手術(shù)室獎懲制度精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室獎懲制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護工；管理；院感；持續(xù)改進

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.377文章編號：1004-7484（2013）-11-6610-02手術(shù)室是醫(yī)院對所有手術(shù)患者實施手術(shù)治療，對急危重癥患者實施搶救的重要場所，手術(shù)室院感控制與管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)室護工為手術(shù)的順利開展提供了有力保障?，F(xiàn)就我科對護工的管理談?wù)勛约旱捏w會。1資料及方法

1.1增加人員的配置我院是一家基層醫(yī)院，手術(shù)室護工一直處于匱乏狀態(tài)。經(jīng)統(tǒng)計2011-1012期間我科有護工2人，24小時輪班制，共做1668臺手術(shù)，其中I類手術(shù)376臺，II類手術(shù)872臺，III類手術(shù)232臺，IV類手術(shù)188臺。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及手術(shù)室系統(tǒng)化護理的開展[2]我科新招入護工2人來應(yīng)對護工人員不足，疲勞作戰(zhàn)的情況；也使手術(shù)室的護理人員從非護理性技術(shù)操作中解脫錯來，減少護理人力資源的浪費，提高整體護理質(zhì)量。

1.2新進人員的篩選手術(shù)室是一個特殊部門，對新進人員的篩選是非常有必要的。我科對每位護工進行篩選，選擇身體健康，年富力強，接受能力強，工作細心，能吃苦耐勞的人員在手術(shù)室工作。

1.3盡可能提高護工的待遇，激發(fā)其工作積極性，減少人員流失手術(shù)室的工作具有一定的專業(yè)性，必須經(jīng)過學(xué)習(xí)和工作才能熟悉。為避免熟練人員的流失。科室為工人積極向院部及物管公司申請、協(xié)調(diào)，手術(shù)室護工的待遇在原來的基礎(chǔ)上有所提高，高于其他臨床科室，我科并給予適當(dāng)?shù)难a貼，工人的工作積極性明顯增高，工作責(zé)任感提升。

1.4人員的崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)護工工作質(zhì)量的好壞直接與醫(yī)院感染的控制及手術(shù)的順利開展息息相關(guān)。我科對每位新進人員派專人進行理論和實踐的培訓(xùn)：讓他們理解清潔、污染、消毒、滅菌、隔離的概念；懂得消毒劑的配制，使用方法，濃度；手術(shù)室的分區(qū)；拖帕，抹布的分區(qū)使用；正確區(qū)分醫(yī)療垃圾的、生活垃圾，識別無菌包與非無菌包，一般物品與醫(yī)用一次性用物，標(biāo)本送檢，進出手術(shù)室、手術(shù)間原則等；明確工作內(nèi)容、方法；指導(dǎo)他們做好自我保護，在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套操作。每月定期對護工進行院感知識培訓(xùn)，幫助護工樹立消毒隔離概念，樹立自我保護意識。

1.5建立完善的護工工作職責(zé)，分工明確，責(zé)任到人建立完善的護工工作制度，要求護工按要求著裝，遵守進出手術(shù)室要求，分工明確，無論各班各組都要在規(guī)定時間內(nèi)完按手術(shù)室規(guī)章制度完成工作。我科現(xiàn)有護工4人，2名男性，2名女性，分為清潔組和運送組，具體分工，見表1。

1.6建立工作考核制度，實現(xiàn)目標(biāo)管理手術(shù)室當(dāng)班護理人員每日對護工的工作督促，檢查。護士長及院感質(zhì)控人員不定期對護工工作進行抽查考核，并制定明細考核表來對護工的日常工作進行打分，見表2。并就近期培訓(xùn)過的院感知識進行現(xiàn)場提問或操作演示。我院實行的是醫(yī)院與物管公司雙重管理模式，對能自覺主動按規(guī)章制度要求工作的給予表揚獎勵；對工作不負責(zé)任的給予嚴厲批評教育，與經(jīng)濟掛鉤，并重點跟蹤督查；屢教不改，不服從管理的甚至取消工作資格。通過考核強化了工人的消毒隔離觀念，提高了工人的工作責(zé)任感。

表2手術(shù)室護工考核表

清潔組1是否符合要求能遵守護工人員進出手術(shù)室著裝要求1按要求更換消毒后的揭腳墊1配制的消毒液濃度監(jiān)測達標(biāo)1手術(shù)室拖帕、抹布分區(qū)使用，使用后

正確處理，每日常規(guī)拖地、抹灰2次1手術(shù)室分區(qū)概念明確，各手術(shù)間、手術(shù)間

內(nèi)用物及走廊清潔衛(wèi)生達標(biāo)1正確遵守洗手，戴手套要求1正確處理廢物，不同的醫(yī)療垃圾能正

確使用不同顏色的塑料袋裝袋1特殊手術(shù)后，能在護理人員的指

第2篇：手術(shù)室獎懲制度范文

1．1通過安全文化宣傳、職業(yè)教育，營造良好的安全文化氛圍護士素質(zhì)是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)，手術(shù)室護士不僅是手術(shù)安全的保護者，安全隱患的排查者，更是患者心靈的慰藉者。自2013年開展安全文化建設(shè)以來，按二甲評審標(biāo)準(zhǔn)制定手術(shù)室護理質(zhì)量管理各項規(guī)章制度，如手術(shù)安全核查制度、手術(shù)安全用藥制度，制訂和完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，定期舉行安全文化知識的相關(guān)講座，促進護理人員對安全文化的交流，進行職業(yè)道德教育，法律法規(guī)知識教育，對低年資、理論及操作水平差的護理人員進行重點培訓(xùn)。護士長在日常工作安排中注意護理人員新老搭配和優(yōu)勢互補，合理安排護理工作。

1．2重視專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)對手術(shù)中常見的安全隱患進行梳理、歸納和分析，提出安全文化的靶向目標(biāo)，設(shè)定目標(biāo)管理。護理部每月進行“三基”考試，并歸入個人檔案，科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立自愿性的報告系統(tǒng)，缺陷分享，采用非懲罰性的獎懲制度，當(dāng)月兌現(xiàn)，增強護士的工作積極性，發(fā)揮團隊凝聚力的作用，營造安全、高效的手術(shù)室，同時建立不良事件上報系統(tǒng)。

1．3完善監(jiān)督管理機制在手術(shù)室成立質(zhì)控小組，根據(jù)職稱、職務(wù)分成護理文書組、消毒隔離組、貴重儀器使用組、護理安全檢查組4個小組，每組設(shè)組長1名、組員2名，護士長全面負責(zé)。各小組每月至少活動1～2次，活動由組長主持、護士長和組員參加，活動內(nèi)容記錄在“護理質(zhì)量控制檢查表”中。每月初召開全體護理人員質(zhì)控會，匯總上個月檢查出的問題，分析原因，提出整改措施，確保質(zhì)控工作真正落到實處。

