臨床護(hù)理中中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐思考

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摘要：目的：探討新形勢下中醫(yī)藥學(xué)在臨床護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用與效果。方法：醫(yī)院自2019年9月采用中醫(yī)藥護(hù)理模式對患者進(jìn)行管理，將2019年3～8月收治的100例患者設(shè)為對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式；將2019年9月～2020年2月的100例患者設(shè)為觀察組，采用中醫(yī)藥護(hù)理模式。比較兩組患者的住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理滿意度和用藥不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的住院時間為（12．35±1．15）d，短于對照組的（15．80±2．06）d；醫(yī)療費(fèi)用為（5852．95±247．45）元，少于對照組的（6396．55±305．26）元（P＜0．05）；觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意率為99％，高于對照組的93％；用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為60％，低于對照組的15％（P＜0．05）；觀察組患者對護(hù)理人員藥學(xué)服務(wù)理論評分為（92．45±2．14）分、實(shí)踐評分為（91．90±2．42）分，顯著高于對照組的（85．28±3．21）分和（85．24±3．20）分（P＜0．05）。結(jié)論：新形勢下臨床護(hù)理中重視中醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐，有助于提高護(hù)理人員的服務(wù)水平，保證用藥安全，縮短住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：新形勢下；中醫(yī)藥學(xué)；臨床護(hù)理；藥學(xué)服務(wù)

隨著臨床護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新以及患者對護(hù)理服務(wù)需求的增加，醫(yī)院對護(hù)理人員所需具備的綜合能力要求不斷提高［1］。與此同時，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療理念的確立，很多疾病的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合方法，以提高治療效果［2］。目前，很多醫(yī)院的護(hù)理人員多畢業(yè)于西醫(yī)院校，護(hù)理知識也是以西醫(yī)為主。在中西醫(yī)結(jié)合的新形勢下，護(hù)理人員必須提高對中醫(yī)藥的認(rèn)知，能夠?qū)⒅嗅t(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)有機(jī)結(jié)合，提高其藥學(xué)服務(wù)能力，保證中藥的使用安全［3］。本文探討新形勢下中醫(yī)藥學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用與效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年3月～2020年2月醫(yī)院收治的200例患者為研究對象。醫(yī)院于2019年9月開始采用中醫(yī)藥護(hù)理模式，隨機(jī)選取2019年3～8月的100例為對照組，2019年9月～2020年2月的100例患者為觀察組。對照組男55例，女45例；年齡20～75歲。觀察組男56例，女44例；年齡23～77歲。護(hù)理人員共35名，均為女性；年齡24～43歲。學(xué)歷：大專10名，本科18名，本科以上7名；護(hù)士與護(hù)師15名，主管護(hù)師15名，副主任護(hù)師5名。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐與服務(wù)指導(dǎo)。（1）注重對護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)藥知識的指導(dǎo)：由中藥房藥師對護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)藥藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，包括常用中藥的名稱、種類、用法、用量、中藥配伍禁忌、中藥與西藥的配伍禁忌等，結(jié)合患者特點(diǎn)，普及中醫(yī)藥知識。如心腦血管疾病的發(fā)生與瘀血形成有關(guān)，治療方面可采用疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、促進(jìn)氣血的藥物，如舒血寧注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、丹參注射液、香丹注射液等，提高護(hù)理人員對中醫(yī)藥藥物使用的認(rèn)知，提高中醫(yī)藥的合理使用率。（2）對患者進(jìn)行健康宣教：中醫(yī)藥具有“治未病”“未病先防、既病防變、病愈防復(fù)”等優(yōu)勢。結(jié)合患者的疾病類型，向患者進(jìn)行中醫(yī)藥知識宣教，提高患者的保健知識及疾病預(yù)防意識。如對高血壓、糖尿病等患者，向其普及中醫(yī)藥知識，告知如何穩(wěn)定血壓、血糖，延緩高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生時間。（3）重視中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用：根據(jù)患者的疾病類型，指導(dǎo)護(hù)理人員合理為患者使用推拿、按摩、針灸、刮痧、耳穴埋豆、中藥熏蒸等相關(guān)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)優(yōu)勢，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（4）注重臨床護(hù)理資料收集，積極進(jìn)行護(hù)理科研：注意收集中醫(yī)藥使用過程中的相關(guān)資料，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如單純西醫(yī)護(hù)理與中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對患者住院時間和癥狀改善的影響；中成藥使用過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，為護(hù)理科研提供依據(jù)，保證中藥使用安全。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理服務(wù)滿意度和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，以及患者對護(hù)理人員藥學(xué)服務(wù)的評分。護(hù)理服務(wù)滿意率參照《綜合醫(yī)院住院患者滿意度評價體系》，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意率為非常滿意率與基本滿意率之和［4］。藥學(xué)服務(wù)能力參照《藥師藥學(xué)服務(wù)勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中的相關(guān)內(nèi)容確定。理論評價包括個人素養(yǎng)、基本知識、基本技能、專業(yè)知識、專業(yè)技能、內(nèi)驅(qū)力等，滿分100分，分值越高表明藥學(xué)服務(wù)能力越強(qiáng)［5］。實(shí)踐能力通過護(hù)理人員的日常用藥指導(dǎo)進(jìn)行評價，滿分100分，分值越高表明藥學(xué)服務(wù)能力越強(qiáng)。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS23．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗(yàn)；用％表示計數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組住院時間和醫(yī)療費(fèi)用比較

