民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理精選(九篇)

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第1篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

摘要：民營(yíng)醫(yī)院；目前狀況分析；管理策略

我國(guó)實(shí)行醫(yī)療體制改革以來，民營(yíng)醫(yī)院從無到有、從小到大，民營(yíng)醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的放開，民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)的新問題也隨之增多。了解和把握民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)目前狀況及存在的新問題，能夠更好加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對(duì)宜昌市城區(qū)8所民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1資料和方法

1.1資料來源資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對(duì)城區(qū)民營(yíng)醫(yī)院的檢查和考核，考查內(nèi)容為摘要：營(yíng)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質(zhì)量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)鏡室、放射科及醫(yī)護(hù)質(zhì)控職能科室。

1.2方法根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，分析存在的新問題。

2基本情況

城區(qū)民營(yíng)醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，其中6所為營(yíng)利性，2所為非營(yíng)利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國(guó)營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護(hù)理人員139名。

3存在的新問題

3.1人員資質(zhì)不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊(cè)（占60.81%）其中實(shí)習(xí)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作并單獨(dú)開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護(hù)理人員139名，未注冊(cè)的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個(gè)人防護(hù)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設(shè)放射科的醫(yī)院1所（占機(jī)構(gòu)總數(shù)的12.50%），未對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人輻射劑量監(jiān)測(cè)的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護(hù)用品和電離輻射警示標(biāo)志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3擅自開展“義診”，刊登虛假?gòu)V告未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展“義診”，在報(bào)紙和電視臺(tái)上刊登虛假?gòu)V告（廣告刊登的外地專家或高級(jí)職稱實(shí)際為本地專家或中級(jí)職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4消毒隔離和無菌操作制度不落實(shí)，存在醫(yī)療平安隱患部分民營(yíng)醫(yī)院口腔科和內(nèi)鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內(nèi)進(jìn)行；診療室內(nèi)無空氣消毒設(shè)施；器械消毒滅菌后不標(biāo)明消毒滅菌時(shí)間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)；醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經(jīng)綜合評(píng)定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5違規(guī)處理醫(yī)療廢物醫(yī)院污水未經(jīng)處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)該按照毀形消毒密閉保存定點(diǎn)回收的程度進(jìn)行處理，8所民營(yíng)醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運(yùn)和未建立污水處理設(shè)施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6片面追求經(jīng)濟(jì)效益、缺乏醫(yī)療質(zhì)量控制制度7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查或用一些和疾病無關(guān)的藥物，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面，由于人員素質(zhì)偏低，加之無醫(yī)療質(zhì)量控制制度，本該進(jìn)行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級(jí)查房”和“三查七對(duì)”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準(zhǔn)確甚至于涂改病歷；護(hù)理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯(cuò)。

4目前狀況分析

經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，準(zhǔn)入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導(dǎo)致當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)混亂的五大主要原因。

4.1經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視經(jīng)濟(jì)效益，輕視國(guó)家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療平安和醫(yī)療質(zhì)量管理。民營(yíng)醫(yī)院多數(shù)為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些民營(yíng)醫(yī)院只強(qiáng)調(diào)企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的功利性，忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)性，面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，受利益驅(qū)使、背棄醫(yī)德，對(duì)就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些和疾病無關(guān)的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤(rùn)最大化，忽視醫(yī)患個(gè)人防護(hù)（占25.00%），未經(jīng)分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識(shí)淡薄，未經(jīng)許可擅自擴(kuò)大診療范圍，開設(shè)利潤(rùn)高、準(zhǔn)入嚴(yán)的服務(wù)項(xiàng)目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導(dǎo)、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術(shù)人員不注冊(cè)（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療平安隱患，輕易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2準(zhǔn)入門檻過低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻過低，登記校驗(yàn)不嚴(yán)，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達(dá)標(biāo)排放在一些地區(qū)未被納入民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入必備條件。重新登記校驗(yàn)制度不建全，校驗(yàn)中偏重的是機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員和法定代表人的資質(zhì)及機(jī)構(gòu)用房情況，而忽視機(jī)構(gòu)消毒隔離和醫(yī)療質(zhì)量控制制度的落實(shí)審驗(yàn)。作為監(jiān)管部門自身而言，也因?yàn)殛?duì)伍不健全、經(jīng)費(fèi)不足以及缺乏長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制等原因而監(jiān)管乏力，同時(shí)，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機(jī)，上述部門雖均擁有對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管的權(quán)力，但是各管一攤，各行其是。民營(yíng)醫(yī)院存在的新問題較多，僅靠一個(gè)部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權(quán)分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合新問題。另外，缺少和新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清按照現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，開辦民營(yíng)醫(yī)院要經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊(cè)、物價(jià)部門定價(jià)、稅務(wù)部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對(duì)出現(xiàn)的新新問題，我國(guó)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)的“組織法”等一系列具有較強(qiáng)的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督改革步調(diào)不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］?，F(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清，主體機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)形式和實(shí)質(zhì)上的分離，仍然是有權(quán)無責(zé)、有責(zé)的無權(quán)，權(quán)責(zé)的分離和不清必然導(dǎo)致權(quán)力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4法律法規(guī)滯后法律法規(guī)不健全，滯后于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，國(guó)家在民營(yíng)醫(yī)院、營(yíng)利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；對(duì)已經(jīng)成立的民營(yíng)醫(yī)院缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。這導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長(zhǎng)了部分民營(yíng)醫(yī)院不合理醫(yī)療服務(wù)。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內(nèi)容也不健全，一方面無法可依，如摘要：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查，惡意診斷，民營(yíng)醫(yī)院出租、外包科室，雇請(qǐng)醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批和管理分離，對(duì)媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》只對(duì)必須遵守的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉(zhuǎn)讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術(shù)人員必須注冊(cè)變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨(dú)執(zhí)業(yè)，但他們對(duì)不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營(yíng)醫(yī)院作為在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備條件等方面和公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有較大差距，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須繳納國(guó)家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國(guó)際資本，面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，部分民營(yíng)醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產(chǎn)生上述新問題的一個(gè)重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，輕易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會(huì)影響民營(yíng)醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。

5建議和策略

5.1改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營(yíng)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)作修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，增加對(duì)不遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查，未經(jīng)注冊(cè)異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對(duì)出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應(yīng)制定相應(yīng)的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對(duì)“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。為改變民營(yíng)醫(yī)院法制環(huán)境新問題，應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，盡快出臺(tái)《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，將各級(jí)各類、不同所有制性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決新問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對(duì)外應(yīng)該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)和行政機(jī)關(guān)合二為一，這樣做的好處是法理相通、權(quán)責(zé)統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對(duì)內(nèi)強(qiáng)化各項(xiàng)職能，調(diào)整工作重點(diǎn)［2］，將醫(yī)政執(zhí)法和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容，并強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經(jīng)費(fèi)上給予保證，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

5.2合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場(chǎng)的準(zhǔn)入機(jī)制應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果，擬定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。通過建立標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)制度，對(duì)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準(zhǔn)入制度、應(yīng)遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求所有審批民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅在房屋條件、人員資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，而且在傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等方面必須落實(shí)，以確保群眾就醫(yī)平安。

5.3加大監(jiān)管力度，制定質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，建立預(yù)警機(jī)制和退出機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、依法行醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測(cè)等方面，建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系實(shí)行量化分級(jí)管理。開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導(dǎo)功能，加大監(jiān)管力度，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自超范圍經(jīng)營(yíng)，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無證裝備大型醫(yī)用設(shè)備，惡意診斷，刊登虛假?gòu)V告，雇請(qǐng)醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強(qiáng)和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機(jī)制，以便適時(shí)調(diào)整政策，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，同時(shí)，要建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對(duì)行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離制度不落實(shí)的民營(yíng)醫(yī)院要果斷要求其整改直至退出。

5.4實(shí)行民營(yíng)醫(yī)院全行業(yè)管理，營(yíng)造公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境及機(jī)制為使衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控功能得到充分發(fā)揮，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導(dǎo)科學(xué)規(guī)劃布局，必須將民營(yíng)醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理的同時(shí)，要支持和幫助民營(yíng)醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平，積極引導(dǎo)他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、人員職稱評(píng)定和晉升、科研課題招標(biāo)等方面，同等對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院。如定期舉辦民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班，開展多種形式的衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，專科人才培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，幫助其進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)。其次，要賦予民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價(jià)格管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、資金貸款等政策上給予和公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5加大法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)力度，增強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遵紀(jì)守法的自律意識(shí)針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法律知識(shí)匱乏和法律意識(shí)淡薄的新問題，應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識(shí)宣傳、培訓(xùn)。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術(shù)水平高、服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格低廉的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其脫穎而出，成為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的模范；另一方面，應(yīng)及時(shí)查處通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)，培養(yǎng)廣大醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，健全內(nèi)部醫(yī)療平安的各項(xiàng)控制組織和制度，建立守法經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格監(jiān)督的約束機(jī)制。

6小結(jié)

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設(shè)立、醫(yī)療技術(shù)人員的從業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質(zhì)量的控制，傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離的落實(shí)，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價(jià)格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強(qiáng)制度建設(shè)和監(jiān)管；其次，加強(qiáng)和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營(yíng)醫(yī)院“重利輕義”的勢(shì)頭必將受到抑制。要從根本上解決新問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，依法加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，營(yíng)造公平有序的法制秩序和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍，引導(dǎo)其健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。

參考文獻(xiàn)

1曾紀(jì)梅.論衛(wèi)生監(jiān)督體制改革.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004；31（1）摘要：94.

2曹源.衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困境和策略.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（6）摘要：355.

