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【關鍵詞】 學齡前兒童;家長;口腔健康知識;問卷調查
口腔健康是人體健康的重要組成部分,隨年齡增長患齲率也隨之增加,給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預防工作是目前十分重要的任務,而學齡前兒童年齡較小,自律意識較低,其口腔健康的維護與家長的指導和監(jiān)督密切相關。為了解家長對學齡前兒童口腔保健知識水平,以便針對性進行口腔保健宣傳教育工作,為此我們進行了本次調查,現報告如下:
1.調查對象和方法
1.1調查對象
隨機抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園,每個幼兒園再隨機抽取大、中、小班各3個班,確定抽取班級的兒童家長作為調查對象。對其進行問卷調查。共調查1828人,其中男性866人,女性 962人,平均年齡在36歲,城市戶口有1438人,農村戶口390人。
1.2 調查方法
發(fā)放自行設計的調查問卷,進行問卷調查
1.3 資料整理與統(tǒng)計學分析
將問卷進行分類整理后錄入excel表格,進行數據分析,用百分數進行表達。
2.結果
2.1 人口學特點
實際有效調查問卷1828份,有效率91.4%。在1828名調查對象中,兒童母親作為填寫人的最多,有924名(50.55%),其次為祖父母,有470名(25.71%)。小學學歷最多,有570名(31.18%),無業(yè)人員位居第二,有501名(27.41%)。
2.2 兒童飲食和刷牙習慣
2.2.1 兒童飲食習慣 調查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果情況,以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進食碳酸飲料的有12.36%,進食甜點心的有16.08%,進食糖果巧克力14.4%;17.56%的兒童經常在睡前吃甜食,僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習慣及方法 調查表明,大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習慣,從刷牙情況來看,12.5%的兒童1歲開始刷牙,23.5%采用豎刷法,43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。
2.3 家長對兒童口腔保健知識的認知 主要調查家長及對含氟牙膏的認知。890(48.69%)名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏,有778(42.56%)名家長知道含氟牙膏有預防齲病的作用。
2.4 家長對兒童口腔健康的干預行為
2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數 據調查,家長每天幫助孩子刷牙的有476人,經常幫助孩子刷牙的有229人,偶爾幫助孩子刷牙的有785人,從沒做過的有338人。
2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%(320/ 1828 )的家長每天檢查孩子刷牙效果,14.99%(274/1828)每周檢查,41.19%(753/1828 )偶爾檢查,26.31%(481/1828)從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長對兒童口腔健康狀況關注情況 過去的一年中,28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%,出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%,而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結果顯示,學齡前兒童飲食和刷牙習慣較差,家長對兒童口腔保健知識認知度及對孩子的干預行為較差,48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏,57.44%的家長不知道氟能預防齲病。因此應加強家長對學齡前兒童口腔健康干預行為及保健知識宣傳教育等,建議如下:
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習慣
飲食習慣與牙齒健康密切相關[1],研究發(fā)現,兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關[2]。此次調查顯示,大多數兒童偏愛含糖食品,每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%,僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認識到甜食對口腔健康的危害性,因此,家長應高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害,控制糖攝取的量和頻率,養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習慣,平衡膳食,采用糖代品,補充鈣、磷制劑,多食谷類、豆類、蔬菜、水果等,減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的最主要方法之一【3】,調查表明,雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習慣,但每日刷牙2次及以上僅占19.69%,且近一半(43.60%)的兒童無固定刷牙方法,開始刷牙時間也較晚。因兒童口腔自潔能力差,注意力集中時間短,家長應每天監(jiān)督孩子刷牙,采用豎刷法。小孩的模仿力強,家長的示范作用十分重要,因此家長應做到言傳身教,為孩子樹立一個好的榜樣,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口,早晚刷牙,使用牙線的習慣。
3.2 加強家長口腔保健知識的認識
調查顯示,不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%,對于含氟牙膏的用處,雖42.56%的家長能認識到氟能預防齲齒,但39.28%的家長表示不知道,體現出家長口腔保健知識的缺乏,對此,在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計劃時,我們應利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動,對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進行宣傳,提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育,使幼兒園老師和家長掌握口腔預防保健的基本知識和方法,如齲病的早期癥狀及預防,正確的刷牙方法等。
3.3 加強家長對兒童口腔健康的干預行為
經調查,18.49%的家長從不幫助孩子刷牙,26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進行檢查,反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現狀;因此可采取利用電視網絡對家長的進行口腔保健宣教,幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙,認識到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據調查,72.26%的家長從未帶孩子看過牙,定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育,且口腔疾病與全身疾病密切相關,建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務人員或從書本中獲取知識,提高自身口腔保健知識水平,每半年帶孩子檢查一次牙齒,早發(fā)現,早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務體系,例如各市、區(qū)、縣等定點口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個人口腔保健措施。
【參考文獻】
[1]Arrow P,Raiieb J, Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health, 2013,13:245
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選擇2018年1月1日至2019年12月31日上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)某小學1 906名小學生為研究樣本。所有受試者均有齲齒預防需求。依照單雙號順序,將其分為對照組953人以及觀察組953人。對照組男性534人,女性419人;年齡7~11歲,平均年齡(8.7±1.5)歲。觀察組內,男性533人,女性420人;年齡7~11歲,平均(8.8±1.3)歲。2組受試者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預方法
對照組學生接受常規(guī)化齲齒預防,詳細流程為:定期對該組受試者開展口腔檢查工作、叮囑青少年兒童平日生活內少吃甜點、每日早晚都要刷牙。當發(fā)生齲齒之后及時到口腔科門診就診。在此同時工作人員也要和家長以及青少年兒童做好溝通,讓雙方明白齲齒形成的根本原因,提升其對于疾病的認知度。觀察組受試者則接受口腔綜合保健預防干預,具體方案如下。
1.2.1 健康宣教:
醫(yī)護人員應當告知青少年兒童和家長平時生活務必要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,糾正既往不正確觀念;告知青少年兒童家長定期帶領兒童前往口腔門診接受口腔檢查的必要性;組織學生家長參加口腔知識培訓會議,發(fā)放與口腔保健相關的宣教資料;告訴家長和青少年兒童應用正確方式刷牙。
1.2.2 調整飲食以及刷牙教育:
醫(yī)護人員應當為青少年兒童以及家長闡述正確飲食的方法,不要過多進食甜食以及刺激性食物,多攝取高纖維素食品,平日內不要進食零食。建議青少年兒童多進食粗糧、水果、牛奶、蔬菜等。進食后馬上漱口,每天刷牙次數必須在2次以上。小兒每次刷牙使用的牙膏量應當在豌豆粒大小,牙膏使用量不要太多也不要過少。禁止橫向刷牙,每次刷牙務必徹底。
1.2.3 開展窩溝封閉:
針對于符合窩溝封閉條件的青少年兒童,應當開展此項工作。于窩溝間隙位置涂抹封閉材料。具置為牙冠咬合面及頰舌面的窩溝點隙,窩溝封閉預防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平,使牙面變得光滑易清潔。
1.2.4 定期查看青少年兒童牙齒生長情況:
醫(yī)護人員應定期檢查青少年兒童牙齒生長詳情,查看牙齒是否存在松動齲壞的不良情況。評價受試者的牙齒松動現象是否因換牙所導致。結合實際情況,評判青少年兒童是否需要拔牙。另外也要觀察其牙齦組織詳情,告知青少年兒童不要過度吸吮缺損牙齦,以免引發(fā)牙齦大量出血,延遲恒牙發(fā)育。
1.3 觀察指標
干預后3個月分別觀察以下指標:干預后齲齒發(fā)生情況、干預依從性以及2組受試者以及家長針對于口腔保健知識掌握水平對比情況。
1.4 統(tǒng)計學處理
應用spss20.0統(tǒng)計學軟件。對數據內計量資料開展t檢驗分析,計數資料則開展χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 2組受試者齲齒發(fā)生率、干預依從性對比:
干預后,相較于對對照組,觀察組受試者齲齒發(fā)生率更低(P<0.05)。干預依從性方面來看,觀察組在正確刷牙人數、每日2次刷牙人數以及飯后立即漱口人數明顯更多(χ2=15.264,18.526,19.241,P<0.05)。見表1.
