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關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理學(xué)臨床實(shí)習(xí)意識觀念
社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科,具有實(shí)踐性很強(qiáng)的特點(diǎn),即強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理,即具有公共衛(wèi)生學(xué)的特點(diǎn),又具有護(hù)理學(xué)的特點(diǎn),其教學(xué)過程是由課堂教學(xué)、臨床實(shí)習(xí),社區(qū)實(shí)踐等環(huán)節(jié)共同完成的。課堂教學(xué)只是向護(hù)生傳授知識、技能的基本過程,不是教學(xué)的全過程。要使護(hù)生將所學(xué)到的理論知識和技能與臨床實(shí)踐相結(jié)合,與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合,主要需通過臨床實(shí)習(xí)加強(qiáng)知識的理解和更好地以理論指導(dǎo)操作掌握多項(xiàng)護(hù)理技術(shù),同時(shí)培養(yǎng)和提高護(hù)生在社區(qū)護(hù)理工作中分析問題,解決問題與獨(dú)立工作的能力,通過直接為病人服務(wù)加深對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識,堅(jiān)定專業(yè)思想,通過對社區(qū)居民的防病護(hù)理樹立全心全意為人民服務(wù)的高尚品德,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)。為此臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐是護(hù)生鞏固知識,鍛煉技能,開拓思維和積累經(jīng)驗(yàn)的必經(jīng)之路,是社區(qū)護(hù)理教學(xué)過程中不可缺少的重要階段。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低,社區(qū)實(shí)踐的好壞對保證和提高教學(xué)質(zhì)量,能否培養(yǎng)出與時(shí)俱進(jìn)全面發(fā)展應(yīng)用型護(hù)理人才,都具有非常重要的意義和作用。
護(hù)理臨床教師在護(hù)生整個(gè)的臨床實(shí)習(xí)的過程中,始終擔(dān)負(fù)著重要的角色和責(zé)任,有一支優(yōu)秀的護(hù)理師資隊(duì)伍,是保證護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低也直接影響著護(hù)生實(shí)習(xí)階段的效果。護(hù)理教師的職責(zé)就是以準(zhǔn)確、正規(guī)的理論與操作技能,精心指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行多種護(hù)理操作,使護(hù)生在課堂學(xué)到的知識能夠在臨床實(shí)踐中得到強(qiáng)化與升華,從而實(shí)現(xiàn)實(shí)踐知識向能力的轉(zhuǎn)化。同時(shí)教師在教學(xué)過程中通過自身牢固的專業(yè)知識,良好的職業(yè)道德修養(yǎng)對護(hù)生潛移默化的教育作用,使護(hù)生提高自己的理想道德和情操,成為全科型的護(hù)理人才。因此提高護(hù)理教師的素質(zhì),增加教師的意識觀念,是培養(yǎng)合格護(hù)士的根本保證。
1、具有優(yōu)良的師德
帶教教師是護(hù)生的良師益友,是護(hù)理專業(yè)知識技能的傳播者,更是思想靈魂的塑造者。為培養(yǎng)出合格的“全科型”護(hù)理人才,帶教教師必須用自己豐富的專業(yè)知識,優(yōu)良的師德去熏陶護(hù)生熱愛自己的專業(yè),加強(qiáng)救死扶傷的理念,才能真正做到以人為本,運(yùn)用護(hù)理程序,對護(hù)理對象實(shí)施全科型護(hù)理,滿足其身心需要,使其成為病人利益的保護(hù)者,健康的照顧者。才能發(fā)揚(yáng)南丁格爾的精神,燃燒自己照亮別人。
2、要有長遠(yuǎn)意識
就是指護(hù)理帶教教師立足護(hù)理理論教學(xué)實(shí)踐,著眼護(hù)理未來發(fā)展需要,有培養(yǎng)合格人才的思想觀念。首先護(hù)理教師要熱愛護(hù)理教育事業(yè),充分意識到護(hù)理帶教工作的任務(wù)重大,牢固樹立承擔(dān)帶教工作是培養(yǎng)護(hù)理全科人才的重任,是護(hù)理教師個(gè)人的光榮義務(wù)和義不容辭的責(zé)任,全身心地投入到帶教工作,無私奉獻(xiàn)自己的知識和才能。第二,要繼續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,不斷更新知識結(jié)構(gòu),努力提高更新知識的能力,重視科技信息的作用,以適應(yīng)現(xiàn)代社會的信息需要。第三,在臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),不斷完善自我。
3、培養(yǎng)創(chuàng)新意識
創(chuàng)新意識,就是護(hù)理教師超越傳統(tǒng)方法去考察所授對象,從而得出新的結(jié)果,有了創(chuàng)新意識才能創(chuàng)造性地解決所要遇到問題,才能適應(yīng)教育教學(xué)中千變?nèi)f化的條件,隨機(jī)應(yīng)變處理各種意想不到的錯(cuò)綜復(fù)雜的問題,有變通地運(yùn)用創(chuàng)新性教育方法及其他種類方法,提高學(xué)生的專業(yè)技能,和其他任何一種技能一樣也需要不斷練習(xí)、不斷熟練。在護(hù)理教育教學(xué)中研究護(hù)生創(chuàng)新性的發(fā)展與培養(yǎng),是時(shí)代賦予護(hù)理教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。
4、增強(qiáng)信息意識
現(xiàn)代社會是信息日新月異的社會,現(xiàn)代社會知識不斷更新,帶教教師首先要切實(shí)掌握醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)及社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能即相關(guān)學(xué)科知識。但是因社會發(fā)展,科技水平飛速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備不斷更新,要求護(hù)理專業(yè)的教師,為了提高臨床帶教的質(zhì)量,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢,帶教老師必須要有更新知識的敏感性和能力,廣泛汲取來自各種渠道的新信息、新知識和新觀點(diǎn),適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,及時(shí)將新的知識和新的技能及新的科研成果臨床應(yīng)用,介紹給護(hù)生,以開闊護(hù)生知識面,激發(fā)護(hù)生探索新的科學(xué)知識的興趣,使護(hù)生不僅掌握新知識,更能看到護(hù)理工作的遠(yuǎn)景,激發(fā)護(hù)生自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識的能力,培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識。
1護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1教學(xué)模式滯后
我國的護(hù)理教育是在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,其教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等大多沿襲臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的模式,其解剖學(xué)教學(xué)也不例外,基本采取“傳遞-接受式”教學(xué)模式,學(xué)生雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)接受大量的信息,能夠培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力,但是學(xué)生對接受的信息很難真正地理解,培養(yǎng)的基本上是單一化、模式化的人格,不利于創(chuàng)新思維和解決實(shí)際問題的能力。現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)需要的是具有實(shí)際操作能力和創(chuàng)新思維能力的護(hù)理人才,而這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求。
1.2教材、教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性不強(qiáng)
雖然護(hù)理教育發(fā)展迅速,但適用于護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教材一直滯后,教材基本上采用醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖教材的縮板。雖然編寫了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教材,但根本上沒有擺脫臨床專業(yè)解剖學(xué)教材模式,只是在章節(jié)上有所增減或位置調(diào)整,教學(xué)仍然采取以系統(tǒng)解剖教學(xué)為主,局部解剖教學(xué)為輔,系統(tǒng)內(nèi)容多而全,教材內(nèi)容針對性不強(qiáng),不能緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)和需要,導(dǎo)致理論教學(xué)與實(shí)際操作脫節(jié)。
1.3教學(xué)師資缺乏專業(yè)特點(diǎn)
我校從事解剖學(xué)教學(xué)的教師都是畢業(yè)于各大醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè),而非護(hù)理專業(yè),沒有學(xué)過護(hù)理學(xué),對護(hù)理專業(yè)知識及護(hù)理專業(yè)技能操作了解不多,對護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱具體要求不甚清楚,也不了解護(hù)理學(xué)生在臨床上重點(diǎn)需要掌握哪些內(nèi)容,而按傳統(tǒng)的臨床專業(yè)授課方式予以傳授解剖學(xué)知識,沒有針對性,涉及護(hù)理學(xué)操作技術(shù)的解剖學(xué)知識講授不到位,導(dǎo)致所學(xué)知識與臨床實(shí)際操作、護(hù)理技能脫節(jié),不利于學(xué)生進(jìn)入臨床后掌握護(hù)理操作技術(shù)。
1.4實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)專業(yè)性不強(qiáng)
在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,沒有適用護(hù)理專業(yè)的實(shí)物標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以系統(tǒng)教學(xué)為主,局部解剖只是觀看部分局部標(biāo)本。我校近年來添置了部分塑化標(biāo)本,但針對臨床治療的較多,而適用于護(hù)理方面的標(biāo)本不夠,忽略了護(hù)理專業(yè)這一特點(diǎn)。比如涉及穿刺技術(shù)、注射技術(shù)等的實(shí)物標(biāo)本很少,而這些操作技術(shù)卻是護(hù)理學(xué)生必須要掌握的。
2建議與對策
2.1以護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)為主線,優(yōu)化課程設(shè)置