2結(jié)果

2．1手術(shù)室護士安全護理意識全面增強通過制度建設(shè)和有效的教育督促，在手術(shù)室形成了濃厚的職業(yè)安全氛圍，全體護士樹立了安全護理意識，對工作中出現(xiàn)的錯誤，敢于認識，敢于承擔(dān)，及時分析，主動報告，主動承擔(dān)起傳遞信息、防治錯誤的職責(zé)，對減少差錯產(chǎn)生了積極、長效的影響。

2．2提高了護士識別護理風(fēng)險的能力經(jīng)過反復(fù)研究和實際操作，全體護士對工作中存在的護理風(fēng)險有了系統(tǒng)的認識，并提出可操作性的預(yù)防措施，人人提建議，人人遵守規(guī)定，提高了護士的抗擊護理風(fēng)險的能力，有效減少了護理風(fēng)險的發(fā)生，同時為患者提供了更安全、有效、高質(zhì)量的護理服務(wù)，對于醫(yī)患、護患矛盾的緩解和減少起到了促進作用。安全文化實施2年來，手術(shù)室共完成手術(shù)5919臺，一般護理差錯從2013年的5%起下降到2014年的2%。

2．3手術(shù)室工作的規(guī)范化、科學(xué)化、綜合能力提高通過共同參與安全文化建設(shè)活動，全科護士對護理工作有了更加深刻的認識，提升了工作自豪感，護士之間的配合度提升，對于工作的目標(biāo)設(shè)定、實際執(zhí)行、監(jiān)督反饋的管理模式也產(chǎn)生了認同感和責(zé)任感，手術(shù)室的工作綜合能力有了提升。

3討論

第3篇：手術(shù)室獎懲制度范文

1.1一般資料

收集我院2014年1月～2015年1月收治的300例行手術(shù)治療的患者作為研究對象，將引進護理安全隱患防范前的150例患者作為對照組，引進護理安全隱患防范后的150例患者作為觀察組。對照組中男性83例，女性67例；年齡為20～73歲，平均為（46.5±2.8）歲。觀察組中男性81例，女性69例；年齡為21～74歲，平均為（46.4±2.9）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)室護理安全隱患分析

對手術(shù)室護理過程中的安全隱患進行觀察和分析后得出，主要安全隱患包括以下幾點：第一，制度不健全。完善的制度是保證手術(shù)室護理安全的重要前提，使醫(yī)護人員的護理工作有章可依。隨著衛(wèi)生部新制度的出臺，一些舊的、不合理的制度未得到及時修訂或廢除，給手術(shù)室護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。部分醫(yī)院及醫(yī)護人員對新規(guī)章制度的掌握及理解不夠，易造成護理安全隱患及醫(yī)患、護患糾紛。第二，護理人員自身問題。手術(shù)室護理人員工作強度高、工作量較大，精神不易集中，在一定程度上降低了工作效率；部分護理人員存在工作責(zé)任心不強的問題，自身約束力差、工作態(tài)度不端正；專業(yè)技術(shù)不熟練，無法正確操作儀器，知識面狹窄，遇到問題時處理能力較差，缺乏創(chuàng)造性思維；一些年資較輕的護理人員經(jīng)驗不足，護理記錄書寫不規(guī)范，常出現(xiàn)錯寫、漏寫等情況。由于手術(shù)室護理工作節(jié)奏較快，導(dǎo)致護理人員工作積極性不高，主動性不強。手術(shù)室護理的性質(zhì)決定了其對護理人員專業(yè)技術(shù)的要求較高，但是大部分護理人員無法滿足工作的需要。護理人員的自身問題給護理工作埋下了巨大的安全隱患，易引起護理護理安全不良事件的發(fā)生。第三，操作不當(dāng)。在接待患者時出現(xiàn)查對錯誤、接錯患者、放錯手術(shù)室等人為問題。脊柱損傷的患者在接送時未保護好脊柱，在移動患者時導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷。用藥、輸血及輸液前未嚴格執(zhí)行三查七對制度。術(shù)后對物品、器械清點有誤，導(dǎo)致手術(shù)時間延長；或未對手術(shù)物品、器械進行查對，造成異物遺留。施術(shù)時，醫(yī)護人員無菌觀念不強，在操作過程中消毒不嚴謹，未嚴格洗手、消毒等，導(dǎo)致患者傷口出現(xiàn)感染。標(biāo)本及污染器械未放入特定的區(qū)域，造成污染。器械護士在未征得醫(yī)生同意的情況下將標(biāo)本丟棄，或未及時貼上標(biāo)簽，導(dǎo)致標(biāo)本混淆，對送檢結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2.2安全隱患防范措施

兩組患者均給予優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理，觀察組患者引進了手術(shù)室護理安全隱患防范措施，主要包括健全制度、提高手術(shù)室醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)護人員的護理操作等。對照組患者在給予手術(shù)室護理時未引進安全隱患的防范措施。對兩組患者護理安全不良事件發(fā)生率進行比較和分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)

處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS18.0對本文全部數(shù)據(jù)進行處理和分析，計數(shù)資料采用%表示，組間比較用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

