臨床護理制度精選(九篇)

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第1篇：臨床護理制度范文

臨床資料

11年月～1年11月收治心衰并發(fā)下肢高度水腫患者6例男例女例；年齡69～76歲平均7歲。6例患者入院時均為心衰急性發(fā)作期雙下肢高度水腫皮膚繃緊發(fā)亮屈伸活動受限其中有例小腿皮膚有散在小水泡例伴陰囊水腫。

護理

心理護理：老年心衰患者在急性發(fā)作期常常伴有極度的恐懼和焦慮心理恐懼和焦慮又可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高使呼吸困難加重。這就要求醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂使患者產(chǎn)生信任和安全感。責(zé)任護士有針對性的進行心理護理耐心解答患者提出的問題以親切語言安慰、指導(dǎo)患者取得家屬的支持。避免在患者面前討論患者的病情保持病室安靜、整潔、按時通風(fēng)、謝絕探視避免感染和其他外界不良刺激為患者營造一個良好就醫(yī)環(huán)境。

和氧療：患者應(yīng)絕對臥床休息以半臥位為宜嚴重者兩腿下垂以減輕靜脈回流減輕心臟負擔(dān)及肺瘀血但因患者下肢高度水腫下垂時間不宜過長。臥床患者活動減少應(yīng)協(xié)助患者被動活動預(yù)防下肢靜脈血栓形成。給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧氧氣要濕化以免呼吸道干燥。

迅速開放靜脈通道遵醫(yī)囑正確使用藥物限制補液量及補液速度因輸液過量過速都會增加心臟負擔(dān)。嚴格掌握輸液速度以15～滴/分為宜。

嚴密觀察病情變化：心力衰竭患者隨時可能發(fā)生意外應(yīng)經(jīng)常巡視及時了解病情掌握患者的生命體征及心力衰竭癥狀的糾正情況同時注意觀察呼吸頻率和深度、血氧飽和度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度等為調(diào)整治療方案提供可靠的依據(jù)。準確記錄出入量心衰患者的出入量記錄是判斷病情的一項重要依據(jù)也是指導(dǎo)用藥的一項重要指標。

皮膚護理：患者的皮膚高度水腫彈性很差。為保護皮膚免受損傷患者衣著應(yīng)柔軟、寬松床鋪平整、干燥避免水腫部位皮膚受摩擦禁止使用熱水袋。長期臥床者局部組織受壓血液循環(huán)障礙可加重水腫極易發(fā)生壓瘡常規(guī)給患者應(yīng)用氣墊床協(xié)助患者定時更換預(yù)防壓瘡。協(xié)助患者移動時不可拖拉推以免擦傷皮膚。避免在患者下肢輸液和穿刺預(yù)防皮膚感染注意會清潔每天溫水清洗動作輕柔禁止在水腫皮膚上按摩。陰囊水腫用提睪帶托起。嚴格交接班患者床尾懸掛警示標示及翻身記錄卡。

飲食護理：心力衰竭患者一般胃納較差加上低鈉飲食缺乏味道故膳食應(yīng)注意富含多種維生素以清淡、易消化、富有營養(yǎng)的流食或半流食為宜少食多餐每天可進食～6次。因進食過飽會增加心臟負擔(dān)誘發(fā)心力衰竭。責(zé)任護士要做好解釋和說服工作使患者了解低鈉飲食的重要性以取得合作。應(yīng)給予豆?jié){、米粥、米飯、面條、淡水鮮魚、鮮肉等含食鹽量低的飲食。心力衰竭控制后可給予低鹽飲食每天食鹽的攝入量可限制在～g；限用或少用的飲食有食鹽、蘇打粉、各種咸貨或海味、各種含鈉飲料和調(diào)味品、松花蛋、巧克力、果仁及其他含鈉高的食品。在限制鈉攝入的同時應(yīng)限制水的攝入量。

口腔護理：呼吸困難的患者呈張口呼吸易發(fā)生口干、口臭等做好口腔護理常漱口防感染。

用藥護理：⑴應(yīng)用利尿劑的護理：①應(yīng)用利尿劑之前應(yīng)測量體重合理安排用藥時間應(yīng)用利尿劑以早上或上午為宜以使利尿作用發(fā)生在白天不宜在晚間服用以免夜間因利尿作用影響患者睡眠。②觀察藥物療效準確記錄小時出入量每天測量體重以判斷利尿效果觀察水腫有無消退。③觀察藥物不良反應(yīng)用藥期間根據(jù)需要測定血清電解質(zhì)濃度觀察有無低鉀癥狀發(fā)現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生。⑵應(yīng)用洋地黃藥物的護理：根據(jù)醫(yī)囑嚴格時間準確劑量給藥。每次給藥前先詢問有無消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐等）、視覺改變（黃視、綠視等）同時測脈搏

排便護理：老年人保持大便通暢避免發(fā)生便秘。囑患者排便時勿用力以免加重心臟負擔(dān)。指導(dǎo)訓(xùn)練患者養(yǎng)成定時排便習(xí)慣病情許可時適當(dāng)飲水多吃水果、蔬菜、谷物等。便秘患者遵醫(yī)囑給予開塞露肛注或服用緩瀉劑。

患者安全管理：責(zé)任護士根據(jù)患者的具體情況對存在的危險因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進行指導(dǎo)保證患者安全。入院時詳細進行安全告知。嚴格執(zhí)行患者腕帶標識制度和使用流程防止患者身份識別錯誤。嚴格“三查七對”防止用藥差錯。常規(guī)進行壓瘡風(fēng)險評估和跌倒/墜床風(fēng)險評估認真實施有效的措施防壓瘡和跌倒/墜件的發(fā)生。

出院指導(dǎo)：患者出院前做好出院指導(dǎo)是一件非常重要的工作。告訴患者要按時復(fù)診不能擅自停藥合理飲食和休息。避免勞累預(yù)防感冒。

慢性心力衰竭是臨床上極為常見的危重癥是多數(shù)器質(zhì)性心臟病不可避免的結(jié)果疾病反復(fù)發(fā)作使患者生活質(zhì)量下降是住院率和病死率增高的主要原因。加強心力衰竭患者出院后的護理及健康教育有助于減少心力衰竭復(fù)發(fā)率。

參考文獻

1陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，8：165.

周美華，黃曉青.心力衰竭患者的護理進展[J].國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊，，（5）：8-1.

