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1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)和住院
醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)一性和困境
我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目的是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才,提高臨床醫(yī)療隊伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平。要求研究生在讀期間主要在醫(yī)院參加臨床實踐訓(xùn)練,培養(yǎng)較強的臨床分析和思維能力,能獨立處理本學(xué)科和相關(guān)二級學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病,掌握各項檢查及治療技術(shù),并通過學(xué)位課程考試、臨床能力考核、學(xué)位論文答辯,最終獲得碩士研究生學(xué)位,其學(xué)習(xí)和考核的核心環(huán)節(jié)均在于臨床實踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在經(jīng)認定的醫(yī)院接受以提高臨床實踐技能為主要目標(biāo)的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐培訓(xùn),重點是臨床實踐培訓(xùn),其目的是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床診療技能,能獨立診治常見病、多發(fā)病的合格醫(yī)師。住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育,強調(diào)“規(guī)范”是對培訓(xùn)過程要進行全面的質(zhì)量控制和要求,對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。由此可見,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在目標(biāo)和內(nèi)容上均具有高度的統(tǒng)一性。但是,由于我國臨床醫(yī)學(xué)研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由不同部門分別管理,統(tǒng)一協(xié)調(diào)存在障礙,導(dǎo)致兩者標(biāo)準不統(tǒng)一,專業(yè)學(xué)位研究生接受臨床技能培訓(xùn)畢業(yè)后仍需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。另一方面,這也導(dǎo)致了大部分醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)等同起來,重科研、輕臨床,研究生畢業(yè)后無法滿足臨床工作的實際需求,嚴重偏離了設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的初衷。因此,新一輪臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革將致力于將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌。
1.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式的核心體系
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式,即實行住院醫(yī)師招錄和專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生相結(jié)合、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)相結(jié)合、臨床醫(yī)師準入標(biāo)準與專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準相結(jié)合。錄取的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生具有碩士研究生和住院醫(yī)師的雙重身份,接受學(xué)校、醫(yī)院的共同管理,按照國家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(試行)》的要求,完成臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),并完成政治理論課、外語、基礎(chǔ)理論及專業(yè)課的理論學(xué)習(xí),進行基本的臨床科研能力訓(xùn)練,通過學(xué)位論文答辯,最終獲得碩士學(xué)位。
1.3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)和住院
醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系深度融合的重要意義
通過將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合起來,量化培訓(xùn)工作,統(tǒng)一考核標(biāo)準,扎實貼近臨床,提高了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量,其出發(fā)點和落腳點均為臨床實際工作能力的顯著提高。學(xué)生在完成研究生學(xué)歷教育、獲得專業(yè)碩士學(xué)位的同時,也獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,畢業(yè)后能迅速滿足臨床工作的實際需求,也為后續(xù)亞??粕钤斓於藞詫嵉幕A(chǔ)。同時,新模式也解決了我國醫(yī)學(xué)教育多種學(xué)歷、學(xué)位并存的復(fù)雜情況,規(guī)范了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的程序。對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展具有重大的意義。
2質(zhì)量保障是實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)
新模式的關(guān)鍵瓶頸
目前,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)新模式改革的初步方案已經(jīng)制定完成,部分地區(qū)已開始試點,在實施過程中,最難以突破的瓶頸問題即在于如何保障研究生(住院醫(yī)師)的培養(yǎng)質(zhì)量,真正培養(yǎng)一批能解決臨床實際問題的高層次醫(yī)務(wù)工作者,使巨大的改革成本收益最大化,而決不流于形式。因此,必須將人才培養(yǎng)質(zhì)量作為此項改革成敗的唯一標(biāo)準。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式環(huán)節(jié)較多,環(huán)環(huán)相扣,任何一個環(huán)節(jié)都能影響培養(yǎng)的質(zhì)量,其中最直接和最重要的集中在以下幾個方面。人才培養(yǎng)方案的制定。人才培養(yǎng)方案的制定需緊密圍繞“臨床”這一核心,方案制定的科學(xué)性、定位的準確性、制度的嚴密性,及完備保障監(jiān)督體系,是保證培養(yǎng)質(zhì)量的根基。制定出一套切實可行的提高臨床實際工作能力的辦法,才能幫助醫(yī)學(xué)研究生實現(xiàn)向醫(yī)生角色的順利轉(zhuǎn)變。帶教教師的責(zé)任心和水平。培養(yǎng)方案的實際落實者是工作在臨床醫(yī)療第一線的醫(yī)生,同時也是研究生(住院醫(yī)師)的帶教教師。勝任這一角色的核心素質(zhì)有兩個,即責(zé)任心和水平(包括臨床水平和教學(xué)水平)。帶教教師需要在繁忙的臨床工作中保持良好的帶教意識、強烈的責(zé)任心,充分發(fā)揮臨床工作示范作用,并有計劃、由淺入深地把必備的理論知識和實踐技能傳授給學(xué)生,才能保證培養(yǎng)過程中的教學(xué)質(zhì)量,杜絕走形式、混時間、看情面等不良現(xiàn)象。準入準出制度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生(住院醫(yī)師)的招生工作,決定了生源的質(zhì)量,即“5+3”中的前半部分,是研究生階段培養(yǎng)的基礎(chǔ)。準出制度從指標(biāo)的角度再次體現(xiàn)了培養(yǎng)目標(biāo),同時也是控制、檢驗培養(yǎng)質(zhì)量的最后一道關(guān)卡。社會認可程度和福利待遇。經(jīng)過人才培養(yǎng)新模式培訓(xùn)的專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師),其專業(yè)學(xué)位和規(guī)培合格證書,需要得到社會(主要是用人單位)的認可,可以直接走上工作崗位,或進入亞??粕钤?。同時需保證研究生(住院醫(yī)師)在培養(yǎng)過程中享受相應(yīng)的福利待遇,才能免除他們在培養(yǎng)過程中的后顧之憂,使之全身心投入到臨床學(xué)習(xí)實踐中,從而保障培養(yǎng)質(zhì)量。
3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式關(guān)鍵瓶頸的突破方案
突破人才培養(yǎng)新模式的關(guān)鍵瓶頸,即嚴格把控質(zhì)量關(guān),針對上述各個環(huán)節(jié)采取一系列措施予以控制。其核心是制度建設(shè),并明確管理職責(zé),在政策和經(jīng)費上加大保障力度,落實行之有效的監(jiān)督體制。
3.1完善制度建設(shè)
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會指導(dǎo)下,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部組織各學(xué)科專家經(jīng)過詳細的研究、調(diào)查、反復(fù)討論,制定了《西安交通大學(xué)攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)方案》,及配套的實施方案。培養(yǎng)方案以臨床實際需求為導(dǎo)向設(shè)計課程體系;按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進行臨床技能訓(xùn)練,切實達到規(guī)培目標(biāo);在原臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)考核管理體系的基礎(chǔ)上,按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進行修訂;完善管理規(guī)章制度,落實各級人員職責(zé)?!段靼步煌ù髮W(xué)攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)方案》制定了詳細、嚴格的培養(yǎng)要求和準出標(biāo)準。培養(yǎng)要求主要包括臨床能力、課程學(xué)習(xí)、科研訓(xùn)練和學(xué)位論文三個方面。研究生(住院醫(yī)師)在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下,通過臨床實踐訓(xùn)練,完成本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)內(nèi)容。掌握、熟悉、了解本學(xué)科常見病和多發(fā)??;危重病癥的識別與緊急處理技能;基本藥物和常用藥物的合理使用;臨床合理用血原則;重點和區(qū)域性傳染病防治處理;熟練規(guī)范地書寫臨床病歷。課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制,由政治、英語、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課等課程組成,主要在晚上或周末進行。專業(yè)基礎(chǔ)課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目一致;專業(yè)理論課根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求,以自學(xué)與專題講座相結(jié)合的方式進行,例如作者及團隊設(shè)置了《呼吸重癥監(jiān)護及呼吸機應(yīng)用》、《肝炎合并甲亢、心臟病》、《微創(chuàng)外科的興起與發(fā)展趨向》等緊貼臨床的專題講座,供研究生深入學(xué)習(xí)臨床診療技能,以提高實際工作能力。研究生在進行臨床能力訓(xùn)練的同時,需完成學(xué)位論文,選題應(yīng)當(dāng)密切結(jié)合臨床實踐,體現(xiàn)運用相關(guān)學(xué)科的理論和方法分析解決醫(yī)學(xué)實際問題的能力,學(xué)位論文可以是臨床病例研究、臨床技術(shù)改進、meta分析、以及社區(qū)衛(wèi)生問題的研究論文等。
準出制度主要包括輪轉(zhuǎn)考核、階段(結(jié)業(yè))考核、學(xué)位申請三個方面。研究生應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案必須完成相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),接受學(xué)生輪轉(zhuǎn)的科室必須按照規(guī)范化培訓(xùn)要求完成臨床工作量(分管病人數(shù)量、有創(chuàng)診斷治療操作、一定助手級別的手術(shù)例數(shù)等)。出科時要進行轉(zhuǎn)科考核,考核內(nèi)容為臨床知識和技能必備要點,如:急性心肌梗死診斷和治療原則;急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準;四大穿刺技術(shù);心肺復(fù)蘇技術(shù)等。轉(zhuǎn)科總平均成績≥70分為合格,不合格者不能參加階段考核。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的階段考核內(nèi)容包括專業(yè)課、專業(yè)外語、臨床能力考核,其中臨床能力考核主要考核研究生是否具有規(guī)范的臨床技能操作和獨立處理本學(xué)科常見病的能力。學(xué)位申請要求還包括:①完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案規(guī)定課程學(xué)習(xí),成績合格;②取得《醫(yī)師資格證書》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》;③通過學(xué)位授予單位組織的論文答辯。通過這樣的層層把關(guān),達到從制度上嚴格控制培養(yǎng)質(zhì)量的目的。
