高等中醫(yī)教育課程研究3篇

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高等中醫(yī)教育課程篇1

摘要：本文在分析現(xiàn)行高等中醫(yī)教育教學評價體系的問題與不足的基礎之上，闡述了教學學術思想對中醫(yī)教學評價的根本性促進作用。認為要更加有效的提升高等中醫(yī)教育的教學質(zhì)量，應以教學學術思想為主導，提高教師主觀能動性的同時，加強和完善教學評價，實現(xiàn)教學學術與教學評價的有機結(jié)合。

關鍵詞：中醫(yī)教育；教學學術；教學評價

1教學評價是評估高等中醫(yī)教育教學質(zhì)量的重要手段

中醫(yī)學以其博大精深的理論內(nèi)涵、獨特的構(gòu)建體系、豐富的醫(yī)療實踐為中華民族的健康做出了巨大貢獻。當今時代，如何培養(yǎng)更加適應新形勢要求的高等中醫(yī)人才，如何將偉大的中醫(yī)事業(yè)繼續(xù)發(fā)揚光大，這一切都是高等中醫(yī)教育必須肩負起的時代使命。教育教學質(zhì)量是一個國家生存和發(fā)展的前提，因此必須常抓不懈，務真求實，不斷提升。所謂教學評價主要是依據(jù)教學目標對教學過程及結(jié)果進行價值判斷并為教學決策服務的活動，是研究教師的教和學生的學的價值的過程。一般包括對教學過程中教師、學生、教學內(nèi)容、教學方法手段、教學環(huán)境、教學管理諸因素的評價。在整個教學過程中，教學評價發(fā)揮著測評、反饋、調(diào)整、改進、溝通等多重作用，是教學過程中的關鍵環(huán)節(jié)之一。迄今為止，教學評價仍是評估高等中醫(yī)教育教學質(zhì)量的重要手段。

2現(xiàn)行高等中醫(yī)教育中教學評價體系的問題與不足

教學評價是教學質(zhì)量的重要保障。其根本目的主要是通過發(fā)現(xiàn)和查找教學過程中存在的缺陷及不足，對教師教學執(zhí)行情況、教學過程實施情況、教學質(zhì)量優(yōu)劣、教學效果好壞進行評價和指導，以促進教學情況的改進與教學質(zhì)量的提高?，F(xiàn)行中醫(yī)教學評價體系在提高中醫(yī)教學質(zhì)量過程中發(fā)揮了重要的作用，但仍存在一些問題和不足。

2.1尚處于形式化階段，內(nèi)涵及質(zhì)化評價不足

我國高校尤其是科研型大學中“重科研”，輕教學的傾向普遍存在。受大環(huán)境的影響，高等中醫(yī)院校也毫不例外?？蒲姓撐?，科研經(jīng)費等數(shù)量化指標同樣也已成為評判高等中醫(yī)院校優(yōu)劣等級的主要標準。高等中醫(yī)院校在屈從于這類量化排名的同時，把這種壓力以學校制度的形式轉(zhuǎn)移到教師身上。加之科研經(jīng)費，科研論文及學術著作的數(shù)量和質(zhì)量在職稱評審標準和考核標準中所占有的絕對權(quán)重，多數(shù)教師不得不把精力集中在拿科研項目和搞課題研究上，也就無法真正投入到教學當中[1]。且中醫(yī)教學任務艱巨，人才培養(yǎng)周期漫長，現(xiàn)行高等中醫(yī)教育的教學評價體系并沒有帶給教師足夠的內(nèi)驅(qū)力。這一切使得原本就屬于外在形式化的教學評價更加流于形式，如目前高等中醫(yī)院校的教學評價主要還是停留在教師有無按時上課，教材內(nèi)容是否熟練，教學材料是否完備等表面內(nèi)容上。而對于教師是否真正教授了中醫(yī)學知識，是否培養(yǎng)了學生的中醫(yī)思維，是否重視教書育人等深層次的內(nèi)涵化的質(zhì)化的問題則鮮有探及。

2.2溝通渠道不暢通，教學評價效果欠佳

目前高等中醫(yī)教育教學評價過程雖然形式不一，但總體來看，主要還是包括兩部分。一部分為高年資教師或?qū)W校教學管理者聽課后，給出的對于教師教學的評價；另一部分為學生評教給出的評價。從前者來看，受評價與被評價雙方年齡的差異，所處地位角色的不同，以及知識教育背景的不同等多方面因素的影響，二者在思維方式，價值取向等多方面都存在著較大的差異。且由于時間和場合的限制，在短暫的時間和有限的授課內(nèi)容范圍內(nèi)，雙方一方面無法進行有效溝通，另一方面，即使有所溝通，也很難快速達成明確的共識。此外，多數(shù)教學評價是以分數(shù)表現(xiàn)出來的數(shù)字形式并未深究，也未及時進行現(xiàn)場反饋和溝通，也就根本無法實現(xiàn)對被評價者的有效指導。另外一部分由學生提供的評價成績，因受到學生知識水平和眼界的限制，也還是以學生主觀印象為主的。在生源不斷增加，教師教學任務與日俱增的現(xiàn)狀下，師生雙方也很難實現(xiàn)及時有效的溝通。這樣的結(jié)果已然背離了教學評價的初衷，也使得教學評價的效果大打折扣。

