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互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)下的傳統(tǒng)中醫(yī)傳承發(fā)展

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互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)下的傳統(tǒng)中醫(yī)傳承發(fā)展

摘要:中醫(yī)在傳承和發(fā)展中受到西醫(yī)的巨大沖擊,急需借力互聯(lián)網(wǎng)新興技術(shù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。當(dāng)前,中醫(yī)發(fā)展存在被邊緣化,后備人才不足,中醫(yī)價值未充分體現(xiàn),國人傳承中醫(yī)的意識不強(qiáng),從業(yè)者技能有待提高等不足。與此同時,新時代下中醫(yī)也面臨著中醫(yī)治療肺炎療效明顯,世衛(wèi)組織等國際組織越來越認(rèn)同中醫(yī)價值,國家政策和AI技術(shù)賦能中醫(yī)發(fā)展等機(jī)遇?;谏鲜鲅芯?,緊扣互聯(lián)網(wǎng)信息優(yōu)勢,從實(shí)施在線診療,建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,打通中醫(yī)藥流通環(huán)節(jié),建立“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”新模式等方面提出了發(fā)展建議。

關(guān)鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì);中醫(yī)傳承;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

1中醫(yī)發(fā)展中存在的不足

1.1被迫處于邊緣化,后備人才儲備不足

現(xiàn)代西醫(yī)引入了對照、統(tǒng)計(jì)和循證的思想,經(jīng)過試驗(yàn)研究得出的理論體系,而中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)性理論,很多理論未經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)論證,因此西醫(yī)科學(xué)論,中醫(yī)偽科學(xué)論甚囂塵上,中醫(yī)被逐步邊緣化。截至2019年末,全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)76.7萬人,比上年增加5.2萬人,增長7.2%。雖然中醫(yī)衛(wèi)生人員數(shù)量呈逐年增長的趨勢,但并不代表中醫(yī)人才培養(yǎng)形勢樂觀。得出上述結(jié)論的原因包括以下幾個方面:一是中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長,師承和學(xué)校教育一直都是中醫(yī)傳承的主要形式,師承的方式限制了培養(yǎng)規(guī)模,而全國高等中醫(yī)藥院??傆?jì)僅為42個。二是中醫(yī)經(jīng)典理論知識薄弱,缺乏臨床實(shí)踐,學(xué)生對中醫(yī)的信仰度不高。三是當(dāng)前中醫(yī)院校人才培養(yǎng)中“西化”傾向嚴(yán)重,課程體系中一半或一半以上是西醫(yī)課程。

1.2國人未普遍建立未病先防的健康理念,中醫(yī)的價值未充分體現(xiàn)

治未病包含未病先防,既病防變等方面。未病先防的價值就在于提高抗病能力,防止病毒侵襲。既病防變主要是指慢病調(diào)理方面。在近日公開的《2020年健康醫(yī)療預(yù)測報告》中顯示,我國高血壓患者目前有1.6~1.7億人,脂肪肝患者約達(dá)1.2億人,血脂異常的約1.6億人,充分表明我國慢病調(diào)理市場需求巨大。中醫(yī)學(xué)在治未病方面具有絕對優(yōu)勢。我國在2007年就啟動了“治未病”健康工程,但該體系尚不健全,國人未普遍建立未病先防的健康理念。當(dāng)前,中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系還存在一些亟待解決的問題。一是很多醫(yī)院表面上掛著“治未病”的牌子,實(shí)際上只是簡單從事一些康復(fù)、針灸之類的工作,無法體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢。二是地區(qū)醫(yī)療發(fā)展不平衡,大城市和基層地區(qū)的醫(yī)療資源差距明顯,而實(shí)際上基層地區(qū)對于疾病預(yù)防的需求更大。三是中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在不足,中醫(yī)經(jīng)典理論知識薄弱,學(xué)科發(fā)展滯后,現(xiàn)在很多院校都設(shè)立了護(hù)理、康復(fù)、針灸等專業(yè),但幾乎都未設(shè)立“治未病”專業(yè),中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)與人才培養(yǎng)斷節(jié)。

1.3國人對傳承中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化意識有待增強(qiáng)

最近有機(jī)構(gòu)做了一項(xiàng)關(guān)于大學(xué)生對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的認(rèn)知和認(rèn)同度的調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示:從中醫(yī)文化認(rèn)知來看,大多數(shù)學(xué)生僅僅了解中醫(yī)的傳統(tǒng)治療手段,對于更深層次的內(nèi)容,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診療過程等了解很少。從中醫(yī)文化認(rèn)同度來看,僅有一半人肯定中醫(yī)的實(shí)用醫(yī)學(xué)價值,在問及中醫(yī)是否有望走向世界時,僅有一半的同學(xué)持樂觀態(tài)度。在問及中西醫(yī)職業(yè)選擇時,只有一小部分的同學(xué)選擇了中醫(yī),更有一些同學(xué)在對是否愿意主動傳承與推廣中醫(yī)文化表示看情況或與自己無關(guān)。作為國家與社會發(fā)展主力軍的大學(xué)生對于傳統(tǒng)文化漠然的態(tài)度與我們提倡人文素質(zhì)教育是相悖的。也折射出國人對于傳承中醫(yī)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化意識有待增強(qiáng),中醫(yī)在肺炎疫情中發(fā)揮的作用,足以讓我們樹立絕對的文化自信。

