臨床護理科研精選(九篇)

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第1篇：臨床護理科研范文

[關(guān)鍵詞]護理工作；護理人員；護理科研

[中圖分類號]R473　[文獻標識碼]C　[文章編號]1674-4721(2010)12(c)-110-02

護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護理水平及推動護理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護士抱怨護理工作單調(diào)而重復，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動性，搞科研更是很少想過。其實，臨床護士工作在第一線，有大量機會與患者接觸，只要潛心觀察，就會發(fā)現(xiàn)有許多護理科研課題有待于探討和研究。護士之所以覺得護理科研難是因為她們只忙于完成日常大量的治療和基礎(chǔ)護理工作，普遍缺乏護理科研意識。筆者認為如果護士具有了科研意識，而又立足于臨床實際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導臨床護理工作，那么護理工作一定會大有起色，護士的抱怨會少些，會產(chǎn)生自豪感和榮譽感。因此，對護士科研意識和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護理科研的開展打開一些思路。

1　護士對護理科研認識不足的原因

1.1　醫(yī)院對護理科研不重視

醫(yī)院對護士開展科研工作的重視遠不及醫(yī)生，對護士繼續(xù)教育學習的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來，護士進修名額少，外出學習機會少。即使學習到新的知識，臨床工作的一天天機械重復，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識大家重視不夠，科研也就無從談起。

1.2　護士自身缺乏科研意識

基層護士大多把搞科研看成是一種負擔。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實現(xiàn)自我價值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙，沒有時間和精力去更深地思考護理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學歷、高層次的人才能做到，對于大多臨床護士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗。但不善于發(fā)現(xiàn)問題，不從臨床護理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進的問題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過大，空洞不切合實際。

1.3　信息獲取困難

由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺，無信息查詢軟件，護理人員也多數(shù)忙于日常工作，無暇閱讀瀏覽護理科研方面的最新信息，加上自身英語方面知識的欠缺，所以，當寫科研論文及搞科研項目時，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護理科研的最新信息，更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導。這些原因也制約了基層護理人員開展科研的積極性。

1.4　多數(shù)護士為晉升職稱被動搞科研

本院是一所三級乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護士說到論文和科研時，有的說不知道怎么寫，大部分人沒有主動進行過科研調(diào)查，也無科研意識。只有到了該晉升職稱時才被動寫文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護理雜志一類的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護士都把搞科研看作一件高不可攀的事。

2　引導護士培養(yǎng)科研意識

2.1　提高護士素質(zhì)，重視護士科研意識及能力培訓

基層醫(yī)院的護士其原始學歷大多以中專學歷為主，即使后續(xù)學歷不少，但是也以自學為主。所以，對于科研所涉及的知識，如科研設(shè)計方法、研究范圍、選題、文獻檢索、統(tǒng)計學、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識了解甚少，使得護理人員認為科研工作與己無關(guān)，高不可攀。從而影響了護理科研的開展。再加上臨床護理工作確實繁忙，工作壓力也大，使得護理人員缺乏搞科研的主動意識。所以，只有通過各種形式和途徑的培訓，把提高護士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識相結(jié)合，把科研意識貫穿于日常工作中，使她們通過多渠道獲取科研知識，了解信息，逐步提高護理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識和工作主動性。

2.2　成立護理科研管理組織

醫(yī)院護理部應(yīng)專門成立護理科研管理小組，負責全院的護理科研計劃，審查科研設(shè)計、護理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，將護理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W術(shù)管理，納入護理管理日程，并請一些資深護理專家及有科研能力的護理人員為護士指點迷津，對護理人員的科研問題進行幫助和督導；還應(yīng)對護理科研給予經(jīng)費支持；同時建立護理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護士的科研能力和提高護理科研數(shù)量和質(zhì)量。

2.3　護理管理者的傳、幫、帶

護理人員對科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識。護理管理者包括科護士長要起到傳幫帶的作用，給護士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護士修改。為護士營造一個促進學習的良好氛圍。同時讓發(fā)表過論文的高年資護士傳授科研論文的寫作技巧等，爭取全員護士人人參與，讓每個人的潛能得到充分發(fā)揮。

2.4　激勵機制

為激發(fā)護理人員搞科研的興趣，護理部應(yīng)將護理科研納入護理質(zhì)量管理體系，制定護理科研激勵制度，以提高護理人員的科研意識，充分調(diào)動護士在護理科研中的積極性。將護理科研與科室津貼和晉升評優(yōu)等掛鉤，對撰寫科研論文和搞科研項目的護士給予獎勵等，也會大大激發(fā)護士搞科研的積極性。

第2篇：臨床護理科研范文

關(guān)鍵詞：臨床決策能力；高職護生；臨床護理思維訓練；影響

臨床決策能力的高低決定了護理人員在臨床護理中的做出專業(yè)決策的速度、準確性以及可靠性，是高職護生必須具備的能力[1]。

一、資料與方法

（一）一般資料。隨機抽取本校180名高職護生作研究對象，均為女性，年齡19-23歲，平均（20.3±0.9）歲。

（二）方法。在進行正式的臨床教學前，對選擇的研究對象進行32學時的臨床護理思維訓練課程培訓。培訓內(nèi)容主要是進行實際案例的分析和講解，包括案例中疾病診斷、護理要求、護理方法、疾病觀察和護理以及健康教育，全面涉及到了?？坪突A(chǔ)護理中的常用操作技能。包括18個內(nèi)外科案例，12例兒科，10例婦產(chǎn)科。培訓時主要采取情景模擬和PBL教學模式。老師將學生進行合理分組，每組7-10人，選出一位組長。教學時，老師先給出案例，由學生進行小組討論，匯總問題，課后查閱相關(guān)醫(yī)學文獻或者是請教臨床專業(yè)護生，在下一節(jié)課堂教學時，以組為單位進行匯報，對問題以及提出的解決方法進行討論，并隨機抽取其中一組進行實際護理操作演示，最后由老師進行總結(jié)。病房情景模擬的方法：利用學?，F(xiàn)有的實訓場地資源，模擬病房情景，提前將案例信息寫在模擬病人的病床旁，呈現(xiàn)出多種不同疾病以及演變過程。課堂上，老師分布任務(wù)，小組進行相應(yīng)的護理操作，包括詢問病史、病情觀察以及基本生命指標測量等，并且做出決策采取相應(yīng)的護理措施。本次教學中85%案例采用PBL教學，15%采用情景模擬教學。

