兒科實習理論精選(九篇)

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第1篇：兒科實習理論范文

關鍵詞：幼兒教育；理論研究；實踐

幼兒階段是一個人一生的起點，無論是對于每個個體來講，還是對于整個國家來講，幼兒教育都必須要被置于戰(zhàn)略性的高度，整個社會都需要對幼兒教育有足夠多的關注。幼兒科學教育包括很多方面，首先是對于孩子們科學興趣的培養(yǎng)，其次是孩子們的個性化發(fā)展和獨立自主學習能力的培養(yǎng)，最后是孩子們科學精神的獲取和科學素質(zhì)的獲得。

一、幼兒科學教育的目標

1.在幼兒科學教育中，教師一定要注意通過各種各樣的課堂活動和課外活動讓孩子們萌發(fā)對于科學的興趣，然后要對這些興趣加以引導，加以保持，要做到這一步，幼兒教師就必須要保持好孩子們的好奇心，當他們對一切事物都要問個為什么時，我們一定不能拒絕他們或者說是敷衍了事，而是要耐心地為孩子們解答，給予他們正確的引導。

2.在幼兒科學教育中，當孩子們培養(yǎng)出對于科學知識的興趣之后，教師就要引導他們把這些知識進行應用，從而激發(fā)學生的創(chuàng)造能力。中國舊式的教育是比較封閉的書呆子式教育，培養(yǎng)出來的學生創(chuàng)造力低下，逆來順受，不敢大膽提出自己的質(zhì)疑，這種教育方式已經(jīng)不再適合當今時代，所以說，我們從幼兒時代就要培養(yǎng)孩子們，讓創(chuàng)新成為他們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?，讓他們的生活充滿科學，充滿活力。

二、幼兒科學教育的內(nèi)容

1.幼兒科學教育的內(nèi)容相當廣泛，它是一門基于生活的學科，所以說，我們要從生活出發(fā)，讓生活教育成為幼兒科學教育的基本內(nèi)容。經(jīng)濟基礎決定上層建筑，幼兒的生活環(huán)境對于他們的影響是巨大的，這種生活環(huán)境包括家庭方面和學校方面，對于家庭環(huán)境，教師應當及時與家長進行溝通和交流，幫助家長朋友們樹立正確的教育觀；對于學校教育，教師應當以身作則，為孩子們樹立榜樣，同時盡職盡責地為教育事業(yè)貢獻力量。

2.幼兒科學教育的內(nèi)容除了源自于生活之外，還應注意教育內(nèi)容要聯(lián)系實際，確保教育內(nèi)容是適合幼兒的，而不是晦澀難懂的知識。雖然幼兒教育是極其重要的，但并不代表我們要給孩子們灌輸一些難點知識，根據(jù)幼兒的能力和閱歷，我們應要向他們傳輸日常淺顯的知識，只有這樣才能夠讓他們懂得知識，理解知識，逐漸培養(yǎng)科學興趣。除此之外，內(nèi)容選擇方面一定要全面，不能跑偏，不但要向孩子們傳輸自然科學文化知識，還要讓他們學習社會科學文化知識，培養(yǎng)他們的生活實踐能力和適應社會能力。

三、幼兒科學教育方法的實踐

1.帶領孩子們進行科學方面的簡單小實驗。要想培養(yǎng)好孩子們的科學興趣，科學小實驗是必不可少的，偉大的發(fā)明家愛迪生從孩童時代就熱衷于各種小實驗，并且親自動手進行各種類型的小活動。在當代幼兒教育中，教師也可以帶領孩子們組織有趣的實驗，例如放大鏡的實驗，光的直線傳播等，這些實驗不但工具簡單，而且很實用，能夠充分激發(fā)孩子們的興趣，讓孩子們在學中玩，在玩中學，并且能夠培養(yǎng)對于科學的感悟，是一舉兩得的好方法。

2.運用身體感官進行科學探索?？茖W是基于實踐活動的一門學科，實踐對于科學興趣的培養(yǎng)具有極其重要的作用。在幼兒時期，孩子們喜動不喜靜，教師需要抓住孩子們的心理活動，為孩子們指定合適的教學活動，身體感官在科學方面的運用就是一個很好的教學方式。通過眼睛，孩子們可以觀察到實踐結(jié)果，觀察到世間百象；通過耳朵，孩子們可以聽到各種有趣的音樂和聲音；通過雙手，孩子們可以繪畫，進行小制作，從而進行創(chuàng)新。所以說，我們要解放孩子們的感官，實現(xiàn)他們的全面發(fā)展。

