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關(guān)鍵詞 5歲以下兒童 死亡 分析
中圖分類號:R179 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)08-0052-03
5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率是衡量一個國家和地區(qū)人群健康水平的重要指標(biāo)[1]。為了解上海市奉賢區(qū)5歲以下兒童死亡水平及其變化趨勢,分析死亡原因及影響因素。2013年,筆者根據(jù)《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》對2008-2012年上海市奉賢區(qū)5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行分析,為科學(xué)制定兒童健康保健規(guī)劃提供依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 資料來源
2008-2012年的人口出生資料由區(qū)公安局提供,5歲以下兒童死亡監(jiān)測報表和兒童死亡報告卡來源于奉賢區(qū)婦幼保健所。
1.2 方法
參照《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》進(jìn)行分析。兒童死因分類,按照國家疾病分類ICD-10進(jìn)行。數(shù)據(jù)錄入電腦,采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計分析。記數(shù)資料采用x2 檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 5歲以下兒童死亡情況
2008-2012年本區(qū)活產(chǎn)總數(shù)33 364人,其中本市戶籍15 462人、非本市戶籍17 902人;5歲以下兒童共死亡184人,死亡率為5.51‰,其中新生兒死亡率1.56‰、嬰兒死亡率3.39‰。新生兒死亡占嬰兒死亡人數(shù)的46.02%,嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡人數(shù)的61.41%(表1)。
2.2 5歲以下不同戶籍死亡兒童性別構(gòu)成
2008-2012年,本地區(qū)戶籍5歲以下兒童死亡率為3.17‰,其中男3.98‰、女2.35‰,男女死亡率性別比為1.70;非本地區(qū)戶籍5歲以下兒童死亡率為7.54‰,其中男8.91‰、女6.20‰,男女死亡率性別比為1.44。不同戶籍死亡兒童性別構(gòu)成差異,經(jīng)x2 檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.34 ,P>0.05)(表2)。
2.3 5歲以下兒童主要死因構(gòu)成和順位
2008-2012年,奉賢區(qū)5歲以下兒童前3位死因依次為溺水、先天畸形和意外窒息,占死亡總數(shù)的52.72%。早產(chǎn)低體重兒居新生兒死因的首位,占新生兒死亡總數(shù)的30.77%;1足月以上、嬰兒后期年齡段首位死因為意外窒息,占該年齡段死亡總數(shù)的40.98%;1~4歲兒童首位死因為溺水,占47.89%(表3)。
2.4 5歲以下不同戶籍兒童意外死亡情況
2008-2012年,本地戶籍兒童意外死亡14人,其中意外窒息死亡9人,占64.29%;非本地戶籍兒童意外死亡65人,其中溺水死亡32人,占49.23%。本地戶籍兒童意外死亡率為0.91‰,非本地戶籍兒童意外死亡率為3.63‰,非本地戶籍兒童意外死亡率遠(yuǎn)高于本地戶籍兒童,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=13.27 ,P
3 討論
2008年起,奉賢區(qū)將外來兒童全面納入當(dāng)?shù)貎和=」芾硐到y(tǒng),2009年起,建立了區(qū)、鎮(zhèn)、村(居)聯(lián)動的外來孕產(chǎn)婦和兒童健康保健網(wǎng)格化管理機(jī)制,并全面實施常住人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理,免費提供孕產(chǎn)婦和兒童健康保健系統(tǒng)化服務(wù)。實施以來成效明顯,5歲以下兒童死亡率由2007年的10.75‰[2],下降至2012年為4.37‰。但是,本次調(diào)查顯示,可以避免的溺水、窒息和車禍等意外死亡,依然是5歲以下兒童的主要死因,尤其是外來兒童,意外死亡占死亡總數(shù)的48.15%。顯然,預(yù)防發(fā)生兒童意外死亡事件,是奉賢區(qū)有效降低兒童死亡率的重點突破口。建議:①隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,新一代外來常住人口不斷涌入,政府部門要持續(xù)加大財政投入,確保孕產(chǎn)婦和兒童健康保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效落實;②各新聞媒體要進(jìn)一步加強(qiáng)公益性健康知識宣傳,廣泛宣傳婚前檢查、產(chǎn)前檢查和兒童意外事件防治等健康保健知識;③教育部門和企事業(yè)單位要大力發(fā)展幼托機(jī)構(gòu)[3],讓幼兒及早入托兒所,對幼兒進(jìn)行集中管理,以減少溺水事件發(fā)生;④衛(wèi)生部門要繼續(xù)深入推進(jìn)孕產(chǎn)婦、兒童健康網(wǎng)格化管理工作,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題;同時,要進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),使兒童在基層就能得到科學(xué)規(guī)范的診治,減少醫(yī)療處理延誤[4];⑤各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依托家庭醫(yī)師制度服務(wù),規(guī)范落實產(chǎn)后隨訪工作,指導(dǎo)正確的哺乳方式和幼兒睡覺姿勢等,避免發(fā)生意外窒息事件。
參考文獻(xiàn)
[1] 董麗萍. 5歲以下兒童死亡原因分[J]. 河北醫(yī)學(xué), 14(7): 851-853.
[2] 顧維紅. 上海市奉賢區(qū)2007-2010年5歲以下兒童死亡分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 23(4): 177-179.
[3] 林素萍. 浙江省象山縣5歲以下兒童意外傷害死亡分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007, 19(8): 397.