（三）觀察指標。培訓前后在校高職護生的臨床決策能力用葉旭春等人研制的測量工具。其中評分項共5個，分別為發(fā)現(xiàn)問題（37分）、確定目標（14分）、決斷方案（42分）、實施決策（25分）、評價反饋（11分），加權(quán)后的總分為100分。臨床決策能力和測量得分成正比。通過試卷方式測試。

（四）統(tǒng)計學方法。SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P

二、結(jié)果

180例在校高職護生經(jīng)臨床護理思維訓練課程培訓后，決策能力總分顯著高于培訓前，經(jīng)比較差異明顯（P0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

三、討論

準確的決策是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵，提高在校高職護生的臨床決策能力是高職護理教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)[2]。目前我國高職護理教育中存在一些弊端，導致學生思維能力弱，臨床決策能力差。臨床決策能力需要在培養(yǎng)和實踐過程中不斷提高，其中臨床實踐就是最好的鍛煉機會[3]。隨著學校教學設(shè)施不斷完善，很多高職院校都具備了在校給W生提供臨床實踐的機會，例如通過病房情景模擬等進行模擬護理實踐[4]。

進行臨床護理思維訓練課程培訓時，采用問題式教學法（PBL）可以幫助學生主動發(fā)現(xiàn)問題，養(yǎng)成獨立思考的習慣，課后獨立檢索文獻進行查詢，培養(yǎng)學生自主思考能力和正確解決問題的能力。進行病房情景模擬教學，可培養(yǎng)學生面對護理問題時的應(yīng)變能力，盡早適應(yīng)臨床護理環(huán)境，避免在校高職護生和臨床護理發(fā)展的脫節(jié)。在本次研究中，進行臨床護理思維訓練課程培訓的180名在校護生培訓后的臨床決策能力總分顯著高于培訓前，充分證明針對在校高職護生，臨床護理思維訓練課程培訓可有效提高其臨床決策能力

參考文獻：

[1]林旭星.《臨床護理思維訓練》課程對在校高職護生臨床決策能力的影響[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2015，13（4）：75-78.

[2]陳志祥，張軼杰，王琦珠等.發(fā)散性思維訓練在精神科護理培訓中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（13）：142-143.

第3篇：臨床護理科研范文

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護理管理；臨床經(jīng)驗

0引言

肝膽外科主要研究重型肝炎、肝炎后肝硬化、肝膽管結(jié)石以及肝細胞癌所造成的急性肝功能衰竭[1]。在肝膽外科疾病的治療方法中，手術(shù)治療有著較為理想的治療效果，但是臨床研究顯示，柔性護理能夠有效提高護理質(zhì)量，降低護理人員在護理中出現(xiàn)的差錯[2]。因此，本研究以2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對象，對比分析肝膽外科中兩種護理管理方法帶來的護理效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

本研究對象為2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，其中男22例，女28例，年齡為23~75歲，平均年齡為（46.5±10.5）歲?；颊呤中g(shù)原發(fā)病：15例為腹部外傷，25例為肝膽管結(jié)石，10例為急性膽囊炎。對照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為22~76歲，平均年齡為（45.8±11.5）歲。患者手術(shù)原發(fā)?。?5例為腹部外傷，20例為肝膽管結(jié)石，15例為急性膽囊炎。兩組患者年齡、性別、手術(shù)原發(fā)病等基本資料相對比，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法。

對照組患者進行常規(guī)護理管理，觀察組患者進行柔性護理管理，其具體的護理管理方法如下：

（1）要積極鼓勵年紀較輕、資歷較低的護理人員向臨床護理經(jīng)驗豐富、資歷高的護理人員學習與請教專業(yè)的護理知識，本科內(nèi)部要經(jīng)常組織護理人員經(jīng)驗交流會，使護理人員養(yǎng)成良好的學習習慣，促使護理人員在工作經(jīng)驗方面取得長足的進步。

（2）在對護理人員進行排班時，要進行科學合理的編排，使每個護理人員都能夠在緊張的工作中得到放松。其次，本科室可以定期召開小型的交談會，主要用來解決護理人員在護理過程中所遇到的問題，可以采用各抒己見的方式，讓每位護理人員暢所欲言，表達出自己的想法，然后由與會人員共同探討，營造一種團結(jié)的氛圍，激發(fā)護理人員的工作積極性。

（3）積極組織科室活動，使每一位護理人員都能夠發(fā)揮出自身獨特的作用，并定期召開學習講座，鼓勵每一位護理人員上臺演講，通過這些方法來提高護理人員的知識掌握水平，增強科室護理工作的創(chuàng)造性與凝聚力。

（4）鼓勵護理人員主動與患者進行交流與溝通，站在患者家屬的角度與患者聊天與交談，增強患者對護理人員的信任感，建立良好的護患關(guān)系。護理人員要向患者介紹肝膽外科手術(shù)治療的基本過程，通過向患者介紹成功治療的案例，增強患者的治療信心，消除患者的孤獨與緊張感，使其能夠用良好的情緒來面對治療。

（5）建立護理人員獎勵機制，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員給予獎勵。向院領(lǐng)導申請獎勵經(jīng)費，對年底被評選為先進工作者的護理人員，通過頒布證書以及獎金獎勵的形式，鼓勵護理人員在今后的護理工作中發(fā)揮自身最大的工作潛能，為他們提供工作動力。通過柔性化的獎勵機制間接促使護理人員提高其護理質(zhì)量，增強護理人員的可是歸屬感，充分體現(xiàn)人性化管理。

1.3觀察指標[3]。

觀察分析兩組患者對護理人員的投訴情況、護理滿意度、護理質(zhì)量以及護理人員出現(xiàn)差錯的情況。其中護理質(zhì)量評價標準為：根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的護理質(zhì)量評價標準，對基本規(guī)章制度執(zhí)行情況、手術(shù)室管理質(zhì)量、術(shù)前基礎(chǔ)護理質(zhì)量等進行綜合評分。

