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關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;醫(yī)療創(chuàng)新;營銷模式
在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下,傳統(tǒng)醫(yī)療模式正在面臨著巨大挑戰(zhàn),以醫(yī)院為中心的診療運(yùn)營方式和“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)營狀況,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的新模式。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策放開后,為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新模式帶來了提供保障。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下,醫(yī)療重心從“醫(yī)院”逐漸轉(zhuǎn)向“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,醫(yī)生在醫(yī)院以外行醫(yī)具有了法律依據(jù)。因此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已成為商業(yè)藍(lán)海,顯現(xiàn)出良好的發(fā)展前景。
一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特點(diǎn)
互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療的內(nèi)容十分豐富,包括以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、平臺(tái)為載體的健康教育、遠(yuǎn)程會(huì)診、在線疾病咨詢、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估、疾病康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療利用互聯(lián)網(wǎng)先進(jìn)技術(shù),為傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展注入了新動(dòng)力,極大地促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)和診療手段的發(fā)展,提高了醫(yī)療診斷效率,對于解決我國醫(yī)療資源不平衡,以及人們?nèi)找嬖鲩L的健康醫(yī)療需求之間的矛盾,發(fā)揮了重要的影響作用,昭示了我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新方向。目前,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在我國醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)得到了相當(dāng)好的發(fā)展,這也是由互聯(lián)網(wǎng)自身所具備的諸多優(yōu)勢決定的?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療有以下幾方面特點(diǎn):智能化,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得許多傳統(tǒng)的醫(yī)療方式發(fā)生改變,患者能夠通過許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備方便快捷對自己病情進(jìn)行診斷。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,人們只需要在手機(jī)上下載一個(gè)APP,如AliveCor等,可及時(shí)了解自己心率。專業(yè)化,互聯(lián)網(wǎng)的普及能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立更加專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),如醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái),醫(yī)生們既可以在這個(gè)平臺(tái)上互相交流學(xué)習(xí),也可以利用自己專業(yè)知識來為患者解決健康方面問題。如今,這種“網(wǎng)上醫(yī)院”的方式已經(jīng)逐漸普及開來,在為患者制定專業(yè)的、個(gè)性化的解決方案的同時(shí),大大降低了醫(yī)院的接診壓力,提高了醫(yī)院的工作效率。便捷化,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使患者咨詢病情、治療疾病都獲得了極大便利,通過網(wǎng)上醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程手術(shù)、網(wǎng)上健康檢查系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)藥品管理等,患者就能清晰了解自己病情,并根據(jù)網(wǎng)上醫(yī)生指導(dǎo)獲得解決方案,大大節(jié)省了醫(yī)患雙方時(shí)間。
二、從傳統(tǒng)醫(yī)療向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)醫(yī)療模式逐漸向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變主要表現(xiàn)在:第一,醫(yī)患關(guān)系重構(gòu)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及使醫(yī)患關(guān)系得到了根本轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下的患者處于被動(dòng)地位,加之醫(yī)患雙方信息不對稱,許多患者往往不能夠及時(shí)準(zhǔn)確了解自己的病情,延誤最佳治療時(shí)間?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使患者的就醫(yī)思維發(fā)生很大改變,就醫(yī)時(shí)首先在網(wǎng)上尋找病情解決方案,亦可在網(wǎng)上與醫(yī)生溝通,評估醫(yī)療解案。第二,醫(yī)療運(yùn)營模式創(chuàng)新。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,醫(yī)院多為壟斷經(jīng)營,公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往不重視經(jīng)營?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療興起使得醫(yī)療行業(yè)的競爭加劇,患者在日益增多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位,具有很大的選擇空間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要獲得經(jīng)濟(jì)效益,就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營理念,在渠道、產(chǎn)品、服務(wù)等多種營銷渠道上加大投入力度。第三,醫(yī)療信息管理創(chuàng)新?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下,以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化不斷完善,利用互聯(lián)網(wǎng)手段設(shè)置管理信息系統(tǒng)的方法已經(jīng)完善??冃Э己?、成本核算、人財(cái)物軌跡追溯都有章可循,可以對全院的員工數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全程實(shí)時(shí)監(jiān)控。第四,盈利模式創(chuàng)新?!耙运庰B(yǎng)醫(yī)”是傳統(tǒng)醫(yī)療的痼疾,但傳統(tǒng)醫(yī)療的醫(yī)生服務(wù)費(fèi)很低,盈只能通過藥品利潤來實(shí)現(xiàn)。這種盈利模式造成醫(yī)藥費(fèi)用虛高,也使醫(yī)生職業(yè)道德觀念降低。醫(yī)院盈利只能通過提高藥價(jià)來實(shí)現(xiàn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式中,醫(yī)院可以通過遠(yuǎn)程咨詢和在線診斷,整合資源來提升實(shí)體醫(yī)院的品質(zhì)。醫(yī)生和醫(yī)院的盈利點(diǎn)逐漸增多,“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式也可以得到根本改觀,對于患者來說,則使他們醫(yī)療成本大大降低。
三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相較傳統(tǒng)醫(yī)療,有其獨(dú)特的、不可比擬的優(yōu)勢,具有以下幾個(gè)特點(diǎn):第一,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率。互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患互動(dòng)的緊密連接,可以便捷地實(shí)現(xiàn)查房、輸液、診斷、掛號和化驗(yàn)等環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的及時(shí)共享。目前,醫(yī)院APP已有2000多種,通過建立大數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)讓患者及時(shí)獲得診療信息,大大提高了工作效率。第二,降低看病成本。醫(yī)療網(wǎng)站是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下的服務(wù)產(chǎn)品之一。醫(yī)療網(wǎng)站可以突破時(shí)空限制,患者看病成本大大降低。利用醫(yī)療網(wǎng)站,患者可以在網(wǎng)上提前將病情告知給醫(yī)生并預(yù)約,醫(yī)生與患者可以通過視頻、語音進(jìn)行溝通,進(jìn)行診斷并給出治療建議,患者可就近尋找醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,節(jié)省了人力、物力和財(cái)力。第三,具有極強(qiáng)隱私性。醫(yī)療網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)了患者與醫(yī)生的遠(yuǎn)程溝通,對于患者隱私起到了很好保密作用。由于傳統(tǒng)觀念影響,患有性病、婦科病、生殖疾病、心理疾病患者,往往不愿意到醫(yī)院里就醫(yī),很容易使病情惡化?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使醫(yī)患雙方無需面對面就診,不必?fù)?dān)心隱私信息泄露。第四,有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。目前,我國醫(yī)療資源分布不均衡,許多老少邊窮地區(qū)醫(yī)療條件、醫(yī)療技術(shù)落后,而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式則可以快速地通過網(wǎng)上醫(yī)療、遠(yuǎn)程就診的方式將發(fā)達(dá)地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū),實(shí)現(xiàn)資源共享,促進(jìn)貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境的改善。
參考文獻(xiàn):
[1]鄭杰.基于移動(dòng)互聯(lián)的醫(yī)療信息平臺(tái)構(gòu)建與模式研究[J].電子科技大學(xué),2015.
[2]王安其.淺談互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為及支付行為[M].中國社會(huì)醫(yī)學(xué),2016.
大多數(shù)的行業(yè)從業(yè)者認(rèn)為,目前1000美元的檢測成本是一個(gè)臨界點(diǎn),是企業(yè)擴(kuò)大規(guī)模、提前布局的最佳時(shí)期,因?yàn)榇藭r(shí)會(huì)有一些先行者、極客、高收入者愿意去嘗試,這些先行者會(huì)為后面的普及做出一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)積累和先導(dǎo)作用。
驅(qū)動(dòng)更多的人來認(rèn)識檢測,這并不是一兩家公司就能完成的事情,還需要其他行業(yè)的參與者,所以華大找來了英特爾、阿里巴巴共建精準(zhǔn)醫(yī)療開放云平臺(tái),凝聚IT企業(yè)、基因和生命科學(xué)機(jī)構(gòu)及公有云服務(wù)提供商的醫(yī)療云平臺(tái)――BGI Online。
但關(guān)于基因檢測最大的爭議還將長期存在,主要集中在道德倫理層面,但整個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢已經(jīng)勢不可擋,就像尹燁說的,基因檢測只是一個(gè)人類認(rèn)識自我的工具,與計(jì)算機(jī)技術(shù)這些無異,任何技術(shù)應(yīng)用都會(huì)帶來正向和反向兩個(gè)方面,這個(gè)時(shí)候就需要道德、法律等來建立健全整個(gè)行業(yè)的行為規(guī)范。
編讀飛信:
如今,國內(nèi)癌癥患者接受基因檢測已經(jīng)非常普遍,但是國內(nèi)患者往往拿到的只是一份基因檢測報(bào)告,卻沒有頂尖腫瘤專家的分析和治療方案的精準(zhǔn)制定,很多報(bào)告沒有意義,是否意味著形式大于內(nèi)容?
