手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護理管理

手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著救治患者的重要職責(zé)。為了保證醫(yī)院手術(shù)室的治療效果，臨床應(yīng)加強手術(shù)室護理管理，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，而其中保證護理質(zhì)量關(guān)鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過成立質(zhì)控小組，護士長不定期抽查護理人員的護理實施情況，及時發(fā)現(xiàn)護理實施過程中存在的問題，并針對性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年4月—2013年5月未實施質(zhì)量控制小組管理模式前的護理人員100名作為對照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

該院從2013年6月開始實施質(zhì)量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點。1.2.1建立質(zhì)量控制小組。挑選綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富的護理人員擔(dān)任小組長，選擇組員后，明確手術(shù)室護理組員的具體職責(zé)，建立5個質(zhì)控小組，每個小組共5名成員，護理人員自愿報名參與，并從中挑選1名組長。護士長負責(zé)全面進行質(zhì)量控制，不定期對護理工作進行抽查，各組質(zhì)控小組負責(zé)對所屬小組進行護理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在問題，提出對應(yīng)的改善措施。5個質(zhì)控小組分別為教學(xué)組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組，每個小組成員必須熟悉了解該組質(zhì)量控制內(nèi)容、標準以及質(zhì)控所考核內(nèi)容，且定期匯報質(zhì)控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質(zhì)控管理模式會議。1.2.2各組質(zhì)控內(nèi)容。①教學(xué)組，其內(nèi)容為制定并嚴格落實實習(xí)護理人員以及新護理人員的教學(xué)實習(xí)計劃，并有計劃安排護理人員接受再教育，提高該科室護理人員的護理管理水平以及護理技術(shù)操作水平，而且應(yīng)認真檢查記錄以及護理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標簽是否清晰、手術(shù)記錄以及不良事件的記錄是否完整，準備充足的應(yīng)急物品，了解一些品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護理文書組，檢查填寫的護理表格是否準確、詳細、真實以及護理人員是否有嚴格按照規(guī)范書寫。④管理質(zhì)量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測工作，負責(zé)監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及工作流程具體落實情況。⑤消毒隔離組，檢查無菌設(shè)備以及操作技術(shù)、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無菌物品。1.2.3質(zhì)控員工的工作職責(zé)。根據(jù)質(zhì)控標準各科室的質(zhì)控成員每周要對護理質(zhì)量進行隨時抽查、監(jiān)督。消毒隔離質(zhì)量控制組注意檢查無菌藥品使用情況，護理人員文書組質(zhì)控人員要抽查病歷，以及護理文書書寫質(zhì)量，質(zhì)控人員實施檢查記錄情況，并將質(zhì)控結(jié)果定時匯報給護士長以及組長，分析護理中出現(xiàn)的問題，提出對應(yīng)的整改措施，之后每月要質(zhì)控人員積極參與匯報，討論護理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護理問題，鼓勵所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵工作表現(xiàn)優(yōu)異者。1.2.4質(zhì)量控制措施。護士長組織成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標準，并制定符合各科室的評價標準，制定后給每位成員發(fā)放質(zhì)控宣傳手冊，提高成員對質(zhì)控內(nèi)容的了解掌握，同時發(fā)現(xiàn)問題并標注，小組討論后整改。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率，并總結(jié)兩組護理質(zhì)量進行評分，滿分100分。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該次統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護理不良事件發(fā)生情況

觀察組質(zhì)控小組管理模式實施后護理不良事件發(fā)生率明顯少于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護理小組各質(zhì)控組平均得分

觀察組的教學(xué)組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，兩者有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

一個醫(yī)院的存在之根本為護理質(zhì)量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術(shù)室護理質(zhì)量主要由護理人員的操作水平所決定，手術(shù)室護理人員數(shù)量較多，且工作時間比較集中，對護理人員的專業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護士長個人不能對手術(shù)室護理進行科學(xué)有效管理控制[2-3]。為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，需要醫(yī)院結(jié)合具體情況制定切實可行的管理方案。質(zhì)量控制小組管理模式為手術(shù)室護理管理中廣泛應(yīng)用的一種有效護理模式，是將單一的護士長管理，改變?yōu)橛煽谱o士長-護士長-質(zhì)控員-?？平M長實施四級管理，明確各自的管理職責(zé)，形成全過程無縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護理管理模式具有制度化、標準化等特點，其指定的質(zhì)控標準內(nèi)容更具有全面性，適應(yīng)性更為合理。該護理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標準進行檢查、實施者被動接受檢查情況，實現(xiàn)人人參與共同進行管理的模式。質(zhì)控成員定期對護士匯報工作，為每位護理工作人員提供交流以及討論的機會，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對應(yīng)的改善措施。質(zhì)量控制小組管理模式通過對每個護理人員的工作成績進行公正評價評分，體現(xiàn)質(zhì)控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實施質(zhì)控管理模式后護理不良事件發(fā)生率明顯少于未實施質(zhì)控管理模式組，教學(xué)組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護理質(zhì)量評分優(yōu)于未實施質(zhì)控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室護理管理中實施質(zhì)量控制小組管理模式，可充分調(diào)動護理人員的積極主動性，鼓勵護理人員積極主動參與到護理工作中，完善護理實施計劃，提高護理人員的護理操作水平，將質(zhì)控護理理念貫徹落實，讓護理人員學(xué)到更多護理知識以及護理理念。同時該質(zhì)控模式下形成規(guī)范、標準化的護理管理模式，護理實施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進醫(yī)院護理質(zhì)量整體性提高。

作者:李家秀 單位:江安縣人民醫(yī)院

[參考文獻]

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[2]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值以及效果評析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015,12（10）：167-168.