第2篇：臨床護理制度范文

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘;護理

哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)24 h以上不能緩解者稱重癥哮喘,是常見的急重癥。2008年10月至2009年10月,筆者共收治18例重癥支氣管哮喘患者,經(jīng)精心護理,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組18例患者,其中男12例,女6例,年齡18~68歲,病程7~20 d,平均11 d。與感染有關(guān)8例,與過敏有關(guān)的5例,與勞累有關(guān)的2例,與精神緊張有關(guān)的2例,無明顯誘因的1例。本組病例均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的診斷標準[1]。

2 結(jié)果

本組18例重癥支氣管哮喘患者均在7~20 d治愈或緩解出院。經(jīng)過護理指導(dǎo),均能以正常心態(tài)接受現(xiàn)實,很好地配合治療和護理,未發(fā)生護理并發(fā)癥,并以良好的心態(tài)和康復(fù)的身體回歸家庭和社會。

3 護理

3.1 病情觀察 嚴密觀察生命體征、呼吸節(jié)律、頻率、深度,呼氣與吸氣的時間比例,觀察有無誘發(fā)因素及并發(fā)癥,記錄24 h出入量。觀察呼吸衰竭的早期征象,當(dāng)患者呼吸頻率>30次/min為呼吸衰竭的先兆。對于病情危重者哮鳴音消失,并不是病情好轉(zhuǎn)的征象,而是一種危象,如呼吸音很弱或聽不到,則說明呼吸道阻塞嚴重,提示病情十分危重。

3.2 藥物治療護理 迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素和抗生素。輸液過程中應(yīng)避免為防止誘發(fā)心衰而過分控制滴速,否則,因氣管分泌物黏稠,引流不暢,加重氣道阻塞。氨茶堿要緩慢靜推,并注意觀察不良反應(yīng);氫化可的松200~300 mg,加入液體中靜滴,注意低鉀、代謝性堿中毒加重組織缺氧;教會患者正確使用各種氣霧劑,囑患者先呼氣,然后深吸氣,深吸氣時噴入藥液,噴入藥物后屏氣5~10 min使較小的霧粒在外周小氣道沉降,然后再緩慢呼氣[2]。

3.3 氧療護理 立即吸氧,可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。取舒適、坐位或半臥位予鼻塞或面罩吸氧,根據(jù)呼吸困難程度隨時調(diào)節(jié)氧流量,一般鼻塞吸入時氧流量2~4 L/min,面罩吸氧4~6 L/min,吸氧期間每15~30 min巡視1次,保證氧療安全、通暢、有效,仔細觀察氧療效果,呼吸頻率、節(jié)律改變,指甲口唇、耳垂的顏色變化同時可觀察出汗狀況。氧療期間,應(yīng)遵醫(yī)囑及時抽動脈血氣分析監(jiān)測。

3.4 機械通氣護理 觀察呼吸機的參數(shù)各種功能報警,觀察患者呼吸是否與呼吸機同步。吸入溫度相當(dāng)體溫并經(jīng)過濕化的氣體,才有利于氣道凈化。定時翻身、拍背,促進痰液引流,保持氣道通暢。

3.5 心理與飲食護理 哮喘發(fā)作時,患者往往恐懼、煩躁、苦悶、緊張,這種心理反應(yīng)使患者的迷走神經(jīng)興奮性增強,支氣管平滑肌痙攣加劇,造成喘憋進一步加重,形成一種惡性循環(huán)。醫(yī)護人員應(yīng)盡量守護在患者床旁,多安慰、體貼患者,使其產(chǎn)生信任感和安全感。重癥哮喘發(fā)作期間也是急性營養(yǎng)消耗期,患者體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗、丟失,如不及時給予補充,會影響治療效果及康復(fù)過程?？筛鶕?jù)患者的飲食愛好,配制水分含量較多的高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食譜,特別強調(diào)新鮮水果蔬菜的攝入。 3.6 健康指導(dǎo) 患者出院時應(yīng)做好健康宣教,避免接觸過敏源,居室布置力求簡單,禁放花草、地毯等。避免接觸一切可誘發(fā)支氣管哮喘的物質(zhì),避免精神緊張和劇烈運動。鼓勵患者加強體育鍛煉,增強體質(zhì),冬天外出戴口罩,以免冷空氣刺激及受涼,可用氣管炎菌苗或脫敏抗原注射,增強機體非特異性免疫功能。

4 小結(jié)

通過對18例重度支氣管哮喘患者的護理,筆者體會到護士只有全面了解患者病情,密切觀察病情變化,掌握疾病的特點,善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài),做好各項基礎(chǔ)護理和心理護理,積極預(yù)防并發(fā)癥,才能成功的救治重度支氣管哮喘。同時重視恢復(fù)期的全面綜合護理,加強衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo),對防止疾病的復(fù)發(fā)有重要意義。

參 考 文 獻

第3篇：臨床護理制度范文

關(guān)鍵詞 氟哌酸百炎凈 深度褥瘡 臨床護理

褥瘡是局部軟組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致組織細胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚破損，亦是臨床常見并發(fā)癥之一［1］。尤其是中風(fēng)癱瘓及其他病重久病臥床者更易發(fā)生，長期以來，褥瘡是護理工作需攻克的頑癥，褥瘡不僅給患者帶來痛苦，而且延長了住院日數(shù)，增加了負擔(dān)［2］。2006～2007年采用氟哌酸、百炎凈混合粉末局部外敷為主，全身治療為輔的綜合治療方法，治療Ⅲ、Ⅳ期褥瘡14例38處，面積0.2cm×0.3cm～12cm×7cm，1周內(nèi)完全愈合20處，明顯好轉(zhuǎn)16處，總有效率達94.7%，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

14例病人中，男8例，女6例，年齡42～94歲，中風(fēng)癱瘓6例22處（其中骶尾部9處，肘關(guān)節(jié)3處，髂前上棘6處，肩胛部4處），其他久病臥床者8例16處（其中骶尾部3處，肛周2處，髂前上棘4處，足跟7處），按褥瘡分期：Ⅲ期27處，Ⅳ期11處，面積0.2cm×0.3cm～12cm×7cm。