第2篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

【摘要】 目的 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理制度的探討。方法 隨機(jī)抽取了65家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照制定的調(diào)查方案和調(diào)查表格，采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱記錄、詢問等方進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 所調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不同程度存在違法問題。建議 完善現(xiàn)行法律法規(guī)，加大處罰力度，采取量化分級(jí)管理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律行為等措施。

【關(guān)鍵詞】 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 依法執(zhí)業(yè) 調(diào)查

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱”民營(yíng)機(jī)構(gòu)”)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上已占有一席之地，為緩解“看病難、看病貴”的問題，解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的供需矛盾，建立和完善醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序發(fā)揮了極大作用。但是，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中，在依法執(zhí)業(yè)方面還存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)、超范圍開展診療活動(dòng)等許多問題，需要進(jìn)一步規(guī)范、引導(dǎo)。為此，石家莊市衛(wèi)生監(jiān)督局結(jié)合實(shí)際工作，開展了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查工作，為建立了民營(yíng)機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理制度，探索民營(yíng)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 在全市范圍內(nèi)隨機(jī)抽取65家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)，其中醫(yī)院35家，門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(下稱”社區(qū)服務(wù)”)和個(gè)體診所各為10家。

1.2調(diào)查內(nèi)容與方法 首先制定《石家莊市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查表》及調(diào)查方案，通過組織現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱記錄、詢問等方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的變更登記、校驗(yàn)、有無出租或轉(zhuǎn)讓許可證等情況，衛(wèi)生技術(shù)人員使用情況，有無超出診療科目范圍、承包租賃科室、雇傭醫(yī)托等情況進(jìn)行調(diào)查。對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員使用情況的調(diào)查，采取每家醫(yī)院、較大門診部現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查20-30名人員，其余單位查全部人員。在藥房隨機(jī)抽取20張?zhí)幏健?/p>

2 調(diào)查結(jié)果

在全市五區(qū)內(nèi)分東南西北隨機(jī)抽取了65家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)院35家，門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所各為10家。

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證使用基本規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)名稱與實(shí)際使用名稱相符合，能及時(shí)變更登記，按時(shí)校驗(yàn)，沒有發(fā)現(xiàn)出租出借許可證情況，但存在承包租賃科室情況，調(diào)查發(fā)現(xiàn)4家，占被調(diào)查單位的6.15%(以下的百分比均為占所調(diào)查單位的比例).

2.2衛(wèi)生技術(shù)人員使用情況 在違規(guī)使用衛(wèi)生技術(shù)人員六個(gè)方面，門診部(75.31%)和個(gè)體診所(71.45%)最高，其次是醫(yī)院(65.53%)，社區(qū)服務(wù)最低(61.41%)。

2.2.1取的醫(yī)(護(hù))師資格證書但未進(jìn)行注冊(cè)登記的，存在使用 1人的單位22家，2人以上的38家，共計(jì)60家，占被調(diào)查單位的92.31%.其中，門診部和個(gè)體診所占100%，社區(qū)服務(wù)90%，醫(yī)院88.50%.

2.2.2執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立上崗情況，存在使用 1人的單位37家，2人以上的26家，共計(jì)63家，占被調(diào)查單位的96.90%.其中，門診部占100%，醫(yī)院91.40%，社區(qū)服務(wù)和個(gè)體診所90%.

2.2.3從事本專業(yè)外診療活動(dòng)的，存在使用 1人的單位21家，2人以上的33家，共計(jì)54家，占被調(diào)查單位的83.10%.其中，醫(yī)院91.42%，門診部和社區(qū)服務(wù)均為90%，個(gè)體診所80%。

2.2.4使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，存在使用 1人的單位29家，2人以上的8家，共計(jì)37家，占被調(diào)查單位的56.90%.其中，門診部80%，個(gè)體診所70%，社區(qū)服務(wù)60%，醫(yī)院45.71%.

2.2.5在非執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況，存在使用 1人的單位25家，2人以上的35家，共計(jì)60家，占被調(diào)查單位的92.31%.其中，醫(yī)院最高(100%)，其次是社區(qū)服務(wù)90%，門診部和診所分為80%.

2.2.6實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員獨(dú)立上崗和未取得性病、艾滋病資質(zhì)證書從事診療活動(dòng)違法情況比較輕，分別為20%和13.8%。

2.3超范圍開展診療活動(dòng)，超出一級(jí)科目的19家單位，二級(jí)科目的35家，共計(jì)54家，占被調(diào)查單位的83.1%。其中，社區(qū)服務(wù)和診所最高為100%，醫(yī)院71.42%，門診部70%。

2.4經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1家醫(yī)院未經(jīng)許可以合作名義開展診療活動(dòng)，1家門診部雇傭醫(yī)托、欺詐患者。

3 結(jié)果分析

3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證使用情況比較規(guī)范，是民營(yíng)機(jī)構(gòu)自身對(duì)許可證使用情況較為重視，更重要的是衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門對(duì)許可證的嚴(yán)格管理，不能及時(shí)變更登記內(nèi)容和按時(shí)校驗(yàn)將被面臨吊證等處罰。但據(jù)了解，在民營(yíng)機(jī)構(gòu)中，尤其是醫(yī)院和門診部中，承包租賃科室的情況較多，但因取證難、查處難，故查處率較低。其主要原因是由于通過近幾年開展的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)治理整動(dòng)活動(dòng)，尤其對(duì)外承包租賃科室的行為進(jìn)行了嚴(yán)厲的打擊，查處了一批大案、要案，違法機(jī)構(gòu)被得到嚴(yán)懲，使該行為得到了一定的遏制。由于受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)依然承包租賃科室但不敢明目張膽的進(jìn)行，而是由明轉(zhuǎn)暗，同時(shí)對(duì)執(zhí)法程序有 一定的了解，反檢查的能力增強(qiáng)，采用統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一藥房，人員能及時(shí)注冊(cè)到該機(jī)構(gòu)內(nèi)，主要證據(jù)協(xié)議書因知道其利害關(guān)系，保管嚴(yán)密難于取到。對(duì)于何為承包租賃、如何處理，法律法規(guī)規(guī)定不明確，界限不清，實(shí)際操作困難，從而出現(xiàn)查處難、認(rèn)定難、處理難、查處率低的情況。

3.2在衛(wèi)生技術(shù)人員使用方面，所調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部存在違規(guī)問題。在取得醫(yī)師資格證書而未注冊(cè)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立上崗、醫(yī)師在非執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等三方面違法單位均在90%以上，從事本專業(yè)外診療活動(dòng)的單位也在80%以上，使用未取得醫(yī)師資格證書的人員從事診療活動(dòng)的單位在50%以上。違法單位之多，情況之嚴(yán)重，就醫(yī)安全環(huán)境如何保障!其主要原因:一是民營(yíng)機(jī)構(gòu)管理體制與用人機(jī)制特點(diǎn)所決定。由于民營(yíng)機(jī)構(gòu)實(shí)行自主管理、自負(fù)盈虧?rùn)C(jī)制，在用人方面比較靈活，只要符合需求就聘用，不符合就解聘，人員流動(dòng)性大，再加上辦理注冊(cè)時(shí)間較長(zhǎng)等原因，造成有資格的人員未及時(shí)注冊(cè)、非執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等違法現(xiàn)象多的原因之一。同時(shí)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)只顧追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視了社會(huì)效益和國(guó)家法律。對(duì)符合條件的高級(jí)技術(shù)人員難于聘請(qǐng)到且待遇要求高，付出的成本大，為降低成本，在使用技術(shù)人員方面降低了標(biāo)準(zhǔn)，一人多職、跨專業(yè)從事診療活動(dòng)、助理執(zhí)業(yè)人員獨(dú)立上崗的現(xiàn)象就比較普遍，使用沒資質(zhì)的人員從事診療活動(dòng)就不足為奇了。二是法律法規(guī)不完善、層次低?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》法律地位低而且多年沒有修改，許多條款已不能適應(yīng)當(dāng)前的監(jiān)管需要。助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師獨(dú)立上崗有禁止無罰則、在非執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)認(rèn)定使用非衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)定不明確、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員超過二人，無論使用多人，多長(zhǎng)時(shí)間，最高罰款5000元并可以吊銷衛(wèi)生許可證，設(shè)置不科學(xué)、不合理，在實(shí)際工作中，在全國(guó)因此而吊證的非常少[1]。由于其獲得的利益遠(yuǎn)大于罰款，所以出現(xiàn)屢罰屢犯的情況。三是執(zhí)法人員數(shù)量少，監(jiān)管范圍大，監(jiān)督不能到位。

3.3超范圍開展診療活動(dòng)情況也較嚴(yán)重(83.1%)，超出二級(jí)科目的數(shù)量是一級(jí)科目的兩倍，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)突出。其主要原因:一種情況是不具備設(shè)置科目的條件而未獲得批準(zhǔn)，為獲利擅自開展活動(dòng)。一種是當(dāng)初報(bào)審時(shí)設(shè)置的科目少，但隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的需求愈來愈多，尤其是社區(qū)居民的需求越來越多，而申報(bào)增項(xiàng)時(shí)，條件不具備、審批時(shí)間長(zhǎng)等原因，擅自開展活動(dòng)。三是處罰輕，不論超出幾個(gè)科目，收入多少，只要收入超過3000元，最高罰款3000元并可以吊銷許可證，但沒有沒收違法收入之規(guī)定。對(duì)于一些開展高?？颇咳绺窝?、性病等傳染病，接生、人工流產(chǎn)等收費(fèi)高、危險(xiǎn)性大的科目，其危害程度不同于一般科目，加上執(zhí)法力量的不足，短時(shí)間內(nèi)難于發(fā)現(xiàn)，其違法收入是相當(dāng)可觀的，但最高罰款3000元，許可證吊銷實(shí)際上又難于落實(shí)，是民營(yíng)機(jī)構(gòu)敢于違法的重要原因[2]。

