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1.設(shè)立了健全的社會保險體系,但是管理不完善。大部分鐵路企業(yè)都為自已的員工繳納五險一金,設(shè)立有社保處或社保中心等管理部門,部分險種還有自己的經(jīng)辦中心,配備有專兼職管理人員。效益好的企業(yè)還設(shè)有企業(yè)補充醫(yī)療保險和企業(yè)年金,為本企業(yè)全體在冊人員參保。但是有些企業(yè)只有最基本的管理制度,沒有實施細則和考核措施,導(dǎo)致部分單位存在不及時繳納社?;鸬那闆r。也有漏交和少交現(xiàn)象。有些基層單位多險種合并由一人管理,或者兼職兼崗來管理,這些人員往往崗位不固定,又缺乏必要的社會保險管理專業(yè)知識,工作任務(wù)繁多,管理不細致,基礎(chǔ)工作不扎實。從而導(dǎo)致企業(yè)社會保險管理水平不高、社會保險作用發(fā)揮不明顯。
2.社會保險檔案管理基礎(chǔ)薄弱。社會保險檔案在社會保險各項工作中起著至關(guān)重要的作用,是參保職工今后享受社會保險待遇時的有效依據(jù),直接關(guān)系到參保職工的切身利益??墒菍ι鐣kU的認識是一個不斷提高的過程。前期的管理中考慮不周,沒有建立統(tǒng)一的社會保險檔案管理制度,對檔案管理的內(nèi)容、格式、標準、年限及交接均沒有明確規(guī)定,只是通過實踐摸索,不斷總結(jié)積累,邊做邊改,造成檔案材料管理良莠不齊,流于形式,基本由管理者的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德決定。這給職工查詢和了解自己社會保險繳費、變更、待遇支付信息帶來極大的不便,引起部分職工思想上有情緒,影響鐵路的安全生產(chǎn),完全不適應(yīng)鐵路社會保險事業(yè)日益發(fā)展的需要。
3.社保政策宣傳渠道少。社保政策均通過企業(yè)內(nèi)部文件形式公布,文件的傳閱范圍很小。又由于鐵路企業(yè)點多線長,班制繁多,居住分散,工作流動性大,所以不具備集中學(xué)習(xí)文件的條件,有些重要的文件,會采取記名傳達的方式,但是鐵路企業(yè)上班時間有嚴格的工作規(guī)范,下班時間要求你回家休息,班組多利用班前會議傳達文件,時間有限,匆匆而過,職工多半記不住,沒印象,好政策用不上。
二、加強鐵路社保管理的幾項措施
1.重視社會保險管理工作,建立健全管理體制。積極爭取各級領(lǐng)導(dǎo)對社會保險管理工作的重視與支持,加大對社會保險管理工作的投入,本著對職工負責(zé)、對企業(yè)負責(zé)、對社會負責(zé)的態(tài)度,建立健全管理體制和工作規(guī)范。設(shè)立獨立的社會保險管理機構(gòu)和經(jīng)辦中心,配備專職工作人員,制定完整的社會保險管理制度和工作流程規(guī)范,要求各單位嚴格遵守社會保險法律義務(wù),按規(guī)定及時足額為職工繳納各種社會保險基金。管好用好職工的“養(yǎng)老錢”、“救命錢”,使他們老有所養(yǎng),病有所醫(yī),失有所保,傷有所療,保證勞動者在年老、失業(yè)、工傷、患病時的基本生活沒有太大的影響,同時也降低企業(yè)自身的風(fēng)險。
2.加強社保系統(tǒng)隊伍建設(shè),提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。社保工作具有很強的政策性和專業(yè)性,事關(guān)每個職工的切身利益。如職工買房,子女就學(xué)等均需社保證明,養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育直接享受待遇。應(yīng)配備一支全面掌握社保管理知識,具有良好的專業(yè)工作經(jīng)驗,精通信息化管理手段,實施人性化服務(wù)管理的高素質(zhì)專業(yè)人員。每年定期加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí),逐步更新知識,對工作中出現(xiàn)的新問題、新情況進行研究和探討,及時發(fā)現(xiàn)并解決好問題,做到愛心獻職工、熱心講政策,關(guān)心在細處,服務(wù)有誠心。
