教學(xué)內(nèi)容改革臨床醫(yī)學(xué)論文

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1教學(xué)內(nèi)容改革的方法———“刪繁就簡”

教學(xué)的基本依據(jù)是教材。如前所述，大一統(tǒng)的統(tǒng)編教材顯然不適合我校的生源情況，而在沒有或來不及編寫合適教材的前提下，退而求其次，在現(xiàn)行教材的基礎(chǔ)上“刪繁就簡，精講多練”是一個(gè)有效途徑。臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是為農(nóng)村基層社區(qū)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應(yīng)用型、技能型人才，應(yīng)用能力的培養(yǎng)應(yīng)是放在第一位的，而不是全盤灌輸理論知識(shí)?！岸汤碚摚L訓(xùn)練”，以能力培養(yǎng)為主，提高綜合素質(zhì)已成為專業(yè)內(nèi)專家、學(xué)者的共識(shí)。理論夠用為度，不應(yīng)只停留在口號(hào)層面。但是，這個(gè)度怎樣把握？就成為教改要解決的首要問題，應(yīng)從以下三個(gè)方面加以實(shí)現(xiàn)。

1）吃透現(xiàn)行教材，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的基本要求確定應(yīng)知應(yīng)會(huì)、必知必會(huì)的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)識(shí)別出來的內(nèi)容精講細(xì)講，對(duì)后期臨床教學(xué)無應(yīng)用價(jià)值的刪掉不講，了解的內(nèi)容粗講略講，突出必須掌握的基本理論，真正做到心中有數(shù)，筆下無情，該砍掉的章節(jié)、知識(shí)點(diǎn)要忍痛割愛，毫不顧惜，才能做到刪繁就簡。

2）打破學(xué)科界限，通力合作，集體攻關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與后續(xù)課特別是專業(yè)課的融合貫通。淡化學(xué)科理論的系統(tǒng)性、完整性，突出強(qiáng)化專業(yè)課的系統(tǒng)性和實(shí)用性，樹立基礎(chǔ)課為專業(yè)課服務(wù)，專業(yè)課為職業(yè)崗位服務(wù)的意識(shí)，改變各自為戰(zhàn)，壁壘森嚴(yán)的狀況，臨床課還要積極聽取、采納醫(yī)院專家教師的意見，實(shí)現(xiàn)與職業(yè)崗位的無縫對(duì)接。為加強(qiáng)學(xué)生的記憶和知識(shí)的有機(jī)聯(lián)系，避免重復(fù)，可試行將某些基礎(chǔ)課作必要的分割和內(nèi)容上的組合，穿插到臨床課中講授，或?qū)嵭胁糠謨?nèi)容分段教學(xué)，如神經(jīng)解剖、臨床病理、臨床生化、臨床藥理等課程可移到臨床課前進(jìn)行，也可將臨床部分的課程提前在基礎(chǔ)階段進(jìn)行，使學(xué)生早期接觸臨床，提高學(xué)習(xí)興趣。

3）在以上兩項(xiàng)工作做通的基礎(chǔ)上，著力修訂課程教學(xué)大綱，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是這次修訂的重點(diǎn)。我們發(fā)現(xiàn)，大一學(xué)生第一學(xué)期學(xué)習(xí)熱情很高，紀(jì)律較好，但隨著時(shí)間的推移，學(xué)習(xí)熱情和紀(jì)律呈梯度降低，可能與基礎(chǔ)課中的學(xué)習(xí)障礙有關(guān)。目前，我們的教學(xué)大綱是全景式的教材濃縮，覆蓋整個(gè)教材，動(dòng)輒五六十頁，時(shí)間緊、任務(wù)重，教師教得費(fèi)勁，學(xué)生學(xué)的吃力，費(fèi)力不討好，已到了非改不可的地步了。大綱的修訂要貫徹少而精的原則，保證應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容，刪除前后重復(fù)的內(nèi)容，降低知識(shí)難度，縮小課程容量，這樣才能達(dá)到刪繁就簡，因材施教的目的。

2教學(xué)內(nèi)容改革的關(guān)鍵———“轉(zhuǎn)化課堂”

修訂出一個(gè)比較理想的教學(xué)大綱，僅是第一步，關(guān)鍵是如何落實(shí)，轉(zhuǎn)化到課堂教學(xué)中去，踐行教改方案，由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，教師仍按原大綱授課，輕車熟路，已經(jīng)成為一種教學(xué)習(xí)慣，慣性的力量是可怕的，改變這種慣性需要付出極大的努力，教師經(jīng)常自覺不自覺的回到老路上去，需要從以下幾個(gè)方面把握課堂：

1）嚴(yán)格執(zhí)行新大綱。大綱是組織教學(xué)的綱領(lǐng)性文件，必須保證它的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，堅(jiān)決、無條件地執(zhí)行，不允許無綱、超綱授課，保證大綱落實(shí)到課堂實(shí)踐中去，真正做到按學(xué)生類別、層次、因材施教，才能達(dá)到本次教學(xué)改革的目的。

