長期臥床老人的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0052-01

隨著意外性骨折以及頸椎病和腰椎間盤突出等問題的逐年增加，有效的骨科護(hù)理意義重大。

預(yù)見性護(hù)理即超前護(hù)理，是在治療前對患者病情進(jìn)行全面了解和綜合評價(jià)，將病人病情分為重癥、急癥和普通三種類型，對不同的病癥采取不同的護(hù)理和治療方案如先護(hù)理急癥，然后重癥，最后護(hù)理普通骨折，這樣可以在最短的時(shí)間內(nèi)對最需要護(hù)理的患者進(jìn)行治療。同時(shí)輔以心理護(hù)理，減輕病人住院不良情緒，縮短恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1資料與方法

1.1 研究資料

選取來我院就診的患者200例，其中男110例，女90例，年齡為17～77歲，平均年齡為43.5歲。其中，腰椎間盤突出56例，頸椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。兩組患者在遺傳學(xué)上沒有顯著性差異，具有可比性。經(jīng)患者及家屬同意，隨機(jī)分為A、B兩組，每組100例。A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，B組在A組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。

1.2 方法

對照組：實(shí)行常規(guī)骨折護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1入院護(hù)理

患者入住醫(yī)院后，護(hù)士接診，根據(jù)病情制定適宜的護(hù)理性措施：①對患者病情表現(xiàn)進(jìn)行評估，觀察面色是否蒼白、煩躁不安、出汗等休克現(xiàn)象，如果有需要進(jìn)行氧氣輸送或建立靜脈通路，較為嚴(yán)重者建立兩條靜脈通路；②記錄患者病情及治療措施，以便制定及時(shí)有效的治療措施。

1.2.2術(shù)前護(hù)理

根據(jù)具體手術(shù)要求制定不同術(shù)前準(zhǔn)備，如有些需術(shù)前禁食的告知患者禁食禁水，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。對于一些情緒不穩(wěn)定、易焦慮的患者做相應(yīng)的心理護(hù)理工作，耐心的與患者溝通，給患者講解手術(shù)的安全性，并且向其介紹治療康復(fù)以及治療效果好的患者，樹立病人戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，有利于患者積極參與手術(shù)。

1.2.3患者安全隱患評估

對于一些自己不能照顧自己的病人如幼小的兒童和年齡大的老人給予特殊看護(hù)，在其病床上加床欄，以防止其墜床和跌倒，并取得患者家人的積極配合不能私自將其取下。在患者床頭張貼一些警示性標(biāo)志如防墜床、防跌倒等，給患者講解一些跌倒、墜床的案例，發(fā)一些手冊，提供墜床案例以及正確的臥床文字及圖片的描述，加強(qiáng)其警惕性心里。鼓勵患者不要長時(shí)間臥床，適當(dāng)?shù)南麓不顒?，以免發(fā)生性低血壓，下床勿過快、過猛。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理

術(shù)后主要從皮膚護(hù)理、預(yù)防肺部并發(fā)癥、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、預(yù)防靜脈血栓這幾個(gè)方面進(jìn)行。

皮膚護(hù)理：骨科病患者大多長期臥床，易造成壓瘡。①接診護(hù)士在患者入院時(shí)應(yīng)告知其正確的臥床、適宜的臥床時(shí)間，讓患者做好一定的心里準(zhǔn)備；②術(shù)后為患者記錄翻身時(shí)間、臥床，并定期檢查患者皮膚狀況；③保持好室內(nèi)環(huán)境，室內(nèi)要整潔、通風(fēng)透氣，患者被褥要經(jīng)常換洗、殺菌消毒；④如有需要，可使用懸浮床墊，減輕局部壓迫，并適當(dāng)為病人進(jìn)行按摩；⑤給病人制定合理飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵病人多鍛煉、心態(tài)良好，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，早日康復(fù)[2]。

預(yù)防肺部并發(fā)癥：對于有煙史的患者要讓其禁煙，并指導(dǎo)患者做一些深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動等有利于肺部健康的運(yùn)動。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，減少病人引起肺部并發(fā)癥的概率。

預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：患者由于長期臥床，排尿及排便環(huán)境有所改變，所以可能會導(dǎo)致術(shù)后排尿排便困難。為預(yù)防術(shù)后排泄困難，術(shù)前三天鼓勵患者練習(xí)床上排尿，定時(shí)排便，以減少術(shù)后置導(dǎo)尿管的幾率。鼓勵患者多飲水，多吃水果、蔬菜、粗糧等富含纖維的食物，以促進(jìn)消化，增強(qiáng)胃部蠕動，預(yù)防便秘的發(fā)生。

預(yù)防靜脈血栓：骨折患者由于臥床時(shí)間較多，下床活動少，血流緩慢，這些都增加了靜脈血栓發(fā)生的概率。 看護(hù)醫(yī)師應(yīng)適時(shí)為患者進(jìn)行腿部肌肉按摩，術(shù)后根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)臥床[1]。

1.2.5術(shù)后及出院護(hù)理

術(shù)后護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)后，醫(yī)師要檢測其生命體征，如出現(xiàn)肢體麻木、水泡或者疼痛現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取措施。患者回到床位，根據(jù)手術(shù)采取的麻醉方式選擇實(shí)驗(yàn)的臥床。

出院護(hù)理：①根據(jù)患者情況，指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)及日常生活注意事項(xiàng)；② 規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行電話指導(dǎo)；③鼓勵患者家屬參與到術(shù)后的康復(fù)中，護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，為病人營造良好的環(huán)境、制造合理的有利于病人康復(fù)的飲食方案；④及時(shí)通知患者進(jìn)行復(fù)查[3]。

1.3評估指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，并發(fā)癥及住院時(shí)間。對預(yù)見性護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間及滿意度比較

對照組的平均住院時(shí)間為18.1天，預(yù)見組的平均住院時(shí)間為11.3天，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有差異顯著性（P

3討論

3.1預(yù)見性護(hù)理護(hù)理有積極的效果

從以上數(shù)據(jù)可看出，預(yù)見性護(hù)理比常規(guī)護(hù)理能有效的縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2有計(jì)劃、有目的、有針對性的實(shí)施預(yù)見性護(hù)理

突發(fā)性事故造成的骨折人員數(shù)量逐年增加，人們對頸椎病和腰椎間盤等問題也越來越重視。骨折患者需長期臥床，生活大多不能自理，加上對疾病知識知之甚少，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抵觸等不良情緒?？醋o(hù)醫(yī)師應(yīng)耐心的與其溝通交流，了解和掌握病人的心理，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)和支持。從而減輕或解除病人的心理壓力，使其以良好的心態(tài)接受和配合治療、護(hù)理。

第2篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞]老年人； 骨質(zhì)萎縮； 護(hù)理

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-204-01

隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會更多地關(guān)心老年人健康，改善老年人生活質(zhì)量。由于年老體弱，多數(shù)病人需要長時(shí)間臥床。一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高，尤其是骨科的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，如何做好對老年病人的護(hù)理，一定要掌握老年人的特殊性，提高老年人工作效果是護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭，2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者30例。 現(xiàn)將我的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

