兒童流感的治療與護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據(jù)解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發(fā)生的感染性疾病。流行病學(xué)的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，每年均有發(fā)?。黄淦胀ㄐ透忻暗奶卣鳛槠鸩〖?、病程短、病勢輕、預(yù)后好和散在發(fā)?。涣餍行愿忻暗奶卣鲃t為發(fā)病率高、傳播范圈廣、易引起暴發(fā)流行或大流行，對老年人和有基礎(chǔ)心肺疾病患者威脅較大，常可導(dǎo)致死亡，需引起極大的重視。 關(guān)鍵詞： 急性上呼吸道感染 護(hù)理 治療要點 1.普通型感冒的治療原則 （1）對癥治療 目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導(dǎo)病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質(zhì)虛弱者可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應(yīng)口服化痰藥，一般不主張鎮(zhèn)咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當(dāng)應(yīng)用。有咽痛者，可應(yīng)用霧化吸入或口含潤喉類含片。 （2）對因治療 可針對病毒感染應(yīng)用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細(xì)菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。 2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，即應(yīng)在起病的1～2天內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，尤其是老年人和兒童應(yīng)特別注意，密切觀察并發(fā)癥，并注意休息、營養(yǎng)支持等；三是合理應(yīng)用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應(yīng)忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。 護(hù)理 1.護(hù)理評估 （1）病因評估 主要評估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。 （2）病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評估。 （3）健康行為與心理狀態(tài)評估 重點了解病人對流行性感冒預(yù)防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。 2.護(hù)理診斷 根據(jù)病人問題可提出如下護(hù)理診斷。 ①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險：與病人發(fā)熱或失汗過多有關(guān)。 3.護(hù)理目標(biāo) （1）保持呼吸道通暢。 （2）保持舒適狀態(tài)。 （3）維持水電解質(zhì)平衡。 （4）解除焦慮。 4.護(hù)理措施 （1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時開窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。 （2）做好對癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。 （3）防止并發(fā)癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。 （4）感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時調(diào)整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養(yǎng)攝入，增強機體抗病能力。 （5）做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。 （6）預(yù)防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導(dǎo)致病毒性心肌炎，兒童多見，應(yīng)加強護(hù)理，做好預(yù)防。 ①注意休息 以減輕心臟負(fù)荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。 ②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預(yù)防便秘，以免用力排便， 增加心臟負(fù)擔(dān)，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。 ③嚴(yán)密觀察病情變化 心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導(dǎo)阻滯者，注意經(jīng)常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應(yīng)警惕。 ④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態(tài)變化。 ⑤注意藥物護(hù)理 控制輸液速度和液體入量

[1] [2] 

，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養(yǎng)心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護(hù)理。 .健康教育 上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預(yù)防和處理是十分必要的。 （）加強社區(qū)居民的疾病相關(guān)知識的教育，廣泛開展預(yù)防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。 （）講解藥物預(yù)防和接種疫苗的重要意義，指導(dǎo)正確使用流感疫苗。 （）強調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導(dǎo)正確使用霧化吸入藥。 （）指導(dǎo)病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復(fù)后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。 參 考 文 獻(xiàn) 孫玉琴,程潔瓊;布洛芬混懸液用于小兒急性上呼吸道感染高熱的觀察及護(hù)理[J];護(hù)理研究;年期 文章屋在線：wzk.co

    

第2篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

1976年美國的“新澤西事件”中，大約500人感染了豬流感H1N1亞型病毒，該病毒與當(dāng)時豬體內(nèi)分離的病毒相同，首次證實了在自然條件下，豬流感病毒可由豬傳染給人。2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生甲型H1N1流感，其病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感3種流感病毒的基因片斷，人類普遍易感。我國H1N1流感隨著天氣轉(zhuǎn)冷，疫情呈上升趨勢。筆者在北京兒童醫(yī)院PICU進(jìn)修期間，參與了17重癥甲型H1N1流感患兒的治療與護(hù)理，其中2例死亡，1例放棄治療，其余均經(jīng)過救治平穩(wěn)后轉(zhuǎn)普通隔離病房治愈出院，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會如下，與大家一起分享。

1　臨床資料

1.1　一般資料17例患兒，發(fā)病年齡為1個月～10歲，平均5.2歲；男14例，女3例，除1例以哮喘、1例以病毒性腦炎入院外，其余均以發(fā)熱、咳嗽、流涕等流感樣癥狀入院。均通過取咽拭子為甲型H1 N1流感病毒核酸檢測陽性(PCR)確診1.2治療(1)抗病病藥物：首選奧司他韋(達(dá)菲).體重小于15 kg 者30 mg，3次／d；15-23 kg 者45 mg，2次／d；24～40 kg 者60 mg，2次／d；體重大于40kg者75 mg，2次／d。危重患兒劑量加倍。(2)人血丙種球蛋白：可以短時間抑制過度炎癥反應(yīng)，有利于防止病情進(jìn)一步惡化。400～1000 mg?kg-1?d-1，連川2～5d。(3)氧療和呼吸支持：有呼吸功能不全或呼吸衰竭的患兒，及早行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣，可以防止缺氧加重對機體各臟器的損害。(4)特異血漿：200 ml／袋，用量50 200 ml／次。

2　護(hù)理

2.1　隔離患兒住隔離病房，保持病室清潔通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫于20～24℃，濕度50％～60％、物體表面用含500 mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，空氣消毒用空氣清菌片消毒2次／d；患兒用的體溫計、聽診器、血壓計專人使用，使用后用500 mg／L的含氯消毒液消毒；患兒更換的衣物、奶瓶、藥杯等用后用含氯消毒液1000 mg／L浸泡；病房內(nèi)醫(yī)療垃圾用黃色雙層垃圾袋包裹，生活垃圾用黑色雙層垃圾袋包裹，袋口封閉，專人負(fù)責(zé)管理；醫(yī)務(wù)人員入病房穿隔離衣，戴N95口罩，接觸病人時戴手套，接觸病人后消毒雙手。

2.2　高熱的護(hù)理38.5℃以下，給以多飲水、溫濕敷、冰袋等物理降溫。38.5℃及以上可給以藥物降溫，口服或靜脈給藥。每小時測體溫，直至體溫正常。及時更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚清潔、干燥。

2.3　飲食護(hù)理　清醒的嬰幼兒給以配方奶喂養(yǎng)，年齡大的患兒給以易消化、蛋白質(zhì)豐富、維生素充足的清淡飲食。昏迷患兒給以鼻飼喂養(yǎng)，注意鼻飼液的溫度，鼻飼的速度。

2.4　血管通路的護(hù)理至少要建立兩條通路，盡量建在四肢，便于搶救。在輸注多巴氨、咪達(dá)唑侖、嗎啡等藥物時要注意有無外滲，如有外滲，立即用酚妥拉明稀釋后外敷。如輸營養(yǎng)液要建立深靜脈通路，如股靜脈或頸靜脈；測有創(chuàng)動脈血壓時，嚴(yán)禁動脈給藥，用含5U肝素的NS持續(xù)正壓滴入，觀察周圍皮膚顏色有無異常。

