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關(guān)鍵詞: 《病理學(xué)技術(shù)》課程 考試模式 教學(xué)改革
《病理學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主干課程,病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)課程教學(xué)中主要的組成部分。如何協(xié)調(diào)好理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)之間的相互關(guān)系,如何通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,一直是病理學(xué)課程教學(xué)改革中值得研究的重要課題。不斷地探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式是保證教學(xué)質(zhì)量不斷提高的主要前提。我們在病理學(xué)課程教學(xué)改革的基礎(chǔ)上[1―2],不斷地探索病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的模式及其可行性,如將病理學(xué)技術(shù)課程引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中,已經(jīng)取得了比較好的教學(xué)效果[2]。
《病理學(xué)技術(shù)》課程是針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生所開設(shè)的一門專業(yè)性非常強(qiáng)的實(shí)踐性課程。這門課程有利于幫助學(xué)生掌握病理學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)方法及技術(shù),及早地讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生接近臨床,前期了解臨床病理檢查的主要技術(shù)手段,并通過對具體病例的接觸感受臨床工作的特點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、動(dòng)手能力及實(shí)踐能力。在不斷深化病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的同時(shí),我們對病理學(xué)技術(shù)課程教學(xué)的考試模式進(jìn)行研究與實(shí)踐,以期達(dá)到擴(kuò)大教學(xué)研究的成果,提高教學(xué)質(zhì)量的目的。我們開展了以下工作。
1.將理論學(xué)習(xí)與實(shí)際操作相結(jié)合的考試方法的應(yīng)用
理論指導(dǎo)實(shí)踐是病理學(xué)教學(xué)的最為基本的方式,我們在《病理學(xué)技術(shù)》課程的考試中,試圖將理論指導(dǎo)實(shí)踐的理念應(yīng)用到考試中。我們采取了口試《病理學(xué)技術(shù)》相關(guān)理論的方法,如HE染色的基本原理、免疫組化顯色的基本原理、抗原抗體結(jié)合的基本原理等,對學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)??己诉@些基本理論,不僅有助于學(xué)生準(zhǔn)確地掌握《病理學(xué)》的基本理論,而且在具體的實(shí)驗(yàn)中幫助學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)的課程知識(shí),如化學(xué)、免疫學(xué)??谠嚨姆绞揭泊龠M(jìn)了學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練。我們將這種口試的考核辦法直接與技術(shù)的操作過程結(jié)合,邊做邊考,充分發(fā)揮了教學(xué)的效能,起到了比較好的效果。
2.將理論學(xué)習(xí)與解決實(shí)際問題相結(jié)合的考試方法的應(yīng)用
我們在《病理學(xué)技術(shù)》課程的考試中,將理論指導(dǎo)實(shí)踐的理念進(jìn)一步融入考試過程。在每項(xiàng)技術(shù)操作結(jié)束時(shí),對結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià),要求學(xué)生對結(jié)果應(yīng)用理論解釋存在的問題及解決的辦法,仍舊采用口試的方式。即將實(shí)驗(yàn)開始時(shí)的過程倒過來,對結(jié)果進(jìn)行理論評價(jià)并在理論指導(dǎo)下提出解決問題的辦法。這種用理論指導(dǎo)實(shí)踐,用理論解決實(shí)際問題的方式是醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用廣泛的方式之一。經(jīng)過這樣的過程訓(xùn)練,學(xué)生通過對《病理學(xué)技術(shù)》這門課程的學(xué)習(xí),得到了比較全面的訓(xùn)練,開闊了科學(xué)思維的視野,提高了理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力,取得了明顯的教學(xué)效果。
3.綜合評價(jià)的考試模式
我們在上述的考試之后,將全部的考核內(nèi)容進(jìn)行綜合評價(jià),形成學(xué)生該門課程的總成績,即綜合評價(jià)的考試模式。這種考核模式是以平時(shí)的成績、理論指導(dǎo)實(shí)踐、理論指導(dǎo)下的解決問題的能力評價(jià)為基礎(chǔ)的,也是對學(xué)生的智力和非智力因素在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行綜合評定的嘗試。
《病理學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式之一,學(xué)生借助顯微鏡觀察病理切片,被動(dòng)地接受理論教學(xué)的知識(shí),或者說是復(fù)習(xí)和驗(yàn)證理論課程所講解的知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生反映學(xué)習(xí)的過程比較乏味和枯燥。這將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和求知欲,而自主性與探索性學(xué)習(xí)就更能以得以實(shí)施。我們的教學(xué)研究實(shí)踐,以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),通過轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,以多種方法多種模式去激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)課程的積極性[3]。
考試是測量的一種手段,其對象是人的精神狀態(tài),即測量人所掌握的知識(shí)、觀念、情感、智慧、能力的程度和水平[4]。實(shí)際上,考試就是一種心理測試,即測試的結(jié)果既包括智力因素,又包括非智力因素對學(xué)習(xí)的影響。考試之所以能長期存在,主要是它具有兩種功能,即考試可作為測量的教學(xué)效果的工具,體現(xiàn)了考試的教育功能??荚囉挚勺鳛檫x拔人才的工具,體現(xiàn)了考試的社會(huì)功能。由于考試具有這兩種功能,顯示了考試的重大意義和強(qiáng)大生命力,特別是前一項(xiàng)功能成為高等院校教學(xué)活動(dòng)中必不可缺的重要內(nèi)容。正是由于考試具備的上述特點(diǎn),考試就成為高等學(xué)校教學(xué)中的重要的教學(xué)環(huán)節(jié),在某種意義上成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的指揮棒。
在教學(xué)過程中,考試既可以評估學(xué)生對知識(shí)掌握的程度,又可以檢驗(yàn)教師的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)的基本目的是傳授知識(shí)、啟迪思維、開發(fā)智力、培養(yǎng)能力等,考試成為實(shí)現(xiàn)上述目的的有效手段之一。采用適宜的考試方法有利于保持學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,達(dá)到激勵(lì)學(xué)生積極奮發(fā)向上.立志成才的目的。反之,不恰當(dāng)?shù)目荚嚪椒?,將可能直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,直接影響學(xué)生對某一門課程的興趣,也無法正確地評價(jià)教師的教學(xué)效果。尤其是在教學(xué)改革的過程中,如果沒有正確的與之相適應(yīng)的考試方法或模式,就對教學(xué)改革的成果無法客觀評價(jià),從而極大地挫傷教師參與教學(xué)改革的積極性。
如何在教學(xué)改革中提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性,如何在最大范圍內(nèi)保護(hù)教師積極參與教學(xué)改革的積極性,一直是我們極為關(guān)注的重點(diǎn),也是我們實(shí)施教學(xué)研究時(shí)必須考慮的重要內(nèi)容。我們在病理學(xué)技術(shù)課程教學(xué)過程中,從標(biāo)本的取材、組織切片的制作到HE染色、特殊染色及免疫組織化學(xué)染色,不僅僅只是一個(gè)操作的過程過程,而是通過改變考試方法,直接引入理論指導(dǎo)實(shí)踐的基本理念進(jìn)入考試模式中,取得了比較好的教學(xué)效果,深受學(xué)生的歡迎,也促進(jìn)了病理學(xué)課程教學(xué)的進(jìn)步和教學(xué)效果的增強(qiáng)。
參考文獻(xiàn):
[1]鎮(zhèn)鴻燕,鄧昊,師海蓉,高友晶,陳瓊霞,劉麗江.大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探討及實(shí)踐.考試周刊,2011,(85):214-215.
[2]高友晶,張磊.在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何開設(shè)《病理實(shí)驗(yàn)技術(shù)》課程.考試周刊,2011,(49):196-197.
【關(guān)鍵詞】中職院?!t(yī)學(xué)生’病理學(xué) 教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2015)11-0053-02
前言:病理學(xué)作為中職醫(yī)學(xué)生重要的課程之一,其理論和專業(yè)技術(shù)對全部醫(yī)學(xué)生都比較重要。原有的病理學(xué)教學(xué)方法較為落后,存在一定的局限性,對實(shí)踐教學(xué)的重視程度不高,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中盡管基礎(chǔ)知識(shí)牢固,實(shí)際操作能力卻不高,這在很大程度上影響其未來職業(yè)發(fā)展。因此對中職院校醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)改革的研究是非常必要的。
一、病理學(xué)學(xué)科概述
病理學(xué)主要是對人體疾病的研究,研究內(nèi)容包括疾病誘發(fā)原因、出現(xiàn)機(jī)制、患病機(jī)體等等,此學(xué)科是探究病理本質(zhì)和根本規(guī)律的學(xué)科[1]。其實(shí)連接基本醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的載體,涵蓋很多不同學(xué)科的知識(shí),為多種臨床醫(yī)學(xué)的治療、診斷、預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持和參考,特別是對患病診斷方面有著非常重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,病理學(xué)學(xué)科的地位不斷提高,已成為不可或缺的一部分。
病理學(xué)涵蓋的理論比較豐富,學(xué)習(xí)難度較大,由于其并不是非常具象,因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中記住知識(shí)會(huì)比較難,尤其是基礎(chǔ)知識(shí)不夠牢固且自主學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生,學(xué)習(xí)難度更加大,部分學(xué)生還存在厭惡、對病理學(xué)失去興趣的問題。所以病理學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)注重對課堂氛圍、教學(xué)方法等多方面的改進(jìn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,掌握病理學(xué)知識(shí)和相關(guān)技能。
二、中職醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)存在問題
1.缺少學(xué)習(xí)情況研究
中職病理學(xué)教學(xué)過程中,教師更加關(guān)注教學(xué)本體,對學(xué)生的相關(guān)狀況缺少了解,并未注意到學(xué)生學(xué)習(xí)能力、基礎(chǔ)知識(shí)問題,使得很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到很多的阻礙。很多教師并未認(rèn)識(shí)到中職醫(yī)學(xué)生正處于成長階段,其心理不夠成熟,學(xué)習(xí)目的不明確,且自控能力較弱,對于學(xué)科學(xué)習(xí)缺乏積極性,多數(shù)沒有長遠(yuǎn)的計(jì)劃。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)并未將這些因素考慮進(jìn)去,缺乏對學(xué)生各方面的了解,使得教學(xué)效果并不理想,學(xué)生沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力[2]。
2.理論實(shí)踐脫軌
教師往往更加重視理論教學(xué),對于病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)時(shí)間更多。很多教師仍舊采用傳統(tǒng)的“照本宣科”教學(xué)模式,沒有結(jié)合臨床實(shí)踐,而病理學(xué)本身就是一個(gè)抽象復(fù)雜的學(xué)科,缺乏實(shí)踐的教學(xué)讓原本生澀難懂的知識(shí)學(xué)習(xí)起來更加賦予難度,學(xué)生無法很好地理解其理論與技能。這樣的教學(xué)難以保障教學(xué)效果和教學(xué)效率。
3.學(xué)生積極性不高
病理學(xué)學(xué)科理論性強(qiáng),內(nèi)容復(fù)雜,且很多知識(shí)和理論并非具象,學(xué)生學(xué)習(xí)過程中總會(huì)感到無趣、枯燥,理解難度較大,很多學(xué)生表示學(xué)習(xí)起來非常吃力。所以學(xué)生失去對學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性,課堂上不積極主動(dòng),嚴(yán)重者出現(xiàn)厭倦情緒,無法很好地投入到病理學(xué)學(xué)習(xí)中。
三、中職醫(yī)學(xué)生病理學(xué)改革建議
1.優(yōu)化教材內(nèi)容
依照新課程要求,病理學(xué)課堂時(shí)間為50分鐘,而由于其學(xué)科內(nèi)容較多,難度較大,因此在短時(shí)間內(nèi)更好地教學(xué)則需要依靠良好的教學(xué)內(nèi)容涉及。教師應(yīng)結(jié)合病理學(xué)學(xué)科特征,聯(lián)系實(shí)踐,優(yōu)化教材內(nèi)容,做到“取其精華,去其糟粕”,科學(xué)設(shè)計(jì)教材,將“腫瘤”、“傳染病”作為教學(xué)重點(diǎn)。而對常見病則應(yīng)結(jié)合實(shí)踐教學(xué),如臨床案例等,讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)技能,自結(jié)構(gòu)到能力,依次傳授,讓學(xué)生更好地理解知識(shí)[3]。
