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急救的護(hù)理措施精選(九篇)

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急救的護(hù)理措施

第1篇:急救的護(hù)理措施范文

資料與方法

2010年10月~2012年1月收治眼化學(xué)燒傷患者18例,男14例,女4例;年齡15~42歲,平均29.5歲;其中堿化學(xué)燒傷12例,酸化學(xué)燒傷1例;受傷后來(lái)院時(shí)間0.5~3小時(shí),平均1.5小時(shí),致傷物為石灰、水泥、氨水、鹽酸、磷酸等。按全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病研究協(xié)作組制訂的燒傷分度標(biāo)準(zhǔn)2:Ⅰ度燒傷4眼,Ⅱ度燒傷12眼,Ⅲ度燒傷2眼?;颊呤軅蠹闯霈F(xiàn)不同程度的疼痛、流淚、畏光、視力下降,重者表現(xiàn)為角膜灰白色混濁,結(jié)膜水腫、壞死。

護(hù)理方法:

急救對(duì)癥處理:患者入院后應(yīng)及早做好徹底沖洗,及早徹底沖洗是減少眼部組織損傷最重要的急救措施。如果是120救治患者,可先告知患者家屬就地取材用清水、自來(lái)水長(zhǎng)時(shí)間沖洗,切不可因急救車(chē)未到而延誤時(shí)間,沖洗后立即送往醫(yī)院做進(jìn)一步處理,救治的18例患者,16例受傷后,家屬用礦泉水簡(jiǎn)單沖洗來(lái)院救治,2例救護(hù)車(chē)接入院。入院后檢查傷眼情況,爭(zhēng)分奪秒立即將患者眼瞼分開(kāi),充分暴露上下穹隆部,用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗,上下左右向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,進(jìn)行徹底沖洗無(wú)殘留化學(xué)物質(zhì)。檢查若角結(jié)膜上有固體殘留物質(zhì),應(yīng)立即取出,沖洗時(shí)間≥15分鐘。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,符合傷者家屬和陪護(hù)詳細(xì)描述區(qū)別化學(xué)物質(zhì)性質(zhì),藥物對(duì)癥治療處理。若患者為堿燒傷,可選用大量維生素C注射液或3%硼酸溶液持續(xù)沖洗結(jié)膜囊,若為酸性化學(xué)傷,選用2%碳酸氫鈉溶液。囑咐患者取仰臥位或坐位,沖洗時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確,若為雙眼傷,棉球堵塞耳道,以防止沖洗液流入耳內(nèi),可減輕眼內(nèi)炎性反應(yīng),防止瞼球粘連。若為單眼傷,患者可將頭部偏向患側(cè),防止沖洗液流入健康眼內(nèi)。本組18例患者中有5例石灰粉末進(jìn)入眼睛內(nèi),若為石灰粉末致傷,可采用0.5%依地酸鈉溶液沖洗,避免鈣鹽沉著于角膜而影響視力。對(duì)于重癥患者,可用1%丁卡因表面麻醉后,做球結(jié)膜放射切開(kāi),用維生素C溶液沖洗,徹底清除化學(xué)物質(zhì)。必要時(shí)可行前房穿刺術(shù),放出部分房水,以減輕化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼內(nèi)組織的損傷,并有助于房水更新,增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)及抵抗力。

⑵藥物治療:室內(nèi)安靜、整潔,做好空氣消毒,醫(yī)護(hù)人員為患者急救沖洗處理后即應(yīng)用局部和全身藥物治療。球結(jié)膜下注射維生素C 1.5ml/次,2次/日,維生素C較硼酸水安全,可促進(jìn)眼組織修復(fù),防止角膜潰瘍而發(fā)生穿孔,并能迅速糾正傷后房水及眼組織中維生素C匱乏。應(yīng)用1%阿托品擴(kuò)瞳,3次/日,以防止虹膜粘連。應(yīng)用膠原酶抑制劑,防止角膜穿孔。用抗生素滴眼液和眼膏點(diǎn)眼,滴眼液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,預(yù)防感染,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,用無(wú)菌棉簽分開(kāi)上下眼瞼,將藥液滴入下瞼結(jié)膜囊內(nèi),適時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素滴眼液,以抑制新生血管形成,減輕眼內(nèi)炎癥反應(yīng)程度。注意藥瓶不可接觸眼瞼和睫毛,可采用多點(diǎn)位點(diǎn)藥,勿直接滴在角膜上,以免不適,防止引起交叉感染。兩種滴眼液同時(shí)使用時(shí),可交替點(diǎn)眼,間隔5分鐘以上,先滴刺激性弱的滴眼液后滴刺激性強(qiáng)的滴眼液。經(jīng)常用消毒棉簽擦拭分泌物,隨時(shí)保持創(chuàng)面清潔干燥。

第2篇:急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】危重休克;接診;護(hù)理;急救措施

休克病人病情危急,變化快,臨床以有效循環(huán)血容量減少,組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂,器官功能受損,毒素吸收為主要病理改變。急診科是各種危重癥集中的場(chǎng)所,也是各種病因引起休克最多的地方,因此接診護(hù)士準(zhǔn)確判斷病情,明確休克類(lèi)型,及時(shí)有效的接診、分診、爭(zhēng)分奪秒實(shí)施救治措施,為病人贏得寶貴的搶救時(shí)間,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)和治療方案,是搶救成功的關(guān)鍵,也是急診護(hù)理工作中重要的一環(huán)。筆者根據(jù)自己在急診科的實(shí)踐,對(duì)急診中危重休克病人的接診、分診及護(hù)理急救措施實(shí)施總結(jié)如下。

1臨床資料

本組268例,男158例,女110例,年齡13-78歲,低血容量休克89例,心源性休克48例,過(guò)敏性休克20例,感染性休克18例,腦出血28例,糖尿病酮癥酸中毒27例,一氧化碳食物中毒38例,均是我院120救護(hù)車(chē)送至接診科危重休克病人。

2接診護(hù)理

2.1評(píng)估患者生命的機(jī)能本組病人一到急診科,即向“120”護(hù)送醫(yī)務(wù)人員及家屬詢(xún)問(wèn)病因,根據(jù)患者休克指數(shù)迅速判斷休克程度,按生命機(jī)能的評(píng)估。立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)?;颊呙}搏細(xì)速,頻率>100次/min,原有高血壓者收縮壓較原來(lái)水平下降30%以上等生理參數(shù),進(jìn)行綜合評(píng)估患者休克程度。

2.2明確休克的原因接診時(shí)我們?cè)敿?xì)詢(xún)問(wèn)病史,明確掌握休克的原因,確定休克的類(lèi)型,迅速分診,為病人贏得寶貴的搶救時(shí)間。本組有20例因左腹部外傷伴左腹部疼痛,病人面色蒼白,直出冷汗,血壓60/40mmHg以下,接診護(hù)士一見(jiàn)即考慮病人內(nèi)臟出血即通知外科,有6例診斷為肝破裂,有14例診斷為脾破裂,做好術(shù)前準(zhǔn)備,立即送手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù),為患者贏得了搶救和手術(shù)的時(shí)間,休克糾正,手術(shù)成功,均痊愈出院,家屬滿意。

