基礎醫(yī)學整合課程基礎醫(yī)學導論的實踐

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摘要:紹興文理學院借鑒國內(nèi)外醫(yī)學院校課程整合經(jīng)驗，結合實際，對基礎醫(yī)學課程實施了“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合，并在臨床醫(yī)學專業(yè)2017級(“卓越醫(yī)師”養(yǎng)成班)實施整合課程基礎醫(yī)學導論。將基于學習通APP的翻轉課堂教學模式應用于整合課程基礎醫(yī)學導論的教學中，精心設計，組織實施，及時反饋。實踐表明，整合課程基礎醫(yī)學導論符合學習認知規(guī)律，有利于知識的融會貫通，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和批判性思維;信息技術與整合課程深度融合，提升了教學效率。

關鍵詞:基礎醫(yī)學;整合課程;信息技術;翻轉課堂

1教學對象

紹興文理學院臨床醫(yī)學專業(yè)174班(卓越醫(yī)師)，學生數(shù)33人。基礎醫(yī)學導論64學時，其中理論48學時，實驗16學時，3.5學分，第一學期繼系統(tǒng)解剖學課程之后開設。選用俞小瑞主編《基礎醫(yī)學導論》(人民衛(wèi)生出版社)教材，由教學經(jīng)驗豐富的骨干教師組成的教學團隊擔任。

2基于學習通APP的翻轉課堂教學模式

學習通APP是一款由超星公司推出的交互式信息平臺，教師利用該平臺，可以創(chuàng)建教學空間并且進行課程建設以及課程教學管理。師生通過學習通APP，可以利用移動終端如手機、平板電腦等在線瀏覽海量的學習資源，并且在教與學的過程中實現(xiàn)學習、互動全流程的數(shù)據(jù)記錄、分析、應用，可以實時查看某一活動的詳細參與情況，有助于教師進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計并做及時調(diào)整。以“血液”為例。課前－知識傳遞:①線上瀏覽血細胞微視頻(學長制作)和血涂片制作方法;②團隊以某個血細胞為知識點制作微視頻，血細胞必須源自于團隊成員制作的血涂片，按規(guī)定時間上傳至學習通分組任務中，團隊之間根據(jù)評分標準進行互評，教師評價、反饋，團隊進行修改完善;③結合血常規(guī)化驗單進行初步討論，提出問題。課中－知識內(nèi)化:①開放實驗，自制血涂片，觀察與繪圖;②課堂前測，學生通過學習通APP以“閉卷”方式，獨立完成血液在線測試，測試時間10min，以檢測學生課前自主學習成效。教師根據(jù)學生測試情況選擇錯題率較高的試題，圍繞知識點重點解析;③看圖說話，以學習團隊為單位，隨機抽取團隊成員，結合圖片進行表述，本團隊成員補充。教師進行點評后，其他團隊成員根據(jù)評分標準對其進行評分;④化驗單分析－問題討論，各學習團隊針對化驗單進行討論，結合理論知識對化驗單結果進行分析、質(zhì)疑、討論、解答;⑤教師點評總結。課后－知識鞏固:①單元測試;②主題討論;③拓展閱讀。課程結束，設計整合課程基礎醫(yī)學導論和翻轉課堂教學調(diào)查問卷，采用盲法檢測即時效果。學生完成調(diào)查問卷和課改日記。發(fā)出問卷33份，收回問卷33份。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。

3討論

3.1整合課程基礎醫(yī)學導論符合學習認知規(guī)律

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關注的熱點之一。教育觀念的改變、學科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢。課程整合是體現(xiàn)學科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢的具體方式之一，也是學科結構調(diào)整的基礎性工作?；A醫(yī)學課程整合改革符合國際醫(yī)學教育改革的發(fā)展趨勢。目前，國內(nèi)外多所醫(yī)學院展開基礎醫(yī)學課程整合教學改革，縮減基礎課程相互間重復部分，融合交叉部分，從而形成新型課程整合體系。借鑒國內(nèi)外醫(yī)學院校課程整合經(jīng)驗，結合我校臨床醫(yī)學的實際情況，參考臨床醫(yī)學專業(yè)認證標準，我校將以往以學科為中心的課程體系，構建為以結構－功能－環(huán)境－臨床為主線的器官系統(tǒng)為中心的課程新體系，對原有的基礎醫(yī)學課程進行選擇、優(yōu)化和重組，形成生命基礎模塊，環(huán)境與健康模塊，基礎醫(yī)學綜合實驗模塊［1］，淡化了學科界限，促進了基礎醫(yī)學之間的關聯(lián)?；A醫(yī)學課程的整合，首先從基礎醫(yī)學導論拉開序幕?；A醫(yī)學導論是一門多學科知識交叉融合的整合課程，由組織學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學等多個學科的總論和概述有機整合組成，是對醫(yī)學基礎知識的縱橫匯總，知識體系復雜，是臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學整合課程的基礎入門課程［1］。該整合課程依據(jù)“從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到藥物治療”的認知規(guī)律，使醫(yī)學生能夠熟悉和掌握基礎醫(yī)學導論的基本理論、基本知識和基本技能，對正常人體的形態(tài)結構和功能活動規(guī)律、疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治疾病的原理與措施有初步地理解，對人體生物學的知識有指導性地認識，為后續(xù)整合課程的學習奠定堅實的醫(yī)學基礎。經(jīng)過一學期整合課程基礎醫(yī)學導論的教學實踐，對教學內(nèi)容、教學方法、教學手段、學習效果進行了評估。問卷調(diào)查結果表明，75.76%的學生對整合課程基礎醫(yī)學導論內(nèi)容的整合表示贊同，93.94%的學生對教學模式、教學效果表示滿意;100%學生認為整合課程基礎醫(yī)學導論有利于培養(yǎng)臨床思維能力，有利于知識的融會貫通(81.82%)。通過基礎醫(yī)學導論學習，培養(yǎng)了學生的批判性思維(75.76%)和自主學習能力(90.91%)，81.82%學生希望繼續(xù)推廣整合課程。有的學生寫道:“整合的優(yōu)勢，結合臨床案例是我最喜歡的一點。”“基礎醫(yī)學導論為我未來的學習打下較好的基礎，基礎知識與臨床的結合也提高了我對臨床的興趣，希望該課程可以得到推廣?！睂W生感受最深的是拓寬了自己學習的思路，提高了自主學習的能力，改變了學習方式。