3.利用好大自然這個天然的大學堂。人與自然的關系是長久以來人類一直面臨的重要話題。對于大自然，人類要保持敬畏的態(tài)度，要保護自然，從自然中學習。因此，教師可以組織學生出游，例如登山和夏令營等，通過對大自然的零距離接觸，孩子們不但可以接觸到青山綠水，還能夠接觸到花花草草，各種動物，從而擴大了他們的知識面，開闊了他們的眼界。

4.鼓勵孩子們進行自我玩具小制作。人類由猿類變?yōu)橹绷⑿凶叩膭游?，這一偉大的改變背后是一個重要的觀點，那就是人類解放了雙手，雙手的活動對于孩子們來說具著重大的意義，它可以開發(fā)智力，提高創(chuàng)造力。所以說，教師可以引導孩子們進行一些有趣的小制作，例如制作紙飛機，捏橡皮泥，進行黑板報的比賽等，都是一些經(jīng)典的開發(fā)智力項目，通過這些具體的活動，孩子們會鍛煉雙手的靈活度，從而增強創(chuàng)新能力，除此之外，對于自己的勞動成果，他們也會倍加珍惜，從而了解到勞動的意義，這對于他們的人生成長也有促進作用。

總而言之，幼兒教育是一個人的人生教育的關鍵階段，幼兒科學教育理論需要廣大教育者進行努力探索和實踐，我們必須不斷對幼兒教育進行開拓和創(chuàng)新，為孩子們的未來發(fā)展之路進行良好的奠基工作，營造出一個科學、文明的教育樂園，為孩子們的美好明天而貢獻自己的一份力量。

參考文獻：

第2篇：兒科實習理論范文

關鍵詞：初二英語教學；激勵式課堂探討；實踐；分析

一、課堂英語式對話

課堂討論屬于一種互動教學方法，在營造活躍氣氛的同時，能夠激發(fā)學生學習英語的興趣，提高學習效率與質(zhì)量。在初中英語學習中，初二是核心階段，沒有小學語言的排斥性、陌生感，更沒有高年級語言的慣性。由于學生學習英語的時間并不長，還有著很濃的新鮮感，教師稍加引導，便能提高他們的英語成績。但在日常生活中，學生使用英語的機會很少，很難把所學的知識靈活應用到實踐中。在課堂討論中，英語式對話是常見形式之一，有利于學生在學完單詞、語法、課文之后進行自我檢查，明確自己不足的地方。多說、多練是提高學生英語綜合能力的前提，而課堂討論時間是說英語的最佳階段，營造出良好的英語環(huán)境有利于激發(fā)學生學習英語的興趣，從而更好地學習英語。

二、課堂討論提出問題，解答問題

每個學生學習英語的程度、接受能力各不相同，而課堂討論能夠幫助他們相互學習，共同進步。在英語課堂教學中，教師以本堂課的相關內(nèi)容為基點，提出相關的問題，讓學生以小組為單位相互討論，小組成員也可以提出自己在理解相關知識點方面的問題共同探討、解決問題。在討論的過程中，學生需要用英語進行交流，提出問題、分析問題、解決問題。在提高學生語言組織能力及英語實踐能力的基礎上，對提出問題、回答問題的學生來說，都是一種進步，一種自我提高。在討論過程中，教師要耐心傾聽學生之間的探討。簡單來說，教師也需要參與到學生的探討中去，發(fā)現(xiàn)班級中每個學生身上的閃光點及不足之處，要多鼓勵那些英語不好的學生融入小組探討中，樹立信心，要尊重學生的個體差異，平等對待每位學生，也要引導小組其他學生幫助小組中英語學習較差的學生共同進步。還要傾聽學生對自己教學方法的意見，不斷優(yōu)化教學方法?？梢?，課堂討論也是教師自我完善的重要方面，教師要掌握初中學生身心發(fā)展的特點，不斷探索適合該階段學生的教學方法。