2.2 2組學生以及家長對于口腔保健知識掌握度對比:
相較于對照組而言,觀察組學生家長以及青少年兒童口腔健康知識掌握度明顯更好(t=15.267,13.264,P<0.05)。見表2.
3 討論
齲齒為一類臨床中較為常見的疾病。該疾病和口腔衛(wèi)生不佳以及定植于口腔內部細菌過度生長有關。由于受到細菌的侵襲,導致齲齒患者牙體受損。近年來,此類疾病的發(fā)生概率有所上升[1],青少年兒童為罹患該疾病的好發(fā)群體。之所以出現這種情況,主要原因在于:(1)相較于成年人而言,青少年兒童身體發(fā)育尚未完全,加上很多家長沒有在第一時間遵囑其當成清潔口腔的習慣,飲食不合理,導致青少年兒童口腔中的細菌過度生長。(2)由于青少年兒童處于重要的身體發(fā)展階段,因此機體需要補充大量的營養(yǎng)元素。比如說維生素、磷、鐵、鈣等,而因為上述微量元素沒有辦法滿足受試者身體生長需要,導致青少年兒童牙齒鈣化程度偏低,引發(fā)有害細菌入侵到牙體組織中,造成齲齒。由此能夠看出,利用有效方式全面強化青少年兒童口腔綜合保健意義重大。
表1 2組受試者齲齒發(fā)生率干預依從性對比
表2 2組學生及家長對口腔保健知識掌握度對比
針對于青少年兒童群體而言,如果發(fā)生齲齒,不僅會影響乳牙生長,另外也極有可能就此引致牙齒缺失。就此干擾了其自身頜骨正常發(fā)育以及咀嚼功能發(fā)揮。如果情況嚴重齲齒疾病,還會對青少年兒童的恒牙發(fā)育造成不利影響,致使恒牙發(fā)育異?!,F如今,世界衛(wèi)生組織(WHO)組織已然將齲齒和心血管疾病、惡性腫瘤列為人類三大重點預防性疾病的管理水平之中。面對這一現狀,醫(yī)護人員有必要利用有效方式對青少年兒童群體開展口腔綜合保健,以降低齲齒發(fā)生概率,確保其口腔健康[2].
本組實驗研究結果中我們能夠看出,針對于存在齲齒預防需求的人群而言,開展口腔綜合保健預防干預能夠明顯減少齲齒發(fā)生概率,有效提高青少年兒童口腔清潔度水平,降低口腔內細菌滋生度,進而發(fā)揮出預防齲齒的成效。此外,通過告知家長齲齒疾病病因的方式,也能夠令其指導青少年兒童保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成隨時清潔口腔的良好習慣。由此不難看出,實施口腔綜合保健干預,有助于降低青少年兒童齲齒發(fā)生概率。
青少年兒童群體于牙科疾病治療過程中配合度偏差,單純依靠醫(yī)生治療口腔疾病無法在根本上降低總體齲齒患病概率??梢?,通過有效方式改善青少年兒童口腔衛(wèi)生,預防齲齒意義重大。在早期,有效評價青少年兒童發(fā)生齲齒的風險,開展與之相關的預防工作為當前醫(yī)護人員的主要任務。利用評價青少年兒童齲齒患病風險評估的方式可以及時知曉受試者患病風險,進而在青少年兒童群體中篩選出高危人群,為其開展具有針對性的口腔保健計劃[3].
本研究結果還表明將口腔綜合保健應用于預防青少年兒童齲齒方面,能夠幫助其養(yǎng)成科學的清潔牙齒習慣,同時也可提升青少年兒童口腔保健知識掌握水平,有效預防齲齒。
總而言之,針對青少年兒童群體而言,為其開展口腔綜合保健干預有助于降低齲齒患病率,可確保青少年兒童口腔清潔度,減少口腔內有害細菌定植率,有助預防齲齒。因此該法值得進一步在臨床內推廣及應用。
參考文獻
[1]葛日芳。綜合口腔護理干預預防兒童齲齒的臨床研究[J] .中國藥物與臨床, 2020,20(15):2655 2657.
