兒科見習(xí)報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

一、分析檢查階段開展工作的基本情況

我局深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)開展以來，堅(jiān)持把深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)作為當(dāng)前首要的政治任務(wù)，嚴(yán)格按照市委的部署要求，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)調(diào)研、深化思想認(rèn)識的各項(xiàng)工作，確保學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)扎實(shí)深入開展。

進(jìn)入分析檢查階段以來，我局以開展“兩會(huì)一評一公開”為載體，分析檢查在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的突出問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，努力消除科學(xué)發(fā)展的障礙，明確科學(xué)合理的新思路、新方法、新舉措。通過召開專題民主生活會(huì)、黨員大會(huì)、群眾評議會(huì)、外商企業(yè)座談會(huì)，廣泛征求黨員、群眾對招商旅游工作推進(jìn)中的意見，針對影響和制約招商工作、旅游發(fā)展的突出問題和企業(yè)最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題進(jìn)行具體分析，形成了局領(lǐng)導(dǎo)班子貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀情況的書面分析報(bào)告。

二、分析檢查階段開展工作的具體進(jìn)程

1、召開專題民主生活會(huì)

經(jīng)市委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批復(fù)，支部于12月5日召開學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)專題民主生活會(huì)，本次民主生活會(huì)的主題是：圍繞破解制約招商旅游工作發(fā)展的思想障礙，探討招商工作新途徑,旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。班子成員在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上,圍繞主題分析問題,查找原因,對今后工作努力的方向等作了誠懇的自我批評。

根據(jù)民主生活會(huì)的主題，結(jié)合工作實(shí)際，主要研討以下幾個(gè)問題：

（1）結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀探討招商引資與推動(dòng)××經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)發(fā)展問題；

（2）圍繞產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級探討招商引資重要性；

（3）探討黨風(fēng)廉政建設(shè)問題；

（4）探討了旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向、如何推動(dòng)發(fā)展的措施問題；

（5）探討了進(jìn)一步解放思想的方法、途徑和措施。

2、形成了班子貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀情況分析報(bào)告

按照市委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)第二階段動(dòng)員部署要求，班子成員在認(rèn)真總結(jié)完善學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析了落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的狀況，深入查找不符合科學(xué)發(fā)展的突出問題，深入分析產(chǎn)生問題的主客觀原因，明確科學(xué)發(fā)展的思路，本著力求做到思想觀念有新解放、統(tǒng)一認(rèn)識有新局面、能力素質(zhì)有新提高、解決問題有新舉措、探索經(jīng)驗(yàn)有新體會(huì)的“五個(gè)新”目標(biāo)，形成了書面分析報(bào)告。

3、召開了黨員、企業(yè)代表會(huì)議

聽取黨員意見，開好黨員會(huì)議是發(fā)揚(yáng)黨內(nèi)民主的主要形式，我們將班子成員的分析檢查報(bào)告初稿發(fā)放到每個(gè)黨員手中，請他們按照科學(xué)發(fā)展觀和市委推動(dòng)××經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展要求及局里工作實(shí)際開展認(rèn)真的評議。召開部分企業(yè)代表評議會(huì)議。開門搞評議，鼓勵(lì)群眾建言獻(xiàn)策，貢獻(xiàn)才智。局領(lǐng)導(dǎo)邀請18家企業(yè)代表參加座談會(huì)，聽取他們對招商工作好的建議，對推動(dòng)旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良方。通過聽取黨員和企業(yè)意見，集思廣益，采納良言，進(jìn)一步充實(shí)完善了班子成員的分析檢查報(bào)告。

第2篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

我局深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)開展以來，堅(jiān)持把深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)作為當(dāng)前首要的政治任務(wù)，嚴(yán)格按照縣委的部署要求，認(rèn)真做好集中學(xué)習(xí)、深化思想認(rèn)識的各項(xiàng)工作，確保學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)扎實(shí)深入開展。進(jìn)入分析檢查階段以來，我局以“做大做強(qiáng)財(cái)政，提高百姓福祉”為載體，分析檢查在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的突出問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，努力消除科學(xué)發(fā)展的障礙，明確科學(xué)合理的新思路、新方法、新舉措。局領(lǐng)導(dǎo)班子召開專題民主生活會(huì)、支委擴(kuò)大會(huì)議、群眾評議會(huì)，廣泛征求黨員、群眾對財(cái)政發(fā)展過程中的意見，針對影響和制約發(fā)展的突出問題和群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的熱點(diǎn)問題進(jìn)行具體分析，形成局領(lǐng)導(dǎo)班子貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀分析檢查報(bào)告。

二、分析檢查階段開展工作的具體進(jìn)程

（一）召開專題民主生活會(huì)

按照縣學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)總體部署，我局于12月9日召開了領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會(huì)。會(huì)議以“做大做強(qiáng)財(cái)政，提高百百姓福祉”為主題，領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入開展批評和自我批評，開誠布公地談問題、找原因、提建議、吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，自覺改進(jìn)提高，會(huì)議形成了民主、團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新的氛圍。

縣級領(lǐng)導(dǎo)閔加奇，縣檢查指導(dǎo)組成員，局黨總支全體成員出席會(huì)議。

1、會(huì)前準(zhǔn)備

開展談心活動(dòng)。班子成員會(huì)前相互談心、交換看法，在思想上達(dá)到統(tǒng)一。做到了敞開心扉，觸及問題，坦誠相見，溝通思想，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，找準(zhǔn)問題，形成共識。

撰寫發(fā)言材料。班子成員緊密聯(lián)系個(gè)人在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的突出問題，分析檢查個(gè)人存在的不足，提出整改打算和建議，以對黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真撰寫發(fā)言材料。

2、認(rèn)真分析檢查

班子成員結(jié)合自己在思想、工作、作風(fēng)上的實(shí)際情況，積極查擺存在的問題。

一是把握征求意見的廣度。為準(zhǔn)確查擺自身存在的問題，把征求意見的范圍向服務(wù)對象延伸，向黨員、向群眾延伸，廣泛征求黨員干部和群眾對深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的意見和建議以及對領(lǐng)導(dǎo)班子和科級干部個(gè)人的工作及作風(fēng)建設(shè)等方面的意見和建議。增強(qiáng)了貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的針對性和實(shí)效性。

二是把握自查的深度。在征求意見的基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)班子成員按照“五對照、五檢查”的要求和規(guī)定，從理想信念、宗旨觀念、組織紀(jì)律、思想作風(fēng)、工作作風(fēng)等方面，查找問題。深層次查擺自己存在的問題，深挖存在問題的根源。

三是把握住對待問題的態(tài)度。發(fā)現(xiàn)問題是前提，解決問題是關(guān)鍵，而對待問題的態(tài)度卻直接決定著解決問題的力度。為正確引導(dǎo)每個(gè)班子成員正視問題，主要領(lǐng)導(dǎo)精心組織，扎實(shí)運(yùn)作，確保民主生活會(huì)取得了實(shí)質(zhì)性效果。