3.2明確管理模式和職責(zé)
由省級衛(wèi)生行政部門和高校共同成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)該項工作的全面實施。由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育專家和相關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家共同組成專家小組,負責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的具體開展。學(xué)校及各培訓(xùn)醫(yī)院研究生主管部門負責(zé)臨床醫(yī)學(xué)研究生的招生、培養(yǎng)、學(xué)位申請與就業(yè)等工作。各培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)有一名副院長主管研究生教育,負責(zé)協(xié)調(diào)指導(dǎo)該項工作在本院的順利實施;各學(xué)科要成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理小組,由培訓(xùn)學(xué)科主任擔(dān)任組長,認真實施培訓(xùn)計劃、審核培訓(xùn)登記手冊和住院醫(yī)師出勤情況,負責(zé)住院醫(yī)師的出科考核,協(xié)助完成年度考核和結(jié)業(yè)綜合考核。
3.3加大投入力度
地方政府與高校要加大對培訓(xùn)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育改革、研究生培養(yǎng)機制改革、研究生教育創(chuàng)新計劃、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作等方面政策支持。由政府出面,將經(jīng)過新模式培養(yǎng)的合格研究生(住院醫(yī)師)向全社會尤其是用人單位宣傳推介,在政策上保證其社會認可度。同時加大經(jīng)費投入,在“985工程”、“211工程”、重點學(xué)科、國家重點實驗室建設(shè)等項目中加強臨床教學(xué)實踐基地建設(shè),為研究生培養(yǎng)提供一個良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。保障臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)在參加培訓(xùn)期間,享受《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法》規(guī)定的各種福利待遇。并設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位優(yōu)秀研究生獎,對在學(xué)習(xí)期間取得突出成績者,給予獎勵,以激發(fā)研究生的創(chuàng)新思維和能力,使其能在臨床研究工作上脫穎而出,更好的服務(wù)社會。
3.4加強督導(dǎo)管理
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證座談會;重要性;特點;實施;啟示
隨著世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會制定的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準》的和世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南》的面世,醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準全球化的趨勢日益凸顯。2008年3月,教育部成立了醫(yī)學(xué)教育認證專家委員會和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作委員會,并頒布《中國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證指南(試行)》。2009年5月臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作研討會在北京召開,旨在向全國醫(yī)學(xué)院校推行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作。在國內(nèi),哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、汕頭大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等高校已陸續(xù)完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證。廣西醫(yī)科大學(xué)于2011年12月接受了教育部組織的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證。下面就廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證座談會工作的具體組織與實踐進行思索與研究,希望能為更多的高校實施專業(yè)認證工作提供一定的啟示和借鑒。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的內(nèi)涵
醫(yī)學(xué)專業(yè)認證是建立在充分信任的基礎(chǔ)上,根據(jù)認證學(xué)校提供的自評報告,對照《標(biāo)準》,評估專家組在進校考察前對學(xué)校形成一個總體的判斷,并對自評報告中存在的模糊點,在現(xiàn)場考察中,通過座談、參觀等正式或非正式的方式進行廣泛的了解。醫(yī)學(xué)專業(yè)認證主要是幫助學(xué)校找準存在的問題和下一步整改的路子,以利于提升醫(yī)學(xué)教育環(huán)境和質(zhì)量,最終達到保證教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)人才得到社會認可。學(xué)??梢酝ㄟ^臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證這一平臺,了解到國際醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)與國內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,引入國外資格認證理念,提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,帶動其它專業(yè)共同發(fā)展,加強對醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)質(zhì)量的宏觀管理,促進醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革,提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,具有重要的推動作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作包括評閱自評報告,走訪教研室,考察社區(qū)中心,醫(yī)學(xué)實驗中心,參加座談會等,其中以座談會的形式了解學(xué)校情況在臨床專業(yè)認證為期兩天的行程中,是占據(jù)時間最長,涉及人員最廣,所獲信息量最大,提出的問題最多,可以說認證工作的成敗與否,與座談會的組織與實施成功與否有很直接的關(guān)聯(lián)。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證座談會的重要性及特點
1.座談會所含信息量大。專家進校后主要是座談會和走訪,大部分是跟老師和同學(xué)們交流,因此座談會非常重要,直接左右著認證的結(jié)果。專家拿到自評報告一個月,把自評報告看得很透,很詳細,來到學(xué)校后,首先會將不明白的通過座談會來搜集信息,有問題的要通過座談會來反饋,所以座談會,尤其是教學(xué)管理干部的座談會和學(xué)生的座談會尤其重要。
2.座談會涉及人員范圍廣、難度大。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證座談會組共分多個層次,涉及面廣,包括了臨床教師、醫(yī)學(xué)前期教師、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師、教學(xué)委員會、教學(xué)督導(dǎo)組、省市衛(wèi)生行政管理部門、地市醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院代表、行政管理人員、預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教育教師、高年級學(xué)生、低年級學(xué)生及教改班學(xué)生座談會,既有校外人員也有校內(nèi)人員,既有教師也有學(xué)生,每個層次和學(xué)校的每個領(lǐng)域都有代表參加,他們的知識水平、對學(xué)校的了解程度參差不齊,所以座談會的難度也會相應(yīng)的增大。
3.關(guān)于座談會提問的形式和特點。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證座談會主要是以問答的形式出現(xiàn),我校在觀摩外校,自行組織的基礎(chǔ)上,提煉了關(guān)于專家提問的內(nèi)容、提問的技巧及提問的方式等方面進行歸納與總結(jié)。一是開放性問題。如大的方面學(xué)校在頂層設(shè)計和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定過程中,各管理部門如何參與規(guī)劃和方案的制定;在日常工作中各行政管理部門又是如何具體落實這一方案,積極參與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的;學(xué)校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方面還有哪些不足或者需要改進的地方。二是強調(diào)“談實際”“舉實例”的實際支撐。在實際的座談會上,專家看重的是事實的支撐,對于教學(xué)理念的把握與理解。各位教師要明晰我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo),查找各項教學(xué)工作中優(yōu)勢與不足,明確改革方向,進行教學(xué)方法、方式的改革,更好地開展“以學(xué)生為中心、以學(xué)生為主體”的教學(xué)工作,完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。三是綜合性提問。主要是關(guān)于學(xué)校的教學(xué)改革和未來的發(fā)展上的建議、優(yōu)勢和不足。如從宏觀上來提問,詢問關(guān)于學(xué)校的優(yōu)勢、不足,與其他兄弟院校的關(guān)系,是否存交流合作的關(guān)系等等,以及關(guān)于學(xué)生參與學(xué)校重大決策的情況等。
三、座談會的組織與實踐
為了在正式認證時保證座談會的質(zhì)量,需從如下方面進行實施:
1.高度重視,做好動員。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的重要環(huán)節(jié),形成強大的合力、領(lǐng)導(dǎo)核心,廣大教師、學(xué)生、教學(xué)管理人員要有強烈的責(zé)任感、榮譽感,形成一股合力和凝聚力;提高全校師生對認證工作的認識,通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)、印發(fā)手冊,召開會議等多種方式進行宣傳,向?qū)W生說明,對于他們來說是一次良好的機遇,他們將成為最大受益者。通過這些活動,讓廣大師生員工大力支持專業(yè)認證工作。
2.認真組織,周密安排。成立學(xué)校認證工作領(lǐng)導(dǎo)小組、座談會工作小組,設(shè)立專門的組織機構(gòu),由專門的組長、副組長、成員、聯(lián)絡(luò)員組成,制定與起草專門的工作方案,各成員職責(zé)明確,負責(zé)座談會人員的遴選及培訓(xùn)、組織及協(xié)調(diào),制定相關(guān)工作方案:包括前期準備培訓(xùn)工作,中期接待工作;后期做好引導(dǎo)專家工作,現(xiàn)場秩序維持工作及善后工作;每個分組都有各自的工作方案,座談會組根據(jù)各分組上交的工作方案再制定總的方案,進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)和實施。
3.加強培訓(xùn),提高素質(zhì)。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為契機,以座談的形式,讓廣大師生了解教育觀念,通過座談會加促進教學(xué)基本設(shè)施建設(shè),優(yōu)化教學(xué)環(huán)境,提升教學(xué)隊伍整體素質(zhì),提高教育質(zhì)量。我校座談會培訓(xùn)的原則是營造氛圍,提高認識,充分準備,全體動員。一是加強培訓(xùn),層層推進。邀請校級領(lǐng)導(dǎo)、各級專家對認證自評報告、專業(yè)認證知識進行解讀;二是適當(dāng)遴選,重點培訓(xùn)。進一步做好參加座談會人員的遴選工作并進行適當(dāng)專項培訓(xùn);三是舉一反三,主題培訓(xùn)。根據(jù)自評報告中的指標(biāo)體系分類匯集問題380問,按照部門及學(xué)院進行分類,結(jié)合我校的臨床教學(xué)的具體情況,進行整理、歸納醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)材料和案例,突出亮點,并予重點介紹,通過培訓(xùn),全校師生對認證的目標(biāo)更加明確,對學(xué)校的定位與發(fā)展有了更清晰的認識。
