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關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生 預(yù)防醫(yī)學(xué) 健康
一、公共衛(wèi)生是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而變化的,不同時(shí)代對(duì)公共衛(wèi)生內(nèi)涵和外延界定不同,八十多年來,關(guān)于公共衛(wèi)生的定義很多,每一個(gè)定義對(duì)于我們認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生是什么、做什么提供了重要的視角,他們分別從不同角度描述了公共衛(wèi)生這一社會(huì)事業(yè)的重要性。2003年國務(wù)院吳儀副總理針對(duì)SARS危機(jī)后中國各界對(duì)公共衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不清的局面,明確地提出:“公共衛(wèi)生就是組織社會(huì)共同努力,改善環(huán)境衛(wèi)生條件,預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式,提供醫(yī)療服務(wù),達(dá)到預(yù)防疾病,促進(jìn)人民身體健康的目的?!边@從根本上解決了我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)與國際接軌的問題,對(duì)我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)和完善的影響不可低估。當(dāng)前,我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨一下幾個(gè)主要問題[1]:重大傳染病仍在嚴(yán)重威脅著人民群眾身體健康,預(yù)防和控制各種傳染病仍是今后較長時(shí)間內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題;城市化和工業(yè)化加劇,以及不良生活習(xí)慣等因素的影響,慢性非傳染性疾病已成為威脅群眾生命安全的殺手;突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制仍不完善;農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱。因此,在今后一段相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi),需要在以上各個(gè)方面加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)中分化出來的一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科群。它以人類群體為研究對(duì)象,應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論,宏觀與微觀相結(jié)合的方法,研究疾病發(fā)生與分布規(guī)律以及影響健康的各種因素,制定預(yù)防對(duì)策和措施,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分,預(yù)防醫(yī)學(xué)是在人類為求生存和發(fā)展、與危害健康的各種因素斗爭的過程中產(chǎn)生和發(fā)展起來的。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)[2]:它的對(duì)象包括了個(gè)體和群體;重點(diǎn)在于那些健康以及無任何癥狀的個(gè)體;重視臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合,將預(yù)防整合于治療之中,理論實(shí)際相結(jié)合;注重環(huán)境、健康和人群三者的關(guān)系;在研究方法上,注重微觀和宏觀相結(jié)合。
自“非典”事件過后,公共衛(wèi)生安全成了亟待解決的問題[3],不少學(xué)者對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及內(nèi)容進(jìn)行了討論,有的學(xué)者認(rèn)為公共衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分,有的則認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生的一個(gè)組成部分,還有的仍堅(jiān)持認(rèn)為兩者是一回事。但我們要清楚,公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)并非同一概念,盡管兩者的目標(biāo)是保證人民健康,工作對(duì)象均為群體,在工作內(nèi)容上有難以分割的部分,但兩者的本質(zhì)、角度和主體工作內(nèi)容有很大的不同。另外,公共衛(wèi)生從以病人為中心的臨床醫(yī)學(xué),發(fā)展到以群體為中心的社區(qū)醫(yī)學(xué),具有以人為本,以全體人群為對(duì)象,以社區(qū)為基礎(chǔ),以政策為手段,以健康促進(jìn)為先導(dǎo)的特點(diǎn),已演變?yōu)橐环N社會(huì)管理職能,嚴(yán)格說它已不屬于醫(yī)學(xué)范疇,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,不管它的外延多么廣闊,社會(huì)性多么強(qiáng),其本質(zhì)仍屬于醫(yī)學(xué)[4]。
總結(jié):預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生管理密不可分,兩者工作目標(biāo)一致,都是通過保障人民健康的環(huán)境來滿足社會(huì)的利益。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)的學(xué)科,提供的是一種策略,而公共衛(wèi)生管理則是在這個(gè)學(xué)科基礎(chǔ)上的社會(huì)實(shí)踐,更像是一種執(zhí)行手段??傮w上看,預(yù)防醫(yī)學(xué)通過公共衛(wèi)生來實(shí)現(xiàn),公共衛(wèi)生管理則是預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)于科學(xué)與民眾的橋梁。隨著我國現(xiàn)代化的進(jìn)程,及衛(wèi)生改革的深入,同其他各個(gè)領(lǐng)域一樣,預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展獲得了許多發(fā)展的良機(jī)。預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理工作者應(yīng)直面挑戰(zhàn),積極思考如何將預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、為人民服務(wù)和建設(shè)小康社會(huì)聯(lián)系起來,最大限度地保障人民群眾的健康安全,為構(gòu)建和諧社會(huì)做出努力和貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[1] 徐守勤.重構(gòu)我國公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急管理機(jī)制.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(8):1-3.
[2] 張偉,史良科.預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版), 2009,12(30):10-12.
為幫助進(jìn)入臨床教育階段的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生早期樹立專業(yè)思想,體會(huì)臨床教育對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,同時(shí)也為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行有益的嘗試,本研究組織北京大學(xué)五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生在眼科臨床實(shí)習(xí)期間參與了“學(xué)齡期兒童近視眼的防治篩查”的流行病學(xué)調(diào)研課題。
研究內(nèi)容與方法
近年來,學(xué)齡期近視已成為一項(xiàng)不容忽視的公共衛(wèi)生問題,為了尋找近視發(fā)生的危險(xiǎn)因素,進(jìn)而有效地預(yù)防控制該疾病在人群中的發(fā)病率,本研究開展了“學(xué)齡期兒童近視眼的防治篩查”的流行病學(xué)調(diào)研課題。參與流調(diào)的學(xué)生共30名,分為3組,每組10人,要求學(xué)生大量閱讀文獻(xiàn),以小組為單位,就本課題的預(yù)期目標(biāo)、具體內(nèi)容和實(shí)施的具體步驟制定出初步調(diào)查計(jì)劃。