（二）形成財(cái)政局領(lǐng)導(dǎo)班子貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀分析檢查報(bào)告

按照縣委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)方案部署，局黨總支在總結(jié)完善學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析財(cái)政部門落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的狀況，深入查找不符合科學(xué)發(fā)展觀的突出問題，深入分析這些問題的主客觀原因，明確科學(xué)發(fā)展的思路，本著力求做到思想觀念有新解放、統(tǒng)一認(rèn)識有新局面、能力素質(zhì)有新提高、解決問題有新舉措、完善機(jī)制有新進(jìn)展、探索經(jīng)驗(yàn)有新體會(huì)的“六個(gè)新”目標(biāo)，為解決問題階段的順利開展奠定基礎(chǔ)，而形成書面分析檢查報(bào)告。分析檢查報(bào)告針對我縣財(cái)政工作發(fā)展幾年來的經(jīng)驗(yàn)、規(guī)律、制約科學(xué)發(fā)展的問題、根源、思路都有明確闡述。

（三）開展群眾評議

開好黨員會(huì)議是黨內(nèi)評議的主要形式，我局將分析檢查報(bào)告和分析檢查報(bào)告征求意見表發(fā)放到每位黨員手中，科室集中針對分析檢查報(bào)告所列擺的突出問題進(jìn)行分析，選擇其中一些問題重點(diǎn)撰寫議案。

局召開黨總支擴(kuò)大會(huì)議，通報(bào)分析報(bào)告形成情況和主要內(nèi)容，并以科室為單位組織分組討論，對分析報(bào)告提出修改意見，發(fā)放評議表，由全體黨員干部集中表決評議，由辦公室對意見建議進(jìn)行整理，吸收合理部分，對報(bào)告作適當(dāng)修改。

局召開群眾評議會(huì)議，開門搞評議，鼓勵(lì)群眾建言獻(xiàn)策，貢獻(xiàn)才智。

（四）局內(nèi)公示分析報(bào)告

根據(jù)財(cái)政的實(shí)際情況，局領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告采取局內(nèi)公示，向廣大黨員干部公布。

三、分析檢查階段存在的問題

第3篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理 改革 建設(shè)

由于一些所特有的疾病在臨床上缺乏典型病例，如重度營養(yǎng)不良、重度脫水的腹瀉病等已很難見到，加上臨床見習(xí)常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關(guān)的患者，教學(xué)內(nèi)容和臨床疾病脫節(jié)的現(xiàn)象尤為突出。要在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，教好兒科護(hù)理學(xué)這門課，協(xié)調(diào)授課內(nèi)容與臨床見習(xí)的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為了擺脫兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作面臨的困境，也為了培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，

下面是我對兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：

1教材建設(shè)

目前我校護(hù)理?？粕褂玫膬嚎谱o(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護(hù)士長等嘗試著編寫一本適合護(hù)理?？频膬嚎谱o(hù)理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護(hù)理臨床與教學(xué)實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)突出了病情判斷、治療原則和護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)了以患者為中心，有利整體護(hù)理的思想和原則貫穿其中。

2教師建設(shè)

以往歷屆護(hù)理?？粕膬嚎谱o(hù)理學(xué)都是由護(hù)理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。

以后應(yīng)有自己的專職兒科護(hù)理教師，并充分利用臨床的護(hù)理教學(xué)力量，聘請一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師，既解決了專職護(hù)理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護(hù)理人員在教學(xué)中的作用，兼職護(hù)理教師每次授課前均要進(jìn)行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。

3教學(xué)內(nèi)容更新

以往兒科護(hù)理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)為主，理論與臨床實(shí)踐有脫節(jié)。

3.1調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講，如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等；一些臨床極少見的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護(hù)理；同時(shí)開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科[1]。

3、2補(bǔ)充見習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。首先認(rèn)真制訂見習(xí)計(jì)劃，細(xì)化帶教內(nèi)容，從臨床護(hù)理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍(lán)光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，為早下臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。同時(shí)組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對不同年齡的兒童進(jìn)行體格測量，給予初步的評價(jià)，寫一份體檢報(bào)告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童?？漆t(yī)院，加深學(xué)生對兒科護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識。

4教學(xué)方法和手段更新

加強(qiáng)臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運(yùn)用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。

4.1精講課 及時(shí)收集教學(xué)圖片，在講課時(shí)，注重把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補(bǔ)充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進(jìn)行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。

4.2病例討論課 在整個(gè)課程中組織1～2次病例討論課。

課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護(hù)理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺發(fā)言， 對該病例進(jìn)行整理分析和判斷，時(shí)間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點(diǎn)，介紹臨床診斷和護(hù)理措施，最后圍繞本病講課時(shí)間 2學(xué)時(shí)。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會(huì)收集臨床資料、尋找疾病診斷和護(hù)理問題。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、臨床思維能力、臨場應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識，而且能運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

4.3自學(xué)課：兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點(diǎn)出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行自學(xué)，老師隨時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識，而且提高了自學(xué)能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.4開展第二課堂，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施如行為問題、情緒問題、多動(dòng)綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會(huì)功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護(hù)理的主導(dǎo)思想。

4.5改革考核方法，以往主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應(yīng)試教育，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能馬上熟練運(yùn)用所學(xué)知識。改革后的理論考試成績?yōu)?0%，并制定考核認(rèn)知領(lǐng)域方面的目標(biāo)層次，即記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、 分析、綜合能力等，其中基礎(chǔ)層次目標(biāo)（理解+記憶占2/3），高層次目標(biāo)（綜合分析占1/3），對學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理操作成績?yōu)?0%，包括兒科常用護(hù)理技術(shù)，如小兒生長發(fā)育指標(biāo)的測量、頭皮靜脈注射，小兒喂藥方法、保暖箱和藍(lán)光箱操作及適應(yīng)證。綜合素質(zhì)成績?yōu)?0%，包括課堂回答問題、病例討論發(fā)言、體檢報(bào)告的書寫、愛傷護(hù)傷的觀念和學(xué)習(xí)主動(dòng)性等項(xiàng)目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學(xué)生認(rèn)知水平和技能水平，又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。

結(jié)合兒科學(xué)科的發(fā)展，合理調(diào)整課程，采用多種教學(xué)方法和手段，既保留了傳統(tǒng)授課在知識傳遞方面的優(yōu)勢，又體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)方針，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力，為兒科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第4篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】： 護(hù)生;見習(xí);護(hù)理技能;護(hù)士人際

一、見習(xí)前奏

獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí)，很興奮，放假前一個(gè)月就開始謀劃見習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個(gè)年級本、專兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長我本人失誤，沒有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報(bào)告。

二、見習(xí)的目的與意義

學(xué)習(xí)是一個(gè)過程，可分為兩個(gè)階段，先是學(xué)習(xí)課本知識，然后運(yùn)用課本知識用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。