4.營造氛圍,模擬座談。通過模擬座談形式整體上體現(xiàn)醫(yī)科大學(xué)的精神風(fēng)貌。一是注重禮儀訓(xùn)練,保持良好的精神狀態(tài),服裝上最好著正裝,建議學(xué)校配備統(tǒng)一工作服?;卮饐栴}不卑不亢,落落大方,從整個座談會的氣氛來看,應(yīng)當(dāng)更加輕松和活躍;二是樹立以人為本,以學(xué)生為中心的理念,通過座談會的形式,讓師生對自評報告熟悉,理解透徹,對新的教學(xué)理念及相關(guān)觀念的理解有所提高;三是擬聘專家,實戰(zhàn)演練。聘請校內(nèi)專家進行模擬座談,以實戰(zhàn)演習(xí)的方式讓參加座談會的人員身臨其境,切實感受問答方式,真正做到高度重視,端正態(tài)度。
5.科學(xué)評價,及時反饋。注重座談會的科學(xué)評價與及時反饋,座談會組保證了良好的銜接溝通和及時反饋,每一組在進行模擬座談后,各分組都寫了總結(jié),進行及進反饋,并提出各自的建議,保證了座談組的工作更完善更順暢的進行;另外座談組組織了兩次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證考試。第一期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證考試為集中考試的形式,第二期的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證考試為各部門自行組織實行。通過考試讓全校師生對專業(yè)認證有了更深刻的認識,主動思索不足,有備無患,充分準備。
四、從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證座談會的實踐來看對高等醫(yī)學(xué)教育的啟示
1.全面提升教師素質(zhì),建設(shè)一支高水平的專業(yè)師資隊伍。從座談會中所涉及的問題來看,師資問題始終是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證考察的重點。培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊伍,不僅直接影響著教育質(zhì)量水平的高低,也對學(xué)校的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、班風(fēng)、學(xué)生的人生觀、世界觀有著直接的影響;通過制定教師職業(yè)道德規(guī)范,開展師德教育活動,評選教學(xué)名師、三育人先進工作者和最受學(xué)生歡迎教師等措施,形成“嚴謹治學(xué),愛崗敬業(yè),教書育人,為人師表”的優(yōu)良教風(fēng);主動更新教育觀念,深化教育改革,全面推進素質(zhì)教育。真正樹立“以學(xué)生為本”的思想,逐步把以教為主轉(zhuǎn)化為以學(xué)為主,使學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)化為主動愉快的學(xué)習(xí);采取各種途徑和多項有力措施加強師資隊伍建設(shè),注重本土人才的培養(yǎng),同時引進高層次人才隊伍,注重學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理,異緣與本校人才合理的比例,培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師隊伍。
2.積極營造良好、健康、積極、向上的校園文化。和諧向上的大學(xué)文化會給走進一所大學(xué)的專家學(xué)者賓客們良好的第一印象。學(xué)風(fēng)、校風(fēng)的建設(shè)也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證座談會專家們關(guān)注與熱衷的問題。校園文化是教師、學(xué)生、人文等各項因素綜合長期積淀而成,是一所大學(xué)辦學(xué)特色與精神面貌的集中體現(xiàn)。通過對校園建設(shè)進行科學(xué)規(guī)劃,學(xué)校需建設(shè)一批富有醫(yī)學(xué)文化特色的校園自然景觀與人文景觀,如:醫(yī)學(xué)史、人體與疾病、蛇類等展館內(nèi)容豐富,生動直觀,為學(xué)生提供了探索醫(yī)學(xué)奧秘的生動資料;在制度層面、精神層面的校園文化建設(shè)方面師生形成主動學(xué)習(xí),勤奮進取,自覺遵守校規(guī)校紀,形成良好教風(fēng)、學(xué)風(fēng)和考風(fēng)。
3.以學(xué)生為中心,優(yōu)化人才培養(yǎng)模式。美國人本主義心理教育學(xué)家羅杰斯“以學(xué)生為中心”的理念深刻地影響著西方發(fā)達國家的教育走向。這一理念在一定程度上已在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生重要影響?!侗究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中描述了對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在思想道德、職業(yè)素養(yǎng)和知識技能的基本要求,非常重視學(xué)生的主體地位,強調(diào)以學(xué)生為中心的理念,從辦學(xué)宗旨和目標(biāo)到教育計劃、學(xué)生服務(wù)、教育資源、教育評價及學(xué)生科研等方面均要求有學(xué)生的參與。學(xué)生作為醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量最直接的承受人,對醫(yī)學(xué)教育各個環(huán)節(jié)的體會是相對全面的。他們應(yīng)該有充分的發(fā)言權(quán)去訴說這所醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)以及管理方面存在的優(yōu)勢和不足。學(xué)校與學(xué)生進行有效的溝通,才能有的放矢地滿足學(xué)生的合理要求,并同時進一步促進學(xué)生獨立思考,主動思考,為醫(yī)學(xué)教育管理提供有益的幫助,形成良性循環(huán)。另一個方面需要注重發(fā)揮學(xué)生社團的橋梁溝通作用,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。按時安排學(xué)生進入臨床實習(xí),提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.完善教育質(zhì)量監(jiān)控和保障體系。在教學(xué)管理過程中建立教師評教、學(xué)生評教、校院兩級評估體系等多層次監(jiān)察系統(tǒng),充分調(diào)動教師、學(xué)生、教學(xué)管理人員的積極性,注重公正原則,對表現(xiàn)優(yōu)秀、評價高的進行激勵,對存在一定問題的教師進行引導(dǎo)與幫助,這對于提高本科教學(xué)質(zhì)量,無疑將是一個有力的推動??傊?,本文通過介紹學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證之座談會的重要性、座談會的一些特點及如何有效地組織座談會工作,提出了一系列的措施,希望對即將進行認證工作的學(xué)校有所啟示和借鑒,并且也豐富醫(yī)學(xué)教育研究的重要內(nèi)容,對醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到重要的推動作用。
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【關(guān)鍵詞】高職高專;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);實踐技能
高職高專教育的特點就是要突出實踐能力的培養(yǎng),提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。針對高職高專教育,教育部明確提出要改革教學(xué)方法和手段,融“教、學(xué)、做”為一體,強化學(xué)生能力的培養(yǎng)[1]。我校自開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以來,我們一直在著力探索提高學(xué)生實踐技能和崗位適應(yīng)能力的有效途徑。
1 人才培養(yǎng)突出職業(yè)性
1.1 準確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)
《新醫(yī)改方案》中指出“大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。”為??婆R床醫(yī)學(xué)教育指明了方向?!斗桨浮酚种赋觯骸吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,以維護社區(qū)居民健康為中心,提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)?!边@從政策上指明了高職高專臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)崗位的技術(shù)要求。根據(jù)《方案》要求和高職高專教育的特點,確定我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備適度的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識和較強的臨床診療實踐技能,擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)精神和責(zé)任意識,以較強的交流溝通能力、團隊協(xié)作能力、動手實踐能力、從事醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等方面的工作。畢業(yè)以后能適應(yīng)基層、農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一線工作需要的高素質(zhì)應(yīng)用性專門人才和德、智、體、美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者。
1.2 改革課程體系及課程內(nèi)容
為了保證課程體系及課程內(nèi)容設(shè)置更為科學(xué),針對性較強,我們邀請縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生單位專家作為專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會的成員,參與專業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學(xué)計劃的修訂工作。結(jié)合高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)崗位對知識、能力、素質(zhì)等方面的綜合需求,展開分析、討論,盡可能準確地定位高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最合適的就業(yè)崗位和培養(yǎng)方案。刪除基層醫(yī)療衛(wèi)生單位無法開展的診斷技術(shù)和單病種治療相關(guān)的知識內(nèi)容;增加、充實部分專業(yè)重點課程中的實用技術(shù)內(nèi)容;合理調(diào)整理論課程、實訓(xùn)課程、見習(xí)課程、綜合培訓(xùn)課程之間的比例;重新規(guī)劃基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程之間的支撐與銜接等。
2 加強實踐教學(xué)條件建設(shè)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗實訓(xùn)基地建筑面積10000m2,包括臨床技能綜合實訓(xùn)室、常用診療技術(shù)實訓(xùn)室、多媒體心肺復(fù)蘇實訓(xùn)室、物診操作技能實訓(xùn)室、心電圖實訓(xùn)室、影像診斷實訓(xùn)室、模擬手術(shù)室、外科實訓(xùn)室、婦產(chǎn)科實訓(xùn)室、兒科實訓(xùn)室、五官科實訓(xùn)室等44個實訓(xùn)室。儀器設(shè)備總價值1600多萬元,萬元以上儀器設(shè)備166臺,實訓(xùn)基地為河南省示范性實訓(xùn)基地。堅持走“院系一體、醫(yī)教結(jié)合”的專業(yè)發(fā)展特色之路,充分利用學(xué)校三所附屬醫(yī)院和64所校外實習(xí)基地的資源優(yōu)勢,把醫(yī)院變成課堂。為學(xué)生早臨床、早實踐、多接觸、多動手創(chuàng)造了條件,使培養(yǎng)的學(xué)生見識廣,素質(zhì)高,動手能力強。同時也為我系教師實踐鍛煉及開展醫(yī)學(xué)科研提供了有利條件。
3 院系一體化管理,加強雙師隊伍建設(shè)
高等職業(yè)院校師資隊伍建設(shè)要適應(yīng)人才培養(yǎng)模式改革的需要,按照開放性和職業(yè)性的內(nèi)在要求,增加專業(yè)課教師中具有一線實踐工作經(jīng)歷的比例。“校院一體,醫(yī)教結(jié)合”是我校的辦學(xué)特色,臨床醫(yī)學(xué)系則堅持走“院系一體、醫(yī)教結(jié)合、共育英才”的專業(yè)發(fā)展特色之路。學(xué)校第一附屬醫(yī)院(國家三級綜合醫(yī)院)院長兼任臨床醫(yī)學(xué)系主任,醫(yī)院各科室主任分別兼任各教研室主任。學(xué)校要求醫(yī)院臨床科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)該承擔(dān)一定量的臨床課程的理論教學(xué)、實驗帶教、實訓(xùn)帶教或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)任務(wù),期間享受專兼職教師待遇;要求基礎(chǔ)課及專業(yè)課教師每5年中至少參加1年帶薪帶貼的臨床頂崗實踐,積累實際工作經(jīng)歷,提高實踐教學(xué)能力,并把它作為晉升高一級職稱的必備條件。同時學(xué)校制定優(yōu)惠政策,鼓勵專職教師利用雙休日、節(jié)假日、無課時間到醫(yī)院坐診,提高實踐動手能力。學(xué)校鼓勵臨床課教師與臨床科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱的相互轉(zhuǎn)評。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙師型教師的比例逐漸增加,專業(yè)課的理論講授、實驗教學(xué)、實訓(xùn)及實習(xí)帶教全部由 “雙師型”教師完成。
