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關(guān)鍵詞:電力搶修;事故應(yīng)急;技能培訓(xùn);培訓(xùn)體系
作者簡(jiǎn)介:曹輝(1978-),男,浙江溫州人,國(guó)網(wǎng)浙江省電力公司溫州供電公司,工程師;陳建勝(1971-),男,浙江樂清人,國(guó)網(wǎng)浙江省電力公司溫州供電公司,高級(jí)工程師。(浙江 溫州 325000)
中圖分類號(hào):G726 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-0079(2014)09-0183-02
溫州地處沿海、浙江的最南部,受臺(tái)風(fēng)、暴雨等自然災(zāi)害的影響很大,同時(shí)較大、重特大交通事故等其他社會(huì)突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生。在發(fā)生此類事件時(shí),需要社會(huì)多部門、多環(huán)節(jié)、多途徑的方式通力配合。[1]由企業(yè)的性質(zhì)決定了國(guó)家電網(wǎng)公司這樣的責(zé)任央企需要承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任,突顯“人民電力為人民”的社會(huì)責(zé)任。因此溫州電力應(yīng)急救援隊(duì)伍(以下簡(jiǎn)稱“應(yīng)急救援隊(duì)”)成立了,其成立的目的是在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),為救援現(xiàn)場(chǎng)提供照明和動(dòng)力,輔助現(xiàn)場(chǎng)救援行動(dòng),拿到現(xiàn)場(chǎng)的第一手資料,為后續(xù)的電力設(shè)備搶修、傷員搶救、道路排故等做好前期準(zhǔn)備工作,將損失降到最低。
一、電力應(yīng)急技能培訓(xùn)的分類
電力應(yīng)急技能是電力從業(yè)人員的一種特種技能。[2]當(dāng)遇到突發(fā)事情的時(shí)候,電力從業(yè)人員能夠立即根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和自我思維來處理事件。電力應(yīng)急技能培訓(xùn)分為基本應(yīng)急知識(shí)技能和特殊知識(shí)技能?;局R(shí)技能包括應(yīng)急理論、戶外基本應(yīng)急知識(shí)技能、日常應(yīng)急常識(shí);戶外基本應(yīng)急知識(shí)技能包括衛(wèi)生急救(如止血、骨折、簡(jiǎn)易擔(dān)架制作等)、個(gè)人保護(hù)用具(繩索使用、登山設(shè)備使用等)、GPS使用、營(yíng)地搭建、后勤保障等方面培訓(xùn),提高個(gè)人在災(zāi)害來臨時(shí)自救、互救技能;特殊知識(shí)技能主要通過戶外攀爬、水上救援、野外生存、特殊技能駕駛、應(yīng)急通信等設(shè)備使用,熟練掌握針對(duì)不同災(zāi)害配置的應(yīng)急裝備,在災(zāi)害中最大限度地發(fā)揮專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍的作用。最后還要結(jié)合所處地域自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等實(shí)際研究掌握其他應(yīng)急技能。
二、溫州地區(qū)電力應(yīng)急技能培訓(xùn)體系的建設(shè)
根據(jù)近十年來電網(wǎng)面臨的自然災(zāi)害威脅和應(yīng)急救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)總結(jié),建設(shè)高水平應(yīng)急救援隊(duì)伍是溫州電力行業(yè)的迫切需求。結(jié)合省電力公司的要求,每個(gè)地區(qū)公司都要成立一支應(yīng)急救援分隊(duì)。溫州供電公司成立了應(yīng)急救援隊(duì)伍。該隊(duì)伍由輸變配、高壓修試、通信、生產(chǎn)、安全等專業(yè)骨干力量和本企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師組成,所有成員為非脫產(chǎn)性質(zhì),不單獨(dú)設(shè)置機(jī)構(gòu)。隊(duì)員從生產(chǎn)一線的員工到管理層,從配網(wǎng)到主網(wǎng),從線路設(shè)計(jì)到調(diào)度通信,整個(gè)應(yīng)急救援隊(duì)伍幾乎包含了我局所有的生產(chǎn)部門。在這樣一支隊(duì)伍的基礎(chǔ)上,溫州供電公司下決心完善電力應(yīng)急技能培訓(xùn),組建應(yīng)急培訓(xùn)基地,打造一支應(yīng)急技能上也過硬的隊(duì)伍,提高應(yīng)急能力。
1.電力應(yīng)急技能培訓(xùn)基地的建設(shè)
溫州電力應(yīng)急培訓(xùn)基地設(shè)在市區(qū)原東嶼電廠 ?;氐目傮w規(guī)劃思想是合理利用廠內(nèi)設(shè)施,分部整改。基地依托廠內(nèi)廚房、餐廳、供水設(shè)施、供電設(shè)施、衛(wèi)生間、會(huì)議室、休息間等基本設(shè)施,具備了進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)的基本條件。同時(shí)根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置,充分利用廠內(nèi)設(shè)施特點(diǎn),已初步形成車輛駕駛技能訓(xùn)練場(chǎng)地、高空心里及攀爬訓(xùn)練場(chǎng)地、消防訓(xùn)練場(chǎng)地、照明燈具訓(xùn)練場(chǎng)地、配網(wǎng)作業(yè)訓(xùn)練場(chǎng)地、水上訓(xùn)練、戶內(nèi)體能訓(xùn)練等場(chǎng)地,建立了滿足培訓(xùn)科目要求的硬件設(shè)施。
2.應(yīng)急培訓(xùn)設(shè)備的選配
針對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)急工作的主要職責(zé)以及在事件中野外生存、后勤保障、運(yùn)輸需求、通信偵查等關(guān)鍵環(huán)節(jié),培訓(xùn)設(shè)備選配精良。在個(gè)人裝備中備有睡袋、快速食品、保暖壺、GPS、登山用具等保障個(gè)人安全及開展救援的個(gè)人工具;專門針對(duì)溫州多河流、多水災(zāi)的特點(diǎn),配備了橡皮艇等運(yùn)輸設(shè)備,同時(shí)配備了能建立多方位的電源及照明系統(tǒng)的設(shè)施。裝備標(biāo)準(zhǔn)化定置,統(tǒng)一管理,戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急,平時(shí)培訓(xùn),綜合使用。今后,應(yīng)急培訓(xùn)基地不但要繼續(xù)搜索配置適用的先進(jìn)設(shè)備,還要將現(xiàn)有設(shè)備集成化,形成后勤、運(yùn)輸、指揮、通信、電力技能等一體化,能夠應(yīng)付各類事故災(zāi)害。平時(shí)作為培訓(xùn)作業(yè),突發(fā)事件時(shí)能夠直接運(yùn)輸至指定區(qū)域,大大提高響應(yīng)速度,克服因設(shè)備、物質(zhì)臨時(shí)集結(jié)凌亂、不齊備、不能用的缺點(diǎn)。
3.培訓(xùn)質(zhì)量面臨的問題及解決對(duì)策
目前面臨的最大問題是如何解決工學(xué)矛盾。應(yīng)急隊(duì)員多數(shù)是一人一崗,短時(shí)間內(nèi)別人代替不了,同時(shí)要保證工作任務(wù)的完成,而正規(guī)階段培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10天,所以工學(xué)矛盾突出,在一線工作很難經(jīng)常性安排長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)脫產(chǎn)培訓(xùn)。對(duì)此應(yīng)急救援隊(duì)在培訓(xùn)方式上采取非脫產(chǎn)培訓(xùn)代替脫產(chǎn)培訓(xùn),在不影響生產(chǎn)的情況下每周固定安排周二、周四、周日下午三個(gè)時(shí)間作為訓(xùn)練時(shí)間。
在培訓(xùn)過程中由于隊(duì)員要接觸新事物,學(xué)習(xí)時(shí)間不夠,知識(shí)點(diǎn)接受有困難,需要延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)習(xí)過程中疑惑的問題連續(xù)積累,以致到了學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)間還沒掌握全部課程知識(shí)點(diǎn)。怎樣做到既按時(shí)完成培訓(xùn)任務(wù)又提高培訓(xùn)效果?應(yīng)急救援隊(duì)所定制的方式是培訓(xùn)寬松、考核嚴(yán)格,對(duì)于已經(jīng)掌握的技能,隊(duì)員們可選擇性參與或可自學(xué)但前提是必須通過考核。這樣既減輕了隊(duì)員的負(fù)擔(dān)又讓隊(duì)員進(jìn)行有目的地學(xué)習(xí)。
在如何加強(qiáng)培訓(xùn)管理、提高培訓(xùn)效果以保證培訓(xùn)效果這個(gè)難題上,應(yīng)急救援隊(duì)認(rèn)為管理規(guī)范是保證培訓(xùn)質(zhì)量的前提,也是培訓(xùn)整體水平的體現(xiàn),包括對(duì)內(nèi)訓(xùn)師的管理、教學(xué)教材的管理、培訓(xùn)學(xué)員的管理等。培訓(xùn)師資上設(shè)置AB崗,無縫銜接專人負(fù)責(zé);利用電話、微信等新方式實(shí)時(shí)在線討論、解決疑惑。教材采用與應(yīng)急基本理論、管理實(shí)務(wù)、救援技能和綜合演練等符合電力系統(tǒng)實(shí)際的培訓(xùn)大綱和教材。保留隊(duì)員變動(dòng)的可能性,隊(duì)員3年服役期,中途可申請(qǐng)退役。同時(shí)適當(dāng)將隊(duì)員在應(yīng)急救援培訓(xùn)、活動(dòng)中的成績(jī)納入職工業(yè)績(jī)考核,列入干部選拔的參考依據(jù)。
4.培訓(xùn)項(xiàng)目開展
應(yīng)急技能培訓(xùn)積極開展基本應(yīng)急知識(shí)技能和特殊知識(shí)技能等科目培訓(xùn),其中包括應(yīng)急理論6項(xiàng)、基本技能17項(xiàng)、專業(yè)技能8項(xiàng)、電力專業(yè)26項(xiàng)等,切實(shí)從提升實(shí)戰(zhàn)和應(yīng)急能力出發(fā)。隊(duì)伍每年編制和下達(dá)年度、季度訓(xùn)練計(jì)劃,重點(diǎn)培訓(xùn)隊(duì)員體能、臨時(shí)供電設(shè)施架設(shè)能力、應(yīng)急供電技能、野外機(jī)動(dòng)能力以及災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)人員自救互救能力等。結(jié)合溫州地域自然環(huán)境,應(yīng)急救援隊(duì)每年至少進(jìn)行二次應(yīng)急演練,分別在汛期、雨雪災(zāi)害到來之前。在近兩年的時(shí)間里已開展培訓(xùn)24000余人次,考核150余次,先后進(jìn)行了數(shù)十次演練拉練,取得良好的演練效果:
(1)形成專兼結(jié)合、規(guī)模適度、精干高效、反應(yīng)快速的綜合應(yīng)急救援隊(duì)伍,有效提升實(shí)戰(zhàn)能力和救援水平。
(2)隊(duì)員綜合素質(zhì)得到提高。一方面隊(duì)員的身體素質(zhì)日趨強(qiáng)??;制訂身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、1000米跑、引體向上、1分鐘仰臥起坐等科學(xué)的測(cè)試方法和嚴(yán)格的合格標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)隊(duì)員養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在專業(yè)上向綜合型、復(fù)合型人才發(fā)展,打造綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍。
