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提高護(hù)理操作,進(jìn)一步規(guī)范實(shí)用的護(hù)理程序。有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以確保兒童和家庭保健由一個(gè)普通的心臟,因此在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理程序、護(hù)理過(guò)程可以有效地避免護(hù)理糾紛在兒科護(hù)理的過(guò)程中,與成人高等風(fēng)險(xiǎn)相比,在兒科護(hù)理的過(guò)程中,病人家屬情緒波動(dòng),所以很容易在護(hù)理糾紛和醫(yī)務(wù)人員,在面對(duì)這種情況下,護(hù)士應(yīng)多關(guān)注保健的細(xì)節(jié),考慮病人的家屬的感受,關(guān)注細(xì)節(jié)和護(hù)理,以減少護(hù)理糾紛合理安排過(guò)程。
2.協(xié)助護(hù)理人員建立良好的護(hù)理習(xí)慣,完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度和考評(píng)機(jī)制
管理制度和考評(píng)機(jī)制的建立是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。通過(guò)各項(xiàng)規(guī)章制度,措施到位及時(shí)執(zhí)行,準(zhǔn)確地實(shí)施治療,護(hù)理,加強(qiáng)病房檢查,密切觀察患者病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。為貫徹落實(shí)就業(yè)前培訓(xùn)制度,在新護(hù)士、實(shí)習(xí)生上崗之前,進(jìn)行崗前培訓(xùn)。設(shè)置情景客房,模擬練習(xí)不安全的處置突發(fā)事件應(yīng)急方法,提高應(yīng)急處置能力,加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)。學(xué)習(xí),基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn),職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理安全教育的核心系統(tǒng),掌握兒科護(hù)理的特點(diǎn),完成崗位職責(zé)。因此,在實(shí)際護(hù)理工作中,醫(yī)院應(yīng)盡量詳細(xì)的內(nèi)部規(guī)章制度,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,合理細(xì)化規(guī)章制度,這樣才能保證醫(yī)院護(hù)理工作可以標(biāo)準(zhǔn)化,制度化。
3.在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)積極和患兒和家屬進(jìn)行及時(shí)溝通,對(duì)孩子的照顧要有“人文關(guān)懷”的服務(wù)意識(shí)
現(xiàn)在兒童患者大多是獨(dú)生子女,父母都把孩子視為掌上明珠,同時(shí)兒科患者病情變化快,孩子的自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力相對(duì)較弱。孩子生病,尤其緊張,焦慮的是父母,過(guò)度照顧,夸大病情的嚴(yán)重性,對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)分的要求,護(hù)理管理具有一定的特殊性和難度。與孩子的父母進(jìn)行人住介紹,使他們盡快適應(yīng)環(huán)境并告知其主任醫(yī)師,護(hù)士,病房床位,護(hù)士長(zhǎng),工作和休息時(shí)間,以及病房規(guī)章制度。對(duì)于人文環(huán)境,根據(jù)兒科病房的特點(diǎn),創(chuàng)作,類似靜電塑料卡通喜洋洋,米老鼠圖案兒童的窗口上,從而減少在醫(yī)院治療的患兒的緊張青訓(xùn),宣傳育兒知識(shí),在護(hù)理站的大廳天花板上懸掛風(fēng)鈴,風(fēng)鈴上掛各種溫馨的祝福,在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子宣傳預(yù)防燙傷,墜床,窒息,中毒等兒童常見(jiàn)意外。將“以疾病護(hù)理為中心”的護(hù)理模式逐漸過(guò)渡到“以人為中心”的護(hù)理模式中來(lái),以滿足護(hù)理,兒科患者的需求。提高護(hù)理過(guò)程中,要注意服務(wù)細(xì)節(jié),積極尋找在兒科護(hù)理服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié),提高護(hù)理服務(wù),為病人提供更完美的服務(wù),建立良好的護(hù)患關(guān)系,實(shí)現(xiàn)護(hù)士和患者之間的良性互動(dòng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通,避免誤解和溝通不暢造成的護(hù)士醫(yī)患矛盾。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是第一個(gè)“人”,其次是“病”。因此,與患者及家屬溝通在兒科護(hù)理中很重要,了解他們的需求,主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù),病人的滿意度作為護(hù)理的最高目標(biāo),在現(xiàn)有的工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)改正。
4.結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理;兒科護(hù)理管理;醫(yī)護(hù)人員
0引言
當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求,尤其是兒科護(hù)理。所以兒科護(hù)理的關(guān)鍵就是要滿足病人的需求[1]。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患兒年齡小,所以通常治療依從性差,甚至有的患兒出現(xiàn)恐懼心理,給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的困難[2]。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)于部分患兒采取細(xì)節(jié)管理模式,取得了滿意的治療效果,具體措施如下:
1資料與方法
1.1一般資料
收集我科室的患兒共78例進(jìn)行研究,他們的年齡在3-9歲之間。然后把他們隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡沒(méi)有明顯差別(P>0.05),具有臨床可比性。
1.2方法
1.2.1提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)
因?yàn)閮嚎撇∪说奶厥庑?,所以?duì)于兒科的護(hù)理人員提出了更高的要求,必須要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作水平[3]。護(hù)理質(zhì)量是工作的中心。所以醫(yī)護(hù)人員要保持良好的心態(tài),以樂(lè)觀積極的態(tài)度對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于有不良情緒的人員,護(hù)士長(zhǎng)要做到胸中有數(shù),及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除其不良情緒,并且適當(dāng)減輕其工作壓力[4]。讓他們感受到家的溫暖,從而確保護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于護(hù)士自身來(lái)說(shuō),除了具備扎實(shí)的知識(shí)和熟練的操作水平外,還應(yīng)該有一顆關(guān)愛(ài)人的心,一顆無(wú)私奉獻(xiàn)的心。所以,醫(yī)院要定期開(kāi)展知識(shí)講座和道德培訓(xùn),提高護(hù)理人員的知識(shí)和道德素質(zhì)。還可以適當(dāng)采取獎(jiǎng)勵(lì)措施,對(duì)于考核優(yōu)秀的人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,從而全面提高自身護(hù)理水平和道德素質(zhì)。
1.2.2細(xì)化管理制度,建立良好工作習(xí)慣
俗話說(shuō),沒(méi)有規(guī)矩不成方圓確保護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要措施就是健全的管理制度和考評(píng)機(jī)制。因此應(yīng)該改善兒科管理制度,使其具有切實(shí)可行性。此外,還應(yīng)該對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量采取動(dòng)態(tài)監(jiān)控模式,這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且立即糾正,從而督促醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成好的工作習(xí)慣。
1.2.3護(hù)理指導(dǎo)
對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中,要熱情迎接患兒及家屬,同時(shí)還要耐心回答病人的疑惑。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理之前,應(yīng)該囑咐家長(zhǎng)多關(guān)心、安慰以及鼓勵(lì)病人,從而減輕患兒的緊張、焦慮甚至恐懼心理,并且可以拉進(jìn)患兒同醫(yī)護(hù)人員的距離,增加其戰(zhàn)勝疾病的信心,最終提高其治療依從性。此外,醫(yī)護(hù)人員要注重細(xì)節(jié)管理,因?yàn)樽陨淼囊粋€(gè)小動(dòng)作或者細(xì)微的表情都可能給患兒帶來(lái)不好的影響。所以醫(yī)護(hù)人員要重視細(xì)節(jié)管理,同時(shí)學(xué)會(huì)換位思考,全心全意為患兒服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。注意在進(jìn)行護(hù)理工作之前應(yīng)該同病人家屬進(jìn)行溝通,一旦病人的身體出現(xiàn)異常情況或者因操作不當(dāng)導(dǎo)致患兒身體不適時(shí),應(yīng)該向病人或者家屬道歉,態(tài)度要誠(chéng)懇,讓家屬看到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng),感受到對(duì)患兒的關(guān)心和愛(ài)護(hù),從而理解醫(yī)護(hù)人員的工作,提高質(zhì)治療依從性。