4 改變臨床課程的考試內(nèi)容和方式
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課以往都是在期末課程結(jié)束時進行一次結(jié)業(yè)考試,考試形式為筆試,考試內(nèi)容以理論知識為主?,F(xiàn)在我們把臨床課考試改為理論與實踐技能相結(jié)合的綜合考試,考試方式為把每一門臨床課的理論知識考試與實踐技能考試銜接起來,設(shè)計為一個統(tǒng)一的考試,考試課成績理論占80%,實驗占20%,考查課成績理論占60%,實驗占40%,這樣有利于對各門臨床課實踐技能部分和理論知識部分全面、系統(tǒng)的考查。另外增加了實習(xí)前的實訓(xùn)考試和實習(xí)后的技能考核。
5 改革臨床實習(xí)的考核評價方式
以前對實習(xí)的評價是由畢業(yè)考試、實習(xí)鑒定和畢業(yè)論文三部分組成。改革后按照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試方法進行,考試分為理論知識考試和實踐技能考核兩部分,理論知識考試范圍以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱為依據(jù),實踐技能考試實行三站式考試方法。整個考試突出基本知識、基本技能和臨床實踐,并與職業(yè)資格考試相接軌,增強學(xué)生的職業(yè)能力和畢業(yè)后的考證能力。
由于院校一體的辦學(xué)模式,人才培養(yǎng)目標(biāo)準確定位,學(xué)習(xí)內(nèi)容與實際工作相一致,實踐教學(xué)條件改善,雙師隊伍建設(shè)加強,臨床課程及臨床實習(xí)的考試內(nèi)容與考核評價方式改革,畢業(yè)生不但知識結(jié)構(gòu)合理,更具有熟練的實踐能力和崗位適應(yīng)能力,符合基層一線醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用人需求,得到用人單位的認可。
下面表1是某985工程大學(xué)國防生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),由解放軍駐校軍選辦和學(xué)校國防生管理辦共同制定國防生總培養(yǎng)目標(biāo)和分目標(biāo),主要體現(xiàn)在軍政方面的要求,然后由教務(wù)處醫(yī)學(xué)辦確定專業(yè)培養(yǎng)方案,下面是該校國防生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的描述。
(一) 對培養(yǎng)目標(biāo)的分析:
一般來說,作為某一專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)的理論依據(jù)是有關(guān)課程理論或教育政策,我國的教育方針是:“堅持教育為社會主義建設(shè)服務(wù),為人民服務(wù),與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合,培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”。[1]而作為一個專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是執(zhí)行對我國教育方針的基礎(chǔ)上進一步具體化,至少要體現(xiàn)為誰培養(yǎng)人才(性質(zhì))怎樣培養(yǎng)人才(途征),培養(yǎng)什么規(guī)格的人才(定位)。在以上兩個培養(yǎng)目標(biāo)中的描述,一是文字的描述不夠精煉;二是為誰培養(yǎng)人才專業(yè)目標(biāo)中未見體現(xiàn);三是培養(yǎng)規(guī)格上既不統(tǒng)一又定位不準。醫(yī)學(xué)辦的是高級醫(yī)學(xué)人才,軍選辦的是合格后備軍官;四是培養(yǎng)途征未體現(xiàn)。培養(yǎng)目標(biāo)的準確定位是課程設(shè)置的重要方向和行動指南,可以說,如果培養(yǎng)目標(biāo)定位不準,就會影響課程設(shè)置的科學(xué)性。就國防生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言,畢業(yè)后主要從事臨床工作,也有從事醫(yī)院和軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理的或從事教學(xué)科研工作的。因此,本文對國防臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)進行以下梳理流程。
(二) 國防生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)梳理:
為國防現(xiàn)代化建設(shè)需要、為軍隊衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)(培養(yǎng)目的),注重理論與實踐相結(jié)合,(培養(yǎng)方式)培養(yǎng)德智體美軍全面發(fā)展的、具有初步臨床能力、經(jīng)身學(xué)習(xí)能力,優(yōu)良人文素養(yǎng)和軍人素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才(規(guī)格與定位)。目標(biāo)中是為國防建設(shè)培養(yǎng)人才為目的,醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科,在培養(yǎng)途征中注重實踐部分;人才規(guī)格上,五年的學(xué)習(xí)只能說是初步臨床能力。畢業(yè)后需要工作2-3年的崗前教育或崗位實踐才能成為一名獨立工作者。目標(biāo)中的人文素養(yǎng)和軍人素質(zhì)一詞,因為醫(yī)學(xué)工作特別是臨床醫(yī)學(xué)要求人文性很強的工作,而軍人素養(yǎng)一詞,涉及到軍人的特殊性,所以在培養(yǎng)目標(biāo)中強調(diào)了它的重要性,為課程設(shè)置提供方向和要求。
二、 課程設(shè)置分析
課程設(shè)置一般包括課程目標(biāo)、課程內(nèi)容,課程實施和評價四個部分,課程目標(biāo)上面已述,此處重點闡述課程內(nèi)容,實施和評價在此休述。下面表2是某大學(xué)國防臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程計劃(不包括軍政課程)。
課程設(shè)置問題分析:
(一) 課程內(nèi)容明顯缺少軍需醫(yī)學(xué)專業(yè)知識
從課程設(shè)置的內(nèi)容中沒有考慮軍隊衛(wèi)生事業(yè)之特色,如軍人的常見病、戰(zhàn)傷救護、軍隊流行病、生物與化學(xué)防護、高原病、航天、航海特殊環(huán)境下所致的疾病。為軍隊培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,在五年的學(xué)習(xí)中對以上軍需專業(yè)知識至少要有了解。究其原因是課程資源或教師缺乏。
(二) 課程理念寬基礎(chǔ)、薄專業(yè)
經(jīng)調(diào)研多所學(xué)校多年的課程設(shè)計規(guī)律,臨床醫(yī)學(xué)生的公共基礎(chǔ)和普通基礎(chǔ)從未有過這么多課程,而本文研究對象的公共和普通基礎(chǔ)課大約21門,如果加上軍政課程15門,共有36門課程。比過去獨立醫(yī)學(xué)院多出20余門課。全部課程中必修課有58門,必選課34門,軍政課15門,該校國防生臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)達107門課程,如果四年八學(xué)期平均分配,每學(xué)期有13.4門課程,作為醫(yī)學(xué)生每學(xué)期承擔(dān)這么多課只能囫圇吞棗、走馬觀花。因此,本文認為公共和普通基礎(chǔ)課過多,有待優(yōu)化。
(三) 重理論、輕實踐
從上述課程計劃表中的92門課程中只有5-6門的實驗或?qū)嵺`課程,其他的都是理論課,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的課程中,某些講座和進展性課程,比如生物學(xué)講座,完全可以融入主干課程中去。哪些講座、進展類課程是研究生或博士生課程,至于本科有沒有必要設(shè)置值得討論。如果需要,在主干課程中花1-2學(xué)時概要性的講一講即可。
三、討論與建議
(一) 加強學(xué)術(shù)交流,進一步完善國防臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方案。
至今綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)國防生已十二年,據(jù)電話調(diào)查幾所大學(xué)醫(yī)學(xué)院,國防臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和普通生一樣,只是加了些軍政課程,因此,建議加強學(xué)術(shù)交流,完善國防生臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案。
(二) 加強師資隊伍建設(shè),增加軍需專業(yè)知識的內(nèi)容。
據(jù)調(diào)查,很多學(xué)校開不出防化、戰(zhàn)傷救治、軍隊衛(wèi)生和有關(guān)軍需專業(yè)知識課程,普通高校需要加這個方面的師資培養(yǎng)和引進。
(三) 壓基礎(chǔ),厚專業(yè)
臨床醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程最多的專業(yè),如果公共課或普通基礎(chǔ)課程太多,意味著擠壓了專業(yè)課程。因此本文建議壓縮部分通識中的思政、英語、數(shù)理化等學(xué)時數(shù),或把部分設(shè)置為任選課,同時培加軍需的戰(zhàn)傷救護,軍隊流行病學(xué)、軍隊衛(wèi)生課程為必選課。而防化醫(yī)學(xué)、防原醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、航天航海醫(yī)學(xué)、防核醫(yī)學(xué)為任選課。
(四) 重實踐,壓理論
通過對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進行調(diào)查,為高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)整課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等改革提供依據(jù),現(xiàn)報道如下。
一、對象與方法
1.對象。我校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2001屆畢業(yè)生51人,其中,男生28人,女生23人。和2011屆畢業(yè)生54人,其中,男生32人,女生22人。
2.方法。使用問卷調(diào)查的方法,發(fā)放調(diào)查表110份,收回105份,有效回收率95.45%。
二、結(jié)果與討論
1.醫(yī)師應(yīng)具備的知識、技能和能力。(1)對課程設(shè)置的要求。從表1可以看出,畢業(yè)生普遍認同核心課程人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué),普通課程組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、英語、計算機基礎(chǔ)。這一結(jié)果與目前的課程設(shè)置基本一致。但是2001屆畢業(yè)生中有50%,2011屆畢業(yè)生中有17.65%認為組織胚胎學(xué)沒用,2001屆畢業(yè)生中有66.67%,2011屆畢業(yè)生中有70.59%認為英語少許有用,與目前這兩門學(xué)科的課時安排不符合。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程多、學(xué)時多,學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)重,妨礙學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力等多種能力的培養(yǎng),構(gòu)建以“必修課為主,選修課為輔,講座課為補充”的課程結(jié)構(gòu),為學(xué)生提供多種選擇,有利于因材施教,學(xué)生個性的發(fā)展,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。(2)對技能的需求。從表2可以看出,大多數(shù)畢業(yè)生認為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備病史采集、系統(tǒng)規(guī)范的體格檢查、心電圖和X線片閱讀的判讀能力、心肺復(fù)蘇術(shù)、常用診療穿刺術(shù)、外科打結(jié)、洗手、戴手套等操作能力。但2001屆畢業(yè)生中有11.11%認為常用診療穿刺術(shù)少許沒用,22.22%認為外科打結(jié)、洗手、戴手套少許沒用,這與畢業(yè)生就業(yè)崗位有關(guān)。(3)對能力的需求。從表3可以看出,畢業(yè)生普遍認為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備文獻檢索、查閱資料的能力、臨床思維能力、溝通交流能力,與我們目前的人才培養(yǎng)方案對學(xué)生能力要求是一致的。人才培養(yǎng)必須拋棄一次性教育的理念,應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力放在非常重要的位置加以考慮。知識、技能、能力必須協(xié)調(diào)發(fā)展,要提高學(xué)生的綜合素質(zhì),只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的,學(xué)生必須參加各種社會活動,注重實際操作能力的鍛煉,把知識傳授、能力培養(yǎng)和技能提高融為一體。
