兒科護(hù)理培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 小兒外科；護(hù)理；手術(shù)室；安全；專(zhuān)科培訓(xùn)基地

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04

The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse

LANG Rongrong

Operation Room， Tianjin Children@s Hospital， Tianjin 300134， China

[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.

[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革開(kāi)展并逐步走向完善，全社要求整體提高醫(yī)療質(zhì)量，細(xì)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，與之相適應(yīng)的是臨床手術(shù)科室逐步從綜合手術(shù)科室向細(xì)化的專(zhuān)科手術(shù)科室分化的趨勢(shì)[1]。目前國(guó)內(nèi)各大兒童專(zhuān)科醫(yī)院逐步將小兒外科專(zhuān)業(yè)進(jìn)行扁平化改造，進(jìn)一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、新生兒外科、心臟外科、整形外科、胸外科等十幾個(gè)亞專(zhuān)科科室，外科各專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科化設(shè)立要求手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的需求應(yīng)與之相適應(yīng)。目前來(lái)看，外科手術(shù)專(zhuān)科組的設(shè)立是推進(jìn)手術(shù)專(zhuān)科化發(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科手術(shù)護(hù)理配合提出更高要求，也是將來(lái)臨床手術(shù)護(hù)理學(xué)科教學(xué)發(fā)展的必然出路[2]。日前衛(wèi)生計(jì)生委提出我國(guó)培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的背景和意義在于以下3個(gè)方面：一是高等護(hù)理教育的發(fā)展促使護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標(biāo)；二是減少護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥，降低醫(yī)療成本。三是大力發(fā)展社區(qū)和家庭護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)士門(mén)診，減少住院治療，降低醫(yī)療費(fèi)用，以較低的成本獲取高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理[3]。條例中第一條就明確提出護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)發(fā)展方面期望更高的目標(biāo)，這也是專(zhuān)業(yè)化護(hù)理發(fā)展的必經(jīng)之路；為符合衛(wèi)生計(jì)生委倡導(dǎo)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系，各地區(qū)紛紛建立專(zhuān)業(yè)化護(hù)士培訓(xùn)制度[4]。從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)將為各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)一批臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干，并以此大力推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展[5]。因此，這項(xiàng)工作推廣勢(shì)必會(huì)提高我國(guó)的專(zhuān)科化護(hù)理水平，在護(hù)理事業(yè)發(fā)展邁上一個(gè)新臺(tái)階。目前，我國(guó)尚沒(méi)有成立小兒外科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系，多數(shù)手術(shù)室護(hù)理人員選擇在成人醫(yī)院完成手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)工作，這是目前臨床工作中遇到的主要問(wèn)題。眾所周知，兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)可以改進(jìn)手術(shù)安全性，提高患兒的診治護(hù)理質(zhì)量；在我國(guó)目前的臨床醫(yī)療工作狀況下，保證患兒的生命安全至關(guān)重要，因此，成立小兒外科手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地更顯出其重要性。通過(guò)這些年參與小兒外科手術(shù)室的臨床護(hù)理和教學(xué)管理工作，對(duì)于小兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作有以下幾方面的思考。

1 手術(shù)護(hù)理配合工作存在問(wèn)題

目前我國(guó)兒童醫(yī)院的狀況是大專(zhuān)科、小綜合醫(yī)院，每家兒童醫(yī)院臨床科室設(shè)置齊全，手術(shù)室是綜合性現(xiàn)代化手術(shù)室，涉及和服務(wù)的臨床手術(shù)科室較多，外科部設(shè)立10幾個(gè)科室，還有ENT，眼科，口腔科，皮膚科等都需要手術(shù)間來(lái)完成日常手術(shù)工作和急診手術(shù)。再有手術(shù)中心下屬的內(nèi)鏡中心承擔(dān)腸鏡、支氣管鏡和胃鏡手術(shù)，手術(shù)配合護(hù)士應(yīng)具有相應(yīng)的內(nèi)鏡消毒技術(shù)和內(nèi)鏡設(shè)備調(diào)試技術(shù)，手術(shù)所涉及的種類(lèi)和數(shù)量較多。尤其是近年來(lái)，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域的逐步開(kāi)展，精密儀器增多，分科較細(xì)且專(zhuān)業(yè)化程度要求較高；傳統(tǒng)手術(shù)方式是通科配合，護(hù)士不固定專(zhuān)業(yè)組，隨意配合各科手術(shù)，護(hù)士全而不精，專(zhuān)科配合不熟練，容易影響手術(shù)質(zhì)量[6]。近年來(lái)，各個(gè)手術(shù)相關(guān)科室開(kāi)展新手術(shù)種類(lèi)比較多，目前我國(guó)已有綜合醫(yī)院的小兒外科廣泛開(kāi)展da Vinci機(jī)器人手術(shù)的報(bào)道，將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是更多的機(jī)器人手術(shù)器械將進(jìn)入中國(guó)各大兒童醫(yī)學(xué)中心，精密儀器的管理、維護(hù)以及保養(yǎng)，紛紛提出是否可以配備專(zhuān)科護(hù)士配合手術(shù)以及手術(shù)相關(guān)器械的準(zhǔn)備工作。某些臨床科室主任在進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)前點(diǎn)名要求某位護(hù)士來(lái)參加其手術(shù)配合工作，這些日常的工作需求，要求醫(yī)務(wù)人員改變傳統(tǒng)理念提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足這些臨床日益增長(zhǎng)的需求[7]。眾所周知，手術(shù)配合順利，手術(shù)團(tuán)隊(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員心情舒暢，手術(shù)完成好，時(shí)間短，效果好，勢(shì)必給患兒減輕圍術(shù)期痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用，這也是全社會(huì)的普遍要求[8]。在這個(gè)前提下，提出專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的必要性；固定專(zhuān)業(yè)護(hù)士，固定手術(shù)臺(tái)，這樣模式的推廣也有助于已經(jīng)固定專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。從目前天津市兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）護(hù)士參加手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)以來(lái)，可以看到學(xué)員開(kāi)闊了眼界，提高了基礎(chǔ)知識(shí)水平和臨床專(zhuān)業(yè)技能水平，手術(shù)配合更趨于智能化，人性化，這是參加專(zhuān)科培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)所在[9]。同時(shí)，也看到參加成人大外科的專(zhuān)科培訓(xùn)存在的問(wèn)題，這樣的培訓(xùn)設(shè)立教學(xué)科目涉及到兒外科專(zhuān)科知識(shí)缺乏，尤其是在兒童醫(yī)院出來(lái)參加培訓(xùn)的護(hù)理人員，其小兒外科專(zhuān)科特點(diǎn)突顯其特殊性；參加成人醫(yī)院的普通外科專(zhuān)科培訓(xùn)，其兒外專(zhuān)科知識(shí)提高不足，她們需要更符合專(zhuān)科知識(shí)的兒外科基地手術(shù)專(zhuān)科培訓(xùn)，這樣的培訓(xùn)才更符合兒科臨床一線需求。誠(chéng)然，專(zhuān)科護(hù)士的成長(zhǎng)需要時(shí)間，除了本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)的積累外，其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)形成還需要大量的臨床實(shí)踐操作，只有這樣才會(huì)成為專(zhuān)業(yè)的高級(jí)手術(shù)護(hù)理配合者[10]。

2 兒外科護(hù)理專(zhuān)科化成立的必要性

雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)近年來(lái)有很大的發(fā)展，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)狀況也有很大的改善，但是醫(yī)療上的投入占國(guó)民收入的比例還是相對(duì)較低。重視婦幼保健事業(yè)是中國(guó)特色社會(huì)主義的優(yōu)越性的具體表現(xiàn)，這也與目前提倡的重視婦女兒童的健康問(wèn)題的基本國(guó)策相吻合。建國(guó)初期從零開(kāi)始，各省市先后都建立了綜合性?xún)和t(yī)院，并且通過(guò)兒科醫(yī)療系的教育制度集中培養(yǎng)兒科人才，充實(shí)了各個(gè)兒童醫(yī)院的各專(zhuān)業(yè)。目前我國(guó)設(shè)置兒童醫(yī)院的地區(qū)很多，除去、海南外，各個(gè)省市、自治區(qū)、直轄市均有具有一定規(guī)模的兒童醫(yī)院，有的省市不止一家兒童醫(yī)院，在國(guó)內(nèi)達(dá)到一定規(guī)模的兒童醫(yī)療單位已有60多家，都有培養(yǎng)小兒外科專(zhuān)科醫(yī)生的能力。但隨之出現(xiàn)的問(wèn)題是兒外科專(zhuān)科護(hù)理配合沒(méi)有成立與之相配套的培訓(xùn)體系，兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)目前仍掛靠在成人醫(yī)院外科進(jìn)行培訓(xùn)工作，而沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)面對(duì)兒科手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱；這是亟需解決的問(wèn)題之一。日常工作中，手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)主要是護(hù)理部獨(dú)立培訓(xùn)，手術(shù)室R禱な砍ぃ專(zhuān)科組長(zhǎng)，高年資護(hù)士組成的培訓(xùn)小組對(duì)新入科的護(hù)士進(jìn)行入科后的護(hù)理配合培訓(xùn)；而內(nèi)容一般采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，操作示范等培訓(xùn)模式；但是護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)科知識(shí)的局限性以及專(zhuān)科化程度不高，難以全面剖析專(zhuān)科手術(shù)特點(diǎn)及配合原則，而不能有效地提高手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士的護(hù)理配合實(shí)踐活動(dòng)。而隨著外科手術(shù)專(zhuān)科化程度的提高，要求專(zhuān)科護(hù)士配合的呼聲也越來(lái)越大，尤其是兒外科具有非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，要求開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)之路勢(shì)在必行[11]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和提高，各專(zhuān)業(yè)組的治療水平逐步提高，要求手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平應(yīng)該與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)。建立小兒外科護(hù)士培訓(xùn)基地另外一個(gè)原因是由于小兒外科手術(shù)的特殊性和珍貴性，由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策改變以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出臺(tái)，兒科手術(shù)需求量急劇增加，同時(shí)需保證手術(shù)不可以有絲毫的怠慢和閃失。因此，借鑒國(guó)外專(zhuān)科培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)[12]，將實(shí)施的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度設(shè)立在有培訓(xùn)能力的兒童專(zhuān)科醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，這些培訓(xùn)工作對(duì)于提高小兒外科圍手術(shù)期安全性非常重要，希望各主管部門(mén)給與極大關(guān)注。