關鍵詞:口腔保健 健康知識 健康教育 調查研究 流行病學
中圖分類號:R19 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2014)09(a)-0246-01
為了解我省郴州永興地區(qū)不同年齡組人群對口腔健康知識的知曉情況、日??谇唤】敌袨榧皯B(tài)度,為下一步有針對性地制定并開展口腔健康知識宣傳提供依據,現就本次調查結果及健康教育效果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
隨機抽取當地的居民450名進行問卷調查。調查時間為2014年7月3~10日。利用居民的空閑時間進行隨機整體抽樣問卷,年齡0~7歲、8~12歲、50歲至今,總體分兒童與成人兩張問卷。
1.2 方法
問卷內容結合群眾所關心的口腔問題及其他文獻進行設計。問卷包括一般資料(姓名、年齡、性別);口腔檢查(齲齒、牙齦、牙異常等情況);口腔保健行為(刷牙方法、刷牙次數、持續(xù)時間、定期口腔檢查等);口腔衛(wèi)生及飲食習慣和對自身口腔狀況的了解程度。所有調查對象均按照WHO制定的《口腔衛(wèi)生健康調查基本方法》進行調查
1.3 統(tǒng)計分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析(見表1)。
(1)兒童幾歲開始刷牙。
根據調查永興地區(qū)兒童刷牙起始時間為5~6歲的比率達到50%,而據口腔檢查結果,齲齒病率達到85%,兒童預防齲齒和其他口腔疾病的重要方法就是刷牙。養(yǎng)成每天刷牙的良好習慣,掌握正確的刷牙方法,可去除菌斑和軟垢,預防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。這需要家長引起足夠的重視,那么兒童從幾歲開始刷牙比較好呢?目前,對于兒童刷牙的時間,應強調早。乳牙會在出生6個月左右的時候開始生長,家長應該在乳牙剛開始萌芽的時候就用濕紗巾定期清潔牙面。在一歲半左右會長出第一乳磨牙,家長就可以開始幫孩子刷牙了,牙膏可以含少量的氟化物。家長在這個時期幫孩子刷牙時可以使用套在手指上的專用小牙刷,這樣對于誘導孩子的注意力,操作也更簡便,更夠更好地完成刷牙。家長可以在孩子2~3歲的時候開始培養(yǎng)孩子自己刷牙,兵進行督促。一般在6歲以后,經過訓練的兒童都能掌握正確的刷牙方法,所欠缺的就是恒心和毅力,所以家長仍要進行必要的監(jiān)督。
(2)是否做過窩溝封閉。
據調查結果顯示,湖南省永興地區(qū)做過渦溝封閉的兒童為0,而且知道有窩溝封閉的家長為0,窩溝封閉是最佳的對兒童牙齒的保護方法,能有效的避免蛀牙的出現。
(3)每天刷牙的次數。
據調查數據顯示,51%緊早晚各刷一次,科學刷牙的最佳次數和時間是“三、三、三”,就是每天刷三次牙、每次都在飯后3 min刷、每次刷牙3 min。因為飯后3 min正是口腔齒縫間細菌開始活動并對牙齒產生危害的時刻,對于普通群眾來說比較合適的刷牙的時間應該是起床后刷一次及睡覺前刷一次,因為大部分人中午由于上學或者工作幾乎沒有空閑刷牙,建議在午飯后用水漱口,而工薪階層能做到的當然是午飯后也刷一次,每次刷三分鐘,并能保證每個牙面都能清潔到,時間不多不少,保護牙齒最好。
(4)口腔保健產品的推廣情況。
功效性牙膏、漱口水、美白牙貼、止痛含漱液、牙線等功能性口腔保健產品在永興地區(qū)的使用率為0,刷牙雖然是維護口腔衛(wèi)生的有效方法,但有報道單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右,特別是難以消除鄰面菌斑。所以,應該加快口腔保健產品的應用推廣,尤其是牙線的使用推廣,使用牙線可以預防口腔疾病,大大減少心臟病和中風的危險。為此,美國衰老學專家邁克爾?羅伊森更指出,堅持每天使用牙線,能讓你多活6.4年。
(5)口腔服務設施的利用。
調查發(fā)現,55.8%的當地居民因為牙疼而就醫(yī),僅有1%的是做定期檢查,4.3%的接受預防性措施,這說明目前農村居民是被動就診口腔科,未能充分利用口腔服務設施。郴州永興地區(qū)獲取口腔保健知識的途徑主要是媒體(廣播、電視、網絡等)76.2%,媒體是傳播健康信息的主渠道,應組織口腔專正確的口腔保健知識,科學引導大眾的口腔健康行為。
2 討論
2.1 原因
本次調查顯示,郴州永興當地居民口腔健康有關的知識知曉率較低,對口腔保健缺乏積極態(tài)度,口腔衛(wèi)生狀況普遍較差。大多數居民不能定期口腔檢查,不能正確掌握刷牙時間和方法。甚至不知道什么是牙石、菌斑、通過問診調查及統(tǒng)計學分析其原因與以下因素有關:第一口腔保健知識缺乏:口腔健康知識主要通過家庭教育、廣播、電視、報刊雜志等渠道獲得,從這些渠道獲得的相關知識一般較為膚淺,缺乏連貫性與針對性,有時還較片面,并缺乏實際的指導,對于口腔健康持順其自然的態(tài)度不夠重視。第二農村地區(qū)相比城區(qū)醫(yī)療條件落后,受教育程度低下。因此,在本次調查的人群中牙齦出血、菌斑、齲病的患病率較高,而齲面充填構成比卻較低。
2.2 對策
(1)發(fā)展初級口腔衛(wèi)生保健網。
(2)人力資源開發(fā):用多種形式培訓基層各種口腔保健工作者、健康教育者,鄉(xiāng)村醫(yī)生;為各省及農村地區(qū)舉辦牙防專業(yè)人員培訓試點班;編寫各種教材,參考書等。
(3)利用墻壁板報和學校學報的形式在校園中宣傳。
將口腔健康宣傳知識和圖片制成生動活潑的墻壁板報形式或在學報中開辟專欄,可使居民在趕集以及學生在業(yè)余時間,不經意中學到口腔保健知識。
3 結論
這次調研結果顯示兒童口腔疾病問題最大最常見的就是齲齒,其次就是牙齒發(fā)育異常的情況,成人中最常見的口腔問題是牙周病,有必要對農村地區(qū)進行口腔健康檢查和宣教,使他們認識到其重要性,養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣,并組織定期檢查,對口腔疾病進行早期預防和早期治療。如果能普遍提高農村居民口腔健康意識,不但有利于他們今后的口腔保健,在很大程度上減少成年人群體中口腔疾病的發(fā)生。
參考文獻
[1] 姜紅,姜廣水.大學生口腔健康認知及行為影響因素分析口[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(9):1181-1183.
