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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員;全科護(hù)理;需要
護(hù)理學(xué)是一門(mén)在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科,是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。隨著社會(huì)的進(jìn)步,科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,人民生活水平的提高以及對(duì)健康需求的增加,護(hù)理學(xué)也由簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為健康科學(xué)中的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科。任何一門(mén)學(xué)科都是建立在一定的理論基礎(chǔ)之上,而理論則是由相關(guān)的概念來(lái)表達(dá)的。
醫(yī)院的臨床護(hù)理教育管理組織結(jié)構(gòu)是在主管院長(zhǎng)或護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,成立護(hù)理教學(xué)管理小組負(fù)責(zé)全院的教學(xué)管理,并在各臨床科室成立教學(xué)小組負(fù)責(zé)實(shí)施具體臨床護(hù)理教育的管理。①護(hù)理教學(xué)管理小組:有醫(yī)、教、研任務(wù)的大型綜合性醫(yī)院,應(yīng)在醫(yī)院護(hù)理副院長(zhǎng)或護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)立護(hù)理教學(xué)管理小組,其成員由高水平的護(hù)理專(zhuān)家和護(hù)理部教學(xué)管理負(fù)責(zé)人等組成,任務(wù)是研究制定與修改臨床教學(xué)計(jì)劃并組織實(shí)施,定期了解和檢查臨床教育的進(jìn)展情況,并考核和評(píng)價(jià)臨床護(hù)理教育的效果。條件不具備的醫(yī)院,應(yīng)由護(hù)理部定專(zhuān)人負(fù)責(zé)上述工作。②科室教學(xué)小組:每個(gè)臨床科室應(yīng)有科室護(hù)理教學(xué)管理小組。一般在科主任或護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,由主管護(hù)師及護(hù)師3-4人組成,負(fù)責(zé)本科室的教學(xué)管理制度實(shí)施和全科護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核。
2 臨床護(hù)理教育制度的制定
臨床護(hù)理教育制度和教學(xué)計(jì)劃是在護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)下,由護(hù)理教學(xué)管理小組的專(zhuān)家根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī),結(jié)合所在醫(yī)院的具體情況及人才需求等多方面因素制定并不斷完善的。我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床護(hù)士規(guī)范化培洲試行辦法》和《臨床護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)大綱》,是針對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的主要法規(guī),《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法》是針對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育而言的規(guī)范。各醫(yī)院應(yīng)遵循上述法規(guī),制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的培訓(xùn)制度和計(jì)劃,有利于有計(jì)劃、有目的臨床護(hù)理教育。
3 護(hù)理管理者對(duì)臨床護(hù)理教育的責(zé)任
護(hù)理管理者對(duì)臨床護(hù)理教育的作用是關(guān)鍵的。護(hù)理管理者有責(zé)任加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)培訓(xùn)和教育,提高護(hù)理人員對(duì)崗位的適應(yīng)能力和對(duì)社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)能力,最終提高護(hù)理人員的素質(zhì),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。①轉(zhuǎn)變觀念:管理者的觀念指導(dǎo)其行為。要想更好的加強(qiáng)臨床護(hù)理管理工作的開(kāi)展,護(hù)理管理者必須轉(zhuǎn)變觀念。目前,我國(guó)的從業(yè)護(hù)理人員大多是專(zhuān)科教育,卻承擔(dān)著日益現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)工作。因此,護(hù)理管理者首先應(yīng)認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)臨床護(hù)理教育的必要性和急需性。②成為育才型領(lǐng)導(dǎo):護(hù)理管理者要變“管人”為“用人”和“育人”。在護(hù)理隊(duì)伍中營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍,打造學(xué)習(xí)型的護(hù)理學(xué)科,是管理者的應(yīng)盡職責(zé)。因此,護(hù)理管理者應(yīng)努力成為“育才型領(lǐng)導(dǎo)”,在完成工作任務(wù)的同時(shí),使廣大護(hù)理工作人員不斷進(jìn)步,提高素質(zhì),進(jìn)入良性循環(huán),將培養(yǎng)人才作為護(hù)理管理者的重要職責(zé)。③教與學(xué)的責(zé)任:護(hù)理管理者本身也是臨床護(hù)理教育的一員,應(yīng)參與到學(xué)習(xí)中去,成為學(xué)習(xí)的模范。同時(shí),護(hù)理管理者也是護(hù)理的教育者,要承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)。
4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核
4.1 評(píng)價(jià)應(yīng)全面 評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)包括長(zhǎng)處與不足兩方面,尤其是長(zhǎng)處。評(píng)價(jià)中應(yīng)列舉充分麗具有代表性的行為,小心地評(píng)價(jià)經(jīng)常性、一致性的行為,避免夸大一項(xiàng)優(yōu)異或不好的特例行為。應(yīng)避免暈環(huán)效應(yīng),即對(duì)下屬行為評(píng)價(jià)得過(guò)高,某一方面好即得到比實(shí)際更高的績(jī)效。也應(yīng)避免觸角效應(yīng),即對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)過(guò)低的現(xiàn)象,如考核前夕犯了一個(gè)錯(cuò)誤,而得到比實(shí)際更差的評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,雙方還應(yīng)確定改進(jìn)不足的措施,改進(jìn)行動(dòng)與步驟。此為對(duì)護(hù)理人員考核的核心問(wèn)題,應(yīng)使被考核者明確要改正什么。
4.2 控制和考核應(yīng)適當(dāng) 應(yīng)注意防止兩種傾向,即對(duì)護(hù)理人員控制得過(guò)嚴(yán)和控制過(guò)少或不控制??己藰?biāo)準(zhǔn)過(guò)高,控制過(guò)嚴(yán)會(huì)使下屬不滿意,僅聽(tīng)從管理者行事,工作積極主動(dòng)性及反饋會(huì)減少;沒(méi)有考核或控制過(guò)少,標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)沒(méi)有保證,則工作有效性很難掌握。有效的考核控制應(yīng)做到護(hù)理人員個(gè)人心情舒暢,又使工作不斷得到改進(jìn)。
5 結(jié) 論
護(hù)理學(xué)中,人、健康、環(huán)境和護(hù)理被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最基本的概念。在這些概念中,護(hù)理實(shí)踐的核心是人,從人可引導(dǎo)出其他概念。有的學(xué)科也可能涉及這些概念中的一個(gè)、兩個(gè)乃至予三個(gè)(如醫(yī)學(xué)),然而,缺乏這些概念中的任何一個(gè),護(hù)理都不可能發(fā)展成為一門(mén)學(xué)科,也不可能步入專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的領(lǐng)域。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué);體驗(yàn)式教學(xué);課程
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.332文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6565-02護(hù)理作為一門(mén)科學(xué)和人性化完美結(jié)合的學(xué)科,對(duì)專(zhuān)業(yè)和統(tǒng)一的護(hù)理教育提出了更高的要求。隨著教學(xué)改革的范圍擴(kuò)大,為滿足社會(huì)需求的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生如雨后春筍般涌現(xiàn)。國(guó)外的體驗(yàn)式教學(xué),已經(jīng)具有豐富的實(shí)踐和理論基礎(chǔ),目前在我國(guó),體驗(yàn)式教學(xué)也逐漸在基礎(chǔ)教育以及素質(zhì)教育中具有一個(gè)新的高度?,F(xiàn)在體驗(yàn)式教學(xué)理論以及在護(hù)理教學(xué)中的發(fā)展和應(yīng)用概述如下。1體驗(yàn)式教學(xué)的概念和發(fā)展
1.1體驗(yàn)式教學(xué)的概念體驗(yàn)是內(nèi)部主要的歷時(shí)知識(shí)、感覺(jué)、意念、對(duì)事物的經(jīng)歷、體會(huì)和驗(yàn)證。它是一個(gè)活動(dòng),也是活動(dòng)的結(jié)果。作為活動(dòng)的主題,見(jiàn)證了活動(dòng)的意義,并得到相應(yīng)的知識(shí)和情感。從活動(dòng)中獲得學(xué)科知識(shí),體會(huì)到個(gè)人的經(jīng)歷和情感的結(jié)果等,體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者親自參與實(shí)踐活動(dòng),通過(guò)提高認(rèn)識(shí),體會(huì)和感悟,在實(shí)踐中,獲得新的知識(shí)、技能、態(tài)度和方法的過(guò)程。體驗(yàn)式教學(xué),是體驗(yàn)式學(xué)習(xí)和教學(xué)過(guò)程相結(jié)合的產(chǎn)物,創(chuàng)造出的新的教學(xué)模式,這一教學(xué)模式主要強(qiáng)調(diào)教學(xué)互動(dòng),自我參與和實(shí)踐能力的提升。教師在教學(xué)過(guò)程中,具有一定的理論基礎(chǔ),有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生的熱情,引導(dǎo)學(xué)生,讓學(xué)生領(lǐng)悟知識(shí),并在實(shí)踐中證實(shí)。