Re:文中提到的白血病,HPV等疾病已經(jīng)有了完整的治療方案,但基于基因檢測的精準(zhǔn)治療對于不少癌癥疾病來說還只是剛剛起步,基因檢測之后還需要考慮是否有合適的治療方案以及靶向藥物的治療。但這并不意味著形式大于實(shí)質(zhì),基因檢測最大的意義在于它能夠防患于未然,只是完善整套基因方案仍需要時(shí)間。
“微”往來:
【美團(tuán)和大眾點(diǎn)評:道不同而相謀】一個(gè)圖謀錦上添花,一個(gè)急求雪中送炭,這是雙方體量不等卻能平等換股的基礎(chǔ)背景,而大眾點(diǎn)評的戰(zhàn)略力加上美團(tuán)的執(zhí)行力,才是最好的組合。
@小小小灰灰:如今BAT三分天下,互聯(lián)網(wǎng)公司只能抱團(tuán)過冬,之前就有滴滴快的合并,58趕集的聯(lián)姻,新美大的前景如何不好說,但是總比孤軍奮戰(zhàn)來得勝算大。
【谷歌、推特爭奪中國小企業(yè)】盡管國際互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)看似離我們“很遠(yuǎn)”,但不妨礙它們的“中國生意”越做越大。
@我等紅杏出墻來:谷歌推特的用戶數(shù)量大,廣告的形式也比較靈活,選擇與他們合作開拓海外市場倒是一個(gè)不錯(cuò)的主意,但是用戶對廣告本身存在排斥心理,宣傳效果還是有待考證。
【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 阿里健康 資源合理配置
一、引言
基于醫(yī)療剛性需求的不停擴(kuò)大,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正以空前未有的速度快速成長。一方面,我國人口老齡化進(jìn)程加速,當(dāng)前65歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘谋壤秊?.5%,估計(jì)2030年該指標(biāo)將達(dá)到16.2%。在可預(yù)見的未來老年群體對于醫(yī)療、保健的需求因人口老齡化急劇增加。另一方面,我國失衡的醫(yī)療資源配置將成功的為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)提供完美切入點(diǎn)。
《2013中國醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告》統(tǒng)計(jì)顯示,2013年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療僅移動(dòng)醫(yī)療的市場規(guī)模就達(dá)到19.8億元,同比增長50.0%。而這一數(shù)值在2017年將達(dá)到200.9億元,4年復(fù)合增長率高達(dá)78.5%。隨著產(chǎn)業(yè)鏈不斷延伸,我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已經(jīng)整合了醫(yī)療設(shè)備制造商、移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商、IT巨頭、移動(dòng)運(yùn)營商、風(fēng)險(xiǎn)資本、應(yīng)用開發(fā)商、保險(xiǎn)企業(yè)和數(shù)據(jù)公司等眾多參與者,形成了以可穿戴設(shè)備和在線醫(yī)療為主的產(chǎn)業(yè)格局。2016年的國務(wù)院政府工作報(bào)告提出要在70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn),并多次提及要利用“互聯(lián)網(wǎng)+”力量來進(jìn)一步深化改革。未來,跟著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速成長、新產(chǎn)物開發(fā)的加速和企業(yè)籌劃實(shí)力與立異能力的不停加強(qiáng),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將通過提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率、讓患者掌握主動(dòng)權(quán)、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”等方式突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)短板,將對傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)模式產(chǎn)生傾覆式的影響。下面將以阿里健康為例來淺談中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
二、阿里健康發(fā)展的根本及前提
對于中國醫(yī)療的現(xiàn)狀可以得出中國醫(yī)療問題重點(diǎn)突出表現(xiàn)為“看病難”及“看病貴”。
1、“看病難”:一方面是等待的時(shí)間,國外預(yù)約后的時(shí)間去看病就成,從預(yù)診到就診者中間的時(shí)間,患者可以有自己的各種安排,就算這中間的時(shí)間很長,患者有其他的事情做著,也不會(huì)覺得長,因?yàn)槟銢]有漫無目的的等待;而國內(nèi)的預(yù)約很不健全,很多都是去排隊(duì)掛號,排隊(duì)的時(shí)間全都是等待,排一個(gè)小時(shí),會(huì)感覺過了一天,等待消耗著患者的耐心。另一方面,國內(nèi)缺乏杰出的基層醫(yī)療體系與轉(zhuǎn)診制度。你知道2014年中國醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)量嗎?來看表1。
我們不難看出,越高級別的醫(yī)院,承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)越多,形成一個(gè)倒立的金字塔。這還只是醫(yī)院級別,如果在考慮中國地域間的巨大差距,現(xiàn)實(shí)就可以浮現(xiàn)出――東部大城市的大醫(yī)院,醫(yī)生每天忙得沒工夫吃飯,中西部農(nóng)村小醫(yī)院的醫(yī)生,恐怕一個(gè)星期也沒幾個(gè)病人,他們白白的浪費(fèi)了自己的時(shí)間和技術(shù)。所以看似是“看病難”,實(shí)際是醫(yī)療資源利用不合理。如果那個(gè)醫(yī)生負(fù)擔(dān)分布變成了一個(gè)正的金字塔,基層醫(yī)院治療最多的病人,而有需要的重癥或疑難雜癥才被轉(zhuǎn)診到更高級別的醫(yī)院,醫(yī)療資源分配合理了,看病也就并不存在難了。
2、“看病貴”:對于這個(gè)的問題,很大程度上和信息不對稱及信息不透明化有很大關(guān)系,一種藥生產(chǎn)出來可能只要一元錢,到經(jīng)銷商手里可能要五十,而到醫(yī)院可能就要八十。商品中介的存在很大程度提升了一種產(chǎn)品的價(jià)格。如果信息透明化了,商品中介減少了或者消失了,我想能很大程度的消減看病的費(fèi)用。
三、阿里健康面對的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施
在2016年的政府工作報(bào)告中總理就提出“實(shí)施分級診療室從根本上緩解看病難,看病貴的基礎(chǔ)性制度設(shè)計(jì),事關(guān)醫(yī)改成敗”。老百姓抱怨看病難、掛號難是因?yàn)樾畔⒌墨@取不對稱,互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的存在可以幫助患者在選擇所需醫(yī)生時(shí)掌握主動(dòng)權(quán),將患者和醫(yī)生相鏈接,將就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接,實(shí)現(xiàn)掛號、診斷、查房、繳費(fèi)等數(shù)據(jù)共享。而通過接入一些基層的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),可以為患者自動(dòng)匹配一些合適的醫(yī)院,這很好的迎合了國家推行的“分級診療”。所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療出現(xiàn)了,所以“阿里健康”出現(xiàn)了。
“阿里健康”依托阿里巴巴的在線支付、金融解決方案、云計(jì)算能力、大數(shù)據(jù)平臺(tái)等領(lǐng)域的優(yōu)勢,迅速的布局于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。阿里健康的前身是中信21世紀(jì),中信21世紀(jì)是中國第一塊第三方網(wǎng)上藥品銷售牌照的獲得者,并掌握一套完整的藥品監(jiān)管碼體系,這表明其將獲得藥品流通過程當(dāng)中的全部數(shù)據(jù)。阿里健康的原本的目的是作為一款吸引用戶的軟件,用戶可以通過在醫(yī)院獲得的處方,于該軟件上進(jìn)行對應(yīng)藥物的比價(jià),該軟件可以將價(jià)格最低的合作藥店推送給用戶,而后用戶可以自取也可以通過藥店的配送拿到價(jià)格較低的藥物,這樣阿里健康便達(dá)到網(wǎng)售處方藥的目的。僅僅這樣還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,阿里健康必須擴(kuò)大自己的產(chǎn)業(yè)鏈及多樣化自己的服務(wù)模式,后來阿里健康成功的與新浪愛問醫(yī)生達(dá)成戰(zhàn)略合作關(guān)系,成功的接入新浪愛問醫(yī)生業(yè)務(wù),拓展了購藥的上方產(chǎn)業(yè)鏈。天貓醫(yī)藥館的接入,使阿里健康網(wǎng)上售藥成為可能。2015年以來,阿里健康不斷擴(kuò)充自己的規(guī)模,與多家互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)與醫(yī)療設(shè)備方面的公司達(dá)成合作。由此可見阿里健康的目的是打造成一座醫(yī)療平臺(tái),集藥房、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器材、保險(xiǎn)公司等于一體的醫(yī)療平臺(tái)。
而通往美好未來的道路總是充滿荊棘,阿里健康想挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)療必然會(huì)遇到挑戰(zhàn)。眾所周知醫(yī)院和醫(yī)生的主要收入來源便是處方藥,阿里健康想讓用戶拿著醫(yī)院提供的藥方,通過藥店競價(jià)的方式來降低醫(yī)療費(fèi)用,而醫(yī)院和醫(yī)生想辦法拒絕提供處方。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療點(diǎn)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或許是不錯(cuò)的合作對象,基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少流量而恰恰阿里健康可以引入流量,這可以很大程度的緩解中國看病難的難題。但如果無法與更高級別的醫(yī)院達(dá)成合作意向,阿里健康便無法構(gòu)成一個(gè)完整的醫(yī)療平臺(tái),重病患者則無法轉(zhuǎn)診到更高級別的醫(yī)院。問題在于更高級別的醫(yī)院重來都不缺少流量,他們不會(huì)愿意開放自己的數(shù)據(jù)接口。好消息是政策層面的支持,阿里健康可以將目光放于一些大型的軍醫(yī)院,邀請其開放數(shù)據(jù)接口。
四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對傳統(tǒng)醫(yī)療的沖擊及其成長前景
(一)傳統(tǒng)醫(yī)療的痛點(diǎn)
對于傳統(tǒng)醫(yī)療的痛點(diǎn)我們可以從以下幾個(gè)方面來分析得出:
1、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過于集中。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)生過分的集中于三甲及以上醫(yī)院,區(qū)域性的分布也不合理,大都集中于大中型城市。這使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率及技術(shù)水平下降嚴(yán)重,也使得大型醫(yī)院的資源得到不合理的應(yīng)用。
2、分級診療的推行效率低。醫(yī)院都想得到更多的優(yōu)質(zhì)資源因而努力向三甲醫(yī)院發(fā)展,患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任,努力向三甲醫(yī)院看病,扎堆現(xiàn)象因此形成。
3、以藥養(yǎng)醫(yī)問題嚴(yán)重。醫(yī)院的主要的收入便是藥品收入,而運(yùn)營上的很多成本便被攤在藥品上,這直接導(dǎo)致看病貴這一難題。
4、醫(yī)保系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)保連續(xù)多年的支出增長率大于收入增長率。
5、醫(yī)院、醫(yī)生、患者這三者的關(guān)系復(fù)雜。
(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢
而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)為這些難題提供了很好的解決辦法:
1、對于分級診療難推行,我們?nèi)缃袢狈Φ氖菑娜椎街虚g、到基層的統(tǒng)一化信息平臺(tái),而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的遠(yuǎn)程醫(yī)療及醫(yī)生交流論壇可以很好的促進(jìn)分級診療的推行。
2、網(wǎng)上競價(jià)售藥對于消減藥品的中間利潤扮演著重要角色,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)可以消除商品中介,消除中間利潤、
3、醫(yī)保的互聯(lián)網(wǎng)化,可以精化醫(yī)保的管理,減少醫(yī)保的不合理支出,使醫(yī)保的支付更加便捷。
