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不說別的,就拿我們藍(lán)哥智洋國際行銷顧問機(jī)構(gòu)總部所在地?zé)o錫來說,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量目前已達(dá)到1227家,占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的57%,但這些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨規(guī)模多數(shù)較小、特色不明顯、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差、人才遇瓶頸等問題。
我們觀察多家民營醫(yī)院不難發(fā)現(xiàn),婦科、產(chǎn)科、男科是民營醫(yī)院最熱衷的科室,一些民營醫(yī)院似乎把家當(dāng)全用于投入這些科室。除了這三個(gè)科室外,其它的診療項(xiàng)目基本都是技術(shù)含量低下。眼下,許多民營醫(yī)院的三年免稅期即將過去,將面臨征收33%的所得稅、5.55%的營業(yè)稅的壓力,如果不盡快找到自身出路,日子也是夠難過的。
現(xiàn)在,在我國逐步開放醫(yī)療市場的大背景下,大部分民營醫(yī)院在激烈的競爭中難以顯現(xiàn)出機(jī)制活、觀念新、市場化水平高的優(yōu)勢,因而處于進(jìn)退兩難的尷尬境地。
究其原因,民營醫(yī)院的這種生存現(xiàn)狀與其統(tǒng)籌策劃是分不開的。因而藍(lán)哥智洋國際行銷顧問機(jī)構(gòu)在總結(jié)成功運(yùn)作的案例基礎(chǔ)上得出一個(gè)結(jié)論:民營醫(yī)院,沒有“外腦”玩不轉(zhuǎn)!這一觀點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
民營醫(yī)院生存現(xiàn)狀,憂!
萌芽產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代的民營醫(yī)院,在2001年9月中國開放醫(yī)療市場以前一直處于小規(guī)模發(fā)展?fàn)顟B(tài),2001年9月中國正式開放醫(yī)療市場后,民營醫(yī)院才開始真正得到大規(guī)模的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)30多萬家,其中非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)13萬多家,有一定規(guī)模的民營醫(yī)院大約有1500多家。
據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計(jì),在全國各級民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)量已占絕大多數(shù)的情況下,其診療人次數(shù)卻僅占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)的2.7%,入院人數(shù)占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)的2.5%,在每年超過萬億元人民幣的中國醫(yī)療市場這塊大蛋糕中,民營醫(yī)院僅占不到3%。
如此強(qiáng)大的數(shù)據(jù)反差,真切地說明了民營醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀是多么艱難,而隱藏在這一數(shù)據(jù)后面的,就是民營醫(yī)院發(fā)展機(jī)制不靈活、策劃不靈活的事實(shí)。
民營醫(yī)院發(fā)展劣勢,難!
民營醫(yī)院發(fā)展,有其存在的必然劣勢,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
劣勢一:追逐利益成為發(fā)展目標(biāo)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理后,民營醫(yī)院不享受國家的財(cái)政補(bǔ)助,而且在經(jīng)營活動中還要承擔(dān)納稅的義務(wù),因此在財(cái)政方面有很大的壓力。為避免與公立醫(yī)院在競爭中正面交鋒,許多民營醫(yī)院都走上了??浦?。而有的醫(yī)院摸準(zhǔn)了病人“有病亂投醫(yī)”的心理,甚至號稱專治癌癥、腎病、不孕不育等疑難病,欺騙消費(fèi)者,以牟取暴利。
為了吸引患者,個(gè)別不良民營醫(yī)院還從別的方面大動腦筋。目前由于體制原因,醫(yī)務(wù)人員的流動還不是很活躍,相當(dāng)一部分民營醫(yī)院人才匱乏,缺乏能吸引患者的名醫(yī)。因此,少數(shù)急功近利的民營醫(yī)院就使出了對醫(yī)生進(jìn)行“包裝”的招數(shù)。于是,一些根本沒有什么水平的醫(yī)生成了主任醫(yī)師;一些來自小醫(yī)院的醫(yī)生被宣傳成長期供職于某著名醫(yī)院;一些醫(yī)生的頭銜極多,其中多數(shù)是假的,等等。以此種方式來吸引消費(fèi)者,從而斂取不義之財(cái)。
劣勢二:虛假廣告誘發(fā)誠信危機(jī)
與經(jīng)營多年、已經(jīng)在患者心目中根深蒂固的公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院在社會上普遍知名度不高,缺乏競爭力。為了吸引患者,近年來許多民營醫(yī)院紛紛投入巨資大做廣告,更有一些民營醫(yī)院為了盡快打開市場,負(fù)債做廣告。然而,當(dāng)廣告成為民營醫(yī)院擴(kuò)大自身知名度和影響力的重要戰(zhàn)略手段時(shí),它也引發(fā)了社會和公眾的廣泛質(zhì)疑。因?yàn)橐恍┽t(yī)院逐利心切,廣告嚴(yán)重失實(shí),誤導(dǎo)了消費(fèi)者,使得民營醫(yī)院的名聲大損,甚至有的還失去了生存權(quán)。
今年1月份正式生效的《新廣告法》對醫(yī)療廣告內(nèi)容作了明確限制,不少醫(yī)院的廣告都必須停播或重新制作。如表現(xiàn)形式不得含有以下情況:涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱……而這些,卻恰是醫(yī)療廣告最常用的手段。
據(jù)了解,廣電總局這次下達(dá)的禁播命令主要還是在貫徹《新廣告法》的一些內(nèi)容,屬于執(zhí)行監(jiān)督職能。
按照廣電總局的通知內(nèi)容,查處的重點(diǎn)放在地方電視臺播發(fā)的硬廣告內(nèi)容,明確停播和糾正四類違規(guī)廣告,包括:內(nèi)容虛假、格調(diào)低俗的醫(yī)療、藥品、性保健品廣告和各類暗示性廣告;播放影視劇時(shí)違規(guī)超時(shí)、超次插播廣告——有的電視臺播出一部電影時(shí),竟插播8次廣告,時(shí)長達(dá)20多分鐘;游動字幕廣告、掛角廣告及不良短信和聲訊服務(wù)廣告;以及轉(zhuǎn)播其他臺節(jié)目時(shí),違規(guī)遮蓋、覆蓋和替換他臺的廣告。
新醫(yī)療廣告對廣告的內(nèi)容也作了明確的規(guī)定:不可以直接宣傳醫(yī)院的特色和療效——而民營醫(yī)院基本分為兩大類,一個(gè)是??漆t(yī)院,按照治療的門類分類,另一類是整容整形醫(yī)院。
中國國際健康科學(xué)研究院專家指出,在中國涉嫌虛假的醫(yī)療廣告中,80%以上來自民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種嚴(yán)重的虛假廣告現(xiàn)象導(dǎo)致了民營醫(yī)院的“誠信危機(jī)”,而危機(jī)一旦產(chǎn)生,就要花費(fèi)很多的時(shí)間、金錢和精力去彌補(bǔ),再有不慎,就會導(dǎo)致醫(yī)院土崩瓦解!
劣勢三:國家政策帶來不公待遇
清華大學(xué)當(dāng)代中國研究中心有位教授說,中國的公立醫(yī)院占有兩個(gè)體制的好處,他們既占計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下壟斷的好處,又占市場經(jīng)濟(jì)體制下賺錢的好處.顯而易見,雙方的競爭是不對等的.就目前來看,全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中的30%又集中在大醫(yī)院.因此,根據(jù)國家的政策,民營醫(yī)院屬于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),不僅得不到國家的財(cái)政補(bǔ)助,而且還要承擔(dān)納稅的義務(wù),為了挽留人才他們還必須支付比較高額和優(yōu)厚的薪酬福利,因此,這類醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力一般都比較大,如果經(jīng)營不善或決策失誤將會給醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展帶來極大的不利。同時(shí),民營醫(yī)院屬于新興事物,因而在消費(fèi)者的觀念上還沒有被完全接受,這需要一個(gè)時(shí)期的鞏固。再加上長期以來,我國形成了衛(wèi)生行政部門“辦醫(yī)院”的格局,雖然國家一再提出衛(wèi)生行政部門要由“辦醫(yī)院”向“管醫(yī)院”轉(zhuǎn)變,但這畢竟要有一個(gè)過程。所以,衛(wèi)生行政部門在執(zhí)行政策上可能對公立醫(yī)院相對寬松甚至是照顧一些,事實(shí)也的確如此,我國公立醫(yī)院最大的支出卻是所謂的“三片”:藥片、鐵片(設(shè)備)、瓦片(基建)。人力資源所占比例不到20%,而這其中很大一部分還是行政和后勤人員。而對營利性醫(yī)院就會嚴(yán)格一些,這種執(zhí)行政策的相對不公平,也會影響到營利性醫(yī)院在市場中的競爭。
綜上三點(diǎn)所述,民營醫(yī)院在發(fā)展過程中會遇到如上種種困難,因此就需要在發(fā)展前期有專業(yè)的策劃公司來幫助民營醫(yī)院制定系列策略及規(guī)劃發(fā)展方向,同時(shí)幫助民營醫(yī)院在發(fā)展過程中如何有效地詮釋國家對民營醫(yī)院方面的法律法規(guī),真正做到與公立醫(yī)院“并駕齊驅(qū)”!
民營醫(yī)院,創(chuàng)新決定出路!
