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[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;重度子癇前期;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)22-0084-03
重度子癇前期具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差、早產(chǎn)率和新生兒死亡率高等特點[1],因此優(yōu)化重度子癇前期患者護(hù)理措施意義重大。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的護(hù)理模式已很難滿足患者的要求,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正在順應(yīng)時代產(chǎn)生,衛(wèi)生部門提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的號召。我科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部支持下,選擇重度子癇前期這一病種為觀察對象,為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果,本研究筆者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后深圳市寶安區(qū)婦幼保健院收治的重度子癇前期患者,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用回顧性分析方法,收集深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2011年1月~2013年2月收治的90例重度子癇前期患者的臨床資料。入組條件:①患者均有重度子癇前期典型癥狀和體征;②患者行相關(guān)輔助檢查確診為重度子癇前期;③患者均為剖宮產(chǎn)終止妊娠;④患者愿意接受問卷調(diào)查,并愿意回答本研究涉及的所有問題;⑤患者無言語和交流障礙,能夠很好地與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通;⑥本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通;②患者近2周使用影響心境的藥物;③患者既往確診為焦慮癥或抑郁癥;④患者愿意參加本次研究。隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2011年1月~2012年1月收治的45例重度子癇前期患者為A組對象,隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2012年2月~2013年1月收治的45例重度子癇前期患者為B組對象。其中孕婦年齡18~35歲,平均(28.62±4.53)歲;孕周33~39周,平均(37.89±3.47)周。兩組患者的年齡和孕周無顯著性差異(P > 0.05)。
1.2 護(hù)理方法
A組患者僅接受常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的重度子癇前期護(hù)理措施,接受健康宣教(對患者進(jìn)行入院健康宣教,告知患者責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系的方法及醫(yī)療環(huán)境)、心理護(hù)理(向患者講解重度子癇前期病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施,使其對該病有系統(tǒng)的了解,減少患者盲目的焦慮和緊張)、飲食護(hù)理(多進(jìn)高熱量、高蛋白食物,如果患者全身水腫則告知患者限制鹽的攝入)、用藥護(hù)理(硫酸鎂是子癇前期最理想和最滿意的藥物,但是治療劑量和中毒劑量特別接近,鎂中毒嚴(yán)重者甚至危及患者的性命,為此,必須嚴(yán)密觀察患者硫酸鎂輸入速度、方法和步驟)。
B組患者在常規(guī)護(hù)理模式下,接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施。在對重度子癇前期患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施之前,先組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面知識的培訓(xùn),讓護(hù)理人員領(lǐng)悟到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于日常護(hù)理過程中,并為每位患者制定個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計劃。內(nèi)容包括:
1.2.1 孕期指導(dǎo) 對有妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓等高危因素的孕婦,實行高危門診與助產(chǎn)士門診相結(jié)合的方式,指導(dǎo)定期產(chǎn)檢、合理飲食和休息,做好體重管理,對無法行定期產(chǎn)檢者進(jìn)行電話隨訪,一旦出現(xiàn)子癇前期癥狀和體征,立即住院治療,防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.2 優(yōu)化住院環(huán)境 保持病房環(huán)境整潔和光線柔和,避免嘈雜的住院環(huán)境,同時保持病房溫度18~22℃和濕度50%~60%,必要時開空調(diào),以患者感到舒適為宜。病房通風(fēng)2次/d,(15~30) min/次,以保持病房內(nèi)空氣清新。
1.2.3 教會患者調(diào)節(jié)焦慮抑郁情緒的方法 指導(dǎo)患者體驗肌肉緊張和放松的感覺,依次自如控制腳趾-腳尖-腳跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-雙肩-下巴-牙齒-舌頭-緊閉雙眼-額頭緊張和放松的感覺,能夠有效調(diào)節(jié)自己的情緒。
1.2.4 術(shù)前護(hù)理 除專人護(hù)理外,啟用年資較高責(zé)任組長監(jiān)督指導(dǎo),參與制定護(hù)理計劃,熟練掌握微量泵使用方法,維持血壓在(140~155)mm Hg/(90~105) mm Hg,控制好液體量;指導(dǎo)患者自數(shù)胎動技巧,定期監(jiān)測胎盤功能;定時檢查膝反射是否減弱或消失,觀察尿量及呼吸,及時發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)。
1.2.5 術(shù)后護(hù)理 給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧,去枕平臥6 h,頭偏向一側(cè),預(yù)防子癇的發(fā)生(保持病室整潔、安靜,床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、約束帶和急救藥品),記錄液體出入量和加強(qiáng)腹部切口護(hù)理和觀察(觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況,有無滲血、滲液,局部有無紅、腫、壓痛,如果持續(xù)疼痛應(yīng)及時報告醫(yī)生)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者母嬰結(jié)局、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮情緒[2](焦慮自評量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒)和患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度[3](采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來調(diào)查患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意程度,量表總分為100分,>80分為非常滿意,60~80分為基本滿意,
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究收集到的資料進(jìn)行整理和分析。分別采用t檢驗和χ2檢驗對計量資料和計數(shù)資料進(jìn)行分析。P < 0.05認(rèn)為有顯著性差異,雙側(cè)檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者母嬰結(jié)局比較
B組患者母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于A組,有顯著性差異(χ2=6.049,P < 0.05),見表1。
2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較
B組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%,明顯低于A組(2.22%),有顯著性差異(χ2=4.939,P < 0.05),見表2。
2.3 兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分比較
入組時兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分無顯著性差異(P > 0.05),1周后B組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組,有顯著性差異(P < 0.05),見表3。
2.4 兩組患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度比較
B組患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于A組,有顯著性差異(P < 0.05),見表4。
3 討論
重度子癇前期是妊娠期特有的疾病之一,是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段,具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差、早產(chǎn)率和新生兒死亡率高等特點,易導(dǎo)致子癇、心腎功能衰竭和腦血管意外等,嚴(yán)重影響母嬰健康。如何最大限度地改善重度子癇前期母嬰結(jié)局是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點問題之一。隨著人們生活水平的提高,患者和患者家屬對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護(hù)理模式的缺陷不斷暴露出來,難以滿足患者的需求,為此,學(xué)者們和護(hù)理人員一直致力于探尋安全高效的護(hù)理管理模式[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是順應(yīng)這個時代需求而發(fā)展起來的新型護(hù)理理念[7-9]。但是,迄今為止,關(guān)于重度子癇前期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施尚未達(dá)成共識,探尋改善重度子癇前期母嬰結(jié)局的護(hù)理措施具有重要的臨床意義,能夠為采取針對性的護(hù)理措施提供參考依據(jù)。