3 呼吁成立小兒外科護(hù)理培訓(xùn)基地

目前兒科醫(yī)生較為匱乏，兒科醫(yī)院建設(shè)投入不多，兒科醫(yī)護(hù)工作環(huán)境差，許多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生不愿意選擇兒科專(zhuān)業(yè)進(jìn)行工作，而對(duì)于兒科醫(yī)務(wù)工作者社會(huì)要求高的現(xiàn)狀是我國(guó)的特殊國(guó)情[13]。既然政策方面已逐步體現(xiàn)出重視兒科事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該提出建立兒外科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)基地的重要性，并希望盡快付諸行動(dòng)，成立兒外科護(hù)理培訓(xùn)基地[14]。目前的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱都是圍繞成人醫(yī)院的護(hù)士培訓(xùn)體系制訂的[15]。所有的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃都是按照成人外科的需求進(jìn)行規(guī)劃和授課的，日前提出的外科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)大綱，這份培訓(xùn)大綱是為貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，提出加強(qiáng)醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)[16]。大綱中在手術(shù)配合和護(hù)理操作技術(shù)方面提出基本目標(biāo)要求如下：手術(shù)常用無(wú)菌技術(shù)；手術(shù)安置原則、方法及常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防；常見(jiàn)手術(shù)麻醉配合；微創(chuàng)手術(shù)、器官移植手術(shù)的配合技術(shù)；手術(shù)中器械、物品的清點(diǎn)核對(duì)；手術(shù)標(biāo)本處理；手術(shù)患者搶救配合技術(shù)；麻醉后恢復(fù)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)。但缺乏相應(yīng)的小兒外科相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)大綱，培訓(xùn)目標(biāo)以及培訓(xùn)要求；小兒外科相關(guān)手術(shù)有其特點(diǎn)，與成人的手術(shù)方式和手術(shù)配合有諸多不同之處，因此建立相應(yīng)的小兒外科手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱要求勢(shì)在必行。小兒外科與小兒內(nèi)科的分工如同成人內(nèi)科和成人外科分工一樣，應(yīng)該同屬于二級(jí)學(xué)科，都有獨(dú)立的專(zhuān)科培訓(xùn)體系，尤其是新畢業(yè)的護(hù)士更應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)后方可進(jìn)入兒科工作[17]。但是目前的現(xiàn)狀是兒科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中，從培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)方法，培養(yǎng)內(nèi)容與要求，輪轉(zhuǎn)科室到參考文獻(xiàn)都沒(méi)有涉及到小兒外科的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[18]。可以設(shè)想在成人外科培訓(xùn)3年的并獲得執(zhí)照的醫(yī)療護(hù)理人員在基層醫(yī)院進(jìn)行小兒外科的醫(yī)療和護(hù)理工作是對(duì)3億兒童極大地不負(fù)責(zé)任。因此，成立小兒外科的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)基地，為兒童醫(yī)院培養(yǎng)更多的專(zhuān)科護(hù)理人員，更好地服務(wù)廣大患兒，具有重要意義。

4 關(guān)于小兒外科專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容的思考

小兒外科目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)成立培訓(xùn)基地，作為小兒外科培訓(xùn)基地，直接接受醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，獨(dú)立開(kāi)展小兒外科專(zhuān)科培訓(xùn)；有規(guī)模較大的綜合性?xún)嚎漆t(yī)院也應(yīng)設(shè)立兒外專(zhuān)業(yè)護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)，接受專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。也應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的大綱和要求，作為小兒外科手術(shù)護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與小兒外科相關(guān)疾病進(jìn)行修訂并制訂出符合小兒外科特點(diǎn)的手術(shù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容[19]。具體手術(shù)專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容要求如下：

4.1 專(zhuān)業(yè)授課

包括小兒外科疾病的介紹，常規(guī)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中注意事項(xiàng)和手術(shù)后可能出現(xiàn)的合并癥的介紹；這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)對(duì)于手術(shù)護(hù)理配合和更好的輔助醫(yī)生完成手術(shù)非常必要[20]。其他方面知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)包括小兒常規(guī)手術(shù)的消毒范圍以及鋪巾方式，各種手術(shù)的配合技術(shù)，物品的準(zhǔn)備和特殊要求，腔鏡手術(shù)的準(zhǔn)備和配合要點(diǎn)，腔鏡設(shè)備一般故障排除，腔鏡器械的清洗，保養(yǎng)方法。本專(zhuān)業(yè)最新發(fā)展?fàn)顩r和動(dòng)態(tài)，人體相關(guān)的解剖學(xué)及病理學(xué)知識(shí)。

4.2 操作技能培訓(xùn)

小兒外科有其特點(diǎn)，包括膽道閉鎖手術(shù)，閉鎖手術(shù)，先天性巨結(jié)腸手術(shù)，尿道下裂手術(shù)，腎盂積水手術(shù)，食道閉鎖手術(shù)，先心病手術(shù)，脊髓拴系手術(shù)，癲癇病灶切除手術(shù)以及食道裂孔疝手術(shù)都是非常專(zhuān)科的手術(shù)，其圍術(shù)期管理有其獨(dú)到之處，無(wú)論是手術(shù)器械的準(zhǔn)備和手術(shù)方式的選擇與成人手術(shù)有著天壤之別；因此這樣的專(zhuān)科技能培訓(xùn)非常必要。另外還有專(zhuān)科特殊的擺放，專(zhuān)科特殊器械的使用與配合及規(guī)范化培訓(xùn)，正規(guī)的手術(shù)配合示范，建議設(shè)立專(zhuān)科專(zhuān)人進(jìn)行培訓(xùn)[21]。

4.3 特殊器械準(zhǔn)備使用常識(shí)

小兒外科特殊手術(shù)配有非常專(zhuān)科的器械；例如膽道探子，細(xì)小的瘺管探子，特殊的拉鉤，擴(kuò)張器，電刺激儀，腦積水引流管，特殊的直角鉗，4 mm以及更細(xì)的腹腔鏡操作器械，隨著經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作的臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士的要求越來(lái)越高，需要提前調(diào)試手術(shù)所需器材以及術(shù)中配合的精準(zhǔn)性。每個(gè)手術(shù)的需求不同，因此要求手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，避免手術(shù)過(guò)程中尋找器械造成不必要的等候時(shí)間。特殊器械的保養(yǎng)和使用基本知識(shí)講座，特殊物品的使用，邀請(qǐng)各個(gè)器械和縫線廠家來(lái)院進(jìn)行講座，增加專(zhuān)業(yè)知識(shí)[22]。

4.4 臨床醫(yī)生參與授課，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生交流溝通

安排有專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的專(zhuān)家參與授課，講解各專(zhuān)科手術(shù)特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。在專(zhuān)科基地培訓(xùn)過(guò)程中，若遇到特殊手術(shù)或有特點(diǎn)的手術(shù)，應(yīng)在結(jié)束后邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行講評(píng)，提出相關(guān)的問(wèn)題和解決方法，關(guān)鍵步驟和關(guān)鍵器械的使用，避免下次手術(shù)出現(xiàn)同樣不愉快的問(wèn)題[23]。

5 小結(jié)

小兒外科手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)工作旨在更好地為臨床一線服務(wù)，建立手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)基地對(duì)于年輕護(hù)士的成長(zhǎng)過(guò)程非常必要[24]。從目前的專(zhuān)科培訓(xùn)過(guò)程中已經(jīng)得到益處，臨床上提倡專(zhuān)科化培訓(xùn)和管理模式，在一定程度上改變傳統(tǒng)手術(shù)室的工作理念和管理模式，實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)化人員專(zhuān)職化，工作流程科學(xué)化，在一定程度上提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)小組針對(duì)護(hù)士的基本情況制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，使護(hù)士掌握全面的專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。成立專(zhuān)科培訓(xùn)小組形式使醫(yī)護(hù)之間配合相對(duì)固定，專(zhuān)科護(hù)士對(duì)本專(zhuān)科的手術(shù)方式、特點(diǎn)、醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求也更為熟悉，尤其是兒科疾病的講解更符合小兒外科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。手術(shù)護(hù)士都在成人醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)工作，參觀和學(xué)習(xí)的手術(shù)都是成人常見(jiàn)的手術(shù)，例如胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、甲狀腺癌、乳腺癌手術(shù)等，這些手術(shù)在兒童醫(yī)院綴跏強(qiáng)床壞降模許多手術(shù)方法和手術(shù)配合回到兒童醫(yī)院都無(wú)法套搬，也無(wú)法復(fù)制。但是護(hù)士專(zhuān)科化培訓(xùn)本身還是有其優(yōu)勢(shì)所在，專(zhuān)科化培訓(xùn)可以在某些層面上進(jìn)行交流，開(kāi)闊視野，提高團(tuán)隊(duì)精神和集體榮譽(yù)感，每個(gè)人的講評(píng)工作給每個(gè)培訓(xùn)人員增加信心，更好的投入到將來(lái)的工作中[25]。參加專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)動(dòng)了每個(gè)學(xué)員的積極性，配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契程度大大提高，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)安全，提高手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意度，也全面提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，將專(zhuān)科護(hù)理效應(yīng)最優(yōu)化，使專(zhuān)科手術(shù)配合呈現(xiàn)良性發(fā)展的趨勢(shì)[26]。實(shí)際上，成人外科短期培訓(xùn)+ 小兒外科的專(zhuān)科化培訓(xùn)，這種多渠道的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃同樣有助于小兒外科專(zhuān)科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，更有助于提高兒外科專(zhuān)業(yè)化水平的提高，保證患兒圍術(shù)期的安全性。