1.3效果評(píng)價(jià)
運(yùn)用我科室自制的護(hù)理質(zhì)量考核表對(duì)患兒治療后的病情進(jìn)行評(píng)估,總分為100分,得分越高說(shuō)明其整體護(hù)理質(zhì)量越好。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPP11.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,然后用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料。如果P<0.05說(shuō)明存在明顯差別,具有臨床可比性。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患兒在經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)管理護(hù)理模式后,其家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率均大大優(yōu)于對(duì)照組,有明顯差別(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
3討論
在醫(yī)院的管理中,細(xì)節(jié)管理是至關(guān)重要的,因?yàn)樗裱芾淼南到y(tǒng)性和整體性,同時(shí)還鼓勵(lì)在崗的醫(yī)護(hù)人員要具有高度的責(zé)任心,盡到自己應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù),爭(zhēng)取在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出完美。因此細(xì)節(jié)管理越來(lái)越被管理者所重視,然后在醫(yī)院中采取護(hù)理管理的模式,取得了滿意的治療效果。細(xì)節(jié)管理主要是針對(duì)某一細(xì)節(jié)進(jìn)行的完善和補(bǔ)充。通過(guò)細(xì)節(jié)管理模式,大大提高整體的護(hù)理效果和執(zhí)行能力。我國(guó)目前家庭中獨(dú)生子女居多,所以大多數(shù)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中的獨(dú)立性和忍耐性較差,這在一定程度上大大增加了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的難度。此外,由于病人年齡較小,病情特殊,加上家長(zhǎng)的擔(dān)心以及病人的不配合,給護(hù)理人員的工作造成了很大的麻煩。所以,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注重細(xì)節(jié),全面了解病人的病情變化情況,一旦出現(xiàn)任何細(xì)節(jié)的疏忽,都有可能增加患兒的痛苦或者反抗,嚴(yán)重者甚至?xí)<盎純旱纳踩?,給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。因此醫(yī)護(hù)人員不但要認(rèn)真做好護(hù)理工作,而且還應(yīng)該耐心向病人做好解釋工作和心理輔導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)會(huì)細(xì)節(jié)管理,因?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量能否提高、患兒家屬是否滿意以及醫(yī)療安全是否得到保證大大取決于醫(yī)院對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的重視程度。所以,在兒科的病房管理中采取細(xì)節(jié)管理特性的新型護(hù)理模式,對(duì)于提高病房管理以及提高病人治療滿意度是至關(guān)重要的。綜上所述,對(duì)于在兒科病房中采取新型的細(xì)節(jié)管理模式,能夠大大提高病人及家屬的滿意度以及醫(yī)院的整體護(hù)理治療,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率,值得在臨床上大為推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:兒科;夜間護(hù)理;護(hù)理安全
兒科病房收治的對(duì)象為心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒,患兒年齡小,病情變化快,意外事件多,缺少主動(dòng)告知癥狀的能力;兒科病房?jī)?nèi)護(hù)士工作量大,技術(shù)含量高,責(zé)任和職業(yè)壓力較大;兒科夜間護(hù)理當(dāng)班人員多為工作年限較短的護(hù)士,工作經(jīng)驗(yàn)不足,執(zhí)行醫(yī)囑和各種護(hù)理操作的能力相對(duì)較差,因而護(hù)理工作壓力大,護(hù)理力量相對(duì)薄弱,因此兒科病房的醫(yī)療糾紛較多,夜間更是兒科病房各種差錯(cuò)事故易發(fā)時(shí)段。為減少兒科病房夜間護(hù)理缺陷發(fā)生率,提高患者就診安全及住院滿意度,我們通過(guò)總結(jié)2012年以來(lái)我科夜間發(fā)生的護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛,分析了發(fā)生的原因,并提出了相關(guān)的護(hù)理對(duì)策?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1資料和方法
我院是一所縣級(jí)三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院,兒科開(kāi)放床位45張,每月出院病人人數(shù)在300人次左右,兒科護(hù)理人員共14人,平均年齡32.5±6.4歲;職稱分布:主管護(hù)師2人,護(hù)師2人,護(hù)士10人;學(xué)歷分布:本科2人,本科在讀1人,大專5人,中專6人。本研究共總結(jié)了2012年1月~2014年6月期間科室護(hù)理值班記錄、總護(hù)士長(zhǎng)夜查記錄、科室月度護(hù)理質(zhì)控記錄、院護(hù)理部和監(jiān)察科患者投訴記錄,對(duì)我科發(fā)生的所有的夜間護(hù)理缺陷和護(hù)患糾紛資料進(jìn)行總結(jié),對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析、匯總。資料顯示,我科病房共出現(xiàn)夜間護(hù)理缺陷132次(其中嚴(yán)重護(hù)理缺陷11次),護(hù)患糾紛15次(其中嚴(yán)重護(hù)患糾紛3次),護(hù)理人員負(fù)主要責(zé)任的護(hù)患糾紛5次,未出現(xiàn)導(dǎo)致患兒死亡的嚴(yán)重不良后果。
2結(jié)果
兒科病房夜間護(hù)理缺陷匯總表。
3討論
兒科病房夜間護(hù)理安全的影響因素較多,主要可分為護(hù)理人員相關(guān)因素,護(hù)理管理制度相關(guān)因素,患者及家屬相關(guān)因素,因此,應(yīng)根據(jù)各種影響因素制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。
3.1護(hù)理人員因素
3.1.1制度執(zhí)行不嚴(yán)格表現(xiàn)為夜班護(hù)士不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī),如不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,交接物品不嚴(yán),有過(guò)期甚至物品丟失未發(fā)現(xiàn),不能認(rèn)真查看交班報(bào)告,對(duì)病區(qū)整體患者情況不熟悉,床旁交班過(guò)于簡(jiǎn)單;不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,不能做到班班查對(duì)的原則,特別是后夜不查對(duì)前夜醫(yī)囑;違反操作規(guī)程及無(wú)菌原則,如配置液體不戴口罩,夜間輸液時(shí)為圖方便不掛輸液卡等。
3.1.2業(yè)務(wù)技術(shù)水平缺陷由于夜班護(hù)士多以年輕護(hù)士為主,因經(jīng)驗(yàn)少,事物處理能力不夠成熟,在病情觀察能力、靜脈穿刺水平、熟悉及使用搶救設(shè)備程度等方面均存在一定的缺陷。尤其在夜間入院患兒的靜脈穿刺上引起患兒家屬投訴次數(shù)較多,是引起護(hù)患糾紛最常見(jiàn)的原因[1]。
3.1.3護(hù)士自律性不足夜間病房?jī)?nèi)護(hù)士單獨(dú)一人值班,這需要護(hù)士有嚴(yán)格的自律性,也就是“慎獨(dú)”精神[2]?!吧鳘?dú)”一詞出自儒家《禮記•中庸》“,道也者,不可須臾離也,可離非道也,是故君子戒慎乎不睹,恐懼乎其所不聞,莫見(jiàn)乎隱,莫顯乎微,故君子慎其獨(dú)也?!北砻魃鳘?dú)精神具有獨(dú)自、謹(jǐn)慎、圓滿完成本職工作的特殊品格和能力。護(hù)理工作的核心精神要求護(hù)士細(xì)致、細(xì)心、一絲不茍地為患兒服務(wù),當(dāng)夜間護(hù)理工作是個(gè)體獨(dú)立承擔(dān)的時(shí)候,護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞[3]。夜間護(hù)士能否按照護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視病房,治療是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則等,直接影響病區(qū)安全管理。
3.1.4工作壓力過(guò)大研究表明,兒科護(hù)士是職業(yè)倦怠發(fā)生的高危人群[4],職業(yè)倦怠和工作壓力常常成正相關(guān)。兒科工作壓力主要和兒科??萍膊√攸c(diǎn)、患兒不合作、家長(zhǎng)期望值過(guò)高等因素有關(guān)[5]。年輕護(hù)士專業(yè)技術(shù)不熟練、心理素質(zhì)不夠成熟,特別是新護(hù)士,由于上崗前只接受護(hù)士的基本技能訓(xùn)練,而專科性不強(qiáng),在小兒靜脈穿刺、危重兒急救技術(shù)等方面不夠熟練。當(dāng)夜班獨(dú)自面對(duì)患兒及家長(zhǎng)時(shí),總是感到信心不足、精神緊張,影響技術(shù)的正常發(fā)揮,護(hù)理效果常常不理想,就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚、灰心、無(wú)能為力等心理紊亂綜合征,更容易導(dǎo)致夜間護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3.2護(hù)理管理制度因素
3.2.1兒科護(hù)理人員配備不足按照衛(wèi)生部相關(guān)要求,我國(guó)目前普遍采用的床護(hù)比是1:0.4,但臨床護(hù)理人員的缺乏在我國(guó)目前是非常普遍的一個(gè)現(xiàn)象[6]。我院兒科開(kāi)放核定床位45張,應(yīng)有護(hù)士18名,實(shí)有護(hù)士14名,缺口比為22.2%,且低年資護(hù)士占比達(dá)到71.4%(10/14)。兒科護(hù)理工作瑣碎繁雜,靜脈穿刺困難的患兒較多,加之患兒不配合治療措施,護(hù)士工作量較大,配備更顯不足。