本研究發(fā)現(xiàn):B組患者母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于A組,而B組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%,焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為(41.23±4.57)分,均明顯低于A組,而B組患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度(100.00%)明顯高于A組,有顯著性差異(P < 0.05)。這與既往研究報道的結(jié)果一致[10]??紤]可能與以下因素有關(guān):①優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的實施從住院前即開始,并對科室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和重度子癇前期疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí),領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓,并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于對重度子癇前期患者的臨床護(hù)理工作中,提升護(hù)理質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度;②實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動后,加強(qiáng)住院環(huán)境的優(yōu)化(保持病房環(huán)境整潔和光線柔和,避免嘈雜的住院環(huán)境,同時,注意病房溫度18℃~22℃和濕度50%~60%,必要時開放空調(diào),以患者感到舒適為宜。同時,病房通風(fēng)2次/d,(15~30) min/次,以保持病房內(nèi)空氣清新),加強(qiáng)患者心理護(hù)理(向患者講解重度子癇前期病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施,讓患者對該病有系統(tǒng)的了解,減少患者盲目的焦慮和緊張),同時對剖宮產(chǎn)手術(shù)前后護(hù)理措施也進(jìn)行優(yōu)化(除專人護(hù)理外,啟用年資較高責(zé)任組長監(jiān)督指導(dǎo),參與制定護(hù)理計劃,熟練掌握微量泵使用方法,維持血壓在(140~155) mm Hg/(90~105) mm Hg,控制好液體量;指導(dǎo)患者自數(shù)胎動技巧,定期監(jiān)測胎盤功能;定時檢查膝反射是否減弱或消失,觀察尿量及呼吸,及時發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng),術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧,去枕平臥6 h,頭偏向一側(cè),預(yù)防子癇的發(fā)生,保持病室整潔、安靜,床頭備壓舌板、開口器、舌鉗、約束帶和急救藥品,觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況,有無滲血、滲液,局部有無紅、腫、壓痛,如果持續(xù)疼痛應(yīng)及時報告醫(yī)生),為每位患者進(jìn)行針對性的護(hù)理,讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛,體會到以他為中心的醫(yī)療服務(wù)措施,減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度,減輕患者焦慮和緊張的情緒。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動能夠明顯減少重度子癇前期患者的手術(shù)并發(fā)癥,改善母嬰結(jié)局,降低患者焦慮程度,提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度,值得進(jìn)一步推廣。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;兒科;實施效果
近些年來,隨著人們健康意識的不斷提高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也在不斷地進(jìn)行“人性化”轉(zhuǎn)變[1],護(hù)理模式已從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?。?yōu)質(zhì)服務(wù)即是以患者為中心,規(guī)范護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量為指導(dǎo)原則。本院自2010年起在兒科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了一定的臨床治療效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2009年2月至2011年2月來我院兒科接受治療的患者120名,年齡5-14歲,平均年齡7.3±2.5歲,這120名患者中,其中60名患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),作為觀察組,剩下的60例患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù),作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1。
1.2 方法
1.2.1 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理主要從以下幾個方面進(jìn)行開展,①轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念:我院在職工大會上進(jìn)行廣泛的動員[2],向全體員工灌優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的護(hù)理模式理念,從而使全體員工在精神上具備同一認(rèn)識,同時我院護(hù)理部門多次在部門內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)化護(hù)理”的講座、培訓(xùn)活動,進(jìn)一步使護(hù)理人員強(qiáng)化了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的護(hù)理理念,從而為優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的開展奠定了理論基礎(chǔ);②工作模式的改變:使用APN排班模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的“功能制”排班模式,并根據(jù)科室的實際工作量,合理的安排班次,并積極倡導(dǎo)各班次、各時間段護(hù)理人員的相互配合,至少保證有兩名護(hù)理人員在班,從而有效的提高工作的連續(xù)性,節(jié)省了工作時間,提高了護(hù)理的效率;③分級管理模式:每個病房均設(shè)立病房組長崗位,形成“病房組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士”的三級管理模式[3],明確各級層護(hù)理人員的具體工作職責(zé);④優(yōu)化護(hù)理流程:各護(hù)理小組均配備多功能診療車,車內(nèi)放置有護(hù)理過程中常用的測量儀器及藥物,護(hù)理人員隨時為患者提供必需的護(hù)理服務(wù),同時護(hù)理人員在病房內(nèi)的主要任務(wù)就是圍繞患者,加強(qiáng)對病房巡視的次數(shù),減少患者的呼叫次數(shù),使護(hù)理人員由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動服務(wù),從而彰顯護(hù)理的人性化;⑤護(hù)理文書簡化:護(hù)理過程中應(yīng)盡可能的取消不必要的護(hù)理文件的書寫,采用表格式護(hù)理文書,對傳統(tǒng)的護(hù)理文書進(jìn)行簡化,同時建立“床邊記錄制”,對護(hù)理過程中所觀察到患者病情的變化及所實施的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行記錄,縮短文書書寫時間,從而留出更多可用于服務(wù)患者;⑥落實護(hù)理基礎(chǔ):責(zé)任護(hù)士在完成醫(yī)囑內(nèi)工作的基礎(chǔ)上,還應(yīng)運用護(hù)理程序?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進(jìn)行評估[4],同時結(jié)合患者的實際病情建立人性化的護(hù)理服務(wù)方案,提高患者的護(hù)理質(zhì)量,同時護(hù)士長及護(hù)理部定期對科室內(nèi)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理情況進(jìn)行隨機(jī)抽查,并將檢查結(jié)果及時反饋;⑦出院患者隨訪:每周定期對出院的患者進(jìn)行電話隨訪,對患者病情的恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查,并對患者及其家屬進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。
1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 分別以患者的護(hù)理服務(wù)滿意度、巡視病房滿意度及病房管理滿意度作為臨床觀察指標(biāo)。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計,并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗,以P
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組患者中38例患者滿意,19例患者一般,3例患者不滿意,對照組患者中21例患者滿意,25例患者一般,14例患者不滿意。兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較結(jié)果見表2。
2.2 巡視病房滿意度比較 觀察組患者中37例患者滿意,18例患者一般,5例患者不滿意,對照組患者中21例患者滿意,30例患者一般,9例患者不滿意。兩組患者巡視病房滿意度比較結(jié)果見表3。
2.3 病房管理滿意度比較 觀察組患者中38例患者滿意,15例患者一般,7例患者不滿意,對照組患者中19例患者滿意,25例患者一般,16例患者不滿意。兩組患者病房管理滿意度比較結(jié)果見表4。