1.4中醫(yī)從業(yè)者對中醫(yī)理論的領(lǐng)悟和運(yùn)用技巧有待持續(xù)增強(qiáng)

中醫(yī)診斷病情大都靠西醫(yī)醫(yī)療設(shè)備,診療方案也大多為中西醫(yī)結(jié)合,中醫(yī)技藝運(yùn)用不足。究其原因:首先,高校的中醫(yī)藥教學(xué)課程設(shè)置不夠合理,中醫(yī)課程的教學(xué)時數(shù)偏少,而西醫(yī)課程占到一半或一半以上,無法體現(xiàn)高校中醫(yī)藥專業(yè)的特色。其次,中醫(yī)藥高校的人才培養(yǎng)模式墨守成規(guī),缺乏創(chuàng)新能力。學(xué)校教育中,教師大多關(guān)注知識傳授,卻忽視了學(xué)生對知識的領(lǐng)悟與運(yùn)用,而在授課方式上,以理論知識為主,學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會少。最后,職稱評定和西醫(yī)采取的標(biāo)準(zhǔn)一樣,對中醫(yī)從業(yè)者提升中醫(yī)技能缺乏激勵。

2新時代下中醫(yī)傳承和發(fā)展面臨的機(jī)遇

2.1中醫(yī)介入肺炎治療療效明顯,國際衛(wèi)生系統(tǒng)越來越認(rèn)同中醫(yī)價值

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞先生曾說,“中國疫情局勢實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn),中國的抗疫措施經(jīng)過實(shí)踐取得明顯成效,值得借鑒。”據(jù)國務(wù)院新聞辦數(shù)據(jù)顯示,全國肺炎確診病例的91.5%在治療方案中加入了中醫(yī)藥,且中醫(yī)藥臨床有效率達(dá)到90%以上。一項(xiàng)452例輕型和普通型患者的隨機(jī)對照開放性實(shí)驗(yàn)顯示,中醫(yī)在改善癥狀、提高核算轉(zhuǎn)陰率方面,顯著優(yōu)于單純的西藥組。另一項(xiàng)臨床研究顯示,500名使用中醫(yī)藥的患者肺部CT影像明顯改善,沒有從輕型轉(zhuǎn)為重型。對75名重癥患者進(jìn)行的一組臨床對照實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)同時使用中西藥的患者要比單純使用西藥的患者,在核酸轉(zhuǎn)陰時間、住院平均時間等方面均有顯著降低。同時,以世衛(wèi)組織為代表的國際衛(wèi)生系統(tǒng)越來越認(rèn)同中醫(yī)價值。2019年5月25日,在瑞士召開的第72屆世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第11次修訂本》,首次將傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)納入其中,使中醫(yī)藥學(xué)和世界主流醫(yī)學(xué)有了同臺競爭的機(jī)會,也表明以世衛(wèi)組織為代表的整個國際公共衛(wèi)生系統(tǒng)對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)可,為中醫(yī)藥打開世界的窗邁出了關(guān)鍵一步。

2.2國家政策賦能中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展

2019年10月,《中國中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》,意見中明確指出傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的積極作用和多重價值:一是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要構(gòu)成部分,決定著中華民族偉大復(fù)興能否全面實(shí)現(xiàn)。二是依托中醫(yī)藥的原創(chuàng)性,促進(jìn)我國生命科學(xué)技術(shù)取得新突破。三是傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,增強(qiáng)全民族的文化自信。四是推進(jìn)中醫(yī)走向世界,實(shí)現(xiàn)文明互鑒,構(gòu)建人類命運(yùn)共同體。意見中也明確了中西醫(yī)發(fā)展的關(guān)系:中西醫(yī)并重,打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色醫(yī)療模式。同時,意見也進(jìn)一步為中醫(yī)藥傳承和發(fā)展路徑指明了方向:一是健全中醫(yī)藥服務(wù)體系;二是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展;三是加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè);四是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展;五是完善中醫(yī)藥管理體制;六是積極發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)人民健康中的作用。

2.3AI技術(shù)助力中醫(yī)藥傳承和發(fā)展

AI技術(shù)即人工智能是指研究和開發(fā)用于模擬、延伸和擴(kuò)展人的智能的理論、方法和技術(shù)及應(yīng)用系統(tǒng)的一門新的技術(shù)科學(xué)。目前,AI技術(shù)已經(jīng)在智能醫(yī)學(xué)影像識別、病理人工智能輔助診斷、智能健康管理、智能藥物研發(fā)、智能診療、智能手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)和健康大數(shù)據(jù)等方面得到實(shí)際應(yīng)用。結(jié)合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)和傳承訴求,AI技術(shù)可在挖掘中醫(yī)藥數(shù)據(jù),中醫(yī)診療及學(xué)習(xí)輔助系統(tǒng),患者全生命周期健康維護(hù)等三方面發(fā)力。