1.4統(tǒng)計方法。

統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理，計量資料對比用t檢驗，計數(shù)資料對比用χ2檢驗。P＞0.05對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P＜0.05對比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對兩組患者對護理人員的投訴情況、護理滿意度、護理質(zhì)量以及護理人員出現(xiàn)差錯的情況進行對比分析可知，觀察組患者的護理滿意度為（98.56±1.1）分，對照組為（72.25±2.1）分，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.67，P＜0.05）。觀察組患者的護理質(zhì)量評分為（92.52±8.9）分，對照組為（71.25±0.8）分，觀察組的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.45，P＜0.05）。觀察組護理人員差錯發(fā)生率為2%，對照組為10%，觀察組護理人員差錯發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.45，P＜0.05）。觀察組患者對護理人員的投訴率為0%，對照組為12%，觀察組患者對護理人員的投訴率顯著低于于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.45，P＜0.05）。綜上可知，觀察組的護理滿意度以及護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理人員差錯發(fā)生率以及患者對護理人員的投訴率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

柔性管理從本質(zhì)上來說是一種以人為中心的人性化管理，它主要是在研究人的行為與心理規(guī)律的基礎(chǔ)上，采取非強制性的方法，在員工心中產(chǎn)生一種潛在的說服力，進而促使組織意志變成個人的自覺行動[4]。柔性管理在護理中的具體應(yīng)用主要是通過為護理人員營造良好的工作環(huán)境，采用獎勵的方式，提高護理人員的工作積極性，使其發(fā)揮出自身最大的內(nèi)在潛能[5]。根據(jù)柔性管理在護理管理中的應(yīng)用特點可知，柔性管理應(yīng)該充分體現(xiàn)激勵管理、人力資源管理、情感管理以及民主管理等多方面的內(nèi)容。本研究以2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對象，通過研究可知，觀察組的護理滿意度以及護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組護理人員差錯發(fā)生率以及患者對護理人員的投訴率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在肝膽外科中應(yīng)用柔性護理管理，能夠顯著提高護理質(zhì)量，降低護理差錯、提高護理滿意度，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]王梅,王小梅.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應(yīng)用[J].大家健康(學術(shù)版),2015,12(13):7.

[2]王爽,于穎,郭亞麗.肝膽外科護理風險管理的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17(29):432-433.

[3]胡彥宇.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,11(08):69-70.

[4]何永紅,潘群,涂植芳.肝膽外科護理風險管理的研究進展[J].大家健康(學術(shù)版),2014,14(19):87.

第4篇：臨床護理科研范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；兒科；肺炎；護理；應(yīng)用

肺炎在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中非常常見，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，具有發(fā)病率高，反復發(fā)作，病程長，病情重，一年四季均可發(fā)病的特點，對家庭和社會具有一定的負擔。在兒科肺炎治療的過程中，優(yōu)質(zhì)護理對疾病的治療有著重要的作用。本文對我院收治的28例兒科患兒進行優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇我院2014年2月～2015年2月確診并收治的56例確診為小兒肺炎的患兒，其中女26例，男30例，年齡1～13歲，平均年齡（4.9±2.58）歲；56例患者采用隨機方法分到兩組。觀察組患者女11例，男17例；對照組患者女15例，男13例。兩組患者的基線資料如性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P

1.2診斷標準 研究對象主要是通過《諸福棠實用兒科學》小兒肺炎的診斷標準來確診患兒?；純壕哂邪l(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽以及肺部濕音等臨床癥狀，患兒白細胞計數(shù)及中性粒細胞數(shù)明顯升高[1]；排除其他呼吸道感染疾病，患有嚴重其他疾病的患兒；患兒及監(jiān)護人必須知情同意。

1.3方法 兩組患者均進行常規(guī)的治療，所用藥物相同，并經(jīng)同一個醫(yī)生治療。兩組都給予常規(guī)的護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方法如下。

1.3.1建立舒適的病房環(huán)境 給予觀察組患兒舒適的病房環(huán)境，病房內(nèi)的溫度、濕度都在患兒的最佳接受范圍，研究表明病房溫度在20℃～24℃、濕度在50%～60%患兒的狀態(tài)達到最佳[2]。本文充分考慮到患兒的行為及心理，患兒對病房的單調(diào)和沉悶會感到排斥和害怕，本文在病房的墻上裝飾一些兒童喜愛的貼圖，且為患兒設(shè)置一個活動室，盡量使患兒的病房充滿童趣?；純旱拇采嫌闷?、窗簾及一些患兒的護理工具均采用暖色調(diào)，為患兒創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。

1.3.2密切監(jiān)測患兒病情 對患兒血壓、心率、呼吸等其他的生理指標，護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)危機時刻，如患兒病情突然加重，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、心跳加速等，應(yīng)快速進行處理并及時應(yīng)通知醫(yī)生。

1.3.3心理護理 患兒的心理護理非常重要，影響著患兒對治療的配合度和疾病的治療效果。護理人員應(yīng)為患兒提供一些充滿童趣的書籍，或放一些音樂幫助患兒放松心情等；護理人員應(yīng)該態(tài)度和藹，擁有足夠的耐心來滿足患兒的需要，及時發(fā)現(xiàn)患兒的不良情緒，進行疏導和交流，加強與患兒及其家長之間的交流與溝通，消除患兒及家長的負面情緒，使其能夠積極配合治療。

1.3.4飲食護理和健康教育 對患兒的飲食給予指導，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)豐富、容易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)的食物，禁止使用高熱量、高脂肪、辛辣、調(diào)味過重的食物，囑患兒合理運動，多喝水。開展兒科肺炎的健康宣教，告訴家長該病的發(fā)病特點和護理的要素，并告知家長避免帶領(lǐng)患兒去人群密集的地方，做好保暖措施，定期做檢查和接種疫苗。

1.4評斷標準 臨床療效評價主要參考《臨床呼吸病學》，主要分為三個等級：痊愈、有效、無效，分別指癥狀完全好轉(zhuǎn)，癥狀有所改善和無效。護理滿意度采用調(diào)查問卷進行調(diào)查，采用打分制，90分以上為很滿意，60～90分為部分滿意；小于60分為不滿意。本次發(fā)放的調(diào)查問卷完全收回，且有效率100%。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，規(guī)定P

2 結(jié)果

觀察兩組的臨床效果和滿意度，觀察組總有效率為96.43%，對照組為82.14%，明顯高于對照組，且兩者差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