治療及護理方法：對38處褥瘡均采用以氟哌酸、百炎凈混合粉末局部外敷為主，全身治療為輔的綜合治療方法，有效地治愈或控制了原有褥瘡。⑴一般護理：①勤翻身，每2小時翻身1次，必要時每小時1次，避免患側(cè)臥位，并于骨隆突處放置小棉圈或使用氣墊床等輔助工具，避免局部壓迫，以改善組織循環(huán)。②保持皮膚清潔干燥及床整、干潔，盡量減少橡膠中單及一次性中單的使用，因其透氣性差，影響皮膚散熱。③改善病人全身營養(yǎng)狀況，對長期臥床、惡病質(zhì)者注意加強營養(yǎng)，糾正負氮平衡。④積極治療原發(fā)病，如糖尿病者應(yīng)積極控制血糖水平，中風(fēng)癱瘓者加強神經(jīng)肌肉的康復(fù)治療。⑵局部治療：各處褥瘡均在無菌操作下用雙氧水，生理鹽水徹底清洗后外搽碘伏，然后撒敷氟哌酸、百炎凈混合粉末，感染輕者敷藥厚度1mm，感染較重者，面積較大，滲液較多者敷藥厚度2～3mm，并用棉簽輕輕按壓，使藥粉與創(chuàng)面充分接觸，然后予紅外線燈照射20～30分鐘，再后予無菌紗布覆蓋，感染較重者可增加換藥次數(shù)，以增強療效。

結(jié) 果

本組38處褥瘡經(jīng)綜合治療后，1周內(nèi)完全愈合20處，明顯好轉(zhuǎn)16處，總有效率達94.7%，2處因病人放棄治療自動出院而無明顯療效。

討 論

褥瘡是局部、全身因素綜合作用引起的變性、壞死病理過程［1］。臨床實踐證明，在治療中，尤其是對Ⅲ、Ⅳ期褥瘡的治療采用局部和全身治療相結(jié)合，患者能取得滿意效果。氟哌酸屬喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，尤其對創(chuàng)面常見致病菌有較敏感的抗菌作用。百炎凈為磺胺類抗菌藥，局部應(yīng)用有濃度高，不良反應(yīng)小、抗菌效果好的優(yōu)點［3］。兩藥混合應(yīng)用于褥瘡創(chuàng)面，不但增強了抗菌效果，同時，敷藥后創(chuàng)面覆蓋一層藥膜，使創(chuàng)面不易受二次感染，從而促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂，組織新生愈合。實踐證明：氟哌酸、百炎凈混合粉末用于治療局部褥瘡，特別是Ⅲ、Ⅳ期褥瘡有很強的抗菌消炎、化腐生機的作用，配合全身治療效果更佳，而且經(jīng)濟方便，值得基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 候芳,吳延香,徐敏寧,等.陳舊性深度褥瘡的防治和護理.飛華健康網(wǎng)-護理園地,2007,3（6）.

第4篇：臨床護理制度范文

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)尿管結(jié)殼；尿管堵塞；尿量；健康教育

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0315―01

CE是LTCP尿管堵塞的常見原因，對于CE的形成首先想到的是CAUTI。但對于維持足夠尿量以沖洗尿路，減少尿道感染的機會，稀釋結(jié)晶，預(yù)防CE形成，往往缺乏足夠重視?，F(xiàn)將尿量不足致CE形成，導(dǎo)致尿管24小時內(nèi)連續(xù)堵塞2次的1例病例報道如下。

1 病例介紹：

患者，女性，65歲，腦動脈瘤術(shù)后，意識模糊，于外院帶尿管入科第二天，更換尿管第14天晚22：00出現(xiàn)尿管堵塞。擠壓尿管及膀胱沖洗均無效，遂拔除尿管，見尿管側(cè)孔、腔內(nèi)、管身球部形成CE。拔出尿管同時尿液自尿道口流出，可見尿液中帶有結(jié)殼碎片。更換尿管后，尿液引流通暢，集尿袋內(nèi)見絮狀物及沉渣。囑家屬喂適量溫開水，保證尿液清澈。于次日凌晨4：00再次出現(xiàn)尿管堵塞，擠壓尿管及膀胱沖洗均無效，拔除尿管同時尿液自尿道口流出，可見尿中帶血及結(jié)殼碎片。因考慮頻繁插管導(dǎo)致病人尿道粘膜損傷及尿路感染。故暫停留置尿管。于晨8：00再次更換尿管。

2 護理：

2.1結(jié)合臨床資料進行分析：病人尿管堵塞前1天尿液分析結(jié)果示病人尿液中白細胞60個/ul，PH7.0，尿培養(yǎng)示糞腸球菌感染。日均靜脈補液量1000 ml，病人因存在植物神經(jīng)功能紊亂，有多汗癥狀，尿量少。病人陪護的家屬更換頻繁，未能按要求補充飲水量。尿管護理如尿道口護理、間斷夾閉尿管、膀胱沖洗等同常規(guī)。

2.2解決方法：

2.2.1維持足夠尿量，《基礎(chǔ)護理學(xué)》認為尿量須每天維持在2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道感染的機會，同時預(yù)防尿路結(jié)石的形成[1]。由于病人生活不能自理，需家屬陪護，而此病人陪護的家屬更換頻繁，對病人喂水量交接不清。指導(dǎo)病人家屬備一筆記本，將各個人看護時的喂水量及尿量記錄。發(fā)現(xiàn)尿量不足后即加強喂水，力保24小時尿量在2000ml以上。

2.2.2有研究認為尿液PH與尿管堵塞有一定關(guān)系：患者尿液PH大于6.8為高危堵塞類，每兩周更換一次尿管；PH小于6.7為非堵塞類，每四周更換一次尿管[2]。和醫(yī)生溝通后，遵醫(yī)囑改碳酸氫鈉膀胱沖洗為呋喃西林膀胱沖洗，降低尿液PH值。

2.2.3加強觀察、指導(dǎo)與交接，加強對該病人不同時段照顧的家屬的健康宣教，強調(diào)維持足夠尿量的重要性，并及時評價效果。

2.2.4病人發(fā)熱、出汗時及時換算需增加的液體攝入量，保證充足液體攝入，維持足夠尿量。

2.2.5定期復(fù)查尿液分析。

2.2.6余留置尿管相關(guān)護理同常規(guī)。

2.3效果評價：

1個周后復(fù)查尿液PH6.0，白細胞0個/ul，彩超查膀胱無結(jié)石形成。病人未再出現(xiàn)尿管堵塞現(xiàn)象。

3 討論

LTCP（長期留置尿管病人long-term catheterized patients）即留置尿管超過28-30天的病人須定期更換尿管，因國外有資料證實留置尿管1天尿路感染率1%，留置尿管2天尿路感染率5%，留置尿管14天尿路感染率100%。CE形成理論認為：插有導(dǎo)尿管的尿路內(nèi)的細菌除了可在尿液中浮游生長外，更重要的是在導(dǎo)尿管表面呈生物膜（biofilm BF）性生長，細菌及其代謝產(chǎn)物、宿主尿路某些蛋白質(zhì)及尿鹽共同構(gòu)成了包裹導(dǎo)尿管及隱藏細菌的膜性結(jié)構(gòu)，它們通過纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)粘合在一起，某些產(chǎn)生尿素酶的細菌如變形桿菌，產(chǎn)生尿素形成氨鹽，使尿道PH值升高，尿中結(jié)晶形成。根據(jù)結(jié)石異質(zhì)成核理論，尿液中的電解質(zhì)、尿鹽結(jié)晶和基質(zhì)持續(xù)地在表面沉積凝聚，形成CE[3]。而只有定時拔除尿管，將BF賴以依附的異物去除，才能預(yù)防留置尿管引起的尿路感染，防止CE形成。