(3)隊(duì)伍管理工作步入制度化、規(guī)范化軌道。作為一支兼職的應(yīng)急救援隊(duì)伍,只有依靠完善的培訓(xùn)才能排除來自各方面的干擾,順利完成應(yīng)急救援和訓(xùn)練任務(wù)。通過一年多的實(shí)踐培訓(xùn)和摸索建立了比較完善的應(yīng)急救援隊(duì)伍管理制度,將應(yīng)急救援隊(duì)各項(xiàng)工作(日常訓(xùn)練、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、測(cè)試考核、演練演習(xí)、應(yīng)急救援等)量化,極大提升了隊(duì)伍的紀(jì)律和活力。
三、2011年以來溫州電力應(yīng)急救災(zāi)工作總結(jié)
2011年7月23日,應(yīng)急救援隊(duì)在時(shí)任隊(duì)長(zhǎng)吳哲副局長(zhǎng)的帶領(lǐng)下全體參與“723”動(dòng)車事故救援,為事故現(xiàn)場(chǎng)提供應(yīng)急照明,為受傷群眾點(diǎn)亮生命之光,打響了溫州電力應(yīng)急救援隊(duì)的第一戰(zhàn)。
2012年8月8日至10日,應(yīng)急救援隊(duì)趕赴寧波參與災(zāi)后救援工作。應(yīng)急搶修隊(duì)伍累計(jì)修復(fù)涉及11個(gè)村的16個(gè)臺(tái)區(qū)、立桿44基、整桿110基、拆除導(dǎo)線31檔、安裝和重新固定拉線33處、處理表計(jì)箱、表后線等78處。救援期間,省委書記、省人大常委會(huì)主任趙洪祝到10千伏鶴浦405線路搶修現(xiàn)場(chǎng)親切慰問正在搶修的溫州電力一線員工,肯定溫州電力搶修人員沖鋒在前、連續(xù)作戰(zhàn)的精神,為抗災(zāi)救災(zāi)工作提供保障。
2012年8月5日,浙江溫州甌海區(qū)郭溪一家庭作坊發(fā)生爆炸,現(xiàn)場(chǎng)兩間房子已全部被炸為廢墟。應(yīng)急救援隊(duì)伍緊急出動(dòng),為搜救傷員創(chuàng)造了有利的條件。電力救援隊(duì)作為第一批到場(chǎng)的救援隊(duì)伍之一,為傷員的及時(shí)救助贏得了寶貴的時(shí)間。
2013年6月28日上午,浙江省電力公司與福建省電力公司在國(guó)網(wǎng)公司范圍內(nèi)率先開展應(yīng)急救援協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè),簽署《應(yīng)急救援基干分隊(duì)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)協(xié)議》,并開展閩浙公司應(yīng)急救援基干分隊(duì)聯(lián)合演練。溫州電力應(yīng)急救援隊(duì)代表省公司馳援福建,共同開展應(yīng)急搶險(xiǎn)救援工作。
2013年4~9月間,浙江省電力公司、國(guó)家電網(wǎng)公司相繼舉辦應(yīng)急救援技能競(jìng)賽,以檢驗(yàn)各地區(qū)應(yīng)急培訓(xùn)成果。在4月進(jìn)行的省公司培訓(xùn)考核期間,我公司應(yīng)急隊(duì)員取得7個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目中3個(gè)第一的好成績(jī)。在7月舉行的省公司應(yīng)急救援基干隊(duì)伍技術(shù)比武中,溫州電力應(yīng)急救援隊(duì)10位參賽隊(duì)員榮獲團(tuán)體第一,2位選手進(jìn)入個(gè)人前三名。9月由3名隊(duì)員溫州隊(duì)員為主力的國(guó)網(wǎng)浙江省電力公司代表隊(duì)在國(guó)家電網(wǎng)公司舉辦的“2013年應(yīng)急救援基干分隊(duì)專項(xiàng)技能競(jìng)賽”中獲得競(jìng)賽團(tuán)體第二名的佳績(jī)。一名選手進(jìn)入個(gè)人前十名。
經(jīng)歷過幾次救援工作以及培訓(xùn)考核,溫州電力應(yīng)急救援隊(duì)伍均經(jīng)受住了考驗(yàn),憑借扎實(shí)過硬的專業(yè)素質(zhì)、忘我拼搏的工作熱情圓滿完成了任務(wù),展現(xiàn)了溫州電力鐵軍的形象。這得益于平時(shí)的訓(xùn)練有素、準(zhǔn)備充分,與電力應(yīng)急培訓(xùn)是分不開的。但也在實(shí)戰(zhàn)中暴露出一些問題,如后勤物資準(zhǔn)備不足、指揮命令不暢、路途顛簸導(dǎo)致設(shè)備損壞、車輛行進(jìn)掉隊(duì)等問題。今后培訓(xùn)工作中將更加注重對(duì)實(shí)際災(zāi)害環(huán)境的模擬,盡最大努力改進(jìn)及錘煉實(shí)戰(zhàn)能力。
四、結(jié)束語
溫州電力應(yīng)急技能培訓(xùn)體系在兩年時(shí)間內(nèi)從無到有,實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍,建立起了一套初步成熟的培訓(xùn)體系。今后溫州電力應(yīng)急技能培訓(xùn)將以國(guó)家電網(wǎng)公司“平戰(zhàn)結(jié)合、一專多能、裝備精良、訓(xùn)練有素、快速反應(yīng)、戰(zhàn)斗力強(qiáng)”的隊(duì)伍建設(shè)為目標(biāo),以“現(xiàn)代化,軍事化”為管理手段,繼續(xù)推進(jìn)培訓(xùn)工作的下一步發(fā)展,同時(shí)為電力行業(yè)、政府部門及社會(huì)進(jìn)行應(yīng)急搶險(xiǎn)救援提供有價(jià)值的參考。
參考文獻(xiàn):
為紀(jì)念第70個(gè)“世界紅十字日”,迎接新修訂《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》的實(shí)行,凝聚更多的社會(huì)力量參與和支持紅十字事業(yè),進(jìn)一步擴(kuò)大紅十字會(huì)的影響,按照x紅辦發(fā)【2017】x號(hào)文件精神,中心認(rèn)真組織開展豐富多彩的紅十字博愛周活動(dòng),積極學(xué)習(xí)宣傳《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》,促進(jìn)中國(guó)紅十字事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,現(xiàn)將 中心活動(dòng)開展情況總結(jié)如下。
一、中心在門診大樓前懸掛橫幅和健康教育宣傳欄,積極宣傳本次活動(dòng)主題:“宣傳貫徹紅十字會(huì)法,傳播人道精神”,和第九個(gè)全國(guó)防災(zāi)減災(zāi)日活動(dòng)主題:“減輕社區(qū)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn),提升基層減災(zāi)能力?!?/p>
二、廣泛開展紅十字會(huì)法進(jìn)社區(qū)活動(dòng),中心各公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)積極進(jìn)入社區(qū)和村組,走村串戶,在開展慢病隨訪同時(shí)向轄區(qū)居民宣傳貫徹中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法,傳播人道精神,期間共向居民宣傳1000余人次。
三、積極利用健康講座和宣傳欄為廣大居民普及人道救助精神和人道救助急救技能培訓(xùn),期間分別為日間照料中心工作人員和會(huì)員開展了形象生動(dòng)的家庭急救知識(shí)和技能培訓(xùn)各1次,參與培訓(xùn)者基本掌握急救流程和方法。
[摘要]通過對(duì)36位急診護(hù)士進(jìn)行理論授課和單項(xiàng)技能培訓(xùn)后,進(jìn)行情景模擬綜合演練,使急診護(hù)士在綜合應(yīng)急能力、急救護(hù)理理論知識(shí)和技能、臨床思維與判斷能力和團(tuán)隊(duì)合作等方面有較大提高,確保了護(hù)理安全。
[關(guān)鍵詞]模擬演練;急診護(hù)士;應(yīng)急能力
急診護(hù)士面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群,以及被動(dòng)面臨偶然和意外災(zāi)害事故所致的突發(fā)傷、批量傷病員的救治。因此,急診護(hù)士的應(yīng)急能力,特別是急診護(hù)士能否在緊急情況下忙而不亂、熟練掌握急診搶救流程、正確判斷處理危急重癥患者,反映了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低。為培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的護(hù)士隊(duì)伍,有效保障病人安全,減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),我院從2011年9月到2012年10月采用單項(xiàng)操作訓(xùn)練與模擬急診真實(shí)病例相結(jié)合的方法,進(jìn)行情景模擬演練,對(duì)我院36位急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)應(yīng)急能力培訓(xùn),提高她們對(duì)突發(fā)事件的處理能力,取得較好成效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2011年9月到2012年10月期間在我院急診科工作的護(hù)士36名,均為女性,工作年限6個(gè)月至5年,平均(2.5±1.4)年。其中大專21名,中專15名,護(hù)士職稱22名,護(hù)師職稱14名。
1.2方法
1.2.1理論授課和單項(xiàng)急救技能培訓(xùn)
護(hù)理部組織急診科護(hù)士長(zhǎng)、急診工作10年以上護(hù)理人員共8名組成培訓(xùn)組,負(fù)責(zé)理論授課和急救操作技能示教培訓(xùn)。理論授課內(nèi)容主要為常見急救基本理論知識(shí)、危重病急救流程、醫(yī)囑執(zhí)行流程、搶救藥理知識(shí)、應(yīng)對(duì)緊急救護(hù)情景時(shí)的護(hù)患溝通能力、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、臨床思維與判斷能力、職業(yè)防護(hù)等。急救操作技能培訓(xùn)包括CPR、靜脈留置針、吸氧、吸痰、約束帶使用、病人搬運(yùn)法等操作。搶救儀器的使用操作包括心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀的使用及常見故障排除、呼吸機(jī)使用管理等。由培訓(xùn)組制定培訓(xùn)計(jì)劃,護(hù)理部組織考核小組,負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的考核,考核采用現(xiàn)場(chǎng)提問及集中考試。再分析護(hù)理人員存在的共性薄弱急救知識(shí)和技能,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)培訓(xùn),采用PDCA管理方法,不斷提高理論知識(shí)和急救技能,使全體護(hù)理人員平均理論知識(shí)和急救技能分?jǐn)?shù)大于等于90分。
1.2.2情景模擬演練
情景模擬是通過設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng),由被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個(gè)或一系列任務(wù),從中鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平,具有直觀、形象、生動(dòng)的特點(diǎn)。培訓(xùn)小組結(jié)合臨床設(shè)置模擬病例,如高處墜落多發(fā)傷、腦血管意外、集體食物中毒等,并設(shè)置多種障礙,如突發(fā)停電停水、儀器故障、家屬情緒激動(dòng)等,造成緊張的現(xiàn)場(chǎng)氣氛。隨機(jī)指定4名護(hù)士按照ABCD制搶救配合分工流程,各施其職,迅速采取正確的急救措施,將靜脈留置、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)、標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)等基本急診搶救技能措施融入到模擬演練訓(xùn)練中,并進(jìn)行ABCD分工角色轉(zhuǎn)換,以提高護(hù)士對(duì)各角色的適應(yīng)及相互配合的能力。模擬訓(xùn)練過程中注重護(hù)患有效溝通、心理護(hù)理和個(gè)體化健康教育。并組織全體參演護(hù)理人員觀看演練錄像,共同探討模擬演練中存在的問題,提出流程改造措施,再實(shí)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)、反復(fù)觀看錄像探討細(xì)節(jié)問題,逐步提高急救意識(shí)與應(yīng)急搶救的熟練程度,提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作能力。
