臨床醫(yī)療論文精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)療論文范文

1.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：

1）急性左心衰的癥狀主要有：胸悶，咳嗽并伴有白色或粉紅色的泡沫痰，心悸，胸悶，勞力性呼吸困難，夜晚時需要直直坐起才能夠呼吸

2）體征：呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，血壓偏高，頸靜脈怒張或者充盈，心跳速度過快，有雜音，兩肺出現(xiàn)哮鳴音及濕羅音，雙下肢浮腫，，，肝偏大。

2.詢問病史

1）詢問陪同家屬是否存在什么疾病，一般情況下患有如下疾病的可能性居多，如高血壓、先天性心臟病、冠心病、心肌炎、風(fēng)心、瓣膜病及心律失常等。

2）詢問陪同家屬由什么因素造成此次心衰，一般可能的原因為肺部感染，上呼吸道感染，勞心，輸液過快，情緒激動，心律失常。

3）詢問陪同家屬患者是否有VitB1 缺乏，肺栓塞，甲亢或貧血等，來判斷主要的影響因素為什么。

4）然后需要匯總病人的血常規(guī)，肌鈣蛋白, 心電圖, 生化，D-二聚體, BNP，心肌酶譜，胸片,的結(jié)果。

5）如果想要更加確定此次心衰的原因還需要病人去做胸部 CT，冠脈造影，心超。

3. 急性左心衰竭的基本治療原則

1）讓患者保持半臥位或者坐位，并且兩腿自然下垂。

2）為患者連通吸氧裝置，給患者進行吸氧。

3）為患者注射鎮(zhèn)靜藥物。

4）讓患者保持小便的通暢，必要時可以用一些利尿的藥物。

5）給患者進行酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉針靜脈滴注或微泵，以使擴充血管。

6）用0.4mg的可地蘭并加入20ml液體緩慢靜脈注射15分鐘，來強心。

7）對患者進行微泵或氨茶堿靜脈滴注。

8）對患者的四肢進行輪流結(jié)扎。

9）對患者進行靜脈放血200毫升。

10）醫(yī)生應(yīng)該積極的去對原發(fā)病進行治療，合理使用抗生素以防止肺部受感染。

4.處理程序

1）讓患者吸氧、讓患者的靜脈流通，并且對患者進行心電監(jiān)護；

2）應(yīng)該始終幫助患者保持坐位或半坐位；

3）注意患者血常規(guī)、生化、淀粉酶、心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白、BNP、PT、APTT、乳酸、血氣分析，D-二聚體的結(jié)果及其變化；

4）觀察留意患者的心電圖。

5）在治療過程中，應(yīng)該注意讓患者保持小便通暢，降低患者的血壓，解痙，清化患者體內(nèi)的痰，適當(dāng)?shù)氖褂眉に兀訌娀颊叩男奶?/p>

6）為患者做胸部 CT及心超。

5.醫(yī)囑

在治療過程中應(yīng)該注意患者高血壓、急性左心衰竭、糖尿病、房顫等疾病。

1）長期醫(yī)囑

<1>對患者進行EICU 特護

<2>按照EICU 護理常規(guī)對患者進行護理

<3>需要長期監(jiān)測NBP,ECG,HR,R,SP02 的值

<4>可以用進食管給病人進行一些流質(zhì)食品的注射。

<5>對患者進行尿液的引流。

<6>經(jīng)鼻氣管插管

<7>用呼吸機輔助患者呼吸

<8>用溫控毯給患者降溫

<9>對患者進行深靜脈穿刺護理

<10>注意患者的飲食，飲食應(yīng)該低脂低鹽。

<11>吸氧時注意，吸氧量應(yīng)該控制在 2-8L/min。

<12>臨床常用藥物有：

2）臨時醫(yī)囑：

<1>在治療過程中應(yīng)該注意患者是否有支氣管哮喘、肺心病、肺性腦病等。

<2>治療過程中，應(yīng)該隨時注意患者的血壓情況，以防患者低血壓和休克。

<3>治療過程中防止患者顱壓增高、昏迷，以及顱腦疾病。

<4>嚴(yán)重肝腎功能不全的患者治療時應(yīng)該特別小心。

種中醫(yī)中用針灸治療急癥的方法。

二、中風(fēng)的臨床治療

中醫(yī)治療是中風(fēng)患者的首選治療的方法。中風(fēng)的起病急迫病情嚴(yán)重。如果在初診中處理不得當(dāng)，就會試治療變得復(fù)雜，從而延長了治療的過程，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)愈后不佳的結(jié)果。

1）面對中風(fēng)患者時我們首先應(yīng)該判斷他是閉癥還是脫癥，一般情況下患者出現(xiàn)氣促、面赤、無汗、身熱這些情況，屬于閉癥。而脫癥患者則會出現(xiàn)氣弱、面白、二便失禁、汗出，甚至汗出如油。不同的癥采取的治療方法也是不相同的。

2）如果為閉癥首選人中、內(nèi)關(guān)二穴，其中人中應(yīng)該用較強的刺激。刺完這兩穴之后，在中沖放血，當(dāng)放血到無紫血、黑血流出時為完成。

3）接下來我們用粗的毫針開四關(guān)用合谷、太沖，采用瀉法。但是當(dāng)病人處于半昏迷狀態(tài)時不可放血。假如閉癥中兼有脫癥或者是即將脫癥，則可配合關(guān)員、足三里用補法。

第2篇：臨床醫(yī)療論文范文

1.1臨床資料

我院鼻咽喉科收治72例慢性鼻竇炎鼻息肉患者。本組患者中有70例患者為2型1～3期，然后將70例患者隨機分成治療組與對照組。治療組有36例患者47側(cè)，男患者有23例，女患者有13例，年齡在21～70歲，平均年齡在35±11.2歲，其病程在1.5～21年；本組患者中有22例患者是首次接受手術(shù)，有14例患者有手術(shù)史；治療組患者采用鼻內(nèi)鏡治療。對照組患者有36例36側(cè)，男患者有24例，女患者有12例，患者的年齡在19～68歲，平均年齡為32±8.6歲；本組患者中有23例患者是首次接受手術(shù)，有7例患具有一次手術(shù)史，有5例患者兩次手術(shù)史，有1例患者有三次手術(shù)史，每一次手術(shù)情況醫(yī)院都有記載，對照組的患者均采取傳統(tǒng)意義的上頜竇根治連同鼻腔內(nèi)息肉圈套器摘除術(shù)?；颊叩?2例患者在手術(shù)之前均檢查，經(jīng)鼻竇CT水平為、冠狀位掃描確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。