3.重視社會保險檔案管理工作。根據(jù)鐵路社會保險工作的特點和管理機制,制定適合鐵路職工社會保險檔案管理特點的業(yè)務(wù)規(guī)范和管理辦法。特別是社會保險檔案的歸檔范圍、保管期限的劃分和整理要詳細規(guī)定,嚴格統(tǒng)一。由于社會保險檔案的價值特征是以憑證價值,維護個人權(quán)益為主,其保管期限宜劃分為永久、長期和短期。積極探索社會保險檔案管理信息化,實現(xiàn)電子檔案管理。于每年年底將本年度參保單位、參保個人、繳費、支付、變更、清算等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)文件,刻錄到光盤上,形成本年度電子檔案,進行歸檔。職工調(diào)轉(zhuǎn)及主管社會保險檔案管理工作的人員變更時,應(yīng)借鑒職工人事檔案管理辦法,進行職工個人社會保險檔案的登記轉(zhuǎn)遞工作,單位社會保險檔案的移交工作。徹底改變社會保險檔案資料遺失,管理無序狀態(tài)。
關(guān)鍵詞:企業(yè)社會保險;新形勢;社會保險;探討
1 社會保險工作的重要意義
社會保險,即我們簡稱的“社?!?,是指國家通過立法強制性地建立社?;?,對我國的勞動者在失業(yè)或因意外或其他因素喪失勞動能力的情況下,給予必要的幫助的一種保險制度。社會保險的主要保障項目包括:養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)社會保險、工傷社會保險、生育保險、重大疾病保險和補充醫(yī)療保險等。社保是國家法律強制規(guī)定施行的,其具有強制性、互及非盈利性的特征。社會保險的重要作用在于,為社會主義國家發(fā)展建設(shè)做出貢獻的廣大勞動者,在其喪失勞動能力或暫時失業(yè)的情況下,可以借助國家所賦予的政策獲取基本的生存保障,實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的生活補償與救助,為勞動者切實地解決生存的基本保障,通過社保工作的逐漸開展,可以大大激發(fā)勞動者的勞動積極性與工作熱情,不斷做好本質(zhì)工作,形成良好的企業(yè)與員工的融洽關(guān)系,不斷推動社會主要事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。同時,社?;鹌渚薮蟮馁Y金池可以進行項目或資本投資,通過投資實現(xiàn)收益,將收益用之于民,完善經(jīng)濟落后地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、教育投資、交通建設(shè)等等,更好的為我國廣大人民群眾服務(wù)。因此,社會保險對于廣大社會主義勞動者來說具有十分重要作用。
2 新形勢下企業(yè)社會保險工作存在的問題及原因
2.1 社會保險認識存在不足隨著保險意識及保險觀念的逐級普及,我國對保險的認知程度取得了長足的進步,但是仍然存在對保險持懷疑態(tài)度甚至是不接受的企業(yè)與員工。我國的保險事業(yè)在1950年左右開始起步,相對于發(fā)達國家來說,起步較晚發(fā)展速度較為緩慢。我國對保險事業(yè)的投入與國外相比明顯不足,并且宣傳的力度不夠,社會各階層對保險的態(tài)度一直不統(tǒng)一,甚至對保險存在偏見。對于沒有固定工作單位的自由職業(yè)者來說,絕大部分人沒有從收入中支出一定比例來繳納社會保險,為自己提供保障,缺乏必要的人身及財產(chǎn)的未雨綢繆的意識。這種現(xiàn)象不僅存在個體之中,有些企業(yè)中關(guān)注的重點在盈利與利潤指標的實現(xiàn),并不關(guān)注員工的長遠利益,甚至不給員工繳納或者繳納較少的社會保險及相應(yīng)的社會福利。同時,在給員工進行社會保險繳納的單位,存在著繳納險種不全,繳納費用比例偏低或不按時繳納保險費用的現(xiàn)象。
2.2 社會保險立法存在滯后性在西方發(fā)達國家推行全民社會保險的發(fā)展歷程中,基本都是立法現(xiàn)行。國家制定并出臺社會保險的繳納的相關(guān)法律,政府按照立法中的相關(guān)規(guī)定,強制施行,互濟互助。我國從20世紀50年代開始推行社會保險制度,直到2011年7月1日才正式制定并出臺《社會保險法》。在社會保險制度推行了近半個世紀后,才出臺了第一步具有綜合性意義的社會保險的相關(guān)法律。在《社會保險法》中明確規(guī)定了我國用人企業(yè)與員工之間的權(quán)利與義務(wù),對我國的勞動者的社會保險權(quán)利做出了明確的法律保障。通過立法的制定,使得我國公民與企業(yè)都更加重視社會保險的重要性,提升了全社會的社會保險意識,對企業(yè)與員工之間的關(guān)系管理產(chǎn)生了廣泛的影響,從此,我國才正式開始了社會保險法律保障的發(fā)展歷程?!渡鐣kU法》的制定出臺具有嚴重的滯后性。