2.結(jié)果
2.1急診護(hù)士對(duì)模擬演練培訓(xùn)的評(píng)價(jià)
根據(jù)急診護(hù)士綜合應(yīng)急能力的考量?jī)?nèi)容,自行設(shè)計(jì)問卷,對(duì)36名急診護(hù)理人員進(jìn)行模擬演練培訓(xùn)評(píng)價(jià)的調(diào)查,發(fā)放問卷36份,有效回收問卷36份,回收率100%(見表1)。
2.2對(duì)急診科醫(yī)生進(jìn)行急診護(hù)士搶救配合滿意度調(diào)查,發(fā)放調(diào)查問卷21份,回收21份,回收率100%。對(duì)急診護(hù)士應(yīng)急搶救配合的認(rèn)可率為90.5%。
3.體會(huì)
3.1強(qiáng)化了急診護(hù)士綜合應(yīng)急能力
急救模擬演練將多項(xiàng)急救技能操作穿插于搶救中,重視搶救過程中的靈活性、條理性,使急診護(hù)士對(duì)常規(guī)急救護(hù)理流程和常見意外及突發(fā)事件應(yīng)急流程有了全面的了解和綜合運(yùn)用,能較好地把片段知識(shí)融合起來。在應(yīng)對(duì)患者危急情況時(shí),學(xué)會(huì)快速評(píng)估、判斷,科學(xué)安排,并采取有效的急救措施,以保證在最短的時(shí)間內(nèi)有效地挽救患者生命。
3.2強(qiáng)化了急診護(hù)士的急救理論知識(shí)和操作技能
模擬演練有利于提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,積極引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)探索,勤于動(dòng)手,勤于思考,全方位、多層次鍛煉護(hù)士的綜合能力,促進(jìn)護(hù)士在知識(shí)、態(tài)度、情感、技能技巧方面的發(fā)展,最大限度的把所學(xué)知識(shí)與臨床接軌。
3.3強(qiáng)化了急診護(hù)士的臨床思維與判斷能力
評(píng)判性思維能提高臨床推理、判斷和觀察能力,自覺避免思維方法上的漏洞。以評(píng)判性思維判斷搶救措施是否得當(dāng)已成為評(píng)價(jià)臨床綜合技能的重要組成部分,是評(píng)價(jià)當(dāng)代護(hù)士核心能力的方法之一。模擬演練注重以問題為導(dǎo)向,抓急救關(guān)鍵環(huán)節(jié),要求護(hù)士嚴(yán)密思維,準(zhǔn)確判斷病人情況,迅速作出反應(yīng)并實(shí)施有針對(duì)性的急救護(hù)理措施。使每位護(hù)士明確自身知識(shí)的薄弱點(diǎn)和努力的方向,提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和理論聯(lián)系實(shí)際的能力,促進(jìn)知識(shí)的理解和運(yùn)用,提高了急診護(hù)士的獨(dú)立分析問題、解決問題的能力和應(yīng)急搶救的自信心。
3.4強(qiáng)化了急診護(hù)士溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神
情景模擬演練中,采集病人信息、實(shí)施個(gè)性化健康教育、與輔助科室的協(xié)調(diào)、與家屬交代病情等,都需要護(hù)士充分運(yùn)用有效的溝通交流技巧,靈活地進(jìn)行溝通。同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作,發(fā)揮強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)力量,才能在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳搶救效率。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;急救知識(shí)普及;教育;教學(xué)
在我們?nèi)粘5纳罟ぷ髦?,常常?huì)遇到一些意外情況的發(fā)生,比如急性心肌梗塞、呼吸道異物、車外傷、多種中毒等等,因得不到及時(shí)有效地急救處理造成患者傷殘甚至死亡。這種現(xiàn)狀一方面是由于醫(yī)療救護(hù)不及時(shí),另外則是由于人們?nèi)狈υ呵凹本柔t(yī)學(xué)知識(shí)所造成的。提高人們的急救知識(shí)和急救技能,可有效降低各種傷害性事件的死亡率。大學(xué)生是將要走向社會(huì),服務(wù)大眾的高素質(zhì)人群,教導(dǎo)他們加強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)的學(xué)習(xí),為以后工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本研究選擇的調(diào)查對(duì)象是已基本掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的大學(xué)三年級(jí)醫(yī)學(xué)生與通過耳濡目染已對(duì)醫(yī)學(xué)有所了解的同年級(jí)非醫(yī)學(xué)類學(xué)生,通過調(diào)查了解他們對(duì)急救知識(shí)與技能的掌握程度,以及醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)生對(duì)急救復(fù)蘇這門課的認(rèn)識(shí),以指導(dǎo)我院普及急救知識(shí)的教育工作。
1.對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
抽取我院在校生醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級(jí)大學(xué)生240名;非醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級(jí)大學(xué)生240名,共計(jì)480名。發(fā)放問卷480份,回收有效問卷為 476 份 ,有效回收率為99.2 %。
1.2 方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,內(nèi)容包括觸電、溺水的急救方法,心肺腦復(fù)蘇術(shù),中毒病人的搶救等以及學(xué)生對(duì)急救復(fù)蘇這門課認(rèn)識(shí)的調(diào)查。現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查并當(dāng)場(chǎng)回收,結(jié)果采用 Excel2003統(tǒng)計(jì)分析。
2.結(jié)果
2.1 對(duì)急救知識(shí)的掌握情況
所有被調(diào)查的大學(xué)生均清楚意外情況發(fā)生呼叫急救電話“120”但對(duì)如何說明現(xiàn)場(chǎng)情況有32%的學(xué)生不能清楚表述;人工呼吸與胸外心臟按壓的實(shí)施:76.9%的學(xué)生表示僅對(duì)此有所了解,只有23.1%的人表示已基本掌握其實(shí)施方式;觸電、溺水、中暑以及有機(jī)磷中毒的急救:表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分別為9.1%、11.8%、6.7%和18.3%;動(dòng)物咬傷、骨折、扭傷以及車禍傷的急救處理:表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分別為5.9%、8.4%、8.8%和31.3%;燒燙傷的急救:28.6%的學(xué)生表示不清楚如何處理。
上述調(diào)查結(jié)果顯示,在以后的教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)緊急情況如何求救的培訓(xùn),并注意對(duì)車禍傷、燒燙傷以及有機(jī)磷中毒等院外急救措施的詳細(xì)講解,反復(fù)強(qiáng)調(diào)人工呼吸與胸外心臟按壓的正確操作步驟。
2.2醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的認(rèn)識(shí)
所有被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生均認(rèn)為應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)急救知識(shí),但認(rèn)為現(xiàn)在應(yīng)該掌握的醫(yī)學(xué)生占97.5%,認(rèn)為以后工作中再學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生占2.5%;非醫(yī)學(xué)生中應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握急救知識(shí)的占78.8%,認(rèn)為應(yīng)該熟悉了解的醫(yī)學(xué)生占18.2%,而有3.0%的學(xué)生卻認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容與自己無關(guān),說明我們還應(yīng)該著重加強(qiáng)非醫(yī)學(xué)生對(duì)這方面知識(shí)的教育,在以后的教學(xué)過程中注意引導(dǎo)。
3. 討論
目前,世界上許多國(guó)家都很重視國(guó)民的急救培訓(xùn),并立法規(guī)定煤礦、天然氣等高危崗位職工必須考核急救技能。像發(fā)達(dá)國(guó)家德國(guó)設(shè)立了全民救護(hù)日,那一天全國(guó)國(guó)民都要接受急救知識(shí)的培訓(xùn);美國(guó)每個(gè)人一年中都要參加幾次相應(yīng)的急救培訓(xùn)活動(dòng)。有的外國(guó)公司甚至規(guī)定,求職人員必須持有急救員合格證,才有資格應(yīng)聘;許多國(guó)家還將具有一定的急救知識(shí)作為領(lǐng)取汽車駕駛執(zhí)照時(shí)重要的依據(jù)。在國(guó)外,非醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成院前急救隊(duì)伍的主體。
而在我們國(guó)內(nèi)院前急救主要是由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的。以首都北京為例,目前擁有一千多萬人口的北京市民接受急救知識(shí)的比例是150:1,而新加坡的比例是8:1,中國(guó)香港為13:1,悉尼為20:1。從數(shù)字上就可以看出,北京民眾急救知識(shí)普遍欠缺,離國(guó)際化、現(xiàn)代化城市的要求還相差很遠(yuǎn)?;谶@種現(xiàn)狀,同時(shí)為了迎接2008年奧運(yùn)會(huì),北京市政府要求在2008年奧運(yùn)會(huì)之前,北京市民接受急救培訓(xùn)的比例要達(dá)到60:1,參加奧運(yùn)會(huì)服務(wù)的志愿者必須經(jīng)過急救技能培訓(xùn)。對(duì)如何提高我國(guó)國(guó)民的急救技能,國(guó)內(nèi)許多學(xué)者對(duì)此都給予了不同程度的關(guān)注,總結(jié)來看首先加強(qiáng)學(xué)生的急救技能培訓(xùn)是大多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)。學(xué)生是祖國(guó)的未來,是知識(shí)文化的繼承者和傳播者,是易教育、易接受新知識(shí)的群體。學(xué)生掌握了各種常用的急救技術(shù)傳播給周圍的人,以期達(dá)到全民普及,比如氣道異物采用Heimlich手法,呼吸心跳驟停患者能夠及時(shí)采用有效的心肺復(fù)蘇技術(shù)等,那么將會(huì)大大降低患者的醫(yī)院外死亡率,并且能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)的進(jìn)一步急救提供寶貴的時(shí)間。
