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【摘要】目的探討五微教育護理在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法選擇2019年1—3月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為對照組,2019年4—6月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為試驗組,對照組接受兒科輸液常規(guī)教育,試驗組接受五微教育護理。比較兩組患兒靜脈輸液依從性、護理不良事件發(fā)生率及健康教育認可度。結(jié)果試驗組患兒靜脈輸液依從性和健康教育認可度評分均高于對照組(P<0.05),靜脈治療全程護理不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論五微教育護理在兒科靜脈輸液中應(yīng)用,可顯著提升輸液患兒的治療依從率,降低靜脈治療護理不良事件風(fēng)險,深受患兒及家長的認可。
【關(guān)鍵詞】五微教育;兒科;靜脈輸液
靜脈輸液是兒科常用治療手段,靜脈給藥途徑下藥物直接進入血管,其快速起效性優(yōu)于其他給藥途徑,但與此同時,護理不良事件發(fā)生率與嚴重程度亦高于其他用藥途徑[1],因患兒年齡較小活潑好動,體位頻繁大幅度變動易引發(fā)輸液過速或過慢及液體滲漏等不良事件,且患兒皮下脂肪厚、表達能力差等,故早期外滲難以及時發(fā)現(xiàn)[2],靜脈輸液的致痛性、有創(chuàng)性特點亦會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一定程度的身心應(yīng)激反應(yīng),阻礙靜脈輸液護理操作的順利實施[3-4]。上述各種因素,使兒科靜脈輸液風(fēng)險隱患及護理難度遠高于成人靜脈輸液[5-6],健康教育是提高護理對象依從度與護理質(zhì)量的重要舉措,但兒科輸液健康教育活動存在學(xué)習(xí)認知理解度不足、護患接觸時間較短、教育對象學(xué)習(xí)注意力不易集中等特點,健康教育難度較高[7],我們嘗試在兒科靜脈輸液護理中開展五微教育護理,效果較好,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2019年1—3月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為對照組,其中男29例,女26例;平均年齡(4.36±2.09)歲。選擇2019年4—6月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為試驗組,其中男28例,女27例;平均年齡(4.71±1.92)歲。兩組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組接受兒科靜脈輸液常規(guī)教育,由輸液護士口頭進行用藥知識、配合事宜、注意事項等指導(dǎo)。試驗組接受五微教育護理,即微教育視頻循環(huán)播放、微教育手冊(口袋書)發(fā)放、微教育故事耳機播放、微游戲化教育、微歌謠式教育,具體實施方式如下:(1)微視頻教育。將輸液前準備事宜、靜脈留置針優(yōu)勢與適應(yīng)人群、輸液速度注意事宜、留置針管理、留置針脫出/堵管預(yù)防處理、液體滲漏判斷等知識制作為短小、主題突出的微視頻,匹配以相對應(yīng)的生動活潑的圖片、動畫及優(yōu)美的音樂背景等,于兒科病區(qū)走廊、病室內(nèi)LED屏循環(huán)播放。(2)微手冊教育。設(shè)計制作靜脈輸液圖文對照式教育手冊,內(nèi)容與微視頻相同,色彩鮮明,圖文精準對應(yīng),制作為口袋書大小,可置于患兒衣服口袋中,便于攜帶與觀看。(3)微故事教育。以在兒童群體中具備廣泛知名度的熊大熊二為故事主角,編制熊二輸液記故事,通過兩只熊的對話與經(jīng)歷,表述靜脈輸液的疾控價值、配合靜脈輸液的良好后果、具體的靜脈輸液配合方式與技巧等,讓患兒家長手機掃描下載故事資源供患兒以耳機形式收聽。(4)微游戲教育。創(chuàng)設(shè)輸液角色扮演游戲,向患兒示范如何在布娃娃身上靜脈輸液操作,然后鼓勵引導(dǎo)其扮演護士角色,使用游戲娃娃與輸液模具模擬系止血帶、皮膚消毒、皮膚固定、靜脈穿刺等操作,消除其對白大褂、輸液管、穿刺針等人員用物的恐懼疏離感,知曉配合方式。(5)微歌謠教育。將靜脈輸液配合流程編制為朗朗上口的短童謠形式,如:伸小手、握又松、輕輕拍、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)涂、快快扎、勻速滴、小心脫、好好護等,向患兒說明與示范童謠詞句所代表意思,加深患兒理解認知度,提高其配合有效性。