4、在傳統(tǒng)環(huán)境下,因事業(yè)編制的存在,使得醫(yī)生和醫(yī)院是隸屬關(guān)系,醫(yī)生和患者是服務(wù)關(guān)系,患者想見到醫(yī)生就必須到醫(yī)院?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療是醫(yī)生和患者的關(guān)系改變了,一個(gè)醫(yī)生可以看到更多的病人,解決了資源分配的不合理的問題。而未來,越來越多的醫(yī)生會(huì)走出體制齲自由的服務(wù)于更多的患者。
五、研究結(jié)語
中國傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)“看病難,看病貴”的難題催生了人們尋求一種嶄新的醫(yī)療方式的想法,而當(dāng)下最火的當(dāng)屬互聯(lián)網(wǎng),各種互聯(lián)網(wǎng)+的出現(xiàn),啟迪了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療?;ヂ?lián)網(wǎng)的快捷方便對很多行業(yè)的發(fā)展起到很大的推進(jìn)作用,人們對信息的獲取很方便的,信息也變得越來越對稱,這可以消除很多成本,商品可以由廠家直接到消費(fèi)者手里,消除了很大一部分中介成本?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療是一個(gè)大的概念,很多人可能無法理解這一存在,好在已經(jīng)有很多公司開始開發(fā)這一概念,我們已經(jīng)可以具體的去感觸這一概念。阿里健康是一個(gè)非常好的例子,讓人們已經(jīng)開始去發(fā)現(xiàn)去體驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的快捷,市場導(dǎo)向已經(jīng)開始。每一個(gè)偉大事業(yè)的誕生都不是一蹴而就的,需要大量的人力去摸索,去發(fā)現(xiàn)挑戰(zhàn),并克服挑戰(zhàn)。我們可以從阿里健康的發(fā)展歷程中感觸到,傳統(tǒng)醫(yī)療的阻撓,上下游壁壘的打通,各種層面的博弈等等。于其解決的方案我們也可收獲良多。中國歷史上很多的改革都是自上而下,然后倒逼整個(gè)體制進(jìn)行改革,相信互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)對傳統(tǒng)醫(yī)療的沖擊能夠加速中國的醫(yī)改,為人民營造出貼心,舒適的醫(yī)療環(huán)境。在這里我想以一句話對如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展做個(gè)總結(jié):“關(guān)山路遠(yuǎn),道阻且長”。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 健康管理 問題 措施
一、健康管理定義及相關(guān)信息
健康管理于上世紀(jì)作為全新的學(xué)科和行業(yè)出現(xiàn)在美國。目前尚未有去那面系統(tǒng)的權(quán)威理論研究,對此也缺乏統(tǒng)一公認(rèn)的定義。當(dāng)前我國醫(yī)藥領(lǐng)域較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)是:健康管理是指對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面檢測、分析和評估,并且干預(yù)健康危險(xiǎn)因素、提供健康咨詢和指導(dǎo)的全過程。
1、健康管理的核心部分。其核心是對個(gè)體和群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制預(yù)防,落實(shí)三級預(yù)防,提高人們的健康意識,并且針對不良的生活方式,要及時(shí)的改正。健康管理在對于慢性生活方式疾病的預(yù)防、控制以及自然進(jìn)程的阻斷方面都具有良好的效果,并且使得醫(yī)療費(fèi)用顯著降低。
2、健康管理的優(yōu)勢。健康管理的對象是個(gè)體和群體,能夠?qū)υ撊后w提供針對性的科學(xué)健康信息,并且創(chuàng)造條件采取行動(dòng),對于有限的資源進(jìn)行有效的利用,以求達(dá)到最大的健康效果,目的是通過對社會(huì)個(gè)體和群體的積極性的調(diào)動(dòng),基于有效資源取得最大健康效果。
3、具體開展健康管理的方式。當(dāng)前健康管理的第一步是開展健康體檢,然后根據(jù)體檢中出現(xiàn)的問題進(jìn)行健康評估,然后開展健康干預(yù)工作,最終實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的目的。整體可以歸納為:掌握個(gè)人或群體的健康,對其的健康狀況進(jìn)行檢測和信息收集;然后借助健康風(fēng)險(xiǎn)評估以及健康評價(jià)對個(gè)體或群體健康進(jìn)行關(guān)心和評價(jià);最后通過健康危險(xiǎn)干預(yù)以及健康促進(jìn)對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行改善和促進(jìn)。
4、信息化下的健康管理。依賴現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù),才能夠開展健康管理,借助計(jì)算機(jī)收集、存儲(chǔ)、分析以及應(yīng)用健康信息數(shù)據(jù),開展健康動(dòng)態(tài)管理工作,可以使得醫(yī)生的工作效率以及健康管理的準(zhǔn)確性都得到顯著地提高,而且還借助科學(xué)的數(shù)據(jù)資源幫助健康管理手段進(jìn)行改進(jìn),形成了開展規(guī)模化健康管理工作的基礎(chǔ)。
健康管理可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力源自于健康管理信息化,就是通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建個(gè)性化且完善的服務(wù)程序,可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,可以全面檢測患者健康狀況,并且對其檢測結(jié)果進(jìn)行分析、評估以及干預(yù),通過適當(dāng)?shù)慕】倒芾矸桨?,確?;颊吣軌虮M早的接受健康指導(dǎo)和健康治療。信息化的健康管理,其能夠?qū)崿F(xiàn)結(jié)合電子健康檔案以及電子病歷的健康管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用;提高健康信息采集的西悉尼化程度,加強(qiáng)信息傳輸對于物聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)的應(yīng)用等。
二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療定義及相關(guān)信息
1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定義?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療,是指基于互聯(lián)網(wǎng)所開展的健康咨詢、疾病評估以及電子處方等醫(yī)療健康服務(wù)的新興產(chǎn)業(yè)。
2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的背景。1.因?yàn)橐苿?dòng)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,大幅改變了傳統(tǒng)的健康醫(yī)療模式,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)賑災(zāi)逐漸與醫(yī)療保健相結(jié)合,借助互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化信息平臺(tái)以及智能手機(jī)客戶端,都可以進(jìn)行看病問診、住院檢查以及日常性的健康管理和監(jiān)測。2.當(dāng)前我國人口老齡比例逐漸提高,所以在醫(yī)療方面的需求越來越高,并且因?yàn)榄h(huán)境污染,導(dǎo)致很多人都開始患慢性病,但是當(dāng)前的醫(yī)療健康條件有限,而且社會(huì)顯著地存在醫(yī)療資源分布不均的情況,所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。3.因?yàn)槲覈诔掷m(xù)的開展醫(yī)療政策改革,所以智能醫(yī)療以及健康管理都被國家衛(wèi)生部納入重點(diǎn)關(guān)注對象:于2003年《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法》,以求對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)活動(dòng)加強(qiáng)管理,確?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)健康有序發(fā)展;于2009年《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范,確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息科學(xué)準(zhǔn)確,促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)健康和有序的發(fā)展。
三、我國目前在健康管理以及互聯(lián)網(wǎng)t療未來發(fā)展及當(dāng)前問題
1、健康管理在我國還處于發(fā)展的初期。1.我國在健康管理方面尚未形成完善的學(xué)科理論體系以及相關(guān)的技術(shù)方法,健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式還不夠完善。當(dāng)前國有有三類健康管理機(jī)構(gòu),但是絕大部分都還是偏重于對疾病危險(xiǎn)因素的控制,尚未能夠達(dá)到真正意義上的健康管理目標(biāo)。2.當(dāng)前我國所提供的健康管理服務(wù)工作較為單一,基本都是生搬硬套發(fā)達(dá)國家健康管理經(jīng)驗(yàn)?zāi)J?,?dǎo)致該行業(yè)競爭無序,但是沒有建設(shè)有中國特色健康管理創(chuàng)新服務(wù)系統(tǒng)以及運(yùn)營模式。
2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國依然處于發(fā)展的初期階段。因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)以及醫(yī)療改革的共同推動(dòng),所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廣泛出現(xiàn),并且有大量資本投入,因?yàn)獒t(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈、政策以及技術(shù)等多種阻礙因素的存在,所以目前我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療依然處于發(fā)展初級階段,并且在短期內(nèi)無法規(guī)?;?,所以我們需要清楚認(rèn)識到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當(dāng)前的發(fā)展方向,規(guī)避發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。
總結(jié):健康管理服務(wù)在我國剛剛開始,其潛力無限,未來將會(huì)降低我國重大疾病發(fā)生率,大幅降低醫(yī)療衛(wèi)生開銷,將會(huì)深入推動(dòng)我國人民的健康水平以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 醫(yī)療服務(wù)體系 監(jiān)管體系
中圖分類號:R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1006-1533(2017)09-0003-03
“Internet+ medical” mode: the impact and challenges of E-health service system
WANG Miao, YU Guangjun*
(Shanghai Children’s Hospital, Shanghai 200062, China)
ABSTRACT “Internet+ medical” mode is a general trend. Medical service system at all levels of the macro and micro aspects has been changing, transforming and upgrading under the influence of this mode and the new ecology of more advanced, more rational and more scientific health care system is quietly formed. However, there are still a lot of problems in the development of E-health service system, which would be solved by strengthening the relevant legislation and policy guidance and developing a scientific regulatory system. So the sustained and healthy development of “internet+ medical” system can be promoted in this way.