2.3評價形式過于單一中醫(yī)學是以中醫(yī)藥理論與實踐

經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學。無論是其理論體系，還是其研究方法，均源于中國傳統(tǒng)文化。目前大學內(nèi)的教學評價主要還是以不定期的聽課為主，教學檢查，教學競賽等其它形式為輔。高等中醫(yī)院校中的教學具有教學任務多樣性，教學過程探索性，教學內(nèi)容高深性，教學對象差異性，教學情境復雜性等特點[2]。這一系列特點表明，中醫(yī)的教學評價也應是多層面多角度的。現(xiàn)有的相對單一的教學評價方式根本無法反映教師授課的全貌。

3教學學術思想對高等中醫(yī)教育教學評價的作用

上述狀況的存在是因為教學評價始終隸屬于教學管理層面，并未與教學本身實現(xiàn)融合，因而也就無法從根本上起到提高教學質(zhì)量的作用。事物的發(fā)展是內(nèi)外因共同起作用的結(jié)果，外因只是事物發(fā)展的條件，內(nèi)因才是事物發(fā)展的根據(jù)?；蛘哒f要促進教學質(zhì)量的提高，不僅需要教學評價，更加重要的是必須讓教師自身明確：教學是一個值得研究的課題，中醫(yī)教學是一個更大更難的課題。換言之，教學也是學術，中醫(yī)教學則是學術中的學術。

3.1教學學術思想的提出

教學學術思想最先是由美國教育家厄內(nèi)斯特•博耶通過對大學重視學術研究忽視教學現(xiàn)象的反思提出來的。博耶認為，大學里有關學術的內(nèi)涵不應僅僅指專業(yè)的科學研究，而應該包括探究的學術，整合的學術，應用知識的學術和傳播知識的（教學學術）學術，四個互相聯(lián)系的方面。在國內(nèi)，有學者將大學教師的教學學術定義為：大學教師在其學科領域進行教學時通過教學研究合作交流反思實踐等活動表現(xiàn)出來的發(fā)現(xiàn)綜合行業(yè)應用的能力[3]。教學學術正逐漸成為一項國際性的高等教育改革運動?？梢姡虒W學術思想將教學定位為學術，要求教師對在教學實踐中存在的問題進行系統(tǒng)研究，并將研究結(jié)果公開，與同行進行交流，接受同行評價，并讓同行在此基礎上進行建構(gòu)。這勢必從根本上促進教學督導，從而促進教學質(zhì)量的提高[4]。

3.2教學學術思想對高等中醫(yī)教育教學評價的根本性促進作用

3.2.1教學學術思想從根本上重視教學，是內(nèi)涵的質(zhì)化的中醫(yī)教學評價在教學與科研者之間如何取舍是包括高等院校在內(nèi)的高校教師長期以來直面的難題。在現(xiàn)行學術評價風向標的作用下，為提升自身的學術地位與經(jīng)濟收入，多數(shù)教師不得不把精力集中在拿科研項目和搞課題研究上面。這導致中醫(yī)藥大學最基本的職能—中醫(yī)教學的地位日益衰退。而教學學術思想則為中醫(yī)高校教師正確處理教學和科研之間的關系提供了一個最佳的切入點。首先，教學學術思想認為知識的傳播是一門需要認真研究的學術工作，即教學也是學術工作，教學研究的是如何才能更好的傳播專業(yè)高深知識?？梢娊虒W學術思想充分肯定了中醫(yī)教學為中醫(yī)藥大學的最基本職能。其次，教學學術思想重要組成部分之一為教學學術評價。教學學術評價包括對教學工作的評價（如教學目標與設計，教學內(nèi)容與準備，教學方法與程序，教學效果與評價等）及對教學可見成果的評價（如課件，會議論文，發(fā)表文章，專著等）兩部分[5]。此觀點表明教學學術思想是溝通中醫(yī)教學與中醫(yī)科研的橋梁，有助于恢復中醫(yī)藥大學中中醫(yī)教學的中心地位。這為中醫(yī)教學評價的有效順利實施奠定基礎，從而將中醫(yī)教學評價的意義提升到更高的層面。它不再是教學管理部門對教師實施的消極被動的考評，而是有效推動中醫(yī)教學，提升高等中醫(yī)院校教學質(zhì)量，促進教學學術化的重要手段?；蛘哒f教學學術是內(nèi)涵化的質(zhì)化的中醫(yī)教學評價。