三、巧妙地把課文融入課堂教學

初二英語課文主要以對話、講述故事為主。在教學過程中，如果教師單純地朗讀一遍課文就帶領學生學習新單詞，其效率是非常低的，很容易讓學生產(chǎn)生厭學情緒，討厭學習英語。為此，教師可以讓學生掌握理解課文的主動權，充分調(diào)動他們的主觀能動性，讓學生以小組為單位朗讀課文，和小組伙伴進行課文對話，引導學生積極參與到課堂學習中，對課堂討論產(chǎn)生濃厚的興趣，也能相互激勵，共同成長。

總而言之，在初二英語教學中，進行激勵式課堂討論是非常必要的。課堂探討屬于一種開放式的教學方法，不同于傳統(tǒng)教學模式，有利于提高課堂教學的效率與質(zhì)量。它有利于營造良好的教學情境，不斷優(yōu)化教學方法，轉(zhuǎn)變師生在教學中扮演的角色，為學生創(chuàng)造更多說英語的機會，使學生融入課堂學習中，能夠積極、主動地進行學習，充分展現(xiàn)他們在整個教學中的主體地位。同時，它有利于將理論與實踐相結(jié)合，幫助學生把所學知識靈活應用到實踐中，培養(yǎng)學生的英語素養(yǎng)，提高他們的綜合實踐能力，對英語學科產(chǎn)生濃厚的興趣，在英語學習中發(fā)現(xiàn)樂趣，體會到學習的快樂，在學習語言知識的同時，也能更好地成長。此外，它符合新課標的客觀要求，使我國初中英語教學真正走上素質(zhì)教育的道路，擁有更好的發(fā)展前景。

第3篇：兒科實習理論范文

論文摘要：一個學科沒有“形而上學”的道，僅憑經(jīng)驗總結(jié)是不能構建出完整的基礎學科理論體系的。學習與研究中，我們經(jīng)常處于就事論事的境況，由于經(jīng)驗總結(jié)缺乏普遍性、共同性以及對問題根源的追究，因此不其有廣泛指導實踐的作用。視唱練耳學科的理論建設要避開經(jīng)驗的困境就需要哲學的幫助，通過哲學解決認識的問題、概念的問題。其中涉及到樂譜本體認識、視唱練耳主體認識、基本樂理本體認識三大方面。

視唱練耳學科的論文，為什么長期以來總是圍繞著訓練學生音準、節(jié)奏、和弦的方法，而且都是從祖師爺那里傳授下來的方法，翻來覆去毫無新意、毫無學術性。為什么一直沒有一本真正關于視唱練耳學科的理論書籍出版，視唱練耳學科元理論的缺失，使學科的發(fā)展、地位、作用大受影響。視唱練耳學科的理論建設光靠經(jīng)驗是遠遠構建不了學科理論體系的。雖然學科具有工具的屬性，但學科的理論建設卻不能只是“形而下”的經(jīng)驗總結(jié)，缺少理論、觀念的建設、更新?！吨芤住は缔o上》日:“形而上者謂之道，形而下者謂之器”。這就是說我們用感官所感到的常常只是一個“形”，在“形”的下面是它的“器”，在形的上面才是它的道，也就是“道理”“概念”“意識”和“精神”。一個學科的理論體系若沒有形而上的道，是很難構建一個音樂基礎學科理論體系的。

    學習與研究中，我們經(jīng)常處于就事論事的境況，微觀而具體的論述多，宏觀而深刻的論述少;操作性的關注多，而觀念理論性的觸及少。由于經(jīng)驗總結(jié)缺乏普遍性、共同性以及對問題根源的追究，因此不具有廣泛指導實踐的作用。業(yè)內(nèi)一些專家和歸國長了見識的學子們大多數(shù)認為，當下學科教學觀念落后，不能與時俱進，筆者也有同感，曾多次在論文中為學科的理論建設而呼吁，其實落后的根源就在于認識的觀念和研究的方法上視唱練耳學科的理論建設要避開經(jīng)驗的困境就需要哲學的幫助，通過哲學解決認識的問題、概念的問題。哲學是一門關于認識的學問，而不是一門關于被認識的學問。視唱練耳教學與研究的目的就是幫助學生認識和掌握音樂的各要素，了解和把握音樂的內(nèi)容。

