(shù)出版社 1988年
[2]王小舒 編《審美藝術(shù)教育論》河南人民出版社 2005年
經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義:是一個面向社會與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)??啤⒏骺葡嚓P(guān)知識機(jī)能有機(jī)的融合為一體,從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè),又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色,全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù),進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時間里
,老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科,從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,為了實施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識,尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學(xué)知識理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫(yī)院10個月臨床技能實踐期間,我對內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握,認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點,就是充分體現(xiàn)出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)??h醫(yī)院基本設(shè)施齊全,藥品豐富便宜、化驗室(常規(guī)化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要)、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù),對諸多疾病后遺癥,慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。
在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個月的基層實踐培訓(xùn)期間,我能夠獨立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病,能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問題,及時解決,掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能,社區(qū)慢病管理,重點人群保健。
通過實踐更進(jìn)一步認(rèn)識到做全科醫(yī)生,衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式(門診、家庭訪視、健康檔案等)了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況,經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師;環(huán)境衛(wèi)生學(xué);技能考核
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)33-0103-02
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布標(biāo)志著我國醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可制度的正式建立。這一法律的實施對于我國評價醫(yī)師質(zhì)量、提高醫(yī)療水平、保障人民生命健康具有重要的現(xiàn)實意義;使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)明確了方向;對醫(yī)學(xué)教育更是產(chǎn)生了巨大的推動作用。就預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,獲得公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格就成為其從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的必要條件?!董h(huán)境衛(wèi)生學(xué)》作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)課,在教學(xué)和考核學(xué)生實踐能力方面就需要從公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核出發(fā),改革傳統(tǒng)的理論考核模式,促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及執(zhí)業(yè)技能的考核。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在的問題
林惠青等認(rèn)為,21世紀(jì)高等教育國際化、國家五年發(fā)展規(guī)劃、現(xiàn)代科技發(fā)展、衛(wèi)生體制改革以及教育資源等方面會對高等醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生深刻的影響。強(qiáng)化教學(xué)建設(shè),改革人才培養(yǎng)模式就成為迎接這些挑戰(zhàn)的重要舉措。然而,在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育過程中,還存在以下問題:
1.對預(yù)防醫(yī)學(xué)重視不夠。生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式雖然被廣泛接受,但是實踐過程中重臨床輕預(yù)防的思想依然普遍存在,特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層預(yù)防戰(zhàn)略意識不強(qiáng)。教師在教學(xué)中仍局限于生物醫(yī)學(xué)范疇,忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素與健康的關(guān)系,缺乏一級預(yù)防的意識。