1.2體驗(yàn)式教學(xué)的發(fā)展這種學(xué)習(xí)模式是20世紀(jì)40年代在英國(guó)開(kāi)始的。一位德國(guó)教師移居英國(guó),在威爾士建立軍人、學(xué)生等的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),通過(guò)對(duì)生存和管理能力的培訓(xùn)來(lái)塑造自己的個(gè)性,教學(xué)過(guò)程主要是進(jìn)行戶外活動(dòng),從而創(chuàng)造一個(gè)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的先例。隨后的20世紀(jì)80年代初,美國(guó)的大衛(wèi)?庫(kù)珀正式提出了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的概念。得到了廣泛的推廣和實(shí)施,奠定了體驗(yàn)式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)。后來(lái),Peter Jawis將他們的理論進(jìn)一步擴(kuò)大,他建議成立一個(gè)多學(xué)習(xí)路徑軌跡,不僅包括反射學(xué)習(xí),還必須包括一些非反射的學(xué)習(xí),很快,美國(guó)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模式被學(xué)校等教育機(jī)構(gòu)使用,而且還具有了社會(huì)各界的關(guān)注,對(duì)教育的理論和實(shí)踐進(jìn)行了廣泛和深入的研究,這也使得體驗(yàn)式教學(xué)的理論得到了前所未有的發(fā)展。體驗(yàn)式教學(xué)模式也不斷提高[1]。
近年來(lái),體驗(yàn)式教學(xué)的基礎(chǔ)教育在我國(guó)也得到了一些教育工作者的親睞,同時(shí)體驗(yàn)式教學(xué)模式也越來(lái)越流行,這種教學(xué)模式目前被廣泛應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)、大學(xué)管理課程、企業(yè)管理課程、統(tǒng)計(jì)等課程、中學(xué)語(yǔ)文、物理、化學(xué)、生物、數(shù)學(xué)、體育等課程,體驗(yàn)式教學(xué)同時(shí)在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、電子商務(wù)、各種在職培訓(xùn)和其他領(lǐng)域也被使用。在醫(yī)療領(lǐng)域中也廣泛應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué),護(hù)理教育、心理學(xué)、解剖學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)、臨床護(hù)理教學(xué)等。采用的案例式教學(xué),體驗(yàn)教學(xué),情景模擬教學(xué),以及其他形式的情感體驗(yàn)的教學(xué),都屬于體驗(yàn)式教學(xué)的模式。
1.3體驗(yàn)式護(hù)理教育的特點(diǎn)
1.3.1見(jiàn)證性包括:①實(shí)際情況的經(jīng)歷下,通過(guò)實(shí)際行動(dòng),如組織護(hù)生分流,門(mén)診辦公室,醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)臨床科室觀察實(shí)踐,提高學(xué)生多方面的病人接觸、體驗(yàn)病患實(shí)際情況的機(jī)會(huì);②心理經(jīng)歷,學(xué)生在實(shí)踐中,心理上虛擬地“體驗(yàn)”護(hù)理工作,包括如何讓別人理解自己,對(duì)自己的行為進(jìn)行回顧與反思,換位思考。如情感體驗(yàn),讓護(hù)理學(xué)生自己扮演病人,體會(huì)病人的情緒,從行為和情感上體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。
1.3.2個(gè)體差異每個(gè)人之間具有不同的層次,不同的興趣愛(ài)好,即使是同樣的事情,每個(gè)人的體驗(yàn)會(huì)有所不同,所產(chǎn)生的情緒是不同的,因?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生之間的差異,會(huì)產(chǎn)生不同的切身體驗(yàn),有必要和同學(xué)進(jìn)行交換和共享。不同的方式、不同的感受、不同的理解,通過(guò)互動(dòng)和溝通,可能會(huì)有意向不到的效果。
1.3.3緘默性體驗(yàn)式教學(xué)讓護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生有了自己的真實(shí)經(jīng)驗(yàn),積累了豐富的內(nèi)心感受,對(duì)于另一個(gè)不在場(chǎng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,可以將自己的個(gè)人體驗(yàn)與之分享,但是個(gè)人體驗(yàn)中也是一些部分可以分享,而另一些體驗(yàn)就需要其他學(xué)生自己感受了[2]。2體驗(yàn)式教學(xué)理論
隨著生活水平的提高。現(xiàn)在人們關(guān)心的是一個(gè)全面的醫(yī)護(hù)人員,護(hù)理質(zhì)量也越來(lái)越受到關(guān)注,在國(guó)外,體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)有廣泛的實(shí)踐和理論基礎(chǔ)。理論來(lái)源包括以下幾個(gè)方面:
2.1循環(huán)模式首先是由美國(guó)哈佛大學(xué)教授大衛(wèi)?科爾布認(rèn)為的,他從哲學(xué),心理學(xué)和生理學(xué)的角度對(duì)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)進(jìn)行描述,他認(rèn)為,體驗(yàn)式護(hù)理教學(xué)可以從四種教學(xué)模式來(lái)看,即:①對(duì)事情有具體的自己的親身體驗(yàn);②對(duì)自身的體驗(yàn)進(jìn)行觀察和反思,并進(jìn)行總結(jié)和分析;③在看到的事物和自己思想的整合問(wèn)題上要形成抽象的概念;④將理論付諸實(shí)踐,總結(jié)體驗(yàn)的意義的概念。這四個(gè)階段交替進(jìn)行并不斷的循環(huán)往復(fù)。
2.2卡瑞特模式成功的心態(tài)是學(xué)習(xí)中最重要的因素,學(xué)習(xí)者希望看到他們的學(xué)習(xí)內(nèi)容是學(xué)習(xí)的開(kāi)始,學(xué)習(xí)對(duì)事物的看法,然后到實(shí)際情況中體驗(yàn),得到自己的切身體驗(yàn)后進(jìn)行總結(jié)和思考。與同伴交流思想,然后將這些信息反饋到一起進(jìn)行整合。最后付諸實(shí)踐,整個(gè)過(guò)程需要學(xué)習(xí)者有學(xué)習(xí)的高度熱情。更重要的是建立學(xué)習(xí)的心態(tài)。學(xué)習(xí)者愿意看到新的可能性。卡瑞特體驗(yàn)教學(xué)模式由既獨(dú)特又緊密相連的6個(gè)環(huán)節(jié)組成。視為開(kāi)始,到經(jīng)驗(yàn),然后共享和交換,從而整合,并付諸實(shí)踐,最終把所得加以使用。這些理論共同構(gòu)成了體驗(yàn)式教學(xué)的理論來(lái)源,不斷發(fā)展的階段理論,這一理論也可以不斷完善和更新,現(xiàn)在的主要類(lèi)型是指令類(lèi)型,直觀的感受型,角色模擬類(lèi)型,社會(huì)調(diào)查類(lèi)型等。3在護(hù)理教學(xué)中的體驗(yàn)式教學(xué)
3.1創(chuàng)建情境,讓學(xué)生體驗(yàn)到真正的感受體驗(yàn)是由于源自于個(gè)人對(duì)實(shí)際事物的感受或經(jīng)歷所產(chǎn)生的感覺(jué)。在護(hù)理教學(xué)中,教師應(yīng)精心巧妙地設(shè)計(jì)實(shí)踐情境,使學(xué)生體會(huì)是真實(shí)的體驗(yàn)感受,比如實(shí)驗(yàn)室、多媒體、角色扮演、臨床培訓(xùn)和一切可能的手段,為學(xué)生制造出一個(gè)真實(shí)的臨床情況,對(duì)實(shí)際的操作使學(xué)生了解真實(shí)的臨床診斷、治療和護(hù)理過(guò)程。張毅在高職護(hù)理生護(hù)理教學(xué)情境中創(chuàng)設(shè)了問(wèn)題情境,主題會(huì)話情境,實(shí)際操作情境,承接任務(wù)型情境,小組活動(dòng)情境,進(jìn)行了多維的、動(dòng)態(tài)的、互動(dòng)的資源情境。各種方案旨在為學(xué)生提供一個(gè)模擬創(chuàng)造一個(gè)真實(shí)般的體驗(yàn)機(jī)會(huì)。
3.2激發(fā)學(xué)生的體驗(yàn)欲望當(dāng)一些學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)有一定的了解,老師便根據(jù)以往的教學(xué)進(jìn)行上綱上線的教學(xué)。但是,作為護(hù)理教學(xué),他與其他教學(xué)不同,所以筆者通過(guò)醫(yī)療案例與教學(xué)相結(jié)合的過(guò)程,讓學(xué)生對(duì)案例相對(duì)理解的情況下,再提出合理的問(wèn)題。所以,筆者結(jié)合這一點(diǎn),讓學(xué)生在參與的情況下記錄的一些知識(shí),當(dāng)學(xué)生有一定的知識(shí)積累,這些感官體驗(yàn)就會(huì)加深,筆者再帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐體驗(yàn)。這個(gè)過(guò)程可以是臨床教學(xué),它根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。這些教學(xué)方法不僅可以讓學(xué)生來(lái)搜索場(chǎng)景的知識(shí),也能激發(fā)他們的主動(dòng)性和積極性,從而達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。
3.3探討交換所的體驗(yàn),將自己的理解和想法,分享給學(xué)生和老師,然后互相討論。筆者通過(guò)預(yù)先創(chuàng)建的學(xué)習(xí)情況,使學(xué)生具備了護(hù)理知識(shí)與直觀的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)時(shí)候,學(xué)生們將被分成幾組,然后通過(guò)體驗(yàn)學(xué)習(xí),數(shù)據(jù)積累,分享他們的理解和感悟,然后對(duì)這些理解進(jìn)行整理和組合,最終形成一個(gè)統(tǒng)一的框架,并最終由老師對(duì)這個(gè)知識(shí)框架進(jìn)行審查,挑出錯(cuò)誤,從而變得更加完美。這個(gè)過(guò)程不僅是學(xué)生知識(shí)的發(fā)展過(guò)程,也將自身的體驗(yàn)表達(dá)出來(lái)[3]。在這種經(jīng)驗(yàn)交流的過(guò)程中,教師在營(yíng)造的氛圍中要發(fā)揮作用,主要是負(fù)責(zé)鼓勵(lì)學(xué)生探索任務(wù)并且熱情和積極的交流。在此期間,即使老師發(fā)現(xiàn),學(xué)生的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤,也不要及時(shí)改正學(xué)生,但要盡量引導(dǎo)學(xué)生的思維能力延伸,使他們自己發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,從而達(dá)到交流的目的。同時(shí),教師也對(duì)學(xué)生總結(jié)的知識(shí)進(jìn)行檢查,并作出適當(dāng)?shù)男抻喓屯晟?,使學(xué)生對(duì)自己的知識(shí)點(diǎn)和一些認(rèn)知的不足做出及時(shí)改正,從而使他們對(duì)知識(shí)的印象更為深刻。
3.4運(yùn)用遷移知識(shí)的最終價(jià)值是能夠使用在臨床實(shí)踐中解決問(wèn)題,蔣幼凡等呼吸內(nèi)科教學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)中使用角色體驗(yàn)式教學(xué)方法,讓學(xué)生寫(xiě)病歷、病人和醫(yī)療溝通、教學(xué)查房,幫助學(xué)生從學(xué)習(xí)到工作的過(guò)渡。伍彩紅使用角色扮演培訓(xùn)護(hù)理,讓學(xué)生的照顧病人的能力得到提高,教師主要是引導(dǎo)學(xué)生吸收新的知識(shí),通過(guò)分析,總結(jié),比較,綜合,聯(lián)想擴(kuò)展到新的情況,有意識(shí)地讓學(xué)生學(xué)以致用,解決臨床護(hù)理活動(dòng)中遇到的問(wèn)題,如對(duì)待病人的刁難,如何與之溝通,臨床病人出現(xiàn)事故,如何處理現(xiàn)場(chǎng)。在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生的知識(shí)和技能的切身體驗(yàn)得到遷移,學(xué)生享受成功的喜悅的同時(shí),也增強(qiáng)了動(dòng)力和信心。參考文獻(xiàn)
[1]呂燕.體驗(yàn)式教學(xué)模式在高校教學(xué)中的應(yīng)用[J].管理教育,2008(3):147.