1.2治療

本組的72例患者在手術(shù)之前的一周每天給予30mg的強的松注射，且在手術(shù)前的一天、手術(shù)的當(dāng)天以后手術(shù)之后的一天靜脈滴注10mg的地塞米松，患者在手術(shù)完成一周時間時候在手術(shù)部位噴伯克納400ug／d，同時還要口服2～3個月的辛芩顆粒。

對治療組的所有患者采取的麻醉方式為：全麻控制低血壓，按照吸切鉆的方式依次將鼻息肉吸除，接著再將患者的上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇依次開放，且還要將其內(nèi)的鼻息肉摘除掉。對照組的所有患者均采用表面麻醉鼻腔加上阻滯上合神經(jīng)以及眶下神經(jīng)的方法；在患者在唇齦溝上做一個切口，在上頜竇的前壁開骨窗，然后將患者鼻竇內(nèi)所有病變的、不能恢復(fù)的息肉及其粘膜等刮除，接著再將鼻腔內(nèi)的息肉完全摘除并且還要開篩。

2結(jié)果

治療組與對照組的患者其治療效果均進行評定。

治愈：病癥完全消失，術(shù)后鼻竇口的開放較好，鼻竇腔內(nèi)的粘膜上皮化，內(nèi)未見膿性的分泌物等。

好轉(zhuǎn)：患者手術(shù)之后其癥狀明顯得到改善，鼻竇腔內(nèi)的黏膜等部分區(qū)域出現(xiàn)了輕微的水腫、肉芽組織或者是肥厚等異?，F(xiàn)象，不時還會流出一些膿性分泌物。

無效：患者在接受完手術(shù)之后其病癥未得到改善。

3結(jié)論

第3篇：臨床醫(yī)療論文范文

1．1臨床資料：

選取我院自2011年5月－2012年5月接診的50例宮頸肥大患者，患者年齡為24～38歲，平均31歲，均為已婚已育婦女。所有患者均有不同程度的下腹部墜脹不適和腰骶部疼痛。其中有20例患者的宮頸光滑，單純肥大；18例合并有宮頸糜爛；12例合并宮頸息肉、宮頸腺囊腫。手術(shù)前做常規(guī)供精細胞學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變。

1．2方法：

采取宮腔鏡高頻電刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸肥大，術(shù)前均在醫(yī)院外陰道上藥3～5天，確定病情程度。對不典型增生、宮頸肌瘤需要做宮頸及宮腔管鏡檢查，以明確病變程度及范圍。

1．2．1手術(shù)時間：

選擇月經(jīng)干凈后3～7天進行手術(shù)，時間上也可以放寬到月經(jīng)干凈后10天進行。

1．2．2手術(shù)步驟

①患者進入手術(shù)室前排空膀胱，進入手術(shù)室后取膀胱截石位，建立靜脈通路，對外陰、陰道、宮頸后進行常規(guī)消毒。在宮頸兩側(cè)的3點、9點處用7號針穿刺，穿刺深約2．5cm時回抽無血即可注射2％利多卡因5ml進行阻滯麻醉，用干棉球壓迫止血。②先用宮腔鏡檢查，了解宮頸管情況，排除宮腔內(nèi)病變，然后換電切鏡。③調(diào)節(jié)高頻電刀參數(shù)，電刀輸出功率為70W，從宮頸管內(nèi)口最遠斷病變＜2．5cm處開始電切，終止于宮頸外口正常組織緣外2mm，呈錐形切除，外口切割深度視宮頸肥大情況而定。④操作者左手穩(wěn)定做支架，右手把握電切環(huán)開關(guān)，避免切除過深、損傷陰道壁或在一處停留過久，電刀環(huán)移動要緩慢，如果有出血就要用電凝止血，當(dāng)出血點較大時可用止血壓計球滾動壓迫止血，出血不明顯時等切除結(jié)束后再更換止血球止血，能減少術(shù)中出血，也可以節(jié)約時間。將術(shù)中切除組織送病理檢查，術(shù)中患者無不適，手術(shù)結(jié)束。

1．2．3術(shù)后治療：

術(shù)后給予口服抗生素3～5天預(yù)防感染，用碘伏紗布填塞錐形創(chuàng)面止血，填塞24h取出，直到不出血為止，有個別病例2次電凝止血，也有用100％的高錳酸鉀涂抹創(chuàng)面達到止血目的，這些情況均在1周內(nèi)止血。術(shù)后第一周有大量水樣分泌物，一般陰道排液時間與手術(shù)創(chuàng)面大小有關(guān)，大約7～20天，一般多在10天左右。第二周開始脫痂并有少量陰道出血。術(shù)后兩周內(nèi)禁止重體力勞動，禁，陰道沖洗、盆浴2個月，術(shù)后1、4、8周復(fù)查，主要觀察宮頸形態(tài)、有無出血以及陰道分泌物情況。

1．2．4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

宮頸肥大分級標(biāo)準(zhǔn)：宮頸直徑在3．0cm以上為Ⅰ度；宮頸直徑在3．5cm以上為Ⅱ度；宮頸直徑在4．0cm以上為Ⅲ度。治療后療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效、無效。治愈：陰道鏡下宮頸涂碘著色均勻。婦科檢查觀察到宮頸恢復(fù)正常形態(tài)，創(chuàng)面愈合，外觀光滑，無病變。有效：宮頸肥大及糜爛面好轉(zhuǎn)Ⅰ度以上，明顯改善。無效：與術(shù)前無變化。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理：

本次所有研究資料均采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。

2結(jié)果

50例宮頸肥大患者應(yīng)用宮腔鏡高頻電刀電切治療，手術(shù)時間為20～30min，平均25min，術(shù)中出血量10～20ml，治愈48例，治愈率達98％，另2例有效率達100％。有下腹墜脹和腰骶部疼痛癥狀的患者明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后復(fù)查陰道鏡下宮頸涂碘著色均勻。婦科檢查宮頸恢復(fù)正常形態(tài)，宮頸光滑病變消失，無糜爛增生肥大。