2.技能考核目標(biāo)缺乏,考核指標(biāo)不健全、實踐技能培養(yǎng)效果不佳。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能培養(yǎng)主要分兩個階段。第一個階段是學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課期間,隨課安排的實驗。這一階段的考核多以理論考核為主,實習(xí)考核為輔,部分學(xué)校尚未開展實驗操作技能的考核。第二階段是學(xué)生畢業(yè)前在實習(xí)基地開展的生產(chǎn)實習(xí)。學(xué)生能夠利用一定時間在疾病預(yù)防控制中心、公共衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生局等單位輪轉(zhuǎn)實習(xí),但是實習(xí)期間的考核指標(biāo)不健全,部分單位僅以出科考試為考核要求,缺乏對學(xué)生技能掌握程度的考核。另外,在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中雖然有教學(xué)大綱、考試大綱等考核文件,但是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的考核很少有對實踐技能考核的指標(biāo)。這些因素均導(dǎo)致實習(xí)技能考核指標(biāo)缺乏而降低了學(xué)生對技能學(xué)習(xí)和培養(yǎng)的要求。目前,醫(yī)學(xué)院校在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地和醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)等方面進(jìn)行了研究與實踐,但從總體上看,實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱仍然是最為突出的問題。主要體現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室設(shè)施落后,有很多院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實驗學(xué)時數(shù)少或不能開設(shè)相應(yīng)實驗;預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地不易建立或不穩(wěn)定,教學(xué)基地的設(shè)施落后、師資薄弱。這些問題造成預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐技能培養(yǎng)質(zhì)量低的現(xiàn)象。
3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不能適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。近些年來我國針對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育開展了一些改革,但是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式依然擺脫不了前蘇聯(lián)教學(xué)模式的影響。比如,在教學(xué)內(nèi)容上社會科學(xué)、人類行為、人口學(xué)、管理學(xué)等方面的知識安排比例少;在教學(xué)方式上以課堂講授為主,考試偏于知識點的記憶;在實驗課安排上,對培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和工作能力關(guān)注不夠,仍以知識傳授為主,忽視了學(xué)生綜合能力尤其是專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)?,F(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能適應(yīng)2l世紀(jì)以知識經(jīng)濟(jì)為代表,知識創(chuàng)新為特征的時代背景下公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向的要求。
二、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核改革思路
執(zhí)業(yè)許可已經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量評價的必經(jīng)之路,而實踐技能又成為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才考核的必要環(huán)節(jié)?!董h(huán)境衛(wèi)生學(xué)》作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)課就必須以強(qiáng)化技能考核為突破口,以公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱――實踐技能考核為指導(dǎo),實施技能考核改革。本次技能考核改革制定了《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實踐技能考核的三級指標(biāo)體系,將相應(yīng)的考核指標(biāo)劃入到《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》理論教學(xué)、實驗教學(xué)以及生產(chǎn)實習(xí)中,開展實驗課技能考核與生產(chǎn)實習(xí)單位考核。
三、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核方案的主要內(nèi)容
1.增加技能考核指標(biāo)。根據(jù)《2013年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考核大綱》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教程》、《石河子大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》及我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)大綱,制定《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》技能考核三級指標(biāo)體系,建立考核指標(biāo)庫,然后采用Delphi法請從事《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)和疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科的帶教教師7人對三級指標(biāo)體系進(jìn)行評價和篩選。對于50%(4人)以上選用的指標(biāo)直接選為考核指標(biāo),4人以下選取的指標(biāo)進(jìn)行集體討論,確定考核指標(biāo)的選用情況。目前已經(jīng)形成了2個一級指標(biāo)、10個二級指標(biāo)和53個三級指標(biāo),具體指標(biāo)見參考文獻(xiàn)5。