??茖哟蔚淖o(hù)理專業(yè)學(xué)制是3年,3年既要學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課、又學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課。護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),但在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、授課課時(shí)上有矛盾,應(yīng)緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱,以“實(shí)用為先,夠用為度”為原則,優(yōu)化課程設(shè)置,精簡教學(xué)內(nèi)容。將正常人體結(jié)構(gòu)與臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來。與臨床結(jié)合緊密的內(nèi)容予以重點(diǎn)講授,關(guān)聯(lián)內(nèi)容少講。如增設(shè)與臨床有關(guān)的穿刺術(shù)、插管術(shù)、注射技術(shù)、急救護(hù)理等解剖學(xué)知識,適當(dāng)精簡運(yùn)動系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)、中樞神經(jīng)及斷層解剖學(xué)等內(nèi)容。
2.2護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教材要突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)
通過對返校生和已在臨床工作的學(xué)生的回訪調(diào)查,認(rèn)為解剖學(xué)教材內(nèi)容對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生偏多、偏深、不實(shí)用。因此應(yīng)以“理論適度、注重實(shí)踐、突出職業(yè)”為原則,參考國家《護(hù)士資格考試大綱》和護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)大綱的要求,結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)編寫符合護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教材。與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)的內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)予以規(guī)劃,使解剖與臨床護(hù)理有機(jī)的結(jié)合,為專業(yè)課提供必需的基礎(chǔ)知識,為臨床護(hù)理實(shí)際操作技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
2.3采取多形式的教學(xué)模式、教學(xué)方法和教學(xué)手段
改變傳統(tǒng)的以教師為主體,“滿堂灌”的“傳遞-接受式”教學(xué)模式,采取以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體,以問題為中心的“PBL”教學(xué)模式,這種教學(xué)模式要求老師結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計(jì)好每堂課教學(xué)內(nèi)容,教會學(xué)生怎么查閱資料、收集以及整合信息。這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力精神,為以后的科學(xué)研究打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。也可輔以自學(xué)-輔導(dǎo)式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。其目的就是變學(xué)生為主動學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
2.4針對護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)雙師型師資隊(duì)伍
由于從事解剖學(xué)教學(xué)的多數(shù)教師沒有學(xué)過護(hù)理學(xué),對護(hù)理專業(yè)知識了解不多。為了提高教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)組織老師學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識,到臨床一線學(xué)習(xí),熟悉或掌握臨床護(hù)理基本理論和護(hù)理操作技術(shù),將解剖知識和臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來。這種雙師型專業(yè)人才隊(duì)伍才能使護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)達(dá)到更好的效果。也可邀請有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專業(yè)老師做解剖學(xué)兼職教師,以提高解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
2.5建立護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)室,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
關(guān)鍵詞:護(hù)理;組織胚胎學(xué);教育過程
組織胚胎學(xué)是各種醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程之一,這門課一般在大學(xué)的一年級開設(shè),其中包括有胚胎學(xué)和組織學(xué)。這門課的專業(yè)性極強(qiáng),知識點(diǎn)很多。組織胚胎學(xué)和人體解剖學(xué),生理學(xué),病理學(xué)等眾多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程相聯(lián)系。這其中,胚胎學(xué)主要是研究人體是怎樣發(fā)生、生長的機(jī)制科學(xué),而學(xué)生對于人體的生長發(fā)生很是好奇,這就更加容易激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。但是,組織學(xué)屬于微觀形態(tài)學(xué),內(nèi)容相對較為抽象,很難找到規(guī)律并熟練掌握,這是導(dǎo)致學(xué)生對課程學(xué)習(xí)失去興趣的主要原因,學(xué)生學(xué)到的知識遺忘速度較快,教學(xué)效果不好,這些都是直接影響后面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院校一般都是以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主,另外還會輔助設(shè)有護(hù)理等非臨床專業(yè)。針對這種情況,組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式方法要根據(jù)不同專業(yè)的不同特點(diǎn)進(jìn)行,必須體現(xiàn)出區(qū)別之所在,只有這樣才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。雖然護(hù)理學(xué)生的工作職責(zé)與臨床醫(yī)生有著很大區(qū)別,但是對知識深度與廣度的要求,兩者都需要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的扎實(shí)、靈活,只有這樣才能使護(hù)理學(xué)生在不同的科室更好地完成本職工作。因此我們在教學(xué)過程中非常注意對理論課、實(shí)驗(yàn)課各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法的改進(jìn),為護(hù)理學(xué)生成為一名合格的護(hù)士打好基礎(chǔ)。本文作者會根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn),主要就護(hù)理黃鉆也組織胚胎教學(xué)提出以下幾點(diǎn)的體會。
一、護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)
一般來說,護(hù)理專業(yè)的女生占所有學(xué)生的大多數(shù),而女生的性格多內(nèi)向,學(xué)習(xí)較為踏實(shí),認(rèn)真。上課的課堂秩序較好,課前布置的預(yù)習(xí)內(nèi)容完成度很高,但是缺少學(xué)習(xí)的主動性,積極性,在動手能力上略有欠缺,與老師之間的溝通很少。如果老師主動的進(jìn)行提問,學(xué)生在大多數(shù)情況下也可以較好的回答問題,針對這種情況,老師們在課堂上要積極進(jìn)行引導(dǎo),有目的地進(jìn)行課題提問,這樣可以很好的激發(fā)學(xué)生們的興趣。
二、護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)
近幾年來,隨著大學(xué)的不斷擴(kuò)招,臨床專業(yè)的畢業(yè)生不斷增加,就業(yè)壓力也隨之增大。但是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)由于學(xué)生的基礎(chǔ)相對較少,就業(yè)形勢也相對樂觀。因此,醫(yī)學(xué)院根據(jù)非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對今后就業(yè)方向的不同特點(diǎn)展開調(diào)整,比如護(hù)理學(xué),應(yīng)用心理學(xué),藥學(xué)等等。將這些不同專業(yè)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,加以濃縮,并與細(xì)胞生物學(xué),人體解剖學(xué)等課程進(jìn)行合并,這門新課的名稱為基礎(chǔ)醫(yī)藥學(xué)概要,這門課總計(jì)64個(gè)課時(shí),其中組織胚胎學(xué)為24課時(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的最終目的是為社會培養(yǎng)臨床醫(yī)生,所以對醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的要求很高,這也是為以后更系統(tǒng)的學(xué)習(xí)打好理論基礎(chǔ)。護(hù)理專業(yè)主要培養(yǎng)的是從事臨床護(hù)理以及護(hù)理管理的專業(yè)人才,組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)也是必修課之一,但是相對護(hù)理專業(yè)的同學(xué)們,難度應(yīng)相對降低,不宜求深求難,應(yīng)該側(cè)重于知識框架的建立,主要突出重點(diǎn),幫助學(xué)生掌握基本知識,做到讓學(xué)生每次課都能知道這節(jié)課的基本內(nèi)容并加以掌握,要想達(dá)到這樣的教學(xué)目的,就要求老師熟悉教學(xué)大綱,并在備課的時(shí)候深刻理解教材的內(nèi)容,明確教學(xué)的目的,分清什么是難點(diǎn),重點(diǎn),并針對非臨床專業(yè)的學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),分析哪些是適合的,并對于這些知識點(diǎn)側(cè)重講解,用清晰的思路將知識傳授給學(xué)生。
三、護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)的教學(xué)方法
1.采用多媒體課件