三、見習(xí)的經(jīng)過

第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境

xx年2月10日上午8點(diǎn)整，羅定市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個(gè)著裝整齊的見習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見習(xí)后因故變個(gè)人)，見習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開始。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖摇｝埧?、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。

蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。

第二天 胸腔閉式引流

38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進(jìn)行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時(shí)囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專業(yè)知識要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議，介紹引流瓶相關(guān)知識。

第三天 實(shí)習(xí)生在科考試

恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。

第四天 見習(xí)病?；颊呔o急搶救

28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。

此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)。

第五天 護(hù)患關(guān)系

嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床，5個(gè)臨時(shí)備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。

發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。

第六天 護(hù)士人際

復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長投訴，護(hù)理部主任批評，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長，主任批評了隊(duì)長，和她本人。

四、 心得與體會(huì)

各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識引到實(shí)踐。

五、謝辭

衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。

六、附件

第5篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：《兒科護(hù)理》；臨床實(shí)踐；教學(xué)質(zhì)量；相關(guān)性；研究

臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個(gè)重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。近年來，隨著衛(wèi)生學(xué)校規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及國家對中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生免學(xué)費(fèi)及助學(xué)金的發(fā)放，越來越多學(xué)生就讀中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校。學(xué)生數(shù)量增多與見習(xí)基地缺乏形成矛盾，加上患者依從性差，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，無法安排到醫(yī)院見習(xí)，《兒科護(hù)理》的課堂必須要進(jìn)行相應(yīng)的改革，要?jiǎng)?chuàng)建新的教學(xué)方式，完成實(shí)踐教學(xué)，并取得良好的教學(xué)效果，以提升教學(xué)質(zhì)量。為此，在這里基于兒科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生的具體情況，以我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究資料均源于我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料，調(diào)查對象為我校2011級護(hù)理專業(yè)的護(hù)士生，年齡16～19歲，平均年齡17歲，本組調(diào)查對象在性別、年齡、生命體征、受教育程序、社會(huì)經(jīng)歷、家庭情況等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法 以我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，對本組學(xué)生的教學(xué)情況采用問卷調(diào)查的方式，采用回顧性分析法對目前護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評價(jià)，從中探討臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方法。

1.3兒科護(hù)理臨床教學(xué)方法的改革 在教學(xué)中，基于現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合的設(shè)計(jì)思路，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生分析解決問題的能力，具體可以從以下方面入手：

1.3.1多媒體演示 ①引進(jìn)數(shù)字化多媒體設(shè)備：在兒科護(hù)理教學(xué)中，主要用到的多媒體設(shè)備主要有數(shù)據(jù)壓縮設(shè)備、視頻、音頻、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、電動(dòng)屏幕等，并且與輔助設(shè)備等結(jié)合，同時(shí)，與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)有效的結(jié)合起來，進(jìn)行多媒體展示；②多媒體演示：在教學(xué)中，利用多媒體設(shè)備進(jìn)行直觀的操作、講解與演示，多媒體計(jì)算機(jī)能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容通過聲音、文字、影像、圖像等展現(xiàn)出來，集光、聲、色和動(dòng)畫為一體，這是一種現(xiàn)代教學(xué)手段，不僅可以幫助學(xué)教師解決護(hù)理課堂教學(xué)中所無法表達(dá)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，而且可以將抽象的知識直觀化，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，充分地使得護(hù)理操作理論知識轉(zhuǎn)化動(dòng)態(tài)演示，化抽象為具體，在激發(fā)學(xué)生的興趣的同時(shí)，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。③由于學(xué)生數(shù)量多，難以去醫(yī)院見習(xí)，我們可以利用數(shù)碼相機(jī)到醫(yī)院進(jìn)行拍攝，將患者的體征，醫(yī)生對患者的診治過程及分析拍下，利用多媒體在課堂上進(jìn)行播放，這樣可以彌補(bǔ)不能見習(xí)的缺陷，又能讓學(xué)生見到更多的病種，使學(xué)生對疾病的印象更深刻。

1.3.2仿真模擬 ①仿真技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)：現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)室陳設(shè)與臨床醫(yī)院的完全相同，且每一個(gè)病床單元都相應(yīng)地配置了固定的設(shè)備，并且配置了相應(yīng)的模擬患者，通過與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的連接。②仿真模擬：比如現(xiàn)有由美國METI公司所生產(chǎn)出的一款模擬系統(tǒng)，集中了現(xiàn)代各種高科技術(shù)尖端技術(shù)，硬件：綜合護(hù)理模擬人；血壓測量模塊；創(chuàng)傷救護(hù)與評估模塊（選配）；創(chuàng)傷、截肢包扎練習(xí)（選配）；子宮底檢查訓(xùn)練評定模塊（選配）；控制出血大腿/控制出血手臂（選配）；交互式止血手臂模型； 軟件部分包括局域網(wǎng)內(nèi)的教師機(jī)應(yīng)用軟件、局域網(wǎng)內(nèi)的學(xué)生機(jī)應(yīng)用軟件；心電圖；教學(xué)與考核軟件；護(hù)理情景病例編輯器；模擬心電監(jiān)護(hù)軟件等等，可進(jìn)行病例更新下載并運(yùn)行，可運(yùn)行預(yù)設(shè)病例和新生成的病例，同時(shí)，還可以真實(shí)模擬重癥兒童患者的各種生命體征，方便于學(xué)生在仿真情景中完成對患者的搶救，如給藥、除顫、吸痰、插管等。

1.3.3綜合設(shè)計(jì) 在兒科護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)室配置了各種氣管插管設(shè)備、參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、成人復(fù)蘇器、除顫儀、微量注射泵、雙功能高效洗胃吸痰機(jī)、胸外心臟按摩板、胃腸減壓器、新生兒黃疸治療儀等。在護(hù)理操作中，通過模型人為操作對象，結(jié)合教學(xué)要求，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，但是由于模擬人的設(shè)計(jì)還是不同于真實(shí)的患者，這樣就會(huì)與臨床實(shí)踐存在著一定的差距，為此，在這時(shí)教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對系統(tǒng)的模擬病例，制定具體的教學(xué)方法，確定具體護(hù)理問題和護(hù)理措施，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行角色模擬，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，從而有效地完成各項(xiàng)護(hù)理技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。

1.3.4系統(tǒng)回放 在課堂教學(xué)中，對于一些教學(xué)案例，可以通過回放的方式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是對于一些微小的操作，可以通過畫面顯示的方法，加強(qiáng)學(xué)生的了解和認(rèn)識，這樣，既可以讓學(xué)生了解整體的操作程序，而且可以對局部操作放大，并且在放慢的過程中，能夠有效地將相關(guān)的動(dòng)作分解，強(qiáng)化學(xué)生對關(guān)鍵步驟的掌握，從而有效的提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，學(xué)生還可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻回放上課時(shí)的整個(gè)情況，復(fù)習(xí)以前沒有掌握的課程和操作，有助于學(xué)生技能的鞏固，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 以學(xué)生總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)作為評價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P