本組30例患者，男17例，女13例，平均年齡71歲(62～89歲)。股骨頸骨折15例，股骨粗隆骨折13例，股骨干骨折2例。外固定架固定15例，髓內(nèi)針固定9例，關(guān)節(jié)置換5例，其他內(nèi)固定1例。29例痊愈，1例遷延不愈。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理：患者骨折發(fā)生突然，適應(yīng)患者角色慢，表現(xiàn)出煩躁、焦慮和攻擊心理。語言是心理護(hù)理的關(guān)鍵因素，語言美能使患者精神愉快。因此護(hù)士要用和藹的態(tài)度，親切的語言，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要經(jīng)常與患者溝通，了解患者的興趣和愛好，給予他們時(shí)間和空間，巧妙地引導(dǎo)，使患者宣泄出他們不良的情緒。同時(shí)向患者講解手術(shù)方法，術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使其消除思想顧慮，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。并且積極、主動配合治療和護(hù)理，為手術(shù)成功和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。

2.2基礎(chǔ)病的護(hù)理：老年患者多合并有心、腦血管疾病、糖尿病等慢性病，基礎(chǔ)疾病是否控制得當(dāng)直接影響到骨折的恢復(fù)進(jìn)程。因此對骨折護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心、腦血管疾病、糖尿病等疾病的護(hù)理。定時(shí)測量病人血壓、脈搏、呼吸和血糖等，根據(jù)檢測結(jié)果和臨床癥狀調(diào)整藥量。

2.3?？谱o(hù)理：下肢骨牽引的病人仰臥抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牽引線與患肢的長軸一致，保持針眼處清潔，可用75%乙醇滴入，每日1～2次，以防感染。在牽引期間鼓勵病人進(jìn)行活動，鍛煉患肢，積極進(jìn)行股四頭肌收縮活動及踝關(guān)節(jié)，足部其他小關(guān)節(jié)活動，以預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)避免患肢出現(xiàn)外旋和內(nèi)收，可用丁字鞋，抬高患肢，指導(dǎo)保持外展中立位，做到不盤腿，早期不下地。

2.4潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

2.4.1壓瘡：長期臥床，加之疼痛不愿意變換，患者容易發(fā)生壓瘡。要保持患者床鋪平整、清潔、干燥。衣服和被褥潮濕、污染后要隨時(shí)更換。每2 h協(xié)助患者翻身1次，并按摩受壓部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。對身體極度虛弱的患者于壓瘡的好發(fā)部位加用軟墊、海綿。采用以上護(hù)理措施，本組無一例發(fā)生壓瘡。

2.4.2墜積性肺炎：老年患者肺功能減退，特別是長期吸煙患者，氣管內(nèi)分泌物多且不易排出，易發(fā)生墜積性肺炎。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動及擴(kuò)胸運(yùn)動，以增加肺活量。協(xié)助患者翻身時(shí)，用手輕輕叩打患者背部，促進(jìn)其排痰。鼓勵患者多飲水，痰液黏稠不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑給予化痰藥或霧化吸入，以稀釋痰液利于咳出。

2.4.3心、腦血管意外：老年患者常伴有高血壓動脈硬化等心、腦血管疾病。由于長期臥床，血液循環(huán)減慢，加上疼痛等不良因素刺激，易發(fā)生心、腦血管意外。護(hù)士應(yīng)鼓勵患者在床上做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)。并消除疼痛等引起血壓升高的不良因素。密切觀察患者生命體征的變化，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療

2.4.4泌尿系感染：老年男性患者腎功能隨年齡增加而減退，加上前列腺肥大、不習(xí)慣臥位排尿等因素，容易發(fā)生尿潴留而繼發(fā)泌尿系感染。因此，長期臥床的患者要多飲水，有尿及時(shí)排空，排尿時(shí)擠壓下腹部使膀胱內(nèi)殘余尿量降至最低水平，有前列腺疾病的患者可用藥物治療。不習(xí)慣臥位排尿者可適當(dāng)改變或讓患者聽流水聲等促進(jìn)排尿。老年女性患者應(yīng)特別注意會衛(wèi)生，每天用溫開水沖洗會。

2.4.5便秘：老年患者由于長期臥床，食欲不振，腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。鼓勵患者多食富含纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。必要時(shí)給予緩瀉劑。如出現(xiàn)排便困難不要勉強(qiáng)用力，可采用開塞露或排便灌腸的方法，以免出現(xiàn)心腦血管意外。

2.5飲食護(hù)理：由于老年人消化功能減退，加上長期臥床引起食欲不振。應(yīng)鼓勵患者以清淡易消化飲食為主，少食刺激性食物。多食蔬菜、水果。患有心血管疾病者應(yīng)采用少量多餐的飲食方法，特別是晚餐不易過飽。腎功能不全的患者應(yīng)限鹽、限水。有糖尿病的患者請營養(yǎng)師制訂糖尿病膳食，限制糖的攝入。

3護(hù)理體會

老人股骨骨折后臥床時(shí)間長，而且患肢必須制動，易產(chǎn)生并發(fā)癥。手術(shù)又可能對基礎(chǔ)病加重，因此需要我們護(hù)理人員更加細(xì)心，加強(qiáng)基礎(chǔ)病的護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、正確的功能鍛煉是促進(jìn)康復(fù)的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂式瑗.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué).北京:論文人民衛(wèi)生出版社,1981:122.

第3篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;壓瘡;臥床老年患者;預(yù)防

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)08-0181-02

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理,是護(hù)理人員慎重、準(zhǔn)確和明智地將當(dāng)前的科研結(jié)論、護(hù)理技能和臨床經(jīng)驗(yàn)與患者完美需求結(jié)合,提出問題,尋找實(shí)證,用實(shí)證制定護(hù)理計(jì)劃,以對病人實(shí)施最佳的護(hù)理,它對促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有著重要意義,它包含了3個(gè)要素:①可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù);②護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn);③病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。這3個(gè)要素必須有機(jī)地結(jié)合起來,樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動實(shí)踐的觀念,護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步。同時(shí),專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)積累也是護(hù)理實(shí)踐不可缺少的財(cái)富。整體護(hù)理的中心理念就是要以病人為中心,從病人的實(shí)際情況出發(fā),這同樣也是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn),如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為。就會忽視個(gè)體化的護(hù)理。

壓瘡又名褥瘡,是長期臥床病人容易發(fā)生的常見并發(fā)癥之一,由于機(jī)體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙造成組織缺血缺氧,加之全身營養(yǎng)不良而致潰爛和壞死。形成的條件主要有壓力、剪切力及摩擦力、局部潮濕等。壓瘡一旦發(fā)生,不僅給病人帶來痛苦,加重病情,增加病人和家屬負(fù)擔(dān),有的還會引起護(hù)理糾紛。因此,壓瘡的預(yù)防在臨床護(hù)理工作中至關(guān)重要,尤其在腫瘤科,由于病人病程長、長期臥床、營養(yǎng)不良、消瘦、低蛋白等易發(fā)生壓瘡。

我科為綜合病房,每年收治的患者中有一大部分為臥床老年患者,為了探討壓瘡的預(yù)防,減少患者住院日期和醫(yī)療費(fèi)用,我們對2006年1月~2007年12月的202名臥床老年患者運(yùn)用了循證護(hù)理法,取得了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2004年1月~2005年12月我科收治的臥床老年患者118例,其中男65例,女53例,年齡65~81歲,平均年齡73歲,采用傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理方法,壓瘡發(fā)生了3例。收集2006年1月~2007年12月收治的臥床老年患者202例為循證護(hù)理組,其中男120例,女82例,年齡64~90歲,平均年齡77歲,除入院時(shí)帶入壓瘡2例,未發(fā)生壓瘡。