根據(jù)我院的問卷調(diào)查結(jié)果分析,學(xué)習(xí)急救知識(shí)的意識(shí)在入校后就應(yīng)該牢固樹立,教師應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)自己的教學(xué)方法,及時(shí)考察教學(xué)效果,重視急救復(fù)蘇這門課的教與學(xué)生的學(xué)。要教育學(xué)生認(rèn)識(shí)到院前急救時(shí)間雖然短暫,但這是決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵;了解到急救人員的含義很廣,除在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員之外,還有受過專門訓(xùn)練的救護(hù)車、出租車駕駛員,消防特警人員以及所有在場(chǎng)的人們。只有這樣我們才能在大學(xué)生中普及急救復(fù)蘇知識(shí),才能有望提高全民的急救意識(shí)水平,以減少我們國(guó)家意外事故發(fā)生的死亡率。
參考文獻(xiàn)
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一、深入學(xué)習(xí)貫徹、總理重要指示批示精神,進(jìn)一步強(qiáng)化堅(jiān)守安全生產(chǎn)最后一道防線的意識(shí)
黨的十以來,、總理站在全局和戰(zhàn)略高度,對(duì)安全生產(chǎn)工作作出了一系列重要指示批示,特別提出了發(fā)展絕不能以犧牲人的生命為代價(jià)的“紅線”思想、應(yīng)急處置能力是國(guó)家治理能力重要組成部分的科學(xué)論斷,為加強(qiáng)應(yīng)急管理工作注入了強(qiáng)大精神動(dòng)力、提供了科學(xué)理論指導(dǎo)。
(一)深化宣貫工作,進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)。要采取舉辦培訓(xùn)班、組織專題研究、編發(fā)學(xué)習(xí)教材等方式,把學(xué)習(xí)貫徹活動(dòng)引向深入,推動(dòng)應(yīng)急管理工作全面落實(shí)。堅(jiān)持輿論導(dǎo)向,組織安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察系統(tǒng)、行業(yè)管理部門和有關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)同志,撰寫發(fā)表學(xué)習(xí)體會(huì)文章。開展面向企業(yè)和廣大從業(yè)人員的宣傳教育,強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí),落實(shí)主體責(zé)任,注重把應(yīng)急管理工作納入安全生產(chǎn)工作的全局中籌劃部署、組織實(shí)施。加強(qiáng)應(yīng)急管理宣傳隊(duì)伍建設(shè),建立應(yīng)急管理網(wǎng)評(píng)員和評(píng)論員制度,充分利用各類媒體營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持、參與應(yīng)急管理工作的氛圍。
(二)開展警示教育,牢固樹立紅線意識(shí)、底線思維。堅(jiān)持把別人的事故當(dāng)成自己的事故來對(duì)待、把過去的事故當(dāng)成今天的事故來對(duì)待、把小事故當(dāng)成大事故來對(duì)待、把隱患當(dāng)成事故來對(duì)待,編印近年發(fā)生的一些典型生產(chǎn)安全事故案例,深刻剖析和吸取因處置不當(dāng)造成次生衍生事故的教訓(xùn),認(rèn)真查找在應(yīng)急管理方面存在的問題,不斷改進(jìn)安全生產(chǎn)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。制作宣傳警示教育資料,采取多種形式,突出重點(diǎn)對(duì)象,廣泛組織實(shí)施,確保應(yīng)急處置警示教育效果。
(三)強(qiáng)化理論創(chuàng)新,積極引領(lǐng)應(yīng)急管理工作向前發(fā)展。加強(qiáng)應(yīng)急管理基礎(chǔ)理論和應(yīng)用理論研究,探索新形勢(shì)下做好應(yīng)急管理工作的新思路、新方法、新措施。積極構(gòu)建具有我國(guó)特色的應(yīng)急管理理論體系,有重點(diǎn)地確立一批理論研究創(chuàng)新課題,集中力量攻關(guān),形成研究成果,指導(dǎo)工作實(shí)踐。加大與黨校、行政學(xué)院等高校及科研院所合作,為理論創(chuàng)新提供智力和人才支撐。國(guó)家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援指揮中心(以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急指揮中心)將匯聚各方面理論創(chuàng)新成果,并適時(shí)召開研討交流會(huì),推動(dòng)應(yīng)急管理理論創(chuàng)新工作深入開展。
二、認(rèn)真落實(shí)新修訂的《安全生產(chǎn)法》,加快推進(jìn)應(yīng)急管理工作法治化進(jìn)程
深入學(xué)習(xí)貫徹新修訂的《安全生產(chǎn)法》,努力建設(shè)與之相適應(yīng)的應(yīng)急管理工作法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn),做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究,全面提高應(yīng)急管理工作法治化水平。
(一)積極推動(dòng)以《安全生產(chǎn)應(yīng)急管理?xiàng)l例》為重點(diǎn)的法規(guī)制度建設(shè)工作。堅(jiān)持用生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置教訓(xùn)指導(dǎo)《安全生產(chǎn)應(yīng)急管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱條例)立法實(shí)踐,搞好頂層設(shè)計(jì),細(xì)化法律制度,進(jìn)一步明確應(yīng)急管理工作在安全生產(chǎn)法制建設(shè)中的地位和作用;在國(guó)務(wù)院法制辦公室指導(dǎo)下修改完善條例,適時(shí)組織現(xiàn)地調(diào)研,召開專家論證會(huì)議,做好立法審議保障工作。研究制定應(yīng)急管理工作規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)框架。指導(dǎo)山東省、寧夏回族自治區(qū)安全監(jiān)管監(jiān)察部門選擇1-2個(gè)不同領(lǐng)域的重點(diǎn)企業(yè)開展安全生產(chǎn)應(yīng)急管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點(diǎn)。研究制定全國(guó)高危行業(yè)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)領(lǐng)域的生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系和辦法。
(二)深入開展應(yīng)急管理工作執(zhí)法檢查。創(chuàng)新安全生產(chǎn)應(yīng)急管理執(zhí)法檢查實(shí)踐,加強(qiáng)屬地監(jiān)管,強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督,規(guī)范執(zhí)法內(nèi)容,加大懲處力度,推動(dòng)應(yīng)急管理工作規(guī)范化、制度化、常態(tài)化。開展以規(guī)章制度建立、應(yīng)急預(yù)案管理、應(yīng)急培訓(xùn)演練、隊(duì)伍建設(shè)、應(yīng)急裝備配備、應(yīng)急救援資產(chǎn)監(jiān)管等為重點(diǎn)的執(zhí)法檢查工作。建立完善企業(yè)應(yīng)急管理違法違規(guī)信息庫(kù),公開向社會(huì)曝光一批非法違法典型案例,形成有力震懾。年內(nèi),應(yīng)急指揮中心研究制定應(yīng)急管理工作執(zhí)法指導(dǎo)意見,組織部分地區(qū)開展1-2次應(yīng)急管理工作互查互檢活動(dòng),推動(dòng)執(zhí)法檢查落實(shí)。
(三)深化應(yīng)急管理專項(xiàng)整治行動(dòng)。針對(duì)煤礦、危險(xiǎn)化學(xué)品、油氣管網(wǎng)等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域和化工園區(qū)、工業(yè)園區(qū)、開發(fā)園區(qū)在應(yīng)急管理工作中存在的突出問題,持續(xù)開展以“六打六治”為主要內(nèi)容的打非治違專項(xiàng)整治行動(dòng)。深入貫徹落實(shí)煤礦安全“雙七條”規(guī)定,積極參與全國(guó)煤礦隱患大排查活動(dòng),督促煤礦按標(biāo)準(zhǔn)配備和更新應(yīng)急救援裝備,實(shí)現(xiàn)所有煤礦應(yīng)急管理措施全覆蓋。按照“四不兩直”要求,建立國(guó)家、地區(qū)、行業(yè)領(lǐng)域協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制,籌劃組織應(yīng)急管理工作督導(dǎo)檢查、暗查暗訪活動(dòng),保持持續(xù)推進(jìn)的有利態(tài)勢(shì)。
三、加大改革創(chuàng)新力度,進(jìn)一步強(qiáng)化和拓展應(yīng)急管理工作職能
緊緊圍繞國(guó)家安全監(jiān)管總局關(guān)于深化安全生產(chǎn)監(jiān)管體制改革的總體布局,推動(dòng)應(yīng)急管理工作創(chuàng)新發(fā)展,轉(zhuǎn)變思想觀念,強(qiáng)化職能建設(shè),充分發(fā)揮安全生產(chǎn)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)和綜合監(jiān)管作用,積極適應(yīng)安全生產(chǎn)工作新常態(tài)。
(一)深化應(yīng)急管理工作改革創(chuàng)新。堅(jiān)持在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、行政村安全生產(chǎn)責(zé)任體系“五級(jí)五覆蓋”框架內(nèi)建立和完善應(yīng)急管理工作責(zé)任體系,加大應(yīng)急管理工作在安全生產(chǎn)工作中的考核權(quán)重。在地方安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革體制內(nèi)加強(qiáng)省級(jí)、地市級(jí)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建設(shè),推動(dòng)應(yīng)急管理工作向基層延伸??偨Y(jié)推廣廣東大亞灣化工園區(qū)應(yīng)急管理創(chuàng)新試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),圍繞提高指揮協(xié)調(diào)、救援處置和應(yīng)急保障能力,完善化工園區(qū)、工業(yè)園區(qū)、開發(fā)園區(qū)應(yīng)急管理工作模式,強(qiáng)化統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),優(yōu)化資源配置,深化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),探索建設(shè)市場(chǎng)化、專業(yè)化應(yīng)急服務(wù)新模式。
(二)編制“十三五”安全生產(chǎn)應(yīng)急管理規(guī)劃。抓好安全生產(chǎn)應(yīng)急管理“十二五”規(guī)劃落實(shí)工作,并對(duì)其實(shí)施情況全面總結(jié)評(píng)估。堅(jiān)持把應(yīng)急管理工作納入安全生產(chǎn)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌謀劃、同步推進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展,認(rèn)真編制安全生產(chǎn)應(yīng)急管理“十三五”規(guī)劃,明確目標(biāo)任務(wù)、重點(diǎn)工程和重大政策措施。組織中央企業(yè)研究提出具有示范引領(lǐng)作用和戰(zhàn)略發(fā)展意義的安全生產(chǎn)應(yīng)急管理建設(shè)項(xiàng)目,編制完成中央企業(yè)安全生產(chǎn)保障能力建設(shè)“十三五”規(guī)劃。