3討論

第4篇：臨床醫(yī)療論文范文

全國政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長范利在接受《中國經(jīng)濟周刊》采訪時表示，醫(yī)生是醫(yī)改大軍中的主力軍，把這些人的積極性調(diào)動起來，積極參加醫(yī)改才能取得效果。此外，很多醫(yī)務(wù)工作者在晉升問題上面臨困境。

比如現(xiàn)在醫(yī)生考評制度要求既重視臨床，又重視科研和學(xué)術(shù)文章。在各大醫(yī)院，一些醫(yī)生在臨床實踐方面得到患者和同行認可，但是由于缺乏科研成果和足夠的學(xué)術(shù)論文數(shù)量就很難晉升。

“所以，現(xiàn)在在醫(yī)院出現(xiàn)了不會做手術(shù)的外科博士，不會看病的內(nèi)科專家?！狈独f，他們靠大量的科研論文獲得各種職務(wù)頭銜，但是一進病房面對病人和具體的臨床問題他們卻不會看。

在范利看來，現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生的晉升職稱考核體系是一種以醫(yī)療和科研并重的考核體系，但實際上逐漸演變成了“唯科研、唯論文”論。很多醫(yī)院把論文、科研成果作為醫(yī)師晉升的必備條件，而缺乏臨床能力的量化指標(biāo)。

范利認為，醫(yī)師的職稱應(yīng)該反映的是臨床工作能力，主要看其處理疾病的嫻熟程度，診斷救治的技術(shù)水平，對待病人認真負責(zé)的態(tài)度。一個勝任工作、深受病人歡迎、具有敬業(yè)精神的醫(yī)師，其能力不能單用外語、論文、科研成果來證實。

如果醫(yī)生的職稱評審脫離臨床實際，將嚴(yán)重挫傷醫(yī)生臨床工作的積極性。其結(jié)果是逼迫臨床醫(yī)生忙于從事科研寫論文而導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量滑坡、科研急功近利、論文造假泛濫、醫(yī)生隊伍不穩(wěn)等嚴(yán)重危害。

與此同時，由于一部分醫(yī)務(wù)工作者過于傾向科研而忽略臨床，導(dǎo)致近年來我國醫(yī)療安全形勢不樂觀，醫(yī)患矛盾非常突出，“從某種程度上與醫(yī)生沒有足夠的心思和精力對患者進行精心診療和人文關(guān)懷及溝通有關(guān)?！狈独f。

范利建議，臨床醫(yī)師職稱晉升考評，總體思路應(yīng)該是大大增加臨床能力考核的權(quán)重，以臨床能力為主，科研學(xué)歷為輔，側(cè)重實際工作的能力，即處理疾病的能力，看其是否能夠勝任相應(yīng)的職稱要求，完善對醫(yī)生實際臨床水平的考察標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的績效考評體系。

另外，臨床醫(yī)生并不是不重視科研，好的臨床醫(yī)生必須懂基礎(chǔ)、善思考，在臨床工作中搞科研，在科研中指導(dǎo)臨床工作。

范利建議采取單位聘任和職稱晉升相結(jié)合的方法，針對不同崗位的醫(yī)務(wù)工作者，套用不同的職稱晉升制度，更實用，更易操作。職稱作為醫(yī)生臨床水平高低的主要標(biāo)志，其標(biāo)準(zhǔn)首先是看得好病。

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民在接受《中國經(jīng)濟周刊》采訪時表示，應(yīng)用性科研成果和基礎(chǔ)性科研成果意義不同，有些科研成果對普通百姓看病沒有什么價值。“所以給病人看好病才是實實在在的。”

第5篇：臨床醫(yī)療論文范文

撰寫醫(yī)學(xué)論文應(yīng)注意的問題醫(yī)學(xué)研究論文的大局觀撰寫醫(yī)學(xué)研究論文首先要有大局觀，即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應(yīng)對題材進行認真分析，可以根據(jù)所投雜志設(shè)定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調(diào)查研究、監(jiān)測與檢驗技術(shù)、綜述等欄目，而相應(yīng)欄目下的論文都有其相應(yīng)的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。

了解醫(yī)學(xué)論文的屬性醫(yī)學(xué)論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要信息源，客觀記錄醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過程，是推動醫(yī)學(xué)科技飛速前進的動力。有統(tǒng)計資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]?？梢娍萍计诳鳛榭蒲谐晒妮d體，在傳播科研成果、交流實踐經(jīng)驗、推動社會進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方面起到了重要作用。

基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構(gòu)，論文產(chǎn)出質(zhì)量率低科研論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)信息交流的重要手段?？蒲姓撐牡漠a(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平、技術(shù)水平、科研能力的重要標(biāo)志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產(chǎn)出數(shù)量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫(yī)務(wù)工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質(zhì)量就存在很多的問題。

論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統(tǒng)計數(shù)據(jù)和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結(jié)構(gòu)和層次是否分明，對實質(zhì)內(nèi)容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準(zhǔn)備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關(guān)不嚴(yán)，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構(gòu)，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用缺乏對學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人及科研骨干引導(dǎo)作用的培養(yǎng)。學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人不僅要具備多學(xué)科的知識背景,更要有相關(guān)的管理素質(zhì)和經(jīng)驗，跨學(xué)科科研項目研究與跨學(xué)科人才培養(yǎng)的有機結(jié)合，有利于科研成果的產(chǎn)出。但目前，大部分的學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文，而沒有發(fā)揮帶動其他醫(yī)務(wù)人員，因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。

醫(yī)院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡(luò)資源，使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環(huán)境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學(xué)研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結(jié)論，致使很多科研工作成了重復(fù)工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經(jīng)費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應(yīng)的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。

提升醫(yī)學(xué)科研論文水平的對策提高認識、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進幾個像樣的設(shè)備和幾個高學(xué)歷人才，而是要真正落實到以人為本的觀念中來，著眼于廣大患者的需求，著眼于職工素質(zhì)和技術(shù)水平的不斷提升，著眼于醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。因此加強科研工作，是醫(yī)院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環(huán)。開展臨床或相關(guān)工作研究，對臨床病例進行觀察分析或?qū)ο嚓P(guān)工作進行思考總結(jié)，能促進職工科研創(chuàng)新思維的開發(fā)；撰寫學(xué)術(shù)論文，在投稿的過程中論文能得到學(xué)術(shù)期刊相關(guān)編審專家的指導(dǎo)修改，發(fā)表后能與同行交流、求證，能促進員工提高調(diào)查、統(tǒng)計和分析相關(guān)資料的能力，對提高醫(yī)院科研工作的整體實力很有意義。