2.結(jié)合PBL教學(xué)方法
第一,教師應(yīng)改變教學(xué)觀念,明確PBL教學(xué)概念,了解其教學(xué)方法的優(yōu)勢和重點(diǎn)。教學(xué)過程中對中職醫(yī)學(xué)生看情況指導(dǎo)和點(diǎn)撥,幫助學(xué)生解疑答惑;第二,將學(xué)生分成不同小組,每組大約6-8個(gè)人,保證每個(gè)小組中都有學(xué)習(xí)優(yōu)、良、差的學(xué)生,每組選擇能力最強(qiáng)的作為組長,組織學(xué)生共同合作討論學(xué)習(xí);第三,設(shè)計(jì)教學(xué)情境,結(jié)合案例。如學(xué)習(xí)《炎癥》時(shí),為學(xué)生講述“某男士,38歲,務(wù)農(nóng)。出現(xiàn)心悸、氣促......”此類案例,并針對案例加以提問,如“血栓形成對機(jī)體影響”、“血栓常發(fā)人群”等等。
3.引進(jìn)新多媒體技術(shù)
隨著科學(xué)的進(jìn)步,信息多媒體技術(shù)應(yīng)用愈加廣泛。在中職院校病理學(xué)教學(xué)過程中,教師應(yīng)結(jié)合多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)[4]。如將乏味無趣的教學(xué)理論以圖片、音頻、視頻、動(dòng)影像等方式展現(xiàn)出來,為學(xué)生播放病理學(xué)短片,在PPT軟件中做出病理學(xué)知識(shí)幻燈片為學(xué)生播放,吸引學(xué)生注意力,激發(fā)其學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,以此營造良好的課堂氛圍,提高中職病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
四、結(jié)論
新課程對教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容等有了新的要求。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新課程要求,中職院校教學(xué)改革迫在眉睫。病理學(xué)是中職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要課程之一,其內(nèi)容復(fù)雜難度大,學(xué)習(xí)起來比較困難。教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,使用科學(xué)的教學(xué)方法,結(jié)合實(shí)踐和信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué),營造良好課堂氛圍,讓學(xué)生愛上病理課,以此提高教學(xué)效率,培養(yǎng)更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):
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當(dāng)前三年制高職護(hù)理專業(yè)綜合化課程《病因病理學(xué)》的課堂教學(xué),由于學(xué)制短教學(xué)進(jìn)程快,面廣量大的教學(xué)內(nèi)容和緊縮的教學(xué)時(shí)數(shù)形成了矛盾,所以教學(xué)方法仍然擺脫不了“填鴨式”的束縛,授課形式仍是以教師“單通道授意”為主,“一灌到底”,學(xué)生學(xué)習(xí)變得呆板生硬,成了接受知識(shí)的“容器”。這顯然不適應(yīng)時(shí)代的要求和具有開拓思維能力的創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。為此,我們圍繞《病因病理學(xué)》課程的教學(xué),進(jìn)行了一系列教學(xué)改革探索,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 更新教育理念
培養(yǎng)學(xué)生成為具有創(chuàng)造性和開拓性科學(xué)思維才能的一代新人,能夠獨(dú)立分析問題和解決問題,掌握學(xué)習(xí)方法,具備終生學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展的能力,是現(xiàn)代高等高職院校教育最基本的目的。如何將這種教育理念貫徹到護(hù)理專業(yè)《病因病理學(xué)》課程教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生具備科學(xué)思維的方式,是擺在我們面前的一大課題。基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)歷來被認(rèn)為是枯燥,單調(diào),乏味和抽象。學(xué)生不愿學(xué),老師不好教。我們通過教學(xué)改革,采用了大量豐富的圖像和視頻資料,利用多媒體課件,逐步培養(yǎng)學(xué)生從形象思維、分析概括形成邏輯思維,建立科學(xué)的思維方式。我們從過去單純的知識(shí)型授課模式,轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在應(yīng)用現(xiàn)代教育理念貫穿整個(gè)教學(xué)過程。在教學(xué)中我們應(yīng)用了3個(gè)結(jié)合:一是教學(xué)與教研相結(jié)合,將教研的思路和設(shè)計(jì)引入教學(xué)中,貫穿教學(xué)中,啟迪學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。二是教學(xué)與臨床應(yīng)用相結(jié)合,將所學(xué)的知識(shí)用于臨床中,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。病因病理學(xué)是銜接正常人體學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,臨床護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)必須要有病因病理學(xué)知識(shí)作為基礎(chǔ),在教學(xué)中我們能將病因病理學(xué)知識(shí)和今后臨床護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系起來,啟發(fā)學(xué)生怎樣運(yùn)用所學(xué)的病因病理學(xué)知識(shí)于臨床護(hù)理工作中。三是教學(xué)與未解決的難題相結(jié)合。在病因病理學(xué)領(lǐng)域中,還有很多沒有解決的未知數(shù)(如腫瘤的原因和機(jī)理等),我們通過教學(xué)告訴學(xué)生,激勵(lì)他們將來去研究和探討,讓學(xué)生通過我們課程的學(xué)習(xí),激發(fā)濃厚的學(xué)習(xí)興趣,啟迪思維,培養(yǎng)創(chuàng)新性意識(shí)。
2 突出課程的特色
針對病因病理學(xué)的學(xué)科橋梁特征,在教學(xué)過程中我們一方面學(xué)習(xí)、研究不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱和教材,因材施教;另一方面還要求指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)與本學(xué)科教學(xué)相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、生物學(xué)知識(shí),同時(shí)有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)。不掌握相關(guān)學(xué)科的知識(shí),就沒有辦法體現(xiàn)學(xué)科的橋梁特點(diǎn),課堂教和學(xué)都不可能得心應(yīng)手。為了更好地將病因病理學(xué)課程真正成為護(hù)理專業(yè)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的紐帶和橋梁,我們在課程的實(shí)施中,還貫徹了“一縱”、“二橫”、“三框架”的課程教學(xué)特色?!耙豢v”指的是知識(shí)的縱向聯(lián)系。在教學(xué)中,我們不僅介紹單一孤立的知識(shí),而且把所講授內(nèi)容的來龍去脈介紹給學(xué)生,讓學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)的完整性。如我們在講授病因病理學(xué)各論之前,總是引導(dǎo)學(xué)生先專門復(fù)習(xí)已經(jīng)學(xué)過的病因病理學(xué)總論的相關(guān)知識(shí),讓學(xué)生承上啟下,溫故而知新?!岸M”指的是知識(shí)的橫向聯(lián)系,我們在教學(xué)中,抓住帶有橫向聯(lián)系的內(nèi)容如腫瘤、炎癥等章節(jié)的教學(xué),以共性特點(diǎn)為中心,層層展開,把總論的教學(xué)和各論的教學(xué)緊密聯(lián)系在一起,教學(xué)生動(dòng)、形象,便于學(xué)生理解掌握?!叭蚣堋敝傅氖菢?gòu)建學(xué)生的知識(shí)框架。我們在教學(xué)中,注重將病因病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)結(jié)合起來,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,超出教材本身的局限,構(gòu)建學(xué)生整體的知識(shí)框架,使學(xué)生有一個(gè)完整的知識(shí)概念。通過這種教學(xué)方法的應(yīng)用,便于學(xué)生把所學(xué)的零碎知識(shí)和相關(guān)知識(shí)聯(lián)系起來,構(gòu)成一個(gè)完整的知識(shí)框架,同時(shí)也為今后的繼續(xù)學(xué)習(xí)和可持續(xù)性發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。
3 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)
以校園網(wǎng)為依托,通過進(jìn)一步完善相關(guān)配套設(shè)備,組建以部門局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為依托、以網(wǎng)絡(luò)控制室和課件制作室為中心,以多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室為主體的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。各多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室既可通過大體標(biāo)本、投影儀、數(shù)碼顯微鏡、投影儀等顯示設(shè)備,自主安排各種形式的病因病理學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)(如:顯微視頻攝像示教、電腦幻燈教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等),也可在網(wǎng)絡(luò)控制室統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,開展多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng),從而建立開放性、多媒體、立體性教學(xué)空間的新型病因病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。該教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)病因病理學(xué)較為單一、抽象和封閉的實(shí)習(xí)教學(xué)模式,增進(jìn)了整個(gè)病因病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的效能,促進(jìn)了現(xiàn)代病因病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教育思想、內(nèi)容、方法和手段的改革與轉(zhuǎn)變。在實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革過程中,對該新型實(shí)驗(yàn)?zāi)J较碌慕虒W(xué)效果和成績進(jìn)行研究分析,對教學(xué)方法、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)思想加以總結(jié),形成教學(xué)理論。新型實(shí)驗(yàn)?zāi)J接欣趯W(xué)生之間和學(xué)生與教師之間的課堂討論、交流和溝通,使學(xué)生建立對疾病正確診斷的科學(xué)思維方式;有利于增加學(xué)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì);有利于擴(kuò)展學(xué)生實(shí)驗(yàn)范圍,我們在實(shí)驗(yàn)課中,將學(xué)生帶入形態(tài)學(xué)技術(shù)室,讓他們了解實(shí)驗(yàn)所觀察的病理學(xué)切片的制作過程,觀察臨床外科病理標(biāo)本的制作程序,包括組織的固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、HE染色和封固等實(shí)際操作過程,給他們介紹每一步程序的原理和注意事項(xiàng),使他們提前了解臨床病理工作,擴(kuò)展知識(shí)范圍。
4 培養(yǎng)課外興趣
三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前的臨床實(shí)習(xí)中,不再有機(jī)會(huì)接觸到基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)容。因此,我們在教學(xué)改革中,增加了學(xué)生課外興趣的培養(yǎng),組織他們參觀實(shí)驗(yàn)室,介紹實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備,學(xué)會(huì)操作基本的儀器設(shè)備,并組織有興趣的同學(xué),成立課外興趣小組,參與我們的教學(xué)和科研活動(dòng),有分工有協(xié)作,具體完成某一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)任務(wù)。通過課外興趣小組培養(yǎng)學(xué)生具有創(chuàng)新性的科研意識(shí)和科研思維以及科研的動(dòng)手能力,科研協(xié)作精神,為他們將來進(jìn)一步的深造奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】教育,醫(yī)學(xué);臨床醫(yī)學(xué);病理學(xué);人員開發(fā);
衛(wèi)生人員/教育大專院校學(xué)制為3年,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能,能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作,能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能,診斷常見病、多發(fā)病、地方病,初步掌握急、難、重癥的處理原則;能對常見的傳染病和非傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防工作;具有一定的自學(xué)和分析解決實(shí)際問題的能力;適應(yīng)臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作,適應(yīng)臨床第一線需要的全面發(fā)展的高等應(yīng)用型專門醫(yī)療人才。由此可見,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的“實(shí)用型”醫(yī)療人才。針對這一培養(yǎng)目標(biāo),要為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)出“下得去,留得住,用得上”的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)改革勢在必行。