采用我中心自制調(diào)查表,統(tǒng)計實施健康教育前后社區(qū)兒童保健的覆蓋率、兒童家長滿意度、家長相關(guān)知識的掌握程度。調(diào)查表均經(jīng)權(quán)威專家審定合格方可實施。
統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料以(x珋±s)表示,結(jié)果采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
家長對兒童保健和預(yù)防接種的重視程度明顯提高,知識的掌握程度明顯加強(qiáng)。見表1,表2。兒童家長滿意度由2009年的87.05%(1597例)上升到2012年的99.00%(2048例),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.156,P<0.05)。
3討論
兒童保健健康教育是社區(qū)醫(yī)療工作的重要組成部分,也是兒童保健工作的重要內(nèi)容。在我國大部分地區(qū)尤其是西部偏遠(yuǎn)地區(qū),由于受文化、經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)、風(fēng)俗、醫(yī)療條件等因素的影響,家長對兒童健康保健的認(rèn)識普遍薄弱,并存在錯誤認(rèn)知,嚴(yán)重影響兒童的健康成長,甚至威脅兒童生命。為提高社區(qū)兒童家長的保健知識、樹立科學(xué)的保健意識、掌握正確的保健方法,實施積極、有效的早期健康教育顯得尤為重。
預(yù)防接種是指在經(jīng)科學(xué)傳染病疫情監(jiān)測與人群免疫水平分析后,利用預(yù)防性生物制品(俗稱疫苗),針對傳染病易感人群(主要是兒童),按照國家和省級相關(guān)免疫程序的規(guī)定,有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種,以提高人群免疫水平,達(dá)到預(yù)防、控制傳染病發(fā)生和流行的目的。
我中心近年通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),手足口病仍是6歲以下兒童發(fā)生傳染病的主要疾病,其次是麻疹、急性感染性腹瀉病、小兒麻痹癥、流行性腮腺炎、猩紅熱、百日咳、甲型肝炎等疾病不容忽視。故分析適齡兒童未接受或為全程接受免疫規(guī)劃疫苗的原因,實施針對性的健康教育,是增強(qiáng)兒童免疫水平、預(yù)防傳染病的關(guān)鍵。
本次研究結(jié)果顯示,實施健康教育后,家長對兒童保健和預(yù)防接種的重視程度明顯提高,知識掌握程度明顯加強(qiáng)。截至2012年底,兒童預(yù)防接種覆蓋率由2009年的83.98%上升到2012年的98.00%;兒童保健覆蓋率由2009年的73.05%上升到2012年的95.03%;兒童家長滿意度由2009年的87.05%上升到2012年的99.00%。提示健康教育在社區(qū)兒童保健與預(yù)防接種工作中的重要價值。
【關(guān)鍵詞】托幼機(jī)構(gòu);兒童體檢;結(jié)果分析
【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0594―02
托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)齡前兒童集體生活的場所,是易感人群集中的地方,加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童健康管理,是提高兒童保健水平的重要環(huán)節(jié)。為了掌握縣城幼兒園入園兒童的健康狀況,了解入園兒童患病情況,為制定有效的干預(yù)措施,提供科學(xué)依據(jù),以便更好的開展托幼機(jī)構(gòu)兒童疾病預(yù)防和兒童保健工作. 我們對2012年秋季學(xué)期涇源縣城區(qū)所有幼兒園(所)3~6歲的兒童進(jìn)行健康體檢,現(xiàn)將健康體檢結(jié)果統(tǒng)計分析如下。
1 資料與方法
1.1資料:對縣城所有托兒所、幼兒園2012年秋季入園的3-6歲兒童進(jìn)行健康體檢。 1.2方法: 按照《寧夏回族自治區(qū)兒童保健工作規(guī)范》及《寧夏回族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細(xì)則》,對2012 年秋季學(xué)期涇源縣城區(qū)所有幼兒園(所)3~6歲的兒童進(jìn)行健康體檢, 然后按照《兒童保健技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行綜合評價、統(tǒng)計、分析。
2 結(jié)果
2.1疾病檢出率:本期應(yīng)體檢3-6歲入園兒童578人,實際體檢545人,體檢率94.30%;身高評價在中上15 人,占總數(shù)的2.75%,評價中522人,占總數(shù)的95.79%,評價中下8人,占總數(shù)的1.46%;體重評價中上7人,占總數(shù)的1.28%,評價中527人,占總數(shù)的97.81%,評價中下5人, 占總數(shù)的0.91%;檢出患有各種疾病的262例,患病率48.07%。其中:男童259名,檢出疾病的124例,患病率47.88%,女童286名,檢出疾病的138例,患病率48.25%。 2.2年齡段患病情況:3歲組68名,患病人數(shù)22例,檢出率32.35%;4歲組84名,患病人數(shù)37例,檢出率44.04%;5歲組156名,檢出疾病人數(shù)72例,疾病檢出率46.15%; 6歲組237名,檢出疾病人數(shù)131例,疾病檢出率55.27%。
2.3疾病組成:齲齒124例,患病率 22.75%,疾病比例47.33%;視力不良46例,患病率8.44%,疾病比例17.56%;貧血32例,患病率5.87%,疾病比例12.21%;上呼吸道感染28例,患病率5.14%,疾病比例10.69%;生長發(fā)育遲緩13人,患病率1.46%,疾病比例3.05%;維生素D缺乏性佝僂病8,患病率1.46%,疾病比例3.05%;肥胖7人,患病率1.28%,疾病比例2.67%;乙肝表抗陽性3人,患病率0.55%,疾病比例1.15%;先天性腦癱1人,患病率0.18%,疾病比例0.38%。
3討論
3.1 統(tǒng)計顯示本次體檢身高評價在中上15 人,占總數(shù)的2.75%,評價中522人,占總數(shù)的95.79%,評價中下8人,占總數(shù)的1.46%;體重在評價中上的7人,占總數(shù)的1.28%,中的527人,占總數(shù)的97.81%中下的5人, 占總數(shù)的0.91%;身高和體重是兒童發(fā)育的主要指標(biāo),是兒童營養(yǎng)狀況主要表現(xiàn),近年來,隨著我縣經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,兒童體格發(fā)育呈現(xiàn)了新的變化。 學(xué)齡前兒童體重身高均較十年前增高,城鄉(xiāng)差異在縮小,但仍低于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),經(jīng)濟(jì)狀況對身體發(fā)育的影響決定著整個人群的發(fā)育水平[1]。
3.2 通過對體檢結(jié)果統(tǒng)計分析,在本次縣城幼兒園入托545名兒童健康體檢中、檢出患有各種疾病的262例,疾病檢出率48.07%,高于其他地區(qū);男童疾病檢出率47.88%,女童檢出率48.25%,女童疾病檢出率高于男童;3歲組疾病檢出率32.35%,4歲組疾病檢出率44.04%,5歲組疾病疾病檢出率55.27%,疾病檢出率隨年齡增長而升高。提示我縣幼兒園兒童疾病檢出率較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高,因此0-6歲兒童保健工作十分重要,尤其大年齡組的兒童(托幼機(jī)構(gòu)兒童保?。┙】邓接写岣?。
3.3統(tǒng)計顯示:齲齒、視力不良 、貧血 、上呼吸道感染 、營養(yǎng)不良生長發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病為我縣托幼機(jī)構(gòu)兒童患病率前六位的疾病。因此,兒童口腔保健、科學(xué)用眼、眼科保健、良好的生活習(xí)慣、平衡膳食、適量室外活動和運動、計劃免疫對兒童健康十分有益和必要[2]。
3.4本次體檢營養(yǎng)性疾病導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩13人,患病率1.46%,疾病比例3.05%;維生素D缺乏性佝僂病8,患病率1.46%,疾病比例3.05%。統(tǒng)計顯示我縣入園兒童營養(yǎng)狀況明顯改善 , 營養(yǎng)不良患病率有所下降 但仍高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),是我縣影響兒童健康主要因素,應(yīng)引起足夠重視。
3.5本次健康體檢貧血32例,患病率5.87%,疾病比例12.21%,統(tǒng)計顯示我縣兒童缺鐵性貧血患病率仍然很高,屬于我縣兒童常見和多發(fā)疾病,嚴(yán)重影響兒童健康水平。