    哲學雖不可能告訴我們視唱練耳是什么，但可以啟發(fā)我們把教學中形而下的個別經(jīng)驗提高到普遍理論的高度，反過來再指導我們的教學。也會幫助我們宏觀而深刻地認識學科的作用，幫助其認清視唱練耳的本質(zhì)屬性，辨證地處理教學上的各種矛盾，激勵從業(yè)者更加熱愛自己的工作。哲學作為一種思辨的思想方式，最起碼可以幫助視唱練耳學習與研究從以下三個方面獲得啟示:1、本體論方面。即研究音樂的本體內(nèi)容是什么，具體到樂譜的本體內(nèi)容是什么，只有清楚了它們的內(nèi)容和關系，才能明確課程的教學目的和內(nèi)容。2、認識論方面。即怎樣去認識視練課的本質(zhì)屬性。涉及到視唱練耳教學在音樂教育中的作用和地位;樂感、直覺的生理、心理機制等問題。3、方法論方面:即用什么樣的方法去認識、訓練主體的建構、記憶、樂感和體驗等。

    上世紀二三十年代，視唱練耳是比較難學的學科，它的主要任務就是教視譜?，F(xiàn)而今音樂已成為普及性的事物，加上成千上萬的琴童大軍，視譜已是小學階段就可以掌握的東西了，作為高校的視唱練耳課就不應滿足于讀譜能力提高的教學層面，而應以欣賞理解、專業(yè)實踐需要來確定更高的教學內(nèi)容和水平要求。但這并非是說我們對樂譜、讀譜以及視唱練耳的本質(zhì)就了解了，而事實上，從理論而不是從應用的高度看，我們所掌握的東西并不一定就是能夠完全認識清楚的東西?，F(xiàn)象往往遮蔽的是本質(zhì)的存在，只有撩開現(xiàn)象的外殼，本質(zhì)才可能凸現(xiàn)出來。

    當下，在視唱練耳教學與研究中，存在的問題很多，本文無暇全部顧及，這里借用一些哲學原理，試圖從以下三個方面，對一些或許是“陳舊”的問題提出新解，以就教于大家。

一、樂譜本體認識

    任何知識都必須具有借以構筑其體系的基本前提，需要有進行理性思維的邏輯起點。樂譜是視唱練耳的主要對象，因此，研究樂譜的本體是視唱練耳學科理論建設的出發(fā)點。

    音樂的材料是聲調(diào)，是個抽象的物質(zhì)，它的材料只能靠聽覺感受，是抽象的存在，如何學習交流就是一大困難。人類發(fā)明了樂譜的記法，顯然是受了語言文字的啟發(fā)，使抽象存在的音高、節(jié)奏變得具象物質(zhì)化了。因此，對于樂譜本體的研究，可以借鑒語言學的理論。

    音高的客觀標準是以十二平均律為代表的音高體系，唱名“do”是“能指”，鍵盤對應“能指”的物理音高是“所指”。兩者的聯(lián)想關系就形成了“一級符號”?！耙患壏枴敝皇窃佻F(xiàn)了物理的音高，保證了記錄的客觀性，還不是真正的音樂作品。它只是知性的自在客體，僅實現(xiàn)了音高的所指。作為能指的“do”若無所指的聯(lián)想，是空洞無物而無意義的。一些初學樂器的人，只認識了“能指”，聯(lián)想不到“所指”的音高，“能指”只起到了“信號”的作用，雖可以操作，但內(nèi)心并無音樂，同此不能算會識譜。但許多人都認為認識了“能指”就已會識譜了，這是一些缺少樂譜本體論認識的人，經(jīng)常誤解的一個問題。因為作為符號，它就必須在心中形成清晰的內(nèi)心音高形象。我們的一些視唱課，往往就停留在“一級符號”的要求上。

    其實“一級符號”在音樂家的心中，已具有了樂曲風格、結(jié)構的統(tǒng)一特質(zhì)，已成為音樂的“媒介”?！懊浇椤迸c音樂“形象”完美結(jié)合，形象因媒介的存在而具有直觀化、物質(zhì)化的特征，媒介因進人形象而使音樂作品具有了普遍存在的意義。此時的樂譜就轉(zhuǎn)化成為“二級藝術符號”。原本在一級系統(tǒng)中的能指與所指構成的符號關系，到了解釋音樂作品時，就變成了純粹的能指，理解、體驗的唱出音樂的內(nèi)容才是“所指”。以魯迅的《阿q正傳》為例，主人公阿q頭上的小辮子，是由能指與所指共同構成的符號，但辮子本身又有其意指作用，他又可以被看作是阿q愚昧麻木、自欺的人格特征的符號。其實這種由所指變成能指的轉(zhuǎn)換關系還可以延續(xù)下去，阿q的人格與行為特征又是精神勝利法的符號，而精神勝利法又是國人劣根性的符號。