2.3 企業(yè)社會保險管理工作缺乏規(guī)范性從總體來說,在《社會保險法》出臺后,企業(yè)被強制要求為員工繳納社會保險,五險一金中范圍可進行相應(yīng)的選擇,不同的企業(yè)按照國家的規(guī)定為員工繳納社會保險,根據(jù)企業(yè)性質(zhì)不同,繳納的范圍與比例也不盡相同。同時,在企業(yè)繳納社會保險工作中,存在對社保繳納重視程度不夠的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為在企業(yè)中為節(jié)約人力成本,基本沒有配備社保管理崗來具體負責(zé)員工社保相關(guān)事宜,往往都采用財務(wù)部門、人力部門或綜合辦公室的工作人員兼任此項工作,兼任人員往往不具備社保管理的專業(yè)知識與技能。在大多數(shù)企業(yè)中,往往按照國家規(guī)定的標準實行繳納社保,幾乎沒有形成符合企業(yè)自身發(fā)展特色的社保管理制度,沒有形成科學(xué)規(guī)范的社保工作流程,在一定程度上社保工作質(zhì)量與成效不是很高。同時,企業(yè)內(nèi)部沒有建立社保的第三方監(jiān)管機制,存在著社保管理不公開不透明的現(xiàn)象,往往沒有企業(yè)工會及員工自身的監(jiān)督,對繳納社保費用的具體情況、繳存比例、繳存進度沒有形成及時的監(jiān)督與了解。
3 新形勢下做好企業(yè)社會保險工作的具體措施
3.1 加強宣傳與落實力度,積極提升企業(yè)與員工的社會保險意識未來要進一步做好社會保險繳納的宣傳與落實工作,進一步提升全社會對做好社會保險工作的重要性認識。具體來說,各級黨委、政府部門要增強做好社保工作的政治責(zé)任感與緊迫感,通過黨委與政府對企業(yè)工作的發(fā)展方向控制、監(jiān)管指引及支持保障等各種手段,引導(dǎo)企業(yè)做好員工的社會保險繳納工作。同時,社保各級部門要加強宣傳的力度,制作公益性的社保繳納教育工藝宣傳廣告,積極利用廣播、電視報刊及新媒體等不同的信息傳播渠道,進行廣泛的傳播,不斷提升全民社保繳納的意識及自我保障的意識,逐漸將繳納社保的意識由“要我?!跋颉拔乙!暗姆e極轉(zhuǎn)變。積極引導(dǎo)企業(yè)樹立以人為本,以員工為發(fā)展根本的企業(yè)發(fā)展理念與文化。要引導(dǎo)企業(yè)將員工的切身利益作為社保工作的出發(fā)點與落腳點,使企業(yè)轉(zhuǎn)變觀念,及時承擔(dān)起做好本企業(yè)在職員工的養(yǎng)老保險繳納、離退休人員養(yǎng)老保險繳納工作。
3.2 持續(xù)推進社會保險制度改革《社會保險法》出臺后,我國建立了勞動者社保權(quán)利的具體操作及保障機制。我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的水平不同,不同地域可結(jié)合自身經(jīng)濟發(fā)展實際,在符合《社會保險法》的框架及基礎(chǔ)上,出臺更加細化的社會保險管理規(guī)定或管理辦法,增強社會保險的區(qū)域適應(yīng)性,不斷提升社保工作的效率與實際效果。同時,在社保法出臺后,意味著在市場經(jīng)濟中未給員工繳納社會保險、未參加或辦理社會保險及未足額繳納社會保險的企業(yè),其行為都是不符合法律要求的,嚴重的說即是存在違法行為,因此,企業(yè)管理好內(nèi)部社保繳費制度,完善社保征繳機制,在做好基本社保繳納工作的同時,結(jié)合發(fā)展實際,持續(xù)推進社會保險制度改革。
企業(yè)補充醫(yī)療保險是指企業(yè)根據(jù)自身效益和實力自主舉辦的一種補充性醫(yī)療保險形式。主要通過社會醫(yī)療保險機構(gòu)、商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)、大型企業(yè)集團自主經(jīng)辦等形式進行保障。1998年國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定(國發(fā)【1998】44號)》,之后相繼出臺了《關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知(財社【2002】18號)》、《財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于補充養(yǎng)老保險費補充醫(yī)療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知(財稅【2009】27號)》,目前,對企業(yè)補充醫(yī)療保險政策的主要依據(jù)是上述三大文件。