3.2.2護(hù)理人員排班制度缺陷目前護(hù)理排班制度各家醫(yī)院和病區(qū)各有不同,有傳統(tǒng)三班倒、APN班、扁平化排班、整體護(hù)理兩班倒等模式[7,8]??茖W(xué)合理排班不僅要掌握以患者為中心的原則、人性化的原則、彈性排班原則、合理搭配原則,還要注意能有效利用人力資源,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,提高護(hù)理工作質(zhì)量,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
3.2.3護(hù)理人力資源調(diào)配不當(dāng)兒科是患者數(shù)量有較強(qiáng)的季節(jié)性波動(dòng)的科室,尤其在冬春季節(jié),呼吸道感染高發(fā),患兒數(shù)量猛增,護(hù)理工作壓力增加,需要通過(guò)全院護(hù)理人力資料調(diào)配增援等手段來(lái)滿足臨床工作需要。然而由于全院總體護(hù)理人員不足,且兒科??凭哂衅涮厥庑?,調(diào)配增援的護(hù)理人員不能獨(dú)立承擔(dān)夜班工作,增援對(duì)減輕科室護(hù)理工作壓力效果不佳。
3.3患兒及其家屬因素
3.3.1夜間急診入院患兒病情特點(diǎn)夜間急診入院的患兒多病情較為危急和嚴(yán)重,如熱性驚厥、持續(xù)性重癥哮喘、脫水性休克等,急診入院后需要護(hù)士迅速按照醫(yī)囑給予各種治療措施,如建立靜脈通路等。但重癥患兒常伴有靜脈塌陷穿刺困難、煩躁不配合治療等病情特點(diǎn),對(duì)護(hù)理工作要求相對(duì)更高,增加夜間護(hù)理缺陷的發(fā)生率。
3.3.2患兒家屬的不良情緒患兒家屬的常見(jiàn)不良情緒有:對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)和對(duì)環(huán)境的陌生引起的焦慮情緒;對(duì)病程中病情變化過(guò)程的不了解引起的緊張情緒;對(duì)疾病不了解進(jìn)而對(duì)治療方案產(chǎn)生的懷疑情緒;對(duì)孩子接受各種侵入性和有創(chuàng)檢查的不配合甚至反對(duì)心理;反復(fù)住院或病情較重患兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引起的悲觀心理等[9],這些不良情緒都會(huì)對(duì)夜間護(hù)理管理及安全體驗(yàn)造成影響。
3.4加強(qiáng)兒科病房夜間護(hù)理安全的護(hù)理對(duì)策
3.4.1強(qiáng)化護(hù)理人員的思想和法律意識(shí)教育根據(jù)科室特點(diǎn)制定了相應(yīng)護(hù)理常規(guī)、操作流程,護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,建立臨時(shí)醫(yī)囑的雙查對(duì)制度和方法。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,科室設(shè)有“護(hù)士交班本”,具體規(guī)定了交接班內(nèi)容,幫助護(hù)士對(duì)患兒病情進(jìn)行全面了解和掌握,明確具體交接對(duì)象。急救物品、儀器由專人負(fù)責(zé)。通過(guò)完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理行為,使護(hù)士的工作有章可循、有據(jù)可查,達(dá)到安全和滿足患者的需求,提高和保障護(hù)理質(zhì)量。
3.4.2實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)晚查房制度護(hù)士長(zhǎng)下班前帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士巡視病房,重點(diǎn)了解新入院患兒的病情、醫(yī)囑、治療護(hù)理落實(shí)情況,跟蹤危重患兒的病情變化,查看基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。檢查搶救室及治療室藥品、物品及急救器械的性能,保證夜間搶救藥品、器械的無(wú)短缺,設(shè)備性能良好。評(píng)估危重患兒夜間可能發(fā)生的病情變化,督促接班護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的床頭交接班,加強(qiáng)值班護(hù)士對(duì)危重患兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
3.4.3改進(jìn)排班方法實(shí)行彈性排班。根據(jù)病區(qū)護(hù)士的能力、資力等綜合素質(zhì)實(shí)行“新老護(hù)士搭配”值班制,低年資護(hù)士按照APN法排班,高年資護(hù)士全夜值班,輪科護(hù)士專人帶教并實(shí)行跟班制。在危重患兒多,工作量超負(fù)荷時(shí)增加人力資源,指定二線值班人員,在病區(qū)工作需要時(shí),保證隨叫隨到,以確保各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的落實(shí)。
3.4.4加強(qiáng)??婆嘤?xùn),注重提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)護(hù)理安全的前提是護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,因此,只有通過(guò)??婆嘤?xùn),使護(hù)士熟練掌握護(hù)理?yè)尵戎R(shí)和搶救技術(shù),才能更好地保證護(hù)理安全。強(qiáng)化服務(wù)理念,深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵,培養(yǎng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。提高護(hù)士的自律性,尤其倡導(dǎo)護(hù)士夜間工作的慎獨(dú)精神,促使其自覺(jué)遵守職業(yè)道德準(zhǔn)則,減少護(hù)患矛盾和護(hù)理缺陷。
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1、評(píng)價(jià)指標(biāo)
細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果分析可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)定,主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、患兒和家屬的滿意度。其中患兒和家屬的滿意度評(píng)價(jià)時(shí)通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表,并發(fā)放給患兒和家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的方式施行的。在實(shí)際問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中,調(diào)查表信度為0.735,效度為0.899,符合調(diào)查表的設(shè)計(jì)要求。該研究一共發(fā)放了280份問(wèn)卷調(diào)查表,共回收有效問(wèn)卷調(diào)查280份,回收效率100%。
2、統(tǒng)計(jì)方法
該論文采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,分析過(guò)程中對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)行百分率計(jì)數(shù),組間比較利用進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
通過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn),該醫(yī)院在兒科施行細(xì)節(jié)管理后,護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低,而患兒和家屬對(duì)護(hù)理滿意程度明顯提高。觀察組和對(duì)照組人數(shù)相等,對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,還按照本論文中的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)得到表1結(jié)果。而由表1可見(jiàn),對(duì)照組中患兒在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥人數(shù)(8人)要比觀察組人數(shù)多(4人),對(duì)照組中護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的人數(shù)(10人)要比觀察組多,對(duì)照組中出現(xiàn)護(hù)患糾紛案例(4起)要比對(duì)照組(2起)多。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得到最終結(jié)果可知,觀察組患兒和家屬的滿意程度為131人,占總數(shù)93.57%,對(duì)照組僅有115人,占總數(shù)82.14%??偵峡芍趦嚎谱o(hù)理中加入細(xì)節(jié)管理,相較于常規(guī)護(hù)理,患兒出現(xiàn)并發(fā)癥狀況的人數(shù)、護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的次數(shù)及護(hù)理糾紛案件明顯減少,且患兒和家屬對(duì)護(hù)理的滿意度也大幅度提高。由此可見(jiàn),在兒科護(hù)理中加入細(xì)節(jié)管理確實(shí)有著很重要的臨床意義。
三、討論