1.2 具體措施:①評估易患壓瘡的因素。積極評估患者身體情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性因素作定性、定量的綜合分析,常用的為waterlow壓瘡危險(xiǎn)因素評估表進(jìn)行評分[1],分值越大,壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高。對分值較大的(11~20)分患者,采取積極的預(yù)防措施。通過使用評分法,對高?；颊卟扇〈胧┖?壓瘡的發(fā)生率明顯下降[2]。②心理護(hù)理:對于心理壓力大或有心理障礙的患者,做好心理疏導(dǎo),教育陪護(hù)人員用親情和愛心關(guān)照老年患者,使患者以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。③減輕局部壓力:壓力是壓瘡發(fā)生的重要原因,使用糜子床墊,既有利于分解壓力,消除摩擦力,又有利于受壓部位保持清潔干燥。有研究發(fā)現(xiàn),如果70mmHg的壓力持續(xù)2h,可能引起細(xì)胞不可逆的變化。對于易發(fā)壓瘡的高?；颊?每2h翻身左或右斜30°,注意保證軀體穩(wěn)定及墊空骨突部位,并盡量采用水平,以避免剪切力及摩擦力,應(yīng)避免90°翻身,并應(yīng)保持床鋪于身體呈45°,背部墊軟枕,使一部分重心落在軟枕上;使用輪椅的患者,椅墊為充氣及交替充氣墊。使用足跟及肘部保護(hù)器,要增進(jìn)和鼓勵患者活動。④加強(qiáng)營養(yǎng):營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的重要內(nèi)因之一,改善營養(yǎng)狀況,合理補(bǔ)充營養(yǎng)成分,動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)情況,為控制壓瘡演變及創(chuàng)面愈合提供條件,老年患者胃腸消化功能減弱,食量減少,容易造成營養(yǎng)不良。因此要改善老年患者的飲食,給以營養(yǎng)豐富、易消化、多維生素飲食,不能口服者,可給以靜脈補(bǔ)充,昏迷患者給以鼻飼,以達(dá)到營養(yǎng)預(yù)防壓瘡的目的。⑤局部按摩:對體質(zhì)差或臥床不能活動的患者,在壓瘡易發(fā)部位和受壓部位,采取無損傷性輕按摩,避免拿捏按摩[3];對皮膚壓紅處禁按摩,避免繼續(xù)受壓,可局部置冰袋冷敷,也可涂紅花油或乙醇[4]。⑥對帶入壓瘡,創(chuàng)面外敷金因肽及胰島素,每日一次,并用紅外線照射,金因肽可加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖,從而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,是壓瘡治療中的新藥物;胰島素具有增進(jìn)骨骼、肌肉對糖的利用,降低蛋白酶活性,促進(jìn)糖元合成,使蛋白、脂肪合成增加;紅外線照射有助于組織吸收滲液,改善局部供血。⑦在做好壓瘡護(hù)理的同時(shí),做好基礎(chǔ)護(hù)理,責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的原發(fā)病,壓瘡的部位、大小及營養(yǎng)情況制訂出最佳護(hù)理計(jì)劃,做到局部護(hù)理與全身護(hù)理相結(jié)合。⑧清除創(chuàng)面壞死組織,表面有膿性物時(shí),用0.9%氯化鈉沖洗,無感染則不用抗生素。⑨積極處置原發(fā)病,如:穩(wěn)定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等,為壓瘡護(hù)理創(chuàng)造條件。

2 討論

2.1 提出護(hù)理問題:壓瘡的產(chǎn)生:壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素;糖尿病、營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素[5]。在護(hù)理臥床老年患者時(shí),每隔一定時(shí)間就要減輕壓力。另一原因?yàn)闇囟壬遊6],皮膚溫度每升高1°C能增加組織代謝和氧需的10%。當(dāng)持續(xù)壓力引起組織缺血時(shí),任何溫度的升高都將增加組織產(chǎn)生壓瘡的易發(fā)性。壓瘡是臥床老年患者護(hù)理中極為棘手的并發(fā)癥,有資料統(tǒng)計(jì):71%的壓瘡出現(xiàn)在70歲以上的老人,臥床老年患者一旦發(fā)生壓瘡,不但影響疾病康復(fù),還會給身心帶來很大痛苦。因此,為了更好的制訂預(yù)防壓瘡的最佳方案,我們采取了循證護(hù)理法,根據(jù)患者的實(shí)際情況,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),提出護(hù)理問題。如:①臥床老年患者易發(fā)生壓瘡的因素;②臥床老年患者易發(fā)生壓瘡的部位;③如何減輕局部壓力并降低局部溫度;④怎樣做好心理護(hù)理。

2.2 完善護(hù)理制度,制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃:根據(jù)臨床提出的護(hù)理問題和有關(guān)實(shí)證,評審有關(guān)資料,學(xué)習(xí)成熟經(jīng)驗(yàn),結(jié)合患者個(gè)體情況,制訂切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃,并組織認(rèn)真實(shí)施。在預(yù)防壓瘡的護(hù)理中做到入院評估常規(guī)化、難免壓瘡患者報(bào)告制度化。實(shí)施護(hù)理計(jì)劃過程中,不斷評估病征,隨時(shí)修改計(jì)劃,使壓瘡的發(fā)生率明顯減少,減少了患者痛苦,提高了護(hù)理質(zhì)量。

3 體會

用循證護(hù)理指導(dǎo)臨床實(shí)踐,需要豐富的理論資源及實(shí)踐驗(yàn)證,強(qiáng)調(diào)在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,以護(hù)理問題為出發(fā)點(diǎn),將科研結(jié)果、專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求相結(jié)合,將理論優(yōu)化綜合應(yīng)用于實(shí)踐;同時(shí)注重護(hù)理評價(jià)和質(zhì)量監(jiān)測,并在實(shí)施過程中激發(fā)團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作氣氛,同時(shí)它注重終末評價(jià)和質(zhì)量保證,有效地提高了護(hù)理的整體水平和護(hù)理質(zhì)量,節(jié)約了衛(wèi)生資源。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，是老年人呼吸系統(tǒng)疾病的常見病、多發(fā)病。如果治療不及時(shí)、不規(guī)范可導(dǎo)致病情加重，反復(fù)發(fā)作，久治不愈給患者造成很大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可以縮短病程，使患者早日康復(fù)。

癥狀護(hù)理

護(hù)士要熟悉COPD的相關(guān)知識，針對COPD患者的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入消炎、鎮(zhèn)咳、平喘藥，并觀察用藥療效及不良反應(yīng)。

基礎(chǔ)護(hù)理

保持室內(nèi)合適的溫度及濕度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。保持床單位整潔干燥，對行動不方便的老人生活起居上給予協(xié)助。鼓勵患者多飲水，進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐。對于臥床患者協(xié)助變換，避免壓瘡，指導(dǎo)患者有效咳嗽，促進(jìn)排痰，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，教會家屬翻身扣背的方法，定時(shí)給予協(xié)助。對于留置胃管、尿管的患者要告知注意事項(xiàng)，如防止導(dǎo)管脫出，定時(shí)開管，保持口腔、會清潔等。