海南省1995年頒布《海南經(jīng)濟特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險條例》,2001年頒布《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》?!稐l例》分總則、基本醫(yī)療保險費征繳、基本醫(yī)療保險基金管理、基本醫(yī)療保險待遇、基本醫(yī)療保險的管理和監(jiān)督、法律責(zé)任、附則7章60條。2001年7月1日并施行《海南省社會補充醫(yī)療保險辦法》,主要明確了社會補充醫(yī)療保險覆蓋范圍、費用征收金額、征收方式、所享受的待遇、管理辦法及其它特殊行業(yè)交費標準、執(zhí)行時間等。2007年7月,海南省政府《海南省人民政府關(guān)于調(diào)整省本級社會補充醫(yī)療保險費征收標準的通知(瓊府〔2007〕51號)》。
二、海南省國有企業(yè)補充醫(yī)療保險實施現(xiàn)狀及問題分析
(一)海南企業(yè)補充醫(yī)療保險實施現(xiàn)狀
海南省目前主要采取的是政府強制性基本醫(yī)療保險,其它社會補充醫(yī)療保險作為輔助醫(yī)療保險制度。各公司在實施時有自己不同的詮釋和操作方式:投保自愿、選擇自由、形式多樣;基金籌集來源為單位、個人或共同投保;服務(wù)項目和承保范圍可以是基本醫(yī)療,也可以是特殊醫(yī)療,個別病種等;投保對象是未參加基本醫(yī)療保險的或已參加職工基本醫(yī)療保險的人;經(jīng)營目的和管理形式為商業(yè)保險形式、職工福利保障形式、與關(guān)聯(lián)單位采取相互合作、儲蓄積累等;費用報銷給付補償方式可以一次性支付,也可以其它形式給付。
(二)海南D公司企業(yè)補充醫(yī)療保險
的實施情況1.公司基本情況海南D公司是一家國有電網(wǎng)資產(chǎn)公司。公司業(yè)務(wù)涉及全海南島各個市縣,總部位于??谑校壳叭締T工約為12000人,資產(chǎn)總額約人民幣150億元。自2009年12月公司通過《海南D公司企業(yè)補充醫(yī)療保險實施辦法(試行)》后,2010年1月1日開始為已在公司社保部參加海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工和退休人員建立了企業(yè)補充醫(yī)療保險,并將有償解除勞動合同人員也納入享受企業(yè)補充醫(yī)療保險待遇范圍。2.基金籌集使用方式海南D公司在參照國家關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險基金管理相關(guān)規(guī)定以及我國電力行業(yè)對補充醫(yī)療保險基金籌集做法后,規(guī)定補充醫(yī)療保險基金于每月由公司財務(wù)部門在參保人員的工資總額中按2%提取。3.醫(yī)療費用補助標準對年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的于最高限額內(nèi)的個人支付部分補助標準為退休人員補助90%,在職人員補助80%;對年度內(nèi)超過大額醫(yī)療救助保險最高支付限額以上部分,由企業(yè)補充醫(yī)療保險按照80%給予補助。對于部分重大或特殊疾病,其門診及住院在起付線以內(nèi)的個人自付部分按90%給予補助。參保人員一次住院使用的一次性醫(yī)用材料在基本醫(yī)療保險支付限額以上個人負擔(dān)部分,由企業(yè)補充醫(yī)療保險按70%給予補助4.管理監(jiān)督與制度運行現(xiàn)狀分析(1)管理監(jiān)督方面:D公司成立了由公司社保部帶頭、其它各部門負責(zé)人及職工代表組成的補充醫(yī)療保險管理委員會。委員會主要職責(zé)是制定企業(yè)補充醫(yī)療保險各政策及實施管理辦法、審核監(jiān)督各制度執(zhí)行及保險資金使用情況、協(xié)調(diào)各部門對保險運行及各特殊重大事項的研究決定工作等。(2)制度運行情況:海南D公司從2010年起開始建立企業(yè)補充醫(yī)療保險,所有參保人員費用從工資總額的2%進行扣繳。截止2012年12月31日,公司企業(yè)補充醫(yī)療保險基金共收繳了5218.34萬元,其中補助支出2348.25萬元,結(jié)余2870.09萬元。