2.5　口腔護(hù)理清醒大患兒每日用0.9％的生理鹽水漱口2次／d，小的嬰幼兒和昏迷患兒每日用0.9％的生理鹽水棉球做口腔護(hù)理2次／d；上機的患兒每日用0.9％的生理鹽水沖洗口腔。

2.6　氣道的護(hù)理機械通氣的患兒，首先要保證足夠的濕化，濕化液體為滅菌蒸餾用水，溫度應(yīng)保持在32～35qc，吸入氣體濕度達(dá)到60％～70％：及時傾倒冷凝管里的冷凝水；吸痰要注意無菌操作，吸痰管的外徑要小于氣管插管內(nèi)徑的1／2。

2.7觀察藥物反應(yīng)達(dá)菲主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐和上腹部不適，飯后服用可減輕癥狀，該藥還可引起皮疹，應(yīng)密切觀察。

第3篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】  甲型h1n1;流感患者; 心理反應(yīng);護(hù)理干預(yù)

2009年3月在墨西哥爆發(fā)了甲型h1n1流感疫情，并在全球逐漸擴散蔓延，我國于2009年5月確診首例輸入性甲流病例[1]，新疆于2009年9月確診首例甲流病例以后迅速向全區(qū)各地州蔓延。我州于2009年10月22日確診首例甲流病例以后在全州開始擴散，我院的青達(dá)拉醫(yī)院是我州傳染病應(yīng)急醫(yī)療救治基地和一級應(yīng)急醫(yī)療救治的醫(yī)院，在護(hù)理甲流患者時，發(fā)現(xiàn)其存在著不同的心理反應(yīng)，針對此問題，設(shè)計了調(diào)查問卷表，根據(jù)回收的問卷表所顯示的不同心理反應(yīng)和問題，采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使其以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理?，F(xiàn)將我們的調(diào)查和采取的護(hù)理干預(yù)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2009年10月22日—12月23日共收治了甲流患者35例，其中危重癥4例，重癥10例。治愈32例，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院3例，我院無住院死亡病例，本組患者均無甲流疫苗接種史。

1.2 對象

由自治州疾控中心經(jīng)咽拭子甲型h1n1流感病毒核酸檢測陽性者即為確診病例，重癥、危重癥患者根據(jù)衛(wèi)生部《甲型h1n1流感診療指南(2009年第三版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1 人員組成

成立甲流患者調(diào)查問卷發(fā)放小組，由各護(hù)理小組的組長組成。

2.2 職責(zé)

設(shè)定調(diào)查問卷的形式，制定調(diào)查問卷的內(nèi)容，指導(dǎo)和處理調(diào)查問卷發(fā)放中的問題。

2.3 調(diào)查問卷的內(nèi)容

包括患者和家屬的心理反應(yīng)和對甲流認(rèn)知共有9個項目。

3 結(jié)果

在征得患者和家屬同意后，由各護(hù)理小組的組長發(fā)放問卷，患者自行填寫，對幼兒和兒童由家長填寫，共發(fā)放調(diào)查問卷表35份，收回35份，有效率為100%。調(diào)查問卷結(jié)果見表1和表2。表1 甲流患者不同心理反應(yīng)的情況表2 甲流患者對甲流的認(rèn)知掌握情況

4 護(hù)理干預(yù)

(1)正確評估患者的心理反應(yīng)和心理需要，充當(dāng)患者的咨詢?nèi)?。有研究表?護(hù)患關(guān)系是一個關(guān)愛的過程,涉及價值觀、目的、知識、義務(wù)和行動[2]。心理護(hù)理沒有統(tǒng)一的模式，護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者在疾病的不同階段出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，針對不同的個體,了解影響護(hù)患溝通的主要原因,讓患者接受和信任自己,順利進(jìn)入咨詢?nèi)说慕巧?。同時還應(yīng)該準(zhǔn)確地把握患者的心理轉(zhuǎn)變過程,及時了解患者的心理需要,并在患者最需要關(guān)心幫助的問題上給予正確有效的護(hù)理[3]。(2)加強護(hù)患溝通，為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。由于甲流剛開始流行時，人們對甲流缺乏一個正確的認(rèn)識，人們普遍的心理反應(yīng)是恐懼和驚慌，在我院住院的患者和家屬大多數(shù)承受著巨大的心理壓力。從表1中可以看出，為了幫助患者以良好的心理狀態(tài)接受治療，護(hù)理人員向患者和家屬進(jìn)行有效的溝通，如對于一些不良情緒，需要醫(yī)護(hù)人員的同情和理解，待各種不良情緒穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)給予正確的指導(dǎo)和疏導(dǎo)，如向其講解甲流相關(guān)知識：傳染源、傳播途徑、疾病的轉(zhuǎn)歸等，使其能對所患的疾病有一定的認(rèn)知，從而消除不良的心理反應(yīng)，使其以良好的心理狀態(tài)配合治療。(3)人性化護(hù)理密切了護(hù)患關(guān)系，提高了對醫(yī)護(hù)人員的信任。因傳染病醫(yī)院離市區(qū)較遠(yuǎn)，患者的日常生活起居和飲食受到了嚴(yán)重的影響，所以醫(yī)護(hù)人員想方設(shè)法為患者解決最基本的生活需求，盡量滿足患者的合理要求，如幫助病人購生活必需品、解決一日三餐等;同時，通過醫(yī)護(hù)人員為患者和陪護(hù)人員提供一次性口罩。我們真誠，細(xì)致，貼心的服務(wù)拉近了護(hù)患和醫(yī)患的關(guān)系，使其的心理和生理處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)?？傊?，收治甲流患者是一個新的、繁重的護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)針對不同的患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以使患者的心理和生理處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 衛(wèi)生部.甲流h1n1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南(試行)，2009.

第4篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染；主要病原體

急性上呼吸道感染是兒科臨床工作的常見病及多發(fā)病，嬰幼兒中發(fā)生率更高，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常見的病原體[1]。其他呼吸道病毒，如腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、人鼻病毒（HRV）也是呼吸道感染常見的病原。本研究就2014年12月～2015年2月筆者所在醫(yī)院急性上呼吸道感染患兒病毒檢測進(jìn)行回顧性分析，以了解冬季兒童急性上呼吸道感染的病毒流行特點，為臨床治療提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年12月～2015年2月筆者所在醫(yī)院因急性上呼吸道感染就診患兒364例，經(jīng)咽拭子7項病毒測定陽性者128例。其中，男78例，女50例。年齡28d～14歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《實用兒科學(xué)》（第八版）。

1.2試劑盒 試劑盒為D3 Ultra DFA Respiratory Virus Screening&ID Kit（DIAGNOSTIC HYBRIDS，Inc.USA），操作按說明書進(jìn)行。

1.3病毒的檢測 ①就診當(dāng)天由專科護(hù)士采集鼻咽分泌物（用植絨拭子從鼻、喉嚨和鼻咽部提取分泌物）。完成7種病毒檢測：腺病毒（ADV）、合胞病毒（RSV）、流感病毒A（FluA）、流感病毒B（FluB）、副流感病毒1（PIV1）、副流感病毒2（PIV2）、副流感病毒3（PIV3）；②病毒病原學(xué)分析：樣本懸液于2000r/min離心10min，收集細(xì)胞做細(xì)胞涂片，采用直接免疫熒光測定法檢測呼吸道7種常見病毒：流感病毒A、B型（Flu A、FluB），腺病毒（ADV），合胞病毒（Rsv），副流感病毒1、2、3型（PIV 1、P1V 2、PIV 3）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