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理以“以病人為中心”作為護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,一方面增加了護(hù)理人員的責(zé)任心,強(qiáng)化了護(hù)理服務(wù)意識;另一方面轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)理念,使護(hù)理人員的服務(wù)從“被動”轉(zhuǎn)化為“主動”,提高了護(hù)理質(zhì)量[5],同時通過對護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高,系統(tǒng)的提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能,極大的改善了護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以充分的發(fā)揮護(hù)理人員的工作潛能,有效的提高護(hù)理人員的工作效率。本次臨床研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)化護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理方法,其護(hù)理服務(wù)滿意度、巡視病房滿意度及病房管理滿意度均得到了明顯的提高(P
總之,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的提高市級兒科病房中患者的護(hù)理治療效果,對于患者疾病的治療及提高患者的住院質(zhì)量均具有重要的臨床意義,具有臨床推廣應(yīng)用價值。
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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);無痛流產(chǎn);護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0324-02
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對病人的護(hù)理服務(wù)中,在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時,加強(qiáng)與病人的溝通交流,為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)。它涉及兩個特征:程序特性和個人特性,即提供護(hù)理技術(shù)質(zhì)量的方法、程序;與病人溝通時采用的態(tài)度、行為、語言技巧[1]。我院門診流產(chǎn)室自2012年7月份將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于無痛流產(chǎn)中,人工流產(chǎn)術(shù)是意外妊娠的一種補(bǔ)救措施,無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是指麻醉醫(yī)生通過靜脈注射丙泊酚、芬太尼實施靜脈全身麻醉下,婦科醫(yī)生進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù),在手術(shù)過程中可減少患者痛苦,無痛流產(chǎn)的實施更體現(xiàn)了人性化的一面,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可緩解患者生理、心理上的一系列不良反應(yīng)而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后無痛流產(chǎn)患者分為對照組與實驗組,對每組100名患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無痛流產(chǎn)中的探討調(diào)查。
1.2 方法 在無痛流產(chǎn)病人就診過程中,對照組采用常規(guī)護(hù)理為患者提供服務(wù);實驗組積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),變被動服務(wù)為主動服務(wù),實行細(xì)節(jié),進(jìn)一步推出“一對一宣教”人性化便民服務(wù)措施。具體措施如下:
1.2.1 落實醫(yī)護(hù)禮儀培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識
充分落實我院禮儀培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容,推廣普通話服務(wù),充分領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,將禮儀培訓(xùn)內(nèi)容靈活應(yīng)用于工作中,樹立“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,實行“首問負(fù)責(zé)制”,“首迎負(fù)責(zé)制”,有問必答,實行一站式服務(wù)。
1.2.2 健康宣教
實行“一對一宣教”與集體宣教相結(jié)合,每日集體宣教兩次,不間斷電視播放宣教片,與病人互動式交流,詳細(xì)講解流產(chǎn)后并發(fā)癥,注意事項及術(shù)后如何避孕、避免重復(fù)流產(chǎn)的相關(guān)知識。使流產(chǎn)患者能充分認(rèn)識到流產(chǎn)的危害,并正確選擇避孕方法。
1.2.3 落實人性化服務(wù)措施,變被動服務(wù)為主動服務(wù)
(1)優(yōu)化服務(wù)流程,耐心回答病人提問,術(shù)前詳細(xì)詢問病人進(jìn)食情況;“請”、“謝謝合作”、“對不起”等文明用語的運用;與病人做好有效溝通;(2)加強(qiáng)無痛流產(chǎn)患者的安全管理,消除安全隱患,術(shù)前協(xié)助病人取合適,術(shù)畢協(xié)助病人穿好衣褲,將每位無痛流產(chǎn)后病人護(hù)送至休息床,取側(cè)臥位,保持病人呼吸道通暢,休息床加床檔,防止病人墜床;(3)術(shù)后嚴(yán)密觀察病人宮縮及陰道流血的顏色及量;(4)選用業(yè)務(wù)突出、技術(shù)精湛的護(hù)士實行“一針見血”的無痛穿刺技術(shù),穿刺時選擇肘部粗直靜脈,能減輕靜脈注射時刺激血管的疼痛,還有利于在無痛流產(chǎn)手術(shù)過程中追加藥物,保證無痛流產(chǎn)手術(shù)的順利和安全進(jìn)行;(5)無痛流產(chǎn)病人清醒后為其送上一杯溫?zé)岬募t糖水;(6)告知病人手術(shù)順利,交待注意事項,送病人安全出室并與家屬做好交接。
1.2.4 嚴(yán)格無菌操作
保證環(huán)境安靜、舒適,手術(shù)人員著裝整潔,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及器械清洗流程,嚴(yán)格“三查八對”,堅決杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
1.2.5 建立績效考核機(jī)制
建立健全完善的績效考核機(jī)制,將績效考核成績與浮動工資發(fā)放、職稱晉升、年終考核與星級護(hù)士評選掛鉤,充分調(diào)動護(hù)士工作積極性,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo)
通過發(fā)放調(diào)查問卷與電話隨訪相結(jié)合,實驗組與對照組進(jìn)行對比,并對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格考核。
3 討論
經(jīng)過此次統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn):優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后,無痛流產(chǎn)病人對護(hù)士工作滿意度有了明顯提高,護(hù)理工作質(zhì)量也有了大幅度提高,充分顯示了實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在護(hù)理工作中的重要性。
3.1 有效的護(hù)患溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無痛流產(chǎn)中體現(xiàn)的前提
根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的總體要求,護(hù)理服務(wù)必須讓患者滿意和認(rèn)可,這就需要護(hù)士主動與患者溝通、交流,了解患者身心各方面的需求,及時為他們提供安全、有效的護(hù)理[[2]]。在與患者交流時必須要耐心傾聽、及時反饋,以取得更為有效的護(hù)理效果。
3.2 安全管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在無痛流產(chǎn)中的重要保障
無痛流產(chǎn)病人在術(shù)中及麻醉剛清醒時存在較大的安全隱患,有可能出現(xiàn)醫(yī)院感染及護(hù)理不良事件。
3.3 主動服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在無痛流產(chǎn)中的重要內(nèi)容
在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施實施過程中,要強(qiáng)化服務(wù)意識,變被動服務(wù)為主動服務(wù),建立完善的績效考核機(jī)制,增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感,才能有效提高護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在無痛流產(chǎn)中得到更大地體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[1] 王建榮,皮紅英,馬燕蘭.新形勢下醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的構(gòu)建及其實踐 [J]. 護(hù)理雜志,2010,27(8B) : 1201-1203.
[2] 程建云,曹靜,林素蘭.我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(9) : 617-618.
目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法選取我院收治的骨折患者146例,所有患者均行手術(shù)治療并隨機(jī)劃分為對照組和觀察組。對照組73例患者在治療期間行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組73例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的骨折愈合時間、住院時間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果觀察組患者骨折愈合時間、住院時間顯著短于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對臨床骨科骨折行手術(shù)治療的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能取得良好的效果,可加速患者骨折部位愈合,縮短住院時間,提升護(hù)理質(zhì)量,值得推廣。