2.3判斷休克的類(lèi)型本組根據(jù)休克類(lèi)型實(shí)施各種急救治療及護(hù)理措施。病人內(nèi)出血、肝脾破裂嚴(yán)重出血性休克,我們立即給抗休克的及吸氧,保持呼吸道通暢,迅速建立2條以上靜脈通路,快速進(jìn)行輸液和交叉配血,擴(kuò)容,根據(jù)病人失血量進(jìn)行輸液和液體的補(bǔ)充,及藥物治療,同時(shí)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,以便急診手術(shù)。對(duì)感染性休克病人,我們即刻有效的降溫,控制體溫繼續(xù)升高,合理使用降溫藥物和抗菌素,及時(shí)處理感染的創(chuàng)面,本組18例感染性休克患者,我們及時(shí)按醫(yī)囑用藥配合物理降溫,用冰敷或30-50%酒精擦浴,效果滿意,體溫降至37.5-38.0℃之間。

2.4密切注意和監(jiān)測(cè)患者意識(shí)和瞳孔的變化病人意識(shí)障礙和瞳孔的變化是病情危急的信號(hào),也是腦功能受損的突出癥狀,接診時(shí)隨時(shí)注意患者意識(shí)和瞳孔變化,準(zhǔn)確判斷患者意識(shí)障礙的程度,對(duì)指導(dǎo)搶救有重要的臨床意義。在我們接診中,發(fā)現(xiàn)瞳孔的改變常見(jiàn)于眼疾、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物或毒物中毒等。從瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否等大等圓,對(duì)光反射等,都可以了解病情的發(fā)展,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù),協(xié)助診斷,建立準(zhǔn)確的治療方案,有利于救治處理。

2.5監(jiān)測(cè)缺氧程度本組一方面通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)來(lái)了解和掌握患者缺氧情況是否改善;另一方面從患者面色、口唇、指甲觀察有無(wú)發(fā)紺,根據(jù)缺氧的程度給予充足的氧量。本組一般用鼻塞法進(jìn)行吸氧,病人紫紺狀況均得到明顯的改善。

2.6留置導(dǎo)尿管對(duì)危重休克急診的患者,在救治中,我們一般給病人留置導(dǎo)尿管,并認(rèn)真觀察其尿量、顏色、性質(zhì)的改變,同時(shí)記出入量。臨床上危重休克患者的尿量是反映組織灌注有效循環(huán)血流量的指標(biāo),尿量的多少可為臨床提供治療的重要依據(jù),一旦患者尿量每小時(shí)

3急救護(hù)理措施

3.1正確擺放我們一經(jīng)接診即給患者抗休克。為有利于靜脈回流,病人的頭部和下肢各抬高20°,躁動(dòng)不安及昏迷患者,我們?cè)谄浯策吋佑么矙?,本組有效的防止了墜床及意外的發(fā)生。

3.2開(kāi)放氣道,保持呼吸道通暢本組患者給予足量的吸氧,及時(shí)消除呼吸道內(nèi)分泌物和痰液,防止了嘔吐物誤吸而引起的窒息。有20例由于呼吸道深部分泌物特別多,常出現(xiàn)呼吸困難,眼看氣管就要堵塞,我們即做氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸,有效的保持了氣道通暢,患者得救了,家屬滿意。

3.3迅速開(kāi)放靜脈通路本組迅速建立2條以上的靜脈通路,一條以擴(kuò)充血容量,一條及時(shí)用藥,另外一條可輸血用,特別選用肘正中粗大而直的靜脈進(jìn)行留置輸液管,保證擴(kuò)容和體液的平衡度。并根據(jù)患者的血壓、心率、cvp,呼吸和尿量等調(diào)整輸液的速度和合理安排用藥次序。

4結(jié)果

本組經(jīng)及時(shí)有效的救治,除2例心源性休克的患者,由于病情危重,到急診科時(shí),病人心跳停止,出現(xiàn)潮式呼吸,經(jīng)積極搶救后不到15min,搶救無(wú)效而死亡外,其余病例均糾正休克狀態(tài),病情穩(wěn)定后安全送轉(zhuǎn)病房處理。

第3篇:急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒;護(hù)理;應(yīng)激性潰瘍;健康教育

急性酒精中毒是由于飲酒過(guò)度導(dǎo)致的精神和軀體障礙性疾病, 嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致休克死亡[1]。近年來(lái), 由于人們生活水平的不斷提高, 酒精中毒的發(fā)生率也相應(yīng)有所增加, 應(yīng)該予以高度重視。為了快速有效搶救急性酒精中毒患者, 使患者快速康復(fù)治愈出院, 醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握酒精中毒急救知識(shí), 加強(qiáng)護(hù)理工作。本院通過(guò)對(duì)急性酒精中毒患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施, 取得了一定成效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月~2011年12月入住本院急診科的酒精中毒患者65例, 其中男43例, 女22例, 年齡14~56歲, 平均為(32.8±13.5)歲, 飲白酒者38例, 紅酒者10例, 其他種類(lèi)者17例。

1. 2 護(hù)理方法 休息與飲食護(hù)理:酒精中毒患者多伴有神志不清、煩躁不安、心情激動(dòng)、興奮多語(yǔ)等表現(xiàn), 容易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外, 因此患者休息時(shí)應(yīng)盡量減少噪音, 家屬應(yīng)減少走動(dòng)和大聲喧嘩, 必要時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性措施, 患者的約束帶應(yīng)注意松緊度合適, 待患者情緒穩(wěn)定, 能夠配合醫(yī)護(hù)人員搶救及治療后, 方可解除約束帶[2]。同時(shí)告知患者家屬, 應(yīng)床旁陪伴, 防止意外情況發(fā)生。飲食方面, 患者若無(wú)嘔吐、嘔血等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)時(shí), 飲食可不必限制, 但宜選擇清淡飲食, 如粥、面條等。部分酒精中毒患者可出現(xiàn)應(yīng)激性消化潰瘍, 當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)時(shí), 應(yīng)告知醫(yī)師, 采取針對(duì)性措施, 給予護(hù)胃處理, 奧美拉唑注射液40 mg靜脈注射, 同時(shí)可囑患者飲用牛奶保護(hù)胃腸道黏膜。對(duì)于不能進(jìn)食的昏睡、昏迷患者, 可采取靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式, 靜脈滴注葡萄糖、氨基酸等, 但應(yīng)注意輸液速度, 特別是年齡較大的患者, 防止發(fā)生心力衰竭。

呼吸道通暢護(hù)理:酒精中毒患者大部分有惡心、嘔吐表現(xiàn), 容易產(chǎn)生誤吸。因此患者臥床時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè), 清除口腔中分泌物或嘔吐物, 有假牙者應(yīng)取出假牙, 對(duì)于意識(shí)模糊著, 必要時(shí)可用吸痰器吸痰[3]。除此以外, 護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者有無(wú)嗆咳、面色發(fā)紺, 觀察患者生命體征變化, 如心率、呼吸次數(shù)、脈搏, 嚴(yán)密觀測(cè)血氧飽和度等。

催吐護(hù)理:為減少胃內(nèi)乙醇的吸收量, 簡(jiǎn)單可行的措施是催吐法, 既將壓舌板刺激患者的咽喉部, 使患者產(chǎn)生嘔吐反應(yīng), 將胃內(nèi)容物吐出。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先準(zhǔn)備好漱口水、毛巾等, 患者宜選擇半臥位, 頭偏向一側(cè)。護(hù)理人員還要注意觀察嘔吐物的顏色、量, 便于采取相應(yīng)措施治療。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激, 可導(dǎo)致應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生, 因此建議不要洗胃加重潰瘍病情, 甚至胃穿孔[4]。