關(guān)鍵詞:護(hù)理專(zhuān)科化 高職 臨床專(zhuān)科 就業(yè)
自2011年,護(hù)理學(xué)正式成為一級(jí)學(xué)科起,奠定了護(hù)理專(zhuān)科化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。近年來(lái),直屬于國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的三甲醫(yī)院,都在建立專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)。我國(guó)專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)尚處于起步階段,醫(yī)院在專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)中投入了大量的資源,要想進(jìn)行大規(guī)模的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng),還應(yīng)該從高職高專(zhuān)起點(diǎn)的護(hù)士做起,針對(duì)不同的人才素質(zhì)進(jìn)行,可見(jiàn)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)科化教學(xué)體系的建設(shè)就顯得尤為重要。
1.現(xiàn)行高職高專(zhuān)護(hù)理教學(xué)體系及存在的問(wèn)題
與國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)高職高專(zhuān)護(hù)理院校一樣,黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院在高職護(hù)理教學(xué)體系在建設(shè)過(guò)程中,沿襲著醫(yī)學(xué)高等教育模式,把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課按專(zhuān)業(yè)邏輯進(jìn)行羅列式安排,使得在當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下,顯現(xiàn)出了一些問(wèn)題。
1.1學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富,學(xué)時(shí)不足。對(duì)于高考后進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō),只有短短的兩年時(shí)間,要掌握本科四年或五年才能完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容,特別是存在起點(diǎn)低、自學(xué)能力薄弱等特點(diǎn),在系統(tǒng)地掌握課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn),并形成醫(yī)學(xué)思維等方面存在障礙。
1.2教學(xué)與臨床存在脫軌現(xiàn)象。發(fā)達(dá)地區(qū)院校的建設(shè)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上教學(xué)的需求,這就導(dǎo)致學(xué)校的教學(xué)依然采用較落后的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行教學(xué)和實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練,而在國(guó)家醫(yī)療體制改革的浪潮下,醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備方面發(fā)展迅速。學(xué)生理論學(xué)習(xí)結(jié)束后,進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí),將面對(duì)陌生的醫(yī)療設(shè)備和儀器,將要重新學(xué)習(xí),這浪費(fèi)了在校期間進(jìn)行的學(xué)習(xí),特別是實(shí)訓(xùn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
2.目前專(zhuān)科化護(hù)理在臨床的發(fā)展趨勢(shì)及狀況
專(zhuān)科化護(hù)理的概念早在2000年左右就已經(jīng)進(jìn)入我國(guó),而發(fā)展得較為成熟的主要有:造口護(hù)士、糖尿病護(hù)士。也有一些剛興起的,如疼痛護(hù)士、心理護(hù)士、介入護(hù)士等。各臨床專(zhuān)科醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,相應(yīng)的護(hù)理配合也隨著發(fā)展起來(lái),很多專(zhuān)科設(shè)備和診療儀器的使用,都離不開(kāi)專(zhuān)科護(hù)理人員的配合。[1]
2.1專(zhuān)科化護(hù)理在專(zhuān)科發(fā)展中發(fā)揮重要作用。如2001年,國(guó)內(nèi)第一所造口治療師學(xué)校――中山大學(xué)造口治療師學(xué)校創(chuàng)立并招生。目前中山大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)有3-5名不等的造口專(zhuān)科護(hù)士。這促進(jìn)了醫(yī)院的外科手術(shù)后傷口愈合的護(hù)理水平發(fā)展,同樣對(duì)于內(nèi)科慢性疾病引發(fā)的褥瘡和糖尿病患者的并發(fā)癥提供了有效的處理手段。
2.2專(zhuān)科化護(hù)理為各類(lèi)專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題提供更佳解決方案。隨著人們對(duì)于健康的需求日益提高,病患的舒適和身心的健康狀態(tài)維護(hù)也越來(lái)越成為護(hù)理工作的重心。與日俱增的醫(yī)療成本和費(fèi)用引起各國(guó)重視,專(zhuān)科護(hù)理的介入,在醫(yī)療費(fèi)用和住院周期的控制中扮演了重要角色。[2]如感染護(hù)士,對(duì)病房和治療過(guò)程中可能出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估,進(jìn)而采取有效的防治感染的相關(guān)措施,降低病患住院期間的感染機(jī)會(huì),降低感染率,減少運(yùn)用抗生素等藥物的使用頻率,減少平均住院日,從而大大節(jié)約了醫(yī)療成本。
3.臨床專(zhuān)科護(hù)理對(duì)高職高專(zhuān)護(hù)理教學(xué)提出的要求
隨著專(zhuān)科在臨床的迅速發(fā)展,高職高專(zhuān)護(hù)理人才進(jìn)入臨床工作,從未接觸過(guò)專(zhuān)科的學(xué)生,在應(yīng)對(duì)新技術(shù)、新觀念、新設(shè)施等一系列新環(huán)境的時(shí)候,需要醫(yī)院安排有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科人員進(jìn)行教授,這增加了臨床醫(yī)院的人力負(fù)擔(dān)。而臨床醫(yī)院人力資源嚴(yán)重不足這一現(xiàn)狀,使得他們?cè)诎才艓Ы毯团嘤?xùn)方面畏而卻步。
高職高專(zhuān)階段引入專(zhuān)科護(hù)理教育理念迫在眉睫。高職高專(zhuān)護(hù)理階段的教育,目標(biāo)在于培養(yǎng)大量的護(hù)理技術(shù)人才,填補(bǔ)上護(hù)理行業(yè)的人員缺口,縮短人才培養(yǎng)周期。在此階段引入專(zhuān)科護(hù)理教育理念,能讓學(xué)生了解醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì),涉足專(zhuān)科護(hù)理理論和技術(shù)的探索,在教學(xué)中,突出各專(zhuān)科特點(diǎn)和護(hù)理工作要點(diǎn),使得學(xué)生領(lǐng)會(huì)各專(zhuān)科護(hù)理的需求及現(xiàn)狀,利于她們臨床實(shí)習(xí)的角色能夠更快適應(yīng),融入醫(yī)院的專(zhuān)科護(hù)理工作。
4.專(zhuān)科化護(hù)理教學(xué)體系的構(gòu)建
專(zhuān)科化護(hù)理教學(xué)體系應(yīng)依托于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,提煉整合相關(guān)專(zhuān)科理論,與基礎(chǔ)理論融合,貫穿于教育始終。同時(shí),專(zhuān)科化護(hù)理教學(xué)體系要與臨床護(hù)理水平相適應(yīng),在教學(xué)中充分與臨床醫(yī)院合作,實(shí)現(xiàn)真正意義上的“工學(xué)交替”,將教與學(xué)融合起來(lái),將理論與實(shí)踐融合起來(lái),將講授與自學(xué)融合起來(lái),專(zhuān)科化護(hù)理教學(xué)體系才能更顯實(shí)用性和科學(xué)性。
4.1教與學(xué)的融合。專(zhuān)科護(hù)理的素材來(lái)源于臨床,是臨床需求帶來(lái)的教學(xué)改革。讓學(xué)生進(jìn)入臨床觀摩,返回課堂進(jìn)行討論分享,教師引導(dǎo)其對(duì)于技術(shù)和實(shí)踐的內(nèi)在理論和聯(lián)系進(jìn)行思考,從而掌握相關(guān)理論,并用以指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)踐。
4.2理論與實(shí)踐的融合。理論指導(dǎo)實(shí)踐,實(shí)踐促進(jìn)理論發(fā)展。在專(zhuān)科護(hù)理教育中,學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科理論知識(shí),展開(kāi)各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能實(shí)訓(xùn),其目的是為了能夠運(yùn)用這些技術(shù),提高護(hù)理水平。教學(xué)中,應(yīng)注重學(xué)生思維的訓(xùn)練,要使得學(xué)生能夠充分理解操作的意義和原理,而不是機(jī)械的記憶操作要領(lǐng)和動(dòng)作。
4.3講授與自學(xué)的融合。高職高專(zhuān)護(hù)理學(xué)生具有學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的特點(diǎn),自學(xué)對(duì)于她們的要求偏高了一些。在教學(xué)中,將專(zhuān)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技術(shù),采用多種形式展現(xiàn)在學(xué)生的課中或課外,形成教學(xué)的合力作用于學(xué)生。
5.結(jié)語(yǔ)
護(hù)理專(zhuān)科化教學(xué)體系的建設(shè),是高職高專(zhuān)護(hù)理教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。這一教學(xué)體系的建設(shè),將填補(bǔ)護(hù)理專(zhuān)科教育在高職高專(zhuān)階段的空白,為我國(guó)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理的快速發(fā)展儲(chǔ)備人才基礎(chǔ),也為我國(guó)各專(zhuān)科醫(yī)療水平的快速發(fā)展提供人力支持。護(hù)理專(zhuān)科化教學(xué)體系的不斷完善,將推動(dòng)社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理在其專(zhuān)科領(lǐng)域的迅速進(jìn)步,從而在解決我國(guó)老齡社會(huì)問(wèn)題和基礎(chǔ)醫(yī)療問(wèn)題等方面提供有參考價(jià)值的依據(jù)。由于高職高專(zhuān)護(hù)理教育的學(xué)生基數(shù)較大,在專(zhuān)科化教學(xué)體系的構(gòu)建中,為本科階段的專(zhuān)科教學(xué)和研究生階段的專(zhuān)科教學(xué)提供大數(shù)據(jù)支撐。專(zhuān)科化護(hù)理的現(xiàn)實(shí)需求與發(fā)展遠(yuǎn)景都將立足于此,得到更大的推動(dòng)和進(jìn)步。
參考文獻(xiàn):
[1]魏革;黎蔚華;臨床專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)問(wèn)題的思考與對(duì)策[J];護(hù)理研究;2006年26期
【關(guān)鍵詞】人性化管理 臨床護(hù)理 教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào):R-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)12-303-01