細(xì)節(jié)管理實(shí)際上是企業(yè)管理的一種,其在企業(yè)日常管理中發(fā)揮著很重要的作用。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)事情的整體性和系統(tǒng)性。細(xì)節(jié)管理要求企業(yè)中的每個(gè)職員都能夠盡職盡責(zé),做好自身的本職工作,能夠在工作過(guò)程中在注重工作整體性和系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上注重工作細(xì)節(jié),盡量減少工作中的失誤。細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢(shì)在于能夠在統(tǒng)籌全局的同時(shí)同樣也注重細(xì)節(jié),基于其優(yōu)勢(shì),細(xì)節(jié)管理也同樣得到了衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作者的重視,為了做好衛(wèi)生工作,細(xì)節(jié)管理也開(kāi)始出現(xiàn)在護(hù)理管理工作中,且經(jīng)實(shí)踐證明,細(xì)節(jié)管理同樣能夠在護(hù)理管理工作中發(fā)揮良好作用。自從醫(yī)院實(shí)施細(xì)節(jié)管理以后,醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量得到了很大程度的提高,護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)也得到了很大的提升。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始重視細(xì)節(jié)管理,因此醫(yī)院各部門也開(kāi)始意識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性,并能夠在日常工作中,將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中去。由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員化被動(dòng)為主動(dòng),從過(guò)去的難護(hù)理、易于患兒和家屬發(fā)生糾紛轉(zhuǎn)變?yōu)榱思皶r(shí)溝通,和家屬共同參與護(hù)理工作的良好局面。同時(shí)在護(hù)理工作中,護(hù)理人員能夠積極面對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題并主動(dòng)找尋解決方案,通過(guò)施行細(xì)節(jié)護(hù)理前后的數(shù)據(jù)比較分析發(fā)現(xiàn),兒科護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)率明顯降低,且兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員能夠從患兒和家屬的角度考慮,這讓護(hù)理人員和患兒與家屬的溝通更加順暢,這也大大減少了護(hù)理過(guò)程中因溝通不順而導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。另經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理后,患兒和家屬的滿意度達(dá)到93.6%,和實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的70%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)管理;兒科;護(hù)理管理;應(yīng)用效果
隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,人們的保健意識(shí)隨之增強(qiáng),醫(yī)學(xué)中的臨床護(hù)理工作面臨的挑戰(zhàn)也逐漸增多[1]。兒科是醫(yī)院重要的科室之一,由于兒科患者的年齡較小,活潑好動(dòng)給臨床的護(hù)理工作帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。尤其是在治療中大多數(shù)兒童會(huì)存在恐懼心理,逃避打針或者吃藥,而患者的家屬因?yàn)槿狈?duì)疾病知識(shí)的了解,因此只能把所有的責(zé)任都強(qiáng)加到醫(yī)護(hù)人員的身上,增加了護(hù)理人員的工作難度[2]。為探究應(yīng)用細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理工作中的效果,本次研究共選取140例在不同管理時(shí)期的患者進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)將護(hù)理效果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月~2014年3月我院60例兒科患者作為對(duì)照組(未實(shí)施細(xì)節(jié)管理),選取2014年4月~2015年3月=我院80例兒科患者作為研究組(實(shí)施細(xì)節(jié)管理后),對(duì)照組中男性患者47例,女性患者13例,年齡在3~6歲,平均年齡在(4.6±2.2)歲,研究組中男性患者43例,女性患者37例,年齡在4~6歲,平均年齡在(4.1±2.6)歲,兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料比較,P>0.05,有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)的護(hù)理管理,即護(hù)理人員根據(jù)兒科中的臨床護(hù)理要求予以患者相應(yīng)的護(hù)理措施;研究組患者予以細(xì)節(jié)管理護(hù)理,具體方法如下:①建立健全護(hù)理管理制度,保證臨床護(hù)理工作能規(guī)范、有序的進(jìn)行,及時(shí)改進(jìn)疏忽之處,嚴(yán)格按照護(hù)理要求進(jìn)行工作。②掌握護(hù)理理念:細(xì)節(jié)管理要求在細(xì)節(jié)中要多關(guān)心體貼患者,以患者為中心是細(xì)節(jié)管理的基本,要將傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以患者為核心。③細(xì)節(jié)管理:由于兒科患者都是兒童,因此,安全管理十分重要。對(duì)于患者的每項(xiàng)檢查和治療,都要有完整的工作流程,加強(qiáng)對(duì)危重患者的監(jiān)控,密切關(guān)注患者的病情變化及其護(hù)理管理,建立有效的管理制度,保證患者在治療期間的安全。④護(hù)理指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員要告知患者家屬應(yīng)多關(guān)心患者,鼓勵(lì)患者,多換位思考,如果因操作導(dǎo)致患者不適要及時(shí)道歉,指導(dǎo)患者家屬要積極配合護(hù)理人員的工作,保證治療效果。⑤提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì):護(hù)理人員要求具有較高的專業(yè)水平知識(shí)和操作技能,因此,嚴(yán)格的培訓(xùn)考核合格的護(hù)理人員方可上崗。可以組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí),定期舉行座談會(huì)交流和分享經(jīng)驗(yàn),作為護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注護(hù)理人員的情緒和心理變化,減輕護(hù)理人員的工作壓力,使所有護(hù)理人員保持向上樂(lè)觀的心態(tài),從而減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。除了相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),醫(yī)院還可以加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德的培訓(xùn)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí),定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合性考核,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
1.3觀察指標(biāo) 以兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理糾紛發(fā)生率等作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo),分析細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行判定,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]:護(hù)理滿意度總分為60分,非常滿意:50~60分。滿意:30~49分。不滿意:90分。良:70~90分。中:50~69分。差:
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)用版本為SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,滿意度和糾紛發(fā)生率以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),護(hù)理質(zhì)量評(píng)分用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較 調(diào)查結(jié)果比較,對(duì)照組非常滿意的有18例,滿意的有34例,不滿意的有8例,滿意度為86.7%,研究組非常滿意的有26例,滿意的有51例,不滿意的有3例,滿意度為96.3%,組間比較,P
2.2患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率比較 調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率為8%(5/60),研究組護(hù)理糾紛發(fā)生率為1%(1/80),組間比較,P
2.3患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(84.6±4.8)分低于研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(93.7±2.6)分,組間比較,P
3 討論
相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn),細(xì)節(jié)管理多應(yīng)用于企業(yè)管理中,主要強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)性,從細(xì)節(jié)抓起,保證企業(yè)的正常運(yùn)行[5]。細(xì)節(jié)管理的優(yōu)點(diǎn)讓衛(wèi)生系統(tǒng)管理也予以了一定的重視,并應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中,取得了較好的應(yīng)用效果,得到了廣大患者的認(rèn)同。細(xì)節(jié)管理是對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)充和完善,通過(guò)實(shí)行一定的管理政策,加強(qiáng)執(zhí)行力,從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。兒童是家庭的重要成員,受到了家長(zhǎng)無(wú)微不至的呵護(hù),導(dǎo)致其獨(dú)立性差、忍耐性不強(qiáng),增加了臨床治療的難度。因此,細(xì)節(jié)的管理在兒童的護(hù)理中至關(guān)重要。作為醫(yī)護(hù)人員,不僅要做好自己的本質(zhì)工作,還要掌握和患者及其家屬溝通的技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量,提升醫(yī)院整體的護(hù)理滿意度。細(xì)節(jié)的管理直接關(guān)系到醫(yī)療的安全,關(guān)系至醫(yī)院整體的護(hù)理水平和醫(yī)院的形象,由此可見(jiàn),做好細(xì)節(jié)管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。
