病理生理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的作用

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【摘要】本文探討器官系統(tǒng)整合課程模式下設(shè)置人體結(jié)構(gòu)功能學(xué)課程，病理生理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中的作用。與常規(guī)班級(jí)相比，觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)包括教師對(duì)課程整合教學(xué)的評(píng)價(jià)，學(xué)生階段及期末考試結(jié)果和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)將病理生理學(xué)融合于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，能夠提升學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力和問(wèn)題分析能力，提高其對(duì)病理生理學(xué)的興趣，但對(duì)測(cè)試能力方面沒(méi)有明顯影響。

【關(guān)鍵詞】病理生理學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；課程整合

1研究對(duì)象，方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)為期五年的教學(xué)模式，課改班級(jí)班內(nèi)有30名學(xué)生，180名普通班。從平均入學(xué)率來(lái)看，兩個(gè)班級(jí)之間沒(méi)有顯著差異。病理生理學(xué)課程整合上，我們將該課程整合分別在第1，2，3，4，5學(xué)習(xí)開(kāi)課，總課時(shí)為101學(xué)時(shí)，理論課為68小時(shí)，實(shí)驗(yàn)課為33小時(shí)，多學(xué)科整合為27小時(shí)，自學(xué)為18小時(shí)。在第四學(xué)期結(jié)束時(shí)，七個(gè)科目的成績(jī)將根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試章程的要求完成。包括人體解剖學(xué)，生理學(xué)，病理學(xué)等，總分為200。分析結(jié)果，教師評(píng)價(jià)，我們選擇學(xué)生進(jìn)行信息獲取，綜合能力，言語(yǔ)導(dǎo)向，綜合能力等指標(biāo)的分析。在學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查中，學(xué)生主要包括學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)的興趣，知識(shí)知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2器官系統(tǒng)模式中病理生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐

將病理生理學(xué)整合到綜合課程中，病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的主要課程。它是連接臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁。藥理學(xué)等知識(shí)，病理生理學(xué)可以根據(jù)器官系統(tǒng)進(jìn)行分割，分為一般理論和各種器官系統(tǒng)兩部分，最后整合到各種介紹和系統(tǒng)模塊中。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)融合。根據(jù)人體結(jié)構(gòu)，功能，病理等邏輯，設(shè)計(jì)以問(wèn)題為中心的綜合模塊，包括人體的基本單元，基本構(gòu)成，對(duì)物質(zhì)和能量代謝，疾病病理學(xué)，病理變化和病原生物學(xué)的七個(gè)介紹為后來(lái)的學(xué)習(xí)系統(tǒng)模塊提供了基礎(chǔ)。我們以人體功能系統(tǒng)為線索，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)模塊，包括血液循環(huán)，免疫，呼吸，消化等，每個(gè)系統(tǒng)都可以遵循生理結(jié)構(gòu)，病理學(xué)，臨床關(guān)系，教學(xué)大綱和內(nèi)容模塊的組織，并可以整合到相關(guān)臨床學(xué)科的理論中。

3課程整合結(jié)果

我們通過(guò)分裂病理生理學(xué)過(guò)程的內(nèi)容，根據(jù)器官系統(tǒng)原理分離病理生理學(xué)。它可以分為一般和器官系統(tǒng)內(nèi)容，然后集成到系統(tǒng)模塊和討論中。將這些理論知識(shí)分散到五個(gè)學(xué)期完成學(xué)習(xí)，通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)七科聯(lián)考，我們比較常規(guī)班和課改班的成績(jī)無(wú)明顯差異。然而，課改班的學(xué)生在綜合能力提升以及課堂發(fā)言率方面明顯高于常規(guī)班，從學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果來(lái)看，目前，學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)知識(shí)掌握度不足，需要提高解決問(wèn)題的能力。

4病理生理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中的作用

（1）有利于傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)在病理生理學(xué)和學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在前兩年學(xué)習(xí)生理技術(shù)課程時(shí)缺乏臨床課程和實(shí)踐知識(shí)，因此缺乏學(xué)科學(xué)習(xí)的熱情。由于各學(xué)科相關(guān)性很難體現(xiàn)，一些學(xué)生沒(méi)有將知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系，不僅能夠提高教學(xué)難度，同時(shí)也無(wú)法避免教師在實(shí)際授課中出現(xiàn)反復(fù)教學(xué)的問(wèn)題，影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)器官系統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生可以在一定時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)某種器官系統(tǒng)知識(shí)，如從解剖組織生理學(xué)到病理生理學(xué)的過(guò)渡。逐步學(xué)習(xí)從宏觀到微觀，從正常生理學(xué)到異常病理學(xué)。通過(guò)早期臨床研究，我們將深入了解理論知識(shí)在實(shí)際應(yīng)用中的重要性，并提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣。（2）能夠推動(dòng)教學(xué)體系的建立。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式，我們以學(xué)科為中心進(jìn)行教學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院注重學(xué)術(shù)研究。教師也是以學(xué)科作為中心成立隊(duì)伍，而傳統(tǒng)模式下教師會(huì)受到單一性的知識(shí)體系影響，注重缺乏學(xué)科教學(xué)，很難適應(yīng)跨學(xué)科和跨系統(tǒng)的教學(xué)。在實(shí)際教學(xué)中經(jīng)常更換教師也會(huì)導(dǎo)致無(wú)法鏈接內(nèi)容并影響教學(xué)質(zhì)量。因此，以管風(fēng)機(jī)制為中心培養(yǎng)教師是改革中最根本的問(wèn)題。讓每位專(zhuān)業(yè)教師有效地解決教學(xué)管理問(wèn)題，改變教學(xué)觀念，合理運(yùn)用各種教學(xué)方法。由于病理生理學(xué)知識(shí)碎片化，如果不改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，一味追求知識(shí)的獨(dú)立性，系統(tǒng)性，病理生理學(xué)知識(shí)獨(dú)立于其他學(xué)科，這違背了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合初衷。因此需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念和學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，能夠?qū)⒉±砩韺W(xué)知識(shí)與其他學(xué)科進(jìn)行有機(jī)融合，通過(guò)集體備課，預(yù)講或者試講的方法將病理學(xué)上學(xué)知識(shí)融入到其他課程教學(xué)中通過(guò)問(wèn)題式學(xué)習(xí)，小組討論，自主學(xué)習(xí)，見(jiàn)習(xí)等方式開(kāi)展教學(xué)，有利于學(xué)生對(duì)于知識(shí)的融會(huì)貫通。總而言之，基于這種新課程模式下，病理生理學(xué)課程在教學(xué)上如何安排，采用哪些教學(xué)方法有利于提高學(xué)生綜合能力，仍然是當(dāng)前急需解決的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]張琳琳,李帥,韋磊,etal.基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式在循環(huán)系統(tǒng)模塊的研究與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018.

[2]王生蘭,曹學(xué)鋒,劉輝琦,etal.PBL結(jié)合LBL模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2018.

作者：楊旭芳 馮華 王莞 趙洪濤 陳培 單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病理生理學(xué)教研室