給予安全隱患防范措施后，觀察組出現(xiàn)0例護理安全不良事件，占0.00%；對照組出現(xiàn)6例護理安全不良事件，占4.00%；兩組患者護理安全不良事件發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室是進行外科手術(shù)的重要場所，人員的流動性較大，且涉及的器材、藥品種類繁多，手術(shù)室護理安全是醫(yī)院安全管理的重要部分。在手術(shù)室護理過程中極易出現(xiàn)安全隱患，不僅對手術(shù)效率產(chǎn)生影響，嚴重情況下可影響手術(shù)效果甚至造成手術(shù)失敗，延長了患者的康復(fù)時間。相關(guān)研究表明，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理過程中的安全隱患，并對其進行分析，掌握護理工作中需加強的環(huán)節(jié)，并采取針對性的防范措施，可在極大程度上促進手術(shù)成功率的提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者預(yù)后的改善。由此可見，手術(shù)室護理安全隱患的防范在臨床中具有重要意義。本組研究中，觀察組患者在手術(shù)室護理安全中引進了安全隱患的防范措施，具體內(nèi)容包括以下幾點：第一，建立健全的手術(shù)室護理安全管理制度。醫(yī)院行政管理人員結(jié)合衛(wèi)生部頒布的新制度及自身特點，對舊制度進行及時修改和添加。吸取實踐中發(fā)現(xiàn)的經(jīng)驗加教訓(xùn)，對標(biāo)本管理、交接班制度等易出現(xiàn)差錯的工作細節(jié)及制度進行完善。由專門的人員定期檢查相關(guān)制度的落實情況，出臺相應(yīng)的獎懲制度，以提高手術(shù)室護理人員的工作積極性。抓好制度的落實情況，嚴格依據(jù)規(guī)章制度辦事，切忌，僅做表面工作，從根本上提高手術(shù)室護理質(zhì)量，確保手術(shù)室護理安全。另外，建立手術(shù)室管理手冊，使醫(yī)護人員的工作有章可依，規(guī)定每位工作人員需遵守每一個環(huán)節(jié)上的操作規(guī)程，減少護理安全不良事件的發(fā)生。第二，提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)。管理人員根據(jù)手術(shù)室的具體情況對手術(shù)室人力資源進行合理配置，以充分調(diào)動工作人員的積極性。手術(shù)多的情況下護理人員盡量不休班，手術(shù)少時可合理安排休班，休班彈性化可在極大程度上提高護理人員的工作熱情。對新老護理人員及護理人員的業(yè)務(wù)能力、學(xué)歷高低進行合理搭配，以提高手術(shù)室護理質(zhì)量，減少護理安全不良事件的發(fā)生。科室定期組織護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，對專業(yè)技術(shù)不熟練的護理人員進行綜合性的護理教育及實踐檢驗，以提高手術(shù)室護理人員的理論、操作技能。加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通，促進患者對醫(yī)護人員的理解和支持，幫助其樹立職業(yè)神圣感及使命感，從而調(diào)動工作積極性，有利于提高工作效率。第三，規(guī)范手術(shù)室護理人員的操作方式。做好查對工作，根據(jù)手術(shù)通知單認真核對病歷及腕帶信息，將患者送至規(guī)定的手術(shù)間。巡回護士及手術(shù)醫(yī)師共同核對，確定無誤后才能進行手術(shù)。的擺放需符合手術(shù)的要求，同時也要保證患者的舒適度、安全及功能位等，避免出現(xiàn)肌肉、神經(jīng)及血管損傷。手術(shù)時間超過2小時的患者，在其受壓部位墊上軟墊，必要時進行術(shù)中按摩。

第4篇：手術(shù)室獎懲制度范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；腔鏡；設(shè)備器械管理；精細化管理；滿意度

0引言

現(xiàn)代外科學(xué)的進步，很多是得益于外科設(shè)備的進步，由于腔鏡設(shè)備的進步，致使從19世紀(jì)90年代早期，“大外科醫(yī)生-大切口”的年代結(jié)束了[1]。大量的腹腔鏡操作應(yīng)用于普外科，一個腔鏡外科或者叫內(nèi)鏡外科的時代到來了，從此腔鏡技術(shù)在各個科室在世界各地迅速發(fā)展。那么越來越多的外科腔鏡設(shè)備的引入，也就帶來許多的實際問題。腔鏡手術(shù)器械結(jié)構(gòu)精密、復(fù)雜、價格昂貴，成為管理的難點，加強腔鏡設(shè)備器械的規(guī)范化管理不僅是手術(shù)室質(zhì)量控制的前提，也是完成腔鏡手術(shù)的重要保證[2]。精細管理方式最初適用于制造業(yè)，近年來也逐漸應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)[3]我院從2012年以來將精細化管理理念引入手術(shù)室腔鏡器械管理的工作中，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

我院開展腔鏡是在1999年，也就是腹腔鏡膽囊切除，那時腔鏡設(shè)備相對落后，手術(shù)種類單一，手術(shù)量少，無所謂有精細的質(zhì)量控制。通過近20年的發(fā)展，目前我院腔鏡手術(shù)幾乎占據(jù)了外科手術(shù)的80%，設(shè)備也由原來的一臺，發(fā)展到現(xiàn)在的多個品牌的多臺，手術(shù)例數(shù)亦大幅度的增加。從2013年實施精細化的腔鏡設(shè)備管理和流程的不斷改進，本文收集實施精細化管理前2012年10月至12月300例腔鏡手術(shù)，與實施精細化管理后2013年1月至3月300例腔鏡手術(shù)的器械使用情況和醫(yī)生滿意度進行比較。

2方法

2.1護理人員培訓(xùn)

2.1.1成立腔鏡設(shè)備管理小組，任命一位年資高、工作責(zé)任心強，有能力的護理人員擔(dān)任組長，組長赴腔鏡培訓(xùn)基地進修學(xué)習(xí)，全面掌握腔鏡的使用說明，各規(guī)格參數(shù)的設(shè)置，腔鏡器械的拆分、組裝，清洗、保養(yǎng)等。不定期請腔鏡設(shè)備的工程時來院對腔鏡組的護理工作人員進行指導(dǎo)、培訓(xùn)，并定期要對以上工作人員考核，使所有的腔鏡護理工作人員都能對腔鏡及相關(guān)器械有一個全面的認識并熟悉相關(guān)的使用流程。