3.2.2教學學術思想有助于溝通，是暢通化的中醫(yī)教學評價教學學術思想在認同教學本身是學術，高度重視教學的同時，還要求教師具有高度的教學學術責任感。如美國著名學者唐納德.肯尼迪，在其著作《學術責任》一書中已詳盡的闡釋了高校教師學術責任所應包括的內(nèi)容，即教學的責任，培養(yǎng)的責任，指導的責任，服務的責任，研究發(fā)現(xiàn)的責任和學術成果發(fā)表的責任[6]。即教學作為一種學術性的事業(yè)，要求教師能迅速掌握新的信息，沉浸在自己專業(yè)領域的知識的同時，要努力構(gòu)建教師和學生，甚至與整個社會之間的相互溝通和理解的橋梁。因此，高等中醫(yī)院校的教師也應從教學學術責任的角度善意理解學校的中醫(yī)教學評價工作，支持、配合評價工作，并積極主動與教學評價人員交換意見，就教學問題進行了解和溝通，共同商定解決辦法。教學評價人員則應不斷提升自身素質(zhì)，高度理解任課教師，及時反饋評價意見，創(chuàng)造和諧而富有成效的評價過程。最大限度地促進評價與被評價兩個主體間教學利益共同、思維方式趨同、價值取向相同的工作作風，由此進一步引起社會和學校對教師教學學術的重視。通過良性循環(huán)，一方面使得教師從一個全新的角度認識中醫(yī)教學評價。另一方面，使教師的教學責任意識和教學學術水平相互促進，相得益彰，推動中醫(yī)教育教學事業(yè)的發(fā)展。且高度強調(diào)“和”的中醫(yī)思維、診療模式，更加有助于教師與學生雙方構(gòu)架起知識、情感等多維度的溝通橋梁。在此基礎上，學生才可能更趨于客觀地對授課教師作出評價。因而可以說教學學術思想是暢通化了的更有效的中醫(yī)教學評價。

3.2.3教學學術思想促進教師全面專業(yè)化發(fā)展，是多種形式的綜合性的中醫(yī)教學評價我國大學的教師幾乎不需要經(jīng)過什么特別的教學理論和技能的培訓，就能較順利的進入大學，或者說大學教師是以學者的身份，而不是以教師的身份走上大學講臺的[7]。這種現(xiàn)象在高等中醫(yī)院校中更加明顯。它導致中醫(yī)藥大學的教師更重視專業(yè)領域知識的深厚，忽視了對如何教授中醫(yī)知識進行深入研究和深刻理解，更不能全面發(fā)展。教學學術思想在擴大了學術范圍的同時，認為中醫(yī)教學是值得研究的高深學術活動。為此，教師不僅要跟蹤本學科前沿，不斷教學實踐和磨練，還要通過各種類型學術交流活動，進行學科的學習及有效學術交往，才能促進學術創(chuàng)新。這一切不僅可促進教師全面專業(yè)化發(fā)展，而且可使原本被動的旨在提高教學質(zhì)量的教學評價變成教師主動的多元化的探究過程。從這一角度來看，教學學術思想是多種形式的綜合性的中醫(yī)教學評價。同時對于外在的中醫(yī)教學評價而言，本身也不應拘泥于單一的形式?？蓮亩鄬用娑嘟嵌冗M行。如學生訪談，抽查學生作業(yè)，組織觀摩教學活動，設立教學改革獎項等。綜合多環(huán)節(jié)，才能較為客觀的反映問題?？傊?，應用既“育人”又“育才”作為高等中醫(yī)教育質(zhì)量評判標準的同時，也應從多維度去衡量中醫(yī)教師，評價中醫(yī)教師的教學活動。

4教學學術與高等中醫(yī)教育中醫(yī)教學評價

綜上所述，教學學術著眼于教學質(zhì)量的提高，中醫(yī)教學評價強調(diào)和關注的也是中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，即二者的主旨是完全一致的。不同的是，教學學術思想把教學作為一種學術性事業(yè)，認為教學是一個能動的過程[8]，強調(diào)應從學術的高度提高教師的主觀能動性。而中醫(yī)教學評價則是中醫(yī)教學管理的一種表現(xiàn)形式。如果說中醫(yī)教學評價是促進中醫(yī)教學質(zhì)量提高的外因的話，那么無疑教學學術則是其唯一的內(nèi)因。在中醫(yī)教學提升質(zhì)量過程中，應在重視教學，以教學學術思想這一內(nèi)因為主導，提高教師主觀能動性的同時，加強和完善中醫(yī)教學評價，實現(xiàn)二者的有機結(jié)合，以期更加有效的提升高等中醫(yī)教育的教學質(zhì)量。

作者:包海燕 崔姍姍 單位:河南中醫(yī)學院 中醫(yī)基礎理論教研室

高等中醫(yī)教育課程篇2

中醫(yī)學是中國優(yōu)秀文化的精髓，隨著中醫(yī)學在世界范圍內(nèi)得到越來越廣泛的傳播，中醫(yī)學的影響也越來越大。近半個世紀以來，我國高等中醫(yī)教育有了相當?shù)倪M展，而且培養(yǎng)了大批專業(yè)的中醫(yī)學人才。中醫(yī)學人才的培養(yǎng)關鍵在于教育，在經(jīng)濟全球化的今天，教育面臨著各種新的競爭和挑戰(zhàn)，而作為高等教育的一份子，高等中醫(yī)教育也必須改革，使其順應時代潮流，面向世界，走向世界，培養(yǎng)和造就一批能夠適應時代發(fā)展要求的適用型人才，使我國的中醫(yī)這朵奇葩在世界范圍內(nèi)發(fā)揚光大。因此，高等中醫(yī)教育的改革有著重大的現(xiàn)實意義。本篇通過探析現(xiàn)有的高等中醫(yī)教育人才培養(yǎng)模式，中醫(yī)教育的課程設置以及教學改革三個方面存在的問題來提出針對性的解決措施。