2結(jié)果

本組學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)都有突出表現(xiàn)，且與教學(xué)改革前相比較，P

3討論

社會(huì)對護(hù)理人才的需求量不斷增加，因此，如何加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)，提高學(xué)生護(hù)理能力就成為臨床教學(xué)的主要問題。臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個(gè)重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。近來隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的不斷擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量不斷增加，加上患者依從性差，見習(xí)基地缺乏，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，因此，必須要?jiǎng)?chuàng)建新的教學(xué)方式，以提升教學(xué)質(zhì)量。

如本組研究結(jié)果顯示：本組實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)與教學(xué)改革前相比較，差異顯著，這充分說明了教學(xué)方法改進(jìn)的有效性。高級護(hù)理情景仿真訓(xùn)練系統(tǒng)是根據(jù)目前醫(yī)療教學(xué)市場的需求，創(chuàng)新思路，第一次將網(wǎng)絡(luò)、情景、考核的概念引入護(hù)理模擬教學(xué)中，自主開發(fā)研制的高級護(hù)理教學(xué)與考核訓(xùn)練系統(tǒng)，本系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)相結(jié)合，除可練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理中各項(xiàng)相關(guān)操作外，還可系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)理論知識、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理的練習(xí)與考核、軟硬件交互的止血練習(xí)，另外教師機(jī)還特有護(hù)理情景病例編輯功能。教師可在局域網(wǎng)范圍內(nèi)同時(shí)管理、控制多臺學(xué)生機(jī)，實(shí)現(xiàn)課堂講解、教學(xué)演示、病例下發(fā)、實(shí)時(shí)監(jiān)控、操作指導(dǎo)、生成報(bào)表、報(bào)表查詢管理等多項(xiàng)功能；學(xué)生可自我學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作的理論內(nèi)容，并運(yùn)行系統(tǒng)內(nèi)病例進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相關(guān)技能的操作練習(xí)及考核。

另外，在本組研究中，通過教學(xué)的綜合設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主的基礎(chǔ)上，將學(xué)習(xí)與實(shí)際的任務(wù)或問題掛鉤，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。好奇心和欲望是學(xué)生產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向的 PBL 教學(xué)方法正是有了這種心理需要萌發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和興趣，且采取傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合的方式，組織臨床護(hù)理病例討論，可以幫助學(xué)生在同伴身上直接學(xué)到一些態(tài)度、價(jià)值觀、技巧及信息，學(xué)會(huì)以正確的觀點(diǎn)分析、解決問題，全面提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。因此，提出以下建議：①設(shè)立婦兒專科教研室，并配備相應(yīng)的教研室主任和秘書。教研室作為集教學(xué)、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)、技術(shù)支持于一體的教學(xué)實(shí)體，全面實(shí)施教學(xué)目標(biāo)管理，負(fù)責(zé)落實(shí)和承擔(dān)相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)任務(wù)。②利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。

總而言之，通過臨床教學(xué)方法的改進(jìn)，有利于規(guī)范學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)操作，完善的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳莉軍.關(guān)于提高護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，04（10）：347-348+365.

[3]楊巧菊.護(hù)理本科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系應(yīng)用評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，05（11）：71-72.

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第6篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】PBL；臨床醫(yī)學(xué)生；普通外科見習(xí)

普通外科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，而臨床見習(xí)是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分。通過見習(xí)不但進(jìn)一步鞏固課堂傳授的知識，還要能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，訓(xùn)練基本臨床技能，積累大量臨床經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以傳授理論知識為主要任務(wù)，教學(xué)過程中學(xué)生往往處于一種單純、被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)中。而以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning，PBL)目前在國際上開始流行，它的優(yōu)點(diǎn)在于打破學(xué)科界限，以問題為引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體作用，實(shí)施學(xué)生自學(xué)與教師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法，使學(xué)生在有限的時(shí)間里學(xué)到適合做醫(yī)生的知識和技能[1]。因此我們將PBL教學(xué)發(fā)應(yīng)用于普通外科見習(xí)教學(xué)，并在見習(xí)結(jié)束后，評估教學(xué)效果，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的新嘗試。

1資料與方法

1.1研究對象與方法

1.1.1研究對象。在我院臨床見習(xí)的南方醫(yī)科大學(xué)2005級臨床醫(yī)學(xué)生共40名，其中男生26 名，女生14 名，年齡19~21 歲，平均年齡20.3 歲。

1.1.2制定見習(xí)計(jì)劃。針對普通外科的教學(xué)目的和特點(diǎn)制定見習(xí)計(jì)劃，見習(xí)重點(diǎn)放在普外科常見病(如急腹癥、消化道腫瘤等)的學(xué)習(xí)。

1.2教學(xué)實(shí)施。采用PBL教學(xué)法，每組學(xué)生由一位全脫產(chǎn)醫(yī)生集中帶教，見習(xí)時(shí)間為1周。在見習(xí)過程中，精心挑選較典型的教學(xué)病例。10人組成一個(gè)見習(xí)小組，學(xué)生分工合作，到患者床旁采集病史，進(jìn)行體格檢查。學(xué)生在問病史時(shí)教師加以引導(dǎo)，如急性化膿性闌尾炎的病人，學(xué)生詢問患者腹痛的情況，從腹痛的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等多方面進(jìn)行詢問，教師提出問題該病人腹痛的主要特點(diǎn)是什么？與進(jìn)食有無關(guān)系？緩解方式是什么？學(xué)生發(fā)現(xiàn)問的不全面的地方可以繼續(xù)詢問病人，從而加深印象。檢查完成后，由一名學(xué)生代表發(fā)言報(bào)告病例，其他學(xué)生補(bǔ)充。教師在這一過程中引導(dǎo)學(xué)生的思路，穿插講解相關(guān)疾病的知識。教師對學(xué)生發(fā)生的遺漏以問題的形式提出，然后由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題所在，進(jìn)一步檢查補(bǔ)充，從而加深對這一體征的印象。另外，在見習(xí)教學(xué)過程中，并不是先把病人的輔助檢查資料告訴學(xué)生，而是在學(xué)生們獲得了詳細(xì)的病史和體格檢查資料后，提出問題為明確診斷還需要哪些輔助檢查、這些輔助檢查的意義何在，再由學(xué)生進(jìn)一步討論，加深認(rèn)識，最后由教師加以分析總結(jié)。

1.3教學(xué)效果評估。采用調(diào)查問卷的方式。調(diào)查問卷共包括24個(gè)問題[2] 。問題(1)-(3)為對PBL教學(xué)的總體評價(jià)，問題(4)-(9)旨在調(diào)查知識掌握的情況，問題(10)-(11)旨在了解學(xué)生是否具有“老師對我好，謝謝您”的積極評價(jià)傾向，問題(12)-(21)調(diào)查學(xué)習(xí)興趣和綜合能力的提高情況，問題(22)調(diào)查PBL學(xué)習(xí)的效率(效率:掌握的知識/學(xué)習(xí)時(shí)間)，問題(23)-(24)為了考查學(xué)生對PBL的適應(yīng)情況。調(diào)查以不記名的形式進(jìn)行，每個(gè)問題包括“是”(2分)、“一般或不肯定”(1分)、“否”(0分)3個(gè)答案。這份調(diào)查問卷力求從多方面反映PBL的教學(xué)效果。