本次研究結(jié)果表明,研究組的滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間比較,P
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關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)管理;兒科;護(hù)理管理;應(yīng)用
在兒科護(hù)理治療中,受其年齡及體質(zhì)身心狀態(tài)的特殊性影響,在護(hù)理過(guò)程中患兒無(wú)法保障較好的護(hù)理配合度,且受其性格促使的相關(guān)因素,使其在護(hù)理過(guò)程中往往出現(xiàn)好動(dòng)的個(gè)人行為,這在一定程度上大大提升了護(hù)理難度。為研究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理的應(yīng)用效果,本研究選取我院收治的140例患兒進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選我院2017年5月~2018年5月期間住院的140例住院患者以此作為研究對(duì)象,所有患兒均無(wú)嚴(yán)重心肝腎疾病,無(wú)慢性感染性疾病及心智障礙等。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組各70例。對(duì)照組中,男41例,女29例;年齡3個(gè)月~12歲,平均(4.8±1.9)歲;包含支氣管肺炎20例,流行性感冒28例,病毒性腸炎22例。觀察組中,男40例,女30例;年齡4個(gè)月~11歲,平均(5.1±2.0)歲;包含支氣管肺炎19例,流行性感冒27例,病毒性腸炎24例。所有患兒家屬均知情同意,且經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式,基本健康教育,病房護(hù)理和身體指標(biāo)觀察等。觀察組按照細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理,具體操作如下。
1.2.1將護(hù)理理念更新臨床護(hù)理期間要充分關(guān)愛(ài)患兒,在護(hù)理工作中貼心護(hù)理為基本理念,要注重以人為本,接下來(lái)才關(guān)注疾病,因此要更新護(hù)理理念,改變護(hù)理方式,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“以疾病為中心”至“以患兒為中心”。
1.2.2護(hù)理指導(dǎo)患兒入院后護(hù)士要親切問(wèn)候患兒及其家長(zhǎng),在開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作前護(hù)士要與家長(zhǎng)溝通交流,使其多鼓勵(lì)與安慰患兒,拉近與患兒、家長(zhǎng)的距離,開(kāi)展細(xì)節(jié)化管理。因護(hù)士每個(gè)眼神、細(xì)微的表情動(dòng)作及說(shuō)話語(yǔ)氣等均可能會(huì)影響患兒及其家屬,因此護(hù)士要特別重視規(guī)范自身言行,多換位思考,使患兒與家屬享受到更完善與具體的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作開(kāi)展前后要科學(xué)指導(dǎo)患兒及其家屬護(hù)理要點(diǎn),若患兒身體不適要多詢問(wèn),若是因自身操作或出現(xiàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致患兒不適則要及時(shí)道歉并安撫患兒,避免家長(zhǎng)產(chǎn)生不良情緒出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。護(hù)士要通過(guò)自身體態(tài)及語(yǔ)言等充分給予患兒及家長(zhǎng)關(guān)愛(ài),有利于提高他們對(duì)護(hù)士的理解程度并保持尊重,在護(hù)理期間也積極配合。
1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn),提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院定期組織兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、規(guī)章制度及兒科護(hù)理流程等,并實(shí)施有效的禮儀培訓(xùn),推動(dòng)兒科護(hù)理人員專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的快速提升。醫(yī)院除加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)外,還要加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理禮儀和護(hù)理倫理培訓(xùn),促進(jìn)兒科護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)提升,利用護(hù)理人員的責(zé)任心和愛(ài)心去感染患兒及家屬。
1.2.4從細(xì)節(jié)上培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)患兒多為獨(dú)生子女,受到家長(zhǎng)的寵愛(ài),如護(hù)理人員不能滿足患兒護(hù)理要求,使患兒家屬出現(xiàn)不滿心理,從而引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),重視細(xì)節(jié)護(hù)理,及時(shí)預(yù)防可能出現(xiàn)的護(hù)理隱患,對(duì)易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作條件加以改善,強(qiáng)化安全管理的相關(guān)規(guī)定內(nèi)容,防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。
1.2.5注重并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在患兒出入院等方面細(xì)心觀察和安排,對(duì)患兒的情況加以了解,明確患兒的病情及患兒的情緒,護(hù)理人員要具備責(zé)任心和愛(ài)心,幫助患兒構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的自信,使患兒從心理方面得到較大的安慰,使患兒能根據(jù)相關(guān)治療方案加以治療,幫助患兒早日痊愈。定期組織護(hù)理人員對(duì)病案實(shí)施討論和學(xué)習(xí),及時(shí)對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療糾紛和問(wèn)題分析,充分構(gòu)建有效應(yīng)對(duì)護(hù)理問(wèn)題的相關(guān)制度和措施,在這一基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理工作加以總結(jié),明確存在的問(wèn)題,采取相關(guān)措施對(duì)問(wèn)題加以解決。出現(xiàn)重點(diǎn)的護(hù)理環(huán)節(jié)和關(guān)鍵的流程時(shí),實(shí)施有效的處理制度及防范措施,有效加強(qiáng)患兒的安全教育。
1.2.6細(xì)化管理制度和考評(píng)機(jī)制醫(yī)院管理制度和考評(píng)機(jī)制細(xì)化和完善是保證護(hù)理質(zhì)量的重要基礎(chǔ),加強(qiáng)對(duì)兒科管理制度的量化和細(xì)化處理,使其操作性特點(diǎn)有效提升,對(duì)護(hù)理質(zhì)量加以提升,與兒科護(hù)理的實(shí)際情況融合在一起的基礎(chǔ)上明確兒科護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn),為護(hù)理質(zhì)量控制和管理提供相關(guān)依據(jù),使護(hù)理工作規(guī)范化、制度化及程序化。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)兩組護(hù)理不良事件及護(hù)理差錯(cuò)和患兒并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理糾紛問(wèn)題、患兒家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。根據(jù)《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分為100分,分3個(gè)等級(jí),<70分表示不滿意,70~90分表示基本滿意,>90分表示非常滿意。護(hù)理總滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文通過(guò)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后,產(chǎn)生的結(jié)果數(shù)據(jù)如下:在資料中用(%)表示,使用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn);計(jì)量資料采用(xˉ±s)表示,使用t對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn),P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率的比較
觀察組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(表1)。表1兩組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥發(fā)生率
2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較
觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組,觀察組為67%,對(duì)照組為59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1管理要體現(xiàn)以人為本的原則