2.2設(shè)備管理

2.2.1建立專門的腔鏡設(shè)備及器械庫房及器械柜，各品牌不同的設(shè)備有固定的擺放位置，不同的器械有不同的存放盒，都要編號排序。2.2.2術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生溝通，充分準(zhǔn)備所用器械，將所用腔鏡設(shè)備及器械在患者接入手術(shù)室前要分別就位并檢查設(shè)備、器械的完好。患者麻醉前要和麻醉師手術(shù)醫(yī)師再次溝通、核對所用設(shè)備、器械的種類、數(shù)量、數(shù)據(jù)參數(shù)以及設(shè)備、器械擺放對麻醉師及術(shù)者是否會產(chǎn)生影響。2.2.3術(shù)中緊盯術(shù)者使用器械的變換，警惕器械中出現(xiàn)零件脫落、導(dǎo)線、管道扭曲、打折的發(fā)生及時糾正。術(shù)前術(shù)后輕拿、輕放腔鏡設(shè)備、器械，尤其時鏡頭，要向愛護自己的眼睛一樣去愛護它。2.2.4減少環(huán)節(jié)，手術(shù)室建立專門的腔鏡清洗、消毒室，以減少在運送以及不同部門操作人員損壞的機率。術(shù)后專門護理人員及時進行清洗，清洗前將各部件拆至最小化，拆卸后的小部件放到專門的容器內(nèi)，防止丟失。先用流動水沖洗表面血跡，用專用毛刷反復(fù)刷洗管腔，對不易清洗的器械如分離鉗前端小齒槽可用較軟的小刷子進行清洗，必要時用針頭剔除小的污漬。高壓水槍沖凈管腔內(nèi)的殘留組織物及血塊，用紗布擦干器械后，手術(shù)器械完全浸入多酶溶液，在30~40℃下用超聲機清洗10min（鏡頭不能放置于超聲機中清洗）。機洗完畢再用純凈水反復(fù)清洗，高壓氣槍吹干，待干燥后在器械的關(guān)節(jié)、軸節(jié)、鉗端等部位涂上專用劑，再進行檢查，按器械卡及照片清點、安裝好。尤其要注意小螺帽、小彈簧等小部件，發(fā)現(xiàn)缺漏及時查找并補充完整。細、銳器械前端用膠套保護，分別裝入器械盒內(nèi)，根據(jù)器械不同材質(zhì)選擇不同的滅菌方法備用。如涉及到特異性感染手術(shù)的腔鏡器械，術(shù)后應(yīng)浸泡消毒30min后按上述要求進行清洗。2.2.5建立設(shè)備、器械故障、損壞、丟失上報制度；設(shè)立專門的腔鏡設(shè)備、器械登記本，設(shè)計成表格記錄當(dāng)天患者姓名、術(shù)式、術(shù)者、器械核對使用情況，是否完好、缺失，是否需修理、補缺，將術(shù)后清理、消毒檢修、補缺過的器械、設(shè)備打包，登記姓名、日期后送專用設(shè)備、器械室保管。2.2.6加強細節(jié)管理如統(tǒng)一培訓(xùn)，精細設(shè)備、器械的拿準(zhǔn)、放穩(wěn)，避免碰撞，導(dǎo)線呈圓圈或8字纏繞，并將這一理念完全傳達給手術(shù)醫(yī)生，再連接導(dǎo)線與設(shè)備時避免摔、碰、撞擊、對折的發(fā)生。活動的配件，尤其是小零件一定要分門別類包裝、放置，并且是多套的備用，以防萬一。

2.3建立獎懲制度

2.3.1腔鏡組組長負責(zé)腔鏡圍手術(shù)期各方面的質(zhì)量控制，每日有手術(shù)巡視員進行手術(shù)巡視，發(fā)現(xiàn)問題、缺陷要記錄，每月匯總并向護士長報告，對反復(fù)出現(xiàn)類似問題或貴重設(shè)備損壞，器械零件丟失的人員給予處罰，對經(jīng)常受到醫(yī)生表揚、設(shè)備、器械準(zhǔn)備齊全、到位，極少發(fā)生問題的人員給予獎勵，以期達到提高工作效率的作用。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用c2檢驗，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

手術(shù)室腔鏡設(shè)備、器械實施精細化管理后，設(shè)備、器械的損壞、遺失率明顯下降，醫(yī)生的滿意度明顯提高，見表1.

4討論

外科腔鏡技術(shù)已成為外科發(fā)展的主流，尤其以普通外科尤甚，這樣腔鏡設(shè)備、及器械的管理以及手術(shù)流程的設(shè)置顯得尤為重要，因為嚴重依賴這些器械、設(shè)備的手術(shù)，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，勢必影響患者的安全和手術(shù)的進程。通過規(guī)范化的設(shè)備管理和護士培訓(xùn)，提高設(shè)備完好率，使護士了解設(shè)備的基本原理、性能、掌握使用方法和操作程序以及設(shè)備日常保養(yǎng)維修，工作中能嚴格遵循操作原則，提高了護士解決臨床實際問題的能力，確保手術(shù)的高效率和安全性[4]。其次通過嚴格的考核及獎懲亦可提高護理人員的工作責(zé)任心和積極性。精細化管理最早期是用于管理企業(yè)的科學(xué)管理理念，其管理的中心思想可以概況為“精、細、準(zhǔn)、嚴”[5]，近年來應(yīng)用于醫(yī)療，尤其目前設(shè)備越來越多，越來越復(fù)雜的手術(shù)室，因此精細化的腔鏡設(shè)備、器械和圍手術(shù)期的管理既能保障患者的安全、提高手術(shù)室的運轉(zhuǎn)及手術(shù)醫(yī)生的滿意度，又能保障設(shè)備、器械的使用壽命，減少財產(chǎn)的損失。

參考文獻

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第5篇：手術(shù)室獎懲制度范文

手術(shù)室是對患者進行搶救的場所，是醫(yī)院的重要部門[1]。手術(shù)室的護理不僅會直接影響患者的心理狀態(tài)，以及手術(shù)治療的配合程度，還有可能影響醫(yī)生的狀態(tài)，影響患者的臨床治療效果。優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)在各大醫(yī)院全面展開，其宗旨是以患者為中心。2013年，我院成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理小組，為研究手術(shù)室臨床護理工作中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用價值，本院將其與常規(guī)的手術(shù)室護理進行對比，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 在2014年3月～2015年9月，選取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理小組成員共30例，將其歸為優(yōu)質(zhì)組，另選取同一時間段我院進行手術(shù)室常規(guī)護理的人員30例，歸納為常規(guī)組。

優(yōu)質(zhì)組30例護理人員中，男性成員與女性成員的比例為2：28，年齡19歲～40歲，平均年齡（28.63±3.34）歲，工作年限1年～22年，平均工作（10.35±1.07）年，其中1名主任護師，2名副主任護師，4名主管護師，6名護師。17名護士；常規(guī)組30例護理人員中，男性成員與女性成員的比例為1：29，年齡20歲～39歲，平均年齡（28.94±3.17）歲，工作年限1年～20年，平均工作（10.19±1.20）年，其中1名主任護師，2名副主任護師，3名主管護師，7名護師，17名護士。優(yōu)質(zhì)組護理人員和對照組護理人員的一般資料差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 常規(guī)組護理人員對進行手術(shù)的患者進行常規(guī)的護理，包括手術(shù)前安排患者進行常規(guī)的檢查，并向患者講述注意事項，在手術(shù)過程中，配合醫(yī)生的手術(shù)流程，協(xié)助醫(yī)生改變患者等，在手術(shù)后，遵照醫(yī)囑對患者進行相關(guān)的給藥治療，并對患者的飲食進行建議等。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組 優(yōu)質(zhì)組護理人員對手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括手術(shù)前護理，手術(shù)中護理及手術(shù)后護理。手術(shù)前護理主要是對即將接受手術(shù)的患者進行術(shù)前訪視，對患者進行相關(guān)知識的講解，疏導(dǎo)患者的緊張心理，鼓勵其安心接受手術(shù)；術(shù)中護理主要是做好細節(jié)工作，防止患者發(fā)生意外或者并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生的手術(shù)進程，同時緩解患者的不良心理狀態(tài)；術(shù)后護理主要是對手術(shù)室進行消毒等處理，保證手術(shù)室的合格。對患者講解康復(fù)知識，并對患者進行相關(guān)的指導(dǎo)，促進患者的康復(fù)。

