臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量淺析
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【摘要】目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗當(dāng)中關(guān)于血液細胞檢驗質(zhì)量的控制方法。方法選擇2020年3月至2020年12月來我院進行血液細胞檢查的80例患者作為研究對象，確保所有患者的血型相同，將所有患者按照隨機方法分為甲、乙、丙、丁4組，甲、乙兩組以不同抗凝比例進行處理，丙、丁兩組則選擇分別放置30min和180min，之后對不同處理條件之下的血液細胞當(dāng)中的白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值變化等情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果甲組和乙組患者經(jīng)不同抗凝劑比例對血液細胞質(zhì)量進行控制，發(fā)現(xiàn)甲組白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值均低于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；丙組和丁組患者使用不同放置時間對血液細胞質(zhì)量進行控制，發(fā)現(xiàn)丙組白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值均低于丁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論臨床在進行血液細胞檢驗時，通過應(yīng)用不同抗凝比例的樣本和不同儲存時間放置會導(dǎo)致血液樣本細胞數(shù)據(jù)存在較大的差異性變化，因此在臨床進行血液細胞檢測時應(yīng)重視對血液抗凝比例和儲存時間的選擇，以求盡可能降低對血液樣本的影響。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗；血細胞檢驗；質(zhì)量控制方法
現(xiàn)如今醫(yī)院對患者進行各種疾病的診斷和治療時，會因為各種原因的影響導(dǎo)致患者的各類病癥不能得到及時有效的準確診斷，這會對患者的生命安全和正常生活產(chǎn)生嚴重的影響[1]。在各項醫(yī)療工作過程中，如何及時有效的對患者的相關(guān)病癥進行早期診斷，為患者進行相關(guān)地治療提供了重要依據(jù)[2]。但從實際角度進行分析可得，患者病癥的種類差異也會導(dǎo)致臨床診斷過程中采用的方式存在差異，這樣就會導(dǎo)致診斷準確率相對不高。臨床在進行檢驗的過程當(dāng)中，常常需要通過多種聯(lián)合診斷方式的應(yīng)用來保證患者檢驗的準確率。血液檢驗是臨床檢驗中較為常用的一種檢驗方法，通過有效的方法對患者血液當(dāng)中的血紅細胞、白細胞、血小板等相關(guān)數(shù)據(jù)水平進行分析，可了解患者身體的相關(guān)狀況，對于疾病的治療提供了有效可行的依據(jù)[3]。但是在進行血液檢驗的過程當(dāng)中，很容易因為各類因素的影響而導(dǎo)致檢驗質(zhì)量存在異常。因此為有效的提升血液檢驗質(zhì)量，保證患者在診斷過程當(dāng)中的準確率，本文主要研究在醫(yī)學(xué)檢驗當(dāng)中，血液細胞檢驗質(zhì)量的控制方法，并將主要情況進行如下論述。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2020年3月至2020年12月來我院進行血液細胞檢查的80例患者作為研究對象，確保所有患者血型相同，按照隨機法將所有患者分為甲、乙、丙、丁4組，每組患者均為20例。甲組患者男女比例為11∶9，年齡21~82歲，平均年齡（45.35±13.05）歲；乙組患者男女比例為10∶10，年齡20~80歲，平均年齡（43.44±13.65）歲；丙組患者男女比例為12∶8，年齡22~81歲，平均年齡（44.65±14.26）歲；丁組患者男女比例為11∶9，年齡21~81歲，平均年齡（43.56±13.41）歲。對以上所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)驗證，一般資料之間無顯著差異（P＞0.05），符合比較原則?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬橥鈺狙芯恳勋@得我院倫理委員會批準。
1.2納入與排除標準