靜脈用藥護(hù)理:酒精中毒患者建立靜脈通道后, 可采用留置針, 選擇較粗大的血管, 應(yīng)注意加強(qiáng)固定, 必要時(shí)小夾板固定。納洛酮有抗呼吸抑制的作用, 是搶救酒精中毒的首選藥物, 常用方法是0.8~1.2 mg稀釋如20 ml 5%葡萄糖液中靜脈推注, 后可繼續(xù)0.8~1.2 mg稀釋如250 ml 5%葡萄糖液中靜滴。用藥過(guò)程中, 應(yīng)注意觀察血壓變化情況, 特別是有高血壓病史的患者。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者, 為防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂, 可給與氯化鉀, 但補(bǔ)鉀速度, 不要超過(guò)60滴/min, 特別是有心臟疾病患者應(yīng)慎用。

并發(fā)癥的護(hù)理:當(dāng)出現(xiàn)誤吸時(shí), 應(yīng)用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或內(nèi)容物, 對(duì)于有心血管疾病合并癥患者, 應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。當(dāng)患者出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥時(shí), 應(yīng)立刻告知值班醫(yī)師, 吸氧, 按照醫(yī)囑給予護(hù)心藥物搶救治療。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍時(shí), 應(yīng)立即予護(hù)胃藥物治療。

健康教育:治療酒精中毒的根本性措施是勸說(shuō)患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和嚴(yán)重性, 尤其對(duì)肝臟的損害, 同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者日常生活的護(hù)理管理, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于控制力極差的患者, 告知一些常用的解酒方法, 如服用食醋或飲用新鮮的果汁等[5]。

2 結(jié)果

65例酒精中毒患者, 經(jīng)過(guò)急診科的搶救治療, 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后, 59例在12 h內(nèi)出院, 另有6例患者留觀或繼續(xù)治療3~7 d后, 好轉(zhuǎn)出院。1例患者因應(yīng)激性潰瘍, 經(jīng)對(duì)癥處理后仍未好轉(zhuǎn), 轉(zhuǎn)入消化科繼續(xù)治療。

3 討論

乙醇是酒類(lèi)產(chǎn)品中的重要成分之一, 人體飲入乙醇后, 90%經(jīng)過(guò)肝臟肝酶代謝, 僅有少量通過(guò)呼吸、尿液和汗液直接排泄。當(dāng)人體飲入過(guò)量的乙醇后, 肝臟代謝負(fù)荷加大, 超過(guò)代謝負(fù)荷時(shí), 乙醇在人體內(nèi)大量蓄積, 極易發(fā)生中毒甚至休克死亡。因此對(duì)于酒精中毒患者, 應(yīng)采取積極措施治療, 并加強(qiáng)護(hù)理管理, 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)采取綜合護(hù)理干預(yù), 配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者, 效果顯著, 無(wú)1例患者出現(xiàn)死亡, 杜絕了安全隱患。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜.急性酒精中毒合并鐘傷的聯(lián)合救治與護(hù)理.中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志, 2010,20(5):63-64.

第4篇:急救的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥 小兒 急救護(hù)理 預(yù)防

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-08-226-01

小兒高熱驚厥是兒科的一種常見(jiàn)急癥,發(fā)病率較高約為5%-8%。患兒發(fā)病年齡多集中于6月-6歲之間。常伴隨體溫的驟然升高發(fā)作,發(fā)病時(shí)患兒體溫可高達(dá)38.5-40℃。該病多由細(xì)菌性或病毒性上呼吸道感染引發(fā)。另外該病起病急驟,病情發(fā)展變化很歡快,嚴(yán)重時(shí)可因呼吸道痙攣導(dǎo)致窒息而危及生命。若治療不及時(shí)導(dǎo)致驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)腦組織缺氧、腦細(xì)胞受損、對(duì)智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共有患者100例,均因突發(fā)性高熱驚厥就診于我院。其中男性患者59例,女性患者41例,年齡6月-6歲。體溫38.8-40.5℃。誘因:上呼吸道感染者74例(病毒性33例,細(xì)菌性41例),胃腸道感染者21例,病毒性腦膜炎者5例。臨床表現(xiàn):發(fā)生驚厥時(shí)患者表現(xiàn)為局部或全身強(qiáng)制性痙攣,伴有斜視、意識(shí)喪失等癥狀。發(fā)作間期恢復(fù)正常意識(shí)狀態(tài),不伴有意識(shí)障礙。

1.2 急救護(hù)理方法

1.2.1 應(yīng)激措施 患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)取平臥位,立即為患兒松解衣袋扣,使其頭偏向一側(cè),并保持呼吸道暢通,以防止嘔吐物及痰液吸入肺中而出現(xiàn)窒息。為防止驚厥發(fā)作時(shí)患兒咬破舌唇,應(yīng)用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間。另外使患兒手握軟臥或使用約束帶,以免患兒對(duì)自身造成傷害。必要時(shí)采用刺激相應(yīng)穴位(人中穴、合谷穴),緩解驚厥的發(fā)作進(jìn)展。

1.2.2 藥物治療 對(duì)突發(fā)驚厥的患兒,首選方法為肌肉注射苯巴比妥鈉5-8mg/kg/次,還可選用肌肉注射或靜脈注射安定0.2mg/kg/次,值得注意的是對(duì)于有驚厥反復(fù)發(fā)作史者需盡早使用藥物控制驚厥。部分患兒因外周血管較細(xì),靜脈注射困難,可通過(guò)直腸注入安定注射液,用藥劑量為0.5-0.7mg/kg/次,對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒可于5分鐘后重復(fù)注入。

1.2.3 輔助治療 對(duì)于驚厥發(fā)作患兒采取適當(dāng)輔助措施,可加速驚厥的緩解。常用的輔助治療方式有:(1)吸氧:驚厥發(fā)作時(shí)機(jī)體代謝水平升高,對(duì)氧的需要量增大,應(yīng)為患兒及時(shí)提供呼吸機(jī)等。(2)降溫:采用物理降溫的方式進(jìn)行降溫:用毛巾浸水?dāng)Q至不滴水,放至患兒額部;將冰枕用毛巾包好放在患兒頭部;或用酒精過(guò)溫水(水溫32-34℃)反復(fù)擦洗患兒頸部、腋窩、大腿根部等部位,擦拭過(guò)程中注意觀察患兒意識(shí)及面色等全身狀況酒精檫浴現(xiàn)在已經(jīng)不用。與此同時(shí)可適當(dāng)使用藥物進(jìn)行降溫(應(yīng)盡量避免使用水楊酸類(lèi)藥物)。(3)支持療法:補(bǔ)液、補(bǔ)酸抗感染治療。(4)穴位治療:針灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。

1.2.4 心理干預(yù) 對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)救護(hù),操作時(shí)做到準(zhǔn)確熟練,消除患者及家屬的恐懼情緒,增強(qiáng)其自信心,以便配合救治。

2結(jié)果 經(jīng)及時(shí)有效地急救護(hù)理,所有患兒的病情均于5-10min內(nèi)得到有效控制,3-8h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。腦電圖恢復(fù)正常,常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目將之正常值。其中94例患者住院期間徹底治愈;6例病情好轉(zhuǎn),經(jīng)長(zhǎng)期治療后治愈,隨訪3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。