2周后各組學(xué)生遞交了調(diào)查計(jì)劃,由指導(dǎo)教師進(jìn)行匯總點(diǎn)評(píng)。指導(dǎo)教師詳細(xì)介紹圍繞這一選題目前國內(nèi)外的研究動(dòng)態(tài)和新進(jìn)展,明確了開展本課題的突破點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)。由指導(dǎo)教師帶領(lǐng)學(xué)生制定課題研究的具體內(nèi)容和實(shí)施細(xì)則。選取北京羊坊店學(xué)區(qū)一年級(jí)和四年級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象,經(jīng)過樣本含量的計(jì)算,按照分層和整群抽樣法抽取一年級(jí)和四年級(jí)學(xué)生各1200名,男女生比例大致相等。從學(xué)生管理處獲取學(xué)生姓名、學(xué)號(hào)、身高、體質(zhì)量等相關(guān)信息,眼科檢查項(xiàng)目包括遠(yuǎn)視力、近視力、眼位、角膜曲率及雙眼眼軸長度;家長問卷調(diào)查項(xiàng)目包括作息時(shí)間、戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、課外作業(yè)量、家庭室內(nèi)照明、飲食、睡眠以及家長近視狀況等。指導(dǎo)教師對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行了眼科臨床檢查培訓(xùn)和調(diào)查問卷培訓(xùn)。學(xué)生與指導(dǎo)教師共同設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)收集匯總表格并選擇了擬采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
實(shí)踐收益
1切實(shí)感悟了臨床學(xué)習(xí)的意義
通過實(shí)踐,學(xué)生們體會(huì)到臨床學(xué)習(xí)的意義,只有學(xué)好臨床基本知識(shí),才能更好地開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作。臨床流行病學(xué)調(diào)查是以某一疾病在群體中的表現(xiàn)作為研究內(nèi)容,要想做好群體的研究,首先需要對(duì)這一疾病在個(gè)體中的表現(xiàn)有清晰的認(rèn)識(shí)。臨床學(xué)習(xí)階段,幫助大家了解掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)和基本規(guī)律,熟悉各類常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。只有重視臨床學(xué)習(xí),將來才能順利開展疾病的群體防治工作。
2理論聯(lián)系實(shí)際,提高了學(xué)生實(shí)際操作能力
醫(yī)學(xué)生所受的教育大多從書本上來,學(xué)生們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也大多是腦海中有關(guān)該疾病的條條框框。通過參與本課題的研究,使學(xué)生們有機(jī)會(huì)應(yīng)用和檢驗(yàn)所學(xué)的理論知識(shí),也使得腦海中的知識(shí)概念更加充實(shí)、生動(dòng)和完善,比如說近視眼發(fā)生機(jī)制是什么;真性近視和假性近視的區(qū)別在哪里;哪些因素容易誘發(fā)或加重近視;病理性近視和普通近視有何異同。同學(xué)們親自給每個(gè)個(gè)體作了檢查并綜合分析判斷,從人群中篩選出病例,經(jīng)過反復(fù)思考和強(qiáng)化,所有這些問題的答案以及相關(guān)的知識(shí)都有了清晰的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確的理解。
3樹立專業(yè)思想,接受“預(yù)防為主”的專業(yè)理念
通過參與本課題,學(xué)生們初步接受了預(yù)防醫(yī)學(xué)“預(yù)防優(yōu)先”的專業(yè)理念。對(duì)于疾病的個(gè)體治療始終是被動(dòng)的,只有掌握了疾病的發(fā)病規(guī)律,找到疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,并從群體乃至社會(huì)的角度加以預(yù)防和干預(yù),才是對(duì)疾病防治的根本大計(jì)。學(xué)生們更加意識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,學(xué)習(xí)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能,加深了對(duì)本專業(yè)的了解和熱愛。
4激發(fā)了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)熱情,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性
我國現(xiàn)行教學(xué)方式比較僵化,以“填鴨式”教學(xué)為主,學(xué)生們只是被動(dòng)接受,死記硬背,學(xué)習(xí)效果不理想,缺乏靈活運(yùn)用能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力。本次課題設(shè)計(jì)實(shí)施的整個(gè)過程,在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)啟發(fā)下,學(xué)生積極參與,自主思考,學(xué)生動(dòng)手在先,老師總結(jié)在后,給予學(xué)生充分的空間去思考去學(xué)習(xí)去領(lǐng)會(huì),學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性積極性被激發(fā)出來,提升了學(xué)習(xí)效果;同時(shí),學(xué)生的獨(dú)立思考能力、動(dòng)手能力、分析解決問題能力等均有不同程度的鍛煉與提高。
5初步培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力
本課題的初期設(shè)計(jì)階段,指導(dǎo)教師引導(dǎo)學(xué)生大量檢索查閱國內(nèi)外資料,全面了解課題的研究進(jìn)展與現(xiàn)狀,確定了研究目標(biāo)和具體內(nèi)容。緊接著學(xué)生進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、制定了詳細(xì)的實(shí)施方案,后期參與項(xiàng)目的實(shí)施和數(shù)據(jù)的收集匯總。對(duì)課題整個(gè)過程的參與和學(xué)習(xí),使學(xué)生初步了解了科研課題產(chǎn)生-設(shè)計(jì)-實(shí)施-總結(jié)的全過程,使學(xué)生的科研能力得到了培養(yǎng)和提高。
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué)道德;道德
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活水平得到很大提高。人們吃的比以前更好了,但是得現(xiàn)代病的人,如糖尿病、高血脂、高血壓的人比以前更多了。年輕人中得病人數(shù)不斷攀升,肥胖人數(shù)比以前增多。而現(xiàn)在的人們更加希望自己活得健康長壽,這就由此引出了預(yù)防疾病即預(yù)防醫(yī)學(xué)的問題。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念
預(yù)防醫(yī)學(xué)(prevention medicine)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是一門綜合性應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科,它以人群為重點(diǎn)研究對(duì)象,側(cè)重宏觀與微觀相結(jié)合的方法,分析研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響乃至疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律,探討改善和利用環(huán)境因素改變不良的行為生活方式,減少危害因素,合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。
世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康的概念是:“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱?!贬t(yī)學(xué)的目標(biāo)已從減輕病人痛苦與恢復(fù)健康,擴(kuò)展到維護(hù)健康,進(jìn)而發(fā)展到促進(jìn)健康。預(yù)防醫(yī)學(xué)擔(dān)負(fù)著預(yù)防、控制疾病和促進(jìn)健康的重任。這對(duì)我們現(xiàn)代人來說是非常重要的。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史
預(yù)防醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。我國古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”、“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶臨渴而穿井,斗而鑄錐不亦晚乎”的記述。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金要方》中更明確了“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病,下醫(yī)治已病之病”。公元前四世紀(jì)希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底(Hippocrates)在《空氣、水和土壤》一書中,明確闡述了環(huán)境因素與健康的關(guān)系,奠定了預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ)。