縱觀民營醫(yī)院的發(fā)展,雖然有種種困難,但是還是有適應(yīng)歷史發(fā)展的優(yōu)勢存在,具體表現(xiàn)在如下方面:
民營醫(yī)院屬于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),這類醫(yī)院的管理體制比較新,運(yùn)行機(jī)制比較活,特別是在用人方面與公立醫(yī)院相比有其特有的優(yōu)勢;由于國家對營利性醫(yī)院實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià),醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場供求情況自主定價(jià),因此,這類醫(yī)院在一些高新醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目和特需服務(wù)方面可以靈活自主地定價(jià),從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看,更符合市場規(guī)律,也更容易獲得市場競爭的主動權(quán)。因此,民營醫(yī)院一般都會借助其管理方面的特色和優(yōu)勢,大打服務(wù)品牌和宣傳攻勢,而這些又往往是公立醫(yī)院的弱項(xiàng)。
2006年上半年,在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在上級衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)和各部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)的支持下,衛(wèi)生局以全市衛(wèi)生工作會議的召開為契機(jī),緊緊圍繞各項(xiàng)中心工作,突出重點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧,較好地完成了市委市政府和上級衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)?,F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、上半年主要工作
(一)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)三項(xiàng)聯(lián)動,促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)的主要內(nèi)容。今年上半年,衛(wèi)生局強(qiáng)化措施,從五方面入手,全面啟動和深入實(shí)施醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和黨風(fēng)廉政衛(wèi)生行風(fēng)三項(xiàng)建設(shè),以多項(xiàng)抓手聯(lián)動,促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)作風(fēng)的全面好轉(zhuǎn):一是召開衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂暨行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)動員大會,對繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德三項(xiàng)建設(shè)進(jìn)行全面部署;二是分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu),不同的工作機(jī)構(gòu)各負(fù)其責(zé),各盡其職,做好工作;三是制訂并下發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》、《醫(yī)院管理年活動實(shí)施細(xì)則》等文件,對不同的活動明確不同的工作重點(diǎn),使三項(xiàng)建設(shè)具有更強(qiáng)的針對性和互補(bǔ)性;四是設(shè)立專用的銀行帳戶和舉報(bào)電話,并派出督查組對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了督查和指導(dǎo),目前已完成了第一輪督查任務(wù);五是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育,利用正反兩方面典型開展示范和警示教育,使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識,恪守職業(yè)道德,樹立正確的價(jià)值觀和利益觀。
目前衛(wèi)生系統(tǒng)各單位已按照衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署,結(jié)合本單位的實(shí)際,有計(jì)劃、有步驟地開展活動,一些單位三項(xiàng)建設(shè)已取得初步成效,商業(yè)賄賂現(xiàn)象被有效遏制,群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高。
(二)全面實(shí)施農(nóng)民健康工程
4月10日,全市衛(wèi)生工作會議召開以后,市政府先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的意見》、《農(nóng)民健康工程實(shí)施方案》等文件,還與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道簽訂了《農(nóng)村公共衛(wèi)生工作責(zé)任書》,明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的責(zé)任和義務(wù)。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按市政府的有關(guān)要求,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組和村公共衛(wèi)生工作小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村分別確定一名公共衛(wèi)生管理員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員具體負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作,全市市、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生管理組織已基本落實(shí)到位。在業(yè)務(wù)工作方面,衛(wèi)生局將農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)進(jìn)行分解,進(jìn)一步明確了局機(jī)關(guān)各科室和衛(wèi)生系統(tǒng)下屬單位責(zé)任。目前,農(nóng)民健康工程在我市實(shí)施順利,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)支持下,積極開展參合農(nóng)民健康體檢的調(diào)查摸底、登記造冊等前期準(zhǔn)備工作,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已啟動和實(shí)施體檢工作,建立了動態(tài)管理的健康檔案。截止4月10日,全市共完成參保農(nóng)民體檢98543人,占應(yīng)檢人數(shù)的22.8%。面向群眾的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按照省里的有關(guān)要求,與日常工作相結(jié)合,進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo),并列入各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終考核標(biāo)準(zhǔn)中,大部分工作已規(guī)范開展。
(三)以醫(yī)院管理年為契機(jī),扎實(shí)開展醫(yī)政管理和無償獻(xiàn)血工作
上半年,在狠抓診療技術(shù)規(guī)范、臨床質(zhì)控、藥品質(zhì)量、招生體檢等日常性醫(yī)政工作的同時(shí),突出重點(diǎn),抓好四項(xiàng)工作:一是進(jìn)一步規(guī)范急診急救工作。組織醫(yī)療單位對急診急救有關(guān)規(guī)定和規(guī)范進(jìn)行學(xué)習(xí),加大硬件設(shè)備的投入,加強(qiáng)急診設(shè)施建設(shè),同時(shí)專門對中心衛(wèi)生院以上的所有醫(yī)療單位和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救工作開展了突擊檢查,針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在全系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報(bào),并提出了整改要求,目前我市急診急救工作規(guī)范意識得到進(jìn)一步加強(qiáng),各醫(yī)療單位的應(yīng)急搶救能力得到進(jìn)一步提高。二是加強(qiáng)村衛(wèi)生室的整治工作。上半年,我們組織人員對全市所有村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次全面的監(jiān)督檢查,內(nèi)容包括診所面積、內(nèi)部布局、醫(yī)療設(shè)施配置、診療規(guī)范、執(zhí)業(yè)合法性等,對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)了整改通知書,限期整改。這次共檢查村衛(wèi)生室252家,下發(fā)整改意見書172份。通過整治,使全市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)程度得到了較大的提高。三是配合殘聯(lián)完成了殘疾人抽樣調(diào)查工作,以隨機(jī)抽樣的方式確定了石門鎮(zhèn)溪底等八個(gè)村(點(diǎn))的6歲以下兒童全部進(jìn)行了殘疾篩查,對7歲以上的疑似殘疾人進(jìn)行殘疾鑒定,共調(diào)查4000多人。四是認(rèn)真調(diào)研,做好出臺有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)以及支持民營發(fā)展政策等方面的前期準(zhǔn)備工作,相關(guān)政策計(jì)劃于年內(nèi)出臺。
積極開展無償獻(xiàn)血工作,1-5月份全市無償獻(xiàn)血共2020人次,獻(xiàn)血量達(dá)496.8升,滿足了臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血的要求,臨床成份輸血率達(dá)98.1%,完成了市政府下發(fā)的無償獻(xiàn)血指導(dǎo)性計(jì)劃。
(四)以創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市為載體,扎實(shí)推進(jìn)愛國衛(wèi)生工作
確保今年通過省級衛(wèi)生城市復(fù)查確認(rèn),是2010年實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標(biāo)的基礎(chǔ)。今年創(chuàng)衛(wèi)工作的重點(diǎn),一是按照省級衛(wèi)生城市的要求,確保通過復(fù)查驗(yàn)收;二是制訂工作計(jì)劃,統(tǒng)籌安排,完成今年創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市的其他任務(wù)。作為創(chuàng)衛(wèi)工作的主要職能機(jī)構(gòu),今年上半年,市愛衛(wèi)辦積極履行職責(zé),主動當(dāng)好參謀,充分發(fā)揮組織和協(xié)調(diào)作用,主要做了以下工作:一是完成了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市方案制訂,制定了統(tǒng)一的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市臺帳資料管理標(biāo)準(zhǔn),下發(fā)了《關(guān)于做好省級衛(wèi)生城市復(fù)查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓(xùn)班,全面部署和規(guī)范市區(qū)各單位的健康教育工作。三是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進(jìn)城區(qū)工作方案》,開展了滅鼠宣傳發(fā)動、鼠密度監(jiān)測、滅鼠投藥員分級培訓(xùn)等準(zhǔn)備工作,目前市區(qū)大部分部門單位按照“四統(tǒng)一、三不漏”的原則,于4月24-26日開展了統(tǒng)一投藥滅鼠工作,共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛(wèi)生、工商、街道等部門人員20人,對市區(qū)的機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、城中村、個(gè)體工商戶等176家單位進(jìn)行了劃片督查,對督查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場提出整改意見并發(fā)放督查單。五是為深入開展創(chuàng)建活動,廣泛發(fā)動各部門單位大力開展了第十八個(gè)愛國衛(wèi)生月活動,進(jìn)一步美化、潔化城鄉(xiāng)環(huán)境。這次活動領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳發(fā)動到位,措施得力,群眾參與面廣,積極性高,取得了較好的成效。
(五)加強(qiáng)以血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病、腸道傳染病為重點(diǎn)的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點(diǎn)防治的傳染病之一。今年上半年,我市再次發(fā)現(xiàn)大面積有螺環(huán)境,位于虎山街道的前井村、壇石鎮(zhèn)的中心村和橫渡村,面積達(dá)12.02萬平方米,具有有螺環(huán)境復(fù)雜、釘螺密度低、隱蔽性強(qiáng)、滅螺難度大的特點(diǎn)。螺情發(fā)現(xiàn)后,衛(wèi)生局主動與水利、財(cái)政、林業(yè)及疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)系,充分發(fā)揮部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)作機(jī)制,采取多種措施,開展滅螺工作,目前已完成該地區(qū)的滅螺任務(wù),滅螺效果令人滿意。在疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)實(shí)施以興林抑螺工程、農(nóng)村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作,并按照《贛浙兩省四縣(市)2006年血防聯(lián)防實(shí)施計(jì)劃》,加強(qiáng)省際合作,做好血防聯(lián)防工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),全市共查出有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)6個(gè),有螺村13個(gè),螺點(diǎn)21處,有螺面積14.215萬平方米,累計(jì)滅螺面積29.3萬平方米,實(shí)際滅螺面積11.5萬平方米,鞏固及擴(kuò)大滅螺面積49萬平方米。到目前為止,已連續(xù)14年無本地感染的血吸蟲病例,無陽性釘螺,無陽性病畜,血防工作取得了明顯成效。
繼續(xù)實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,全面落實(shí)肺結(jié)核病人的歸口管理和督導(dǎo)治療,認(rèn)真做好江山中學(xué)、濱江中學(xué)聚集性肺結(jié)核疫情控制工作,目前,結(jié)核病疫情被有效控制。按照艾滋病項(xiàng)目工作要求,重點(diǎn)落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策,繼續(xù)在公共場所、服務(wù)行業(yè)推廣使用安全套預(yù)防艾滋病,在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預(yù)工作隊(duì),對公共場所開展行為干預(yù),實(shí)施艾滋病免費(fèi)咨詢檢測工作,接受自愿咨詢檢測132人次,發(fā)現(xiàn)1例輸入性HIV感染者。開展門診性病病人HIV監(jiān)測工作,共采集251份血清樣品,未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作,在市委理論中心組擴(kuò)大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團(tuán)舉辦了一場艾滋病防治知識講座,加強(qiáng)艾滋病人及病毒感染者管理,定期隨訪,目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩(wěn)定。
強(qiáng)化腸道傳染病防治,在中心衛(wèi)生院以上單位開設(shè)了腸道門診,以主動監(jiān)測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的要求,對全市27家預(yù)防接種門診重新進(jìn)行了驗(yàn)收和確認(rèn),對經(jīng)培訓(xùn)合格的326名預(yù)防接種人員發(fā)放了《預(yù)防接種資格證書》和《預(yù)防接種上崗證》,全面有效落實(shí)以免疫接種為主導(dǎo)措施的疾病預(yù)防控制工作。
(六)以職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證為抓手,認(rèn)真做好職業(yè)衛(wèi)生工作