第6篇：臨床醫(yī)療論文范文

隨著芳香醫(yī)藥在世界范圍得到迅速發(fā)展（歐盟香藥已經(jīng)進入藥典，法國芳香療法為獨立醫(yī)療體系，澳洲皮膚疾病多數(shù)首選香藥治療），中國的芳香醫(yī)藥領(lǐng)域也迎來全新發(fā)展機遇。由中國民族醫(yī)藥學(xué)會主辦，中國民族醫(yī)藥學(xué)會芳香醫(yī)藥分會承辦。安徽醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)研究所協(xié)辦的中國民族醫(yī)藥學(xué)會第三屆全國芳香醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議暨民族醫(yī)藥芳香療法培訓(xùn)班于2015年10月23日～26日在上海七星唐朝酒店開班。

參加會議代表有118人，來自國內(nèi)22個省市自治區(qū)，以及法國、美國、中國臺灣與香港、澳門的代表。參會人員覆蓋芳香醫(yī)藥從業(yè)人員廣泛代表性領(lǐng)域，如芳香醫(yī)藥分會理事、會員（含單位）；醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、政府相關(guān)部門、醫(yī)藥審批及監(jiān)管機構(gòu)、芳香種植企業(yè)、芳香生產(chǎn)加工企業(yè)、芳香科研機構(gòu)、芳香治療機構(gòu)（醫(yī)療單位、療養(yǎng)院、養(yǎng)老機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、芳香培訓(xùn)機構(gòu)、美容院、按摩SPA中心）從業(yè)人員。

會議編寫了論文集，共收集到會議論文43篇，有27篇論文進行了大會交流與報告，交流與報告論文涉及面極其廣泛，幾乎涉及芳香醫(yī)藥的所有領(lǐng)域，建立既有中國特色又與世界接軌芳香療法體系：各少數(shù)民族不同香藥及其臨床應(yīng)用案例與體會。特別是針對我國芳香醫(yī)藥三大核心問題：“源頭控制，標(biāo)準(zhǔn)建立，臨床應(yīng)該”方面，更是進行了深入交流與認真討論。

會議還邀請法國、美國、中國（臺灣、香港、澳門）等芳香醫(yī)藥、芳香療法知名專家作了專題討論及學(xué)術(shù)報告。特別是法國著名藥學(xué)家、演說家、芳香治療師多米尼克博士做了《芳香療法是神話還是現(xiàn)實》的專題講座，將法國芳香療法的科學(xué)研究與臨床應(yīng)用完美結(jié)合，特別是芳香療法在法國“治未病”方面研究與應(yīng)用，如癌癥化療與放療副作用的預(yù)防，給與會者留下極其深刻的印象，形成了強烈的反響。

本次學(xué)術(shù)會議召開暨培訓(xùn)班舉行無疑會為推動我國民族芳香醫(yī)藥事業(yè)，加強芳香醫(yī)藥工作者、芳香療法從業(yè)者之問學(xué)術(shù)交流、積極推廣傳統(tǒng)芳香醫(yī)藥實用技術(shù)在醫(yī)院、社區(qū)保健中心、療養(yǎng)院及養(yǎng)老機構(gòu)的實施，推進芳香種植、生產(chǎn)加工企業(yè)、芳香醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員學(xué)習(xí)和掌握中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)芳香療法理論和應(yīng)用，推進中國芳香醫(yī)藥與醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，使芳香醫(yī)藥與芳香療法更好地應(yīng)用于臨床、保健、康復(fù)與健康起到積極的推動作用。

第7篇：臨床醫(yī)療論文范文

醫(yī)學(xué)研究生教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。碩士研究生較本科生培養(yǎng)更加注重獨立臨床及科研能力的培養(yǎng)，也是為博士研究生培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才形成的關(guān)鍵階段。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的形勢，滿足人民日益增長的醫(yī)療需求，加速醫(yī)學(xué)研究生成長，首都醫(yī)科大學(xué)探索醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的新模式，實施碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培養(yǎng)并軌制度。新的培養(yǎng)模式將使研究生及研究生導(dǎo)師面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)?；谶@種新培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，作者提出了包括招生遴選、課程設(shè)置、教學(xué)方式多樣化、研究生學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變等7方面的教與學(xué)的建議，期望對推動研究生教育改革有所幫助。

【關(guān)鍵詞】

碩士研究生；專業(yè)學(xué)位；培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)研究生教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[1]。碩士研究生較本科生培養(yǎng)更加注重獨立臨床及科研能力的培養(yǎng)，也是為博士研究生培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才形成的關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一個漸進的終生學(xué)習(xí)的過程，而且其從事的職業(yè)神圣，業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到患者的安危。毋庸置疑的是人類對疾病的認識是一個漸進的過程，時至今日我們對自身疾病的認識仍然存在局限性。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)療模式也隨著臨床及科研的不斷進步而發(fā)生轉(zhuǎn)變，我們經(jīng)歷了從過去的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式到現(xiàn)在的循證醫(yī)學(xué)模式，未來的醫(yī)療模式將轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式。診療模式的更新以及人力對疾病認識的進步迫使醫(yī)學(xué)人才不斷更新知識，處于知識爆炸時代的醫(yī)學(xué)生們尤其是研究生們，面對浩如煙海的文獻及日新月異的診療技術(shù)，其成長之路注定充滿艱辛。很顯然，醫(yī)學(xué)人才的成長是在無時不刻地更新知識和技術(shù)的情況下逐步成熟的。醫(yī)療人才之路真可謂“路漫漫兮其修遠兮，吾將上下而求索”。