[3]羅穎.術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護理的影響效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（29）:158.

第2篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章編號：1004-7484（2013-10-5943-01

為確保手術(shù)室護理安全要嚴格手術(shù)室安全管理，手術(shù)室的管理不僅可以保證手術(shù)室的護理質(zhì)量，更能在護理操作技術(shù)執(zhí)行過程中有效防止出現(xiàn)相應(yīng)的事故、差錯[1]，以下是我院通過對手術(shù)室護理安全進行相應(yīng)的環(huán)節(jié)監(jiān)控及防范措施管理，成功實現(xiàn)零缺陷。

1手術(shù)室護理缺陷

1.1接錯病人，在接病人時，不認真核對，容易發(fā)生錯誤。

1.2手術(shù)安置的不當(dāng)及手術(shù)部位的錯誤。

1.3手術(shù)前用物及器械準備不齊全，手術(shù)前沒有評估手術(shù)可能需要的物品及器械，術(shù)前沒有和手術(shù)醫(yī)師溝通而影響手術(shù)的進行。

1.4手術(shù)“三清點”不清楚，表現(xiàn)在洗手護士和與巡回護士清點所有的器械、敷料、及縫針的各環(huán)節(jié)上不認真仔細。

1.5術(shù)前儀器準備沒有試機，出現(xiàn)使用時故障。電刀的電極安置位置不對，而給病人帶來危害。

1.6不正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、輸血輸液沒有進行兩人核對，術(shù)中標本保存不當(dāng)或丟失。

2手術(shù)室護理安全實施要點

2.1知識的學(xué)習(xí)，組織護理人員進行手術(shù)室的各種制度及各類人員崗位職責(zé)、法律法規(guī)知識等進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進行書面考試，護士長每天早上輪流對一名護士進行提問，以加強知識的鞏固。

2.2建立健全各項規(guī)章制度，不斷改進和完善現(xiàn)有的管理標準和體制，確保每位成員能按標準自我監(jiān)控，嚴格統(tǒng)一并堅決執(zhí)行標準。嚴格手術(shù)室安全核查制度的執(zhí)行，接手術(shù)病人時要核查，麻醉開始前、手術(shù)開始前核查，不核查手術(shù)護士不遞刀。嚴格“三清點”及術(shù)中用藥輸血輸液核對，嚴格按照訪視制度進行術(shù)前及術(shù)后隨訪并記錄，對于標本留取要進行手術(shù)標本登記，實行專人管理，雙方簽名。

2.3嚴格手術(shù)室無菌物品及植入物品的使用與管理。對植入物品的管理，三證要齊全，術(shù)前認真檢查植的質(zhì)量。

2.4手術(shù)儀器的規(guī)范使用，建立使用登記本。制定每周對全科人員進行設(shè)備的性能和設(shè)備的操作方法及保養(yǎng)措施進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進行操作考試。要求全科人員熟練掌握各設(shè)備的使用和操作及如何保養(yǎng)原則，防止患者因使用設(shè)備，而帶來危害。

2.5按規(guī)范書術(shù)護理記錄單，確保手術(shù)護理記錄的真實、準確、及時性、項目填寫齊全，術(shù)語規(guī)范，字跡清晰、勿涂改、偽造。數(shù)據(jù)統(tǒng)一。資料完好、不能銷毀準確描述術(shù)中受壓皮膚情況并記錄在手術(shù)室護理單上。

2.6手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，積極進行術(shù)前和術(shù)后的訪視工作，對于擇期手術(shù)要進行術(shù)前訪視工作，對病人的基本情況進行了解并與手術(shù)醫(yī)師溝通，詢問對手術(shù)有何特殊要求，需要哪些特殊的準備。

2.7定期檢查，持續(xù)改進。手術(shù)室建立一級質(zhì)控小組，每月對科室護理安全進行檢查二次，針對檢查存在問題和不安全因素責(zé)任到落實個人，出現(xiàn)的安全隱患要在兩個工作日進行整改，并記錄。

3結(jié)果

我院手術(shù)室通過不斷持續(xù)質(zhì)量和安全管理理念不斷更新，堅持以預(yù)防為主，建立健全護理安全防范措施，對手術(shù)病人實施全過程監(jiān)控及安全管理，未給病人造成任何安全隱患。我的體會是：要確保手術(shù)室護理安全，提高手術(shù)室護理人員的綜合素質(zhì)是很重要；手術(shù)室的護理質(zhì)量提高了才能確保護理的安全，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護理服務(wù)[2]。