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第2篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

一、 資料與方法

1. 資料

對(duì)筆者所在醫(yī)院在2012年10月到2014年10月的109例兒科靜脈輸液患者接受兒科靜脈輸液護(hù)理的資料進(jìn)行分析總結(jié)，并對(duì)投訴的詳細(xì)情況進(jìn)行了分析記錄。

2. 方法a

結(jié)合相關(guān)資料，并對(duì)患者家屬以及護(hù)理工作人員進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，進(jìn)行兒科靜脈輸液護(hù)理投訴的原因分析工作，并針對(duì)找出的原因進(jìn)行相應(yīng)防范措施的總結(jié)制定。

二、兒科靜脈輸液護(hù)理投訴的原因分析

1.兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的自身原因

在出現(xiàn)的兒科靜脈輸液護(hù)理投訴問(wèn)題中，經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)引發(fā)該問(wèn)題的主要原因還是在于兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員自身，具體的來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生該問(wèn)題的原因主要集中在以下幾個(gè)方面：

首先，醫(yī)院兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，往往存在著服務(wù)態(tài)度不夠良好，工作職業(yè)道德不過(guò)關(guān)的情況。在這樣的背景下，如果在進(jìn)行對(duì)患者家屬的接待過(guò)程中，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者的家屬產(chǎn)生對(duì)于兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的不信任感。與此同時(shí)，兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員如果不能夠具有一個(gè)良好積極的心態(tài)，也難以保證護(hù)理的效率可以滿(mǎn)足患者的實(shí)際需要，導(dǎo)致投訴問(wèn)題的產(chǎn)生；

其次，兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員要具備一定的專(zhuān)業(yè)技能才能夠保證護(hù)理過(guò)程的合理性。具體的來(lái)說(shuō)，兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的主要技能包括有對(duì)于藥液的使用量的精準(zhǔn)控制、對(duì)于皮下穿刺技術(shù)的掌握技術(shù)。經(jīng)過(guò)對(duì)本文中所采取的研究資料的研究查詢(xún)，可以發(fā)現(xiàn)，在這些投訴問(wèn)題里面，有32例投訴問(wèn)題都是和兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)不過(guò)關(guān)有關(guān)的。例如，兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員在進(jìn)行對(duì)患者的皮下穿刺注射過(guò)程中，沒(méi)能夠快速準(zhǔn)確的找打患者的血管所在部位，導(dǎo)致患者哭泣，引發(fā)了患者家屬的不滿(mǎn)。除此之外，在兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員給患者輸液的過(guò)程中，由于把握不好輸液時(shí)間長(zhǎng)短，導(dǎo)致一瓶液體輸完了，卻沒(méi)有兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員來(lái)進(jìn)行藥品的技術(shù)更換的情況，還存在著兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員扎的針頭不穩(wěn)，導(dǎo)致患者出血等情況，這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致投訴問(wèn)題的產(chǎn)生。

2. 兒科患者及患者家屬的原因

兒科靜脈輸液護(hù)理工作的運(yùn)行過(guò)程中，由于接受治療的患者的年紀(jì)都相對(duì)較小，與此同時(shí)，患者在年紀(jì)小的時(shí)候，都害怕針頭帶來(lái)的疼痛，在接受輸液治療的過(guò)程中，往往會(huì)極力的反抗兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員所進(jìn)行的靜脈注射活動(dòng)。在這樣的背景下，在兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員進(jìn)行皮下穿刺的過(guò)程中，就很容易因?yàn)榛颊叩牡挚钩霈F(xiàn)皮下穿刺位置不對(duì)和靜脈藥品的滲透。與此同時(shí)，一旦出現(xiàn)了上述情況，患者家屬因?yàn)樾奶酆⒆?，往往?huì)一古腦的將所有的責(zé)任推卸到兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員身上去。從患者家屬的角度來(lái)考慮，出現(xiàn)這種情況是無(wú)可厚非的，但是，患者的家屬要給予兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員足夠的尊重和耐心，不要因?yàn)橐稽c(diǎn)小事故就責(zé)罵兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員，給兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的工作帶來(lái)不必要的困擾和壓力。

3. 醫(yī)院的兒科靜脈輸液護(hù)理工作環(huán)境因素

在兒科靜脈輸液護(hù)理工作運(yùn)行的過(guò)程中，醫(yī)院的環(huán)境因素也會(huì)對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理工作的質(zhì)量產(chǎn)生一定的干擾。具體的來(lái)說(shuō)，一旦孩子出現(xiàn)了病情，醫(yī)院收治之后，患者的家屬總是要尋找技術(shù)最好的兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員來(lái)進(jìn)行對(duì)患者的治療。但是，一般情況下，醫(yī)院技術(shù)很好的兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的數(shù)目畢竟是有限的，這就導(dǎo)致在患者接受治療的過(guò)程中，往往存在著兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員數(shù)目不足，患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的情況。在這樣的背景下，焦急的患者家屬就會(huì)將責(zé)任歸結(jié)到醫(yī)院身上，最終導(dǎo)致兒科靜脈輸液護(hù)理投訴問(wèn)題的產(chǎn)生。

三、 針對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理投訴原因的具體措施

1. 提升護(hù)理工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)

為了有效的避免兒科靜脈輸液護(hù)理投訴問(wèn)題的產(chǎn)生，首先就要端正兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的工作態(tài)度。具體的來(lái)說(shuō)，就是定期開(kāi)展對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn)工作，并在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，向兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員強(qiáng)調(diào)具有著良好工作態(tài)度的重要意義，讓兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員在接待患者和患者家屬的過(guò)程中，保持著熱情的工作態(tài)度，有耐心的向患者家屬進(jìn)行問(wèn)題的解答。與此同時(shí)，針對(duì)在兒科靜脈輸液護(hù)理工作運(yùn)行的過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，也要向患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的解答，用飽滿(mǎn)的工作熱情圓滿(mǎn)的完成兒科靜脈輸液護(hù)理工作。

2. 提升護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技能素養(yǎng)

為了提升兒科靜脈輸液護(hù)理的護(hù)理工作效率，醫(yī)院要定期組織兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員定期進(jìn)行兒科靜脈輸液護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，并在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，教導(dǎo)兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行注射方式的選擇。與此同時(shí)，在進(jìn)行對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的過(guò)程中，還要充分的注意到對(duì)于其的技能熟練度培養(yǎng)，提升兒科靜脈輸液護(hù)理工作人員的皮下穿刺準(zhǔn)確率，保證兒科靜脈輸液護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

3. 加強(qiáng)醫(yī)院和患者家屬的溝通

根據(jù)上文對(duì)兒科靜脈輸液護(hù)理工作投訴問(wèn)題產(chǎn)生的原因的分析，其產(chǎn)生的根源就在于醫(yī)院和患者家屬之間的溝通不夠。針對(duì)這樣的情況，醫(yī)院要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的兒科靜脈輸液護(hù)理工作情況進(jìn)行總結(jié)，并張貼在醫(yī)院的墻壁上，讓患者家屬明確的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的人才儲(chǔ)備力量和環(huán)境條件。并在后續(xù)的治療過(guò)程中，加強(qiáng)和患者家屬的聯(lián)系，提升患者家屬對(duì)于醫(yī)院的滿(mǎn)意度。

第3篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科病房；應(yīng)用效果

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即護(hù)理工作者在臨床護(hù)理工作中由于操作不當(dāng)、配合較差等原因，給患者或者醫(yī)院帶來(lái)的損失和傷害。在臨床護(hù)理中，輕微的工作失誤都可能會(huì)導(dǎo)致患者救治不及時(shí)、病情惡化等結(jié)果。尤其是兒科，由于患兒年紀(jì)小、自主意識(shí)差、自我控制能力低，增加了兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。本組研究主要探究了在兒科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院護(hù)理工作人員共計(jì)32名，平均年齡28.3歲，平均工作年限為8.2年。按照學(xué)歷劃分為：本科22名，大專(zhuān)10。本組研究將我科病房收治的200例患兒作為研究對(duì)象，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式。患兒基礎(chǔ)資料如下：患兒共計(jì)200例，其中男性患兒122例，女性患兒為78例，年齡最大者為14歲，年齡最小的患兒1歲，平均年齡為（7.5±1.7）歲。