4 建議與對(duì)策

4.1衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)行政許可管理，嚴(yán)把行政許可關(guān)和年度校驗(yàn)審核關(guān)，建立退出機(jī)制，對(duì)已不符合許可條件、多次違法情節(jié)嚴(yán)重的和監(jiān)督機(jī)構(gòu)建議吊證的要堅(jiān)決吊證，決不姑息且機(jī)構(gòu)及主要負(fù)責(zé)人在5年內(nèi)不得舉辦任何形式的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高辦事效率，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員注冊(cè)、變更、診療科目增項(xiàng)，按時(shí)限及時(shí)完成。在醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等社會(huì)保障工作承擔(dān)方面與其他機(jī)構(gòu)給予同等待遇。

4.2衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，實(shí)行量化分級(jí)管理，研究探索和建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。制定量化分級(jí)管理檢查表，現(xiàn)場(chǎng)檢查，量化評(píng)定，分級(jí)管理。對(duì)得分在90分以上、關(guān)鍵項(xiàng)目全部達(dá)標(biāo)者，評(píng)定為A級(jí)，每年監(jiān)督一次；對(duì)得分在80-90分、關(guān)鍵項(xiàng)目全部達(dá)標(biāo)者，評(píng)定為B級(jí)，每半年監(jiān)督一次；對(duì)得分在60-79分、關(guān)鍵項(xiàng)目基本達(dá)標(biāo)者，評(píng)定為C級(jí)，每季度監(jiān)督一次；對(duì)得分在60分以下、關(guān)鍵項(xiàng)目不達(dá)標(biāo)者，評(píng)定為D級(jí)，限期改正，每月監(jiān)督一次。實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，建立監(jiān)督檔案，對(duì)達(dá)到高一級(jí)條件的，升級(jí)管理；對(duì)不符合原級(jí)條件的，降級(jí)管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法人員的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高執(zhí)法技能，嚴(yán)格執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)力度，情節(jié)嚴(yán)重，符合吊證條件的，堅(jiān)決吊證，對(duì)位法行為起到震懾作用。

4.3完善醫(yī)療法律法規(guī)，建議盡快修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，對(duì)承包租賃科室給予明確界定，對(duì)采用不正當(dāng)手段，雇傭醫(yī)托欺詐患者的行為明確處罰條款，對(duì)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員和超范圍開展診療活動(dòng)，可依據(jù)違法時(shí)間、收入、使用人員數(shù)量或科目數(shù)量給予吊證并沒收收入。助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師獨(dú)立上崗設(shè)置罰則。

4.4規(guī)范民營(yíng)機(jī)構(gòu)的自律行為，加強(qiáng)誠(chéng)信建立和完善依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部促查核稽查，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)制度措施，對(duì)存在的違法行為提出整改建議并督查落實(shí)情況，確保依法執(zhí)業(yè)。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

為優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，滿足城市居民基本醫(yī)療需求，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》（皖政辦〔2004〕66號(hào)），結(jié)合阜陽(yáng)實(shí)際，特提出以下意見：

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。以“*”重要思想和黨的*大精神為指導(dǎo)，按照“積極鼓勵(lì)、規(guī)范引導(dǎo)、公平競(jìng)爭(zhēng)、做優(yōu)做強(qiáng)”的要求，進(jìn)一步加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，建立健全以公有制為主體、多種所有制并存的新型醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

（二）基本原則。堅(jiān)持以人為本、培育市場(chǎng)、多元競(jìng)爭(zhēng)的原則，進(jìn)一步開放醫(yī)療市場(chǎng)；堅(jiān)持量力而行、盡力而為的原則，加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度；堅(jiān)持屬地管理、條塊結(jié)合、以塊為主的原則，加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。

（三）總體目標(biāo)。為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的健康服務(wù)；加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)；實(shí)行藥品雙向集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格；提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率，增強(qiáng)政府公信力。

二、開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)

（一）根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求實(shí)際，科學(xué)配置醫(yī)療資源，支持、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、其他社會(huì)組織和個(gè)人利用社會(huì)資本，采取獨(dú)資、合資、合作、股份、聯(lián)辦等形式，投資興辦符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的具有?？铺厣鸵欢ㄒ?guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)興辦康復(fù)、中醫(yī)、護(hù)理、老年病、精神病、傳染病等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）按照阜陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，在需要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域落實(shí)建設(shè)配套用地，吸引社會(huì)資本興辦符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為優(yōu)化資源配置，促進(jìn)公平有序競(jìng)爭(zhēng)，在服務(wù)半徑0.5公里以內(nèi)不設(shè)置服務(wù)科目相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)界定：

1.民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)按照“誰出資、誰所有”的原則界定。

2.民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起5年內(nèi)，其產(chǎn)權(quán)界定與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年后自愿繼續(xù)保留非營(yíng)利性性質(zhì)的，其產(chǎn)權(quán)按以下方式界定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)小于或等于原始投入的，舉辦者（包括國(guó)有資產(chǎn)投入者）按原始投入比例所有；醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)大于原始投入的，原始投入部分按舉辦者（包括國(guó)有資產(chǎn)投入者）的原始投入比例所有；超過（增值）部分（包括受贈(zèng)部分）屬于醫(yī)院法人所有。

3.民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓時(shí)的資產(chǎn)處置：5年內(nèi)轉(zhuǎn)讓，其轉(zhuǎn)讓所得無論是否增值，均按舉辦者（包括國(guó)有資產(chǎn)投入者）的原始投入比例所有；5年后轉(zhuǎn)讓，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)小于或等于原始投入的，舉辦者（包括國(guó)有資產(chǎn)投入者）按原始投入比例所有；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)大于原始投入的，原始投入部分按舉辦者（包括國(guó)有資產(chǎn)投入者）的原始投入比例所有，增值部分（包括受贈(zèng)部分）的40%歸原始投入者按比例所有，60%原則上以捐贈(zèng)的形式，納入政府醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展專項(xiàng)基金，用于發(fā)展公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。

（四）根據(jù)《劃撥用地目錄》，民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地可采取劃撥方式供地，其土地資產(chǎn)按下列方式處置：

1.民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年后自愿保留非營(yíng)利性性質(zhì)，且土地用途不改變的，其土地使用權(quán)仍可保留劃撥，土地開發(fā)費(fèi)（成本）部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。

2.民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年后不再保留非營(yíng)利性性質(zhì)，且土地用途不改變的，應(yīng)按規(guī)定辦理土地有償使用手續(xù)，并繳納土地出讓金（或土地年租金）；土地開發(fā)費(fèi)（成本）部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。

3.民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓時(shí)，土地用途仍為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地的，其劃撥土地轉(zhuǎn)讓，要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行土地資產(chǎn)處置后，方可辦理土地變更登記手續(xù)。產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓時(shí)，所得土地開發(fā)費(fèi)（成本）部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓后，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)仍保留非營(yíng)利性質(zhì)的，土地按《劃撥用地目錄》規(guī)定繼續(xù)保留劃撥；其醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)不再保留非營(yíng)利性質(zhì)的，土地應(yīng)按規(guī)定辦理有償使用手續(xù)，并繳納土地出讓金（或土地年租金）。

4.民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用土地過程中，如改變土地用途，應(yīng)重新辦理用地審批手續(xù)；如改變?yōu)榻?jīng)營(yíng)性用地，其土地使用權(quán)按照有關(guān)規(guī)定，由政府收回后以招標(biāo)、拍賣或掛牌等方式公開出讓。

三、加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策扶持

（一）民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受國(guó)家對(duì)政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)前3年取得的醫(yī)療服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，且財(cái)務(wù)制度健全、核算準(zhǔn)確的，可申請(qǐng)免征營(yíng)業(yè)稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅以及自制自用制劑的增值稅；3年后，按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度（含計(jì)稅工資的納稅調(diào)整），通過單位申請(qǐng)，由同級(jí)財(cái)政給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助；后5年繳納的上述稅收（地方留成部分），通過單位申請(qǐng)，由同級(jí)財(cái)政給予減半補(bǔ)助。

（二）民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受公辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并且符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，可以按照有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。對(duì)符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院條件的，可以作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院資格的，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格。

（三）符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（四）對(duì)承擔(dān)政府公共衛(wèi)生職責(zé)和完成政府指令性公共衛(wèi)生任務(wù)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)其完成任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，由同級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（五）加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)流動(dòng)和培訓(xùn)、職稱評(píng)定、參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、參加學(xué)術(shù)組織和行業(yè)協(xié)會(huì)、科研課題招標(biāo)，以及繼續(xù)教育等方面，享受與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等權(quán)利和待遇。

（六）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)，按照社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分離到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的事業(yè)單位職工，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工被機(jī)關(guān)、事業(yè)單位錄（聘）用的，其在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作期間可連續(xù)計(jì)算工齡。

四、加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理

（一）根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)市和區(qū)、縣（市）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理，按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，做到依法管理，違法必究。衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)、勞動(dòng)保障、環(huán)保、質(zhì)監(jiān)、物價(jià)、民政、財(cái)政、稅務(wù)、廣電等部門，要按照各自職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，并定期向社會(huì)公布監(jiān)督結(jié)果。

（二）各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)規(guī)劃和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，并進(jìn)行公示。對(duì)未達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)暫緩校驗(yàn)；暫緩校驗(yàn)期滿仍未通過校驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定》核定。民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，由工商、稅務(wù)部門依法進(jìn)行工商登記和稅務(wù)登記；民辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，由民政部門辦理非企業(yè)單位登記。

（四）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門核定的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，診療科目不得以“中心”設(shè)置；要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。實(shí)行技術(shù)審批制度，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入。民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與其他組織合資、合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性科室、病區(qū)、診療科目，不得以科室租賃、承包和設(shè)備投放等形式開展?fàn)I利性經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目。