病毒檢測結(jié)果：從364例患兒的鼻咽分泌物標(biāo)本中，檢出有關(guān)病毒陽性128例，總陽性率為35.2%。其中單項病毒感染122例，占95.3%；，2項混合感染6例，百分比為4.7%。男78例，女50例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性呼吸道感染在兒童中有較高的發(fā)病率，其在門診的就診患兒中戰(zhàn)占有相當(dāng)高的比例；其中病毒為主要感染源。研究顯示[2]，常見的兒童呼吸道感染7種常見的病毒的感染和發(fā)病呈現(xiàn)一定的區(qū)域性和年齡差別。而病毒的檢測是呼吸道感染診斷的重要方法，對于治療有一定的指導(dǎo)意義。

本研究中，患兒的男性和女性的檢出率之間無顯著差異，提示呼吸道的病毒感染與性別無關(guān)。以往研究中[3]，我國上海、重慶都報道過兒童呼吸道病毒感染主要為RSV。本報道與其一致，提示本次研究冬季就診于我院的兒童呼吸道感染的首要病毒為RSV，其次為ADV。本研究中，有6例患兒存在兩種病毒的混合感染，提示不同病毒混合感染在兒童急性呼吸道感染中存在一定的比例，對臨床用藥有一定的指導(dǎo)意義。

在本研究中，急性呼吸道病毒感染的患兒中，

在日常生活中，家長應(yīng)加強對嬰幼兒的護(hù)理，及時添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽。室內(nèi)要通風(fēng)，經(jīng)常在戶外活動，使機體耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強，避免急性呼吸道及嚴(yán)重病變的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]Calvo C，Pozo F，Garcia-Garcia M L，et al.Detection of new respiratory viruses in hospitalized infants with bronchiolitis：A three-year prospective study[J].Acta Paediatr，2010，99（6）：883-887

[2]底建輝.兒童呼吸道感染病原菌分布與耐藥性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（17）：1893-1895.

第5篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

進(jìn)入冬春季是流行性感冒的高發(fā)季節(jié)，僅2011年的冬春季我院就接診了流行性感冒病人139例，其中38-39℃者89例，39℃以上者42例，高熱病人占發(fā)熱病人的30.2%，因此，我們特別提醒大家一定要謹(jǐn)防流行性感冒的發(fā)生。尤其是年老、體弱、嬰幼兒、慢性疾患和手術(shù)后的病人以及使用化療藥物治免疫力低下的人們。更應(yīng)該注意在嚴(yán)冬來臨之季預(yù)防流行性感冒。對群居生活的人員如學(xué)生、工廠車間、辦公室人員、超市服務(wù)員等之人員集中的地方易造成流行。所以，對有相同類似癥狀的發(fā)熱、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、打噴嚏的患者，一定要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早護(hù)理，防止流行性感冒造成大流行，同時也可及時預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。

1 要預(yù)防流行性感冒的發(fā)生，首先要認(rèn)識流行性感冒。它是由流行性感冒病毒引起的急性上呼吸道傳染病。其病原體流行性感冒病毒感染人類分三種病毒為甲、乙、丙型。其中甲型流行性感冒病毒有極強的變異性。乙型次之。病型較穩(wěn)定，由于流行性感冒病毒的易變異性，人群普遍對其缺乏免疫力。因此容易引起流行。

2 要預(yù)防流行性感冒的發(fā)生，還應(yīng)該知道其傳染源，及傳染途徑和易感人群以及殺滅該病毒的方法。

2.1 傳染源，是流行性感冒患者，其次是隱形感染者，還有被感染的動物也可能為一種傳染源。

2.2 傳播途徑;是帶有流行性感冒病毒的飛沫，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。少數(shù)也可經(jīng)共用手帕、毛巾等間接接觸而感染。

2.3 易感人群;人群為普遍易感。

2.4 流行性感冒之所以易發(fā)于冬春季節(jié)與其病毒的特性有關(guān)。流行性感冒病毒抵抗力較弱，不耐熱，56℃即可使病毒滅活。溫室下傳染性很快喪失，但在0-4℃能存活數(shù)周，-70℃以下或凍干后能長期存活。病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學(xué)藥劑很敏感，極易殺死。對1醋酸也敏感，30分鐘熏蒸可殺滅。

3 流行性感冒的病毒侵襲目標(biāo)是呼吸道粘膜，偶有侵襲腸粘膜的病例，會引起胃腸型流感。流行性感冒的潛伏期長短取決于侵入的病毒量和機體的免疫狀態(tài)，一般為1-4天起病后患有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、渾身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛以及咳嗽等癥狀。在癥狀出現(xiàn)1-2天內(nèi)。隨分泌物排出的病毒量增多，以后則迅速減少，無并發(fā)癥在3-4天就開始恢復(fù)，如有并發(fā)癥，則恢復(fù)期延長。流行性感冒的特點是發(fā)病率高，病死率低。死亡通常由并發(fā)細(xì)菌性感染所致。常見的細(xì)菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。并發(fā)癥多見于嬰幼兒、老人、慢性?。ㄐ难芗膊?、慢性氣管炎和糖尿病）患者。由于流行性感冒易造成的繼發(fā)肺炎，繼發(fā)性肺炎是流行性感冒的主要致死原因之一，所以我們發(fā)現(xiàn)流行性感冒應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。

4 流行性感冒與普通感冒有本質(zhì)上的不同，流行性感冒對人們的健康危害更大，因此我們要把它們區(qū)別開，應(yīng)重視流行性感冒。

4.1 流行性感冒與普通感冒的病原體不同:普通感冒是由上呼吸道自限急性病毒感染引起的一般傳染性疾病，而流行性感冒是由流行性感冒病毒感染引起的傳染性較強的疾病。

4.2 感冒的癥狀不同:普通感冒是鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、乏力、發(fā)熱者少見，有的兒童可見發(fā)熱或高熱，并伴有咽痛、耳痛、眼痛、流淚，成人少見。

流行性感冒起病急，癥狀較普通感冒重，常以高熱起癥，呼吸道癥狀輕、全身癥狀重，體溫高達(dá)39-40℃，2-3天后熱退，呼吸道癥狀轉(zhuǎn)為明顯，有干咳、鼻塞、流涕加重，咳痰，痰中帶血絲，易繼發(fā)細(xì)菌感染，繼發(fā)細(xì)菌感染者痰轉(zhuǎn)為膿痰，部分病人會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，有少數(shù)病人會出現(xiàn)鼻出血、惡心、納差、便秘或腹瀉，面呈急性病容。

4.3 兩種感冒治療和護(hù)理也不相同:普通感冒的治療為對癥治療主要應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑、抗病毒藥為利巴韋林等，中藥板藍(lán)根，四季抗病毒沖劑等。護(hù)理上以休息、多飲水為主，相對隔離，一般都可自愈。