心理護(hù)理

針對患有焦慮、煩躁、抑郁等不同心理癥狀及不同文化層次的患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理，靈活應(yīng)用疏導(dǎo)、解釋、鼓勵、誘導(dǎo)等心理支持療法，使患者調(diào)整好心態(tài)，保持良好的情緒，指導(dǎo)患者家屬樂觀地照顧患者。護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心了解老人的病程進(jìn)展和生活情況，講解一些成功的病例，促進(jìn)老人發(fā)揮主觀能動性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

第5篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 骨科； 老年人； 并發(fā)癥； 護(hù)理

我國面臨的重要社會問題是人口老齡化，特別是老年人的健康與護(hù)理。由于老年人骨質(zhì)比較疏松，容易引發(fā)骨質(zhì)疾病，而且多數(shù)患者一旦發(fā)病臥床時(shí)間比較長，容易引起很多并發(fā)癥，尤其是骨科手術(shù)后的患者，這給護(hù)理老年人帶來了很多的難度。2010年2月-2012年3月筆者所在醫(yī)院骨科收治了老年骨科患者154例，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70歲年齡組93例，7l～80歲年齡組48例，8l～83歲年齡組12例，90歲以上1例；下肢損傷占64.07%（其中23例為股骨頸骨折，18例為股骨粗隆間骨折，10例為股骨頭缺血壞死，18例為股骨干骨折，13例為脛腓骨骨折，9例為髕骨骨折，7例為踝關(guān)節(jié)骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例為腰椎間盤突出，5例為腰椎管狹窄，3例為腰椎失穩(wěn)，7例為胸腰椎壓縮骨折，椎體滑脫及胸腰椎結(jié)核各1例），關(guān)節(jié)疾病占12.70%（膝關(guān)節(jié)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核4例、下肢骨與關(guān)節(jié)感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天數(shù)為15 d。

1.2 護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；對待老年患者一定要尊重并理解他們，生活上要力所能及的關(guān)心他們。要考慮到迎合老年人的心態(tài)，使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，對其關(guān)心冷暖，讓其表達(dá)出自己的想法，有的患者有很多的訴說，此時(shí)，要用耐心聆聽，不能顯得煩躁，講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學(xué)地對待自己的疾病，還可以讓成功的病友用現(xiàn)身說法來鼓勵其正視自己的疾病，以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼心理護(hù)理，護(hù)士必須及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，排除患者的心理恐懼。心理護(hù)理必須貫穿于整個(gè)住院治療期間。要對患者進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)是和患者疾病相關(guān)的知識，還要教會患者如何進(jìn)行自我護(hù)理?？紤]到老年患者的身體耐力，每次可以向其講解適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，還要注意內(nèi)容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化，要適合老人接受的范圍，比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導(dǎo)等。在口頭講解時(shí)應(yīng)配合相應(yīng)的動作給予示范，對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法，還可使用視聽教育方法.如廣播等。居住環(huán)境的優(yōu)良在一定程度上影響著患者疾病的恢復(fù)。所以，護(hù)士因根據(jù)病情合理安排床位，要為特殊患者提供一個(gè)安靜、舒適、整潔的居住環(huán)境。護(hù)士在患者初次入院期間要親切的與患者交流，詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境以及科室人員，家屬什么時(shí)間探視，如何使用病房內(nèi)的設(shè)施。對患者的詢問要耐心傾聽，盡量能夠滿足患者的需要，對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要，這樣可以使其有一種被尊重、受重視感，避免其緊張或恐懼心理的產(chǎn)生，對護(hù)士產(chǎn)生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握和執(zhí)行情況，以及患者的心理波動。使不正確的健康知識得以糾正，消極壓抑的心里得以疏導(dǎo)。

1.2.2 營養(yǎng)護(hù)理 老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱，再加上臥床期間活動減少，因此要選擇多樣化的飲食，首先要進(jìn)食易消化的食物，還要做到少食多餐，進(jìn)食的食物要富含蛋白、維生素，如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等，臥床期間要避免食用引起腹脹的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多補(bǔ)充蔬菜水果，以利大便通暢。對于3 d以上大便不通的患者要及時(shí)給予通便。多飲水，防止泌尿系感染以及泌尿系結(jié)石的形成。有的患者生活不能自理，不愿給護(hù)士帶來麻煩，總是人為地控制飲食，以減少大小便次數(shù)，對待這類患者要向其講明飲食營養(yǎng)的重要性，鼓勵其科學(xué)均衡膳食，以利于疾病的早日康復(fù)。

1.2.3 日常護(hù)理 由于受到患者的年齡、精神狀態(tài)、服用藥物、退行性疾病及環(huán)境等因素的影響，造成患者跌倒引起老年患者骨折，這些狀況都是不容易預(yù)防的，也是困擾醫(yī)務(wù)工作者的難題之一。所以，要最大限度的減少意外的發(fā)生。老年患者一般喜歡安靜，因此，要考慮到患者的這種特點(diǎn)，盡量把老年患者安排在單間內(nèi)，還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，使用輪椅要注意系上安全帶，最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動，要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者，由于其生活不能自理，要特別注意加強(qiáng)其基礎(chǔ)生活護(hù)理，保持患者的頭發(fā)、口腔及皮膚的清潔，以提高其生活質(zhì)量。

1.2.4 并發(fā)癥的防護(hù) （1）呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系統(tǒng)病史者，有的患者還要長時(shí)間臥床，術(shù)后患者恢復(fù)期間，上述患者發(fā)生肺部感染的幾率較高，所以，對患者在入院時(shí)就要囑咐其戒煙，病房內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)臐穸?，鼓勵并教會患者如何進(jìn)行咳嗽、咳痰，囑咐患者要練習(xí)深呼吸，增加上肢運(yùn)動量以增加肺活量，在必要的情況下可以進(jìn)行霧化治療，稀釋排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防護(hù)：要告訴患者注意衛(wèi)生，內(nèi)衣內(nèi)褲要及時(shí)更換，每天對外陰擦洗兩次，確保會的潔凈，還要多飲水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意對導(dǎo)尿管的妥善固定，可以不斷地變動，確保通暢引流，對尿袋里的尿液要定期地排放，還要注意練習(xí)收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導(dǎo)尿者，一般5～7 d更換導(dǎo)尿管1次，防止導(dǎo)尿管發(fā)生阻塞或引流不暢，導(dǎo)致逆行感染。長期留置導(dǎo)尿者，應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗，以沖出膀胱內(nèi)積存的沉渣，預(yù)防尿路感染。（3）褥瘡防護(hù)：活動受限、截癱及長期臥床不起的患者，由于其運(yùn)動量的減少，血液循環(huán)不利，皮膚及局部組織長時(shí)間地受壓，其彈性及抵抗力降低，該類患者容易發(fā)生褥瘡，特別是骨突出的部位褥瘡的發(fā)生率更高，可以在患者入院后即給予褥瘡知識的宣告，還可以采取一定的護(hù)理措施來防護(hù)，如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等。患者的衣褲要柔軟舒適，對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應(yīng)隔1～2 h協(xié)助翻身1次。護(hù)理上一定要做到七勤，兩保持，一避免，職責(zé)到人。使大家認(rèn)識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生的重要性。（4）心腦血管并發(fā)癥防護(hù)：對于老年患者其循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能衰退尤為明顯，如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創(chuàng)傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時(shí)間過久、活動量減少都有產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。該類患者在入院后就應(yīng)該給予重視，要進(jìn)行全面的檢查，同時(shí)還要觀察患者的相關(guān)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。（5）下肢深靜脈栓塞預(yù)防及護(hù)理：老年患者由于長期臥床，下肢肌肉活動度減少，血流減慢，下肢靜脈回流阻力增加，下肢深靜脈栓塞的并發(fā)癥增加。因此在術(shù)后禁用止血藥物，并積極協(xié)助患者定時(shí)按摩及活動非制動關(guān)節(jié)，促進(jìn)下肢血循環(huán)，或在醫(yī)囑容許的情況下早期使用CPM機(jī)鍛煉。