3討論

從調(diào)查問卷中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對教師和PBL教學(xué)的總體評價(jià)較高，學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)的學(xué)習(xí)效率較高，對PBL教學(xué)的適應(yīng)情況良好，PBL教學(xué)能提高學(xué)習(xí)興趣和綜合能力，但部分學(xué)生通過PBL教學(xué)對知識的掌握情況得分相對較低，與其他研究結(jié)論相同[3]。分析原因可能與所學(xué)理論知識短時(shí)間內(nèi)較難應(yīng)用于臨床有關(guān)。

通過教學(xué)實(shí)踐，我們認(rèn)為PBL教學(xué)方式能夠激發(fā)師生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)科研探索精神，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并能夠拓寬學(xué)生的思路和思維方式，有利于學(xué)生加強(qiáng)人際交往能力和語言表達(dá)能力。在PBL教學(xué)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師和學(xué)生相互平等，從而形成毫無偏見的學(xué)習(xí)氣氛。在這種環(huán)境中，對所設(shè)計(jì)的問題進(jìn)行實(shí)際操作，其學(xué)習(xí)的滿意度自然很高，也就大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)實(shí)踐證明，PBL教學(xué)采用“先問題，后學(xué)習(xí)”，使教學(xué)活動(dòng)處于活躍、融洽的氛圍，使師生互動(dòng)，教師有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性、學(xué)習(xí)能力與動(dòng)機(jī)等，強(qiáng)化了專業(yè)思想教育。

實(shí)施過程中我們也發(fā)現(xiàn)試行和推廣PBL教學(xué)法對硬件設(shè)施和師資要求較高，且對學(xué)生要求較高，對于已經(jīng)習(xí)慣于應(yīng)試教育的學(xué)生，需行必要的心理和技能上的準(zhǔn)備。

PBL教學(xué)耗費(fèi)時(shí)間相對較多，但學(xué)習(xí)效率高，學(xué)生反響好。在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的過程中，有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點(diǎn)，值得在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹博，程志，曹德品等. PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，7(7):1-2

第7篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；安全；臨床對策；影響因素

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0398-01

所謂的護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過程中，沒有發(fā)生在法律法規(guī)等規(guī)章制度規(guī)范以外的心理、功能以及機(jī)體結(jié)構(gòu)方面的問題、損害、缺陷抑或是死亡。從廣義上和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展情況來看，護(hù)理安全還涉及到護(hù)理工作人員的執(zhí)業(yè)安全，換句話說也就是在護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過程中沒有發(fā)生在規(guī)定范圍之外的安全影響事故。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理安全不僅受到了醫(yī)院管理者的密切重視，而且和患兒自身的身心健康以及其家長息息相關(guān)。在兒科護(hù)理工作中消除不安全因素，加強(qiáng)對護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，以避免不必要的隱患和差錯(cuò)的發(fā)生，對護(hù)理安全的確保和質(zhì)量的提高大有裨益。

1 兒科護(hù)理安全的影響因素分析

1.1 護(hù)理人員安全法律意識、責(zé)任心不強(qiáng)，有待進(jìn)一步加強(qiáng)：確保護(hù)理工作安全的關(guān)鍵之處在于嚴(yán)格貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是操作規(guī)程和崗位職責(zé)要求。而現(xiàn)在出現(xiàn)的情況是不少護(hù)理人員在工作中沒有嚴(yán)格按照交接班的安排和制度來辦事，對患兒病情的變化觀察力度不夠，那么這就可能直接導(dǎo)致差錯(cuò)事故的出現(xiàn)；此外，在護(hù)理工作中存在不少護(hù)理人員打錯(cuò)針、對有問題的液體沒有及時(shí)查對、巡視病房不及時(shí)、隨意調(diào)節(jié)滴速、加錯(cuò)藥以及交接班不嚴(yán)謹(jǐn)甚至?xí)r常出現(xiàn)違規(guī)操作等現(xiàn)象的存在，這些問題若得不到及時(shí)的重視將直接引起不可挽回的損失。

1.2 護(hù)理人員專業(yè)水平有待進(jìn)一步提升：護(hù)理人員專業(yè)水平不強(qiáng)，有待進(jìn)一步提升這這一問題主要表現(xiàn)在工作人員在靜脈穿刺專業(yè)技能上的缺失、沒有及時(shí)對患兒的病情變化予以觀察、沒有及時(shí)將病情的變化報(bào)告給責(zé)任醫(yī)師，因而使得患兒沒有在第一時(shí)間內(nèi)得到救治，最終延誤了患兒的病情?；純簞倓傔M(jìn)入醫(yī)院的評估工作馬馬虎虎，特別是一些隱存的安全問題，護(hù)理記錄出現(xiàn)漏記、印象記錄現(xiàn)象比較多，字跡潦草以及偽造醫(yī)囑簽名等等，當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)糾紛和投訴的時(shí)候，這些護(hù)理文書記錄的缺陷和不足將使得醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)，最終因?yàn)榕e證問題而敗訴。除此之外，護(hù)理人員專業(yè)水平的缺失還表現(xiàn)在與患兒的溝通不到位、不及時(shí)。譬如在使用貴重藥品的、器材之前沒有讓家長知曉情況；在一些較為特殊的檢查過程中，沒有將需要注意的詳細(xì)情況和事項(xiàng)告訴家長；對患兒的健康教育宣傳所采取的手段不合適，特別是缺乏必要的溝通技巧，甚至有些時(shí)候在面對家長提出的疑惑和問題，護(hù)理人員根本一無所知，引因而引起家長的極大反感。此外，由于護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)也較為繁復(fù)，在一定程度上使得護(hù)理人員和患兒及其家長缺乏必要的溝通和交流，沒有對患兒家長的心理和情緒加以照顧、考慮，最終將很有可能因?yàn)椴粷M而造成醫(yī)療糾紛或者這方面的投訴。

1.3 醫(yī)院管理不到位：到目前為止，不少醫(yī)院都尚未建立和健全一整套較為完整、系統(tǒng)的管理制度，因而在一定程度上使得醫(yī)院設(shè)備管理不到位、醫(yī)院護(hù)理人員編制不合理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)有待進(jìn)一步完善、醫(yī)院人力安排不夠合理、監(jiān)督管理力度不足以及對于出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)得不到及時(shí)的告之等問題，這些組織管理因素上管理的不到位將直接影響護(hù)理安全的質(zhì)量。