兒科肺炎護理中采用優(yōu)質(zhì)護理，對臨床的治療效果和患者的滿意度有著很大的提高。給患兒營造一個良好的病房環(huán)境，定期監(jiān)測患兒的病情發(fā)展，及時做出正確的護理，關(guān)注患兒及家長的心理變化，及時的給予疏導，消除不良的情緒，提高患者的滿意度和依從性，配合醫(yī)護人員的治療，提高康復率。本文研究中，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理觀察組的總有效率為96.43%，對照組82.14%，明顯高于對照組，且兩者差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，對兒科肺炎護理優(yōu)質(zhì)護理，可以明顯提高治愈的有效率，提高患者的滿意度，提高護理的質(zhì)量，護患關(guān)系得到明顯改善，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

第5篇：臨床護理科研范文

關(guān)鍵詞 骨科 臨床護理 問題 對策

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護理人員面臨的責任和風險逐漸增多。為了護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的，我們將臨床工作中潛在的風險因素進行分析識別，提出避免措施，提高應(yīng)對能力，確保了護患雙方的合法權(quán)益。現(xiàn)就骨科臨床護理中潛在的法律問題及對策探討如下。

1臨床護理中潛在的法律問題

1.1護理病歷中的潛在法律問題

護理病歷是病人在整個治療期間，醫(yī)療機構(gòu)護理行為的全面記載，是訴訟中的重要證據(jù)。護理病歷護理的書寫是否規(guī)范，是其能否被法院采納的重要因素。目前病歷書寫存在的主要問題有：記錄不及時、署名不真實、護理記錄不全或錯誤、記錄中字跡不清，隨意涂抹、記錄內(nèi)容與醫(yī)囑、醫(yī)療記錄相矛盾、缺乏證據(jù)保全意識等，所有的這些問題，必須引起醫(yī)療機構(gòu)的足夠重視。

1.2護理技術(shù)操作中潛在的法律問題

《醫(yī)療護理技術(shù)常規(guī)》是護士技術(shù)操作的指南和依據(jù)，是醫(yī)療事故鑒定操作是否正確的標準。護理技術(shù)操作如果出現(xiàn)糾紛，首先查看是否違犯了操作常規(guī)， 若違犯常規(guī)要承擔責任。其潛在的法律問題表現(xiàn)在不按程序操作或簡化操作程序，對急危重病人、特殊用藥病人是否做到密切觀察病情變化、用藥反應(yīng)等，另外護理工作是否到位也是引起糾紛的敏感問題。

1.3特殊藥品及醫(yī)療設(shè)備中使用潛在的法律問題

藥品的管理及使用是一個充滿潛在危險性的領(lǐng)域，對各種毒、麻、限、劇藥品及搶救藥品的使用，必須與醫(yī)院有關(guān)政策與程序一致，對不能正確使用醫(yī)療設(shè)備、操作不熟練、急救藥品及物品未備好而耽誤了搶救時間，也會被患方追究法律責任。

1.4護理健康教育中潛在的法律問題

首先是不能保持醫(yī)護健康教育的一致性，有可能導致醫(yī)療護理糾紛。其次，溝通解釋不當導致病人誤解。在健康教育過程中，除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾語言之外，還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù)，切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭。

1.5護生臨床實習中潛在的法律問題

臨床實習是護生從理論向?qū)嵺`，從學生向護士角色轉(zhuǎn)化的重要階段。在以前臨床實習時，帶教老師只重視基礎(chǔ)操作或?qū)？谱o理知識的灌輸，卻忽視了強化護生法律意識，而護生在臨床實踐中，由于不懂法律知識，缺乏法律意識，為醫(yī)療護理糾紛埋下隱患。

2對策研究和建議

2.1各種護理文件記錄要符合當前的法律規(guī)范

改變護理記錄傳統(tǒng)模式，必須從法律角度規(guī)范護理病歷書寫與管理，統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的格式。危重、一級護理用危重患者護理記錄單，二、三級護理病人用一般患者護理記錄單，統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的內(nèi)容，如針對性記錄病人自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況，記錄病情變化癥狀、體征，記錄驗檢查的陽性結(jié)果、護理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟，記錄臨時給藥的藥名、劑量、用藥后反應(yīng)，記錄病人有癥狀時醫(yī)生處理或未給處理意見，記錄護士向病人宣教和告知內(nèi)容等，統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的要求，如記錄時間的要求，應(yīng)隨時記錄，并規(guī)定各種病人記錄的最低頻次。護士長每周對各項護理文件審查、把關(guān)。

2.2加強法律教育，提高法律意識，規(guī)范護理行為

為預防醫(yī)療事故的發(fā)生，護理人員必須認真學習醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)，并在工作實踐中認真貫徹執(zhí)行。在工作中自覺用法律法規(guī)約束自己的行為，自覺履行護士職責，高質(zhì)量、高水平服務(wù)于患者，確保護患利益。

2.3完善護理管理，嚴格執(zhí)行護理制度

要善于不斷改進、完善各種護理制度，對可能引起糾紛的現(xiàn)象進行分析、思考，并制定相應(yīng)防范措施。嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序，提高工作質(zhì)量，防止差錯及護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

2.4急救藥品物品完好應(yīng)急

急救藥品、物品應(yīng)完好、到位，時刻處于應(yīng)急狀態(tài)，科室由專人負責，每班交接要清楚明了，護士長每周全面檢查 2 次，確保安全。

2.5規(guī)范健康宣教，提高護士水平

護士健康教育與醫(yī)生告知制度在內(nèi)容上有重疊，但也有各自側(cè)重點，在健康健育中醫(yī)護分工合作，護士健康教育過程中明確自己職責范圍，在范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。同時，在平時工作中護士必須加強?？谱o理知識學習，定期跟隨醫(yī)生查房，加強與醫(yī)生之間的溝通，提高開展健康教育的能力，并加強護士溝通交流技巧訓練。

參考資料

[1] 龐艷梅，趙振東.舉證責任與增強護士的證據(jù)意識.護理研究，2003.12.

[2] 蘇蘭若，謝淑娟.1028份護理記錄中相關(guān)法律性問題的分析與對策.中華護理雜志，2004.9.