2.建立技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中技能考核部分的要求,建立每一套操作或口試的評分標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)具有較強(qiáng)的可操作性,便于對學(xué)生能力進(jìn)行量化和評價。以大氣采樣器考核標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)為例,該儀器考核共30分,第一部分為采樣前準(zhǔn)備10分,有4個考核點,第二部分為采樣步驟及儀器使用20分,分13個考核點。此部分的考核是結(jié)合操作與口試相結(jié)合的形式,便于學(xué)生能力評價與計分,見表1。
3.注重預(yù)防醫(yī)學(xué)思維能力的考核與培養(yǎng)。在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)過程中重點培養(yǎng)學(xué)生建立環(huán)境因素與健康關(guān)系的思想,樹立利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素的預(yù)防意識。在實踐過程中,強(qiáng)調(diào)學(xué)生有效整合流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)理論知識,注重環(huán)境監(jiān)測、人群健康效應(yīng)監(jiān)測、風(fēng)險評估思想,結(jié)合案例分析和開展調(diào)查。在本次技能考核改革過程中,積累了大量關(guān)于水體污染、大氣污染、土壤污染、室內(nèi)空氣污染等典型案例。每個案例的分析包括現(xiàn)場采樣布點設(shè)計、采樣方法、監(jiān)測結(jié)果評價、污染原因分析、處理措施與建議等5個方面進(jìn)行考核。五個方面的考核在題目中形成連環(huán)資料分析方式,比如由學(xué)生根據(jù)第一部分資料提出自己認(rèn)為恰當(dāng)?shù)牟蓸硬键c方案,在第二部分案例資料中將提供正確的布點方案信息由學(xué)生繼續(xù)提出采樣方法及注意事項,在第三部分材料中給出正確的采樣方法并提供采樣后的數(shù)據(jù),再由學(xué)生評價監(jiān)測結(jié)果;在第四部分資料中提供監(jiān)測結(jié)果的評價,由學(xué)生根據(jù)評價結(jié)果分析污染的原因;在第五部分中提出污染原因的信息,由學(xué)生作答應(yīng)采取何種處理措施,最后公布應(yīng)當(dāng)采取的必要措施。通過連環(huán)式案例考核,促使學(xué)生理解和掌握實踐技能的應(yīng)用要點。
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關(guān)鍵詞:中醫(yī);體質(zhì);治未病
隨著社會的進(jìn)步,人們對健康的追究已不僅僅是“治已病”,更多體現(xiàn)在“治未病”上。而在治未病中體質(zhì)學(xué)說起著重要作用,其不僅是中醫(yī)學(xué)重要的理論基礎(chǔ)組成部分,也是中醫(yī)學(xué)治療的目的之一。自體質(zhì)學(xué)說發(fā)展以來,目前關(guān)于體質(zhì)理論都取得了較大的進(jìn)展,已逐步形成完整的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說倫理體系,在臨床各科中得到廣泛的應(yīng)用,對中西醫(yī)來說都將是一個新的視野。筆者就中醫(yī)體質(zhì)在“治未病”中的應(yīng)用進(jìn)行探討。
1 中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說
1.1 體質(zhì)的含義及體質(zhì)學(xué)說
體質(zhì)是一個客觀的生命過程現(xiàn)象,既得益于先天也是受益于后天,其表現(xiàn)為一個人各方面的綜合的體現(xiàn)。目前大多研究對體質(zhì)的理解尚未完全統(tǒng)一,但概括起來有以下幾個特點。①體質(zhì)表現(xiàn)出來的是一種狀態(tài);其體現(xiàn)的是在某些環(huán)境下,維持人生長、發(fā)育及衰老過程中身體機(jī)能、結(jié)構(gòu)及代謝上的一種相對穩(wěn)定狀態(tài)。②體質(zhì)是是指相對穩(wěn)定的過程,在生命過程中,體質(zhì)既稟受于先天,又受后天影響,在此的基礎(chǔ)上所體現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等各方面綜合的、相對穩(wěn)定的過程。以上這些特點影響著人體對某種致病因子易感性及其病變類型的傾向性,這與天人合一的理論是一脈相承的[1]。
中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說是根據(jù)中醫(yī)理論作為指導(dǎo),研究及探討人體各類型的體質(zhì)特征及生理病理特征,并分析這些體質(zhì)特征與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。由此而形成一門學(xué)說,起到指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療、養(yǎng)生康復(fù)的作用。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的概念可以表述為由“先天享賦”和“后天因素”組成,前者是遺傳學(xué)部分繼承于父母雙方的基因,后者是指個體在后天生長發(fā)育過程中受到的影響而形成的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能相對穩(wěn)定的特質(zhì),影響因素包括環(huán)境、社會、心理等。
1.2 體質(zhì)的類型