關(guān)鍵詞:
優(yōu)質(zhì)護(hù)理;骨科;骨折手術(shù)
0引言
隨著當(dāng)前我國公路交通、建筑工程等領(lǐng)域的快速發(fā)展,我國臨床上骨折患者的比例也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。骨折患者多數(shù)需要接受手術(shù)治療,但要想保證手術(shù)的治療效果,在骨折手術(shù)前后實施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要[1]。我院對收治的骨科骨折手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),發(fā)現(xiàn)臨床效果良好,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。
研究對象選自我院骨科2014年7月至2015年9月期間收治的骨折患者146例,所有患者均行手術(shù)治療,其中男性患者84例,女性患者62例,年齡19~73歲,平均(54.8±3.8)歲;股骨骨折49例,肱骨骨折40例,脛腓骨骨折33例,尺橈骨骨折13例,腕骨骨折11例。依據(jù)隨機(jī)隨機(jī)平均原則劃分為對照組和觀察組各73例,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,存在可比性。
1.2護(hù)理方法。
對照組73例患者在治療期間行常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組73例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù):①在患者入院之后對其進(jìn)行科學(xué)評估,對患者各項資料進(jìn)行充分了解,從而制定出科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施,切實避免出現(xiàn)的各方面問題。在患者送至病房中時,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予關(guān)懷,向其介紹病房環(huán)境以及相關(guān)安全知識,同時告知其有關(guān)器械操作方法及醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度等;②進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)。部分護(hù)理人員由于自身護(hù)理與操作水平并不熟練,從而導(dǎo)致容易出現(xiàn)各類護(hù)理糾紛問題[2]。所以,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn),使其能夠更好地實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。醫(yī)院可以定期組織開展培訓(xùn),這樣能有利于提升護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能,依據(jù)績效制度實施相應(yīng)的護(hù)理評價[3];③圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理:在手術(shù)開始前,護(hù)理人人員有必要告知患者手術(shù)治療的整個過程中,指導(dǎo)患者切實做好各方面準(zhǔn)備工作。在手術(shù)完成后,推送患者進(jìn)入病房,并且指導(dǎo)患者科學(xué)飲食,做好全面的健康宣傳與教育,指導(dǎo)其科學(xué)進(jìn)行術(shù)后咳嗽與呼吸訓(xùn)練;④康復(fù)指導(dǎo):術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者開展科學(xué)的功能鍛煉,這樣能夠幫助患者早日恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況制定科學(xué)的功能鍛煉計劃,在早期階段盡可能不要劇烈運動,在中期恢復(fù)階段則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行小幅度的關(guān)節(jié)活動和骨骼活動,后期加強(qiáng)肢體功能鍛煉與負(fù)重練習(xí)。
1.3觀察指標(biāo)。
對兩組患者的骨折愈合時間、住院時間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與分析,護(hù)理滿意度為我院自制,分為“非常滿意”“一般滿意”“不滿意”3個層級。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理,計數(shù)資料行χ2檢驗,計量資料以(—χ—±s)表示,行t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組骨折愈合時間及住院時間比較。
觀察組患者骨折愈合時間為(34.89±6.22)d,住院時間為(9.04±1.16)d;對照組患者骨折愈合時間為(56.94±5.66)d,住院時間為(15.78±1.43)d。觀察組骨折愈合時間及住院時間顯著短于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿意度比較。
觀察組73例患者中,非常滿意56例,滿意14例,不滿意3例,總滿意度為95.89%;對照組73例患者中,非常滿意36例,滿意22例,不滿意15例,總滿意度為79.45%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著我國當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升與發(fā)展,人們的物質(zhì)生活也得到了很大的改善,患者對于臨床醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提升。在骨科病房中,對于骨折患者來說,由于多數(shù)的患者的都需要接受長時間的臥床休息,并且很多的患者都會在術(shù)后擔(dān)心骨折愈合情況以及關(guān)節(jié)功能是否可以得到有效的恢復(fù)等[4]。為此,臨床醫(yī)療人員不僅要具備熟練的技術(shù)與操作能力,更應(yīng)當(dāng)需要護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是臨床上較為常見的一種模式,其能夠為患者提供精神、社會、心理以及生理等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在日常的護(hù)理中十分注重患者的主觀感受,通過加強(qiáng)護(hù)理制度完善、病情評估、護(hù)理培訓(xùn)以及康復(fù)指導(dǎo)等,從而使得整個護(hù)理過程變得更加高效、優(yōu)質(zhì)。在本組護(hù)理過程中,通過分析患者資料、評估病情,從而能夠采取科學(xué)而具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施;強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)則能使每一位護(hù)理人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念,從而使其在培訓(xùn)與學(xué)習(xí)過程中掌握全面的知識與技能,從而能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)周到的護(hù)理服務(wù);圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理從術(shù)前、術(shù)后兩個方面開展,術(shù)前告知患者做好心理準(zhǔn)備,能以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)的進(jìn)行;術(shù)后做好宣傳與教育,使患者能夠提升對康復(fù)的認(rèn)知,更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能;而康復(fù)指導(dǎo)則能夠使患者在術(shù)后住院期間進(jìn)行科學(xué)的鍛煉,從而不斷增強(qiáng)身體免疫功能,不但能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,還能盡快恢復(fù)身體功能。在本次研究中,觀察組患者骨折愈合時間、住院時間顯著短于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對臨床骨科骨折行手術(shù)治療的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能取得良好的效果,可加速患者骨折部位愈合,縮短住院時間,提升護(hù)理質(zhì)量,值得推廣。
作者:孟令玲 穆曉佳 單位:吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院創(chuàng)傷外科
參考文獻(xiàn)
[1]楊千綺.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理對骨折患者骨折愈合和功能恢復(fù)的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,30:98-99.
[2]毛君,袁光星.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨折患者臨床護(hù)理中的實施效果探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,03:166-167.
2011年我院護(hù)理部為了進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提出精細(xì)化管理。病房實行護(hù)理站前移,手術(shù)室作為一線科室為了迎合醫(yī)院發(fā)展需要,多次召開科室質(zhì)控會議,探討精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。經(jīng)過大家集思廣益、開拓思路、從工作實際出發(fā),對以往的工作進(jìn)行回頭看,從中找出了很多不足和缺陷,其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落實不到位、做的不具體,沒有起到應(yīng)有的效應(yīng)。首先質(zhì)控內(nèi)容不完善、制度不健全、崗位流程不精細(xì);再有優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)新意識欠缺、提出的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容落實后沒有長效管理機(jī)制;其次有些服務(wù)措施落實拖延,沒有起到即時效應(yīng)。為此,手術(shù)室加強(qiáng)了這幾方面的管理,力求做到精細(xì)化,收效很好。
1 完善科室各項規(guī)章制度、質(zhì)控內(nèi)容及崗位流程
