臨床醫(yī)學(xué)?？平馄式虒W(xué)中知識(shí)競賽分析

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隨著醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)一步深化，怎樣才能提高教學(xué)效果的問題擺在解剖教師面前，傳統(tǒng)教學(xué)方法中的精華無可非議，但新學(xué)生面對(duì)內(nèi)含幾千個(gè)名詞的解剖學(xué)，難免望而生畏。興趣問題，記憶問題，尤其是融會(huì)貫通的方法需要師生雙方解決。第二課堂的輔助作用不容忽視，受其他行業(yè)知識(shí)競賽的啟發(fā)，我們?cè)?jīng)舉辦過幾次解剖學(xué)知識(shí)競賽，收到了一定的效果，但沒有歸納總結(jié)和仔細(xì)研究。為此對(duì)2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生舉辦解剖學(xué)知識(shí)競賽并系統(tǒng)分析研究，進(jìn)行教學(xué)方法改革的嘗試。

一、材料和方法

競賽前一個(gè)月，在通知學(xué)生全面復(fù)習(xí)的同時(shí)，由任課教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求擬定出競賽用題。賽前一周，對(duì)競賽用題進(jìn)行了最后篩選，決定用120道題作為競賽使用，其中掌握內(nèi)容50道題，熟悉內(nèi)容50道題，了解內(nèi)容15道題，超出教材內(nèi)容5道題。然后將賽題做了分類和分配。系統(tǒng)解剖學(xué)授課結(jié)束后，利用周末晚自習(xí)時(shí)間組織了解剖學(xué)知識(shí)競賽。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)159名學(xué)生，分6個(gè)學(xué)習(xí)小組，從每個(gè)小組隨機(jī)抽出3名學(xué)生組成6個(gè)競賽小組，其余141名學(xué)生作為觀眾。由3名解剖學(xué)教師、1名病理學(xué)教師和1名外科學(xué)教師組成5人評(píng)委。由1名電教室工人和2名輔導(dǎo)員老師負(fù)責(zé)電子計(jì)時(shí)器計(jì)時(shí)和計(jì)分，由2名解剖學(xué)任課教師擔(dān)任主持人。競賽程序?yàn)椋阂来芜M(jìn)行小組1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)隊(duì)員必答，小組必答，小組搶答。其間穿插進(jìn)行觀眾搶答。計(jì)分方法為：答題必須在題讀完后30秒內(nèi)開始，回答時(shí)間以1分鐘為限。必答題答對(duì)一題加10分，答錯(cuò)不扣分；小組搶答題答對(duì)一題加10分，犯規(guī)和答錯(cuò)一題扣10分；觀眾搶答題答對(duì)一題加10分，同時(shí)發(fā)給紀(jì)念品，答錯(cuò)不扣分，個(gè)人得分累計(jì)。所有答錯(cuò)和無人回答的賽題均按作廢處理，由主持人公布標(biāo)準(zhǔn)答案。凡答題結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)答案有差距時(shí)，請(qǐng)?jiān)u委仲裁決定。競賽結(jié)束時(shí)根據(jù)各小組得分總數(shù)和觀眾得分總數(shù)確定出名次。最后獎(jiǎng)勵(lì)小組前三名和觀眾前三名。第四到第六名的小組發(fā)給紀(jì)念獎(jiǎng)。