1.2方法

1.2.1分析目前兒科病房護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素本組研究開(kāi)展前成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式分析目前兒科病房中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要調(diào)查對(duì)象為兒科現(xiàn)有護(hù)理人員、兒科醫(yī)生以及患兒和患者家屬。組織現(xiàn)有護(hù)理人員進(jìn)行《防范突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)，并做好相關(guān)的培訓(xùn)結(jié)果評(píng)價(jià)。分析現(xiàn)有護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力以及工作中的弱項(xiàng)。按照我科對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范的要求不斷的完善《防范突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別在調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力不足是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)的重要原因之一。做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別工作是非常必要的。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是一個(gè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)檢測(cè)的過(guò)程，但是部分護(hù)理人員缺乏預(yù)見(jiàn)性，很難在繁雜的護(hù)理工作中識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，我院貫徹落實(shí)“三查七對(duì)”的制度，對(duì)于兒科病房常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)。例如兒科病房中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件跌倒、墜床、壓瘡、藥物使用錯(cuò)誤、誤吸后窒息等等。通過(guò)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的專(zhuān)題培訓(xùn)，有效的減少了護(hù)理事故、護(hù)理缺陷的發(fā)生率。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防①加強(qiáng)警示案例教育。加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，促使功能人員充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的重要途徑之一。而警示案例教育則是護(hù)理人員培訓(xùn)的重要內(nèi)容，通過(guò)案例教育能夠促使護(hù)理工作人員對(duì)以往的兒科護(hù)理工作進(jìn)行反思，有利于其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的提升。定期開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育以及相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)。利用信息化平臺(tái)對(duì)于我院以及其他醫(yī)院的典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理案例進(jìn)行通報(bào)。②制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。為了更好的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，我科不斷的完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別系統(tǒng)。根據(jù)我科患兒的接收數(shù)量、治療現(xiàn)狀具有針對(duì)性的制定了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，及時(shí)排查、識(shí)別、分析目前護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。③建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確權(quán)責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)管理制度是保障護(hù)理工作有序進(jìn)行的基礎(chǔ)條件，我科風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)涵蓋了護(hù)理工作流程、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、告知流程等。除此之外，還明確各個(gè)部門(mén)、各個(gè)崗位的護(hù)理工作權(quán)、責(zé)，讓護(hù)理工作有章可依，一旦發(fā)生護(hù)理事故能夠及時(shí)追責(zé)。但風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善并非一時(shí)之間能夠完成，還需要我科管理人員以及護(hù)理人員共同努力，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后患兒以及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度以及護(hù)理事故發(fā)生率。

2結(jié)果

在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力均有所提升，護(hù)理滿(mǎn)意度為97%（194/200），護(hù)理事故發(fā)生率為1%，優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方式。

第4篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

摘要目的：了解兒科護(hù)理人員對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)識(shí)以及態(tài)度現(xiàn)狀。方法：采用自填式的半結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷，對(duì)隨機(jī)抽取的120名兒科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，其中重癥監(jiān)護(hù)室58名，兒科普通病房62名。結(jié)果：兒科疼痛知識(shí)方面的培訓(xùn)僅只占37.50%。兒科護(hù)理工作人員對(duì)疼痛的管理認(rèn)知水平偏低，只有33.33%采用客觀的疼痛評(píng)估方法來(lái)評(píng)估疼痛，同時(shí)局部浸潤(rùn)止痛藥和局部麻醉藥的使用率只有37.50%和27.50%。結(jié)論：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理人員疼痛管理方面的知識(shí)培訓(xùn)和教育，有效管理小兒疼痛，從而減輕患兒痛苦。

關(guān)鍵詞 兒科；護(hù)理人員；疼痛管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.041

Investigation on cognitive and management status of children′s pain in nursing staff of department of pediatrics

WANG Li-juan

(Hunan Provincial Children′s Hospital,Changsha410007)

AbstractObjective:To understand the present cognitive and attitute situation of nursing staff of pediatric department towards children′s pain .

Methods:120 nursing staffs were investigated.

Results:The pediatrics′ nurses were lack of knowledge of children′s pain，the results showed that the training of children′s pain was 37.10%,there was 33.33% nurses assessment pain with objective assessment methods. Local infiltration of analgesics and local anesthetics utilization of only 37.50% and 27.50%.

Conclusion:Medical institutions need to strengthen the pediatric nurses′ pain management knowledge training and education, effective management of pain in children,thus reducing the suffering of children.

Key wordsPediatrics;Nursing staff;Pain management

疼痛是由實(shí)際或潛在的組織損傷或?qū)Υ祟?lèi)損傷的描述所致引起的一種不愉快的感覺(jué)和情感經(jīng)歷，往往是患兒就診的主要原因［1］。疼痛嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，有學(xué)者提高，應(yīng)將疼痛視為人體第五大生命體征來(lái)觀察［2］。2001年亞太疼痛控制會(huì)議指出，消除疼痛是患者的基本權(quán)利，也是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的重要工作內(nèi)容［3］。護(hù)理人員在處理小兒疼痛方面發(fā)揮重要作用，不僅僅評(píng)估患兒疼痛，還是緩解患兒疼痛的主要實(shí)施者。所以?xún)嚎谱o(hù)理人員全面地掌握小兒疼痛方面知識(shí)顯得尤為重要［4］。本研究利用自制的半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷，調(diào)查兒科護(hù)理工作人員對(duì)小兒疼痛管理認(rèn)知現(xiàn)狀。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取某市3家三級(jí)甲等醫(yī)院從事兒科護(hù)理工作的120名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。排除實(shí)習(xí)生和外院進(jìn)修生，全部為女性。其中兒科ICU 58名，兒科普通病房62名。

1.2調(diào)查方法采用自制的半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象采用自填式回答問(wèn)題，調(diào)查者負(fù)責(zé)核對(duì)問(wèn)卷填答的完整性。此次問(wèn)卷共有2部分：第一部分為護(hù)理工作人員一般情況，包括年齡、工作時(shí)間、職稱(chēng)及參加兒科護(hù)理和疼痛知識(shí)培訓(xùn)情況；

第二部分為護(hù)理工作人員的疼痛管理認(rèn)知情況，包括2個(gè)維度，總共15個(gè)條目，15個(gè)條目中疼痛基本知識(shí)包括1，2，3，4，5，10項(xiàng)目，疼痛評(píng)估包括6，7項(xiàng)，鎮(zhèn)痛措施包括8，9，11，12，15項(xiàng)，13，14項(xiàng)目為藥物鎮(zhèn)痛。每個(gè)條目分為有明確認(rèn)知判定、認(rèn)知不夠全面、完全沒(méi)有認(rèn)知，將有明確認(rèn)知判定和認(rèn)知不夠全面判定為對(duì)此條目有認(rèn)知。第一維度為患兒疼痛管理的態(tài)度，第二維度為患兒疼痛管理的知識(shí)。

1.3質(zhì)量控制此次的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了效度和信度的評(píng)估，并且在實(shí)施調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終獲得此次調(diào)查問(wèn)卷。所有調(diào)查員參加統(tǒng)一培訓(xùn)，合格者方可參加調(diào)查工作。調(diào)查者在調(diào)查過(guò)程中確保研究對(duì)象回答問(wèn)卷的完整性。

2結(jié)果

2.1兒科護(hù)理人員一般情況調(diào)查（表1）

2.2兒科護(hù)理人員對(duì)兒科疼痛管理的認(rèn)知情況（表2）

表2顯示，認(rèn)知率超過(guò)90%的兩項(xiàng)內(nèi)容為：護(hù)士執(zhí)行積極措施降低患兒疼痛，患兒過(guò)分報(bào)告疼痛程度的比例為10%，此兩項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)知率高于其他項(xiàng)目?jī)?nèi)容的認(rèn)知率。平均認(rèn)知率從高到低依次為疼痛基本知識(shí)（平均認(rèn)知率為58.30%），鎮(zhèn)痛措施（52.90%），疼痛評(píng)估（52.50%），藥物鎮(zhèn)痛（31.70%）。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)理人員的疼痛管理整體知識(shí)水平偏低，疼痛知識(shí)方面培訓(xùn)率僅僅只有37.50%，維持在極低的水平，與國(guó)內(nèi)王英杰等［5］進(jìn)行的研究一致，但與國(guó)外的研究結(jié)果相差甚遠(yuǎn)［6］。這提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加大對(duì)護(hù)理工作人員疼痛管理方面的教育和培訓(xùn)，提高整體水平，更好地進(jìn)行疼痛管理。

在患兒疼痛管理的態(tài)度方面，護(hù)理人員普遍認(rèn)為小兒不能正確述說(shuō)自己的痛苦，所以在疼痛評(píng)估方面主要采用詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)以及觀看小兒的表情和姿勢(shì)。卻極少采用客觀指標(biāo)生命體征的改變來(lái)進(jìn)行證實(shí)。這不是科學(xué)評(píng)估患兒疼痛的方法。護(hù)理工作人員應(yīng)該引進(jìn)國(guó)外評(píng)估疼痛量表，正確評(píng)估疼痛，積極采取合適的緩解疼痛的方法，減少患兒的疼痛，減少父母親的焦慮，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧化。

同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作人員在對(duì)患兒實(shí)施疼痛操作時(shí)，都采取措施積極降低疼痛，符合了人文護(hù)理關(guān)懷，值得鼓勵(lì)，與國(guó)內(nèi)研究一致［7］。但是在緩解疼痛的措施方面局部浸潤(rùn)止痛藥以及局部麻醉藥的使用率僅維持37.50%和27.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)外所作的研究［8］。這表明護(hù)理工作人員應(yīng)該根據(jù)具體情況采用有效的措施如局部麻醉藥的使用以減輕患兒疼痛。其次，護(hù)理人員是住院患兒的主要照顧人員，對(duì)于患兒的疼痛管理有著重要作用，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行疼痛管理時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善本院的管理制度和臨床路徑，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制度執(zhí)行護(hù)理工作。此外，從本次的非問(wèn)卷調(diào)查來(lái)看，兒科護(hù)理人員最想學(xué)習(xí)的知識(shí)有：疼痛相關(guān)心理學(xué)、患兒疼痛評(píng)估等知識(shí)，因此，建議在目前護(hù)理院校機(jī)構(gòu)中，可增加對(duì)患兒疼痛護(hù)理管理的相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員在校對(duì)疼痛管理的認(rèn)知度，從而為從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。與此同時(shí)，對(duì)于年輕、低資質(zhì)的護(hù)理人員，醫(yī)院管理者應(yīng)為相關(guān)人員設(shè)立系統(tǒng)全面的教育課程，保證再教育實(shí)施，其課程內(nèi)容可設(shè)立有鎮(zhèn)痛措施、心理調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛藥物、疼痛評(píng)估等，或者邀請(qǐng)兒科權(quán)威專(zhuān)家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行授課培訓(xùn)，從而讓護(hù)理人員對(duì)患兒的疼痛評(píng)估更為有效，鎮(zhèn)痛措施更為恰當(dāng)，提高護(hù)理人員對(duì)患兒疼痛管理及護(hù)理的各方面知識(shí)。