KEy WORDS E-health; medical service system; supervision and management system
“互網(wǎng)+”代表著一種新的社會(huì)產(chǎn)業(yè)形態(tài)。傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)依托或聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)優(yōu)化生產(chǎn)要素、更新業(yè)務(wù)體系、重構(gòu)發(fā)展模式,在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代完成轉(zhuǎn)型和升級已是大勢所趨。2015年7月4日,國務(wù)院印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》,其中提到將大力推廣在線醫(yī)療新模式,發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)體系?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”在經(jīng)濟(jì)形態(tài)變革中的優(yōu)異表現(xiàn),尤其是在生產(chǎn)要素配置過程中發(fā)揮的優(yōu)化和集成作用,將為革新傳統(tǒng)醫(yī)療模式、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、破解看病難和體驗(yàn)差等醫(yī)改頑疾提供有效路徑[1]。同時(shí),與經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的變革一樣,在迎來醫(yī)療新生態(tài)之前,注入了互聯(lián)網(wǎng)活力的醫(yī)療領(lǐng)域必將面臨一場深刻、甚至顛覆性的變革,醫(yī)療服務(wù)體系從宏觀到微觀都將主動(dòng)或被動(dòng)地完成互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的轉(zhuǎn)型和升級[2]。
1 對宏觀層面的影響
1.1 對醫(yī)療服務(wù)供給的影響
我國長期存在醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化、各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同性差等問題。碎片化的供給體系既無法提供便捷、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù),又造成了資源利用的重復(fù)和浪費(fèi)。構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺(tái)的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)體系可促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給的一體化。
協(xié)同醫(yī)療是遠(yuǎn)程醫(yī)療的升級,以“區(qū)內(nèi)集團(tuán)化”和“區(qū)間對口支援”為目標(biāo),通過在區(qū)域內(nèi)整合各層次醫(yī)院資源和區(qū)域間對口支援醫(yī)院資源,充分利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù),建立醫(yī)療服務(wù)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。此外,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)助力醫(yī)保異地結(jié)轉(zhuǎn)、資金統(tǒng)籌、信息連貫等也可提高醫(yī)療服務(wù)供給的辦公效率,為實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)作出積極貢獻(xiàn)。
通過基于瀏覽器/服務(wù)器模式的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品可建立在線問診(全科醫(yī)生)和遠(yuǎn)程會(huì)診(??漆t(yī)生)的工作模式,以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的縱向流動(dòng),推進(jìn)分級診療的實(shí)現(xiàn)。同時(shí),通過基于數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)的個(gè)人健康檔案管理工具可完整保存患者的在線就醫(yī)記錄。美國醫(yī)療體系中的家庭醫(yī)生接診過程就通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)一步簡化了預(yù)約就診流程。在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教學(xué)還可為基層醫(yī)療工作者提供知識更新的便捷途徑、提高各協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力及水平、緩和醫(yī)療服務(wù)供給的不平衡,為醫(yī)療服務(wù)供給體系的均等化創(chuàng)造條件。
現(xiàn)階段,以公立醫(yī)院占主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)供給體系過分依賴政府,不利于激發(fā)市場和社會(huì)的調(diào)節(jié)作用,無法滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時(shí)代,移動(dòng)服務(wù)商、應(yīng)用開發(fā)商、互聯(lián)網(wǎng)巨頭、風(fēng)險(xiǎn)資本、數(shù)據(jù)公司、保險(xiǎn)企業(yè)等紛紛涉足醫(yī)療領(lǐng)域,將競爭機(jī)制引入醫(yī)療服務(wù)行業(yè),產(chǎn)生了注入醫(yī)藥電商模式等新的供給方式,推進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的升級。利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)眾籌、募捐、救助等慈善功能,激發(fā)醫(yī)療服務(wù)供給中的社會(huì)力量,為醫(yī)療供給體系提供了多渠道的資金支持,對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。
1.2 對醫(yī)療服務(wù)需求的影響
長期以來,由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性、專業(yè)性以及患者對醫(yī)學(xué)知識和信息的缺乏,醫(yī)生在醫(yī)患互動(dòng)中一直占據(jù)主導(dǎo)地位,患者則相對弱勢,很難對醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量信息事先進(jìn)行了解而獲得判斷能力。
新媒體的出現(xiàn)打破了這種格局,醫(yī)患間信息不對稱的狀況有所平衡。姑且不論互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)療信息質(zhì)量的良莠,其信息海量、方便易得的特點(diǎn)就使患者有了充分的健康控制感,自我診斷能力也增強(qiáng)?;颊咴诨ヂ?lián)網(wǎng)上獲得更有效、更準(zhǔn)確的醫(yī)療信息的能力正隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的蓬勃發(fā)展而迅速提高,傳統(tǒng)的“醫(yī)―患”兩維關(guān)系正逐漸向“醫(yī)―網(wǎng)―患”三維、甚至更多維關(guān)系轉(zhuǎn)化。
能獲得更充分的醫(yī)療信息這一事實(shí)標(biāo)志著醫(yī)療需求方正在醫(yī)療供求關(guān)系中逐漸掌握主動(dòng),催化著患者自我主動(dòng)角色的發(fā)展。此外,借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)更方便、快捷的咨詢、預(yù)約、隨訪,借助可穿戴設(shè)備實(shí)現(xiàn)更豐富、準(zhǔn)確的健康數(shù)據(jù)采集和預(yù)警,借助新媒體和社交網(wǎng)絡(luò)獲得其他患者的治療經(jīng)驗(yàn)和疾病體驗(yàn),新時(shí)代的患者在面對自己健康方面已更積極、主動(dòng)并更具合作性。
醫(yī)療服務(wù)利用與傳統(tǒng)商品消費(fèi)的最大不同就在于其效益外溢性,即治愈有可能對患者本人以外的人群起到保護(hù)作用和產(chǎn)生正效益。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式中,這一特點(diǎn)將得到新的詮釋和強(qiáng)化?;ヂ?lián)網(wǎng)給患者間、醫(yī)患間帶來了新的交互方式,他們可在虛擬空間里互動(dòng)并分享患者的體驗(yàn)和醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)。在浩如煙海的求醫(yī)網(wǎng)站、病友群、虛擬社區(qū)中,這種自由規(guī)避了患者在現(xiàn)實(shí)中分享疾病信息的尷尬和緊張。
2 對微觀層面的影響
2.1 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展,以醫(yī)院為主要場所的服務(wù)模式正逐漸向虛實(shí)結(jié)合的方向過度,即轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬€上到線下”(online to offline, O2O)醫(yī)療服務(wù)體系?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的核心本質(zhì)即連接,O2O是其具體體現(xiàn)和突破口[3]。
O2Ot療服務(wù)體系是要使移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滲透到傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系的各個(gè)環(huán)節(jié)中,通過將線上的信息資源優(yōu)勢與線下的人性化服務(wù)有機(jī)結(jié)合,重構(gòu)患者就醫(yī)方式、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)效率,最大程度地滿足患者的醫(yī)療需求,最終實(shí)現(xiàn)以人為中心的全流程醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)――醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥服務(wù)和健康管理服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在O2O醫(yī)療服務(wù)體系中的具體實(shí)踐。線下的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對醫(yī)生、患者的準(zhǔn)入,為線上診療活動(dòng)提供法律保障和技術(shù)支撐。而線上平臺(tái)可是一家大型醫(yī)院,也可是由大型醫(yī)院、基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第三方機(jī)構(gòu)等組成的醫(yī)療聯(lián)合體,可實(shí)現(xiàn)門診、住院、檢查的預(yù)約,開展遠(yuǎn)程會(huì)診、康復(fù)隨訪、醫(yī)學(xué)咨詢、健康管理等服務(wù)。
2.2 對醫(yī)生的影響
在醫(yī)患信息不對稱時(shí)代,占據(jù)了醫(yī)療信息控制權(quán)是醫(yī)生掌握話語權(quán)的根本原因之一。當(dāng)這種信息控制權(quán)被新媒體逐步瓦解時(shí),醫(yī)生們首先感到的是一種新的壓力,這使一部分醫(yī)生對互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生了排斥心理。“魏則西事件”的發(fā)酵揭開了虛假醫(yī)療信息的黑幕,此讓醫(yī)生們更加擔(dān)心如何面對一個(gè)已求助于互聯(lián)網(wǎng)并獲得了不確定的醫(yī)療信息的重病患者。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,傳統(tǒng)的“家長―孩子”式醫(yī)患溝通模式早就不再適用,即使最近提出的“合作伙伴模式”都難以抵御權(quán)威受損帶來的“危機(jī)”。
不過,實(shí)際上“危機(jī)”并沒有真正發(fā)生。有研究證實(shí),互聯(lián)網(wǎng)并沒有顛覆原有醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利結(jié)構(gòu)和醫(yī)生權(quán)威[4]。也就是說,這種壓力可用更積極、主動(dòng)的方式予以化解。在線溝通能顯著改善醫(yī)患關(guān)系,而鼓勵(lì)患者利用可穿戴設(shè)備鏈接醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫以更好地管理自己的健康問題也可作為一種新的有益嘗試。
與抵觸互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)生相比,一部分對互聯(lián)網(wǎng)持歡迎態(tài)度的醫(yī)生已明顯從中受益。他們借助第二代互聯(lián)網(wǎng)帶來的全新傳播理念,通過在自媒體和虛擬社區(qū)中積極的諫言和互動(dòng),搶占了互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)療信息權(quán)威的高地,即從紛雜的互聯(lián)網(wǎng)信息中奪回了話語權(quán)。他們用個(gè)性化和人性化的表達(dá)方式,或與患者分享醫(yī)院趣事,或向大眾傳播健康知識,拉近了醫(yī)患之間的距離,有了一大批在個(gè)人魅力感召下而非醫(yī)院名氣吸引下的忠實(shí)擁躉。部分醫(yī)生甚至已跨出了體制,在好評如潮中完成了O2O的華麗轉(zhuǎn)身――一批帶有鮮明個(gè)人特色的醫(yī)生集團(tuán)、個(gè)人診所、專家品牌等應(yīng)運(yùn)而生。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也為醫(yī)生從定點(diǎn)服務(wù)向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)轉(zhuǎn)變提供了多種可能,醫(yī)生的生產(chǎn)力進(jìn)一步得到解放:一方面,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)療服務(wù)變得更在線化,越來越多的醫(yī)生利用碎片化的業(yè)務(wù)時(shí)間在虛擬的第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)提供咨詢服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的即時(shí)變現(xiàn);另一方面,遠(yuǎn)程技術(shù)將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)變得更便捷,遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程讀片等都提供了在固定診室完成多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可能。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還為醫(yī)生們高效利用有限的業(yè)余時(shí)間進(jìn)行自我學(xué)習(xí)提供了創(chuàng)新性的解決方案。在知識爆炸時(shí)代,一名合格的醫(yī)生應(yīng)有更快、更多、更便捷的渠道來提高自己的業(yè)務(wù)技能和行業(yè)知識[5]。醫(yī)生們可通過互聯(lián)網(wǎng)建立起自己的行業(yè)性垂直社交網(wǎng)絡(luò),基于第二代互聯(lián)網(wǎng)的交互性社區(qū)網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)生們提供了大量第一手醫(yī)療資料的收集、匯總和分享的平臺(tái),有利于提升醫(yī)生的整體醫(yī)療水平。