1.2.1納入標準。①患者均到我院接受血液細胞檢驗。②患者均滿足進行血液細胞檢驗的相關(guān)原則[4]。③患者及家屬均簽署知情同意書，且臨床資料完整。④患者均以自愿原則參與本文調(diào)查。1.2.2排除標準。①合并有嚴重的血液系統(tǒng)病癥者。②存在嚴重的意識障礙或精神異常者。③從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院接受相關(guān)治療或檢查者[5]。④妊娠期和哺乳期女性。⑤對本文進行的各項檢驗工作不耐受者。⑥因各種原因無法完成本文調(diào)查工作，中途退出研究組者。
1.3方法
根據(jù)相關(guān)要求本文甲組和乙組患者在進行血液細胞檢驗的過程當(dāng)中，所應(yīng)用的抗凝劑比例存在差異，甲組患者應(yīng)用抗凝劑比例為1∶500，乙組患者應(yīng)用抗凝劑比例為1∶1000，在完成兩種不同比例的抗凝以后，將兩組患者的血液樣本的血液細胞水平進行質(zhì)量檢驗，并對質(zhì)量檢驗結(jié)果進行比較。對于丙組和丁組患者的血液標本，選擇在相同室溫下放置不同的時間，丙組患者的血液樣本放置30min，丁組患者的血樣本放置180min，然后對兩組血液細胞的變化水平情況進行統(tǒng)計并作出比較。
1.4觀察指標
①對本文所應(yīng)用的不同比例的抗凝劑進行抗凝處理的紅細胞、進行抗凝處理的紅細胞、血小板等相關(guān)的變化水平進行統(tǒng)計和比較。②對所有研究對象不同儲存時間條件下的各項數(shù)據(jù)變化情況進行統(tǒng)計和比較。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
對本文所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，導(dǎo)入軟件SPSS25.0。計數(shù)資料以[n（%）]表示；組間結(jié)果比較行χ2檢驗，總體數(shù)據(jù)均通過t檢驗，以（x-±s）表示；文中的組、配對、等級資料等，以秩和檢驗并進行Rididt分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1甲、乙兩組患者的血細胞情況對比
甲組和乙組患者經(jīng)不同抗凝劑比例對血液細胞質(zhì)量控制，進行比較后得出，甲組白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)值均低于乙組，P＜0.05。見表1。
3討論
全自動血液細胞分析儀是臨床檢驗科中一種常用的特殊流式細胞儀，在對單一細胞實施檢驗時，這種儀器可以更加迅速且直觀的得出檢驗結(jié)果。通過對血液細胞不同抗凝條件之下的檢驗結(jié)果實施分析后可以看出，血液細胞的凝聚反應(yīng)在穩(wěn)定性和重復(fù)性上存在著一定的差異。利用流式細胞儀實施對不同抗凝條件之下的血液細胞實施檢驗?zāi)苤庇^的分析檢驗的情況，可以在傳統(tǒng)的方法學(xué)基礎(chǔ)之上，更加直觀敏感的得出數(shù)據(jù)結(jié)果。在對有關(guān)的血液細胞進行抗凝以后，利用全自動血液細胞分析儀對不同抗凝的標準實施檢測，對檢驗結(jié)果進行線性回歸分析之后能得到較好的線性關(guān)系，這也進一步說明全自動血細胞分析儀在對血液細胞進行質(zhì)量檢驗中具有較高的靈敏度和準確度。有學(xué)者通過全自動血液細胞分析儀和傳統(tǒng)的載玻片方法實施檢查進行對比，得出傳統(tǒng)的載玻片檢驗的結(jié)果和血細胞分析儀檢驗結(jié)果存在一定的主觀性差異，主要表現(xiàn)在不同人對同一份樣本的凝集程度具有不同的判定結(jié)論。所以為了得出更為準確的結(jié)論，如果要使用傳統(tǒng)的載玻片方法實施檢驗，則建議至少通過3人以上的具有較好工作經(jīng)驗的工作人員，共同完成對結(jié)果的判讀工作，并選擇3名檢驗人員判讀結(jié)果的平均值作為最終的檢驗結(jié)果。經(jīng)過線性檢查可以得出，載玻片檢驗結(jié)果和全自動血細胞分析儀的檢驗結(jié)果具有明顯的線性關(guān)系，這充分說明全自動血細胞分析儀在對血細胞開展質(zhì)量檢驗時具備可操作性和可行性。對有關(guān)文獻進行查閱我們可以看出，國內(nèi)外有很多研究在針對全自動血細胞分析儀性能方面的討論已經(jīng)很多，而且做的非常詳實。還有研究人員針對血液細胞的溫度條件等對血液細胞實施溫浴，然后開展上級檢驗并最大程度的模擬最適合的條件，并針對凝集反應(yīng)的特定條件對紅細胞做出稀釋，然后將相關(guān)的結(jié)果和稀釋之后經(jīng)過全自動血液細胞分析儀進行檢驗，結(jié)果得出細胞稀釋倍數(shù)增大和全自動血液細胞分析儀所分析出的結(jié)果具備正向線性關(guān)系，可以進一步說明這種儀器能顯著實現(xiàn)對微弱的細胞濃度變化和技術(shù)變化的檢查，可以進一步對細胞濃度進行固定。