3 討論 高熱驚厥是指體溫驟然升高或持續(xù)高熱(>39℃)時(shí)患者出現(xiàn)局部或全身骨骼肌痙攣性收縮,雙眼斜視、凝視或上翻,并常伴有意識(shí)喪失,呼吸短時(shí)停止,口唇青紫,大小便失禁等反應(yīng)的一種疾病。小兒易發(fā)生高熱驚厥,這可能是與大腦皮質(zhì)功能屬樹(shù)突、軸突分支及神經(jīng)髓鞘未發(fā)育完善,抑制型性神經(jīng)遞質(zhì)不平衡血腦屏障的屏障功能較差,水電解質(zhì)代謝機(jī)制尚不完善,易發(fā)生紊亂有關(guān)。而高熱時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生改變,神經(jīng)系統(tǒng)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境也發(fā)生相應(yīng)變化,極易引發(fā)驚厥的發(fā)生。

驚厥發(fā)作急驟,病情發(fā)展迅速,需要及時(shí)進(jìn)行救助??焖僦汞d是該治療該病的重點(diǎn)。本組采用肌肉注射苯巴比妥鈉或安定,兩者均為抗驚厥的首選藥物,用藥效果明顯患兒痙攣現(xiàn)象得到緩解。使用藥物治療時(shí)應(yīng)密切關(guān)注病情變化及患兒的藥物反應(yīng),隨時(shí)記錄患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等生命指征。觀察并記錄驚厥發(fā)作的類(lèi)型、次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間,伴發(fā)癥狀等。如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知主治醫(yī)生,以便采取相應(yīng)的治療措施。另外研究表明刺激人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉及百會(huì)等穴位能有效緩解抽搐程度,這與本組針灸或按摩人中及合谷穴輔助治療驚厥的原理相符。驚厥發(fā)作過(guò)程中患者常出現(xiàn)嘔吐、腺體分泌物增多等,為防止嘔吐物進(jìn)入肺內(nèi),發(fā)生窒息,需要注意保持呼吸道通暢,包括立即為患者松解衣物, 取側(cè)臥或平臥位, 頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口鼻、咽喉分泌物等措施。為防止患兒咬傷舌,可用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間,對(duì)于牙關(guān)緊閉者應(yīng)盡量避免損傷牙齒。由于高熱是疾病發(fā)生的誘因,因此在進(jìn)行急救的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)高溫護(hù)理,由于患兒年齡多低于6歲,對(duì)藥物不良反應(yīng)的抵抗能力較差,首選降溫方法為物理降溫,本組采用溫水、酒精擦拭及冰枕降溫等措施,取得良好的降溫效果。一般不推薦使用藥物降溫,特別是水楊酸類(lèi)藥物。

為了降低小兒高熱驚厥的發(fā)生率,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該疾病的預(yù)防:①加強(qiáng)對(duì)小高熱危害性的宣傳,告誡家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱,必須及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。②對(duì)于具有高熱驚厥史的患兒,應(yīng)向家長(zhǎng)做好宣傳教育工作囑家長(zhǎng)備好體溫計(jì)、止痙藥、壓舌板、退熱劑、等急救必備物品,一旦發(fā)現(xiàn)小兒體溫在38.5℃左右,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診治。③為增強(qiáng)患兒的體質(zhì),囑患兒加強(qiáng)體育鍛煉;對(duì)于上不能自主活動(dòng)的患兒可由家長(zhǎng)輔助進(jìn)行。④按季節(jié)變化規(guī)律適當(dāng)增減衣物,平時(shí)注意室內(nèi)通風(fēng)在流感流行期應(yīng)盡量避免到公共場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)于患有呼吸道感染的患兒應(yīng)積極治療原發(fā)病,以減少誘發(fā)高熱驚厥的可能性。

綜上所述,小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)采取及時(shí)救治可取的良好效果,一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。降低該病發(fā)生率關(guān)鍵在于衛(wèi)生知識(shí)宣傳和普及。

參考文獻(xiàn)

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[2] 薛春琴.兒童高熱驚厥78例臨床與腦電圖分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(11):1046-1047.

第5篇:急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血患者;急救;護(hù)理措施

消化道出血是消化內(nèi)科最為常見(jiàn)、多發(fā)的疾病之一,由于發(fā)病急且診斷難嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。消化道出血可分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點(diǎn)位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)調(diào)查,上消化道出血的患者約占年均總住院人數(shù)的0.1%,其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導(dǎo)致的出血,占50%-72%,食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者為6%-15%,賁門(mén)黏膜撕裂(Mallory2Weiss)綜合征患者為3%-9%,血管病變患者為4%-6%,其他類(lèi)型的患者為8%[1-2]。為了盡早使上消化道出血患者康復(fù),減輕患者的痛苦,最大程度地促進(jìn)功能康復(fù),使患者盡可能地回歸原來(lái)的工作和生活,現(xiàn)將我院收治的60例上消化道出血患者的臨床資料分析總結(jié),經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和有效的護(hù)理,取得了較好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年3月我院收治的上消化道出血患者60例,所有患者均符合關(guān)于上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男患者為36例,女患者為24例,年齡為15至57周歲,平均年齡32.6歲,病程為2.5個(gè)月至38個(gè)月,平均病程為16.4個(gè)月。經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和有效的護(hù)理,取得了較好的效果,大部分患者得到康復(fù)。

1.2 臨床癥狀 本組60例上消化道出血患者的主要臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、糞便潛血陽(yáng)性表現(xiàn)、黑糞以及出血等癥狀。2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理在上消化道出血患者的康復(fù)治療中顯得尤為重要,需貫穿整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程。做好宣傳教育,將上消化道出血的發(fā)病機(jī)制、機(jī)理、預(yù)防制作成通俗易懂的宣傳小畫(huà)冊(cè),發(fā)放到每個(gè)患者及家屬的手里,增強(qiáng)他們對(duì)上消化道出血的了解,使患者更有信心戰(zhàn)勝困難,避免恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多與患者和家屬交流,對(duì)患者和家屬有疑問(wèn)的時(shí)候,要及時(shí)給予解答,安撫患者的情緒,使患者保持良好的心情。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,爭(zhēng)取患者積極主動(dòng)配合醫(yī)院的康復(fù)治療過(guò)程,以利于病情盡快康復(fù)。

2.2 飲食護(hù)理[3] 上消化道出血患者的膳食原則是:食宜清淡、富含營(yíng)養(yǎng)為原則,根據(jù)每個(gè)患者的具體病情,做到定時(shí)、定質(zhì)、定量。飲食的護(hù)理要細(xì)心,上消化道出血患者應(yīng)該延遲患者的排便,防止排便對(duì)患者的創(chuàng)傷和感染,應(yīng)給與上消化道出血患者的飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng),如水果、果汁以及蔬菜等食物,通過(guò)調(diào)整飲食、軟化大便,注意個(gè)人衛(wèi)生就可以緩解上消化道出血癥狀,促使傷口愈合。多吃蔬菜、水果,增加飲水,糾正便秘。禁酒禁煙,避免辛辣食物。

2.3 生命體征的觀察和護(hù)理[4] 醫(yī)護(hù)人員要密切觀察上消化道出血患者的面色以及出汗等癥狀,認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者情況,密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率以及血壓等體征。如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系,協(xié)助主治醫(yī)生做好相關(guān)的處理。

2.4 上消化道大量出血的止血處理[5]

2.4.1 胃內(nèi)降溫 通過(guò)胃管給予患者12℃左右的冰水進(jìn)行反復(fù)灌洗胃腔,是患者的胃部溫度降低,從而是患者的胃部血管收縮,進(jìn)一步抑制患者的胃分泌和消化功能,減少患者的上消化道出血現(xiàn)象,減輕患者的痛苦,使得患者進(jìn)食和進(jìn)水變得容易。