第6篇：臨床護理科研范文

【摘要】護理管理是以提高護理質(zhì)量為主要目標的活動過程，先進的護理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實踐，取決于是否有科學的護理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病，病種繁多，同時我院兒科還包括了新生兒重癥病房，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認知能力差，陪護多，臨時處置多，護理操作瑣碎等特點，護理管理存在一定的特殊性和困難性，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、管理要體現(xiàn)以人為本的原則

管理學的首項內(nèi)容是人的管理，護理管理也不例外，護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫(yī)生和護士長本人。

1.1關(guān)心和尊重護士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關(guān)心護士，尊重護士，理解護士，在關(guān)鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應(yīng)在事后單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什么困難，護士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2建立良好的護患關(guān)系護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責科內(nèi)危重患兒的一切護理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。

1.3加強醫(yī)護合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對護士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認為護士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時、醫(yī)囑不及時、臨時醫(yī)囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫(yī)生有意見等等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應(yīng)批評幫助護士，并向醫(yī)生解釋道歉，責任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

1.4護士長要樹立自身的威信

1.4.1護士長要有良好的品德歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護士長才能得到護士的信賴，可見樹威之道修德為先。護士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護理人員效法的楷模。

1.4.2以身作則，身先士卒古人云“己不正何以正人”，護士長在工作中要身先士卒，對自己高標準嚴要求，要求護士做到的，自己首先要做好，要求護士不做的，自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能“一手包攬”，“苦干”式的領(lǐng)導者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個出色的護士長是要合理使用激勵機制，調(diào)動大家的積極性，讓每個護士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵及行為激勵。

1.4.3護士長要有豐富的專業(yè)知識，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識兒科病種繁多，?？菩圆粡?，有些疾病在?？谱o理書上都找不到護理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護士長在認真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進取、掌握兒科疾病相關(guān)知識等方面走在護士的前面。在技術(shù)操作方面護士長也要有過硬的本領(lǐng)，護士們懂的，護士長要精，護士們不懂的護士長應(yīng)熟，護士頭皮靜脈穿刺不成功時，護士長能“一針見血”……，只有這樣才能得到護士們的尊重。

1.4.4正確用人，平易近人任何一個護士長都是從普通護士中走來，雖然工作職責不同，但在人格上是平等的，護士長用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個護士的專長，努力為他們創(chuàng)造實現(xiàn)自我價值的空間。

二、靈活使用管理策略，加強病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制”“首問負責制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護士傳達給醫(yī)生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發(fā)生。

2.2根據(jù)兒科特點創(chuàng)造人性化環(huán)境為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫；在護士站大廳的天花板上掛上風鈴；在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復環(huán)境。

2.3嚴格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動迎接檢查，采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

2.4加強病區(qū)經(jīng)濟管理兒科由于病人多、周轉(zhuǎn)快、臨時處置多、工作忙亂瑣碎等特點，一直存在光干活不收費現(xiàn)象。針對這種情況，專門規(guī)定了誰處置病人誰負責收費，早上查對醫(yī)囑時由唱醫(yī)囑者檢查。同時護士長每周查架上病歷2次、責任班下午負責長期醫(yī)囑處置的收費、過醫(yī)囑者負責檢查醫(yī)生的醫(yī)囑是否按收費標準要求書寫及有無漏寫醫(yī)囑，有漏收費現(xiàn)象的及時向當事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節(jié)支，嚴抓經(jīng)濟管理。

三、正確對待護理糾紛

3.1兒科護理糾紛的原因①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護理不能及時；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時安排檢查。

3.2糾紛的防范措施①加強“三基”訓練，提高自身技術(shù)水平；②護士實行彈性排班，護理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責任心強弱搭配、優(yōu)勢互補，解決了8h外護理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題；③強化法律意識，進行責任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄，責任到人；⑤嚴格執(zhí)行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥須送檢查時應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護士長匯報外，當班護士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態(tài)惡化。

3.3護士長的應(yīng)對策略護士長首先對護理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時阻斷其惡性發(fā)展。對待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。

【參考文獻]】

［1］許美芳.論護士長的非權(quán)利影響力［J］.實用護理雜志，2002，18(4)：68.

第7篇：臨床護理科研范文

【關(guān)鍵詞】健康教育；眼科；臨床；護理

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-2523（2012）06-0243-01

健康教育以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以患者和家屬為對象，通過醫(yī)務(wù)人員有計劃、有目的、有系統(tǒng)、有組織的教育，使患者自愿的采納有利于健康的行為，消除、降低危險因素，降低發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量。健康教育目前已被越來越多的醫(yī)護人員和患者所認同，從2006年以來本院眼科在門診和手術(shù)等環(huán)節(jié)中，針對不同患者、不同病種，采用口頭、文字宣傳、視聽教育等方式實施健康教育，取得了較好的效果。開展健康教育之前，本院眼科曾對210名患者的健康需求做了調(diào)查。結(jié)果顯示：82%以上的患者迫切需要了解主管醫(yī)護人員的技術(shù)水平及病房環(huán)境、管理制度；71%的人需要了解疾病的診斷、病情及預后、治療方法及效果、所用藥物及作用；選擇最受歡迎的健康教育形式為與主治醫(yī)生交談的占86%，其次是與護士交流、最后是看科普手冊或與患者交流；出院患者最需要用藥、復診指導，分別占97%和88%；在出院咨詢方式中，大部分患者對電話咨詢有強烈的需求；文化程度越高者，對健康教育需求程度也越高。應(yīng)患者的需求，區(qū)別文化程度、職業(yè)、年齡等不同的患者，因人而異地選擇健康教育方法、時機和內(nèi)容。

1 門診教育

在眼科門診擺放健康教育書架，針對不同患者發(fā)放健康教育處方，部分患者可以通過健康教育處方來達到普及健康知識的目的。患者和其家屬對所患疾病一般都缺乏必要的知識，如何指導他們正確用藥和日常生活中對患病處的保養(yǎng)，對于有效控制病情、加快康復具有積極意義。筆者在日常門診中將不同病情制作一個個具有普適性的日常用藥方法和護理手冊，既節(jié)省了醫(yī)生叮囑患者的時間，又使患者更容易記住，減輕患者及其家屬的焦慮。