對于LTCP何時更換尿管，于茂恒的調(diào)查研究認為：性別、年齡、部位、帶管時間、材質(zhì)、開閉、沖洗等分組變量CE發(fā)生率的比較分析無統(tǒng)計學(xué)意義，而換管間隔長是發(fā)生CE的危險因素，高尿量是發(fā)生CE的保護性因素。認為LTCP4周為更換尿管臨界點，此時如果尿量達到最宜也就是日均尿量為2500ml以上，則可以達到CE發(fā)生率低于總體患病率的效果；2500ml為尿量臨界點，此時如果換管時間掌握在4周內(nèi)，則可以達到CE發(fā)生率低于總體患病率的效果。專業(yè)分析兩因素的意義：換管間隔過長容易形成CE， 尿量多可以沖洗尿路，稀釋結(jié)晶，不容易CE形成[5]。孫桂蓉認為腦外傷病人更換導(dǎo)尿管的最佳時間是4周一次。因為腦外傷病人的治療措施中，須常規(guī)使用脫水和利尿藥物，因此每日尿量較多，日尿量為2360～4040ml，平均為2912ml，超過正常人水平，因此，尿管得到比較徹底地沖刷，形成泌尿系感染和導(dǎo)尿管阻塞的機會均減少[6]。

我科08年至今110位LTCP均為4周更換一次硅化乳膠尿管，病人尿液中白細胞0-3000個/ul不等，未有CE致尿管堵塞現(xiàn)象出現(xiàn)。該病人尿管在更換2周后出現(xiàn)CE致尿管堵塞，尿液中白細胞60個/ul，PH7.0，尿培養(yǎng)示糞腸球菌感染，其他尿管相關(guān)護理措施相同，首先想到的是尿量不足。故采取了以上措施。

4 小結(jié)：

4.1對于LTCP維持每日尿量在2000ml以上這一點是需要病人及家屬配合的，尤其是有些病人須長期帶管或者是家庭病床的，病人及家屬對尿量維持在2000ml以上的重要性要有深刻認識。

4.2對于從外院帶尿管入科的新入病人要做好健康宣教及班班交接，護士要掌握病人及其家屬對尿管護理知識的了解程度、具體執(zhí)行情況，及早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

4.3實施健康教育過程中教育效果評價應(yīng)貫穿活動的全過程。及時評價，及時修改和調(diào)整教育計劃，改進教學(xué)方法，完善教學(xué)手段，以取得最佳的健康教育效果。

參考文獻：

[1] 李小萍.《基礎(chǔ)護理學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社第4版：218

[2] 潘菊銀.長期留置導(dǎo)尿患者導(dǎo)尿管最佳更換時間的循證護理評價.臨床醫(yī)藥 2011，20（3）：62

[3] Evans A，Painter D，F(xiàn)eneley R.Blocked urinary catheters： nurses’ preventive role[J].Nurs Times，2001，97（1）：37-8.

[4] 李小萍.《基礎(chǔ)護理學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社第4版：226

第5篇：臨床護理制度范文

【關(guān)鍵詞】 炎琥寧； 輪狀病毒感染； 嬰兒

2009年1月～2011年6月我院衛(wèi)生室對21例輪狀病毒腸炎患兒用炎琥寧聯(lián)合病毒唑進行治療，將其療效和不良反應(yīng)與單用病毒唑的患兒進行比較觀察其療效和不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年6月我院衛(wèi)生室收治輪狀病毒腸炎幼兒39例，男23例，女16例；年齡2.5～5歲；病程4～9 d。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，炎琥寧＋病毒唑組21例，病毒唑組18例。

1.2 實驗室檢查 治療前及治療后72 h，搜集患兒新鮮糞便，作糞便常規(guī)，培養(yǎng)及輪狀病毒抗原檢測（ELISA）。治療前全部患兒糞便常規(guī)：稀水樣或蛋花樣35例，稀糊樣4例，見脂肪球9例，偶見白細胞8例，余正常。糞便培養(yǎng)均陰性。

1.3 診斷標準 根據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案（修訂版）》診斷標準，入選患兒糞便輪狀病毒抗原檢測均呈陽性。

1.4 治療方法 炎琥寧＋病毒唑組在補液等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予炎琥寧（重慶藥友制藥廠，批號：06120401，07020301）6 mg/（kg?d），病毒唑（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)，批號：07041011）10 mg/（kg?d），每日1次，連續(xù)5 d。病毒唑組給予病毒唑10 mg/（kg?d），每日1次，連續(xù)5 d。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準 參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定的標準：（1）治愈：治療后24～48 h，臨床癥狀完全消失，腹瀉次數(shù)減少到≤2次/d，糞便性狀恢復(fù)正常；（2）有效：治療后49～72 h，臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)減少到每日≤4次，糞便性狀比以前改善且水分明顯減少；（3）無效：經(jīng)治療72 h后，臨床癥狀幾乎無改變或加重，糞便次數(shù)及性狀無明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 兩組患兒一般資料和病情程度比較。兩組患兒在年齡、病程、發(fā)熱、腹瀉、脫水程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患兒退熱時間和止瀉時間比較。炎琥寧＋病毒唑組退熱時間和止瀉時間低于病毒唑組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 兩組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率比較 炎琥寧＋病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率90.48％，病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率41.67％，炎琥寧＋病毒唑組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率高于病毒唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝17.28，P