3.6單純性肥胖7人,患病率1.28%,疾病比例2.67%。近年來,隨著我縣經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高,洋快餐的進(jìn)入,以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的飲食行為,兒童單純性肥胖癥呈逐漸上升趨勢,我縣與全國其他地區(qū)相同,肥胖也成為危害兒童身心健康因素之一,應(yīng)引起社會各層高度重視,早采取干預(yù)措施。
4建議
4.1加大托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,嚴(yán)格托幼機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),提高托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)水平。建立并落實托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度。托幼機(jī)構(gòu)要為兒童提供適合年齡特點的衛(wèi)生保健和生活環(huán)境,一切保健措施必須以保護(hù)兒童身心健康為主要內(nèi)容和出發(fā)點,
4.2加強(qiáng)全縣0-6歲兒童保健工作,加大兒童保健知識的宣傳力度,對存在影響兒童健康的因素和疾病及時進(jìn)行干預(yù),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高全縣兒童健康水平。
4.3各級政府、衛(wèi)生、教育部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和兒童家長高度重視兒童的健康保健, 定期對兒童進(jìn)行健康體檢,針對兒童的疾病情況,加強(qiáng)對體弱兒的管理,對所有篩查患有疾病的兒童進(jìn)行個案管理,進(jìn)行指導(dǎo)治療,采取預(yù)防保健措施,并將健康體檢結(jié)果及時告知家長,向家長介紹兒童常見疾病預(yù)防,從而引起家長的重視,配合兒童保健工作。
4.4教育培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,堅持早晚刷牙(用兒童保健牙刷、含氟牙膏),飯后漱口,多吃蔬菜、水果,進(jìn)食要定時、定量,戒絕偏食、挑食、零食等不良飲食習(xí)慣;少吃零食、甜食,多吃新鮮瓜果蔬菜、蛋、奶及肉類食品,科學(xué)合理定制幼兒食譜,積極調(diào)整飲食,合理補充營養(yǎng),保證充足的睡眠和休息。
4.5重視兒童體質(zhì)鍛煉,增加室外活動,應(yīng)注重利用水、日光、空氣浴鍛煉,增強(qiáng)兒童體質(zhì),并按程序進(jìn)行兒童計劃免疫是預(yù)防貧血 、上呼吸道感染 、生長發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。
4.6教育和培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,正確的讀寫姿勢,減少電視電腦手機(jī)游戲接觸時間,做到科學(xué)用眼,已患有屈光不正或視力不良患兒,及時到醫(yī)院眼科復(fù)查,及時糾正。
4.7患有乙肝或其他傳染性疾病兒童,應(yīng)暫緩入園,積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查,待傳染性疾病痊愈或無傳染性后,方可入園。
參考文獻(xiàn):
為獲得準(zhǔn)確、可靠、代表全區(qū)5歲以下兒童死亡資料,動態(tài)觀察全區(qū)5歲以下兒童死亡變化趨勢,分析死亡原因及影響因素,同時為制定我區(qū)預(yù)防保健措施提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將2000~2006年5歲以下兒童死亡監(jiān)測結(jié)果及其變化趨勢分析如下。
資料與方法
對象:1999年10月1日~2006年9月30日監(jiān)測地區(qū)內(nèi)屬本地戶口孕滿28周娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標(biāo)之一,而隨后死亡的5歲以下兒童。
資料來源:全區(qū)2000~2006年以婦保健機(jī)構(gòu)為中心的兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)逐級上報的5歲以下兒童死亡報表、死亡報告卡及監(jiān)測相關(guān)資料。
方法:監(jiān)測方法依據(jù)為《中國5歲以下兒童死亡臨測方案》要求,全區(qū)建立監(jiān)測報告,質(zhì)量檢查制度,逐級對資料的填寫、收集、處理各環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制,每年區(qū)、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)分別進(jìn)行2次全面的質(zhì)量檢查、認(rèn)真進(jìn)行核查補漏。死因診斷和分類,按照國際疾病分類法(ICD-9)進(jìn)行評價。
結(jié) 果
新會區(qū)2000~2006年全區(qū)共出生活產(chǎn)兒童49389人,5歲以下兒童死亡468人。7年間新會區(qū)5歲以下兒童死亡率呈下降趨勢,在2003年、2004年略有波動。2006年新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1~4歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率在2000年的基礎(chǔ)上分別下降了41.62%、39.80%、39.51%、39.72%。結(jié)果見表1。
死因變化:在5歲以下兒童死亡中,早產(chǎn)低出生體重2000~2001年是第1位,2002年后波動很大,2006年降低到第4位;先天畸形從2000~2001年的第3位,至2002后躍居第1位;意外事故死亡在第2、第3位中徘徊,2005后居第5位;出生窒息死亡呈波浪式上升;肺炎死亡在第3~5位中徘徊,結(jié)果見表2。
死因與年齡:2000~2006年5歲以下兒童的死因前5位是先天畸形、早產(chǎn)低出生體重、意外事故、出生窒息、肺炎。但隨年齡的不同,其死因也發(fā)生了明顯的變化。
討 論
為了降低5歲以下兒童死亡率,我區(qū)積極采取各種干預(yù)措施:①推行實施孕婦和兒童健康保障服務(wù),加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測;②舉辦產(chǎn)、兒科技術(shù)人員培訓(xùn)班;③推廣應(yīng)用新生兒窒息復(fù)蘇、母乳喂養(yǎng)等適宜技術(shù);④加大執(zhí)法力度,打擊非法接生,提高住院分娩等措施。
針對死亡原因的變化,采取有效措施①早產(chǎn)低出生體重的疾病發(fā)生率和死亡率高于正常兒約2~4倍[1],故必須十分重視預(yù)防和保健。②先天畸形的嬰兒出生后死亡率高[1]。近年來先天畸形呈明顯的上升趨勢。這可能與環(huán)境污染、人群濫用抗生素、生育保健知識薄弱等多種因素有關(guān)。全社會應(yīng)重視這一問題,積極應(yīng)對,作好出生缺陷的監(jiān)測和預(yù)防工作,大力開展遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷工作,加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育宣傳,努力減少因先天畸形疾病導(dǎo)致的兒童死亡。③開展安全防范知識教育,強(qiáng)化家長和教師的防范意識,提高兒童的自我保護(hù)能力,可降低意外事故死亡的發(fā)生。④出生窒息的發(fā)生主要取決于產(chǎn)科診療技術(shù),產(chǎn)婦住院分娩率,推廣應(yīng)用新生兒搶救技術(shù)及成功率。據(jù)報道,住院分娩率的提高,5歲以下兒童死亡率明顯降低[2]。我區(qū)出生窒息死亡呈波浪式上升趨勢。因此我們要進(jìn)一步加強(qiáng)對孕期胎兒監(jiān)護(hù),要加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強(qiáng)產(chǎn)、兒科技術(shù)人員培訓(xùn),熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇術(shù),加強(qiáng)窒息復(fù)蘇后的臨護(hù)治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生,可降低兒童死亡率。⑤肺炎在5歲以下兒童中仍占一定的比例,發(fā)生率雖有下降,但仍不能忽視,為此提高產(chǎn)科質(zhì)量,熟練掌握清理新生兒呼吸道的技巧,嚴(yán)防新生兒吸入性肺炎,及時徹底治療上呼吸道感染。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】婦幼文化婦幼工作婦幼品牌