2 入院教育

許多患者在患病后情緒消沉，沮喪，尤其是難以治愈或預后不良的患者，更輕易喪失自信心和對未來的希望，而變得退縮和消沉。入院時筆者通過一系列的健康教育，會使患者獲得必要的健康知識和技能，增強自信心，振奮起精神，對出院后自理充滿信心。另外醫(yī)護人員通過自我介紹、環(huán)境及院規(guī)介紹，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，同時通過護理查體和書寫護理病歷、護患交流，了解患者基本情況，從而做出護理診斷制定護理計劃，使患者融入角色，進入狀態(tài)。并發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括：住院須知，眼科醫(yī)療業(yè)務(wù)介紹，醫(yī)護人員介紹，查房指導，飲食、睡眠、休息指導，服藥指導，手術(shù)前后、檢查前后指導，出院指導以及一般外科小常識等。

3 術(shù)前教育

眼科手術(shù)，雖然手術(shù)時間短，出血少，但手術(shù)范圍小，手術(shù)精細，同時要求不同?；颊邔κ中g(shù)顧慮很多，對醫(yī)生、環(huán)境有生疏感，對手術(shù)有恐懼感，特別是眼部手術(shù)，所以增加了術(shù)前配合的難度。因此做好術(shù)前教育尤為重要，醫(yī)護人員在術(shù)前對于不同病種的圍手術(shù)期內(nèi)容進行詳細講解，在各種檢查通知，手術(shù)方式、麻醉配合方法等方面給予全面介紹，針對患者對手術(shù)的不同表現(xiàn)狀態(tài)，進行良好的心理疏導。在術(shù)前專家會診時還要根據(jù)疾病的種類、疾病的不同階段制定出相應(yīng)的健康教育計劃。內(nèi)容包括：相關(guān)疾病的防治知識，疾病治愈（好轉(zhuǎn)）的大致時間，可能導致的并發(fā)癥以及防治方法，康復鍛煉的實效及注意事項等。

4 術(shù)后教育

對于術(shù)后護理教育模式，筆者采取參與協(xié)作等形式，制定護囑，并嚴格按照內(nèi)容執(zhí)行，同時作好密切病情變化觀察，針對出現(xiàn)的問題，耐心講解及時處理，幫助患者減輕疼痛，促進睡眠。

5 出院指導

現(xiàn)代醫(yī)學證明，許多疾病與人們的不良習慣有著密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是通過健康教育來改變患者的不健康行為，引導人們養(yǎng)成有益的健康行為，使之達到最佳的健康狀態(tài)，對臨床各種診療起到增效作用?；颊叱鲈汉蟮淖稍兘逃皇橐环N有效的輔助方法，出院患者須接受用藥、復診、飲食等指導，醫(yī)護人員向其詳細講明各方面注意事項，讓其認識康復期間調(diào)理和恢復生理機能的重要性，到反復講解、示范直至掌握。從門診教育到出院指導，這五個階段體現(xiàn)出健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性和系統(tǒng)性，而每一階段又有所側(cè)重。在具體教育過程中，筆者還采取集體化教育與個體化教育相結(jié)合的方式進行，對住院患者共性問題采取集體教育。如利用工休座談會進行宣教，對同病鐘、同治療方案的患者采取相對集中進行教育；根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個體差異，有針對性地進行個體化教育。通過七年多的健康教育實踐，眼科97%的患者達到預期的目的。實踐證明，患者的心理素質(zhì)和醫(yī)學科普知識普遍得到提高，接受治療和護理的順應(yīng)性增加，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率下降，住院時間縮短，院內(nèi)感染率下降，患者的機體功能恢復提高，患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的滿意度全面提高。

參考文獻：

[1] 程金蓮. 實施整體護理后健康教育中的問題和對策. 中華醫(yī)院管理雜志，2001，6.

第8篇：臨床護理科研范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠；糖尿病；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（a）-0189-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing methods of pregnancy complicated with diabetes mellitus. Methods Selected 56 cases of gestational diabetes mellitus complicated with diabetes mellitus in our hospital from March 2014 to March 2015. 56 cases were randomly divided into observation group and control group， 28 cases in each group. Among them， the control group adopted routine nursing method， the observation group on the basis of conventional nursing， added the clinical nursing. Blood glucose levels and the incidence of complications were compared between the two groups. Results Incidence rate of complication in control group was 7.14%， and the incidence rate of observation group was 0. Fasting blood glucose and postprandial blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Gestation； Diabetes； Clinical nursing

隨著人們生活水平的提高，我國婦女妊娠期間合并糖尿病成為了常見的產(chǎn)科合并癥。妊娠期間，胎兒從母體中獲取的葡萄糖增加，而孕期激素也會加速對母體葡萄糖的利用。而孕中晚期，母體中的排除抗胰島素物質(zhì)會阻礙母體自身胰島素的出現(xiàn)，導致孕期的糖尿病。妊娠合并糖尿病對孕婦的健康有著重要的影響，同時對胎兒的健康有著威脅。護理人員要了解妊娠合并糖尿病患者的臨床資料，關(guān)注患者的飲食和心理，并進行相應(yīng)的干預，及時處理護理中存在的問題。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

該研究中，選取該院在2014年3月―2015年3月期間收治的56例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象。該研究的所有產(chǎn)婦均符合妊娠合并糖尿病的臨床診斷標準，所有患者的空腹血糖兩次檢查結(jié)果均大于或者等于5.8 mmol/L。將產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組28例患者。觀察組患者的年齡分布在22～39歲之間，平均年齡為31.40歲，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對照組患者的年齡分布為23～38歲，平均年齡為30.59歲，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者的年齡分布以及產(chǎn)次等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 臨床表現(xiàn)

通?；加腥焉锾悄虿〉漠a(chǎn)婦會出現(xiàn)多食、多飲、多尿以及體重減輕的癥狀，同時產(chǎn)婦的宮高、腹圍以及妊娠周數(shù)要高于正常值，且多數(shù)情況下會出現(xiàn)羊水過多、胎動異常等現(xiàn)象。妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，發(fā)生合并感染時，可能引起真菌性陰道炎、膽道感染以及泌尿道感染等問題，少部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)心血管等慢性并發(fā)癥。產(chǎn)婦妊娠期合并糖尿病時，主要通過飲食控制的方式來進行治療，同時輔助藥物治療?；加腥焉锖喜⑻悄虿〉脑袐D，如果治療效果良好，且血糖能夠得到有效控制，可繼續(xù)妊娠；如果孕婦治療后，仍然出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肝臟損害、胎兒生長緩慢以及血壓嚴重上升、嚴重感染等情況，則要盡早終止妊娠，確保孕婦的生命安全。