2.畢業(yè)生崗位適應(yīng)情況。在調(diào)查問題你認為崗位技能匹配嗎?2001屆畢業(yè)生認為匹配33.33%,不匹配66.67%。表明我校2001屆畢業(yè)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案不能夠適應(yīng)學(xué)生就業(yè)崗位的需要。過去我校的課程設(shè)置、教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的制訂部份脫離崗位需要。課程設(shè)置沒有完全根據(jù)社會需求的變化及時調(diào)整,理論課課時過多,而實踐課時偏少;醫(yī)學(xué)專業(yè)課程偏多,而人文學(xué)科課程較少;學(xué)生接觸臨床時間過晚,時間偏少[1]。經(jīng)過十年多次人才培養(yǎng)方案的修訂,按照“必需”、“夠用”的原則,基礎(chǔ)理論課教學(xué)以適用為目的;臨床專業(yè)課教學(xué)以實用性為目的,增加臨床實踐技能實訓(xùn)課時,減少不必要的驗證性實驗。通過教學(xué)方法的改革,充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。2011屆畢業(yè)生認為匹配70.59%,不匹配29.41%。表明2011屆畢業(yè)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案基本能夠適應(yīng)學(xué)生就業(yè)崗位的需要。在調(diào)查問題你同意下列有關(guān)崗位技能不匹配成因的說法嗎?從表4可以看出,2001屆畢業(yè)生認為主要是單位內(nèi)欠缺資深、富有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)新進的醫(yī)師;醫(yī)師的專業(yè)技能提高機會和業(yè)內(nèi)的發(fā)展機會較少和學(xué)校未能提供足夠的實踐技能操作。2011屆畢業(yè)生認為醫(yī)師的專業(yè)技能提高機會和業(yè)內(nèi)的發(fā)展機會較少;學(xué)校未能提供足夠的實踐技能操作。調(diào)查結(jié)果顯示,畢業(yè)生對實踐教學(xué)的滿意度較低,引起的原因有二個:①單純性驗證實驗過多,綜合性實驗和實踐技能操作實訓(xùn)課較少;②教學(xué)方法單一,實驗設(shè)備落后,使學(xué)生上實驗課的積極性不高。積極研發(fā)建設(shè)理、實、虛一體的實驗室,開發(fā)計算機虛擬軟件、使用智能模擬人輔助實踐教學(xué),產(chǎn)教融合,院校合作給學(xué)生提供早期接觸臨床和多接觸臨床等方法提高實踐教學(xué)的效果。
3.學(xué)校的教學(xué)情況。從表5可以看出,在教學(xué)目標(biāo)的問題上畢業(yè)生都認同我們注重對學(xué)生知識與技能,醫(yī)學(xué)思維方面的培養(yǎng)。在教學(xué)安排的問題上大多數(shù)畢業(yè)生認為見習(xí)、實習(xí)時間不夠。重理論、輕實踐,重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的教學(xué)方法既不被學(xué)生認同,也不符合高等職業(yè)教育的理念。只有精簡理論課,重實踐教學(xué),才能培養(yǎng)出技術(shù)技能醫(yī)學(xué)人才。在教學(xué)方式的問題上,畢業(yè)生認為傳統(tǒng)的照搬式教學(xué)是以教師為中心,課堂上老師講,學(xué)生聽,師生互動少,學(xué)生被動接受知識,缺乏獨立思維,這種教學(xué)模式,忽視了學(xué)生能力的培養(yǎng),造成高職高專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生缺乏臨床思維能力[2]。大多數(shù)畢業(yè)生認可啟發(fā)式教學(xué),這種教學(xué)方式以學(xué)生為中心,學(xué)生學(xué),老師導(dǎo),因材施教,注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,融知識、能力、素質(zhì)為一體,能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。
三、建議
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)??平逃?人才培養(yǎng)模式 發(fā)展
【中圖分類號】G424 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2014)06-0076-01
醫(yī)學(xué)教育類專業(yè)是目前我國考生報考的熱門專業(yè),同時受到了家長和考生的高度青睞。隨著各個學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)在不斷擴大招生規(guī)模,促使各級醫(yī)學(xué)教育體系迅速崛起,然而也造成了喜憂摻拌的局面,即畢業(yè)生就業(yè)壓力猛增,就業(yè)難度加大,教育質(zhì)量得不到保證以及辦學(xué)模式過于陳舊等。而這種局面的出現(xiàn),首先是因為醫(yī)學(xué)中專教育從中專教育體系中被慢慢剔除或醫(yī)學(xué)大專教育陷入進退兩難的尷尬境地;其次是未來醫(yī)學(xué)教育發(fā)展受限,進步遲緩,因此,如何對醫(yī)學(xué)專科教育進行準確定位,在矛盾中發(fā)展、在發(fā)展中摸索、在摸索中進步,顯得尤為重要。
一 當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)??平逃男蝿?/p>
1.缺乏指導(dǎo)性意見
醫(yī)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)標(biāo)準提高了就等于為醫(yī)學(xué)專科教育套上了繩索,這就迫使醫(yī)學(xué)工作者不得不改變臨床醫(yī)學(xué)專科的培養(yǎng)方案和教育觀念,更新醫(yī)學(xué)專科教育體系和教育模式,重新規(guī)劃醫(yī)療教學(xué)授課內(nèi)容以及學(xué)生未來的發(fā)展方向,如若不然,臨床醫(yī)學(xué)??平逃坏囵B(yǎng)不出優(yōu)秀的醫(yī)護人員和醫(yī)療設(shè)備操作人員,而且還會降低辦學(xué)特色。所以,很多學(xué)校都已經(jīng)開始研究并實施臨床醫(yī)學(xué)專科教育改革方案,使其適應(yīng)社會發(fā)展,但改革次重點怎樣區(qū)別,怎樣系統(tǒng)完善執(zhí)行方案,怎樣實現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育與國際醫(yī)學(xué)教育的接軌,這些研究內(nèi)容由于缺少指導(dǎo)性意見,致使各個學(xué)校不能實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃。
2.建立臨床醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)質(zhì)量評價體系是臨床醫(yī)學(xué)專科教學(xué)的難點之一
為了將衛(wèi)生中專升級為高職高專,所以學(xué)校內(nèi)部開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)??平逃媾R著教學(xué)模式轉(zhuǎn)換、教育理念更新、師資隊伍擴建以及辦公設(shè)備短缺或者引進不及時不能適應(yīng)學(xué)校發(fā)展等問題,換句話說,就是臨床醫(yī)學(xué)專科教學(xué)質(zhì)量不達標(biāo)。教育部門、衛(wèi)生管理部門以及各地政府部門都在積極地想辦法解決問題,由此可見,建立臨床醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)質(zhì)量評價體系是十分重要的,也是勢在必行的。盡管衛(wèi)生管理部門和教育部門在2002年醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)建和設(shè)置問題共同了相關(guān)文件,但新設(shè)立的臨床醫(yī)學(xué)??茖I(yè)教學(xué)質(zhì)量著實令人擔(dān)心。
目前,我國臨床專科醫(yī)學(xué)教育中的大部分工作都是由新創(chuàng)建或新升級的醫(yī)學(xué)高職高專完成的,而對于怎樣監(jiān)管和控制醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育質(zhì)量,構(gòu)建全新的教學(xué)質(zhì)量評估體系,卻因為各方面的因素和阻礙,成了這些學(xué)校新的待解決的問題,同時也成了我國目前臨床醫(yī)學(xué)??平逃墓ぷ骱诵暮椭攸c,畢竟這是一個復(fù)雜性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性都極高的教育工程建設(shè)。
二 臨床醫(yī)學(xué)??平逃媾R的困境
1.目前我國醫(yī)療市場是對外開放的,并且實現(xiàn)了與國際醫(yī)療市場的完美接軌
專業(yè)醫(yī)生標(biāo)準和要求徹底實行制度化和平價化將會導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)??平逃饾u被歷史的洪流淹沒。隨著國外先進醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)療器械的引進,國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)將逐步采用規(guī)范化、制度化和國際化的管理模式,職業(yè)醫(yī)師考核制度將會更為嚴謹和苛刻,致使臨床醫(yī)學(xué)??平逃饾u被人們摒棄。成人醫(yī)學(xué)本科教育報考條件和限制極多,幾乎斬斷了所有普通醫(yī)學(xué)??飘厴I(yè)生接受成人醫(yī)學(xué)本科教育的機會,上述各種因素夾雜在一起,致使了臨床醫(yī)學(xué)專科教育黯然失色。
2.臨床醫(yī)學(xué)??平逃龑⒉荒軡M足未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求
隨著城市醫(yī)療設(shè)施的不斷完善和發(fā)展以及人們對醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)學(xué)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度要求的不斷增多,各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院都將錄用人員的標(biāo)準不斷提升,將高學(xué)歷作為錄用的基本條件,甚至連社區(qū)的醫(yī)療保健員都要求具備本科及以上學(xué)歷,因此,醫(yī)學(xué)??飘厴I(yè)生常常會陷入就業(yè)難的尷尬困境。盡管小的城鎮(zhèn)醫(yī)療單位還會為??飘厴I(yè)生提供一些工作崗位,但畢竟條件有限,專業(yè)不對口的現(xiàn)象也時有發(fā)生,醫(yī)學(xué)??飘厴I(yè)生將面臨逐漸被醫(yī)療單位所拋棄的境地。
三 醫(yī)學(xué)??平逃窈蟮陌l(fā)展出路
1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為技術(shù)型臨床專門人才
所謂的技術(shù)型臨床專門人才是指以熟練掌握臨床醫(yī)療技術(shù)為主的醫(yī)療服務(wù)人員,但并不是護理人員和物理診療師,而是各個科室以從事診療技術(shù)操作作為主要醫(yī)學(xué)應(yīng)用的專門性技術(shù)人才。各個??茖W(xué)??梢砸罁?jù)當(dāng)?shù)睾蛯W(xué)校自身的具體情況制定不同的培養(yǎng)方案,明確不同的發(fā)展方向,創(chuàng)建與未來醫(yī)療事業(yè)相協(xié)調(diào)的課程體系,制定合理的教學(xué)規(guī)劃,只有這樣才能凸顯出國內(nèi)高職高專醫(yī)療的辦學(xué)特色,為臨床醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。
2.將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)更名為“社區(qū)醫(yī)療保健專業(yè)”
作為臨床醫(yī)學(xué)??茖哟蔚漠厴I(yè)生,其未來發(fā)展的主要方向應(yīng)是從事社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù),不管是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村,從事醫(yī)療保健服務(wù)的人員數(shù)量、專業(yè)素養(yǎng)以及技術(shù)水平基本上都達不到相應(yīng)的醫(yī)療標(biāo)準,因此必須強化??茖W(xué)校的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)力度,加強??漆t(yī)學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng),以緩解目前我國醫(yī)療保健人員用人緊張的現(xiàn)狀。
參考文獻
一、數(shù)據(jù)來源與方法
1.?dāng)?shù)據(jù)來源