(三)推動(dòng)應(yīng)急管理工作“三同時(shí)”建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快應(yīng)急產(chǎn)業(yè)發(fā)展的通知精神,圍繞提高安全生產(chǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警、預(yù)防防護(hù)、處置救援、應(yīng)急服務(wù)能力,完善礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所應(yīng)急設(shè)施設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)和各類應(yīng)急救援基地、隊(duì)伍的裝備配置標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)安全生產(chǎn)應(yīng)急設(shè)施設(shè)備裝備與建設(shè)主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用。應(yīng)急指揮中心將協(xié)調(diào)各地區(qū)、各部門、各單位研究制定安全生產(chǎn)應(yīng)急管理“三同時(shí)”建設(shè)的落實(shí)措施,確保各項(xiàng)建設(shè)有序推進(jìn)。
四、大力開展應(yīng)急知識(shí)和技能培訓(xùn),全面推動(dòng)應(yīng)急管理工作進(jìn)基層、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)班組
堅(jiān)持重防范、抓治本,創(chuàng)新培訓(xùn)思路,豐富培訓(xùn)內(nèi)容,大力提高應(yīng)急管理人員的指揮能力、應(yīng)急救援隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力、企業(yè)一線員工的應(yīng)急避險(xiǎn)和自救互救能力,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域應(yīng)急知識(shí)和技能培訓(xùn)全覆蓋。
(一)推動(dòng)應(yīng)急管理人員分層級(jí)培訓(xùn)。按照分級(jí)負(fù)責(zé)、分類實(shí)施、全員培訓(xùn)的原則,加強(qiáng)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和行政村應(yīng)急管理人員崗位培訓(xùn)工作,普及應(yīng)急知識(shí),提升應(yīng)急能力。加強(qiáng)煤礦、危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)應(yīng)急管理培訓(xùn)和考核規(guī)章制定工作,進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法。應(yīng)急指揮中心將分期組織省級(jí)和重點(diǎn)地市級(jí)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn);根據(jù)工作需要,組織部分應(yīng)急管理工作人員赴國(guó)外參加專項(xiàng)培訓(xùn)。
(二)深化應(yīng)急救援隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn)。依法加強(qiáng)各類應(yīng)急救援隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn),突出礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急救援隊(duì)伍指戰(zhàn)員培訓(xùn),提高應(yīng)急救援隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)能力。充分發(fā)揮國(guó)家級(jí)應(yīng)急救援基地的功能和作用,廣泛運(yùn)用模擬仿真、實(shí)戰(zhàn)化演練等新技術(shù)改進(jìn)培訓(xùn)手段、創(chuàng)新培訓(xùn)方式、提高培訓(xùn)質(zhì)量。應(yīng)急指揮中心將按照《礦山救護(hù)規(guī)程》的要求組織開展礦山應(yīng)急救援隊(duì)伍培訓(xùn)工作,并對(duì)省級(jí)礦山應(yīng)急救援管理機(jī)構(gòu)、礦山救援大隊(duì)的培訓(xùn)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(三)加強(qiáng)應(yīng)急知識(shí)普及和面向企業(yè)一線員工的應(yīng)急技能培訓(xùn)。大力開展生產(chǎn)安全應(yīng)急知識(shí)普及工作,開展形式多樣的應(yīng)急知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng),提高全民應(yīng)急意識(shí)。依法推動(dòng)企業(yè)落實(shí)對(duì)從業(yè)人員的應(yīng)急技能培訓(xùn)要求,突出重點(diǎn)崗位和班組、車間等一線從業(yè)人員的應(yīng)急處置技能培訓(xùn),熟練掌握應(yīng)急處置措施,提高對(duì)生產(chǎn)安全事故先期處置和自救互救能力。
五、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案管理,強(qiáng)化應(yīng)急演練工作,不斷增強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備的針對(duì)性和實(shí)效性
進(jìn)一步強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案“平時(shí)牽引應(yīng)急準(zhǔn)備、戰(zhàn)時(shí)指導(dǎo)應(yīng)急救援”功能,優(yōu)化預(yù)案編制,嚴(yán)格管理制度,推進(jìn)實(shí)戰(zhàn)化演練,真正把應(yīng)急預(yù)案落實(shí)工作抓細(xì)、抓實(shí)、抓到位。
(一)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案管理。嚴(yán)格規(guī)范應(yīng)急預(yù)案分級(jí)屬地監(jiān)管和行業(yè)管理責(zé)任,著力增強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性,實(shí)現(xiàn)政府和企業(yè)、以及行業(yè)領(lǐng)域間應(yīng)急預(yù)案的有機(jī)銜接,確保應(yīng)急預(yù)案專業(yè)、簡(jiǎn)明、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)用。總結(jié)推廣中石化集團(tuán)天津分公司、神華集團(tuán)神東公司應(yīng)急預(yù)案優(yōu)化工作經(jīng)驗(yàn)。推動(dòng)礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品和油氣管網(wǎng)行業(yè)領(lǐng)域完成預(yù)案優(yōu)化工作,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員應(yīng)急處置卡全覆蓋。修訂頒發(fā)《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》,研究制定《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評(píng)審規(guī)范》。
(二)抓好應(yīng)急預(yù)案落實(shí)。大力推動(dòng)應(yīng)急預(yù)案向應(yīng)急實(shí)踐轉(zhuǎn)化工作,認(rèn)真落實(shí)應(yīng)急預(yù)案所明確的指揮機(jī)構(gòu)、責(zé)任分工、救援隊(duì)伍、裝備器材和應(yīng)急物資儲(chǔ)備等措施,建立應(yīng)急預(yù)案定期培訓(xùn)制度,并及時(shí)根據(jù)應(yīng)急救援工作需要修訂和完善應(yīng)急預(yù)案。推動(dòng)將應(yīng)急預(yù)案工作納入中央企業(yè)安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)考核范圍。舉辦應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)班,提高應(yīng)急預(yù)案管理人員業(yè)務(wù)能力。
(三)組織實(shí)施以基層為重點(diǎn)的實(shí)戰(zhàn)化應(yīng)急演練活動(dòng)。堅(jiān)持面向基層、貼近實(shí)戰(zhàn)、注重實(shí)效抓好應(yīng)急演練,切實(shí)發(fā)揮應(yīng)急演練在檢驗(yàn)預(yù)案、磨合機(jī)制、完善準(zhǔn)備、鍛煉隊(duì)伍中的作用。研究制定應(yīng)急演練規(guī)章制度,建立政府和企業(yè)應(yīng)急演練定期上報(bào)機(jī)制,推動(dòng)企業(yè)實(shí)現(xiàn)應(yīng)急演練制度化、經(jīng)?;?、全員化。加強(qiáng)應(yīng)急演練基礎(chǔ)研究,推動(dòng)開展由第三方評(píng)估應(yīng)急演練工作。結(jié)合“安全生產(chǎn)月”活動(dòng),廣泛開展示范性應(yīng)急演練工作。
六、狠抓應(yīng)急處置能力建設(shè),確保有效應(yīng)對(duì)生產(chǎn)安全事故與災(zāi)難
堅(jiān)持科學(xué)施救、安全施救,優(yōu)化隊(duì)伍布局,強(qiáng)化科技支撐,落實(shí)應(yīng)急處置制度,完善應(yīng)急保障機(jī)制,全面提升生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援能力。
(一)完善安全生產(chǎn)應(yīng)急救援隊(duì)伍體系。按照專兼結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、功能綜合的要求,完善以專業(yè)救援隊(duì)伍為主、社會(huì)救援力量參與的應(yīng)急救援體系。加強(qiáng)對(duì)鐵路、高壓電網(wǎng)、糧食倉(cāng)儲(chǔ)和遠(yuǎn)洋油氣開采等領(lǐng)域的應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)指導(dǎo),突出油氣輸送管道應(yīng)急保障體系和長(zhǎng)江流域及內(nèi)河危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸安全保障能力建設(shè),建立事故災(zāi)難心理輔導(dǎo)專家志愿者隊(duì)伍。加快推進(jìn)國(guó)家化學(xué)品事故應(yīng)急體系建設(shè)。應(yīng)急指揮中心將會(huì)同安徽省安全監(jiān)管部門組織開展依托社會(huì)志愿者和相關(guān)資源建設(shè)應(yīng)急救援隊(duì)伍的試點(diǎn)工作。
(二)加強(qiáng)應(yīng)急救援技術(shù)裝備和信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)兩批“四個(gè)一批”項(xiàng)目管理,組織推薦第三批“四個(gè)一批”項(xiàng)目申報(bào),編制安全生產(chǎn)應(yīng)急救援裝備和技術(shù)攻堅(jiān)目錄,征集、推廣和遴選安全生產(chǎn)應(yīng)急救援關(guān)鍵技術(shù)科技項(xiàng)目。積極推進(jìn)省、市級(jí)安全生產(chǎn)應(yīng)急平臺(tái)互聯(lián)互通建設(shè),強(qiáng)化應(yīng)急指揮大廳、應(yīng)急指揮車和移動(dòng)應(yīng)急通信設(shè)備功能。組織實(shí)施基于云服務(wù)的生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)與智能決策系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目,開展國(guó)家安全生產(chǎn)應(yīng)急平臺(tái)體系應(yīng)用及建設(shè)趨勢(shì)研究。