1.3評價指標(biāo) 調(diào)查優(yōu)質(zhì)組護理人員及常規(guī)組護理人員的滿意度，并定期對優(yōu)質(zhì)組護理人員及常規(guī)組護理人員對應(yīng)的手術(shù)室進行檢查，分別檢查80次。滿意度分為滿意和不滿意，滿意例數(shù)越多說明滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示護理人員平均年齡、工作年限等計量資料，用t檢驗組間比較，用%表示患者滿意度、合格率等計數(shù)資料，用卡方檢驗組間比較，P

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組護理人員的滿意度明顯高于醫(yī)生及患者對常規(guī)組護理人員的滿意度，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（即P

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的場所，其護理質(zhì)量關(guān)系著患者的健康，也影響著醫(yī)院的聲譽[2]。在手術(shù)室臨床護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)十分必要。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有以下幾個要點：①建立優(yōu)質(zhì)護理小組 制定優(yōu)質(zhì)護理的標(biāo)準(zhǔn)，采取考核的形式，選取出符合優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組的護理人員，成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)小組。②轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 轉(zhuǎn)變各護理人員傳統(tǒng)的護理態(tài)度，接受以患者為中心的服務(wù)理念，并不斷強化各個護理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識。③提升護理人員的護理水平 組織各護理人員進行優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)，加強對患者心理疏導(dǎo)的技能及配合醫(yī)生的技術(shù)水平[3]，同時需要加強各護理人員對手術(shù)室的管理水平。④完善管理制度 完善手術(shù)室護理的管理制度，采取獎懲制度對護理人員進行管理。根據(jù)崗位的不同、醫(yī)生及患者對護理人員的滿意度、工作質(zhì)量等制定相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，達到標(biāo)準(zhǔn)及表現(xiàn)突出的護理人員給予一定的獎勵，未達到標(biāo)準(zhǔn)的護理人員扣除部分獎金。

第6篇：手術(shù)室獎懲制度范文

方法：將2012年7月到2013年6月應(yīng)用護理安全干預(yù)機制后于我院接受手術(shù)治療的400例患者作為觀察組，記錄其風(fēng)險事件發(fā)生的情況，對所有患者進行問卷調(diào)查，評估滿意度，同時將2011年7月到2012年6月未應(yīng)用護理安全干預(yù)機制時于我院接受手術(shù)治療的360例患者作為對照組，記錄其手術(shù)風(fēng)險事件發(fā)生的幾率。

結(jié)果：觀察組患者整體風(fēng)險事件發(fā)生率為1.25%，顯著低于對照組患者的3.89%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P

結(jié)論：在手術(shù)室中應(yīng)用護理安全干預(yù)機制能夠顯著優(yōu)化護理質(zhì)量，提高手術(shù)治療的成功率，值得在醫(yī)院內(nèi)部推廣與實施。

關(guān)鍵詞：安全 護理 手術(shù)室 干預(yù)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.442

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0262-02

手術(shù)室是整個醫(yī)院內(nèi)部最為重要的治療區(qū)域，承擔(dān)著急診、搶救、檢查、治療等多方面的職能 [1]，且手術(shù)室內(nèi)部一般流動人員比較大，相較其他科室而言，工作量比較大，且患者病情通常較為復(fù)雜，極易導(dǎo)致意外事件產(chǎn)生 [2]，因此，對手術(shù)室實施安全管理，對控制風(fēng)險時間的發(fā)生率，提高醫(yī)院的整體安全水平有十分重要的積極意義。基于此，為降低不安全事件的發(fā)生可能性，我院自2012年7月起將護理安全干預(yù)機制應(yīng)用于手術(shù)室安全管理中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于2012年7月到2013年6月應(yīng)用護理安全干預(yù)機制后在我院接受手術(shù)治療的400例患者作為觀察組。同時將實施護理安全干預(yù)機制前2011年7月到2012年6月于我院手術(shù)室接受治療的360例患者作為對照組。其中男性520例，女性260例；年齡在16到82歲之間，平均年齡為（45.2±4.7）歲。實施護理安全干預(yù)機制前后手術(shù)室配置護理人員均為15名，所有護士均為女性，年齡在20到37歲之間，平均年齡（27.5±2.4）歲，其中中專2例，大專9例，本科4例。納入研究的兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比方面并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法。未實施護理安全干預(yù)機制的對照組患者均應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室管理方案。包括出入登記、手術(shù)器械的無菌管理、護理人員管理等。

觀察組患者則在傳統(tǒng)手術(shù)室管理的基礎(chǔ)上加用護理安全干預(yù)機制。①落實護理風(fēng)險識別管理。構(gòu)建有效的風(fēng)險管理方案，制定風(fēng)險防范及應(yīng)急處理措施。對護理人員定期開展風(fēng)險防范培訓(xùn)，掌握護理風(fēng)險識別的主要方法，明確應(yīng)急處理流程。②細分管理職能。嚴格按照手術(shù)室護理人員的能力與水平，落實不同的護理管理責(zé)任，構(gòu)建手術(shù)室管理小組，對護理人員進行考核與管理，定期開展護理風(fēng)險事件總結(jié)大會，整合風(fēng)險事件產(chǎn)生的原因，并提出整改措施。③制定有效的護理質(zhì)量考核方案。確立護理安全管理的目標(biāo)，細化考核標(biāo)準(zhǔn)，將手術(shù)室護理質(zhì)量與相關(guān)護理人員的績效進行關(guān)聯(lián)，制定合理的獎懲制度。④規(guī)范手術(shù)安全審查方案。實施手術(shù)治療前，必須核對患者的基本情況，對手術(shù)相關(guān)器械進行核查，確保已完成常規(guī)消毒處理，手術(shù)過程必須遵循無菌操作原則。⑤制定護理安全記錄規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，嚴格記錄手術(shù)室器械的清點情況、用藥與無菌管理情況。⑥制定有效的風(fēng)險應(yīng)急處理方案，增強對護理人員的風(fēng)險教育。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者風(fēng)險事件、差錯事故與患者滿意度評價情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對比進行X2檢驗；計量資料采?。╔±S）表示，對比進行t檢驗，對比以P

2 結(jié)果

觀察組患者在1年間共計發(fā)生安全風(fēng)險事件3例，差錯事故2例，整體風(fēng)險事件發(fā)生率為1.25%，顯著低于對照組患者的3.89%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P