從當(dāng)前角度來說，在醫(yī)院當(dāng)中對患者進行相關(guān)疾病的診斷和治療，血常規(guī)是最常見的一種檢驗方法和基礎(chǔ)性檢驗方法，血常規(guī)可以較為準確的判斷患者的各項生命體征和數(shù)值，以此明確患者相關(guān)疾病和身體健康結(jié)果[6]。但是在進行血常規(guī)檢驗的過程中，所應(yīng)用的檢查方式有限，需要進一步通過血液細胞分析儀進行各項檢驗結(jié)果的分析，以此來對患者發(fā)病后的各項血細胞水平變化程度進行判斷，這對分析患者的疾病類型發(fā)揮了重要的作用和價值[7]。但在實際的血液細胞檢查工作過程中，檢驗結(jié)果會因多種因素的影響而出現(xiàn)制約，進而影響最終檢驗結(jié)果，不利于患者疾病的診斷和治療。所以為有效控制血液細胞分析過程中存在誤差的因素，有針對性提高相關(guān)質(zhì)量水平，本文的研究調(diào)查就顯得尤為重要。在進行血液細胞檢驗的過程中，血細胞準確度對于現(xiàn)如今的臨床治療方案的制定來說是十分重要的一項指標。有臨床研究表明，在進行血液細胞檢驗的過程當(dāng)中，根據(jù)抗凝劑比例不同或放置時間不同、放置環(huán)境存在差異等，易導(dǎo)致患者的血細胞檢驗結(jié)果存在差異，而通過對本文研究結(jié)果分析和判斷能夠看出，本文的檢驗結(jié)果和臨床的相關(guān)檢驗結(jié)果之間存在相似之處，可以進行相互之間的驗證，并提供學(xué)術(shù)性的支持。從具體情況來說，血細胞分析的關(guān)鍵就是對患者血樣當(dāng)中所存在的血紅細胞、白細胞、血小板等相關(guān)的細胞水平進行分析判斷，并將此作為對患者疾病判斷的主要依據(jù)。但在檢驗過程當(dāng)中，需要應(yīng)用到抗凝劑來確保相關(guān)樣本能夠符合質(zhì)量檢驗標準，以便于患者能順利接受相關(guān)檢查[8]。但是在這種情況之下，不同抗凝比例的抗凝試劑對于各項細胞水平變化都存在直接影響，如果比例較高就會導(dǎo)致樣本存在稀釋，這會使得相關(guān)檢查數(shù)據(jù)不準確，而儲存樣本時間較長，又會導(dǎo)致血液細胞分析檢驗水平存在不準確的情況，因此醫(yī)護人員要予以相關(guān)的重視和針對性的分析。針對上述問題可以得出，對血液細胞質(zhì)量檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素來自于多個方面，需要通過多種方式來全面實現(xiàn)質(zhì)量控制，提升具體的檢驗質(zhì)量。因此要求進行血液常規(guī)檢驗過程中，患者進行血細胞檢驗當(dāng)天，血液標本采集后需立刻送往實驗室進行檢驗，這樣能有效減少因時間變化因素而導(dǎo)致血液樣本細胞相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生變化的可能[9]。相關(guān)工作人員在檢驗過程中，應(yīng)嚴格按照實際使用說明書來進行檢驗，合理使用血細胞分析儀，這樣能夠盡可能的減少誤差。此外也要根據(jù)血液細胞檢驗學(xué)的理論確定檢驗工作和規(guī)章制度，這樣能夠有效減少因工作人員失誤出現(xiàn)的相關(guān)不準確因素。在具體的檢驗過程當(dāng)中應(yīng)保證檢驗工作人員具有專業(yè)性，可避免因檢驗工作者操作不熟練導(dǎo)致的人為檢驗質(zhì)量降低[10]。從醫(yī)院角度而言，需要成立血液檢驗科監(jiān)督質(zhì)量控制小組，并將其工作重心放在現(xiàn)如今血液細胞檢驗分析的整個過程中，不斷整理其中存在的問題和不規(guī)范情況，并進行指導(dǎo)和糾正，以便于避免該類情況盡量較少出現(xiàn)和發(fā)生。從本文結(jié)果中可以看出，導(dǎo)致患者血液樣本細胞出現(xiàn)水平異常的因素主要包括：血液樣本的儲存時間和抗凝劑的使用比例，因此也提示在進行血液樣本檢驗的過程中，需要合理使用抗凝劑比例，還要建立完善的血細胞檢驗制度，以便于有效提升血液檢驗水平，保證在臨床對患者進行病癥檢驗時具有更高的權(quán)威性，這也對患者的生命安全作出了重大的保障。綜上所述，臨床在進行血液細胞檢驗時，通過應(yīng)用不同抗凝比例的樣本和不同儲存時間放置的樣本，會導(dǎo)致血液樣本細胞數(shù)據(jù)存在較大的差異性變化，因此在進行血液細胞檢測時，應(yīng)重視對血液抗凝比例和儲存時間的選擇，以求盡可能降低對血液樣本的影響。
作者:袁秀 單位:遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦平安醫(yī)院