2.3 對患者的影響
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對破除傳統(tǒng)排隊(duì)就醫(yī)模式的“三長”弊病有顯著作用,這得益于患者就醫(yī)行為模式的改變:以網(wǎng)上自助預(yù)約掛號破解“掛號排隊(duì)長”,以分時(shí)段預(yù)約就診破解“候診時(shí)間長”,以移動(dòng)在線支付破解“付費(fèi)時(shí)間長”。目前,購物、物流、餐飲等服務(wù)性行業(yè)已初步實(shí)現(xiàn)了對現(xiàn)代人消費(fèi)行為模式的重塑,而患者就醫(yī)模式的互聯(lián)網(wǎng)化也已是大勢所趨。不遠(yuǎn)的未來,患者將可通過家中就診、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上預(yù)約和預(yù)診、網(wǎng)上支付、網(wǎng)上隨訪、全程監(jiān)測等網(wǎng)絡(luò)手段完成從被動(dòng)就醫(yī)到主動(dòng)參與診療全程的轉(zhuǎn)變。
高質(zhì)量的患者就醫(yī)體驗(yàn)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的核心內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)業(yè)有別于其他任何行業(yè)的最大不同點(diǎn)在于醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí),被服務(wù)對象也就是患者屬于心理高度敏感群體?;颊呔歪t(yī)體驗(yàn)的好壞主要受三方面的影響,即療效、流程和信任。在傳統(tǒng)就醫(yī)模式下,醫(yī)生和患者往往都更關(guān)注療效。而在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,患者越來越重視全面的就醫(yī)體驗(yàn),即有效的診療結(jié)果、合理的臨床流程和富有安全感的診療過程。這些體驗(yàn)有可能被發(fā)至新媒體上進(jìn)行分享和評價(jià),并在患者之間達(dá)成“共情”。
我國已越來越重視慢性病的預(yù)防和干預(yù),互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將在其中發(fā)揮舉足輕重的作用?;颊邚某醮尉W(wǎng)上預(yù)約就診開始,全部的醫(yī)療記錄都保存在個(gè)人健康檔案中,同時(shí)移動(dòng)設(shè)備也可對如步行距離、熱量攝入、睡眠等個(gè)人日常健康信息進(jìn)行監(jiān)測和記錄。這些數(shù)據(jù)會(huì)方便患者對自己健康狀況的管理,并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行全方位的干預(yù)。
3 問題與挑戰(zhàn)
3.1 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)問題
任何行業(yè)的發(fā)展都需要完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為支撐。由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的本質(zhì)和服務(wù)對象的特殊性,相關(guān)規(guī)范缺位帶來的問題顯得尤為嚴(yán)重。例如,目前很多“輕問診”模式的平臺(tái)提問方式多為患者主訴,缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),容易造成咨詢醫(yī)生的診療方案出現(xiàn)偏差。
3.2 監(jiān)管機(jī)制問題
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)水平良莠不齊,容易引發(fā)直接關(guān)系到身體健康和生命安全的不良后果。目前,我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管部門由業(yè)務(wù)主管部門和通信管理部門共擔(dān)[6],的相關(guān)法規(guī)由于時(shí)間較早,主要用于規(guī)范線下行為,而對在線診療中的身份確認(rèn)、溝通方式、電子處方流轉(zhuǎn)等都無明確規(guī)定,存在相當(dāng)?shù)臏笮浴?/p>
3.3 信息安全問題
信息安全是實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的必備基礎(chǔ),隨著互聯(lián)網(wǎng)與線下醫(yī)療服務(wù)體系的不斷融合,原本僅在內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)已難以保持完全的封閉狀況。另外,隨著健康管理服務(wù)的開展,其平臺(tái)上也積累了巨量的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)的信息安全都存在一定的隱患。
3.4 隱私保護(hù)問題
所有的醫(yī)療數(shù)據(jù)和健康管理數(shù)據(jù)都是個(gè)人的健康信息,是非常重要的個(gè)人隱私。然而目前我國在隱私保護(hù)方面缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,對個(gè)人健康信息的過度采集、擅自披露、非法買賣等不合理現(xiàn)象仍然存在,存在巨大的法律風(fēng)險(xiǎn)。
4 小結(jié)
“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃是國家重要的發(fā)展戰(zhàn)略,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式已是大勢所趨。目前,醫(yī)療服務(wù)體系的各個(gè)環(huán)節(jié)都在互聯(lián)網(wǎng)的滲透下發(fā)生著變革、升級和轉(zhuǎn)型,醫(yī)療新生態(tài)正在悄然形成:醫(yī)療資源通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)縱向整合和均衡;社會(huì)資本通過各種方式注入和激活醫(yī)療服務(wù)行業(yè);原本不對稱的醫(yī)患關(guān)系開始主次顛覆;醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步向O2O模式D型;醫(yī)生在新的壓力下更重視個(gè)人品牌的塑造;患者就醫(yī)行為模式和評價(jià)模式正在改寫。當(dāng)然,我們也應(yīng)認(rèn)識到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展中存在的問題與挑戰(zhàn)。我們呼吁,加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的立法和政策引導(dǎo),建立科學(xué)的監(jiān)管體系,以促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的持續(xù)、健康的發(fā)展。
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2015年12月16日,在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)開幕式主旨演講中提到,“去年,首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)在這里舉行,推動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)客、網(wǎng)上醫(yī)院、智慧旅游等新業(yè)態(tài)的快速發(fā)展,讓這個(gè)白墻黛瓦的千年古鎮(zhèn)煥發(fā)出了新的魅力”。
這家得到點(diǎn)贊的網(wǎng)上醫(yī)院,就是在2015年12月7日開業(yè)運(yùn)營的中國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院――烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
足不出戶就能問診拿藥
“根據(jù)你在線上提供的檢查化驗(yàn)資料來看,你的病情很穩(wěn)定,可以繼續(xù)按原來的方案吃藥治療。”2015年12月10日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王建安通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái),對身在桐鄉(xiāng)家中的黃女士進(jìn)行了一次遠(yuǎn)程復(fù)診。
“兩年前,我在做胃鏡的時(shí)候,突然感到胸口劇痛,是王院長把我從鬼門關(guān)前拉回來了。”黃女士說,突發(fā)心梗的她經(jīng)過緊急心肺復(fù)蘇以及急診介入手術(shù)轉(zhuǎn)危為安,盡管身體恢復(fù)得不錯(cuò),但她還需要定期去醫(yī)院復(fù)診和開藥。
“每次一想到要去醫(yī)院拿藥我就心情壓抑,滿眼都是望不到頭的隊(duì)伍?!备锌畳焯柼y的黃女士如今在家上網(wǎng)就可以輕松復(fù)診,甚至足不出戶就能拿到藥物。
目前,浙江省食藥監(jiān)局已將烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為電子處方的試點(diǎn)。醫(yī)生在線診斷后,為患者開具電子處方和醫(yī)囑,患者可憑借電子處方獲得藥品。
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)和中國最大的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)國藥集團(tuán)簽訂了藥品配送協(xié)議,患者可以到離家最近的國藥藥房自行取藥,或等待配送上門。
在線診療結(jié)束后,王建安在辦公室用鼠標(biāo)按下保存鍵,便開出了全國首張電子處方;而黃女士在手機(jī)上完成付款后,2015年12月12日一早,兩盒治療心絞痛、心梗的藥物便被配送到黃女士手中。
預(yù)約―在線診療―在線處方―在線醫(yī)囑―付費(fèi)―藥品配送,這一系列環(huán)節(jié)的完成,讓王建安和黃女士成為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式運(yùn)營后首次體驗(yàn)診療全流程的醫(yī)生與患者。
“在遠(yuǎn)程視頻會(huì)診系統(tǒng)下,醫(yī)生與患者在線就醫(yī)的全流程首次實(shí)現(xiàn)閉環(huán),這是中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一個(gè)重大突破。”中國社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為,這一行為相當(dāng)于第一次推開了互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療之間的“玻璃窗”。
為確保在線診療的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)目前主要為常見病和慢性病患者提供在線咨詢和復(fù)診服務(wù)?;颊咴趯?shí)體醫(yī)院取得檢查檢驗(yàn)報(bào)告并獲得初步診斷,或者與醫(yī)生已經(jīng)有過線下面診,就可以在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上提出復(fù)診請求。
“中國目前的心血管病患者人數(shù)正呈現(xiàn)上升趨勢,平均每5個(gè)成人中有1名患心血管病。因此我們嘗試互聯(lián)網(wǎng)診療,對于醫(yī)患雙方都有很大意義。”王建安說,尤其是在一些慢病患者的復(fù)診方面,互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對于醫(yī)生效率、患者就醫(yī)便捷以及醫(yī)患匹配度都能起到提升作用。
分級診療“樣板間”
30多年來,我國醫(yī)療改革始終希望在保證公平的前提下,富有效率地滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生需求。然而,對于各國政府來說,這都是一項(xiàng)非常艱巨的工程。
導(dǎo)致百姓看病難的關(guān)鍵問題在于信息不對稱和醫(yī)療資源配置失衡,而解決之道就是要優(yōu)化資源配置,建立“上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作”的分級診療體制,按照疾病的輕重緩急和治療難易程度,讓不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同的治療工作。
為有效推進(jìn)分級診療相關(guān)政策落地,國家衛(wèi)計(jì)委于2014年12月1日下發(fā)《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作的通知》,提出未來已經(jīng)確診的高血壓和糖尿病患者不能直接到大醫(yī)院看病,必須先經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,只有在病情控制不理想或達(dá)到轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)時(shí),方可上轉(zhuǎn)到二級及以上醫(yī)院治療。
雖然分級診療已是大勢所趨,且這兩種慢性疾病已經(jīng)擁有了較為成熟的治療方式,但仍有不少人擔(dān)心,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠勝任如此龐大的慢病管理工作嗎?如果基層醫(yī)生不能完全滿足治療需求,病人該如何快速有效得到進(jìn)一步治療建議?