表1 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率及滿意度評價情況對比（n/%）

3 討論

一般手術(shù)室內(nèi)部存在風(fēng)險因素較大，病患數(shù)量比較多，護理人員工作壓力比較大，且技術(shù)要求嚴格，護理程序相對來說較為復(fù)雜，在安全性方面提出了更高的要求 [3]。而護理安全機制的實施旨在通過對手術(shù)室管理方案進行改革與創(chuàng)新，盡可能降低手術(shù)室護理的安全與風(fēng)險，進而減少不安全事件的發(fā)生率，提高手術(shù)治療的效果，并獲取患者的支持與信任 [4]。在本組研究中，實施護理安全干預(yù)機制后，我院手術(shù)室安全風(fēng)險事件及醫(yī)療差錯事故發(fā)生的幾率明顯降低，且患者對護理的滿意度明顯上升，同時也證實，在手術(shù)室中應(yīng)用護理安全干預(yù)機制能夠顯著優(yōu)化護理質(zhì)量，提高手術(shù)治療的成功率。但同時還需重視對醫(yī)院手術(shù)室安全風(fēng)險因素進行篩查，明確風(fēng)險事件產(chǎn)生的原因，強化對護理的培訓(xùn)與考核，提高其安全管理意識。此外，還需嚴格落實醫(yī)院內(nèi)部的巡查工作，對手術(shù)室進行安全巡查，盡可能在及早的時間內(nèi)發(fā)生安全問題，并制定應(yīng)急預(yù)案，避免事故產(chǎn)生。

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第7篇：手術(shù)室獎懲制度范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；安全隱患；管理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.312 文章編號：1004-7484（2014）-03-1458-01

護理安全是指在實施護理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術(shù)室的護理工作的護理安全管理是護士在手術(shù)室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)所存在的不安全因素種類而采取的各種相應(yīng)的安全防患措施，在工作中及時發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于手術(shù)室護理工作的疏忽和大意會直接導(dǎo)致患者在手術(shù)時發(fā)生差錯，最后鑄成重大醫(yī)療事故[2]?，F(xiàn)將手術(shù)室護理安全隱患分析與管理對策匯報如下。

1 手術(shù)室的安全隱患

1.1 缺乏法律知識 護理人員的法律意識和服務(wù)意識較淡薄，由于護理工作量大，護理人員只注意了護理工作的單純技術(shù)知識含量，卻忽視了護理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)特性。工作者缺乏對護理學(xué)科主動性、獨立性和科學(xué)性的真正認識，在工作中缺乏責(zé)任心、束縛性，表現(xiàn)的隨意性較強，慎獨精神較差，對發(fā)生的護理小錯誤常會輕描淡寫，認識不到護理的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴重性。

1.2 術(shù)前隱患 由于科室的人力不足導(dǎo)致開展術(shù)前防范不到位。在許多環(huán)節(jié)中只是流于形式，處于應(yīng)付的心理，因此防范的規(guī)范性受到限制?；颊咴谛g(shù)前防范過程中對即將發(fā)生手術(shù)會有許多疑問，甚至有些問題超出了術(shù)前防范護士所能了解的范圍。如麻醉風(fēng)險、麻醉方式、手術(shù)方案、手術(shù)意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護士的健康教育。若對患者的疑問回避或應(yīng)答不當(dāng)，或出現(xiàn)他人解釋版本不相同，會使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。達不到術(shù)前防視的重要目的，甚至?xí)榛颊邘碡撁娴挠绊?。同時增加出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患的機率。

1.3 手術(shù)室的隱患

1.3.1 人員自身 手術(shù)室護理人員自身責(zé)任心不強所導(dǎo)致操作違規(guī)而發(fā)生工作中的失誤。例如在手術(shù)對象接診錯誤、向醫(yī)師提供的手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)向的錯誤。針對手術(shù)的物品準(zhǔn)備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強、手術(shù)儀器操作不規(guī)范等，有的由于自身原因還造成嚴重的后果。

1.3.2 環(huán)境隱患 由于手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間空氣潔凈度不達標(biāo)造成手術(shù)發(fā)生感染等。如參觀手術(shù)人員過多、空間凈化系統(tǒng)未定時維修清潔、濕式清掃措施未及時落實等。

1.3.3 護理經(jīng)驗隱患 由于自身的護理經(jīng)驗不足導(dǎo)致執(zhí)行不完善，如患者、組織損傷或神經(jīng)手術(shù)低溫導(dǎo)致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當(dāng)手術(shù)室護理人員的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后，也導(dǎo)致護理安全隱患的增加。

2 護理安全隱患的管理對策

2.1 加強護理安全及法律意識 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護理人員進行護理安全及法律知識講座，使其了解護理工作中權(quán)利及義務(wù)，在工作中要以“安全質(zhì)量第一”為前提，并嚴格做到依法護理的法律意識，尊重和維護患者的權(quán)益，在護理工作中加強自身合法權(quán)益的保護。

2.2 強化護理規(guī)章制度建設(shè) 嚴格制定各項護理規(guī)章制度，與護理各項操作規(guī)程，相應(yīng)的制定檢查獎懲制度。嚴格貫徹巡視，查對，交接班等制度，在臨床護理中得以實施，這對于保證護理安全，減少護理危險起到關(guān)鍵作用[3]：按手術(shù)方式做好術(shù)前巡視工作，對患者所提出的問題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問題可以請求醫(yī)生幫助；加強“三查八對”的護理工作，防止出現(xiàn)手術(shù)對象接診錯誤及相關(guān)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)物品的缺失及損壞。

2.3 努力提高護理人員整體素質(zhì) 科內(nèi)組織護理人員定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對于新護士以及資歷低的護士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護士的帶教作用。對于科內(nèi)新引進的設(shè)備，技術(shù)人員對全體護理人員進行培訓(xùn)后，要進行反復(fù)操作并定期考核，以保證護理人員能夠熟練掌握新設(shè)備的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。

2.4 手術(shù)室微生物的監(jiān)測 對每一項物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)的詳細評估，如果出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，應(yīng)匯報科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問題進行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。

3 具體安全管理實施

〖LL〗3.1 術(shù)中的護理安全的實施 手術(shù)室應(yīng)放柔美的輕音樂，以減輕患者轉(zhuǎn)移注意力，能放松心情。建立靜脈通路時動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，最好一次穿刺成功[2]。減輕患者的疼痛，如胃管、導(dǎo)尿管等各個管路可以選擇在麻醉后進行操作。對患者眼部，耳廓等部位貼敷貼進行保護，防止損傷及污染；電刀的負極板避免潮濕，其接頭下方墊海綿墊保護，以免燒傷，燙傷；手術(shù)中隨時觀察患者身體受壓部位的皮膚情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。保持室內(nèi)溫度在22-25°，相對濕度在50%-60%，注意給患者保暖防止患者受涼。如果進行沖洗時應(yīng)提供40°的沖洗液。