第二次世界大戰(zhàn)后,科技發(fā)展使得嬰幼兒、兒童死亡率降低,人口壽命延長,社會(huì)出現(xiàn)老齡化趨勢。伴隨著技術(shù)進(jìn)步和全球一體化的進(jìn)程,世界各國面臨著一系列國際衛(wèi)生問題,迫切要求加強(qiáng)國際間合作。預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展也進(jìn)入一個(gè)更高的目標(biāo)。即“使所有的人都盡可能地達(dá)到更高的健康水平”。近年來,完成了從個(gè)體到群體,再到全人類為對(duì)象的三個(gè)發(fā)展階段,進(jìn)入了一個(gè)嶄新的世紀(jì)。
三、三級(jí)預(yù)防
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)也在相互滲透和互相促進(jìn)。預(yù)防的概念已融入疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的全過程。針對(duì)致病因素,疾病前期及發(fā)病期進(jìn)行的預(yù)防措施稱為三級(jí)預(yù)防,三級(jí)預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本原則與核心策略。
(一)第一級(jí)預(yù)防
第一級(jí)預(yù)防(primary prevention)又稱病因預(yù)防。即在發(fā)病前,針對(duì)致病因素所采取的根本性預(yù)防措施。包括建立健全全社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化等方面的宏觀措施,針對(duì)環(huán)境的保護(hù)和治理措施,以及針對(duì)個(gè)體的健康和特殊防護(hù)措施等。第一級(jí)預(yù)防是投入少、效率高,最積極的社會(huì)預(yù)防措施,也是預(yù)防醫(yī)學(xué)最重要的奮斗目標(biāo)。
(二)第二級(jí)預(yù)防
第二級(jí)預(yù)防(secondary prevention)又稱疾病前期預(yù)防。即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施、慢性疾病多是致病因素經(jīng)過長期作用引起的,而且疾病的發(fā)展過程較長,可通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查,以及設(shè)立??崎T診等辦法做到早期發(fā)現(xiàn)疾病。
(三)第三級(jí)預(yù)防
第三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention)又稱發(fā)病期預(yù)防。是針對(duì)已明確診斷的病人,采取的適時(shí)、有效的處置,以防止病情惡化,促進(jìn)功能恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。對(duì)已喪失勞動(dòng)能力者則通過康復(fù)醫(yī)療措施,使之能參加社會(huì)活動(dòng)并延長壽命。
四、預(yù)防醫(yī)學(xué)道德
由預(yù)防醫(yī)學(xué)自然就引出了預(yù)防醫(yī)學(xué)道德的問題。預(yù)防醫(yī)學(xué)道德是探討在預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中來調(diào)節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者與人群、社會(huì)、自然環(huán)境之間的關(guān)系,以及預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者之間關(guān)系的行為規(guī)范或準(zhǔn)則。它通常包括道德認(rèn)識(shí)的提高、道德情感的培養(yǎng)、道德意識(shí)的鍛煉、道德信念的樹立、道德習(xí)慣的養(yǎng)成等。
(一)道德認(rèn)識(shí)的提高
道德認(rèn)識(shí)也就是對(duì)醫(yī)學(xué)道德關(guān)系以及調(diào)節(jié)這些關(guān)系的道德原則、規(guī)范的認(rèn)知理解和接受。認(rèn)識(shí)是行為的先導(dǎo),醫(yī)學(xué)道德行為總是以一定的醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)或前提的。這是道德認(rèn)識(shí)的意義所在。醫(yī)學(xué)道德情感是指醫(yī)學(xué)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)所產(chǎn)生的愛慕、憎恨、喜好或厭惡的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露。道德意志更難獲得,作為一種履行道德義務(wù)的過程中克服困難和障礙的決定和毅力,它對(duì)于保障醫(yī)生的道德品質(zhì)而言至關(guān)重要。除了意志,還有一種更為“高尚”的東西,那就是道德信念,或者說一種對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)堅(jiān)定不移的信仰和追求。它是推動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者產(chǎn)生醫(yī)學(xué)道德行為的動(dòng)力。醫(yī)學(xué)道德習(xí)慣的養(yǎng)成并非一日之功,一旦習(xí)慣養(yǎng)成,它應(yīng)該也是不容易被改變的。
(二)道德修養(yǎng)的提高
對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者而言,光有教育當(dāng)然是不夠的,還需要有道德修養(yǎng)。如果說教育是道德品質(zhì)形成的外在力量,那么道德修養(yǎng)可謂是一種內(nèi)在支撐。道德修養(yǎng)第一層“大公無私”,在這種人心中,患者利益至上,大眾的健康至上,而個(gè)人利益永遠(yuǎn)沒有位置。第二層次并不否認(rèn)個(gè)人利益的位置,但是優(yōu)先考慮患者的利益,因此被稱為“先公后私”。道德其實(shí)本身就是一種實(shí)踐,是一種“實(shí)踐智慧”,通過不斷的實(shí)踐,一種恰當(dāng)?shù)男摒B(yǎng)才能被培育。一方面,醫(yī)務(wù)工作者只有在為患者服務(wù)時(shí),尤其是在處理人與人、人與社會(huì)的利益關(guān)系的過程中,才能認(rèn)識(shí)到哪些行為是符合道德的,哪些行為又是違反醫(yī)學(xué)道德的,因而培育自我道德修養(yǎng)。另一方面,醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展實(shí)際上不斷提出新的道德問題,可以說醫(yī)學(xué)實(shí)踐本身也是不斷推動(dòng)著醫(yī)學(xué)道德的發(fā)展與變化,因此,通過實(shí)踐活動(dòng)來提高自己的道德修養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展要求。
(三)道德監(jiān)督
除了道德教育、自我修養(yǎng)之外,道德監(jiān)督對(duì)于醫(yī)務(wù)工作道德品質(zhì)的培育同樣具有重要作用。因?yàn)榈赖赂械男纬膳c外在“輿論”的制約具有密不可分的關(guān)系。我們?cè)诖酥饕懻摗暗赖略u(píng)價(jià)”問題。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)是指在醫(yī)學(xué)道德活動(dòng)中,人們依據(jù)道德原則、規(guī)范而對(duì)醫(yī)療行為作出是非、善惡的價(jià)值判斷。它通常分為自我評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己進(jìn)行的評(píng)價(jià),而社會(huì)評(píng)價(jià)是指“他人”——包括同行、上級(jí)、患者以及社會(huì)上的其他人——對(duì)醫(yī)務(wù)工作者所進(jìn)行的評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)一般通過內(nèi)心信念來實(shí)現(xiàn),屬于醫(yī)學(xué)道德自律;社會(huì)評(píng)價(jià)一般通過社會(huì)輿論和傳統(tǒng)習(xí)俗來完成,屬于醫(yī)學(xué)道德的他律。通過社會(huì)性的評(píng)價(jià),醫(yī)學(xué)道德的善惡標(biāo)準(zhǔn)與是非準(zhǔn)則會(huì)更為深刻地傳達(dá)給醫(yī)務(wù)人員,道德與不道德的界限也變得生動(dòng)起來。在今天這樣的信息時(shí)代,傳播方式的高度發(fā)達(dá)已經(jīng)讓社會(huì)輿論成了一個(gè)顯微鏡,使得任何引人注目的話題都無法逃脫公眾的視野。社會(huì)輿論在醫(yī)學(xué)道德中的評(píng)價(jià)作用,往往也成了大夫們反省自我的助推器。
總之預(yù)防醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)道德是緊密聯(lián)系的,它們是互為輔助的關(guān)系。對(duì)這兩者的研究討論對(duì)醫(yī)務(wù)工作者都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn):
[1]周海嬰.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007,8.
[2]魏雙平.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2006,8.