如果說解決公眾看病難的核心在于構(gòu)建分級診療制度,那么建立分級診療制度的核心便在于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,培育眾多可供信任的基層醫(yī)生。
那么如何才能讓廣大患者“足不出縣”也可獲得具有專家支持的治療建議?怎樣幫助廣大基層醫(yī)生得到“面對面”的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)?一個(gè)聯(lián)通全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能是個(gè)有效途徑。
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是這樣一間國家分級診療“樣板間”――它是桐鄉(xiāng)市政府主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”項(xiàng)目,也是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)“創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)的重大項(xiàng)目”,并拿到了國家衛(wèi)計(jì)委正式批文。
相關(guān)政策規(guī)定,一切醫(yī)療行為必須依托于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也無例外地掛靠于當(dāng)?shù)匾凰壱业柔t(yī)院――桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院。
作為中國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院雖然坐落桐鄉(xiāng),但它卻可以通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通全國各級醫(yī)院的醫(yī)生與患者,形成一個(gè)輻射全國的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。
在采訪中記者了解到,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生主要來自于由掛號網(wǎng)搭建的微醫(yī)集團(tuán)。2015年3月,掛號網(wǎng)宣布啟動(dòng)微醫(yī)集團(tuán)項(xiàng)目,當(dāng)時(shí)包括獲得國家最高科學(xué)獎(jiǎng)的吳孟超院士和國醫(yī)大師P國維在內(nèi)的一大批學(xué)科帶頭人,在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上率先組建專家團(tuán),以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式服務(wù)患者,輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員。
在成為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合建方之后,微醫(yī)集團(tuán)上活躍著的5000個(gè)跨區(qū)域、同學(xué)科醫(yī)生協(xié)作組織,將繼續(xù)以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式面向全國患者提供服務(wù)。甚至連這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的院長都是由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科副主任張群華兼任的。
“在我們這個(gè)平臺(tái)上,有數(shù)千只‘同病種、跨區(qū)域’的專家團(tuán)隊(duì),大家通過團(tuán)隊(duì)醫(yī)療的方式彼此相連?!睆埲喝A介紹說,每個(gè)團(tuán)隊(duì)由一個(gè)頂尖專家做首席帶頭人,通過組建一個(gè)跨醫(yī)院、跨區(qū)域的隊(duì)伍,打造分級診療的“互聯(lián)網(wǎng)模式”。
平臺(tái)為每個(gè)專家團(tuán)隊(duì)配有分診組,一旦收到患者的對癥需求,分診組會(huì)依病情疑難程度和地域特點(diǎn),安排專家組中不同級別的醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)有效精準(zhǔn)的導(dǎo)診和分診?!斑@種模式是通過學(xué)科帶頭人到團(tuán)隊(duì)專家再到基層責(zé)任醫(yī)生,組成一個(gè)協(xié)同的服務(wù)組織,為億萬家庭提供‘健康看門人’的服務(wù)?!睆埲喝A表示。
除了可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生們的在線討論與遠(yuǎn)程輔導(dǎo),這個(gè)平臺(tái)還可以在對癥分診的前提下,幫助患者就近找到醫(yī)生,實(shí)現(xiàn)基層首診;而當(dāng)基層醫(yī)生遇到疑難病癥時(shí),他們可以隨時(shí)申請團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo),如果病情超出自身醫(yī)療服務(wù)能力,還可一鍵轉(zhuǎn)診,交給團(tuán)隊(duì)中的大專家來進(jìn)行診斷與治療。
智慧城市代表作
在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)“互聯(lián)網(wǎng)之光”博覽會(huì)上,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被作為“智慧烏鎮(zhèn)”的典型代表推薦亮相。
談到打造烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的初衷,桐鄉(xiāng)市市長盛勇軍表示,2014年世界首屆互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)召開后,烏鎮(zhèn)作為大會(huì)永久舉辦地蜚聲國際,桐鄉(xiāng)市政府也開始謀劃互聯(lián)網(wǎng)與行業(yè)結(jié)合的創(chuàng)新發(fā)展。
自“互聯(lián)網(wǎng)+”上升為國家戰(zhàn)略以來,如何借助互聯(lián)網(wǎng)改變中國醫(yī)療難題成為全社會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn)。
國務(wù)院在2015年7月4日和9月11日先后出臺(tái)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中,均明確提出發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。
于是,一直致力打造“智慧城市”的桐鄉(xiāng)市政府便將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”視為一項(xiàng)民生工程。
“從國務(wù)院提出實(shí)施‘互聯(lián)網(wǎng)+’行動(dòng)計(jì)劃,到中央‘十三五’規(guī)劃建議中提出實(shí)行網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國戰(zhàn)略,如何借力互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)‘健康中國夢’已成為一個(gè)時(shí)代主題?!笔⒂萝姼嬖V記者,先行先試的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,便是利用互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)造性改善傳統(tǒng)診療與就醫(yī)方式的一次大膽探索。
“當(dāng)前醫(yī)療面臨著如資源分配不均等明顯問題,我們的目的是通過互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)醫(yī)療資源的整合,讓百姓看病少些周折、多些便捷?!笔⒂萝娬f。
能否打通醫(yī)保是關(guān)鍵
實(shí)際上,在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立之前,已經(jīng)有很多類似的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”的案例。
2015年3月,寧波云醫(yī)院正式啟動(dòng);同年6月,貴州啟動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)。嗅覺靈敏的互聯(lián)網(wǎng)巨頭在這個(gè)領(lǐng)域的發(fā)力則要更早。騰訊和阿里分別在2014年推出“智慧醫(yī)療”和“未來醫(yī)院”的概念。
和烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一樣,優(yōu)化流程、預(yù)約掛號、網(wǎng)絡(luò)支付,分級診療、家庭醫(yī)生、慢病管理也是這些“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”的主要賣點(diǎn)。可惜的是,相當(dāng)一部分概念醫(yī)院的運(yùn)行情況并不理想。
以最早接入支付寶未來醫(yī)院平臺(tái)的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院為例,過去一年中,使用過支付寶“未來醫(yī)院”服務(wù)進(jìn)行掛號的患者僅為13%,而通過這一服務(wù)進(jìn)行結(jié)算的患者僅占2.6%。這在很大程度上是因?yàn)橥ㄟ^這種渠道無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。該院黨政辦副主任林輝曾對媒體表示,盡管很多用戶反饋“未來醫(yī)院”方便了大家的就醫(yī)行為,但這些用戶大多是自費(fèi)患者。
北京鼎臣醫(yī)藥咨詢負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為,此前國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一直處于同質(zhì)化探索階段,大多以預(yù)約、掛號等周邊服務(wù)為主,一旦真正進(jìn)入診療環(huán)節(jié),就要面臨政策限制以及醫(yī)院間的利益分配問題。
“國家政策規(guī)定遠(yuǎn)程醫(yī)療必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來做,所以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主體只能是醫(yī)院。”史立臣表示,遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)涉及利益分配問題,一旦分不清上級醫(yī)院和基層醫(yī)院的管理與利益,醫(yī)院和醫(yī)生不可能有動(dòng)力打造并加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,另外如果能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的巨大掣肘。
在他看來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想真正落地,必須由政府牽頭,形成一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療資源共同體;或是讓民營資本收購三甲醫(yī)院,通過對接基層醫(yī)院資源形成自己的醫(yī)療集團(tuán)。
互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)帶來社會(huì)新景象
對于擁有大量數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)而言,大數(shù)據(jù)在未來能夠產(chǎn)生的價(jià)值無疑是他們最看重的,互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的結(jié)合,將給整個(gè)社會(huì)帶來新的景象。
一份數(shù)據(jù)顯示,全球數(shù)據(jù)流量正呈現(xiàn)爆炸式增長,全球90%以上的數(shù)據(jù)是在過去兩年內(nèi)產(chǎn)生。1992年,全球互聯(lián)網(wǎng)每天的數(shù)據(jù)流量僅為100 GB。2002年,這個(gè)流量所需時(shí)間只有1秒鐘。而從現(xiàn)在開始再過3年,到2019年,全球互聯(lián)網(wǎng)每秒鐘的數(shù)據(jù)流量,預(yù)計(jì)將超過51000 GB。在可預(yù)見的未來,全球數(shù)據(jù)量將以每兩年翻一番的速度增長。
騰訊CEO馬化騰數(shù)博會(huì)開幕式上也發(fā)表名為《共建大數(shù)據(jù)生態(tài)》的演講。馬化騰強(qiáng)調(diào),騰訊一直致力于大數(shù)據(jù)的探索和實(shí)踐,并積累了18年海量數(shù)據(jù)運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)。海量數(shù)據(jù)運(yùn)營是騰訊的核心能力之一,也是騰訊探索開放戰(zhàn)略的基礎(chǔ)。騰訊在海量數(shù)據(jù)運(yùn)營的核心基礎(chǔ)上實(shí)施開放策略,將自身能力和資源開放給更多的合作伙伴,與其共建完整的大數(shù)據(jù)生態(tài)。他認(rèn)為,在大數(shù)據(jù)生態(tài)中,騰訊的角色和定位是為合作伙伴提供基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù),包括云、支付、LBS、安全等,并與合作伙伴一起構(gòu)建云上大數(shù)據(jù)生態(tài),助推產(chǎn)業(yè)升級。這既是經(jīng)濟(jì)新動(dòng)能的助燃劑,也是國家現(xiàn)代化治理的基礎(chǔ)設(shè)施。