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的前提是衛(wèi)生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價(jià)數(shù)據(jù)。為增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督能力,從去年起,衛(wèi)生局以“建立集職業(yè)病預(yù)防與控制,職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià),職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)與監(jiān)測,職業(yè)健康教育與健康促進(jìn),職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)、管理與服務(wù)為一體的市疾控中心”為目標(biāo),加大投入,全面啟動市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申報(bào)工作,從儀器購置、質(zhì)量體系建立、人員培訓(xùn)、檢測評價(jià)等多方面入手,強(qiáng)化市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力,通過各方面努力,5月30日順利取得省衛(wèi)生廳頒發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格證書,成為衢州地區(qū)疾控系統(tǒng)中首家通過認(rèn)證的單位。
針對我市工業(yè)企業(yè)多元化發(fā)展的格局,為保障勞動者身體健康,預(yù)防各種職業(yè)有害因素危害,我們強(qiáng)化企業(yè)職業(yè)危害因素申報(bào),突出監(jiān)督管理重點(diǎn),開展各項(xiàng)工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業(yè)調(diào)查、職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)和勞動者健康監(jiān)護(hù)等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見,并圍繞《職業(yè)病防治法》對企業(yè)主進(jìn)行宣貫與現(xiàn)場指導(dǎo),使企業(yè)主的職業(yè)病防治意識明顯提高。對其他行業(yè)按照重宣傳、重培訓(xùn)、重監(jiān)督、重指導(dǎo)、重整改和慎處罰的工作思路,加大職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查力度,通過開展“職業(yè)病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業(yè)病防治培訓(xùn)班等活動,有力地促進(jìn)了我市職業(yè)衛(wèi)生工作步入經(jīng)?;⒁?guī)范化和法制化的軌道。
(七)以學(xué)校食堂衛(wèi)生整治為重點(diǎn),加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管
學(xué)校食品衛(wèi)生安全是整個(gè)食品安全工作的重要組成部分,學(xué)校食堂衛(wèi)生是學(xué)校食品衛(wèi)生工作主要環(huán)節(jié)。今年上半年,衛(wèi)生局把學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督作為食品衛(wèi)生許可整治工作的重點(diǎn),制訂具體實(shí)施方案,歷時(shí)2個(gè)月,對全市所有學(xué)校、幼兒園食品衛(wèi)生安全情況進(jìn)行全面梳理,并根據(jù)每個(gè)學(xué)校食堂現(xiàn)狀和存在的問題,提出針對性的整改指導(dǎo)意見,對于一些問題比較嚴(yán)重的學(xué)校,給予相應(yīng)的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo),甚至直接參與食堂改造設(shè)計(jì)。為確保整改措施落實(shí)到位,衛(wèi)生局還舉辦了三期由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和食堂從業(yè)人員參加的衛(wèi)生知識培訓(xùn)班,就學(xué)生食堂衛(wèi)生管理規(guī)范、食物中毒預(yù)防控制及相關(guān)法律法規(guī)知識進(jìn)行培訓(xùn)。為建立學(xué)校食堂衛(wèi)生工作的長效機(jī)制,使學(xué)校食堂衛(wèi)生管理工作有章可循,有據(jù)可依,5月23日,我們與教育局聯(lián)合下發(fā)了《江山市學(xué)校食堂衛(wèi)生安全管理辦法》,從制度上加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)校食堂衛(wèi)生工作。目前,各學(xué)校正按照衛(wèi)生部門的指導(dǎo)意見加快食堂硬件設(shè)施的建設(shè)改造。
上半年,我們還從以下幾個(gè)方面做好我市食品衛(wèi)生安全工作:一是首次在我市食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作,其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理B級單位榮譽(yù);二是在全市范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項(xiàng)整治工作,有效凈化了我市餐飲業(yè)及熟肉制品市場;三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件,分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進(jìn)行節(jié)前專項(xiàng)執(zhí)法檢查,防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施,我市目前食品安全形勢良好,未發(fā)生食品安全事件。
(八)、開通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道,孕產(chǎn)婦繼續(xù)保持零死亡
加強(qiáng)婦幼保健管理,保障孕產(chǎn)婦安全是母嬰健康工程的重點(diǎn)內(nèi)容。今年以來,衛(wèi)生局在以往工作的基礎(chǔ)上,一方面通過廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛(wèi)生的大眾宣教,并以發(fā)放宣傳資料、母嬰保健墻報(bào)及健康處方等形式為目標(biāo)人群提供針對性的健康教育,以提高群眾自我保健意識。另一方面,認(rèn)真實(shí)行孕產(chǎn)婦高危篩查制度,嚴(yán)格孕產(chǎn)婦分娩分級管理,在全市建立了一條快捷、有效的危重產(chǎn)婦、新生兒聯(lián)合搶救綠色通道,充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦、新生兒搶救中心作用,上半年10例產(chǎn)后大出血、8例重度妊高癥、4例內(nèi)科合并癥等共22例危重孕產(chǎn)婦和18例危重新生兒全部搶救成功,繼續(xù)保持孕產(chǎn)婦零死亡。
據(jù)統(tǒng)計(jì),1~5月全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)94.96%,孕28周市級高危篩查率71.9%,高危孕產(chǎn)婦檢出率28.9%,7歲以下兒童保健管理率77.1%,新生兒疾病篩查率97.5%,各項(xiàng)工作較往年取得了新的進(jìn)步。
(九)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)
從去年年底起,我市加大信息化建設(shè)力度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。目前,除桃源骨傷科醫(yī)院外,全市其他所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療的門診費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷和住院費(fèi)用出院結(jié)算時(shí)的實(shí)時(shí)報(bào)銷。截止今年5月底,全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的好處,大大方便了參保農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷,受到群眾的廣泛好評。同時(shí),為提高工作效率,市合醫(yī)辦還自主研發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上辦公系統(tǒng),為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦提供政策宣傳、籌資進(jìn)度上報(bào)及參保人員信息查詢、錄入、統(tǒng)計(jì)、下載、打印等功能,節(jié)省了大量人力、物力和財(cái)力。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年1~5月,參保人員中已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的70084人次,報(bào)銷金額921.97萬元;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷61102人次,報(bào)銷金額31.76萬元;住院和特殊病種門診報(bào)銷8982人次,報(bào)銷金額890.21萬元,其中報(bào)銷金額達(dá)萬元以上的有155人,有40人達(dá)到封頂2萬元,參保人員大病住院實(shí)際補(bǔ)償率25.03%,有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
(十)衛(wèi)生體制改革取得了新的進(jìn)展
加快衛(wèi)生體制改革,建立靈活的、有生機(jī)的用人機(jī)制,是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的重要課題。今年上半年,衛(wèi)生局按照衛(wèi)生部、省委省政府的有關(guān)文件精神和市委市政府的要求,繼續(xù)深化衛(wèi)生體制改革,并取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。一是完成衛(wèi)生系統(tǒng)第一家事業(yè)單位——參藥商行的改革,參藥商行因連年虧損、不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)法則、無法繼續(xù)經(jīng)營而實(shí)施體制改革,三名職工身份轉(zhuǎn)換并予以妥善安排,單位自行解體,安置后的職工自力更生、自主創(chuàng)業(yè),在原地新辦了藥店。參藥商行的改革,為今后衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)權(quán)制度改革中如何破解安置金的制約,妥善處理改制單位職工安置問題積累了經(jīng)驗(yàn)。二是在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上,率先在淤頭中心衛(wèi)生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇,實(shí)現(xiàn)了職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人員能進(jìn)能出的人事管理機(jī)制,下一步將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,逐步在全市各醫(yī)療單位推廣。三是推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和衛(wèi)生分院增掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)牌的前期籌備,部分農(nóng)村衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)施農(nóng)民健康工程,主動對接有關(guān)政策,積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,成立了社區(qū)責(zé)任服務(wù)小組,制定醫(yī)生聯(lián)片、駐村、巡查服務(wù)等多種形式的“責(zé)任醫(yī)生制”,實(shí)現(xiàn)從“坐等病人”到上門服務(wù)和預(yù)約服務(wù)等服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,讓群眾享受到預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、宣教等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(十一)強(qiáng)化服務(wù),嚴(yán)格管理,民營醫(yī)院進(jìn)入健康發(fā)展的軌道
社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括民營醫(yī)院是我市衛(wèi)生事業(yè)的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫(yī)院發(fā)展,今年以來,我們繼續(xù)從多方面做好民營醫(yī)院的扶持工作:一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃的框架內(nèi)放開醫(yī)療市場,凡符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件的,一律同意開辦。二是加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo),我們多次派出專家組到民營醫(yī)院進(jìn)行檢查指導(dǎo),通過幾次的整改,目前民營醫(yī)院在醫(yī)療規(guī)范化管理方面取得了明顯的進(jìn)步。三是公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員有意愿到民營醫(yī)院工作的,只要不影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn),全部同意。四是對民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織、開展學(xué)術(shù)交流、政策知情等方面與公立醫(yī)院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫(yī)院參加衛(wèi)生系統(tǒng)的各類學(xué)術(shù)會議,為民營醫(yī)院與公立醫(yī)院提供在醫(yī)院管理、學(xué)術(shù)等方面雙向交流機(jī)會的平臺,促進(jìn)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院互相學(xué)習(xí),揚(yáng)長避短,優(yōu)勢互補(bǔ),共同發(fā)展。六是組建了包括民營醫(yī)院在內(nèi)的信息員隊(duì)伍,與《今日江山》、江山電臺合作,開辟衛(wèi)生專欄,加強(qiáng)對民營醫(yī)院的宣傳,提高民營醫(yī)院的知名度。
目前,我市民營發(fā)展勢頭良好,桃源骨傷科醫(yī)院已成為衢州市有特色的專科醫(yī)院之一,貝林醫(yī)院是衢州市最大的綜合性民營醫(yī)院,大陳鄉(xiāng)大唐村衛(wèi)生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區(qū)的眾多患者。民營醫(yī)院的健康發(fā)展對于促進(jìn)醫(yī)療市場公平有序競爭、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的作用。
(十二)、統(tǒng)籌做好其它各項(xiàng)工作
進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)建設(shè),規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)購置審批和清產(chǎn)核資工作,繼續(xù)推行藥品和醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo),積極做好財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作。上半年衛(wèi)生系統(tǒng)無火災(zāi)事故和刑事案件發(fā)生,社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進(jìn)一步加強(qiáng),截止6月上旬,共受理各類案件38件次,衛(wèi)生“對話平臺”反映問題180余條,全數(shù)如期報(bào)(審)結(jié)。全面貫徹落實(shí)全市招商引資工作會議精神,全力做好衛(wèi)生系統(tǒng)招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實(shí)事工程”中涉及衛(wèi)生項(xiàng)目的建設(shè)工作,市人民醫(yī)院傳染病區(qū)基本完成裝修,預(yù)計(jì)7月份能投入使用,第四??漆t(yī)院已進(jìn)入代建中心建設(shè),正在進(jìn)行預(yù)算編制、招標(biāo)工作,市公共衛(wèi)生中心(含疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合作醫(yī)療管理中心、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校及衛(wèi)生局機(jī)關(guān)等單位)正在選址。
二、存在的問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生院農(nóng)民健康體檢儀器設(shè)備短缺
按照農(nóng)民健康工程的要求,各地承擔(dān)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民體檢的醫(yī)療單位,必須配備“新六件”,包括B超、心電圖、X光機(jī)等,但目前我市具有體檢能力的農(nóng)村衛(wèi)生院除5家中心衛(wèi)生院以外,基本上沒有配齊相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,不能按規(guī)定完成農(nóng)民體檢的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全市農(nóng)村衛(wèi)生院要配齊相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,需要投入239萬元,經(jīng)費(fèi)的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)面臨較大困難