實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是對理論進(jìn)行深化和拓展的方式,是一種更加直觀的教學(xué)過程,它是培養(yǎng)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握基本知識,基本技能和獨(dú)立思考的有效方法。通過組織胚胎學(xué)理論課進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué),可以強(qiáng)化加深學(xué)生的理解,鞏固學(xué)生的記憶。多媒體教學(xué)技術(shù)讓學(xué)生在有限的實(shí)踐單位內(nèi)獲得跟多的知識與信息,這也避免了單一課本灌輸式的缺陷。組織胚胎學(xué)理論課與實(shí)驗(yàn)課的上課實(shí)踐是交錯(cuò)的,在上實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候,學(xué)生對之前學(xué)到的知識可能會出現(xiàn)遺忘,這是很正常的。所以,上實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候,要先以多媒體課件的形式對之前所學(xué)到的知識進(jìn)行回顧,這樣可以幫助學(xué)生回憶起相關(guān)的知識。在利用多媒體教學(xué)的時(shí)候,老師可以將枯燥的組織切片和形象的人體器官結(jié)合,這樣更加深了學(xué)生的感觀認(rèn)識。人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)同屬一個(gè)學(xué)科,因此 ,我們可以將非臨床專業(yè)的組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課與人體解剖學(xué)內(nèi)容結(jié)合,這樣可以使學(xué)生對于授課內(nèi)容有較深的印象,有效的提高教學(xué)的質(zhì)量。
2.示范教育
老師們通過對多媒體課件的講解,讓學(xué)生對于本次的實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)有著清晰的認(rèn)識,隨后使用電視顯微鏡將所要觀察的標(biāo)本進(jìn)行展示,特別是十分典型的標(biāo)本更要反復(fù)強(qiáng)調(diào)。老師要讓學(xué)生從顯微鏡里看到標(biāo)本真實(shí)的樣子,并詳細(xì)的對標(biāo)本進(jìn)行講解,剖析,結(jié)合實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),材料的參考,讓學(xué)生從中找到對應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)層次,加深學(xué)生的印象。
3.自由觀察法
經(jīng)過老師的教學(xué)示范后,學(xué)生要自己對切片進(jìn)行觀察,并按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)中的具體要求,在顯微鏡里找到所要觀察的組織結(jié)構(gòu)或是細(xì)胞。學(xué)生在開始觀察的時(shí)候,指導(dǎo)老師要巡回指導(dǎo),耐心的解答學(xué)生的疑問。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中,老師示范的時(shí)間不能太長,要鼓勵學(xué)生自己動手操作,自己發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,互相幫助,提高學(xué)生的自主能力與探索精神。
4.一邊觀察,一邊繪圖
組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是利用顯微鏡來觀察組織切片,并通過自己的觀察落實(shí)所學(xué)到的理論知識上來,讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中對理論知識有更加深刻的理解。初次實(shí)驗(yàn)課,老師應(yīng)該系統(tǒng)地向同學(xué)們介紹顯微鏡的結(jié)構(gòu),功能,使用步驟等等。在每次實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候,指導(dǎo)老師應(yīng)該要求學(xué)生將所觀察到的重點(diǎn)組織用紅藍(lán)鉛筆畫出來,并進(jìn)行標(biāo)注,老師在批改作業(yè)的時(shí)候,對問題進(jìn)行糾正,更加加深了學(xué)生的認(rèn)識。
總而言之,組織胚胎學(xué)開設(shè)之初,學(xué)生剛剛?cè)胄#瑢︶t(yī)學(xué)課程具有新鮮感,有很強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望和動力。所以說,不斷地改進(jìn)教學(xué)方法對于調(diào)動學(xué)生積極性有著重大的作用。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】專業(yè),醫(yī)學(xué);生物化學(xué);教學(xué)方法;崗位需求
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)主要闡述人體的分子組成和化學(xué)反應(yīng)[1],是高等醫(yī)學(xué)院校一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用,是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程[2]。生物化學(xué)主要從分子水平進(jìn)行研究,理論性強(qiáng)、概念抽象、名詞繁多,各種代謝過程復(fù)雜煩瑣,堪稱生物學(xué)科中最抽象、最難懂的學(xué)科之一[3]。如果沒有一定的有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ),學(xué)習(xí)難度非常大。尤其是近十幾年來高校連續(xù)擴(kuò)招,高等教育由“精英教育”轉(zhuǎn)向“大眾教育”,一些高職??圃盒5恼猩看蠓忍岣撸此较陆?,學(xué)生基礎(chǔ)較差或者沒有有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ),在教學(xué)過程中造成教師難講、學(xué)生難學(xué)的“兩難”局面。大部分學(xué)生采取死記硬背的方式應(yīng)付期末考試,不能做到融會貫通,不理解學(xué)習(xí)生物化學(xué)的意義[4],學(xué)生學(xué)完后收獲甚微,很難真正達(dá)到對人才培養(yǎng)的要求。各醫(yī)學(xué)類專科的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)為一線服務(wù)的應(yīng)用型人才,對這類人才的要求是理論夠用、重在技能,教師在教學(xué)過程中如何實(shí)施“必需、夠用為度”這一原則,是專科教育的一個(gè)重要課題[5]。近年來,各高校生物化學(xué)教學(xué)人員一直熱衷于生物化學(xué)教學(xué)方法的探究,提出了一些切實(shí)可用的教學(xué)方法,比如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、案例教學(xué)法、探究式教學(xué)法、課堂討論式教學(xué)法、Sandwich啟發(fā)式教學(xué)法等,通過改革教學(xué)方法,在生物化學(xué)教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果方面確實(shí)收到了一定成效。但針對不同醫(yī)學(xué)類專科專業(yè),教學(xué)內(nèi)容選取及授課方式方面的研究卻少有報(bào)道。為此,作者以修訂醫(yī)學(xué)類各專科專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱為契機(jī),同各專業(yè)課教師進(jìn)行了全面深入的交流,緊密結(jié)合各專業(yè)人才培養(yǎng)方案,優(yōu)化、重組各醫(yī)學(xué)專業(yè)??粕锘瘜W(xué)教學(xué)內(nèi)容,針對各醫(yī)學(xué)??茖I(yè)授課內(nèi)容及授課方式的選取進(jìn)行研究探討。
1醫(yī)學(xué)類各??茖I(yè)教學(xué)內(nèi)容的選取及授課方式的處理
1.1臨床醫(yī)學(xué)???/p>
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來要成為一名臨床醫(yī)生,在實(shí)際工作中主要是對各種疾病進(jìn)行正確的診斷和實(shí)現(xiàn)有效的治療,學(xué)習(xí)生物化學(xué)可為疾病診斷和治療服務(wù)。此外,生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)??茖I究荚嚳颇恐?,結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)要求、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱及學(xué)生再深造需求,在授課內(nèi)容的選取上要全面,幾乎要涉及所有章節(jié)內(nèi)容。對該專業(yè)學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容的處理上應(yīng)從具體的機(jī)制方面講深、講透。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科層次學(xué)生來說,生物大分子的結(jié)構(gòu)枯燥難懂,學(xué)生很難去理解空間結(jié)構(gòu),物質(zhì)代謝篇章涉及的分子式、反應(yīng)式較多且過程錯(cuò)綜復(fù)雜,在對這些內(nèi)容進(jìn)行授課時(shí)可采用多種教學(xué)方法,深入淺出地進(jìn)行講解。比如,在講氨基酸結(jié)構(gòu)時(shí),將人比作氨基酸,人和人的區(qū)別是頭部,那頭部就代表氨基酸中的R側(cè)鏈,腿像氫原子,所以將腿比作氨基酸中的氫原子,左右手分別代表氨基和羧基,兩個(gè)人拉起手就是形成肽鍵的過程。代謝過程涉及的結(jié)構(gòu)式多而復(fù)雜,但每個(gè)步驟仍要詳細(xì)講,為了降低學(xué)生理解的難度,主要講發(fā)生變化的具體基團(tuán)或原子,適當(dāng)?shù)臅r(shí)候用形象的比喻進(jìn)行講解,學(xué)生聽起來較感興趣,理解起來較容易。在講解某些與疾病相關(guān)的機(jī)制時(shí),應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)夭捎孟嚓P(guān)病例,并讓學(xué)生模擬今后將要擔(dān)任的角色,為學(xué)生早接觸臨床作準(zhǔn)備,將生物化學(xué)知識與臨床知識融會貫通,加強(qiáng)生物化學(xué)和臨床應(yīng)用之間的聯(lián)系,這樣既能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣,同時(shí)也加深學(xué)生對生物化學(xué)有用性的認(rèn)識,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。此外,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)上與生物化學(xué)教學(xué)相關(guān)的音頻、視頻文件越來越多,使用一些動畫、視頻可使教學(xué)更直觀、生動、便于學(xué)生理解[6-7]。
1.2護(hù)理???/p>
護(hù)理專業(yè)專科人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能掌握護(hù)理基本知識和基本技能,能發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理常見病、多發(fā)病,會基本護(hù)理操作的高素質(zhì)技能型人才。目前,護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課與基礎(chǔ)課分科過細(xì),內(nèi)容重復(fù),未完全擺脫醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)模式[8]。因此,針對護(hù)理專業(yè),應(yīng)根據(jù)崗位需求,本著“實(shí)用、夠用”的原則,選取與專業(yè)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理專業(yè)對基礎(chǔ)課的要求較低,在以往的生物化學(xué)教學(xué)中,對該專業(yè)學(xué)生也是滿堂灌,分子結(jié)構(gòu)式、代謝涉及的復(fù)雜反應(yīng)式均詳細(xì)講授。學(xué)生本身專業(yè)層次低,又加之大多數(shù)學(xué)生為文科生,有的幾乎沒有任何化學(xué)基礎(chǔ),大部分學(xué)生一提到化學(xué)就頭痛,從心理上特別排斥生物化學(xué)的學(xué)習(xí)。有的學(xué)生認(rèn)為“我是文科生,怎么能學(xué)好生物化學(xué)?”,甚至有學(xué)生認(rèn)為“生物化學(xué)和護(hù)理聯(lián)系不大,只要考試過關(guān)就可以了”[9]。學(xué)生普遍不重視,一堂課下來,絕大多數(shù)學(xué)生幾乎聽不懂,授課教師也很困惑。通過與護(hù)理專業(yè)課教師交流,均反映復(fù)雜結(jié)構(gòu)式不需要具體講授,物質(zhì)代謝具體過程不需要一步一步講解,只需要重點(diǎn)講解代謝途徑名稱、產(chǎn)物及生理意義。通過重組教學(xué)內(nèi)容、轉(zhuǎn)換對教學(xué)內(nèi)容的授課方式,授課教師反映授課過程變得很輕松,學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大大減小,掌握程度也得到了極大提高。