【關鍵詞】 兒童牙頜畸形;預防;治療
牙頜畸形是現代兒童好發(fā)的一種牙病,在兒童生長發(fā)育中,許多因素都可引起牙頜畸形,如乳牙期及替牙期的局部障礙牙齒發(fā)育異常,口腔衛(wèi)生不良習慣,全身性疾病以及遺傳等因素[1]。我院2004年2月至2009年12月850例兒童進行牙科檢查分析,總結分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2004年2月至2009年12月對850例兒童進行了牙科檢查,檢查發(fā)現,存在不同程度的牙頜畸形的共75例,畸形的種類很多,分別為:前牙反頜10例,牙間隙寬15例,深復頜8例,前牙擁擠13例,個別牙扭轉錯位25例,開頜4例;輕度畸形,外觀影響不大,可不需矯正:嚴重畸形,不但影響外觀,也影響飲食,這必須通過矯正恢復其正常形態(tài)。臨床應抓住適當的時機,采取有效方法,矯正才能取得較好效果。
1.2 矯正方法 前牙反頜:也就是常說的地包天,治療時間在兒童的上下中切牙萌出后越早治療越好,治療的最佳時間是7歲左右。因為此時下頜前伸不太明顯,下頜骨未充分發(fā)育,這個時候進行矯正效果最佳;牙間隙寬:常見的有上頜中切牙間隙寬,矯治的最佳年齡在7歲左右;深復頜:上牙覆蓋下牙過多,導致面部的下三分之一縮短,矯治比較復雜,比較適合在9歲左右進行,此階段兒童可以較好配合治療;前牙擁擠:矯治不宜過早,應在前磨牙牙萌出后再進行,可以增加牙齒間間隙來容納不規(guī)則的牙齒,適當減去多余的牙,也可以采用擴弓的方法,也能達到預期效果,此法矯治的年齡在12歲左右;個別牙扭轉錯位:此牙齒畸形的矯治可以在任何年齡進行,如發(fā)現錯位、扭轉牙時就可以進行;開頜:治療原則是越早越好,開頜會造成兒童咀嚼食物不爛,不能很好的吸收營養(yǎng),造成兒童的營養(yǎng)不良,同時對腸道功能以及外形美觀都造成影響。
2 討論
2.1 兒童牙頜畸形的原因分析
2.1.1 胎兒因素 胎兒在子宮內正常生長發(fā)育過程中,如因各種疾病的影響或子宮大小及胎位的變化,對胎兒造成異常壓力而壓迫胎兒顏面部某相應的畸形;胎兒在生長過程中,下頜突、中腭突、上頜突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化形成中,如果出現障礙就容易發(fā)生多種發(fā)育障礙以及畸形。
2.1.2 在乳、替牙期的局部障礙 乳牙滯留:常造成錯位萌出或萌出受阻;乳牙早失:對于兒童來講,乳牙不僅是其咀嚼器官,同時對保持正常的頜間關系、促進頜骨發(fā)育、保持牙弓的完整等起著重要的作用,如果由于損傷、齲齒等原因致使乳牙早失,時間一長就很可能造成程度不同的畸形。其余原因還有恒牙早萌等。
2.1.3 不良習慣 吮指習慣:容易造成上腭高拱,水平開頜;舌習慣:通常發(fā)生于恒牙萌出期,由于萌牙部位的牙齦的輕度炎癥,導致有發(fā)癢感,因此兒童喜歡用舌頭去舔。如果在萌牙長出后,仍然習慣用舌頭去舔,就會形成前牙開頜;咬唇習慣:一般以咬下唇為比較多見,會由于上前牙的舌側面過多地受力,時間長就很容易使上牙向外傾斜生長。另外還有偏側咀嚼、下頜前伸、口呼吸等。
1.1.4 全身因素和局部疾病因素 如傳染病、營養(yǎng)不良、內分泌因素、維生素缺乏、顏面肥大癥等,均可影響患兒的顏面部發(fā)育;隨著生活水平的提高,人們的飲食習慣和結構改變,粗食減少,細食增多,導致咀嚼運動相對減弱減少,使頜骨、牙槽、牙齒等咀嚼器官發(fā)生不平衡退化而形成畸形。
2.2 牙頜畸形對兒童造成的影響
2.2.1 牙頜畸形對兒童造成的影響 妨礙發(fā)育:兒童期,身體各器官正處在生長發(fā)育過程中。如果前牙反合時,下前牙咬在上前牙的前方,阻礙了上牙弓的發(fā)育,也限制了上頜前部的發(fā)育,從而造成面骨發(fā)育不良,面中部凹陷,形成顏面畸形;有損健康:牙齒擁擠時,既不易自潔,也很難刷干凈。牙齒間積存的食物殘渣不易徹底清除,這就為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造了條件;影響功能:前牙主要的功能是切割食物、輔助發(fā)音。若前牙不整齊,開合時,上下牙齒對不齊,就削弱了牙齒切割食物的能力。牙粒不齊,也會影響發(fā)音,使說話、唱歌都受到影響;排列不整齊的牙齒咬合時,易造成創(chuàng)傷而危害牙齒、牙齦的健康。反合、開合嚴重時,咀嚼面積減少,咀嚼功能相應地降低,吃東西嚼不爛,又會增加胃腸負擔,可引起胃腸道疾病,妨礙營養(yǎng)成分的吸收,同時顏面畸形容易給患兒心理帶來障礙。
2.2.2 兒童牙頜畸形的預防及治療 培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣,早期糾正口腔不良習慣;定期對兒童進行口腔普查,發(fā)現牙頜畸形者,給予早期矯治;建立健全兒童口腔預防保健、普及保健知識,以引起社會、家長及兒童對早期矯治的重視、支持與合作。要養(yǎng)成良好的生活習慣,常閉嘴、正確發(fā)音、用鼻子呼吸、交替使用兩側的后牙咀嚼。要了解患兒的心理活動,耐心細致的對兒童進行說服教育,對于有嚴重的不良習慣且難以自行糾正的或者已經形成牙頜畸形的要及早進行治療。
參 考 文 獻
【關鍵詞】幼兒體檢;營養(yǎng);生長發(fā)育狀況
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0835―02
為探討五華區(qū)幼兒園兒童的營養(yǎng)現狀及變化規(guī)律,將2009―2012年幼兒園體檢情況進行統(tǒng)計分析,以便掌握集體兒童的膳食營養(yǎng)狀況,保證幼兒園兒童正常的生長發(fā)育。
1 對象與方法
1.1 對象: 2009―2012年3~5月份對五華區(qū)管轄幼兒園在園兒童進行的常規(guī)體檢結果及兒童系統(tǒng)管理工作報表,包括體重、身高、血常規(guī)、齲齒、視力篩查等。所有檢查項目均采用國家規(guī)定的標準化儀器進行檢查。
1.2 方法和診斷標準 體重、身高的評價均參照《WHO標準0~7歲兒童體重和身高參考值及評價標準》[1],其中體重、身高中位數即達均值:X-1s≤WA≤X+1s、 X-1s≤HA ≤X+1s;體重低下:WAX -2s;發(fā)育遲緩:HAX -2s;肥胖:WHX +2s;消瘦:WHX -2s;貧血:Hb110gL;齲齒:按全國牙防組制定的診斷標準;視力篩查:采用德國進口HEINE檢影鏡、標準視力E字表。
1.3常規(guī)全身體檢(內、外科、血常規(guī)十八項分析檢查)1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。
2 結果:
2.1兒童體重、身高達標情況 體重、身高達均值人數占總體檢人數的百分比,體重、身高達均值率自2009年的41.4%、49.6%上升到2012年的43.85%、47.64%,與國內其他文獻一致[1],差異均有非常顯著性(P
2.2 營養(yǎng)性疾病檢出情況 體重低下、發(fā)育遲緩、消瘦發(fā)病率逐年下降,自2009年的4.07%、4.84%、4.15%下降到2012年的3.17%、3.52%、1.99%,差異有非常顯著性(P