2 兒科護(hù)理安全的防范對策

2.1 促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)水平和道德素質(zhì)的提高：護(hù)理人員專業(yè)水平和道德素質(zhì)的高低直接影響著護(hù)理安全的質(zhì)量，二者有著不可分割的直接聯(lián)系，所以要花大工夫來促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)水平和道德素質(zhì)的提高。首先，開展有針對性的培訓(xùn)工作。對于不同年資的護(hù)理人員，培訓(xùn)的目標(biāo)和內(nèi)容要有因人而異，堅(jiān)持因材施教，最終使得每一位護(hù)理人員都可以在原有能力的基礎(chǔ)上有所進(jìn)步。譬如對主管護(hù)師而言其可以將培訓(xùn)重心置放在帶教和科學(xué)研究上；而對于見習(xí)護(hù)理人員而言，在培訓(xùn)上應(yīng)該注重科室常見病的觀察、治療以及護(hù)理上。其次，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自考等再教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，借助于科內(nèi)小講課、遠(yuǎn)程教育等學(xué)習(xí)活動(dòng)滿足其在學(xué)習(xí)上的需要，進(jìn)一步強(qiáng)化兒科專業(yè)知識培訓(xùn)，最終促進(jìn)其專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平的提高，即使是在緊急的情況下其也可以運(yùn)用熟練的護(hù)理技巧和知識對患兒實(shí)施準(zhǔn)確而及時(shí)的救治與護(hù)理。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒及其家長的交流與溝通：進(jìn)一步強(qiáng)化“以人為本”的科學(xué)理念和“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。借助于與患兒及其家長的交流與溝通，年幼的患兒可以為他們準(zhǔn)備一些他們喜愛的玩具以及逗樂，對年齡大一點(diǎn)的患兒則可以將其介紹給同室的患兒一起玩耍。在患兒整個(gè)住院期間可以為他們開展健康宣教工作，讓他們感受到護(hù)理人員的誠心與關(guān)心，從而建立和諧護(hù)患關(guān)系。除此之外，在與患兒溝通的過程中要特別注重交流技巧，堅(jiān)持文明用語與儀態(tài)，確保護(hù)理服務(wù)的人性化、程序化以及規(guī)范化，直至達(dá)到他們的滿足度。

總而言之，護(hù)理安全工作是一個(gè)不斷完善和提高的工作，對于存在的安全隱患因素不僅需要提高護(hù)理人員的專業(yè)技能與業(yè)務(wù)道德素質(zhì)和加強(qiáng)護(hù)患的交流與溝通，還得加強(qiáng)對各項(xiàng)規(guī)章制度的完善，進(jìn)行制度化管理，加強(qiáng)對書寫文案的管理和護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。這有這樣才可以在根本上予以解除和最終促進(jìn)兒科護(hù)理安全質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

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[2] 崔衛(wèi)玲、廖志紅、李延兵、黃知敏、孟棟棟、胡國亮、翁建平.賴脯胰島素治療糖尿病的臨床觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志.2005年11期

第8篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué);教學(xué);思考

臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門研究遺傳性疾病病因、遺傳規(guī)律、診斷、治療及預(yù)防的學(xué)科，也是一門將遺傳學(xué)應(yīng)用于臨床診療分析的前沿學(xué)科。近年來，隨著基因檢測技術(shù)高速發(fā)展，遺傳病確診率大幅度提高。許多遺傳性疾病若能及時(shí)確診并進(jìn)行早期干預(yù)，可緩解甚至阻止疾病的發(fā)生發(fā)展，明顯改善患者的預(yù)后［1－2］。遺傳病的早期篩查、診斷、鑒別診斷及正確治療正逐漸成為臨床醫(yī)生需要面對的新挑戰(zhàn)。如何提高該學(xué)科教學(xué)的適用性、高效性、創(chuàng)新性，培養(yǎng)高質(zhì)量臨床醫(yī)生，加強(qiáng)臨床工作中遺傳性疾病診療思維及疾病鑒別，建立扎實(shí)的遺傳學(xué)知識基礎(chǔ)及熟練的應(yīng)用能力十分重要。

1臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)特點(diǎn)

1.1遺傳學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，涉及面廣

臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是采用遺傳學(xué)的原理與方法，研究臨床醫(yī)學(xué)中遺傳性疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療與預(yù)防的一門學(xué)科。主要內(nèi)容包括單基因病、多基因病、染色體疾病、體細(xì)胞遺傳病等。隨著人類基因組計(jì)劃推進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，目前發(fā)現(xiàn)突變基因數(shù)量十分龐大，涉及疾病數(shù)千種［3］。遺傳學(xué)不僅與生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)容息息相關(guān)，還與腫瘤科、婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)分泌科、眼科、風(fēng)濕免疫科等緊密聯(lián)系，幾乎所有疾病或多或少都與遺傳相關(guān)［4］。

1.2內(nèi)容更新快，研究意義深遠(yuǎn)

近幾年隨著基因檢測技術(shù)快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)內(nèi)容更新十分迅速。許多疾病例如囊性纖維化，自1989年發(fā)現(xiàn)該病致病基因?yàn)镃FTR基因后，陸續(xù)有研究發(fā)現(xiàn)多種突變基因型及相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制，在分子遺傳水平層面研發(fā)出多種靶向治療藥物。僅30多年時(shí)間，囊性纖維化從對發(fā)病機(jī)制茫然無知到目前90%攜帶Phe508delCFTR突變的患者能得到有效治療［5－6］。遺傳代謝病的新生兒篩查，可以對幾十種遺傳代謝病進(jìn)行有效干預(yù)，極大降低了這些疾病的死亡率及殘障率。但至今臨床上仍有許多遺傳性疾病發(fā)病原因不清楚，研究空間十分廣闊。明確疾病致病機(jī)制，可從疾病源頭進(jìn)行靶向治療，副作用小，使患者的生活質(zhì)量得到提高，還能進(jìn)行針對性遺傳咨詢，從而達(dá)到控制遺傳病的再發(fā)、降低遺傳病在人群中的發(fā)病率，提高出生人口質(zhì)量。

2教學(xué)現(xiàn)狀及存在問題

2.1課時(shí)較短，教學(xué)時(shí)間不合理

在我國，大多數(shù)高校要求學(xué)生在大學(xué)早期(大一、大二)即完成臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的相關(guān)課程學(xué)習(xí)。臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識體系豐富，專有名詞繁多，分子機(jī)制復(fù)雜，要求學(xué)生能從微觀角度看待宏觀疾病，并能理解、分析。而對于剛進(jìn)校園、無理論基礎(chǔ)的低年級學(xué)生，除臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏外，因課時(shí)較短，僅理解及學(xué)習(xí)遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識也較為吃力，課程參與度明顯不足［7］。此外，后期醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)，甚至畢業(yè)后規(guī)培過程中，學(xué)生所在醫(yī)院等級不同，許多醫(yī)院并未設(shè)立專門的臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)科室，即使部分醫(yī)院已建立相關(guān)門診，但因無相關(guān)病房，且受時(shí)間限制，學(xué)生基本安排在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻咽喉科等常規(guī)科室輪轉(zhuǎn)，很少有學(xué)生至遺傳學(xué)相關(guān)科室進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。這些均導(dǎo)致學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)內(nèi)容不熟悉，對遺傳學(xué)疾病沒有一個(gè)整體概念，無法激發(fā)學(xué)生對該課程的興趣。