（五）民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況確定,實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并向社會(huì)公示，提高收費(fèi)透明度。

（六）建立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度。完善民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和條件，依法嚴(yán)格民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。實(shí)行民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，對(duì)不符合要求的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整、退出，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（七）加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、科學(xué)化管理，明確民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。

第4篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域價(jià)格行為，糾正各類醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)，著力解決群眾關(guān)心的價(jià)格問題，結(jié)合我縣實(shí)際，經(jīng)研究決定，特制定如下方案。

一、檢查范圍

全縣各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)院）2019年1月至2020年6月期間涉及藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的行為。

二、檢點(diǎn)和內(nèi)容

（一）檢點(diǎn)：藥品價(jià)格政策的執(zhí)行情況；

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的執(zhí)行情況；明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示的執(zhí)行情況。

（二）檢查內(nèi)容：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策；

（2）政府定價(jià)藥品是否突破最高零售價(jià)格銷售；

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解項(xiàng)目收費(fèi)，以及強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)，只收費(fèi)不服務(wù)或多收費(fèi)少服務(wù)的行為；

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無超過規(guī)定的加價(jià)率（額）提高醫(yī)用耗材價(jià)格；

（5）明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示執(zhí)行情況；

（6）其他價(jià)格違法行為。

三、檢查時(shí)間

檢查分三個(gè)階段進(jìn)行，2020年7月20日至7月31日為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查階段；8月1日至9月30日為重點(diǎn)檢查階段；10月1日至10月31日為處理整改階段。

四、檢查組織方式

本次檢查由XX縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局統(tǒng)一組織、統(tǒng)一部署,按照行政執(zhí)法類別,全縣醫(yī)院含民營(yíng)醫(yī)院由縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局進(jìn)行檢查。具體檢查單位名單附后。

五、工作要求

1.提高思想認(rèn)識(shí)。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，糾正各類醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，是一項(xiàng)重要的民生工程，各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)這次檢查的重要性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)。

2.認(rèn)真開展自查自糾工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接本通知后，要圍繞此次檢查的內(nèi)容，逐條對(duì)照，逐一檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。

3.積極配合檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好檢查的配合工作，準(zhǔn)備好檢查所需的資料及自查自糾書面報(bào)告。

第5篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

一、結(jié)果與分析

（一）放射診療建設(shè)項(xiàng)目審查情況2012年全省新、改、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目共計(jì)755個(gè)，其中放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目360個(gè)，預(yù)評(píng)價(jià)率為85．28％；控制效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目395個(gè)，控制效果評(píng)價(jià)率為96．70％。放射治療和核醫(yī)學(xué)的建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審核驗(yàn)收優(yōu)于放射診斷，這主要與放射治療工作主要集中于三級(jí)甲等醫(yī)院、核醫(yī)學(xué)工作主要集中于二級(jí)乙等以上醫(yī)院，醫(yī)院重視放射衛(wèi)生工作并具有較高管理水平有關(guān)。一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、民營(yíng)醫(yī)院由于放射防護(hù)法律法規(guī)知識(shí)缺乏，不夠重視放射衛(wèi)生工作，致使X射線影像診斷審查率相對(duì)較低。建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”審查情況詳見表1。

（二）放射診療安全防護(hù)情況本次檢查放射診療設(shè)備8837臺(tái)，開展放射診療設(shè)備安全防護(hù)與質(zhì)量安全控制監(jiān)測(cè)8501臺(tái)，檢測(cè)率為96．20％。放射工作人員防護(hù)用品的配置率為93．08％，受檢者防護(hù)用品的配置率為89．06％。檢查發(fā)現(xiàn)，我省多數(shù)放射性同位素和射線裝置都能開展定期防護(hù)性能檢測(cè)，開展放射治療、核醫(yī)學(xué)的放射診療單位均能按要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器。但少部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療防護(hù)重視程度較低，對(duì)放射診療設(shè)備安全防護(hù)與質(zhì)量安全控制檢測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)經(jīng)費(fèi)投入少或基本不投入，放射工作人員放射防護(hù)意識(shí)薄弱，個(gè)人防護(hù)用品的配備不足和使用率低等問題仍存在。突出表現(xiàn)為：一是部分民營(yíng)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為放射診療設(shè)備和放射工作場(chǎng)所防護(hù)的檢測(cè)費(fèi)用高于影像科目帶來的經(jīng)濟(jì)收益，不愿意或拒絕檢測(cè)。二是個(gè)人防護(hù)用品配備有限甚至沒有配備，放射防護(hù)措施落實(shí)不到位。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的受檢者防護(hù)用品數(shù)量不足，不能滿足工作需要。有的防護(hù)用品比較陳舊，沒有鉛當(dāng)量標(biāo)識(shí)或達(dá)不到0．5mm鉛當(dāng)量，不符合受檢者防護(hù)用品的使用要求［1］。三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然配備個(gè)人防護(hù)用品，但存在著防護(hù)用品形同虛設(shè)的問題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為工作人員接受的散射線極少，而機(jī)房墻、機(jī)房門、窗等設(shè)備均有較好的防護(hù)效果，加之射線損傷近期效應(yīng)并不明顯，從而忽視了自身放射防護(hù)。有的由于工作忙，覺得穿戴防護(hù)用品笨重費(fèi)時(shí)、不方便，故不愿穿戴防護(hù)用品。或者由于工作量過大往往不愿意為受檢者進(jìn)行應(yīng)有的防護(hù)。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已購(gòu)置防護(hù)用品但并不放在各機(jī)房?jī)?nèi)，而是集中放在某一處保管，以致在對(duì)患者進(jìn)行放射檢查和治療時(shí)根本不按規(guī)定給受檢者和陪檢者進(jìn)行相應(yīng)的放射保護(hù)。四是缺乏科學(xué)論證，盲目引進(jìn)。近年來各家醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益而競(jìng)相引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，特別是大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量急劇增加。隨著設(shè)備劇增而暴露出較為嚴(yán)重的配置與利用的不合理現(xiàn)象，過高預(yù)計(jì)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益，忽視本地經(jīng)濟(jì)水平，反而制約了經(jīng)濟(jì)效益的提高。個(gè)別單位由于經(jīng)營(yíng)不善，導(dǎo)致對(duì)必要的防護(hù)設(shè)施的投入一減再減，必要的防護(hù)技能培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)一縮再縮，質(zhì)量管理松懈，人心渙散，日益暴露出可怕的安全防護(hù)隱患。

（三）放射工作人員資質(zhì)及管理情況1．工作人員配置情況及其資質(zhì)情況開展放射治療、核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)放射診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)是二、三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人員配置基本上都能滿足放射診療的要求，部分一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、民營(yíng)醫(yī)院在人員資質(zhì)問題上，存在使用不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)，聘用一些在其他醫(yī)院退休但沒有變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的放射診療人員執(zhí)業(yè)，有部分醫(yī)師存在跨專業(yè)執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍不是影像專業(yè)等現(xiàn)象。2．放射工作人員外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查、放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)情況本次檢查放射工作人員共計(jì)12209名，有11191名開展了在崗期間職業(yè)健康檢查，體檢率為91．7％；有12033名進(jìn)行了放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率為98．56％；放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率為90％。檢查發(fā)現(xiàn)：放射工作人員崗前體檢率低，忽視職業(yè)禁忌人員的發(fā)現(xiàn)。雖然大部分放射診療機(jī)構(gòu)都能夠按要求開展放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、建立個(gè)人劑量檔案，但是放射工作人員外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期長(zhǎng)，部分介入工作人員未納入放射工作人員管理。

（四）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）情況本次檢查職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）共計(jì)68家，均取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）資質(zhì)，其中40家取得放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)、檢測(cè)資質(zhì)，68家取得放射診療場(chǎng)所防護(hù)評(píng)價(jià)、檢測(cè)資質(zhì)，19家取得個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)資質(zhì)，1家取得放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測(cè)資質(zhì)。檢查發(fā)現(xiàn)：取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）資質(zhì)的機(jī)構(gòu)均是各地的疾病預(yù)防控制中心，從事放射診療場(chǎng)所和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的專業(yè)技術(shù)人員配置少，設(shè)備儀器不足且有待更新，導(dǎo)致我省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備和工作場(chǎng)所防護(hù)的檢測(cè)周期長(zhǎng)，放射工作人員外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合最長(zhǎng)不超過90天的要求。近年來，隨著事業(yè)單位績(jī)效改革，開展放射技術(shù)衛(wèi)生服務(wù)主動(dòng)性不強(qiáng)，多數(shù)只存在被動(dòng)應(yīng)付診療場(chǎng)所檢測(cè)工作的局面，目前的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不能滿足我省日益增長(zhǎng)的放射診療服務(wù)需求。

（五）放射診療違法案件查處情況2012年，全省立案查處放射診療機(jī)構(gòu)253家，警告201家，罰款90家，罰款金額42．45萬元。違法案件查處情況詳見表2。

二、討論

江蘇省放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作取得了較好的成效，這與近幾年來各地衛(wèi)生監(jiān)督部門加大監(jiān)督執(zhí)法力度，加強(qiáng)放射防護(hù)知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射防護(hù)工作的重視有關(guān)。但是本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)還存在許多不足之處，有待于今后進(jìn)一步加強(qiáng)和完善的有以下幾個(gè)方面：