綜上所述，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定政策和策略，加大護(hù)理人員對(duì)小兒疼痛管理方面的知識(shí)培訓(xùn)和教育，使護(hù)理人員掌握有效的疼痛評(píng)估方法和處理措施，以減輕患兒疼痛，實(shí)現(xiàn)真正的人文護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞 兒科護(hù)士 頭皮靜脈穿刺 方法 體會(huì)

小兒頭皮針輸液治療是兒科最常見(jiàn)的治療手段，與成年人靜脈穿刺相比，小兒頭皮靜脈穿刺有較高的難度和技巧。因此，它一直是困擾兒科護(hù)士尤其是年輕護(hù)士的難題，也是影響兒科護(hù)理工作滿(mǎn)意度的重要因素。為提高兒科年輕護(hù)士頭皮靜脈穿刺技術(shù)，我院業(yè)務(wù)部對(duì)20名畢業(yè)3年以?xún)?nèi)的兒科護(hù)士進(jìn)行為期3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)，取得了明顯效果。

資料與方法

培訓(xùn)對(duì)象：畢業(yè)1～3年兒科護(hù)士20名，年齡18～25歲，平均21歲；學(xué)歷：中專(zhuān)10名，占50%；專(zhuān)科6名，占30%；本科4名，占20%。

培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)年輕護(hù)士靜脈穿刺失敗原因：心理素質(zhì)不穩(wěn)定；操作前與病人（或家屬）溝通欠缺；不了解所選血管特性及未掌握穿刺技巧等［1］。業(yè)務(wù)部據(jù)此有針對(duì)性的制定出培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)在心理學(xué)、護(hù)患溝通、解剖學(xué)、穿刺流程及技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)。

培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)，使護(hù)士頭皮靜脈穿刺1次成功率達(dá)到90%以上，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度上升至95%。

培訓(xùn)方法：①教師講解：第1～2周，每周兩個(gè)下午，由業(yè)務(wù)部教師負(fù)責(zé)講解心理學(xué)、護(hù)患溝通、解剖學(xué)等知識(shí)，要求護(hù)士做好課堂筆記，授課結(jié)束后集中進(jìn)行理論測(cè)試，測(cè)試合格者方可進(jìn)入下階段培訓(xùn)。②模擬訓(xùn)練：第3～4周，每周兩個(gè)下午，由科室指導(dǎo)老師講解頭皮靜脈穿刺前病人評(píng)估，穿刺流程、血管選擇、頭皮針選擇、進(jìn)針手法、固定方法等一系列穿刺技巧，講解后利用模擬人進(jìn)行穿刺訓(xùn)練。每完成1次操作后進(jìn)行護(hù)士自評(píng)與指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)，總結(jié)穿刺過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。③臨床指導(dǎo)：第5～12周，由科室?guī)Ы汤蠋熢谌粘９ぷ髦羞M(jìn)行“一對(duì)一”的操作指導(dǎo)，在取得患兒家屬配合的前提下，盡量讓年輕護(hù)士穿刺操作，以此營(yíng)造有指導(dǎo)老師帶教的年輕護(hù)士多學(xué)、多做、多練的氛圍［2］。④終末考核：3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)束后，業(yè)務(wù)部與科室聯(lián)合，再次進(jìn)行理論與操作考核，并把考核成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案。

結(jié) 果

培訓(xùn)結(jié)束后，科室建立參培護(hù)士頭皮靜脈1次穿刺成功率登記本，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每日登統(tǒng)計(jì)工作，以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性；業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)不定期向患兒家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表。1個(gè)月后分別統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

護(hù)士頭皮靜脈穿刺1次成功率提高，見(jiàn)表1?；純杭覍賹?duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度上升，見(jiàn)表2。

討 論

拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍：通過(guò)3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)，使年輕護(hù)士學(xué)到了許多新知識(shí)、新理論、新技能，同時(shí)也提高了她們主動(dòng)學(xué)習(xí)和被動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。定期考核，又使她們所學(xué)的知識(shí)及技能很好的得以鞏固。同樣，科室指導(dǎo)老師在進(jìn)行臨床教學(xué)的同時(shí)，自己的綜合素質(zhì)也在不斷提高，達(dá)到了“教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。

“一對(duì)一”強(qiáng)化培訓(xùn)是提高兒科護(hù)士頭皮靜脈穿刺技術(shù)的有效方法：由于護(hù)理工作的特點(diǎn)，臨床護(hù)士經(jīng)常陷于繁瑣的事務(wù)性工作中，單純依靠自己平時(shí)工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，很難在短時(shí)間內(nèi)掌握頭皮靜脈穿刺技巧，技術(shù)提高自然較慢。業(yè)務(wù)部利用“一對(duì)一”3個(gè)月強(qiáng)化培訓(xùn)的辦法，不但提高了兒科年輕護(hù)士心理素質(zhì)、溝通技巧，更重要的是頭皮靜脈穿刺技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)大幅度提高，使護(hù)士及患兒均受益匪淺。

培訓(xùn)中應(yīng)重視護(hù)士自信心的塑造：低年資護(hù)士剛踏入工作崗位時(shí)，往往心理素質(zhì)不穩(wěn)，尤其是兒科年輕護(hù)士，在靜脈穿刺時(shí)面對(duì)具有高期望值的患兒家長(zhǎng)，無(wú)形中情緒會(huì)更加緊張，這也是兒科護(hù)士靜脈穿刺失敗的重要原因之一。因此，在培訓(xùn)中帶教老師應(yīng)不斷塑造年輕護(hù)士的自信心，多鼓勵(lì)指導(dǎo)，少批評(píng)指責(zé)，讓護(hù)士保持良好的精神狀態(tài)。同時(shí)還要傳授其與患兒及家長(zhǎng)的溝通技巧，取得患兒及家長(zhǎng)的充分理解與配合，為靜脈穿刺1次成功做好鋪墊。

表1 培訓(xùn)前后護(hù)士頭皮靜脈穿刺1次

成功率比較（例）

P＜0.01表2 培訓(xùn)前后患兒家屬對(duì)護(hù)理

工作滿(mǎn)意率比較

P＜0.05

參考文獻(xiàn)

第6篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；不安全因素；干預(yù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0443-01

引言

兒童是祖國(guó)的未來(lái)，絕大部分小孩都是家庭中的獨(dú)生子女，人們對(duì)其關(guān)心與重視程度日益加深。鑒于兒科患者的生理解剖、免疫系統(tǒng)等都和成年患者有著較大的不同，加之小兒病情的復(fù)雜多樣性、語(yǔ)言表達(dá)能力方面的限制，使得兒科成為特殊的、高風(fēng)險(xiǎn)的科室。

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理安全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷、死亡[1]。亦即護(hù)理人員在其工作過(guò)程中，由于各種原因所導(dǎo)致的一切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象或結(jié)果，它會(huì)造成患兒傷害或者引起患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不滿(mǎn)意，而出現(xiàn)各種醫(yī)患糾紛，是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)，是相關(guān)從業(yè)人員探討和研究的課題[2-4]。筆者結(jié)合近些年兒科護(hù)理中出現(xiàn)的若干不安全事件，分析了產(chǎn)生此類(lèi)事件的不安全因素，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)本科室護(hù)理人員提出了一些切合實(shí)際情況的干預(yù)措施。

1兒科護(hù)理的不安全因素分析

1.1 管理體系不到位

護(hù)理安全的核心是質(zhì)量管理體系，由于管理體系自身原因，如安全制度不完善、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、缺乏職業(yè)道德與法制教育等因素，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)；而規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠和管理措施不到位也導(dǎo)致了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.2 專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

目前醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展較快，兒科護(hù)理室聘任制護(hù)士和低資護(hù)士多，護(hù)理人員受教育程度相對(duì)較低，學(xué)歷參差不齊，理論知識(shí)儲(chǔ)備不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)欠熟練，心理素質(zhì)還不夠成熟?；純杭议L(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求較高，要求護(hù)士能夠“一針見(jiàn)血”，而患兒的血管穿刺難度又大，技術(shù)不熟練的護(hù)士容易出現(xiàn)心理壓力過(guò)大而產(chǎn)生失誤，引起護(hù)患糾紛。

1.3 護(hù)患溝通不夠

與其他科室不同，兒科護(hù)理的護(hù)患關(guān)系不是簡(jiǎn)單的護(hù)士與患兒之間的直接關(guān)系，而是由患兒、患兒父母與護(hù)士三方構(gòu)成的三角關(guān)系。嬰兒是一個(gè)特殊的群體，認(rèn)知表達(dá)能力及語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺，年幼兒不能夠完全描述其疾病的狀態(tài)；家長(zhǎng)希望患兒疾病能夠達(dá)到“立竿見(jiàn)影”的效果，容易忽視疾病治療過(guò)程本身就是循序漸進(jìn)的過(guò)程而情緒化；護(hù)理人員每天面對(duì)不同狀態(tài)的患兒、家屬，容易與家長(zhǎng)產(chǎn)生不必要的矛盾，且存在部分護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)候家長(zhǎng)的抱怨甚至遷怒不理解，造成情緒不穩(wěn)定，影響其技術(shù)的施展，形成不安全因素。

1.4 責(zé)任心不強(qiáng)

部分護(hù)士綜合素質(zhì)較差，如出現(xiàn)巡視病房不周、觀察病情不細(xì)致，不能及時(shí)準(zhǔn)確的完成本班護(hù)理工作。針對(duì)需要特殊護(hù)理的患兒，無(wú)書(shū)面記錄、只做口頭交接，個(gè)別護(hù)士表現(xiàn)出簡(jiǎn)化護(hù)理程序、甚至違反護(hù)理流程，護(hù)理工作責(zé)任心較差、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。兒科護(hù)理的特殊性決定了其個(gè)人責(zé)任意識(shí)直接影響科室護(hù)理安全。