人性化管理是指以圍繞人的生活、工作習(xí)性展開(kāi)研究,使管理更貼近人性,從而達(dá)到合理、有效地提升人的工作潛能和提高工作效率的管理方法。此理論一經(jīng)提出,便被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科領(lǐng)域。在護(hù)理管理中將人性化概念引申,指導(dǎo)醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際工作。在臨床護(hù)理教學(xué)方面針對(duì)如何讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快適應(yīng)醫(yī)院科室環(huán)境,如何發(fā)揮帶教教師的潛能、調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性,提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,我院護(hù)理部將此概念融入其中,取得較好的效果,將體會(huì)總結(jié)如如下。
1 實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備工作
1.1 制定規(guī)章制度2010年,我院共80名實(shí)習(xí)護(hù)生,護(hù)理部安排專(zhuān)職人員對(duì)臨床教學(xué)工作統(tǒng)籌安排,組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家教授制定多項(xiàng)規(guī)章制度,如《實(shí)習(xí)生管理制度》、《實(shí)習(xí)生輪科制度》、《帶教老師授課制度》等 規(guī)章制度,完善帶教體制。
1.2 設(shè)立副護(hù)士長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)帶教工作
根據(jù)全院護(hù)理隊(duì)伍情況及來(lái)院實(shí)習(xí)護(hù)生人員組成,及時(shí)調(diào)整帶教科室,并從帶教科室中挑選骨干力量,以競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式,選拔帶教組長(zhǎng),并采用聘用制,優(yōu)勝劣汰。在護(hù)理部的安排下,科室特設(shè)立副護(hù)士長(zhǎng)一職,指導(dǎo)帶教組長(zhǎng)開(kāi)展工作,在實(shí)習(xí)生下科前充分了解和掌握每一位帶教教師的特點(diǎn),在帶教安排中因人施教。
1.3 帶教教師業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強(qiáng)帶教教師的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),多次組織師資培訓(xùn)學(xué)習(xí),安排教師試講、專(zhuān)家講評(píng)、自我分析和提高,讓帶教教師樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀,掌握科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理理論與技術(shù),提高帶教教師的整體素質(zhì),樹(shù)立職業(yè)形象。
1.4 因材實(shí)教 調(diào)整帶教方法 參加入科時(shí)的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)議,了解實(shí)習(xí)護(hù)生的基本情況,以做到因材施教,并組織他們學(xué)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)要求,在不違反教學(xué)計(jì)劃的前提下,盡量采納和滿足她們對(duì)實(shí)習(xí)安排的意見(jiàn)和要求。
2 人性化管理在臨床教學(xué)中的應(yīng)用
2.1 人性化管理是工作中充分的授權(quán)與有效的分權(quán),護(hù)理部將帶教工作分配到各科室副護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)及各帶教老師,做到任務(wù)細(xì)化,工作具體化,將權(quán)利充分地授予給各帶教教師,是對(duì)各科室工作的信任,在不違反醫(yī)院制定的護(hù)理帶教計(jì)劃及有關(guān)規(guī)定的前提下,更能發(fā)揮各科室的主觀能動(dòng)性,提高帶教效果及質(zhì)量。在整個(gè)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中,帶教教師與實(shí)習(xí)護(hù)生之間從一開(kāi)始的陌生到熟悉,從師徒間的敬畏到朋友間的融洽,雙方的心理都發(fā)生著微妙的變化。從實(shí)習(xí)同學(xué)反饋的信息分析,科室老師普遍存在主動(dòng)講的多、手把手教的多,靈活教學(xué)的能力較差,延續(xù)了學(xué)校教學(xué)模式,從而造成學(xué)生依賴(lài)性強(qiáng),理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力較差,獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力不足。因此,利用人性化的管理體制,帶教老師以身作則,使學(xué)生耳濡目染,從一開(kāi)始就樹(shù)立以人為本,以病人為中心的護(hù)理理念,提升學(xué)生今后從業(yè)的自豪感、使命感。
2.2 人性化管理是提倡以“職責(zé)無(wú)邊界”的心態(tài)展開(kāi)工作 人性化提出“無(wú)限責(zé)任”的概念,即執(zhí)行中“零借口”。它包含兩層含義,一是帶教老師要充分認(rèn)清帶教工作的重要性,不能只喊空口號(hào),要在平時(shí)的帶教中體現(xiàn)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況,掌握第一手資料,隨時(shí)調(diào)整個(gè)性帶教,提高團(tuán)隊(duì)凝聚力和作戰(zhàn)力,帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)帶教效果。實(shí)習(xí)同學(xué)也應(yīng)在帶教老師的影響下,盡快融入科室,融入護(hù)理隊(duì)伍,發(fā)揮效能。
2.3 人性化管理 允許組織中存在不同聲音 張揚(yáng)個(gè)性 倡導(dǎo)創(chuàng)新 護(hù)理部在近幾年實(shí)習(xí)帶教工作中,改變了以往護(hù)理部一句話的安排模式,充分聽(tīng)取臨床科室及實(shí)習(xí)同學(xué)的意見(jiàn)和建議。例如改變實(shí)習(xí)時(shí)間平均化,根據(jù)科室護(hù)理隊(duì)伍水平的高低和實(shí)習(xí)期間知識(shí)接受的程度調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短;在實(shí)習(xí)過(guò)程中,護(hù)理部定期召開(kāi)實(shí)習(xí)座談會(huì),引導(dǎo)學(xué)生暢所欲言,例如帶教中要注意的“三嚴(yán)”即嚴(yán)要求、嚴(yán)把關(guān)、嚴(yán)考核,“四多”即多溝通、多關(guān)心、多鼓勵(lì)、多幫助,就是充分聽(tīng)取了實(shí)習(xí)同學(xué)和帶教老師的體會(huì)后總結(jié)出來(lái)的,為今后的實(shí)習(xí)帶教工作提供了良好的指導(dǎo)思路。
3 體會(huì)
護(hù)理部在總結(jié)近幾年實(shí)習(xí)帶教工作時(shí)發(fā)現(xiàn),良好的準(zhǔn)備工作,完善健全的規(guī)章制度,以人為本的實(shí)施計(jì)劃,人性化的管理措施不僅提高了醫(yī)院護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,打響了知名度,以榜樣激勵(lì)、需要激勵(lì)及感情激勵(lì)為主,在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮帶教教師及學(xué)生的主動(dòng)性與積極性,體現(xiàn)人性化管理,以及教師對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷,達(dá)到教與學(xué)的雙贏目的。通過(guò)對(duì)全院帶教老師的培訓(xùn),采取不同的教育手段轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)觀念,通過(guò)實(shí)習(xí)帶教工作中滲透的護(hù)理服務(wù)文化,為護(hù)理人員不斷灌輸先進(jìn)的護(hù)理理念,更提升了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
實(shí)習(xí)帶教作為醫(yī)院護(hù)理長(zhǎng)期持續(xù)的工作之一,要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,吸納新的管理理念,不斷對(duì)護(hù)理管理體系加以完善和提高,最終形成良性循環(huán),繼續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:圖畫(huà)模式;病理教學(xué);價(jià)值
一、前言
病理學(xué)是闡述機(jī)體在病理狀態(tài)下代謝、功能以及結(jié)構(gòu)形態(tài)等方面產(chǎn)生的變化,對(duì)于醫(yī)生的手術(shù)以及術(shù)后用藥具有重要的指導(dǎo)作用,這是臨床醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。由于病理教學(xué)概念、知識(shí)等比較復(fù)雜,學(xué)生理解和記憶難度相對(duì)較高,如何提高病理教學(xué)水平與效率已經(jīng)成為病理學(xué)教師關(guān)注的焦點(diǎn)。畫(huà)圖模式是一種有效的教學(xué)模式,將畫(huà)圖模式應(yīng)用在病理教學(xué)中,能夠充分的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,能夠有效的提高學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握程度、理解能力、分析能力以及判斷能力等,顯著的提高教學(xué)效果。
二、畫(huà)圖模式對(duì)病理教學(xué)的價(jià)值分析
畫(huà)圖模式在病理教學(xué)中的應(yīng)用是在教學(xué)的過(guò)程中將組織器官的病變部位、病理改變機(jī)制、疾病病變機(jī)制以及臨床聯(lián)系等,采用顏色不同的粉筆描繪出來(lái),并在圖畫(huà)上進(jìn)行標(biāo)注。由于病理學(xué)是一門(mén)集中了技能學(xué)和形態(tài)學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,側(cè)重與從形態(tài)的結(jié)構(gòu)描述疾病的發(fā)生過(guò)濾,存在許多難以記憶的名詞,例如病毒性肝炎中的橋接壞死,這是是一個(gè)非常重要的名詞解釋?zhuān)捎盟烙浻脖车姆绞胶茈y記憶,教師可以采用畫(huà)圖教學(xué)模式,不需要過(guò)多的語(yǔ)言,讓學(xué)生根據(jù)教材內(nèi)的圖畫(huà),畫(huà)出概念的草圖,這種新穎的教學(xué)方式更能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,積極主動(dòng)的參與到病例教學(xué)中,通過(guò)自己動(dòng)手畫(huà)出的概念草圖,許多學(xué)生能夠當(dāng)場(chǎng)記住概念。例如原發(fā)綜合征、新月體、變形等概念等教學(xué),都可以采用畫(huà)圖教學(xué)模式,通過(guò)實(shí)踐表明效果都非常好。同時(shí),為了避免學(xué)生出現(xiàn)無(wú)從下手的問(wèn)題,教師應(yīng)該先采用畫(huà)圖模式解釋?zhuān)缘外浹Y引發(fā)的反常性酸性尿?yàn)槔?,教師先用?huà)圖法進(jìn)行講解,然后要求學(xué)生自己動(dòng)手畫(huà)高鉀血癥引起反常性堿性尿。
三、畫(huà)圖模式在病理教學(xué)中的應(yīng)用分析
1.實(shí)證分析
(1)研究對(duì)象。文章以某大專(zhuān)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生為例,選護(hù)理A班的45個(gè)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組,護(hù)理B班的40個(gè)學(xué)生為對(duì)照組。
(2)研究方法。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組:對(duì)護(hù)理A班的45個(gè)學(xué)生采用畫(huà)圖模式為主要教學(xué)模式,教師用100min對(duì)病理教學(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行板書(shū),用彩色粉筆模擬結(jié)構(gòu)示意圖,然后結(jié)合多媒體課件進(jìn)行講解,擦掉板書(shū)與關(guān)閉多媒體課件之后,給學(xué)生50min理解與記憶。50min之后教師隨機(jī)提出2-4個(gè)病理改變繪圖要求,將學(xué)生進(jìn)行分組,每一組8-10人,每一組選舉出一個(gè)組長(zhǎng),負(fù)責(zé)對(duì)小組繪制的病理圖進(jìn)行講解,小組講完之后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與打分。對(duì)于對(duì)照組:對(duì)護(hù)理B班的40名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式加多媒體課件教學(xué)方式,采用“教師講,學(xué)生聽(tīng)”的模式進(jìn)行教學(xué)。