2.2教學(xué)方式單一，理論與實(shí)踐脫節(jié)

目前我國絕大部分臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)模式以枯燥的講授式為主，部分輔以多媒體教學(xué)，整體呈現(xiàn)教師主動(dòng)、學(xué)生被動(dòng)模式。少數(shù)學(xué)校開展分子遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)，但基本開展形式為教師主導(dǎo)進(jìn)行的驗(yàn)證性或模仿性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生只需要掌握實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果，極少有學(xué)生提出為什么這樣設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、每個(gè)步驟操作目的是什么等問題。臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、理解抽象、教學(xué)方式單一，常導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為該學(xué)科困難枯燥，課程參與度低，多以應(yīng)付考試為目的進(jìn)行學(xué)習(xí)。早期無法建立學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的興趣，導(dǎo)致其主觀能動(dòng)性下降，后期醫(yī)院實(shí)踐并無相關(guān)內(nèi)容整體認(rèn)知教學(xué)，影響對遺傳性疾病的正確認(rèn)識及創(chuàng)新探索。

2.3課程教材更新速度慢，課程評價(jià)體系不完善

課程教材的完成需經(jīng)過撰寫、審核、印刷等過程，出版周期長，更新速度較臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展慢，導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)科前沿技術(shù)與內(nèi)容一無所知。知識儲備不足，學(xué)生的創(chuàng)新思維及自學(xué)能力培養(yǎng)受限。此外，目前臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)評價(jià)仍以“一張?jiān)嚲矶ǔ煽儭毙问綖橹?，考核?nèi)容為上課重點(diǎn)講解內(nèi)容的選擇題、判斷題、填空題、名詞解釋、問答題等。這種考核方式常導(dǎo)致學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識點(diǎn)死記硬背，而忽略了對該學(xué)科整體的認(rèn)識、理解、應(yīng)用。

3深化臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的思考

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，醫(yī)學(xué)高速發(fā)展要求教師能因材施教。目前我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的培養(yǎng)主要分為在校理論學(xué)習(xí)、醫(yī)院見習(xí)與實(shí)習(xí)等幾個(gè)階段。每個(gè)階段醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)及任務(wù)要求不同，教學(xué)內(nèi)容與方式也應(yīng)按實(shí)際情況制定。

3.1低年級本科生

培養(yǎng)興趣，打好基礎(chǔ)是關(guān)鍵?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”，理論與實(shí)踐相輔相成。此期主要教學(xué)目標(biāo)為有效傳授理論知識，豐富實(shí)踐操作，幫助學(xué)生形成宏觀臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)體系認(rèn)知。針對臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)特點(diǎn)，在學(xué)生有一定臨床理論基礎(chǔ)后再進(jìn)行授課，以提高學(xué)生對課程的接受度及理解度，故該課程可延至大學(xué)三、四年級。適當(dāng)增加課程學(xué)時(shí)，對講課內(nèi)容進(jìn)行篩選優(yōu)化，豐富課程開展形式，提高學(xué)生課程參與度。例如可將教材文字教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)驗(yàn)聯(lián)合多媒體學(xué)習(xí)，臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)是理論與實(shí)踐的橋梁，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力;多媒體教學(xué)則將抽象概念轉(zhuǎn)化成實(shí)際圖像流程，有助于學(xué)生理解。在本科教學(xué)中也可逐漸引進(jìn)CBL、PBL教學(xué)、遺傳病家系調(diào)查及模擬化臨床咨詢等教學(xué)形式，提高學(xué)生自學(xué)能力，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生理解臨床醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)的緊密聯(lián)系［8－9］。以新生兒篩查的遺傳代謝性疾病為例，由講師幫助學(xué)生建立遺傳代謝性疾病的整體框架，逐漸引導(dǎo)學(xué)生提出問題:為什么新生兒篩查疾病是這些內(nèi)容?每種篩查的疾病是通過哪些指標(biāo)評估?篩查陽性的患兒如何確診?等。同時(shí)適當(dāng)加入1～2個(gè)典型遺傳病病例，鼓勵(lì)學(xué)生課后線上查找資料，下一次線上教學(xué)進(jìn)行討論。在校期間學(xué)生需建立扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論基礎(chǔ)，完善疾病的診斷思維，學(xué)會(huì)提問及解決問題?？己朔绞揭残枰M(jìn)行調(diào)整，在理論知識考核的基礎(chǔ)上加入病例討論、文獻(xiàn)查閱能力等內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識的靈活應(yīng)用。

第9篇：兒科見習(xí)報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】兒科學(xué)臨床教學(xué)教學(xué)模式

【中圖分類號】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-3089（2017）43-0221-01

1.兒科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，但與其他學(xué)科相比，又有明顯的特殊性，即：兒科學(xué)的研究和服務(wù)對象是兒童，年齡分布跨度大，從出生到14歲，期間經(jīng)歷身體及生理上的巨大變化，情況復(fù)雜、病情多樣，上至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下至泌尿生殖系統(tǒng)，各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問題均是兒科學(xué)所要顧及的范圍。兒科教學(xué)模式同其他學(xué)科的教學(xué)模式有許多相同之處，其主流的教學(xué)模式仍是以傳統(tǒng)的“課堂教學(xué)”為主，教師為教學(xué)的主體，學(xué)生則以被動(dòng)記憶及知識灌輸為主，知識理解程度有限，學(xué)習(xí)記憶過程枯燥，缺乏樂趣。此外，兒科患者多為年齡較小的人群，語言系統(tǒng)發(fā)育不完善，對疾病所造成的不適以及對醫(yī)生問診的內(nèi)容常常表達(dá)不到位或不能完全理解，因此，臨床見習(xí)和/或?qū)嵙?xí)階段、不同疾病的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)生很難準(zhǔn)確的就課本所描述的理論知識在患兒身上實(shí)踐驗(yàn)證，理論知識由于得不到充分的實(shí)踐印證而不能完全掌握和理解。此外，近年來，日趨嚴(yán)峻的國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境，致使易患矛盾時(shí)有發(fā)生，作為以小兒為服務(wù)對象的兒科更是易患矛盾的重災(zāi)區(qū)。所以，如何行之有效的提高兒科的教學(xué)治質(zhì)量，培養(yǎng)診斷水平高的兒科醫(yī)生，是每當(dāng)前個(gè)兒科教學(xué)工作著值得著力探討的問題。為此，筆者結(jié)合自己近年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及已有的教學(xué)改革相關(guān)模式，探討其在兒科教學(xué)中應(yīng)用的可行性，以期探究適用于兒科學(xué)教學(xué)的臨床教學(xué)模式，從而更好地提高兒科教學(xué)質(zhì)量及醫(yī)學(xué)生兒科學(xué)理論及實(shí)踐的水平。