1.2.5 康復(fù)性鍛煉 康復(fù)性鍛煉對骨折患者的康復(fù)意義重大，有利于骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，利于人體正常的運(yùn)動功能，相反假如不能很好地進(jìn)行鍛煉，機(jī)體功能往往不能很好地恢復(fù)。康復(fù)鍛煉要注意有針對性，要充分考慮到老年患者的生理特點(diǎn)及病情；鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進(jìn)性原則，并要堅(jiān)持鍛煉；對于體質(zhì)虛弱不主動去鍛煉的患者，要督促或協(xié)助其鍛煉，要以不疲勞為度；關(guān)節(jié)被固定或限制下床活動者，護(hù)士要指導(dǎo)患者練習(xí)床上康復(fù)鍛煉，按摩肌肉要向心性進(jìn)行，要有一定的力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達(dá)到全身血液循環(huán)，避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，促進(jìn)病情早日康復(fù)?；颊呦碌劐憻捯_保鍛煉的安全，最好有家屬或護(hù)士陪伴，鍛煉時(shí)穿平底鞋，保持地面清潔干燥，減少障礙物，防止跌倒。在進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)要告知患者，不能突然或劇烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同時(shí)還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情[1-2]。

1.2.6 注重出院心理護(hù)理 指導(dǎo)患者活動時(shí)的注意事項(xiàng)、正確用藥方法、飲食營養(yǎng)以及自我護(hù)理。并向家屬交代老人住院期間的護(hù)理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應(yīng)的康復(fù)方案，還要告訴患者復(fù)查的時(shí)間及負(fù)責(zé)醫(yī)師的聯(lián)系方式，不能讓患者或家屬有出院后無人指導(dǎo)的顧慮和擔(dān)憂，感受到出院后仍能隨時(shí)得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。鼓勵患者保持良好心態(tài)，保證充分的休息和睡眠時(shí)間[3-4]。

2 結(jié)果

153例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療。同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量，提高了患者的自我護(hù)理能力，這對老年患者的疾病康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

3 討論

由于老年骨折患者的護(hù)理具有特殊性，所以針對老年骨折患者護(hù)理，要提倡人性化的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，把握該類患者病情的具體特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的護(hù)理是至關(guān)重要的。在對老年骨折患者的護(hù)理中一定要杜絕再次跌倒，減少安全隱患[5-6]。對患者還要有責(zé)任心、愛心，周密地觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)給予處理，并積極配合醫(yī)生治療，使患者早日康復(fù)。因此，作為護(hù)理工作人員在這種老齡化加劇的時(shí)代要懂得如何和老人溝通，并去關(guān)心老人，對其心理和生理健康也引起足夠的重視，如何對老年患者進(jìn)行護(hù)理成為當(dāng)今護(hù)士必須面對的重要課題。

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第6篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

[中圖分類號]　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007-8517(2011)09-0114-01

老年是生命的一個(gè)階段，是組織及器官逐漸退化和生理功能衰退的過程，機(jī)體免疫力下降，對疾病的易感性增加，由于老年后生活環(huán)境、社會地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化，可形成老年人特有的心理狀態(tài)，這些不利的因素使老年人容易患病，所以老年病人的護(hù)理也是我們護(hù)理學(xué)科的一個(gè)重要內(nèi)容。現(xiàn)對一些實(shí)際工作中護(hù)理方面的體會介紹如下。

1、精神的護(hù)理

老年人患病后多有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為性情孤僻、抑郁或脾氣暴躁、聽力減退、感覺遲鈍、表達(dá)欠清。此時(shí)更需要護(hù)理工作耐心細(xì)致、體貼和周到，要得到老年人的信任和合作，就要從言語態(tài)度、操作手法的掌握上下功夫。要熟悉老年病人并發(fā)癥多，病情多變和錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)，故觀察要嚴(yán)密細(xì)致。

2、飲食的護(hù)理

老年病人的飲食要營養(yǎng)豐富均衡易消化可口，一日三餐要葷素搭配、稀稠結(jié)合，多吃豆類制品、新鮮蔬菜與瓜果。同時(shí)要注意飲食與疾病的關(guān)系，慢性喘息性氣管炎病人應(yīng)忌吃海鮮食物，以免引起過敏性反應(yīng)而加重病情；高血壓、心、腦、腎病患者宜吃低膽固醇、低鹽飲食；糖尿病患者應(yīng)注意控制主食量、忌食蔗糖及甜食。

3、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

對臥床的老人堅(jiān)持早晚洗臉、洗腳、會陰清潔，經(jīng)常擦浴，更衣。受壓部位要多按摩，勤翻身、勤拍背、多飲水，以預(yù)防褥瘡、尿路感染、肺部感染。

4、睡眠護(hù)理

老年病人一般都睡眠差，睡眠質(zhì)量不高，而長期睡眠不佳又直接影響身體的恢復(fù)。因此應(yīng)給病人一個(gè)安靜的環(huán)境，室內(nèi)溫暖適宜，通風(fēng)好，床鋪要柔軟舒適、清潔衛(wèi)生，便于入睡。

5、老年病人用藥期間的護(hù)理

保證給藥途徑的通暢，嚴(yán)密觀察病人用藥時(shí)易出現(xiàn)的副作用和過敏反應(yīng)。特別是對慢性病病人因?yàn)橛盟幤贩N多、劑量大、時(shí)間長，加之本身肝腎的吸收、排泄功能減退，所以要特別注意藥物過敏的發(fā)生。采取措施預(yù)防胃腸道用藥的反應(yīng)，保護(hù)好老年人靜脈血管以保證用藥。

6、排便的護(hù)理

老年人由于牙齒受損咀嚼不便，蔬菜攝入較少，加上胃腸功能減弱，腸蠕動減緩，常常引起糞塊干燥，大便秘結(jié)，排便困難，給病人增加了不少痛苦。因此要讓病人多吃瓜果和煮熟煮爛的蔬菜，以增加粗纖維的攝入，促進(jìn)腸蠕動，通暢大便。

7、運(yùn)動的指導(dǎo)

第7篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年癡呆病人；家庭護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.499文章編號：1004-7484（2013-10-5976-02

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是老年期出現(xiàn)的較嚴(yán)重的持續(xù)的認(rèn)知障礙，病人對過去已獲得的認(rèn)知能力不斷的減退或喪失，智能喪失社會適應(yīng)能力降低并伴有不同程度的人格改變。此篇文章探討了一些老年癡呆病人家庭護(hù)理的知識和方法。