(3)評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)方法采用成績(jī)考核法,當(dāng)學(xué)期結(jié)束之后,由授課教師根據(jù)病理學(xué)的四章內(nèi)容進(jìn)行命題,其中主觀題占60%,主要考查學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的理解能力、判斷能力以及分析能力;客觀題占40%,主要暴差學(xué)生的審題能力、理論知識(shí)掌握能力等。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的所有學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考試,相同試題由同一教師進(jìn)行評(píng)閱,以此保證考試成績(jī)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。
(4)成績(jī)分析。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組所有學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如表1所示:
(5)結(jié)論。通過(guò)對(duì)表1進(jìn)行分析可知,對(duì)照班客觀題平均成績(jī)?yōu)?4.3±7.6,實(shí)驗(yàn)班客觀題平均成績(jī)?yōu)?5.3±6.9,t為2.38,P小于0.05.存在顯著差異;對(duì)照班主觀題平均成績(jī)?yōu)?0.7±10.5,實(shí)驗(yàn)班主觀題的平均成績(jī)?yōu)?4.6±15.3,t為2.16,P小于0.05,存在顯著差異;對(duì)照班考試總成績(jī)?yōu)?5.2±7.9,實(shí)驗(yàn)班考試總成績(jī)?yōu)?9.2±6.5,t為2.08,P小于0.05,存在顯著差異。并且實(shí)驗(yàn)班客觀題成績(jī)、主觀題成績(jī)以及總平均成績(jī)都優(yōu)于對(duì)照組,由此可見(jiàn)畫(huà)圖模式在病理教學(xué)中的應(yīng)用,能夠有效的提高學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握程度、理解能力、分析能力以及判斷能力等,由此可見(jiàn)畫(huà)圖模式的優(yōu)越性。
2.提高學(xué)生畫(huà)圖能力的技巧
提高學(xué)生畫(huà)圖能力技巧的主要包括以下幾個(gè)方面:
(1)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),教師在畫(huà)圖時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),讓所有的學(xué)生明確畫(huà)圖意義。
(2)注重比例形狀,學(xué)生在畫(huà)圖之前,教師應(yīng)該向?qū)W生示范畫(huà)圖,教會(huì)學(xué)生怎樣將具體的圖像繪制成抽象的、便于學(xué)習(xí)與記憶的寫(xiě)生圖。
(3)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)以及批閱,學(xué)生在繪圖過(guò)程中,教師應(yīng)該加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),當(dāng)學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)給予及時(shí)的幫助,加強(qiáng)批閱能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題,并幫助學(xué)生改進(jìn),讓學(xué)生真正的掌握病理學(xué)知識(shí)。
四、結(jié)束語(yǔ)
總而言之,畫(huà)圖模式是一種非常有效的教學(xué)方法,對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生記憶能力、理解能力、判斷能力等具有非常重要的作用。通過(guò)將畫(huà)圖模式應(yīng)用在病理教學(xué)中,能夠充分的發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,通過(guò)學(xué)生的自主探索,提高對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解和記憶,有效的提高病理教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn):
1.1研究對(duì)象
選取我院2012年12月~2014年4月140名手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象(全部為女性),按照隨機(jī)原則將護(hù)生分為研究組和對(duì)照組各70名。其中研究組大專(zhuān)52人,本科18人,年齡18~24歲,平均年齡(21.29±2.57)歲;對(duì)照組大專(zhuān)49人,本科21人,年齡19~24歲,平均年齡(22.05±2.25)歲。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組護(hù)生均身體健康,否認(rèn)有精神異常既往史。
1.2帶教方法的創(chuàng)新
1.2.1傳統(tǒng)帶教法。以教師講授為主,帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱整理教案,按照教科書(shū)的理論安排進(jìn)行要點(diǎn)講解,同時(shí)搜集典型手術(shù)病例,根據(jù)病例講解疾病的護(hù)理方法——即入科介紹、講解一般手術(shù)護(hù)理流程、洗手和巡回護(hù)士工作程序指導(dǎo)及理論授課等。此為傳統(tǒng)的“填鴨式”教育,護(hù)生只是被動(dòng)的學(xué)習(xí),沒(méi)有主動(dòng)參與到教學(xué)中。
1.2.2PBL教學(xué)法(Problem-BasedLearning,PBL)。PBL是一種以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的教學(xué)方法,通過(guò)啟發(fā)式教育,使學(xué)生不僅達(dá)到“學(xué)會(huì)”,并且做到“會(huì)學(xué)”,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理水平和能力的教學(xué)目標(biāo)[3]。PBL教學(xué)法包括下述內(nèi)容:發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出假說(shuō)、收集資料、論證假說(shuō)、歸納總結(jié)[4]。具體操作中,設(shè)立8~12人的學(xué)習(xí)小組,由教師提出值得關(guān)注問(wèn)題,例如“優(yōu)質(zhì)護(hù)理在煙霧病患者顱內(nèi)外血管重建術(shù)式中的應(yīng)用”,以術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪三部分為重點(diǎn),通過(guò)集體討論、查閱文獻(xiàn)、實(shí)踐操作、歸納總結(jié)四個(gè)過(guò)程,研究及明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié),年輕護(hù)生以臨床出現(xiàn)的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn),經(jīng)過(guò)個(gè)人思考、查閱資料、小組討論等方式提出自己的解決方案,并在隨后的護(hù)理工作中得以證實(shí)及修正,從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3帶教內(nèi)容的創(chuàng)新
1.3.1傳統(tǒng)帶教。受傳統(tǒng)教育思想觀念影響嚴(yán)重,一段時(shí)間我國(guó)在醫(yī)學(xué)教育上只注重專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)的授教,忽略對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),對(duì)護(hù)理教育更是只重視醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能的訓(xùn)練。傳統(tǒng)的手術(shù)室?guī)Ы虄?nèi)容多是關(guān)于疾病的簡(jiǎn)單知識(shí)、手術(shù)器械的識(shí)別與運(yùn)用、專(zhuān)科手術(shù)配合要點(diǎn)三部分內(nèi)容,而關(guān)于人文觀念的培養(yǎng)很少涉及。
1.3.2人文理念教育、共情在護(hù)理帶教中的運(yùn)用。隨著護(hù)理教育領(lǐng)域的迅速發(fā)展,護(hù)生受教育程度的提高及自學(xué)能力的加強(qiáng),她們已不再滿足帶教僅僅局限于醫(yī)學(xué)內(nèi)容,而且迫切需要人文理念的相關(guān)教育內(nèi)容,本研究注重培養(yǎng)護(hù)生的共情能力,將整體護(hù)理、人文護(hù)理理念延伸到臨床護(hù)理教學(xué)中。共情(Empathy)又稱(chēng)同感、深入感情轉(zhuǎn)移等,意思是站在他人的角度,設(shè)身處地去理解、接受他人的想法和感受;簡(jiǎn)而言之,共情就是從別人的眼中看世界[5]。在護(hù)理帶教中,逐步教會(huì)護(hù)生在與患者溝通時(shí),努力嘗試站在患者的立場(chǎng)感受其經(jīng)歷,從患者的角度去審視自己的工作表現(xiàn)及態(tài)度行為,從而對(duì)患者傾注更多的愛(ài)心,改進(jìn)工作方法,提高護(hù)理質(zhì)量——此即是“人文關(guān)懷”的概念,其核心內(nèi)容是培養(yǎng)護(hù)士以人為中心,關(guān)心人、幫助人,給患者以更多的寬容、理解和溫暖;而人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科共情能力的核心和精髓。
1.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)
1.4.1評(píng)價(jià)方法。(1)將護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能考試成績(jī)進(jìn)行評(píng)分。(2)將護(hù)生對(duì)帶教老師、授課內(nèi)容及授課形式的滿意度分成滿意、較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)進(jìn)行比較。嘗試改革教學(xué)評(píng)價(jià),減少終結(jié)性評(píng)價(jià),增加形成性評(píng)價(jià),采取形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法,強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高自學(xué)能力。比較兩種教學(xué)方法,并以調(diào)查問(wèn)卷的形式總結(jié)教學(xué)效果。
1.4.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSSl5.0軟件分析,采用t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生的理論知識(shí)和操作技能考試成績(jī)的得分情況,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x-±s)表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05;采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率計(jì)算法比較兩組護(hù)生對(duì)帶教老師、授課內(nèi)容及授課形式的滿意度,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生理論知識(shí)、技能操作成績(jī)比較,研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)生術(shù)后滿意度的比較,研究組患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。
3討論
3.1PBL教學(xué)模式顯著提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力
PBL教學(xué)模式即問(wèn)題式學(xué)習(xí),是一種以真實(shí)情境中的需要為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的自我引導(dǎo)的教學(xué)方法。它的優(yōu)勢(shì)在于:(1)提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。(2)充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。(3)培養(yǎng)護(hù)生解決問(wèn)題的能力[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(TranslationalMedicine)或者稱(chēng)為轉(zhuǎn)化研究(TranslationalResearch),是近年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心就是醫(yī)學(xué)研究者和患者、疾病之間建立起有效的聯(lián)系,特別關(guān)注如何多學(xué)科、多角度探討協(xié)作、對(duì)疾病做出最有效和最合適的診斷、治療和預(yù)防這一過(guò)程。PBL教學(xué)法就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理教學(xué)研究中的體現(xiàn)。