1高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式

我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀，總體情況是：就不同中醫(yī)院校而言，目標要素大體趨同；過程要素各具特色；制度要素相對固定，但近年來也出現(xiàn)了不少的創(chuàng)新。就中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的適宜性而言，已經(jīng)改變了長期固定不變的局面，雖然還存在相當多的問題，但其社會適應能力已經(jīng)大大增強，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槟苤鲃舆m應社會變化的頗具活力的模式機制［1］。從總體上來看，高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式有了相當?shù)倪M展，比如人才培養(yǎng)機制越來越靈活。但是，我們也要看到在適應市場需求等方面還有很多需要不斷完善的地方。首先，人才培養(yǎng)模式目標的可操作性不強，在具體的實施過程中很難被社會所認同；其次，大部分的中醫(yī)院校自身陷入困境，如辦學效益不高，對社會資源的利用不充分等；最后，中醫(yī)和西醫(yī)的教學矛盾還普遍存在，中西醫(yī)各占多少課程時間和比例等存在爭議，只要這些矛盾沒處理好，人才培養(yǎng)就一定會受影響?！皩捒趶健⒑窕A、強能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，是在廣泛而深入地分析國際國內(nèi)社會經(jīng)濟、科技發(fā)展趨勢以及世界醫(yī)療模式的發(fā)展趨勢的情況下適時提出的，這一模式已經(jīng)得到許多中醫(yī)教育管理者、教育研究人員和高等中醫(yī)院校教師的廣泛認同［2］。依筆者認為，寬口徑是針對當前中醫(yī)院校人才培養(yǎng)中專業(yè)設置過窄而提出來的，人才的培養(yǎng)要有全面性，要有比較全面的素質(zhì)和技能，這也是適應當今社會激烈競爭的必然要求；厚基礎，是指在培養(yǎng)人才的過程中要注意加強和重視人才的基礎知識的積累，比如通過對中醫(yī)學理論精髓———中醫(yī)經(jīng)典著作的學習就是達到厚基礎的最直接、最有效的方法；強能力，顧名思義，就是要加強各種能力的培養(yǎng)，尤其是中醫(yī)人才實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；高素質(zhì)，這是順應我國素質(zhì)教育的理念而提出來的，作為中醫(yī)人才也要有全面的素質(zhì)，這樣才能經(jīng)得起社會的檢驗，最終實現(xiàn)為社會服務的理想和目標。