中圖分類號:R19文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―228―02
隨著國民生活水準(zhǔn)的日益提高,人們對生活質(zhì)量、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康等保健需求層次會越來越高,作為為占2/3家庭成員婦幼對象來說,婦幼保健工作大有可為。婦幼保健所如何提升核心競爭力,怎樣為病人提供全方位優(yōu)質(zhì)規(guī)范服務(wù),做好婦幼保健所文化建設(shè)這篇大文章,是擺在我們每一個婦幼管理者面前的嶄新課題。結(jié)合我所目前實際情況及當(dāng)前形勢,我們必須以建立婦幼文化為導(dǎo)向,以創(chuàng)新迎接挑戰(zhàn)和機(jī)遇。
婦幼文化是在醫(yī)療實踐中,塑造出來的適合醫(yī)院的自身生存和發(fā)展的文化。婦幼文化也是生產(chǎn)力,是保健所持續(xù)發(fā)展的不竭動力,是競爭力中無處不在的軟因素,它貫穿于醫(yī)療活動的全過程。為適應(yīng)日益激烈的市場競爭,越來越多的保健所都在想方設(shè)法克服管理的瓶頸,提升的競爭力。市場經(jīng)濟(jì)條件下的保健所競爭力不僅僅局限于硬件設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,還包括保健所的文化內(nèi)涵和外在形象。如果保健所是樹,那么婦幼文化是根,保健所必須塑造出適合自身生存和發(fā)展的文化,并用這種文化來促進(jìn)單位的管理和發(fā)展。因此,作為以婦女兒童健康為載體的婦幼保健所如何依托婦幼文化管理提升競爭力,用無形資產(chǎn)增值有形資產(chǎn),是當(dāng)前婦幼事業(yè)發(fā)展需要研究的重要課題。
1 婦幼文化建設(shè)的基本理念是“以人為本”
保健所自建立之始就在形成自身的婦幼文化,婦幼文化不是某個人可以建設(shè)形成的,它是全體員工共同努力、共同創(chuàng)造的結(jié)果。婦幼文化無處不在,體現(xiàn)在婦幼保健工作的各個方面,尤其以婦幼員工的行為體現(xiàn)得最為充分。員工是婦幼文化的個體,同時也是婦幼文化整體的體現(xiàn)。婦幼文化是基于以人為本的軟管理,強(qiáng)調(diào)從現(xiàn)代人的需要出發(fā),重視人性的完整性和人的需求的多層次性,這就要求我們在將人本觀念融入婦幼文化建設(shè)的過程中,對內(nèi)要做好員工的思想政治工作,做好人才資源的管理,滿足員工不斷增長的物質(zhì)和文化需要;對外則要不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,以高效、優(yōu)質(zhì)、溫馨、親切的醫(yī)療服務(wù)感動患者,留住患者。引用多種形式的活動來發(fā)揮保健所的導(dǎo)向、凝聚、規(guī)范、激勵和輻射作用,常抓不懈,讓廣大職工把文明行醫(yī)、廉潔奉公、關(guān)愛患者作為實踐科學(xué)發(fā)展觀重要思想的實際行動。抓好職工的思想政治工作是建設(shè)婦幼文化的重要手段,而婦幼文化則為思想政治工作融合于保健所管理提供了最佳途徑。
2 婦幼文化建設(shè)的根本是“以婦女兒童為中心”
以婦女兒童的便利、滿意與否為標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)職工全心全意為婦女兒童服務(wù)的思想理念,想婦女兒童所想、急婦女兒童所急的人文情懷,努力為婦女兒童提供溫馨、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、安全、高效的保健服務(wù)。在門診大廳,設(shè)體檢程序圖、健教宣教欄和“服務(wù)臺”,免費提供開水,職工廁所對外開放;公布體檢收費項目及標(biāo)準(zhǔn),劃價收費一次完成,體檢高峰增開窗口,消除排長隊現(xiàn)象;職工整潔著裝、掛牌上崗、微笑服務(wù)、文明用語,公開服務(wù)承諾,接受群眾監(jiān)督;院內(nèi)四季有花,所外裝飾典雅醒目,綠化整潔,創(chuàng)造幽雅服務(wù)環(huán)境,建立起一整套人性化的服務(wù)體系,使“以婦女兒童為中心”的文化理念貫穿于服務(wù)活動的全過程,落實到服務(wù)活動的各個環(huán)節(jié)。
3婦幼文化建設(shè)的核心培育“核心競爭力”
通過掌握全所每個職工的需要層次、不同的需求和各種帶有普遍性的動機(jī),把團(tuán)隊精神和個人需求相結(jié)合,形成統(tǒng)一的價值觀。區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)要經(jīng)常下地段開展業(yè)務(wù),和各方面的人交往,保健工作必須弘揚相互協(xié)作、相互配合、相互支持的團(tuán)隊精神。單位領(lǐng)導(dǎo)對職工的人性化管理,引導(dǎo)職工形成在共同價值觀基礎(chǔ)上的團(tuán)體精神尤為重要。鼓勵職工工作協(xié)調(diào)性和積極性,建立激勵機(jī)制,運用與時俱進(jìn)的激勵方式,激發(fā)、解放生產(chǎn)力,發(fā)揮團(tuán)隊精神,增強(qiáng)協(xié)作能力使保健所的綜合實力才能得到發(fā)展。通過有效的薪酬激勵機(jī)制促使職工把婦幼所的興衰與自身的榮辱緊密相連,從而增強(qiáng)保健所核心競爭力。
4婦幼文化建設(shè)的目標(biāo)是塑造“婦幼品牌”
婦幼的品牌和形象是婦幼在社會中所處的地位和聲譽,是婦幼的服務(wù)質(zhì)量、人員素質(zhì)、公共關(guān)系等在社會和患者心目中的總體印象,是每個醫(yī)院不同的臉面。一個單位品牌的形成和公眾形象的樹立,往往需要一個漫長的過程,有時甚至是幾代人努力,近幾年來,我所人才素質(zhì)快速提升,技術(shù)水平優(yōu)勢擴(kuò)大,同時在“硬件”建設(shè)上,采取多種形式,逐步購置了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,使我所在圍繞婦女兒童保健服務(wù)的設(shè)備方面努力達(dá)到了全區(qū)一流水平,為人才施展才能提供堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。此外還充分利用每年的“三八婦女節(jié)”和“六一兒童節(jié)”婦兒健康專版的宣傳效應(yīng),為全區(qū)的婦女兒童服務(wù)。積極配合社區(qū),廠礦企業(yè),學(xué)校等平臺擴(kuò)大社會影響力,進(jìn)一步向社會宣傳婦幼保健健康知識,擴(kuò)大玄武區(qū)婦幼保健所的社會影響力與知名度;加強(qiáng)婦幼三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè),帶動全區(qū)婦幼保健水平上新臺階,使婦幼保健品牌效應(yīng)突顯,永久地散發(fā)婦幼文化特有的個性魅力。
5婦幼文化建設(shè)的驅(qū)動力是“創(chuàng)新”
近年來,生殖健康作為人口、計劃生育和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個新概念,已成為一個新興的學(xué)術(shù)學(xué)科和國際社會優(yōu)先關(guān)注的目標(biāo),只有滿足了占人口一半的婦女個體和群體的健康需求,我們才有可能實現(xiàn)全國性的健康目標(biāo)。因此,關(guān)乎億萬農(nóng)村婦女健康與發(fā)展的問題,應(yīng)成為新一輪農(nóng)村發(fā)展——新農(nóng)村建設(shè)的鋪開,新型合作醫(yī)療的推廣中,優(yōu)先關(guān)注目標(biāo)。婦女生殖健康已成為社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要決定因素,開展婦女生殖健康教育已成為刻不容緩的事情。
一、婦女生殖健康的內(nèi)涵
全球社會經(jīng)濟(jì)條件的巨大變化,使側(cè)重在生物醫(yī)學(xué)范疇的婦幼衛(wèi)生或計劃生育概念顯得狹窄,不能滿足人們生理、心理、社會健康的需求,因此一個含義廣泛的生殖健康概念應(yīng)運而生,為健康的需要提供更合理和更為完整的服務(wù),生殖健康有了新的定義,生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉一切事務(wù)上包括身體、精神、社會等方面的健康狀態(tài),而不僅僅指沒有疾病或不適,其內(nèi)涵主要表現(xiàn)在:婦女生殖健康包括婦女整個生命周期的不同階段,均應(yīng)當(dāng)?shù)玫浇】怠踩托腋?;婦女有生殖能力,并應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)利;婦女有妊娠、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù),以保證母嬰安全;婦女有權(quán)利和義務(wù)撫育兒童健康成長,并獲得社會對兒童的各項保健服務(wù);婦女能正常、和諧和安全的性生活,不擔(dān)心意外妊娠及可能發(fā)生性傳播疾病;生殖是婦女生殖健康的核心,應(yīng)得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù),包括意外妊娠能獲得安全的人工流產(chǎn);生殖不僅是涉及婦女健康和權(quán)利,男女是必須的參與者,因此,生殖健康、生殖權(quán)利和社會責(zé)任都必須將男性包括在內(nèi)。