國內(nèi)的醫(yī)學(xué)研究生教育正在經(jīng)歷著不斷探索、不斷改進、不斷完善的過程，形成了不同的培養(yǎng)形式包括3年制（本科生畢業(yè)后考研）、7年制（本碩連讀）等，按照教學(xué)大綱的要求，碩士研究生畢業(yè)時要具有初步的臨床工作能力以及一定的科研工作能力，畢業(yè)后獲得畢業(yè)證及學(xué)位證。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的形勢，以滿足人民日益增長的醫(yī)療需求，加速醫(yī)學(xué)研究生成長過程，盡早擔(dān)負起臨床一線工作，正在試行醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的新模式即碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培養(yǎng)并軌模式[2]，通俗講就是在3年研究生培養(yǎng)階段，研究生要按住院醫(yī)師培養(yǎng)大綱及研究生培養(yǎng)大綱要求，除完成基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)并修滿學(xué)分外，尚需完成相關(guān)的臨床科室輪轉(zhuǎn)，并開展一定的科研工作，完成畢業(yè)論文，通過論文答辯，最后獲得研究生畢業(yè)證、研究生學(xué)位證、醫(yī)師資格證書、3年住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證（即所謂“四證”），這種培養(yǎng)模式的初衷是在短時間內(nèi)培養(yǎng)出高素質(zhì)、臨床與科研并舉的復(fù)合型人才，有效緩解目前醫(yī)療資源緊缺與巨大醫(yī)療需求之間的矛盾。

可想而知，較之過去的培養(yǎng)模式，新的培養(yǎng)模式將使研究生及研究生導(dǎo)師將承載更大的壓力與挑戰(zhàn)[3]。對于教學(xué)管理部門，也需要出臺全新的培養(yǎng)方案，譬如研究生課程設(shè)計、臨床輪轉(zhuǎn)表的制定、畢業(yè)論文的要求、考核及獎懲制度的建立等等，這些都需要在實踐中不斷探索、不斷完善，有效監(jiān)督及科學(xué)評價。對于研究生而言，學(xué)習(xí)任務(wù)相當(dāng)繁重，時間相當(dāng)緊張，既要顧及理論知識學(xué)習(xí)，又要重視臨床實踐及畢業(yè)論文工作，應(yīng)充分思考如何充分利用時間、提高學(xué)習(xí)效率、如何處理臨床與科研的關(guān)系、如何應(yīng)對各種考試等等。對于研究生導(dǎo)師而言，與研究生一起討論科研的時間將受到一定程度的限制，對研究生畢業(yè)論文的設(shè)計將必須充分考慮研究生的從事科研工作時間，對研究生臨床工作的指導(dǎo)必須見縫插針。

為了適應(yīng)這種新的培養(yǎng)模式，探索比較適宜的教與學(xué)方法是非常必要的，對圓滿完成培養(yǎng)工作是頗有裨益的。作者結(jié)合自己多年從事教學(xué)工作的經(jīng)驗，提出了如下建議，期望為這種新模式的順利實施獻言獻策。

第一，加強入口管理，提高招收門檻。為了減輕研究生在陪期間的臨床工作壓力，應(yīng)該對有報考研究生意向的本科生，在畢業(yè)前一年實習(xí)階段，有針對性地進行相關(guān)專業(yè)臨床工作的預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練，適當(dāng)增加臨床實習(xí)強度，實現(xiàn)本科生培養(yǎng)向研究生培養(yǎng)的順利過渡。研究生入學(xué)考試也適當(dāng)增加“三基”培訓(xùn)內(nèi)容考核，這樣將具有一定臨床實踐基礎(chǔ)的本科生入選，可一定程度上緩解研究生培養(yǎng)期間的壓力，在面試階段應(yīng)重點考核臨床專業(yè)能力，并增加心理抗壓能力的測評，以測試考生適應(yīng)高強度學(xué)習(xí)的能力。

第二，教學(xué)管理部門要精簡基礎(chǔ)理論授課內(nèi)容，將部分理論授課內(nèi)容貫穿于整個研究生培養(yǎng)之中。根據(jù)專業(yè)需要，精選必修課項目，盡量壓縮理論課學(xué)習(xí)時間，部分課程可通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，完成考核。應(yīng)關(guān)注學(xué)習(xí)的實用性，充分體現(xiàn)用中學(xué)、學(xué)中用。應(yīng)發(fā)揮研究生的主觀能動性，重視能力培養(yǎng)，避免只會看書、不會看病的弊端。

第三，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)[1，4]，為研究生提供全天候、豐富多彩的學(xué)習(xí)平臺。手機的應(yīng)用范圍已經(jīng)遠遠超出通訊功能，擴展到與生活密切相關(guān)的方方面面，未來的“互聯(lián)網(wǎng)+”將在研究生教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。研究生培養(yǎng)應(yīng)充分利用手機的互聯(lián)網(wǎng)功能，大力開發(fā)用于研究生學(xué)習(xí)的APP軟件，使學(xué)生能夠在課外自由學(xué)習(xí)，拓展學(xué)習(xí)空間，延長學(xué)習(xí)時間。同時應(yīng)制作各種視頻課件，便于研究生在線學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)的直觀性。

第四，研究生應(yīng)統(tǒng)籌安排時間，提高學(xué)習(xí)效率。新的培養(yǎng)模式要求研究生在基礎(chǔ)理論、臨床、科研之間統(tǒng)籌安排、均衡發(fā)展，這就要求研究生一定要珍惜時間，提高學(xué)習(xí)效率，分清主次，保證按計劃進度在規(guī)定時間內(nèi)完成各階段學(xué)習(xí)任務(wù)。深刻領(lǐng)會“時間就是金錢，效率就是生命”的深刻內(nèi)涵。

第五，臨床學(xué)院要充分利用業(yè)余時間開展形式多樣的小講座。內(nèi)容涉及臨床及科研的各個方面，不拘形式，簡明扼要，易懂易學(xué)。使學(xué)生能夠快速掌握各種臨床技能，達到事半功倍的效果。第六，研究生管理部門要加強培養(yǎng)過程的管理與監(jiān)督。建立恰當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)及考核方案，構(gòu)建以導(dǎo)師為核心的指導(dǎo)團隊，實施教研室負責(zé)制。增加考核的頻次及強度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正問題，揚長避短，促使研究生的培養(yǎng)向個體化“精準(zhǔn)”模式發(fā)展，提高研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。