1病理學(xué)教學(xué)改革的必要性
病理學(xué)作為一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,其主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病機(jī)體的病理變化特點(diǎn)(形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的改變)和疾病的結(jié)局,為早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療和預(yù)防疾病奠定理論基礎(chǔ),現(xiàn)今臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。對于臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說,學(xué)好病理可以更好地認(rèn)識(shí)疾病,掌握疾病的病理變化過程與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系,有助于學(xué)生早期臨床思維的培養(yǎng),有助于理解臨床診斷及治療。而病理學(xué)這門學(xué)科特點(diǎn)是概念多且抽象,各種病變?nèi)庋酆顽R下描述多且相似,書本內(nèi)容多、難記憶。而傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式老套,陳舊的教學(xué)方法不僅授課形式單調(diào)、與臨床聯(lián)系少、教學(xué)效果差、師生交流少,而且抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性,不利于實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),不適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的人才需求。為了使學(xué)生在短暫的在校學(xué)習(xí)期間能掌握更多、更好的專業(yè)知識(shí),提高其自主學(xué)習(xí)、分析推理、準(zhǔn)確判斷等綜合能力,畢業(yè)后適應(yīng)崗位需求,成為真正的實(shí)用型人才,從而進(jìn)行病理學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。
2病理學(xué)教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考與總結(jié)
2.1重視崗位需求,設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo),整合教學(xué)內(nèi)容根據(jù)基層衛(wèi)生人才崗位需求,設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo),病理學(xué)教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生掌握病理學(xué)的基本概念、各種基層常見疾病的基本病理變化及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。授課過程中要加強(qiáng)病理學(xué)改變與臨床表現(xiàn)之間關(guān)系的學(xué)習(xí),用病理改變來解釋臨床現(xiàn)象,讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)的實(shí)用性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也有利于醫(yī)學(xué)生早期臨床醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求及學(xué)時(shí)限制,還需整合教學(xué)內(nèi)容,對各章節(jié)內(nèi)容精選,并對其進(jìn)行精煉和濃縮,教學(xué)內(nèi)容設(shè)置以“必須、基本、常見、適用”為原則[2-3],教學(xué)重點(diǎn)是基層常見病(如高血壓、冠心病等)、多發(fā)病、地方病和老年病的基本病理知識(shí),而對一些少見疾病、罕見?。ㄈ缧募〔〉龋┛梢陨陨詭н^,或者讓學(xué)生自學(xué),如果對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行面面俱到的講授,那么既講不出重點(diǎn)和難點(diǎn),也不利于學(xué)生的培養(yǎng)。2.2教學(xué)方法的改革在教學(xué)方法設(shè)計(jì)上要改革創(chuàng)新,要牢固樹立教為主導(dǎo)、學(xué)為主體的教學(xué)理念,徹底改變過去以教師、課堂、教材為中心的教學(xué)模式,破除傳統(tǒng)的“填鴨式”教育,充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容綜合運(yùn)用教學(xué)方法,以能力培養(yǎng)為核心,以啟發(fā)式教育為主線,有效運(yùn)用“問題式”、“案例式”、“導(dǎo)學(xué)式”、“研討式”等方法,使師生同時(shí)參與教學(xué),堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際,強(qiáng)調(diào)病理改變與臨床表現(xiàn)的密切聯(lián)系,積極組織學(xué)生參與教學(xué)全程,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性、創(chuàng)造性,把學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)知識(shí)的探究者和創(chuàng)造者,使教學(xué)活動(dòng)成為教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力、提高綜合素質(zhì)的過程。比如,在相應(yīng)章節(jié)課前設(shè)計(jì)案例,讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí),使學(xué)習(xí)更有目的性,如在學(xué)習(xí)血液循環(huán)障礙這一章時(shí),設(shè)計(jì)病例“一患者下肢骨折,石膏固定臥床3個(gè)月,X線片顯示骨折愈合,給予拆除石膏,患者準(zhǔn)備出院,但下床活動(dòng)不久,突然發(fā)生呼吸困難,嘴唇發(fā)紫,應(yīng)聲倒下,經(jīng)搶救無效死亡。請用所學(xué)病理知識(shí)分析患者死亡原因是什么?”帶著這一問題學(xué)習(xí),學(xué)生上課精神集中,聽課非常認(rèn)真,學(xué)完新課后基本能解釋患者死亡原因;但這時(shí),教師還可以對該病例進(jìn)行深度挖掘,發(fā)散思維,比如“針對此臨床現(xiàn)象,作為臨床醫(yī)生應(yīng)該怎么預(yù)防?”,“該使用什么藥物預(yù)防?”,“溶栓藥是不是只要有血栓形成就用,為什么”,“何時(shí)使用抗凝藥,何時(shí)使用溶栓藥,除此病例外,你還能想到哪個(gè)系統(tǒng)與這兩類藥物使用關(guān)系密切”等問題,通過發(fā)散思維,可以把藥理學(xué)、病理學(xué)、臨床診斷與治療聯(lián)系起來,打破學(xué)科界限,使學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)更全面、更具體、更生動(dòng),模擬臨床治療,而且這種教學(xué)方法有利于學(xué)生早期臨床醫(yī)學(xué)思維的建立,避免學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)片面化。2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)病理教學(xué)過程中占了極重的比例。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括以下幾部分:(1)病變組織器官大體標(biāo)本觀察;(2)病理組織切片鏡下觀察;(3)臨床病例分析討論;(4)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(現(xiàn)已合并到醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn));(5)臨床實(shí)踐。每次實(shí)驗(yàn)課為2課時(shí),每節(jié)課45min,帶教教師2名,把帶教班級(jí)分為兩組,一組由副帶教教師帶著學(xué)生觀察大體標(biāo)本和組織切片,時(shí)間為1個(gè)課時(shí);另一組由主帶教教師進(jìn)行臨床病例分析討論,然后進(jìn)行輪換。2.3.1組織器官大體標(biāo)本主要根據(jù)章節(jié)選擇典型標(biāo)本進(jìn)行觀察,觀察地點(diǎn)為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室,若學(xué)生對大體標(biāo)本感興趣,可以課后去本校生命科學(xué)館,那里標(biāo)本多且內(nèi)容豐富。2.3.2構(gòu)建形態(tài)學(xué)多媒體互動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái),優(yōu)化教學(xué)配置組織切片的觀察與以往的傳統(tǒng)教學(xué)有不同之處。相關(guān)的組織學(xué)是學(xué)習(xí)病理學(xué)的基礎(chǔ),但是由于時(shí)間的原因,學(xué)生對組織學(xué)知識(shí)已大多遺忘,因此,在病理學(xué)教學(xué)中,教師帶領(lǐng)學(xué)生從病理學(xué)角度復(fù)習(xí)正常的組織結(jié)構(gòu)是非常必要的,如在觀察鱗癌切片時(shí),先復(fù)習(xí)正常鱗狀上皮切片,學(xué)生很容易就理解了鱗癌鏡下病理變化。本校組織學(xué)實(shí)驗(yàn)和病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是共用一套實(shí)驗(yàn)室,并稱形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,學(xué)校建立了組織學(xué)和病理學(xué)電子圖譜庫,該圖譜庫里有各個(gè)系統(tǒng)的正常組織學(xué)形態(tài)圖片和病理組織學(xué)形態(tài)圖片,并配有鏡下組織觀察解說,在上課過程中,教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)正常組織切片相關(guān)組織學(xué)內(nèi)容,將病變組織與正常組織做對比觀察,學(xué)生可以更好地觀察病理切片、掌握病變,更好地消化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。2.3.3臨床病例分析討論主要選取與本章節(jié)相適應(yīng)的典型案例并示教,選取了由本校教師組織及兄弟院校參編的、適用于三年制臨床醫(yī)學(xué)的、由華中科技大學(xué)出版社出版的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》。所有案例均來自于該教材,案例中含有基本的病史資料和病理尸檢報(bào)告,為討論提供了素材依據(jù)。為方便討論,將學(xué)生分成若干小組(5~6人為1個(gè)小組)。討論內(nèi)容包括:病例討論的準(zhǔn)備,首次由教師演示如何對病例進(jìn)行分析探討,教師示范完畢后,提前布置下次實(shí)驗(yàn)課的案例分析,時(shí)間約為2周;保證學(xué)生有充足的分析時(shí)間及充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館查閱與本案例有關(guān)的資料;病例討論的開展,教師主持課堂,學(xué)生發(fā)言討論,每個(gè)小組選定1個(gè)發(fā)言人,其他小組可以對正在發(fā)言的小組進(jìn)行評分和提出1個(gè)或以上的問題,該問題可以是關(guān)于該案例的任何形式的問題。學(xué)生討論結(jié)束后,教師主持發(fā)言。最后,教師分析案例,講解案例中患者的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ),總結(jié)共性及特殊問題,糾正學(xué)生思維過程中的偏差,總結(jié)案例中患者的發(fā)病過程及死亡原因。病例教學(xué)法是在教學(xué)過程中采用講解分析實(shí)際的典型病例,啟發(fā)、幫助學(xué)生掌握疾病的病理變化,為認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)奠定基礎(chǔ),達(dá)到學(xué)習(xí)臨床病理知識(shí)目的的一種方法,具有真實(shí)、客觀和針對性等特點(diǎn);能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力,為學(xué)生創(chuàng)造更好的自學(xué)條件和實(shí)踐機(jī)會(huì)[4-6]。2.3.4動(dòng)物實(shí)驗(yàn)由于學(xué)時(shí)的限制,本校把病理生理學(xué)-生理學(xué)-藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)綜合起來設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn),成立了一門單獨(dú)的實(shí)驗(yàn)課程-醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課,學(xué)時(shí)32課時(shí),每次實(shí)驗(yàn)4課時(shí),共8次。該實(shí)驗(yàn)課整合了空氣栓塞、缺氧、有機(jī)磷中毒與解救、休克、影響和調(diào)節(jié)血壓的因素、影響和調(diào)節(jié)尿生成的因素等實(shí)驗(yàn)。其與生理學(xué)、藥理學(xué)結(jié)合開展綜合性實(shí)驗(yàn),把這些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)在一起,將所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系,引導(dǎo)學(xué)生從整體的角度認(rèn)識(shí)疾病,從而提高其分析問題和解決問題的能力,同時(shí)也提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)新能力,以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的目的。本實(shí)驗(yàn)課已作為一門網(wǎng)絡(luò)課程投放到本校校園網(wǎng)絡(luò)———“隨身課堂”網(wǎng)站,在上實(shí)驗(yàn)課前,要求學(xué)生在“隨身課堂”網(wǎng)站完成預(yù)習(xí)報(bào)告,并預(yù)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作視頻,這部分占課程考核成績的10%,課后需在“隨身課堂”完成電子實(shí)驗(yàn)報(bào)告,此部分占考核成績的30%,教師課堂小組評價(jià)占20%,期末考試操作占40%。因受學(xué)時(shí)及教學(xué)條件限制,學(xué)生在校期間能做的實(shí)驗(yàn)有限,為了彌補(bǔ)這方面的不足,學(xué)校購買了VBL-100醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),該系統(tǒng)采用了真實(shí)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)研制的動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)?zāi)M系統(tǒng),涵蓋了生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)、人體實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)共計(jì)70個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。