1用藥護(hù)理

1.1癡呆病人服藥時(shí)，必須有人在旁陪伴，用溫開水幫助病人將藥服下。

1.1.1病人大多敏感多疑不承認(rèn)自己有病，認(rèn)為家人嫌棄自己要謀害自己，所以拒絕服藥，家屬盡量耐心說服，勸其服藥。如無效，可將藥碾碎拌入飯中，或溶于飲料中服下。

1.1.2吞咽困難的病人，不宜吃藥片，可研碎溶于水中服用，臥床的病人可用吸管服用溶解的藥物。

1.1.3吃完藥讓病人張開嘴檢查口腔（舌下，兩頰部是否留藥。以免影響療效或收藏藥物自殺。

1.1.4吃藥配合時(shí)，可適當(dāng)?shù)慕o一些小物品以表獎勵或滿足病人的一些小要求，鼓勵病人積極配合服藥。

1.2癡呆老人反應(yīng)遲鈍，主訴能力差，護(hù)理時(shí)認(rèn)真觀察，注意用藥安全。

1.2.1老年癡呆病人常伴有其他軀體疾病，如高血壓，心臟病等。多種藥物聯(lián)用，易發(fā)生副反應(yīng)，須認(rèn)真觀察。

1.2.2使用降壓藥，直立、起床時(shí)囑其緩慢，防止直立性低血壓；鎮(zhèn)定藥物能導(dǎo)致反應(yīng)能力降低，有摔傷的風(fēng)險(xiǎn)；抗抑郁藥，病人如出現(xiàn)麻木，情緒古怪時(shí)應(yīng)及時(shí)與專業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，調(diào)整用藥方案。

1.3管理好藥品

1.3.1藥品避免高溫、光照、潮濕，防止藥品變質(zhì)，如片劑有斑點(diǎn)，變形；口服液有絮狀物時(shí)禁止使用。

1.3.2藥品放到病人拿不到的地方，以免誤服或過量服藥，發(fā)生意外。

2生活護(hù)理

2.1維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，幫助病人料理衣物、梳洗、修剪指（趾甲，每日用溫水泡腳，注意口腔衛(wèi)生護(hù)理，督促病人刷牙、漱口。

2.2洗浴時(shí)，陪伴在身旁，注意水溫，同時(shí)觀察身體有無水腫、紅疹、破潰等變化。

2.3做好大小便護(hù)理，觀察排尿、排便情況如有便秘、尿潴留，應(yīng)及時(shí)處理。便失禁時(shí)，不要去指責(zé)或訓(xùn)斥病人，避免其尷尬，應(yīng)告訴他這次為什么會失禁，以后該如何避免。睡前囑病人少喝水，褲子的紐扣或拉鏈換成尼龍搭扣，盡量穿不系腰帶的褲子，尿失禁的病人可以使用尿不濕。注意及外的護(hù)理。

2.4督促病人按時(shí)休息，保證充足的睡眠。

2.4.1癡呆病人常日間思睡，夜間活動增多，亂翻東西或大聲說話，家屬不要斥責(zé)，應(yīng)耐心勸服病人安靜，上床休息。睡前溫水泡腳，不喝濃茶，燈光柔和，白天多做一些力所能及的事，增加活動量，減少白天睡眠時(shí)間。

2.4.2失眠的病人可給予小劑量的安眠藥，不可用激烈的安眠藥，防止病人嗜睡，發(fā)生吸入性的肺炎。

2.5長期臥床者，及時(shí)更換衣物，保持床單，衣物清潔。

2.5.1按時(shí)翻身每2h一次，注意不要推、拖、拉、以免局部皮膚受傷。適當(dāng)叩擊背部，鼓勵咳痰，防止發(fā)生墜積性肺炎。定時(shí)按摩四肢，對有壓紅的部位可用紅花酒精按摩。骨突部位墊氣圈，避免褥瘡的發(fā)生。

2.5.2注意口腔護(hù)理，漱口時(shí)注意防嗆咳，棉球口腔擦拭時(shí)，注意棉球蘸水不可過多，防誤吸氣管，發(fā)生意外，口腔護(hù)理時(shí)，觀察有無潰瘡、感染等。

2.5.3擦洗身體時(shí)注意保暖，水溫適宜。

3飲食護(hù)理

飲食應(yīng)有規(guī)律，定時(shí)、定量、定質(zhì)。

3.1病人大多消化吸收功能退化，活動量減少、易便秘，應(yīng)多吃蔬菜，水果補(bǔ)充水分?？蛇m當(dāng)給予粗纖維類食物（如玉米面，高粱面等。滿足機(jī)體所需的各種維生素。

3.2定時(shí)用餐，餐具選用塑料，不銹鋼材料手指不靈活拿筷子不穩(wěn)的病人可以用手抓食，打翻碗盆時(shí)不可斥責(zé)病人，避免其尷尬。如果病人不想吃飯，可將飯菜留下，待其要求進(jìn)食時(shí)再給。

3.3每餐定量，避免暴飲暴食。注意飲水量，防止脫水。

3.4多食含鈣食品，可改善病人的認(rèn)知能力。如海產(chǎn)品，豆類、魚類等。多食富含必需脂肪酸的食品，如核桃、魚油等。多食益智、健腦的食物，如腐竹等。

3.5病人大多有吞咽困難，進(jìn)食時(shí)，應(yīng)速度緩慢，不宜催促，避免同時(shí)吞食固體食物和液體食物。（如饅頭和菜湯?？膳蒈浐笤偈秤茫慌P床的病人盡可能坐姿喂食，防噎食。

4安全護(hù)理

4.1癡呆老人智力下降，反應(yīng)遲鈍。家居設(shè)施應(yīng)便于病人活動，簡單固定地面干燥無障礙物。

4.1.1床鋪不宜過高，以病人坐床時(shí)腳跟完全著地為準(zhǔn)，床兩邊設(shè)護(hù)欄，床鋪不宜過軟，不利于翻身或移動身體。感覺障礙糊涂的病人，床沿用棉墊包裹防撞傷。

4.1.2廁所使用坐式馬桶，設(shè)扶手架。洗澡浴盆不宜過高，盆底墊膠墊，必須有人陪同，防滑倒。

4.1.3穿大小合適的防滑布鞋，穿脫鞋時(shí)應(yīng)坐式，防摔倒。衣褲不宜過長、過大。坐起時(shí)站穩(wěn)后再起步行走，囑病人行走緩慢。

4.2日常用品放在病人看得見的地方，危險(xiǎn)品妥善保管。

4.3房屋門鎖應(yīng)選病人不宜打開為宜，煤氣、電源做好防范措施。樓房窗戶上護(hù)欄。有夜游癥的病人鎖好房門和陽臺，防止走失和墜樓。

4.4禁止重度病人單獨(dú)外出，輕中度病人外出時(shí)應(yīng)設(shè)安全卡在身上，注明姓名、地址多個(gè)聯(lián)系電話，防走失以備不時(shí)之需。

5心理護(hù)理

5.1維護(hù)病人的自尊，尊重其人格，對病人的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)，滿足其合理的要求，避免使用愚笨，傻子等語言。

5.2多陪伴病人，帶其外出，參加一些力所能及的活動，除去孤獨(dú)，寂寞感。便其感受生活樂趣。

5.3情緒抑郁的病人應(yīng)多開導(dǎo)。主動與其交流，了解思想變化，給予解釋。

6康復(fù)練習(xí)