1.3口腔醫(yī)學(xué)???/p>
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)對生物化學(xué)的要求也比較低,通過與專業(yè)課教師交流,均表示在專業(yè)課學(xué)習(xí)中很少用到相關(guān)內(nèi)容。但作為一個(gè)醫(yī)學(xué)類專業(yè),就業(yè)后將成為一名醫(yī)生,再加之口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求,對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)來說,生物化學(xué)基本的理論知識是需要掌握的。因此,在內(nèi)容的選取方面可廣泛、全面,但必須改變傳統(tǒng)的授課方式。傳統(tǒng)教學(xué)中,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)差別不大,甚至利用結(jié)構(gòu)式去講解復(fù)雜的代謝過程,學(xué)習(xí)效果普遍不好,期末考試不及格人數(shù)較多,學(xué)生對課程的畏懼心理較重,因此,在今后授課方式方面可參照護(hù)理專業(yè)。
1.4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)???/p>
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)??迫瞬排囵B(yǎng)知識目標(biāo)中與生物化學(xué)相關(guān)的包括掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的基本理論知識;掌握臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)的基本理論知識[10]。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的主干課程之一,本門課程與后續(xù)專業(yè)課臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)有著密切的聯(lián)系,通過與專業(yè)課及其他專業(yè)基礎(chǔ)課教師交流,針對該專業(yè),生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容可參考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),但側(cè)重講授與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容,如血清各種酶與疾病的關(guān)系等。該專業(yè)學(xué)生有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)較好,再加之本門課程是其重要的核心課程,針對該專業(yè)學(xué)生,在教學(xué)內(nèi)容的處理上應(yīng)該從具體機(jī)制方面講深、講透,具體授課方式可參考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
1.5藥學(xué)專科
藥學(xué)專業(yè)??迫瞬排囵B(yǎng)知識目標(biāo)中與生物化學(xué)相關(guān)的包括掌握必需的化學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和知識;掌握典型和常見藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用等知識;掌握藥物制劑的基本工藝知識,常見劑型制備技術(shù)的基本知識和方法;了解藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域前沿與發(fā)展趨勢、醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需求。生物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程之一,生物化學(xué)與藥物的生產(chǎn)、質(zhì)量控制、開發(fā)研究及藥物服務(wù)等密切相關(guān)[11]。通過與專業(yè)課及其他專業(yè)基礎(chǔ)課教師交流,針對該專業(yè),生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容可適當(dāng)參考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),但對物質(zhì)代謝過程不需要講得過于細(xì)致,側(cè)重講授與藥物生產(chǎn)(如基因工程)、藥物治療(如磺胺藥抑菌)相關(guān)的內(nèi)容。
2小結(jié)
教學(xué)中各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)均應(yīng)更好地為人才培養(yǎng)服務(wù),教學(xué)內(nèi)容的選取及授課方式的處理是一個(gè)很重要的方面,傳統(tǒng)教學(xué)中往往出現(xiàn)針對不同專業(yè)選取相同教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)的現(xiàn)象,從而出現(xiàn)有些專業(yè)學(xué)得不夠、不精,有些專業(yè)學(xué)得過多、過深,存在知識未充分掌握的現(xiàn)象,因此,在將來的生物化學(xué)教學(xué)中,在探討教學(xué)方法的同時(shí),應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及就業(yè)需求,進(jìn)一步深入研究并確定適合不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容及授課方式。
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【關(guān)鍵詞】綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目;護(hù)理專業(yè);教學(xué);開展 年12月,教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合頒布的關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中首次提出了中國護(hù)士的核心能力。其明確指出護(hù)士職業(yè)的核心能力應(yīng)具有一定的綜合性:它是知識、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)的綜合體,是在護(hù)理實(shí)踐中積累性學(xué)習(xí)的結(jié)果[1]。這就明確指出我們在進(jìn)行護(hù)理教育時(shí)應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。而護(hù)理教育的最根本目的主要是培養(yǎng)現(xiàn)代化高素質(zhì)實(shí)用性的綜合性護(hù)理人才,以便于更好的服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)。近年來,綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目逐漸廣泛的應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)教學(xué),受到了專業(yè)人士的好評,推動了我國現(xiàn)代化護(hù)理教育的同時(shí)為我國臨床醫(yī)學(xué)提供了大量的專業(yè)護(hù)理人才。本文主要針對一、二、三年級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn),有著一定的具體操作意義。
1.綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展的基礎(chǔ)
實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展之前,通過用人單位的深入研究,從用人單位實(shí)際的需求為出發(fā)點(diǎn),及時(shí)開展相關(guān)人員的座談,對用人的單位用人標(biāo)準(zhǔn)以及用人規(guī)格進(jìn)行實(shí)地考察,及時(shí)了解其對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的要求。同時(shí),應(yīng)對校外護(hù)理教育專家以及醫(yī)學(xué)高職高專院校的網(wǎng)站加以訪問,不斷學(xué)習(xí)護(hù)理教育實(shí)踐教學(xué)中的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法,確定護(hù)理專業(yè)的相關(guān)重要知識,結(jié)合醫(yī)學(xué)院校自身實(shí)際的辦學(xué)特點(diǎn),及時(shí)分析當(dāng)前護(hù)理專業(yè)教學(xué)中存在的實(shí)際問題。綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展之前,要本著科學(xué)發(fā)展的眼光,更新教育思想,轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念的合理性,采取科學(xué)合理的教學(xué)內(nèi)容,制定全方位的課程實(shí)施計(jì)劃[2]。
2.綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開展的實(shí)施過程
綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開展的實(shí)施過程主要有三個(gè)階段,具體實(shí)施過程如下:
2.1綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中實(shí)施的第一階段
實(shí)施對象為護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生,第一階段的主要目的是依據(jù)于護(hù)理人才的實(shí)際需求狀況,對傳統(tǒng)護(hù)理教育中的教學(xué)模式、教學(xué)方法、課程體系以及教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行大幅度的改革和嘗試,并對綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練中的運(yùn)用模式進(jìn)行探索,確定在對專業(yè)理論知識進(jìn)行強(qiáng)化的同時(shí),更加傾向于專業(yè)技能的培養(yǎng),著重提高學(xué)生的職業(yè)實(shí)踐能力以及職業(yè)素養(yǎng)。
就其專業(yè)背景及開設(shè)的課程而言,在第一階段綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主要實(shí)施內(nèi)容是:運(yùn)用角色扮演的教學(xué)方法,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽囵B(yǎng)整體護(hù)理服務(wù)理念,注入人文關(guān)懷,關(guān)注服務(wù)對象的生理、心理需求,確保服務(wù)對象的安全和舒適。結(jié)合臨床護(hù)理服務(wù)的要求,在評估護(hù)理對象時(shí),滲透人文關(guān)懷,如:解釋操作目的、告知必要步驟、進(jìn)行健康教育等;并在操作過程中,貫徹職業(yè)安全防護(hù)意識,體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。
2.2綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中實(shí)施的第二階段
