臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)機(jī)制

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摘要：以學(xué)生為中心，構(gòu)建PBL教學(xué)多元評(píng)價(jià)機(jī)制，為提高“內(nèi)科學(xué)”課程PBL教學(xué)質(zhì)量提供參考。方法：結(jié)合教學(xué)實(shí)際建立PBL教學(xué)多元評(píng)價(jià)體系，將其應(yīng)用于我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)100名學(xué)生的內(nèi)科學(xué)教學(xué)，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生之間的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生對(duì)自身上課表現(xiàn)和教師帶教效果滿意，認(rèn)為pbl教學(xué)能夠培養(yǎng)臨床思維能力，提高分析和解決臨床問(wèn)題等。結(jié)論：PBL教學(xué)多元評(píng)價(jià)機(jī)制較為全面地反映教學(xué)的實(shí)際情況，有助于推進(jìn)PBL教學(xué)法的實(shí)踐，也更貼合實(shí)際教學(xué)實(shí)際。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科學(xué)；PBL；多元評(píng)價(jià)

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)專業(yè)本科教學(xué)的核心課程和必修課。有涉及學(xué)生范圍廣，實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)多的特點(diǎn)。PBL（基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，problem-basedlearning）是以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)展學(xué)生綜合思維能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力為目標(biāo)的教學(xué)方法。經(jīng)過(guò)多年的推廣和實(shí)踐，這種教學(xué)方式已成為醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的形式之一。[1]本文旨在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，并結(jié)合教學(xué)實(shí)際，研究建立內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法多元評(píng)價(jià)機(jī)制，有助于詳細(xì)評(píng)價(jià)教學(xué)效果并了解教學(xué)中存在的問(wèn)題與不足，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提升，為建立完善的醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系奠定基礎(chǔ)。[2]

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

以廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）3位老師，臨床醫(yī)學(xué)（實(shí)驗(yàn)班）16級(jí)100名學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2研究方法

本研究采用互聯(lián)網(wǎng)+在線評(píng)價(jià)方法，在縱觀國(guó)內(nèi)外PBL教學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)，整理匯總后作為參考資料的基礎(chǔ)上，采取內(nèi)科學(xué)資深教授及PBL一線授課教師集體備課的方式，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)的實(shí)施現(xiàn)狀，設(shè)置PBL教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容。評(píng)價(jià)主要包括教師版和學(xué)生版兩部分，教師版是小組導(dǎo)師對(duì)組內(nèi)學(xué)生的評(píng)價(jià)，學(xué)生版是學(xué)生對(duì)小組導(dǎo)師，學(xué)生自評(píng)和互評(píng)。評(píng)價(jià)問(wèn)卷由教學(xué)秘書(shū)統(tǒng)一發(fā)放，學(xué)生和教師獨(dú)立填寫(xiě)后收回，學(xué)生對(duì)小組導(dǎo)師、自評(píng)和互評(píng)均采用無(wú)記名的方式，并強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的保密性，以保證評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度。

1.3課程安排

PBL課程安排在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第3學(xué)年第2學(xué)期，每班學(xué)生分為2組，案例內(nèi)容關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，于相關(guān)理論課學(xué)習(xí)之后進(jìn)行。每一份案例均分為2次課完成，全部學(xué)生均接受6次共12學(xué)時(shí)的內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)授課。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD）表示。

2結(jié)果

2.1教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)

每一次課我們均請(qǐng)指導(dǎo)老師對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要涉及學(xué)生討論參與性、對(duì)案例及課堂的準(zhǔn)備、交流能力、研討精神和批判思考能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。每項(xiàng)總分10分，≥9分：優(yōu)秀；≥7分且≤8分：較好；6分：一般；≥4分且≤5分：不滿意；≥1分且≤3分：差。由表1可見(jiàn)，學(xué)生表現(xiàn)較好的參與性、課前準(zhǔn)備、交流能力及團(tuán)隊(duì)合作能力，但研討精神和批判思考能力有待進(jìn)一步提高。

2.2自評(píng)與互評(píng)

學(xué)生在PBL位于主體位置，PBL模式通常以學(xué)習(xí)小組為基本單位，自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要關(guān)于組內(nèi)成員之間學(xué)習(xí)態(tài)度、積極性、互動(dòng)性以及自我評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為非常同意、同意、無(wú)意見(jiàn)、不同意、非常不同意。同意及非常同意度最高的前5項(xiàng)如下：由表2可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)于本小組的討論進(jìn)行及流程掌握，討論的系統(tǒng)性、組織性和充實(shí)性，小組的良好互動(dòng)滿意度較高。

2.3學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)

PBL教學(xué)方式以學(xué)生為中心、為主體，但不意味著帶教老師作用淡化了，相反對(duì)帶教老師有著更高的要求。[3]在每個(gè)案例結(jié)束后，我們請(qǐng)每一位學(xué)生通過(guò)填寫(xiě)在線評(píng)價(jià)表，對(duì)教師上課情況實(shí)時(shí)反饋。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要關(guān)于導(dǎo)師對(duì)PBL流程的把握、對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)等。評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為非常同意、同意、無(wú)意見(jiàn)、不同意、非常不同意。同意及非常同意度最高前5項(xiàng)如下：由表3可見(jiàn)，學(xué)生普遍對(duì)導(dǎo)師在上課過(guò)程的熱誠(chéng)，適當(dāng)提問(wèn)和引導(dǎo)，及時(shí)的評(píng)估和反饋滿意度較高。

3討論

PBL模式鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)、數(shù)據(jù)處理等能力；增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性；培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識(shí)；還有效地提高了學(xué)生在團(tuán)隊(duì)合作中互相學(xué)習(xí)和和深度反思的能力。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL模式還能提高學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的長(zhǎng)期記憶效果。[4]大多數(shù)學(xué)生對(duì)自身上課表現(xiàn)和教師帶教效果滿意，認(rèn)為PBL教學(xué)能夠培養(yǎng)臨床思維能力，提高分析和解決臨床問(wèn)題等。本課題所建立的PBL教學(xué)多元評(píng)價(jià)機(jī)制較為全面地反映教學(xué)的實(shí)際情況，有助于推進(jìn)PBL教學(xué)法的實(shí)踐，也更貼合實(shí)際教學(xué)實(shí)際。

參考文獻(xiàn)

[1]姜曉星,戴健敏,陳瑞明,等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床輸血學(xué)PBL教學(xué)調(diào)查與分析[J].中國(guó)輸血雜志,2017.30(07):801-803.

[2]韓吉,梁宇,徐亞杰,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式用于臨床藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系建立的實(shí)踐[J].中國(guó)藥房,2015.26(18):2583-2585.

[3]徐俊昌,吳桂華.情景體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床帶教中的效果[J].中國(guó)藥房,2016.27(09):1288-1290.

[4]苗慧,劉俊龍,張文保,等.基于PBL模式的化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施——以光催化降解染料脫色實(shí)驗(yàn)為例[J].化學(xué)教育,2015.36(24):35-38.

作者：楊韻然 劉維 潘學(xué)誼 蔣文功 何興祥 廣單位：東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院