根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》(以下簡稱“培養(yǎng)方案”)編制《面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查問卷》,對179家醫(yī)療機構(gòu)221名醫(yī)務(wù)人員展開問卷調(diào)查。內(nèi)容包括對適應(yīng)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具備的素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、技能以及面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程的重要性評價,了解基層對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的真實需要。有效問卷221份,有效率100%。
2.研究方法
文獻分析法,搜集、整理相關(guān)文獻,借鑒相關(guān)文獻。利用Excel軟件錄入問卷數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。
二、調(diào)研結(jié)果
1.調(diào)查對象基本情況
調(diào)查對象工作單位屬縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的有23家,最多的是縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,分別占40.7%和30.8%;從事臨床工作的人最多,有133人,占60.2%,其次是管理和臨床崗位的有64人,占29.0%;多數(shù)人屬中、初級職稱,分別占38.5%和35.3%;40歲至49歲人最多有73人,占33.0%,30至39歲70人占31.7%。大部分調(diào)查對象屬于基層醫(yī)院,工作在臨床一線,有評定職稱并在崗位上工作了有些年數(shù),相信其對基層具體需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)有較深了解,能較大程度的反映基層對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的真實需要。
2.面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備綜合素質(zhì)調(diào)查
對基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的綜合素質(zhì)調(diào)查,內(nèi)容包括素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、技能等三個要素,各要素內(nèi)又包含若干項目,對各項目進行重要性評價。1分表示不重要,2分表示一般,3分表示重要,4分表示比較重要,5分表示非常重要。
(1)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)重要性評價有5個項目。結(jié)果顯示,“遵紀守法,具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守”以及“能夠積極地認識醫(yī)師職業(yè),珍視生命,關(guān)愛病人,具有人道主義精神”此兩項重要性評分均值最高,達到4.83;“具有正確的職業(yè)價值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識,能夠自覺履行維護醫(yī)德的義務(wù)”項目的重要性評分較高為4.71;“能夠以維護和促進健康為目標(biāo),向個人、家庭、轄區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的理念”是對基層醫(yī)生的素質(zhì)要求,其與前三項比較沒有那么受到重視,但是也超過4分,是非常重要的素質(zhì)要求。在校培養(yǎng)應(yīng)著重以上素質(zhì)的培養(yǎng)與發(fā)展。最低的是“身心健康,能夠達到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準”項,為3.76分,相比其他素質(zhì)則沒有那么重視,但仍然接近比較重要指標(biāo),不容忽視。
(2)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)重要性評價有9個項目。結(jié)果顯示,“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則,掌握常見傳染病的防治原則”項重要性評分最高,為4.82分,可見常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則,常見傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備知識結(jié)構(gòu)中最重要的知識;“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”項,均超過4.5,分別為4.79和4.72,在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)著重以上知識的教育;“具備重點人群的保健與康復(fù)知識,掌握計劃生育的醫(yī)學(xué)知識”及“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則”評分最低,分別為3.96和3.86,相比其他知識,重點人群的保健和康復(fù),計劃生育知識在基層沒有那么得到重視,但相當(dāng)接近比較重要值4分,在人才培養(yǎng)中不能忽視該知識的教育。而對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則則未引起足夠重視,可能是基層醫(yī)療機構(gòu)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的中醫(yī)學(xué)知識要求較低所致。其他各項均超過比較重要值4分,理應(yīng)重視該部分知識的教育。
(3)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能重要性評價有8個項目。結(jié)果顯示,“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項重要性評分均值最高,為4.80分,是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力,具有較好的協(xié)調(diào)和團隊協(xié)作能力”項為4.56,可見醫(yī)患溝通能力受到基層重視,該部分內(nèi)容應(yīng)在人才培養(yǎng)中得到體現(xiàn)。最低的是“具備創(chuàng)新精神,具有批判性思維和研究意識,具備初步的科學(xué)研究能力”項,相比其他技能,初步的科學(xué)研究能力在基層重視程度稍低,但超過4分,在人才培養(yǎng)中不容忽視。
3.面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程
面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評價共有25個項目,結(jié)果顯示,有19項超過比較重要值4分,其中內(nèi)科學(xué)重要性評分均值最高,為4.83;其次是外科學(xué),為4.82;然后依次是診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、兒科學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)(含計劃生育技術(shù))、病理學(xué)、病理生理學(xué)、傳染病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);有6項均值未達到比較重要值4分,由高向低依次是社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué),社會醫(yī)學(xué)。
三、對面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的啟示
1.培養(yǎng)方案較符合基層需要,培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重
《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中所提出的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)、知識、技能和課程設(shè)置均較符合基層需要,大部分項目均值超過4分,最高接近5分,最低接近4分。但重要性評價中,均值有高低差距,培訓(xùn)內(nèi)容重要程度呈現(xiàn)出不同水平,故對基層重視程度高的項目理應(yīng)得到更多的關(guān)注和資源投入,面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)基層的需要有所側(cè)重。在培養(yǎng)過程中需要貫穿基層服務(wù)知識,融入基層特色,滲透醫(yī)學(xué)人文精神,體現(xiàn)出專業(yè)的“基層性”,使培養(yǎng)出的人員到基層后能適應(yīng)基層的需要,更好地守衛(wèi)基層群眾健康。
2.醫(yī)學(xué)人文精神是重要素質(zhì),國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練也不容忽視
成都中醫(yī)藥大學(xué)從法律意識、思想道德、文化倫理、職業(yè)責(zé)任、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、體育、軍訓(xùn)和英語訓(xùn)練等方面對學(xué)生需具備的素質(zhì)提出要求。結(jié)果顯示,基層對醫(yī)學(xué)人文精神是非??粗氐?,體現(xiàn)在基層認為臨床醫(yī)學(xué)人才具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守,有正確的職業(yè)價值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識,能夠自覺履行維護醫(yī)德的義務(wù),并珍視生命,關(guān)愛病人是很重要的。作為基層的臨床醫(yī)生,精湛的醫(yī)療技術(shù)不及醫(yī)學(xué)人文精神重要,也可以說醫(yī)術(shù)不如醫(yī)德重要。[2]一個有醫(yī)學(xué)人文精神,有醫(yī)德的醫(yī)生,其有正確的價值觀、人生觀,能關(guān)心并關(guān)注病人的生命與健康,病人的權(quán)利和尊嚴,其定會提升醫(yī)術(shù),為人民健康負責(zé)。啟示高校在培養(yǎng)學(xué)生過程中應(yīng)著重醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)與發(fā)展,可以通過開設(shè)相應(yīng)的課程,亦可注重教師日常授課中的言傳身教達到此目的,要時刻關(guān)注學(xué)生的精神狀態(tài)和心理動態(tài),多方努力以強化其醫(yī)學(xué)人文精神。“身心健康,能夠達到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準”項是應(yīng)具備素質(zhì)重要性評分的最低分,相比其他素質(zhì)并沒有那么受基層重視??赡苁腔鶎俞t(yī)院工作力度不那么強,不如大醫(yī)院般需要超負荷的勞動和較強的心理承受能力所致。但是,身心健康是做好臨床工作的重要前提,且隨著醫(yī)改的深入,社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療,并承擔(dān)公眾的大部分衛(wèi)生保健服務(wù),基層醫(yī)院將不在人浮于事,工作強度會有增加,所以此項內(nèi)容在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中不容忽視。
3.重視診療知識教育,加強對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育
成都中醫(yī)藥大學(xué)著力于面向基層的臨床學(xué)生的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)科學(xué)知識和科學(xué)方法,臨床診斷和治療知識,全科醫(yī)學(xué)基本知識,重點人群的康復(fù)保健知識,流行病學(xué)相關(guān)知識和方法,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療知識的培養(yǎng)。在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)具備知識結(jié)構(gòu)重要性評價中得分最高的三項是“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則,掌握常見傳染病的防治原則”、“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”。可見,基層醫(yī)療機構(gòu)特別重視臨床醫(yī)生的診療知識。自新醫(yī)改以來,基層出現(xiàn)重基本公共衛(wèi)生服務(wù)而輕基本醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象,基層公共衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加,而醫(yī)療服務(wù)量逐漸減少,使得基層的診療能力普遍滑落,基層醫(yī)療技術(shù)留不住病人,大醫(yī)院門庭若市,基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀問題突出?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)也看到了此問題,開始重視其診療能力的提高,所以,現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校應(yīng)著重臨床醫(yī)學(xué)生診療知識教育,在課時設(shè)置上可增加此方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)課時,加強臨床實踐,讓學(xué)生能夠在臨床實踐中鞏固和運用,后將其融會貫通于基層診療活動中,為基層提供值得信賴的醫(yī)療服務(wù),最終實現(xiàn)基層“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育、康復(fù)”六位一體的服務(wù)職能?!傲私庾鎳鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則”項是基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)重要性評價中的最低分。可見,基層對其臨床醫(yī)學(xué)人才的中醫(yī)學(xué)知識的掌握重視不足。此可能與當(dāng)前普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)有關(guān),但中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富,保障華夏子孫幾千年來的身體健康,了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則是非常有必要的,其關(guān)乎中國傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚。在中醫(yī)藥高校應(yīng)重視此問題,加強對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育,讓其了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓,認同中醫(yī)藥的診療效果和重要意義,而后在工作中宣傳中醫(yī)藥知識,提升基層對中醫(yī)藥的認知度和認同度。