流行性感冒的治療是對癥治療和抗病毒藥的早期應(yīng)用相結(jié)合，可用奧司他韋（達(dá)菲）、扎那米韋，中藥可用蓮花清溫膠囊等。護(hù)理上要求單人間隔離，早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)，早用藥，早休息，多飲水，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.4 兩種感冒的并發(fā)癥不同:普通感冒的并發(fā)癥少見，但流行性感冒的并發(fā)癥多見，最常見的是肺炎、腸炎、偏桃體炎、心肌炎、心肺功能急性衰竭等，有報道流行性感冒可使心臟疾病惡化，在流行性感冒季節(jié)，死于心臟病發(fā)作的患者明顯增多，僅在美國每年就高達(dá)9萬。

5 流行性感冒臨床類型有四種

5.1 單純型為常見，病人寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)39-40℃，同時伴頭昏、頭痛、咳嗽，鼻粘膜、眼結(jié)膜、咽部粘膜充血，一般3-5天逐漸消退或減輕，熱退后全身乏力可持續(xù)1-2周。

5.2 肺炎型，病人高熱不退，咳嗽嚴(yán)重，咳痰咳帶血絲，呼吸急促，有濕性羅音，X光檢查可見散在絮狀陰影，病情可延長至3-4周，少數(shù)可導(dǎo)致死亡。

5.3 中樞神經(jīng)型，高熱不退，中樞神經(jīng)癥狀明顯，頭痛、頭昏、震顫、譫語，虛脫甚至昏迷，可出現(xiàn)腦膜刺激癥，如劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直以及腦炎體癥，有意識障礙、抽風(fēng)等病情危險，愈后差。

5.4 胃腸型，病人除全身中毒癥狀外，還有惡心、嘔吐、服瀉、服痛等胃腸道癥狀。

6 流行性感冒的預(yù)防

6.1 首先要注意保暖，冬天寒冷時人體抵抗力降低，容易受涼，人們又多在室內(nèi)活動，門窗關(guān)閉導(dǎo)致空氣不流通，更容易病毒的傳播，再加上氣侯干懆，呼吸道粘膜抗病力減弱易發(fā)生或加重呼吸系統(tǒng)疾病，所以提醒人們要及時添加衣服，出門時戴口罩，室內(nèi)要保持通風(fēng)良好。

6.2 注意個人衛(wèi)生，預(yù)防病從口入，勤洗手、洗澡，勤更換衣服，勤曬被褥。如果發(fā)現(xiàn)身邊有人患流行性感冒時應(yīng)注意保持距離，在流行性感冒的高發(fā)季節(jié)，盡量少去人員密集的場所。注意不留長指甲，洗手要最好用流動水洗，不用別人的潔具，如毛巾、臉盆，牙杯等。

6.3 加強自身身體鍛煉，提告自身的免疫力。堅持正常的工作和學(xué)習(xí)、生活，勞逸結(jié)合，不疲勞、不貪玩、不熬夜，保證充足的睡眠，早睡早起，適當(dāng)參加戶外活動，如跑步、打球、游泳等。

6.4 加強營養(yǎng)，膳食平衡，飲食宜清淡，并且富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、和人體所需的各種微量元素，如新鮮的水果、疏菜，食用菌菇，羊肉，豆制品、乳制品，魚肉等，忌暴飲暴食，不酗酒，不吸煙，避免生冷和不易消化的飲食，兒童尤其要忌冷飲。鼓勵人們多飲水，多飲水可使口腔和鼻腔粘膜保持濕潤，更有效地發(fā)揮其清除病菌的功能。

6.5 加強預(yù)防接種，我國流行性感冒通常發(fā)生于12月或1月，一般持續(xù)時間為兩個月，鑒于此，目前是接種流行性感冒疫苗(簡稱流感疫苗）一年一度的最好時機，美國心臟病學(xué)年會上指出，注射流感疫苗和冬季留在暖和地方有助于減少心臟病發(fā)作的風(fēng)險。

第6篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

甲型H1N1流感自2009年4月在墨西哥和美國等北美洲國家暴發(fā)流行以來，在遠(yuǎn)距離快速社會傳播的同時，在一些疫情較嚴(yán)重的地區(qū)也出現(xiàn)了不同程度的交叉感染現(xiàn)象。而導(dǎo)致疾病傳播的途徑除了空氣飛沫外，以手污染為主的接觸傳播，也是其傳播的重要方式。但手污染接觸傳播往往被忽視，并常常是個人防護(hù)失敗的重要原因。為更全面地認(rèn)識甲型H1N1流感的傳播環(huán)節(jié)和科學(xué)嚴(yán)密地做好本病的感染防控工作，本文對甲型H1N1流感的經(jīng)手污染接觸傳播的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策。

1 甲型H1N1流感臨床癥狀及體征

甲型H1N1流感病毒感染后能引起人類出現(xiàn)流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等。但報告的臨床表現(xiàn)范圍很廣，包括無癥狀的感染到造成死亡的嚴(yán)重肺炎[1]，病情可迅速進(jìn)展，突然出現(xiàn)高熱及肺炎，重者可出現(xiàn)呼吸衰竭及多器官功能損傷，導(dǎo)致死亡。肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕啰音或有肺部實變體征等[2]。

2 傳播途徑

主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，病毒存在于患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽或打噴嚏等傳播到空氣中，此時易感者吸入后即受感染，同時流感病毒還可通過污染的食物或玩具接觸傳播，流感病毒在手上能存活30 h，健康人若與患者握手或在公共場所接觸了患者觸摸過的物品，手容易受污染而會帶有流感病毒。傳播也可以通過直接皮膚接觸或間接接觸呼吸系統(tǒng)分泌物(觸摸被污染的表面后再觸摸眼睛，鼻或口)而發(fā)生。一個人可以在病癥出現(xiàn)前2天至病癥出現(xiàn)后5天播散流感病毒，兒童感染者可以在10天或以上的時間播散病毒。

3 與甲型H1N1流感相關(guān)的手部污染

3.1 患者的手部污染 頻繁咳嗽、咳痰等癥狀明顯的患者更易導(dǎo)致手的污染和周圍物品的污染。患者在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，可以減少空氣和周圍環(huán)境的污染，但同時增加了手的污染。如果患者沒有進(jìn)行及時的手衛(wèi)生操作(正確洗手和快速手消毒)，將導(dǎo)致其所接觸的物體表面的污染?；颊叩氖治廴緦g接導(dǎo)致與之接觸的人員的手污染。

3.2 醫(yī)務(wù)人員的手污染 醫(yī)務(wù)人員的手在對甲型H1N1流感患者提供醫(yī)療護(hù)理的過程中，幾乎不可避免地會發(fā)生手部的污染。通常發(fā)生在如下環(huán)節(jié)：(1)常規(guī)診療護(hù)理，如咽喉部位的檢查，吸痰、呼吸道插管、聽診、注射操作等;(2)在醫(yī)療廢物的管理過程中，特別是處理分泌物及其容器時;(3)尸體的處理;(4)臨床標(biāo)本的采集，特別是采集上呼吸道標(biāo)本提供H1N1病毒的相關(guān)檢測，如鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔沖洗液/吸取物的采集;(5)脫去防護(hù)用品的過程中再次污染。