1.3觀察指標
(1)靜脈輸液依從性?;純红o脈輸液全程配合,無回避抗拒哭鬧行為,四肢無大幅度動作,可主動配合,計為依從,反之計為不依從[8]。(2)不良事件。統(tǒng)計兩組患兒靜脈輸液治療全程護理不良事件發(fā)生率,包括意外拔管、液體滲漏、滴速異常改變等。(3)認可度。自行設(shè)計兒科靜脈輸液健康教育認可度測評問卷,含教育理念、教育方式、教育效果3項,均賦為0~10分,分值愈高提示兒科靜脈輸液健康教育認可度愈高。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗,計量資料比較采用兩獨立樣本t’檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患兒靜脈輸液依從性比較
試驗組患兒靜脈輸液依從性高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2兩組患兒靜脈治療全程護理不良事件發(fā)生率比較
試驗組患兒靜脈治療全程護理不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表2。
2.3兩組患兒健康教育認可度評分比較
試驗組患兒健康教育認可度評分均高于對照組(P<0.05),見表3。
3討論
兒童被公認為社會弱勢群體,是各類活動中的保護對象,靜脈輸液系兒科重點難點護理項目,護理安全風(fēng)險高且護理質(zhì)量滿意度低,究其原因,積極的健康教育缺失占據(jù)重要地位,常規(guī)兒科靜脈輸液教育依賴于護士操作過程中的口頭講解,形式單一,頻次不足,系統(tǒng)性有限,枯躁機械,對患兒這一類特殊群體的教育需求適用度較低[9]。有必要就如何提升靜脈輸液患兒學(xué)習(xí)興趣的健康教育模式做出探討[10]。本研究在兒科靜脈輸液過程中開展五微教育護理,微教育視頻的制作播放,形象生動具有觀賞性,易于吸引患兒注意力,反復(fù)循環(huán)播放,可不斷地進行教育信息滲透;微教育手冊的制作應(yīng)用,便于攜帶,圖文并茂,講解細致全面,具有系統(tǒng)性,患兒樂于翻看;微故事教育形式,以敘事模式進行教育,將正確的靜脈輸液知識、態(tài)度、行為等融入兒童喜愛的故事主角經(jīng)歷中,易被患兒所接受;微游戲教育法的引入,可寓教于樂,具備情境體驗教育功能,直接培育患兒靜脈治療良好配合意識與行為,消除恐懼、焦慮、抵觸情緒;微歌謠的設(shè)計傳唱,童趣盎然,節(jié)律明快易于記憶,自然加深患兒靜脈治療配合認知印象,五微教育在兒科靜脈輸液護理中的實踐應(yīng)用,規(guī)范了教育內(nèi)容,擴大了教育信息量,生動趣味化了教育過程,增加了教育頻次,故獲得了較好的教育成果,提高了患兒靜脈輸液價值的認同度與行為配合度,結(jié)果顯示,試驗組患兒靜脈輸液依從性高于對照組(P<0.05);試驗組患兒靜脈治療全程護理不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05),究其原因,五微教育護理具備親子共學(xué)特性,在教育患兒的同時家長亦接受了相同強度與內(nèi)容的教育,使家長有能力進行輸液速度的監(jiān)控、留置管路的保護、液體外滲的防控等靜脈治療自我管理活動,再加之患兒的高度有效配合,最終較好地控制了靜脈治療護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果還顯示,試驗組患兒健康教育認可度評分高于對照組(P<0.05),提示五微教育模式在兒科靜脈輸液中的認可度較高。這是因為五微教育護理在教育理念上秉持適用性原則,以患兒這一特殊群體為護理核心,精心選擇設(shè)計實踐與患兒學(xué)習(xí)認知特點及喜好等相適應(yīng)的教育形式,主動花費精力進行微視頻錄制、微手冊編寫、微故事講述、微游戲設(shè)計與微歌謠探索,極大地豐富了兒科靜脈輸液教育形式與內(nèi)容,提高了患兒靜脈治療依從性,故贏得了患兒及家長的高度認可。
參考文獻
[1]楊繪繪.品管圈活動對靜脈穿刺兒童靜脈輸液滲出率的影響[J].全科護理,2018,16(31):3925-3927.
[2]蘇瑜,李莉,陳芳,等.護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(3):402-403.
作者:張周琴 金菊英 單位:江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院