2.4.2 口服止血?jiǎng)?消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血,采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服,可使出血的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮而止血。此法不主張?jiān)诶夏耆耸褂茫?]。

2.4.3 抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜 H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內(nèi)pH的作用,從而減少H+反彌散,促進(jìn)止血,對(duì)應(yīng)激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來(lái)作用于質(zhì)子泵的制酸劑奧美拉唑,是一種H+、K+ATP酶的阻滯劑,大量出血時(shí)可靜脈注射,一次40mg。3 討 論

上消化道出血的診斷鑒別為:①上消化道大量出血的早期識(shí)別;②出血量的估計(jì);③出血的病因和部位的診斷;④特殊診斷方法:X線鋇劑檢查;內(nèi)鏡檢查;血管造影以及放射性核素顯像。本研究通過(guò)對(duì)本院60例上消化道出血患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療及有效的護(hù)理,取得了較好的效果。提高了患者的生活質(zhì)量和幸福度,減輕了患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力,達(dá)到較好的康復(fù)狀態(tài),增強(qiáng)患者治療的信心,提高了病人和家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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第6篇:急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血;急救;護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.433文章編號(hào):1004-7484(2014)-01-0362-02

彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可由多種因素引發(fā),發(fā)病急、致死率高,可致多臟器功能受損。本文針對(duì)18例產(chǎn)科DIC患者病案展開(kāi)分析,以明確產(chǎn)科DIC的臨床救治及護(hù)理要點(diǎn)。

1臨床資料

1.1一般資料對(duì)18例產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者臨床急救及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。均女性,年齡23-36歲,平均年齡(29.1±0.8)歲;初產(chǎn)婦12例,經(jīng)產(chǎn)婦6例。所有患者DIC癥狀均在產(chǎn)后發(fā)生。

1.2臨床表現(xiàn)全組患者入院后,均接受系統(tǒng)檢查診斷,最終診斷DIC發(fā)病原因?yàn)椋寒a(chǎn)后出血5例、胎盤(pán)早剝3例、羊水栓塞4例、前置胎盤(pán)6例。18例患者檢查均發(fā)現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象,且平均出血量達(dá)(3200±15)ml,所有患者均有不同程度意識(shí)不清現(xiàn)象,6例患者血壓測(cè)不到,3例休克,2例患者伴有血尿現(xiàn)象。

2急救與護(hù)理

去除病因。在準(zhǔn)確檢查診斷查找病因的基礎(chǔ)上,規(guī)范去除病因,避免血液中進(jìn)入過(guò)多的促凝物質(zhì),避免DIC病情惡化,必要時(shí)立即行子宮切除術(shù)以控制病情進(jìn)展、避免出血及滲血?jiǎng)?chuàng)面的面積擴(kuò)大,此中,子宮切除術(shù)要在患者休克的狀態(tài)下果斷實(shí)施,行子宮切除術(shù)的同時(shí)予以及時(shí)搶救[1]。

補(bǔ)充凝血因子。明確患者DIC病因及發(fā)病程度之后,及時(shí)補(bǔ)充凝血因子,可根據(jù)患者情況靈活選擇補(bǔ)充新鮮的冷凍血漿、全血,并予以冷沉淀物、血小板、冷血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原、冷凝沉淀物輸注補(bǔ)充[2],通過(guò)輸注纖維蛋白原等物質(zhì)的輸注調(diào)節(jié)患者微循環(huán)、血容量及酸堿平衡,患者均在實(shí)施上述急救操作后出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)。

肝素治療。診斷為羊水栓塞型DIC的患者,主要采取短期、少量的肝素治療方案,將13-20mg肝素與5%的葡萄糖溶液混合后半小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,每日3-5次,每日肝素總用量應(yīng)

纖溶抑制劑治療。對(duì)于DIC病程較長(zhǎng)、病情加重至出現(xiàn)纖溶的患者,使用纖溶抑制劑治療,此種療法主要針對(duì)纖溶亢進(jìn)期治療工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)合不同病情患者治療方案估測(cè)治療過(guò)程中出血風(fēng)險(xiǎn),必要之時(shí)可使用抗纖溶性的止血藥物應(yīng)用于DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的控制與預(yù)防;存在陰道出血現(xiàn)象的患者予以宮底按摩。搶救及護(hù)理人員不得在搶救及護(hù)理的同時(shí)隨意議論患者病情,避免刺激患者及家屬,護(hù)理人員以充分尊重的心態(tài)完成護(hù)理工作,給予患者充分的心理支持。

3結(jié)果與討論

本組患者發(fā)病原因有產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、前置胎盤(pán),根據(jù)病因予以搶救及優(yōu)質(zhì)護(hù)理,18例患者均搶救成功。

產(chǎn)科DIC影響因素眾多、發(fā)病急、影響大,臨床上需要及早診斷、準(zhǔn)確分析、規(guī)范治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理以盡快控制病情進(jìn)展。DIC的搶救工作應(yīng)以誘因去除為前提,并在去除誘因的同時(shí)予以休克治療與抗感染治療。對(duì)于胎盤(pán)早剝患者,合理選擇時(shí)機(jī)規(guī)范終止妊娠,部分患者使用縮宮藥物治療、輸血、縫扎無(wú)明顯效果之后,要果斷行子宮切除術(shù)治療。

肝素在產(chǎn)科DIC臨床治療中應(yīng)用范圍很廣,在使用肝素治療時(shí),要估測(cè)凝血因子及血小板消耗情況,有效調(diào)整肝素用量以預(yù)防和控制血栓形成、纖維素凝塊形成,因而對(duì)高凝血期患者療效極佳。對(duì)于使用肝素治療存在風(fēng)險(xiǎn)的患者,可使用抗凝血酶(AT)代替肝素治療以避免肝素治療引發(fā)出血等不良反應(yīng)[4]。婦產(chǎn)科要加強(qiáng)存在妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦生命體征的觀察與護(hù)理工作,極力避免DIC癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第7篇:急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救;護(hù)理安全;隱患;防范措施

急診醫(yī)學(xué)中包括院前急救部分, 而且院前急救也是急救醫(yī)學(xué)的主要步驟, 其主要是對(duì)急、重、危癥患者實(shí)施急救護(hù)理, 也是在患者位置到醫(yī)院之間實(shí)施的緊急救治處理及轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)的過(guò)程。最主要的目的是將患者的生命挽救回來(lái), 將院前患者的致殘率和致死率降到最低值。因急診工作相對(duì)特殊, 環(huán)境比較差, 隨機(jī)性較強(qiáng), 時(shí)間緊迫, 車(chē)上配備的設(shè)備有限, 這就需要急救人員具備專(zhuān)業(yè)熟練地急救知識(shí), 提高急救技能, 增強(qiáng)相關(guān)的法律知識(shí)學(xué)習(xí)。山東德州平原縣人民醫(yī)院現(xiàn)將最可能出現(xiàn)安全隱患的地方報(bào)告如下, 同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 院前急救最可能出現(xiàn)的安全隱患