2高等中醫(yī)教育的課程設置

中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的中醫(yī)人才并不盡如人意，專業(yè)思想不牢固、中醫(yī)理論的掌握不深透、基本功不扎實、臨床思維能力不強、動手能力差等，已經(jīng)成為不爭的事實。而這個問題的出現(xiàn)有著眾多原因，但是高等中醫(yī)教育的課程設置存在的問題卻不容忽視［3］?，F(xiàn)代科學技術發(fā)展一方面高度分化，另一方面又高度綜合，各學科之間相互交叉與滲透的趨勢越來越明顯。特別是自然科學與人文社會科學各學科之間也呈現(xiàn)出聯(lián)合、交叉與滲透的趨勢［4］?，F(xiàn)代高等中醫(yī)教育也應該是人文社會科學和自然科學教育結(jié)合的綜合性學科。但是在現(xiàn)實中的中醫(yī)教育課程設置卻體現(xiàn)出很多弊端，比如課程體系過于龐雜。課程門數(shù)多，教學時數(shù)高，重課堂教學、輕課外教學，學生學習負擔過重，課外時間太少；重專業(yè)、輕基礎，必修課過多，選修課過少。傳統(tǒng)的中醫(yī)教學未能充分涵蓋人文社會學科和其它學科的內(nèi)容，導致學生人文底蘊薄弱，知識結(jié)構(gòu)單一，學術視野不廣，缺乏思維方法的鍛煉等。因此，課程的設置要注意學科的綜合，同時又要注意增加一些邊緣性和方法學課程。（1）要加強中醫(yī)經(jīng)典著作的研讀。中醫(yī)經(jīng)典著作可以說是中醫(yī)學理論的精髓，學習經(jīng)典醫(yī)著是系統(tǒng)、全面掌握中醫(yī)理論的必經(jīng)過程，是掌握中醫(yī)理論體系的最直接、最有效的方法。中醫(yī)學蘊含著中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，而傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學的發(fā)展具有重大意義，孫思邈曾在《備急千金要方》中指出：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德”，主張醫(yī)生要博覽群書。我國著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授曾說：“一個有水平的中醫(yī)必須具備深厚的傳統(tǒng)文化功底，熟諳中醫(yī)經(jīng)典，精通辨證論治。”縱觀中醫(yī)發(fā)展史，有很多杰出的醫(yī)家都是在深諳經(jīng)典著作的基礎之上最終取得了巨大的成功。張仲景在《內(nèi)經(jīng)》的理論指導下，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，完成《傷寒雜病論》，首創(chuàng)六經(jīng)辨證和臟腑辨證；；劉完素繼承發(fā)揮了《素問》中的病機十九條，強調(diào)了火熱在致病中的重要作用，創(chuàng)立了“火熱論”；李東垣根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“有胃氣則生，無胃氣則死”的見解，提出了“脾胃論”；朱丹溪根據(jù)《素問》“陽道實，陰道虛”等理論，發(fā)展了“陽常有余，陰常不足”的學術思想等。因此，作為一個現(xiàn)代中醫(yī)人才，必須重點研讀中醫(yī)經(jīng)典著作，只有在這樣的基礎上才能有所創(chuàng)新和發(fā)展。（2）加強醫(yī)學方法論的指導和臨床實踐能力的培養(yǎng)。作為中醫(yī)人才，最終就是要學以致用，要會治病救人。因此，中醫(yī)教育培養(yǎng)的人才不能光有知識沒有方法及實踐能力。中醫(yī)學本身就是一門實踐性和應用性很強的學科。大部分學生由于受中學長期形成的形式邏輯思維影響，剛開始接受醫(yī)學教育，會出現(xiàn)思維的一些空白點，“導致的結(jié)果就是普遍對中醫(yī)理論感到茫然和困惑，詫異于陰陽五行與唯物主義理論的格格不入，感到中醫(yī)十分深奧神秘，且在很大程度上具有不確定性，更有甚者認為中醫(yī)是封建迷信。用這樣的態(tài)度學習中醫(yī)，其效果可想而知。高等中醫(yī)藥院校要在開展中醫(yī)理論教育的同時開設中、西醫(yī)方法論課程，讓學生通過比較中、西醫(yī)兩種醫(yī)學在思維方法上的差異，重點掌握中醫(yī)的思維特點。明確中醫(yī)理論和實踐的主體在于其理論思維的特質(zhì)，它所側(cè)重表達的是生命與疾病現(xiàn)象的動態(tài)調(diào)節(jié)關系，而不是形態(tài)結(jié)構(gòu)的實體；它所憑借的認知方法是通過傳達信息的‘象’，而不是概念系統(tǒng)；它用以認識生命現(xiàn)象的思維是復雜性思維，而非線性思維。在中國傳統(tǒng)文化知識背景下，理解中醫(yī)學的文化內(nèi)涵，通過經(jīng)典著作的學習，盡快建立中醫(yī)思維模式，這樣才能使中、西兩種醫(yī)學知識體系并存于學生的認知系統(tǒng)，不會相互沖突矛盾，從而也避免‘重西輕中’的現(xiàn)象發(fā)生［5］。”而中醫(yī)學的理論和診療方法又往往需要通過臨床實踐才能理解和掌握，所以提高中醫(yī)教育質(zhì)量離不開對實踐環(huán)節(jié)的加強。事實證明，中醫(yī)專業(yè)學生的質(zhì)量在很大程度上取決于臨床實習。而真正的實踐除了在實習醫(yī)院進行實習這種形式外，平時在學校進行課堂教學時就應注意到理論聯(lián)系實際，這包括在教學過程中多聯(lián)系實例進行講解，多開展電化形象教學，增加平時聯(lián)系講課內(nèi)容的見習等［6］?？傊?，課程的設置和改革還需要做很多的努力，課程體系的合理設立應體現(xiàn)以下目標：根據(jù)社會發(fā)展需要和21世紀人才培養(yǎng)的要求，培養(yǎng)具有醫(yī)學專業(yè)知識，又能融會貫通其它文理知識，基礎扎實，知識寬厚，能適應未來社會環(huán)境和綜合科學發(fā)展，品格高尚，全面發(fā)展的復合型高等中醫(yī)藥人才［7］。