婦女健康影響著人類生活的社會過程,推進(jìn)婦女權(quán)利、生殖健康和計劃生育是世界各國面臨的緊迫任務(wù),在婦女健康教育和生產(chǎn)方面進(jìn)行投資是獲得可持續(xù)經(jīng)濟(jì)增長和可持續(xù)發(fā)展的最有效戰(zhàn)略。
二、婦女生殖健康領(lǐng)域存在的問題
長期以來,農(nóng)村婦女缺乏健康意識和防護(hù)知識,生活環(huán)境復(fù)雜,再加上農(nóng)村醫(yī)療保健體系薄弱,農(nóng)村看病難,看病貴的問題突出,農(nóng)村婦女生殖健康是一個普遍存在的問題,他們通?!靶〔⊥稀?、“大病治不起”,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。
經(jīng)調(diào)查,農(nóng)村婦女生殖健康面臨如下主要問題:生殖健康知識欠缺,保護(hù)意識不強(qiáng),傳統(tǒng)思想桎梏,諱疾忌醫(yī);農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足,進(jìn)行生殖健康檢查保健的經(jīng)濟(jì)實力不夠等。還發(fā)現(xiàn),大多數(shù)婦女對生殖健康的生理知識,一無所知,許多育齡婦女還有意躲避生殖健康檢查;缺乏良好的衛(wèi)生習(xí)慣,慢性、隱性婦科疾病,不為農(nóng)村婦女重視。
婦女的生殖健康狀況堪憂。女性生殖健康是國際人發(fā)大會確定的一個重要的人類發(fā)展指標(biāo)。由于觀念的制約和婦女健保健康事業(yè)的滯后,我國婦女的生殖健康狀況不容樂觀。特別是廣大農(nóng)村婦女由于得不到應(yīng)有的生殖保健服務(wù)和宣傳,農(nóng)村婦女深受婦科病的困繞,農(nóng)村生殖健康得不到改善,也進(jìn)一步加重農(nóng)村貧困狀況。建設(shè)和諧社會,離不開婦女這一半。社會性別平等不能實現(xiàn),婦女權(quán)益得不到應(yīng)有保障,婦女生殖健康狀況得不到根本改善,就談不上社會和諧。
三、婦女患病原因
(一)個人方面:
1、文化素質(zhì)低,多數(shù)是中小學(xué)畢業(yè),生殖健康保健知識相對貧乏,自我保障意識淡漠,以至出現(xiàn)部分患病婦女對查出來的疾病不以為然,覺得患婦科炎癥是很正常的現(xiàn)象。
2、農(nóng)村居住環(huán)境差,多數(shù)婦女對穿戴用品不太講究,污染源多。
3、部分育齡婦女衛(wèi)生習(xí)慣差。
4、夫妻性生活不注意衛(wèi)生。
5、婦女經(jīng)期不注意衛(wèi)生。
6、基層技術(shù)條件、技術(shù)水平不能適應(yīng)計劃生育生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要。
(二)社會方面
各種生物與社會因素往往對婦女整個生命周期的健康有累積性的影響。像其它許多發(fā)展中國家一樣,解放以來我國主要從母嬰保健和計劃生育的角度關(guān)注婦女健康,她們整個生命周期的其它健康問題很少成為政策關(guān)切的焦點。不僅如此,對婦女生殖健康計劃生育需求的過分強(qiáng)調(diào),還不可避免導(dǎo)致了對育齡婦女之外其它婦女人群和生育節(jié)育之外其它健康問題的拒斥。從城鄉(xiāng)婦女的兩相比較可以看到,城市婦女的住院率高于農(nóng)村婦女。這可能說明受醫(yī)療保障較多的城市婦女有可能獲得更多的醫(yī)療服務(wù),而農(nóng)村女性衛(wèi)生服務(wù)的可及性則相對較差。對農(nóng)村婦女來說,只要還能勞動和維持日常生活,她們往往不認(rèn)為自己有什么病或需要就醫(yī)。即使存在保健服務(wù),距離、交通、看病的機(jī)會成本、缺乏女性保健人員、醫(yī)患之間的等級性關(guān)系及服務(wù)質(zhì)量等等都會成為婦女尋求醫(yī)療保健的障礙。尤其是在自掏腰包支付醫(yī)療費用時,真正需要醫(yī)療服務(wù)的農(nóng)村貧困婦女更有可能“小病扛著,大病拖著”。農(nóng)村婦女的就診率高于城市婦女和農(nóng)村男性,可能折射出農(nóng)村婦女確實遭遇到了較嚴(yán)重的健康問題。
1、婦女特殊的生理構(gòu)造需要更多的關(guān)注。
從整體看,生殖健康是婦女和男子的共同要求,但是由于婦女承擔(dān)著繁衍后代的重要任務(wù),大部分避孕節(jié)育措施都由婦女采用,其潛在的尚未完全知曉的影響主要作用于女性;性?。òò滩。ε缘奈:ν笥谀行?。這些都決定目前在我國生殖健康必須以女性為中心。
2、婦女自我保障意識有待提高
受幾千年男性中心文化和男尊女卑觀念的影響,許多婦女尤其是農(nóng)村婦女尚未認(rèn)識到健康是自己的基本人權(quán),對自身的生殖系統(tǒng)感染所具的風(fēng)險性和危害性認(rèn)識不足,對如何保護(hù)自己生殖健康權(quán)利不知如何尋找有效途徑。因此,喚起婦女自主意識的覺醒,增強(qiáng)婦女的自我保健意識和提高婦女自我保健能力的實現(xiàn)生殖健康的內(nèi)在動力。
3、婦女尤其是農(nóng)村婦女在性和生殖的決策方面處于劣勢地位,大多數(shù)現(xiàn)代避孕方法連同其副作用,風(fēng)險和后遺癥一直主要是由婦女來承擔(dān)的,女性健康面臨比男性更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
可以說生殖健康概念的引入賦予了計劃生育新的內(nèi)涵,促使了計劃生育從生育控制向生育健康的拓展,這種拓展并不是簡單的內(nèi)容擴(kuò)充,而是蘊含著對計劃生育工作意義的更新和角度的轉(zhuǎn)換。
四、促進(jìn)婦女生殖健康的對策建議
(一)加強(qiáng)對婦女的健康教育
聯(lián)合一切力量,充分發(fā)揮婦女工作者、青年志愿者、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的作用,大力宣傳普及生殖健康保健知識,教育育齡婦女定期進(jìn)行生殖健康,提高自我保健意識和能力,改掉不良的生活方式、形式,通過圖文宣傳和口頭宣傳相結(jié)合。
(二)完善基礎(chǔ)醫(yī)療保健體系建設(shè)
逐步完善農(nóng)村婦女生殖健康數(shù)據(jù)庫,定期開設(shè)婦科疾病專家門診,將農(nóng)村婦女生殖健康治療納入合作醫(yī)療報銷范圍。此外,在醫(yī)院開設(shè)農(nóng)村婦女婦科重癥治療綠色通道,讓農(nóng)村患有子宮肌瘤、子宮癌等疾病的貧寒家庭能夠得到全力救治。積極開展生殖道感染干預(yù)服務(wù),為群眾免費檢查、優(yōu)惠治療,引導(dǎo)她們自覺接受國家計劃生育政策,選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ǎ瑴p少和控制意外妊娠及人工流產(chǎn),改善和提高婦女的生殖健康狀況。關(guān)注老年婦女的生殖健康,對絕經(jīng)期婦女要及時取出宮內(nèi)節(jié)育器。加強(qiáng)基層技術(shù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)療技術(shù)水平,同時更新和完善婦科病檢測手段輔助診療等設(shè)備,確保婦科病的早診斷、早治療,切實提高已婚婦女的生殖健康水平和生活質(zhì)量。
(三)充分利用社會資源,使婦女成為真正的受益者
1、積極構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。今年我區(qū)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)28個(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站21個)。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),積極探索建立“全科醫(yī)生簽約服務(wù)”、“家庭醫(yī)生團(tuán)隊”的新模式,著力為轄區(qū)居民提供主動、方便、連續(xù)的健康管理服務(wù),居民健康檔案規(guī)范、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健水平進(jìn)一步提高,堅持便民服務(wù)、特色服務(wù),不斷增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展動力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平步入全省先進(jìn)行列(__橋中心、__中心獲“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號,__中心獲得省級示范中心,今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號(全市只有5個示范中心)。