2.3齲齒、視力篩查檢出情況 2009―2012年資料顯示,在園兒童的齲齒發(fā)生率均在35.4%左右,各年度差異無顯著性(P>0.05);2~6歲兒童群體屈光篩查,屈光異常率為18.98%左右,與其他文獻報道一致。
2.4有三種與膳食營養(yǎng)有關的疾病在學齡前兒童中呈現高發(fā)病率,一是反復呼吸道感染,二是超重與肥胖,三是潛在缺鐵及缺鐵性貧血。
3討論及對策
3.1幼兒園兒童的膳食營養(yǎng)狀況逐年改善 隨著社會經濟的發(fā)展,人們生活水平的提高,幼兒園衛(wèi)生保健工作的加強管理及保健人員的配備,每年對幼兒園保健人員的衛(wèi)生保健知識加強培訓,各幼兒園均提供每日二餐一點或二餐二點的伙食,全部開展了膳食營養(yǎng)分析,并做到先算后食,從各方面保證了兒童的營養(yǎng)攝入,使集體兒童的營養(yǎng)狀況得到了明顯提高。但仍有小部分私立幼兒園,因為辦園規(guī)模較小,師資力量薄弱,同時存在克扣兒童伙食費的現象,使部分幼兒園存在兒童膳食營養(yǎng)供給的不足,制約了幼兒園集體兒童的生長發(fā)育。
3.2學齡前兒童的膳食和營養(yǎng)狀況調查結果:有三種與膳食營養(yǎng)有關的疾病在學齡前兒童中呈現高發(fā)病率,一是反復呼吸道感染,二是超重與肥胖,三是潛在缺鐵及缺鐵性貧血,現將其問題及對策簡要闡述如下:
3.2.1反復呼吸道感染: 反復呼吸道感染預防保健措施:增強體質,可以通過適當的戶外活動,多曬太陽,加強體格鍛煉。室內保持新鮮空氣,經常通風。確實體弱的兒童可適當時要藥物來增強機體免疫力。
3.2.2超重與肥胖:兒童肥胖的發(fā)生與飲食密切相關,每餐主食過多,經常吃油炸食品,甜食,進食速度過快,暴飲暴食是引起兒童肥胖的主要原因。另外運動量少,使得能量消耗過少,過多的能量以脂肪形式儲存是導致肥胖的另一原因。所以合理的飲食結構和運動行為對預防兒童肥胖有重要作用。
3.2.3潛在缺鐵及缺鐵性貧血: 預防兒童潛在缺鐵和缺鐵性貧血,重在改變孩子的不良飲食習慣,解決偏食和挑食問題,做到膳食多樣化。適當讓孩子多吃一些含鐵、含維生素C/A和葉酸多的食物,如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、蛋黃、豬肝和豆類等,另外要注意做到一日三餐有規(guī)律,防治消化道疾病,以維持胃腸道的正常消化吸收。
3.3屈光異常和齲齒:兒童視力異??赡芘c兒童不良的用眼習慣、父母對眼保健知識的缺乏以及托幼機構對眼保健工作重視不夠有關;而且視力異常主要由遠視、散光構成屈光不正主要類型,先天性、兒童早期的遠視或散光,于發(fā)育期間未經矯治,易形成弱視。隨著年齡的增長,兒童眼屈光由遠視向正視變化,遠視的患病率逐年減少,近視的患病率逐年增加。目前有學者認為我國單純性近視人數不斷增多與現代文明發(fā)展,多媒體的高速發(fā)展,視覺負擔加重有關,與視覺環(huán)境不佳有關,甚至與飲食有關。因此,應抓住學齡前這段時間,對弱視患兒實行早發(fā)現、早診斷、早治療,應加強幼兒園視覺環(huán)境的改良及兒童膳食的合理搭配,從而減少視力障礙的發(fā)生。兒童齲齒在園兒童的齲齒發(fā)生率均在35.4%左右,各年度差異無顯著性,做好口腔保健起到重要的作用,應引起大家的重視,關鍵是落實到日常生活當中,它不僅對兒童的口腔健康有益,而且也對兒童的全身健康有益。兒童應注意平衡膳食,做到不挑食,特別是多吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營養(yǎng)又豐富的食物,這樣,既有利于牙齒的自潔作用、不易患齲病,又有利于口腔頜面的生長發(fā)育,促使牙齒排列整齊,增強咀嚼功能。兒童的口腔保健,不僅僅與口腔本身狀況有關,而且還與全身健康有著密切的聯系。定期口腔檢查就是在沒有口腔疾病或自己沒有感覺到口腔有問題的情況下,定期讓口腔醫(yī)生進行口腔健康檢查,而不是已經發(fā)現有問題才去就醫(yī)。
營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦、貧血患兒逐年下降而肥胖兒逐年升高 隨著人們生活水平的提高和兒童保健工作的全面開展,營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦和貧血的患病率已得到有效控制。 可能與膳食的搭配、均衡的營養(yǎng)及與兒童的挑食、偏食等不良飲食習慣有關。同時,肥胖兒的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢,主要是現在有部分的家長陷入一個誤區(qū),片面強調營養(yǎng)和過度喂養(yǎng),同時戶外活動少、過度保護以及不良的飲食行為,導致肥胖兒的數量不斷增長。幼兒園保健狀況有待改進 幼兒園的衛(wèi)生保健質量直接影響著集體兒童正常的生長發(fā)育和身體健康,因此應進一步加強幼兒園衛(wèi)生保健工作的管理,提高保健人員的衛(wèi)生保健知識培訓,提供兒童均衡的膳食營養(yǎng),加強兒童的體格鍛煉,同時加強健康教育,提高家長的衛(wèi)生保健知識,共同促進兒童的健康成長。
【關鍵詞】遵義市5歲兒童;齲?。患彝タ谇唤】敌袨?/p>
【中圖分類號】R788 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0029-02
乳牙萌出不久即可患齲病,至5~8歲乳牙患齲率達到高峰,5歲組兒童在此區(qū)間內。對幼兒而言,口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響,兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調查報告依托于2009年遵義市社會發(fā)展重點科研項目《遵義市青少年兒童口腔衛(wèi)生適宜技術研究》,對遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進行調查,現報道如下:
1 對象與方法
1.1 調查對象
此次調查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區(qū)域劃分為 14 個區(qū)域,每個區(qū)域隨機選取一個居民社區(qū)或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調查對象為遵義市5歲組兒童1722名,其居住時間超過 6 個月,同時對其家長進行口腔健康行為問卷調查。檢查及調查問卷均合格者納入調查隊列,計1688份,合格率為98%,其中男887名,女801名。
1.2 調查內容
調查內容分為兩個方面,一是兒童口腔健康檢查,主要調查兒童乳牙患齲的情況;二是口腔健康問卷調查,主要調查兒童的飲食習慣、口腔衛(wèi)生行為及家長的口腔保健知識和態(tài)度等[3]。
1.3 調查標準
本調查的依據是《第三次全國口腔健康流行病學調查方法》,分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調查問卷》對調查對象進行健康檢查和問卷調查[2]。
1.4 質量控制