預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。它以人群健康為主要研究對(duì)象,應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論,運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法,研究自然和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及其作用規(guī)律,并予以評(píng)價(jià),進(jìn)而采取公共衛(wèi)生措施,達(dá)到預(yù)防疾病或傷害,促進(jìn)身心健康、延長壽命之目的。醫(yī)學(xué)的根本目的是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。19世紀(jì),人類在與急性傳染病的斗爭中,預(yù)防醫(yī)學(xué)取得了舉世矚目的巨大成就。隨著疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變,更多的疾病呈現(xiàn)多病因、需要長期、綜合性醫(yī)療照顧的特點(diǎn),使針對(duì)單因單果的生物醫(yī)學(xué)模式顯得“回天乏術(shù)”、“缺乏針對(duì)性”,生物一社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)模式被普遍接受,醫(yī)學(xué)的重心亦由過去的治愈疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病的發(fā)生上.另外,隨著人們生活水平的提高,更多的人關(guān)心的不僅僅為是否患病,而是如何維護(hù)和促進(jìn)健康、提高生存質(zhì)t、延長健康的生存時(shí)間。因此,自二十世紀(jì)七十年代起,預(yù)防醫(yī)學(xué)、以及以“預(yù)防為導(dǎo)向”的全科/家庭醫(yī)學(xué)成為世界醫(yī)學(xué)的主流。由于慢性病病因復(fù)雜、且有個(gè)體化特點(diǎn),故針對(duì)慢性病的預(yù)防服務(wù)若延用傳統(tǒng)的單純以人群為對(duì)象的公共衛(wèi)生措施將難以奏效,在臨床工作中落實(shí)預(yù)防措施的觀念已成為醫(yī)務(wù)界的共識(shí)—此即“臨床預(yù)防”的概念。
2我國醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問題
2.1公共衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問題
公共衛(wèi)生處于第一次衛(wèi)生革命尚未結(jié)束與第二次衛(wèi)生革命又提前到來的交匯時(shí)期。一方面,傳統(tǒng)傳染病,如鼠疫、霍亂、病毒性肝炎等在我國仍未得到有效控制,曾被控制的傳染病,如結(jié)核病、性病等死灰復(fù)燃,新發(fā)傳染病,如艾滋病、萊姆病、傳染性非典型肺炎等不斷出現(xiàn).另一方面,由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高,工業(yè)化、城市化和人口老齡化進(jìn)程加快,與生態(tài)、環(huán)境、生活方式相關(guān)的心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病以及精神障礙、傷害和職業(yè)危害等成為危害人民群眾健康的重要疾病。不可否認(rèn),以控制傳染病為重點(diǎn)的第一次衛(wèi)生革命在我國取得了巨大成就,但是,在一段時(shí)期內(nèi),出現(xiàn)了“傳染病的問題已初步解決了”、“人類與疾病斗爭的重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)移至位居死因前列的慢性非傳染性疾病方面”的觀點(diǎn)。不少人認(rèn)為傳染病對(duì)人類危害越來越小,而且隨時(shí)間的延長,對(duì)人類不再構(gòu)成威脅,傳染病、地方病、寄生蟲病主要存在于貧困的農(nóng)村地區(qū),影響城市居民健康的主要是慢性非傳染性疾病,而事實(shí)上,近年來一些危害大、影響廣的重大傳染病都發(fā)生在大城市,如1988年上海爆發(fā)流行的甲型肝炎和20()3年我國香港、廣州、北京等大城市流行的傳染性非典型肺炎。由于這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和指導(dǎo),導(dǎo)致部分地區(qū)的政府對(duì)公共衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)不足,忽視了公共衛(wèi)生工作,出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)投入減少、規(guī)劃措施不落實(shí)、人員流失、人才機(jī)構(gòu)不合理、高素質(zhì)專業(yè)人才缺乏等情況。不少從事公共衛(wèi)生的單位和人員片面追求或選擇經(jīng)濟(jì)利益較好的工作,對(duì)本職工作積極性不高,或只滿足于一般性日常工作。另外,部門間職能交叉、職責(zé)不清,過分強(qiáng)調(diào)各自學(xué)科、專業(yè)的重要性,導(dǎo)致一段時(shí)期學(xué)科越分越細(xì)、專業(yè)越來越多、專家越來越專,知識(shí)面越來越窄,不少公共衛(wèi)生人員缺乏一般臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),流行病知識(shí)貧乏,業(yè)務(wù)指導(dǎo)權(quán)威性不足。
2.2臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及存在問題
隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,新的治療與診斷方法的開展取得了驚人的成果,不少人認(rèn)為醫(yī)學(xué)的目的就是疾病的治療,追求治愈與根治。這個(gè)目的對(duì)于以急性病、傳染病為主要對(duì)象時(shí)是正確的,但是對(duì)于慢性病和一種衰退性疾病時(shí)就顯得蒼白無力了,慢性病很難根治、治愈,把耗資較大的急救醫(yī)學(xué)的搶救手段用于慢性病衰退患者的臨床搶救是難以出現(xiàn)起死回生的奇跡的。我國的醫(yī)院等醫(yī)療單位在貫徹預(yù)防為主和防治結(jié)合上沒有到位。這其中有醫(yī)院自身的、客觀的和政策性的種種原因。大型綜合醫(yī)院不設(shè)或撤消了傳染科,原有的“地段預(yù)防保健”一類的社區(qū)預(yù)防沒有了,醫(yī)院的功能只限于院內(nèi)的治療。近10多年來,心腦血管病、糖尿病、腫瘤等疾病對(duì)人群健康的危害和造成的國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)受到了比較廣泛地關(guān)注,1997年國家衛(wèi)生部提出了慢性病社區(qū)綜合防治試行方案,一些城市采取與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的方式開展慢性病的防治,已取得當(dāng)?shù)厝巳航】岛图膊〉谋镜踪Y料,有了一個(gè)可喜的開端,但是舉步維艱,處于經(jīng)費(fèi)困窘,難以拓寬局面。由于近年來疾病譜及死因順位的變化,使得我國醫(yī)護(hù)人員普遍對(duì)公共衛(wèi)生缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)傳染病了解不足,預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能生疏,不少執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)我國的衛(wèi)生法律、法規(guī)特別是公共衛(wèi)生法律了解甚少,以致2003年傳染性非典型肺炎流行期間疫情報(bào)告不準(zhǔn)確、不及時(shí),信息交流嚴(yán)重滯后,消毒隔離措施不規(guī)范,不少醫(yī)務(wù)人員被感染,少量醫(yī)院因嚴(yán)重醫(yī)院感染被迫關(guān)閉。
3實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生整合的現(xiàn)實(shí)性和必要性
預(yù)防為主、防治結(jié)合是我國衛(wèi)生工作的一項(xiàng)基本方針,在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下,仍是一項(xiàng)只有強(qiáng)化不可削弱的根本原則。預(yù)防為主、防治結(jié)合是對(duì)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)而言,不能割裂開預(yù)防為主是公共衛(wèi)生的事,防治結(jié)合是指醫(yī)療單位。醫(yī)院的基本功能之一就是在醫(yī)療實(shí)踐中,貫徹預(yù)防為主的思想,大力開展預(yù)防保健工作。1957年,總理就提出了“擴(kuò)大預(yù)防,以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和廠礦的衛(wèi)生預(yù)防工作”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生整合的基礎(chǔ)和立足點(diǎn)。早期醫(yī)學(xué)理論的研究大多局限于單純生物醫(yī)學(xué)模式,因此其所帶來的技術(shù)效益和社會(huì)效益也帶有很大的局限性和片面性。新的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出,不僅克服了原有模式的局限性,而且全面概括和表明了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征,也為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展指明了方向。醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的整合,正是在這一背景下實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論整體化和醫(yī)學(xué)職能社會(huì)化等任務(wù)和使命的基礎(chǔ)和立足點(diǎn)。醫(yī)學(xué)目的認(rèn)定與實(shí)施需要把醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生統(tǒng)一起來。即把預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)整體,醫(yī)學(xué)決不僅僅就是臨床醫(yī)學(xué)。早期的公共衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)不是分離的,20世紀(jì)初,在美國有關(guān)公共衛(wèi)生學(xué)科群才建立起來,在醫(yī)學(xué)院外建立了公共衛(wèi)生學(xué)院,這樣做在當(dāng)時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生的發(fā)展起到了非常重要的作用。但是也造成了醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的分裂,使得醫(yī)學(xué)院校都是以臨床治療醫(yī)學(xué)為主,培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生們關(guān)心的只是疾病的診斷與治療,向往的是成為一個(gè)??漆t(yī)生。近年來,美國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中心HastingCarter的專家們提出醫(yī)學(xué)的4個(gè)目的,即:預(yù)防疾病與損傷、促進(jìn)和保持健康;解除由疾病引起的疼痛和痛苦.對(duì)疾病的照料(care)和治療,對(duì)不治之癥的照料;避免早死,追求安祥死亡。要認(rèn)定和實(shí)施這樣的醫(yī)學(xué)目的,需要醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的重新整合,從而有助于緩解醫(yī)療危機(jī),提高生命質(zhì)!。天花、脊髓灰質(zhì)炎等預(yù)防效果已成為可接受的事實(shí)。另外像對(duì)待性病、艾滋病,從社會(huì)預(yù)防提倡健康性生活,也是最好選擇。至于腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等,隨著預(yù)防工作的開展也會(huì)做到推遲發(fā)病年齡,減少病死率,既延長了平均期望壽命又提高了生命質(zhì)量。
4醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生整合的方式
4.1政府重視