2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結(jié)核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫(yī)療救治與救助工作。上半年共實施醫(yī)療救治結(jié)核病病人25 人(任務(wù)數(shù)33人),救助資金22500元,救治救助艾滋病病人8人(任務(wù)數(shù)9人),救助資金35000元。對于重大傳染病病人,我局在嚴(yán)格保密其個人隱私的基礎(chǔ)上,以一對一的形式主動上門為其服務(wù)并積極幫助這些特困人群提高生活質(zhì)量和水平,全區(qū)重大傳染病醫(yī)療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認(rèn)真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規(guī),按照“兩綱”要求,大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),完善服務(wù)體系,健全保障制度,為兒童、婦女提供有效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。婚前醫(yī)學(xué)檢查便民、實效,一站式服務(wù),截止目前,共免費婚檢1820人(任務(wù)數(shù)2600人、婚檢完成率達(dá)70%),婚檢率達(dá)70%。認(rèn)真實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃,適年兒童各規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)省頒標(biāo)準(zhǔn)。不斷完善各衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診的條件和管理,強(qiáng)化流動兒童的預(yù)防接種工作,健全婦幼保健和預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò),婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人?!熬蠢瞎こ獭钡膶嵤┦且环N“尊老惠老”的大愛之舉,我局將敬老工程落到實處,出臺《__區(qū)敬老工程實施方案》,召開專題會議,廣泛動員部署。今年,我局將常住我區(qū)非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇,惠及廣泛群眾。截止6月16日,已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人免費體檢10489人(__1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、__1600人、__崗1860人、__1760人)。
1、完善和修訂基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核方案。在以往績效考核各項機(jī)制的基礎(chǔ)上,首次將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的績效成績計入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核成績,意在為中心/服務(wù)站(村衛(wèi)生室)的一體化管理打下基礎(chǔ)。同時,增加了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。
2、加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材管理力度。為加強(qiáng)我區(qū)實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,切實讓老百姓得到實惠,上半年出臺了《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品管理工作的通知》以及《__區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物制度考核評分細(xì)則》,改變以往基本藥物零差率補助經(jīng)費不經(jīng)考核一律撥付的做法,目的在于提高零差率補助經(jīng)費的使用效益。同時,為理順全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材管理,還出臺了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)用耗材管理工作的通知》,要求所有中心的醫(yī)用耗材全部由區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行采購,在一定程度上進(jìn)一步規(guī)范了全區(qū)醫(yī)用耗材的采購和使用。
3、強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理。今年初,我局首次組織全區(qū)村衛(wèi)生室參觀先進(jìn)村衛(wèi)生室并舉辦了現(xiàn)場座談會,就今年如何提高村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)水平廣泛征求了村醫(yī)的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛(wèi)生室配置電腦、打印機(jī)等設(shè)備,目前正在招標(biāo)采購中。
4、啟動基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點工作。今年我區(qū)被國家衛(wèi)計委確定為全國基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點之一,意在過去幾年基層醫(yī)改的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化基層衛(wèi)生改革。目前,我局按照國家衛(wèi)計委的要求和部署,已經(jīng)初步擬定了《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點總體方案(20__-2016)》以
及《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點20__年工作安排》。同時,我區(qū)正積極配合國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心開展__區(qū)基線調(diào)查工作。1、提高公共突發(fā)應(yīng)急事件處置能力。扎實推進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng),加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和綜合分析,針對人感染H7N9禽流感開展防控工作:強(qiáng)化宣傳工作,發(fā)放各類應(yīng)急宣傳材料5萬余份,更新健康教育宣傳欄94期。對全區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置培訓(xùn)2場,培訓(xùn)人數(shù)200余人。配備應(yīng)急搶救設(shè)備,加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急實地演練,確保各項突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急防控工作的落實。
2、均等化衛(wèi)生服務(wù)項目實施卓有成效。認(rèn)真落實市政府關(guān)于《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意見》,繼續(xù)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。我局,今年在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目的有效保障機(jī)制和實施途徑上進(jìn)行有效探索,出臺《__區(qū)20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施辦法》,建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)的激勵機(jī)制。每季度考核組對公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行公正的考核并嚴(yán)格獎懲,對考核排名末五位的服務(wù)站(村衛(wèi)生室)進(jìn)行約談,幫助整改,努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。截止目前,城市居民健康檔案建檔人數(shù)260029人,建檔率83.88%;規(guī)范化電子建檔人數(shù)238151人,建檔率76.82%。其余各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目均扎實開展。20__年,我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實得到了國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司的認(rèn)可,我區(qū)被確定為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系區(qū)(國衛(wèi)基層保便函[20__]61號,全國僅6個區(qū))。