2針對(duì)不安全因素的干預(yù)措施

2.1 加強(qiáng)制度建設(shè)，防微杜漸

結(jié)合我院實(shí)際情況，針對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題，制定有效的防范與控制措施。比如為使護(hù)理安全隱患在第一時(shí)間獲知并得到有效解決，可以采取鼓勵(lì)全院各科室積極上報(bào)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件，從多數(shù)不良事件中分析發(fā)現(xiàn)，大部分事件都是多環(huán)節(jié)、多因素綜合而導(dǎo)致的結(jié)果，針對(duì)不良事件需要從源頭上找到問(wèn)題發(fā)生的原因，制定規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施，使護(hù)理安全制度逐步得到完善；對(duì)于新護(hù)士可以執(zhí)行夜班準(zhǔn)入制，采取持證上崗，需經(jīng)過(guò)臨床帶教，考核合格后才可以獨(dú)立值夜；針對(duì)護(hù)理安全制度，護(hù)理人員需每周學(xué)習(xí)，牢記于心。

2.2 優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高安全護(hù)理能力

豐富的理論知識(shí)、扎實(shí)的操作技術(shù)，是護(hù)理人員能夠?yàn)榛純禾峁┌踩?、?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化、有效防范不安全事件發(fā)生的保證。為此，應(yīng)強(qiáng)化科室所有護(hù)理人員的培訓(xùn)，建立相對(duì)合理的培訓(xùn)模式；同時(shí)，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)自身修煉，可以利用多種渠道學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)班來(lái)提高護(hù)理人員的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)操作技能；此外，可以選部分送優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲取國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新觀念、新方法，將先進(jìn)的理論水平和操作技能帶回科室；另外，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)格式、規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，不定期的舉行護(hù)理文書(shū)培訓(xùn)。總之，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，才能提升護(hù)理效果，使家長(zhǎng)滿(mǎn)意、社會(huì)認(rèn)可。

2.3 增進(jìn)護(hù)患溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷

護(hù)患關(guān)系是護(hù)理行為中最重要的一種關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患之間的了解、理解也是護(hù)患關(guān)系里的重要一環(huán)。為此，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的和患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通、交流，做到視患兒為親人，理解關(guān)心患兒。此外，兒科護(hù)士不僅需要具備熟練的護(hù)理技能，還要具備良好的溝通能力和情緒調(diào)控能力。通過(guò)培訓(xùn)使兒科護(hù)士熟練掌握溝通技巧，如在稱(chēng)呼上體現(xiàn)出小兒的特點(diǎn)，同時(shí)，可以使用非語(yǔ)言性的動(dòng)作，如撫摸、擁抱等；取得患兒和家長(zhǎng)的理解，使患兒積極配合治療，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任度和依賴(lài)度，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免不安全事件的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)軟硬實(shí)力建設(shè)，營(yíng)造良好環(huán)境

考慮到兒科患者的認(rèn)知能力、感覺(jué)能力和活動(dòng)能力都較差，可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，適當(dāng)增加兒科業(yè)務(wù)病房面積，使就醫(yī)環(huán)境得到改善。在患兒及家長(zhǎng)入院使做好宣教工作，使他們清楚病區(qū)的環(huán)境設(shè)施。合理配置護(hù)理人力資源，根據(jù)不同季節(jié)、當(dāng)天不同就診時(shí)間以及疾病高況，同時(shí)考慮護(hù)理人員的年資、經(jīng)驗(yàn)等因素，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理科學(xué)的排班，避免護(hù)理人員過(guò)度疲勞造成不安全事件發(fā)生。在患兒方面，為改善就醫(yī)環(huán)境，可以分室收治不同時(shí)期、不同病種的患兒，使患兒得到分流，限制探訪人員。努力做好衛(wèi)生清潔工作，保持病房?jī)?nèi)空氣清新。

良好的管理質(zhì)量也是保證護(hù)理安全的有力保證，需要建立健全的護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，使全科室護(hù)理人員牢固樹(shù)立質(zhì)量就是生命的理念。嚴(yán)格把好護(hù)理過(guò)程的每一環(huán)節(jié)，建立科室安全管理小組進(jìn)行每周、每月定期檢查，做好檢查結(jié)果的記錄、匯報(bào)，同時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取有效措施進(jìn)行整治。

3結(jié)束語(yǔ)

兒科護(hù)理的特殊性決定了護(hù)理人員的職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)性，在當(dāng)下醫(yī)患糾紛頻發(fā)的情形下，兒科護(hù)理做好安全隱患防范、消除不安全因素顯得尤為重要。因此，需要從全院制度建設(shè)、護(hù)理人員綜合素養(yǎng)、護(hù)患溝通等方面著手，確保兒科護(hù)理的安全性。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

1.1方法

聯(lián)合組護(hù)生采取院校聯(lián)合帶教。帶教教師提前介入到護(hù)生所在學(xué)校開(kāi)展前期心理、理論、操作培訓(xùn)；邀請(qǐng)學(xué)校教師與護(hù)生共同到科室體驗(yàn)實(shí)習(xí)過(guò)程；體驗(yàn)結(jié)束后，醫(yī)院學(xué)校共同分享護(hù)生的實(shí)習(xí)體驗(yàn)經(jīng)歷，總結(jié)護(hù)生的成功與不足。具體如下。

精心組織實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，由科室精心挑選和組織帶教教師深入學(xué)校，針對(duì)兒科護(hù)理的特點(diǎn)、臨床護(hù)理要求，制訂出“院校聯(lián)合模式”培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展情景培訓(xùn)，重點(diǎn)針對(duì)護(hù)生到兒科實(shí)習(xí)可能遇到的常見(jiàn)困難和問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法開(kāi)展心理疏導(dǎo)，講解應(yīng)對(duì)、交流溝通技巧。以直觀、形象、生動(dòng)的方式，讓學(xué)生融入到特定的情景中，加深學(xué)生對(duì)專(zhuān)科理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地思考問(wèn)題及解決問(wèn)題[4]，使護(hù)生提前做好思想和方法上的準(zhǔn)備。有效的帶教能增強(qiáng)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，對(duì)其樹(shù)立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀具有重要意義[5]。

對(duì)臨床常見(jiàn)、常用的兒科操作技術(shù)作現(xiàn)場(chǎng)示教對(duì)臨床常見(jiàn)、常用的兒科操作技術(shù)作現(xiàn)場(chǎng)示教、分步講解，并指導(dǎo)護(hù)生親自操作，縮短了學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院實(shí)際操作中的距離，使帶教教師有充足時(shí)間對(duì)護(hù)生進(jìn)行耐心細(xì)致地指導(dǎo)。護(hù)生到醫(yī)院后不再對(duì)兒科專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)有陌生和畏懼感，拉近了帶教教師與護(hù)生之間的師生情誼。

邀請(qǐng)學(xué)校教師現(xiàn)場(chǎng)觀摩和實(shí)踐體驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，熱情邀請(qǐng)護(hù)生所在學(xué)校教師到實(shí)習(xí)醫(yī)院兒科現(xiàn)場(chǎng)觀摩自己學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，認(rèn)真組織護(hù)生學(xué)校教師與自己的學(xué)生一道參與并親身體驗(yàn)實(shí)習(xí)，共同切磋技藝，從而大力激發(fā)學(xué)生工作熱情，提升教師的實(shí)踐能力。減輕醫(yī)院環(huán)境對(duì)護(hù)生造成的心理壓力。

認(rèn)真開(kāi)展實(shí)習(xí)效果綜合評(píng)估反饋學(xué)習(xí)結(jié)束后，由醫(yī)院牽頭組織召開(kāi)護(hù)生實(shí)習(xí)效果評(píng)估反饋會(huì)，全體實(shí)習(xí)護(hù)生、醫(yī)院和學(xué)校雙方分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院帶教教師和學(xué)校學(xué)科教師共同參加會(huì)議，科室對(duì)照護(hù)生體驗(yàn)過(guò)程，綜合護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)，肯定成績(jī)，指出不足，提出希望和要求，為以后正式到院實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，也為再次回校學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)與方向。同時(shí)護(hù)生也為科室反饋實(shí)習(xí)建議，促進(jìn)了科室的帶教工作。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

聯(lián)合組護(hù)生理論考試平均成績(jī)、操作考試合格率、患者滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

3.1帶教過(guò)程中存在問(wèn)題

3.1.1護(hù)生兒科理論知識(shí)掌握難護(hù)生在學(xué)校期間學(xué)到的護(hù)理知識(shí)主要具有綜合性、普遍適用性特點(diǎn)，到兒科臨床實(shí)習(xí)時(shí)才發(fā)現(xiàn)兒科理論知識(shí)點(diǎn)比成人科室更復(fù)雜難記，如簡(jiǎn)單的生命體征，成人科室一般就是一個(gè)范圍的定值，而在兒科不同年齡階段有不同的正常值及表現(xiàn)，如血壓要根據(jù)不同年齡進(jìn)行計(jì)算：收縮壓（mmHg）＝（年齡×2），舒張壓則為收縮壓的2/3。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間常常不易記牢，知識(shí)點(diǎn)容易混淆。