從2002年起,我市農(nóng)村衛(wèi)生院停止招聘大中專畢業(yè)生,加上人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重,目前我市農(nóng)村衛(wèi)生院不僅人員總量不足,結(jié)構(gòu)不合理,而且專業(yè)人員的斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)所存在的困難不僅影響了農(nóng)村醫(yī)療工作的質(zhì)量,而且已影響到一些邊遠(yuǎn)山區(qū)基本醫(yī)療的可及性,一些群眾不能享受到應(yīng)有的基本醫(yī)療服務(wù),農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)也難以落實(shí)到位。
(三)經(jīng)費(fèi)不足,影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
目前財(cái)政對衛(wèi)生的投入與衛(wèi)生工作的實(shí)際需要,以及與中央、省有關(guān)衛(wèi)生工作政策的要求還有較大的距離,影響了一些應(yīng)由公共財(cái)政承擔(dān)的工作質(zhì)量和工作進(jìn)度,如農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、農(nóng)民健康工程、基本醫(yī)療服務(wù)等,建議市政府要按照建立公共財(cái)政的要求,合理調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
(一)繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位體制改革
加強(qiáng)衛(wèi)生體制改革,盡力破解安置金難題的制約,采取多種方法,靈活處理改制單位職工安置問題,年內(nèi)繼續(xù)啟動1—2家衛(wèi)生單位改制,積累經(jīng)驗(yàn),逐步推開衛(wèi)生單位產(chǎn)權(quán)制度改革工作。在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制方面,要進(jìn)一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度,逐步推廣淤頭中心衛(wèi)生院中層干部、職工雙向選擇的經(jīng)驗(yàn),逐步建立讓優(yōu)秀人才脫穎而出的激勵機(jī)制,營造一種鼓勵人們干事業(yè)、支持人們干成事業(yè)的氛圍,更有效地防止人才流失。
(二)繼續(xù)深入推進(jìn)實(shí)施農(nóng)民健康工程
下半年要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)、公共衛(wèi)生管理員、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行農(nóng)民健康工程相關(guān)文件、公共衛(wèi)生管理知識的培訓(xùn),充分發(fā)揮市、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理組織在公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康工程建設(shè)中的作用。要抽調(diào)專人成立工作指導(dǎo)小組,加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)3大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的檢查指導(dǎo),及時(shí)了解各地實(shí)施情況,并制訂考評細(xì)則,開展對實(shí)施情況的考核,督促、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面完成農(nóng)民健康工程各項(xiàng)任務(wù)。
(三)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
根據(jù)“劃片設(shè)置、垂直管理”的原則,爭取年底前在全市建立5—6個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu),確保機(jī)構(gòu)、編制、人員、場所和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位,完成衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)工作。
(四)集中精力開展創(chuàng)衛(wèi)工作,確保年內(nèi)通過省級衛(wèi)生城市復(fù)查確認(rèn)
年內(nèi)要確保通過省級衛(wèi)生城市的復(fù)查驗(yàn)收,主要做好六項(xiàng)工作:一是在前階段工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)滅鼠工作,要求相關(guān)單位限期整改,補(bǔ)投滅鼠藥物,有效地降低市區(qū)鼠密度;二是開展滅蟑工作,做好滅蟑宣傳發(fā)動、分級培訓(xùn)滅蟑技術(shù)員、蟑密度監(jiān)測、滅前環(huán)境衛(wèi)生整治等準(zhǔn)備工作,按照滅蟑的分工原則和要求,統(tǒng)一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作;三是組織相關(guān)職能部門聯(lián)合開展“六小行業(yè)”治理;四是市愛衛(wèi)辦和各相關(guān)部門單位要建立健全全市愛國衛(wèi)生工作臺帳資料,并裝訂成冊,做好迎檢準(zhǔn)備;五是廣泛開展健康教育和宣傳發(fā)動,營造創(chuàng)建衛(wèi)生城市的良好氛圍;六是結(jié)合節(jié)假日組織市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生大掃除,開展市容環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)整治。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé):縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機(jī)制,制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員:
組長:*縣衛(wèi)生局局長
副組長:*縣衛(wèi)生局副局長
張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長
成員:*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強(qiáng)配合,突出重點(diǎn),嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求,認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度,對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴(yán)肅查處。
(一)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)三項(xiàng)聯(lián)動,促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)的主要內(nèi)容。今年上半年,衛(wèi)生局強(qiáng)化措施,從五方面入手,全面啟動和深入實(shí)施醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和黨風(fēng)廉政衛(wèi)生行風(fēng)三項(xiàng)建設(shè),以多項(xiàng)抓手聯(lián)動,促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)作風(fēng)的全面好轉(zhuǎn):一是召開衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂暨行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)動員大會,對繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德三項(xiàng)建設(shè)進(jìn)行全面部署;二是分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu),不同的工作機(jī)構(gòu)各負(fù)其責(zé),各盡其職,做好工作;三是制訂并下發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》、《醫(yī)院管理年活動實(shí)施細(xì)則》等文件,對不同的活動明確不同的工作重點(diǎn),使三項(xiàng)建設(shè)具有更強(qiáng)的針對性和互補(bǔ)性;四是設(shè)立專用的銀行帳戶和舉報(bào)電話,并派出督查組對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了督查和指導(dǎo),目前已完成了第一輪督查任務(wù);五是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育,利用正反兩方面典型開展示范和警示教育,使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識,恪守職業(yè)道德,樹立正確的價(jià)值觀和利益觀。
目前衛(wèi)生系統(tǒng)各單位已按照衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署,結(jié)合本單位的實(shí)際,有計(jì)劃、有步驟地開展活動,一些單位三項(xiàng)建設(shè)已取得初步成效,商業(yè)賄賂現(xiàn)象被有效遏制,群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高。
(二)全面實(shí)施農(nóng)民健康工程
4月10日,全市衛(wèi)生工作會議召開以后,市政府先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的意見》、《農(nóng)民健康工程實(shí)施方案》等文件,還與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道簽訂了《農(nóng)村公共衛(wèi)生工作責(zé)任書》,明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的責(zé)任和義務(wù)。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按市政府的有關(guān)要求,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組和村公共衛(wèi)生工作小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村分別確定一名公共衛(wèi)生管理員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員具體負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作,全市市、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生管理組織已基本落實(shí)到位。在業(yè)務(wù)工作方面,衛(wèi)生局將農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)進(jìn)行分解,進(jìn)一步明確了局機(jī)關(guān)各科室和衛(wèi)生系統(tǒng)下屬單位責(zé)任。目前,農(nóng)民健康工程在我市實(shí)施順利,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)支持下,積極開展參合農(nóng)民健康體檢的調(diào)查摸底、登記造冊等前期準(zhǔn)備工作,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已啟動和實(shí)施體檢工作,建立了動態(tài)管理的健康檔案。截止4月10日,全市共完成參保農(nóng)民體檢98543人,占應(yīng)檢人數(shù)的22.8%。面向群眾的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按照省里的有關(guān)要求,與日常工作相結(jié)合,進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo),并列入各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終考核標(biāo)準(zhǔn)中,大部分工作已規(guī)范開展。
(三)以醫(yī)院管理年為契機(jī),扎實(shí)開展醫(yī)政管理和無償獻(xiàn)血工作
上半年,在狠抓診療技術(shù)規(guī)范、臨床質(zhì)控、藥品質(zhì)量、招生體檢等日常性醫(yī)政工作的同時(shí),突出重點(diǎn),抓好四項(xiàng)工作:一是進(jìn)一步規(guī)范急診急救工作。組織醫(yī)療單位對急診急救有關(guān)規(guī)定和規(guī)范進(jìn)行學(xué)習(xí),加大硬件設(shè)備的投入,加強(qiáng)急診設(shè)施建設(shè),同時(shí)專門對中心衛(wèi)生院以上的所有醫(yī)療單位和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救工作開展了突擊檢查,針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在全系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報(bào),并提出了整改要求,目前我市急診急救工作規(guī)范意識得到進(jìn)一步加強(qiáng),各醫(yī)療單位的應(yīng)急搶救能力得到進(jìn)一步提高。二是加強(qiáng)村衛(wèi)生室的整治工作。上半年,我們組織人員對全市所有村衛(wèi)生室進(jìn)行了一次全面的監(jiān)督檢查,內(nèi)容包括診所面積、內(nèi)部布局、醫(yī)療設(shè)施配置、診療規(guī)范、執(zhí)業(yè)合法性等,對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)了整改通知書,限期整改。這次共檢查村衛(wèi)生室252家,下發(fā)整改意見書172份。通過整治,使全市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)程度得到了較大的提高。三是配合殘聯(lián)完成了殘疾人抽樣調(diào)查工作,以隨機(jī)抽樣的方式確定了石門鎮(zhèn)溪底等八個(gè)村(點(diǎn))的6歲以下兒童全部進(jìn)行了殘疾篩查,對7歲以上的疑似殘疾人進(jìn)行殘疾鑒定,共調(diào)查4000多人。四是認(rèn)真調(diào)研,做好出臺有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)以及支持民營發(fā)展政策等方面的前期準(zhǔn)備工作,相關(guān)政策計(jì)劃于年內(nèi)出臺。
積極開展無償獻(xiàn)血工作,1-5月份全市無償獻(xiàn)血共2020人次,獻(xiàn)血量達(dá)496.8升,滿足了臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血的要求,臨床成份輸血率達(dá)98.1%,完成了市政府下發(fā)的無償獻(xiàn)血指導(dǎo)性計(jì)劃。
(四)以創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市為載體,扎實(shí)推進(jìn)愛國衛(wèi)生工作
確保今年通過省級衛(wèi)生城市復(fù)查確認(rèn),是2010年實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標(biāo)的基礎(chǔ)。今年創(chuàng)衛(wèi)工作的重點(diǎn),一是按照省級衛(wèi)生城市的要求,確保通過復(fù)查驗(yàn)收;二是制訂工作計(jì)劃,統(tǒng)籌安排,完成今年創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市的其他任務(wù)。作為創(chuàng)衛(wèi)工作的主要職能機(jī)構(gòu),今年上半年,市愛衛(wèi)辦積極履行職責(zé),主動當(dāng)好參謀,充分發(fā)揮組織和協(xié)調(diào)作用,主要做了以下工作:一是完成了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市方案制訂,制定了統(tǒng)一的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市臺帳資料管理標(biāo)準(zhǔn),下發(fā)了《關(guān)于做好省級衛(wèi)生城市復(fù)查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓(xùn)班,全面部署和規(guī)范市區(qū)各單位的健康教育工作。三是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進(jìn)城區(qū)工作方案》,開展了滅鼠宣傳發(fā)動、鼠密度監(jiān)測、滅鼠投藥員分級培訓(xùn)等準(zhǔn)備工作,目前市區(qū)大部分部門單位按照“四統(tǒng)一、三不漏”的原則,于4月24-26日開展了統(tǒng)一投藥滅鼠工作,共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛(wèi)生、工商、街道等部門人員20人,對市區(qū)的機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、城中村、個(gè)體工商戶等176家單位進(jìn)行了劃片督查,對督查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場提出整改意見并發(fā)放督查單。五是為深入開展創(chuàng)建活動,廣泛發(fā)動各部門單位大力開展了第十八個(gè)愛國衛(wèi)生月活動,進(jìn)一步美化、潔化城鄉(xiāng)環(huán)境。這次活動領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳發(fā)動到位,措施得力,群眾參與面廣,積極性高,取得了較好的成效。