4.加強臨床實踐能力的培養(yǎng),注重醫(yī)患溝通能力的提升
在技能要求方面,成都中醫(yī)藥大學(xué)主要著力于臨床思維、臨床實踐能力、醫(yī)患溝通能力和科研能力的培養(yǎng),結(jié)果顯示基層醫(yī)療機構(gòu)對這四方面都比較重視?;鶎又匾暸R床醫(yī)生綜合能力的體現(xiàn),需要其臨床醫(yī)生能夠在醫(yī)療實踐活動中有較好的臨床思維,能合理運用其所學(xué)知識來解決臨床實際問題的能力?;鶎幼钪匾暤膬身椉寄苁恰熬邆淙?、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項和“具備對常見病、多發(fā)病進行診斷處理的基本能力和對急、難、重癥的初步處理能力”項,故高校在培養(yǎng)過程中應(yīng)加強臨床實踐能力的培養(yǎng)。因為所有的知識和思想教育,最終都是通過臨床應(yīng)用而得以體現(xiàn),所以臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中也應(yīng)重視學(xué)生臨床過程中臨床思維的系統(tǒng)性培養(yǎng),探索科學(xué)有效的方法幫助學(xué)生將知識、思維融會于臨床實踐,提升其臨床能力,然后升華為新的知識?!熬邆淞己萌穗H交流與醫(yī)患溝通能力,具有較好的協(xié)調(diào)和團隊協(xié)作能力”項在8項技能重要性評分中排名第四,可見醫(yī)患溝通能力已受到基層重視。此可能與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患糾紛常有發(fā)生有關(guān)。廣泛的醫(yī)患糾紛使患者及社會人群和醫(yī)務(wù)人員都迫切需要溝通,醫(yī)患間有效、良好的溝通有助于解決醫(yī)患矛盾,所以醫(yī)患溝通在我國已不再是一個煩惱、一個名詞,已逐漸成長為一門學(xué)科。《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》等相關(guān)書籍全面、系統(tǒng)地介紹醫(yī)患溝通,并深入透徹地介紹從醫(yī)人員與患者間有效溝通的方法。高校應(yīng)注重醫(yī)患溝通能力的提升,可開設(shè)《醫(yī)患溝通》課程,更好的讓學(xué)生學(xué)習(xí)、了解醫(yī)患溝通技巧,減輕醫(yī)患矛盾,減少醫(yī)患糾紛。
5.課程設(shè)置應(yīng)更契合基層需要,應(yīng)著力于綜合素質(zhì)的提升
面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評價結(jié)果顯示內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)重要性評分均值最高,可見基層較重視涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。而診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課程,解剖學(xué)作為研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu),為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)的一門重要的基礎(chǔ)課程也得到基層的普遍重視。兒科學(xué)排名靠前,可能是現(xiàn)在兒童疾病基本都是急診,基層憑借地理可及性優(yōu)勢長期要接收兒童患者,此就對基層的臨床醫(yī)生兒科學(xué)知識提出高要求,兒科學(xué)也是基層很重視的一門課程。社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué),社會醫(yī)學(xué)則稍顯沒有那么重要,重要性評分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時設(shè)置中可得以體現(xiàn),有目的、有重點,科學(xué)合理的安排課程,體現(xiàn)課程中的“基層性”。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平是改革發(fā)展的重點,也是難點所在。[5]基層也認識到提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要性,所以在課程中更偏重于醫(yī)療課程,而對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程則沒那么重視。在校教育中,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程有機融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中,合理安排預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程或教學(xué)內(nèi)容,有意識地提升學(xué)生對未來職業(yè)崗位的認知度,引導(dǎo)他們正確認識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的特點和任務(wù),后主動掌握相關(guān)知識和技能,提高綜合能力是當(dāng)前工作重點。為提升學(xué)生綜合素質(zhì),可將課程設(shè)置分為人文素質(zhì)課程群、職業(yè)基礎(chǔ)課程群、崗位課程群、素質(zhì)拓展課程群等模塊,在各個模塊課程設(shè)置中打破學(xué)科界限,強化知識在基層醫(yī)療服務(wù)中的實用性。課程設(shè)置不應(yīng)單純呈現(xiàn)專業(yè)知識,也需滲透基層特色,熏陶醫(yī)學(xué)人文精神,更新內(nèi)容,與時俱進,加強和改進人才培養(yǎng)模式,不斷適應(yīng)基層群眾的新要求和期待,積極為基層培養(yǎng)適宜的臨床醫(yī)學(xué)人才。
四、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】教學(xué)資源;課程群;臨床醫(yī)學(xué)
教學(xué)資源的建設(shè)和共享在高校教學(xué)、科研活動中越來越被重視,2011年教育部高教司啟動“專業(yè)綜合改革”項目(教高司函[2011]226號),其中強調(diào)了要促進開放共享,形成與人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)方案和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源[1]。通過對實際應(yīng)用情況的考察,我們發(fā)現(xiàn)相比大而全的資源庫,專業(yè)相關(guān)、規(guī)模適中、貼近課程的資源庫則更受歡迎;在實際教學(xué)應(yīng)用中,具有一定相關(guān)性的一系列課程構(gòu)成的課程群應(yīng)成為數(shù)字化教學(xué)資源聚合的重要組織形式[2]。課程群是指在教學(xué)內(nèi)容方面具有一定相關(guān)性的一系列課程。課程群之間的關(guān)系既可以是相互獨立的,也可以是層級關(guān)系的,它所包含的課程可以是在一定限度內(nèi)動態(tài)變化的。課程群不僅是資源聚合的天然單位,更是維系課程學(xué)習(xí)共同體的重要基礎(chǔ),對于教學(xué)資源的生態(tài)演進具有重要意義。高校課程群教學(xué)資源的建設(shè)是一個值得深入探索和研究的領(lǐng)域,本文以我校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例,依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)計劃中的課程目錄和課程類型,組織相關(guān)課程及資源,設(shè)計了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程群教學(xué)資源網(wǎng)站(以下簡稱臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng))。
1臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)的建設(shè)目標(biāo)
臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)的建設(shè)是運用信息技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的課程作為整體來建設(shè),包含公共基礎(chǔ)必修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課、專業(yè)必修課和限制性選修課等4大類多門課程的教學(xué)資源。要充分體現(xiàn)臨床專業(yè)的學(xué)科知識及之間的關(guān)聯(lián),優(yōu)化教育資源,幫助學(xué)生對課程的綜合化整合,促進學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、認知發(fā)展的形成。建設(shè)資源時要注意各門課程的獨立性,也要將相關(guān)課程的內(nèi)容進行融合,促進知識技能的融合與靈活運用。
2臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)的構(gòu)建
臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)包含公共基礎(chǔ)必修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課、專業(yè)必修課和限制性選修課四大類的課程的多種教學(xué)資源。通過后臺可以對課程及其資源進行綜合管理,也可以建立不同權(quán)限的用戶來共建和共享資源。臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)的前臺是資源呈現(xiàn)和提供下載的平臺,用戶操作簡單便捷。教學(xué)資源中的教學(xué)大綱、學(xué)習(xí)指南、參考資料等文檔內(nèi)容將直接以頁面形式展示,PPT課件通過轉(zhuǎn)換軟件使其可以在線播放并提供下載鏈接,教學(xué)視頻以流媒體格式在線點播,相關(guān)的課程網(wǎng)站也將提供網(wǎng)址鏈接。前臺將綜合運用多媒體的展現(xiàn)方式,為用戶提供一個豐富的教學(xué)資源平臺。臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)的后臺可以對課程群的課程類型、課程進行添加、刪除和編輯等進行管理??梢詫虒W(xué)資源進行分類添加和管理,并對應(yīng)到相關(guān)課程??梢蕴砑硬煌愋秃蜋?quán)限的用戶,實現(xiàn)資源的共建共享。系統(tǒng)管理員可實現(xiàn)網(wǎng)站文件夾及文件的管理、數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)等。
3臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)實現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)
本文采用SiteServerCMS[3]進行臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)的構(gòu)建。SiteServerCMS支撐多服務(wù)器,手機、平板等多終端一體化,集成投票、反饋、評論、流量統(tǒng)計、采集等實用功能,支持文章、組圖、視頻、文庫、專題等絕大部分常見內(nèi)容模型的編輯與,權(quán)限分配靈活,安全機制高且留有二次開發(fā)的接口?;赟iteServerCMS構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)可大大減少我們的開發(fā)工作量。
(1)部署SiteServerCMS系統(tǒng)最新版SiteServerCMS4.1對軟硬件有基本的要求,需要提前安裝必需的軟件,如.netframework4.5.1或以上版本、SqlServer或Oracle任何版本、IIS7.0以上、4G以上的內(nèi)存等。
(2)設(shè)計PC和移動端模板SiteServerCMS系統(tǒng)獨創(chuàng)了STL模版語言(SiteServerTemplateLanguage),利用基于Dreamweaver可視化模板制作工具為每個終端置不同的模板,為每個終端提供最適合的展示的形式。并在后臺系統(tǒng)中添加網(wǎng)站的模板。
(3)定制資源內(nèi)容模型根據(jù)實際需求,設(shè)計和規(guī)劃課程類型、課程、教學(xué)資源類型以及資源的數(shù)據(jù)庫存儲字段,定制后臺資源的內(nèi)容模型,添加欄目和內(nèi)容。