    法國學者羅蘭·巴特對符號關系的研究完全適用于樂譜本體。p](p148)音樂作品也和《阿q正傳》一樣，是建立在第一級符號系統(tǒng)之上的第二級指示系統(tǒng)。樂譜只是音樂形態(tài)的能指和文本，而真實的情感體驗和具有表現(xiàn)的音響結(jié)合起來，才是音樂的所指、情感的本文、音樂人文的本文。只有從形態(tài)層文本進人情感層本文，再進人到人文層的本文，才是視唱樂譜的最后歸宿。因為，視唱是內(nèi)心音樂、樂感、激情、想象的源頭，是音樂表演二次創(chuàng)作的模型，這就是視唱練耳作為音樂基礎課而不可或缺的最主要原因。一首音樂作品就是一件表現(xiàn)性的形式，是供我們的感官去知覺或想象的。作品所表現(xiàn)出來的富有活力的感覺和情緒是直接融合在形式之中的。作品的形式與情感的軌跡在結(jié)構上也是如此地一致，以至使符號與符號表現(xiàn)的意義完全融合為一體了。因此，視唱教學就是由物象到心象再到物象的過程，它攜帶著唱者的釋意、性格、樂感和修養(yǎng)。

    將視唱練耳的對象樂譜，視為第二級指示系統(tǒng)，有助于我們區(qū)分音樂與非音樂行為，從而準確把握音樂活動本身的特質(zhì)。比如地圖為何不是繪畫作品，因為它只圖精確而缺少創(chuàng)造性想象;園藝家為何不比藝術家，因為他的行為只限于物質(zhì)材料的處理，而缺少精神性的內(nèi)容和超然奇異的特性。此二者都沒有超越第一級符號系統(tǒng)而進人第二級指示系統(tǒng)之中。這正從反面告訴我們，藝術接收活動應該以第一級符號系統(tǒng)為起點，并能夠超越它，最終理解、體驗到音樂作品的內(nèi)在深層意蘊和豐富的審美感情，而進人第二級指示系統(tǒng)，如此便達到了波蘭哲學家羅曼·英加登所說的“形而上的”作品層面。否則，只是再現(xiàn)了物理的音樂時空，只能是“形而下的”作品。

二、視唱練耳主體認識

    人聽音樂時由于主體的不同選擇，會有兩類不同的知覺方式，即“認知”和“領悟的知覺方式”。若注意力集中在音樂時空的認知上，就會遮蔽、弱化體驗與審美的知覺?！罢J知的知覺方式”是認識音樂物理時間、空間中物質(zhì)性質(zhì)的知覺方式，它關注的是音的長短、強弱、音高的定位，這種關注是由內(nèi)心度量標準和測量活動所確定的，因此它是主客分離的(早期認知訓練者由于強化了符號和唱名的聯(lián)系而形成了直覺)。“領悟的知覺方式”是主客合一的認識方式，音樂既是客體的，又是同化為主體的。由于注意力集中在體驗、審美客體，又會遮蔽、弱化認知的知覺。表現(xiàn)在對象是主體的對象，主體是對象的主體，它關注的是整體、意蘊、結(jié)構。比如:日落之前的天空、瑰麗的云朵比之城市樓群似乎離觀賞者更近一些，這是因為觀賞者采取了審美的知覺，這種對審美空間的領悟完全與日常物理空間的實際情況相反，其所關注的是遠處落日美景，卻無視了近在咫尺的建筑物。甚至會口中喃喃吟誦“落霞與孤鶩齊飛，秋水共長天一色”(王勃《滕王閣序》)。從不是如此的對象中看到審美特質(zhì)，這就是領悟。