政府要履行對(duì)公共衛(wèi)生的責(zé)任,充分認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生重要性,合理規(guī)劃、調(diào)配衛(wèi)生資源,改建、重建我國的公共衛(wèi)生防御體系,提高國民健康福扯水平、預(yù)防公眾健康危機(jī)、確保食品衛(wèi)生安全、完善急救醫(yī)療體系、提高先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平等,政府還要為衛(wèi)生工作者提供促進(jìn)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生整合的必要經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、工作條件與環(huán)境。
4.2加快醫(yī)學(xué)教育及公共衛(wèi)生教育的改革
醫(yī)學(xué)教育要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,使學(xué)生掌握更多的公共衛(wèi)生知識(shí)和人文知識(shí)。醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要,加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育,將學(xué)生培養(yǎng)成具有集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)為一體,能提供綜合能力的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,以適應(yīng)疾病譜、死亡譜的改變以及人口老齡化、醫(yī)療條件的改善、人們健康觀念轉(zhuǎn)變的需求。醫(yī)療單位要結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位知識(shí)和技能教育,培養(yǎng)“五星級(jí)醫(yī)生”(fivestardoctor),既要精于醫(yī)術(shù),又要?jiǎng)偃畏?wù)于個(gè)體和群體,承擔(dān)集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)綜合服務(wù)的職責(zé)。要深化公共衛(wèi)生教育的改革,盡快培養(yǎng)一批有知識(shí)、有技能、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高素質(zhì)的高級(jí)公共衛(wèi)生人才。公共衛(wèi)生教育改革的關(guān)鍵是:第一,改革公共衛(wèi)生本科教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生+公共衛(wèi)生的復(fù)合型人才,即國外運(yùn)行的MD+MPH教育。這種既懂醫(yī)又懂防的畢業(yè)生到現(xiàn)場工作最受歡迎。第二,加強(qiáng)公共衛(wèi)生實(shí)踐技能的培養(yǎng),改變實(shí)驗(yàn)室加教室的培養(yǎng)模式,公共衛(wèi)生畢業(yè)生必須加強(qiáng)現(xiàn)場流行病學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐課程,以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為主,科研教學(xué)型人才培養(yǎng)為輔。第三,提高學(xué)校教師處理實(shí)際問題的能力,建立學(xué)院與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合教學(xué)的機(jī)制,相互促進(jìn)、互相提高。
4.3完善相關(guān)法律法規(guī)
制定新時(shí)期醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任及義務(wù),進(jìn)一步增強(qiáng)防控傳染病意識(shí),保障與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)備的權(quán)利。上崗前享有接受專業(yè)及自我防護(hù)培訓(xùn)的權(quán)利。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)教育和法制,遇有傳染病流行等其他威脅人民健康的緊急情況時(shí),應(yīng)服從衛(wèi)生行政調(diào)遣,對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時(shí)進(jìn)行診治,不得拒絕急救處置。政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生人員的考核力度,如醫(yī)療單位評(píng)級(jí)人員聘用、晉升時(shí),加重掌握公共衛(wèi)生知識(shí)的分最.從事公共衛(wèi)生的人員應(yīng)加強(qiáng)了解、掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能的水平等。完善醫(yī)療保健制度,使群眾公正地享有醫(yī)療保健。
4.4科研與合作
重視資料的收集、整理、分析,注重應(yīng)用科學(xué)研究,在有限的衛(wèi)生資源的整合利用上下工夫,密切部門間支持和配合,健全管理體制,提高管理水平,多出高水平研究成果。
1存在的問題及原因
1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),教學(xué)模式單一
傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目往往與理論課講授內(nèi)容同步進(jìn)行,大部分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)的藥品、器材、試劑均由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員提前準(zhǔn)備好,在實(shí)驗(yàn)過程中帶教老師會(huì)將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法、步驟、儀器使用和注意事項(xiàng)等講解得細(xì)致入微,面面俱到,然后學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)講義的操作步驟按部就班地操作[1,2]。這樣做忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體地位,未能充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,使學(xué)生缺乏獨(dú)立動(dòng)手解決問題的機(jī)會(huì),弱化了實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生操作技能的訓(xùn)練,不利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和獨(dú)立解決問題的能力。教師之教,不在全盤授予,應(yīng)在相機(jī)誘導(dǎo)[3],才能更有成效。
1.2缺乏現(xiàn)場學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),職業(yè)衛(wèi)生觀念弱
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門與臨床醫(yī)學(xué)有明顯區(qū)別的學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué),學(xué)生實(shí)習(xí)課時(shí)多,學(xué)生通過臨床病人的癥狀、體征能夠獲得疾病的感性認(rèn)識(shí),容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。而在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),當(dāng)教師講述職業(yè)病的癥狀、體征及防治時(shí),苦于沒有適宜的職業(yè)病人觀察,學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容總感到缺乏現(xiàn)實(shí)的感性認(rèn)識(shí),無法把理論與實(shí)際相結(jié)合,降低了學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。例如沒有對(duì)汞中毒病例的現(xiàn)場觀察,學(xué)生難以對(duì)汞中毒產(chǎn)生深刻的認(rèn)識(shí),沒有對(duì)鉛中毒防治效果的現(xiàn)場觀察,學(xué)生難以深刻領(lǐng)會(huì)鉛中毒的具體防治措施。由于缺乏必要的現(xiàn)場學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),使得部分學(xué)生容易認(rèn)為可能畢業(yè)后用不著,因而對(duì)本實(shí)驗(yàn)課不夠重視,甚至產(chǎn)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課可有可無的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。造成這種現(xiàn)象的原因,主要是長期以來受傳統(tǒng)觀念的影響,我國的醫(yī)學(xué)教育比較重視臨床醫(yī)學(xué)而忽視預(yù)防醫(yī)學(xué),對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)就更加不重視[4]。加之近幾年的大學(xué)擴(kuò)招,學(xué)生數(shù)量明顯增多,而學(xué)校經(jīng)費(fèi)投入不足,使學(xué)生難以獲得預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
1.3醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)難于掌握,學(xué)習(xí)成效小
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是學(xué)生感到比較難學(xué)的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)涉及到數(shù)理知識(shí),有的學(xué)生雖然學(xué)習(xí)非常用功,也難以完全聽懂某些內(nèi)容;有的學(xué)生上課時(shí)熱衷于公式的推導(dǎo)和記憶,而實(shí)際運(yùn)用時(shí)卻很難根據(jù)不同類型的統(tǒng)計(jì)資料選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法,運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力有待提高。有的學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容枯燥、抽象,且與畢業(yè)后的工作關(guān)系不大,因而對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課不夠重視,學(xué)習(xí)積極性低,甚至于學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,只求應(yīng)付考試過關(guān),不求對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與掌握。
1.4實(shí)驗(yàn)考核不夠全面,部分學(xué)生不努力
由于在實(shí)驗(yàn)課考核中沒有包括學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度和實(shí)驗(yàn)過程,而單純從實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告中評(píng)定學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績,導(dǎo)致少數(shù)學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,而是抄襲他人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告,影響了學(xué)習(xí)效果。也極大地挫傷了大多數(shù)愛學(xué)習(xí)、善動(dòng)手、成績好的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。也有個(gè)別學(xué)生為了得到較好的實(shí)驗(yàn)成績,不是實(shí)事求是地做實(shí)驗(yàn),而是在實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告上做文章[5],不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度。