關(guān)于體質(zhì)的分類多推崇王琦教授的9體質(zhì)分類法,將體質(zhì)分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)[2]。《靈樞》也有云:人之生也,有剛有柔,有弱有強(qiáng),有短有長,有陰有陽;筋骨之強(qiáng)弱,肌肉之堅脆,腠理之疏密,各不同。其表明人的體質(zhì)各有差異,受“先天享賦”和“后天因素”的影響。而內(nèi)經(jīng)則根據(jù)人體陰陽強(qiáng)弱和筋骨氣血不等,將體質(zhì)分為少陰之人、太陰之人、少陽之人、太陽之人、陰陽平和之人。
2 體質(zhì)與疾病關(guān)系
我國中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說研究認(rèn)為,體質(zhì)是疾病發(fā)生的決定性因素,同時也可以決定疾病的發(fā)展傾向。而古今中醫(yī)學(xué)家關(guān)于體質(zhì)與疾病關(guān)系的論述也比較多,其中張仲景《傷寒雜病論》對兩者關(guān)系論述比較全面。主要有以下幾個方面:①疾病多樣性由體質(zhì)因素決定,其云 “病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也”。②發(fā)病類型復(fù)雜性由體質(zhì)因素決定,同一致病因素或同一種疾病,因體質(zhì)的差異,最終導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)和證型各不相同,而不同疾病,由于體質(zhì)的相同,但可出現(xiàn)相同的臨床表現(xiàn)和證候。最好的例證就是同為感受風(fēng)寒之邪的患者,但可以表現(xiàn)為寒熱虛實各種證型,如風(fēng)寒襲表,患者可表現(xiàn)為太陽傷寒證和太陽中風(fēng)證,前者用麻黃湯宜解表發(fā)汗,祛風(fēng)散寒。后者用桂枝湯宜解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi)。造成這種證型的原因正是體質(zhì)因素。③體質(zhì)因素影響疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。在六經(jīng)傳變中,三陽入三陰為逆,而三陰出三陽為順,除在方藥治法不同外,體質(zhì)起到了關(guān)鍵的作用[1]。體質(zhì)因素很大程度決定疾病的傳變,雖然疾病的嚴(yán)重程度及治療方法影響疾病的轉(zhuǎn)變,但體質(zhì)仍然是決定因素。如體質(zhì)強(qiáng)者,其抗病力也相對較強(qiáng),疾病發(fā)生后,盡管嚴(yán)重也會急劇轉(zhuǎn)變,可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。如體質(zhì)弱者則即使疾病不強(qiáng)也可以急劇轉(zhuǎn)變,危及生命。
然而根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說可知,遺傳是決定體質(zhì)的重要因素,然而不是全部因素,個體體質(zhì)一旦形成,是相對穩(wěn)定的,但并非一成不變[3]。
3 結(jié)語
體質(zhì)是決定健康的因素,體質(zhì)是經(jīng)過先天、后天因素共同作用而逐漸形成的相對穩(wěn)定的狀態(tài)。體質(zhì)是導(dǎo)致某些疾病發(fā)生的基礎(chǔ),影響疾病的轉(zhuǎn)歸。個體的差異性使人對某些致病因素易感性較大,這是體質(zhì)導(dǎo)致的傾向性。所以在中醫(yī)治療中,辨別體質(zhì)是預(yù)防及治療的基礎(chǔ),根據(jù)體質(zhì)的差異而給予不同的預(yù)防與治療方式,才能預(yù)測疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸。
體質(zhì)因素作為中醫(yī)臨床的特色之一,之所以探討體質(zhì)在“治未病”中的應(yīng)用,目的在于可以指導(dǎo)臨床辨證,提高辨證準(zhǔn)確性。但我們應(yīng)該認(rèn)識到,雖然這種總結(jié)歸納與其他辨證方法比較更為直接,但目前我們研究的體質(zhì)辨別還比較局限,直接來說即客觀評價體系缺乏,或說缺少循證醫(yī)學(xué)支撐。但我們需要提高體質(zhì)辨證可操作性,要做到方證相應(yīng),這是體質(zhì)辯證研究的主要工作。
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是一門新興的邊緣學(xué)科,盡管目前相關(guān)的研究較多,然而大多數(shù)仍然停留在理論上進(jìn)行論述,有的是單方面從臨床資料進(jìn)行論證,所以導(dǎo)致深度和客觀指標(biāo)都不夠。同時目前中醫(yī)體質(zhì)的研究還不完善,如中醫(yī)體質(zhì)分型不夠統(tǒng)一,缺乏醫(yī)學(xué)實驗的動物模型等。我們應(yīng)該認(rèn)識到我國中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究不但是人體生命科學(xué)的范疇,同時也是一門包括環(huán)境學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等內(nèi)容的社會人文科學(xué)。在我們未來的研究中,研究體質(zhì)學(xué)時應(yīng)該從多學(xué)科的交叉點入手,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段的優(yōu)勢進(jìn)行研究,必須重視統(tǒng)計學(xué)方法,包括要有好的實驗設(shè)計,客觀的資料收集、客觀的評價系統(tǒng)。為更進(jìn)一步探究體質(zhì)學(xué)說的本質(zhì),要對體質(zhì)學(xué)說進(jìn)行更加全面、客觀、系統(tǒng)、科學(xué)的分析。這樣才能對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的發(fā)展有利,對我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展有貢獻(xiàn)。
人體的體質(zhì)因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展,以及疾病的治療與康復(fù)都密切相關(guān),所以如果能正確判斷患者的體質(zhì),則疾病的診斷、治療疾病和預(yù)防疾病都能獲得較大的價值,但首先重要是必須搞清楚體質(zhì)的類型差異等,既然體質(zhì)能影響疾病的各方面,所以我們也要能夠給予相應(yīng)的措施和方法來調(diào)整患者的體質(zhì),才能達(dá)到“治未病”的目的。未來的醫(yī)學(xué)是以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué),中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的提出在中醫(yī)倡導(dǎo)的“不治已病,治未病”的觀念中已承擔(dān)著重要的指導(dǎo)作用[4]。