    音樂專業(yè)學習，兩種知覺方式都需要訓練，“認知”是內(nèi)心音樂、分析理解的需要，“領悟”是表演二次創(chuàng)作的需要。然而視唱練耳教學，則把主要精力放在了認知知覺的訓練上，這對于創(chuàng)作、表演專業(yè)的素質(zhì)訓練來說，是很不完善的。因為創(chuàng)作和二次創(chuàng)作，都需要領悟的知覺方式。倘若過分強化了認知訓練，人的意識和注意力就會禁錮于此，情感、想象將會枯竭。把視唱練耳看作音樂藝術的基礎課，就必須從物的王國走向意義的王國。因為領悟的發(fā)現(xiàn)、辨認，意義的揭示不是在物理真實的層面上對音樂的認知，而是在主體的體驗、審美中的一種想象。隨著視唱練耳水平與音樂實踐能力的不斷提高，兩種知覺方式就會互相滲透，你中有我、我中有你，因此，視唱練耳雖有修畢之時，但自覺的修煉提高卻是終身的學習。

三、基本樂理本體認識

    視唱練耳的知識體系，理論依據(jù)就是《基本樂理》，然而我們的基本樂理教學還存在許多問題。主要問題就是許多概念、定義表述的不夠嚴謹，語言缺乏規(guī)范，有許多歧義或意義不明，因此，才會造成一些誤會、費解。在“全國第三次樂理視唱練耳教學經(jīng)驗交流會”上，樂理的一些問題爭論的異常激烈，各說各有理，很難達成共識。這是由于主觀性的“先見”和“偏見”所致，往往成了通達正確解釋的障礙。已有的權威、傳統(tǒng)、習俗、慣例和常識等，一旦被我們接受和相信而不加反省，都容易成為妨礙客觀認知的“先見”和“偏見”。每人都以先入為主的方式去把握對象，使人無法虛心和冷靜地聆聽對象的真實聲音。

第4篇：兒科實習理論范文

關鍵詞：語言意義；自然生成；語境真實；情感體驗

中圖分類號：G623.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0243-02

“二語習得”顧名思義就是習得母語之外的第二種語言。美國語言學家克拉申（S.D.Krashen）提出了二語習得“五大假說”理論，即習得―學得區(qū)別假說、監(jiān)控假說、輸入假說、情感過濾假說以及自然順序假說。小學英語作為學生的第二語言學習，要求教師遵循二語習得的規(guī)律及特點，根據(jù)文本內(nèi)容、學生水平及學習特點，結(jié)合生成可能，合理預設課堂教學。本文通過幾節(jié)評優(yōu)、教研課的設計、磨課、聽課經(jīng)歷，結(jié)合二語習得理論，談談對小學英語詞匯課堂教學預設中存在現(xiàn)象的思考及實踐策略。

一、 教學目標片面化，重形式，輕意義

【現(xiàn)象】目標達成僅考慮語言形式的教學，忽視交流中的語言意義。前不久我市組織了小學英語優(yōu)質(zhì)課評比，十位教師中八位選擇了閩教小學英語第二冊Unit 3 Food Part A為教學內(nèi)容，讓觀賽老師們看到了精彩的同課異構展示。老師們以新穎且實用的方式很好地落實了新詞“hamburger，rice”和句子“I like...”等語言目標，但部分教師對語言形式教學的側(cè)重明顯超過對語言意義的關注。一位教師甚至在26分鐘的時間里（規(guī)定時間30分鐘）不斷引導學生學詞，操練新句子，比較不同（是否加s），辨別兩類詞（可數(shù)和不可數(shù)）練習等等語言學習過程，真正關注學生理解意義、運用語言的時間和機會非常少?！痉治觥?011版新課標（以下簡稱新課標）在實施建議中指出，活動要有明確的交流目的、真實的交流意義。正如克拉申認為：人們進行口頭交流時關注的是語言內(nèi)容而不是形式，過多使用“學得”監(jiān)檢功能會影響交際的流暢性。在著名的“習得―學得”差異假說中他提到，相對于通過講解、練習、記憶等活動掌握語言形式或語法規(guī)則的“學得”過程，潛意識、自然而然的“習得”才是首要的?！静呗浴縁ood一課中學生通過對實物或圖片的提示已能理解新詞的意思，在對音、形作進一步感知后，教師便可以自己的真實喜好為例做“I like...”句型的輸入，學生也會根據(jù)信息的提示說出自己的喜好。在真實交流中發(fā)現(xiàn)兩類詞的不同后，教師可做概括性說明，學生了解后嘗試以這兩類詞繼續(xù)真實交流。盡可能創(chuàng)設習得語言氛圍讓學生學會語言，自然運用語言。