另外還有常用儀器模塊、資料模塊、動(dòng)物模塊及模擬考試模塊,內(nèi)容豐富,結(jié)構(gòu)完整。VBL-100醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的使用主要是在實(shí)驗(yàn)前后,實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)模擬實(shí)驗(yàn),確認(rèn)實(shí)驗(yàn)步驟,做到心中有數(shù),實(shí)驗(yàn)后再虛擬,對實(shí)驗(yàn)過程中不足之處加以思考,避免以后再出現(xiàn)同類失誤。所有實(shí)驗(yàn)室定期開放,并有專人管理,學(xué)有余力的同學(xué)可以課后來實(shí)驗(yàn)室體驗(yàn)其他實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,拓寬自己的視野。2.3.5臨床實(shí)踐考慮到臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題,因有部分學(xué)生畢業(yè)后可能不會(huì)選擇臨床第一線工作。為了拓寬學(xué)生的就業(yè)面,增加學(xué)生就業(yè)率,本校組織學(xué)生去附屬醫(yī)院病理科參觀學(xué)習(xí)一次,主要介紹病理科工作內(nèi)容。一是讓學(xué)生了解病理診斷在臨床診斷中的作用,目前,臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,理解病理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要性;二是現(xiàn)在臨床二級(jí)甲等醫(yī)院均需建立病理科,而現(xiàn)在病理學(xué)專業(yè)人才短缺,大部分病理醫(yī)生是由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來,學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)可選擇從事病理診斷工作。若學(xué)生對從事病理技術(shù)行業(yè)感興趣,可在學(xué)完病理學(xué)后下一學(xué)期選修病理實(shí)驗(yàn)技術(shù)、細(xì)胞病理學(xué)等相關(guān)病理技術(shù)課程,為以后從事病理檢驗(yàn)技術(shù)工作打下基礎(chǔ)。2.4舉辦病理學(xué)知識(shí)競賽為了培養(yǎng)良好的學(xué)風(fēng),本校從2014年起在學(xué)生入學(xué)第2年第一學(xué)期舉辦基礎(chǔ)知識(shí)競賽(此時(shí)學(xué)生基本已完成了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),準(zhǔn)備進(jìn)入臨床知識(shí)學(xué)習(xí)階段),競賽科目主要包括解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和病理學(xué)5門學(xué)科,其中病理學(xué)知識(shí)競賽內(nèi)容包括5部分:(1)選搶答題;(2)名詞解釋題;(3)病理大體標(biāo)本展示及講解;(4)病例分析題;(5)病理切片診斷(此為加分題,答對加分,答錯(cuò)不扣分)。在決賽前,病理學(xué)有教師對學(xué)生進(jìn)行賽前輔導(dǎo),實(shí)驗(yàn)室在周末期間也全天開放。通過知識(shí)競賽的舉辦,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提高,基礎(chǔ)知識(shí)掌握得更加牢固,臨床系教師反映課堂氣氛較之前更活躍。
3小結(jié)
由于三年制學(xué)時(shí)限制,學(xué)生在校時(shí)間有限,很多的知識(shí)不可能在課堂上全部講授。因此,怎么去創(chuàng)建一個(gè)課外繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑將變得非常重要[7-12],為此,本校加大了醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的建設(shè),目前已小有成效,但仍需繼續(xù)完善,病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫建設(shè)改革仍需繼續(xù)努力。目前,我國醫(yī)學(xué)教育課程體系多數(shù)是按學(xué)科設(shè)置,這種設(shè)置有利有弊,優(yōu)點(diǎn)是突出學(xué)科特點(diǎn),體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性,方便教學(xué)實(shí)施和管理,缺點(diǎn)是階段性過于明顯,基礎(chǔ)與臨床分離,學(xué)科間的知識(shí)重復(fù)過多,學(xué)科間橫向聯(lián)系不夠,而三年制學(xué)生在校時(shí)間短,學(xué)習(xí)時(shí)間有限。為此,本校正嘗試將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合,準(zhǔn)備構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程體系,去除學(xué)科間的重復(fù)知識(shí),合理整合教學(xué)內(nèi)容,預(yù)備先在小專業(yè)進(jìn)行探索試行,等這種培養(yǎng)模式成熟以后再向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)推廣。綜上所述,為了培養(yǎng)基層衛(wèi)生單位的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,本校教師在教學(xué)改革過程中不斷探索,積累經(jīng)驗(yàn),根據(jù)現(xiàn)代教育模式發(fā)展和臨床需求,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,分析問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),切實(shí)提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,向高素質(zhì)臨床實(shí)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)靠近。
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關(guān)鍵詞:病理住院醫(yī)師;細(xì)胞病理學(xué);規(guī)范化培訓(xùn)
細(xì)胞病理學(xué)是病理學(xué)的細(xì)胞學(xué)部分,是以組織學(xué)為基礎(chǔ),研究組織碎片、細(xì)胞群團(tuán)、單個(gè)細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞間比鄰關(guān)系,并探討組織來源的一門科學(xué)[1]。它是采集人體各部位,特別是管腔器官表面的脫落細(xì)胞或用細(xì)針直接吸取病變器官及腫物獲得的細(xì)胞,經(jīng)染色后用顯微鏡觀察這些細(xì)胞的形態(tài),做出診斷的一門臨床檢驗(yàn)學(xué)科,又稱為臨床細(xì)胞學(xué)或診斷細(xì)胞學(xué)。它是根據(jù)細(xì)胞內(nèi)異常狀況研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理,以及疾病發(fā)生過程中細(xì)胞的生理功能發(fā)生改變的規(guī)律,從而提出診斷和防治疾病的依據(jù)。對細(xì)胞樣本的分析通常是一個(gè)快速的過程,對患者構(gòu)成潛在危險(xiǎn)的細(xì)胞,比如非典型增生細(xì)胞、癌細(xì)胞或感染細(xì)胞等各具特點(diǎn),這些細(xì)胞的特征需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)才能正確識(shí)別,因此,臨床迫切需要培養(yǎng)大批高素質(zhì)、高水平的細(xì)胞病理醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑,是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的根本之策,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措,是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)其最終目標(biāo)是培養(yǎng)高水平、高質(zhì)量、高素質(zhì)的住院醫(yī)師,豐富拓展專業(yè)知識(shí),增強(qiáng)實(shí)踐操作技能,提高專業(yè)素質(zhì)[2]。我院為廣西住院醫(yī)師規(guī)培基地,承擔(dān)著全省細(xì)胞病理醫(yī)師的培養(yǎng)及進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)。為提高規(guī)培生對細(xì)胞病理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣,培養(yǎng)規(guī)培生良好的學(xué)習(xí)思維和習(xí)慣,提高規(guī)培生的學(xué)習(xí)效果,探索將個(gè)體化的培養(yǎng)方案、多樣化的帶教方式、多元化的考核體系等引入細(xì)胞病理學(xué)帶教中,收到了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1制訂個(gè)體化培養(yǎng)方案
住院醫(yī)師規(guī)培從實(shí)質(zhì)上來講,其實(shí)是屬于畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,同時(shí)也是當(dāng)前社會(huì)廣泛認(rèn)可的一個(gè)培訓(xùn)合格臨床醫(yī)師的模式,對臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有重要作用。臨床規(guī)培生有部分是剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生,有部分是有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,有的是臨床病理專業(yè)的規(guī)培生,有的是臨床各專業(yè)輪轉(zhuǎn)到病理科的規(guī)培生。大家的水平不同,學(xué)習(xí)的時(shí)間不同,學(xué)習(xí)的要求不一致,因此,對于每個(gè)人的培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間的安排及帶教教師的配備都應(yīng)有所不同,我們根據(jù)每個(gè)人的知識(shí)基礎(chǔ)、規(guī)培時(shí)間及教學(xué)大綱要求等,制訂了個(gè)體化的培養(yǎng)方案。
1.1問卷調(diào)查,量體裁衣
在規(guī)培生剛?cè)肟茣r(shí),制訂一份詳細(xì)的調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括學(xué)歷、專業(yè)、規(guī)培時(shí)間、是否從事過臨床工作、是否從事過細(xì)胞病理檢查工作、從事該專業(yè)年限或年閱片量,等等。通過調(diào)查問卷可以詳細(xì)了解規(guī)培生的基本情況,然后據(jù)此制訂個(gè)體化的培養(yǎng)方案。例如,對于其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)的規(guī)培生,其規(guī)培時(shí)間只有短短2周,制訂的規(guī)培方案以能夠熟練掌握標(biāo)本的收集、制片及常用的染色方法,熟悉細(xì)胞病理報(bào)告的工作流程、報(bào)告模式及報(bào)告的解讀為標(biāo)準(zhǔn)。而對于臨床病理專業(yè)的規(guī)培生,根據(jù)病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則,其規(guī)培方案則在其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)規(guī)培生的基礎(chǔ)上,還要掌握細(xì)胞病理學(xué)的基本理論,如染色的原理、液基細(xì)胞學(xué)的原理及操作等專業(yè)技能;完成細(xì)胞學(xué)檢查初篩工作至少2000例;了解本學(xué)科的最新國內(nèi)外進(jìn)展,具備進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞病理學(xué)初步診斷的能力。而對于從事過臨床工作,對細(xì)胞學(xué)有一定閱片基礎(chǔ)的規(guī)培生,重在講授最新的脫落細(xì)胞學(xué)理念、診斷分級(jí)系統(tǒng)及專業(yè)新進(jìn)展,以更新其陳舊理念;加強(qiáng)鑒別診斷能力的培養(yǎng),以提高其脫落細(xì)胞學(xué)診斷水平。通過制訂個(gè)體化培養(yǎng)方案,可使規(guī)培生根據(jù)自身情況有針對性地學(xué)習(xí)所需知識(shí),更快更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
1.2實(shí)行導(dǎo)師制,因人施教
導(dǎo)師制起源于14世紀(jì)的歐洲,最早在英國牛津和劍橋兩所大學(xué)開始實(shí)行,其強(qiáng)調(diào)要依據(jù)學(xué)生個(gè)體化的差異,制訂個(gè)性化的培養(yǎng)方案,從而實(shí)現(xiàn)因材施教并切實(shí)提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素養(yǎng)[3]。導(dǎo)師制最大的特點(diǎn)是師生關(guān)系密切,這種密切的師生關(guān)系,能讓教師足夠了解其帶教規(guī)培生的情況,能針對每個(gè)規(guī)培生的不足及特點(diǎn)給予及時(shí)解惑或肯定,規(guī)培生也能足夠了解教師、信任教師,可以及時(shí)請教教師,這樣的師生關(guān)系可有效提高規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性,有效提升教學(xué)質(zhì)量與學(xué)習(xí)效果[4]。我科在選拔細(xì)胞病理導(dǎo)師時(shí)要求有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),有正確的人生觀及價(jià)值觀,且具備良好的個(gè)人素質(zhì),能及時(shí)準(zhǔn)確解答規(guī)培生的問題,并有良好的帶教技巧,有足夠的精力參與教學(xué),中級(jí)以上職稱且至少從事細(xì)胞病理學(xué)診斷工作3年以上。
2知識(shí)傳授階段化
細(xì)胞病理學(xué)是一門基礎(chǔ)與臨床緊密聯(lián)系的形態(tài)學(xué)學(xué)科,臨床上主要應(yīng)用于腫瘤的初篩、確診及普查,受到越來越多的關(guān)注。細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察,見微知著,對從事細(xì)胞學(xué)診斷的醫(yī)師提出了很高的要求。在細(xì)胞病理學(xué)教學(xué)中,需要密切聯(lián)系解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí),融會(huì)貫通,使規(guī)培生掌握基本理論和基本技能,并能用學(xué)到的基本知識(shí)和技能觀察、分析、解決實(shí)際問題[5]。細(xì)胞病理學(xué)教學(xué)一直都是難點(diǎn)和重點(diǎn),所涉及的系統(tǒng)及細(xì)胞種類繁多,形態(tài)變化大,教師認(rèn)為難教,規(guī)培生也感覺難學(xué)。為指導(dǎo)規(guī)培生在臨床培訓(xùn)的短時(shí)間內(nèi)把理論應(yīng)用于實(shí)際工作中,盡快掌握不同組織的細(xì)胞形態(tài)變化特點(diǎn),對一些臨床常見的疾病做出診斷,采取一對一的帶教方法,對規(guī)培生的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行階段性教學(xué),由簡及難、循序漸進(jìn),夯實(shí)基本技能,提高診斷水平。