2.5 兩組患兒治愈率和有效率比較。炎琥寧＋病毒唑組總有效率高于病毒唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.6 副反應(yīng) 炎琥寧＋病毒唑組患兒有2例出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，停藥后給予抗過敏治療，均于24 h內(nèi)緩解。此2例患兒之后給以單獨病毒唑治療，未計入本次觀察。病毒唑組患兒未出現(xiàn)明顯的影響用藥的副反應(yīng)。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，全世界有約40％的感染性腹瀉由輪狀病毒引起，因其高發(fā)于秋冬季，也稱秋季腹瀉。對嬰幼兒輪狀病毒腸炎的治療，經(jīng)口服補液鹽，繼續(xù)飲食，腸黏膜保護劑與腸道微生物生態(tài)調(diào)節(jié)劑的使用，病死率已大大降低。但病程仍較長，恢復(fù)緩慢，影響嬰幼兒的健康成長。20世紀90年代病毒唑應(yīng)用于嬰幼兒秋季腹瀉的病因治療，療效并不理想，并有消化道及骨髓抑制等副反應(yīng)。

炎琥寧系植物穿心蓮提取物，其藥理研究表明：（1）臨床病原學(xué)診斷實驗和組織培養(yǎng)滅活實驗顯示本品通過抑制肌苷酸磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進而抑制病毒RNA/DNA的合成，對輪狀病毒A組、B組，流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型，肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒及呼吸道能合胞病毒（Rsv）均有一定滅活作用；（2）本品能對抗由二甲苯或組織胺所引起毛細血管壁通透性增高；（3）本品能縮短戊巴比妥鈉引起的睡眠潛伏期，延長其睡眠時間，還能加強閾下量的戊巴比妥鈉作用，有明顯的鎮(zhèn)靜作用；（4）本品能明顯地促進腎上腺皮質(zhì)功能，增加機體對病原體感染的應(yīng)急能力；（5）本品對由細菌內(nèi)毒素引起發(fā)熱有較強的解熱作用，能促進發(fā)熱的消退，作用迅速并可維持4 h以上。因此，炎琥寧用于嬰幼兒輪狀病毒腸炎的治療，除直接殺滅病毒外，還可以起到減輕腹瀉、退熱、鎮(zhèn)靜等作用。

本臨床觀察通過與病毒唑組的比較顯示，炎琥寧＋病毒唑合用治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，可以明顯縮短患兒發(fā)熱，腹瀉時間，提高治愈率，且無明顯毒副作用。關(guān)于炎琥寧對輪狀病毒腸炎的作用，已有一些報道，本文結(jié)果也顯示了炎琥寧＋病毒唑治療的有效性及與單用病毒唑治療的優(yōu)越性。因此，炎琥寧＋病毒唑治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎是一種值得推廣的方法。

參考文獻

［1］ 張軍.利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2010，5（4）:117.

第6篇：臨床護理制度范文

【關(guān)鍵詞】 調(diào)強放射治療；鼻咽癌；急性毒副反應(yīng)；臨床護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.164

據(jù)統(tǒng)計， 鼻咽癌是我國頭號高發(fā)癌癥之一。其死亡率極高。由于鼻咽部解剖位置隱蔽， 鼻咽癌早期癥狀不典型， 臨床上容易延誤診斷， 嚴重影響患者的身心健康[1]。鼻咽癌大部分為低分化鱗癌， 因此放射治療為首選治療?；颊呓?jīng)過調(diào)強放射治療往往會出現(xiàn)乏力、頭暈、惡心、口中無味或變味等全身反應(yīng)， 還會出現(xiàn)干性皮炎或濕性皮炎， 鼻咽和口咽黏膜充血、水腫、滲出及分泌物積存， 黏膜充血、紅腫等急性毒副反應(yīng)。因此， 對調(diào)強放射治療的鼻咽癌患者放療期間的護理成為了大家的關(guān)注焦點。本文就對調(diào)強放射治療的鼻咽癌患者實施心理護理、飲食指導(dǎo)、黏膜炎護理、口干護理、皮膚護理等方法?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2014年9月本院收治的鼻咽癌患者42例， 其中男25例， 年齡55～66歲， 平均年齡60.5歲， 女17例， 年齡56～68歲， 平均年齡62歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理護理 樂觀、積極的心情對患者疾病的恢復(fù)具有重要的意義。對于調(diào)強放射治療的鼻咽癌的患者， 往往表現(xiàn)情緒悲觀絕望， 對放療存在焦慮、恐懼、緊張的心理。因此心理護理對于患者來說是至關(guān)重要的。通過針對不同患者存在的問題， 進行個性化心理疏導(dǎo)， 給予鼓勵和安慰。及時積極地與患者和家屬溝通， 耐心、細致的解答患者及家屬提出的問題， 注意交流， 學(xué)會察言觀色。對于病情較嚴重的患者應(yīng)樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心， 減輕恐懼。在治療過程中， 應(yīng)多詢問患者情況， 告訴其放療的作用、副作用等。介紹同類成功治療的病例， 以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心， 使其積極配合治療， 對未來充滿希望。

1. 2. 2 飲食護理 鼻咽癌患者受其疾病的影響， 往往會心理負擔(dān)較重、食欲偏差、抵抗力低， 所以要耐心指導(dǎo)家屬鼓勵患者進食， 且給予高蛋白、低脂肪、易消化的食物， 如牛奶、豆類、胡蘿卜、木耳等。飲食遵循少量多次、按時按量的原則。飲食均衡， 多食蔬菜、水果。少吃或不吃咸魚、腌肉等。根據(jù)個體的不同情況， 對飲食實行個體化方案， 控制疾病的惡化。

1. 2. 3 黏膜炎護理 患者在放療期間由于食欲以及惡心嘔吐情況、較易出現(xiàn)皮膚黏膜的毒副反應(yīng)， 所以根據(jù)患者的情況， 密切觀察、調(diào)整給藥方案。并做好以下護理：①放療前后、飯后應(yīng)保持口腔清潔， 要經(jīng)常充分漱口， 并根據(jù)口腔pH值及細菌學(xué)培養(yǎng)選擇不同的漱口液。為減少對黏膜的刺激， 早晚刷牙時用軟毛牙刷。②對于黏膜炎伴疼痛的患者， 飯前15～20 min給予生理鹽水、利多卡因、維生素B12、地塞米松和慶大霉素的混合液漱口， 以達到緩解疼痛、抗炎和促進潰瘍面修復(fù)的作用， 并及時補充體液， 支持治療。③對于伴有發(fā)熱的患者， 應(yīng)暫停放療。