1、加大艾滋病預(yù)防力度。積極落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策,加大艾滋病防治宣傳教育力度,免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進(jìn)行干預(yù),對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區(qū)、公共場所利用播放、咨詢臺、發(fā)宣傳材料、張貼標(biāo)語宣傳畫等多種形式,廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務(wù)人員行為干預(yù)1065人次,對社區(qū)、工地、高校宣傳2570人次,免費抽取血樣1100份,發(fā)放宣傳材料 4700份,發(fā)放安全套12006只。加大艾滋病防治力度,完善政府組織領(lǐng)導(dǎo),部門各負(fù)其責(zé),全社會共同參與的防治工作機(jī)制。
2、開展結(jié)核病防治。做好結(jié)核病歸口管理、健康教育和病人督導(dǎo)管理工作。加強(qiáng)對痰檢點的管理。主動和市結(jié)防科溝通,切實落實結(jié)核病人服藥督導(dǎo)工作。完成市疾控交給的結(jié)核病人追蹤任務(wù),按時發(fā)放各種補助經(jīng)費,規(guī)范結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、治療、追蹤和全程督導(dǎo)管理。
3、強(qiáng)化免疫規(guī)劃管理。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和常規(guī)接種管理。每季度定期對接種單位常規(guī)檢查指導(dǎo),并對檢查結(jié)果進(jìn)行通報。規(guī)范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續(xù)做好各類免疫規(guī)劃監(jiān)測工作。
4、加強(qiáng)血防防治。繼續(xù)鞏固血防阻斷省級達(dá)標(biāo)成果,利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標(biāo)語、發(fā)放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識,繼續(xù)聘用禁牧協(xié)管員6人并簽訂了聘用協(xié)議(任務(wù)數(shù)6人),協(xié)管員認(rèn)真履職。上半年全區(qū)未發(fā)生急性血吸蟲病病例。
5、強(qiáng)化母嬰保健工作。繼續(xù)實施“母嬰安全”項目,加強(qiáng)婦幼保健人員培訓(xùn),不斷提高服務(wù)能力,切實提高住院分娩率,確保孕產(chǎn)婦生育安全,落實婦幼管理,積極開展婦幼保健規(guī)范化服務(wù)。上半年,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)96.8%,7歲以下兒童保健管理率達(dá)96%,住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬,高危孕產(chǎn)婦管理率100%,進(jìn)一步實現(xiàn)降低出生缺陷和殘疾,提高人口素質(zhì)目標(biāo)。積極與鎮(zhèn)辦協(xié)作,利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規(guī)宣傳和婦幼保健知識教育。
1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管。認(rèn)真落實衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》,構(gòu)建了區(qū)級監(jiān)督、辦事處協(xié)助管理的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。深入開展食品衛(wèi)生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛(wèi)生日常性監(jiān)督管理力度,加強(qiáng)機(jī)構(gòu)改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療市場。全面貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,堅持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置、按法律管理、按標(biāo)準(zhǔn)評審,有效促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化、法制化管理。積極開展“依法治區(qū)”等普法宣傳,提高衛(wèi)生法律法規(guī)的普及率,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),截止目前,打擊非法行醫(yī)立案3起,有效凈化了我區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場。
3、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療安全。上半年,我局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),對全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進(jìn)行了一次全面的綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時反饋,并責(zé)令、督查、幫助整改到位,為我區(qū)醫(yī)療安全提供了有效保障。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。 上半年,在各中心聘用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管員18名,每季開展一次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管督查,不定期召開衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員會議,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn),并為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配備了檢查服,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作步入常態(tài)化,確保了全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的全覆蓋。
1.落實國家基本藥物制度,緩解“看病貴”問題。將《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的藥品全面納入?yún)^(qū)基本醫(yī)療保障目錄,不設(shè)自付比例;針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網(wǎng)采購和零差率銷售;推行藥品統(tǒng)一招標(biāo)、跟標(biāo)采購,全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室已全部采購、使用全省統(tǒng)一招標(biāo)的藥品,20__年上半年藥品招投標(biāo)、跟標(biāo) 22.9萬元,占醫(yī)療使用藥品100%,緩解群眾看病貴問題。組織醫(yī)藥費用控制情況檢查,及時對每人次門診收費,對每季度開展抽查醫(yī)療費用執(zhí)行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫(yī)生,將檢查結(jié)果與績效考核獎金掛鉤,并予以公示等,確保群眾的利益得到落實。