1. 1 院前急救具有很大的隨機(jī)性, 流動(dòng)性也相對(duì)較大, 患者多是突然發(fā)病, 各方面均具有不確定性。假如值班的急診人員沒(méi)有詳細(xì)記錄呼救電話, 沒(méi)有問(wèn)清患者的疾病、地址及時(shí)間, 盲目的出車(chē), 就有可能引起醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確及時(shí)的到達(dá)搶救現(xiàn)象, 延誤患者的最佳治療時(shí)間。

1. 2 急救物品、藥品及器械使用不當(dāng)或者準(zhǔn)備不充足。因急救現(xiàn)象具有復(fù)雜性和緊迫性, 如救護(hù)車(chē)上的物品準(zhǔn)備不充分, 或者上個(gè)患者使用后沒(méi)有及時(shí)的檢查和補(bǔ)充, 就容易引起物品失效, 搶救儀器無(wú)法正常應(yīng)用, 使患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間, 可能造成嚴(yán)重的后果。

1. 3 出診不及時(shí)。一些醫(yī)師、護(hù)理人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到急診急救工作的重要性, 出診不及時(shí), 進(jìn)行急診分針的工作人員經(jīng)驗(yàn)不夠, 沒(méi)有足夠的急診醫(yī)師, 不能在預(yù)定的時(shí)間達(dá)到指定位置, 對(duì)院前急救的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量造成影響。

1. 4 急救護(hù)理技術(shù)不熟練。實(shí)施院前急救的場(chǎng)所多是馬路邊或者家里, 路人或者家屬會(huì)對(duì)正確搶救過(guò)程親眼目睹, 因參與急救人員的數(shù)量有限, 再加上環(huán)境復(fù)雜會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的心理等多方面因素, 都可能會(huì)對(duì)搶救造成延誤。假如急診急救不及時(shí)或者技術(shù)不熟練, 實(shí)施了不正確的治療手段都會(huì)引起護(hù)患關(guān)系激化。此外, 護(hù)理如果對(duì)搶救儀器的使用不熟練, 相關(guān)知識(shí)掌握的不全面, 對(duì)搶救的程序不明確, 都會(huì)引起搶救配合的效果不佳, 延誤患者的搶救時(shí)機(jī), 給患者帶來(lái)不必要的損傷。

1. 5 忽視患者及家屬的知情同意權(quán)。在實(shí)施院前急救時(shí), 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的生命進(jìn)行搶救的同時(shí), 常常對(duì)患者及其家屬的知情同意權(quán)忽略, 也可能匆忙中忘記了告知患者及其家屬可能出現(xiàn)的意外情況。另外還有可能在實(shí)施除顫、插管等技術(shù)時(shí)沒(méi)有得到患者及其家屬的同意, 如果搶救不成功就容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1. 6 醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí), 沒(méi)有對(duì)已經(jīng)死亡的患者進(jìn)行常規(guī)救治, 沒(méi)有仔細(xì)檢查死亡的患者, 或者沒(méi)有保留有效的死亡檢查記錄。

1. 7 不具有相關(guān)的法律知識(shí), 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。由于社會(huì)逐漸的進(jìn)步, 人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律觀念逐漸的提高, 患者逐漸增強(qiáng)了就醫(yī)過(guò)程中的權(quán)利和自我保護(hù), 院前急救護(hù)理需要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn), 如果護(hù)理人員對(duì)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)不熟悉, 不了解自身在護(hù)理工作中應(yīng)該具有的責(zé)任和義務(wù), 沒(méi)有及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn), 都有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

2 院前急救安全隱患防范措施

2. 1 加強(qiáng)崗位責(zé)任教育, 完善急救電話聯(lián)網(wǎng)體系?,F(xiàn)在本院都是由德州120指揮調(diào)度中心統(tǒng)一部署安排, 急救電話打入以后由調(diào)度中心統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配, 根據(jù)求救人員提供的姓名、病情、年齡、性別、家庭住址、街道、電話等選擇就近醫(yī)院進(jìn)行分配, 然后打印出相應(yīng)的出車(chē)單據(jù), 這樣就避免了接電話不詳造成的后果, 保證出診人員及時(shí)迅速的到達(dá)急救地點(diǎn), 另外要求120急救醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)24 h待命,保證及時(shí)出診。

2. 2 提高法律意識(shí), 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。通過(guò)對(duì)法律知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn), 有效的提升護(hù)理人員的防范意識(shí)和法律意識(shí), 讓護(hù)理人員真正了解到法律知識(shí)的重要性, 使管理者在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上同時(shí)結(jié)合相關(guān)法律制定有關(guān)的規(guī)章制度。因?qū)嵤┰呵凹本刃枰哂泻軓?qiáng)的服務(wù)性、技術(shù)性、復(fù)雜性, 因而很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛, 因而應(yīng)提高在職人員的法律意識(shí), 提高患者的責(zé)任心, 讓醫(yī)護(hù)人員了解工作中需要運(yùn)用法律來(lái)進(jìn)行自我保護(hù), 規(guī)定醫(yī)護(hù)人員必須按照相關(guān)的法律急性急救處理。

2. 3 增加院前出診護(hù)理人員的急救意識(shí), 使其了解到急救工作的重要性。能夠真正的為患者著想, 不斷的提升院前急救技術(shù)水平, 定期對(duì)急診護(hù)理人員實(shí)施中毒患者、心肺復(fù)蘇、休克、人工呼吸、氣管插管、心理衰竭、心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫、復(fù)合傷處理、靜脈留置針以及現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)等技術(shù)的考核及培訓(xùn)。

2. 4 制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案, 重視患者病情觀察。在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度, 對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪在患者身邊, 隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)變化及心理需求, 如出現(xiàn)問(wèn)題, 及時(shí)給予有效的處理, 確?;颊吣軌虻玫讲婚g斷的護(hù)理和治療。

2. 5 準(zhǔn)備急救箱, 合理擺放搶救物品及藥品, 做到定物、定人、定位、定期及定量維修, 用過(guò)的物品及時(shí)更換。要求每個(gè)出診的人員必須檢查好自己的急救箱, 保證出診所帶出的急救器材及急救藥品完好, 認(rèn)真完成每個(gè)搶救細(xì)節(jié), 這樣才能夠有效的提升搶救的成功率。

2. 6 尊重患者及其家屬的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者實(shí)施急救前必須向患者或者其家屬講明操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn), 操作存在的利弊以及可能出現(xiàn)失敗的幾率, 在得到患者或者家屬同意后, 才可進(jìn)行操作。醫(yī)務(wù)人員接診后要詳細(xì)了解患者的病情, 對(duì)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)解釋?zhuān)?讓患者家屬心理上有一定的準(zhǔn)備。

2. 7 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要仔細(xì)查體, 對(duì)已經(jīng)死亡的患者必須常規(guī)搶救30~60 min后, 再做心電圖, 如確認(rèn)患者已經(jīng)死亡, 將其結(jié)果告知其家屬。

2. 8 建立院前急救病歷和院前急救登記本, 急救病歷需要詳細(xì)記錄呼救的時(shí)間、聯(lián)系方式、地點(diǎn)以及簡(jiǎn)要的病情, 同時(shí)記錄到達(dá)的時(shí)間、患者的病情變化、院前急救過(guò)程以及用藥情況, 向患者家屬簡(jiǎn)單介紹患者的病情以及采取的治療方案, 同時(shí)要求雙方簽字, 做到有據(jù)可查, 這樣不但能夠反映出患者的治療情況以及病情變化, 也可以防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛, 將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。做到以人為本, 以愛(ài)心為本, 能夠真正的做到換位思考, 提高急診患者的滿意度。

總而言之, 實(shí)施院前急救不但要盡快的完成對(duì)危重患者的急救, 同時(shí)還要與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通, 以人為本, 提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂玲,朱秀.院前急救護(hù)士心理健康狀況及相關(guān)因素的研究.護(hù)理研究, 2009,23(4C):1066-1067.