4 保持手部衛(wèi)生相應(yīng)措施

手衛(wèi)生意識的強化:甲型H1N1流感病毒為有脂質(zhì)包膜的病毒，對一般的消毒方法均敏感，對熱敏感，在56 ℃時30 min可滅活[3]，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。根據(jù)WHO的推薦，快速手消毒可選用以下消毒劑：70%酒精、5%來蘇爾和10%漂白液。根據(jù)臨床實際使用的方便性，首選含酒精的快干型免洗手消毒配方[4~5]。

4.1 患者方面 經(jīng)常用肥皂和流水洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后，酒精制成的洗手液也有效;盡量避免用手觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因為病毒可以通過這些途徑進(jìn)行傳播;咳嗽時使用紙巾遮蓋口鼻部，吐痰時用紙巾包裹，并在用后丟入垃圾桶;出現(xiàn)流感樣癥狀時使用高過濾性口罩。

4.2 醫(yī)務(wù)工作者 在診療護(hù)理操作的過程中必須保持持續(xù)的手衛(wèi)生警覺，盡量避免不必要的手部污染，一旦發(fā)生手污染，應(yīng)盡快進(jìn)行洗手或手消毒。所有負(fù)責(zé)對甲型H1N1流感病人進(jìn)行醫(yī)療救治和護(hù)理服務(wù)的人員，在進(jìn)入相應(yīng)的領(lǐng)域和崗位工作之前，必須全員接受手衛(wèi)生的培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生操作的基本要領(lǐng)及洗手的指征。一般情況下，在隔離病區(qū)工作期間，由于頻繁的手衛(wèi)生需求，可優(yōu)先選擇速干手消毒劑，在去污染要求更高時，應(yīng)選擇洗手。在手部污染特別明顯的情況下，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)洗手的基礎(chǔ)上，再結(jié)合手消毒，如接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物時，要正確應(yīng)用手套，減少手污染。

參考文獻(xiàn)

1 World Health Organization.What you need to know about novel influ-enzaA(H1N1)[EB/OL].2009-05-04.

2 中國疾病預(yù)防控制中心.甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)[EB/OL].(2009-05-10)[2009-05-11].

3 衛(wèi)生部.《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》的通知.2009-05-08.

第7篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

二、流感如何預(yù)防？

由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。主要預(yù)防措施包括：

（一）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。

（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

（三）打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

（四）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

（五）每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。

（六）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。

（七）在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機會或減輕流感癥狀。衛(wèi)生部制定了《中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》，已刊登在衛(wèi)生部官方網(wǎng)站。

三、哪些人應(yīng)該接種流感疫苗？

流感疫苗由公民自費并自愿接種。但由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定組織的群體性接種或應(yīng)急接種的疫苗由政府免費向公民提供。一般來說，年齡在6個月以上，沒有接種禁忌者均可自愿自費接種流感疫苗。以下人群推薦接種：

1、60歲以上人群；

2、慢性病患者及體弱多病者；

3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；

4、小學(xué)生和幼兒園兒童；

5、養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機構(gòu)的工作人員；

6、服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車司機，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等；

7、經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員。

四、什么人不能接種流感疫苗？

懷孕3個月以上的孕婦應(yīng)慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接種流感疫苗：

1、對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；

2、格林巴利綜合癥患者；

3、懷孕3個月以內(nèi)的孕婦；

4、急性發(fā)熱性疾病患者；

5、慢性病發(fā)作期；

6、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；

7、12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；

8、醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。

五、流感疫苗有哪幾種，如何選擇？

目前在我國使用的流感疫苗有三種：全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗，國產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品均有銷售。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。這三種疫苗的免疫原性和副作用相差不大。

但需要注意的是，全病毒滅活疫苗對兒童副作用較大，12歲以下的兒童禁止接種此種疫苗。

六、何時接種流感疫苗為宜？效果如何？

1、在流感流行高峰前1-2個月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。我國推薦接種時間為每年9至11月份。由于每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢株不同而有所變化，所以每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗。我國屬北半球國家，世界衛(wèi)生組織每年初根據(jù)全球上個流行季節(jié)病毒的監(jiān)測情況，推薦本年度北半球流感疫苗組份，由廠家組織疫苗生產(chǎn)。世界衛(wèi)生組織公布的2005-2006年流感流行季節(jié)北半球疫苗成分包括：

甲/新喀里多尼亞/20/99（H1N1）類似株

甲/加利福尼亞/7/2004（H3N2）類似株

乙/上海/361/2002類似株

2、流感疫苗接種對于甲、乙型流感具有一定的保護(hù)性。但對禽流感沒有預(yù)防效果。

七、接種流感疫苗可能發(fā)生哪些副作用？

全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗的成分都沒有感染性，不會引起流感，但是接種疫苗后有可能發(fā)生與疫苗接種無關(guān)的偶合性呼吸道疾病。

局部反應(yīng)：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。

全身反應(yīng)：接種后可能發(fā)生低熱、不適。一般只需對癥處理，不會影響疫苗效果。對雞蛋蛋白高度過敏者可發(fā)生急性超敏反應(yīng)。

八、流感疫苗接種工作如何管理？

流感疫苗的預(yù)防接種應(yīng)嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的有關(guān)規(guī)定和要求管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)流感監(jiān)測和預(yù)警信息，為預(yù)防、控制流感的暴發(fā)、流行，經(jīng)所在地縣級以上人民政府批準(zhǔn)并報上級衛(wèi)生主管部門備案，可在本行政區(qū)域進(jìn)行群體性預(yù)防接種。流感暴發(fā)流行時，縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生主管部門可采取應(yīng)急接種措施。縣級以上人民政府或者衛(wèi)生主管部門組織的群體性接種或者應(yīng)急接種所使用的疫苗，由政府免費向公民提供。

第8篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

肺炎的病原體

肺炎的分類一般采用病理形態(tài)分類和病原體分類。

多年來沿用的病理形態(tài)分類是：大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎。其中以支氣管肺炎更為多見。

病原體分類是指肺炎是由哪一種微生物引起的。導(dǎo)致肺炎的微生物主要是細(xì)菌和病毒，其他還有支原體、衣原體、真菌等。病原體分類的優(yōu)點是可根據(jù)不同的病原體采用針對性的有效藥物來進(jìn)行治療。

細(xì)菌性肺炎的病原體主要是肺炎球菌、流感嗜熱桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、百日咳桿菌等。病毒性肺炎則主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒所引起。

怎樣識別肺炎

肺炎起病可急驟，也可較緩慢。肺炎的一般癥狀是發(fā)熱、拒食、嘔吐、體溫多在38℃～39℃，也可達(dá)40℃；呼吸系統(tǒng)的癥狀是咳嗽、咽部有痰聲、呼吸急促；全身癥狀有嘔吐、腹瀉、心跳加快、面色蒼白等，嬰幼兒易發(fā)生驚厥。

在嬰幼兒時期，上呼吸道感染是常見病，也可表現(xiàn)程度不同的發(fā)熱、拒食、嘔吐、呼吸加快，體溫過高時也能發(fā)生驚厥。不過，家長如仔細(xì)觀察，還是不難識別肺炎的。