2改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的措施
2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多元化
預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有所不同,它具有預(yù)防的社會(huì)性和群眾性。主要注重于對(duì)慢性非傳染性疾病在人群中的流行規(guī)律及其病因的研究,以及對(duì)環(huán)境中的危害因素對(duì)人群健康的近期及遠(yuǎn)期效應(yīng)機(jī)制和預(yù)防措施的研究。在當(dāng)前環(huán)境污染、生態(tài)破壞,與人類行為生活方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病已成為威脅人類健康主要問題的今天,預(yù)防疾病和保健工作變得越來越重要,因此要潛移默化地向?qū)W生傳授預(yù)防為主的思想。在教學(xué)的組織和安排上,應(yīng)精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程的內(nèi)容,增加學(xué)生的感性知識(shí)。可采用具有代表性案例的錄像、圖片、案例討論等多種教學(xué)方法,使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)密切聯(lián)系,不斷地強(qiáng)化學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念。例如,充分利用近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件,如SARS、甲型H1N1流感,結(jié)合實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容向?qū)W生介紹相應(yīng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)防治方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù),增強(qiáng)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣。這樣做既突出了對(duì)學(xué)生實(shí)際工作能力、專業(yè)技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),又兼顧了實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容的強(qiáng)化,滿足了為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型人才的需要[6]。
2.2熟悉環(huán)境危害事件
預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和職業(yè)病等內(nèi)容,由于缺乏職業(yè)性危害的現(xiàn)場學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)生往往對(duì)職業(yè)性危害的概念比較薄弱,學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不夠理想。為了彌補(bǔ)這個(gè)方面的不足,在實(shí)驗(yàn)課上利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)錄像資料,如光化學(xué)煙霧與健康、環(huán)境汞污染與健康、地方性甲狀腺腫的防治、地方性氟中毒的防治、食物中毒及其預(yù)防、高溫中暑及預(yù)防、矽肺和煤粉塵肺的防治、小劑量放射損傷的防護(hù)、農(nóng)藥中毒防治等,來增強(qiáng)學(xué)生對(duì)職業(yè)性危害的感性認(rèn)識(shí);利用新聞媒體的重大公共衛(wèi)生事件,如SARS、禽流感、甲型H1N1流感和三鹿奶粉三聚氰胺污染事件,加深學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí);利用職業(yè)病統(tǒng)計(jì)資料,如2009年全國新發(fā)各類職業(yè)病18128例。其中慢性職業(yè)中毒1912例。引起慢性職業(yè)中毒的前3位化學(xué)物質(zhì)分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物,全國約有83%的中小企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害。以此向?qū)W生展示職業(yè)病危害的多發(fā)性。通過農(nóng)民工張海超鐵心“開胸驗(yàn)肺”案例的介紹,讓學(xué)生了解職業(yè)病患者維權(quán)的艱難和在全社會(huì)加大宣傳職業(yè)病防治法的必要性。利用學(xué)生去職業(yè)病院參觀病例、職業(yè)中毒現(xiàn)場觀察等機(jī)會(huì),進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)。根據(jù)當(dāng)前職業(yè)性鉛中毒和兒童鉛中毒多發(fā)的實(shí)際情況,更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,及時(shí)增加用于鉛中毒診斷的紅細(xì)胞游離原卟啉測定。有機(jī)會(huì)可以讓學(xué)生見習(xí)鉛中毒發(fā)生的現(xiàn)場和鉛中毒的典型病例。
2.3改進(jìn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
針對(duì)部分學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí),不能根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料選擇正確統(tǒng)計(jì)方法的情況,要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí),特別是基礎(chǔ)比較差的學(xué)生更要做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作。預(yù)習(xí)內(nèi)容包括下一次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí),預(yù)習(xí)可使得學(xué)生有的放矢地學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。通過問題教學(xué)法來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣[7],當(dāng)通過由具體案例呈現(xiàn)出來的問題來展開教學(xué)時(shí),使枯燥的、抽象的知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉治鰡栴}和解決問題的一種愉快的體驗(yàn),學(xué)生會(huì)有滿足感和成就感。問題可由教師提出,也可由學(xué)生提出。鼓勵(lì)學(xué)生提出問題和回答問題,對(duì)于個(gè)別問題,可以適當(dāng)?shù)貭幷?。如果問題由學(xué)生提出,則是在學(xué)生內(nèi)心已經(jīng)產(chǎn)生了興趣,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,更能引起其他學(xué)生的共鳴。在學(xué)生提出問題的同時(shí),已經(jīng)伴隨學(xué)習(xí)責(zé)任的產(chǎn)生,只有學(xué)生自覺地?fù)?dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任,學(xué)習(xí)才能成為一種真正的自主活動(dòng)[8]。教育有一個(gè)共識(shí):“告訴我,我會(huì)忘記;分析給我聽,我可能會(huì)記?。蝗绻屛覅⑴c,我就會(huì)真正理解”。只有讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中,他們才能更好的掌握和利用知識(shí)。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課上采用以學(xué)習(xí)小組為單位爭優(yōu)爭先的做法也能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和責(zé)任感[9],有利于促進(jìn)學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在實(shí)驗(yàn)課過程中老師要勤于巡回、勤于觀察,要針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)因材施教。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的疑問和需求,對(duì)于個(gè)別學(xué)生的問題要做針對(duì)性的解答;對(duì)于基礎(chǔ)差的學(xué)生,要耐心講解;對(duì)于多數(shù)學(xué)生的問題,要統(tǒng)一講解;對(duì)于接受能力強(qiáng)的學(xué)生,鼓勵(lì)他們多學(xué)多做,愛護(hù)他們想多學(xué)一點(diǎn)、學(xué)好一點(diǎn)的積極性和上進(jìn)心。這樣不同層次的學(xué)生在知識(shí)深度、廣度上都會(huì)得到顯著提高,有利于促進(jìn)全體學(xué)生的全面發(fā)展。
康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)包括:運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語療法。等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科,是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念??祻?fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”,它是一門以消除和減輕人的功能障礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模式;社會(huì)化;現(xiàn)代化建設(shè)
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4206-01
醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化從整體觀念出發(fā),突破了生物醫(yī)學(xué)模式的局限性而適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,也與現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展相適應(yīng),對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)踐產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響[1]。在人類歷史的各個(gè)時(shí)期,個(gè)體的生老病死與整個(gè)社會(huì)的命運(yùn)息息相關(guān)。疾病可導(dǎo)致社會(huì)生產(chǎn)力下降。使有效的自然資源得不到合理的使用,影響下一代的教育和培養(yǎng)。因此,人類的健康和疾病已得到全社會(huì)的關(guān)心,成為一個(gè)重要的問題。近幾年來,世界上許多對(duì)“醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化”的大規(guī)模研究,都無一例外地表明,醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化推動(dòng)社會(huì)發(fā)展是不可否認(rèn)的。
1“醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化”的含義
諾爾曼說:“醫(yī)學(xué)的核心是社會(huì)科學(xué)”。實(shí)際上,這是對(duì)醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化的一種解釋和論述。醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化揭示的是醫(yī)學(xué)中的社會(huì)問題,從健康教育和疾病現(xiàn)象出發(fā)研究社會(huì)[2]。研究健康和疾病的社會(huì)屬性,以分析和解決起源于社會(huì)文化的健康和疾病問題為主要目的。