3高等中醫(yī)教育的教學改革

教學改革是高等中醫(yī)教育改革的重要內(nèi)容，在某種程度上可以說，教學的改革落實不到位，教育的改革最后就是一紙空文。而要實現(xiàn)這個目標，與時俱進，培養(yǎng)新世紀創(chuàng)新型醫(yī)學人才，就必須轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念。中醫(yī)教學改革不僅關系到創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)，更關系到中醫(yī)的生存和發(fā)展及醫(yī)學模式的真正轉(zhuǎn)變。在中醫(yī)教學改革過程中必須充分調(diào)動和協(xié)調(diào)好學校、教師和學生三者之間的關系。學校應該提供一個積極支持和響應教學改革的宏觀的環(huán)境，比如投資建設多媒體教室，教師通過多媒體課件制作精美的畫面和聲音及影像資料，可以使一些傳統(tǒng)教學手段難以表達的教學內(nèi)容或由于受時空限制而學生無法觀察到的現(xiàn)象在多媒體教學中形象生動直觀地顯示出來，從而加深學生對問題的理解，提高其學習興趣及積極性，幫助學生形成科學的概念［8］。作為高等中醫(yī)教育改革中的重要角色，教師占有重要的地位，學校應該想方設法提高教師的待遇，通過各種方式來調(diào)動教師的工作積極性、主動性和責任心，讓教師能安心教學和研究。教師應該本著認真負責的態(tài)度，減少各種功利性社會兼職，多鉆研教材，加強自身的理論功底，注重理論和實踐的結(jié)合，精心挑選各種精華而又帶有規(guī)律性的知識來講授，既考慮到學生原有的知識結(jié)構(gòu)，又重視他們的實際接受能力，提出難易適度的問題，引導學生始終處于積極的思考狀態(tài)，從而達到培養(yǎng)學生探究式思維能力的目的。學生是教學改革的最終落腳點也是最終受益者，作為學生應該首先明確，學習是第一要務，要防止當今市場經(jīng)濟和重商主義等思想的沖擊，克服浮躁心理，腳踏實地，扎扎實實的走好每一步，珍惜在校的每一天，加強基礎知識的學習，加深自己的理論功底，努力攻克各種技術難題，在不斷的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題中提高自己。

作者:張佩琛 單位:鄭州澍青醫(yī)學 高等專科學校

高等中醫(yī)教育課程篇3

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，中醫(yī)藥人才總量的嚴重不足和分布不均使得中醫(yī)高等教育大眾化成為我國現(xiàn)階段的必然要求。而中醫(yī)人才的教育具有培養(yǎng)周期長、臨證實踐強、感悟要求高等特點，因此，幾千年來，中醫(yī)人才培育一直是在走精英教育的路線。在中醫(yī)藥高等院校大眾化教育的背景下體現(xiàn)精英教育，中醫(yī)類專業(yè)的課程設置顯得尤為重要。現(xiàn)有的課程體系沒有很好地突出中醫(yī)學特點，中西醫(yī)知識同步教學，臨床實踐獨立進行，使得學生對中醫(yī)的認識缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。因此，加大對現(xiàn)有課程體系的內(nèi)涵建設，才能有效地提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)出符合中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的精英人才。在我們開展的教學改革實踐探索中，將中醫(yī)專業(yè)的課程設置成10個教學模塊，分別是中醫(yī)基礎模塊、中醫(yī)經(jīng)典模塊、中醫(yī)臨床模塊、西醫(yī)基礎模塊、西醫(yī)臨床模塊、人文社科模塊、公共基礎模塊、大學英語模塊、體育模塊和第二課堂模塊。通過模塊間的相互交錯、有序銜接，改變現(xiàn)有的課程體系及內(nèi)涵結(jié)構(gòu)，強化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的特色與效果。

1重視中醫(yī)思維的先導性

以古代哲學為指導產(chǎn)生的中醫(yī)學醫(yī)學體系，以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎去觀察認識世界，其思維方法以宏觀整體為核心，強調(diào)相互聯(lián)系，重視協(xié)調(diào)平衡。中醫(yī)學這種獨特的思維方式與現(xiàn)代的思維方法有著本質(zhì)的區(qū)別。中醫(yī)院校大學生在進入大學之前一直是在現(xiàn)代科學語言環(huán)境的熏陶中學習長大，且理工科考生居多，之前的教育是以數(shù)、理、化為主導的因果聯(lián)系的思維方式，很少或幾乎沒有接觸過中醫(yī)學理論。對陰陽五行、藏象學說等體現(xiàn)中醫(yī)思維的中醫(yī)學基礎理論，感覺非常抽象，與從小就養(yǎng)成的現(xiàn)代文化思維習慣格格不入。因此，要學習和繼承中國傳統(tǒng)醫(yī)學，當務之急乃是培植學生的傳統(tǒng)中醫(yī)思維［1］，強化中醫(yī)思維是中醫(yī)學術發(fā)展的關鍵，中醫(yī)大學生具有中醫(yī)思維方式才可稱之為中醫(yī)。中醫(yī)基礎模塊包括了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學和方劑學。一年級學生首先學習的就是中醫(yī)基礎理論，藏象理論學習后，漸進式地加入中醫(yī)診斷學的內(nèi)容，同時開設相應的醫(yī)古文、中國醫(yī)學史等中醫(yī)人文課程。對目前中醫(yī)院校的課程存在中西醫(yī)學課程穿插進行的狀況予以改變，可先開展中醫(yī)基礎課程、中醫(yī)文化的學習，待中醫(yī)思維形成之后，第二學期后半段再將西醫(yī)課程逐漸加入。如此可使中醫(yī)大學生在中醫(yī)理論指導下認識和診治疾病，按照中醫(yī)學人才培養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)真正達到高等中醫(yī)藥教育的要求。在學生對中醫(yī)基本理論、基本知識有一定認識的基礎上，在第二學年開設中醫(yī)哲學基礎，在學生對中醫(yī)感性認識的基礎上進行理性的提升。