(1)層級(jí)的確立:N0級(jí):新畢業(yè)一年或未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的助理護(hù)士;N1.1~N1.3級(jí):畢業(yè)一年后輪科的初級(jí)責(zé)任護(hù)士;N2.1~N2.3級(jí):畢業(yè)三年后定科的責(zé)任護(hù)士;N3.1~N3.3級(jí):急診工作五年以上的高級(jí)責(zé)任護(hù)士;N4級(jí):擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)三年以上,外出進(jìn)修取得急診專科護(hù)士資格的護(hù)士。形成護(hù)長(zhǎng)-??谱o(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的層級(jí)模式。其中在護(hù)長(zhǎng)中包含急救中心護(hù)長(zhǎng),分管院前院內(nèi)急救的護(hù)長(zhǎng)與分管院內(nèi)普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)長(zhǎng)。急診??谱o(hù)士中含有兒科急救??谱o(hù)士,內(nèi)科急救??谱o(hù)士,外科急救??谱o(hù)士與急救技能專科護(hù)士。
(2)核心能力內(nèi)容:根據(jù)急診護(hù)士工作內(nèi)容、工作環(huán)境以及我院急救中心護(hù)士自身的狀況。必須加強(qiáng)以下內(nèi)容的學(xué)習(xí):①基礎(chǔ)知識(shí);②急救技能;③應(yīng)急能力;④溝通能力。
(3)確立各層級(jí)護(hù)士的級(jí)別:通過護(hù)士的年資、職稱、學(xué)歷等內(nèi)容綜合評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì),來確立級(jí)別。根據(jù)我院實(shí)際情況,每個(gè)新畢業(yè)護(hù)士臨床科室輪轉(zhuǎn)三年的要求。新近畢業(yè)的護(hù)士存在需將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的過渡期,為期一年為N0級(jí)。輪科一年且取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后,根據(jù)上級(jí)綜合考評(píng)N1.1~N1.2~N1.3升級(jí)。定科后兩年內(nèi),根據(jù)上級(jí)綜合考評(píng)N2.1~N2.2~N2.3升級(jí)。急診工作五年后,由護(hù)長(zhǎng)以及護(hù)理部綜合考評(píng)N3.1~N3.2~N3.3升級(jí)。N4級(jí)護(hù)士分別承擔(dān)兒科急救??谱o(hù)士,內(nèi)科急救??谱o(hù)士,外科急救專科護(hù)士與急救技能??谱o(hù)士等急診專科護(hù)士的角色。
(4)模式:采取一師一徒制。成立護(hù)理小組,由N0~N1~N2~N3~N4五個(gè)層級(jí)護(hù)士組成小組。小組成員根據(jù)核心能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)下一層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。采取筆試與操作技能考核相結(jié)合,以評(píng)估下級(jí)的基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面。
(5)恒定各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容:①N0級(jí)(搶救區(qū)跟班)以培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能為重點(diǎn)。能夠基本掌握各種急救技能,并在上級(jí)指導(dǎo)下參與搶救區(qū)工作。②N1.1~N1.2~N1.3級(jí)(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨(dú)立值班-搶救室或監(jiān)護(hù)室獨(dú)立上班)以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的同時(shí)注重應(yīng)急能力和溝通能力的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn),要求能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護(hù)理工作的N1.1級(jí)轉(zhuǎn)向能獨(dú)立完成觀察區(qū)護(hù)理工作的N1.2級(jí),再到能獨(dú)立完成搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù)室的急救護(hù)理工作的M1.3級(jí)。③N2.1~N2.2~N2.3級(jí)(院前急救-預(yù)檢、分診-急診各區(qū)域、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn))重點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)急能力和溝通能力的同時(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn),N2.1級(jí)要求能獨(dú)立完成院前急救工作。N2.2級(jí)要求能獨(dú)立完成預(yù)檢、分診工作,能準(zhǔn)確分診,協(xié)助院內(nèi)搶救。N2.3級(jí)要求能勝任急診各區(qū)域的護(hù)理工作,能承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù),能完成初級(jí)責(zé)任護(hù)士的??撇僮骷寄艿呐嘤?xùn),參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3.1~N3.2~N3.3級(jí)(擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)、參與科室管理)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面全面強(qiáng)化,且重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人應(yīng)急能力培訓(xùn),統(tǒng)籌各種應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)入本級(jí)別核心能力的培訓(xùn),要求能完成承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù),參與科室管理,配合護(hù)士長(zhǎng)開展工作,尤其在科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進(jìn)與實(shí)施方面。⑤N4級(jí)(急診??谱o(hù)士)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面融化貫通,且重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人??谱o(hù)理方面的基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)的培訓(xùn)。完成對(duì)下級(jí)護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo),參與科室??浦R(shí)的培訓(xùn)。
(6)培訓(xùn)方式:①采取一師一徒制,由導(dǎo)師負(fù)責(zé)監(jiān)督下級(jí)完成急救中心護(hù)士核心能力手冊(cè)并進(jìn)行考評(píng)。②采取專題講課、技能演示、現(xiàn)場(chǎng)模擬三種形式,以自學(xué)、個(gè)人專人指導(dǎo)和集中培訓(xùn)三個(gè)方式進(jìn)行加強(qiáng)。由分別承擔(dān)兒科急救??谱o(hù)士、內(nèi)科急救專科護(hù)士、外科急救專科護(hù)士與急救技能??谱o(hù)士的N4級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)邀請(qǐng)??漆t(yī)生講授急診相關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)。③臨床小講課。由一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行集中授課,講解急診現(xiàn)季節(jié)性常見疾病搶救與護(hù)理常規(guī)。④周總結(jié)。每周由N3級(jí)與N4級(jí)護(hù)士討論總結(jié)本周常見護(hù)理不足,采取晨會(huì)時(shí)間小講課傳授下級(jí)護(hù)士。⑤考核。采取自評(píng)、導(dǎo)師考評(píng)與科室綜合考評(píng)三種方式。每周自評(píng),每月導(dǎo)師考評(píng),每季度科室綜合考評(píng),了解護(hù)士的動(dòng)態(tài)能力,以及時(shí)改進(jìn)。
2.調(diào)查項(xiàng)目
對(duì)在我院急診中心觀察或搶救24小時(shí)以上患者,向其發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表,每張調(diào)查項(xiàng)目為10個(gè)問題,滿意程度按照0~10分打分,10分是非常滿意,0分是非常不滿意,總分滿分為100分,進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)收,由專人負(fù)責(zé),將所收的調(diào)查問卷進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;年輕護(hù)士;??颇芰?;培養(yǎng)
在護(hù)理隊(duì)伍中影響護(hù)理質(zhì)量的主要人群是年輕護(hù)士,因?yàn)槟贻p護(hù)士對(duì)護(hù)理規(guī)章制度、醫(yī)療法律、法規(guī)不熟悉;缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);教育起點(diǎn)低,知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整,縱向知識(shí)不合理,橫向知識(shí)缺乏[1];另外年輕護(hù)士護(hù)理技術(shù)不過硬也是當(dāng)前護(hù)理糾紛的一個(gè)常見原因[2]。
1 一般資料
培訓(xùn)對(duì)象:神經(jīng)外科年輕護(hù)士
2 方法
2.1培訓(xùn)項(xiàng)目:包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、敏銳觀察力、急救能力、、專科基本技能和理論培訓(xùn)。
2.2培訓(xùn)內(nèi)容和要求
2.2.1 培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),防范各種護(hù)理缺陷發(fā)生:(1)年輕護(hù)士一入科即將??谱o(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)告知她們,讓她們盡早掌握學(xué)會(huì)預(yù)防。(2)護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)的預(yù)見能力,及時(shí)預(yù)見??乒ぷ髦械母唢L(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),制定嚴(yán)密的工作指引,指導(dǎo)年輕護(hù)士掌握。(3)組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。(4)培養(yǎng)她們的責(zé)任心和慎獨(dú)精神,慎獨(dú)是護(hù)理道德追求的一種境界,良好地慎獨(dú)精神不但保障患者的安全,也可保證護(hù)士職業(yè)生涯的安全。