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與普通臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不同,全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如社區(qū)醫(yī)院等,是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅力量,承擔(dān)著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務(wù)的責(zé)任,也是不可忽視的專業(yè)操作基礎(chǔ)要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學(xué)大專生進(jìn)行教學(xué)時,教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)各個地區(qū)實際情況,立足于臨床醫(yī)學(xué)大專生的特點設(shè)計教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容,明確教學(xué)難點,創(chuàng)新教學(xué)思路,不斷完善對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法的改革。
一、全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)現(xiàn)狀
(一)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性
在對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的過程中,教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣不高,甚至對未來工作不抱希望,這主要是由于全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大專生認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科較難駕馭,而且糾結(jié)于當(dāng)今社會嚴(yán)峻的就業(yè)形勢,認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)大專根本不具有社會地位,難以與臨床醫(yī)學(xué)本科以及研究生匹敵,雖然社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量逐年增加,但主要以高層次的人才需求為主,臨床醫(yī)學(xué)大專生面臨如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫,悲觀失望,導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低;另外,有一小部分臨床醫(yī)學(xué)大專生在入學(xué)之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同,因此毫不擔(dān)心就業(yè)去向問題,也同樣會產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性的降低[1]。
(二)學(xué)生不具備良好的心態(tài)
目前存在的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的問題還有學(xué)生的心態(tài)問題,由于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)指向性較強(qiáng),學(xué)生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生,而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強(qiáng),即使臨床醫(yī)學(xué)大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認(rèn)可,新時代新思想的沖擊也使得學(xué)生的情緒較為敏感,對未來的就業(yè)去向不甚明了,導(dǎo)致了對學(xué)生心態(tài)的嚴(yán)重影響,大大影響了教師的教學(xué)效率[2]。
(三)教師教學(xué)手段過于傳統(tǒng)
傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法比較刻板,在各個科目的教學(xué)中都不注重體現(xiàn)時代特征,不能與社會的發(fā)展進(jìn)步相結(jié)合,即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有所掌握并結(jié)合到教學(xué)過程中,也不能讓學(xué)生充分了解全日制臨床醫(yī)學(xué)的重要性,無法塑造學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)體系,從而導(dǎo)致學(xué)生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié),學(xué)生的各個科目學(xué)習(xí)效果得不到全面提高,教師的教學(xué)效果就無法達(dá)成,也就無法為社會輸送基礎(chǔ)醫(yī)療人才。
二、全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的方法
(一)把握學(xué)生特點,激發(fā)學(xué)生興趣
想要完善全日制臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生教學(xué)的方法,首先要求教師充分把握學(xué)生的個性特點,根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學(xué)生的實際情況出發(fā),考量學(xué)生的學(xué)習(xí)需要,從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣的最終目的。在這方面,教師在進(jìn)行科目教學(xué)之前,要對學(xué)生進(jìn)行深入考察[3]。