第七，研究生導(dǎo)師應(yīng)實時監(jiān)測研究生培養(yǎng)動態(tài)，選擇切實可行的研究生畢業(yè)課題。由于研究生在臨床輪轉(zhuǎn)階段任務(wù)重，導(dǎo)師與研究生交流時間減少，導(dǎo)師很難及時掌握研究生學(xué)習(xí)動態(tài)。為了加強與研究生溝通，導(dǎo)師應(yīng)盡量多找研究生談話，了解研究生學(xué)習(xí)動態(tài)及存在問題，并給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，還可以與研究生通過微信群等方式進行交流。為了提高研究生在本專業(yè)的臨床工作能力，應(yīng)讓研究生盡量抽時間參加導(dǎo)師所在科室的教學(xué)查房，并與導(dǎo)師一起出專家門診，這樣有助于快速提高研究生的臨床工作能力。導(dǎo)師應(yīng)盡可能創(chuàng)造機會讓研究生參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)會議及學(xué)術(shù)講座，以便開闊研究生科研視野。導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生完成畢業(yè)論文時，應(yīng)盡量選擇與臨床密切相關(guān)的課題，并充分考慮研究生完成論文所需的時間及工作量，確保論文的進度及質(zhì)量，使研究生能順利通過論文答辯。

綜上所述，研究生培養(yǎng)改革是一項系統(tǒng)工程，涉及到教學(xué)管理部門、教師隊伍、研究生等諸多方面，需要我們不斷探索、不斷發(fā)現(xiàn)問題、不斷完善，既要兼顧臨床能力的培養(yǎng)，又使科研素養(yǎng)的訓(xùn)練不被偏廢，逐步形成具有中國特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的新模式。

參考文獻

[1]張星虎.關(guān)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的一些思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（3）：461，481.

[2]雷笑瑜，張勇，黃卓，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13（2）：65-67.

[3]張毅.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)制度改革帶來的困惑與挑戰(zhàn)[J].醫(yī)學(xué)教育管理.2015，1（3）：205-207，210.

第8篇：臨床醫(yī)療論文范文

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)療、科研、教學(xué)等人員在實驗和調(diào)査研究中所取得的結(jié)果的總結(jié)分析，它是具有一定規(guī)范的格式與結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究成果的書面文稿，醫(yī)學(xué)論文作為醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的真實記錄，可反映著一個國家和地區(qū)、甚至一個醫(yī)院和醫(yī)護科研人員的科學(xué)研究和臨床技術(shù)水平。通過發(fā)表醫(yī)學(xué)論文的數(shù)量、質(zhì)量和實際應(yīng)用價值可以判定和評估一個醫(yī)院的科研、教學(xué)、醫(yī)療水平的高低，評價—個醫(yī)師的科研水平和臨床能力等醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的論文是將醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化為臨床使用的源泉。醫(yī)學(xué)各院系的大學(xué)生、研究生，也要通過撰寫畢業(yè)論文或?qū)W位論文，將自己的學(xué)習(xí)體會、收獲和發(fā)現(xiàn)表達出來。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文不僅對醫(yī)藥科研、臨床技術(shù)人員，而且對在校大學(xué)生、研究生都是非常必要的。經(jīng)常撰寫醫(yī)學(xué)論文，不但可以擴大視野、掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)動態(tài)、豐富自身的知識，而且還能提高科研設(shè)計能力和臨床、教學(xué)水平pl。醫(yī)學(xué)論文有高度的科學(xué)性、嚴(yán)密的邏輯性和一定的創(chuàng)新性，書寫論文的過程就是學(xué)習(xí)的過程，撰寫論文必須査閱大量的文獻，從中攝取大量有益的知識和信息。

2.醫(yī)學(xué)論文的基本要求

撰寫醫(yī)學(xué)論文必須體現(xiàn)國家的有關(guān)方針政策，遵守國家的法律法令，嚴(yán)格執(zhí)行著作權(quán)法、保密法等，尊重科學(xué)，講究科學(xué)道德，反對弄虛作假、抄襲剽竊，避免出現(xiàn)原則性錯誤。必須堅持創(chuàng)新性、科學(xué)性、規(guī)范性和實用性原則。不論研究結(jié)果呈現(xiàn)陽性還是陰性，都具有一定的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。創(chuàng)新性原則是學(xué)術(shù)論文的基本特征，是衡量科研工作水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是決定論文質(zhì)量高低的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。作為理論和臨床研究，要求有新見解、新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)、新材料，得出新結(jié)論，或?qū)⒃械募夹g(shù)應(yīng)用推廣于新領(lǐng)域；科學(xué)性原則是指必須正確選擇題材、要有科學(xué)的理論依據(jù)、論據(jù)充分可靠、真實準(zhǔn)確的實驗數(shù)據(jù)和富有邏輯性的文字表述；規(guī)范性原則要求寫法格式規(guī)范、敘述嚴(yán)謹、邏輯清晰、文理通順、描述準(zhǔn)確、簡明。期刊每年的第一期，刊出該刊論文及參考文獻的格式要求141。我國1987年公布了科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式(GB7713-87)文件；實用性原則是指作者從實際需要出發(fā)，充分考慮醫(yī)學(xué)科學(xué)論文刊發(fā)后，對臨床診斷、治療及醫(yī)學(xué)科研中的使用價值及社會效益和經(jīng)濟效益。另一方面論文應(yīng)具有能促進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的、可利用的、有一定的理論指導(dǎo)意義的價值。

2.1醫(yī)學(xué)論文的類型

按研究方法分為理論型研究、實驗研究和資料分析；按論述方法分為論著、經(jīng)驗交流、技術(shù)方法和文獻綜述。

2.2醫(yī)學(xué)論文寫作過程和步驟

寫作過程主要包括：査文獻、定題目、構(gòu)思和擬提綱、起草、修改初稿>構(gòu)思結(jié)構(gòu)包括前言、材料和方法、結(jié)果、討論、參考文獻等。擬提綱是順著寫作的思路，列出小標(biāo)題及其主要內(nèi)容，包括圖和表格的使用，對實驗結(jié)果的整理分析，如何與以前的實驗結(jié)果進行對照等。修改初稿主要看題目是和結(jié)構(gòu)是否合理、論點是否明確、推理和論證有無邏輯性、語言是否精煉、數(shù)據(jù)是否正確、統(tǒng)計方法是否正確、書寫是否規(guī)范、圖表是否美觀、參考文獻是否引用合理。

2.3基本格式和寫法

醫(yī)學(xué)論文常常包括以下內(nèi)容：①題目Title:確切、簡短、富有創(chuàng)新性、便于檢索；②作者姓名Au-?、工作單位Department、通訊作者Corre-spondingauthor、通訊地址Address；③摘要Abstract；④關(guān)鍵詞Keywords；⑤背景Introduction；⑥材料與方法Materialsandmethods；⑦結(jié)果Results；⑧討論Discussion；⑨致謝Acknowledgements；⑩參考文獻References。