參考文獻

第3篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

一、認真落實各項規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是進步護理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根本包管。

1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各種崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。

（2）護理操作時要求三查七對。

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理毛病。

3、認真落實骨科護理老例及顯微外科護理老例，堅持填寫了各類信息數(shù)據(jù)掛號本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、進步護士長治理程度

1、堅持了護士長手冊的記錄與稽核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行稽核，并依據(jù)護士長訂出的得當(dāng)科室的年計劃、季支配、月計劃重點進行督匆匆實施，并監(jiān)測實施后果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按品級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：支配本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改步伐，向各護士長反饋護理質(zhì)控反省環(huán)境，并學(xué)習(xí)護士長治理相關(guān)材料。

3、每月對護理質(zhì)量進行反省，并實時反饋，賡續(xù)進步護士長的治理程度。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參看，汲取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴張知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)停止后，向全體護士進行了陳訴請示。

三、增強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)扶植

1、繼承落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分手于xx月份、xx月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼承開展康健教導(dǎo)，對住院病人發(fā)放滿意度查詢訪問表，（按期或不按期測評）滿意度查詢訪問結(jié)果均在95%以上，并對滿意度查詢訪問中存在的問題提出了整改步伐，評選出了護士。

四、進步護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科互助，聘請專家講課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以進步專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為根基理論知識和骨科知識。

4、“三八”舉行了護理技巧操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分手給予了獎勵。

五、增強了院內(nèi)沾染治理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)治理領(lǐng)導(dǎo)小組訂定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例沾染的好造詣。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處置懲罰，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)辦事的宗旨，深入開展了以病人為中心的康健教導(dǎo)，通過發(fā)放康健教導(dǎo)手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉控制疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、上半年共收治了住院病人2357個，留看125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程辦事，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人得手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護士、巡回護士，使病員獲得了周到的辦事。

七、存在問題：

第4篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

摘 要 目的：探索PDCA循環(huán)管理法在重點部門護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用。重點部門包括：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥醫(yī)學(xué)科、血液凈化室、腔鏡室、口腔科、急診科、新生兒病房、產(chǎn)房等科室，重點部門的護理質(zhì)量控制在醫(yī)院護理質(zhì)量控制中占有重要地位，尤其在醫(yī)院感染控制方面。方法：①計劃（PLAN）：積極認真收集資料，根據(jù)各科?？乒ぷ髂繕撕凸ぷ饕髧乐斨贫ㄓ媱?；②實施（DO）：認真落實計劃及措施；③檢查（CHECK）：重視檢查措施及效果；④處理（ACTION）：對檢查中存在問題進行跟蹤處理，直至效果滿意。結(jié)果：通過PDCA在重點部門護理質(zhì)量控制中的有效應(yīng)用，使質(zhì)量監(jiān)控更加規(guī)范有效。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于重點部門質(zhì)量控制中，是保證護理質(zhì)量科學(xué)的、規(guī)范的、高效的、適用的好方法。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)管理 重點部門 護理質(zhì)量 應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.318

護理質(zhì)量管理是護理管理的核心。PDCA循環(huán)管理法（P計劃、D實施、C檢查、A處理）是管理的必備要素1。PDCA循環(huán)管理方法是一個科學(xué)的工作程序。在推行標準化目標管理中，PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動過程（計劃執(zhí)行檢查總結(jié)）就是目標管理活動展開和提高的過程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個過程是通過4個階段來實現(xiàn)的。將PDCA應(yīng)用與重點部門護理質(zhì)量管理中，取得較好的效果現(xiàn)將護理體會報告如下。

方 法

計劃階段（P階段）：①收集信息，認真分析：護理部根據(jù)實際情況成立三級護理質(zhì)量管理體系，質(zhì)量監(jiān)控組在以往重點部門的綜合目標管理檢查的基礎(chǔ)上，認真分析、總結(jié)重點部門護理質(zhì)量存在的問題及原因，搜集當(dāng)年醫(yī)院、護理部、院感控制、科室工作的重點及各科對護理質(zhì)量方面的要求等相關(guān)資料與信息，為制定計劃尋求可靠的依據(jù)。根據(jù)重點部門各科的實際工作情況和工作重點，逐項逐條學(xué)習(xí)重點部門各科護理工作綜合質(zhì)量考核標準和感染控制標準，并結(jié)合感染控制方面的要求制定出符合重點部門各科切實可行的計劃。②制定計劃，突出重點：根據(jù)以上所收集掌握的資料及信息，各部門專科護理工作要求及護理人員的具體情況，根據(jù)護理部總目標要求和質(zhì)量控制中心的計劃，制定出重點部門護理質(zhì)量年、季度、月計劃，并重新完善和修訂各科綜合護理質(zhì)量評定標準和達標率。指導(dǎo)各科室根據(jù)本科專業(yè)工作要求制定出本科室切實可行的護理年計劃、月重點、周安排。③征求意見，完善計劃：積極征求各部門護士長及科室意見，并按各部門質(zhì)量控制標準召開部門護士長會，認真討論分析計劃，廣泛征求和聽取大家意見及建議，使計劃更科學(xué)、完善、更符合各科實際工作要求，更具有可行性。