一、上呼吸道感染常有流涕、鼻塞、噴嚏、咽部充血、扁桃腺炎等表現(xiàn)，而肺炎無這些癥狀。

二、上呼吸道感染雖也可發(fā)熱，甚至發(fā)生高熱驚厥，但這是良性驚厥，時間很短，體溫下降后不會再發(fā)生驚厥，而肺炎患兒發(fā)生驚厥除了由于高熱外，還與缺鈣、大腦缺氧有關(guān)，驚厥的時間較長，驚厥可反復(fù)發(fā)生，還伴有嗜睡、煩躁等表現(xiàn)。

三、呼吸明顯加快（呼吸急促）是肺炎的主要表現(xiàn)。按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，呼吸急促是指：2個月嬰兒每分鐘呼吸≥60次；2～12個月≥50次；1～3歲≥40次。

由于呼吸急促，可出現(xiàn)呼氣時有聲、鼻翼扇動、皮膚青紫。

根據(jù)以上表現(xiàn)，肺炎是不難診斷的。在肺炎的早期，家長如不能自己作出判斷，要及時把患兒送到醫(yī)院，通過化驗白細(xì)胞、X光胸部拍片等檢查，可及早診斷肺炎。

肺炎的主要危害

肺炎是小兒的常見病，在住院患兒中，肺炎高居首位；也是嬰幼兒時期的主要死亡原因。據(jù)北京兒童醫(yī)院的一份統(tǒng)計，肺炎占住院總死亡數(shù)的18.3％。年齡越小，病死率越高，尤其是新生兒和低體重兒。

肺炎的家庭護(hù)理

一、病情較輕的患兒可不必住院，故家庭護(hù)理至關(guān)重要。居室環(huán)境要安靜、整潔，對患兒耐心護(hù)理，使其精神愉快，并保持充分休息；室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣清新，并保持一定溫度（20℃左右）、濕度（相對濕度以60％為宜）。

二、飲食應(yīng)維持足夠的熱量，在初起病時給以流質(zhì)飲食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，幼兒患者在病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)給以粥、面等食物。此外，還可補充維生素C、A、D，復(fù)合維生素B等，并同時補充鈣劑。對病程較長者，要注意加強營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。

肺炎的預(yù)防

為預(yù)防肺炎，應(yīng)采取以下措施：

第9篇：兒童流感的治療與護(hù)理范文

隨著天氣越來越熱，環(huán)境中存在的各類細(xì)菌、病毒生長繁殖加快，而老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂等也進(jìn)入繁殖孳生高峰期，它們攜帶的各種病原體易污染水源、食物、環(huán)境。這是夏季傳染病流行的外因。而人類在夏天的身體消耗量也較之于其它季節(jié)大，抵抗力下降，這是夏季傳染病流行的內(nèi)因。

本期策劃特針對夏季幾種常見傳染病的傳染源及其癥狀、預(yù)防對策展開介紹，旨在讓廣大讀者對傳染病知識有充分認(rèn)識，能盡早防范，保持身體健康，讓充滿活力的身軀盡情沐浴在夏日的陽光下。

特邀執(zhí)行：華平李曉

本文指導(dǎo)醫(yī)生：孫吉仁，碩士、主任醫(yī)師，四川大邑中康醫(yī)院副院長

開篇：H7N9的恐慌

事件源頭

浙江建德人洪某到死都不知道自己得了什么病。他先后4次就醫(yī)，被醫(yī)生認(rèn)為出問題的臟器分別是肝、膽和肺。2013年3月27日凌晨，他因多臟器功能衰竭去世。直至4月1日，葬禮的前一天，家屬才被告知，他死于一種叫H7N9的新型禽流感病毒。2013年3月31日，國家衛(wèi)生計生委通報，在上海和安徽發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，為全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒。

H7N9的前世今生

禽流感最早發(fā)生于1878年的意大利，當(dāng)時意大利發(fā)生雞群大量死亡，被稱為“雞瘟”。1955年，科學(xué)家證實其致病病毒為甲型流感病毒。此后，這種疾病被更名為“禽流感”。而它真正為世人矚目，是在1997年香港。當(dāng)年8月，一名3歲男童因感染死亡，后檢測發(fā)現(xiàn)他感染的是H5N1病毒，在隨后幾個月中，共有18人感染，其中6人死亡。其后，該病一直在亞洲地區(qū)零星爆發(fā)。

2009年4月，全球發(fā)生“豬流感”（新甲型H1N1）。2012年3月，臺灣首度發(fā)生H5N2高致病性禽流感。同年9月廣東湛江再度發(fā)生。即使近年禽流感頻現(xiàn)，但依然讓醫(yī)護(hù)和防控人員有些慌神，因為，禽流感病毒會變異。1997年在香港“犯事”的H5N1病毒就是一種變異的禽流感新病毒。無獨有偶，今年現(xiàn)身于我國長三角地區(qū)的H7N9病毒，也是一個變異后的“新面孔”。

H5N1、H9N2、H7N7、H5N2、H7N9……看著這些編號，同樣是禽流感，卻是不同時期的變異。流感病毒分為甲、乙、丙三種類型，禽流感為甲型流感病毒引起。這種病毒具有血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）兩種表面抗原，H和N又可進(jìn)一步細(xì)分，H可分為H1-H15，N可分為N1-N9。這就是禽流感病毒命名編號的出處。甲型流感病毒的亞型有145個，其中能引起人類流感的主要為H1-H3型，H1N1、H2N2、H3N2曾造成流感大流行。

發(fā)病癥狀：人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱膈氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

病原體：H7N9禽流感的病原體為禽流感病毒。目前尚不明確傳染源，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑主要經(jīng)呼吸道，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

高發(fā)人群：2013年4月10日，中國官方明確在發(fā)病前一周內(nèi)接觸過禽類者為感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、宰殺、加工等人員。

日常防范和護(hù)理

保持手部清潔，并用正確方法洗手；盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸；吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋；加強室內(nèi)空氣流通，每天1-2次開窗換氣半小時；避免手部接觸眼睛、鼻及口，打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻，不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)；有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。

延展篇：你—定要知道的夏季傳染病

呼吸道疾病

風(fēng)疹

概況：

1941年，澳大利亞眼科醫(yī)生Gregg發(fā)現(xiàn)患先天性白內(nèi)障的嬰兒，其母親多數(shù)在懷孕期間患過風(fēng)疹，由此才引起人們對風(fēng)疹的重視。以后的研究發(fā)現(xiàn)，婦女懷孕早期感染風(fēng)疹病毒可引起胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)，或嬰兒出生后發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害多種器官、臨床表現(xiàn)各異的先天性風(fēng)疹綜合征。

癥狀：潛伏期時間長短不一，一般為2-3周。出疹前1-2日，癥狀輕微或無明顯前驅(qū)期癥狀?？捎械蜔峄蛑卸劝l(fā)熱，伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛和眼結(jié)膜充血等輕微上呼吸道炎癥；偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。