（一）完善工作機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性強(qiáng)的特征較為明顯。當(dāng)前，衛(wèi)生監(jiān)督工作正面臨衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)改工作深化，衛(wèi)生監(jiān)督向?qū)I(yè)化、精細(xì)化方向發(fā)展的機(jī)遇。隨著放射診療裝置的廣泛應(yīng)用，放射衛(wèi)生工作涉及面廣，管理難度相對(duì)較大。基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)從事放射衛(wèi)生監(jiān)管人員少，很多是兼職的，綜合執(zhí)法在基層單位推廣，專業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督人員少之又少，放射衛(wèi)生監(jiān)管能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。擔(dān)負(fù)新時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督工作的使命和要求，衛(wèi)生部門應(yīng)從措施落實(shí)、經(jīng)費(fèi)保障、制度建設(shè)、督導(dǎo)考核等方面全面加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。利用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行全面教育培訓(xùn)，以適應(yīng)放射衛(wèi)生監(jiān)管的需要。

（二）加強(qiáng)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，拓寬資質(zhì)認(rèn)定工作加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，對(duì)取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）資質(zhì)的疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保人員的配置、設(shè)備的投入和質(zhì)量控制體系的正常運(yùn)行。不斷拓展服務(wù)范圍、規(guī)范服務(wù)行業(yè)行為、提高技術(shù)服務(wù)水平。一方面，引入社會(huì)資金投入，做好民營(yíng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定，形成服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增長(zhǎng)的放射診療檢測(cè)、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)等服務(wù)需求。另一方面衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性特征較為明顯，隨著工作深入，對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及其他社會(huì)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的依賴性越來越強(qiáng)，利用技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)資源，將之作為提高執(zhí)法水平的手段。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員守法意識(shí)加強(qiáng)對(duì)放射診療單位負(fù)責(zé)人和放射工作人員的培訓(xùn)，普及放射防護(hù)法律法規(guī)和相關(guān)防護(hù)知識(shí)，通過宣傳教育來提高放射診療單位的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，督促放射診療單位落實(shí)好放射防護(hù)工作。切實(shí)貫徹落實(shí)各項(xiàng)放射防護(hù)措施，保護(hù)放射工作人員、受檢者和其他可能接觸放射診療放射性危害因素人員的身體健康。還應(yīng)充分利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體，采取多種形式廣泛宣傳，不斷增強(qiáng)全民防護(hù)意識(shí)和放射診療防護(hù)工作的社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)知識(shí)宣傳教育，提高放射診療實(shí)踐的正當(dāng)性和避免濫用放射診療手段。工作中放射工作人員無視放射防護(hù)原則和規(guī)律必然造成輻射危害，而過分夸大放射危害的后果導(dǎo)致縮手縮腳，甚至造成很大的精神負(fù)擔(dān)也是完全沒有必要的。正確的態(tài)度應(yīng)該是認(rèn)識(shí)輻射的危害，了解和掌握放射防護(hù)的知識(shí)和技能，在利用射線裝置進(jìn)行疾病診斷和治療的同時(shí)，保護(hù)人員、環(huán)境不受影響。

（四）加強(qiáng)放射診療技術(shù)準(zhǔn)入管理，做好建設(shè)項(xiàng)目的審查工作加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度。加強(qiáng)對(duì)心血管介入技術(shù)等重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的監(jiān)督檢查，依法嚴(yán)肅查處未經(jīng)準(zhǔn)入而開展技術(shù)項(xiàng)目等違法違規(guī)行為。加強(qiáng)預(yù)防性監(jiān)督工作，落實(shí)放射診療建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”的審查制度。建設(shè)項(xiàng)目審查是一項(xiàng)重要的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新、改、擴(kuò)建機(jī)房的審查，可以從源頭上預(yù)防、控制和消除由于放射防護(hù)措施不完善而可能造成的輻射危害。

第6篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

【關(guān)鍵詞】縣級(jí)市；放射衛(wèi)生；現(xiàn)狀調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0111-01

為了解該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生的現(xiàn)狀，對(duì)照國(guó)家職業(yè)病防治相關(guān)的法律、法規(guī)及放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，筆者于2016年11月對(duì)該市60家放射診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面調(diào)查。探討在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，為進(jìn)一步安全合理利用放射診療資源、保障放射工作人員和受檢者健康、提高放射衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法水平等提供科學(xué)依據(jù)。

1 內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 蘇南某縣級(jí)市60家開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括26家公立機(jī)構(gòu)及34家民營(yíng)機(jī)構(gòu)）及上述機(jī)構(gòu)所屬的181名放射工作人員。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)《蘇州市職業(yè)與放射衛(wèi)生重點(diǎn)工作方案》擬定相應(yīng)調(diào)查表，分別針對(duì)機(jī)構(gòu)及放射工作人員采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、詢問、填寫調(diào)查表等方式進(jìn)行調(diào)查，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 放射診療機(jī)構(gòu)的基本情況、放射診療設(shè)備現(xiàn)狀、防護(hù)用品及場(chǎng)所情況、質(zhì)量控制情況、衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況等；同時(shí)對(duì)放射工作人員的常規(guī)輻射安全知識(shí)掌握情況、放射防護(hù)知識(shí)掌握情況及放射防護(hù)行為等進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)構(gòu)基本情況 該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)《放射診療許可證》持證率100%，包括省級(jí)發(fā)證1家；按類別分為一級(jí)醫(yī)院3家、二級(jí)醫(yī)院4家（包括二級(jí)?？漆t(yī)院2家）、三級(jí)醫(yī)院1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家、門診部27家、護(hù)理院1家、疾控中心1家、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家；按照開展項(xiàng)目分，X射線影像診斷60家，放射治療1家、核醫(yī)學(xué)1家、介入放射學(xué)1家。

2.2 放射診療工作人員的情況 181名放射人員中男女比例3：1，參加崗前體檢率為90.6%、參加職業(yè)健康檢查率為95.6%、個(gè)人劑量檢測(cè)率為97.2%；具有中高級(jí)職稱的工作人員占比60.8%；學(xué)歷水平呈正偏態(tài)分布，具有本科學(xué)歷的人數(shù)最多、人數(shù)為96人；放射專業(yè)畢業(yè)的工作人員率為57.5%。

2.3 設(shè)備及場(chǎng)所情況 該市放射診療設(shè)備共112臺(tái)，其中經(jīng)許可設(shè)備104臺(tái)。大型醫(yī)用設(shè)備（乙類）11臺(tái)，獲得配置許可共8臺(tái)。2016年迄今，共有55家機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療場(chǎng)所進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)，檢測(cè)率為91.7%；51家機(jī)構(gòu)開展了放射診療設(shè)備防護(hù)與性能檢測(cè)，檢測(cè)率為85%。

2.4 放射診療量 2013年至2016年9月，該市放射診療總量為2835535人次。（表1）

3 討論

調(diào)查的結(jié)果表明，該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療資源在近幾年雖然有了較大的提升，但是從放射診療現(xiàn)狀來看，仍然暴露出一些問題，與相關(guān)部門規(guī)定的放射診療條件也存在一定差距。

3.1 就醫(yī)集中、放射人員壓力巨大。 該市放射診療項(xiàng)目以X射線影像診斷為主，2013年至今年均放射診療量增幅達(dá)8.5%，公立醫(yī)院增幅更是高達(dá)15%，公立醫(yī)醫(yī)院的人均放射診療量達(dá)到了民營(yíng)機(jī)構(gòu)的4倍。而新增的放射工作人員寥寥無幾，部分醫(yī)院以僅占全市30%的人員數(shù)承擔(dān)了全市近一半的工作量，強(qiáng)度可想而知。由此導(dǎo)致了一些工作人員為了節(jié)約時(shí)間，忽視了受檢者及工作人員自身的防護(hù)問題，這些都是衛(wèi)生監(jiān)督部門難以監(jiān)管的。又因收入、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等與工作量無法匹配，導(dǎo)致了這些放射工作人員壓力巨大，而積極性低下。

3.2 量少才貧、人員斷層情況明顯。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近一半的放射工作人員均非專職、非放射專業(yè)畢業(yè)生，且年齡結(jié)構(gòu)不合理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受編制數(shù)及財(cái)政的限制，存在若干年后發(fā)生人才斷層的可能性。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著類似的問題，較為陳舊的設(shè)備及薪資待遇都難以吸引放射專業(yè)畢業(yè)生的目光，他們更熱衷于去公立的規(guī)模較大的醫(yī)院就業(yè)，于是民營(yíng)醫(yī)院只能更多的聘請(qǐng)已退休的放射醫(yī)生。這些都直接影響放射質(zhì)量及放射防護(hù)隱患的暴露。鑒于每年較低水平的診療量，民營(yíng)醫(yī)療診療機(jī)構(gòu)的放射診療如食雞肋。

3.3 執(zhí)法困難、放射監(jiān)督迫在眉睫。 該市放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度相對(duì)薄弱，對(duì)放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)欠缺重視，全市僅5名兼職的放射衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督專項(xiàng)開展困難，缺少經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，使得一些違法行為得不到必要的行政處罰。2013年迄今，未做出任何放射衛(wèi)生行政處罰決定。

4 建議對(duì)策

4.1 妥善分配資源、疏導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。 通過區(qū)域布點(diǎn)，提高專業(yè)技術(shù)人才下鄉(xiāng)頻次、加大專項(xiàng)補(bǔ)貼力度、完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度等手段，鼓勵(lì)放射專業(yè)的人才往下走，服務(wù)到基層去。應(yīng)充分提高對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射診療項(xiàng)目的資金投入，淘汰老舊設(shè)備、完善防護(hù)設(shè)施，營(yíng)造安全、可靠的診療環(huán)境。

4.2 提高防護(hù)意識(shí)、強(qiáng)化放射防護(hù)水平。 人員自身防護(hù)意識(shí)，是決定了放射防護(hù)水平的重要因素之一。主管單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上至法定代表人、下至放射工作人員的培訓(xùn)工作，提高專業(yè)知識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確崗位職責(zé)、落實(shí)放射防護(hù)管理應(yīng)急制度、建立健全放射防護(hù)檔案工作，放射工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程安全工作，從心理和行動(dòng)兩方面落實(shí)放射防護(hù)。