2加大中醫(yī)文化的輻射性

中醫(yī)文化是融合了中國古代哲學、人文科學、天文學、氣象學和早期人體科學等多元素知識而形成的綜合知識體系［2］，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。中醫(yī)“天人合一”，人與自然和諧統(tǒng)一，防病治病，陰陽平衡等理論內(nèi)涵始終是把人當作核心，注重以人為本。中國哲學強調(diào)自然界是一個普遍聯(lián)系著的整體，提出“天人相應”，“天人感應”等思想，在中醫(yī)學中得到充分的體現(xiàn)。目前很多高校為加強傳統(tǒng)文化教育都開設了人文知識系列講座，然而相對于學習中醫(yī)而言，此類課程依舊偏少。我們在課程改革中，人文社科模塊調(diào)整增設了傳統(tǒng)文化教育、中國傳統(tǒng)哲學導讀、中醫(yī)哲學基礎、經(jīng)典名篇選講、醫(yī)德與生命倫理學及醫(yī)學辯證法等課程的教學時數(shù)，充分發(fā)揮了這些課程在學生通識教育與中醫(yī)專業(yè)基礎教育的雙重價值。中醫(yī)文化所具有的豐富社會科學和人文科學特點，儒、道、易諸學的兼容，整體觀、辯證觀的運用都深刻地反映了當時社會哲學、人文社會科學及自然科學的發(fā)展水平。通過這些人文知識的交融滲透，領悟具有獨特民族特點的中國文化精神：注重整體，仁愛救人，修身崇德；貴和尚中，推崇和諧等這些文化精髓在中醫(yī)教育中應占有不可估量的地位和作用，其輻射作用貫穿于中醫(yī)教育整個過程之中，直至影響醫(yī)者的整個人生。中醫(yī)文化這些豐富的人文營養(yǎng)元素，成為中醫(yī)大學生人文底蘊和品格塑造的發(fā)展之源。

3提升經(jīng)典學習的感悟性

奠定了中醫(yī)學理論體系的四大經(jīng)典體現(xiàn)著中醫(yī)學的精髓，其融哲學、歷史、天文、地理、氣象等多學科知識于一體，醫(yī)理深奧，是一個循序漸進、反復學習的過程。能夠深刻理解經(jīng)典的理論并運用于臨床實踐是中醫(yī)教學質(zhì)量提高和高水平中醫(yī)人才的培養(yǎng)的集中體現(xiàn)，是繼承和發(fā)展中醫(yī)的核心要素。中醫(yī)經(jīng)典理論的形成、傳承和發(fā)展過程，其基礎、思想、觀點是一脈相承的。目前中醫(yī)藥院校經(jīng)典課程之間各自獨立，缺乏學術內(nèi)容的聯(lián)系，學生孤立地學習和理解各經(jīng)典的知識點，形成了學生對經(jīng)典知識專而狹的局面，更談不上對經(jīng)典知識的融會貫通［3］。我們運用模塊式的知識體系，構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典模塊，打破了以往四大經(jīng)典課程間的壁壘，將課程的銜接轉(zhuǎn)為學術思想的銜接和體系內(nèi)容的銜接。如此強化了學生在已有中醫(yī)基礎理論知識基礎上的中醫(yī)辨證思維。四大經(jīng)典深厚的歷史底蘊和文化內(nèi)涵是在對經(jīng)典反復誦讀和臨證實踐中感悟的，在實踐的同時勤于思考、反復領會。我們的課程體系設計在一、二年級完成經(jīng)典模塊的學習，這一階段要求每周有相對固定的誦讀時間，并開展"經(jīng)典知識大賽"以鞏固所學知識。三、四年級進入臨床，將所學的經(jīng)典知識在臨床進行實踐和體會，五年級回到學校進行四大經(jīng)典精講課程的學習。學生在經(jīng)過兩年理論學習、兩年臨床實踐后，帶著思考和問題再回到課堂進行經(jīng)典的學習，其認知和感悟能力會是一個質(zhì)的飛躍，如此才可使經(jīng)典保持永恒的價值，并得以發(fā)揚光大。