實施階段（DO階段）：①組織學(xué)習(xí)，增強參與意識：各科積極組織人員學(xué)習(xí)計劃及護理工作綜合考評標準，解讀年、季計劃及工作目標，合理安排每個月工作重點，每周工作計劃，并將每個月工作重點及護理質(zhì)量檢查項目月初及時在護士長例會上告知大家，使全員熟悉標準并積極參與到計劃實施中。通過質(zhì)控檢查將近期大家對標準掌握的情況和檢查中突出存在的問題，在護士長例會中進行反饋；并且深入科室，按照護理質(zhì)量控制標準進行抽查督導(dǎo)，不斷強化意識；定期或不定期按質(zhì)量標準對各科護理質(zhì)量進行全程監(jiān)控，取得了良好的質(zhì)量參與意識，促使人人熟悉標準并積極參與到護理質(zhì)量控制中。②掌握標準，增強參與意識：要保證新的護理質(zhì)量標準的掌握，必須強化質(zhì)量意識。護理各項工作質(zhì)量與每一位護士的工作質(zhì)量直接相關(guān)，要提高每個科室護理工作質(zhì)量，必須充分發(fā)揮團隊整體作用，實行量化管理和崗位目標管理。促使大家掌握質(zhì)量標準，重視護理質(zhì)量，提高做好護理工作的自覺性和積極性，明確自己在護理質(zhì)量控制中的職能與角色，自覺以質(zhì)量標準來約束自己的工作，充分發(fā)揮自己角色的能動性，使工作更加積極主動。③注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴把各級護理質(zhì)量控制關(guān)：控制工作在執(zhí)行計劃中起保障作用，是管理各職能中的關(guān)鍵。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是管理者通過現(xiàn)場監(jiān)督檢查、指導(dǎo)和控制下屬人員的活動，發(fā)現(xiàn)不符合標準的偏差時立即采取糾正措施2。因此護士長必須重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格按照制定的質(zhì)量控制標準，根據(jù)月、周重點堅持勤督促、勤檢查、勤抽問、勤指導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)科室護理工作中的偏差，盡快采取改進措施，控制好科室的一級質(zhì)控?？谱o士長嚴把二級質(zhì)控關(guān)，每個月根據(jù)月計劃、周計劃的工作安排定期或不定期的到各科督導(dǎo)檢查，二級質(zhì)量監(jiān)控組以督導(dǎo)改進為目的，及時發(fā)現(xiàn)各科存在的問題，并督促改進。質(zhì)量控制中心嚴把三級質(zhì)量控制關(guān)，每個月有重點督導(dǎo)、檢查，以及質(zhì)控跟蹤。通過三級質(zhì)量控制管理更好地保證護理質(zhì)量。

第5篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

一、質(zhì)控成果

2014年月日，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行質(zhì)量檢查要求，我院經(jīng)過精心準備，迎接上半年區(qū)衛(wèi)生局來進行護理質(zhì)控檢查。在大家共同努力下，我們?nèi)〉昧丝上驳某煽?。尤其是參加基礎(chǔ)護理理論考試的四名護士，2名取得滿分好成績，另外2名也取得了較好的成績。上半年護士的三基理論考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龔美珍第三名：顏景雯，吳梅竹。在此，向大家通報一下。在專業(yè)知識學(xué)習(xí)和操作技能提高上，大家要戒驕戒躁，繼續(xù)努力，取長補短，共同提高。

二、護理質(zhì)量管理和控制實施情況

（一）繼續(xù)完善了護理質(zhì)量標準與工作流程。

結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

（二）依靠嚴格制度打造護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。4月份在完成醫(yī)院改擴建工程的基礎(chǔ)上，各病區(qū)集中精力做好新醫(yī)院的設(shè)備添置及病人的回搬工作。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識和專業(yè)意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。第二季度，我們共組織培訓(xùn)次，培訓(xùn)護理人員名。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。最近2個月，根據(jù)全市精神科統(tǒng)一的病史順序排列要求，我院也積極投入整理病史，力求規(guī)范，統(tǒng)一標準。逐步使我們的各項工作，都推進規(guī)范化、科學(xué)化和標準化軌道。

三、存在的質(zhì)控問題與原因分析

世博期間，我們天天強調(diào)如何加強護理安全檢查，尋找護理不安全因素或薄弱環(huán)節(jié)，為確保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我們的管理沒有落實到實處，沒有使每位護士的安全責(zé)任意識加強，缺乏工作責(zé)任心，使2名病人外逃。