1.3 護理方法

對照組28例患者采取常規(guī)護理的方法，進行妊娠期糖尿病的治療，并且進行常規(guī)護理；觀察組28例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行妊娠前期、妊娠期以及分娩后的護理，護理人員對患者進行心理和飲食的護理干預，進行相應(yīng)的健康指導。首先，妊娠期護理。孕婦在妊娠期發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病時，要積極的配合醫(yī)生治療，同時控制好飲食。在無饑餓感的前提下，血糖控制在6.11～7.77 mmol/L之間。飲食治療和護理時，每天的熱量攝入量要在150 kJ/kg以內(nèi)，多食用蔬菜和豆制品，減少食鹽的攝入，同時補充維生素、鐵、鈣等元素。如果孕婦需要采取藥物治療，必須嚴格遵醫(yī)囑服藥，并且積極檢查胎兒發(fā)育情況；其次，分娩期護理。妊娠合并糖尿病的孕婦要在妊娠35周時住院，根據(jù)胎兒的實際發(fā)育情況確定生產(chǎn)的時間，生產(chǎn)時間盡量在妊娠38周后。生產(chǎn)前，產(chǎn)婦要正常飲食，避免低血糖的發(fā)生。生產(chǎn)過程中，如果采取引導分娩，則生產(chǎn)時間要控制在12 h以內(nèi)，若采用剖腹產(chǎn)分娩，則要選擇硬膜外麻醉；最后，產(chǎn)褥期護理。護理人員要嚴密觀察產(chǎn)婦是否存在低血糖癥狀，如果出現(xiàn)汗多、面色蒼白、脈搏加快等，要及時告知臨床醫(yī)生，對胰島素的用量進行調(diào)整。同時，護理人員要觀察患者是否出現(xiàn)感染以及惡露變化情況和子宮復舊情況，并且按照醫(yī)囑使用廣譜抗生素預防感染。產(chǎn)后，護理人員要鼓勵并且指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，并對進行護理。新生兒護理時，要以早產(chǎn)兒的標準進行護理，做好保暖措施，觀察新生兒的血糖情況，以及是否出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥等。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h的血糖水平以及患者和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均優(yōu)于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 妊娠前期及妊娠期的護理

醫(yī)院要加強對患有糖尿病的育齡婦女孕前健康宣傳，在患者的血糖控制到正常水平范圍后再懷孕。而已經(jīng)懷孕的糖尿病患者，或者是孕期發(fā)生糖尿病的患者，護理人員要加強對患者的血糖監(jiān)控，通過飲食、藥物等治療將患者的空腹血糖控制在5.6 mmol/L。孕婦在妊娠期間，護理人員要告知妊娠合并糖尿病的注意事項，以及檢查的項目和時間，鼓勵孕婦積極配合檢查和治療。

3.2 分娩及產(chǎn)褥期護理

分娩期的護理：首先，懷孕35～36周后，要安排患者住院進行健康監(jiān)控，在完成妊娠前48 h，要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松；其次，在患者分娩前48 h內(nèi)，要嚴格監(jiān)控血糖和尿糖，分娩過程中停止使用胰島素注射，可改用葡萄糖加胰島素靜脈滴注；再次，要加強對孕婦飲食和心理護理，從而縮短分娩的時間。同時，加強對胎兒的監(jiān)測，對孕婦的宮縮和胎心進行觀察；最后，由于孕婦妊娠合并糖尿病，新生兒的抵抗力相對較弱，護理人員要檢查新生兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

產(chǎn)褥期的護理：首先，妊娠結(jié)束后，護理人員要嚴密觀察和監(jiān)測患者的血糖水平。在生產(chǎn)后的24 h內(nèi)，患者的胰島素用量要減半；其次，分娩后，護理人員要指導患者對外陰和切口處進行清潔，預防感染，同時遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染；最后，護理人員要指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。另外，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒，護理人員要以早產(chǎn)兒的標準對新生兒進行護理，加強對新生兒的保暖以及血糖監(jiān)測，觀察新生兒是否患有呼吸窘迫綜合征等。一旦新生兒出現(xiàn)以上癥狀時，護理人員要及時的報告醫(yī)生，并且遵照醫(yī)囑對新生兒進行護理。

3.3 健康指導

妊娠期間以及分娩前后，護理人員要加強對孕婦的健康指導。包括對患者進行飲食安排指導、心理護理干預以及衛(wèi)生習慣的指導等。妊娠合并糖尿病患者的血糖水平較高，因此，飲食中要注重少食多餐。另外，妊娠合并糖尿病患者的心理會存在焦慮等負面情緒，影響胎兒的生長發(fā)育，因此護理人員要關(guān)注患者的心理特征。

該研究中，觀察組患者通過妊娠前期以及分娩前后的護理，以及相應(yīng)的飲食指導、心理干預以及健康指導等，血糖水平控制較好，明顯優(yōu)于對照組患者。另外，觀察組患者的并發(fā)癥、新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為零，明顯低于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P

[參考文獻]

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[4] 周亞敏，田梅，李靜.妊娠合并糖尿病患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013（34）：134.

第9篇：臨床護理科研范文

目的:對中醫(yī)外科護理臨床帶教中臨床路徑的應(yīng)用進行研究。方法:選取2015年1月到2015年12月我院接收的60例中醫(yī)外科實習護生，按照帶教模式分成對照組和實驗組，每組各30例。對照組護生給予傳統(tǒng)帶教，實驗組護生給予臨床路徑帶教。觀察和對比兩組護生的帶教效果。結(jié)果:實驗組的理論操作知識掌握達標率比對照組高，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義;實驗組護生對帶教方法的評價情況優(yōu)于對照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義;實驗組的考核成績高于對照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:應(yīng)用臨床路徑進行中醫(yī)外科護理臨床帶教，教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教，提高了帶教質(zhì)量，值得推薦。