2）不斷改進(jìn)課程教學(xué)方法。我校在教學(xué)方法改革方面有一些創(chuàng)新作法，取得了一定的成效，但從整體看還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一是所占比重小，大量的課堂活動(dòng)仍沿襲了“滿堂灌、填鴨式”的教學(xué)模式，沒有根本性突破；二是缺乏經(jīng)常性，教法改革只是作為某一時(shí)段的實(shí)驗(yàn)性教學(xué)，沒有貫穿教學(xué)過程的始終。這也與課程內(nèi)容多、學(xué)時(shí)緊、大堂上課有很大關(guān)系。在教學(xué)內(nèi)容改革的今天，“精講多練”已成為大家的共識(shí)，教學(xué)內(nèi)容的刪繁就簡也為我們提供了比較富裕的課堂時(shí)間，完全有條件推行新的教學(xué)方法。因此，要大力提倡啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)，積極推行案例式教學(xué)、情景教學(xué)、討論式教學(xué)、以問題為中心教學(xué)等先進(jìn)的教學(xué)方法，使課堂充滿生機(jī)和活力，建立有趣、有序、有效的課堂，從而保證改革的教學(xué)內(nèi)容順利落實(shí)到課堂實(shí)踐中去。從教學(xué)技巧來看，“深入淺出”固然是教學(xué)的理想境界，常見大家授課，繁難艱深的道理用一個(gè)通俗的例子便豁然貫通，化千鈞于無形，但對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足、學(xué)養(yǎng)欠豐的青年教師來說，便感到力不從心，深不下去，跳不出來，深入淺出變成了深入深出，結(jié)果把自己也繞進(jìn)去，老師講不明白，學(xué)生也聽得一頭霧水。我們不妨采用“淺入淺出”法，換言之，“只講是什么，不講或少講為什么”，突出重點(diǎn)，簡明實(shí)用，學(xué)生易懂易學(xué)，也符合“技能型”人才培養(yǎng)，“理論適度夠用”的原則，何樂而不為呢？

3）大力開展集體備課為主要內(nèi)容的教研活動(dòng)。當(dāng)前及今后一段時(shí)間，集體備課要以研究教材、大綱、教學(xué)內(nèi)容、教法為重點(diǎn)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一教法、統(tǒng)一評(píng)價(jià)。教乃研之基礎(chǔ)、研乃教之利器。要充分發(fā)揮教研室的職能作用，把教研作為教研室的第一要?jiǎng)?wù)深入扎實(shí)的開展下去，務(wù)求實(shí)效，不走過場(chǎng)。積極倡導(dǎo)老師撰寫教學(xué)日記，從教學(xué)敘事、反思、感悟入手，積累素材，積累意識(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，找準(zhǔn)突破口，在教中研，在研中教，教研一體，推動(dòng)教學(xué)改革深入持久地開展下去。

3教學(xué)內(nèi)容改革的評(píng)價(jià)———“減負(fù)增效”

筆者認(rèn)為，判斷教學(xué)改革成功與否應(yīng)該有兩把尺子，即“把學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)減下來，把教學(xué)效能提上去”。目前，我校學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，以臨床醫(yī)學(xué)專科為例：必修課28門，平均每學(xué)期7門，周學(xué)時(shí)26.5，日均5.3學(xué)時(shí)，這還不算大量的計(jì)劃外實(shí)驗(yàn)課、選修課、課外活動(dòng)，晚自習(xí)甚至雙休日都被占用。學(xué)生窮于應(yīng)付，所學(xué)知識(shí)來不及消化、囫圇吞棗，學(xué)習(xí)效果差，根據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，課程設(shè)置以每學(xué)期5~6門，周學(xué)時(shí)24以下為宜。因此，在教學(xué)計(jì)劃未作大的調(diào)整修訂之前，應(yīng)充分利用課堂，貫徹“少而精”的原則，壓縮課堂容量，使學(xué)生“學(xué)得會(huì)、記得牢、當(dāng)堂消化”無疑是減負(fù)的重要標(biāo)志?！霸鲂А庇袃蓚€(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

1）有效的課堂組織，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，“授之以魚”莫若“授之以漁”，指導(dǎo)學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)，選擇適合自身的學(xué)習(xí)方法，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，從而把沉悶乏味的課堂變?yōu)槌錆M生機(jī)與活力的愉悅的課堂，才能把學(xué)習(xí)效率提上去；

2）通過考試考核監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)的有效性，加強(qiáng)過程考核的密度和力度，摒棄期末一張?jiān)嚲矶ǔ煽兊膫鹘y(tǒng)作法，把課堂提問、討論發(fā)言、實(shí)驗(yàn)成績、作業(yè)批改、考勤等納入考試考核內(nèi)容，全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，客觀正確地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，提高學(xué)習(xí)的有效性。

作者：房群 單位：山東萬杰醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系