3.2 灼傷、燙傷 患者在使用電刀時常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時局部消毒時不要太濕，注意負極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時固定放置，患者手術(shù)的特殊時要對肢體墊海綿墊，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。防止化學(xué)藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等。

3.3 導(dǎo)線的連接 準(zhǔn)確的將監(jiān)護儀各種導(dǎo)線連接，給予低流量的吸氧，注意血氧飽和度的變化，保證氧氣管道的通暢，吸入氧氣的有效性，注意調(diào)節(jié)用氧濃度，觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸形態(tài)、血壓以及脈搏的指證等情況。根據(jù)病兒的年齡以及血氧飽和度選擇適合的吸氧裝置。

3.4 測量患者體溫變化 注意觀察術(shù)后患者有無體溫升高發(fā)熱現(xiàn)象。在體溫高于38℃時立即通知醫(yī)生，立即采取降溫的相關(guān)處理。特別注意患者是術(shù)后熱還是感染引起的發(fā)熱。

3.5 約束帶的使用 手術(shù)后的麻醉為清醒轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室的患者，常規(guī)正確的使用約束帶約束患者四肢。注意保護患者的皮膚狀況，可以選擇棉墊包墊，患者在麻醉清醒時要經(jīng)過一段時期的興奮，煩躁不安的癥狀，特別注意，防止發(fā)生患者墜床。約束時注意以牢靠不影響肢體局部血液循環(huán)為宜，同時注意觀察患者的情況，如果患者因約束帶帶來煩躁但發(fā)生神志清醒時，給予患者耐心的解釋和安慰，使用肢體撫摸，并根據(jù)患者情況酌情適當(dāng)減少約束。

3.6 妥善固定引流管 患者蘇醒期是注意保持引流管的固定，防止脫出、受壓或者打折，持續(xù)維持引流管的通暢，避免因患者躁動導(dǎo)致引流袋墜落導(dǎo)致引流管的脫離，導(dǎo)致手術(shù)失敗。并且密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量，如發(fā)現(xiàn)引流液的異常及時報告醫(yī)生處理。

3.7 保持呼吸道通暢 麻醉蘇醒期，常規(guī)協(xié)助患者采取去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，避免由于呼吸道分泌物誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。蘇醒過程中嚴密觀察患者肺部的呼吸音情況，血氧飽和度值、神經(jīng)意識、面色等情況。觀察患者有無舌后墜的現(xiàn)象，因為小兒的舌較大，會導(dǎo)致舌根后墜發(fā)生呼吸道阻塞、呼吸抑制現(xiàn)象，注意觀察有無喉痙攣以及喉頭水腫的發(fā)生。注意口腔及鼻咽部的分泌物，在蘇醒期間的床邊應(yīng)放置吸引器和急救包，一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸道誤吸現(xiàn)象，應(yīng)先及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，解除呼吸道梗阻現(xiàn)象，實施心肺復(fù)蘇，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，甚至配合醫(yī)生氣管插管等。

4 討 論

手術(shù)室的護理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護理人員必須提高自身的防護意識，加強法律法規(guī)知識，對自身有一定的約束，強化護理服務(wù)意識，在護理各項工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。強化護理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，對安全隱患及時采取預(yù)防措施，防患于未然。

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[2] 單敏紅，介紹一種小病理標(biāo)本收集瓶.護理學(xué)雜志，2010，21（12）：7.

第8篇：手術(shù)室獎懲制度范文

關(guān)鍵詞 交叉檢查 護理質(zhì)量 重要性

交叉檢查護理質(zhì)量是質(zhì)量管理委員會用來檢查護理質(zhì)量的一種手段、方法，就是質(zhì)量管理委員會的成員不檢查自己所屬系統(tǒng)和科室而進行的交叉檢查法。從而調(diào)動了全院護理人員的積極性，形成了你追我趕，公平競爭，勇奪標(biāo)兵的局面，促進了護理質(zhì)量的全面提高。

質(zhì)量管理委員會的組成

我院護理質(zhì)量管理委員會共計16名，以護理部牽頭，人員分布于大科、內(nèi)、外、急診、醫(yī)技、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等臨床科室，既有科室護士長，也有臨床護理骨干。全院編制護理人員285人，病床499張，涉及臨床20個科室。

檢查方法

由護理部組織質(zhì)量管理委員會成員對全院各臨床科室定期或不定期進行質(zhì)量檢查［1］，每月1次小檢查，每季度1次大檢查。對每次各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進的理念。

不定性檢查法：不定期，不定人員，不定內(nèi)容，交叉檢查。為了護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理部不定期抽取質(zhì)量管理委員會成員，人員臨時分組，到不同科室進行質(zhì)量檢查。例如；上旬由門診部和外科成員檢查內(nèi)科的基礎(chǔ)護理，特一級護理，危重病人護理書寫等。下旬由護理部和內(nèi)科人員檢查外科的急救管理，術(shù)前訪視，術(shù)后健康指導(dǎo)等。

定期小檢查：護理部定期每月針對某一項目(如急救管理、病人滿意度抽查消毒隔離等)或者某一臨床科室進行業(yè)務(wù)查房、考核1次，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、八知道等方面由護士全面敘述，對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護士的理論水平。

定期大檢查［2］：質(zhì)量管理委員會所有成員同時參與，由護理部主任臨時分組，對全院護理工作進行全面的交叉檢查。

基礎(chǔ)護理，危重病人護理，護理技術(shù)操作，護理文書書寫，消毒隔離，健康教育等。重點細查危重患者、臥床病人皮膚完整情況、導(dǎo)管是否通暢，留置是否在有效期內(nèi)等情況；基礎(chǔ)護理病人清潔衛(wèi)生、頭發(fā)凌亂和指甲長短情況；護理技術(shù)操作熟練和真實情況；護理書寫規(guī)范化、及時性、準(zhǔn)確性情況；治療室、手術(shù)室、檢查室、儲物間消毒情況，廢棄物處置情況；醫(yī)務(wù)人員操作前后手衛(wèi)生情況等。

護士長工作手冊完善情況：要求工作計劃合理、明確，具體、數(shù)據(jù)真實，護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等有原始依據(jù)，病人滿意度保留調(diào)查表。要求對各種突況有詳細的應(yīng)急預(yù)案(如患者跌倒、導(dǎo)管脫落、藥物過敏、停電等)，保障每位護士知曉。落實護士長崗位職責(zé)，對護士長進行百分制考核，考核結(jié)果上報護理部，做為年度考核依據(jù)。

教學(xué)情況：對每位實習(xí)生在不同科室的實習(xí)情況都要有記錄，包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考試成績，技能操作成績等必須建立檔案，保留原始依據(jù)供學(xué)校被查［2］。