2.1細(xì)胞病理技術(shù)的學(xué)習(xí)
每個(gè)規(guī)培生在進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)規(guī)培時(shí),首先要掌握細(xì)胞病理技術(shù),包括標(biāo)本的收集、制備、固定及染色等,按教學(xué)大綱的要求,重點(diǎn)要掌握瑞氏染色及巴氏染色的原理、操作技能及染色效果的評價(jià)。帶教教師在規(guī)培生入科學(xué)習(xí)的第一天,應(yīng)詳細(xì)講解細(xì)胞病理技術(shù)的各項(xiàng)工作,規(guī)范講解技術(shù)要領(lǐng),然后在“放手不放眼”的原則下,讓規(guī)培生大膽動(dòng)手操作,直至他們能夠獨(dú)立、規(guī)范地處理各種臨床標(biāo)本,并能制備出優(yōu)良的細(xì)胞涂片,此項(xiàng)培訓(xùn)時(shí)間為一周。
2.2細(xì)胞的閱片診斷
細(xì)胞的形態(tài)從正常到非典型增生再到惡性病變的一系列變化過程中,細(xì)胞的形態(tài)變化大,給識(shí)別增加了難度。初學(xué)者往往無從下手,因此,應(yīng)給規(guī)培生定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃,使其對細(xì)胞的認(rèn)識(shí)先從正常的細(xì)胞形態(tài)著手,認(rèn)識(shí)了正常的細(xì)胞形態(tài),再到非典型增生細(xì)胞形態(tài),再到惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài),采用逐級(jí)遞進(jìn)的對比學(xué)習(xí)方式,這不僅讓規(guī)培生學(xué)得輕松,還讓規(guī)培生對自己更有自信,學(xué)習(xí)起來更得心應(yīng)手。學(xué)習(xí)內(nèi)容上,根據(jù)教學(xué)大綱的要求,對學(xué)習(xí)內(nèi)容的先后順序及時(shí)間長短進(jìn)行了調(diào)整,如讓規(guī)培生先從相對簡單也是臨床最常用的女性生殖系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)及漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)開始學(xué)習(xí),再學(xué)習(xí)相對較難的針吸細(xì)胞學(xué)。
3靈活運(yùn)用多樣化的帶教方式
3.1手把手標(biāo)準(zhǔn)示范
細(xì)胞病理技術(shù)大部分內(nèi)容是標(biāo)本的接收、標(biāo)本的制備及標(biāo)本的染色等。臨床脫落細(xì)胞標(biāo)本多樣,各類標(biāo)本送檢的要求,如送檢的量、送檢時(shí)間、送檢時(shí)的注意事項(xiàng)等都有所不同,再加上標(biāo)本的處理方式不同,標(biāo)本的染色方法不同等,使這部分內(nèi)容較難學(xué)。因此,對于新入科的規(guī)培生,帶教教師會(huì)一邊耐心講解(包括一些操作的原理、技巧及注意事項(xiàng)等),一邊手把手標(biāo)準(zhǔn)示范,直至規(guī)培生能掌握技術(shù)要領(lǐng),才讓規(guī)培生自己動(dòng)手操作,教師在旁邊“離手不離眼”地監(jiān)督規(guī)培生的操作。這樣的帶教方式,規(guī)培生感覺心里踏實(shí),自信大膽,學(xué)習(xí)效果更佳。
3.2一對一鏡下講解
對于大部分規(guī)培生而言,細(xì)胞形態(tài)學(xué)是枯燥抽象的,即使“熟讀萬遍書”還是對細(xì)胞的形態(tài)沒有清晰的認(rèn)識(shí),有霧里看花的感覺。因此,針對細(xì)胞的特點(diǎn),教師運(yùn)用理論知識(shí)及自身經(jīng)驗(yàn)體會(huì)對細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行鏡下講解,使這部分內(nèi)容更生動(dòng)、具體,也更形象化,幫助規(guī)培生對細(xì)胞形態(tài)的掌握。
3.3多鏡頭下的病例討論
運(yùn)用多鏡頭顯微鏡下病例討論的學(xué)習(xí)方式,靈活引入案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法。二者相輔相成,相得益彰。例如,在學(xué)習(xí)漿膜腔積液惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)的特點(diǎn)時(shí),課前選取有典型意義的病例標(biāo)本,師生一起多鏡頭顯微鏡下共同閱片,讓規(guī)培生邊閱片邊說出自己的鏡下所見以及診斷意見、診斷依據(jù)及鑒別診斷思路及要點(diǎn)等,同時(shí)向帶教教師提出自己的問題。最后由教師進(jìn)行總結(jié)分析,對規(guī)培生正確的地方給予肯定,同時(shí)也及時(shí)指出錯(cuò)漏或不足之處,并再一次講解本次內(nèi)容的相關(guān)知識(shí),讓規(guī)培生加深對本次內(nèi)容的掌握。通過靈活運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法,充分發(fā)揮了規(guī)培生的主觀能動(dòng)性,激發(fā)了規(guī)培生的學(xué)習(xí)積極性,有益于培養(yǎng)規(guī)培生的臨床思維和分析、解決問題的能力。
3.4多媒體理論小講課
教師每周至少給規(guī)培生進(jìn)行一次多媒體理論小講課。小講課的內(nèi)容可以是規(guī)培生此學(xué)習(xí)階段相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí),也可以是某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的最新研究進(jìn)展,抑或是某個(gè)典型病例或是有爭議的疑難病例的學(xué)習(xí)。通過針對性的理論小講課,加強(qiáng)了規(guī)培生對基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握,開闊了規(guī)培生的診斷視野及診斷思路,激發(fā)了規(guī)培生努力學(xué)習(xí)不斷探索的求知欲望,為今后的工作打下了基礎(chǔ)。
4閱片能力獨(dú)立化
具備進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞病理學(xué)初步診斷的能力是細(xì)胞病理學(xué)規(guī)培生的培養(yǎng)目標(biāo),為達(dá)到這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo),由帶教教師指導(dǎo)規(guī)培生掌握閱片的流程、如何書寫規(guī)范的報(bào)告術(shù)語及清晰圖像采集后,給規(guī)培生足夠的時(shí)間獨(dú)立完成顯微鏡下標(biāo)本的初步判讀,每天要求完成20~30個(gè)標(biāo)本的初步診斷,然后帶教教師對全部標(biāo)本復(fù)片,對規(guī)培生診斷結(jié)果進(jìn)行評價(jià)打分,著重指出規(guī)培生的進(jìn)步和不足,并重復(fù)學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)。這樣的培訓(xùn),不僅能讓規(guī)培生有更多的自主學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),增強(qiáng)規(guī)培生的閱片能力及臨床思維能力,更讓規(guī)培生積累了很多臨床診斷經(jīng)驗(yàn),是規(guī)培生樹立信心必不可少的鍛煉,為今后獨(dú)立完成臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5報(bào)告方式規(guī)范化
能識(shí)別各類細(xì)胞的形態(tài)并不是細(xì)胞病理學(xué)規(guī)培的最終目標(biāo),能識(shí)別細(xì)胞并能準(zhǔn)確出具細(xì)胞診斷報(bào)告才是。病理診斷報(bào)告作為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,對于決定治療方案,預(yù)測患者預(yù)后,甚至是保險(xiǎn)賠付的依據(jù)等,都具有重要意義。所以筆者認(rèn)為,病理診斷報(bào)告是一種很嚴(yán)肅的醫(yī)療文書,應(yīng)當(dāng)具有相對統(tǒng)一的報(bào)告格式和嚴(yán)格的用詞規(guī)范。因此,在帶教過程中,不僅要教會(huì)規(guī)培生學(xué)會(huì)閱片,更要讓其學(xué)會(huì)如何規(guī)范書寫診斷報(bào)告。
6考核體系多元化
根據(jù)細(xì)胞病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn),構(gòu)建了一套多元化的考核體系。該考核體系包括理論考核、技能考核和閱片考核3個(gè)部分。理論考核設(shè)置10份考卷(考卷每年更新一次),規(guī)培生學(xué)習(xí)結(jié)束之后,由規(guī)培生隨機(jī)抽取一套理論試卷進(jìn)行考核,總分100分。技能考核主要是考核規(guī)培生的標(biāo)本制備能力:由規(guī)培生從接收標(biāo)本開始,獨(dú)立完成所有的技能操作(標(biāo)本的接收登記、編號(hào)、離心、制片、染色等),操作完成后,監(jiān)考教師綜合規(guī)培生的操作過程(操作規(guī)范性、熟練性及流暢性等)及其制備出來的細(xì)胞涂片效果(細(xì)胞涂片要求:細(xì)胞分布均勻無重疊無雜質(zhì),細(xì)胞著色鮮艷,核漿著色分明)打分,總分100分。閱片考核:準(zhǔn)備一套考核專用細(xì)胞涂片,有婦科宮頸涂片10張,其他各類臨床脫落細(xì)胞等10張,這20張涂片中,有正常的陰性涂片,也有各類陽性涂片,要求規(guī)培生在2個(gè)小時(shí)內(nèi)閱片完畢并出具完整的診斷報(bào)告,教師從規(guī)培生的診斷結(jié)果及其診斷是否規(guī)范化進(jìn)行打分,總分100分。經(jīng)過多元化的考核體系,能比較真實(shí)客觀地反映規(guī)培生的學(xué)習(xí)效果。多元化考核體系的推行,反過來也促使規(guī)培生更加注重平時(shí)學(xué)習(xí),能提高實(shí)踐能力和臨床思維能力的培養(yǎng)[6]。綜上所述,病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高病理醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的一條重要途徑,在細(xì)胞病理學(xué)整個(gè)臨床帶教過程中,通過制訂個(gè)體化的培養(yǎng)方案、循序漸進(jìn)地進(jìn)行知識(shí)傳授、靈活運(yùn)用多樣化的帶教方式和考核方法等,能提高規(guī)培生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性,提高規(guī)培生的操作技能及閱片技能,具備進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞病理學(xué)初步診斷的能力,達(dá)到細(xì)胞病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)要求。
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關(guān)鍵詞:病理學(xué) 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)理念 網(wǎng)絡(luò)資源
中圖分類號(hào):G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2016)02(a)-0103-02
病理學(xué)(pathology)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。同時(shí)病理診斷在臨床上對疾病的診斷中又占據(jù)重要地位,學(xué)好病理學(xué)是成為一名合格的臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。因此,如何提升病理學(xué)教學(xué)水平成為眾多病理教學(xué)工作者思考的問題。
病理學(xué)的課程特點(diǎn)是基本概念多且抽象,各種病變的肉眼和鏡下形態(tài)描述復(fù)雜且相似。教學(xué)模式的設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立、多種教學(xué)方法的應(yīng)用等都是提升高校教學(xué)水平的重要途徑,但教學(xué)理念是高校教學(xué)改革成敗的關(guān)鍵。以學(xué)生為中心的教學(xué)理念是病理教學(xué)中越來越受到重視,實(shí)際教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為中心,培養(yǎng)學(xué)生掌握病理學(xué)習(xí)方法,達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的。該文就從實(shí)際出發(fā),從以下幾個(gè)方面探討如何發(fā)揮學(xué)生的主體作用。
1 教學(xué)內(nèi)容相輔相成
病理學(xué)的教學(xué)主要有理論課和實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí),理論課內(nèi)容多,系統(tǒng)性強(qiáng),結(jié)合病理學(xué)本身的特點(diǎn),教師在講授的過程中,很多情況下在講病變特點(diǎn)之前需要首先講解與授課內(nèi)容相關(guān)的正常的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn),也就是相應(yīng)的組織學(xué)和解剖學(xué),同時(shí)在講授病變的過程中有時(shí)也要運(yùn)用相應(yīng)的生理學(xué)、病理生理學(xué)等知識(shí)對其進(jìn)行解釋。比如講解泌尿系統(tǒng)疾病時(shí),首先需要學(xué)生熟悉相關(guān)的正常結(jié)構(gòu)和功能。因?yàn)槟I臟復(fù)雜的結(jié)構(gòu)是完成其多方面功能的基礎(chǔ),熟悉腎臟的結(jié)構(gòu)和功能對于學(xué)習(xí)腎臟病理學(xué)極為重要[1]。講解大葉性肺炎時(shí),可以提問學(xué)生為什么紅色肝樣變期比灰色肝樣變期病人缺氧、呼吸困難要重?學(xué)生首先要理解氣血交換,明白什么是通氣血流比值,更好地理解臨床表現(xiàn)。隨著新知識(shí)的不斷增多,病理信息量越來越大,而授課學(xué)時(shí)相對固定,造成病理學(xué)普遍存在課時(shí)相對不足的問題。如何以學(xué)生為中心,將理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合,反復(fù)強(qiáng)化病理學(xué)核心內(nèi)容顯得尤為重要[2]。相比理論課,實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)更加的形象直觀,更能加深病變的印象,而且實(shí)驗(yàn)課相對課時(shí)比較充足,學(xué)生在觀察的過程,除了要鍛煉敏銳的觀察能力,還要運(yùn)用理論課所學(xué)知識(shí)來解釋所觀察到的病變,并適當(dāng)聯(lián)系有可能出現(xiàn)的臨床癥狀。根據(jù)以上特點(diǎn),提示學(xué)生在病理學(xué)學(xué)習(xí)的過程中,要學(xué)會(huì)主動(dòng)的查閱相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)來解決病理問題,同時(shí)利用實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)真正的做到鞏固理論課知識(shí)。