造成病人外逃的原因，還是我們的護理人員責(zé)任心不強，工作中沒有精益求精，沒有鍛煉出職業(yè)的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人，由于鐵門壞沒有及時作好應(yīng)急防范措施，以至于在開飯間隙給病人造成可趁之機，然而，在我們找尋病人過程中，第二天來到該病區(qū)時，還是發(fā)現(xiàn)鐵門未鎖。第二例外逃病人，是我們護士對病人可能發(fā)生的情況估計不足。大家試想一下，病人外出就醫(yī)，盡管有家屬陪同，但醫(yī)生還是希望再派一名工作人員陪同，以防意外發(fā)生。而我們護士派了一名工作能力較差的工務(wù)員或者工作重點沒有交代清楚。結(jié)果，任務(wù)沒有完成徹底，意外還是發(fā)生了。事發(fā)以后，我們還有個別護士認為，這名病人不應(yīng)該外逃的。那么，我們要試問，外逃病人都寫在臉上嗎？你們感覺不會逃的病人不是逃給你們看了嗎?!另外，近期，還存在護理病人夜間上廁所問題，護工不陪同，造成病人跌倒等等。同志們，教訓(xùn)還不深刻嗎?!另外，我們每一位護士不該捫心自問嗎!作為護理人員，我們就應(yīng)該為病人的健康和安全負責(zé)，這可以說是我們需要遵守的最基本的職業(yè)道德規(guī)范。

第6篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

一、指導(dǎo)思想

以中國特色社會主義理論為指導(dǎo)，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務(wù)宗旨。以護理人員三基三嚴培訓(xùn)、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標

1、工作質(zhì)量指標：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護理合格率≥90%

④整體護理開展≥90%

⑤危重患者護理合格率≥90%

⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護理文件書寫合格率≥95%

⑨護理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

2、護理服務(wù)：

①患者對護理人員滿意度≥95%

②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。

③取藥管理：護理人員集中取藥。

3、床護比達到1：0.4（按床位的實際使用數(shù)計算）

4、護理人員參加繼續(xù)教育100%

5、護理人員具備大專以上學(xué)歷≥35%

三、工作任務(wù)

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

隨著條件的改善，各項護理措施都要跟上，特別是護理服務(wù)方面：要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動服務(wù)，20xx年力爭實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。

提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接；在為病人提供護理服務(wù)過程中，要盡量運用普通話。

2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為20xx年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴格執(zhí)行護士長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。

③護理部每周召開護士長例會，每季度組織護士長、質(zhì)控員，對全院護理質(zhì)量進行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進。

④護理部每季度組織護士長進行一次業(yè)務(wù)查房，與護士長、護士共同進行病歷討論，以提高專病護理知識。

⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。

⑥每季度對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質(zhì)量考評，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

第7篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

摘要目的：應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量管理模式，對手供一體化手術(shù)器械管理模式進行持續(xù)質(zhì)量改進。方法：采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，按照“發(fā)現(xiàn)問題-分析原因-解決辦法-效果評價”4個步驟找出各個環(huán)節(jié)的問題，制定工作流程和工作指引，建立高效的質(zhì)量評價體系。比較改進前后手術(shù)器械遺失率、損壞率和晚送率及醫(yī)護人員滿意度。結(jié)果：CQI實施后手術(shù)器械遺失率、損壞率及晚送率較CQI實施前均有明顯降低（P<0.05），手術(shù)室醫(yī)護人員滿意度明顯提高(P<0.05)。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進在手供一體化手術(shù)器械管理不僅提高了供應(yīng)室和手術(shù)室人員的工作效率，還提高了醫(yī)護人員的滿意度。

關(guān)鍵詞 持續(xù)質(zhì)量改進；手術(shù)室；中心供應(yīng)室；手術(shù)器械

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.055

手供一體化器械管理模式是指在手術(shù)室使用后的器械由供應(yīng)室集中收回，進行清點、檢查配套、清洗保養(yǎng)、消毒滅菌，再送回手術(shù)室使用以保障每日手術(shù)的正常供應(yīng)［1］。手術(shù)室每日手術(shù)數(shù)量多，手術(shù)器械周轉(zhuǎn)頻繁，手供一體化是促進各類器械科學(xué)管理的一種有效方式，也是器械全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)模式之一，手術(shù)器械管理直接影響到手術(shù)能否順利進行［2］。持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［3］。我院手術(shù)室自2011年8月開始采用持續(xù)質(zhì)量改進對手供一體化器械進行管理，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院手術(shù)室擁有11個手術(shù)間，日平均手術(shù)量約40臺次，使用各類大包及單包器械共計120包。供應(yīng)室每天按照規(guī)定的3個時間點到手術(shù)室回收手術(shù)器械并進行清點，滅菌后器械包再由供應(yīng)室分3次通過清潔電梯運送至手術(shù)室。

1.2CQI方法總結(jié)手術(shù)器械供應(yīng)過程中出現(xiàn)的手術(shù)器械遺失、手術(shù)器械損壞及手術(shù)器械晚送等問題的要點及注意事項，并提出規(guī)范可行的管理方法。實施過程運用持續(xù)質(zhì)量改進方法，對出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進行詳細記錄，提出整改措施后觀察效果，并對每一項標準按照“調(diào)查-研究-改進-再調(diào)查-再改進”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理［4］。