(五)加強(qiáng)以血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病、腸道傳染病為重點(diǎn)的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點(diǎn)防治的傳染病之一。今年上半年,我市再次發(fā)現(xiàn)大面積有螺環(huán)境,位于虎山街道的前井村、壇石鎮(zhèn)的中心村和橫渡村,面積達(dá)12.02萬平方米,具有有螺環(huán)境復(fù)雜、釘螺密度低、隱蔽性強(qiáng)、滅螺難度大的特點(diǎn)。螺情發(fā)現(xiàn)后,衛(wèi)生局主動與水利、財(cái)政、林業(yè)及疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)系,充分發(fā)
揮部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)作機(jī)制,采取多種措施,開展滅螺工作,目前已完成該地區(qū)的滅螺任務(wù),滅螺效果令人滿意。在疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)實(shí)施以興林抑螺工程、農(nóng)村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作,并按照《贛浙兩省四縣(市)XX年血防聯(lián)防實(shí)施計(jì)劃》,加強(qiáng)省際合作,做好血防聯(lián)防工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),全市共查出有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)6個(gè),有螺村13個(gè),螺點(diǎn)21處,有螺面積14.215萬平方米,累計(jì)滅螺面積29.3萬平方米,實(shí)際滅螺面積11.5萬平方米,鞏固及擴(kuò)大滅螺面積49萬平方米。到目前為止,已連續(xù)14年無本地感染的血吸蟲病例,無陽性釘螺,無陽性病畜,血防工作取得了明顯成效。
繼續(xù)實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,全面落實(shí)肺結(jié)核病人的歸口管理和督導(dǎo)治療,認(rèn)真做好江山中學(xué)、濱江中學(xué)聚集性肺結(jié)核疫情控制工作,目前,結(jié)核病疫情被有效控制。按照艾滋病項(xiàng)目工作要求,重點(diǎn)落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策,繼續(xù)在公共場所、服務(wù)行業(yè)推廣使用安全套預(yù)防艾滋病,在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預(yù)工作隊(duì),對公共場所開展行為干預(yù),實(shí)施艾滋病免費(fèi)咨詢檢測工作,接受自愿咨詢檢測132人次,發(fā)現(xiàn)1例輸入性HIV感染者。開展門診性病病人HIV監(jiān)測工作,共采集251份血清樣品,未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作,在市委理論中心組擴(kuò)大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團(tuán)舉辦了一場艾滋病防治知識講座,加強(qiáng)艾滋病人及病毒感染者管理,定期隨訪,目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩(wěn)定。
強(qiáng)化腸道傳染病防治,在中心衛(wèi)生院以上單位開設(shè)了腸道門診,以主動監(jiān)測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的要求,對全市27家預(yù)防接種門診重新進(jìn)行了驗(yàn)收和確認(rèn),對經(jīng)培訓(xùn)合格的326名預(yù)防接種人員發(fā)放了《預(yù)防接種資格證書》和《預(yù)防接種上崗證》,全面有效落實(shí)以免疫接種為主導(dǎo)措施的疾病預(yù)防控制工作。
(六)以職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證為抓手,認(rèn)真做好職業(yè)衛(wèi)生工作
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的前提是衛(wèi)生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價(jià)數(shù)據(jù)。為增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督能力,從去年起,衛(wèi)生局以“建立集職業(yè)病預(yù)防與控制,職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià),職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)與監(jiān)測,職業(yè)健康教育與健康促進(jìn),職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)、管理與服務(wù)為一體的市疾控中心”為目標(biāo),加大投入,全面啟動市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申報(bào)工作,從儀器購置、質(zhì)量體系建立、人員培訓(xùn)、檢測評價(jià)等多方面入手,強(qiáng)化市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力,通過各方面努力,5月30日順利取得省衛(wèi)生廳頒發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格證書,成為衢州地區(qū)疾控系統(tǒng)中首家通過認(rèn)證的單位。
針對我市工業(yè)企業(yè)多元化發(fā)展的格局,為保障勞動者身體健康,預(yù)防各種職業(yè)有害因素危害,我們強(qiáng)化企業(yè)職業(yè)危害因素申報(bào),突出監(jiān)督管理重點(diǎn),開展各項(xiàng)工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業(yè)調(diào)查、職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)和勞動者健康監(jiān)護(hù)等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見,并圍繞《職業(yè)病防治法》對企業(yè)主進(jìn)行宣貫與現(xiàn)場指導(dǎo),使企業(yè)主的職業(yè)病防治意識明顯提高。對其他行業(yè)按照重宣傳、重培訓(xùn)、重監(jiān)督、重指導(dǎo)、重整改和慎處罰的工作思路,加大職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查力度,通過開展“職業(yè)病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業(yè)病防治培訓(xùn)班等活動,有力地促進(jìn)了我市職業(yè)衛(wèi)生工作步入經(jīng)?;?、規(guī)范化和法制化的軌道。
(七)以學(xué)校食堂衛(wèi)生整治為重點(diǎn),加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管
學(xué)校食品衛(wèi)生安全是整個(gè)食品安全工作的重要組成部分,學(xué)校食堂衛(wèi)生是學(xué)校食品衛(wèi)生工作主要環(huán)節(jié)。今年上半年,衛(wèi)生局把學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督作為食品衛(wèi)生許可整治工作的重點(diǎn),制訂具體實(shí)施方案,歷時(shí)2個(gè)月,對全市所有學(xué)校、幼兒園食品衛(wèi)生安全情況進(jìn)行全面梳理,并根據(jù)每個(gè)學(xué)校食堂現(xiàn)狀和存在的問題,提出針對性的整改指導(dǎo)意見,對于一些問題比較嚴(yán)重的學(xué)校,給予相應(yīng)的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo),甚至直接參與食堂改造設(shè)計(jì)。為確保整改措施落實(shí)到位,衛(wèi)生局還舉辦了三期由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和食堂從業(yè)人員參加的衛(wèi)生知識培訓(xùn)班,就學(xué)生食堂衛(wèi)生管理規(guī)范、食物中毒預(yù)防控制及相關(guān)法律法規(guī)知識進(jìn)行培訓(xùn)。為建立學(xué)校食堂衛(wèi)生工作的長效機(jī)制,使學(xué)校食堂衛(wèi)生管理工作有章可循,有據(jù)可依,5月23日,我們與教育局聯(lián)合下發(fā)了《江山市學(xué)校食堂衛(wèi)生安全管理辦法》,從制度上加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)校食堂衛(wèi)生工作。目前,各學(xué)校正按照衛(wèi)生部門的指導(dǎo)意見加快食堂硬件設(shè)施的建設(shè)改造。
上半年,我們還從以下幾個(gè)方面做好我市食品衛(wèi)生安全工作:一是首次在我市食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作,其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理B級單位榮譽(yù);二是在全市范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項(xiàng)整治工作,有效凈化了我市餐飲業(yè)及熟肉制品市場;三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件,分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進(jìn)行節(jié)前專項(xiàng)執(zhí)法檢查,防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施,我市目前食品安全形勢良好,未發(fā)生食品安全事件。
(八)、開通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道,孕產(chǎn)婦繼續(xù)保持零死亡
加強(qiáng)婦幼保健管理,保障孕產(chǎn)婦安全是母嬰健康工程的重點(diǎn)內(nèi)容。今年以來,衛(wèi)生局在以往工作的基礎(chǔ)上,一方面通過廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛(wèi)生的大眾宣教,并以發(fā)放宣傳資料、母嬰保健墻報(bào)及健康處方等形式為目標(biāo)人群提供針對性的健康教育,以提高群眾自我保健意識。另一方面,認(rèn)真實(shí)行孕產(chǎn)婦高危篩查制度,嚴(yán)格孕產(chǎn)婦分娩分級管理,在全市建立了一條快捷、有效的危重產(chǎn)婦、新生兒聯(lián)合搶救綠色通道,充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦、新生兒搶救中心作用,上半年10例產(chǎn)后大出血、8例重度妊高癥、4例內(nèi)科合并癥等共22例危重孕產(chǎn)婦和18例危重新生兒全部搶救成功,繼續(xù)保持孕產(chǎn)婦零死亡。
據(jù)統(tǒng)計(jì),1~5月全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)94.96% ,孕28周市級高危篩查率71.9% ,高危孕產(chǎn)婦檢出率28.9% ,7歲以下兒童保健管理率77.1%,新生兒疾病篩查率97.5%,各項(xiàng)工作較往年取得了新的進(jìn)步。
(九)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)
從去年年底起,我市加大信息化建設(shè)力度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。目前,除桃源骨傷科醫(yī)院外,全市其他所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療的門診費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷和住院費(fèi)用出
院結(jié)算時(shí)的實(shí)時(shí)報(bào)銷。截止今年5月底,全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的好處,大大方便了參保農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷,受到群眾的廣泛好評。同時(shí),為提高工作效率,市合醫(yī)辦還自主研發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上辦公系統(tǒng),為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦提供政策宣傳、籌資進(jìn)度上報(bào)及參保人員信息查詢、錄入、統(tǒng)計(jì)、下載、打印等功能,節(jié)省了大量人力、物力和財(cái)力。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年1~5月,參保人員中已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的70084人次,報(bào)銷金額921.97萬元;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷61102人次,報(bào)銷金額31.76萬元;住院和特殊病種門診報(bào)銷8982人次,報(bào)銷金額890.21萬元,其中報(bào)銷金額達(dá)萬元以上的有155人,有40人達(dá)到封頂2萬元,參保人員大病住院實(shí)際補(bǔ)償率25.03%,有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
(十)衛(wèi)生體制改革取得了新的進(jìn)展
加快衛(wèi)生體制改革,建立靈活的、有生機(jī)的用人機(jī)制,是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的重要課題。今年上半年,衛(wèi)生局按照衛(wèi)生部、省委省政府的有關(guān)文件精神和市委市政府的要求,繼續(xù)深化衛(wèi)生體制改革,并取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。一是完成衛(wèi)生系統(tǒng)第一家事業(yè)單位——參藥商行的改革,參藥商行因連年虧損、不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)法則、無法繼續(xù)經(jīng)營而實(shí)施體制改革, 三名職工身份轉(zhuǎn)換并予以妥善安排,單位自行解體,安置后的職工自力更生、自主創(chuàng)業(yè),在原地新辦了藥店。參藥商行的改革,為今后衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)權(quán)制度改革中如何破解安置金的制約,妥善處理改制單位職工安置問題積累了經(jīng)驗(yàn)。二是在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上,率先在淤頭中心衛(wèi)生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇,實(shí)現(xiàn)了職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人員能進(jìn)能出的人事管理機(jī)制,下一步將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,逐步在全市各醫(yī)療單位推廣。三是推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和衛(wèi)生分院增掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)牌的前期籌備,部分農(nóng)村衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)施農(nóng)民健康工程,主動對接有關(guān)政策,積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,成立了社區(qū)責(zé)任服務(wù)小組,制定醫(yī)生聯(lián)片、駐村、巡查服務(wù)等多種形式的“責(zé)任醫(yī)生制”,實(shí)現(xiàn)從“坐等病人”到上門服務(wù)和預(yù)約服務(wù)等服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,讓群眾享受到預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、宣教等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(十一)強(qiáng)化服務(wù),嚴(yán)格管理,民營醫(yī)院進(jìn)入健康發(fā)展的軌道