1. 2. 4 口腔護理[2] 由于放療的刺激， 在放療期間易引起口干的反應(yīng)， 嚴重影響患者進食和睡眠， 因此應(yīng)保持室內(nèi)的濕度， 鼓勵患者應(yīng)多飲水， 常用棉簽蘸濕嘴唇， 來緩解口干， 提高患者的舒適度。

1. 2. 5 皮膚護理[3] 患者放療期間較易引起皮膚炎癥， 包括充血、瘙癢、灼痛等。因此在護理上應(yīng)時刻保持皮膚清潔、干燥， 應(yīng)經(jīng)常用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗皮膚， 用力要輕柔。禁用肥皂等堿性較強、刺激性大的藥物擦洗。衣服應(yīng)穿寬松、柔軟、棉質(zhì)的， 當(dāng)出現(xiàn)皮膚瘙癢時應(yīng)避免用手抓， 防止損傷皮膚。外出時應(yīng)避免陽光直射， 對皮膚損傷的情況及時發(fā)現(xiàn)， 及時處理， 減輕患者痛苦[4， 5]。

1. 3 護理效果評定標準[5] 將護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過以上護理以后患者恢復(fù)正常身體狀態(tài)非常明顯， 未出現(xiàn)其他異常情況；有效：患者雖然身體恢復(fù)較好， 但出現(xiàn)了異常情況需要臨床應(yīng)對處理；無效：患者癥狀未改善。

2 結(jié)果

本組對調(diào)強放射治療的鼻咽癌患者42例實施心理護理、飲食指導(dǎo)、黏膜炎護理、口干護理、皮膚護理等方法。顯效4例， 有效34例， 無效4例， 總有效率為90.48%。

3 小結(jié)

目前， 在我國鼻咽癌發(fā)生率極高， 由于鼻咽部解剖位置隱蔽， 鼻咽癌早期癥狀不典型， 臨床上容易延誤診斷。這類患者常常使用調(diào)強放射治療。而在放療期間易出現(xiàn)全身反應(yīng)和局部反應(yīng)， 所以在放療期間的護理就顯得尤為重要[6]。因此需要對患者及時實施心理護理、飲食護理、黏膜炎護理、口腔護理和皮膚護理。

實踐證明有效可行的護理方法， 不僅有效控制了疾病并發(fā)癥， 減少了急性毒副反應(yīng)的發(fā)生， 減輕了患者放療期間的痛苦， 而且恢復(fù)了患者對生活的自信， 生存期延長， 提高了生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 林遠雄. PF方案同步放射治療局部晚期鼻咽癌近期毒副反應(yīng)觀察.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011， 2（33）：143-145.

[2] 康婷， 段偉， 孫曉東.鼻咽癌患者45例調(diào)強放療與常規(guī)放療近期療效及毒副反應(yīng)觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 14（31）：1630-1631.

[3] 王立根， 鄒冰心， 周濤， 等.調(diào)強放療結(jié)合化療治療鼻咽癌療效分析.武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2012， 8（21）：607-609.

[4] 高玲.鼻咽癌病人調(diào)強放療聯(lián)合化療的臨床護理.全科護理， 2011， 12（3）：214-215.

[5] 梅桂明.調(diào)強放療鼻咽癌的擺位治療要點及護理.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 22（31）：126-127.

第7篇：臨床護理制度范文

關(guān)鍵詞:有機磷農(nóng)藥;中毒;遲發(fā)性神經(jīng)病;護理

有機磷農(nóng)藥中毒致遲發(fā)性神經(jīng)病(organophosphate induceddelayed neuropathy,OPIDN)是有機磷農(nóng)藥中毒的并發(fā)癥,嚴重者出現(xiàn)癱瘓,遺留有終身殘疾,對病人的勞動能力和生活質(zhì)量影響很大,目前尚無特效的治療方法.嚴密的病情觀察和恰當(dāng)?shù)脑缙谧o理非常重要.對我院2006年1月-2013年2月收治的26例有機磷農(nóng)藥中毒致遲發(fā)性神經(jīng)病病人的臨床表現(xiàn)進行總結(jié),給予相應(yīng)的護理.現(xiàn)總結(jié)如下.

1資料和方法

1.1一般資料

本組26例病人,其中男14例,女12例;年齡38.2歲±16.2歲;消化道吸收中毒20例,接觸中毒6例;樂果中毒9例,氧化樂果中毒7例,甲胺磷中毒6例,對硫磷中毒4例;發(fā)病至就診的時間為1d~6d;病人均排除糖尿病及導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的其他疾病.臨床表現(xiàn):

26例有機磷農(nóng)藥中毒病人在急性中毒發(fā)生后5d~24d出現(xiàn)不同程度的周圍神經(jīng)病變癥狀和體征:肢體癱瘓,肢體無力,肢體感覺障礙如感覺手足麻木,腱反射以及跟腱反射減弱和消失,肢體遠端肌萎縮,雙足下垂,走路呈跨越步態(tài),肌肉酸痛.

1.2方法

所有病人服毒后均有急性有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀和體征,記錄病人的臨床表現(xiàn),尤其是周圍神經(jīng)的癥狀和體征.

均給予阿托品、氯解磷定、鹽酸戊乙奎醚、補液、利尿、加速毒物排泄、營養(yǎng)神經(jīng)及根據(jù)具體情況對癥處理等綜合治療[1],同時對病人實施全程護理干預(yù),所有病人均好轉(zhuǎn)出院,住院時間15.5d±8.0d.

2護理

2.1心理護理

有機磷農(nóng)藥中毒后遲發(fā)性神經(jīng)病表現(xiàn)各異,多為遲發(fā),病人已經(jīng)恢復(fù)又突發(fā)癥狀,病人常會產(chǎn)生恐懼心理;由于病程長、恢復(fù)慢,病人易產(chǎn)生悲觀、消極情緒.護士應(yīng)安慰、鼓勵病人,給病人提供安全、舒適的環(huán)境,給其講解疾病有關(guān)知識、必要治療和護理措施,了解和滿足病人的各種所需,了解病人的感受,穩(wěn)定病人的心態(tài),配合病人家屬幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人能積極配合各種治療與護理.

2.2去除誘發(fā)因素

誘發(fā)因素包括各種疼痛、壓瘡、嵌甲、導(dǎo)管阻塞、尿道感染、便秘或糞塊梗阻、骨折、脫位、異位骨化、甲溝炎等.聲音(特別是突然的巨響)、寒冷、床單不平、衣服和綁腿太緊、鞋子狹小均可對病人造成不良影響.因此應(yīng)定期常規(guī)檢查這些情況是否存在,若有發(fā)生應(yīng)立即處理或糾正.不良、深靜脈血栓、病人精神過度緊張、外界氣溫急劇變化、衣服和鞋過緊均可使病人病情加重.