4.3 建設(shè)人才梯隊(duì)、保證工作正常開展。 放射工作專業(yè)性很強(qiáng)，但是人才缺口短期內(nèi)難以解決，建立合理的人才梯隊(duì)，是保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作正常有序開展的前提?？梢圆扇∨c地方高校合作辦學(xué)、委培生等多樣化培養(yǎng)模式，適當(dāng)增加放射專業(yè)人才的供給量，各級(jí)政府也應(yīng)對(duì)放射專技人才予以一定的支持，以解決目前人才的短缺情況。與此同時(shí)，加強(qiáng)專職的放射衛(wèi)生監(jiān)管隊(duì)伍，通過全方位的專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督員的理論知識(shí)及監(jiān)督技能，以適應(yīng)放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的要求。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》的要求，切實(shí)加強(qiáng)我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作，有效防范醫(yī)療廢物處置不當(dāng)帶來的社會(huì)隱患，為市民營(yíng)造一個(gè)安全的就醫(yī)和生活環(huán)境。市衛(wèi)生局醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)各區(qū)（縣）開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查實(shí)施方案如下：

一、督查內(nèi)容

（一）落實(shí)市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》、《關(guān)于開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作的通知》的情況。

（二）落實(shí)年月日“天津市衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療廢物專項(xiàng)治理工作會(huì)議”情況。

（三）組織部署有關(guān)部門開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作情況。

（四）檢查工作中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及處理情況。

二、督查時(shí)間

年月底開始至月日進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、督查安排

（一）分組情況。

督導(dǎo)檢查工作分3個(gè)組，分別由后勤基建處、醫(yī)政處、執(zhí)法監(jiān)督處帶隊(duì)，每個(gè)督導(dǎo)組檢查5-6個(gè)區(qū)（縣）。檢查人員名單見附件1.

（二）督查方式。

采取查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行檢查。

1.查閱資料。聽取區(qū)縣衛(wèi)生局工作匯報(bào)（匯報(bào)情況包括屬地各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況），查閱相關(guān)資料。

2.現(xiàn)場(chǎng)檢查。在每個(gè)區(qū)（縣）抽查6家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市內(nèi)六區(qū)檢查二級(jí)以上醫(yī)院1家，門診部或診所1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各1家，疾病預(yù)防疾控機(jī)構(gòu)或?qū)？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1家，血站1家（南開區(qū)），其他被查單位由各督導(dǎo)組自行安排。

其他區(qū)（縣）檢查二級(jí)以上醫(yī)院1家，門診部或診所1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室各1家，疾病預(yù)防控機(jī)構(gòu)或?qū)？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1家，血站1家（塘沽、薊縣），其他被查單位由各督導(dǎo)組自行安排。

四、工作要求

（一）明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。

要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物專項(xiàng)治理督導(dǎo)檢查工作的重要性，避免搞形式、走過場(chǎng)。要明確工作目標(biāo)，周密部署，根據(jù)各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類型、分布、醫(yī)療廢物管理工作自查情況，采取不同的督導(dǎo)方式，有針對(duì)性的開展督導(dǎo)檢查，特別是對(duì)未納入醫(yī)療廢物集中處置范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。

（二）加強(qiáng)指導(dǎo)，注重協(xié)調(diào)。

在開展檢查工作的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的指導(dǎo)。督導(dǎo)檢查過程中，如在區(qū)（縣）發(fā)現(xiàn)部門或單位間由于職能不清、溝通不暢，致使醫(yī)療廢物管理工作存在扯皮、推諉的情況，要及時(shí)給予協(xié)調(diào)，盡快解決問題。

第8篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 內(nèi)部控制 規(guī)范

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，內(nèi)部控制制度作為現(xiàn)代企業(yè)管理的重要成果在我國(guó)得到了普通應(yīng)用。以醫(yī)院為例，內(nèi)部控制的建設(shè)與完善，也成為了醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部管理的主要手段和方法。在現(xiàn)階段，強(qiáng)化管理，提升經(jīng)營(yíng)效率和效果，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制的規(guī)范性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)確定內(nèi)控目標(biāo)、營(yíng)造內(nèi)部控制的良好環(huán)境和氛圍、實(shí)現(xiàn)內(nèi)部活動(dòng)控制的規(guī)范性，制定科學(xué)、合理的內(nèi)部控制目標(biāo)和計(jì)劃，使內(nèi)部控制有序地進(jìn)行和實(shí)現(xiàn)，能夠切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能力，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范性的內(nèi)容與現(xiàn)狀

首先，醫(yī)院內(nèi)部控制管理模式的規(guī)范性。在一些民營(yíng)醫(yī)院中，管理制度仍然需要完善，管理者可能身兼數(shù)職，一些管理者既是著名醫(yī)生，也肩負(fù)管理工作，同時(shí)又是醫(yī)院的股東。在工作過程中，他們需要考慮多方面的利益，有時(shí)便會(huì)分身乏術(shù)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，很多民營(yíng)醫(yī)院的管理者缺少管理知識(shí)，太過注重個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，使管理中出現(xiàn)了諸多漏洞，因此，醫(yī)院內(nèi)部控制管理難以達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

其次，醫(yī)院內(nèi)部控制要素。一般來說，內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)階段將控制環(huán)境分為幾個(gè)不同的方面，例如，管理哲學(xué)與經(jīng)營(yíng)方式、組織結(jié)構(gòu)、審計(jì)委員會(huì)等等，這些內(nèi)容均屬于醫(yī)院內(nèi)部控制的要素，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來說，相應(yīng)的管理制度不夠完善，加強(qiáng)這些方面的管理更是迫在眉睫，從實(shí)物控制、預(yù)算控制到信息控制、人員控制，醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估逐漸得以呈現(xiàn)，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)有效管理，而且也能夠更加規(guī)范地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制，保證制度的執(zhí)行力度。

最后，醫(yī)院內(nèi)部控制文化制度建設(shè)的規(guī)范性。醫(yī)院內(nèi)部文化的建構(gòu)對(duì)于經(jīng)營(yíng)發(fā)展來說同樣具有重要意義，良好的內(nèi)控文化能夠助推醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。在文化制度建構(gòu)上，并不是一蹴而就的，文化更傾向于天長(zhǎng)日久的積累養(yǎng)成，但是需要制定長(zhǎng)期的計(jì)劃，如戰(zhàn)略目標(biāo)的制定、經(jīng)營(yíng)的理念與宗旨、文化價(jià)值觀的培養(yǎng)、管理人員與員工培訓(xùn)等等，從文化建構(gòu)的角度完善內(nèi)部控制的規(guī)范性，培養(yǎng)員工的內(nèi)控意識(shí)，讓全體的工作人員都參與到相關(guān)戰(zhàn)略的制定中來。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范性的問題分析

1、內(nèi)部控制制度執(zhí)行不力

造成醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范性欠缺的一個(gè)重要方面就是內(nèi)部制度不夠健全，一些醫(yī)院對(duì)預(yù)算的控制并不重視，權(quán)責(zé)分離實(shí)施并未取得預(yù)期的進(jìn)展。財(cái)政預(yù)算成為一紙空文，在項(xiàng)目實(shí)行的過程中隨意改變預(yù)算方案，擴(kuò)大了原計(jì)劃中的預(yù)算金額，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理更加困難。在某些醫(yī)院，資金的管理也存在漏洞，審批不夠嚴(yán)格，一些不具備資金審批能力的工作人員經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)簽字后即有可能接觸資金審批的項(xiàng)目，醫(yī)院的財(cái)務(wù)也會(huì)通過審核、批準(zhǔn)報(bào)銷。由于醫(yī)院的管理人員通常比較重視經(jīng)營(yíng)收入，有時(shí)甚至忽略了這些方面的支出，審計(jì)部門如果也缺少對(duì)資金的監(jiān)管，醫(yī)院的內(nèi)控制度就難以監(jiān)管財(cái)務(wù)情況，藥品與物資庫(kù)、成品費(fèi)用、基建項(xiàng)目的管理同樣如此，有極大的可能存在的現(xiàn)象。

2、內(nèi)部控制環(huán)境薄弱

由于對(duì)管理人員缺少系統(tǒng)的培訓(xùn)，在真正決定醫(yī)院事務(wù)的時(shí)候，即使從管理者的角度去思考，也會(huì)忽視甚至遺漏一些重要的因素。當(dāng)管理者沒有重視內(nèi)部控制制度的重要性時(shí)，其他工作人員更加難以理解內(nèi)部控制的重要意義。同時(shí)，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員僅僅局限于收款的角色，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)的控制。權(quán)責(zé)不明也導(dǎo)致了很多管理者工作量很大，難以估計(jì)這一方面的工作，在具體的實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部控制制度的規(guī)范性作為一項(xiàng)工作任務(wù)和工作重點(diǎn)納入醫(yī)院和個(gè)人考核的范圍，保障制度能夠有效地實(shí)施。管理者忽視了對(duì)政策和信息的上傳下達(dá)，造成了很多工作人員不了解各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)他們的意見也無法通過正常的途徑反饋到上一級(jí)的管理人員手中，產(chǎn)生信息不對(duì)稱的問題。