1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程,而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是護(hù)患關(guān)系,現(xiàn)在都是獨(dú)生子女,孩子有病家長(zhǎng)格外著急,對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng),靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬,有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng),專門上白班,負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理,要求她們做到接診熱情,健康宣教全面,治療護(hù)理及時(shí),給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教,讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士,除做好健康宣教外,還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍,以消除他們的陌生感與恐懼感,并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班,如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí),減少護(hù)患矛盾。
1.2關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女,家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛(ài)護(hù),一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著,對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高,同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大,護(hù)士如果不能“一針見(jiàn)血”,常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵,“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快,小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差,觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力,很多護(hù)士都不安心兒科工作,所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求,督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作;又要關(guān)心護(hù)士,尊重護(hù)士,理解護(hù)士,在關(guān)鍵問(wèn)題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn),有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng),維護(hù)護(hù)士的自尊心;如果護(hù)士在生活上有什么困難,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助,關(guān)心體貼他們,使他們感受到集體的溫暖,安心在兒科工作。
.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小,病情變化快,醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要,但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如:醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑,仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情,而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒,進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問(wèn)、解決護(hù)理問(wèn)題、做好護(hù)理記錄等,工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解,認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌,使護(hù)士的工作得不到尊重,而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性,早上忙于寫(xiě)病情記錄,造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多,造成護(hù)理工作忙亂,護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)等等,對(duì)于這些矛盾,護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因,若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士,并向醫(yī)生解釋道歉,責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決,護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2靈活使用管理策略,加強(qiáng)病房管理
2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容,一方面護(hù)士要主動(dòng)開(kāi)口問(wèn):您找誰(shuí),有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長(zhǎng)有什么疑問(wèn),如果問(wèn)到哪位護(hù)士,那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決,不推給其他護(hù)士,即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問(wèn)題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生,避免家屬傳達(dá)不清或家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。
2.2根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理,在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案;在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫(huà);在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴;在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子,病房?jī)?nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為患兒買玩具,護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
2.3嚴(yán)格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況,我科變過(guò)去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查,采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法,讓每位護(hù)士熟練掌握無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品,廠家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用,一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長(zhǎng)的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理,防止交叉感染的發(fā)生,病房定期用紫外線照射消毒,收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。
3正確對(duì)待護(hù)理糾紛
3.1兒科護(hù)理糾紛的原因①采血輸液沒(méi)有做到“一針見(jiàn)血”;②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良,造成液體外滲或針頭脫出;③工作不到位,遺漏液體;④拔針后針眼壓迫不好而出血;⑤患兒皮膚嬌嫩,液體外滲,致局部出現(xiàn)紅腫、水泡;⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒(méi)有立即為某位患兒處置;⑦病人多,治療、護(hù)理不能及時(shí);⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬;⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。
3.2糾紛的防范措施①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,提高自身技術(shù)水平;②護(hù)士實(shí)行彈性排班,護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題;③強(qiáng)化法律意識(shí),進(jìn)行責(zé)任心教育,認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作,如實(shí)記錄護(hù)理文檔,在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己;④嚴(yán)格查對(duì)制度,每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì),藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄,責(zé)任到人;⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng);⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系,小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查;⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度,對(duì)有糾紛傾向的患兒,除向主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外,當(dāng)班護(hù)士要做好交接班,將信息迅速傳遞給各班,使各班謹(jǐn)慎對(duì)待,防止事態(tài)惡化。二對(duì)家屬心理護(hù)理體會(huì)