2.4摘要和關(guān)鍵詞的書寫

包括目的、材料和方法、結(jié)果和結(jié)論。應(yīng)獨立成章，具有自明性；不分段，不能使用非公認的縮略詞語、化學(xué)結(jié)構(gòu)式和公式等。目的主要用來說明研究要解決的問題，突出論文的主題內(nèi)容；材料和方法是說明研究的材料和采用的方法等；結(jié)果是介紹所得到的數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果；結(jié)論是對結(jié)果進行分析的基礎(chǔ)上所得出的觀點或看法；關(guān)鍵詞主要反映論文主題概念的、從題名和正文中選出來的詞；是論文的文獻檢索標(biāo)識，一般有3～5個單詞或詞組組成。

3.醫(yī)學(xué)論文撰寫的具體步驟和要點

3.1背景

參考以往的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻，進行回顧性分析，闡述本研究的科學(xué)問題或研究的目的、說明研究或觀察的基本原理和密切相關(guān)的參考信息、講述本研究的必要性和臨床意義。文字精練，篇幅不宜過長，語句不能與摘要和討論重復(fù)，在沒有確切的資料時，盡量不要使用“在國內(nèi)外尚未報道”，“達到國際先進水平”等語句。一般在200字左右。

3.2材料和方法

必須提供真實的臨床資料、實驗對象病人或?qū)嶒瀯游铮▽φ战M。指明性別、年齡和其他的重要特征，盡量列出重復(fù)實驗的必要信息。詳細介紹具體實驗，手術(shù)方法包括提供實驗組和對照組資料，分組要均衡、隨機化，各組之間要有可比性；實驗試劑的來源、制備、選擇標(biāo)準(zhǔn)，儀器設(shè)備的型號，制造的國別和廠家等詳細的參數(shù)需要予以說明。合理應(yīng)用統(tǒng)計方法和統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法詳細，易理解，并能依據(jù)原始數(shù)據(jù)證實報告的結(jié)果。

3.3結(jié)果

包括臨床實驗觀察、測定數(shù)據(jù)、統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果、實驗研究圖表等。對臨床實驗研究進行整理、分析和歸納以及進行統(tǒng)計學(xué)分析，不必進行討論、引用文獻、進行推理分析及討論，可用文字和圖表加以說明實驗結(jié)果，英文寫作時，單位和計量之間要有空格，句號、逗號后面需要空一格，百分比和數(shù)字之間不能空格(如50%)，法定計量單位應(yīng)用國際單位制（即SI單位制）國家標(biāo)準(zhǔn)CB3100～3102-93。

4.討論

討論是醫(yī)學(xué)論文的核心部分，必須圍繞實際臨床實驗結(jié)果進行討論、結(jié)合基礎(chǔ)理論和相關(guān)研究結(jié)果，用國內(nèi)外最新的學(xué)說、理論、見解對該課題進行分析以及對實驗結(jié)果受影響的因素等進行分析解釋，不要偏離主題,理由充分時，可以提出新的假設(shè)。對新發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新點、新建議合理引證類似研究結(jié)果為佐證進行推理、分析，以及導(dǎo)出結(jié)論。論證采用已有科學(xué)根據(jù)的數(shù)據(jù)，不要大量引用他人資料，評價實事求是，不要重復(fù)在前言或結(jié)果部分中的數(shù)據(jù)或其他材料，語句要簡潔、準(zhǔn)確，盡量用事實和數(shù)據(jù)進行討論，引用參考文獻資料要標(biāo)明。寫作的思路要清晰，結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密，層次要清楚，合乎科學(xué)邏輯。圍繞本研究提出的科學(xué)問題、根據(jù)實際研究結(jié)果和討論所作出的論斷，說明通過本研究解決了什么問題、總結(jié)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律、對前人的研究或見解作了那些修正、補充以及進一步證實或否定等。也可以淺談對本研究的不足之處及今后的展望。對本研究有經(jīng)濟支助和材料支持、有貢獻但不屬著者權(quán)、研究進行過技術(shù)協(xié)助、科學(xué)顧問、研究計劃的重大評論者、數(shù)據(jù)采集或臨床試驗參與者等經(jīng)同意后致謝。

5.參考文獻

第9篇：臨床醫(yī)療論文范文

［摘　要］　從針灸文獻綜述與系統(tǒng)評價的聯(lián)系與區(qū)別、開展針灸文獻系統(tǒng)評價的重要意義、開展針灸文獻系統(tǒng)評價面臨的問題及對策、開展針灸文獻系統(tǒng)評價的可行性四個方面為針灸工作者簡介了系統(tǒng)評價的概念、大概方法以及對臨床的指導(dǎo)意義。

［主題詞］　中醫(yī)藥學(xué)文獻；針灸學(xué)

SystematicalValuationandLiteratureofAcupunctureandMoxibustionWuBin

，HeJing，LiNing，etal（DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，

TheFirstHospitalofHuaxiMedicalUniversity，Chengdu610041，

China）［Abstract］

Conceptionandroughmethodsandclinicaldirectingsignificanceofsystemat

icvaluationareintroducedbrieflytoworkersofacupunctureandmoxibustion

fromthefollowingfouraspects，

connectionanddifferenceofacupunctureandmoxibustionliteraturereviewa

ndsystematicalvaluation，

importantsignificanceofsystematicalvaluationofacupunctureandmoxibus

tionliterature，problemsandcounter

measurefacedbysystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionliter

ature，

feasibilityofsystematicallyvaluatingacupunctureandmoxibustionlitera

ture．

［Keywords］　MedPharmacolLiteratureTCM；AcupMoxScience

系統(tǒng)評價是建立在臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的研究方法。20世紀(jì)70年代以來，發(fā)達國家醫(yī)學(xué)界越來越重視這一項工作在臨床醫(yī)學(xué)科研中的作用。系統(tǒng)評價是在閱讀和分析大量文獻基礎(chǔ)上，對某個問題的研究狀況進行綜合、歸納后所寫的文章。但主要是對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估后，對多個隨機對照試驗（RCT，RandomizedControlledTrial），采用系統(tǒng)方法，綜合原始研究報告的數(shù)據(jù)和定性分析，以較全面準(zhǔn)確地掌握該項研究的現(xiàn)狀、臨床療效的真實性程度及其可應(yīng)用性并準(zhǔn)確地作出結(jié)論（有效、無效、進一步研究）。系統(tǒng)評價的成果正作為許多發(fā)達國家衛(wèi)生決策的依據(jù)，影響著這些國家的醫(yī)療實踐、衛(wèi)生決策、醫(yī)療保險、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療科研和新藥開發(fā)，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展中正發(fā)揮著越來越大的作用。在國內(nèi)，中醫(yī)針灸臨床研究文獻的系統(tǒng)評價還處于空白狀態(tài)，但隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，已有研究者開始做中醫(yī)針灸文獻的系統(tǒng)評價工作。