第8篇:急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理糾紛;原因;措施

1 急診護(hù)理糾紛的原因

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 一些護(hù)理人員業(yè)務(wù)不精,專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí),操作不規(guī)范,對(duì)病情觀察不準(zhǔn)確,對(duì)病人病情估計(jì)不足,就有可能成為發(fā)生護(hù)理糾紛的根源。尤其是年輕的護(hù)士,工作經(jīng)驗(yàn)少,面對(duì)突發(fā)事件,應(yīng)對(duì)能力不足。同時(shí),缺乏與患者溝通的技巧和能力,回答患者家屬的提問(wèn)過(guò)于簡(jiǎn)單,不足以使患者家屬信服,易引起患者及家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.1.2 部分護(hù)理人員缺乏法律知識(shí),法律意識(shí)淡薄,缺乏自我保護(hù)意識(shí),與患者缺乏有效的溝通。面對(duì)急診患者只有一個(gè)信念,那就是如何盡快搶救患者生命,搶救居首位,忽視護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)。搶救時(shí)往往口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑多,僅憑印象補(bǔ)記又缺少核對(duì),容易出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不統(tǒng)一,甚至遺漏相關(guān)記錄。一旦產(chǎn)生糾紛對(duì)醫(yī)護(hù)人員特別不利,會(huì)使患者家屬對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生質(zhì)疑。

1.2 患者因素 由于急診的特殊性,突發(fā)事件比較多,如:急癥、酗酒、自殺、打架斗毆、交通肇事、意外死亡等,多數(shù)患者短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,情緒不穩(wěn)定易沖動(dòng),很難配合治療。某些患者家屬一時(shí)心急,不知所措,無(wú)端的把不良情緒發(fā)泄給護(hù)理人員。有的對(duì)護(hù)理人員出口不遜,甚至拳腳相加,大打出手,使其人身安全受到嚴(yán)重威脅。無(wú)法正常進(jìn)行日常工作,無(wú)形中給急診工作帶來(lái)了很大難度,易引發(fā)糾紛。

1.3 急救設(shè)施因素 急救過(guò)程中出現(xiàn)急救備品不足,急救設(shè)施發(fā)生故障,如:洗胃機(jī)排水不暢、人工氣囊漏氣、負(fù)壓吸引器壓力不足等均可能延誤搶救時(shí)間,使患者家屬不滿導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.4 其他因素

1.4.1 護(hù)理人員相對(duì)缺乏 由于大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療和護(hù)理在患者醫(yī)療活動(dòng)中的價(jià)值體現(xiàn)的偏差,很多年輕的護(hù)士覺(jué)得護(hù)理是一件又臟又累的苦力活,整天重復(fù)一樣的事情,毫無(wú)技術(shù)可言,自己苦讀了怎么多年的書(shū)最后來(lái)到醫(yī)院做了保姆的工作,現(xiàn)實(shí)和理想出現(xiàn)了很大的落差,從而出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)比不對(duì)等,尤其是遇到大型突發(fā)事件緊急搶救時(shí),更是考驗(yàn)護(hù)理人員的時(shí)候,如果短時(shí)間內(nèi)保證不了有足夠的人力,勢(shì)必會(huì)不同程度的影響搶救的數(shù)度和質(zhì)量。如:危重病人的搶救,醫(yī)生同時(shí)下多個(gè)口頭醫(yī)囑,每一項(xiàng)操作都得一定時(shí)間,再嫻熟的護(hù)士也只有一雙手,尤其循環(huán)不好的患者靜脈穿刺就是一個(gè)很大的挑戰(zhàn),每一項(xiàng)處置都是在醫(yī)生:快!快!快!的高壓下進(jìn)行,患者家屬往往會(huì)因人手不夠,水平不高而針對(duì)護(hù)士,引起糾紛。

1.4.2 患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用質(zhì)疑 醫(yī)療體制改革后錢(qián)放在首位了,部分患者對(duì)所做的一些與疾病相關(guān)的檢查不理解,認(rèn)為是不必要的花銷(xiāo);還有的患者認(rèn)為花了錢(qián)就應(yīng)該治好病,結(jié)果治療效果與預(yù)期有差距;在信息時(shí)代沖擊下受個(gè)別媒體片面放大事實(shí)的誤導(dǎo),使患者及家屬產(chǎn)生不滿情緒,進(jìn)而轉(zhuǎn)嫁給護(hù)理人員。

2 急診護(hù)理糾紛的防范措施

2.1 管理到位 管理必須以制度管人,要擁有完善的護(hù)理管理制度各項(xiàng)崗位責(zé)任制度、交接班制度、等級(jí)護(hù)理制度、安全制度、陪護(hù)制度、消毒制度、獎(jiǎng)懲制度以及人員各類(lèi)休假規(guī)定等等,印刷成冊(cè),作為科室遵照依據(jù)。成立龐大而有力的質(zhì)量監(jiān)控隊(duì)伍,從機(jī)關(guān)到科室都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)控,機(jī)關(guān)有質(zhì)控部門(mén),科室有質(zhì)控小組,科室注重抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量。管理人員要樹(shù)立“以人為本,以病人為中心”的理念,重視護(hù)理安全。急救人員配備是否合理,直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率,直接關(guān)系到全體人民的健康水平[3]。尤其是增加節(jié)假日及夜班的值班力量,安排老護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)帶班,加強(qiáng)工作實(shí)力,防患于未然。精心打造一支經(jīng)驗(yàn)成熟、技術(shù)過(guò)硬的團(tuán)隊(duì),能應(yīng)對(duì)任何突發(fā)事件,保證急診工作緊張有序地進(jìn)行,真正為人民的健康保駕護(hù)航。

2.2 業(yè)務(wù)技術(shù)到位 急診突出的就是一個(gè)“急”字,必須保證急救物品、器械隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。搶救室專(zhuān)門(mén)由一位責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)熟練的主管護(hù)師負(fù)責(zé),做到“四定”,“三及時(shí)”,即:定人放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒,及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)維修。同時(shí)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能不足也是產(chǎn)生糾紛的根本原因,當(dāng)務(wù)之急加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能操作訓(xùn)練,熟練“五機(jī)八包”操作及各種疾病護(hù)理常規(guī)與搶救原則。加強(qiáng)年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)的熟練培訓(xùn),各項(xiàng)搶救設(shè)施的規(guī)范操作,要虛心向有經(jīng)驗(yàn)的前輩學(xué)習(xí),利用業(yè)余時(shí)間充電,豐富知識(shí),不斷積累,全方位的提高護(hù)理水平及護(hù)理人員的素質(zhì),預(yù)防和減少糾紛的發(fā)生。