社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括民營醫(yī)院是我市衛(wèi)生事業(yè)的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫(yī)院發(fā)展,今年以來,我們繼續(xù)從多方面做好民營醫(yī)院的扶持工作:一是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃的框架內(nèi)放開醫(yī)療市場,凡符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件的,一律同意開辦。二是加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo),我們多次派出專家組到民營醫(yī)院進(jìn)行檢查指導(dǎo),通過幾次的整改,目前民營醫(yī)院在醫(yī)療規(guī)范化管理方面取得了明顯的進(jìn)步。三是公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員有意愿到民營醫(yī)院工作的,只要不影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn),全部同意。四是對民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織、開展學(xué)術(shù)交流、政策知情等方面與公立醫(yī)院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫(yī)院參加衛(wèi)生系統(tǒng)的各類學(xué)術(shù)會議,為民營醫(yī)院與公立醫(yī)院提供在醫(yī)院管理、學(xué)術(shù)等方面雙向交流機(jī)會的平臺,促進(jìn)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院互相學(xué)習(xí),揚(yáng)長避短,優(yōu)勢互補(bǔ),共同發(fā)展。六是組建了包括民營醫(yī)院在內(nèi)的信息員隊(duì)伍,與《今日江山》、江山電臺合作,開辟衛(wèi)生專欄,加強(qiáng)對民營醫(yī)院的宣傳,提高民營醫(yī)院的知名度。
目前,我市民營發(fā)展勢頭良好,桃源骨傷科醫(yī)院已成為衢州市有特色的??漆t(yī)院之一,貝林醫(yī)院是衢州市最大的綜合性民營醫(yī)院,大陳鄉(xiāng)大唐村衛(wèi)生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區(qū)的眾多患者。民營醫(yī)院的健康發(fā)展對于促進(jìn)醫(yī)療市場公平有序競爭、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的作用。
(十二)、統(tǒng)籌做好其它各項(xiàng)工作
進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)建設(shè),規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)購置審批和清產(chǎn)核資工作,繼續(xù)推行藥品和醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo),積極做好財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作。上半年衛(wèi)生系統(tǒng)無火災(zāi)事故和刑事案件發(fā)生,社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進(jìn)一步加強(qiáng),截止6月上旬,共受理各類案件38件次,衛(wèi)生“對話平臺”反映問題180余條,全數(shù)如期報(bào)(審)結(jié)。全面貫徹落實(shí)全市招商引資工作會議精神,全力做好衛(wèi)生系統(tǒng)招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實(shí)事工程”中涉及衛(wèi)生項(xiàng)目的建設(shè)工作,市人民醫(yī)院傳染病區(qū)基本完成裝修,預(yù)計(jì)7月份能投入使用,第四??漆t(yī)院已進(jìn)入代建中心建設(shè),正在進(jìn)行預(yù)算編制、招標(biāo)工作,市公共衛(wèi)生中心(含疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合作醫(yī)療管理中心、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校及衛(wèi)生局機(jī)關(guān)等單位)正在選址。
二、存在的問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生院農(nóng)民健康體檢儀器設(shè)備短缺
按照農(nóng)民健康工程的要求,各地承擔(dān)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民體檢的醫(yī)療單位,必須配備“新六件”,包括B超、心電圖、X光機(jī)等,但目前我市具有體檢能力的農(nóng)村衛(wèi)生院除5家中心衛(wèi)生院以外,基本上沒有配齊相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,不能按規(guī)定完成農(nóng)民體檢的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全市農(nóng)村衛(wèi)生院要配齊相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,需要投入239萬元,經(jīng)費(fèi)的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)面臨較大困難
從XX年起,我市農(nóng)村衛(wèi)生院停止招聘大中專畢業(yè)生,加上人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重,目前我市農(nóng)村衛(wèi)生院不僅人員總量不足,結(jié)構(gòu)不合理,而且專業(yè)人員的斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)所存在的困難不僅影響了農(nóng)村醫(yī)療工作的質(zhì)量,而且已影響到一些邊遠(yuǎn)山區(qū)基本醫(yī)療的可及性,一些群眾不能享受到應(yīng)有的基本醫(yī)療服務(wù),農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)也難以落實(shí)到位。
(三)經(jīng)費(fèi)不足,影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
目前財(cái)政對衛(wèi)生的投入與衛(wèi)生工作的實(shí)際需要,以及與中央、省有關(guān)衛(wèi)生工作政策的要求還有較大的距離,影響了一些應(yīng)由公共財(cái)政承擔(dān)的工作質(zhì)量和工作進(jìn)度,如農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、農(nóng)民健康工程、基本醫(yī)療服務(wù)等,建議市政府要按照建立公共財(cái)政的要求,合理調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
(一)繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位體制改革
加強(qiáng)衛(wèi)生體制改革,盡力破解安置金難題的制約,采取多種方法,靈活處理改制單位職工安置問題,年內(nèi)繼續(xù)啟動1—2家衛(wèi)生單位改制,積累經(jīng)驗(yàn),逐步
推開衛(wèi)生單位產(chǎn)權(quán)制度改革工作。在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制方面,要進(jìn)一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度,逐步推廣淤頭中心衛(wèi)生院中層干部、職工雙向選擇的經(jīng)驗(yàn),逐步建立讓優(yōu)秀人才脫穎而出的激勵機(jī)制,營造一種鼓勵人們干事業(yè)、支持人們干成事業(yè)的氛圍,更有效地防止人才流失。
(二)繼續(xù)深入推進(jìn)實(shí)施農(nóng)民健康工程
下半年要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)、公共衛(wèi)生管理員、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行農(nóng)民健康工程相關(guān)文件、公共衛(wèi)生管理知識的培訓(xùn),充分發(fā)揮市、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理組織在公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康工程建設(shè)中的作用。要抽調(diào)專人成立工作指導(dǎo)小組,加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)3大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的檢查指導(dǎo),及時(shí)了解各地實(shí)施情況,并制訂考評細(xì)則,開展對實(shí)施情況的考核,督促、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面完成農(nóng)民健康工程各項(xiàng)任務(wù)。
(三)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
根據(jù)“劃片設(shè)置、垂直管理”的原則,爭取年底前在全市建立5—6個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu),確保機(jī)構(gòu)、編制、人員、場所和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位,完成衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)工作。
(四)集中精力開展創(chuàng)衛(wèi)工作,確保年內(nèi)通過省級衛(wèi)生城市復(fù)查確認(rèn)
年內(nèi)要確保通過省級衛(wèi)生城市的復(fù)查驗(yàn)收,主要做好六項(xiàng)工作:一是在前階段工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)滅鼠工作,要求相關(guān)單位限期整改,補(bǔ)投滅鼠藥物,有效地降低市區(qū)鼠密度;二是開展滅蟑工作,做好滅蟑宣傳發(fā)動、分級培訓(xùn)滅蟑技術(shù)員、蟑密度監(jiān)測、滅前環(huán)境衛(wèi)生整治等準(zhǔn)備工作,按照滅蟑的分工原則和要求,統(tǒng)一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作;三是組織相關(guān)職能部門聯(lián)合開展“六小行業(yè)”治理;四是市愛衛(wèi)辦和各相關(guān)部門單位要建立健全全市愛國衛(wèi)生工作臺帳資料,并裝訂成冊,做好迎檢準(zhǔn)備;五是廣泛開展健康教育和宣傳發(fā)動,營造創(chuàng)建衛(wèi)生城市的良好氛圍;六是結(jié)合節(jié)假日組織市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生大掃除,開展市容環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)整治。
這幾天,大家從四面八方,歷經(jīng)千里,回到了我們的家鄉(xiāng)——__,共同參加__總經(jīng)理20__年會,針對20__年發(fā)展中出現(xiàn)的問題,自我剖析、互相學(xué)習(xí)、凝聚共識、以全面推進(jìn)20__年的工作而拼搏。首先,我代表集團(tuán)董事會向一年來辛勤工作在基層醫(yī)院的總經(jīng)理,致以誠摯的敬意和新年的問候;向一直以來支持集團(tuán)發(fā)展的家人們,表示衷心的感謝!
今天,我很欣慰,也很自豪。不是為我自己,而是為在座的每一位。正是大家的共同努力,使集團(tuán)的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了不斷跨越!下面,我和大家一起回顧和總結(jié)一下20__取得的成績和積累的經(jīng)驗(yàn),并就集團(tuán)20__年的規(guī)劃向各位作一個(gè)概要性通報(bào),同時(shí)提出幾點(diǎn)要求。 一、20__年的工作回顧和總結(jié):
20__年,集團(tuán)下轄的20多家醫(yī)院有盈利點(diǎn)、有虧損點(diǎn)、有希望點(diǎn),其中:業(yè)績較好的醫(yī)院有: ;??祈?xiàng)目做的較好的醫(yī)院有: ;綜合性醫(yī)院做的較好的有 。
當(dāng)前經(jīng)營較好的醫(yī)院要居安思危,再接再厲,因?yàn)槌晒τ幸恍└弊饔茫褪且詾檫^去的做法同樣適用于未來。(柯達(dá)的案例足夠深刻,前期一直占領(lǐng)市場,獨(dú)占鰲頭,號稱領(lǐng)先同行業(yè)十年,但缺乏危機(jī)意識,沒能跟上行業(yè)發(fā)展趨勢,最終導(dǎo)致破產(chǎn))。經(jīng)營不太理想的醫(yī)院要抖擻精神,發(fā)憤圖強(qiáng),迎頭趕上,力爭在新的一年羊眉吐氣,捷報(bào)頻傳!
大家要記?。簯B(tài)度是危機(jī)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵!改變才能抓住危機(jī)之后的機(jī)遇!
特別值得一提的是,__醫(yī)療有限公司20__年取得了突出成績。__醫(yī)療作為集團(tuán)公司的__分公司,以____中醫(yī)院為核心,在全國13座一線及省會城市已開設(shè)近20家合作專科,實(shí)現(xiàn)了從一家特色??葡蛉珖鴱?fù)制的成功跨越,取得了一個(gè)又一個(gè)新的突破。目前,__以自身獨(dú)特的??祈?xiàng)目發(fā)展模式,正在努力成為醫(yī)界具有一定影響力的??七\(yùn)營者。20__年,希望__口腔黏膜、疤痕項(xiàng)目穩(wěn)中提升、健康持續(xù)發(fā)展;大腳骨等新項(xiàng)目全面發(fā)展起來,在醫(yī)界樹立良好的品牌,成為公司效益增長的新大陸。
總之,集團(tuán)公司仍處在進(jìn)一步謀求發(fā)展的階段,目前還是喜憂參半,有盈有虧,總經(jīng)理是集團(tuán)發(fā)展的核心骨干,必須起到積極帶頭的作用,既是典范、也是榜樣,大家要認(rèn)真做好20__
年的總結(jié),以良好的精神狀態(tài)開展好20__
年的工作。
二、20__年集團(tuán)規(guī)劃及幾點(diǎn)要求
__集團(tuán),任重道遠(yuǎn)。20__年集團(tuán)將向兩個(gè)方面重點(diǎn)邁進(jìn),一是繼續(xù)做好??祈?xiàng)目;二是部分醫(yī)院往中高端轉(zhuǎn)型。為此,我提出以下幾點(diǎn)要求:
1、繼續(xù)做好醫(yī)院的??祈?xiàng)目,做好差異化競爭和創(chuàng)新管理。
面對機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的環(huán)境,20__年我們必須與時(shí)俱進(jìn),在新環(huán)境、新形勢下求生存、求發(fā)展、求跨越。分公司及??漆t(yī)院要以“人才、科技、服務(wù)”為企業(yè)的核心競爭力,以“專心做好??祈?xiàng)目”作為自身特色的戰(zhàn)略發(fā)展模式,全力實(shí)現(xiàn)“打造醫(yī)療??祈?xiàng)目優(yōu)秀品牌”的發(fā)展愿景。
2、部分醫(yī)院向中高端轉(zhuǎn)型,探索按照國際JCI目標(biāo)規(guī)范管理,提高管理水平。全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20__—2020年)中提出,社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院形成有序競爭;可以提供高端服務(wù),滿足非基本需求……我們要緊緊跟隨國家政策,適時(shí)創(chuàng)辦中高端醫(yī)院,按照J(rèn)CI目標(biāo)管理和運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)新的業(yè)績增長點(diǎn)。
3、借助健康產(chǎn)業(yè)總會和分會的平臺整合資源、抱團(tuán)發(fā)展、合作共贏。20__年6月28日__(中國)健康產(chǎn)業(yè)總會的成立,對于民營醫(yī)院的發(fā)展將產(chǎn)生一定指引和幫助。我期望集團(tuán)分公司及各醫(yī)院要在產(chǎn)業(yè)協(xié)會發(fā)展的大環(huán)境下,更好的整合資源、借鑒成功經(jīng)驗(yàn)、合作交流、共贏發(fā)展。
4、加強(qiáng)危機(jī)感,不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)、提高管理水平、增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量。我們既然是集團(tuán)的核心骨干,那么我們就要背負(fù)責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。希望大家認(rèn)真領(lǐng)悟此次會議的精神,不斷學(xué)習(xí),在經(jīng)營上提高管理水平,不斷增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量,按照20__目標(biāo)責(zé)任書之要求,實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
集團(tuán)發(fā)展及做大做強(qiáng),離不開每一位總經(jīng)理的管理和奉獻(xiàn),當(dāng)然,對于我們每個(gè)人也是一個(gè)體現(xiàn)價(jià)值、實(shí)現(xiàn)個(gè)人事業(yè)發(fā)展的平臺!在座的都是集團(tuán)的核心骨干,很多人都是跟隨集團(tuán)公司很多年,一起成長、一起發(fā)展,也為公司立下了汗馬功勞,可謂功勞卓著。我和集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)不會忘記你們的付出。然而,過去的成績,也只能代表過去,輝煌也是如此!所謂商場如戰(zhàn)場,對于市場競爭激烈的今天,我們時(shí)刻都在面臨挑戰(zhàn),時(shí)刻都要有危機(jī)意識,否則將非??膳?,因?yàn)槟嫠兄郏贿M(jìn)則退,甚至隨時(shí)都有被淘汰的可能;我們必須認(rèn)清當(dāng)前形勢,多分析、多總結(jié)、不斷改良、不斷創(chuàng)新,不斷創(chuàng)建新的輝煌!