6.1記憶和思維的康復(fù)練習(xí)反復(fù)訓(xùn)練病人記住周圍的環(huán)境、人和事，如看日歷、告訴他是什么日子；時(shí)鐘到幾點(diǎn)該做什么；拿一物件問其叫什么；也可以見老朋友，一起回憶分享過往的歲月。鼓勵病人看書，做其愿意做的事。持之以恒的訓(xùn)練，重建生活能力，喚起對最基本生活常識的記憶。

6.2語言康復(fù)練習(xí)病人均有不同程度的語言功能障礙，隨著病情加重，語言功能也隨之不斷退化。練習(xí)時(shí)應(yīng)由簡至繁、反復(fù)強(qiáng)化。早期用單詞或短語進(jìn)行訓(xùn)練，如刀、筆、水果等；對于失語者，先單音節(jié)練習(xí)，如你、我、飯……。運(yùn)動性失語者構(gòu)音困難，應(yīng)面對面示范口型，耐心的教；感覺性失語者，因病人聽不懂別人的話更應(yīng)多說多講如喂飯時(shí)，反復(fù)說：飯、吃飯等。平時(shí)多鼓勵病人看電視，聽廣播，找話題與之交流，這樣可更多的接受外界語言刺激，防止語言功能進(jìn)一步衰退。

6.3肢體康復(fù)練習(xí)循序漸進(jìn)，不可操之過急。運(yùn)動時(shí)需有人陪同注意防摔倒，長期臥床者，肢體被動鍛煉，每日2次每次20分鐘，防止肢體萎縮或關(guān)節(jié)變形。

癡呆癥的家庭護(hù)理，是一個(gè)苦惱、艱辛的過程，也是一個(gè)漫長的過程。而這一切也是小時(shí)候父母為我們做的，作為子女一定要做好癡呆老人的家庭護(hù)理。提高病人的生活質(zhì)量，減輕痛苦，使之幸福的走完人生之路。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳彥方，主編.CC-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：201-204.

第8篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：老年人骨質(zhì)疏松癥 發(fā)生原因 家庭護(hù)理措施

中圖分類號：R589 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（c）-0238-01

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以低骨質(zhì)和骨組織微循環(huán)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆生性增加和易于骨折的代謝性疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病，已成為人類最重要的健康問題。目前我國60歲以上的人口約1.73億，是世界老年人口絕對數(shù)量最多的國家。按2008年中國健康促進(jìn)基金會的《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》公布數(shù)據(jù)我國50歲以上人群中約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥[1]。由此可見防治骨質(zhì)疏松癥發(fā)生刻不容緩?，F(xiàn)就骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因及護(hù)理闡述如下。

1 骨質(zhì)疏松癥發(fā)生原因

老年人隨著年齡的增長，老年人的骨代謝中骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)。這是因?yàn)椋阂环矫嫫乒羌?xì)胞的吸收增加，另一方面成骨細(xì)胞的功能衰減。

1.1 內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素主要包括以下兩個(gè)方面：（1）性激素：隨著年齡的增加，老年人性激素功能減退，激素水平下降，骨的形成減慢，吸收加快，導(dǎo)致骨量下降。其中，雌激素對骨細(xì)胞和骨髓細(xì)胞有直接作用，并通過調(diào)節(jié)這些細(xì)胞分泌局部調(diào)節(jié)因子而影響骨代謝，還可通過調(diào)節(jié)骨髓中免疫細(xì)胞和造血細(xì)胞，產(chǎn)生一種或多種調(diào)節(jié)因子而間接作用于骨組織[2]。另外，雄激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，對骨基質(zhì)的合成有促進(jìn)作用[3]。（2）甲狀旁腺素（PTH）：PTH作用于成骨細(xì)胞，通過其分泌的細(xì)胞因子（如IL-6）促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用。隨著年齡的增加，血PTH逐年增高骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素（OPG）表達(dá)能力下降，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失加速。

1.2 遺傳因素

骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)，骨密度值為70%，由遺傳因素決定，30%受環(huán)境因素影響[4]。

1.3 營養(yǎng)因素

鈣是骨礦物中最主要的成分，維生素D可促進(jìn)骨細(xì)胞的活性作用，磷、蛋白質(zhì)及微量元素可維持鈣磷比例，有利鈣的吸收。老年人基礎(chǔ)代謝率較低，胃腸道消化功能下降，對礦物質(zhì)及維生素吸收減少，導(dǎo)致骨的形成減少。

1.4 生活方式

體力活動可是刺激骨形成的基本方式，故一些老年人長期臥床及活動過少易于發(fā)生骨質(zhì)疏松，此外吸煙、酗酒，高蛋白高鹽飲食，大量飲用咖啡，光照減少均是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。

1.5 其他因素

其他藥物，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、肝素等，長期治療可引起骨質(zhì)疏松。

2 家庭護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

老年骨質(zhì)疏松患者的心理狀態(tài)對疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后有著密切的關(guān)系他們一旦生病需要臥床時(shí)心情錯(cuò)綜復(fù)雜，情緒可表現(xiàn)出憂郁、悲觀、焦慮、恐懼、怕孤獨(dú)等心理[5]。作為患者的家屬，應(yīng)經(jīng)常陪伴在患者身邊，時(shí)時(shí)了解患者的內(nèi)心感受，并開解患者的不良情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，使之保持良好的心理狀態(tài)。

2.2 飲食護(hù)理

（1）營養(yǎng)素的供給：每天供給優(yōu)質(zhì)蛋白60～70 g，維生素C300 g；鈣質(zhì)一般每日不少于1000～2000 mg，而且食物中鈣磷比值要高于2∶1[6]。特別要鼓勵老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣豐富的食物有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、海帶及蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等。另外還需補(bǔ)充與骨代謝相關(guān)的其他的營養(yǎng)素，如維生素K、鈉及必需微量元素氟、錳、銅、鋅等[6]。（2）糾正不良的飲食習(xí)慣：少吸煙少喝酒，并避免高蛋白高鹽飲食、飲用大量咖啡等。

2.3 疼痛護(hù)理

骨質(zhì)疏松引起的疼痛的原因只要與腰背部肌肉緊張及椎體壓縮性骨折有關(guān)，故通過臥床休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛可顯著減輕疼痛。休息時(shí)應(yīng)臥于加薄墊的木板或硬棕床上，仰臥時(shí)頭不可過高，在腰下墊一薄枕。也可通過洗熱水浴、按摩、擦背以促進(jìn)肌肉放松。同時(shí)，應(yīng)用音樂治療、暗示疏導(dǎo)等方法對緩解疼痛也是很有效的。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

盡量避免彎腰、負(fù)重等行為，同時(shí)為老人提供安全的生活環(huán)境或裝束，防治跌倒和損傷。對已發(fā)生骨折的老人，應(yīng)每2小時(shí)翻一次身，避免壓瘡。

2.5 用藥指導(dǎo)