3.2人文理念教育使護(hù)生更加熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),對(duì)護(hù)患關(guān)系的處理也游刃有余
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除了具備嫻熟的技術(shù)能力,同時(shí)還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德和健康的心理情緒。護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)決定了它所崇尚的是一種以人為核心的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng),故其中包涵人文關(guān)懷的內(nèi)容同樣重要。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也隨之由“疾病為中心”向“患者為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變;重視“人文關(guān)懷”的概念,注重共情能力的培養(yǎng)及運(yùn)用,將整體護(hù)理理念延伸到手術(shù)室臨床護(hù)理中,護(hù)士與患者可建立良好的溝通與信任,最大限度地體現(xiàn)人性化護(hù)理。將人文理念運(yùn)用到臨床帶教中,可加強(qiáng)師生之間的溝通與交流,幫助護(hù)生盡快適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的角色轉(zhuǎn)變,提高護(hù)生工作積極性,使其關(guān)愛(ài)患者、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)。在護(hù)理帶教中,老師同樣可以應(yīng)用共情理論,設(shè)身處地去理解護(hù)生,使護(hù)生感到被理解、被接納,從而產(chǎn)生激勵(lì)效應(yīng),為護(hù)生自我學(xué)習(xí)和自我成長(zhǎng)提供了寬松和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境,同時(shí)積極參與教學(xué)和臨床工作,使得教學(xué)雙方溝通交流更順暢,教學(xué)計(jì)劃得以順利實(shí)施。具體細(xì)節(jié)上,包括注重培養(yǎng)護(hù)生自身良好的形象及氣質(zhì)、注重對(duì)患者稱(chēng)謂的親切自然、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)及尊重患者、善于運(yùn)用肢體語(yǔ)言和微笑藝術(shù),以及注重尊重與保護(hù)患者隱私、滿足患者正當(dāng)合理訴求等等內(nèi)容。通過(guò)精神上的理解與共鳴,護(hù)士與患者建立良好的溝通與信任,護(hù)理工作得以順利開(kāi)展。
3.3PBL教學(xué)模式與人文理念教育相結(jié)合的教學(xué)方法使得護(hù)生滿意、患者滿意、帶教老師滿意
隨著社會(huì)文明的進(jìn)步、護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式、健康觀念的轉(zhuǎn)變及維權(quán)意識(shí)的提高,對(duì)護(hù)理工作者提出了更高的要求。中職兒科護(hù)理教學(xué)的教育理念和人才培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生了改變,在注重知識(shí)掌握的同時(shí)更關(guān)注對(duì)學(xué)生能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新思維等方面的培養(yǎng)。但與此同時(shí),中職兒科護(hù)理教學(xué)也存在如下問(wèn)題。
1.1課程、課時(shí)設(shè)置不合理,教學(xué)方法較傳統(tǒng)
(1)中職《兒科護(hù)理學(xué)》教材1~5章概念、公式較多,屬于識(shí)記內(nèi)容;第6章與臨床結(jié)合緊密;7~17章多為系統(tǒng)知識(shí),知識(shí)呈遞進(jìn)關(guān)系,而學(xué)生在學(xué)習(xí)中往往學(xué)過(guò)就忘,機(jī)械記憶。
(2)對(duì)于中職護(hù)理教學(xué),無(wú)論是學(xué)?;?qū)W生,都對(duì)內(nèi)科、外科、護(hù)理基礎(chǔ)非常重視,而對(duì)兒科重視程度遠(yuǎn)不如這些課程,課時(shí)安排非常緊,加上教材內(nèi)容多,故教學(xué)任務(wù)較重。為盡快完成教學(xué)任務(wù),在教學(xué)過(guò)程中以教師講授為主,教師沒(méi)有足夠的時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)及討論,忽視了學(xué)生的主體地位和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
1.2學(xué)習(xí)興趣低、臨床經(jīng)驗(yàn)少、知識(shí)綜合運(yùn)用能力差
中職學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差,缺乏有效的學(xué)習(xí)和記憶方法,學(xué)習(xí)興趣不高,對(duì)于傳統(tǒng)的以教師講授為主的課堂教學(xué)反感。臨床見(jiàn)習(xí)少,見(jiàn)習(xí)期間實(shí)踐的機(jī)會(huì)更是少之又少,案例分析能力差,缺少評(píng)判性思維能力。
2概念圖的作用
2.1輔助教學(xué)設(shè)計(jì),提高教學(xué)效果
教師要上好一堂課,就必須做好充分的課前準(zhǔn)備,熟悉教材,取舍教學(xué)內(nèi)容,掌握知識(shí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)知識(shí)都是概念性的知識(shí),知識(shí)點(diǎn)多且枯燥,教師在備課中運(yùn)用概念圖可以找出知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系,找出概念的記憶關(guān)鍵點(diǎn),理清自己的教學(xué)思路,同時(shí)借助軟件把概念圖加入課件中,能使知識(shí)點(diǎn)可視化、直觀化,有助于課堂教學(xué)。
2.2有效學(xué)習(xí)的工具
通過(guò)概念圖的繪制,能理清新舊知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系,溫故知新。在繪制過(guò)程中,必須要?dú)w納關(guān)鍵詞,鍛煉了學(xué)生的整合能力。繪制的過(guò)程也是知識(shí)的構(gòu)建過(guò)程,學(xué)生繪制前必須理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn),這使學(xué)生必須主動(dòng)學(xué)習(xí),同時(shí),通過(guò)資料查找、相互討論,提高了學(xué)生的合作學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。中職學(xué)生的想像力豐富,繪畫(huà)能力好,繪制概念圖可以發(fā)揮他們的特長(zhǎng),使其快樂(lè)地學(xué)習(xí),邊學(xué)邊畫(huà),動(dòng)手動(dòng)腦。
2.3教學(xué)反思和評(píng)價(jià)的工具
師生通過(guò)概念圖的制作教授修改再設(shè)計(jì)的不斷循環(huán)往復(fù),學(xué)會(huì)了反思自己的教學(xué)或?qū)W習(xí),從而提高了自學(xué)能力。繪制過(guò)程可以反映學(xué)生知識(shí)的掌握情況,也可以反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,教師可以借此了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展和思維活動(dòng)過(guò)程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中未能掌握的知識(shí)點(diǎn),從而進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)。因此,在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用概念圖是非常有必要的。
3概念圖在中職兒科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用
3.1利用概念圖,讓學(xué)生建立整體知識(shí)結(jié)構(gòu)
(1)在知識(shí)點(diǎn)歸納中的運(yùn)用:學(xué)生在學(xué)習(xí)中常常是學(xué)了今天的,忘了昨天的,沒(méi)有對(duì)知識(shí)點(diǎn)很好地歸納,沒(méi)有整體的知識(shí)框架。教師可以利用概念圖進(jìn)行板書(shū),構(gòu)建知識(shí)框架,讓學(xué)生做筆記。在每一章節(jié)授課前都先給出空白的概念圖,讓學(xué)生填寫(xiě),如第2章的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,首先填寫(xiě)4個(gè)小節(jié)的內(nèi)容,然后找出每一小節(jié)中的關(guān)鍵內(nèi)容填入概念圖中,再根據(jù)關(guān)鍵內(nèi)容逐步展開(kāi),形成一個(gè)知識(shí)框架圖。教師講解時(shí)逐個(gè)講解,講解完后利用概念圖歸納知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。
(2)在知識(shí)難點(diǎn)中的運(yùn)用:兒科護(hù)理后面部分大多是系統(tǒng)性的疾病,發(fā)病機(jī)制對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是難點(diǎn),比如佝僂病、肺炎、腎病綜合征等的發(fā)病機(jī)制,通過(guò)概念圖建立知識(shí)框架,知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系便一目了然,很容易理解。以急性腎小球腎炎的概念圖為例。
3.2利用概念圖,提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力
傳統(tǒng)的案例分析都有一定的格式和書(shū)寫(xiě)要求,多傾向于線性思維,但概念圖提供了更有效的組織、計(jì)劃護(hù)理方案的方式。概念圖注重知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系和知識(shí)框架的構(gòu)建,注重各方面相關(guān)信息的聯(lián)系,有利于提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力和評(píng)判性思維能力,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式整體護(hù)理的要求。以肺炎案例概念圖為例。
3.3利用概念圖進(jìn)行鞏固練習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神
在兒科教學(xué)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)過(guò)程中,教師覺(jué)得兒科相較于其他課程知識(shí)點(diǎn)集中,題型難度并不大,但在平時(shí)的考試和練習(xí)中,學(xué)生卻反映兒科很難,要記憶的內(nèi)容多。因此,教師可以利用概念圖,通過(guò)“連一連、涂一涂、填一填”等方法對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。在繪制概念圖的過(guò)程中,一方面引導(dǎo)學(xué)生鞏固舊的知識(shí)點(diǎn),將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián);另一方面也可以發(fā)現(xiàn)各知識(shí)點(diǎn)間一些新的聯(lián)系,因此,繪制概念圖不僅是一種創(chuàng)造性活動(dòng),也是一種很好的學(xué)習(xí)方法。
4教學(xué)反思
概念圖運(yùn)用于兒科護(hù)理教學(xué)中,從教師角度來(lái)說(shuō),它能輔助教學(xué)設(shè)計(jì),不斷充實(shí)自己的知識(shí),提高課堂教學(xué)效果;從學(xué)生角度來(lái)說(shuō),通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找資料,培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力、案例分析能力,從而提高了學(xué)習(xí)效果。但在運(yùn)用概念圖時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況合理使用,不能生搬硬套。