患兒家屬的主要心理問(wèn)題有:1.恐懼與缺乏安全感:家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感,尤其是急、重?;純旱募议L(zhǎng),表現(xiàn)得很悲觀,避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼;由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感;表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。2.焦慮和緊張:對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情,希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況,希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位;住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮;表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述,要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察,耽心遺漏病情變化;由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮;表現(xiàn)為不安心治療,要求提前出院。3.懷疑和不信任:對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑;表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療,闡自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書(shū)籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比,并以書(shū)上的方案為準(zhǔn);對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任,要求更換主管醫(yī)護(hù)人員;對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑;表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施,要求轉(zhuǎn)院等。
1.1一般資料
選取醫(yī)院2011年1月—2012年1月間280例實(shí)施細(xì)節(jié)管理且具有完整護(hù)理資料的兒科住院患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,同時(shí)將所有患者隨機(jī)均分為兩組———觀察組和對(duì)照組。對(duì)所收集的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,首先對(duì)患者的年齡、性別、病重及病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)這些資料均有可比性,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2實(shí)驗(yàn)方法
在兒科護(hù)理中施行細(xì)節(jié)管理可以從以下幾個(gè)步驟入手:①?gòu)?qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí),從服務(wù)流程著手進(jìn)行細(xì)化服務(wù)。兒科護(hù)理相較于成人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性更高,且在進(jìn)行兒科護(hù)理過(guò)程中,由于患者家屬情緒波動(dòng)大,因此很容易在護(hù)理過(guò)程中和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),面對(duì)這種現(xiàn)況,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多注意護(hù)理細(xì)節(jié),多考慮患者家屬的心情,通過(guò)合理安排流程及注意護(hù)理細(xì)節(jié)來(lái)減少護(hù)理糾紛。在護(hù)理過(guò)程中,在做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)積極和患兒和家屬進(jìn)行及時(shí)溝通,以“人文關(guān)懷”的服務(wù)意識(shí)來(lái)照顧患兒;②提高護(hù)理的可操作性,進(jìn)一步規(guī)范實(shí)際護(hù)理程序。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠確?;純汉图覍僖砸活w平常心對(duì)待護(hù)理,因此在護(hù)理過(guò)程中,規(guī)范護(hù)理程序,細(xì)化護(hù)理流程能夠有效避免護(hù)理過(guò)程中的糾紛;③幫助護(hù)理人員建立良好護(hù)理習(xí)慣,細(xì)化醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)章制度和考評(píng)機(jī)制。建立完善的管理制度和考評(píng)機(jī)制是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此在實(shí)際護(hù)理工作中,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡量細(xì)化內(nèi)部規(guī)章制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,對(duì)醫(yī)院內(nèi)規(guī)章制度進(jìn)行合理細(xì)化,從而確保醫(yī)院護(hù)理工作能夠規(guī)范化、制度化的進(jìn)行。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果分析可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)定,主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、患兒和家屬的滿意度。其中患兒和家屬的滿意度評(píng)價(jià)時(shí)通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表,并發(fā)放給患兒和家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的方式施行的。在實(shí)際問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中,調(diào)查表信度為0.735,效度為0.899,符合調(diào)查表的設(shè)計(jì)要求。該研究一共發(fā)放了280份問(wèn)卷調(diào)查表,共回收有效問(wèn)卷調(diào)查280份,回收效率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該論文采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,分析過(guò)程中對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)行百分率計(jì)數(shù),組間比較利用進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
通過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn),該醫(yī)院在兒科施行細(xì)節(jié)管理后,護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯降低,而患兒和家屬對(duì)護(hù)理滿意程度明顯提高。具體調(diào)查數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。觀察組和對(duì)照組人數(shù)相等,對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,還按照本論文中的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)得到表1結(jié)果。而由表1可見(jiàn),對(duì)照組中患兒在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥人數(shù)(8人)要比觀察組人數(shù)多(4人),對(duì)照組中護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的人數(shù)(10人)要比觀察組多,對(duì)照組中出現(xiàn)護(hù)患糾紛案例(4起)要比對(duì)照組(2起)多。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得到最終結(jié)果可知,觀察組患兒和家屬的滿意程度為131人,占總數(shù)93.57%,對(duì)照組僅有115人,占總數(shù)82.14%。總上可知,在兒科護(hù)理中加入細(xì)節(jié)管理,相較于常規(guī)護(hù)理,患兒出現(xiàn)并發(fā)癥狀況的人數(shù)、護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的次數(shù)及護(hù)理糾紛案件明顯減少,且患兒和家屬對(duì)護(hù)理的滿意度也大幅度提高。由此可見(jiàn),在兒科護(hù)理中加入細(xì)節(jié)管理確實(shí)有著很重要的臨床意義。
3討論
【關(guān)鍵詞】 兒科病房 管理控制 護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理管理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)管理的重要組成部分,是以提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病為主要目的的服務(wù)流程。加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量的管理,有效提高護(hù)理服務(wù),杜絕差錯(cuò)事故,達(dá)到質(zhì)量控制的目標(biāo)。
1 兒科病房管理難點(diǎn)分析
1.1 患兒家長(zhǎng)要求高,協(xié)同性差孩子是現(xiàn)代家庭的主體,一旦生病全家出動(dòng)。病區(qū)出入人員嘲雜,難以管理。家長(zhǎng)說(shuō)長(zhǎng)道短,意見(jiàn)難統(tǒng)一,引導(dǎo)教育孩子的方法不一。對(duì)護(hù)士技術(shù)操作要求就更高。一旦不能一針見(jiàn)血,就發(fā)脾氣,大吵大鬧。到領(lǐng)導(dǎo)那里投訴。加上80后也都是獨(dú)生子女,承受委屈能力不足。如不能正確勸解,家屬放任自流,造成病房環(huán)境混亂,影響工作進(jìn)程!