11 年初根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的各項規(guī)章制度,制定相應(yīng)的科室規(guī)章制度,對科室每項具體工作都制定出相應(yīng)的規(guī)章制度。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容,將日常工作中容易忽略又經(jīng)常容易犯的錯誤納入科室質(zhì)控管理,如術(shù)中配合:巡回護(hù)士堅守崗位問題、各項有創(chuàng)操作前告知問題、手術(shù)間環(huán)境管理問題等;組織紀(jì)律方面進(jìn)行細(xì)化:遲到30 min和遲到1 h有明顯的處罰區(qū)別;遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別;事假和病假有明顯的區(qū)別;工齡假和病事假有區(qū)別。對工作質(zhì)量進(jìn)行量化管理:有創(chuàng)操作每月進(jìn)行個人一次性成功率統(tǒng)計;工作量完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計;工作任務(wù)完成情況每月進(jìn)行統(tǒng)計。
12 完善各個崗位職責(zé)、工作流程:對手術(shù)室各個崗位制定崗位說明書,對每個崗位工作流程進(jìn)行細(xì)化,具體到每個事件都要有人去做,責(zé)任到人。如助理護(hù)士崗位,具體工作是接送手術(shù)患者,需要三個人去完成,但是三個人的工作也有區(qū)別,分別定位為A班、B班、C班,具體工作既有共同點,也有明顯的區(qū)別。因此工作流程截然不同。將人性化護(hù)理納入到每個崗位之中,每個崗位都圍繞著以患者為中心而展開工作,如洗手護(hù)士、巡回護(hù)士崗位工作內(nèi)容,處處體現(xiàn)了對患者的整體護(hù)理。人性化護(hù)理無處不在、無處不有,從術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后隨訪都體現(xiàn)在崗位職責(zé)中。再有器械室護(hù)士崗位,從器械的使用、器械的保養(yǎng)、器械的供應(yīng)有具體的職責(zé),而且將各種滅菌器的使用、保養(yǎng)、監(jiān)測,大型設(shè)備的使用、保養(yǎng)、管理等也納入職責(zé)范圍;另外還包括器械使用的宣教,實習(xí)生、進(jìn)修生、新護(hù)士的帶教,新器械、新設(shè)備的培訓(xùn)等。
2 創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施
21 加強(qiáng)人力資源管理:實行了護(hù)理人員工作彈性排班制,保證了手術(shù)量較大時人力資源的配備,同時充分調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性,護(hù)理質(zhì)量也得到了保證,達(dá)到科室、臨床、護(hù)理人員三滿意的效果。
22 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目:給患兒提供娛樂玩具,防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術(shù),深得家屬和醫(yī)生的愛戴;為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備汗帶,以防止術(shù)中汗液滴落手術(shù)野而污染手術(shù)區(qū)同時也滿足了醫(yī)生這方面的需求;硅膠墊的應(yīng)用,保護(hù)手術(shù)患者受壓部位的皮膚,防止壓瘡的發(fā)生;為了預(yù)防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生:輸血輸液加溫器的使用;手術(shù)間小棉被的制作;加強(qiáng)手術(shù)患者蓋單的管理:科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。
23 加強(qiáng)科室環(huán)境管理:手術(shù)家屬等候區(qū)進(jìn)行規(guī)劃:為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目,如冷熱純凈水、報刊雜志、手術(shù)宣教資料;門廳大屏幕為患者進(jìn)行手術(shù)知識宣教;為患者家屬等候時提供一排排座椅等。
24 加強(qiáng)整體護(hù)理:術(shù)前增加訪視內(nèi)容:①患者皮膚的評估。②對患者肢體活動能力的評估。③根據(jù)術(shù)式評估患者靜脈穿刺部位。④患者的特殊要求,納入晨會交班內(nèi)容。
25 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育:把素質(zhì)教育納入晨會學(xué)習(xí)內(nèi)容,讓大家更多的了解手術(shù)室工作性質(zhì)和責(zé)任的重要性;手術(shù)中嚴(yán)格查對制度:實行點一記一的清點工作方式;改變帶教模式,重新制定帶教計劃:根據(jù)手術(shù)室工作特點和工作要求,將新護(hù)士的培訓(xùn)模式徹底改變,以前是一個老師至始至終帶教,現(xiàn)在是多個老師參與帶教,由護(hù)士長計劃排臺,最終達(dá)到手術(shù)技術(shù)、理論知識全面性的掌握;對實習(xí)生、進(jìn)修生的學(xué)習(xí)計劃也進(jìn)行了完善,在確保他們完成學(xué)習(xí)計劃的前提下保證科室工作的安全;制定了對口醫(yī)院學(xué)習(xí)的實習(xí)計劃,以達(dá)到互相學(xué)習(xí)的目的。
3 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長效機(jī)制,加強(qiáng)和臨床溝通
31 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)長效機(jī)制:根據(jù)醫(yī)院要求每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)小結(jié),切實把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實處,讓患者真正受益??剖覟榱送晟拼隧椆ぷ鳎吭逻M(jìn)行一次科室持續(xù)質(zhì)量會議,護(hù)士長、護(hù)理組長不定時在一起進(jìn)行工作探討,為的是能夠把更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目拿出來進(jìn)行實施。為了將優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施長期運行,科室進(jìn)行了常規(guī)質(zhì)控管理,對做的好的在科室晨會上進(jìn)行表揚,做的不好的給予點名批評,必要時進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
32 加強(qiáng)和臨床溝通:通過術(shù)前訪視,了解患者的需求,在盡可能范圍內(nèi)給予患者大力幫助。術(shù)前了解術(shù)者對此手術(shù)的習(xí)慣、手術(shù)特點、特殊要求,以達(dá)到術(shù)中準(zhǔn)備充分,為手術(shù)順利完成提供有力保障。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);卒中;生活質(zhì)量
[中圖分類號] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)15-114-02
卒中是我院神經(jīng)內(nèi)科收治的常見疾病,卒中是指急性起病、迅速出現(xiàn)彌漫性和(或)局限性腦功能缺失征象的腦血管性臨件[1]。卒中的死亡率比較高,同時治療存活者中約60%的患者遺留有癱瘓、失語、肢體功能障礙、精神疾病等嚴(yán)重殘疾,給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。在卒中的治療中,配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理意義重大,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將有利于緩解患者的緊張情緒和促進(jìn)卒中的恢復(fù)并最終提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。因此,本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中的作用,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月~2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的卒中患者120例,納入標(biāo)準(zhǔn):符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議制度的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn);有CT或MRI的影像學(xué)診斷;首次發(fā)病1~2周后,病情處于相對穩(wěn)定恢復(fù)期;患者知情同意;年齡0.05),具有可比性。。
1.2 護(hù)理方法
我院從2012年1月起開始實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,以前收治的患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施如下:(1)全員培訓(xùn),科主任組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程文件,提高護(hù)士對衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知認(rèn)知。不斷轉(zhuǎn)換護(hù)士服務(wù)理念,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程建設(shè)??谱o(hù)理組長鼓勵護(hù)理人員找出科室護(hù)理工作中潛在的安全隱患,制定針對性措施。(2)強(qiáng)調(diào)主動服務(wù)意識、規(guī)范服務(wù)要求,根據(jù)卒中護(hù)理患者的需要,規(guī)范服務(wù)行為,提高護(hù)患溝通技巧,每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),交流與患者溝通技巧,把工作中遇到的服務(wù)難題、優(yōu)質(zhì)服務(wù)案例進(jìn)行交流與討論,同時請外出進(jìn)修人員、參觀人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)體會與經(jīng)驗交流。要求護(hù)理人員著裝規(guī)范,儀表端莊,微笑在臉上,請字在口上,用這種特殊語言拉近與患者、家屬之間的距離,維持好就診秩序,盡量滿足患者的需求,化解患者與收費、取藥、護(hù)理之間不必要的矛盾糾紛。(3)推出“住院首次接待負(fù)責(zé)制”,增設(shè)1名接診護(hù)士,微笑迎接患者,介紹環(huán)境,引導(dǎo)患者對號入座,主動詢問需要,及時準(zhǔn)確分診。(4)推出“住院首問負(fù)責(zé)制”,耐心解釋,避免患者浪費不必要的時間及護(hù)理工作的反復(fù)。(5) 增加特色服務(wù)項目,針對特殊人群提出“優(yōu)先服務(wù)”舉措,設(shè)立患者護(hù)理、飲食方面的溫馨提示白板;開展“圖片法”指導(dǎo)安置護(hù)理,代替以往以傳統(tǒng)單一的語言指導(dǎo),效果又好又快,得到醫(yī)生和患者的好評。擴(kuò)大住院服務(wù)實施范圍,減少患者的顧慮和不必要的往返,最大限度為患者減少開支,讓患者感受到醫(yī)護(hù)