一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求,全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù);已完成基建任務(wù)的縣(區(qū))重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。
切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機(jī)制,落實(shí)防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn),全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù),組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度,制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù),市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù),提高接種質(zhì)量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報(bào),建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度,提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量,杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達(dá)85%以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。
廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
二、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作
認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村,從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策,對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80%補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的,可分年度逐步達(dá)到;對村級"兩員"報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個(gè)效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實(shí)行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營,增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目,落實(shí)項(xiàng)目配套資金,按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作,積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。
做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo),農(nóng)民自愿參與"的原則,切實(shí)做好宣傳動員、方案制定和組織實(shí)施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理辦法,確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。
三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢互補(bǔ)的原則,對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強(qiáng)優(yōu)勢、強(qiáng)勢??平ㄔO(shè),最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路,進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系,做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實(shí)行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作,完成等級評審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色??平ㄔO(shè),市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》,建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案,做好物資儲備和人員培訓(xùn)工作,建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機(jī)制,落實(shí)責(zé)任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管,強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則,強(qiáng)化市級指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式,充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻(xiàn)血宣傳,加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項(xiàng)整治活動,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢??平ㄔO(shè),建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn),加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu),從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。
七、轉(zhuǎn)變職能,全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求,全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù);已完成基建任務(wù)的縣(區(qū))重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。
切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機(jī)制,落實(shí)防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn),全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù),組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度,制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù),市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù),提高接種質(zhì)量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報(bào),建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度,提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量,杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達(dá)85%以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。
廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
二、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作
認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村,從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策,對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、
離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80%補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的,可分年度逐步達(dá)到;對村級"兩員"報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個(gè)效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實(shí)行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營,增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目,落實(shí)項(xiàng)目配套資金,按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作,積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。
做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo),農(nóng)民自愿參與"的原則,切實(shí)做好宣傳動員、方案制定和組織實(shí)施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理辦法,確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。
三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢互補(bǔ)的原則,對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強(qiáng)優(yōu)勢、強(qiáng)勢??平ㄔO(shè),最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路,進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系,做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實(shí)行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作,完成等級評審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色??平ㄔO(shè),市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》,建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案,做好物資儲備和人員培訓(xùn)工作,建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機(jī)制,落實(shí)責(zé)任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管,強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則,強(qiáng)化市級指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式,充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻(xiàn)血宣傳,加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項(xiàng)整治活動,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢??平ㄔO(shè),建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn),加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu),從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。
七、轉(zhuǎn)變職能,全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 審計(jì)模式 改革
中圖分類號:R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)1-283-02
醫(yī)院審計(jì)模式并非純指審計(jì)組織體系或?qū)徲?jì)制度或?qū)徲?jì)主體的設(shè)立模式,而是指在一定的社會環(huán)境下,審計(jì)行為要素及相關(guān)要素,按一定邏輯性和社會特征進(jìn)行綜合反映其各要素特征和本質(zhì)的有機(jī)整體。所以,如何構(gòu)建我國現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)模式?我認(rèn)為須從審計(jì)模式導(dǎo)向基本點(diǎn)出發(fā),以審計(jì)行為主體模式、審計(jì)行為規(guī)范模式、審計(jì)行為監(jiān)控機(jī)制為核心研究內(nèi)容,以審計(jì)行為環(huán)境為必要條件進(jìn)行研究。
1 醫(yī)院審計(jì)行為環(huán)境是確立審計(jì)模式的前提條件
審計(jì)的產(chǎn)生表明了社會對醫(yī)院審計(jì)需求的存在;醫(yī)院審計(jì)的發(fā)展表明了審計(jì)對環(huán)境的適應(yīng)與對需求的滿足。特定的體制決定著政府審計(jì)的模式,而特定的審計(jì)模式又是服務(wù)于一定的體制;一定的經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,制約著內(nèi)部審計(jì)和注冊會計(jì)師審計(jì)的模式,同時(shí)一定的內(nèi)部審計(jì)模式和注冊會計(jì)師審計(jì)模式又促進(jìn)醫(yī)院市場經(jīng)濟(jì)的有序發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制的完善。
1.1 政治、經(jīng)濟(jì)環(huán)境是確立我國醫(yī)院審計(jì)模式導(dǎo)向的決定因素。中國正處在政治體制和經(jīng)濟(jì)體制改革的關(guān)鍵時(shí)刻,特別是國有醫(yī)院的深化改革、民營醫(yī)院的崛起和國際經(jīng)濟(jì)競爭的加劇,將促使我國傳統(tǒng)審計(jì)模式導(dǎo)向的變更。走上“三元化”道路,即政府審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)、注冊會計(jì)師審計(jì)同在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中齊頭并進(jìn)、齊放異采。
1.2 審計(jì)行為監(jiān)控機(jī)制建立的必要性。法律體系和文化模式使醫(yī)院審計(jì)行為規(guī)范模式受到制約、審計(jì)行為監(jiān)控機(jī)制的建立成為必要。我國法律體系通過審計(jì)法規(guī)體系直接影響審計(jì)行為,也通過相關(guān)經(jīng)濟(jì)法規(guī)制約審計(jì)客體而影響審計(jì)行為。如 “審計(jì)法”“注冊會計(jì)師法”均是根據(jù)國家的《憲法》來制定的,并在對醫(yī)院審計(jì)基本法的基礎(chǔ)上制訂了相關(guān)的審計(jì)行為規(guī)范,如“醫(yī)院審計(jì)準(zhǔn)則”“獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則”等。文化模式影響管理者行為和會計(jì)行為,也影響審計(jì)行為,所以文化模式直接或間接影響醫(yī)院審計(jì)行為規(guī)范。
1.3 審計(jì)成本提高,審計(jì)難度加大。 科技進(jìn)步使醫(yī)院管理行為和會計(jì)行為現(xiàn)代化,使審計(jì)成本提高,審計(jì)難度加大。因?yàn)橹饕獣?jì)行為和管理行為是審計(jì)的客體,而醫(yī)院管理的現(xiàn)狀提醒我們:有些醫(yī)院管理理念尚未形成,醫(yī)院管理者素質(zhì)未達(dá)到市場經(jīng)濟(jì)要求。特別是管理者對會計(jì)行為的強(qiáng)行無理支配,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息不實(shí),增加審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),影響審計(jì)質(zhì)量。而醫(yī)院審計(jì)是建立在“基礎(chǔ)制度”審計(jì)上的抽樣審計(jì),所以醫(yī)院的內(nèi)部控制制度的缺陷,會導(dǎo)致審計(jì)的基礎(chǔ)薄弱,審計(jì)工作量加大,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增加。所以,審計(jì)界為了減少法律糾紛,提高審計(jì)質(zhì)量,應(yīng)建立起科學(xué)、合理、有效的審計(jì)行為監(jiān)控機(jī)制。另外,審計(jì)模式還受到審計(jì)學(xué)科自身發(fā)展水平的影響,審計(jì)學(xué)科越發(fā)展則審計(jì)模式越科學(xué)、越完善。
2 我國醫(yī)院審計(jì)模式導(dǎo)向的確立
2.1 “三元審計(jì)”在市場經(jīng)濟(jì)中的地位、權(quán)威和作用。審計(jì)模式導(dǎo)向的確立,決定著國有醫(yī)院在國民經(jīng)濟(jì)布局中發(fā)生戰(zhàn)略性調(diào)整,加快了我國國有醫(yī)院的改革,將使國有醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)中的“定位”發(fā)生重大改變。國有醫(yī)院性質(zhì),決定了政府審計(jì)目的是:國有資金使用的真實(shí)性、合規(guī)性、合法性,經(jīng)營管理者經(jīng)濟(jì)責(zé)任的評價(jià)。也決定了政府審計(jì)在我國經(jīng)濟(jì)中的地位和作用是:代表國家進(jìn)行宏觀調(diào)控,監(jiān)督政府所管理的公共資金。這時(shí)更要強(qiáng)調(diào)政府審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性,也致使審計(jì)行為主體模式的改革。所以,政府審計(jì)在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中仍然起著重大的監(jiān)督作用。
2.2 多元化醫(yī)院同步發(fā)展。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立與完善,國家不再是醫(yī)院的唯一投資者,促使混合型經(jīng)濟(jì)實(shí)體醫(yī)院和民營醫(yī)院迅速發(fā)展,在過去民營醫(yī)院是審計(jì)的真空地帶,也是政府審計(jì)無法滲透的領(lǐng)域。但隨著市場經(jīng)濟(jì)和法規(guī)體系的完善,民營醫(yī)院也規(guī)范地走上公司化道路。而所有進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院,基本上采用“二權(quán)分離”的現(xiàn)代公司制,其經(jīng)營管理者為了向所有股東或投資者匯報(bào)并分享公司所得,就聘請具有“雙向獨(dú)立”、有一定職業(yè)道德和職業(yè)水平的注冊會計(jì)師,對醫(yī)院經(jīng)營過程和經(jīng)營結(jié)果進(jìn)行鑒證。同時(shí)資本市場的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的繁榮,對注冊會計(jì)師審計(jì)的需求更強(qiáng)烈,注冊會計(jì)師審計(jì)的生存空間也越來越大,名副其實(shí)地成為了維護(hù)社會主義市場經(jīng)濟(jì)秩序的“經(jīng)濟(jì)警察”。
2.3 我國經(jīng)濟(jì)體制改革加快醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。同時(shí)內(nèi)部審計(jì)將成為醫(yī)院內(nèi)部管理不可缺少的一部分。醫(yī)院一方面在市場經(jīng)濟(jì)中接受注冊會計(jì)師審計(jì)的監(jiān)督,另方面在醫(yī)院管理上接受內(nèi)部審計(jì)的建議與監(jiān)督。所以內(nèi)部審計(jì)將代表醫(yī)院所有者對醫(yī)院的經(jīng)營管理過程和結(jié)果進(jìn)行經(jīng)濟(jì)監(jiān)督和評價(jià),并為醫(yī)院查錯防弊,以保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全與完整、會計(jì)信息的真實(shí)與可靠。主動維護(hù)醫(yī)院所有者利益的同時(shí)也為醫(yī)院管理服務(wù)。也為注冊會計(jì)師審計(jì)和政府審計(jì)提供良好的基礎(chǔ)。所以,我國審計(jì)模式導(dǎo)向是讓“三類”審計(jì),走上“三元化”道路,在社會主義市場經(jīng)濟(jì)中各顯神通。
3 我國醫(yī)院審計(jì)行為主體模式創(chuàng)新
3.1 政府審計(jì)行為主體的設(shè)立與管理