領(lǐng)英中國總裁沈博陽在接受記者采訪時(shí)表示,領(lǐng)英不僅是全球最大的職場社交平臺(tái),更是一家大數(shù)據(jù)公司,通過其平臺(tái)對全球人才大數(shù)據(jù)挖掘與分析,可以幫助中國乃至世界解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中所遇到的關(guān)鍵性問題,不斷優(yōu)化人才儲(chǔ)備和資源配置,推動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級和轉(zhuǎn)型。
58集團(tuán)CEO姚勁波在數(shù)博會(huì)也表示,隨著大數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源并上升為國家戰(zhàn)略層面,社會(huì)各界已全面實(shí)施促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng),加快推進(jìn)數(shù)據(jù)資源共享開放和開發(fā)應(yīng)用,助力產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和社會(huì)治理創(chuàng)新。58集團(tuán)作為國內(nèi)最大的生活服務(wù)平臺(tái),在此背景下,利用自身強(qiáng)大的大數(shù)據(jù)能力得到了長足發(fā)展,以58集團(tuán)為代表的互聯(lián)網(wǎng)+生活服務(wù)業(yè)將成為下一個(gè)十年主流的商業(yè)模式。
大數(shù)據(jù)應(yīng)用在交通、醫(yī)療等領(lǐng)域遍地開花
同樣,在日前舉行的海警與百度地圖戰(zhàn)略合作儀式上,百度地圖方面也表示,通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù),未來將會(huì)協(xié)助政府的管理和決策。據(jù)介紹,借助于百度公司的大數(shù)據(jù)分析技術(shù),利用百度地圖交通云平臺(tái)所融合的海警交通管理數(shù)據(jù),雙方可以深度挖掘這部分?jǐn)?shù)據(jù)的綜合使用價(jià)值,共同展開交通大數(shù)據(jù)分析建模、監(jiān)測預(yù)警和規(guī)劃設(shè)計(jì)等工作,為海警的管理決策提供支持。比如道路擁堵分析、出行通勤分析、人群熱力分析、人口遷徙分析等內(nèi)容。
與在城市管理方面的應(yīng)用相比,大數(shù)據(jù)在醫(yī)療方面能夠發(fā)揮的作用同樣巨大。作為醫(yī)療信息化領(lǐng)域的巨頭,東軟集團(tuán)就在大數(shù)據(jù)的應(yīng)用方面邁出一大步,推出面向大型三甲醫(yī)院的新一代醫(yī)院核心業(yè)務(wù)平臺(tái)RealOne Suite。據(jù)介紹,該平臺(tái)以電子醫(yī)囑為驅(qū)動(dòng),以電子病歷為核心,以集成平臺(tái)作為信息交換、信息利用和信息共享的橋梁,構(gòu)建醫(yī)院核心信息資產(chǎn)“臨床數(shù)據(jù)中心CDR”,提供便捷的“一站式”操作界面,實(shí)現(xiàn)對200多個(gè)核心業(yè)務(wù)流程閉環(huán)式管控,全面實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下“多屏信息互動(dòng)”。在系統(tǒng)運(yùn)維方面,為適應(yīng)醫(yī)院的不斷發(fā)展,東軟醫(yī)院核心業(yè)務(wù)平臺(tái)RealOne Suite提供豐富的、標(biāo)準(zhǔn)化的和開放式的系統(tǒng)組件,能夠滿足客戶個(gè)性化定制和二次開發(fā)的需求。據(jù)悉,東軟醫(yī)院核心業(yè)務(wù)平臺(tái)RealOne Suite已在澳門鏡湖醫(yī)院成功試運(yùn)行。
相對于開始嘗試為城市管理提供數(shù)據(jù)支持外,大數(shù)據(jù)在日常的互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)應(yīng)用上也已經(jīng)日趨成熟,特別是在社交網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展的今天,大數(shù)據(jù)和社交廣告的結(jié)合使得每個(gè)網(wǎng)民都成為了大數(shù)據(jù)應(yīng)用之下的受益者。騰訊集團(tuán)副總裁林璟驊在接受采訪時(shí)就表示:“AD+時(shí)代下的騰訊社交廣告將致力于連接人與商業(yè),通過大數(shù)據(jù)技術(shù)和廣告升級創(chuàng)新,提升營銷效率,為商業(yè)賦能,構(gòu)建全新的營銷生態(tài),并與合作伙伴共享社交連接和商業(yè)價(jià)值。”據(jù)騰訊方面介紹,如今廣告主可在騰訊平臺(tái)上基于騰訊大規(guī)模、多維度、跨終端、多元化的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),品牌不僅可以從人口屬性、地理位置、設(shè)備行為等基礎(chǔ)維度深入了解受眾,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)投放,更可以根據(jù)所處行業(yè)的廣告投放需求,了解用戶與垂直行業(yè)相關(guān)的特征和行為,實(shí)現(xiàn)對人群覆蓋和觸達(dá)頻次的有效控制。
隨著大數(shù)據(jù)開始在人們生活的方方面面逐步落地應(yīng)用,大數(shù)據(jù)這個(gè)被譽(yù)為“鉆石礦”的資源將會(huì)進(jìn)一步得到開發(fā)利用,產(chǎn)生更大的價(jià)值。
聲音
高通總裁德里克·阿博利:
物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,數(shù)據(jù)中心呼喚定制化處理器
“數(shù)據(jù)流量的激增、基于云的內(nèi)容和服務(wù)的發(fā)展,使得我們不得不在更廣泛的領(lǐng)域內(nèi)思考,如何讓數(shù)據(jù)處理更有效率?!痹?月25日開幕的2016年中國大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)峰會(huì)上,美國高通公司總裁德里克·阿博利提出了這樣的問題。
德里克·阿博利認(rèn)為,物聯(lián)網(wǎng)是驅(qū)動(dòng)數(shù)據(jù)容量增長的重要因素,大量來自物聯(lián)網(wǎng)終端的數(shù)據(jù)將流入云和數(shù)據(jù)中心。聯(lián)網(wǎng)汽車、可穿戴設(shè)備、智能電視、無人機(jī)和其他類型的機(jī)器人、自動(dòng)售貨機(jī)、白色家電、街頭的停車計(jì)費(fèi)表以及其他眾多類似的設(shè)備和應(yīng)用,都在驅(qū)動(dòng)數(shù)據(jù)量的增長。預(yù)計(jì)到2020年,這些數(shù)據(jù)中的約三分之一將進(jìn)入數(shù)據(jù)中心。
面對如此龐大的流量數(shù)據(jù),傳統(tǒng)的解決方案已經(jīng)無法滿足需要?!拔覀冃枰獙ふ业侥軌蜃寯?shù)據(jù)中心更高效且更可持續(xù)的解決方案。這個(gè)方案一方面要能夠讓服務(wù)器運(yùn)行地更加‘冷靜’節(jié)能,另一方面又要能滿足云計(jì)算時(shí)代按需服務(wù)的要求,靈活應(yīng)對峰值負(fù)荷?!钡吕锟恕ぐ⒉├硎尽?/p>
【關(guān)鍵詞】慢性病管理 互聯(lián)網(wǎng)+
一、慢病管理概況與現(xiàn)狀
(1)慢病管理內(nèi)涵。慢性病全稱是慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,而是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù),病因復(fù)雜,且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
慢病管理是指對慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行定期檢測,連續(xù)監(jiān)測,評估與綜合干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為及過程,主要內(nèi)涵包括慢病早期篩查,慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測,預(yù)警與綜合干預(yù),以及慢病人群的綜合管理,慢病管理效果評估等。
(2)當(dāng)前我國慢病管理面臨的局勢。我國慢病管理主要存在五大問題:慢病仍然居高不下,高血壓、糖尿病管理率低下,醫(yī)聯(lián)體、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施困難。而出現(xiàn)這些問題與以下幾個(gè)因素相關(guān),即影響慢性病因素復(fù)雜;傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式存在局限性;利益格局與醫(yī)療習(xí)慣的束縛;基層藥品的可及性;百姓缺乏健康技能。
慢病管理研究現(xiàn)狀
二、國內(nèi)外慢病管理模式介紹
(1)國外慢病管理模式研究現(xiàn)狀。慢病照護(hù)模式即使可以提供正確的看護(hù)。多年來的管理效果表明,該模式確實(shí)對慢病進(jìn)展有很好的控制作用,同時(shí)還可以減緩慢病進(jìn)展速度。其他慢病管理模式主要包括同伴支持管理模式,它的主要做法是將慢病患者依相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)組成不同的小姐、團(tuán)體或俱樂部模式,團(tuán)體成員可以通過交流實(shí)現(xiàn)資源共享,同時(shí)通過特定的慢病管理醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)程序以及信息系統(tǒng)的介入對慢病患者小團(tuán)體成員進(jìn)行專業(yè)的輔助支持,從而使得患者可實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的慢病防控。
(2)國內(nèi)慢病管理模式研究現(xiàn)狀。當(dāng)前我國對慢病的防控主要集中于社區(qū)。我國慢病管理的指導(dǎo)思想是"以政府為領(lǐng)導(dǎo),全民參與化,以預(yù)防為主并且防治結(jié)合。慢病管理在我國起步于2000年,開展了諸多有針對性的實(shí)踐,同時(shí)化為今后的進(jìn)一步發(fā)展累積了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和成功的典范。然而,慢病管理在我國的發(fā)展過程了顯現(xiàn)了很多不足,出現(xiàn)了很多問題。問題與不足的主要體現(xiàn)包括:首先,我國尚未建立健全慢病管理網(wǎng)絡(luò),以致很多時(shí)候管理停留在形式層面而沒有得到實(shí)質(zhì)性進(jìn)展;其次,鑒于專業(yè)人員培養(yǎng)的滯后性,導(dǎo)致作為慢病管理主要為量的社區(qū)五生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)慢病管理人員數(shù)量不足、素質(zhì)參差不齊而且人員流動(dòng)性大;居民健康檔案的建立如同虛設(shè),存在患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息收集不齊、數(shù)據(jù)造假等現(xiàn)象,甚至優(yōu)于信息追蹤不及時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)死檔現(xiàn)象。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的新型慢病管理
“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的慢病管理商業(yè)模式具有線上與線下相結(jié)合的特點(diǎn)。主要是以“慢病患者、醫(yī)生、藥店、醫(yī)院”四者為核心,通過他們之間的密切聯(lián)系,進(jìn)行慢病商業(yè)模式的確立;與此同時(shí),考慮到醫(yī)療保險(xiǎn)在整個(gè)生態(tài)鏈里起到重要的作用,將保險(xiǎn)與慢病管理相結(jié)合也正在興起。當(dāng)前市場上慢病管理的商業(yè)模式主要存在以下幾種:
(1)廣告。慢病管理與線下藥店、藥企、醫(yī)院等進(jìn)行合作,采取上游收費(fèi)方式。慢病管理APP可搭建消費(fèi)者―藥店―藥企―醫(yī)院的四方平臺(tái),消費(fèi)者可通過該平臺(tái)查詢藥品信息,搜索所需藥品在附近哪家藥店有售賣,是否有相關(guān)優(yōu)惠等,對線下實(shí)體藥店進(jìn)行宣傳;與藥企、醫(yī)院合作,直接推薦相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品和介紹最新臨床研究、治療方案,對藥企和醫(yī)院進(jìn)行宣傳。面向藥店、藥企和醫(yī)院,提供不同形式的廣告宣傳服務(wù),收取廣告費(fèi)用。
(2)電商。慢病管理線上平臺(tái)可以進(jìn)行慢病管理器械以及相關(guān)保健品的售賣,通過售賣計(jì)步器、血糖儀、體溫計(jì)、血壓測量器、保健品等來獲取利潤,實(shí)現(xiàn)盈利。
(3)增值服務(wù)。慢性病特點(diǎn)是人口基數(shù)大,發(fā)病時(shí)間長,有可能終身需要服藥,高頻率醫(yī)院復(fù)查,同時(shí)對用藥以及生活習(xí)慣依從性非常低。治療慢病最重要的是用戶要加強(qiáng)自身的管理。針對此,慢病管理APP可在提供基礎(chǔ)的信息服務(wù)基礎(chǔ)上,提供個(gè)性化服務(wù),開設(shè)營養(yǎng)師咨詢、線上問診、慢病管理方案制定等增值服務(wù)。