4實現(xiàn)理論實踐的一體性

中醫(yī)教育本身鮮明的特色和豐富臨床實踐技能具有特殊性，這便是師承教育的力量所在。師承教育由于對應性極強，對堅實中醫(yī)基礎知識，培養(yǎng)醫(yī)學感悟能力、臨證動手能力、理論聯(lián)系實際能力大有裨益。在第一、二學年完成中醫(yī)基礎模塊、中醫(yī)經(jīng)典模塊及部分西醫(yī)基礎模塊的學習后，三、四學年學生要駐醫(yī)院，進臨床。上午分小組跟隨導師臨床實踐，下午（晚上）小組授課。同一門課程依知識單元的不同各小組獨立進行教學，四個學期完成中醫(yī)臨床模塊和西醫(yī)臨床模塊的理論與實踐的全部內(nèi)容教學。如此將院校教育與師承教育密切結(jié)合，因人制宜、因材施教的方式針對性很強，降低了人才培養(yǎng)的盲目性。其培養(yǎng)過程的嚴進嚴出，保證了人才培養(yǎng)的質(zhì)量；同時老師優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風使得學生耳濡目染，具備了很快適應工作環(huán)境、解決工作中難題的潛質(zhì)。通過對學生的精英教育，其診療技術和辨證思維的能力得到了全面提高，為今后盡快適應臨床打下基礎。目前全國中醫(yī)院校在課程設置上均將此二者進行了結(jié)合，但結(jié)合的程度不高，表現(xiàn)在以下兩點：一是臨床針對性跟師學習的時間偏少，不能系統(tǒng)地學習領會老師的辨證思維；二是這種臨床實踐模式僅在部分醫(yī)類學生中展開，嚴重影響了廣大學生對中醫(yī)學知識的掌握。

5強化綜合素質(zhì)的多元性

第二課堂是第一課堂的補充和延伸，對社會實踐能力的培養(yǎng)、學生優(yōu)良人格的塑造、團結(jié)協(xié)作精神的養(yǎng)成都有著重要意義［4］，與第一課堂共同構(gòu)成富有中醫(yī)文化特色，滿足中醫(yī)藥人才成長需求的中醫(yī)藥大學生素質(zhì)教育體系。蘊含濃郁傳統(tǒng)文化元素的中醫(yī)學，有著很強的專業(yè)優(yōu)勢。當今社會對中醫(yī)藥人才的需求，不僅僅是停留在過硬的專業(yè)技術和豐富的臨床經(jīng)驗上，更要求全面均衡發(fā)展的綜合性人才。通過第二課堂活動力求提高中醫(yī)藥大學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有扎實專業(yè)理論基礎和臨床技能，勇于創(chuàng)新，具有較高人文素養(yǎng)的中醫(yī)藥人才。我們將第二課堂教育分為5個平臺，20個模塊。分別是：思想政治素質(zhì)平臺，包括理想信念、愛國主義，道德教育、安全法制4個模塊；心理素質(zhì)平臺，包括情感情緒、人際交往、戀愛與性心理、創(chuàng)業(yè)就業(yè)心理4個模塊；文化素質(zhì)平臺，包括藝術修養(yǎng)、國學素養(yǎng)、生活養(yǎng)成、身體素質(zhì)4個模塊；學術科技平臺，包括專業(yè)興趣、專業(yè)思想、專業(yè)提升、實踐創(chuàng)新4個模塊；就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育平臺，包括職業(yè)認知、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)幫助、創(chuàng)業(yè)教育4個模塊。每個平臺及模塊的內(nèi)容根據(jù)不同年級不同課程設置和特點，安排對應的內(nèi)容，并進行相應的考核，計入學生綜合測評成績中。以一年級學生為例，思想政治素質(zhì)平臺－理想信念模塊開展“夢想•揚帆”、“銘記歷史，成就未來”的主題班會；心理素質(zhì)平臺－情感情緒模塊開展“壓力檢驗”活動；文化素質(zhì)平臺－國學素養(yǎng)模塊開展“讀經(jīng)典，善踐行”、“高雅音樂進校園”活動；專業(yè)素質(zhì)平臺－專業(yè)思想模塊開展“專業(yè)認知度”調(diào)查；就業(yè)創(chuàng)業(yè)素質(zhì)平臺－職業(yè)認知模塊開展“第一印象———參觀醫(yī)院、藥廠”等活動。第二課堂如此豐富的學習內(nèi)容和極強的實踐性，將學生的綜合知識增長與能力提升結(jié)合起來，在潛移默化中陶冶了學生思想道德情操。作為具有社會屬性和人文屬性的醫(yī)學院校，不僅使學生置身于知識的海洋，更應成為品德升華的殿堂。同時更堅定了學生投身中醫(yī)藥建設的責任感和使命感。通過兩年中醫(yī)專業(yè)教學改革實驗班的實踐，我們發(fā)現(xiàn)，實驗班在學習與活動、知識與能力等各個方面均較平行班突出，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。這些只是我們改革工作的開始，在實踐中摸索，在實踐中調(diào)整，在實踐中完善，在實踐中提高將是我們改革工作的集中體現(xiàn)。

參考文獻

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［2］張亞斌，蔡子鶴．中醫(yī)文化與醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育［J］．醫(yī)學與社會，2010，23（10）：100－101．

［3］陳曉，周國琪，陸璐明．試論中醫(yī)經(jīng)典課程教學的兩個貫通［J］．中醫(yī)教育，2007，26（4）：5－7．

［4］尚湘原．利用第二課堂加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育芻議［J］．西北醫(yī)學教育，2008，16（5）：857－858．

作者:田岳鳳 張俊龍 李瑋 王軍 單位:山西中醫(yī)學院教務處