1.2 護(hù)士任務(wù)繁重,人力不足 護(hù)士少,工作超負(fù)荷,新老交替青黃不接,35歲以上護(hù)士占的比例不多,近幾年進(jìn)來(lái)的都是招聘的合同制的護(hù)士及大部分臨時(shí)工,工資低,不安心本職工作,護(hù)理技能難提高。超負(fù)荷的工作量,影響了護(hù)士的精力,難有空閑去觀察病人的病情動(dòng)態(tài),機(jī)械性操作難以提高護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理工作處于被動(dòng)狀態(tài)。
1.3 病種多,復(fù)雜兒科病房接受的病人各系統(tǒng)都有,如呼吸、消化、心血管、神經(jīng)內(nèi)分泌等,加上小兒發(fā)病有自身的特點(diǎn),這就要求護(hù)士全面掌握各種疾病的特點(diǎn)及治療護(hù)理要點(diǎn)。而對(duì)于年輕護(hù)士就有點(diǎn)難度。
2 科室質(zhì)量控制
2.1 營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
為病人創(chuàng)造清潔、安靜、舒適的病房環(huán)境,微笑服務(wù)。儀表端莊,說(shuō)話語(yǔ)言親切和藹可親。新入院的首先介紹病區(qū)環(huán)境,經(jīng)治醫(yī)生管房護(hù)士,出院病人向其做出院指導(dǎo),使家屬更多地了解疾病的防治知識(shí)!基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位,病房責(zé)任到人,加強(qiáng)病房巡視,動(dòng)態(tài)觀察病情,反饋病區(qū)信息,聽(tīng)取家屬意見(jiàn),變被動(dòng)為主動(dòng),確保護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2 提高護(hù)士的綜合素質(zhì),人性化服務(wù)
2.2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 5年內(nèi)的護(hù)士定期組織學(xué)習(xí)考試及操作訓(xùn)練,強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案的練習(xí),培養(yǎng)獨(dú)自應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力,使理論知識(shí)系統(tǒng)化,操作規(guī)范化。
由年資高的主管護(hù)師組織講課,進(jìn)行護(hù)理查房,對(duì)疑難病例進(jìn)行討論,提問(wèn)題回答,傳授工作經(jīng)驗(yàn).不斷開(kāi)展新技術(shù),送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),以不斷適應(yīng)新形式的需要!
2.2.2 加強(qiáng)道德法律教育 重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理安全方面進(jìn)行法制教育,提高護(hù)士的法律意識(shí),熱愛(ài)本職工作.具有高度的責(zé)任心和同情心,以理解、友善、平等的心態(tài)為小兒及家庭提供幫助,忠于職守,救死扶傷,實(shí)行人道主義。
2.2.3 不斷完善自身素質(zhì) 培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力。樹(shù)立整體護(hù)理觀念,用護(hù)理程序解決患兒的健康問(wèn)題。在工作中,不斷鍛煉自己的心理素質(zhì),學(xué)會(huì)樂(lè)觀、開(kāi)朗、忍耐、克制和善于應(yīng)變。不斷提高自己與病兒和家屬的溝通技巧,取得他們的信任。建立良好的人際關(guān)系,減少糾紛。
2.3 護(hù)理安全管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范
2.3.1 建立科室質(zhì)量控制小組.有護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。質(zhì)控的內(nèi)容包括病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、急救管理、護(hù)理文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)、各種制度職責(zé)的落實(shí)等。
2.3.2 建立考核檢查制度,獎(jiǎng)懲分明.考核內(nèi)容信息反饋,不定期病房抽查,每月科室開(kāi)會(huì)討論,根據(jù)家屬反饋意見(jiàn),結(jié)合自身存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié),提出整改措施并進(jìn)行追溯檢查。
2.3.3 加強(qiáng)急救藥品及物品的管理,遵循“四定”原則,專人保管,班班交接,用后及時(shí)補(bǔ)充.儀器設(shè)備保持功能完好,定期檢查維修保養(yǎng).嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度,劇毒\麻醉藥上鎖。
2.3.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴(yán)格無(wú)菌操作.按規(guī)范要求定期做空氣培養(yǎng)、消毒病房、治療室、庫(kù)房等并認(rèn)真登記。無(wú)菌物品定期更換消毒,每月作空氣、物表、手的檢測(cè),確保消毒質(zhì)量過(guò)關(guān)!
2.3.5 加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě).護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要。使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),楣欄各項(xiàng)填寫(xiě)完整。出科病歷嚴(yán)格把關(guān),使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
2.3.6 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,明確職責(zé)范疇,班班交接.危重病人、特殊病人嚴(yán)格床頭交接班。彈性排班,加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病人的管理。發(fā)揚(yáng)傳、幫、帶的精神,新老搭配,互學(xué)互幫,不斷提高理論及操作技術(shù),滿足病兒的需求,減輕痛苦。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)及星級(jí)護(hù)士評(píng)審,激勵(lì)護(hù)士不斷進(jìn)??!
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:北大期刊
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