二、活動程序固定化，少自然生成

循著如何導入、如何操練、如何鞏固再拓展一系列活動進行的教學預設，老師們通常較多地站在教者的立場，思考怎樣調(diào)動學生積極性，怎樣將語言知識教懂教會等等，卻很少細細斟酌活動程序的預設，思考學生會以怎樣的角度、速度及情感態(tài)度理解接受語言，如何形成自己的語言并自然輸出。

【現(xiàn)象1】語言知識的拓展限定在某個固定的環(huán)節(jié)（如機械或意義操練后）?！静呗浴繜o論是對教學內(nèi)容還是語言能力的拓展，既可以在教學新詞的時候進行，也可以在與學生做其他互動的時候穿插，拓展的內(nèi)容可以是老師預設好的，也可以是學生臨時提出的，這樣的拓展自然且有實效，不是為拓展而拓展。以閩教版小學英語第四冊Unit 7 Seasons Part B一課為例，筆者在整體呈現(xiàn)對話后讓學生接觸理解autumn，winter兩個新詞及其特點后，設計圖片式的頭腦風暴，通過不同時間、地點、天氣、服飾、食物、節(jié)日、活動、生活用品等等展示生活化的情境圖，讓學生說季節(jié)并在教師的引導下嘗試說些其他信息（如I can turn on the fan in summer...）。圖片式的頭腦風暴后設計了聽語句或語段判斷季節(jié)的挑戰(zhàn)。在克拉申提出的“有趣并相關，具可理解性”以及“i+1”模式的語言輸入中完成對原有知識儲備的激活、新詞的意義操練，實現(xiàn)語言的真實拓展。

【現(xiàn)象2】輸出環(huán)節(jié)僅限于表演形式。策略：語言的輸入、理解、內(nèi)化到輸出這一系列過程必須是循序漸進、自然生成的，切不可為了課堂熱鬧或效果展示去設計一些表演，應考慮不同學生的實際能力水平及接受語言的情況，提供豐富并分層的教學活動來引導輸出。Season一課中，筆者設計如下自選任務，讓學生根據(jù)自己的實際選擇不同梯度的任務，引導不同能力階層的學生完成語言輸出：

1.用你喜愛的方式表達：My favorite____ is_______.（可以畫、演、唱……）

2.用英語與同伴談談你喜歡的季節(jié)。如：

A：Hello，...Do you like spring？

B：Yes，I do.

A：Why？

B：It’s beautiful...

3.假設你遇上Yang Ming和Sally，要和他們談什么？請續(xù)編一段對話。

【現(xiàn)象3】評價機制形式單一。從許多公開課中能看到各式各樣的競爭機制，如教學season時用四季名稱代表四組；教學food時用hamburger等食物名稱做組別；教學color時用顏色分組；教學jobs時以職業(yè)名稱為組名等等。緊密聯(lián)系教學內(nèi)容，有新意的評價方式讓人眼前一亮。但以目標詞匯作為小組名稱的競爭機制在整節(jié)課中的作用與數(shù)字做組別的方式?jīng)]有本質(zhì)區(qū)別，都是下課前公布一下哪組勝利并給予一些獎勵。學生不管是否喜歡，只能乖乖點頭接受?！静呗浴扛鶕?jù)新課標對評價“體現(xiàn)學生主體，合理，多樣，激勵為主”的實施建議，將師評、組評、自評的方式落實到實際課堂。筆者設計了評價表格，內(nèi)容有：你掌握了幾個季節(jié)詞？（每個一分，共4分）今天的課文你讀得怎樣？（2分）你會和同伴交流喜歡的季節(jié)并說理由嗎？（2分）你能自信地主動參與課堂嗎？（2分）（合計超過25分的同學可獲貼紙一張，20～25分的獲印章一枚）采用自評、組評、師評相結(jié)合的形式，激勵學生對知識掌握、語言交流、情感態(tài)度等方面的綜合表現(xiàn)作出評價，參與并調(diào)控自己的語言學習。