4結(jié)語
本文以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例,依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)計劃中的課程目錄和課程類型,設(shè)計并構(gòu)建了一個通用的課程群教學(xué)資源網(wǎng),有效的整合了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程資源,對促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)和了解本專業(yè)學(xué)科知識的整體結(jié)構(gòu)及關(guān)系有很大的幫助。后續(xù)我們將繼續(xù)研究教學(xué)資源網(wǎng)使用的激勵機制以及統(tǒng)一規(guī)范資源建設(shè)標(biāo)準,更好的建設(shè)、共享并推廣應(yīng)用。
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1.調(diào)查問卷基本內(nèi)容
問卷設(shè)計。本調(diào)查問卷結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)自身的特點及本專業(yè)本科畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀,圍繞“考研與就業(yè)意向選擇”、“考研與就業(yè)難度比較”、“對目前專業(yè)的滿意度”、“對目前專業(yè)不滿意的原因”、“考研原因”個方面展開調(diào)查。其中,“考研與就業(yè)意向選擇”分為“考研”、“就業(yè)”、“考研與就業(yè)共同進行”三種情況;“考研與就業(yè)難度的比較”包括“考研難”、“就業(yè)難”、“二者都難”、“二者都不難”;“對目前專業(yè)的滿意度”包括“滿意”與“不滿意”兩種情況;“對目前專業(yè)不滿意的原因”包括“檢驗技師社會地位低”、“沒學(xué)到真正有用的專業(yè)技能”、“考研不具優(yōu)勢”“調(diào)劑到醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè),并非出于自己興趣”5個方面;“考研原因”包括“進一步完善并提高自己的知識結(jié)構(gòu)和層次”、“本科畢業(yè)已不具有競爭優(yōu)勢,考研有利于將來更好的就業(yè)”、“躲避社會壓力,想繼續(xù)過校園生活”、“家長的督促”、“自己的目標(biāo)不明確,考考再說,跟著社會形勢走”、“不喜歡本科階段所學(xué)專業(yè),想通過考研讀自己感興趣的專業(yè)”這6大方面。
調(diào)查方法。為確保調(diào)查的實效性,本研究選擇本校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)325名大學(xué)本科生進行問卷調(diào)查,其中大三男生39名,女生133名;大四男生31名,女生122名。將大三與大四學(xué)生分別集中起來,發(fā)放調(diào)查問卷325份,收回325份,回收率100%;有效問卷325份,有效率100%。
統(tǒng)計學(xué)分析。運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對問卷調(diào)查結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析。
2.調(diào)查結(jié)果分析
2.1 “考研與就業(yè)意向選擇”以及“考研與就業(yè)難度的比較”分析
從圖1可以看出,選擇“考研”的學(xué)生多于選擇“就業(yè)”的學(xué)生,也多于選擇“考研與就業(yè)同時進行”的學(xué)生,其中選擇“考研”、“就業(yè)”、“考研與就業(yè)同時進行”的大三學(xué)生比例分別為40.70%,26.74%,32.56%;選擇“考研”、“就業(yè)”、“考研與就業(yè)同時進行”的大四學(xué)生比例分別為58.82%,19.61%,22.88%。由此可以看出,考研的大四學(xué)生人數(shù)明顯高于就業(yè)的學(xué)生人數(shù),且高于考研的大三學(xué)生人數(shù)。
從圖2可以看出,認為考研難的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生人數(shù)最多,比例為67.86%;認為就業(yè)難的學(xué)生人數(shù)居第二位,比例為27.68%;認為二者均難的學(xué)生居第三位,比例為4.46%;沒有學(xué)生選擇“二者都不難”。
上述結(jié)果不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的調(diào)查結(jié)果,在該校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中選擇“考研”的大四學(xué)生占88.22%,選擇“就業(yè)”的學(xué)生為2.52%,二者均選的為9.26%;認為考研與就業(yè)均難的大四學(xué)生為92.15%,認為考研難的大四學(xué)生為3.35%,認為就業(yè)難的大四學(xué)生為4.5%。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的可能原因是:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生近幾年面臨就業(yè)難的問題,導(dǎo)致大批學(xué)生走上考研的道路,而相比較醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的就業(yè)形勢相對較好,學(xué)生對考研抱著可考可不考的態(tài)度。究其原因,大概可歸為以下三方面。
第一,醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)求職者的要求低于醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)。以三甲醫(yī)院為例,一般要求應(yīng)聘者至少是碩士畢業(yè),甚至有些醫(yī)院還明確要求應(yīng)聘者畢業(yè)院校為“985”或“211”高校,這些要求限制了這些來自非“985”或“211”高校畢業(yè)生的就業(yè)范圍,迫使他們不得不通過考研這種方式來提升自己的就業(yè)能力;但是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是一門偏實驗操作的技術(shù)學(xué)科,學(xué)生在完成本科階段學(xué)習(xí)后就可以滿足檢驗相關(guān)日常工作的需要,所以大部分醫(yī)院對學(xué)生的學(xué)歷要求不高,對畢業(yè)院校進行限制的更是少之又少,這使得醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生的就業(yè)范圍明顯大于臨床相關(guān)專業(yè)的學(xué)生。
第二,全國有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的大學(xué)明顯少于有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué),而且醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的招生數(shù)量也遠遠少于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。以我校為例,每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生人數(shù)約為1200人,而每年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的招生人數(shù)為150人一180人,二者比例約為6.7—8=1,從這個比例中可以大致看出醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭壓力要小于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
第三,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的自身定位涉及的就業(yè)領(lǐng)域較多,這無疑為他們提供了比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更多的就業(yè)機會及就業(yè)崗位。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的就業(yè)領(lǐng)域除大家熟悉的醫(yī)院檢驗科、病理科、輸血科外,還包括第三方檢驗服務(wù)公司、檢驗試劑的研發(fā)公司、研究機構(gòu)的實驗室、檢驗檢疫局、海關(guān)等,而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身的就業(yè)定位可能在很大程度上縮小了自己的就業(yè)范圍。在我們前期所做的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對未來職業(yè)的定位調(diào)查中發(fā)現(xiàn),高達82%的學(xué)生希望自己將來能成為一名出色的醫(yī)生,15%的學(xué)生不想做醫(yī)生,但是想從事與本專業(yè)相關(guān)的其他工作,另有3%的學(xué)生不想從事與本專業(yè)相關(guān)的工作。如此多學(xué)生希望成為臨床醫(yī)生,但是國內(nèi)現(xiàn)有的臨床醫(yī)院很難容納每年如此多的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,這種供求之間的不平衡造成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)率偏低的問題。相對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生找到對口工作的幾率更高(如果將考研的學(xué)生納入已就業(yè)的學(xué)生范圍,該校2006年、2007年、2008年、2009年、2010年的就業(yè)率均為100%),這也導(dǎo)致了他們對考研抱著可考可不考的態(tài)度。
作者還就性別對考研與就業(yè)選擇的影響進行了分析。從圖1可以看出,選擇“就業(yè)”的女生比例多于男生(大三:7.82%vs.23.08%;大四:0.49%vs.16.13%),且選擇“考研與就業(yè)同時進行”的大四女生比例多于男生,而選擇“考研”的男生比例明顯大于選擇“就業(yè)”的女生。這一結(jié)果與作者所做的專業(yè)滿意度的調(diào)查結(jié)果一致。
2.2 “對目前專業(yè)的滿意度”分析
從圖3可以看出,對目前專業(yè)不滿意的男生比例明顯高于女生比例。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因是:第一,人們普遍認為醫(yī)學(xué)檢驗工作的技術(shù)含量不高,沒有挑戰(zhàn)性,這正好與部分男生愛挑戰(zhàn)的性格不符,導(dǎo)致他們對當(dāng)前所學(xué)專業(yè)不滿。第二,有些學(xué)生是被調(diào)劑進醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)的,可能從入學(xué)之初就不喜歡這個專業(yè),這也會導(dǎo)致對目前專業(yè)不滿意。所以,很多男生會通過考研來改變自己現(xiàn)有的專業(yè),這與前面所做的性別在就業(yè)與考研選擇上的差異性的結(jié)果相符合。2.3 “對目前專業(yè)不滿意的原因”分析從圖3可以看出,對目前專業(yè)不滿意的主要原因是“檢驗技師社會地位低”,其次是“沒學(xué)到真正有用的專業(yè)技能”,再次是“考研不具優(yōu)勢”,最后是“調(diào)劑到醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè),并非出于自己的興趣”。因此,認為檢驗技師社會地位低的學(xué)生想通過考研避開檢驗技師工作;認為沒學(xué)到真正有用的專業(yè)技能的學(xué)生想通過考研進一步提升自己的專業(yè)能力。
對“考研不具優(yōu)勢”的原因進行了進一步的調(diào)查分析。56.85%的學(xué)生認為自己所學(xué)的專業(yè)課程不少,但是真正對考研有用的課程教師講解得并不深入,因此與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比較,他們在考西醫(yī)綜合的時候不占優(yōu)勢。42%的學(xué)生認為現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)授予的是理學(xué)學(xué)士學(xué)位,在考研時又會遇到臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)受限的問題。1.15%的學(xué)生認為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生可以報考的對口專業(yè)比較少,且在全國的招生人數(shù)比較少。
2.4 “考研原因”分析
對選擇“考研”與“考研與就業(yè)同時進行”的126名大三學(xué)生(男生30名,女生96名)以及125名大四學(xué)生(男生26名,女生99名)考研的原因進行了調(diào)查,結(jié)果見圖5。男生和女生考研的主要原因是本科畢業(yè)已不具有競爭優(yōu)勢,考研有利于將來更好的就業(yè)14%的男生與5.13%的女生考研的原因是家長的督促;另有8.93%的男生和4.1%的女生想進一步完善并提高自己的知識結(jié)構(gòu)和層次;5.36%的男生和1.03%的女生考研的原因是不喜歡本科階段所學(xué)專業(yè),想通過考研讀自己感興趣的專業(yè)。更值得一提的是,有1.79%的男生和3.59%的女生選擇考研的原因則是因為自己的目標(biāo)不明確,考考再說,跟著社會形勢走;有1.79%的男生和4.10%的女生選擇考研的原因是躲避社會壓力,想繼續(xù)過校園生活。
3結(jié)語