二、討論

本次競賽結(jié)束后，我們對(duì)賽題的得分、扣分和作廢題數(shù)量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)（見表2），編制了11個(gè)項(xiàng)目的信息反饋調(diào)查表，由參加競賽的159名學(xué)生、5名評(píng)委和1名主持人（另1名為主講教師除外）共165人進(jìn)行了填寫，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。從表2看到，賽題中64%被答對(duì)，與賽前估計(jì)基本符合。但29%的賽題成為作廢題，卻在預(yù)料之外，究其原因，除了主持者過于嚴(yán)格之外，參賽學(xué)生臨場慌亂、心理素質(zhì)差是主要方面。例如“：為什么精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)？”答案的關(guān)鍵詞是“左精索靜脈以直角注入左腎靜脈，左腎靜脈再以直角匯入下腔靜脈，回流途徑曲折，阻力大?！蓖瑢W(xué)們賽前復(fù)習(xí)時(shí)對(duì)這個(gè)問題十分熟悉，但因過度緊張，在賽場不能準(zhǔn)確回答。從表2還可看到，小組的賽題作廢率大于觀眾，答對(duì)率小于觀眾。分析這種現(xiàn)象，一則是坐在小組席上的學(xué)生比坐在觀眾席上的學(xué)生心理更緊張；二則說明競賽小組成員中，有些學(xué)生掌握知識(shí)的數(shù)量和應(yīng)變能力較觀眾席上的少數(shù)學(xué)生差。例如獲得觀眾得分第一名的學(xué)生答對(duì)了5道題，而排名第六的小組總共答對(duì)了4道題。從表3看到，在11個(gè)反饋調(diào)查項(xiàng)目中，有7個(gè)項(xiàng)目的贊成人數(shù)在81%以上。這7個(gè)項(xiàng)目反映出：解剖學(xué)知識(shí)智力競賽活動(dòng)可增加學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣；能促進(jìn)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行全面復(fù)習(xí)、歸納、總結(jié)和強(qiáng)化；能促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)思想的鞏固；能促進(jìn)學(xué)生應(yīng)變演說和臨場發(fā)揮能力的培養(yǎng)；能促進(jìn)學(xué)生積極參與和競爭意識(shí)的培養(yǎng)；能促進(jìn)學(xué)生之間及師生之間的交流，活躍課余生活，是開展第二課堂的一種很好形式。97%的被調(diào)查者贊成解剖學(xué)知識(shí)智力競賽這種形式，說明這次活動(dòng)是成功的，達(dá)到了預(yù)期目的。從表3還可看到，知識(shí)競賽不能全面反映學(xué)生掌握知識(shí)的情況，只能說明某些方面，更不能代替理論考試，也就是說，知識(shí)競賽只能作為提高教學(xué)質(zhì)量的一種手段。表3中對(duì)本次競賽試題的評(píng)價(jià)一欄，意見分散，只有67.9%的人認(rèn)為有趣味，提示我們?cè)诨I備試題時(shí)應(yīng)注意廣度、難度和豐富多彩，防止發(fā)生過于單調(diào)的現(xiàn)象。有101人在表3第11項(xiàng)填寫了本次競賽調(diào)查表中未反映的意見和建議，概括起來，主要意見有：啟發(fā)性賽題太少；小組必答題太多；神經(jīng)系統(tǒng)賽題偏多；結(jié)合臨床病例的賽題偏少。主要建議有：增加小組筆答題；增加趣味性賽題；增加反應(yīng)學(xué)習(xí)方法的賽題；答題時(shí)間要根據(jù)賽題的難易程度靈活掌握；當(dāng)小組搶答題無小組搶答時(shí)，應(yīng)改為觀眾搶答，不要按作廢題處理；希望這樣的知識(shí)競賽經(jīng)常舉行。我們認(rèn)為：這些意見和建議比較準(zhǔn)確地暴露了本次競賽的不足之處，值得今后舉辦類似競賽時(shí)采納糾正，使知識(shí)競賽活動(dòng)辦得有聲有色，不斷提高。

三、結(jié)束語

（1）知識(shí)競賽活動(dòng)能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)；能促進(jìn)學(xué)生多種能力的培養(yǎng)；能促進(jìn)教學(xué)相長，活躍第二課堂；是提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的輔助方法之一，具有可行性。

（2）知識(shí)競賽用題的確定要根據(jù)教學(xué)大綱、教材內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象全面考慮，既要有廣度和難度，又要注意豐富多彩和趣味性，多聯(lián)系臨床問題，要在實(shí)踐中不斷完善。

（3）解剖學(xué)科可以在各專業(yè)學(xué)生中舉辦知識(shí)競賽，其他醫(yī)學(xué)教育學(xué)科也可以舉辦知識(shí)競賽。

作者：田金玉 李紅強(qiáng) 郝力 張鵬 單位：甘肅醫(yī)學(xué)院