發(fā)熱第1-2天后出疹，皮疹最先出現(xiàn)于面頸部，24小時內(nèi)布滿軀干及四肢，但手掌和足底無皮疹。皮疹為淡紅色細(xì)點狀斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2-3mm，疹間皮膚正常。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合后類似麻疹。軀干、背部皮疹密集，融合成片。皮疹一般持續(xù)1-4天消退，出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎癥，全身淺表淋巴結(jié)腫大，以耳后和頸后淋巴結(jié)腫大最明顯。疹退時體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失。皮疹消退后一般不留色素沉著，亦不脫屑。

病原體：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹病患者、無癥狀帶毒者和先天性風(fēng)疹患者都是本病的傳染源。病原體由口、鼻及眼部的分泌物直接傳給旁人，或通過呼吸道飛沫散播傳染，人與人密切接觸也可傳染。

高發(fā)人群：凡未患過風(fēng)疹、未接種過疫苗者對風(fēng)疹普遍易感，感染后能獲得持久的免疫力。本病多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童。

水痘

概況：

水痘主要發(fā)生在嬰幼兒，冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，學(xué)齡前兒童多見。按其臨床表現(xiàn)可分為典型水痘及不典型水痘兩種，后者又包括大皰型水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘。每一年個別地區(qū)都有水痘爆發(fā)。比如2006年多哈亞運會期間，馬爾代夫男排因有一人患水痘，全隊被隔離，致使中華臺北隊不戰(zhàn)而勝。

癥狀：潛伏期為10-24天，以14-16天為多見。在前驅(qū)期，嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，在出現(xiàn)低熱、全身不適的同時已有皮疹出現(xiàn)。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續(xù)1-2天后才出現(xiàn)皮疹。

皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部及四肢。初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹為單房性，橢圓形，直徑3-5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢。1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。一周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。如有繼發(fā)感染，則成膿皰，結(jié)痂、脫痂時間將延長。

水痘皮疹是分批出現(xiàn)，故病程中在同一部位可見斑丘疹、水皰和結(jié)痂同時存在。后期出現(xiàn)的斑丘疹未發(fā)展成水皰即隱退。

病原體：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。病人是唯一的傳染源，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具傳播。

高發(fā)人群：本病傳染性極強，人群對水痘普遍易感。易感兒童接觸后90%發(fā)病，6個月以下嬰兒較少見。病后可獲持久免疫。

預(yù)防和護(hù)理

風(fēng)疹流行期間，盡量不帶易感兒到公共場所，避免與風(fēng)疹病兒接觸；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有患風(fēng)疹的病兒時，應(yīng)立即將其隔離，以免范圍擴大；防止搔抓損傷皮膚而引起感染；臥床休息，避免風(fēng)寒侵襲；注意營養(yǎng)合理，飲食宜清淡易消化，忌吃煎炸油膩食物；避免與可疑或確診為水痘的患者接觸；對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用，勤換衣被，保持皮膚清潔；定時開窗，房間通風(fēng)時注意防止患者受涼；接種疫苗。

腸道疾病

諾瓦克病毒感染性腹瀉

概況：

又稱諾瓦克病毒，1968年在美國俄亥俄州諾瓦克鎮(zhèn)一起腹瀉爆發(fā)流行的患者糞便中發(fā)現(xiàn)并因此而得名。2006年12月日本各地爆發(fā)疫情，并迅速蔓延，日本各地小兒科醫(yī)療機構(gòu)上報的此項發(fā)病患者人數(shù)達(dá)6.5萬，發(fā)病率超過了有相關(guān)數(shù)字統(tǒng)計25年來的歷年最高紀(jì)錄。2007年1月，我國廣東地區(qū)也因諾瓦克病毒感染而導(dǎo)致各大醫(yī)院門診量激增。2007年1月13日，北京市疾控中心再次提醒公眾提高健康保護(hù)意識，慎吃海鮮及生冷食物，避免不潔凈的接觸，謹(jǐn)防感染諾瓦克病毒性胃腸炎。2007年1月15日，衛(wèi)生部下發(fā)《諾瓦克病毒感染性腹瀉防治方案（試行）》，說明了防控工作在我國已經(jīng)得到了高度的重視。

癥狀：病毒感染性腹瀉又稱病毒性胃腸炎，是由不同腸道內(nèi)病毒感染引起，以嘔吐、腹瀉、水樣便為主要臨床特征的一組急性腸道傳染病，還可伴有發(fā)熱、畏寒、不思飲食、腹痛等中毒癥狀。免疫力正常的患者，經(jīng)對癥治療或不治療，也可痊愈。

病原體：多種病毒如輪狀病毒、諾瓦克病毒、腸腺病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒等，都可導(dǎo)致病毒性腹瀉的發(fā)生。

高發(fā)人群：感染病毒的不同，而使該病可發(fā)生于各個年齡段，如輪狀病毒易感染6個月的嬰兒和2歲的幼兒，諾瓦克病毒易感染成人和大齡兒童，腸腺病毒則易感染2歲以下幼兒。被感染的人和動物是病毒感染性腹瀉的傳染源，主要以糞便污染經(jīng)口或人與人接觸感染為主，人群普遍易感。

傷寒

概況：

我國為傷寒病的多發(fā)區(qū)，1986年前每年發(fā)病率仍在10/10萬以上，但以后逐年下降，僅有發(fā)生局部的爆發(fā)流行。如江蘇、浙江、湖北、湖南、貴州等地均有爆發(fā)流行事例，多以水型為主，食物型爆發(fā)亦有發(fā)生。一般地傷寒沙門菌占首位（96.25%），乙型副傷寒占2%，甲型副傷寒占1%，丙型副傷寒占0.4%。江蘇省是我國傷寒高發(fā)區(qū)之一。

癥狀：潛伏期約7-14天，起病緩慢，早期出現(xiàn)發(fā)熱可伴有畏寒，體溫逐漸上升可達(dá)39-40℃，并伴有疲乏、頭痛、干咳、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等癥狀。在病程第2-3周，患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀如表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、重聽或聽力下降，意識模糊、躁動不安等，兒童可出現(xiàn)抽搐，右下腹或全腹痛，腹瀉或便秘等表現(xiàn)，在胸腹及肩背部出現(xiàn)按壓褪色的淡紅色小斑丘疹。病程持續(xù)第4-5周，患者體溫逐漸下降，神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀減輕直至消失。

病原體：傷寒是山傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病。人是傷寒桿菌的唯一宿主，被病人或病菌攜帶者的排泄物污染的水或食物是主要的傳染源，可導(dǎo)致傷寒的流行。日常生活的密切接觸及蒼蠅、蟑螂也可引起發(fā)病。

高發(fā)人群：未患過傷寒和未接種傷寒菌苗的個體，都是易感人群，以學(xué)齡期兒童和青年多發(fā)。夏秋是該病的高發(fā)季節(jié)。

預(yù)防和護(hù)理

接種疫苗，減少嬰兒罹患輪狀病毒性腹瀉的幾率。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，不吃生冷、不潔、變質(zhì)和不符合衛(wèi)生要求的食品，生吃瓜果、蔬菜要洗凈或削皮，飯前便后洗手。出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等癥狀后，應(yīng)及時就診，以免加重病情或傳染他人。加強身體鍛煉，增強機體抗病能力。有明顯不適或持續(xù)性發(fā)熱者，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早接受正規(guī)的治療。傷寒患者經(jīng)治療癥狀消失，尿、糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性，方可解除隔離。