的真心關(guān)懷。(6)強(qiáng)化健康教育,為等候護(hù)理患者講解護(hù)理目的和注意事項,及與本科室各種護(hù)理及疾病治療的相關(guān)內(nèi)容宣傳欄;根據(jù)患者需求,制作各種健康教育處方和手冊供患者取閱,給予無縫隙護(hù)理;把健康教育穿插于患者整個護(hù)理過程中。(7)優(yōu)化護(hù)理流程、彈性排班。改進(jìn)工作流程,結(jié)合卒中護(hù)理工作特點,排班上注明崗位,如住院區(qū)、輸液區(qū)、護(hù)理區(qū)、復(fù)蘇區(qū)等。(8)重點提升??谱o(hù)理,要求每一護(hù)理區(qū)域配備一名護(hù)士,一對一護(hù)理患者,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式,確保專科護(hù)理質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)對兩組預(yù)后效果進(jìn)行評分,分別采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損(NIHSS)和日常生活能力(BI)量表進(jìn)行調(diào)查,分?jǐn)?shù)越低,功能恢復(fù)越好。(2)采用簡化的生活質(zhì)量(SCL-90)對兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查與分析,包含9個維度,分?jǐn)?shù)越低,生活質(zhì)量越好。兩組發(fā)放問卷120份,回收問卷120份,有效回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SAS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,各量表評分組間對比采用t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 NIHSS與BI評分比較
經(jīng)過觀察,護(hù)理后治療組的NIHSS與BI評分少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 生活質(zhì)量評分比較
經(jīng)過觀察,護(hù)理后治療組的生活質(zhì)量各因子評分都明顯少于對照組(P
3 討論
當(dāng)前隨著人們飲食水平的改變與人口老齡化的增加,卒中的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。卒中患者大多數(shù)不能主動配合治療,不僅影響患者病情的恢復(fù),在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量,而且增加了的病死率[5]。
為此對于卒中患者的護(hù)理干預(yù)意義重大,護(hù)理干預(yù)可以使患者獲得對周圍環(huán)境的安全感、積極的認(rèn)知評價系統(tǒng)以及樂觀向上的心態(tài)。使患者積極尋求一切可能的社會支持,從而促進(jìn)患者軀體功能的康復(fù)[6-7]。而“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”理念為深化“以患者為中心”的服務(wù)理念,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量,主題是“夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),勢必注重為患者服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)都是優(yōu)質(zhì)高效的[8]。為響應(yīng)衛(wèi)生部“十二五”期間規(guī)劃方案的決定于2012年進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院、手術(shù)室等部門推廣,我們大膽改革,勇于實踐,在保障??频幕A(chǔ)上,探討提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院的實施方案及可行性,提升住院就診的服務(wù)質(zhì)量。而開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,設(shè)立了崗位職責(zé),實施的工作模式賦予了護(hù)士的能力、責(zé)任高低與工作效率成正比,促進(jìn)了護(hù)士主動學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平和主動與病人溝通,轉(zhuǎn)移了護(hù)士的工作重心,及時為患者解決各種問題,護(hù)理服務(wù)更規(guī)范、到位,不僅拉近了護(hù)患關(guān)系,而且護(hù)士的自我價值感也得到了充分體現(xiàn)[9-10]。
本研究護(hù)理后治療組的NIHSS與BI評分少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
總之,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中應(yīng)用有利于患者預(yù)后功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】門診采血室;服務(wù)舉措
為進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的開展,門診采血室作為醫(yī)院的重要服務(wù)窗口,從2011年開始結(jié)合門診采血特點主動開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),以病人為中心,通過優(yōu)化服務(wù)流程,樹立主動服務(wù)意識,改革管理模式,有效提升了采血室服務(wù)質(zhì)量。
1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體措施
1.1實行彈性排班,科學(xué)配備人力,有效縮短病人等候時間針對采血室上午高峰時段采血人力不足的情況改變以往單一的排班模式,實行彈性排班,將護(hù)士人力主要集中在上午采血高峰時段,同時配備應(yīng)急備班,隨叫隨到,使患者由以往高峰時段等候時間最長達(dá)70分鐘縮短至30分鐘以內(nèi),實行提前1小時上班、中午雙連班,患者可根據(jù)自己的時間和采血要求分時段采血,有效分流患者。下午采血病人較少,減少采血人員,增加檢驗報告發(fā)放人員,保證患者即來即取檢驗報告,及時完成就診。
1.2應(yīng)用信息技術(shù)優(yōu)化采血服務(wù)流程,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量門診采血室與信息中心合作,將門診就診“HIS”系統(tǒng)與檢驗“LIS”系統(tǒng)進(jìn)行對接,實現(xiàn)信息共享。引入條碼技術(shù),保證了檢驗標(biāo)本標(biāo)識的唯一性和可追溯性[1]。配置檢驗報告自助打印設(shè)備,與人工發(fā)放相結(jié)合方便患者領(lǐng)取檢驗報告單。開通電腦查詢服務(wù),方便患者進(jìn)行檢驗采血費用及結(jié)果查詢。應(yīng)用電子呼叫系統(tǒng),實行患者自助取號后在候診廳就座等候依次叫號采血,有效改善了采血室的工作秩序。
1.3提供便民服務(wù),不斷改善采血環(huán)境和服務(wù)流程我院是一所三級甲等醫(yī)院,每天門診采血患者達(dá)500人次左右,為給患者提供良好的采血環(huán)境,我們對采血室進(jìn)行了重新裝修,擴(kuò)展了候診空間,增設(shè)候診椅,免費提供開水和一次性口杯,配備糖果防止患者發(fā)生低血糖反應(yīng);設(shè)立急診采血窗口,24小時提供采血服務(wù);在兒科門診設(shè)立兒童采血室,按兒童的喜好布置,對每位采血兒童發(fā)放貼畫以示鼓勵。制作特殊采血項目提示卡,有效避免了因患者未按要求準(zhǔn)備而致重復(fù)采血的發(fā)生;我院就診的少數(shù)民族患者較多,采血護(hù)士實行民漢搭配,并對漢族護(hù)士進(jìn)行常用維語學(xué)習(xí),所有標(biāo)識采用雙語,以方便與少數(shù)民族患者進(jìn)行溝通。
1.4提升采血護(hù)士的服務(wù)意識和專業(yè)技術(shù)水平
1.4.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,提升采血護(hù)士主動服務(wù)意識和人文素養(yǎng)采血護(hù)士主動服務(wù)意識和人文素養(yǎng)的高低直接影響開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是否能真正落到實處。門診采血室采取授課和聘請禮儀教師現(xiàn)場指導(dǎo)的形式對護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)代服務(wù)理念和服務(wù)禮儀的培訓(xùn),使采血環(huán)節(jié)在保持嚴(yán)謹(jǐn)性的同時更具人文關(guān)懷。
1.4.2加強(qiáng)采血技術(shù)培訓(xùn),不斷提升護(hù)士的采血水平以往門診采血室滿意度調(diào)查病人對護(hù)士最不滿意的是采血技術(shù)。因此熟練掌握穿刺技巧,力求一針見血成為采血室技術(shù)培訓(xùn)的目標(biāo)。開展采血技術(shù)練兵,熟練掌握穿刺技巧的同時注重人文關(guān)懷。穿刺成功對病人的配合表示謝意;穿刺不成功時,應(yīng)主動致歉。安排采血室護(hù)士到兒科進(jìn)行小兒穿刺技術(shù)專項培訓(xùn),使護(hù)士的兒童采血技術(shù)水平得到了顯著提高。
1.5建立門診采血室應(yīng)急預(yù)案和搶救流程采血病人來自門診各個科室,病種雜、病情不同,加之采血病人多為空腹,易出現(xiàn)病情突發(fā)變化,如搶救不及時,極易導(dǎo)致不良后果,因此門診采血室安排護(hù)士到急診科輪轉(zhuǎn),提升護(hù)士的應(yīng)急救治能力。邀請醫(yī)院急診急救專家講授最新急診急救知識,建立門診采血室??茟?yīng)急預(yù)案和搶救流程,進(jìn)行突發(fā)病情變化現(xiàn)場演練,定期對采血護(hù)士應(yīng)急救治能力進(jìn)行考核。
1.6開展健康教育,提升服務(wù)內(nèi)涵開展健康教育是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一。門診采血室作為醫(yī)院的窗口部門,建立了符合采血服務(wù)流程的健康教育內(nèi)容。采用集體宣教和一對一宣教相結(jié)合的方式告知病人采血的目的和注意事項,讓病人能夠積極正確配合完成采血。在等候大廳通過電視循環(huán)播放醫(yī)院及采血室制作的雙語電視宣教片,使患者在等候采血的同時對門診就診及采血流程和注意事項有了進(jìn)一步的了解。