1.2.1常見問題及分析

1.2.1.1供應(yīng)室人員態(tài)度不積極供應(yīng)室是醫(yī)院的二線科室，護士平均年齡大，身體素質(zhì)相對較差，對供應(yīng)室工作模式的改變不能很快適應(yīng)，供應(yīng)室的獎金與器械完好性和業(yè)務(wù)量沒有直接關(guān)系，因此供應(yīng)室護士工作缺乏積極性和責(zé)任感。

1.2.1.2供應(yīng)室人員對手術(shù)器械生疏手術(shù)器械復(fù)雜、種類繁多，供應(yīng)室人員在接收和清洗器械時需要銜接多個環(huán)節(jié)，參與處理器械的人員較多，又由于缺乏對?？剖中g(shù)器械的了解，操作時憑主觀記憶進行手術(shù)器械的整理、包裝，操作時稍有疏忽即出現(xiàn)錯誤，直接影響手術(shù)的順利進行。目前精細貴重手術(shù)器械逐漸應(yīng)用較多，供應(yīng)室人員對該類器械接觸較少，對手術(shù)器械的處理及使用不熟悉造成管理困難。

1.2.1.3手術(shù)器械遺失和數(shù)目不對手術(shù)完畢，器械整理過程中及手術(shù)室與供應(yīng)室人員器械交接過程中麻痹大意，未及時認真清點，可能致手術(shù)器械遺失和螺絲脫落，以及不同種類器械包內(nèi)的器械相互混淆。

1.2.1.4手術(shù)器械損壞和器械完整性、功能狀態(tài)不合格手術(shù)室與供應(yīng)室之間有一定距離，運輸器械的過程中某些貴重精細器械如眼科剪、整形及耳鼻喉器械以及硬式內(nèi)鏡等由于運輸途中產(chǎn)生振蕩碰撞導(dǎo)致?lián)p壞。有些特殊器械本身有小螺釘固定，機械清洗過程中可能脫落在清洗槽內(nèi)。

1.2.1.5手術(shù)器械送達不及時由于手術(shù)室與供應(yīng)室有一定的距離，在器械的轉(zhuǎn)運過程中可能由于電梯故障或者運送人員的原因而導(dǎo)致手術(shù)器械不能及時送達。

1.2.1.6手術(shù)室方面原因送洗器械內(nèi)夾帶異物，個別洗手護士與巡回護士術(shù)畢未認真雙人清點，夜間急診手術(shù)器械未濕酶保存，造成供應(yīng)室的清洗困難。

1.2.2制訂相應(yīng)的質(zhì)量改進方案

1.2.2.1加強與供應(yīng)室的溝通交流手術(shù)室護士長與供應(yīng)室護士長每周對雙方近期工作中存在的問題和新的工作標準進行分析交流，同時提出整改措施，通過工休座談會等各種方式加深對雙方科室工作的了解，增進感情。同時手術(shù)室選派1名高年資的器械室護士至供應(yīng)室進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制和科室間的協(xié)調(diào)工作。

1.2.2.2加強相關(guān)知識培訓(xùn)安排相關(guān)專業(yè)人員進行授課，將所有器械包以及器械組合制作成實物圖冊，要求供應(yīng)室人員熟練掌握各種手術(shù)器械的構(gòu)造、安裝及拆卸方法，強化易脫落、易丟失小部件的維護及管理，注意避免器械墜落損壞，并加強對自我的保護。

1.2.2.3設(shè)計專科手術(shù)器械包標識牌手術(shù)室根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的要求，采用不銹鋼和耐高溫的材質(zhì)，設(shè)計了專科器械包標識牌，用于標識專科器械包名稱，供應(yīng)室在污染區(qū)接收器械進行核對時，根據(jù)器械清點單上名稱掛上與之相對應(yīng)的標識牌，以示區(qū)別，然后隨器械包直接進全自動清洗機。不銹鋼標識牌隨器械清洗，符合潔污分開原則，克服了憑主觀記憶手術(shù)器械的局面，使手術(shù)器械包包裝準確率達100%。

1.2.2.4嚴格手術(shù)器械交接及運輸管理根據(jù)手術(shù)室對手術(shù)器械的需求，制定具體器械的接收和送達時間，要求運輸人員準點到達，并對其進行檢查督促。對因電梯等客觀原因造成的器械不及時送回等問題及時與醫(yī)院后勤部門溝通解決，確保運輸過程無障礙。

手術(shù)器械運輸與回收人員同手術(shù)室護士交接時，認真核對器械名稱與滅菌方式，不同滅菌方式的手術(shù)器械分別放置，交接后雙方于《手術(shù)器械交接記錄》簽字確認并再次核對滅菌方式，避免滅菌方式錯誤。要求手術(shù)間護士使用器械后以及供應(yīng)室護士進行器械包裝后在包外要簽名，以便每個環(huán)節(jié)都落實到責(zé)任人，從而保證器械的數(shù)目和完整性。

1.2.2.5加強部門之間的有效溝通與交流形成良好的質(zhì)量改進意識嚴格完善器械交接流程，供應(yīng)室建立器械質(zhì)量監(jiān)控本，發(fā)現(xiàn)失誤及時溝通的同時及時記錄在器械質(zhì)量本上，每月進行分類整理和質(zhì)量分析。器械室護士每周對供應(yīng)室護士工作情況進行測評，每月定期召開工休座談會就存在的問題進行交流分析，同時提出相應(yīng)的整改措施。