2.2.2 敏銳的觀察力的培訓(xùn):護(hù)理觀察是一項(xiàng)具有科學(xué)性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性、廣泛性、和目的性的認(rèn)知過程。護(hù)士通過護(hù)理觀察可獲得大量第一手資料,為患者的診斷和治療提供可靠地依據(jù),為護(hù)理計(jì)劃的制定和修改提供重要的護(hù)理信息,因此護(hù)士的觀察能力是從事臨床護(hù)理工作最基本也是最重要的素質(zhì)之一。通過每天護(hù)士長(zhǎng)查房、每周大手術(shù)或危重疑難病例討論講解瞳孔、生命體征、意識(shí)、肢體活動(dòng)在病情變化時(shí)的不同表現(xiàn)以及觀察的方法,各種分泌物,引流液的觀察方法,患者精神異常的觀察方法,使她們逐漸掌握。(1)通過對(duì)瞳孔、意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)、頭痛、嘔吐等情況的觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓的跡象,及時(shí)脫水、手術(shù)減壓;(2)通過對(duì)痰液性狀和顏色的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸道感染某種病菌,為治療提供依據(jù)。(3) 通過對(duì)患者周圍環(huán)境的審視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素,采取妥善的護(hù)理措施,防止意外發(fā)生。(4)通過對(duì)患者皮膚及全身狀況的觀察及時(shí)評(píng)價(jià)出患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)程度及皮膚狀況及時(shí)采取預(yù)防措施防止壓瘡的發(fā)生、發(fā)展。(5)通過對(duì)患者精神狀態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的精神異常,及時(shí)采取安全防范措施,防止自傷、自殺、走失等意外的發(fā)生。
2.2.3 急救能力的培訓(xùn):神經(jīng)外科患者病情變快,所以要求護(hù)士具有較強(qiáng)的急救能力,因此入科后逐步對(duì)她們進(jìn)行熟悉急救藥品、搶救制度、急救器械、急救儀器的培訓(xùn),然后模擬訓(xùn)練呼吸衰竭、心跳呼吸驟停、癲癇大發(fā)作、窒息的急救程序,要求年輕護(hù)士必須參加在班時(shí)科室所有急診和危重患者的搶救工作;每次搶救結(jié)束后讓她們寫好急救總結(jié),在搶救工作總結(jié)分析會(huì)上發(fā)言,總結(jié)在這次急救中學(xué)到了什么,有什么不足,今后有什么地方需要改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)對(duì)她們的不足之處及時(shí)進(jìn)行糾正,使她們的急救能力逐步提高。
2.2.4專科基本技能和理論培訓(xùn):除了通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,晨間討論、床邊提問及專人示范等進(jìn)行??苹纠碚摵图寄芘嘤?xùn)訓(xùn)練以外,我們還采用一對(duì)一的幫教方式,選派科室經(jīng)驗(yàn)豐富,責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士進(jìn)行帶教,先易后難、由淺入深,步步推進(jìn)的系統(tǒng)性訓(xùn)練[5],使她們逐漸掌握
3 結(jié)果
3.1 經(jīng)過系統(tǒng)全面的防風(fēng)險(xiǎn)教育及觀察力培訓(xùn),使護(hù)理缺陷的發(fā)生率大幅下降。
3.2經(jīng)過系統(tǒng)觀察力培訓(xùn),年輕護(hù)士都熟練掌握了??萍膊〉母鞣N觀察技巧,能在病人發(fā)生病情變化早期,捕捉到異常信息,挽救了生命,降低了殘疾程度和致殘率。
3.3 經(jīng)過系統(tǒng)急救能力培養(yǎng),每個(gè)年輕護(hù)士都能在危急時(shí)刻迅速反應(yīng)、有條不紊的配合醫(yī)生按急救程序進(jìn)行搶救,并成功搶救多例呼吸衰竭及心跳呼吸驟?;颊摺?/p>
3.4經(jīng)過培訓(xùn)每個(gè)年輕護(hù)士的??评碚摵图寄芏嫉玫搅瞬煌潭鹊奶岣撸趯?谱o(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用。
4 討論
4.1培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí):及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化:神經(jīng)外科疾病變化快,早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)患者會(huì)完全康復(fù),延遲發(fā)現(xiàn)就給導(dǎo)致患者留下各種殘疾、,或植物生存狀態(tài)和死亡;而且一旦病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)釀成嚴(yán)重后果,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償,影響醫(yī)院的聲譽(yù)甚至承擔(dān)法律責(zé)任,因此養(yǎng)成良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和慎獨(dú)精神非常重要。
4.2 培養(yǎng)敏銳的觀察力:敏銳的觀察力可以使護(hù)士能及時(shí)捕捉到病情變化的蛛絲馬跡,將一些異常情況解決在萌芽狀態(tài),神經(jīng)外科多數(shù)為神志不清,精神異常的患者她們無法清楚表達(dá)自己的不適和痛苦,這就需要護(hù)士要有敏銳的觀察力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生理或心理問題給予解決,以免意外發(fā)生。
一、目標(biāo)任務(wù)
通過開展應(yīng)急救護(hù)普及培訓(xùn)工作,到年年末,全區(qū)公安、交通運(yùn)輸、教育、建筑、旅游、安全監(jiān)管、海洋與漁業(yè)、電力等行業(yè)部門從業(yè)人員救護(hù)知識(shí)普及率不低于35%,取得紅十字救護(hù)員證人員達(dá)到2.5%;年年末,普及率不低于60%,取得紅十字救護(hù)員證人員達(dá)到5%。到年末,全區(qū)普通市民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及率不低于16%,每100-200人中有1名培訓(xùn)合格的紅十字救護(hù)員,全區(qū)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)普及率和救護(hù)員培訓(xùn)合格率達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
二、培訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)《中國(guó)紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)大綱》規(guī)定,培訓(xùn)內(nèi)容主要包括止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù),現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救基本技術(shù);中毒(化學(xué)和食物)、中暑、觸電、溺水、燒燙傷、氣管異物阻塞等意外事故及家庭急救緊急救護(hù)知識(shí)和技能;公共安全、防災(zāi)避險(xiǎn)基本知識(shí)技能等。
三、工作步驟
全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作自年11月份開始啟動(dòng),分三個(gè)階段進(jìn)行:
(一)籌備啟動(dòng)階段。成立區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,建立區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)辦公室,召開相關(guān)責(zé)任單位協(xié)調(diào)會(huì)議,研究部署應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作。下發(fā)區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)方案實(shí)施意見,各街道、相關(guān)責(zé)任部門按照培訓(xùn)目標(biāo)任務(wù)制定培訓(xùn)計(jì)劃,組織參訓(xùn)人員,安排培訓(xùn)場(chǎng)地,全面啟動(dòng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作。
(二)深化推進(jìn)階段。優(yōu)先滿足高危行業(yè)培訓(xùn)需求,重點(diǎn)在傷害事故易發(fā)的公安消防、旅游景區(qū)、交通運(yùn)輸、建筑工程、警務(wù)保安、電力通信、傷害事故易發(fā)的企業(yè)等行業(yè)全面鋪開,逐步向大中小學(xué)校、街道社區(qū)延伸。
(三)總結(jié)評(píng)估階段。檢查、評(píng)估全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作,建立健全救護(hù)員信息資料數(shù)據(jù)庫(kù),建立長(zhǎng)效機(jī)制,使救護(hù)普及培訓(xùn)工作成為政府倡導(dǎo)、企業(yè)需要、群眾受惠,社會(huì)各界支持的常態(tài)工作。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)分工
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立由區(qū)政府分管副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)的全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在區(qū)紅十字會(huì)。
(二)職責(zé)分工
區(qū)紅十字會(huì):負(fù)責(zé)分解全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作年度目標(biāo),督促、檢查、考核各部門落實(shí)職責(zé)分工及完成年度目標(biāo)情況,負(fù)責(zé)救護(hù)員考核、發(fā)證工作。
區(qū)應(yīng)急辦:負(fù)責(zé)全區(qū)應(yīng)急救護(hù)普及培訓(xùn)的協(xié)調(diào)工作。
風(fēng)景區(qū)管理局相關(guān)處室:開展景區(qū)干部職工應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn),抓好應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)和管理,開展應(yīng)急救護(hù)演練,為游客提供人道服務(wù)。
區(qū)教體局:負(fù)責(zé)在中小學(xué)及幼兒園師生中開展救護(hù)知識(shí)普及培訓(xùn)工作,組織學(xué)生開展避險(xiǎn)逃生演練和自救互救知識(shí)技能比賽。
公安分局、區(qū)交通運(yùn)輸局:負(fù)責(zé)組織公安民警、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T救護(hù)培訓(xùn)工作。
區(qū)衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)組織基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),共同做好社區(qū)居民應(yīng)急及健康保健知識(shí)普及培訓(xùn)工作。
區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:負(fù)責(zé)組織公務(wù)員和事業(yè)單位職工的救護(hù)培訓(xùn)工作;結(jié)合崗前培訓(xùn)、職業(yè)資格培訓(xùn)、失業(yè)人員培訓(xùn)、農(nóng)民工培訓(xùn)開展救護(hù)知識(shí)普及培訓(xùn)工作。
區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局:負(fù)責(zé)將救護(hù)技能培訓(xùn)納入安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)體系。