組織調查和數據錄入人員培訓并進行一致性檢驗,Kappa 值控制在0.89~0.95范圍。調查問卷數據采用雙錄入方式,雙錄入完畢后對數據庫核對并糾錯。
1.5 數據處理
本次調查結果使用 SPSS(16.0) 軟件進行數據處理,計算頻數或百分比,使用t檢驗和χ 2檢驗對數據進行統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 兒童乳牙患齲情況
患齲率男女之間差異有統(tǒng)計學意義(χ 2=5.20,P0.05),充填率男女之間差異無統(tǒng)計學意義(χ 2=0.16,P>0.05)。
2.2 兒童家庭口腔健康行為情況
2.2.1口腔健康行為
2.2.2口腔健康知識
2.2.3口腔健康知識來源
口腔健康知識來源:電視廣播26.5%,報刊雜志17.3%,家人朋友11.3%,醫(yī)院宣傳13.3%,醫(yī)護人員講解15.6%,社會宣傳5.7%,幼兒園宣教7.2%,孕婦學校宣教0.9%,以上都沒有2.4%。
3 討論
3.1 患齲狀況
3.1.1 患齲狀況結果顯示,乳牙患齲率為 42.09%,齲均 1.53。與第三次全國口腔流行病學調查結果相比,低于全國及西部平均水平。這可能與貴州經濟水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習慣以及貴州是非蔗糖生產大省 ,人均消耗蔗糖在全國處于中下游水平有關[3]。
3.1.2 患齲率男性明顯低于女性,差異有統(tǒng)計學意義(χ 2=5.20,P
3.1.3 充填率為3.14%,表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務艱巨,家長和兒童對齲病的危害性認識不足,應引起相應的機構重視。
3.2 兒童家庭口腔健康情況
3.2.1 口腔健康行為:有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次,并且家長監(jiān)督和幫助刷牙可降低兒童患齲風險[5,6]。含氟牙膏可減少20%~35%的齲齒發(fā)病率,含氟牙膏在工業(yè)發(fā)達國家中的使用率高達90%[7]。兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物,而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時間[8]。
此次調查顯示有超過半數以上家長不能做到幫助和監(jiān)督孩子刷牙,含氟牙膏使用率較低,僅為11.2%,有半數以上兒童睡前進食含糖食品。提示應加強家長正確刷牙和維護兒童口腔健康相關知識,加強家長含氟牙膏防齲知識,控制兒童睡前進食含糖食品,幫助孩子建立正確飲食習慣。
3.2.2 口腔保健知識:家長認為乳牙壞了不用治療不正確,認為應該治療的為69.4%,但仍有21.2%的家長選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護關系密切的為79.7%,但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預防兒童齲齒的為72.2%,僅有11%選擇正確。
在口腔健康知識的認知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者,父母在口腔健康知識方面的認知對孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長對窩溝封閉防齲知識認知僅有11%選擇正確,說明家長們對窩溝封閉認識不足。大量資料表明,在乳牙和恒牙列中,齲病的好發(fā)牙均為磨牙,而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長的窩溝底部,因此是致齲細菌及其代謝產物滯留的場所。窩溝封閉后,隔絕了口腔環(huán)境中致齲因素,能有效、高質量的預防齲病的發(fā)生,而且副作用少,兒童易于接受[10]。
3.2.3 口腔保健知識來源:家長獲取口腔健康知識的主要途徑是電視廣播,其次為報刊,通過醫(yī)生宣傳、學校社區(qū)宣教獲取相關知識的較少,提示醫(yī)療機構,學校社區(qū)等的健康教育比較薄弱,有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學校課程,通過兒童將知識帶回,在家長會上進行口腔健康知識交流,定期在社區(qū)舉辦口腔健康知識宣傳活動,醫(yī)務人員具有豐富的口腔健康保健知識,可以為前來咨詢、就診的兒童家長宣傳口腔保健知識并發(fā)放宣傳冊方便學習。
總之家庭是兒童養(yǎng)成各種習慣的決定性因素之一,只有父母參與,兒童口腔衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成才會成為其日常生活的一部分[11]。所以應在兒童齲病預防工作中首先加強對家長的口腔保健常識教育,提高對口腔健康知識的認知,幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣。
參考文獻:
[1] 高艷霞,馮希平.家庭口腔健康行為對兒童齲齒危險因素的影響[J].上海口腔醫(yī)學, 2004, 13 (1): 65
[2] 全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學調查方案[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.1-29.
[3] 張 劍,劉建國,張紹偉.貴州省 5 歲兒童乳牙齲病流行病學調查及相關因素分析[J].中國婦幼保健,2010,25(18):2528-2531.
[4]卞金有.預防口腔醫(yī)學[M].第 5 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008:53.
[5] 孫立新.白色念珠菌病的發(fā)病機制[J].山東醫(yī)藥, 2001, 41(17):58-59.
[6] 周長沙,錢學治.大學口腔、皮膚科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社, 2001.59-60.
[7] Wittenberg RL.Oral health for a health life[J].J Public Health Dent,1994,54(4):231―233.
[8] 樊明文.牙體牙髓病學[M]第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:45―47.
[9] 劉建萍,楊俊,歐曉艷.江西省5歲兒童患齲狀況及其父母對口腔健康的認知和態(tài)度與齲患的關系[J].江西醫(yī)學院學報,2009,49(8):108-111.
[10] 繆穎,姜智敏,李瑞虹.窩溝封閉技術在預防兒童齲病中的臨床應用[J].河北醫(yī)學,2007,1(3): 25-03
[11] 葛敏.淺談含氟牙膏對學齡前兒童的影響[J].牙膏工業(yè),2004,(3):26.