例如,每學(xué)期課程開始前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷,或者開展學(xué)生代表座談會,了解學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的看法和對當(dāng)前就業(yè)形勢以及教師教學(xué)內(nèi)容、方法的看法,拉近教師與學(xué)生之間的距離,找到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根源所在,強(qiáng)化科目教學(xué)的效率。
(二)贊賞學(xué)生進(jìn)步,鼓勵學(xué)生探索
教師在教學(xué)過程中要對學(xué)生的心態(tài)時刻監(jiān)控,由于臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)歷層次相對較低,普遍無法樂觀對待就業(yè)前景,因此,教師需要把握學(xué)生的心理特點,時刻在科目教學(xué)過程中贊賞學(xué)生的學(xué)習(xí)成果,施行發(fā)自內(nèi)心的教育,貼近學(xué)生的心理動向,消除學(xué)生的焦慮和自卑心理,鼓勵學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和實踐學(xué)習(xí)中勇于探索,及時化解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題,讓學(xué)生明確臨床醫(yī)學(xué)大專生并不劣于其他,而是擁有同等的社會地位和重要性[4]。
(三)更新教學(xué)理念,改善教學(xué)方式
全日制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,教師還需要革新教學(xué)理念,將教學(xué)策略的設(shè)計融入時代的特征,使其符合當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)習(xí)需要,改善傳統(tǒng)的教學(xué)方式,營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如,教師可以將合作學(xué)習(xí)法、多媒體教學(xué)法、情境教學(xué)法等現(xiàn)代化教學(xué)方法進(jìn)行有效的應(yīng)用,以進(jìn)一步提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量,確保學(xué)生專業(yè)水平的提高,從而更好地促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。
結(jié)論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步促進(jìn)了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展,雖然目前全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社會認(rèn)可度還不高,但隨著社會的進(jìn)步,全日制臨床醫(yī)學(xué)將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流,全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高,因此,教師有必要總結(jié)出一套有效的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
(作者單位:益陽市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校)
(通訊作者:侯)
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:藥品控制現(xiàn)狀、工作人員存在的問題、放射藥品質(zhì)量控制、藥品管理
醫(yī)學(xué)研究工作人員的醫(yī)學(xué)工作一般都在固定的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,例如各級衛(wèi)生防疫站或是醫(yī)學(xué)科研院等。放射工作人員的工作相對其他醫(yī)務(wù)人員的工作比較特殊,醫(yī)學(xué)工作比較復(fù)雜,同時還需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和臨床試驗作基礎(chǔ),兩者缺一不可。放射工作人員對于放射藥品的管理十分重要,必須確保藥品的質(zhì)量,以便保障病患的安全。
1.放射工作人員醫(yī)學(xué)操作中存在的問題
大多數(shù)的醫(yī)院單位沒有設(shè)置完善的放射職業(yè)病門診,只是在個別部門設(shè)置放射門診,因此對于放射門診的質(zhì)量要求比較高,放射專業(yè)工作人員必須要具備完善的專業(yè)知識和一定的臨床試驗經(jīng)驗。但是目前放射工作人員在工作中還存在許多的不足。放射性實驗一般包含了以下三個方面:免疫學(xué)指標(biāo)、血液學(xué)指標(biāo)以及細(xì)胞遺傳學(xué)指標(biāo)。這也是檢驗放射工作人員對于專業(yè)知識的熟練程度的一項指標(biāo)?,F(xiàn)階段工作人員在臨床試驗中還存在一些問題,針對這些問題進(jìn)行探討【1】。
首先,有關(guān)血液學(xué)指標(biāo)的相關(guān)問題。血液學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床試驗的一項基礎(chǔ)學(xué)科,也是使用最廣的一項。通常情況下,放射工作人員在實驗過程中都將血紅蛋白、血球計數(shù)、血細(xì)胞的特征等作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。放射人員在采集的過程中要嚴(yán)格按照規(guī)定和程序進(jìn)行,還要考慮到實驗對象的身體特征狀況等,例如血型、性別等。此外醫(yī)學(xué)儀器也是影響實驗的一大因素。這些變量對于血液學(xué)指標(biāo)有一定的影響,還會危害到放射工作人員的工作。
其次,是有關(guān)細(xì)胞遺傳學(xué)的指標(biāo)問題。細(xì)胞遺傳學(xué)中研究的對象是具有生命跡象的細(xì)胞,它的操作比較復(fù)雜,操作環(huán)節(jié)繁瑣,另外研究細(xì)胞所花費的時間較長,研究細(xì)胞經(jīng)常也會遭受外在一些因素的影響,例如空氣對于細(xì)胞的影響。放射工作人員在操作過程中有時因為一些細(xì)節(jié)而導(dǎo)致實驗結(jié)果的偏差,這對細(xì)胞遺傳的實驗結(jié)果有很大的影響。