區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)局:負(fù)責(zé)在建筑隊(duì)伍中開展救護(hù)知識(shí)培訓(xùn);督促建筑工地成立突發(fā)事故應(yīng)急處置急救小組,配備急救物品,做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作,減少人員傷亡。
區(qū)海洋與漁業(yè)局:負(fù)責(zé)組織海上安全救生員及海上安全生產(chǎn)專兼職干部、遠(yuǎn)海捕撈、近海養(yǎng)殖海上一線工作人員參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)工作。
區(qū)旅游局:結(jié)合導(dǎo)游員年審培訓(xùn)工作,負(fù)責(zé)對(duì)導(dǎo)游員進(jìn)行救護(hù)知識(shí)培訓(xùn);協(xié)助組織星級(jí)飯店、A級(jí)景區(qū)(點(diǎn))等一線員工參加救護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
區(qū)市政公用局:負(fù)責(zé)石老人海水浴場(chǎng)管理人員的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)該浴場(chǎng)海上應(yīng)急救援隊(duì)伍管理,為浴場(chǎng)游客安全提供保障。
供電部:負(fù)責(zé)組織本系統(tǒng)內(nèi)電力職工救護(hù)培訓(xùn)工作。
街道辦事處:負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)行業(yè)、社區(qū)居民的救護(hù)培訓(xùn)工作。
五、經(jīng)費(fèi)保障
為保障全區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作持續(xù)深入開展,培訓(xùn)堅(jiān)持公益性原則,培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政各撥付保障,納入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。
六、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作是全區(qū)應(yīng)急體系建設(shè)的重要組成部分,是一項(xiàng)以人為本的民心工程,關(guān)乎廣大人民群眾的生命安全以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定。各級(jí)各有關(guān)部門要以對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,把應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作作為保民生、保穩(wěn)定的一項(xiàng)重要舉措,進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善機(jī)制,廣泛發(fā)動(dòng),積極推進(jìn),抓好落實(shí)。
(二)積極協(xié)調(diào),加強(qiáng)溝通。各有關(guān)部門要積極配合,相互協(xié)作,對(duì)在培訓(xùn)工作中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)與區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)應(yīng)急辦聯(lián)系溝通,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善工作機(jī)制,共同推進(jìn)我區(qū)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作健康有序發(fā)展。
[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦; 死亡; 分析; 對(duì)策; 建議
[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)05(b)-0125-02
一般情況:我市總?cè)丝?53 297人,育令婦女117 255人,孕產(chǎn)婦4 474人,活產(chǎn)新生兒3 288人,孕產(chǎn)婦死亡6例,死亡率182.48/10萬[1]。
資料來源于2005年10月―2006年9月30日洮南市城鄉(xiāng)報(bào)表及孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)資料,報(bào)表和孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)資料由鄉(xiāng)降生院婦幼醫(yī)生及社區(qū)入保醫(yī)生調(diào)查填寫[2]。
1 基本情況
1.1 死亡孕產(chǎn)婦的基本情況
死亡產(chǎn)婦有5例居住鄉(xiāng)村,1例居住城鎮(zhèn);年齡在30-35歲之間的、生二胎及以上的產(chǎn)婦就占5例;文化程度初中水平的占4例,還有1例為文盲;只有1例為高中。從事的職業(yè)有4例是農(nóng)民,2例為家務(wù),經(jīng)濟(jì)水平均不高。見表1。
1.2 死亡孕產(chǎn)婦孕期
死亡產(chǎn)婦孕期保健情況,有4例有孕期保健,2例無孕期保??;產(chǎn)婦分娩地點(diǎn)來看有2例在縣區(qū)級(jí)醫(yī)院分娩,有3例在鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩,有1例在家中分娩;產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)來看,有2例死在省市鄉(xiāng)醫(yī)院,有1例死在家中,有1例死在鄉(xiāng)衛(wèi)生院,有2例死在途中;產(chǎn)婦死因構(gòu)成來看,有2例是宮縮乏力子宮破裂,其它4例分別是宮縮乏力產(chǎn)后出血、妊娠合并肝腎綜合癥、心梗、及其它產(chǎn)科死因。見表2。
1.3 死亡產(chǎn)婦接生及接生者情況
死亡產(chǎn)婦接生有5例為新法接生,有1例為舊法接生;接生者情況,有3例為醫(yī)務(wù)人員,有2例為鄉(xiāng)村醫(yī)生,1例是產(chǎn)婦的婆婆-家庭婦女。見表3。
2 評(píng)審情況
006評(píng)審的6例中,可避免死亡占50%,創(chuàng)造條件可避免死亡占16.7%,不可避免死亡占33.3%,因此降低孕產(chǎn)婦死亡率還有很多工作要做。見表4~5。
3 對(duì)策與建議
①嚴(yán)格按照《吉林省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》服務(wù),對(duì)超能力、超范圍服務(wù),發(fā)現(xiàn)高危不立即上轉(zhuǎn)的機(jī)構(gòu),建議給予相應(yīng)制裁。
②建立健全孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理,建議可與農(nóng)村合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,根據(jù)城鄉(xiāng)實(shí)際情況制定實(shí)施方案,包括早期建冊(cè)、孕期檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視等,并要提高其質(zhì)量,篩查高危及時(shí)處理。
③加強(qiáng)健康教育,提高全民保健意識(shí),2006年孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審分析顯示,影響死亡因素中個(gè)人的因素有3例(占50%),可見有一半的孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健和分娩的認(rèn)識(shí)不夠,建議利用所有的宣傳媒體大力宣傳孕產(chǎn)期保健知識(shí),使其主動(dòng)參與保??;從死亡孕產(chǎn)婦基本情況顯示,30~35歲妊娠婦女5例(占83%),且為2次及2次以上妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦,其中2例還患有不利于妊娠的疾病,建議對(duì)30歲以上年齡段的育令婦女針對(duì)不同情況加大健康教育宣傳力度,使其消除落后思想,改變傳統(tǒng)觀念,增強(qiáng)自我保健意識(shí)。
④加大力度對(duì)各級(jí)助產(chǎn)人員進(jìn)行知識(shí)技能培訓(xùn),提高急救水平,特別是宮縮乏力、失血性休克的診斷及急救,建議上級(jí)主管部門應(yīng)定期舉辦助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)班,同時(shí)建議死亡孕產(chǎn)婦的醫(yī)院在進(jìn)行該病例討論時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)非本院同行或?qū)<覅⒓?,共同討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),汲取教訓(xùn),從而真正提高助產(chǎn)人員的知識(shí)技能。
⑤完善鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè),2006年產(chǎn)婦分娩地點(diǎn)顯示,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩人數(shù)有3例(占50%),經(jīng)調(diào)查,死亡產(chǎn)婦的三家鄉(xiāng)衛(wèi)生院,產(chǎn)科建設(shè)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
⑥建立迅速有效的急救轉(zhuǎn)診綠色通道,保證危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)救助。建議衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建一個(gè)由內(nèi)、外、婦、兒、麻醉科組成的專家急救組,對(duì)特別危重的病人,專家組攜帶藥品、器械到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診,指揮急救,以減少各級(jí)轉(zhuǎn)診延誤,還可建立各級(jí)網(wǎng)絡(luò)直通線,進(jìn)行電話咨詢指導(dǎo)。
⑦血源問題,2006年孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成顯示,直接產(chǎn)科原因:宮縮乏力、失血性休克有3例(占50%),可見有一半的死亡產(chǎn)婦存在血源短缺的影響因素,建議應(yīng)妥善解決城鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用血難問題[3]。
通過對(duì)2006年我市孕產(chǎn)婦死亡分析看出,要想降低我市孕產(chǎn)婦死亡率,必須首先解決兩個(gè)存在問題,一是,基層衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)均未達(dá)標(biāo),但現(xiàn)在仍開展助產(chǎn)服務(wù),其中,中心衛(wèi)生院產(chǎn)科不具備開展剖宮產(chǎn)手術(shù)條件,但現(xiàn)在仍開展剖宮產(chǎn)手術(shù)服務(wù)。二是,全市城鄉(xiāng)均存在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)不達(dá)標(biāo)的問題,死亡6例產(chǎn)婦中有2例無孕期保健服務(wù)。上述兩個(gè)問題如不盡快解決,我市的孕產(chǎn)婦死亡還會(huì)繼續(xù)發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 丁玎.2005~2007年武漢市孕產(chǎn)婦死亡原因分析及干預(yù)措施[J].中國(guó)婦幼保健,2010(29):2010.
[2] 潘晶艷.公主嶺市2004~2009年孕產(chǎn)婦死亡因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010(33):249-250.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
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