業(yè)務(wù)考核形式采取了多樣化：提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結(jié)合。根據(jù)專業(yè)特點對各科護士的考試方法和內(nèi)容不一，如120中心重點考核徒手心肺復(fù)蘇、注射室重點考核藥物過敏試驗掌握情況等，這樣大大提高了護士的整體水平。

交叉檢查的重要性

對考核人員的要求：考核者要熟悉各專業(yè)特點和掌握各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核內(nèi)容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準(zhǔn)確。

考核人員在檢查其他科室和系統(tǒng)的同時，吸取了他們先進的工作經(jīng)驗，把好的工作作風(fēng)、優(yōu)秀的服務(wù)理念、完善的管理方法帶回自己所屬部門進行交流、學(xué)習(xí)，這對整個護理質(zhì)量起到了推進作用。

檢查過程中實事求是，嚴格按照各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程進行檢查，扣分細化，公平合理，相互督促，做到嚴中有細，有據(jù)可循。

杜絕了檢查中有私心、偏心現(xiàn)象：有效的預(yù)防了在檢查中有偏向于自己部門或自己科室，害怕自己的不足被扣分，名次過低被領(lǐng)導(dǎo)批評等因素。從而調(diào)動了護理人員積極性，促進工作質(zhì)量的提高。做到了人人有專責(zé)、事事有人管。

總之，采用交叉檢查法有效的避免了在檢查中存在的不足，使護理質(zhì)量檢查手段不斷完善，方法不斷改進，工作不斷進步，患者滿意度不斷提升，全院護理質(zhì)量達到了一個前所未有的新面貌。真正做到了讓患者、社會和政府滿意。

參考文獻

第9篇：手術(shù)室獎懲制度范文

二、會議制度1．為加強院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開×××次會議。2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。3．業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。

三、設(shè)備管理制度1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負責(zé)人建立帳目。3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作。

四、考勤制度1．為嚴格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù)。2．有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假，準(zhǔn)假后方可離開單位。3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。6．在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準(zhǔn)確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2．按照分工，負責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。5．配方時應(yīng)細心認真，不得修改處方。6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

六、學(xué)習(xí)制度1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。3．要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識講座。5．每季度進行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6．集中學(xué)習(xí)要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。

七、獎懲制度1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進行獎懲。2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項任務(wù)。3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的×××獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。

八、安全保衛(wèi)制度1．嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。5．財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責(zé)賠償。

九、檢驗科工作制度1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2．收標(biāo)本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標(biāo)本，隨時做完隨時發(fā)生報告。3．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。5．應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。

十、出院入院制度1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5．病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。

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一、出診制度1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準(zhǔn)備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費用。5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

十

二、消毒隔離制度1．醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4．病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。9．對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。

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三、查房制度1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務(wù)質(zhì)量。4．每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進行會診。

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四、值班和交接班制度1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責(zé)病人的接診工作，還要負責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責(zé)。3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報，及時搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責(zé)。如遇有疑難問題時，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

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五、門診工作制度1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對病人進行認真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。5．應(yīng)做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔(dān)。7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。(

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六、護理工作制度1．病房由護士全面負責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在××5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。4．護士全面負責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。5．嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關(guān)服務(wù)。8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

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七、治療室工作制度1．負責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進行。2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準(zhǔn)確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴格交接班。7．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

十

八、分娩室工作制度1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2．分娩室24小時應(yīng)有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生。3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。

十

九、傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準(zhǔn)確、完整地上報。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負責(zé)傳染病管理工作。6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。

二

十、冷鏈管理制度1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責(zé)管理。4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

二十

一、預(yù)防接種卡、證、冊管理制度1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準(zhǔn)。2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5．凡在本地居住×××個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責(zé)免疫接種。

二十

二、安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責(zé)任心。2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。3．對已使用過的注射器具做安全處理。4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

二十

三、財務(wù)管理制度1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀(jì)律，財會人員要以身作則，奉公守法。2．建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。4．會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。5．醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。6．財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。

二十

四、婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料，及時反應(yīng)情況，向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3．定期召開村級例會，安排部署工作。4．有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。

二十

五、病房管理制度1．病房由護士負責(zé)管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風(fēng)，每天至少清掃×××次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3．醫(yī)務(wù)人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

二十

六、衛(wèi)生院查痰點工作職責(zé)1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。2．查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進一步檢查確診。3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復(fù)驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況決定。4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。

二十

七、痰檢室工作制度1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認真負責(zé)，正確檢驗每一份痰標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護。4．收到痰標(biāo)本先查看是否合格，不合格者應(yīng)要求重新送檢，合格痰標(biāo)本及時登記、檢驗，在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果，難以獲得合格的痰標(biāo)本時，也應(yīng)進行細菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀，以供分析結(jié)果參考。5．嚴格按實驗室規(guī)程進行操作。6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致。7．按實驗序號依次妥善保存近期×××個月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級實驗室復(fù)查。8．廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。9．痰檢工作臺面應(yīng)以×××石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。10．染色液的配制必須準(zhǔn)確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。11．維護好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

二十

八、痰檢室污物無害化處理制度（ct）1．送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。2．廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。3．廢棄的標(biāo)本每周處理×××次，標(biāo)本較多時隨時處理，不得長期儲留。4．廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。5．檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。6污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。

二十

九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序1．準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標(biāo)本序號。2．小心打開標(biāo)本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過×××次）。6．用洗耳恭聽瓶滴加×××石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿玻片。7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。10．滴加脫色液（×××鹽酸乙醇），脫色1分鐘。11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。12．瀝去玻片上的水。13．滴加××0×××亞甲藍染液，染色30秒種。14．瀝去玻片上的復(fù)染液。15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。17．滴加鏡油，使用×目鏡，×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。18．按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報告結(jié)果

三

十、功能檢查室工作制度1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。4．及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。6．認真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。

三十

一、放射室工作制度1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。4．x線診斷要緊密結(jié)合臨床，認真閱片，如實確準(zhǔn)填寫診斷報告。5．全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。8．注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

三十

二、手術(shù)制度1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。4．各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準(zhǔn)確處理糾正。5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責(zé)實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負責(zé)醫(yī)生填術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。7．各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥辍⑨t(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。8．手術(shù)室護士負責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。11．術(shù)者負有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責(zé)。12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便及時組織搶救處理。13．護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時將標(biāo)本送檢。同時，要及時如實完成手術(shù)記錄。

三十

三、手術(shù)室工作制度1．手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進入手術(shù)室時，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責(zé)人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室。3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負責(zé)保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。5．手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。6．手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細登記，按時統(tǒng)計上報。7．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。8．手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。9．手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。10．手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。11．癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。12．手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。13．愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時報告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。14．建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。15．手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)有專人負責(zé)送檢。(