最后,免疫學(xué)的指標(biāo)【2】。免疫學(xué)指標(biāo)是一種對人體免疫系統(tǒng)的一種檢驗和觀察。免疫學(xué)相對于血液學(xué)和細(xì)胞學(xué)比較抽象,在檢測的過程中由于檢查的疏忽會導(dǎo)致檢測結(jié)果與指標(biāo)相偏離。
2.放射藥品的質(zhì)量控制與管理中應(yīng)注意的問題
藥品的質(zhì)量控制與管理是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意的重要環(huán)節(jié),它關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。另一方面對于藥品質(zhì)量的控制也是作為醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)操守的表現(xiàn)。在質(zhì)量控制方面應(yīng)當(dāng)注意內(nèi)外因素,除了醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)外還要完善醫(yī)用的設(shè)備和醫(yī)用環(huán)境的質(zhì)量,此外還要加強(qiáng)對于藥品質(zhì)量的檢查力度等。以下針對放射藥品的質(zhì)量控制和管理中存在的問題進(jìn)行一些歸納。
2.1放射工作人員的專業(yè)素質(zhì)
目前有些醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)知識儲備不足,專業(yè)技能欠缺。有些放射工作人員雖然基礎(chǔ)知識掌握的熟練,但是缺乏臨床試驗的經(jīng)驗,在進(jìn)行醫(yī)學(xué)工作時存在許多問題。放射工作人員在藥品質(zhì)量控制和管理的過程中由于經(jīng)驗不足,導(dǎo)致在審查藥品質(zhì)量的過程中出現(xiàn)偏差,管理不嚴(yán)格等問題也會造成藥品質(zhì)量不合格等問題。
2.2醫(yī)用設(shè)施、設(shè)備等使用不恰當(dāng)
放射工作人員的工作離不開醫(yī)療設(shè)施,因此如果對醫(yī)用設(shè)備的性能不熟悉,不了解其使用方法,或是不注意醫(yī)用設(shè)備的日常管理和維護(hù)。這些都會造成放射藥品質(zhì)量的管理和質(zhì)量的控制。
2.3藥品質(zhì)量檢測和管理機(jī)制的不科學(xué)
藥品質(zhì)量檢測流于形式,在檢查藥品質(zhì)量的過程中不嚴(yán)格按照程序,對藥品的抽樣檢查也不完善。放射工作人員在管理藥品時忽略了環(huán)境對于藥品的影響作用,不注意藥品存放的環(huán)境,導(dǎo)致藥品受到污染。此外檢查監(jiān)督機(jī)制也不科學(xué)。
3.如何改善放射藥品質(zhì)量控制和管理【3】
由于放射藥物的特殊性,因此在對放射藥品的質(zhì)量控制和管理中要采取合理的方案去應(yīng)對出現(xiàn)的問題。做到具體問題具體分析。以下針對上述出現(xiàn)的問題提出了相應(yīng)的改善措施。
3.1加強(qiáng)放射工作人員的專業(yè)素質(zhì)
藥品的質(zhì)量控制和管理的好壞直接關(guān)乎到藥品的醫(yī)用價值和患者的生命安全,放射工作人員對于藥品的質(zhì)量控制和管理十分重要。放射工作人員的專業(yè)素養(yǎng)直接影響到藥品的質(zhì)量控制,所以要加強(qiáng)對放射工作人員的專業(yè)素養(yǎng)的加強(qiáng),除了要加強(qiáng)專業(yè)知識以外,還要積極的鼓勵員工去參與臨床試驗。在藥品質(zhì)量的控制中積累經(jīng)驗,將藥品質(zhì)量的檢測誤差降到最低,
3.2加強(qiáng)放射醫(yī)用設(shè)備的管理和維護(hù)
放射藥品的質(zhì)量控制和管理離不開一些專業(yè)醫(yī)用設(shè)備,因此要熟練的掌握這些醫(yī)用設(shè)備的性能和操作方法,還要定期的維修和檢查設(shè)備的完好程度。實驗所需的設(shè)備和試劑等醫(yī)學(xué)專業(yè)必備的設(shè)備都要符合國家醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn),放射性藥品也要符合國家的衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。
3.3完善放射藥品質(zhì)量控制和管理機(jī)制
藥品質(zhì)量控制和管理機(jī)制的好壞直接影響到放射醫(yī)學(xué)的好壞。因此要完善放射藥品質(zhì)量的控制,避免不合格藥品帶來的安全隱患,提高醫(yī)院或是藥店的信譽(yù)。放射藥品的質(zhì)量控制要嚴(yán)格按照檢查程序和標(biāo)準(zhǔn)實行,管理要有條理,監(jiān)督機(jī)制要科學(xué)合理。對于藥品質(zhì)量的控制除了加強(qiáng)藥品自身的安全檢測外還要關(guān)注藥品存放或是實驗的外在環(huán)境的好壞。
總結(jié):
放射工作人員對于放射藥品質(zhì)量的控制和管理對于放射醫(yī)療具有十分重要的現(xiàn)實意義,為了確保放射醫(yī)療的安全性就必須要加強(qiáng)對于放射藥品的質(zhì)量控制和管理,只有這樣才能保障患者的生命安全,實現(xiàn)放射藥品的醫(yī)用價值。
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[關(guān)鍵詞]檢驗科;預(yù)防醫(yī)院感染
1 提高認(rèn)識,常規(guī)預(yù)防,防止由檢驗科造成的醫(yī)院感染
檢驗科是處理各種標(biāo)本的部門,檢驗科工作人員不僅與病人直接接觸,而且還與病人的各類標(biāo)本接觸頻繁,這些均易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。因此,檢驗科工作人員要有預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識,認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,針對檢驗科各實驗室的特點,采取不同形式進(jìn)行全員教育。通過加強(qiáng)科學(xué)管理,建立一整套完整的工作制度、消毒隔離和質(zhì)量管理措施,提高檢驗工作質(zhì)量,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。在標(biāo)本的預(yù)處理、檢測以及檢測后標(biāo)本的處理環(huán)節(jié)中,發(fā)生諸如標(biāo)本倒灑、皮膚破損、針刺傷、標(biāo)本污染眼、口等意外情況時,不注重自我防護(hù),不重視實驗條件的環(huán)境消毒,均易導(dǎo)致自身感染和院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。因此,在醫(yī)療工作中應(yīng)加強(qiáng)檢驗工作者的自我保護(hù)教育,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和自我保護(hù)意識。只有加強(qiáng)自身防護(hù),個人自覺執(zhí)行,工作中認(rèn)真仔細(xì),才能有效地避免自身感染和院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,防患于未然。