1.7注重護(hù)患、醫(yī)患溝通當(dāng)前80%的護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士與患者溝通不良或溝通障礙所引起。這部分糾紛是完全可以預(yù)防的,而一旦發(fā)生帶來的不良后果卻是不可預(yù)料的[2]。注重門診采血室護(hù)士說話的科學(xué)性和藝術(shù)性培養(yǎng),便“被詢問”為主動與患者溝通,有效避免了病人對護(hù)理服務(wù)過程中一些小問題而產(chǎn)生的“激惹現(xiàn)象”。在執(zhí)行采血醫(yī)囑時對問題醫(yī)囑運用“醫(yī)護(hù)溝通卡”及時與醫(yī)生溝通確認(rèn),有效規(guī)避差錯事故的發(fā)生。
1.8實施績效改革,充分調(diào)動護(hù)士工作積極性按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動中“公平績效分配,建立長效機(jī)制”的要求,采血室摒棄過去吃大鍋飯的績效管理模式,制定了門診采血室績效考核管理辦法,充分體現(xiàn)護(hù)士的工作量、工作風(fēng)險、護(hù)理質(zhì)量、滿意度等,并與晉升評優(yōu)掛鉤,使過去工作拖拉、效能低下的現(xiàn)象大為改觀。此種績效考核體現(xiàn)了公平原則和“多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得”的激勵機(jī)制,有利于個人潛能的發(fā)揮,使護(hù)士在無人監(jiān)督的情況下仍保持相當(dāng)?shù)姆e極性。[3]采血室的績效改革激發(fā)了護(hù)士的工作熱情,每一個人都以主人翁的態(tài)度積極為優(yōu)化采血室服務(wù)流程獻(xiàn)計獻(xiàn)策。
2效果
實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施后患者對采血護(hù)士的平均滿意度由2010年95%上升至2011年98%,2012年上半年為98.6%。門診留言本及醫(yī)院紀(jì)檢辦滿意度調(diào)查時患者多次對采血護(hù)士提出表揚。
3體會
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以“病人滿意”為第一目標(biāo)和最終目標(biāo),為病人提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)理念[4],與門診“以病人為中心”的服務(wù)理念相吻合。門診采血室借醫(yī)院開展和推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,主動引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,變革和優(yōu)化服務(wù)流程,實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,使采血室的工作流程更加便捷,環(huán)境更加溫馨,服務(wù)更加人性化,采血患者滿意度不斷提升體現(xiàn)了護(hù)士的工作價值感,提升了護(hù)士的工作熱情,積極專研采血業(yè)務(wù)和技術(shù),變被動服務(wù)為主動服務(wù),形成良性循環(huán),促使采血室服務(wù)質(zhì)量的不斷上升。
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方法:采取科室文化的創(chuàng)建,工作質(zhì)量的管理,服務(wù)流程的優(yōu)化,特色服務(wù)的提升以及??萍寄艿呐嘤?xùn)等方式為臨床一線提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
結(jié)果:服務(wù)實施后工作缺陷下降,工作效率提高,工作質(zhì)量達(dá)標(biāo),臨床滿意度上升。
結(jié)論:消毒供應(yīng)中心為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),能夠讓患者、政府、社會、護(hù)士滿意,需要進(jìn)一步推廣。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理消毒供應(yīng)中心應(yīng)用
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0347-01
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高,消毒供應(yīng)質(zhì)量和管理水平是影響醫(yī)療質(zhì)量安全的關(guān)鍵因素之一。我院從2010年3月開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動,為配合全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,消毒供應(yīng)中心從硬件、工作制度、工作流程等方面作了很大調(diào)整,以新的面孔新的模式為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1完善政策配套
科室組織學(xué)習(xí)討論,強(qiáng)化安全意識,嚴(yán)格將各項規(guī)章制度落到實處。通過細(xì)化工作職責(zé),合理分工,使護(hù)理人員的積極性得到提升,注重了細(xì)節(jié)服務(wù),工作效率也得到了提高。
2建立培訓(xùn)體系
2.1針對不同的培訓(xùn)對象制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。有崗前培訓(xùn)、在職??婆嘤?xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、分層次能級對應(yīng)培訓(xùn)等。
2.2培訓(xùn)內(nèi)容包括人文素質(zhì)、禮儀文化、三基知識、醫(yī)院感染、消毒學(xué)、微生物學(xué)、消毒供應(yīng)中心各項規(guī)范等。
2.3為促進(jìn)教學(xué),編寫消毒供應(yīng)中心各項手冊,拍攝制作無菌包裝流程圖冊,圖文并茂、易于掌握。為實習(xí)生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新入科護(hù)士的學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和掌握提供了便利。
3加強(qiáng)監(jiān)管與指導(dǎo)
3.1綜合考量各班職責(zé),將職責(zé)和工作量掛鉤進(jìn)行績效考核,減少職責(zé)上的交叉重疊現(xiàn)象。細(xì)化崗位職責(zé),使工作具體到每一個人、每一個環(huán)節(jié)。
3.2將工作流程標(biāo)準(zhǔn)化,使每項操作規(guī)范化,做到層層有目標(biāo),事事有人管,人人有專職,達(dá)到并超越臨床科室對供應(yīng)中心的要求。
3.3將工作完成的登記記錄盡可能做到電子表格化,以提高工作效率。如工作質(zhì)量督查表、消毒隔離記錄表、環(huán)境衛(wèi)生清掃表、各區(qū)溫濕度檢測表、儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)表及出入庫工作量統(tǒng)計表等。
3.4根據(jù)臨床需要將眼科小紗布、棉球、紗條、壓舌板、氣管套管改獨立小包裝,方便臨床使用,節(jié)約資源。
3.5全科人員積極開動腦筋搞創(chuàng)新,利用一次性B-D測試包中廢棄的紙張制作銳利器械保護(hù)裝置,使銳器軸節(jié)不完全鎖扣,以利滅菌因子接觸,延長器械使用壽命,提高滅菌質(zhì)量,降低了成本,又環(huán)保低碳。
4創(chuàng)立特色服務(wù)品牌
4.1取消病房自備包,將各個科室自備包,特殊器械包逐漸改由供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌,改變了科室自備包大多存在的清洗消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo),包裝不合要求,檢測不到位等問題。通過取消自備包,減少了臨床人員及設(shè)備的投入,降低了成本開支,提高了滅菌質(zhì)量。
4.2開放綠色通道,建立緊急特殊器械的處理流程。當(dāng)臨床有緊急物品需求時,先電話告知供應(yīng)中心,供應(yīng)中心實施首接負(fù)責(zé)制,清洗、消毒、包裝、滅菌各組人員班班交接,開放快捷的綠色通道,保證急救物品以最快的速度安全滅菌并送達(dá)使用地點。
4.3過期包的有效處理,根據(jù)器械使用的回轉(zhuǎn)率,采用有效期長的包裝材料進(jìn)行包裝、滅菌,以延長物品使用期限。按需發(fā)放有效期不同的無菌包,降低過期包重復(fù)清洗、消毒、滅菌處理所致的資源浪費。
4.4改革一次性無菌物品的配送流程,實行病房一次性無菌物品“零庫存”,由供應(yīng)中心每天配送,加快病房周轉(zhuǎn),杜絕過期產(chǎn)品的出現(xiàn)。
4.5規(guī)范服務(wù)用語,實行首問負(fù)責(zé)制。臨床科室有電話咨詢時做到不推諉、不積壓,給予及時解決,盡力達(dá)到雙方滿意。
4.6開展臨床滿意度調(diào)查,每個月發(fā)放臨床科室滿意度調(diào)查表,廣泛收集臨床的意見和建議。運用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系,提出改進(jìn)措施并有效實施。全科人員圍繞“四個一”,用心服務(wù),真正做到讓臨床滿意,讓患者滿意,讓自己滿意。
5觀念強(qiáng)化意識
5.1以科室為家,轉(zhuǎn)變服務(wù)職能,即變被動服務(wù)為主動。我院各病區(qū)病人特別多,為了讓病區(qū)護(hù)士能安下心,全程為病人服務(wù),我們主動承擔(dān)起全全為病區(qū)護(hù)士服務(wù)的工作,只要她們一個電話過來,需要領(lǐng)什么物品或是交換什么,我們都會盡力而為,并派人專程送到病區(qū),常常聽到的是相關(guān)科室感人的話語:又讓你們跑一趟,太感謝你們了;累壞了吧,請休息一下;還有病人的贊許:你們的服務(wù)太及時、太周到了!我們消毒供應(yīng)室細(xì)心的服務(wù),為病區(qū)護(hù)士節(jié)省了更多的時間。我們做到了:責(zé)任到位、層層把關(guān)、耐心解釋、有求必應(yīng)、貼心服務(wù),把優(yōu)質(zhì)服務(wù)做得越來越好。
5.2在醫(yī)院,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”這六個字已不是新鮮的名詞。隨著社會的發(fā)展,人們物質(zhì)生活水平的提高,病人和家人越來越期盼在愛的氣氛中接受治療?!叭种委煟叻肿o(hù)理”已道出了護(hù)理存在的重要性。優(yōu)質(zhì)服務(wù)已成為我們護(hù)理工作的主要內(nèi)容,它的特點就是注重細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛,細(xì)節(jié)能讓病人感到溫暖,從而增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病魔的信心,早一天恢復(fù)健康。在以后的工作中,我們還要加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷改進(jìn)工作方法,提高效率,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),在細(xì)節(jié)上還要細(xì)化,使以人為本的人性化服務(wù)確實落到實處,讓病人滿意,讓社會滿意。