海南D公司2010年至2012年基金收支情況表見表1:從表1可以看出:企業(yè)補充醫(yī)療保險費用支出不高,資金余額高,2010年度(此為保險實施第一年)的結(jié)余比例達62.5%,這說明公司的保障待遇水平可能不高;其它兩年結(jié)余比例在50%左右,這說明D公司的補充醫(yī)療保險適合大多數(shù)基金保險管理條例,在企業(yè)內(nèi)部實行有效。海南D公司2012年醫(yī)療補助費用情況如表2:如上表2可以看出海南D公司參保人員的補充醫(yī)療保險待遇保障水平不足,個人承擔(dān)費用仍然很高,平均支付費率為30%以上,也就是說個人最終負擔(dān)醫(yī)療費用的壓力仍然很大。
(三)海南國有企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的問題分析
以海南D公司實施現(xiàn)狀分析,海南國有企業(yè)補充醫(yī)療保險制度在實施中主要存在以下幾個方面的問題。1.國家或地方對國有企業(yè)補充醫(yī)療保險的相關(guān)法律、法規(guī)和政策尚不健全,實施參保人員對象、范圍不合理。2.目前的經(jīng)濟發(fā)展狀況與企業(yè)職工收入水平不協(xié)調(diào),嚴重影響了補充醫(yī)療保險的發(fā)展與普及,全國各地國有企業(yè)對補充醫(yī)療保險費用征繳辦法、交費標準規(guī)定均不統(tǒng)一,完全由企業(yè)自己制訂,因此各企業(yè)操作各不相同。3.企業(yè)社會補充醫(yī)療保險實施限制條件太多,補助標準范圍有限。隨著物價、醫(yī)療費用的不斷上漲,公司承保范圍小,醫(yī)保標準低,員工就醫(yī)仍然困難。4.由于相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療、醫(yī)藥體制不太配套,企業(yè)在實施補充醫(yī)療保險時增加了風(fēng)險和難度;另外,各省、市縣地區(qū)的制度不統(tǒng)一,出現(xiàn)異動就醫(yī)難、補助爭議等情況。5.政府權(quán)力機構(gòu)在實施發(fā)展過程中所扮演的角色不夠清晰,國有企業(yè)內(nèi)部管理機制不夠完善,企業(yè)對基金費用的合理使用性缺乏有效的管理監(jiān)督。
(四)完善海南省國有企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的對策建議
1.完善海南省國有企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的建議(1)必須符合國家法律法規(guī)政策。嚴格遵守國家、地方政府法律法規(guī)及其政策規(guī)定。制度所配套的資金需集中的使用和管理,不能隨意進行調(diào)整。(2)必須切合企業(yè)實際情況。企業(yè)在實施過程中可以結(jié)合自身經(jīng)營情況確定比例,以不超過工資總額5%為上限。(3)堅持員工福利的基本原則。國有企業(yè)在制定補充醫(yī)療保險制度時,應(yīng)當考慮全局,公平與效率有效地結(jié)合。(4)保證資金使用效益最大化。要科學(xué)利用好基金,就應(yīng)反復(fù)測算,還要進行充分論證,才能使基金盡可能發(fā)揮作用,提高資金使用效益。
2.完善海南省國有企業(yè)實施補充醫(yī)療保險制度的主要措施(1)規(guī)范保險人員實施范圍。企業(yè)在具體執(zhí)行時,應(yīng)當嚴格規(guī)定人員適用范圍,避免出現(xiàn)人情關(guān)系,影響公司員工的心態(tài)及情緒穩(wěn)定。(2)確定保險基金籌集。按照上一個年度工資總額的適當比例或當年執(zhí)行的社會保險繳費基數(shù)來計算和提取。(3)調(diào)整保障范圍標準水平。完善及擴大疾病醫(yī)療保險范圍;相關(guān)補助標準與參數(shù)需結(jié)合自身和同行水平等因素,經(jīng)過調(diào)研、論證及測算之后確定。(4)提高特殊人員補助標準。在完善補充醫(yī)療保險制度時,重點應(yīng)考慮一些特殊群體,如家庭困難的、有特殊貢獻的退離休老干部、老工人等,需要加大力度核實討論,盡可能加大對其補助力度。(5)加強管理監(jiān)督、健全相關(guān)制度。制定相關(guān)配套的管理制度與人員責(zé)任約束機制,對經(jīng)辦的相關(guān)人員進行培訓(xùn)、監(jiān)督及審核。
三、結(jié)論