2 預(yù)防醫(yī)院感染必須加強(qiáng)實驗室重點管理
2.1 重點加強(qiáng)微生物實驗室的管理
微生物實驗室是醫(yī)院內(nèi)病原微生物標(biāo)本匯集的地方,它既能造成實驗室內(nèi)部的自身感染,也可通過多種途徑播散全院,造成嚴(yán)重的院內(nèi)感染。從標(biāo)本采集、送檢、處理到發(fā)出報告、消毀標(biāo)本等多個環(huán)節(jié),均應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事,同時做好室內(nèi)的清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作,特別要注意檢驗報告單的終端消毒工作,而檢驗報告單帶菌多為條件致病菌,以金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌和真菌最多,易引發(fā)醫(yī)院感染。重視實驗室環(huán)境消毒,定期進(jìn)行空氣、墻面、地面、工作臺面等處的微生物學(xué)監(jiān)測,防止病原微生物的擴(kuò)散。建立監(jiān)測耐藥菌株制度,指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。加強(qiáng)醫(yī)院感染的微生物學(xué)監(jiān)測,由于帶菌者與院內(nèi)交叉感染有著密切聯(lián)系,因此,應(yīng)定期做好帶菌者及易感人群的微生物學(xué)檢查,查出隱性帶菌者,及時消除傳染源。易感人群易發(fā)生菌群失調(diào),而院內(nèi)感染的特征主要是常合并有菌群失調(diào)的發(fā)生。微生物實驗室承擔(dān)著對全院室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、消毒液等消毒質(zhì)量狀況的監(jiān)測檢驗,從而了解消毒工作的質(zhì)量。而通過加強(qiáng)對醫(yī)院消毒工作的管理,提高有關(guān)人員對消毒工作的認(rèn)識,落實消毒工作制度,是可以不斷提高消毒工作質(zhì)量,降低院內(nèi)感染率的。
2.2 加強(qiáng)生化室、免疫室及臨檢室的管理
檢驗科各專業(yè)組人員雙手帶菌超標(biāo),以臨檢室?guī)Ь疃?。這可能與下列因素有關(guān):血常規(guī)室工作人員每日下病房采樣,接觸患者皮膚、血液,導(dǎo)致雙手粘染病區(qū)微生物的機(jī)會增多。體液工作室每天處理大量大小便、分泌物、穿刺液等病原標(biāo)本,標(biāo)本中的微生物在操作中可直接或間接地污染雙手。加強(qiáng)生化室、免疫室的消毒隔離工作,在實驗操作中極易引起HBsAg的污染,而在生化室、免疫室兩大部門中,工作用具污染HBsAg陽性率最高,占5813%,工作臺面次之,占4010%且主要與血液污染有關(guān)。究其原因,這主要與生化室、免疫室與病人的血液標(biāo)本接觸較為頻繁,中間通常要經(jīng)過靜脈采血。分離血清、加樣、取樣、混勻、離心、沖洗等過程,陽性血清中的病原體,會直接或以氣溶膠方式播散污染環(huán)境,并通過室內(nèi)的共用物品而交叉?zhèn)鞑?。因此,?yīng)加強(qiáng)對血液標(biāo)本的規(guī)范化管理,增強(qiáng)自身的保護(hù)意識,定期對工作環(huán)境、工作用具、工作臺面等易污染HBV的物品作消毒處理,消滅傳染源,切斷傳播途徑,有利于對醫(yī)院感染的控制。
3 做好宣傳教育
醫(yī)院感染涉及醫(yī)院各個部門、各項工作環(huán)節(jié),檢驗科由于其專業(yè)的特殊性應(yīng)發(fā)揮其專長,承擔(dān)起對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行控制院內(nèi)感染基礎(chǔ)知識的普及教育工作,采取多種形式、多種渠道進(jìn)行專題知識講座和一般知識的宣傳,使廣大醫(yī)護(hù)人員、病員能自覺提高防止和控制醫(yī)院感染的觀念和專業(yè)知識,有效地防止和控制院內(nèi)感染,減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。加強(qiáng)科學(xué)管理,特別是要加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品的管理,注重一次性注射器等醫(yī)療用品的消毒、回收、毀形等工作。做好檢驗科與臨床科室的聯(lián)系,注重信息反饋在醫(yī)院感染管理中的作用。
總之,檢驗科是引發(fā)醫(yī)院感染的重要疫源,實驗室工作者在院內(nèi)感染控制方面起著舉足輕重的作用。提高檢驗人員的醫(yī)院感染意識,強(qiáng)化無菌操作,建立健全檢驗科實驗室工作制度和技術(shù)操作規(guī)程,提高業(yè)務(wù)水平,本著對社會、醫(yī)院、患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,把發(fā)生醫(yī)院感染的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。同時應(yīng)積極做好醫(yī)院感染知識的宣教工作,建立一整套完整的檢查和監(jiān)督規(guī)章制度,防止和控制院內(nèi)感染,最大限度地減少以至杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
結(jié)語:通過對檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染的作用的分析與研究,可以看出預(yù)防醫(yī)院感染的核心就是充分發(fā)揮檢驗科的預(yù)防作用,只有充分認(rèn)識到檢驗科的作用,并且運用到實際中,才能在預(yù)防醫(yī)院感染中取得重要成效。
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