3互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下中醫(yī)傳承和發(fā)展路徑

3.1拓展“互利網(wǎng)+中醫(yī)教育”新渠道

肺炎疫情推動了“互利網(wǎng)+教育”的飛速發(fā)展,作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)也要緊跟時代,一是在打造中醫(yī)學(xué)金課的同時,利用MOOC等互聯(lián)網(wǎng)教育平臺將優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源進(jìn)行廣泛傳播,增強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享和影響力。二是利用移動互聯(lián)網(wǎng)時代的微信及其依托微信的小程序、公眾號向群眾傳播中醫(yī)文化。三是開發(fā)和推廣優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)APP,通過專業(yè)的中醫(yī)服務(wù)形成特定用戶粘性。四是嚴(yán)格按照國際中醫(yī)遠(yuǎn)程會診服務(wù)規(guī)范,建立國際遠(yuǎn)程教育平臺,在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)方面為“一帶一路”沿線國家及其世界人民提供服務(wù),打響中醫(yī)文化的世界名片。

3.2以新基建筑牢中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)

新基建是在新舊動能轉(zhuǎn)化和實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時代背景下于2018年底提出的新概念。它是指以5G、物聯(lián)網(wǎng)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、區(qū)塊鏈、數(shù)據(jù)中心、智能計(jì)算中心等為代表的各類新基礎(chǔ)設(shè)施為支撐,為我國科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)和產(chǎn)品創(chuàng)新等方面提供公益性的創(chuàng)新基礎(chǔ)設(shè)施。它已經(jīng)成為我國各行各業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基石。我國中醫(yī)在民間認(rèn)同度不高,甚至被認(rèn)為“偽科學(xué)”的重要原因是中醫(yī)診療基本憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),療效不確切,因此可以利用新基建增強(qiáng)中醫(yī)的智能化,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

3.3在線診療,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源共享

隨著“全民健康生活”理念的倡導(dǎo),越來越多的國民注重養(yǎng)生。不同于西醫(yī),西醫(yī)采取的是一對一診治,哪里不舒服治哪里,缺乏整體性根治。而中醫(yī),順應(yīng)自然規(guī)律,吸取老祖先留下的傳統(tǒng)處方,對人體有益無害,從科學(xué)養(yǎng)生和保健的角度,它更合乎科學(xué)和自然規(guī)律,因此中醫(yī)擁有強(qiáng)大的目標(biāo)市場。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺,用戶可以搜索醫(yī)院和科室分類,找到自己心儀的醫(yī)師,預(yù)約掛號進(jìn)行線上問診或確定線下問診時間。同時,會按患者所處地理位置推薦名醫(yī),實(shí)現(xiàn)醫(yī)患最優(yōu)匹配。比如作為一款中醫(yī)在線醫(yī)療咨詢APP的甘草醫(yī)生,利用互聯(lián)網(wǎng)將中醫(yī)資源整合起來,在線接受用戶咨詢,并予以解答,包括免費(fèi)問診、圖文咨詢、體質(zhì)測試、手型測試等主要功能。

3.4建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,促進(jìn)線上診療合理化

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是指依托線上預(yù)約掛號、電子病歷、處方審核、遠(yuǎn)程診療、質(zhì)量監(jiān)管等功能,線上設(shè)置云診室、遠(yuǎn)程會診中心等實(shí)體診療平臺,連接院內(nèi)優(yōu)質(zhì)專家資源,讓用戶足不出戶,即可享受高效便捷的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。目前,中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院,安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,合肥京東方醫(yī)院等五家醫(yī)院,作為安徽省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已正式掛牌成立。國家明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合法運(yùn)營需要滿足兩個條件:一是具有所在地級市政府發(fā)放的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)營牌照;二是依托當(dāng)?shù)鼐€下實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行線上診療服務(wù)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速,截至2018年,總規(guī)模達(dá)300億元,用戶數(shù)量近2億,覆蓋到患者看病的全部流程。

3.5打造“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”新模式

中國人口老齡化問題嚴(yán)重,推動中醫(yī)與養(yǎng)老事業(yè)融合發(fā)展,鼓勵中醫(yī)資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)以及居民家庭,必將是大勢所趨。目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值不到1000億元,市場空間巨大。國家鼓勵社會資本參與建設(shè)運(yùn)營健康與養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。近年來,國家頒布實(shí)施了一系列文件鼓勵支持養(yǎng)老領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)”發(fā)展力度,也出現(xiàn)了成功案例。如上海靜安區(qū)衛(wèi)健委將中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)與上海市1+1+1家庭醫(yī)生服務(wù)相結(jié)合,依托互聯(lián)網(wǎng)的信息傳播優(yōu)勢,聯(lián)合相關(guān)企業(yè)共同開發(fā)出了一款基于微信端的中醫(yī)健康服務(wù)小程序———“杏林智醫(yī)”,該程序通過健康問卷形式,了解社區(qū)居民的健康問題,通過智能辯證系統(tǒng),給出個性化中醫(yī)健康養(yǎng)生方案,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

作者:孫翠平 方露露 陳亞婷 單位:銅陵學(xué)院工商管理學(xué)院