(1)概念圖作為一種教學(xué)手段,要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生學(xué)習(xí)的能力和階段有選擇性地運(yùn)用。對(duì)于一些系統(tǒng)性疾病中與解剖生理知識(shí)、已學(xué)知識(shí)聯(lián)系較大的內(nèi)容,在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用概念圖不失為一種有效的教學(xué)手段。
(2)概念圖在運(yùn)用過(guò)程中必須建立在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,教師要有明確的任務(wù)及考核和評(píng)價(jià)機(jī)制。如果是小組間的合作,在學(xué)習(xí)過(guò)程中,教師要進(jìn)行引導(dǎo)和答疑,否則容易出現(xiàn)偏離學(xué)習(xí)目標(biāo)的情況。
(3)概念圖建立在已學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上,注重概念之間的內(nèi)在聯(lián)系和邏輯關(guān)系,構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,更注重知識(shí)的梳理過(guò)程。在繪制概念圖的過(guò)程中要按照簡(jiǎn)潔的原則,要精不要多,要有層次性,注意運(yùn)用不同的顏色、圖形繪制。
關(guān)鍵詞:民辦職業(yè)教育;護(hù)理教育;人才培養(yǎng)模式
民辦護(hù)理教育作為我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的重要補(bǔ)充,在改革開(kāi)放的三十多年間,取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,不僅向全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送了大量的護(hù)理人才,亦促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理行業(yè)整體水平的提升。成為后起之秀的民辦護(hù)理院校,在護(hù)理教育中進(jìn)行了不斷的摸索和嘗試。大量學(xué)者從教育理念、教育手段、教育內(nèi)容等角度出發(fā)[1-3],探討改進(jìn)民辦護(hù)理院校教育模式,但其由于教師年輕化、缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力低、教學(xué)設(shè)備較落后等問(wèn)題,目前仍無(wú)法擺脫“以教為主”、先理論后實(shí)踐的教育方式,且在教學(xué)過(guò)程中過(guò)度關(guān)注理論知識(shí)的講授,對(duì)臨床操作技能重視度不高[4],亦缺少對(duì)護(hù)理學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng),導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和主動(dòng)性較低,易出現(xiàn)理論知識(shí)掌握不牢、理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感缺乏等問(wèn)題,影響其未來(lái)臨床工作的穩(wěn)定性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此,如何在現(xiàn)有的民辦護(hù)理教育的基礎(chǔ)上,以宏觀、系統(tǒng)、整體的教育思路為指導(dǎo),滿足當(dāng)前我國(guó)護(hù)理教育的需求,從知識(shí)、技能、人文素養(yǎng)三角度出發(fā),建立適合我國(guó)民辦護(hù)理院校的教育模式,提高其教育質(zhì)量,已成為相關(guān)管理機(jī)構(gòu)、民辦院校及護(hù)理教育工作者急需研究的問(wèn)題。
1民辦院校護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀
國(guó)外民辦學(xué)院的護(hù)理教育始于南丁格爾時(shí)代,在近一百多年的護(hù)理教育中,民辦護(hù)理院校一直探索和推進(jìn)著教育模式的改革。相比公立護(hù)理學(xué)校,民辦護(hù)理院校存在教育方法落后,教育資源短缺、教育內(nèi)容局限等問(wèn)題[5-7]。民辦護(hù)理院校缺乏應(yīng)用現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)的能力,忽略學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,不注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[8-9]。我國(guó)民辦護(hù)理院校從上世80年代開(kāi)始不斷的發(fā)展壯大,其成就和社會(huì)地位已得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。民辦院校為適應(yīng)時(shí)代的要求,在教育理念、教育思路、教育方法等方面進(jìn)行著不斷的探索。有的嘗試對(duì)護(hù)理教育課程進(jìn)行整合,以形成內(nèi)容繁余度低、結(jié)構(gòu)好、整體協(xié)調(diào)的新型課程[10-11]。有的對(duì)護(hù)理學(xué)生實(shí)踐教學(xué)模式和考核方法進(jìn)行調(diào)整,以提高民辦院校護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[3-12]。但總體來(lái)看,我國(guó)民辦院校護(hù)理教育的改革仍存在以下不足:①民辦院校護(hù)理教師存在缺乏臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),護(hù)理操作技能較差,但目前的教學(xué)改革較少提及;②改革多局限于理論教學(xué)和實(shí)踐技能兩個(gè)方面,缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng);③改革多基于民辦院校自身,較少涉及臨床教學(xué)基地;④未擺脫“以教師為中心”的教學(xué)方式,不能很好地調(diào)動(dòng)護(hù)理學(xué)生的主觀能動(dòng)性;⑤教育改革多從一個(gè)角度出發(fā),很難全方位的改善護(hù)理教育模式的現(xiàn)狀。
2“三位一體”民辦護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式改革思路
“三位一體”的人才培養(yǎng)模式以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),從知識(shí)、技能、人文素養(yǎng)三個(gè)角度出發(fā),構(gòu)建適合民辦院校護(hù)理教育的模式。其以發(fā)揮護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性為手段,以提高護(hù)理學(xué)生的綜合能力為目標(biāo),根據(jù)醫(yī)院及用人單位的需求,采用“校院對(duì)接、能力本位”結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。其核心思想是從職業(yè)崗位的需要出發(fā),確定能力目標(biāo),構(gòu)建和完善以就業(yè)為導(dǎo)向,以職業(yè)能力為本位的“寬基礎(chǔ)、活模塊”的課程體系。
2.1知識(shí)培養(yǎng)板塊
護(hù)理理論知識(shí)的教學(xué)著重強(qiáng)調(diào)以護(hù)理學(xué)生為主體,提倡其自主學(xué)習(xí),理論課程教學(xué)對(duì)部分課程進(jìn)行整合,并通過(guò)課前預(yù)習(xí)考核、課上情景模擬、PBL教學(xué)、階段考核等方式,激起護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。由學(xué)校和醫(yī)院共同組建專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì),研究人才培養(yǎng)方案的制定,按照臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位群的需要,確定從事行業(yè)應(yīng)具備的能力,明確培養(yǎng)目標(biāo)。再由學(xué)校組織教學(xué)人員,以這些能力為目標(biāo),設(shè)置課程、組織教學(xué)內(nèi)容,最后考核是否達(dá)到能力要求。以醫(yī)院用人需求及崗位設(shè)置為依據(jù),進(jìn)行人才培養(yǎng)方案的改革,進(jìn)行人才培養(yǎng)模式改革研究,形成教學(xué)課堂與臨床醫(yī)院的融合,讓學(xué)生真正能夠?qū)崿F(xiàn)“進(jìn)校有門(mén)、畢業(yè)有崗”。構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向,以職業(yè)能力為本位的“寬基礎(chǔ)、活模塊”的課程體系,設(shè)置職業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)方向三大類(lèi)課程,并突出以“能力本位”的培養(yǎng)目標(biāo),使護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課比例達(dá)到60%以上。以“適用、夠用、實(shí)用”的原則制定課程標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)就業(yè)所需要掌握的職業(yè)技能,制定出本專(zhuān)業(yè)的技能體系標(biāo)準(zhǔn),確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域的重點(diǎn)課程,最終落實(shí)到專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練的教學(xué)單元設(shè)計(jì)。依據(jù)以“校院對(duì)接、能力本位”的培養(yǎng)模式,與企業(yè)合作開(kāi)發(fā)重點(diǎn)課程,建立突出能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)期授課計(jì)劃、課件、教案、習(xí)題,規(guī)范重點(diǎn)課程的教學(xué)內(nèi)容,提高教育教學(xué)質(zhì)量。臨床護(hù)理方向選取基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為核心課程建設(shè),根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)及市場(chǎng)的要求,聯(lián)合醫(yī)院技能訓(xùn)練指導(dǎo)方案、護(hù)士資格考試指導(dǎo)用書(shū)形成獨(dú)特的課程體系及訓(xùn)練項(xiàng)目。特色課程的建設(shè)首先由專(zhuān)業(yè)骨干教師及企業(yè)人員共同論證,設(shè)立課程標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)目標(biāo),實(shí)訓(xùn)案例。然后由專(zhuān)業(yè)組骨干教師參與教學(xué)單元的系統(tǒng)設(shè)計(jì),在設(shè)計(jì)中將體現(xiàn)“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)的特點(diǎn),開(kāi)發(fā)出系統(tǒng)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)書(shū)。
2.2技能培養(yǎng)板塊
護(hù)理實(shí)踐技能培養(yǎng)應(yīng)作為民辦護(hù)理院校教學(xué)重點(diǎn)來(lái)抓。學(xué)校建立專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)帶教工作的護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)中心,定期安排理論教學(xué)教師和實(shí)訓(xùn)帶教教師到省市高水平的臨床醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),了解并學(xué)習(xí)臨床醫(yī)院的護(hù)理新技術(shù)、新要求、新規(guī)范。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)中心按照省教育廳護(hù)理技能抽查標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床醫(yī)院新要求對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)考核,規(guī)范理論教學(xué)教師和實(shí)訓(xùn)帶教老師的技能操作標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)帶教相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐技能培養(yǎng)模式。同時(shí)強(qiáng)調(diào)以護(hù)理學(xué)生為主體,充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)生的主觀能動(dòng)性,根據(jù)民辦護(hù)理院校實(shí)訓(xùn)課時(shí)安排有限的現(xiàn)狀,建立“帶教教師-班學(xué)-學(xué)生”的技能培訓(xùn)考核制度,充分利用護(hù)理學(xué)生課余時(shí)間,由帶教教師集中統(tǒng)一培訓(xùn)考核操作能力強(qiáng)的班組長(zhǎng),再由班組長(zhǎng)組織學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行練習(xí),努力提高實(shí)訓(xùn)室的使用率,保證護(hù)理學(xué)生足夠的校內(nèi)技能訓(xùn)練時(shí)間,并做好一對(duì)一的技能考核。其次,根據(jù)學(xué)校發(fā)展規(guī)模建立建全臨床合作教學(xué)基地,利用護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí),通過(guò)臨床實(shí)景體驗(yàn)、操作情景模擬、課后臨床實(shí)踐等方式來(lái)提高護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐操作水平。