2 教學(xué)與臨床相結(jié)合,提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力
病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)學(xué)科,與臨床各科室聯(lián)系非常緊密。病理學(xué)可以明確疾病的診斷,查明死因,術(shù)中快速冰凍還可以快速病理診斷,決定手術(shù)切除范圍。教師在教學(xué)中應(yīng)該注意教學(xué)與臨床相結(jié)合,而這種結(jié)合在教學(xué)中運(yùn)用較多的就是通過臨床病例分析。教師平時(shí)應(yīng)搜集一些病史等相關(guān)材料充分的典型的案例,在教學(xué)中引入這些案例,一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。將所學(xué)知識(shí)放入具體病例中加以分析,才能最終提高學(xué)生綜合分析問題、思考問題、解決問題的能力,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,提高病理教學(xué)效果。尤其是在學(xué)習(xí)各系統(tǒng)常見疾病的病理學(xué)改變時(shí),為了引導(dǎo)學(xué)生初步靈活運(yùn)用病理總論知識(shí),培養(yǎng)分析問題的能力,提高病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,授課時(shí)可以先引入典型的臨床病例,介紹相關(guān)病程及主要臨床表現(xiàn),并提出相應(yīng)的思考題,讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)[3]。而在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,該校引入的綜合實(shí)驗(yàn)將正常結(jié)構(gòu)與異常結(jié)構(gòu),單一學(xué)科與邊緣學(xué)科,基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能有機(jī)地、統(tǒng)一地融合在一起。把正常組織學(xué),病理改變以及病例分析三部分內(nèi)容有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問題的能力,認(rèn)識(shí)了疾病的動(dòng)態(tài)演變過程,以及運(yùn)用基本知識(shí)解決臨床問題的能力。
3 病理教學(xué)中動(dòng)與靜相結(jié)合
病理學(xué)授課的重點(diǎn)是形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是突出這種形態(tài)學(xué)改變,從大體標(biāo)本(肉眼觀察)和組織切片(鏡下觀察)兩個(gè)方面授課。授課過程中需要注意的是,同學(xué)們所觀察到的病理形態(tài)學(xué)改變往往是一個(gè)時(shí)期的改變,具有一定的局限性,如何引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床有機(jī)結(jié)合,讓學(xué)生用動(dòng)態(tài)的觀念去理解病變,用發(fā)展的觀念去解釋病變,是病理學(xué)需要培養(yǎng)的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,同學(xué)們有相對較多的自己觀察時(shí)間,而如何對這段時(shí)間進(jìn)行把握?有的學(xué)生,用動(dòng)態(tài)的思維過程,前后聯(lián)系,既充分利用課堂觀察時(shí)間,又鞏固了理論課的知識(shí);而有的學(xué)生不善于把握自己的觀察時(shí)間,把時(shí)間白白浪費(fèi)。作為老師,我們在授課的時(shí)候要注意引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題。比如,學(xué)生觀察大葉性肺炎這張片子的時(shí)候,可以提問觀察到的病變是否和書上描述四期改變一致,讓學(xué)生體會(huì)四期改變之間的演變過程。通過例子就可以引導(dǎo)學(xué)生觀察病變要注意多思考,用動(dòng)態(tài)的發(fā)展的眼光去觀察病變。
4 網(wǎng)絡(luò)資源的有效利用
隨著信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)已成為人們學(xué)習(xí)和工作中不可或缺的一部分,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也越來越受到重視。病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科,授課過程中需要有大量圖片、視頻等來增加學(xué)生的認(rèn)知能力,而病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程含有圖片、視頻、音頻,習(xí)題等大量素材,教師在授課過程中可以將這些網(wǎng)上資源提供給學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),這樣更能充分利用課余時(shí)間,根據(jù)自己學(xué)習(xí)情況,查漏補(bǔ)缺。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)論壇還方便師生相互交流。
總之,為了提高教學(xué)質(zhì)量,教師必須樹立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,注重病理學(xué)學(xué)習(xí)的直觀性和有效性,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,將所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)前后聯(lián)系并與臨床結(jié)合,使其成為一個(gè)完整的知識(shí)體系,以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 李玉林.病理學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:258.
關(guān)鍵詞:高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合
1目前高職教育的一般特點(diǎn)
圍繞學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和應(yīng)用技能的培養(yǎng),加大了實(shí)踐課程的比例。在課程設(shè)置上,基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論則堅(jiān)持以“夠用”、“必需”為原則,構(gòu)建了“強(qiáng)能力”、“重應(yīng)用”的課程體系。以“社會(huì)化”、“市場化”的評價(jià)體系為標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)生從事崗位工作的社會(huì)認(rèn)可度高,說明畢業(yè)生所具有的崗位技能、實(shí)踐能力得到社會(huì)的承認(rèn)。
2我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)模式分為三個(gè)階段
第一、二學(xué)期,進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí),完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)所需的人文與醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,通過認(rèn)知實(shí)訓(xùn),為培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用能力打基礎(chǔ)。第三、四學(xué)期,進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習(xí),根據(jù)就業(yè)崗位需求,“循崗導(dǎo)教”的原則,以完成典型崗位工作任務(wù)為載體,通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室,完成崗位專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、技能的訓(xùn)練,重點(diǎn)職業(yè)技術(shù)的核心能力,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位可持續(xù)發(fā)展能力。第五、六學(xué)期,通過畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí),著重強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生崗位職業(yè)技術(shù)核心能力,提升其崗位適應(yīng)能力。滿足行業(yè)多崗位轉(zhuǎn)換甚至崗位工作內(nèi)涵變化、發(fā)展所需的知識(shí)和能力,提升學(xué)生的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
3檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間的關(guān)系
高等職業(yè)教育是為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才,它要求以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才為目標(biāo)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中,人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)占有非常重要的地位,而且它們之間有著密不可分的聯(lián)系。人體解剖學(xué)主要介紹正常人體各系統(tǒng)器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系等;組織胚胎學(xué)包括組織學(xué)和胚胎學(xué)兩部分,組織學(xué)研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系,胚胎學(xué)主要研究人體的個(gè)體發(fā)生、發(fā)展及發(fā)育機(jī)理;生理學(xué)是研究正常狀態(tài)下機(jī)體功能活動(dòng)規(guī)律的科學(xué);病理學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理,以及患病機(jī)體的形態(tài)、機(jī)能和代謝的改變,并探索其內(nèi)在聯(lián)系及結(jié)局,從而闡明疾病的本質(zhì),為疾病防治提供科學(xué)的理論依據(jù)。這幾個(gè)醫(yī)學(xué)科目中,人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,而病理學(xué)則為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
4傳統(tǒng)的教學(xué)講授的弊端及改進(jìn)措施
目前高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置仍沿用傳統(tǒng)模式,理論教學(xué)內(nèi)容多,缺乏針對性、應(yīng)用性,專業(yè)基礎(chǔ)課驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多[1]。在以往授課安排上,新生入學(xué)后的第一學(xué)期要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué),學(xué)習(xí)完正常機(jī)體的結(jié)構(gòu)及功能后,在此基礎(chǔ)上,在第二學(xué)期開設(shè)病理學(xué),其弊端是過于強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容的循序漸進(jìn)。這幾門課程都交錯(cuò)有相似的內(nèi)容,只是研究的側(cè)重點(diǎn)不同。例如,組織學(xué)要學(xué)習(xí)血液的組成、血漿、各種血細(xì)胞的形態(tài)和功能及血細(xì)胞的發(fā)生,在生理學(xué)的血液這一節(jié),也要學(xué)習(xí)這些相同的內(nèi)容,這無疑是重疊、繁冗的,同時(shí),生理學(xué)血液中還要學(xué)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解,而這些內(nèi)容恰好與病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙中的血栓形成有著前后的對應(yīng)關(guān)系,所以,如果能把這些課程中有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容有機(jī)的整和到一起,在同一科目中,設(shè)置血液這一獨(dú)立的章節(jié),先學(xué)習(xí)血液的組成、形態(tài)及功能,再學(xué)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解、血量、血型和輸血,后面局部血液循環(huán)障礙在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)血栓形成,既保證了內(nèi)容的連貫性,又避免整體學(xué)時(shí)的浪費(fèi)。人體解剖學(xué)和組織學(xué)研究的是正常機(jī)體的結(jié)構(gòu)及功能,病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的改變,在第二學(xué)期講授病理學(xué)時(shí),往往有這樣的困惑,無論是病理學(xué)總論還是各論,都首先要復(fù)習(xí)人體解剖學(xué)和組織學(xué)的人體正常結(jié)構(gòu),然后再給學(xué)生介紹病理改變,但往往學(xué)生對上一學(xué)期學(xué)過的一些最基本的知識(shí)都已感到模糊,所以要利用課堂上相當(dāng)一部分時(shí)間再去復(fù)習(xí)以往學(xué)過的內(nèi)容,否則學(xué)生對各種常見病理變化基本無法理解,甚至有時(shí)需要用20~30min的時(shí)間去復(fù)習(xí)舊知識(shí)。例如,學(xué)習(xí)病理學(xué)的肺炎,要先復(fù)習(xí)肺的微細(xì)結(jié)構(gòu);學(xué)習(xí)病毒性肝炎和肝硬化要先復(fù)習(xí)肝小葉的結(jié)構(gòu);學(xué)習(xí)腎小球腎炎要先復(fù)習(xí)腎的剖面結(jié)構(gòu)及微細(xì)結(jié)構(gòu)......。如果能把這些內(nèi)容整合到一起,既能促進(jìn)學(xué)生理解,又能節(jié)省時(shí)間。例如,消化系統(tǒng)先介紹其構(gòu)成,然后是各主要器官的結(jié)構(gòu)及功能,包括,胃壁的結(jié)構(gòu)、肝小葉的結(jié)構(gòu)、肝門靜脈系統(tǒng)及肝的血液循環(huán),然后在此基礎(chǔ)上接著學(xué)習(xí)消化性潰瘍、病毒性肝炎及肝硬化。在心血管系統(tǒng)內(nèi)容的安排上,在解剖學(xué)的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)后面接續(xù)生理學(xué)的心臟生理內(nèi)容,包括心臟的泵血功能、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及心肌的生理特性;在解剖學(xué)的動(dòng)脈和靜脈的學(xué)習(xí)后面接續(xù)生理學(xué)的血管生理、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)及器官循環(huán),在此基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)病理學(xué)的局部血液循環(huán)障礙及心血管系統(tǒng)常見疾病,授課效果勢必會(huì)大大增強(qiáng),也會(huì)節(jié)省相應(yīng)的重復(fù)學(xué)習(xí)時(shí)間。因此,在課程整合上,內(nèi)容的安排尤為重要。在課堂的授課方式上,要摒棄傳統(tǒng)的教師一言堂方式,充分利用各種教學(xué)手段調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,可課前布置預(yù)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生通過多種方式去查找資料,課堂上進(jìn)行分組討論、回答問題,教師在此基礎(chǔ)上去總結(jié)、答疑、擴(kuò)展,真正讓學(xué)生參與到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),把重要的知識(shí)更好的掌握。并打破原有的課程界限,對實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行優(yōu)化重組,及時(shí)淘汰陳舊的內(nèi)容、刪除重復(fù)的內(nèi)容,充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性[2]。