家屬應(yīng)監(jiān)督患者合理用藥，并了解某些治療藥物的不良反應(yīng)和服用時(shí)的注意事項(xiàng)。治療老年骨質(zhì)疏松癥的藥物主要包括以下三大類藥物：（1）鈣制劑：如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，注意不可與綠色蔬菜一起服用，防止因鈣螯合物形成降低鈣的吸收，使用過程中要增加飲水量，通過增加尿量減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機(jī)會，并防止便秘。（2）鈣調(diào)節(jié)劑：包括降鈣素、維生素D和雌激素。（3）二磷酸鹽：因此類藥物的消化道反應(yīng)最多見，故應(yīng)晨起空腹服用，同時(shí)飲清水200～300 ml，至少半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或喝飲料，也不能平臥，以減輕對消化道的刺激。

2.6 運(yùn)動指導(dǎo)

（1）運(yùn)動項(xiàng)目：跳躍運(yùn)動是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最佳方法，有研究者對絕經(jīng)前后的婦女進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)每天堅(jiān)持做上下跳躍運(yùn)動女性，1年后便可使骨密質(zhì)增加，最容易發(fā)生骨折的髖部，其密度也能增加3%[7]。所以一些老人可在有人看護(hù)的條件下進(jìn)行適量的跳躍運(yùn)動。（2）運(yùn)動時(shí)間及頻率：大多數(shù)研究者把運(yùn)動時(shí)間設(shè)置在30～60 min左右。鍛煉頻率主要根據(jù)受訓(xùn)者的主觀感覺而定，以次日不感到疲勞為度。一般采用每周3～5 d為宜，鍛煉次數(shù)太少則效果不佳，而次數(shù)太多則會產(chǎn)生疲勞[2]。（3）運(yùn)動環(huán)境：鍛煉的地方宜選在陽光充足、空氣清新的環(huán)境中進(jìn)行，以增加日光照射，促進(jìn)皮膚維生素D的合成和鈣磷的吸收[6]。

3 結(jié)語

通過以上對老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生原因和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施的了解和學(xué)習(xí)后，希望大家能夠積極做好老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施，從而降低老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。

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第9篇：長期臥床老人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：老年患者；舒適護(hù)理；心血管介入治療；護(hù)理措施；不良反應(yīng)

舒適護(hù)理護(hù)理模式是一個(gè)整體的、個(gè)體化的具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式。舒適護(hù)理模式的使用的目的就是使患者生理、心理達(dá)到愉快的狀態(tài)、減少不愉快的程度[1]。心血管介入治療的老年患者是一個(gè)特殊的群體，病情變化十分迅速，很多患者術(shù)后通常進(jìn)入ICU病房，進(jìn)行監(jiān)護(hù)，所以對于老年患者心血管介入治療中舒適護(hù)理模式十分的重要。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月1日～2013年12月30日接受護(hù)理50例心血管介入治療的老年患者，其中男患者有35 例，女患者有 15例，其年齡在65～83 歲，平均的年齡在73.3歲，將50例患者平均的分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有25例患者。

1.2方法 其中一組采用一般護(hù)理的為對照組，另一組接受一般護(hù)理和舒適護(hù)理的為實(shí)驗(yàn)組，對兩組術(shù)后的情況以及患者和家屬的滿意度進(jìn)行比較。

1.2.1一般護(hù)理 在手術(shù)前做備皮，皮試，檢查生命體征，口服硝酸甘油、拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、鹽酸替羅非班、肝素、尿激酶等藥物，從而達(dá)到降低抗血小板凝聚、抗凝、調(diào)脂、降壓等作用；手術(shù)時(shí)給予中藥靜脈滴注舒血寧達(dá)到活血化瘀的作用[2]；記錄采用的手術(shù)的方法：橈動脈途徑47例，股動脈途徑3例，以及所采用的器械材料：雷帕霉素藥物涂層支架：山東吉威醫(yī)療制品有限公司 3.0～18，型號：指引導(dǎo)管：Cordis 6F，廠家：指引導(dǎo)絲：Runthrough Ns ，規(guī)格：冠脈球囊：Maverick 2.0～20；手術(shù)后將患者送入ICU病房進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)，給患者進(jìn)行吸氧，根據(jù)患者的情況進(jìn)行使用藥物，觀察用藥后的不良反應(yīng)，檢測生命體征的變化，穿刺體制制動24h，穿刺點(diǎn)局部沙袋壓迫6h。

1.2.2舒適護(hù)理的措施 ①心理護(hù)理：心理護(hù)理是指心理的感覺，例如滿足感、安全感以及尊重感等。對于老年患者的存在不同焦慮的程度，護(hù)理人員應(yīng)用普通的語言進(jìn)行解釋其治療的的目的，手術(shù)的經(jīng)過，以及需要配合的注意事項(xiàng)。在解釋時(shí)，態(tài)度要和藹，操作時(shí)要動作輕巧，技術(shù)要熟練，術(shù)中嚴(yán)密的觀察生命體征，以及經(jīng)常詢問患者的感受，并及時(shí)的給予心理安慰。②生理護(hù)理： 生理護(hù)理是指身體的感覺，其中包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線等帶來的影響。舒適的護(hù)理要求病房整潔干凈，物品擺放整齊，為患者設(shè)置一個(gè)溫度和濕度適宜的環(huán)境，根據(jù)患者的情況給予少量的通風(fēng)，保持空氣的新鮮?；颊咴谛g(shù)后是絕對需要臥床休息，長時(shí)間的臥床休息會使患者及其的不習(xí)慣，很容易造成患者的失眠，所以護(hù)理上應(yīng)正確的評估患者的睡眠的情況，合理的安排治療操作以及護(hù)理活動的時(shí)間，盡量保證患者的睡眠的質(zhì)量，對于睡眠困難的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物進(jìn)行治療。③排泄舒適的護(hù)理：老年人的胃收縮力降低，蠕動逐漸的減弱，胃液的分泌也比較少，所以老年人的經(jīng)常發(fā)生消化不良，甚至嚴(yán)重者會發(fā)生便秘，手術(shù)后需要絕對的臥床休息，所以不利于胃腸蠕動，所以易造成便秘。所以護(hù)理人員要與注意觀察老人的排便的情況，加強(qiáng)飲食，盡量吃一些易消化、促進(jìn)腸蠕動的食物，禁忌吃一些辛辣的食物，對于尿潴留的患者可以讓患者聽流水聲，針灸、腹部熱敷等方法使之排尿，或者給予導(dǎo)尿。④長期臥床的患者經(jīng)常會發(fā)生腰背部脹痛，所以根據(jù)患者的情況進(jìn)行按摩，同時(shí)要注意患者的生命體癥發(fā)生變化。⑤給患者一些心理支持，盡量避免在患者的床邊探討家庭經(jīng)困難，這樣會容易引起患者的心理變化，盡可能的解決患者的家庭困難的問題，給予患者一個(gè)很好的心理安慰。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)全部利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)[3]。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的傷口疼痛的2例，便秘的有1例，尿潴留的有1例，失眠的有2例，見表1。

3討論

心血管介入治療中接受舒適護(hù)理模式的患者的不良反應(yīng)明顯的低于一般的護(hù)理，與此同時(shí)患者的滿意度也相對的提高了很多。舒適護(hù)理護(hù)理模式是一個(gè)整體的、個(gè)體化的具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式。舒適護(hù)理模式的使用的目的就是使患者生理、心理達(dá)到愉快的狀態(tài)、減少不愉快的程度[4]。值得在醫(yī)學(xué)上推廣和應(yīng)用。

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