2 醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化所涉及的內(nèi)容
醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化涉及的內(nèi)容十分廣泛,在諸多方面與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的內(nèi)容相一致,具體包括:
2.1醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各種社會(huì)人群、社會(huì)行為、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)組織以及對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)概念的社會(huì)層面的分析。具體包括:健康、疾病等概念的社會(huì)學(xué)含義。社會(huì)關(guān)系的研究,包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、人際關(guān)系、醫(yī)院及保健組織的研究。
2.2 醫(yī)學(xué)與社會(huì)的互動(dòng)研究,包括以下幾方面:⑴醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展,技術(shù)手段的更新以及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的變革給社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、政治、軍事、宗教、法律、道德、文化、習(xí)俗所帶來的影響。⑵醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化既研究醫(yī)學(xué)給社會(huì)帶來的正面影響,也研究其負(fù)面影響,以擴(kuò)大社會(huì)的正面影響,減少、控制負(fù)面影響。社會(huì)制度、社會(huì)變革、社會(huì)文化等對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生的作用,如醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)發(fā)展動(dòng)力和社會(huì)控制的增強(qiáng)作用,社會(huì)改革、開放對(duì)求醫(yī)行為,醫(yī)患關(guān)系的影響等。⑶具體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會(huì)學(xué)研究,醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化需要將視角深入到具體的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,研究其中的社會(huì)層面及其與社會(huì)的互動(dòng)關(guān)系。
3 醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化與社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響主要涉及:⑴對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響:醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化打破了生物醫(yī)學(xué)模式的局限性,要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)、從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)、從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)、從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)。⑵對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響:在新的醫(yī)學(xué)模式下,世界衛(wèi)生組織從醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化的角度提出,改變目前封閉式的??茖W(xué)院式的教育為開放式的綜合大學(xué),有利于理醫(yī)、工醫(yī)、文醫(yī)等結(jié)合,使學(xué)生具備廣博的邊緣學(xué)科知識(shí)和能力。課程設(shè)置應(yīng)進(jìn)行更新,增加必要的交叉學(xué)科知識(shí),尤其是人文科學(xué)知識(shí)[3]。教學(xué)方法也進(jìn)行相應(yīng)的改革,在學(xué)習(xí)過程中開展社會(huì)服務(wù)。⑶對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響:現(xiàn)代化的診療技術(shù)有了很大的改進(jìn),這使一些臨床工作者過分迷信和依賴實(shí)驗(yàn)室和儀器檢查,而輕視臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和辯證思維,表現(xiàn)出用高技術(shù)去完成低水平診斷和思維,這是一種浪費(fèi)和退化[4]。醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化要求不斷拓寬,不斷完善臨床醫(yī)師的思維結(jié)構(gòu),這樣才能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的診斷技術(shù)所帶來的診斷水平的提高,才能推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。⑷對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響:目前,全球的疾病和死因結(jié)構(gòu)與過去相比發(fā)生了根本的變化。影響人類健康的主要疾病和死亡原因,已由過去的以急慢性傳染病為主,逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅静『蛡魅静〉男掳l(fā)和復(fù)發(fā)為主。由于慢性病涉及到每個(gè)人的行為,新發(fā)和復(fù)發(fā)的傳染病與個(gè)體的行為之間的關(guān)系之密切程度甚至傳統(tǒng)的傳染病。所以,行為的干預(yù)和改變一方面要依靠社會(huì)衛(wèi)生措施,另一方面還要有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體防御。
從以上的幾點(diǎn)分析可知,醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化通過影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而推動(dòng)者社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè),具體途徑為:①了解某一大到國家,小到社區(qū)的區(qū)域中居民的健康狀況,為政府制定社會(huì)衛(wèi)生策略,制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等提供依據(jù)。②改變生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康觀念的影響,倡導(dǎo)積極的健康觀,拋棄“無病即健康”的健康觀念;促進(jìn)居民健康,提高居民生活質(zhì)量。③開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和服務(wù)能力提供決策依據(jù)。
具有一定體力、智力、勞動(dòng)能力的人是生產(chǎn)力諸要素中的重要因素。人群健康水平的提高必將對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到推動(dòng)作用,主要表現(xiàn)在人群健康水平提高、人口平均壽命延長、人群從事勞動(dòng)年限增加,從而創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富,促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。技術(shù)發(fā)展、農(nóng)業(yè)發(fā)展、工業(yè)化、都市化是現(xiàn)代化的四大特征。醫(yī)學(xué)問題的社會(huì)化就是用代表現(xiàn)代最高水平的知識(shí)和技術(shù)取代傳統(tǒng)的知識(shí)和技術(shù),提高人們的生活水平和生命質(zhì)量,直接或間接地推動(dòng)著社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
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在世界美容醫(yī)學(xué)大會(huì)的文藝晚宴中,閃光燈此起彼伏,國際美容醫(yī)學(xué)聯(lián)盟主席羅格朗博士將“國際美容醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”頒發(fā)給了中國美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科締造者之一彭慶星教授。
彭慶星教授快步邁上舞臺(tái),握手!互致敬意!這一瞬間,定格在美容醫(yī)學(xué)的歷史長河里!兩位專家的眼睛濕潤了,真切而又感懷。
臺(tái)下目光沸騰。因?yàn)檫@是中國美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科邁步世界前沿并影響世界的一次勝利!
據(jù)了解,這是UIME自1975年成立以來,首次對(duì)全球的美容醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍專家頒發(fā)的最高榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)。
趁著間歇,《華夏醫(yī)療美容》簡短專訪了國際美容醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者彭慶星教授。
《華夏醫(yī)療美容》:作為國際美容醫(yī)學(xué)聯(lián)盟權(quán)威組織頒發(fā)的一個(gè)重要獎(jiǎng)項(xiàng)?請(qǐng)問您此時(shí)有怎樣的心情?
彭慶星:我很激動(dòng)也很高興。這個(gè)國際美容醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng),不僅僅是我個(gè)人的榮耀,他應(yīng)該屬于我們?nèi)w中國美容醫(yī)學(xué)專家在建設(shè)美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科為之奮斗的一個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。這也是世界對(duì)中國美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的一個(gè)肯定。
《華夏醫(yī)療美容》:美容醫(yī)學(xué)的探索與取得的成就,給了我們什么樣的啟示?我們看到,您高瞻遠(yuǎn)矚地將美容醫(yī)學(xué)列為繼臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)之后的又一醫(yī)學(xué)模式,對(duì)中國乃至世界美容醫(yī)學(xué)的未來有何重要指導(dǎo)意義?
彭慶星:當(dāng)代美容醫(yī)學(xué)在中國發(fā)展已經(jīng)20多年了,從學(xué)科性質(zhì)看,美容醫(yī)學(xué)學(xué)科具有全新的內(nèi)涵,美容醫(yī)學(xué)是一門整體學(xué)科,在這一整體學(xué)科理念的指引下,事實(shí)上得到了廣泛共識(shí)并指導(dǎo)著我們的美容醫(yī)學(xué)事業(yè)開疆拓土,生生不息。
20多年來,無論醫(yī)療美容產(chǎn)品商、美容醫(yī)療專家、美容醫(yī)療從業(yè)人員,美容醫(yī)學(xué)研究學(xué)者,都在整體的美容醫(yī)學(xué)概念和模式下,共同創(chuàng)造了中國美容醫(yī)學(xué)的奇跡。美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展,是一個(gè)不可阻擋的歷史潮流。
《華夏醫(yī)療美容》:您對(duì)中國美容醫(yī)學(xué)與世界美容醫(yī)學(xué)的融合推動(dòng),充滿怎樣的期待?