蚊媒傳染疾病

登革熱

概況：

本病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達(dá)及美國費城發(fā)現(xiàn)，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會命名為登革熱。1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個市、縣，并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。1980年3月海南省開始流行，很快席卷全島。此病傳播迅速，發(fā)病率高，可通過現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。2002年，香港爆發(fā)本地登革熱疫情，2010年，又爆發(fā)多宗本地登革熱疫情。

癥狀：登革熱分為典型、輕型和重型三型，潛伏期為5-8天，其臨床特征為起病急驟，高熱，24小時內(nèi)體溫達(dá)40℃，發(fā)熱時伴有頭痛，骨、肌肉及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道癥狀，在四肢、軀干或頭面部出現(xiàn)皮疹，部分病人還會出現(xiàn)牙齦、鼻、皮下及消化道、泌尿生殖道等臟器的出血以及全身淋巴結(jié)腫大、肝臟腫大的表現(xiàn)。輕型登革熱癥狀較輕，病程短，易被忽視，而重型登革熱則病情兇險，進(jìn)展迅速，死亡率高。

病原體：它是由登革病毒引起的由伊蚊傳播的急性傳染病?；颊吆碗[性感染者是主要的傳染源，伊蚊是登革熱的主要傳播媒介。

高發(fā)人群：當(dāng)人被攜帶病毒的蚊子叮咬后，病毒會隨蚊子的唾液進(jìn)入人體血液而感染。在新流行區(qū)，人群普遍易感，在地方性流行區(qū)，成人體內(nèi)已產(chǎn)生抗體，故而以兒童發(fā)病為主。登革熱主要發(fā)生在伊蚊易于孳生的夏秋雨季。我國的海南、臺灣、香港、澳門、廣東、廣西是該病的流行區(qū)。

預(yù)防和護(hù)理

防蚊滅蚊是預(yù)防的根本措施。清除積水，消除伊蚊孳生地，噴灑殺蚊劑，消滅蚊蟲。使用蚊帳、蚊香、涂抹祛蚊油等，防止被蚊蟲叮咬。到流行區(qū)旅游或生活，要做好個人防護(hù)，如穿著長袖衣及長褲，在暴露的皮膚表面涂抹驅(qū)蚊劑，減少在樹蔭、草叢、涼亭等陰暗處逗留，以避免被攜帶病毒的伊蚊叮咬。

鼠媒傳染疾病

鉤端螺旋體病

概況：

1886年外耳氏（A.weil）曾描寫一種流行性急性傳染性黃疸病，并報告了四例；其主要臨床癥狀為驟起的寒戰(zhàn)發(fā)熱、全身無力、黃疸、出血、肝脾腫大及腎功能衰竭等。自此以后，在一般醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也稱本病為外耳氏?。╓eil’s disease）。幾乎全世界各地都有此病的存在或流行，尤其是東南亞，我國有25個省、區(qū)有鉤端螺旋體病人或帶菌動物。

癥狀：潛伏期多為7-14天，短至2天，長達(dá)28天。該病病情輕重與不同菌型和同一菌型的不同毒力株，以及個體免疫狀態(tài)有關(guān)。典型病例臨床特點為起病急驟，早期有高熱，全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血癥狀；中期可伴有肺出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸、全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現(xiàn)；晚期多數(shù)病例恢復(fù)，少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱，眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等后發(fā)癥。肺彌漫性出血、心肌炎，溶血性貧血等與肝、腎衰竭為常見致死原因。

該病患者輕者一般無自覺癥狀，或僅有類似上呼吸道感染的癥狀。

病原體：該病是由致病性鉤端螺旋體所引起的急性動物源性傳染病，鼠類和豬是主要的儲存宿主和傳染源，經(jīng)皮膚和黏膜接觸含鉤端螺旋體的疫水而感染。

高發(fā)人群：危險性最大的有兩類人群：生活在城市貧民區(qū)的人群和僅能維持生活的農(nóng)民。

流行性出血熱

概況：

簡稱出血熱，國際統(tǒng)稱腎綜合征出血熱，上世紀(jì)30年代在我國東北北部日本侵略軍中爆發(fā)流行，病死率高達(dá)30%，在當(dāng)?shù)鼐用裰幸苍羞^小的流行。直到1955年，內(nèi)蒙古大興安嶺地區(qū)的圖里河和陜西寶雞秦嶺北坡修筑寶成鐵路的工人中爆發(fā)流行，才開始認(rèn)識到它的危害，并開展了積極防治和調(diào)查研究。以后在整個東北地區(qū)，華中、華東、華南和西北廣大農(nóng)業(yè)地區(qū)陸續(xù)證實有此病流行。80年代初，由于出現(xiàn)家鼠型出血熱爆發(fā)流行，使1985年和1986年發(fā)病總數(shù)超過10萬例以上。90年代以來，仍保持在4萬-6萬，病死率在3%以下。1994年證實全國有28個省、自治區(qū)有本病的發(fā)生和流行。在朝鮮、韓國、日本和歐洲也有類似疾病的發(fā)生及流行。

癥狀：潛伏期為4-46天，一般為1-2周。該病典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血及腎臟損

害三大主征和五期病程經(jīng)過。

發(fā)熱期：

一般持續(xù)4-6日，伴全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷及腎損害。發(fā)熱在39-40℃之間，一般體溫越高，病情越重。表現(xiàn)為“三痛”、“三紅”：即劇烈頭痛、腰痛、眼眶痛；顏面、眼結(jié)膜、頸部及上胸部明顯充血、發(fā)紅，眼球結(jié)膜和眼瞼水腫，像喝醉酒一樣，稱“酒醉貌”。發(fā)病后2-3天，胸部、背部、上肢等部位出現(xiàn)出血點等。

低血壓休克期：一般發(fā)生于第4-6病日，遲者于第8-9病日出現(xiàn)。此期特點為熱退、病重，主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)癥狀，重者可出現(xiàn)休克。

少尿期：多發(fā)生在第5-9病日，為本病病情最嚴(yán)重的時期。少尿期越長，病情越重。

多尿期：病程第9-14日，此期每天的尿量明顯增加，腎功能逐漸恢復(fù)。

恢復(fù)期：發(fā)病第3-4周后進(jìn)入恢復(fù)期。一般以尿素氮恢復(fù)正常為進(jìn)入此期的標(biāo)志?；颊叩闹饕Y狀消失，食欲、食量、體力逐漸恢復(fù)，尿量、尿濃縮功能恢復(fù)正常，體力完全恢復(fù)需1-3個月。

病原體：由漢坦病毒引起，以鼠類為主要傳染源。主要傳播途徑一是帶病毒鼠排泄物污染的灰塵飛揚在空氣中，經(jīng)呼吸道吸入而感染，二是直接接觸帶病毒鼠的新鮮排泄物，病毒通過損傷的皮膚侵入體內(nèi)而感染，三是吃了帶病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染，四是螨類吸了帶病毒鼠的血后又吸入血引起感染。

高發(fā)人群：人普遍易感，以青壯年為主，感染后有較強的免疫力。