1　針灸文獻綜述與系統(tǒng)評價的聯(lián)系與區(qū)別

針灸文獻綜述與系統(tǒng)評價的研究對象都是文獻，都是在閱讀和分析大量文獻基礎(chǔ)上，對某個研究問題在某一研究時期內(nèi)的研究狀況進行綜合、歸納后所寫的文章。但它們在以下方面有所不同。①在原始資料的收集方面，文獻綜述偏重于全面，無論是隨機對照或非隨機對照試驗以及個案、經(jīng)驗介紹，只要涉及所觀察的問題，都納入到研究對象中，極少考慮文章所反映的研究質(zhì)量。而系統(tǒng)評價是在對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估后，對多個隨機對照試驗（RCTs）進行研究。②在分析方面，文獻綜述沒有通過定量方法來綜合數(shù)據(jù)而是憑綜述者的主觀判斷。而系統(tǒng)評價采用系統(tǒng)方法，如Meta分析，綜合原始研究報告的數(shù)據(jù)并定性分析。③當(dāng)發(fā)現(xiàn)相同的幾個研究具有不同結(jié)果時，文獻綜述者往往主觀加以選擇或摒棄，或無所適從，或羅列不同的結(jié)論。而系統(tǒng)評價者對不同研究結(jié)果應(yīng)用特定的統(tǒng)計方法定量地進行Meta分析，較準(zhǔn)確地作出結(jié)論?？梢姡m然文獻綜述和系統(tǒng)評價所包含的信息量都很大，對于許多臨床醫(yī)生，不用耗費大量精力，在不同的信息載體上去翻閱浩瀚的資料，可依賴它獲取信息，但是，系統(tǒng)評價比描述性綜述具有更科學(xué)的內(nèi)核，其可信度更高。

2　開展針灸文獻系統(tǒng)評價的重要意義

針灸療法對很多疾病臨床療效確切，但由于在臨床研究上對方法學(xué)的應(yīng)用不夠重視，缺乏高質(zhì)量的臨床研究依據(jù)，所以未被世界充分承認和利用，甚至未被國內(nèi)的西醫(yī)工作者普遍承認和利用，導(dǎo)致目前針灸治療的病種越來越局限。隨著循證醫(yī)學(xué)觀念的滲入，人們會更加信賴有科學(xué)依據(jù)的結(jié)論。文獻的系統(tǒng)評價是建立在全面、系統(tǒng)的對文獻研究質(zhì)量評價基礎(chǔ)上，其結(jié)論證據(jù)性最強。開展針灸文獻的系統(tǒng)評價對針灸學(xué)的發(fā)展是一個挑戰(zhàn)，也是一個極好的機遇。開展針灸文獻的系統(tǒng)評價有以下意義：①全面了解針灸臨床科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問題，對研究質(zhì)量的總體水平作出評估。②為進一步開展針灸臨床研究在方法學(xué)上提出指導(dǎo)性意見。③對針灸或針?biāo)幗Y(jié)合治療疾病的有效性作出較客觀的評估以指導(dǎo)臨床治療決策。④有利于針灸醫(yī)學(xué)與國際接軌，促進針灸醫(yī)學(xué)走向世界。

3　開展針灸文獻系統(tǒng)評價面臨的問題及對策

循證醫(yī)學(xué)／系統(tǒng)評價的關(guān)鍵在于“證據(jù)”的真實可靠程度及“證據(jù)”的重要性。如果用于系統(tǒng)性評述的原始材料―――已發(fā)表和未發(fā)表的研究論文質(zhì)量較差，證據(jù)的可靠程度較低，則系統(tǒng)性評述的結(jié)果將會產(chǎn)生很大的偏倚，甚至得出錯誤的結(jié)論，使循證醫(yī)學(xué)成為“無米之炊”。針灸研究的論文，包括在全國有較大影響的針灸學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文，普遍存在采用嚴(yán)格的隨機對照臨床試驗（RCT）方法進行的臨床研究論文所占比例很少的問題。1990年，荷蘭作者Riet等對從1963～1989年的有關(guān)針刺治療慢性疼痛的文獻進行了Meta分析，未能從英文版中醫(yī)雜志找到適合分析的文章，因為該雜志關(guān)于這方面的論文均為病例組報告。因此，進行針灸的系統(tǒng)評價研究，在強調(diào)科研人員科學(xué)道德的同時，還要在臨床科研人員，包括針灸雜志的編輯人員中開展循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)方法的培訓(xùn)，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，以提高針灸研究論文的質(zhì)量和水平。在有條件的單位，對一些針灸常見病、疑難病進行高質(zhì)量的隨機對照試驗。

4　開展針灸文獻系統(tǒng)評價的可行性

華西醫(yī)科大學(xué)吳濱等對《中國針灸》、《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《針刺研究》這四種國內(nèi)最主要的針灸雜志進行手檢發(fā)現(xiàn)，近5年來，隨著世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處組織專家制定的《針灸臨床研究指南》的宣傳推廣，針灸臨床研究的質(zhì)量已明顯提高，RCTs的比例也逐漸提高。特別是針灸治療療效較好的一些疑難病，如中風(fēng)，有相當(dāng)多的文章質(zhì)量很高。一些科研條件較好、人員素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)院校也開始對針灸臨床的常見病開展高質(zhì)量的隨機對照試驗。這為系統(tǒng)評價提供了有利的條件。另外，我國在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，于1997年8月在華西醫(yī)科大學(xué)開始籌建循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心，于1999年3月被國際Cochrane中心正式批準(zhǔn)，中國循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心成為世界上第13個中心。這也為循證醫(yī)學(xué)知識和臨床流行病學(xué)知識的普及，提高針灸研究人員的科研素質(zhì)，創(chuàng)造了有利條件。