3.1.2護(hù)生兒科護(hù)理操作技術(shù)上手難在兒科打針、發(fā)藥成了實(shí)習(xí)護(hù)生的“攔路虎”?；純阂?jiàn)到醫(yī)生護(hù)士就哭鬧，即使在輸液臺(tái)上，患兒手上看不到血管，穿刺成功后又因手動(dòng)而引起手腫，以致護(hù)生對(duì)兒科的輸液、打針產(chǎn)生了恐懼心理。配藥、發(fā)藥原本是很簡(jiǎn)單的工作，可小兒的用藥量卻要按體質(zhì)量來(lái)計(jì)算，而護(hù)生在學(xué)校很少涉及計(jì)算。鑒于兒科患者的特殊性，絕大多數(shù)患兒存在恐懼情緒和拒絕心理，而相當(dāng)一部分患兒家長(zhǎng)也不愿意實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作[6]，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)偏少，護(hù)理操作技術(shù)能力得不到鍛煉和提高。

3.1.3護(hù)生與患兒和家屬溝通難陳瑜等[7]認(rèn)為，單純的學(xué)校生活、長(zhǎng)期的應(yīng)試教育，使兒科護(hù)生的心理素質(zhì)及臨床應(yīng)變能力相對(duì)欠缺，缺乏溝通技巧能力，綜合素質(zhì)偏低[8]。而患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，心理發(fā)育尚不成熟，溝通時(shí)不能清楚地表達(dá)情感，尤其是嬰幼兒，尚不能完全通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行溝通[9]。陪患兒到院就診的家長(zhǎng)也特別多，因過(guò)于心疼患兒，在治療過(guò)程中護(hù)生常常會(huì)因多種原因引起家長(zhǎng)的責(zé)難，甚至大打出手。與患兒和家長(zhǎng)的溝通在臨床上顯得特別困難，甚至一些護(hù)生根本不敢與家屬進(jìn)行正面交流、溝通。

3.1.4護(hù)生職業(yè)選擇定位難由于在學(xué)校學(xué)習(xí)和到醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)之間存在強(qiáng)烈反差，致使護(hù)生對(duì)擔(dān)任兒科護(hù)士心中產(chǎn)生陰影，嚴(yán)重影響其職業(yè)選擇定位，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)醫(yī)院兒科護(hù)理工作的均衡發(fā)展和兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)極為不利。

3.2院校聯(lián)合帶教模式的優(yōu)勢(shì)

3.2.1提前介入干預(yù)，縮短護(hù)生實(shí)習(xí)適應(yīng)期院校聯(lián)合模式采取醫(yī)院提前主動(dòng)介入到學(xué)校，針對(duì)擬實(shí)習(xí)的護(hù)生開(kāi)展培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)，與護(hù)生進(jìn)行技巧交流，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)及理論與技能掌握情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正和補(bǔ)充[10]。情景模擬教育，使理論學(xué)習(xí)貼近護(hù)理工作情景，讓學(xué)生感覺(jué)是以護(hù)士的角色來(lái)學(xué)習(xí)、思考、判斷和認(rèn)識(shí)[11]，縮短了護(hù)生到科后的實(shí)習(xí)適應(yīng)期，從而能較快地投入到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中去。

3.2.2師生互動(dòng)，有利于面對(duì)面解決理論、操作難題院校聯(lián)合模式的運(yùn)用，可以讓臨床帶教教師有時(shí)間、有精力對(duì)護(hù)生進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，避免了臨床帶教教師在繁忙的工作中無(wú)法對(duì)護(hù)生一一進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)生在接觸患兒前也能對(duì)兒科臨床常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，有疑問(wèn)時(shí)可及時(shí)得到帶教教師解答。到病區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)，可以較為熟練地為患兒護(hù)理，大大提高了兒科實(shí)習(xí)期間的操作時(shí)間，解決了在兒科實(shí)習(xí)中上手難的問(wèn)題。增強(qiáng)了護(hù)生在兒科學(xué)習(xí)和工作的信心，為以后的職業(yè)選擇奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2.3促進(jìn)臨床帶教教師教學(xué)能力提高醫(yī)院的帶教教師大多是臨床的操作能手，但對(duì)于教學(xué)并沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，方式、方法都比較粗暴、簡(jiǎn)單，較為落后。通過(guò)院校聯(lián)合模式的開(kāi)啟對(duì)臨床帶教教師提出了教學(xué)要求，學(xué)科知識(shí)的強(qiáng)化，PPT的制作，親和力、授課能力的培養(yǎng)，大大提高了兒科帶教教師的教學(xué)水平。

第8篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：兒科；臨床給藥；護(hù)理缺陷

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)療環(huán)境的完善，人們對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)及護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高。結(jié)合醫(yī)院內(nèi)各科室中長(zhǎng)期存在護(hù)理缺乏、患者滿(mǎn)意度偏低的特點(diǎn)，不斷探索開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，不斷強(qiáng)化“以人為本”的思想，已成為臨床護(hù)理的一項(xiàng)研究課題［1］。院內(nèi)常見(jiàn)的護(hù)理缺陷是指在護(hù)理工作中經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題。護(hù)理缺陷是因?yàn)樽o(hù)理人員不按規(guī)章制度辦事或因護(hù)理技術(shù)問(wèn)題不到位而做出了錯(cuò)誤的操作，或者是護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，不夠?qū)Ｗ?，從而?duì)病患間接或者直接的造成了影響，但沒(méi)有造成嚴(yán)重的后果。在兒科護(hù)理中最重要的內(nèi)容之一就是臨床給藥。而且兒科給藥的對(duì)象是一些年齡小，缺乏溝通能力，發(fā)病急的特殊群體。與成年人相比，兒科臨床給藥的難度更大。而幼兒又是父母的心窩肉，在出現(xiàn)護(hù)理缺陷后，幼兒的家屬會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿(mǎn)。所以?xún)嚎婆R床護(hù)理人員的工作壓力大，更容易引發(fā)護(hù)理缺陷的發(fā)生［2］。故筆者對(duì)3所二級(jí)以上綜合性醫(yī)院的兒科護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，并提出針對(duì)性的安全給藥對(duì)策。

1資料與方法

1．1一般臨床資料

筆者隨機(jī)從選取杭州市3所二級(jí)以上綜合性醫(yī)院兒科臨床一線護(hù)理人員共116名。其人員中男21例，女95例；年齡21～48歲，平均年齡（32．6±5．1）歲；護(hù)理工作年限0．8～4年不等，平均年限（2．1±0．7）年。

1．2方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷是在詢(xún)問(wèn)了相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家的基礎(chǔ)上，查詢(xún)打來(lái)那個(gè)文獻(xiàn)資料，再結(jié)合目前兒科護(hù)理中存在的給藥差錯(cuò)的有關(guān)問(wèn)題，才設(shè)計(jì)出來(lái)的。主要針對(duì)2012年3月～2013年3月，這一個(gè)時(shí)間段，本次調(diào)查發(fā)卷116份，收回116份，收回率100％。在對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析、討論。

2結(jié)果

這3所二級(jí)以上綜合性醫(yī)院兒科臨床給藥護(hù)理缺陷問(wèn)題的發(fā)生率較高，需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兒科臨床給藥護(hù)理的重視。

3討論

3．1產(chǎn)生給藥護(hù)理缺陷相關(guān)因素

3．1．1護(hù)理人員自身因素

根據(jù)收回的調(diào)查結(jié)果可以得知，護(hù)理人員的護(hù)理年齡與職稱(chēng)的不同，他們所發(fā)生的給藥缺陷情況也不同。由此可得出護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)年齡和工作經(jīng)驗(yàn)與給藥缺陷的發(fā)生率有關(guān)筆者認(rèn)為：主要與低年資的護(hù)理人員，他們的工作經(jīng)驗(yàn)少，以及業(yè)務(wù)知識(shí)水平較低，應(yīng)變能力不強(qiáng)有關(guān)。對(duì)一些藥物的使用以及相關(guān)儀器的使用熟練度不夠，對(duì)于藥物醫(yī)囑上出現(xiàn)的錯(cuò)誤不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)了，不能做到正確的糾正。從調(diào)查結(jié)果中還可以得知，臨床給藥護(hù)理缺陷發(fā)生的原因還有兒科醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理過(guò)程中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中。由于兒科醫(yī)護(hù)工作人員工作任務(wù)量大，且心理壓力大。所以在醫(yī)護(hù)治療工作時(shí)，為了盡快的完成任務(wù)而沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)檢查的制度。會(huì)導(dǎo)致醫(yī)囑處理不正確，很可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤［3］。

3．1．2管理因素

根據(jù)調(diào)查結(jié)果得知，在臨床給藥中口服藥的給藥護(hù)理缺陷問(wèn)題比較高，筆者認(rèn)為其主要原因是，管理制度不夠健全或者是執(zhí)行管理的力度不夠。護(hù)理人員的給藥流程不規(guī)范，交接班制度不能完全落實(shí)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督的醫(yī)護(hù)人員，使制度流于形式，不能夠得到相應(yīng)的落實(shí)。還有藥品的管理制度不嚴(yán)，藥品任意擺放，藥瓶上沒(méi)有明確的標(biāo)示或者字跡模糊的標(biāo)示沒(méi)及時(shí)更換，甚至還有同種藥品不同劑量混裝的現(xiàn)象發(fā)生。當(dāng)然還與院方提供給兒科護(hù)理人員的工作環(huán)境、人力資源配置、分工協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。在調(diào)查3所醫(yī)院中，兒科病人多，幼兒的哭鬧聲音大，護(hù)理人員少，工作任務(wù)重，家屬的醫(yī)療要求高，幼兒的自理能力差，極容易影響到醫(yī)護(hù)人員的情緒，增加其心理壓力，更容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)缺陷問(wèn)題的產(chǎn)生。而幼兒看病的高峰期是在中午、晚上、節(jié)假日，但在這些時(shí)候醫(yī)院的護(hù)理人員往往人手不足，加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量，忙中易出錯(cuò)，更容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)缺陷問(wèn)題的產(chǎn)生［4］。