結(jié)果顯示，觀察組的住院時間為（12．35±1．15）d，短于對照組的（15．80±2．06）d；醫(yī)療費(fèi)用為（5852．95±247．45）元，少于對照組的（6396．55±305．26）元（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05）。見表3。

2．4兩組患者對護(hù)理人員藥學(xué)服務(wù)評分比較

結(jié)果顯示，觀察組對護(hù)理人員的服務(wù)理論和實(shí)踐等評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表4。

3討論

護(hù)理人員是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，其護(hù)理服務(wù)意識及服務(wù)能力對患者的預(yù)后影響較大［6］。護(hù)理人員如果缺乏中醫(yī)藥認(rèn)知，往往會影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加護(hù)理不良事件發(fā)生的風(fēng)險。將中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理有機(jī)結(jié)合，有助于患者健康狀況的改善［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組重視中醫(yī)藥實(shí)踐，并采取相應(yīng)的管理措施，提高了護(hù)理人員對中醫(yī)藥的認(rèn)知，能夠知曉中醫(yī)藥的合理配伍，降低不合理用藥問題的發(fā)生，提高用藥安全性。在對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時，加強(qiáng)對患者進(jìn)行學(xué)中醫(yī)藥健康知識宣教，提高了患者的防病意識，降低了重復(fù)住院率［8］。與此同時，重視采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，提高了對中醫(yī)藥適宜技術(shù)的操作能力，使患者能夠直觀感受中醫(yī)藥治療疾病的優(yōu)勢，促進(jìn)了患者康復(fù)。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員注重臨床護(hù)理資料的收集，為今后的護(hù)理科研打下了良好基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)藥護(hù)理可發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，加快患者康復(fù)，更能滿足患者的護(hù)理需求；規(guī)范使用中藥，保證了患者的用藥安全。對護(hù)理人員而言，通過中醫(yī)藥護(hù)理實(shí)踐，提高了對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)知，促進(jìn)了自身藥學(xué)服務(wù)理論與實(shí)踐能力的提高。采用中醫(yī)藥護(hù)理是對中醫(yī)藥的有效繼承、創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化，有助于中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展［9］。綜上所述，新形勢下臨床護(hù)理中重視中醫(yī)藥實(shí)踐，能夠提高護(hù)理人員的藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)，可縮短住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］沈超群，許若纓，陳慧，等．中藥藥膳聯(lián)合個體化情志護(hù)理對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的療效及負(fù)性情緒的影響［J］．中國老年學(xué)雜志，2020，40（2）：316319．

［2］鄒生燕，李春紅．平衡火罐聯(lián)合中藥泥灸在寒濕痹阻型腰痛病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2020，34（2）：351354．

［3］畢守紅，張瑞娟，馬錦蘭．中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩輔助治療糖尿病神經(jīng)病變的療效觀察［J］．護(hù)理研究，2019，33（24）：43474349．

［4］劉志宏，岳樹錦，劉香弟，等．不同頻次中藥口腔護(hù)理改善經(jīng)口氣管插管患者口腔狀態(tài)效果的比較［J］．中國護(hù)理管理，2019，19（10）：14521455．

作者：何重臨 李羅 單位：臺州市立醫(yī)院