2、 公平合理醫(yī)療資源配置,解決“看病難”問題。想方設(shè)法籌集、爭取資金,加快區(qū)醫(yī)院新大樓裝修工程,按三級醫(yī)院要求進(jìn)行配置,新醫(yī)院將開通預(yù)約診療服務(wù),患者可撥打預(yù)約電話進(jìn)行預(yù)約,由醫(yī)院導(dǎo)診臺負(fù)責(zé)具體辦理預(yù)約掛號手續(xù)、登記聯(lián)絡(luò)、領(lǐng)取預(yù)約就診號、提供咨詢等服務(wù);區(qū)醫(yī)院新大樓即將投入使用,將設(shè)立收費處及西藥房自動排隊叫號系統(tǒng)。設(shè)立病人自動服務(wù)系統(tǒng):新建HIS系統(tǒng)化驗結(jié)果自助查詢系統(tǒng)即將投入使用。區(qū)醫(yī)院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫(yī)學(xué)檢驗、檢查互認(rèn)工作,推行節(jié)假日門診。將區(qū)醫(yī)院努力打造成__市特色眼科醫(yī)院,緩解“看病難”問題。
3、 醫(yī)療糾紛預(yù)防體系進(jìn)一步完善。 切實提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療糾紛防范與應(yīng)對能力,提升安全責(zé)任意識和防范意識。完善醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置預(yù)案,__區(qū)醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會,建立預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的“五位一體”機(jī)制,推行醫(yī)療責(zé)任
保險,多方位創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。1.中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作全面完成。全國基層社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建任務(wù)的各項工作業(yè)已全部到位,目前等待上級驗收。
2、 無償獻(xiàn)血工作持續(xù)推進(jìn)。今年我局一如既往高度重視無償獻(xiàn)血工作,多措并舉,廣泛動員,力爭順利完成今年目標(biāo)任務(wù)數(shù)。據(jù)統(tǒng)計,截止5月31日,全區(qū)參加無償獻(xiàn)血人數(shù)累計達(dá)84人,完成比例為6.23%。
3.行業(yè)形象展現(xiàn)新面貌。認(rèn)真開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,努力建設(shè)一支“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”的衛(wèi)生隊伍。全面推行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,切實加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)、效能建設(shè),強(qiáng)化職工教育和隊伍管理,從制度建設(shè)著手,加強(qiáng)行業(yè)自律。認(rèn)真辦理兩案工作。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化管理,及時答復(fù)辦理市民有關(guān)衛(wèi)生的咨詢、投訴。認(rèn)真抓好安全生產(chǎn)教育,落實安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制,堅持定期召開安全生產(chǎn)工作例會,開展安全生產(chǎn)檢查,杜絕安全事故。截止目前,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)未發(fā)生一起安全責(zé)任事故。
4.衛(wèi)生系統(tǒng)人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認(rèn)真開展打擊“兩非“行動,加強(qiáng)了對各級保健機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區(qū)內(nèi)開展計劃生育手術(shù)及設(shè)有B超的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了計劃生育綜合治理專項檢查。
1、關(guān)于局醫(yī)政科建設(shè)問題:
區(qū)境目前有102家醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)只有1名干部且非專業(yè)人員在對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管(實際只是組織培訓(xùn)和辦理各類相關(guān)證照),存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴(yán)肅的政府工作職能,目前,因醫(yī)政科人手緊張且無專業(yè)人員,執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護(hù)士證辦理,委托區(qū)醫(yī)院全權(quán)負(fù)責(zé)材料受理和審核工作,衛(wèi)生局只負(fù)責(zé)蓋章。這種做法著實欠妥,而且不符合衛(wèi)生行政許可有關(guān)規(guī)定。此問題也多次反映,至今未果。
2。關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)人才問題:
各衛(wèi)生服務(wù)中心缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師,醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重失調(diào)。區(qū)醫(yī)院缺乏副高專業(yè)人才。人才問題也嚴(yán)重制約了我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,成為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸,現(xiàn)行的用人機(jī)制很難覓得衛(wèi)生專業(yè)人才,急需改革。
3. 關(guān)于無償獻(xiàn)血工作進(jìn)展緩慢問題:
截止目前,全區(qū)無償獻(xiàn)血只完成全年任務(wù)的6.23%,工作進(jìn)展極其緩慢。究其原因:無償獻(xiàn)血工作沒有得到各單位主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視;各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻(xiàn)血力度不足、缺乏得力措施;動員招募的公民身體素質(zhì)很多不符合獻(xiàn)血要求,成功獻(xiàn)血比例??;區(qū)衛(wèi)生局只能督促,缺少應(yīng)有的抓手。對此,區(qū)政府若不引起足夠的重視,全年的獻(xiàn)血任務(wù)又將無法完成,直接影響政府目標(biāo)考核。
1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),認(rèn)真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育,遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和醫(yī)療安全事故;
2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平;加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,做好飲用水、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等方面的安全保障工作;
3、認(rèn)真做好基層衛(wèi)生綜合改革聯(lián)系點工作。積極提升區(qū)醫(yī)院“龍頭”地位,努力構(gòu)建無院級化管理模式;
4、夯實村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站“網(wǎng)底”基礎(chǔ),進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系;
5、積極開展愛國衛(wèi)生運動和衛(wèi)生創(chuàng)建工作,提高全區(qū)城鄉(xiāng)整體衛(wèi)生水平;
6、健全機(jī)制,改進(jìn)作風(fēng),進(jìn)一步提升我區(qū)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)能力,做好國家基本公共衛(wèi)生聯(lián)系區(qū)工作;