關(guān)鍵詞:農(nóng)業(yè)植物病理學(xué) 范例教學(xué)法 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 小組合作學(xué)習(xí)
中圖分類號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2013)09(b)-0100-02
植物病理學(xué)是一門闡述植物病害發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,植物與病原生物間的相互作用機(jī)制以及病害控制的科學(xué)。其目的在于保護(hù)植物免受或減少病害,獲得農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)和穩(wěn)產(chǎn)。該門課程是高等農(nóng)業(yè)院校農(nóng)科類專業(yè)的一門基礎(chǔ)課,在農(nóng)業(yè)專業(yè)的學(xué)習(xí)中占有不可替代的地位。隨著高等教育的改革,農(nóng)學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)方案做了相應(yīng)的調(diào)整,使得植物病理學(xué)教學(xué)中逐漸顯露出不少問題,本文以江西農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)專業(yè)為例,簡要闡述相關(guān)問題與教學(xué)建議。
1 農(nóng)學(xué)專業(yè)植物病理學(xué)教學(xué)過程中存在的若干問題
1.1 課時(shí)較以前有較大壓縮,老師和學(xué)生負(fù)擔(dān)加重
農(nóng)學(xué)專業(yè)的植物病理學(xué)理論課程分總論與各論兩部分,涉及的內(nèi)容較多。在高教改革形勢下,該課程的課時(shí)壓縮了很多,然而教學(xué)內(nèi)容卻保持不變。以江西農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)專業(yè)為例,10級(jí)的植物病理學(xué)與昆蟲學(xué)合并為植物保護(hù)學(xué),理論部分課時(shí)縮減了約一半,實(shí)驗(yàn)部分課時(shí)也做了大量刪減。這樣教師要完成以前的教學(xué)內(nèi)容難度就很大,像以往那樣將所有知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)講解幾乎不可能,但是必要的知識(shí)點(diǎn)又不能忽略,如此一來教師的負(fù)擔(dān)大大加重。相應(yīng)地,學(xué)生在知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)上相當(dāng)于蜻蜓點(diǎn)水,難以吃透,要更好地掌握知識(shí)點(diǎn)也比較困難,如此一來學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)也加重了。此外,一些實(shí)驗(yàn)要求充足的理論知識(shí)才能順利進(jìn)行,課程理論部分課時(shí)的縮減致使實(shí)驗(yàn)部分的教學(xué)受到了很大影響,實(shí)驗(yàn)的效率和質(zhì)量都有所下降。因此,整個(gè)理論和實(shí)驗(yàn)部分的教學(xué)效果都不太理想。
1.2 學(xué)生對課程缺乏興趣,老師教學(xué)方法比較單一
植物病理學(xué)的基本理論多而且較抽象,很多知識(shí)點(diǎn)都需要學(xué)生反復(fù)記憶。課堂上單純地講授知識(shí)點(diǎn)容易使學(xué)生的思維產(chǎn)生疲勞與厭倦,難以激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以植物病害的病原為例,真菌、細(xì)菌、病毒、線蟲、寄生性種子植物以及這些病原的一般性狀、主要類群和各類病害的診斷基本都要靠強(qiáng)記才能掌握。而這些知識(shí)點(diǎn)涉及的內(nèi)容極多,學(xué)生要憑記憶掌握這些知識(shí)點(diǎn)的難度很大。
另外,植物病理學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)基本上是教師通過多媒體講授,這在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣,幫助學(xué)生更好地理解和掌握相關(guān)知識(shí)。比如,在講授病原物的侵染過程和作用機(jī)制時(shí),多媒體動(dòng)畫將其形象化和直觀化,提升了教學(xué)效果。但是多媒體課件的內(nèi)容大多是課本知識(shí)點(diǎn)的復(fù)制和簡化,時(shí)間一長學(xué)生容易感到厭倦。而且,老師和學(xué)生之間缺乏互動(dòng)與交流,有時(shí)學(xué)生也很難跟上課件的進(jìn)度,在根本上難以提起學(xué)習(xí)興趣,最終導(dǎo)致教學(xué)效果不太理想。
1.3 學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力,學(xué)習(xí)資源利用率不足
無論是傳統(tǒng)教學(xué)模式還是現(xiàn)在應(yīng)用較為廣泛的多媒體教學(xué),都很難在課堂上進(jìn)行知識(shí)擴(kuò)展,導(dǎo)致學(xué)生從課堂和課本學(xué)習(xí)到的知識(shí)比較狹隘,學(xué)生也很難深入學(xué)習(xí)。高教改革形勢下的植物病理學(xué)課程課時(shí)壓縮后,這種局限性更加明顯。但是在這樣一個(gè)信息時(shí)代,網(wǎng)絡(luò)、圖書館等都有大量的學(xué)習(xí)資源可供利用,學(xué)生可以通過各種渠道利用這些資源以獲得課堂上沒有的知識(shí),了解更多相關(guān)專業(yè)的信息。但實(shí)際上,經(jīng)過調(diào)查,課前預(yù)習(xí)、課后鞏固課堂內(nèi)容的學(xué)生并不多,在網(wǎng)上和圖書館搜集相關(guān)資料的學(xué)生更少,學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力很普遍,各種學(xué)習(xí)資源的利用率相對來說都很低,這致使很多學(xué)生對植物病理學(xué)的學(xué)習(xí)效果不佳。
1.4 學(xué)生實(shí)踐技能不足,教學(xué)實(shí)習(xí)安排不合理
植物病理學(xué)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)在課程的學(xué)習(xí)中占有重要地位。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課程以及實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐技能顯得不足,比如在一些實(shí)驗(yàn)操作當(dāng)中,很多學(xué)生不能規(guī)范、熟練地使用實(shí)驗(yàn)儀器,順利完成實(shí)驗(yàn)。以觀察植物病害病原為例,在制作臨時(shí)玻片時(shí),很多學(xué)生不能正確地進(jìn)行切片、挑片、壓片等操作,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)不成功,達(dá)不到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?。部分學(xué)生簡略的觀察病害和病原標(biāo)本,草率完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊比較常見。另外在實(shí)習(xí)過程中,對于一些常見的植物病害,很多學(xué)生都不能正確識(shí)別。
其次,教學(xué)實(shí)習(xí)安排不合理。農(nóng)學(xué)專業(yè)植物病理學(xué)課程秋季實(shí)習(xí)一般安排在9月中旬。此時(shí)田間植物病害種類比較豐富,易于觀察。但是由于9月中旬該門課程的學(xué)習(xí)才剛開始,學(xué)生的理論知識(shí)還十分匱乏;若是選擇課程結(jié)束后再進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí),那時(shí)南方地區(qū)田間作物病害種類又太少。這樣就導(dǎo)致實(shí)習(xí)的效果不是很好,理論與實(shí)踐沒有有機(jī)的結(jié)合在一起。
2 應(yīng)對相關(guān)問題的教學(xué)建議
2.1 范例教學(xué)法應(yīng)用于理論教學(xué)
范例教學(xué)法是通過對教材中關(guān)鍵性問題的實(shí)例進(jìn)行研究,引導(dǎo)學(xué)生理解學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu),使學(xué)生達(dá)到舉一反三,掌握同一類知識(shí)的方法。在教學(xué)上,它通過“個(gè)”的本質(zhì)特征去探討“類”的事例,對個(gè)別事例進(jìn)行歸類,使學(xué)生從“個(gè)”的學(xué)習(xí)遷移到“類”的學(xué)習(xí)。
以江西農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)院農(nóng)學(xué)102班為例,老師在該班級(jí)植物病理學(xué)教學(xué)理論教學(xué)過程中,采用多媒體教學(xué)為主同時(shí)輔助應(yīng)用范例教學(xué)法,取得了較好的效果。學(xué)生對該門課程的學(xué)習(xí)較為輕松,對知識(shí)點(diǎn)也都有較好的掌握,不少學(xué)生對該課程有一定的興趣,并且在期末考核中的成績要優(yōu)于其他班級(jí)??偟膩碚f,范例教學(xué)法應(yīng)用于植物病理學(xué)理論教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn):
(1)應(yīng)對植物病理學(xué)課程改革給老師和學(xué)生帶來的影響。
范例教學(xué)法在植物病理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用可以減輕教師的教學(xué)任務(wù)和學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù),課時(shí)壓縮而內(nèi)容不減帶來的一些問題可以得到較好地應(yīng)對。同樣以植物病害的病原為例,教師可以在不同病原物引起的侵染性病害中各選取一種典型作為范例,全面地講解病原性狀、類群及病害診斷方法等基本問題。對余下的內(nèi)容可以選擇性的稍作提示,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí),學(xué)生可以從教師講解的范例中聯(lián)系到各類病原的相關(guān)知識(shí)并且進(jìn)行學(xué)習(xí)、類比、總結(jié)。這樣一來,老師不需要對所有知識(shí)點(diǎn)都詳細(xì)講解,只需在課堂上將教學(xué)內(nèi)容有代表性地講述,然后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自發(fā)性的學(xué)習(xí)。這樣以來,學(xué)生課堂上的學(xué)習(xí)任務(wù)在一定程度上可以減輕,且不會(huì)易于感到厭倦,學(xué)習(xí)效果相對來說會(huì)更好。
(2)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。
老師通過講解典型范例切入教學(xué),教學(xué)內(nèi)容不會(huì)過于繁雜且教學(xué)過程不至于枯燥。而學(xué)生在對“個(gè)”的學(xué)習(xí)中獲得比較本質(zhì)的、規(guī)律性的知識(shí)后再進(jìn)行“類”的學(xué)習(xí)會(huì)讓他們輕松地對所學(xué)知識(shí)更加深入,學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)減輕的同時(shí)會(huì)慢慢獲得學(xué)習(xí)的興趣。而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,從課堂上對范例的學(xué)習(xí),到對某一類知識(shí)的學(xué)習(xí)、類比、總結(jié),需要學(xué)生自己提出問題、解決問題。在不斷地學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生需要不斷地進(jìn)行這一過程,這將促使他們解決問題的能力得到提高。
2.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的輔助使用
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)越來越多地運(yùn)用于高校教學(xué),這已經(jīng)成為一種趨勢。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更能培養(yǎng)學(xué)生信息獲取、加工、分析、創(chuàng)新、利用、交流的能力。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,各高校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)也迅速普及起來,在教學(xué)過程中的使用也越來越廣泛。在植物病理學(xué)中使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)也取得了較好的效果。學(xué)生反映有關(guān)植物病理學(xué)的知識(shí)面拓寬了,并且對以后的職業(yè)選擇有了更多的了解。可見網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用,能克服植物病理學(xué)教學(xué)過程中存在的不少問題:
(1)減輕教師教學(xué)負(fù)擔(dān),增加師生間的互動(dòng)。