1.3效果評價分別收集2010年8月~2011年7月CQI前手術(shù)室器械46 390件以及2011年8月~2012年7月實行CQI后手術(shù)室器械50 720件，觀察改進前后器械遺失率、損壞率及晚送率。制作滿意度調(diào)查表，持續(xù)質(zhì)量改進前后分別對手術(shù)醫(yī)護人員進行滿意度調(diào)查，改進前共調(diào)查150名醫(yī)護人員，發(fā)放150份問卷；改進后調(diào)查了180名醫(yī)護人員，發(fā)放180份問卷，均有效回收。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果（表1，表2）

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進是增強和滿足質(zhì)量要求能力的循環(huán)活動，在質(zhì)量管理體系中發(fā)揮著重要作用［5］。應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進的方式，在發(fā)現(xiàn)手供一體化手術(shù)器械管理中存在的問題后，收集數(shù)據(jù)并針對問題分析原因，制訂相應(yīng)的質(zhì)量改進方案，制定嚴格的操作流程，對科室人員明確責(zé)任，定期或不定期對相關(guān)人員進行監(jiān)督、檢查及整改。隨著手術(shù)量的不斷增加，手術(shù)器械使用效率明顯提高，手術(shù)器械的遺失率、損壞率及晚送率顯著降低，醫(yī)護人員對手術(shù)室-供應(yīng)室器械管理的滿意度有了大幅度的提升。加強了部門之間的有效溝通與交流，形成了科室良好的工作氛圍，不僅提高了供應(yīng)室和手術(shù)室的工作效率，還保證了手術(shù)器械的及時供應(yīng)，提高了外科醫(yī)師滿意度，更重要的是能更好地為廣大病患服務(wù)。

參考文獻

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［2］高秀丹.手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理模式探討［J］.中國護理管理,2007，7(3)：33-34.

［3］李加平，胡秀鳳.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(28)：6042-6043.

［4］吳錦梅.淺談持續(xù)質(zhì)量改進［J］.中國醫(yī)院管理，2006，26(11)：43.

［5］王心，王琳，張日欣.質(zhì)控信息本在護理文書持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用與效果評價［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(25)：3060-3062.

第8篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

急診護理工作總結(jié)一

一、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。

如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。

二、加強學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護士及實習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓(xùn)計劃，要求其三個月內(nèi)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時，取得了很好的效果。對于實習(xí)生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關(guān)愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項工作專人負責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

急診護理工作總結(jié)二

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達標情況：

急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率

二、加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強化服務(wù)理念

全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接-班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃，安排了護士到ICU進修學(xué)習(xí)危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。

五、護理實習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展

第9篇：手術(shù)室護理質(zhì)控存在問題范文

2007年我院被吉林省衛(wèi)生廳確定為全省醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級復(fù)核評價評審兩項試點單位之一，護理部在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視､精心組織､科學(xué)安排，做到了把醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級復(fù)核評價評審工作與臨床工作緊密結(jié)合，與提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平緊密結(jié)合，對臨床應(yīng)用的護理技術(shù)逐項進行全員培訓(xùn)，對核心制度逐條落實，使之順利通過專家評審工作。

1 建立護理質(zhì)量管理體系，規(guī)范管理流程

質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，健全的質(zhì)量管理組織機構(gòu)是保證護理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵，護理部進一步完善了護理質(zhì)量委員會，下設(shè)7組：護理文件質(zhì)量控制組､病房管理質(zhì)量控制組､技術(shù)操作質(zhì)量控制組､基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組､急救物品藥品質(zhì)量控制組､消毒隔離及手術(shù)室質(zhì)量控制組､設(shè)施衛(wèi)生及護士著裝質(zhì)量控制組。每組共三人，設(shè)組長一名，并明確各組的工作職責(zé)，負責(zé)其相應(yīng)的質(zhì)控檢查，全院護理質(zhì)量控制做到不定時､不定形式隨機抽查，對存在問題給科室寫反饋回復(fù)書，由護士長簽字并對問題整改后將回復(fù)書反饋給護理部，護理部進一步復(fù)檢并進行效果評價，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

各科室相應(yīng)成立了七個檢查小組，定期自查，護士長對科室情況隨機檢查，發(fā)現(xiàn)問題進行討論分析，及時整改，及時上報，使質(zhì)量控制深入到護理工作的每個細小環(huán)節(jié)中。

護理部每月召開護士長例會，通報護理質(zhì)量情況，對存在問題分析原因，提出整改措施，對存在薄弱環(huán)節(jié)較多的科室重點指導(dǎo)，專項檢查，形成了良好的質(zhì)量管理程序，有效促進了全院護理質(zhì)量的提高。