2.3人文素養(yǎng)培養(yǎng)板塊
人文素養(yǎng)的培養(yǎng)以開(kāi)設(shè)相關(guān)護(hù)理人文課程為基礎(chǔ),在老師言傳身教的同時(shí),適當(dāng)采取邀請(qǐng)醫(yī)院專(zhuān)家和優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行講座、護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)分享感受等方式,豐富教學(xué)內(nèi)容,提升護(hù)理學(xué)生的人文素養(yǎng)。如大學(xué)一年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)士人文素質(zhì)修養(yǎng),大學(xué)一年級(jí)第二學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理導(dǎo)論,大學(xué)二年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理倫理與法規(guī),大學(xué)二年級(jí)第二學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理心理學(xué),每門(mén)課程理論課時(shí)與實(shí)踐課時(shí)1:1、以2學(xué)分計(jì)入總學(xué)分。
3“三位一體”民辦護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式改革成效
護(hù)理教育模式改革是促進(jìn)我國(guó)護(hù)理行業(yè)發(fā)展的源動(dòng)力,對(duì)培養(yǎng)高水平護(hù)理人才和提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義?!叭灰惑w”人才培養(yǎng)模式改革主要取得以下成效:①優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。圍繞“三位一體”人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo),綜合考慮學(xué)生基本素質(zhì)、職業(yè)能力培養(yǎng)與可持續(xù)發(fā)展,參照護(hù)理職業(yè)崗位任職要求,引入醫(yī)學(xué)行業(yè)企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范,體現(xiàn)臨床職業(yè)崗位的任職要求,以職業(yè)活動(dòng)過(guò)程為主線,以工作任務(wù)為導(dǎo)向,以職業(yè)能力形成為目標(biāo),構(gòu)建了“三位一體”的模塊化專(zhuān)業(yè)課程體系,突出了“崗、證、課”一體的融通。構(gòu)建了適應(yīng)社會(huì)和企業(yè)要求的、與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),將專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密融合,實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做”一體有機(jī)融合。②確立“三位一體職教觀”,深化高職教育人才培養(yǎng)內(nèi)涵。將學(xué)校與社會(huì)、行業(yè)、醫(yī)院有機(jī)聯(lián)系起來(lái),充分發(fā)揮“學(xué)?!薄ⅰ搬t(yī)院”和“社會(huì)”三種教育主體的不同作用,并實(shí)現(xiàn)“學(xué)校”、“醫(yī)院”和“社會(huì)”的三方共建、共享、共贏,促使職業(yè)教育向人性化、多元化、開(kāi)放性發(fā)展。隨著臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,高等教育對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)也提出了新的挑戰(zhàn),如何培養(yǎng)適應(yīng)臨床需求的高素質(zhì)型護(hù)理人才成為了當(dāng)今護(hù)理教育研究的重點(diǎn)。本文通過(guò)改革現(xiàn)有的民辦院校護(hù)理教學(xué)模式,制定適合民辦院校護(hù)理教育需求的“三位一體”人才培養(yǎng)模式,旨在構(gòu)建系統(tǒng)合理、符合社會(huì)需要、適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展以及滿足護(hù)理從業(yè)者個(gè)人發(fā)展要求的護(hù)理教育模式,為完善我國(guó)民辦高校護(hù)理人才培養(yǎng)模式提供參考依據(jù),以推動(dòng)護(hù)理教育的發(fā)展,培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才。
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我們可以邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)護(hù)理方面的專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能講座,拓展學(xué)生的視野,講座的目的是讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論與臨床的工作結(jié)合起來(lái)。專(zhuān)家對(duì)操作技能講解的過(guò)程,也是學(xué)生對(duì)學(xué)到的專(zhuān)業(yè)知識(shí)再次進(jìn)行內(nèi)化的一個(gè)過(guò)程,學(xué)??梢越M織大學(xué)生在講座后,按照專(zhuān)家學(xué)者的理論進(jìn)行實(shí)習(xí),并注意做好前后的對(duì)比工作。進(jìn)行對(duì)比的目的是讓我們更好明白新技能對(duì)于臨床護(hù)理的重要性。
二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念
教與學(xué)是互相促進(jìn)的,共同發(fā)展的。教師在對(duì)學(xué)生的教育過(guò)程中要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)化為自覺(jué)的一種動(dòng)力。
三、注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)
為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì),很有必要對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的方面主要包括:基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)等。在進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí),要由主考老師指定1例患者,由護(hù)理小組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,提出對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的方案,并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案,并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理模擬操作,最后由護(hù)理小組全體人員寫(xiě)好護(hù)理病歷,主考教師要對(duì)學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對(duì)護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě),要求在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。通過(guò)對(duì)護(hù)理本科生的綜合能力考核,是讓他們真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針,而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式
護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐是不能同步實(shí)現(xiàn)的,這主要是因?yàn)樽o(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐,導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性,這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展,所以說(shuō)護(hù)理學(xué)科中的實(shí)踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視,還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對(duì)實(shí)踐要求很高,因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié),對(duì)護(hù)理教學(xué)的課程計(jì)劃,根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,充分重視起來(lái)。另外,我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā),將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新,能夠讓學(xué)生早日走出教室,盡早接觸護(hù)理。所以,在大學(xué)的一二年級(jí)要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí),利用暑假這段時(shí)間給學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生,要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間,將護(hù)理的操作技術(shù)在實(shí)習(xí)中得到提高。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過(guò)程之中,不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的考察,還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實(shí)踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力等。
五、在技能教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的,教師與學(xué)生在操作技能的演練過(guò)程中擔(dān)任不同的角色。通過(guò)教師對(duì)相關(guān)技能的展示能讓對(duì)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行規(guī)范,保證學(xué)生基礎(chǔ)操作能力。在學(xué)生分組實(shí)習(xí)的過(guò)程中,讓學(xué)生充分發(fā)揮本人的主觀能動(dòng)性,使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一個(gè)團(tuán)體的工作,需要人與人之間的合作。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神能夠讓小組內(nèi)的各成員之間互相學(xué)習(xí),共同進(jìn)步,也為以后在實(shí)際工作當(dāng)中護(hù)理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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