3.2信息技術與整合課程深度融合，提升了教學效率

課程整合不能片面地采取以刪減教學內(nèi)容來實現(xiàn)整合，應該充分利用現(xiàn)代化教學手段，在教學方法和教學手段上有所創(chuàng)新，提高教學質(zhì)量。當今，信息技術的教育應用已進入信息技術與課程整合階段。學習通APP具有通知、簽到、投票、選人、搶答、主題討論、評分、測試、問卷、分組任務、直播等基本功能，也有彈幕互動、手機投屏實現(xiàn)內(nèi)容展示分享等特色功能。教師通過學習通APP快速生成學習資源并發(fā)送給學生共享，替代傳統(tǒng)教學的發(fā)送紙質(zhì)資料的教學方式，通過教學形式的轉換加強知識的共享與傳遞。教師通過學習通APP向?qū)W生發(fā)送微視頻、課件、學習資料、習題等，學生通過APP快速地獲取資料，及時解決疑難問題，強化學習效果。通過設置在線提問、選人、搶答、彈幕等即時交互活動，增加學生參與課堂的機會，方便進行即時交互，強化課堂上的教學互動，提高學生的學習積極性與專注度。師生通過學習通APP實施翻轉課堂學習專業(yè)課程，使信息技術與教學達到了深度融合，教學更智能，課堂更有趣，師生交互更便捷［4］。實踐表明，基于超星學習通的翻轉課堂教學組織模式，提高學生的學習主動性，增強學生的團隊合作能力和師生互動能力，提升教學質(zhì)量，讓師生切身體會到“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的先進性和創(chuàng)造性，推動現(xiàn)代教育教學改革。問卷調(diào)查結果顯示，87.88%的學生認為，與傳統(tǒng)教學模式比較，翻轉課堂提高了學習興趣和學習積極性，有利于自主學習能力的培養(yǎng)和提高(90.91%)，有利于分析和解決問題能力的培養(yǎng)和提高(93.94%)，翻轉課堂學習效率高(72.73%)，學習效果好(81.82%)。有的學生在課改日記中寫道“這次血液的課改讓我收獲很多，老師讓我們自己去做血涂片，一步步地指導我們。當我們做好了自己的血涂片，在顯微鏡下觀察，那種欣喜是從來沒有經(jīng)歷過的。對自己制作的標片感到滿足，對血液的微觀世界也越發(fā)好奇。雖然找白細胞的過程很艱辛，但是在繪圖血細胞的歷程，我們分享每一個細胞的結構，大大提高了效率。”本研究表明，基于學習通APP的翻轉課堂教學模式是一種線上的數(shù)字化在線教育與線下課堂教學相結合的教學方式，強調(diào)以學生為中心，充分發(fā)揮學生作為學習主體的積極性、主動性和創(chuàng)造性，借助在線教育資源與信息技術促進課程教學，有效地提升了教學效率，達到了事半功倍的教學效果。

3.3適時地動態(tài)反饋是調(diào)整教學設計和教學策略的催化劑

課程考核評價由形成性評價(50%)和終結性評價(50%)組成。形成性評價由線上成績(40%)、翻轉課堂(40%)、實驗成績(20%)組成;線上成績包括觀看微視頻(20%)、討論(15%)、單元測試(50%)、訪問數(shù)(10%)、課程互動(5%);翻轉課堂包括微課制作(20%)、課前測試(10%)、看圖說話(50%)、案例分析(10%)、課改日記(10%);實驗成績包括實驗報告(50%)和實驗考核(50%)。終結性評價為期末試卷考試，包括客觀題、主觀題、案例分析題。為評價多元化評價指標的可信度和有效性，筆者用SPSS19.0對整合課程《基礎醫(yī)學導論》過程性評價和終結性評價進行了相關性分析，數(shù)據(jù)分析表明，形成性評價和終結性評價具有顯著正相關(R=0.6214)，具有顯著性統(tǒng)計學意義，說明形成性評價對期末成績有非常大的解釋力度［5］。實踐表明，教師通過學習通APP，可以隨時獲取每個學生的學習過程數(shù)據(jù)，對學生的學習行為進行跟蹤記錄，根據(jù)學習者特征給學生提供個性化的學習指導并及時調(diào)整教學設計和教學策略。教師作業(yè)或測試，通過教師端可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的獲取、統(tǒng)計與分析，進行教學活動的設計與調(diào)整，改進教學策略以提高教學效果。

參考文獻:

［1］張金萍．地方院校臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合方案的設計［J］．基礎醫(yī)學教育，2017，19(5):357－361．

［2］張金萍．微課支撐下的翻轉課堂教學模式在《組織學與胚胎學》教學中的應用［J］．解剖學雜志，2015，38(2):243－245．

作者：張金萍 單位：紹興文理學院醫(yī)學院組織學與胚胎學教研室