［關(guān)鍵詞］

臨床路徑帶教;中醫(yī)外科護理;實習教學

臨床實習是醫(yī)學生學習的一個重要階段，同時也關(guān)系到護生的就業(yè)問題，因此臨床帶教工作也成為一項嚴峻的任務(wù)。臨床路徑是結(jié)合醫(yī)學證據(jù)以及指南對疾病進行治療和管理，實現(xiàn)對臨床醫(yī)療行為的規(guī)范和同意，減少失誤以及管理成本，提高工作效率。在中醫(yī)外科護理帶教中應(yīng)用臨床路徑，通過制定時間性、計劃性的教學計劃，科學引導護生進行學習，可以有效提高了帶教質(zhì)量。本院通過對60例護生進行分組研究，對臨床路徑在中醫(yī)外科護理臨床帶教中的應(yīng)用效果進行評估。具體報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。

選取2015年1月到2015年12月我院接收的中醫(yī)外科實習護生60例。均為女性，年齡范圍為19歲到23歲，平均年齡(20．1±1．2)歲。其中中專學歷8例，大專學歷15例，本科學歷25例，本科以上學歷12例。按照兩組護生的實習序號進行隨機分組，對照組和實驗組各30例。兩組護生的一般資料對比，P＞0．05，無統(tǒng)計學意義，有可比性。

2．方法。

對照組護生給予傳統(tǒng)中醫(yī)外科護理帶教，由帶教教師組織護生參觀科室環(huán)境，并由帶教教師制定帶教計劃，合理安排帶教時間，結(jié)合帶教計劃開展教學。實驗組護生給予臨床路徑帶教，由帶教教師制定中醫(yī)外科護理臨床路徑教學計劃，結(jié)合臨床路徑進行教學，臨床路徑帶教內(nèi)容如下:(1)第一周到第二周。組織護生熟悉醫(yī)院環(huán)境，包括實習科室環(huán)境、中醫(yī)外科環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院設(shè)施、相關(guān)規(guī)章制度等，并介紹此次中醫(yī)外科護理帶教的相關(guān)內(nèi)容以及時間安排。便于護生盡快適應(yīng)實習環(huán)境，熟悉醫(yī)院單位的設(shè)備，另外對護生介紹不同崗位的需求以及職責內(nèi)容。(2)第三周。帶教教師指導護生進行操作，使護生掌握中醫(yī)外科護理基礎(chǔ)操作技能以及相關(guān)注意事項。術(shù)前準備、術(shù)后護理過程中，由帶教教師組織護生進行操作，熟悉術(shù)前的麻醉操作以及術(shù)后相關(guān)疾病基礎(chǔ)護理等。(3)第四周到第五周。要求護生掌握和了解中醫(yī)外科的護理流程和操作，并經(jīng)帶教教師的指導，由護生結(jié)合護理程序?qū)χ嗅t(yī)外科患者實施護理干預。帶教教師組織護生進行?？萍寄軐嵺`，開展中醫(yī)外科護理臨床見習工作，提高護生的操作能力。(4)第六周。要求護生掌握和了解相關(guān)標本的采集，并指導護生學習特殊的化驗標準采集，組織護生了解和掌握中醫(yī)外科患者的常用藥物，學習相關(guān)藥物的適應(yīng)癥以及禁忌征。(5)第七周。組織護生學習中醫(yī)外科的急救和應(yīng)急工作，熟悉急救設(shè)備的使用，并參與危重患者的搶救。(6)第八周。組織護生學習中醫(yī)外科護理文書的書寫，了解書寫規(guī)范和標準，并學習相關(guān)的法律法規(guī)，實習結(jié)束后對此次實習過程做一次總結(jié)。

3．觀察指標。

觀察和對比兩組護生對帶教方法的效果評價，包括學習積極性提高、知識內(nèi)容掌握程度提高、綜合素質(zhì)能力的提升、帶教滿意度。并對兩組護生的理論知識以及操作技能掌握情況進行評估，評估標準如下:(1)掌握:護生能夠完全掌握?？评碚撘约皩？萍寄?，且能夠完整復述以及獨立操作。(2)部分掌握:護生能夠掌握部分?？评碚撘约皩？萍寄?，可復述部分內(nèi)容，部分操作需要人指導或者部分操作失誤。(3)未掌握:護生理論和操作方面掌握不足。達標率=掌握率+部分掌握率。同時對兩組護生進行成績考核，考核分理論、實踐兩部分，滿分各為100分。

4．統(tǒng)計學方法。

研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS14．0軟件實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分數(shù)(%)表示并行?2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示并行t檢驗，P＜0．05表示有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1．兩組護生理論、操作掌握程度對比。

實驗組護生的達標率為100%，高于對照組的80%，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。

2．兩組護生對帶教方法的評價對比。

實驗組護生認為本組帶教方法可提高學習積極性、知識內(nèi)容掌握程度、綜合素質(zhì)能力以及對帶教工作滿意的人數(shù)高于對照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。

3．兩組護生考核成績對比。

實驗組護生在理論、實踐的考核成績均高于對照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。

三、討論

臨床路徑護理帶教作為一種新型的護教學模式，相比傳統(tǒng)的帶教模式，更好地將理論與實踐結(jié)合，保障了教學質(zhì)量，且充分應(yīng)用教學資源，明確了教學方向，使教學模式實現(xiàn)程序化以及標準化［1］。傳統(tǒng)的教學模式缺乏對系統(tǒng)的學習規(guī)劃，在有限的時間內(nèi)，護生能力掌握理論、操作、經(jīng)驗等內(nèi)容，導致實習過程中存在較多問題。而臨床路徑護理帶教實施后，一方面使帶教教師的教學思路清晰和有方向，教學計劃也更為有條理，規(guī)范了帶教內(nèi)容，使護生能夠有效掌握相關(guān)護理知識，便于護生將理論與實踐結(jié)合。另一方面，臨床路徑帶教模式的應(yīng)用，使護生的主動性以及積極性提高，強化了護生的動手能力，且通過教師的指導，護生能夠在產(chǎn)生問題的同時通過實踐和了解總結(jié)答案，提高護生的學習效果，同時提高護生與教師的交流和溝通，提高了帶教滿意度。本院研究顯示，實驗組的理論操作知識掌握達標率高于對照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義;實驗組護生對帶教方法的評價情況優(yōu)于對照組高，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義;實驗組的考核成績高于對照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。這與張妃芳［2］的研究結(jié)果相符。綜上所述，在中醫(yī)外科護理臨床帶教中應(yīng)用臨床路徑，能夠有效提高護生的學習效果，提高帶教滿意度，值得推薦。

作者：劉雪峰 單位：湖州市中醫(yī)院

［參考文獻］