政府審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與管理是采用“立法型審計(jì)模式”即;在人大常委會領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立最高國家審計(jì)的機(jī)構(gòu),并通過制定法規(guī)的方式,代表國家政府對醫(yī)院實(shí)行審計(jì),來強(qiáng)調(diào)審計(jì)的處理權(quán)。對各級縣以上政府,設(shè)置政府審計(jì)的下級審計(jì)機(jī)構(gòu),且各地政府審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立于當(dāng)?shù)卣?。采用“垂直型領(lǐng)導(dǎo)”的管理體制,打破從前的“雙層領(lǐng)導(dǎo)”管理體制。對政府審計(jì)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理,采用“雙重制”,既視政府審計(jì)機(jī)構(gòu)為行政機(jī)構(gòu),按政府機(jī)構(gòu)管理,又視其為審計(jì)職業(yè)機(jī)構(gòu),按職業(yè)化要求管理。對政府審計(jì)人員既按公務(wù)員的要求管理,又按審計(jì)職業(yè)要求管理,也就是說要有公務(wù)員的政治、思想品德、又要有審計(jì)師的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德。
3.2 內(nèi)部審計(jì)行為主體的設(shè)立與管理
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主體的設(shè)立與管理非常復(fù)雜,要根據(jù)不同性質(zhì)、不同規(guī)模的醫(yī)院而定。一是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主體設(shè)立與管理,這類醫(yī)院的內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置是比較健全的,審計(jì)機(jī)構(gòu)宜采用“董事會負(fù)責(zé)制”的內(nèi)部審計(jì)組織模式。即:在醫(yī)院董事會下設(shè)審計(jì)委員會,其負(fù)責(zé)人由股東大會提名和任免,審計(jì)人員由審計(jì)委員會負(fù)責(zé)人聘任。對內(nèi)部審計(jì)人員的要求是:懂業(yè)務(wù)的專職審計(jì)人員。醫(yī)院下屬不具法人資格的、但屬醫(yī)院核心部門的,應(yīng)派出專職審計(jì)人員或設(shè)立審計(jì)派出機(jī)構(gòu),對醫(yī)院進(jìn)行日常審計(jì)監(jiān)督;否則接受醫(yī)院審計(jì)委員會的直接監(jiān)督。二是視醫(yī)院規(guī)模大小、性質(zhì)不同來考慮內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)的設(shè)立問題。中、大型醫(yī)院在董事會下設(shè)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)對醫(yī)院經(jīng)營管理的監(jiān)督。小型醫(yī)院可在監(jiān)事會里設(shè)專職的審計(jì)人員。無論怎樣設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),但一定要考慮經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的必要性和醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)的精簡性。
3.3 注冊會計(jì)師審計(jì)主體模式發(fā)展戰(zhàn)略
經(jīng)濟(jì)體制的改革,使注冊會計(jì)師行業(yè)率先清理、整頓完畢,并按注冊會計(jì)師協(xié)會要求,將會計(jì)師事務(wù)所按國際慣例合并或組建集團(tuán)會計(jì)師事務(wù)所。這使我國會計(jì)師事務(wù)所組織管理方式與人事制度發(fā)生了質(zhì)的改革,保證了獨(dú)立、客觀、公正的執(zhí)業(yè)前提條件。隨著會計(jì)市場國際競爭日益加劇,我國注冊會計(jì)行業(yè)必將走向國際化。為使我國注冊會計(jì)師具有國際競爭力,培養(yǎng)、發(fā)展名牌注冊會計(jì)師和名牌集團(tuán)會計(jì)師事務(wù)所,并建立起以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向、以注冊會計(jì)師智力資本為前提、以質(zhì)量控制為核心的集團(tuán)事務(wù)所內(nèi)部管理機(jī)制;以行業(yè)自律與法規(guī)監(jiān)控相結(jié)合的宏觀管理體制。這正是醫(yī)院審計(jì)的科學(xué)發(fā)展方向。
4 醫(yī)院審計(jì)行為規(guī)范模式的完善
醫(yī)院合理有效的行為規(guī)范模式包含兩個(gè)層次。一是法律體系,二是行業(yè)規(guī)范體系。所以,建立審計(jì)行為規(guī)范模式,則應(yīng)建立起以“審計(jì)法”、“注冊會計(jì)師法”為基本審計(jì)法規(guī)、以“公司法”、“會計(jì)法”、“證券法”、“稅法”等行業(yè)監(jiān)控法規(guī)為參考的審計(jì)法規(guī)體系;建立以審計(jì)準(zhǔn)則為核心的行為規(guī)范體系。即:政府審計(jì)建立起以“國家審計(jì)基本準(zhǔn)則”、“醫(yī)院審計(jì)準(zhǔn)則”為核心的行為規(guī)范體系;內(nèi)部審計(jì)建立起以“內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則”為核心的行為規(guī)范體系;注冊會計(jì)師審計(jì)建立起以“獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則”為核心的行為規(guī)范體系。
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系,徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀,促進(jìn)和諧社會建設(shè),維護(hù)社會穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家,其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家,院外網(wǎng)點(diǎn)49家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家,社會團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家,村衛(wèi)生室55家,民營醫(yī)院3家,廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家,個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)病床360張,醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來,共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡單糾紛36起,經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)等相關(guān)部門的調(diào)處,這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決,醫(yī)患雙方滿意。
觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛,綜合分析有以下幾種情況:
一是從糾紛發(fā)生的單位來看,醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院,其次是個(gè)體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來看,醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來看,多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決,極少數(shù)是通過醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故,患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定,為保穩(wěn)定,防止事態(tài)擴(kuò)大,不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補(bǔ)償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來看,除存在比較復(fù)雜的社會方面的原因外,衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問題,大致是以下幾個(gè)方面:
1.對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠,不能很好地運(yùn)用法律法規(guī),保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益,有針對性地作好病人的思想工作,化解醫(yī)療糾紛,往往在醫(yī)療糾紛形成后,釀酒成醋。
2.超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,特別超越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限,擅自開展二、三類手術(shù),這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“萬金油”醫(yī)生,內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3.用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時(shí)使用,其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準(zhǔn),對藥物副作用不能有效防范。
4.病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務(wù)人員對自己要求不高,門診病歷簡單,處方書寫不規(guī)范,住院病歷存在缺陷,病歷記錄不全面甚至空白。
5.醫(yī)療設(shè)備簡陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制,醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí),存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí),漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
6.技術(shù)水平有限,臨床經(jīng)驗(yàn)不足。個(gè)別醫(yī)人員醫(yī)學(xué)知識膚淺,對某些疑難疾病鑒別和診斷不明,對病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足,未能及時(shí)會診和轉(zhuǎn)診治療,延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。
7.基層醫(yī)務(wù)人員對急診病人處置能力偏低,對急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足,加之急診科室不健全,治療效果不理想,往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全,或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報(bào)告結(jié)果,不結(jié)合臨床實(shí)際情況,造成誤診漏診。
9.虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌,從某種程度上造成欺騙性招引病人,而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn),以致釀成醫(yī)療糾紛。
10.消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理辦法》,治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán),消毒檢測嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
11.制定規(guī)章制度不切合實(shí)際,難以落實(shí),或無視規(guī)章制度的存在,違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí),所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件,并在衛(wèi)生局登記注冊,而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員,有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高;患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度,擅自離院出走或采取其他治療手段;患者不配合診療;患者出現(xiàn)病情外的特殊意外;不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自六月上旬以來,我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所,對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查,共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu),取締無證行醫(yī)1家,下發(fā)限期整改意見書7家,處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度,仍是我區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作,必須常抓不懈。
三、整改措施
1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,將專項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來抓,**區(qū)醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下:
1.要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當(dāng)于一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu),均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會,匯報(bào)總結(jié)前段工作,研究部署下段工作。
2.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為,對問題比較突出的單位和個(gè)人,依法予以處罰。今后,由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組,對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位,該限期整改的則限期整改,該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓,該處罰的則處罰,該吊銷的則吊銷,情節(jié)嚴(yán)重的,則移交司法部門處理,決不姑息遷就。
3.加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔2009〕7號文件精神,對醫(yī)患糾紛的處理,采取由政府牽頭,綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào),以衛(wèi)生行政部門為主,司法和公安機(jī)關(guān)密切配合,整合各方面力量,建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào),該打擊的打擊、該整改的整改,宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則,組建**區(qū)醫(yī)患,糾紛專業(yè)調(diào)解委員會,辦公室設(shè)區(qū)司法局,運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動,對排查出來的問題,逐一登記備案集中調(diào)處,并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人,限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位,實(shí)行掛牌整改,并由衛(wèi)生局派出專項(xiàng)整改工作組,深入醫(yī)院幫助和督促專項(xiàng)整改工作。
4.強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”。一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,在診療活動中,要以病人為中心,強(qiáng)化服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,不斷提高患者滿意度,為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱,實(shí)行隨門診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見卡”的做法,接受病人的監(jiān)督和評判;二是要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,以身邊醫(yī)療糾紛為例,組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論,從中吸取教訓(xùn),進(jìn)一步更新醫(yī)療安全理念,切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識、安全意識和責(zé)任意識;三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”,每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試,同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競賽活動,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,改善醫(yī)患關(guān)系。
5.嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度,并按職責(zé)和制度的要求,采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核,根據(jù)考核的情況,實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度,對引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究,該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任,該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任,該移交司法處理的則移交司法處理。
6.強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理,嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān),嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上,一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批,缺一不可;二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān),凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的,一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動,違者按非法行醫(yī)論處;三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級審批診療項(xiàng)目,重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起,并重罰屢教不改者,不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè),從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。超級秘書網(wǎng)
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會的高度,來認(rèn)識醫(yī)患糾紛處理的重要性,將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作,列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn),并實(shí)行一票否決。
二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實(shí)際,制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案,成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各崗位人員職責(zé),并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。