作者簡介:
王曉明(1986-),女,吉林吉林,碩士,研究方向:口腔公共衛(wèi)生
基金項目:
遵義市社會發(fā)展重點科研項目(遵市科合社重字[2009]2號)
1對象及方法
1.1對象0~6歲兒童300名,其中進行口腔干預保健的有167名,未進行口腔干預保健的有133名。
1.2方法正確指導兒童家長在小兒出牙后如何做好小兒的系統(tǒng)口腔保健,并向家長宣傳兒童口腔保健知識。
2結果(表1)
3討論
有關幼兒齲病的發(fā)生與影響因素的關系,國內外報道較多,呂昌惠等[1]報道影響學齡前兒童乳牙患齲的主要因素有兒童的飲食及生活習慣、兒童出生時的狀況及家長對口腔保健的態(tài)度,與本次調查的結果相一致。
3.1口腔清潔維護要特別注意口腔衛(wèi)生,科學地刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。兒童應養(yǎng)成少吃甜食和零食,尤其睡前不吃東西的好習慣。家長隨時對嬰幼兒口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長情況進行監(jiān)護,尤其是父母親有齲齒者更應該加強防護,避免唾液交叉?zhèn)魅?做到早發(fā)現早治療。
3.2注意合理飲食兒童可以多吃些富含蛋白質、維生素、鈣、磷等物質的食物,以增強抵御齲齒的能力。
3.3合理使用氟化物氟可以增強牙齒和骨骼的結構,還具有抑制細菌的作用,可以起到防齲的作用[2]。使用含氟牙膏是比較經濟實惠的方法。在一些低氟地區(qū),可以采用以下幾種方法:①在飲水中加氟。這是群體預防齲齒病的較好辦法。②盡可能地攝取含氟食物。例如,包心菜的含氟量較高。飲茶也是增加氟素來源的良好途徑。③使用氟化泡沫。這是一種安全有效的局部防齲劑,優(yōu)點是口味好,以最小的氟含量達到最大的氟吸收,使用起來也比較衛(wèi)生,容易操作。④局部涂氟。這種方法適應于剛萌出的牙齒,常用的為0.5%~20%氟化鈉水溶液,或75%的氟化鈉甘油糊劑及氟凝膠、氟離子透入等,但這種方法要在醫(yī)護人員的指導下應用。
3.4窩溝封閉劑的應用雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細的窩溝,窩溝內部有微生物和食物殘屑。由于窩溝太細,牙刷不能達到窩溝底部,因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料,可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內堆積,從而可以預防窩溝齲的發(fā)生。一些醫(yī)療單位采取窩溝封閉防齲方法取得滿意的效果[3]。
3.5免疫制劑的應用經過多年來的研發(fā)及探索,以及對口腔免疫系統(tǒng)的進一步認識,具有高效免疫活性的抗致齲菌雞卵黃免疫球蛋白和防齲疫苗將逐漸走向臨床。免疫制劑的應用大大加強了抑制口腔致病菌,增強機體防齲的能力。
3.6加強母親的孕期保健齲齒的發(fā)生其實從牙齒的生長發(fā)育之初就開始了。因此,母親在懷孕期間的健康狀況、營養(yǎng)水平以及用藥情況等都會直接影響胎兒的牙齒發(fā)育。孕婦應注意適當補充營養(yǎng),如蛋白質、維生素、無機鹽等。尤其在妊娠中、后期,應加服一些鈣制劑,多吃一些維生素含量較多的食物,如動物的肝臟、乳制品、胡蘿卜、番茄、新鮮蔬菜和水果等。此外,母親在孕期應避免服用強力霉素等藥物,以免胎兒牙齒發(fā)黃、變脆。
兒童齲齒要用綜合措施防治,定期復診,早發(fā)現早治療。好的牙齒才能更有利于兒童的身心健康。
參考文獻:
[1]呂昌惠,王海欣.唐山市區(qū)學齡前兒童乳牙患齲影響因素研究[J].中國學校衛(wèi)生,2006,27(7):571.
[2]馬宏.氟化物對口腔微生物的生物學作用[J].北口腔醫(yī)學,1998,6(3):17.
關鍵詞:口腔健康;發(fā)病原因;防治對策;口腔保健
【中圖分類號】R780.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0622-02
1 口腔概述
口腔是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通,后經咽峽與咽相續(xù)??谇粌扔醒?、舌等器官。口腔的前壁為唇、側壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。
2 我國口腔健康情況現狀
齲病、牙周疾病是損害我國人民群眾口腔健康的常見病、多發(fā)病,更是危害兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病。據調查,我國約有6-7億的人患有不同程度的牙病,其中以患齲病為最多,人均有2只齲齒以上,全國約有20多億只齲齒;牙周疾病患病率高達80%。
3 影響口腔不良的主要因素
3.1 個人因素:由于受經濟條件、文化、教育和衛(wèi)生條件的影響,城市人群定期口腔健康檢查、使用氟化物預防齲齒的措施和清潔牙齒等的口腔預防保健行為、正確刷牙方法的掌握率、定期更換牙刷率、早晚刷牙率和含氟牙膏使用率均高于農村。個人的經濟收入和受教育程度不同,其口腔保健行為所依賴的各種物質條件如選用牙線、保健牙刷、可選擇的口腔診所、可選擇的治療和預防措施以及接受口腔保健知識等都存在差異,這些差異直接導致經濟收入和文化水平較高的人群口腔健康行為明顯優(yōu)于經濟和文化水平較低的人。
3.2 牙科畏懼癥:牙科畏懼癥是指患者對牙科診治過程或其中某些環(huán)節(jié)表現出緊張、焦慮和恐懼的情緒,引起恐懼的原因除了牙科治療本身外,也包括患者對牙科治療以外因素的畏懼,例如害怕在治療過程中傳染乙肝或艾滋病等其他疾病。調查表明,不規(guī)則牙科就診里的患者約有41%是由牙科畏懼引起的;同時,不規(guī)則就診的人群較規(guī)則就診的人群更畏懼口腔醫(yī)生。由于對牙科診療過程不了解或在以往治療過程中有不愉快的經歷都會導致患者產生牙科畏懼癥。牙科畏懼癥與個人的生活習慣和文化水平密切相關??谇唤】敌袨檩^差和有吸煙等不良行為習慣的人更懼怕到口腔科就診,因為這類人群口腔健康狀況較差,通常會產生自卑心理而抗拒到口腔科就診。
3.3 家庭和學校的因素:父母受教育程度越高,家庭的社會經濟狀況越好,其子女的就診率、使用牙線的頻率和齲齒充填率也就越高。由于兒童時期模仿能力和學習能力均較強,所以具有良好口腔健康行為的父母可以通過言傳身教使子女養(yǎng)成良好的口腔健康行為。學校教育對青少年的口腔健康行為也有較大影響。處于叛逆期的青少年受家庭的影響較小,在此階段學校開展的口腔健康教育對提高青少年口腔健康知識和改善口腔保健行為有顯著作用。在學校直接開展的口腔健康促進項目,如使用氟化物含漱和集中進行窩溝封閉等都能取得較好的效果。口腔醫(yī)學院的學生經過5年的專業(yè)學習,其口腔保健行為、態(tài)度、刷牙率以及使用牙線和漱口水的頻率都有顯著提高。這些學生由于系統(tǒng)地了解到口腔健康的重要性、口腔疾病的后果以及未來職業(yè)的原因,均會自覺地采取正確的口腔健康措施。