如前面所述,高教改革后,農(nóng)學(xué)專業(yè)的植物病理學(xué)課程課時(shí)大大壓縮了,老師很難再在有限的課時(shí)內(nèi)詳細(xì)講述所有知識(shí)點(diǎn),學(xué)生也很難將所有知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)到位。而通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),老師可以上傳課堂上的課件供學(xué)生課后學(xué)習(xí),學(xué)生通過瀏覽課件可以及時(shí)鞏固課堂上學(xué)習(xí)的內(nèi)容,及時(shí)學(xué)習(xí)在課堂上沒有明白或者遺漏的知識(shí)點(diǎn)。如此,很多不能在課堂上講解透徹的問題,老師都可以通過這種方式讓學(xué)生更深入地學(xué)習(xí),這也使老師的教學(xué)負(fù)擔(dān)得以減輕。
另外,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的運(yùn)用可以使互動(dòng)性不夠得到有效的改善。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)設(shè)有教學(xué)材料、答疑討論、教學(xué)郵箱、課程作業(yè)、研究型教學(xué)等版塊,老師可以在上面布置作業(yè),及時(shí)了解學(xué)生對知識(shí)的掌握情況,學(xué)生則通過及時(shí)完成作業(yè)鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。同時(shí),老師和學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)相互交流和討論相關(guān)問題,解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的各種疑惑。因此,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的運(yùn)用能使班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的氛圍將更好,積極性也更高。
(2)擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容,激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
學(xué)生在對植物病理學(xué)的學(xué)習(xí)過程中不能很好地利用各種資源影響到了學(xué)習(xí)的效果,這一問題也將隨著教學(xué)過程中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的輔助使用得到改觀。老師在教學(xué)材料版塊中上傳的教學(xué)課件、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的網(wǎng)頁鏈接以及參考文獻(xiàn)等,使教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容有了很大的擴(kuò)充,開闊了學(xué)生的視野。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的性質(zhì)以及改革后植物病理學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況將激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。學(xué)生通過老師的答疑和對相關(guān)問題的探討,以及通過課件和相關(guān)文獻(xiàn)等資料對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更深入的了解,逐漸形成了自主學(xué)習(xí)的意識(shí),其自主學(xué)習(xí)的能力將逐漸得到提高。有興趣的學(xué)生甚至可以進(jìn)入研究型教學(xué)版塊中,對植物病理的相關(guān)主題進(jìn)行探究,這一過程將進(jìn)一步提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
2.3 小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)
小組合作學(xué)習(xí)是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意的教學(xué)理論與方略,在各類學(xué)校中都有比較廣泛的運(yùn)用。
同樣以江西農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)102班為例,在該班級(jí)植物病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)習(xí)過程中并沒有采取該種方式,但是通過與該班級(jí)其他課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對比,發(fā)現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)方式的采用能使實(shí)驗(yàn)教學(xué)獲得更好的效果,比如學(xué)生草率完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的現(xiàn)象很少,在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)過程中的表現(xiàn)都較好。因此,在對植物病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的過程中,建議使用小組合作學(xué)習(xí)的方式以取得更好教學(xué)效果:
(1)改善學(xué)生實(shí)踐技能不足的現(xiàn)狀。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,將學(xué)生分成若干小組,并布置相關(guān)實(shí)驗(yàn)任務(wù)后,每個(gè)小組相當(dāng)于一個(gè)小團(tuán)隊(duì)。小組中各成員在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)會(huì)有一種使命感,這將促使每個(gè)小組成員更加積極地進(jìn)行試驗(yàn),相互交流,相互學(xué)習(xí),取長補(bǔ)短,使實(shí)驗(yàn)操作在不斷進(jìn)行的過程中規(guī)范化。另外,每個(gè)小組成員可以起到榜樣或者監(jiān)督的作用,營造出良好的實(shí)驗(yàn)氛圍和學(xué)習(xí)氛圍,在這種環(huán)境中每個(gè)學(xué)生都可以得到更多的鍛煉機(jī)會(huì),提升個(gè)人實(shí)踐技能。同樣在教學(xué)實(shí)習(xí)過程中,采用小組合作的方式也可以獲得這樣的效果。
(2)提升實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,由于小組成員間學(xué)習(xí)上的互補(bǔ),小組合作可以使實(shí)驗(yàn)中操作不當(dāng)和實(shí)驗(yàn)處理不正確等情況得到有效的解決。小組成員在不斷的思考、總結(jié)、交流過程中完善每項(xiàng)試驗(yàn)。部分學(xué)生為完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊草率進(jìn)行試驗(yàn)的現(xiàn)象會(huì)得到有效抑制,試驗(yàn)質(zhì)量會(huì)有較大提高。在課外實(shí)習(xí)教學(xué)中,教學(xué)質(zhì)量也會(huì)因小組成員間的相互學(xué)習(xí)有所提升。
2.4 多種教學(xué)手段綜合使用,合理安排實(shí)習(xí)
顯然,每種教學(xué)手段都有自身的局限性,單一地使用某種教學(xué)方法難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。因此,在植物病理學(xué)教學(xué)過程中,需根據(jù)實(shí)際情況合理選擇適宜的教學(xué)手段,綜合使用不同方法才能取得更好地教學(xué)效果。而學(xué)院在安排教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí),應(yīng)當(dāng)綜合考慮季節(jié)、理論課程進(jìn)展等多方面的因素,安排最佳的實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間,或者根據(jù)實(shí)際情況作出相應(yīng)調(diào)整,使實(shí)習(xí)教學(xué)達(dá)到更好的效果。
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按照突出應(yīng)用性和針對性的原則重組學(xué)科結(jié)構(gòu),更新病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。對于基礎(chǔ)理論教學(xué)要以應(yīng)用為目的,把握好“必需”、“夠用”的尺度,把知識(shí)傳授型內(nèi)容限制在“夠用”范圍內(nèi)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,依據(jù)教學(xué)大綱的要求,教師授課涉及教材的各個(gè)章節(jié),課時(shí)基本平均分配,其結(jié)果表面上學(xué)生對每一種疾病都有所了解,而實(shí)際上對一些重要疾病并沒有牢固掌握,所以講授病理學(xué)必須有針對性,重點(diǎn)突出病理學(xué)總論內(nèi)容,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和掌握各種疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律;重點(diǎn)突出病理學(xué)各論中與臨床常見病、多發(fā)病聯(lián)系比較密切的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等,而對與臨床聯(lián)系較少的內(nèi)分泌系統(tǒng)、某些傳染病等章節(jié)刪繁就簡。對于實(shí)驗(yàn)教學(xué),鞏固學(xué)生今后就業(yè)中對于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所必需的知識(shí)和技能盡量減少演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加能培養(yǎng)學(xué)生操作能力、分析能力的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
采用多種教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量
1重視基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)知識(shí)的連續(xù)性:病理學(xué)以解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等為基礎(chǔ)。病理組織都是由正常組織轉(zhuǎn)變而來。有的學(xué)生由于基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢,因而對病理學(xué)知識(shí)難以深刻認(rèn)識(shí)和理解,漸漸地知難而退,喪失了學(xué)習(xí)興趣。所以,在教學(xué)過程中,要特別重視知識(shí)的反復(fù)性和連續(xù)性,指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí),不僅要了解下節(jié)課要講的內(nèi)容,更要復(fù)習(xí)與內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。在講授時(shí)老師以提問的方式了解學(xué)生掌握組織的正常形態(tài)、功能及代謝等情況,必要時(shí)在黑板上簡單圖示,讓學(xué)生標(biāo)明相應(yīng)的結(jié)構(gòu)名稱等。比如,下節(jié)課要講“腎小球腎炎”,老師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)腎臟的基本功能單位,了解尿的生成與排泄過程等等,在掌握了器官組織的正常形態(tài)、生理功能、代謝特點(diǎn)后,再將已學(xué)知識(shí)逐漸導(dǎo)入新學(xué)內(nèi)容,闡明發(fā)病機(jī)制、病理變化等。知其然,并知其所以然,達(dá)到掌握知識(shí)、強(qiáng)化記憶的目的。
2形象比喻教學(xué):病理學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的學(xué)科,學(xué)生對一些病理形態(tài)變化難以得到直觀的認(rèn)識(shí)和理解,因此,可以采取形象比喻方式講解。比如,講授肝組織損傷后的再生修復(fù)可以用舊式民舍的屋頂結(jié)構(gòu)(網(wǎng)格狀支架與凹狀方形瓦片的關(guān)系)比喻說明肝小葉網(wǎng)狀支架與肝細(xì)胞的關(guān)系。當(dāng)肝組織損傷后(如病毒性肝炎),如果肝小葉網(wǎng)狀支架完整,再生的肝細(xì)胞就會(huì)沿網(wǎng)狀支架延伸,而達(dá)到完全再生(即如用瓦片以網(wǎng)格狀支架為基礎(chǔ)加蓋房屋屋頂?shù)男问剑?。反之,若網(wǎng)狀支架破壞肝細(xì)胞則形成結(jié)構(gòu)紊亂的結(jié)節(jié)狀再生,這一形象比喻也可為以后講解肝炎向肝硬化演變發(fā)展過程作鋪墊。
3啟發(fā)式教學(xué)方法:改變教學(xué)內(nèi)容的順序,讓學(xué)生帶著問題聽課,啟發(fā)學(xué)生思考,提高學(xué)生的思維能力。例如,講授“大葉性肺炎”時(shí),先從該病的臨床表現(xiàn)入手,講解發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰,再講授大葉性肺炎的病理變化,當(dāng)講到紅色肝樣變期病人肺泡腔中出現(xiàn)的大量纖維蛋白和紅細(xì)胞滲出,導(dǎo)致痰液中含有大量紅細(xì)胞的分解產(chǎn)物(含鐵血黃素)后,學(xué)生很快就明白了痰色變成了鐵銹色的原因。利用疾病中的這種因果轉(zhuǎn)化規(guī)律進(jìn)行教學(xué),能增強(qiáng)課堂效果,增加學(xué)生的參與性,加深學(xué)生的記憶力和理解力,使教學(xué)內(nèi)容更為生動(dòng),易于理解和掌握。
4理論與實(shí)踐相結(jié)合,提高分析能力:病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展過程的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,病理形態(tài)變化是認(rèn)識(shí)和分析疾病的重要依據(jù),實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分。在實(shí)驗(yàn)課中要求學(xué)生將形象觀察與抽象思維相結(jié)合,由大體變化聯(lián)想到它的鏡下結(jié)構(gòu),由微細(xì)結(jié)構(gòu)聯(lián)系大體的病理變化。從病理變化聯(lián)想到它的病因、結(jié)局、功能、代謝變化,會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀等。比如,對病理組織切片“肝脂肪變性”的觀察,當(dāng)學(xué)生觀察到肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪空泡時(shí),老師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生思考大體標(biāo)本的體積、重量、顏色等的病理變化,由大體病理變化又會(huì)引起哪些相應(yīng)的臨床癥狀和體征;如果造成肝脂肪變性的原因不消除,病變繼續(xù)發(fā)展,將給機(jī)體造成怎樣的嚴(yán)重后果。因此,將理論與實(shí)踐結(jié)合教學(xué)可加強(qiáng)形態(tài)變化與疾病關(guān)系的理解,培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的思維方法,提高學(xué)生觀察、分析和獨(dú)立思考的能力。
改變考試內(nèi)容,提高學(xué)生的應(yīng)試能力
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