2.3 思想認(rèn)識(shí)到位 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)。要經(jīng)常組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)及法律常識(shí),提高責(zé)任心,分析醫(yī)療事故案例,對(duì)案例中護(hù)理中應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行記錄,做到面臨同類(lèi)問(wèn)題能夠做出正確的處理,因?yàn)槲覀兎?wù)的對(duì)象是患者,生命和健康是他們的權(quán)利。深知作為一名醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和所擔(dān)負(fù)的重任,那就是:救死扶傷,尊重每一個(gè)生命,需知每一位患者在得到救治的問(wèn)題上是同等地位的,患者把生命交到你手上,自己有義務(wù)為他們的健康做出最大的努力。在保護(hù)患者的同時(shí)也要運(yùn)用法律的武器保護(hù)自己,急診護(hù)理文件是護(hù)理人員在患者醫(yī)療活動(dòng)中體現(xiàn)價(jià)值的重要依據(jù),具有法律效應(yīng)。所以護(hù)士在搶救患者的同時(shí)一定要及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確地作好護(hù)理記錄并歸檔。[4]

2.4 服務(wù)措施到位 優(yōu)質(zhì)服務(wù)是架設(shè)護(hù)患關(guān)系的橋梁,也是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧的紐帶。想病人之所想,急病人之所急,為病人提供人性化服務(wù),如:免費(fèi)提供擔(dān)架、輪椅、平車(chē)等交通工具;對(duì)急診無(wú)陪患且行動(dòng)不便的老年患者、急危重病人實(shí)行全程免費(fèi)陪同,協(xié)助病人掛號(hào)、交費(fèi),護(hù)送病人到輔助科室做各項(xiàng)檢查,需要住院治療時(shí)協(xié)助辦理入院手續(xù),并護(hù)送入院;對(duì)行動(dòng)不便的患者提供送餐到病房的服務(wù),視患者如親人,耐心地為患者講解有關(guān)疾病常識(shí),包括疾病發(fā)生的原因,發(fā)展過(guò)程及在治療該疾病過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀,為患者及家屬答疑解惑,服務(wù)熱情、細(xì)致、周到,減少糾紛的發(fā)生。

2.5 溝通到位 有效溝通是解決一切問(wèn)題的基石。急診護(hù)理人員在積極搶救病人生命的同時(shí)及時(shí)進(jìn)行溝通,必須履行各種告知義務(wù),讓患者家屬知曉和理解并接受醫(yī)療服務(wù)中都有可能要承擔(dān)的一些不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn),消除患者的芥蒂,建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而達(dá)到雙贏。

總之,只要我們加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)培養(yǎng),全面提升急救護(hù)理質(zhì)量,為我們神圣的事業(yè)賦予全新的生命和活力,盡我們所能竭誠(chéng)為患者服務(wù),真正成為生命的守護(hù)神,降低患者就醫(yī)過(guò)程中所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),一定能取得患者的信任和認(rèn)可,進(jìn)而減少糾紛的發(fā)生,贏造一片護(hù)患和諧的天空。

參考文獻(xiàn)

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第9篇:急救的護(hù)理措施范文

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們法制觀念不斷提高,維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人們期望之間的差距較大,醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯升高。為防止護(hù)理糾紛的發(fā)生,認(rèn)真分析產(chǎn)科護(hù)理中發(fā)生糾紛的原因,調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療行為,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念與管理模式,是減少糾紛的重要措施。

1 糾紛原因

1.1 法律意識(shí)淡薄 根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律,患者住院享有生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán),患者有權(quán)復(fù)印病歷。產(chǎn)科部分護(hù)理人員缺乏法律意識(shí),對(duì)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不清。在日常工作中,法律意識(shí)淡薄,護(hù)士對(duì)護(hù)理行為的法律性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),包括護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性,護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,容易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2 技術(shù)水平有限,管理制度不嚴(yán) 專(zhuān)業(yè)不熟,經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)某些潛在性危險(xiǎn)意識(shí)不足。如產(chǎn)婦肥胖,腹壓運(yùn)用差,胎兒大小估計(jì)不足,致胎兒娩出困難,造成新生兒產(chǎn)傷及窒息。工作疏忽大意,接生時(shí)把紗布留在陰道內(nèi)。服務(wù)意識(shí)淡漠,護(hù)士態(tài)度差,觀察病情欠認(rèn)真。有些醫(yī)務(wù)人員把個(gè)人成見(jiàn)帶進(jìn)工作中,透露他人分娩治療過(guò)程,不負(fù)責(zé)任妄加評(píng)論,導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果產(chǎn)生懷疑。部分醫(yī)療文書(shū)的記錄欠完整。工作職責(zé)分工不明確,工作制度不完善,是一些醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。

1.3 護(hù)患溝通不夠 產(chǎn)程是一動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,能否正常自然分娩難以預(yù)料。有些產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為分娩是一個(gè)生理過(guò)程,產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好,就一定能順利分娩,對(duì)各種意外情況(如:羊水栓塞、妊高征、心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等危及產(chǎn)婦與新生兒生命的意外)可能在瞬間發(fā)生往往沒(méi)有思想準(zhǔn)備。護(hù)士如果不加強(qiáng)分娩知識(shí)宣教,不及時(shí)將分娩進(jìn)展情況與家屬溝通,一旦出現(xiàn)難產(chǎn)或異常情況,家屬不理解,認(rèn)為是護(hù)士不負(fù)責(zé)任、技術(shù)差造成的。產(chǎn)婦病情的突發(fā)性是形成醫(yī)療糾紛的重要原因。

2 防范措施

2.1 增強(qiáng)法制觀念,加強(qiáng)職業(yè)道德教育 產(chǎn)科是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),極易發(fā)生糾紛的科室。學(xué)法、懂法、守法,提高自我保護(hù)意識(shí)是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。因此,產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療護(hù)理與法律》等法律知識(shí),增強(qiáng)法制觀念,維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)通過(guò)職業(yè)道德教育,使每一個(gè)護(hù)理人員從思想上、觀念上和行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以病人為中心,以質(zhì)量為保證”的服務(wù)理念,加強(qiáng)責(zé)任心,改善服務(wù)意識(shí),提高產(chǎn)婦和家屬的滿意。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度 當(dāng)今時(shí)代是高新診療技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代,如:染色體檢查、超聲波、電子胎兒監(jiān)護(hù)等各種技術(shù)臨床中的應(yīng)用,大大提高了孕期保健的質(zhì)量,避免了一些發(fā)育缺陷兒的出生,胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩等疾病的發(fā)生明顯減少。護(hù)理糾紛發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有產(chǎn)科理論與過(guò)硬技術(shù)有關(guān)。所以,應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),提高助產(chǎn)士護(hù)理技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)及操作技能考核,保證醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療行為的規(guī)范。同時(shí),細(xì)致、具體、針對(duì)性的制定產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度??茖W(xué)、完善、合理的規(guī)章制度,是防范差錯(cuò)事故及糾紛的依據(jù)。

2.3 強(qiáng)調(diào)醫(yī)患的緊密聯(lián)系,增進(jìn)和改善醫(yī)患關(guān)系 產(chǎn)科部分糾紛是產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩動(dòng)態(tài)過(guò)程的不理解而發(fā)生。護(hù)士要掌握溝通技巧,主動(dòng)關(guān)心幫助產(chǎn)婦,建立和諧護(hù)患關(guān)系。在檢查、操作前講清目的、意義,以便產(chǎn)婦合作。在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與家屬聯(lián)系,耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)和愿望。實(shí)行與患者共享醫(yī)療信息、決策及共同承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療模式,體現(xiàn)尊重醫(yī)護(hù)人員和保護(hù)患者的知情選擇權(quán)。醫(yī)療服務(wù)中充滿同情心和愛(ài)心,對(duì)加強(qiáng)醫(yī)患之間的理解,減少醫(yī)療糾紛有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1 郭新平.產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生原因及防范措施.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿,2008,3(14).

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