3.4 社會因素:社會經濟的改善可提高個體的經濟水平,增加個體可選擇的口腔保健設施、口腔治療和預防措施,使定期進行口腔健康檢查和選擇治療口腔疾病的人數明顯增加,從而大大提高了患者口腔科的就診率。社會經濟的發(fā)展和國家經濟狀況的改善可以直接增加國家對口腔健康的資金投入,有利于口腔健康促進項目的順利實施,直接擴大獲得口腔保健知識的人群范圍,增加人群對于保健和預防知識的了解,從而使人群的衛(wèi)生行為得到改善,提高預防措施的使用率。
4 口腔疾病健康預防與保健
4.1 齲病和牙周疾病的預防保健
(1)小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,做到一生中不斷的、徹底地 清除牙菌斑。
(2)在醫(yī)生的指導下科學用氟。
(3)使用窩溝封閉技術,預防窩溝齲。
(4)養(yǎng)成良好的飲食習慣,遵循合理的進糖原則。
(5)掌握對牙齦炎的自我察覺,早期進行治療。
(6)不吸煙,少飲酒,維護口腔健康。
(7)定期進行口腔檢查和潔治。
4.2 牙齒意外傷害的預防
(1)上下前牙位于牙弓前線突出部分,在頜面部創(chuàng)傷中,最易遭受損傷,要注意保護。
(2)嚴禁兒童在馬路玩耍。
(3)人人在遵守交通法規(guī),保證個人和他人安全。
(4)騎摩托車時要戴頭盔。
(5)學生上體育課時要服從老師的指導,避免摔傷。
(6)工廠要設必要的安全防護措施,工人要注意安全、正確操作, 避免自我傷害。
(7)要講文明,做文明人,不要打架斗毆。
(8)牙齒外傷要及時到醫(yī)院檢查治療。
4.3 養(yǎng)成健康的生活習慣,避免牙齒損傷。
(1)細嚼慢咽,避免碎骨、砂粒等損害牙齒。
(2)不要用牙齒打開瓶蓋,或吱硬物。預防牙齒劈裂、磨耗或牙 周膜損傷。
4.4 要尋求正規(guī)治療,不要相信游醫(yī)。
游醫(yī)沒有基本的醫(yī)學常識和起碼的職業(yè)道德,其“行醫(yī)”的目的是為了騙取錢財。因此,他們不僅不能治病人的牙病,反而會給病人的牙齒造成不可彌補的損害。我們應該相信科學,有牙病應到正規(guī)齊 醫(yī)院尋求合理的治療,而不應輕信游醫(yī)。社會也應為廣大患者提供方便,使有牙病的人能得到合理的治療。
總結:總之,根據我國的國情,廣大億萬群眾自我口腔保健意識是我國預防齲病的首先措施。通過口腔健康教育及其它促進活動,使廣大群眾的主觀能動作用得到充分發(fā)揮,那么我國齲病的發(fā)病率大幅度下降將指日可待。
參考文獻
[1] 馬軒祥.口腔修復學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:56
[2] 鞏傳學.可摘局部義齒修復與齒發(fā)生的臨床初步觀察.華西口腔醫(yī)學雜志 1998;33:186
[3] 劉大維等.變形鏈球菌CY1與食物因素對動物實驗性齲的影響.中華口腔雜志 1999;17:212
【關鍵詞】學齡前兒童;患齲;涂氟;窩溝封閉
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0598―02
齲齒是小兒常見的多發(fā)病,發(fā)病率在全世界都很高「1。兒童齲病與其飲食、衛(wèi)生等生活習慣有關,家長對口腔保健相關知識的了解程度,他們的行為及態(tài)度都直接關系和影響孩子的口腔狀況、孩子口腔健康行為養(yǎng)成,因此家長防齲認知意識與兒童齲病的發(fā)病和防齲措施的落實也有密切的關系「2。為了了解鄂西北學齡前兒童家長對防齲措施和口腔保健知識的了解程度,以便有針對性的制定學齡前兒童齲齒防治策略。本課題組特對鄂西北地區(qū)十堰和襄陽學齡前兒童患齲情況及家長防齲認知意識做對比分析。
1 對象與方法
1.1 對象 十堰和襄陽各三所幼兒園3~5歲兒童796名進行口腔健康檢查,其中十堰476名,襄陽320名。
1.2 方法
1.2.1 口腔臨床檢查 經過老師的指導,按第二次全國口腔健康流行病學調查方案中齲病的調查標準進行兒童乳牙齲病情況檢查,由我們實踐隊的成員對孩子們進行口腔健康檢查,并對齲齒數量進行登記統(tǒng)計。
1.2.2 問卷調查 采用自制的調查問卷,問卷內容主要涉及兒童是否做過相關齲齒防治工作(使用涂氟和做窩溝封閉)以及家長對防齲技術的了解程度(涂氟和窩溝封閉)和預防齲齒的方法等。對受檢查者家長進行問卷調查和詢問,然后回收問卷,本次問卷發(fā)放1000份,回收756份,有效份數742份。
1.3 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學方法對十堰和襄陽兩地學齡前兒童患齲的數據進行整理統(tǒng)計。
2 結果
2.1 兒童患齲情況
十堰市學齡前兒童3~5歲的患齲率分別是52.83%、61.26%、48.19%;襄陽市的3~5歲的患齲率分別是38.53%、58.30%、46.38%,且有齲填充率分別為5.46%和7.65%均較低。
2.2 兩地家長對防齲技術的了解情況
2.2.1 對涂氟防齲齒的了解狀況
2.2.2 對窩溝封閉技術防齲齒的了解狀況
2.3 家長對預防齲齒所采用的方法
3 討論
3.1 據結果顯示,十堰和襄陽兩地兒童的患齲率總體還比較高,在3~5歲的兒童中,4歲孩子的患齲率最高,3歲孩子次之,5歲兒童較低,這之所以與前人調查顯示的結果有出入,主要是由于隨著防齲工作的開展,如涂氟或進行窩溝封閉,兒童齲病得到一定的控制,但結果還是不容樂觀,況且有齲填充率很低,反映了家長防齲意識極度匱乏現象,也說明齲齒的防治工還任重道遠。
3.2大部分家長對兒童齲病的高發(fā)病率沒有足夠的意識,甚至認為乳牙遲早要換不用保護的錯誤思想,導致了兒童齲病高發(fā)的現象。本研究中十堰學齡前兒童家長對涂氟防齲和窩溝封閉技術了解情況大體上比襄陽要好一點,但宣傳力度還有待加強。相對核心的預防齲齒方法,如定期進行口腔檢查這方面還是襄陽的家長認知意識高,這也是造成十堰兒童患齲率高于襄陽的重要因素??傮w看來鄂西北學齡前兒童家長的防齲認知意識不是很高,有待提升。
3.3 干預措施:
3.3.1 加大宣傳力度,推廣防齲技術的應用,采用涂氟技術,由于氟能抑制細菌的生長、解除蛋白質和細菌對牙釉質的吸附,降低牙釉質的自由能;降低牙釉質表面的溶解度,促進再礦化等「3。所以對學齡前兒童進行免費涂氟,能有效減少齲齒的發(fā)生。采用窩溝封閉技術,窩溝封閉是在不去除牙體組織,在牙齒(牙合)面、頰面、舌面的點隙溝裂處涂布一層粘結性樹脂,保護牙釉質不受細菌及代謝產物的侵蝕「4,達到預防齲齒的的一種有效方法。
3.3.2 爭強對患齲率高的地區(qū)的口腔保健知識的宣傳力度,打造新型口腔技術人才,加大基層衛(wèi)生機構的口腔人員配備,則是解決問題的關鍵。而放眼當前本科生緊張的就業(yè)形勢,往基層醫(yī)院輸送口腔人才,也成為了解決就業(yè)問題的一個途徑,同時也填補了基層的缺口,對于社會來說是一個雙贏的策略,我們何樂而不為呢!
參考文獻:
[1] 解光明.種植牙知多少.醫(yī)藥與保健,2004,(9):11
[2] 馮蘄秋,沈慶平,米君國.上海5歲兒童乳牙患齲狀況及危險因素分析「J.口腔醫(yī)學,2009,29(12):652-655