關(guān) 鍵 詞:美容醫(yī)學(xué) 審美 審美教育
馬克思說過:“社會(huì)的進(jìn)步就是人類對(duì)美的追求的結(jié)晶。”人們對(duì)美的執(zhí)著追求,在某種意義上說是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力。社會(huì)在進(jìn)步,人們對(duì)美的追求就不會(huì)停歇,這對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變起到了非常重要的作用。審美教育在美容醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用就是很好的范例。
人類傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)范疇是以生物醫(yī)學(xué)概念的“病”為依托,分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床(治療)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)面對(duì)的是健康人,目的是預(yù)防疾病的發(fā)生;臨床醫(yī)學(xué)面對(duì)的是疾病狀態(tài)人,目的在于診斷已經(jīng)發(fā)生了疾病的人;康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的則是第三狀態(tài)人,目的在于幫助病傷治愈后仍有功能障礙的人盡可能地恢復(fù)和接近于正常。然而,隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,健康觀念的更新和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使更多的人希望借助高科技的醫(yī)學(xué)技術(shù)和全新的醫(yī)學(xué)理念幫助其矯正、完善容貌和形體,從而獲得一種身體上、精神上和社會(huì)上的認(rèn)同,使其生命美感和生命質(zhì)量得到最佳體現(xiàn)。美容醫(yī)學(xué)這一被稱為“第四醫(yī)學(xué)”的新興醫(yī)學(xué)因此孕育而生了,其宗旨體現(xiàn)了在新的健康觀念作用下的新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,即由生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)的轉(zhuǎn)變。在解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的生老病死問題的基礎(chǔ)上,向著滿足人類更高層次的心理和社會(huì)的需求方面努力,這是現(xiàn)代社會(huì)中人們對(duì)美的更高層次的要求的必然產(chǎn)物,也是人類共同的審美追求。
隨著美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展,美容醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵也在不斷完善。其定義為一門以人體審美理論為指導(dǎo),采取手術(shù)和非手術(shù)的醫(yī)學(xué)手段來直接維護(hù)、修復(fù)和再塑人體美,以增強(qiáng)人的生命活力美感和提高生命質(zhì)量為目的的新興交叉學(xué)科。從中我們知道審美是美容醫(yī)學(xué)實(shí)施過程中不可缺少的前提指導(dǎo)條件,從事美容醫(yī)學(xué)的人必須具備良好的審美意識(shí)和正確的審美觀,這是一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須具備的素質(zhì)。而一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)、專業(yè)的學(xué)習(xí)。我校作為我國第一家創(chuàng)辦美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等學(xué)府,歷經(jīng)了近二十年的歷程,已經(jīng)初步形成了一套行之有效的教學(xué)模式。目的就是順應(yīng)時(shí)展的需要,培養(yǎng)優(yōu)秀的美容醫(yī)師來幫助更多的愛美人士達(dá)成愿望,增強(qiáng)自信心從而更好地融入社會(huì)。因此,針對(duì)美容醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和美容人才市場的需求情況,學(xué)院教學(xué)模式框架主要由公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、美容醫(yī)學(xué)專業(yè)課程組成。即包含醫(yī)療通科的大部分課目基礎(chǔ)上設(shè)置了美容醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程,其中包括審美教育的課程,主要有美容心理學(xué)、繪畫與雕塑、藝術(shù)造型、服飾美學(xué)等課目。目的在于通過系統(tǒng)的、針對(duì)性的學(xué)習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀,使之以后能夠更好地勝任美容醫(yī)師的工作。
那么,什么是審美,怎樣在課程的教授過程中傳授、培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀呢?首先,我們要先明確何謂審美,從最直接的含義上來講,審美就是感受、感知和創(chuàng)造美,是人類一種主動(dòng)追求美的實(shí)踐活動(dòng)。作為人類一種獨(dú)特的感性認(rèn)識(shí)范疇,審美以對(duì)事物審美特性的直覺判斷為心理特征,不同于對(duì)世界的純科學(xué)的理性認(rèn)識(shí)。要想把握審美作為感性認(rèn)識(shí)活動(dòng)的本質(zhì)特征,就要認(rèn)識(shí)到審美過程總是與特定的感性活動(dòng)領(lǐng)域密切相關(guān),而審美教育必須尊重感性活動(dòng)的規(guī)律。例如,音樂是人類付諸于聽覺的感性活動(dòng),而美容醫(yī)學(xué)是人類訴諸于視覺的感性活動(dòng)。比如說,作為一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師就必須要有一雙能感受形式美的眼睛。因?yàn)椋涿鎸?duì)的是人的容顏與軀體,對(duì)于個(gè)體的容顏各部位和軀體各部分的比例和外形的維護(hù)、修復(fù)和再塑是在參考標(biāo)準(zhǔn)值基礎(chǔ)之上因人而異的。舉個(gè)例子,如果對(duì)象是棱角分明、具有骨感特征的歐式氣質(zhì)臉形,那么在做雙眼皮手術(shù)的時(shí)候,從審美角度來講,就適合做成歐式造型。相反,如果把歐式型雙眼皮做在一張林黛玉式的臉上,效果可想而知了。所以審美觀的正確與否對(duì)于優(yōu)秀的美容醫(yī)師來講是非常重要的,我們必須在學(xué)校教育過程中有意識(shí)和有重點(diǎn)地培養(yǎng)學(xué)生的正確審美觀。
“審美”過程從根本上說,就是一種主體全身心投入的體驗(yàn)過程。德國教育家、美學(xué)家狄爾泰就曾強(qiáng)調(diào)了“體驗(yàn)”在教育中的重要作用。審美教育即是一種關(guān)于如何去參與體驗(yàn)的教育,是培養(yǎng)人感知、感受和創(chuàng)造美的教育,培養(yǎng)人的審美能力、審美情操的教育。狄爾泰指出,我們必須使自己的知識(shí)適應(yīng)于我們的研究對(duì)象的本性。強(qiáng)調(diào)要研究“人這一整體”。既然是整體就要求必須達(dá)到和諧的狀態(tài)才是完美的。第一個(gè)將審美教育作為獨(dú)立范疇提出來的德國著名詩人、美學(xué)家席勒就說過,審美教育的目的在于“培養(yǎng)我們感性和精神力量的整體達(dá)到盡可能的和諧”。因而,優(yōu)秀的美容醫(yī)師必須具有整體的、和諧的審美觀念,包括外在美與內(nèi)在美、容顏美與軀體美、形體美與儀態(tài)美、個(gè)體美與群體美及肌體美與服飾美等。在工作實(shí)施過程中,應(yīng)該始終以正確的審美觀來指導(dǎo)技術(shù)的實(shí)施,實(shí)施的過程不僅僅是單純的感知、感受、創(chuàng)造美的過程,而應(yīng)是一種所有心理因素都完全激活、參與其中的總體生命的投入活動(dòng),是通過藝術(shù)和技術(shù)的完美結(jié)合而達(dá)到生命和諧的過程,是一種生命的塑造?,F(xiàn)在盛行的“人造美女”工程就是很好的例證。一位人造美女就曾說過:“眼睛大了,鼻子挺了,胸部豐滿了,感覺非常滿意。但通過這些手術(shù),我發(fā)現(xiàn)變化最大的是自信心和心態(tài)。我發(fā)現(xiàn)自己更自信了,心態(tài)更平和了?!?/p>
因此,對(duì)于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講,要想成就一名優(yōu)秀的美容醫(yī)師的夢(mèng)想,掌握過硬的“醫(yī)療技術(shù)”是必需的,但“審美”同樣也是成就夢(mèng)想不可或缺的必要條件?!凹夹g(shù)”與“審美”是互容共存的,二者缺一不可。因而,審美教育對(duì)于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)來講是非常有必要的。
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