2.3健康教育

對病人的教育包括針對日常生活活動、坐位、轉(zhuǎn)移、睡眠和符合身體力學(xué)等方面的理想.應(yīng)預(yù)先告知病人出現(xiàn)異常表現(xiàn)的可能,教會病人知道保持運動平衡、和注意身體表現(xiàn)方面的變化,使病人能夠迅速適應(yīng)發(fā)生肌張力的改變,并在此基礎(chǔ)上進一步改善功能.有精神異常的病人應(yīng)加強監(jiān)護,有痙攣者應(yīng)佩戴胸部安全帶或有專人接觸性保護.

2.4治療性訓(xùn)練

加強主動肌的活動,抑制抗肌的痙攣.通過重量負荷、關(guān)節(jié)壓縮、肌腱顫動改善肌張力和運動控制能力,促進平衡.

2.5出院后健康教育

幫助病人及家屬正確認識有機磷農(nóng)藥中毒致遲發(fā)性神經(jīng)病,使其保持良好的精神狀態(tài).加強自我觀察,定期隨訪,指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥并告知藥物的藥名、作用、用藥途徑、副反應(yīng)等.

3小結(jié)

對有機磷農(nóng)藥中毒致遲發(fā)性神經(jīng)病病人的護理應(yīng)做到:消除病人的情緒波動,改善其活動能力、日常生活活動能力及個人衛(wèi)生;減輕病人的疼痛、痙攣;增加關(guān)節(jié)活動度,擴大關(guān)節(jié)活動范圍;改善強迫、改善在床或輪椅上擺放,讓病人自覺舒適;預(yù)防或減輕與肌張力異常有關(guān)的并發(fā)癥,如攣縮;消除有害的刺激因素,預(yù)防壓瘡發(fā)生或促進更快愈合,最終防止出現(xiàn)并發(fā)癥后造成更大的其他損傷,促進病人康復(fù).

第8篇：臨床護理制度范文

【關(guān)鍵詞】胰島素泵;糖尿病酮癥酸中毒;靜脈連續(xù)輸注;護理

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0230-01

糖尿病酮癥酸中毒(diabetie ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,其病因是由于各種誘因?qū)е乱葝u素缺乏或升糖激素過多而導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)及酸堿的平衡失調(diào),嚴重威脅患者生命[1]。傳統(tǒng)上多采用連續(xù)靜脈滴注小劑量常規(guī)胰島素法(continuous intravenous insulin infusion,CvII)治療,但經(jīng)常由于輸液速度和濃度掌握不精確而導(dǎo)致血糖不能有效控制或出現(xiàn)低血糖反應(yīng)[2]。近年來,胰島素泵的應(yīng)用研究取得了較大的進展?，F(xiàn)總結(jié)我科應(yīng)用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素法(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治療糖尿病酮癥酸中毒的資料,現(xiàn)報告如下:

1 對象與方法

1.1 對象:選取我科2006年1月至12月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者56 例,診斷均符合1999年WHO糖尿病的診斷標準,按照隨機化原則將患者分為CSII組28例。男性12 例,女性 16 例;其中1型糖尿病6 例;年齡14-73歲,平均48.9歲;糖尿病病程0-22年,平均10.2年。CVII治療組28例,男性13例,女性15例,其中1型糖尿病6例;年齡16-76歲,平均年齡49.3歲;糖尿病病程0-19年。兩組入院時的血糖、HbAlc、血PH值、電解質(zhì)及尿酮體情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均p>0.05)。

1.2 方法:CSII組所采用的胰島素泵為美國產(chǎn)美敦力(MiniMed)507型胰島素泵,所用胰島素為諾和公司生產(chǎn)的諾和靈R。通過連接導(dǎo)管與埋置于皮下的針頭,將胰島素由泵輸入皮下。該泵設(shè)有24個基礎(chǔ)率,每小時可以設(shè)定不同的基礎(chǔ)率,并可在任意時間輸出追加劑量的胰島素[3]。首先設(shè)置胰島素的輸入為0.1u/kg.h,當(dāng)血PH值正常、尿酮體轉(zhuǎn)陰后,設(shè)置基礎(chǔ)率為16-24u,按照該產(chǎn)品提供的正常人基礎(chǔ)胰島素分泌模式設(shè)定胰島素分段輸入模式,并于三餐前給予餐前大劑量4-8u.。隨時根據(jù)血糖情況調(diào)節(jié)胰島素泵的基礎(chǔ)率及追加量。CVII組同樣采用諾和公司生產(chǎn)的諾和靈R,按0.1U/kg.h持續(xù)靜脈滴注胰島素,當(dāng)血PH正常、尿酮體轉(zhuǎn)陰后,改為三餐前皮下注射諾和靈R6-8,隨時根據(jù)血糖情況調(diào)節(jié)胰島素劑量。同時,兩組均按常規(guī)方法補液、糾正電解質(zhì)紊亂及治療誘因。采用美國強生穩(wěn)豪型快速血糖儀監(jiān)測三餐前、三餐后2h和凌晨3Am共7次毛細血管血糖。比較兩組的血糖達標時間、胰島素用量、尿酮轉(zhuǎn)陰時間、血PH值恢復(fù)時間和低血糖發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法:數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s表示),組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗,以P

2 結(jié)果

兩組患者血糖達標時間、胰島素用量、尿酮轉(zhuǎn)陰時間、血PH值恢復(fù)正常時間及低血糖發(fā)生率情況見表1.選擇11-13mmol/L為目標血糖值,兩組的血糖達標時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),CSII組尿酮體轉(zhuǎn)陰時間和血PH值恢復(fù)正常時間均明顯少于CVII組(P

3 護理

3.1 常規(guī)護理:(1)嚴密觀察生命體征、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血氣分析及電解質(zhì)。每0.5～2小時測血壓、呼吸、脈搏一次;記出入量;每2小時查尿酮體一次,2～4小時查血糖及電解質(zhì)一次。 (2)保證靜脈輸液的順利進行。糖尿病酮癥酸中毒病人多數(shù)合并不同程度的脫水,保證按時輸入所需的液體量。