3、內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制不健全

目前，醫(yī)院缺少完善的監(jiān)督機(jī)制來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的規(guī)范性，主要是指兩個(gè)方面的缺少：內(nèi)部審計(jì)和問責(zé)機(jī)制。內(nèi)部審計(jì)是指醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員定時(shí)定期對(duì)賬目情況進(jìn)行審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部最高的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，醫(yī)院要把審計(jì)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的常態(tài)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)修正會(huì)計(jì)系統(tǒng)的問題，以及彌補(bǔ)財(cái)務(wù)上的漏洞。而目前醫(yī)院很難保證資金的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠安全，所以醫(yī)院內(nèi)部要嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理、明確監(jiān)督職能，杜絕違法違紀(jì)的情況發(fā)生。同時(shí)，崗位職責(zé)的劃分不清致使問責(zé)機(jī)制難以落實(shí)，不同的級(jí)別之間、正職副職之間應(yīng)當(dāng)如何劃定職責(zé)成了追究責(zé)任時(shí)的難題，正是因?yàn)槿鄙儆辛Φ耐獠勘O(jiān)督，內(nèi)部控制制度在實(shí)行的過程中不規(guī)范、難以落到實(shí)處。所謂的問責(zé)機(jī)制也只是流于表面，沒有真正起到監(jiān)督的作用，也沒有維護(hù)好內(nèi)部控制制度。因此，從外部來尋找對(duì)內(nèi)部控制的有力支撐，也是醫(yī)院工作的一個(gè)方向。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制制度構(gòu)建的建議

1、及時(shí)確定內(nèi)控目標(biāo)，加大執(zhí)行力度

在進(jìn)行醫(yī)院的內(nèi)部控制時(shí)，應(yīng)當(dāng)完善內(nèi)部控制制度，科學(xué)、合理地制定內(nèi)部控制目標(biāo)和計(jì)劃，使內(nèi)部控制有序地進(jìn)行和實(shí)現(xiàn)。第一，應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療服務(wù)的水平滿足國(guó)家相關(guān)法規(guī)政策的規(guī)定，滿足患者的需求，使患者滿意。同時(shí)也要抓住發(fā)展中出現(xiàn)的機(jī)遇，發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢(shì)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定合理的內(nèi)控目標(biāo)。第二，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行資金的審批制度，嚴(yán)格規(guī)定哪些人具有審批權(quán)，何種情況下可以進(jìn)行財(cái)務(wù)審批，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的收入和支出進(jìn)行掌握，確保醫(yī)院的資金安全，避免個(gè)人盜用資金、。第三，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的有效運(yùn)行。這樣才能保證其會(huì)計(jì)審計(jì)的質(zhì)量，讓醫(yī)院的管理人員能夠更加精確地掌握醫(yī)院自身的運(yùn)營(yíng)情況，也能讓利益相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況有更加客觀的評(píng)價(jià)，同時(shí)借助于新醫(yī)改，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的薪資調(diào)整，提高醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和醫(yī)院的辦事效率。

2、營(yíng)造內(nèi)部控制的良好環(huán)境和氛圍

在醫(yī)院建立良好的內(nèi)部控制氛圍是實(shí)現(xiàn)其規(guī)范性的重要保障，只有讓管理人員和工作人員同時(shí)認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的影響，內(nèi)部控制制度才能真正實(shí)現(xiàn)完善和規(guī)范。例如江西上饒某小型民營(yíng)醫(yī)院在意識(shí)到文化建構(gòu)的問題后，不斷加強(qiáng)對(duì)管理者和工作人員的培訓(xùn)，在經(jīng)營(yíng)理念的共同作用下，實(shí)現(xiàn)了從醫(yī)院的負(fù)增長(zhǎng)到擴(kuò)大規(guī)模的轉(zhuǎn)變，其業(yè)務(wù)收入達(dá)到4億元，成為省內(nèi)著名的民營(yíng)醫(yī)院。因此，要加強(qiáng)醫(yī)院關(guān)于內(nèi)部控制的培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家、學(xué)者到醫(yī)院舉辦講座和學(xué)習(xí)，使工作人員在日常的工作中落實(shí)內(nèi)部控制制度。在這個(gè)基礎(chǔ)上，注重員工的意見，避免管理層建立的“內(nèi)控制度”與實(shí)際工作脫節(jié)，不具有指導(dǎo)意義，同時(shí)也打擊了員工的工作積極性。完善人力資源制度，明確薪資體系，避免員工、貪污受賄，使員工的收入更加合理、透明，同時(shí)將激勵(lì)機(jī)制、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)引入薪酬設(shè)計(jì)，提高職工的積極性和主動(dòng)性。在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的內(nèi)部控制氛圍，從醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、人力資源的建設(shè)、上下級(jí)信息的溝通協(xié)調(diào)等幾個(gè)層面真正落實(shí)內(nèi)部控制文化，真正實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的有效性。

3、實(shí)現(xiàn)內(nèi)部活動(dòng)控制的監(jiān)管

當(dāng)制度得以完善和建立，真正具有現(xiàn)實(shí)意義的環(huán)節(jié)在于將制度落實(shí)在具體活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)組織機(jī)構(gòu)對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目環(huán)節(jié)監(jiān)督。對(duì)醫(yī)院在實(shí)際中的所有業(yè)務(wù)進(jìn)行分類，依據(jù)每一類業(yè)務(wù)的具體特征分析其關(guān)鍵控制點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行審查監(jiān)督，以降低風(fēng)險(xiǎn)和加強(qiáng)監(jiān)督為目的，圍繞關(guān)鍵控制點(diǎn)設(shè)計(jì)相關(guān)的內(nèi)部控制制度。結(jié)合每一個(gè)項(xiàng)目不同的特點(diǎn)和需求，從貨幣資金、固定資產(chǎn)、成本預(yù)算、工程項(xiàng)目、藥品庫(kù)存等多個(gè)角度分別分析和制定內(nèi)控制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的控制、對(duì)物的控制和對(duì)業(yè)務(wù)流程的控制，保障醫(yī)院內(nèi)部控制制度的順利實(shí)施。

四、結(jié)論

隨著新醫(yī)改的實(shí)施，盡快建立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，保障內(nèi)部和外部的協(xié)調(diào)，從而獲得一定的經(jīng)營(yíng)成果是醫(yī)院面臨的最新挑戰(zhàn)。在了解醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀和問題之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)完善內(nèi)部控制制度，將制度轉(zhuǎn)化為行為，落到實(shí)處。按照內(nèi)部控制設(shè)計(jì)的目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院中各個(gè)臨床科室的具體業(yè)務(wù)特點(diǎn)，明確關(guān)鍵控制點(diǎn)和業(yè)務(wù)流程。同時(shí)，為每一類控制活動(dòng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的內(nèi)控制度，借助于外部環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的監(jiān)督管理，有步驟、有重點(diǎn)地為醫(yī)院構(gòu)建一個(gè)完善的內(nèi)部控制體制，并確保實(shí)行中的規(guī)范性，以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

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第9篇：民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥機(jī)制；藥品價(jià)格；價(jià)格監(jiān)管

一、背景呈現(xiàn)

背景一：中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的2007年社會(huì)藍(lán)皮書《2007年：中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》中指出：調(diào)查顯示，目前“看病難、看病貴”、“就業(yè)失業(yè)問題”和“收入差距過大、貧富分化”是最突出的三大社會(huì)問題。“看病難、看病貴”被排在第一位，這是第一次，說明這個(gè)問題在當(dāng)前反映比較強(qiáng)烈。從2006年3月至7月，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所按照科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查方法進(jìn)行社會(huì)抽樣，調(diào)查顯示，1993―2005年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療自費(fèi)支出從56.89元增加到600.9元，增長(zhǎng)了9.6倍；醫(yī)療保健支出占居民消費(fèi)支出的比例由2.7%上升到7.6%，年均提高0.41個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村居民人均醫(yī)療自費(fèi)支出從27.17元增加到168.1元，增長(zhǎng)了5.2倍，在居民消費(fèi)支出中的比重由3.5%提高到6.6%，年均增加0.25個(gè)百分點(diǎn)。至2006年，城鄉(xiāng)家庭人均年消費(fèi)總支出中，醫(yī)療支出占11.8%。

背景二：在建設(shè)和諧社會(huì)的趨勢(shì)下，近幾年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的管理重點(diǎn)在降價(jià)。從1997―2006年,政府對(duì)藥品降價(jià)次數(shù)多達(dá)19次,降價(jià)金額近400億元,但這么大的降價(jià)力度下,百姓還是沒有得到多少實(shí)惠,醫(yī)藥市場(chǎng)出現(xiàn)藥品“降價(jià)死”的怪現(xiàn)象。19次降價(jià)及其伴隨的價(jià)格檢查，仍難以降低公眾眼里、患者手中的藥品高價(jià)。

背景三：藥品價(jià)格虛高，但制藥企業(yè)并非受益者。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委2007年最新公布的數(shù)據(jù)，2006年我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)虧損企業(yè)1368家，行業(yè)虧損面為22.62%，虧損額達(dá)44.63億元，同比增長(zhǎng)27.73%。

二、成因探析

1.行業(yè)壟斷下,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收入分配格局

在我國(guó)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有相當(dāng)?shù)膲艛嘈?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品特點(diǎn)要求它主要應(yīng)由政府來投資與管理。目前，全國(guó)90%以上的衛(wèi)生資源都屬公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的收入補(bǔ)償有三個(gè)渠道：財(cái)政、醫(yī)療服務(wù)、藥品。財(cái)政補(bǔ)助現(xiàn)在不足8%，而醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，長(zhǎng)期實(shí)行低價(jià)政策，所以藥品收入成為醫(yī)生和醫(yī)院的主要補(bǔ)貼。在藥品收入利益分配格局中，醫(yī)院非透明收入占據(jù)了整個(gè)藥品價(jià)格的50%，其中醫(yī)院獲取的藥品差價(jià)占30%，從生產(chǎn)企業(yè)獲得的贊助占5%，醫(yī)生個(gè)人灰色收入占了15%。由于當(dāng)前實(shí)行的醫(yī)藥不分的體制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生了直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，這種關(guān)系把藥企、醫(yī)院和醫(yī)生拉向了“價(jià)重于效、價(jià)高于效、價(jià)先于效”的道路。