實(shí)施的對象為護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生,在實(shí)施的過程中,其教育改革的目的主要為護(hù)理專業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),其護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置由專業(yè)的護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行編制,建議由醫(yī)院資深的教師擔(dān)任。定期開展護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革會議,引進(jìn)先進(jìn)教學(xué)改革思路和設(shè)想 [3]。
第二階段綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在開設(shè)的過程中,結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒等護(hù)理操作特點(diǎn)編寫案例,以病例為切入點(diǎn),按臨床護(hù)理活動中實(shí)際的工作情境、工作任務(wù)和工作過程設(shè)置虛擬情境或任務(wù)項(xiàng)目,運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)法,在綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)際的實(shí)訓(xùn)過程中,充分融合護(hù)理禮儀、基礎(chǔ)護(hù)理操作和臨床護(hù)理實(shí)踐能力,將綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的若干情境加以構(gòu)建,通過充分融合的課程設(shè)計(jì),使學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識,掌握技能,提高綜合分析能力并對綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行合理性的指導(dǎo)和考核,使其緊密聯(lián)系于臨床。
2.3綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中實(shí)施的第三階段
實(shí)施對象為護(hù)理專業(yè)三年級學(xué)生,其實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式主要有課堂訓(xùn)練、課外訓(xùn)練以及學(xué)生臨床見習(xí)等,課程教學(xué)方法的選擇主要是創(chuàng)設(shè)情境性教學(xué)環(huán)境,借助高端智能模型的功能,融“教、學(xué)、做”為一體,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,并注重培養(yǎng)其護(hù)理思維習(xí)慣。在寒暑假期間,鼓勵學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見習(xí),將專業(yè)知識與專業(yè)技能充分融入臨床護(hù)理當(dāng)中,培養(yǎng)其與人交流合作、信息處理、自我學(xué)習(xí)、解決問題和創(chuàng)新等能力[4],進(jìn)一步縮短護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的距離。
3.綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開展的體會
人是一個(gè)完整的人,人的身體結(jié)構(gòu)也是一個(gè)完整的體系,所以身體健康狀況并不能單純的以某一門課程來進(jìn)行評估,而應(yīng)該綜合化。作為護(hù)理學(xué)生,應(yīng)該具有綜合分析能力,將各學(xué)科知識融會貫通,及時(shí)對病人進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理評估。而綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的訓(xùn)練,有利于提高這一能力的培養(yǎng),它不是簡單的將各學(xué)科的知識相加,而是將其與學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、實(shí)踐、工作等融合在一起,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的觀察、思考、動手、口語交際、組織策劃、群體合作和社會實(shí)踐能力等。綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的培訓(xùn)較傳統(tǒng)單一的操作技術(shù)培訓(xùn)更能提高學(xué)生的綜合能力,但是對教師的課程設(shè)計(jì)、學(xué)校的實(shí)訓(xùn)條件等提出了更高的要求。
4.結(jié)束語
總而言之,在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中開展綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,要本著科學(xué)的眼光,深化處理院校合作機(jī)制,改善教學(xué)環(huán)境,深層提高實(shí)踐辦學(xué)條件,加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)途徑的探討分析,創(chuàng)新教學(xué)改革思路,拓寬視野,全面提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量,不僅可形成自身的專業(yè)辦學(xué)特色,同時(shí)有利于形成先進(jìn)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式,全面培養(yǎng)綜合性的護(hù)理專業(yè)人才,進(jìn)一步縮短護(hù)理教育與臨床實(shí)踐之間的距離。
【參考文獻(xiàn)】:
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??谱o(hù)理教育與本科護(hù)理教育的起點(diǎn)基本相同,這對專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ),但由于培養(yǎng)周期較短,課程多,時(shí)間緊,所以,在專業(yè)教育上與本科有明顯的差異,但是,這種差別應(yīng)是對不同崗位的適應(yīng)能力的不同,應(yīng)是這一崗位所需要的知識和技能與另一崗位所需的知識和技能在結(jié)構(gòu)方式上的區(qū)別,而不是這一崗位和另一崗位所需知識和技能單純地按比例地增加和減少。根據(jù)護(hù)理實(shí)踐的需要,確定出專科護(hù)理人員適合的工作崗位,再根據(jù)這些崗位的實(shí)際需要,培養(yǎng)出能夠獨(dú)擋一面的專門人才,這種在護(hù)理實(shí)踐專科化的基礎(chǔ)上定向化和專門化的培養(yǎng),應(yīng)是??谱o(hù)理教育的主要特征。進(jìn)行分科培養(yǎng),這就使??谱o(hù)理人才既在專業(yè)知識和技能上達(dá)到了較高水平,同時(shí)也解決了??平逃囵B(yǎng)周期短與課程多、時(shí)間緊的矛盾,并且使培養(yǎng)的人才有了針對性,便于更有效地促進(jìn)臨床護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。
那么,護(hù)理??茖I(yè)如何設(shè)置呢?我們認(rèn)為,醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的對象是同一個(gè)人,它們只是根據(jù)不同的實(shí)踐范疇,按照自己的學(xué)術(shù)體系,采用不同的服務(wù)措施而己,所以,醫(yī)療和護(hù)理的專業(yè)設(shè)置應(yīng)基本對應(yīng),才能在臨床實(shí)踐中分工協(xié)作,默契配合.目前,我國臨床醫(yī)療人才的培養(yǎng),采取基本參照醫(yī)院臨床和醫(yī)療技術(shù)科室劃分設(shè)置專業(yè)的力、法,今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學(xué)校醫(yī)療本科目錄》中,臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)共11個(gè),除了護(hù)理專業(yè)外,還有醫(yī)療技術(shù)專業(yè)4個(gè)。臨床醫(yī)療專業(yè)6個(gè),在6個(gè)臨床醫(yī)療專業(yè)中,除去營養(yǎng)學(xué)專業(yè),目前實(shí)際迫切需要護(hù)理專業(yè)配合的專業(yè)只有5個(gè),根據(jù)這種情況,當(dāng)前設(shè)立四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè),基本可以滿足臨床護(hù)理實(shí)踐的需要,這四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)和它們適合從事的工作崗位與臨床醫(yī)療專業(yè)。
2、??谱o(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要突出技術(shù)性的特點(diǎn)。
??谱o(hù)理教育和本科護(hù)理教育都屬于高等護(hù)理教育層次,但是,本科護(hù)理教育的目標(biāo)主要是為本專業(yè)培養(yǎng)“通材”和骨干,特別是在我國現(xiàn)階段本科護(hù)理教育基地還很少,并且.在短時(shí)期內(nèi)不可能較快發(fā)展的情況下,本科教育的力量,應(yīng)主要放在培養(yǎng)護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研的骨干力量上。而專科護(hù)理教育的目的,是要為臨床培養(yǎng)一大批能夠獨(dú)立從事專業(yè)技術(shù)工作的臨床護(hù)理人員,所以,??谱o(hù)理教育,就不象本科護(hù)理教育那樣,要求學(xué)生具有全面深厚寬廣的理論基礎(chǔ),而要求學(xué)生具有較強(qiáng)的工作能力,‘成為臨床護(hù)理的骨干護(hù)理學(xué)本身就是一門應(yīng)用科學(xué),其理論知識實(shí)質(zhì)也是實(shí)際操作的原理,從初級護(hù)理到高級護(hù)理教育的各個(gè)護(hù)理教育層次中,其中固然有基本理論和操作技術(shù)面擴(kuò)大的因素,但其中很大的成份,還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以,如果按照操作加理論設(shè)計(jì)各個(gè)護(hù)理教育層次的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例,。
從操作加理論的示意圖中可以看出,初級護(hù)理教育,對操作和理論的要求都較低,但相對來說要求操作素質(zhì)比較高,必須具備一般的護(hù)理操作能力;本科護(hù)理教育,注重基礎(chǔ)理論知識,當(dāng)然對操作素質(zhì)的要求也同時(shí)提高,但在對操作加理論的結(jié)構(gòu)比例上,與初級護(hù)理教育是基本一致的;中級、專科護(hù)理教育既要求掌握一定的基礎(chǔ)理論知識,又要掌握基本的操作技能,操作加理論素質(zhì)的結(jié)構(gòu)比例,基本應(yīng)該相等。
考慮到??谱o(hù)理人員還要作為高級護(hù)理人員去管理和指導(dǎo)中級以下的護(hù)理人員,所以,專科護(hù)理教育必須在護(hù)理基本知識和技能上,特別是在“??啤钡淖o(hù)理知識和技能上,要達(dá)到和超過本科水平,才能適應(yīng)崗位工作的需要,可見,??剖菍?shí)踐和理論并重,在“??啤鄙暇哂袑iL的一個(gè)高等護(hù)理教育層次。在??普n程內(nèi)部結(jié)構(gòu)的比例上適當(dāng)?shù)靥幚砗帽緦I(yè)知識和本科知識的關(guān)系,處理好理論知識和操作技能的關(guān)系,是??平逃枰紫冉鉀Q的關(guān)鍵問題。
假如我們將護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為基本理論知識,基本操作技能和管理、教學(xué)科研能力三種水平,各個(gè)護(hù)理教育層次的知識結(jié)構(gòu)和應(yīng)達(dá)到的水平可用圖2表示。從這個(gè)示意圖中可以進(jìn)一步說明??谱o(hù)理教育,以“??啤倍ㄏ蚰芰ε囵B(yǎng)為主,并要求較全面地掌握護(hù)理基本理論知識和具有一定的護(hù)理管理、教學(xué)、科研能力。總之,??埔怀觥皩2拧?,這是??频闹饕卣?,專科護(hù)理教育應(yīng)以“??啤倍ㄏ?qū)嶋H操作能力培養(yǎng)為主,這是??谱o(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。