3．2護(hù)理對(duì)策

3．2．1強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

兒科護(hù)理人員面對(duì)的是年齡小，缺乏溝通能力，發(fā)病急的特殊群體，所以在醫(yī)護(hù)治療的過(guò)程中要有足夠的耐心與責(zé)任心。同時(shí)幼兒的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及免疫力不足，更要引起院方重視。筆者認(rèn)為醫(yī)院的科室要組建給藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，從而完善安全用藥規(guī)章制度并落實(shí)監(jiān)控措施。同時(shí)，為了加強(qiáng)兒科醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可以多開(kāi)專(zhuān)題講座。要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身責(zé)任意識(shí)的提高，使其到達(dá)自覺(jué)約束自己的護(hù)理行為［5］。

3．2．2加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

在兒科護(hù)理人員經(jīng)過(guò)了2～3年的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后，我們不能使其直接上任，要加強(qiáng)在院的臨床學(xué)習(xí)，在其到達(dá)要求后，再上崗，以此提高護(hù)理人員上崗的質(zhì)量。所以，對(duì)于年輕但經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并將安全用藥培訓(xùn)作為兒科護(hù)理人員上崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重要內(nèi)容。讓他們能夠熟練掌握兒科用藥特點(diǎn)及藥物劑量換算，有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)兒科常用藥、急救藥的藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，要求能熟練掌握，并定期組織考核。由于醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，每天都有不斷問(wèn)世的新藥，且藥品名繁多，所以要要求醫(yī)護(hù)人員多關(guān)注醫(yī)學(xué)方面的新聞，以及及時(shí)地收集說(shuō)明書(shū)，并將藥進(jìn)行系統(tǒng)的分類(lèi)，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。由此來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，提高綜合能力，減少兒科臨床給藥護(hù)理缺陷的發(fā)生，以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)突況的處理能力。

3．2．3加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)制度的落實(shí)

要加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)制度的落實(shí)，要做到認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樽o(hù)理人員是臨床用藥的直接執(zhí)行者，而幼兒有沒(méi)有明辨是非和交流的能力，所以醫(yī)護(hù)人員每一個(gè)細(xì)節(jié)的不重視、思想不集中，還有不規(guī)范的操作都可能導(dǎo)致給藥護(hù)理差錯(cuò)、事故。給幼兒及其家屬帶來(lái)傷害。由此，每一個(gè)兒科的護(hù)理人員，在臨床的給藥過(guò)程中都要切實(shí)落實(shí)查對(duì)制度、藥品管理制度、規(guī)范給藥制度及工作流程。

（1）認(rèn)真做好口服藥給藥前后的核對(duì)。由于幼兒的免疫能力差，所以用藥劑量少。有時(shí)甚至藥物的大小、形狀都難以分辨，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察差別，如看不出，則應(yīng)找制藥人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和核對(duì)、辯論。發(fā)藥時(shí)要對(duì)幼兒家屬進(jìn)行口頭的用藥說(shuō)明，并且在還要仔細(xì)巡查一邊，觀察、確認(rèn)幼兒的服藥狀況。交接班時(shí)，交班護(hù)士和接班護(hù)士要做好相應(yīng)的交接記錄，并要對(duì)幼兒查對(duì)號(hào)、姓名，作為辨認(rèn)的依據(jù)，確認(rèn)患兒的信息。

（2）加強(qiáng)輸液流程的細(xì)節(jié)管理。輸液是兒科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)出現(xiàn)差漏很容易引起安全事故，所以從擺液、查液、配液到輸液各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。在輸液時(shí)護(hù)理人員要對(duì)幼兒病患進(jìn)行逐一的核對(duì)，確保不會(huì)出現(xiàn)紕漏。在更換輸入液的時(shí)候，要嚴(yán)密觀察兩組藥液間的反應(yīng)情況，只有當(dāng)幼兒病患無(wú)異常情況時(shí)，方可離開(kāi)［6］。

3．2．4強(qiáng)化管理

院方加強(qiáng)管理制度，讓定下來(lái)的制度得以落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)囑查對(duì)管理的力度，發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的督查管理職能，每個(gè)科室成立風(fēng)險(xiǎn)安全小組，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，阻斷護(hù)理缺陷發(fā)生的環(huán)節(jié)，保證給藥的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。還要合理的安排人力資源管理，兒科護(hù)理是一項(xiàng)精神和身體負(fù)擔(dān)特別大的工作，所以要減少疲勞工作；還要注意新老搭配，這樣能緩解人力緊張，又能減少年輕護(hù)理人員的身心壓力。

總之，要加強(qiáng)每一名兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)上都要重視，從而確保醫(yī)療質(zhì)量。讓幼兒病患及其家屬得以放心。綜上所述，兒童屬于當(dāng)今社會(huì)中一類(lèi)非常特殊的群體，其身體機(jī)能、各器官發(fā)育等均還未完善，故對(duì)于此類(lèi)患者的治療、護(hù)理等手段應(yīng)更加嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化人員素質(zhì)的提高，有效提高其護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［4］萬(wàn)正蘭，林鮮奇．臨床藥師協(xié)助兒科個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)的實(shí)踐與體會(huì)［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：179－181．

［5］徐先華．兒科臨床抗感染藥物的合理使用分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：402－403．

第9篇：兒科護(hù)理培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：PDCA； 教學(xué)； 管理；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0529-02

兒科是一個(gè)工作強(qiáng)度大，節(jié)奏快，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的科室，與成人科室截然不同?護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的相關(guān)知識(shí)是有限的，如何在臨床實(shí)習(xí)中把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，對(duì)兒科護(hù)士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級(jí)綜合性甲等醫(yī)院，多年來(lái)一直擔(dān)任本?大?中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作，為了提高帶教質(zhì)量，使實(shí)習(xí)生把

所學(xué)到的醫(yī)療?護(hù)理知識(shí)盡早轉(zhuǎn)變實(shí)踐能力，以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對(duì)到我院兒科實(shí)習(xí)的102名實(shí)習(xí)生運(yùn)用PDCA循環(huán)法帶教，運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，采用階段性多樣化教學(xué)手段，取得了較好的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下?

一、對(duì)象

采用階段性多樣化教學(xué)方法帶教實(shí)習(xí)生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專(zhuān)71名，中專(zhuān)21名，年齡最小18歲，最大22歲護(hù)生在皮膚科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周 ?

作者簡(jiǎn)介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

二?方法

1.計(jì)劃（Plan）：

按照教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求，制定教學(xué)計(jì)劃，分為入科介紹?專(zhuān)科培訓(xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，制定帶教方案，由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃?實(shí)施細(xì)則與達(dá)標(biāo)要求，使兒科護(hù)理教學(xué)有章可循?合理安排帶教老師，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ，由護(hù)士長(zhǎng)全面管理，由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任科總帶教老師，負(fù)責(zé)理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?

2.執(zhí)行（Do）：

入科教育：由護(hù)士長(zhǎng)，或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用，尤其是無(wú)菌物品取放 ?

進(jìn)行一對(duì)一帶教：選擇有資歷且責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行一對(duì)一帶教?根據(jù)護(hù)生的理論基礎(chǔ)和操作能力進(jìn)行考察評(píng)估，因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)知識(shí)，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科常見(jiàn)的護(hù)理操作，并指導(dǎo)其進(jìn)行操作直至其掌握?

理論知識(shí)的培訓(xùn) ：加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，提高實(shí)際操作水平，由總帶教老師負(fù)責(zé)按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以病例為引導(dǎo)的查房教學(xué)法 ，努力使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)?并規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄不得涂改偽造的重要性?

臨床實(shí)踐能力：由帶教老師講解并演示，強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)?難點(diǎn)?實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)，老師給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并考核并給予評(píng)價(jià)，提出問(wèn)題并 糾正不足?

評(píng)判性思維能力：護(hù)理人員在臨床中要有獨(dú)立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過(guò)程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行挑戰(zhàn)性提問(wèn)，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實(shí)際，促使學(xué)生不斷思考，形成評(píng)判性思維的傾向與技能 ?

心理護(hù)理：兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對(duì)的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生在完成學(xué)習(xí)的同時(shí)快樂(lè)工作生活?

3.檢查（Check）：

護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的前一周進(jìn)行考核?考核主要分兩個(gè)方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機(jī)提問(wèn)的方式檢查護(hù)生對(duì)兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握情況；操作考核，以現(xiàn)場(chǎng)查看的方式檢查護(hù)生對(duì)兒科基本操作的掌握程度?對(duì)表現(xiàn)突出護(hù)生提出表?yè)P(yáng)，以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性?

4.反饋總結(jié)（Action）：

出科前在兒科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定，增強(qiáng)其自信心；對(duì)其不足，加以教育，改進(jìn)?同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行反饋調(diào)查，由護(hù)生提出在兒科實(shí)習(xí)期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進(jìn)措施，完善下一輪的教學(xué)任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達(dá)到共同進(jìn)步的效果?

效果與體會(huì)：102名護(hù)生均順利完成實(shí)綱要求，出科成績(jī)均到達(dá)90分以上，護(hù)生無(wú)菌觀念加強(qiáng)，工作積極性增加，對(duì)兒科帶教滿(mǎn)意度達(dá)97.5%?PDCA循環(huán)教學(xué)，有利于教學(xué)質(zhì)量提高?運(yùn)用PDCA教學(xué)程序，計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一反饋，環(huán)環(huán)緊扣，便于帶教老師及時(shí)掌握帶教中存在的問(wèn)題及規(guī)范化護(hù)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況，以便能及時(shí)修改完善教學(xué)措施?雖然PDCA循環(huán)教學(xué)在一定程度上增加了教學(xué)度，但是在與護(hù)生交流的過(guò)程中起到了教學(xué)雙長(zhǎng)的作用，提高了護(hù)理人員及護(hù)生的觀察能力，分析能力，不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)水平?

參考文獻(xiàn)

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