3.2 心理護理:由于胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒在國內(nèi)尚未得到廣泛應(yīng)用,大多數(shù)患者在接受治療時存在顧慮,安裝前護士應(yīng)耐心向患者及家屬說明胰島素泵強化治療使DKA得到控制的重要性、安全性和方便性,使患者消除恐懼、焦慮心理,以取得更多的配合。

3.3 置泵后護理:護士應(yīng)熟悉和掌握胰島素泵的操作原理,常規(guī)報警及故障處理,同時教會患者及家屬簡單地操作胰島素泵過程;監(jiān)測三餐前后及3Am血糖,并根據(jù)三餐前后血糖調(diào)整基礎(chǔ)量和餐前大劑量,并做好記錄。

3.4 疾病知識教育:合理的飲食是糖尿病治療的關(guān)鍵?；颊呒凹覍俦仨毩私庖葝u素泵在治療上有許多優(yōu)勢,但在飲食上不加以控制,血糖也難以達到理想效果。應(yīng)保持高纖維、低碳水化合物、低脂肪飲食,且需定時定量。

4 討論

胰島素泵的強化治療就是模擬生理狀態(tài)下胰島素的分泌模式,24h持續(xù)向患者體內(nèi)輸入基礎(chǔ)量胰島素,來維持肝糖輸出以滿足外周組織的基礎(chǔ)糖利用[3]。DKA是臨床常見的糖尿病急性并發(fā)癥,其病死率雖因胰島素的應(yīng)用明顯下降,但仍是嚴重威脅糖尿病患者生命的急癥之一。比較兩種不同的胰島素給藥方法治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效,發(fā)現(xiàn)CSII治療與傳統(tǒng)CVII治療相比,治療效果更理想,更有效地控制血糖,糾正代謝紊亂,使尿酮體迅速轉(zhuǎn)陰,并且減少胰島素用量及低血糖的發(fā)生率,;另外CSII避免了患者靜脈注射或多次皮下注射胰島素的痛苦,同時也減少了住院天數(shù)和費用。胰島素泵雖然有很多優(yōu)越性,但為達到最佳治療效果,減少危險性,仍有賴于護士進行全面、細致、持續(xù)的觀察和護理。

參考文獻

[1] 彭新華,李光偉.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)分泌分冊),2001,21(1):22

第9篇：臨床護理制度范文

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；Dupuytren骨折；術(shù)后恢復(fù)；臨床應(yīng)用

文章編號：1004-7484（2014）-02-0941-02

Dupuytren骨折定義為：由旋前―外展―外旋復(fù)合外力引起的，表現(xiàn)為內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂，腓骨中1/3以下骨折，下脛腓聯(lián)合損傷或不病友后踝骨折的一類嚴重的踝關(guān)節(jié)骨折脫位[1-3]。骨折患者經(jīng)治療后若護理不得當(dāng)，不利于骨頭愈合和功能恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是近年來發(fā)展起來的新型護理服務(wù)模式，是指護理人員綜合運用專業(yè)知識、護理技術(shù)、科學(xué)的方法，對護理全過程進行有效監(jiān)控，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)[1]。采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對Dupuytren骨折術(shù)后恢復(fù)有重要意義。筆者對我院收治的80例骨折患者臨床資料分析，現(xiàn)將研究過程與結(jié)論報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年3月――2012年3月收治的80例Dupuytren骨折患者病例，將其按照每組20例隨機分為觀察組和對照組兩組?；颊咧心行?0例，女性30例，年齡18歲-50歲，平均（36.3±10.5）歲，致傷原因：車禍傷42例，扭傷28例，墜落傷10例。開放性骨折24例，閉合性骨折56例。根據(jù)護理措施不同分組，觀察組40例和對照組40例，兩組患者年齡、性別等自然資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 40例Dupuytren骨折患者術(shù)后采用臨床基礎(chǔ)護理模式實施護理。

1.2.2 觀察組 對術(shù)后患者的護理，將普通護理措施與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式相聯(lián)合，主要包括①常規(guī)護理：保持病室清潔，定期消毒并更換床單，保持室內(nèi)溫度及空氣流通，給患者選擇合適的休息。②疼痛護理：患者術(shù)后疼痛時可適量給予止痛藥物，保護患側(cè)肢體，換藥動作輕柔，避免患者因劇烈疼痛出現(xiàn)并發(fā)癥。③心理護理：安慰關(guān)心患者，了解患者心理狀況，和患者有效溝通，消除其緊張、恐懼等不良心理。④指導(dǎo)功能鍛煉：患者術(shù)后根據(jù)其病情指導(dǎo)并協(xié)助進行功能鍛煉。對兩組患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果、術(shù)后不良反應(yīng)、骨折住院時間進行對比研究。

1.3 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評價方法[2] 參照Merchant評分標準，對患者術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)效果評分，滿分100分，優(yōu)：總得分超過80分；良：總得分超過70分，低于80分；可：總得分超過60分，低于70分；差：總得分低于60分

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行分析，對計數(shù)資料采用x2檢驗，對計量資料采用t檢驗，檢驗水準設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況 觀察組恢復(fù)效果為：優(yōu)15例，良13例，可9例，差3例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及格率92.5%。對照組恢復(fù)效果為：優(yōu)7例，良9例，可15例，差9例，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及格率為77.5%。兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 骨折住院時間 觀察組骨折住院治療時間為（26.78±2.03）d，對照組患者骨折住院治療時間為（21.82±2.76）d。兩組骨折患者住院治療時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，擴大了護士的職責(zé)，但是護理人員短缺為護理工作帶來了困難，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的產(chǎn)生為解決這一困難提供了新的思路。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式主要是在對待患者的整個醫(yī)療過程中真情服務(wù)，為患者和家屬提供舒適、方便的就診環(huán)境。護理人員需要綜合運用專業(yè)知識、護理技術(shù)、科學(xué)的方法，對護理全過程進行有效監(jiān)控，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。Dupuytren骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后若護理不得當(dāng)，不利于骨頭愈合和功能恢復(fù)，嚴重影響患者日后的生活質(zhì)量，根據(jù)此次研究顯示對Dupuytren骨折患者手術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行護理，與普通護理相比護理效率和效果有了質(zhì)的改變，患者骨折愈合和功能恢復(fù)更加迅速，并發(fā)癥發(fā)生明顯減少，患者滿意度有較大提升。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對促進Dupuytren骨折術(shù)后愈合和功能恢復(fù)有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 董銀梅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對骨科患者康復(fù)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（11）：1723-1723.