目前,我國的高等護(hù)理制度剛剛恢復(fù),要真正把??谱o(hù)理教育辦好,對??谱o(hù)理教育的教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置也要做認(rèn)真細(xì)致的研究和探討。我國現(xiàn)行的中等護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,一直是按照生物醫(yī)學(xué)的模式設(shè)置課程,分為普通課,基礎(chǔ)課和臨床課三段,與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平相比,差距很大,很不適應(yīng)當(dāng)今臨床護(hù)理實(shí)踐的需要,如臨床課的名稱就是某科學(xué)及護(hù)理,一與之相對應(yīng)的內(nèi)容,只不過是某科學(xué)的“壓縮本”加上幾條護(hù)理?xiàng)l文而已。根據(jù)統(tǒng)計(jì);現(xiàn)在中等護(hù)理專業(yè)使用的《內(nèi)科學(xué)及護(hù)理》中的系統(tǒng)內(nèi)科疾病及護(hù)理,全篇約33.8萬余字,涉及護(hù)理的內(nèi)容僅有5.7萬余字,占全篇內(nèi)容的17%,而且內(nèi)容的編排,也只是在充分講述每一系統(tǒng)疾病的診治措施后,才在該系統(tǒng)末尾附了一些護(hù)理要點(diǎn)和方法,象這樣教材的內(nèi)容構(gòu)成比和內(nèi)容編排,顯然是不適合護(hù)理專業(yè)使用的,所以,教材內(nèi)容改革的幅度和難度就更大。
課程設(shè)置,必須和培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng),教材內(nèi)容,必須和護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)相符合,這是課程改革最根本的指導(dǎo)思想和必須遵循的基本原則。根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平和護(hù)理實(shí)踐對一個(gè)“??啤弊o(hù)理人員的要求,我們擬定了內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置(見表2),試以此為例,探討??谱o(hù)理教育的課程設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃等問題。
根據(jù)這個(gè)計(jì)劃的設(shè)想,專科護(hù)理教育的課程設(shè)置可分為四類,①人文社會學(xué)科。②自然科學(xué)。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、④專業(yè)課。這就比現(xiàn)行中等護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置計(jì)劃增設(shè)了人文社會科學(xué)類課程,這是現(xiàn)代厭學(xué)模式轉(zhuǎn)變,護(hù)理教育觀念更新的必然結(jié)果。因?yàn)楝F(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,人不僅是生物的人,更重要的是社會的人,它依據(jù)人的社會習(xí)性,認(rèn)為人類疾病的因素不僅有生物的因素,而且有社會的因素,文化的因素,生態(tài)因素,人是生物、心理.社會交織而成的一個(gè)整體,所以,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要解決的問題已不再局限于個(gè)體疾病問題,而涉及到更廣泛的健康問題,因而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)術(shù)體系有了更深入的內(nèi)涵和更廣泛的外延,它要求護(hù)理人員不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識和技能,而且必須要有社會醫(yī)學(xué),心理學(xué),倫理學(xué)等廣泛的知識,通過整體的心身護(hù)理,使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)克服應(yīng)激與病理狀態(tài),這樣,人文社會科學(xué)理所當(dāng)然地成為護(hù)理專業(yè)的基本教學(xué)內(nèi)容。
自然科學(xué)作為護(hù)理科學(xué)重要的組成部分,其比重也越來越大,由于人體的研究,不斷由整體一一系統(tǒng)—組織一一細(xì)胞一一分子向更微細(xì)的結(jié)構(gòu)發(fā)展,需要的自然科學(xué)知識也將越來越向縱深深入,特別是高級護(hù)理人員還要具科學(xué)研究的初步能力。需要掌握先進(jìn)的科研手段和技術(shù),這就使護(hù)理教育中自然科學(xué)的知識面增寬了,比重增大了。至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課改革的要點(diǎn),是要想方設(shè)法使這些課程的內(nèi)容更符合護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需要,即改變以醫(yī)學(xué)模式的課程設(shè)置為護(hù)理模式的課程設(shè)置。強(qiáng)調(diào)以護(hù)理模式設(shè)置專業(yè)課程,是由于醫(yī)療和護(hù)理具有各自完整的學(xué)術(shù)體系、實(shí)踐疇和具休內(nèi)容,盡管它們對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的認(rèn)識應(yīng)該是一致的,但在促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色,所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯(cuò)誤的。
什么是護(hù)理模式呢?我們認(rèn)為,護(hù)理模式就是護(hù)理實(shí)踐的方式與方法的總的概括,是護(hù)理理論產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件和依據(jù),是護(hù)理學(xué)術(shù)體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運(yùn)動著、變化著、發(fā)展著,因而護(hù)理模式也在隨著人們對護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和社會文明的進(jìn)化經(jīng)歷了一個(gè)不斷改進(jìn)、發(fā)展和完善的過程,正是由于這種變化,才使傳統(tǒng)的功能制護(hù)理方式發(fā)展為現(xiàn)在的責(zé)任制護(hù)理方式,簡而言之,與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較,現(xiàn)代護(hù)理模式就是改變過去以“病”為中心的護(hù)理方式為以“人”為中心的護(hù)理方式。具體到臨床護(hù)理方面,就是要在充分認(rèn)識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發(fā)展變化規(guī)律的基礎(chǔ)上,通過綜合分析得出護(hù)理診斷,提出護(hù)理措施,通過護(hù)理方案的實(shí)施,使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態(tài).圍繞培養(yǎng)學(xué)生這樣的知識和能力的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容編排,就是以護(hù)理模式辦護(hù)理教育的正確方式。
可見,護(hù)士應(yīng)是多面手的專業(yè)人才,他們應(yīng)該受到生物學(xué)、行為科學(xué)和臨床護(hù)理技術(shù)多方面的教育和培訓(xùn),現(xiàn)代護(hù)理已成為人文社會科學(xué),白然科學(xué),生物醫(yī)學(xué)相互滲透的一門綜合性科學(xué),人文社會科學(xué),自然科學(xué),生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),都是護(hù)理專業(yè)知識的基礎(chǔ),所以??谱o(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置可歸納為公共基礎(chǔ)課,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,專業(yè)課三類(見表2)。經(jīng)過對美國、日本等國家和國內(nèi)現(xiàn)設(shè)護(hù)理系的十多所高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的研究分析,并根據(jù)設(shè)想的??谱o(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置方案,我們制定了內(nèi)科??谱o(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。
總結(jié)
1、本文分析了世界護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,認(rèn)為由于護(hù)理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使護(hù)理的知識面大大地?cái)U(kuò)大了,且護(hù)理的學(xué)術(shù)體系更加成熟和完善,在此基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐??苹乾F(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的必然趨勢,要求護(hù)理教育要適應(yīng)這種趨勢,由職業(yè)教育觀念轉(zhuǎn)向普通教育,并要加強(qiáng)高等護(hù)理教育在護(hù)理教育中的比重。
2、闡述了我國護(hù)理事業(yè)和護(hù)理教育的現(xiàn)狀,認(rèn)為我國現(xiàn)在護(hù)理人員數(shù)量少,素質(zhì)差,護(hù)理教育落后于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的狀況是非常嚴(yán)重的。
我國自1983年正式恢復(fù)護(hù)理本科教育以來,培養(yǎng)了大批具有學(xué)士學(xué)位的高級護(hù)理人才,在護(hù)理戰(zhàn)線發(fā)揮著重要作用[1]。但是由于歷史的原因及受生物醫(yī)學(xué)模式的影響,我國目前的高等護(hù)理教育在課程設(shè)置方面還存在許多問題,不能很好的體現(xiàn)護(hù)理特色,也不能更好的滿足社會的需要。因此醫(yī)學(xué)院校對護(hù)理教育進(jìn)行了多方面的探索與改革,現(xiàn)將影響課程設(shè)置的因素、護(hù)理本科課程設(shè)置的現(xiàn)狀及改革進(jìn)展綜述如下。
1 護(hù)理本科課程設(shè)置的現(xiàn)狀及分析
1.1 護(hù)理特色不突出 我國護(hù)理本科教育基本采用壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃后加掛護(hù)理專業(yè)課的模式[2]。這種模式實(shí)質(zhì)仍是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式,注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識及疾病的診斷和鑒別診斷,對護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生保健等方面的知識涉及較少,不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色,培養(yǎng)的畢業(yè)生既不像醫(yī)生又不像護(hù)士,影響了學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同,思想不穩(wěn)定,最終造成護(hù)理人才的流失。