6確保護(hù)理質(zhì)量和病人安全
6.1消毒供應(yīng)室要求我們工作要嚴(yán)謹(jǐn),來不得一點馬虎。從病區(qū)收回來的各種器械進(jìn)行清洗時一定按清洗的流程,認(rèn)真嚴(yán)格地去執(zhí)行,并由一名檢測員時時進(jìn)行檢查、監(jiān)測,清洗不合格的要查找原因,進(jìn)行整改,優(yōu)化操作流程,每一件器械功能必須完好無損,并達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)。我們用心做到了,確保了護(hù)理質(zhì)量,從而減少了醫(yī)院感染,病人的安全得到了保障。
6.2下收下送工作中,本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,嚴(yán)格區(qū)分無菌和污染物品的放置,盡可能的滿足病區(qū)各種治療包的需要。和病區(qū)換藥室護(hù)士進(jìn)行交涉時,態(tài)度要和藹,服務(wù)熱情,收送及時。這是間接服務(wù)于病人。
6.3加強(qiáng)責(zé)任心。消毒供應(yīng)室工作區(qū)域比較多,工作流程也比較多,而每一個流程都有著密不可分的聯(lián)系。我們做到了堅持在崗、不脫崗、不空崗。每一個流程步驟,層層把關(guān),仔細(xì)核對,各種治療包打包前要反復(fù)檢查、核對,包內(nèi)的器械物品不能多也不能少,并做好交接記錄。避免醫(yī)生在開包時,少了到刀片或是少了縫合線而延誤搶救,杜絕不必要的醫(yī)療糾紛。
7質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)率上升
將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念引入消毒供應(yīng)中心工作中,提供人性化服務(wù)設(shè)施,張貼溫馨安全提示語,彰顯了服務(wù)的內(nèi)涵。全方位的服務(wù),為臨床各個科室無菌物品的使用提供了廣泛的平臺。通過開展有特色的創(chuàng)建活動,使管理服務(wù)更趨于精細(xì)化、細(xì)節(jié)化,在一定程度上滿足了臨床個性化的不同需求。提升了服務(wù)品質(zhì),保證了護(hù)理質(zhì)量,保障了患者安全。開展服務(wù)滿意度調(diào)查,使供應(yīng)中心轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,完善服務(wù)模式,增進(jìn)與臨床之間的溝通、理解,通過換位思考,從而更好地滿足了臨床需要。但要真正做到用優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵帶動服務(wù)措施的落實,用服務(wù)措施帶動服務(wù)質(zhì)量的提升,用服務(wù)質(zhì)量帶動團(tuán)隊的建設(shè),我們消毒供應(yīng)中心還必須力爭做到“四個轉(zhuǎn)變”,即由個人向團(tuán)隊轉(zhuǎn)變、由被動向主動轉(zhuǎn)變,由檢查向慎獨轉(zhuǎn)變,由認(rèn)真向用心轉(zhuǎn)變,只有這樣才能使消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)得以更好的實施。
參考文獻(xiàn)
[1]醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.2009年版
1.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求,改進(jìn)和完善服務(wù)措施。①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容:a)健康指導(dǎo)。對未知因素的害怕是導(dǎo)致術(shù)前焦慮的重要因素[8],老年人期望術(shù)后身體恢復(fù)到正常狀況,但又擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險,因而表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張甚至是恐懼。護(hù)理人員一方面要加大健康宣教力度,如播放健康宣教視頻、在病房放置PCI健康宣教手冊;另一方面到患者床旁行術(shù)前健康指導(dǎo),包括手術(shù)方式、特點等,回答老人提出的疑問,消除其顧慮和恐懼心理,穩(wěn)定情緒,增強(qiáng)其對疾病治療的信心,以最佳狀態(tài)配合治療[9]。b)風(fēng)險評估。通過與患者積極溝通,了解其基本情況,掌握可能因個體差異所導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險增加的情況,采取相應(yīng)措施,盡量控制不良事件的發(fā)生。如對易發(fā)生跌倒、墜床的老年患者,在病床設(shè)置床擋,或在病床醒目位置貼放高危跌倒標(biāo)識,以引起醫(yī)護(hù)人員、家屬和陪伴人員的高度重視。c)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。通過講課、不良事件應(yīng)急演練等形式,對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),以提高其對老年患者PCI圍術(shù)期護(hù)理不良事件的識別、防范和應(yīng)急處理能力。同時強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)理人員與患者及家屬溝通的技巧與能力,要求以良好的態(tài)度并使用患者容易理解的語言進(jìn)行溝通。d)家屬參與健康教育。讓家屬參與健康教育,使家屬知曉疾病的發(fā)生原因及治療方法,通過家屬的幫助與配合,更好地對患者進(jìn)行護(hù)理,利于患者恢復(fù)[10]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,常規(guī)采用紫外線進(jìn)行手術(shù)室空氣消毒,室溫控制在22~24℃,濕度控制在40%~60%,營造舒適環(huán)境。做好“三查七對”,確保安全。再次詢問患者過敏史,遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好品等,操作中注意觀察患者表情、生命體征等,如有異常立即配合搶救處理。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容:a)一般護(hù)理。首先,保持床單位干凈、整潔,保持室內(nèi)通風(fēng)良好,溫度、濕度適宜,保持病房安靜;第二,對患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛等不適,醫(yī)護(hù)人員給予仔細(xì)檢查、耐心解釋,告知發(fā)生原因及轉(zhuǎn)歸等,盡量減輕患者的焦慮和疼痛;第三,老年人記憶力減退、視物不清,用藥容易出現(xiàn)誤服、漏服和重復(fù)服用藥物現(xiàn)象,護(hù)理人員要勤問、勤巡,親自督促患者服藥,確保用藥安全。b)強(qiáng)化??谱o(hù)理。術(shù)后患者送入冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房(CCU),嚴(yán)密觀察患者病情變化,當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、出汗、心悸等癥狀時立即報告醫(yī)生,按醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。術(shù)后按操作常規(guī)止血,囑患者取平臥位,患肢放松、伸直,避免彎曲,在專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助下變動,48h內(nèi)禁止穿刺側(cè)肢體采血、靜脈輸液等可能增加肢體末端血壓的操作。術(shù)后8h內(nèi)每小時記錄意識、血壓、傷口滲出、皮膚顏色、溫度等情況,經(jīng)股動脈途徑者還需觀察足背動脈搏動情況。為預(yù)防皮膚損傷的發(fā)生,在完成加壓包扎后,將彈力繃帶兩端各松解2cm~3cm。拔除靜脈穿刺針后,適當(dāng)延長局部按壓時間,預(yù)防皮下淤血。
1.2觀察指標(biāo)觀察2組老年患者PCI圍術(shù)期護(hù)理不良事件發(fā)生情況,護(hù)理不良事件包括壓迫沙袋移位、未按醫(yī)囑服藥、皮膚損傷、皮下淤血。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組老年患者住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.3%,常規(guī)護(hù)理組為16.3%,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組PCI圍術(shù)期護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
隨著人們健康觀念的變化,傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)滿足不了患者的需求。對此,國家衛(wèi)計委(原衛(wèi)生部)于2010年1月對護(hù)理工作提出了“服務(wù)改革大局,夯實基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),樹立行業(yè)新風(fēng),促進(jìn)醫(yī)患和諧,提高患者滿意程度”的總體要求,并在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題,以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。我院在全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下,采取有針對性的??谱o(hù)理措施對PCI老年患者圍術(shù)期護(hù)理中易出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行控制與預(yù)防,如協(xié)助老年患者穿刺肢體的制動以增加其舒適度,靜脈穿刺針拔除后適當(dāng)延長局部按壓時間以預(yù)防皮下淤血,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者不良護(hù)理事件得到明顯控制,發(fā)生率降至2.3%,收到滿意效果。因此,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施是確保老年患者手術(shù)成功的關(guān)鍵組成部分,也是促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要因素。