2.藥品銷售價(jià)格體系的差異

目前，我國(guó)80%的藥品是通過醫(yī)院銷售的。醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)院和藥店銷售藥品，采用兩種價(jià)格體系。一些藥品在藥店銷售更接近出廠價(jià)，而銷到醫(yī)院則包含了流通環(huán)節(jié)、醫(yī)院加成等多種成本。若以零售價(jià)為100%，則生產(chǎn)環(huán)節(jié)占30%，商業(yè)流通環(huán)節(jié)占20%，醫(yī)院則要占到50%。其中，醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商的進(jìn)價(jià)比批發(fā)價(jià)低15%左右，而批發(fā)價(jià)大多比市場(chǎng)零售價(jià)低10%左右。普通的零售藥店的毛利率在20%～30%左右，而醫(yī)院的藥品則高達(dá)40%～50%?，F(xiàn)有藥店價(jià)格平均降幅大多在45%，依然有10%的利潤(rùn)空間。

由于價(jià)格體系中，價(jià)格構(gòu)成比例的失調(diào)，使藥品生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)過剩的情況下仍相互采取虛高定價(jià)、擴(kuò)大折扣等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的手段促銷，導(dǎo)致企業(yè)定價(jià)的藥品價(jià)格不降反升，藥品價(jià)格形成畸形競(jìng)爭(zhēng)的怪圈，價(jià)格杠桿失靈；在藥品批發(fā)環(huán)節(jié)，因進(jìn)銷差率較大誘發(fā)過多的商業(yè)流通企業(yè)從事藥品的批發(fā)，影響了藥品市場(chǎng)的正常秩序，引發(fā)了不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。藥品價(jià)格體系中存在的問題使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間沒有形成實(shí)質(zhì)性的競(jìng)爭(zhēng)。

3.監(jiān)管的偏位滋生腐敗

由于我國(guó)并非所有藥品都是政府定價(jià)，醫(yī)藥企業(yè)拿到了“新藥”指標(biāo)就等于獲得了單獨(dú)定價(jià)的權(quán)利，自然對(duì)新藥趨之若鶩。腐敗的本質(zhì)是公共權(quán)力的濫用,這給監(jiān)管部門的權(quán)力尋租帶來了空間，公共權(quán)力異化轉(zhuǎn)化為私人權(quán)利，產(chǎn)生大量的“租金”。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，2006年我國(guó)共有藥品生產(chǎn)企業(yè)近5000家，生產(chǎn)藥品品種上萬種，其中90%以上都是仿制藥。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局一年受理新藥注冊(cè)上市10009種，而美國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)一年受理注冊(cè)新藥僅為148種。審批權(quán)力之下產(chǎn)生的“關(guān)系經(jīng)濟(jì)”是“舊藥翻新”給藥監(jiān)部門官員的巨額提成，通過權(quán)力尋租為藥品注冊(cè)報(bào)批，注冊(cè)新藥帶給藥品生產(chǎn)企業(yè)高額利潤(rùn)，形成藥品注冊(cè)審批腐敗鏈。

三、難題思考

1.關(guān)于醫(yī)藥機(jī)制和體制改革

藥品行政降價(jià)，一方面導(dǎo)致企業(yè)高額負(fù)債，大面積虧損，另一方面老百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)并未減輕，降價(jià)策略只是治標(biāo)行為，并未觸及醫(yī)藥機(jī)制和體制的深層矛盾，要想治本，改“醫(yī)”重于降“藥”，核心是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，從體制上解決醫(yī)藥問題，推進(jìn)體制和機(jī)制的改革。

(1)建立真正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改變公立醫(yī)院高度壟斷的局面。醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入壁壘的諸多因素，如絕對(duì)成本優(yōu)勢(shì)、規(guī)模經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)品差異化、政策法規(guī)制度、阻止進(jìn)入的策略等，關(guān)系最大的是政府的政策法規(guī)。治理的關(guān)鍵，是在政策上解放思想，放松民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)入管制，適當(dāng)引進(jìn)民營(yíng)資本對(duì)部分國(guó)有醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)改革，引入民間資本不但能夠緩解國(guó)有資本不足導(dǎo)致的醫(yī)療行業(yè)投入不足，而且會(huì)加強(qiáng)產(chǎn)權(quán)的激勵(lì)效果。產(chǎn)權(quán)激勵(lì)的作用會(huì)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，這對(duì)于降低藥品價(jià)格是非常有用的。

(2)廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，構(gòu)建“醫(yī)藥分業(yè)”的新格局。實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理，“收支兩條線”；逐步將藥房從醫(yī)院分離出來，成為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)組織，把價(jià)格的作用作為目標(biāo)，發(fā)揮價(jià)格與供求關(guān)系的調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)大生產(chǎn)者與消費(fèi)者之間的信息渠道，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)與優(yōu)化資源配置，消除藥品浪費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.關(guān)于政府定價(jià)成本監(jiān)審

在我國(guó)，藥品價(jià)格管理實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、企業(yè)自主定價(jià)三種。政府只管理列入報(bào)銷范圍的藥品和部分壟斷性藥品，且只制定最高零售價(jià)格，不控制出廠和批發(fā)價(jià)。政府定價(jià)采用社會(huì)成本法，定價(jià)的核心是以成本為基礎(chǔ)加上合理的利潤(rùn)，即成本加成法。零售價(jià)=含稅出廠價(jià)×（1+流通差價(jià)率），含稅出廠價(jià)中的生產(chǎn)成本和期間費(fèi)用是定價(jià)的依據(jù)的核心。我國(guó)5000多家制藥企業(yè)生產(chǎn)幾十萬種藥品，為防止藥品生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)生產(chǎn)成本的現(xiàn)象，在藥品成本監(jiān)督管理中，應(yīng)改變以往政府物價(jià)管理部門對(duì)企業(yè)定期上報(bào)的成本數(shù)據(jù)事后審核的辦法，加快建立以企業(yè)生產(chǎn)信息管理流程為源頭的成本監(jiān)控系統(tǒng)，解決政府和企業(yè)成本信息不對(duì)稱的問題。強(qiáng)化對(duì)壟斷行業(yè)的成本監(jiān)管,制定出藥品的定價(jià)成本監(jiān)審辦法,明確藥品定價(jià)成本的構(gòu)成項(xiàng)目，測(cè)算醫(yī)藥企業(yè)的社會(huì)平均費(fèi)用，明確藥品成本的審核標(biāo)準(zhǔn)和方法,并向社會(huì)公布。嚴(yán)格按照國(guó)家發(fā)改委的要求，凡列入成本監(jiān)審目錄的藥品和醫(yī)療服務(wù)，未經(jīng)成本監(jiān)審的，不得制定和調(diào)整價(jià)格。需要舉行價(jià)格聽證的，必須進(jìn)行成本監(jiān)審，成本監(jiān)審報(bào)告應(yīng)提前印發(fā)給聽證代表。以此形成對(duì)藥品成本變動(dòng)的硬約束。

3.關(guān)于藥品價(jià)格監(jiān)管體系

(1)實(shí)行藥品價(jià)格管制制度。藥品價(jià)格管制制度是與藥品流通體制改革相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)環(huán)節(jié)，其應(yīng)從以下兩個(gè)環(huán)節(jié)配套著力。一是實(shí)施藥品通用名處方制度。二是形成較完備、務(wù)實(shí)的藥品定價(jià)管理政策。價(jià)格管理政策應(yīng)從過去單純降價(jià)的做法，轉(zhuǎn)向綜合調(diào)整。政府定價(jià)的調(diào)整，更主要的方式是對(duì)藥品產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整，而不是單一品種、劑型的簡(jiǎn)單管理。

(2)建立多維立體的審批監(jiān)管體制。完善審批過程中權(quán)力的配置，加強(qiáng)對(duì)權(quán)力的制約，形成審批人員集體負(fù)責(zé)制，防止個(gè)別人員濫用權(quán)力；實(shí)行責(zé)任追究制，強(qiáng)化對(duì)違法審批行為的責(zé)任追究；實(shí)行審評(píng)審批檢驗(yàn)人員公示制，將藥品審評(píng)審批置于社會(huì)監(jiān)督之下。

(3)建立并完善藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系。一是利用藥品電子交易平臺(tái)，高效、快捷、準(zhǔn)確地掌握藥品的供求動(dòng)態(tài)，為政府定價(jià)決策提供客觀依據(jù)。二是建立物價(jià)部門對(duì)企業(yè)的定期審價(jià)制度，為物價(jià)部門制定和調(diào)整價(jià)格提供重要依據(jù)。三是建立專家審議價(jià)格制度，建立審議價(jià)格專家?guī)欤岣叨▋r(jià)的科學(xué)性。四是建立醫(yī)療管制信息咨詢機(jī)構(gòu)和信息公開制度，避免暗箱操作、、權(quán)力尋租。

(4)借鑒其他國(guó)家的藥價(jià)管制方法。大部分國(guó)家沒有采用政府定價(jià)的方法，而是通過醫(yī)療制度對(duì)消費(fèi)控制來影響價(jià)格。如美國(guó)，大部分消費(fèi)者都加入了醫(yī)療保險(xiǎn)，若藥品未納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，對(duì)藥品銷售就有很大的影響。美國(guó)的藥品價(jià)格是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)以及與保險(xiǎn)公司談判的結(jié)果，它引進(jìn)了具備專業(yè)知識(shí)的第三方的組織來對(duì)醫(yī)療消費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督，克服了消費(fèi)者信息不對(duì)稱的地位，供求雙方的談判力量得到平衡。所以，要解決藥品價(jià)格及其監(jiān)管問題，還要涉及整個(gè)藥品市場(chǎng)體系和社會(huì)醫(yī)療保障體系的改革。

作者單位：西安文理學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理系

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