1.2 課程多,課業(yè)負(fù)擔(dān)重 據(jù)白鳳霞等[2]對全國19所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科教學(xué)計(jì)劃中課程門數(shù)和教學(xué)時(shí)數(shù)的調(diào)查分析顯示,護(hù)理本科專業(yè)課程門數(shù)最少的為34門,最多的為46門,平均39門;教學(xué)時(shí)數(shù)最少3077學(xué)時(shí),最多4073學(xué)時(shí),平均3638.4學(xué)時(shí),與全國臨床醫(yī)學(xué)本科的平均開課門數(shù)38門,平均教學(xué)時(shí)數(shù)3541學(xué)時(shí)相比明顯偏重。在完成教學(xué)計(jì)劃后,護(hù)生自主學(xué)習(xí)新知識新技能的時(shí)間過少,導(dǎo)致培養(yǎng)學(xué)生規(guī)格不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
1.3 人文、社會科學(xué)的成分較少 如適合護(hù)理人才培養(yǎng)的人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、美學(xué)等課程開設(shè)較少,忽視了心理、社會行為等因素對人產(chǎn)生的影響,不能體現(xiàn)“人”這一護(hù)理基本概念的含義,造成了學(xué)生對護(hù)理服務(wù)對象的認(rèn)識偏重于生物學(xué)的層面[2]。護(hù)理不是一門純粹的自然科學(xué),已滲透到人文與科技、道德倫理與社會價(jià)值中,表達(dá)著人情與理性的深刻關(guān)系[3]。護(hù)理本科課程設(shè)置中人文、社科成份的欠缺,直接影響了護(hù)理學(xué)生的質(zhì)量,也影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
1.4 學(xué)科獨(dú)立發(fā)展意識不強(qiáng) 受傳統(tǒng)思維模式的影響,人們對護(hù)理工作的認(rèn)識僅停留在醫(yī)生的助手層面,工作以打針、發(fā)藥、量血壓為主。忽視護(hù)生科研能力的培養(yǎng)。即使在本科教學(xué)計(jì)劃中,護(hù)理科研的涉及也很少,全國50%以上的院校沒有涉及護(hù)理科研教學(xué)。另外,選修課開設(shè)較少,必修課和選修課的最大比例達(dá)33.3∶1[2],不符合素質(zhì)教育的趨勢,使護(hù)生的知識結(jié)構(gòu)單一不全,創(chuàng)新意識、科研意識不足,不利于護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展及護(hù)生本身的多元發(fā)展。
2 護(hù)理本科課程設(shè)置及改革進(jìn)展
為了改變目前本科護(hù)理教育中醫(yī)護(hù)不分,護(hù)理專業(yè)特色不突出,人文、社會科學(xué)知識講述缺乏、培養(yǎng)學(xué)生不能充分適應(yīng)社會需要等問題,我國許多大學(xué)的護(hù)理學(xué)院積極進(jìn)行了多方面的改革與探索,主要有以下幾個(gè)方面。
2.1 調(diào)整學(xué)制 護(hù)理專業(yè)教育雖需一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,但不是臨床醫(yī)學(xué)的輔助學(xué)科。然而我國護(hù)理本科教育起步時(shí)都沿用醫(yī)學(xué)教育模式。因此,內(nèi)容過多、學(xué)制太長、教育成本高、培養(yǎng)周期長等問題在護(hù)理教育中也有表現(xiàn)。加之護(hù)生的性別特點(diǎn)及社會對護(hù)理職業(yè)認(rèn)識的偏見,生源普遍不好[3]。為此,天津醫(yī)科大學(xué)、石河子醫(yī)學(xué)院、大理醫(yī)學(xué)院等先后嘗試四年制護(hù)理本科教育,在全國范圍內(nèi)得到了認(rèn)可。上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金臨床學(xué)院護(hù)理系,在教學(xué)模式、課程設(shè)置上提出“以人為中心,前后整合”的四年制護(hù)理教育,采用交叉式教學(xué)模式、突出護(hù)理專業(yè)特色、深化教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方式等,為加強(qiáng)我國護(hù)理與國際間的交流和多元化護(hù)理,對處理自然與人文科學(xué)、基礎(chǔ)課與專業(yè)課、護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系提供了新的思路[3]。
2.2 整合課程 按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置是近年醫(yī)學(xué)教育改革中的新趨勢。如中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)專業(yè)課程設(shè)置放棄了傳統(tǒng)的課程構(gòu)建形式,按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置,將專業(yè)護(hù)理課程分為:護(hù)理學(xué)Ⅰ(人與社會)、護(hù)理學(xué)Ⅱ(生殖)、護(hù)理學(xué)Ⅲ(營養(yǎng)與排泄)、護(hù)理學(xué)Ⅳ(呼吸與循環(huán))、護(hù)理學(xué)Ⅴ(活動與休息)、護(hù)理學(xué)Ⅵ(意識與感覺)[4],使課程間的銜接更緊密,學(xué)科內(nèi)容有機(jī)結(jié)合,符合國際護(hù)理教育改革的趨勢。
2.3 強(qiáng)化實(shí)踐 護(hù)理專業(yè)是一門操作性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)生一畢業(yè)就要接觸和從事相關(guān)工作,因此護(hù)生在校期間,必須增加實(shí)踐課的比例。各院校都已充分認(rèn)識到這一點(diǎn),在護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置中,增加了實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理新課程,如《急救護(hù)理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》等[4]。另外,在很大程度上增加了實(shí)驗(yàn)及操作課的比重。
2.3 增開選修課 為滿足學(xué)生的不同需要,提高學(xué)習(xí)興趣,擴(kuò)大知識面,各醫(yī)學(xué)院校都列出了合理的選修課程。如《護(hù)理教育學(xué)》、《護(hù)理管理學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理英語》、《癥狀護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理營養(yǎng)學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)理病案操作》、《口腔護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理科研講座》、《醫(yī)學(xué)法學(xué)》等[4]。
3 課程設(shè)置及改革時(shí)應(yīng)考慮的因素
課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)社會對學(xué)校的需求、辦學(xué)的宗旨及學(xué)生的自我發(fā)展??梢哉f課程設(shè)置對教與學(xué)的整體活動具有原則性、方向性和指導(dǎo)性作用[1]。討論課程設(shè)置的改革,必須首先明確社會對本科護(hù)理教育的需要,明確本科教育的培養(yǎng)目標(biāo),從學(xué)生自身的發(fā)展需要出發(fā)。只有在這幾方面的認(rèn)識一致,才能確定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。
3.1 社會需要 任何課程的設(shè)置,都必須以社會需要為基礎(chǔ)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在1988年世界醫(yī)學(xué)教育會議上的“愛丁堡宣言”中提出:“醫(yī)學(xué)教育的最高標(biāo)準(zhǔn)是最大限度地滿足當(dāng)?shù)氐慕】敌枰保?]。因此,在本科護(hù)理課程設(shè)置時(shí),應(yīng)明確社會對護(hù)理人才的需要。
我國高等護(hù)理教育相對落后,自1952年以來我國的護(hù)理教育層次僅有中專。目前全國一百多萬護(hù)士中絕大多數(shù)是中專學(xué)歷,由于受教育水平有限,無法很好地解決護(hù)理工作和學(xué)科所面臨的困惑,在護(hù)理教育及護(hù)理科研方面的能力也相對薄弱,而護(hù)理研究生的教育僅僅在起步階段。因此在今后的一段時(shí)間內(nèi),本科教育將成為護(hù)理教育中的主要部分。其次,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,大量先進(jìn)儀器設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用,對護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。如急危重病人的護(hù)理、器官移植病人的護(hù)理、特殊儀器設(shè)備的應(yīng)用、循證護(hù)理等都對護(hù)理人員的知識水平和受教育程度提出了更高要求。再次,社會對具有現(xiàn)代管理學(xué)知識的管理人才的需要也很迫切。因此調(diào)整課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo),主動適應(yīng)社會需要是護(hù)理教育改革的首要考慮的問題。
3.2 學(xué)科發(fā)展的需要 隨著醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理專業(yè)有自已獨(dú)立的發(fā)展空間,不再附屬于醫(yī)療,將發(fā)展成為一門獨(dú)立的具有特色的學(xué)科[1]。因此必須培養(yǎng)高素質(zhì)的人員,發(fā)展相應(yīng)的理論、學(xué)術(shù)和成就。
3.3 學(xué)生本身的發(fā)展需要 作為護(hù)理本科畢業(yè)生,不僅需要臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)知識和能力,還要有良好的人際溝通能力,創(chuàng)造思維能力及自我發(fā)展?jié)撃埽?]。
4 展望
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理工作出現(xiàn)了一些新的趨勢,如護(hù)理功能的整體化趨勢,護(hù)理服務(wù)范圍的社會化趨勢,護(hù)理管理工作的現(xiàn)代化趨勢,護(hù)理發(fā)展的全球化趨勢等。同時(shí),護(hù)理教育及改革也出現(xiàn)了新的趨勢,主要是護(hù)理教育的高層次化趨勢和護(hù)生素質(zhì)的綜合化趨勢。這就要求我們的護(hù)理本科教育必須主動適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢,在課程設(shè)置中綜合考慮各方面因素,積極實(shí)踐,勇于探索,及時(shí)調(diào)整和改善教育與服務(wù)模式,不斷提高護(hù)理教育的適應(yīng)性,為人民健康服務(wù),為社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。
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關(guān)鍵詞: 護(hù)理 教學(xué) 課程體系 團(tuán)隊(duì)合作
高職高專護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程包括《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《生物化學(xué)》等。病理生理學(xué)是一門以生理學(xué)為基礎(chǔ),發(fā)揮著作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁的作用的學(xué)科。它的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因和條件,研究整個(gè)疾病過程中患病機(jī)體的機(jī)能、代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)理,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律,闡明疾病的本質(zhì),為疾病防治提供理論基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)專業(yè)共有的基礎(chǔ)課程。
醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)高職高專學(xué)生的教育模式為“2+1”模式,即兩年時(shí)間在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識,一年時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。由于護(hù)理專業(yè)就業(yè)后無論是本科生還是專科生,最后工作內(nèi)容幾乎是一模一樣的,而本科教育采用的為“3+1”模式,三年學(xué)習(xí)理論知識,專科與之相比,課時(shí)減少三分之一。此外,專業(yè)技術(shù)課程與技能訓(xùn)練銜接,就業(yè)需要硬技能作為保證,保障其課時(shí)的安排,因此高職高專院校大力度縮減公共基礎(chǔ)課程課時(shí)。目前,在精簡公共基礎(chǔ)課程的形勢下,《病理生理學(xué)》在大多數(shù)高職高專院校和《病理學(xué)》課程綜合為《異常人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能》一門課程,課時(shí)安排約為56學(xué)時(shí),《病理生理學(xué)》所安排課時(shí)約為12學(xué)時(shí)。此外,很多院校護(hù)理專業(yè)在《病理學(xué)》和《病理生理學(xué)》的課程設(shè)置與教學(xué)進(jìn)度上采用臨床專業(yè)的模式,忽視了兩個(gè)專業(yè)學(xué)生就業(yè)后工作內(nèi)容和性質(zhì)的區(qū)別,以及兩門課程對其后續(xù)工作的相關(guān)程度。下面從以下幾個(gè)方面論述病理生理學(xué)在護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)中的重要性。
第一,課程的銜接。護(hù)理專業(yè)的《解剖學(xué)》和《生理學(xué)》闡述正常的人體結(jié)構(gòu)和機(jī)能,是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ);在疾病發(fā)生時(shí),人體結(jié)構(gòu)和組織的宏觀與微觀的變化等內(nèi)容形成《病理學(xué)》;機(jī)體機(jī)能發(fā)生的改變及其改變機(jī)制則構(gòu)成《病理生理學(xué)》的主要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是盡最大的努力將一個(gè)處于“病理生理學(xué)”狀態(tài)的機(jī)體恢復(fù)到或者接近“生理學(xué)”狀態(tài)。努力則是后續(xù)的課程如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等及臨床專業(yè)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程。
第二,人才培養(yǎng)的需求。高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高端技能型人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo),臨床專業(yè)課程設(shè)置通常是《病理學(xué)》64學(xué)時(shí),《病理生理學(xué)》為46課時(shí),高職高專護(hù)理專業(yè)也多采用這一比率,更甚者病理學(xué)課時(shí)與病理生理學(xué)課時(shí)比率大于3:1。但是護(hù)理專業(yè)應(yīng)重視病理生理學(xué)程度大于病理學(xué),其理由如下:首先,護(hù)士從業(yè)后不同于臨床專業(yè)的醫(yī)生,就業(yè)后每天需要解讀大量檢查結(jié)果,其中很重要的一項(xiàng)就是病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。某些疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果,臨床醫(yī)生必須高度重視。其次,護(hù)理專業(yè)不同于臨床病理學(xué)醫(yī)生,需要進(jìn)行病理取材,其必須熟悉病理學(xué),準(zhǔn)確選取具有代表性的病灶部位。最后,護(hù)理專業(yè)后續(xù)課程《外科護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》等與臨床專業(yè)的后續(xù)課程《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《兒科學(xué)》等相比,后續(xù)教學(xué)過程中重復(fù)病理生理學(xué)知識概率較低??傊?,高職高專護(hù)理專業(yè)不需要解讀病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果;也無需準(zhǔn)確選取具有代表性性的病灶進(jìn)行病理學(xué)取材。因此,臨床專業(yè)課程設(shè)置《病理學(xué)》的學(xué)時(shí)需高于《病理生理學(xué)》。
第三,護(hù)理工作的因果。護(hù)理工作的開展依據(jù)疾病的病因及臨床表現(xiàn)。以失血性休克為例,開放性失血,循環(huán)血液量減少,體溫下降,各種凝血酶在低溫狀態(tài)活性較低,凝血會在一定程度上受影響。護(hù)理依據(jù):開放性失血是導(dǎo)致休克的病因,除去病因即需要護(hù)理人員間斷按壓相應(yīng)的動脈,減少出血;大量出血導(dǎo)致的臨床表現(xiàn):體溫下降、血壓下降。護(hù)理工作依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容:體溫下降需要注意給病人保暖,盡量恢復(fù)正常體溫,使得機(jī)體凝血酶發(fā)揮最大效應(yīng);血壓下降需要快速輸血、補(bǔ)液,恢復(fù)循環(huán)血容量,升高血壓,恢復(fù)循環(huán)血容量后,血流重新分配,皮膚血管舒張,會改變皮膚濕冷狀態(tài)。因此,護(hù)理工作的開展是依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)等,盡可能將病理生理狀態(tài)的機(jī)體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樯頎顟B(tài)。
案例分析法的英文說法是case-basedlearning,簡稱CBL。案例分析法是指將實(shí)際生活中出現(xiàn)的病例做成課堂講述的案例,結(jié)合實(shí)際情況探究剖析,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題和解決問題的能力。通過分析案例,學(xué)生會逐漸培養(yǎng)起理性、沉著的性格,在遇到突況時(shí)更能從容不迫。這是醫(yī)務(wù)工作者在就業(yè)時(shí)應(yīng)該具備的良好素質(zhì)之一。將案例導(dǎo)入到實(shí)際課堂中的教學(xué)方法是以教育為主導(dǎo),以學(xué)習(xí)為主體的。案例分析法的最大好處是可以改變以往的傳統(tǒng)教學(xué)方式,活躍課堂氛圍,增加課堂趣味性,從而使學(xué)生能夠更加積極地參與課堂教學(xué),縮短理論教學(xué)和臨床教學(xué)的差距。臨床醫(yī)學(xué)教育工作者在課堂上對典型病例進(jìn)行分析,可結(jié)合多媒體與投影儀技術(shù),放映PPT圖片、短視頻和三維動畫等,通過觸及多種感官的方式幫助學(xué)生形象地了解相關(guān)病案的實(shí)際情況和解決辦法[1]。教師可以向?qū)W生提供幾個(gè)較典型的教學(xué)案例,讓學(xué)生分組討論,做出診斷,并提出解決辦法,然后讓學(xué)生派代表講解本組同學(xué)的討論結(jié)果,以達(dá)到翻轉(zhuǎn)課堂、學(xué)生為主的效果。在學(xué)生結(jié)束講解之后,老師可以邀請其他組員做補(bǔ)充和修正,也可以讓其他組的同學(xué)提出質(zhì)疑,然后進(jìn)行二次討論,以此幫助學(xué)生全面地參與到教學(xué)案例的分析當(dāng)中,通過對案例的多次分析討論、糾正修改,加深學(xué)生的印象,在提高學(xué)生成績的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)參與能力和互相幫助的意識。
二、情景教學(xué)法的應(yīng)用
情景教學(xué)法指的是教育工作者根據(jù)實(shí)際情況,想象一些符合實(shí)際情況的生動場景,以特有的場景引導(dǎo)學(xué)生融入其中,使學(xué)生身臨其境,靜下心來,獨(dú)立思考解決問題的方法,從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和獨(dú)立思考的意識。在應(yīng)用情景教學(xué)法時(shí),臨床醫(yī)學(xué)教育工作者要根據(jù)新課內(nèi)基于行動導(dǎo)向的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)研究夏婧滿麗冰周姍姍(貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院貴州貴陽550002)容和目標(biāo),多研究實(shí)踐案例,并根據(jù)本班學(xué)生的掌握情況和思維能力,為他們量身打造一些情景[2]。教育工作者在設(shè)計(jì)情景時(shí),要明確目的,有針對性地培養(yǎng)學(xué)生相關(guān)的專業(yè)能力,讓學(xué)生在親身體驗(yàn)的同時(shí)成為課堂的主人,更加有興趣參與到課堂中。這對學(xué)生掌握專業(yè)知識、學(xué)習(xí)專業(yè)技巧有很大的幫助。
三、PBL教學(xué)法的應(yīng)用
PBL教學(xué)法在國外被稱為problem-basedlearning,簡稱PBL。這種教學(xué)方式將疾病問題當(dāng)做教學(xué)主體,結(jié)合臨床發(fā)生的實(shí)際案例來研究分析,以教師的適當(dāng)引導(dǎo)為牽引,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。臨床醫(yī)學(xué)教育工作者在課堂上實(shí)際授課時(shí),要根據(jù)考試大綱要求制定教學(xué)導(dǎo)學(xué)案,根據(jù)學(xué)生的理解能力和學(xué)習(xí)能力為學(xué)生制定學(xué)習(xí)任務(wù),并引導(dǎo)學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)工作[3]。針對每一章節(jié)的重點(diǎn)問題和難點(diǎn)問題,教師應(yīng)當(dāng)予以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和啟發(fā),把大部分的研究空間和想象空間留給學(xué)生。臨床實(shí)踐案例和理論內(nèi)容的結(jié)合可以有效避免理論知識和實(shí)踐工作的脫節(jié),使學(xué)生能夠更好地融入社會,有效解決學(xué)生就業(yè)之后產(chǎn)生的脫軌問題。
四、多媒體技術(shù)的應(yīng)用
多媒體技術(shù)教學(xué)的英文名稱是multimediacomputerassistedinstruction,簡稱MCAI。多媒體技術(shù)指的是用多媒體展示相關(guān)的圖片、文字和視頻,幫助學(xué)生加深印象,從而加強(qiáng)課堂的趣味性,讓學(xué)生在游戲和互動中學(xué)到專業(yè)知識,在放松中交流想法、解決問題,獨(dú)自探索學(xué)習(xí)中需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)。將多媒體技術(shù)融入課堂,可以在豐富教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上使教學(xué)更直觀、明確[4]。除此之外,教育工作者也可以將多媒體技術(shù)融入課后,在結(jié)束某一章節(jié)的講課內(nèi)容后,通過多媒體技術(shù)再次強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn),達(dá)到情景再現(xiàn)的效果,以幫助學(xué)生加深印象,掌握知識的重點(diǎn)和考點(diǎn)。