2 進一步規(guī)范各項護理制度

護理部重新編寫了《疾病護理常規(guī)》《技術(shù)操作規(guī)程》兩本書，人手一冊，重新修訂了各科室的?？谱o理常規(guī)，新建護理疑難病歷討論制度､護理會診制度､緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配制度，給全院各科下發(fā)了統(tǒng)一的藥品說明書，制定了30余項常規(guī)護理操作的告知程序，24項護理安全應(yīng)急預(yù)案，完善了常見的急救護理程序，加強了護理核心制度的落實。強化了護理工作的查對制度與無菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范了護理缺陷､護理差錯事故登記報告處理制度等，使臨床護理工作有章可循，進一步明確了各級護理人員崗位職責(zé)，并建立了一套與之相應(yīng)的目標考核辦法與標準，將考核辦法逐項量化，使護理管理工作做到了有計劃､有部署､有監(jiān)督､有落實。

3 加強了三基三嚴培訓(xùn)

為了進一步提高護理人員三基三嚴水平，護理部按計劃工作，從基礎(chǔ)抓起，在全院掀起了崗位練兵，積極帶領(lǐng)全院護士進行三基訓(xùn)練，醫(yī)院和科室均制訂了護理人員培訓(xùn)計劃，對護士分層次進行培養(yǎng)并考核五十項護理操作。護理部首先集中培訓(xùn)護士長，統(tǒng)一標準，護士長掌握操作經(jīng)護理部考核合格后，護士長再負責(zé)科室護士的培訓(xùn)，各科輪流到護理教室集中訓(xùn)練，并注重結(jié)合臨床實際進行崗位練兵，專科理論與技能由護士長根據(jù)本科的專業(yè)特點和專業(yè)發(fā)展需求進行培訓(xùn)，做到了全員參與､全員訓(xùn)練､全員提高，全面提升了護士的技術(shù)操作水平和綜合服務(wù)能力。選派護士長和業(yè)務(wù)骨干去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，對危重患者的護理，護理記錄書寫等深入實際重點檢點指導(dǎo)，健全了科學(xué)的考試制度和考核辦法，全院護士每年集中理論考試兩次，5月12日護士節(jié)成功舉辦了護理知識竟賽。

4 加強了急診急救管理

急診科是醫(yī)院重要窗口，急救工作是醫(yī)院工作中的重中之重，對急診科進行重點整改，所有搶救儀器都編寫了簡易操作規(guī)程及搶救方法，將常見搶救程序上墻，規(guī)范了急救藥品，物品的配置，各儀器設(shè)備標識明顯，對護理人員進行了合理配置，對急救能力進行了強化培訓(xùn)，對10余種常用儀器的使用進行了單項培訓(xùn)及考核，合格率達100%。受到評審專家的一致好評。

5 完善護士輪崗制度

根據(jù)護理崗位特點與對護士培訓(xùn)要求，護理部定期實行全院護士長､護士大輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)全科護士，這一舉措提高了護士的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

6 加強法制教育，提高法律意識

組織全體護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，強化護理法律意識和服務(wù)意

識，做好各環(huán)節(jié)的工作，防范醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。

7 加強護理人員素質(zhì)教育，提升服務(wù)意識

開展多種形式的職業(yè)道德教育，進行了護理人員行為規(guī)范的專題講座，護理人員職業(yè)禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%，規(guī)范了護士行為舉止，服務(wù)禮儀，強化了溝通能力，改進了服務(wù)流程，工作中做到五個盡即：盡快､盡心､盡力､盡職､盡責(zé)。服務(wù)中做到八聲服務(wù)，即來有迎聲，問有答聲，走有送聲，操作前有解釋聲，操作中有關(guān)懷聲，操作后有致謝聲，患者生日有祝賀聲，親人來了有問候聲。使護理工作更貼近患者，貼近臨床，貼近社會，使護理服務(wù)成為醫(yī)院的亮點。

8 加強護理文件書寫的規(guī)范管理

護理文件書寫在醫(yī)療文件記錄中起到不可忽視的作用，急診搶救患者時要求準確､及時的記錄就診時間，搶救時間､死亡時間､患者的姓名､年齡､性別等，特別是搶救中生命體征的觀察記錄尤為重要。一年來，護理部加強了護理記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，使護理記錄做到了及時､準確､客觀､連續(xù)､完整。

9 規(guī)范了科室管理

為使護理工作規(guī)范化管理，護理部設(shè)計在每個療區(qū)安裝了壁柜，并給予明顯標識，規(guī)范了各療區(qū)盤，規(guī)范了接點的標識號，消除了差錯事故隱患，實行了標準化，制度化，規(guī)范化管理，對供應(yīng)室流向進行了改進，各種回收､洗刷､分類､包裝､高壓滅菌進一步完善，制做了統(tǒng)一標準包布，全院取消了浸泡器械，一律高壓滅菌，達到了預(yù)防院內(nèi)交叉感染的要求。規(guī)范了手術(shù)室的工作流程，使洗刷包裝流向和布局更合理。

10 體會

護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，在迎檢期間，護理部帶領(lǐng)全體護士積極參與，處處以大局為重，克服因難，起早貪黑，以院為家，刻苦訓(xùn)練，無私奉獻，充分體現(xiàn)了市醫(yī)院人良好的素質(zhì)和精神風(fēng)貌。