2.理論教學(xué)模式的改變

2.1引入案例式教學(xué)法

傳統(tǒng)的教學(xué)形式是“灌輸式”或“填鴨式”的被動(dòng)教育，學(xué)生只能靠死記硬背，這樣不但容易遺忘，也不能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更不利于臨床思維的培養(yǎng)。由于學(xué)生在學(xué)習(xí)兒科學(xué)時(shí)積累了部分臨床知識，因此在兒科學(xué)理論教學(xué)中可嘗試采用案例式教學(xué)法。案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，教師在教學(xué)過程中以案例為基本素材，把學(xué)生帶入具體的問題情境中進(jìn)行分析問題和解決問題，以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識并形成技能、技巧的一種方法。以兒科常見的熱性驚厥教學(xué)為例，教學(xué)大綱要求學(xué)生熟悉熱性驚厥病因，發(fā)病機(jī)制，發(fā)病年齡，分型，掌握熱性驚厥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。我們可以選取一例典型熱性驚厥病例，告訴學(xué)生患者的主訴、年齡、發(fā)病時(shí)間，實(shí)驗(yàn)室檢查情況及既往病史等信息，要求學(xué)生根據(jù)這些信息作出診斷，制定治療策略，評估預(yù)后發(fā)展。通過對典型病例的分析和討論，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析、解決問題的能力。教師在授課過程中進(jìn)行引導(dǎo)，授課結(jié)束前針對本節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容加以概括，以進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的掌握。

2.2網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，包括微信群的廣泛使用，已經(jīng)滲透各個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)兒科學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，可將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于兒科學(xué)教學(xué)中。醫(yī)學(xué)視聽教育能將復(fù)雜、抽象的知識直觀、生動(dòng)地展現(xiàn)出來，給學(xué)生全面、直觀的視聽感受，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考。例如，制作氣管插管的Flash動(dòng)畫，可直觀反映氣管插管的過程、易發(fā)生誤插的原因及避免措施，給學(xué)生留下深刻記憶。將臨床操作的網(wǎng)絡(luò)視頻鏈接到幻燈片中，在講到相關(guān)內(nèi)容時(shí)可直接點(diǎn)擊鏈接播放視頻，讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有身臨其境的體會(huì)。建立兒科學(xué)微信課程，將課件、視頻、練習(xí)題等放入微信群中，學(xué)生可隨時(shí)在微信群中請教學(xué)習(xí)中遇到的問題，教師及時(shí)給予解答。這樣能使學(xué)生的學(xué)習(xí)突破時(shí)空的限制，增加師生互動(dòng)的機(jī)會(huì)。

3.改革教學(xué)模式，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力

3.1實(shí)踐教學(xué)的規(guī)范管理

實(shí)習(xí)生由專門老師管理，包括實(shí)習(xí)生接納、分組、出勤檢查、出科考核等，督促實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)查房、規(guī)范書寫病歷、參與病例討論、參加教學(xué)和科研講座等。帶教老師輪流定期為實(shí)習(xí)生開展臨床知識講座，介紹規(guī)范的操作過程，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用等，學(xué)生產(chǎn)生的疑問可通過老師的解答和實(shí)際操作過程的觀察得到解決。結(jié)合臨床給學(xué)生介紹急診醫(yī)學(xué)國內(nèi)外最新發(fā)展動(dòng)態(tài)、科研熱點(diǎn)、新技術(shù)、新方法等知識，鼓勵(lì)學(xué)生通過各種途徑查閱文獻(xiàn)資料，從中獲取知識和靈感，培養(yǎng)科研思維能力，開拓視野，為今后成為一名集科研、醫(yī)療技術(shù)于一身的綜合型高素質(zhì)急診醫(yī)生打下基礎(chǔ)。

3.2仿真模型模擬及標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式

兒科病人發(fā)病急、危重、病情變化快，加之現(xiàn)在小孩寶貴，大多家屬不肯讓學(xué)生在患兒身上進(jìn)行技能操作，尤其是搶救時(shí)病人家屬情緒容易激動(dòng)，若讓實(shí)習(xí)生操作，因操作不夠熟練，可能耽誤病情，也易引起醫(yī)療矛盾。因此，在實(shí)踐能力培養(yǎng)中引入仿真模型模擬教學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)方式可有效提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這也是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜、醫(yī)患關(guān)系敏感時(shí)期鞏固和提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的重要途徑。仿真模型是指用特定的材料制作的人體模型模具，可供醫(yī)學(xué)生在上面進(jìn)行臨床相關(guān)操作的模擬演練。在模擬教學(xué)中，利用模擬人掌握胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等兒科急診操作技術(shù)，并有帶教老師逐一進(jìn)行考核。在進(jìn)一步的臨床實(shí)踐操作過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生在患兒身上進(jìn)行實(shí)際操作，使學(xué)生熟練掌握胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等兒科急救技術(shù)，促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力的提高。而標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，在兒科學(xué)教學(xué)及實(shí)踐中的使用受限較成人科室明顯。不同于成人科室的標(biāo)準(zhǔn)化病人，其言語癥狀均可由成人在特定培訓(xùn)下完成，兒童表達(dá)的特殊性，使得兒科標(biāo)準(zhǔn)病人的培訓(xùn)和現(xiàn)場模擬均很難和現(xiàn)實(shí)接近。目前，在兒科教學(xué)中以仿真模型模擬教學(xué)為實(shí)踐途徑，是新形勢下提高兒科教學(xué)效果、提高醫(yī)學(xué)生理論及實(shí)踐水平的有效也是最為可行的方式。

3.3加強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識的培養(yǎng)

兒科工作是風(fēng)險(xiǎn)性較大的工作，極易引發(fā)各種醫(yī)療糾紛，甚至引起法律訴訟，因此應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的法律意識，提高自我保護(hù)能力。加強(qiáng)法律、法規(guī)知識培訓(xùn)，向?qū)W生普及法律及相關(guān)醫(yī)療法規(guī)知識，增強(qiáng)防范意識；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，學(xué)生在實(shí)習(xí)中要學(xué)會(huì)傾聽家屬對患兒病史的敘述，掌握與家屬溝通的技巧以取得信任；加強(qiáng)紀(jì)律觀念，明確實(shí)習(xí)生的法律身份與責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行請示報(bào)告制度，明確自己的職責(zé)范圍；加強(qiáng)證據(jù)意識，讓學(xué)生參與實(shí)際醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的分析活動(dòng)中，通過具體事例，讓學(xué)生生動(dòng)、形象、具體地認(rèn)識到證據(jù)對于自我保護(hù)的強(qiáng)大作用。同時(shí)，加強(qiáng)對學(xué)生醫(yī)療文書的書寫管理，使學(xué)生認(rèn)識到病歷書寫的法律性和重要性，增強(qiáng)規(guī)范意識。帶教老師應(yīng)將法律意識和自我保護(hù)意識貫穿臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的全過程，提高學(xué)生防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。

4.結(jié)語