(4)與醫(yī)院合作,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式一般都是“檢查―診斷―治療―復(fù)查”,這一系列過程都在醫(yī)院進(jìn)行。而在當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的情況下,傳統(tǒng)醫(yī)療模式已不能滿足消費(fèi)者的需要,只有將移動(dòng)醫(yī)療與醫(yī)院充分結(jié)合,最大限度利用醫(yī)院資源才能適應(yīng)當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療市場的發(fā)展。慢病管理可以與醫(yī)院建立互聯(lián)互通關(guān)系,用戶可以通過慢病管理APP預(yù)約掛號,查詢病歷和報(bào)告,在線支付等。同時(shí),通過APP建立醫(yī)生與患者之間的聯(lián)系,醫(yī)生可對其患者治療狀況實(shí)時(shí)掌握;醫(yī)生也可進(jìn)入慢病管理APP平臺(tái),為用戶提供線上咨詢和線上問診服務(wù),享受服務(wù)的用戶支付費(fèi)用由醫(yī)生和APP平臺(tái)共享。
四、針對慢病管理的建議
(1)慢病防控的社會(huì)措施。慢病不僅是衛(wèi)生問題,也是社會(huì)問題,隨著我國慢病的不斷加重,慢病的防控需要社會(huì)各界人士的參與。首先需要政府的大力支持,要不斷完善慢病管理防控策略、政策和規(guī)劃。其次需要社會(huì)各居民人士的努力,要呼吁慢性病防控要和健康促進(jìn)相結(jié)合。接下來需要呼吁加大力度提高公眾的健康素養(yǎng)。最后,社會(huì)各界必須努力創(chuàng)新慢病管理的方式。
(2)慢病防控的醫(yī)療措施。慢病的有效管理的實(shí)現(xiàn)需要強(qiáng)有力的技術(shù)措施作為支持,而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是慢病管理的主戰(zhàn)場,需要社區(qū)居民的日常體檢、問診等。各級醫(yī)院則主要四是慢病管理的技術(shù)指導(dǎo)、疾病的登記等同時(shí)還要致力于疾病的防控技術(shù)的開發(fā)研究。而慢病管理信息系統(tǒng)需要對我國病人進(jìn)行總體的觀察,對醫(yī)生提供管理和指導(dǎo),為政府政策提供參考。
關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng)射頻識別智能醫(yī)療系統(tǒng)
中圖分類號:TP391 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-9599 (2012) 21-0000-02
1 概述
所謂物聯(lián)網(wǎng)(InternetofThings,IOT)就是指將各種信息傳感設(shè)備,如紅外感應(yīng)器、射頻識別裝置、激光掃描器、全球定位系統(tǒng)等裝置植入各種物品,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)物品的智能化,并能夠?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)與信息傳感設(shè)備結(jié)合起來形成一個(gè)巨大網(wǎng)絡(luò),在人與物品之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)和信息共享。
對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展和普及將為醫(yī)院信息化發(fā)展提供動(dòng)力和支持。研究物聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)與應(yīng)用,把智能識別、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入作業(yè)流程中,持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療效果品質(zhì)與保障病患安全成為很多機(jī)構(gòu)的研究內(nèi)容和方向。
2 物聯(lián)網(wǎng)的特征
2.1 連通性。作為物聯(lián)網(wǎng)的本質(zhì)特征之一,體現(xiàn)為時(shí)間的連通性、地點(diǎn)的連通性和物體的連通性三個(gè)方面。
2.2 嵌入性。各種物品和由物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)將全方位、多角度地嵌入人們?nèi)粘9ぷ髋c生活。
2.3 智能性。物聯(lián)網(wǎng)使周邊物質(zhì)世界充分網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化,物體以智能化方式和傳感方式關(guān)聯(lián)起來感知所處的環(huán)境,支持人們對周邊資源的了解并對事務(wù)處理做出正確的判斷。
3 物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)
3.1 射頻識別(RadioFrequencyIdentification.RFID)。作為非接觸式的自動(dòng)識別技術(shù),通過射頻信號能自動(dòng)識別目標(biāo)、獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。具備以下特點(diǎn),首先識別過程無須人工干預(yù),適用于各種惡劣環(huán)境。其次可識別高速運(yùn)動(dòng)的物體并可同時(shí)識別多個(gè)電子標(biāo)簽,操作快捷方便。第三可與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合實(shí)現(xiàn)環(huán)球物品識別、跟蹤與共享。
3.2 智能技術(shù)。為了達(dá)到預(yù)期目的,利用多種方法和手段,在物體中植入智能系統(tǒng),使得物體具備一定的智能性,主動(dòng)或被動(dòng)地實(shí)現(xiàn)溝通。主要包括人工智能理論研究、智能控制技術(shù)、人機(jī)交互技術(shù)、智能信號處理等。
3.3 傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。傳感器可以感知多種信號,提供處理、傳輸、分析和反饋原始信息。逐步實(shí)現(xiàn)了智能化、信息化、微型化、網(wǎng)絡(luò)化,集分布式信息采集、傳輸、處理于一體并最終感知物質(zhì)世界。
4 物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)療信息化的特點(diǎn)
4.1 全面互聯(lián)。通過通信網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)療儀器、傳感器、個(gè)人電子設(shè)備等系統(tǒng)中所儲(chǔ)存的分散的信息及數(shù)據(jù)連接起來,實(shí)現(xiàn)交互和共享,對業(yè)務(wù)狀況和醫(yī)療環(huán)境實(shí)時(shí)監(jiān)控,從全局高度分析形勢、實(shí)時(shí)解決問題,也可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療等,改變整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)作方式。
4.2 透徹感知。隨時(shí)隨地測量、感知、捕獲和傳遞醫(yī)療信息,感知病人生理指標(biāo)、院內(nèi)各服務(wù)環(huán)節(jié)的病人狀態(tài)、位置,醫(yī)療器械、藥物的存儲(chǔ)位置、狀況、使用情況等。這些信息都可以被快速獲取和分析,以便于采取相應(yīng)措施和制定長期規(guī)劃。
4.3 高度智能。對收集到的數(shù)據(jù)深入分析來解決特定問題。使用先進(jìn)技術(shù)來處理復(fù)雜的數(shù)據(jù)計(jì)算、分析和匯總,以整合和分析醫(yī)院海量數(shù)據(jù)和信息,并將特定知識應(yīng)用到特定方向、特定環(huán)境、特定的解決方案中以支持決策和行動(dòng)。
5 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在患者管理中應(yīng)用
5.1 門診患者的管理。門診患者用身份證在自動(dòng)辦卡機(jī)上掃描并交納備用金后生成一張“RFID就診卡”完成掛號,就診卡中包括患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、掛號時(shí)間、診治時(shí)間、治療結(jié)果、既往病史、過敏情況、費(fèi)用情況等信息。系統(tǒng)將該患者信息傳輸?shù)较鄳?yīng)科室醫(yī)生的工作平臺(tái)上,患者持卡可直接就診,醫(yī)生開具的檢查、治療、用藥信息傳輸?shù)较鄳?yīng)部門,在智能醫(yī)療系統(tǒng)統(tǒng)一控制下,患者持卡定時(shí)定點(diǎn)在相關(guān)部門就可完成對應(yīng)操作,此期間減少患者往返,并可對患者就診過程、就診簡歷、檢查結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用等信息進(jìn)行記錄,并及時(shí)提供醫(yī)保政策、醫(yī)療方案、護(hù)理指導(dǎo)、藥品信息等內(nèi)容供患者隨時(shí)查閱和打印,從而提高患者獲取醫(yī)療信息的滿意度和容易度。
5.2 住院患者的管理。住院患者到住院處辦理住院手續(xù)后,系統(tǒng)打印出RFID腕帶,護(hù)士確認(rèn)身份后對RFID腕帶進(jìn)行加密,并采用特殊固定方式使腕帶在患者的手腕上不易脫落,最終完成患者身份確定。腕帶包含的信息在就診卡基礎(chǔ)上,增加了患者所在科室、床位的信息,保證診療過程無手工輸入以避免錯(cuò)誤,通過加密技術(shù)保證數(shù)據(jù)安全,利用掃描識別設(shè)備識別腕帶實(shí)時(shí)監(jiān)控全程跟蹤及區(qū)域定位。對患者進(jìn)行的諸如診察治療工作通過RFID確認(rèn)患者的信息并記錄,確保執(zhí)醫(yī)囑行到位無誤,從而實(shí)現(xiàn)診療過程全程質(zhì)量監(jiān)控。
5.3 特殊患者的管理。特殊患者和特殊全體可利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)有效控制和管理。如母嬰對應(yīng)管理,嬰兒出生后,佩戴標(biāo)示惟一性身份的“RFID腕帶”,使母嬰信息惟一對應(yīng)性,出院之前無特殊情況禁止移除標(biāo)簽,避免嬰兒偷到或掉包。精神病人、兒童病人、殘疾病人自我管理能力弱,佩戴電子標(biāo)簽可在實(shí)現(xiàn)患者實(shí)時(shí)定位以確保病人安全,緊急情況,患者按所戴標(biāo)簽求助按鈕,醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反應(yīng)、準(zhǔn)確定位并安排援救。為重癥患者佩戴帶有生命體征(呼吸、脈搏、心率、血壓)監(jiān)控功能的腕帶,實(shí)時(shí)監(jiān)控其變化,當(dāng)達(dá)到“危急值”時(shí)自動(dòng)報(bào)警,提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)干預(yù)。
6 RFID技術(shù)在患者管理應(yīng)用時(shí)所面臨的問題
6.1 安全問題。在RFID就診卡或腕帶中,記錄了患者個(gè)人信息、生命特征和就診歷史等隱私信息,一旦泄漏會(huì)威脅病人的合法權(quán)益,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都會(huì)造成不良影響,所以要對個(gè)人隱私絕對引起足夠的關(guān)注與重視。嚴(yán)格禁止對采集、存儲(chǔ)和管理醫(yī)療數(shù)據(jù)的中心服務(wù)器進(jìn)行非授權(quán)訪問,加強(qiáng)內(nèi)部工作人員教育和管理,避免醫(yī)護(hù)人員和技術(shù)支持人員在非授權(quán)的情況下修改病人信息,保證只有那些被授權(quán)人士才能對數(shù)據(jù)進(jìn)行修改。
6.2 標(biāo)準(zhǔn)問題。條形碼使用經(jīng)驗(yàn)告訴我們,如果缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)或不遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí),新技術(shù)優(yōu)勢的發(fā)揮會(huì)受到限制。醫(yī)療結(jié)構(gòu)在選擇物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)注意到必須選擇合適工作頻率標(biāo)簽較少對醫(yī)療設(shè)備的干擾。中國電子標(biāo)簽國家標(biāo)準(zhǔn)使RFID標(biāo)簽有中國的自主知識產(chǎn)權(quán)的同時(shí),也能國際標(biāo)準(zhǔn)兼容,將我國的RFID技術(shù)發(fā)展納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。
7 結(jié)語
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將信息空間和物理世界互聯(lián)整合,把人類生存的物質(zhì)世界信息化、網(wǎng)絡(luò)化。而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)結(jié)合建設(shè)智慧醫(yī)院,必將實(shí)現(xiàn)對患者全面、系統(tǒng)的管理,優(yōu)化整合業(yè)務(wù)流程,提高工作效率,控制物耗,降低成本,減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,提高醫(yī)療服務(wù)水平和患者滿意度。
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級別:部級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:CSCD期刊
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級別:省級期刊
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級別:省級期刊
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