三、語境創(chuàng)設顯狹隘，少生成空間

【案例】在Food一課預設過程中，為了給學生創(chuàng)設一個拓展性語境，一位教師對目標句型“I like...”進行一系列操練后，出示一張PPT，題為Let’s go to the zoo，意圖讓學生說出“I like monkeys，I don’t like lions...”等拓展性句子。試教過程中發(fā)現(xiàn)去動物園情景無法與上下語言情境連貫而導致學生流暢的語言思維被打亂，后果斷舍棄該圖片情景?！静呗浴俊白匀坏恼Z言環(huán)境比有意識的學習更加有效”（克拉申）。新課標更是倡導“通過創(chuàng)設接近實際生活的各種語境，培養(yǎng)學生用英語做事情的能力”。語境創(chuàng)設的方式可以有不同形式，如free talk方式、圖片創(chuàng)設話題情景或故事情境；肢體語言、呈現(xiàn)實物或自制教具、多媒體等資源的方式創(chuàng)設語篇語境、生活情境等等，都應遵循真實自然的原則，不必絞盡腦汁地去堆砌。如一位教師在執(zhí)教第四冊Unit 4 Transportation Part A，完成了目標句型的操練后，教師出示一段視頻：教師在上班途中遇到同學、同事，展開一段以“How do you go to school / work？”為話題的對話，通過真實的生活情境讓學生理解目標句型，嘗試運用。這是一個典型的創(chuàng)設真實語境例子，筆者認為將該環(huán)節(jié)置于本課導入階段，在真實生活情境中學生接觸、理解、操練進而運用語言，相比以歌曲、談話導入更加直接自然、有效。

四、情感教育形式化，少宏觀體驗

【現(xiàn)象】以往在一些公開教學中看見了很成功的情感教育細節(jié)后，我們受其影響在自己的教學中設計的情感教育常相對狹隘（忽略了對情感態(tài)度的關注），僅僅從某一教學題材或主題內(nèi)容中尋找情感教育的突破口，常常讓情感教育顯得突兀不自然，有走過場嫌疑。曾經(jīng)在一節(jié)seasons課中看到，整節(jié)課在進行與季節(jié)相關的知識技能學習、語言訓練中，未見對情感做處理，課結(jié)束前不到一分鐘的時間出示諺語“The whole year's work depends on a good start in spring.”“If winter comes，can spring be far behind？...”展示的內(nèi)容與前后的語境沒有必要聯(lián)系，僅僅是老師想當然地認為它和內(nèi)容有關系完成所謂情感的教育而已。【分析及策略】新課標對學生情感態(tài)度的描述與克拉申的情感過濾假說相吻合。克拉申認為英語的輸入并不是大量輸入就可以被吸收，必須通過一系列情感因素的影響，包括動力、性格、情感狀態(tài)。除了抓住不同教學題材中遇到的情感教育契機對學生進行各種情感教育之外，我們還應該關注如何讓學生在真實交流的語境中體會用英語表達的樂趣并轉(zhuǎn)化為進一步學習的動機；在小組學習中鼓勵他們與同伴合作，遇到困難勇于克服；在自然的語境中適時滲透愛國家、愛生活的情感體驗；在恰當?shù)姆諊型卣箛H視野……將原本單一狹隘的情感教育模式拓寬為貫穿始終的情感態(tài)度培養(yǎng)。

一節(jié)精彩的英語課要求教師從“要達到的目標，學生的實際水平，實施教學的過程，能達到的效果”等方面作全面的客觀分析，盡可能充分地精心預設。預設過程中研讀課標，深入研究教材，遵循二語習得的客觀規(guī)律并以此為指導，理性思考教學活動，促進思維，關注情感體驗，引導學生自由發(fā)展。不但要考慮教師如何設計，如何教，如何導，更重要的是思考如何才能讓學生學得自然，能否促進其語言發(fā)展，主動習得，更為動態(tài)生成留下可能與空間。

參考文獻：

第5篇：兒科實習理論范文

滑輪　第2課時　滑輪組

一、選擇題

1.下列關于滑輪組的說法中,不正確的是

(

)

A.有的滑輪組能省力,但不能改變施力的方向

B.有的滑輪組既能省力,又能改變施力的方向

C.有的滑輪組既能省力,同時又能省距離

D.滑輪組中,定滑輪和動滑輪的個數(shù)可以不相等

2.用如圖6所示的裝置提升同一物體,在滑輪重及摩擦不計的情況下最省力的是(

)

圖6

3.

利用如圖7所示的滑輪組勻速提升重200

N的重物,動滑輪重為10

N(不計繩重與摩擦),則拉力F的大小為

(

)

圖7

A.70

N

B.100

N

C.105

N

D.110

N

4.家用手搖晾衣架如圖8所示,它實際利用了由定滑輪和動滑輪組成的滑輪組.假設衣服和晾衣架的總重為100

N,則靜止時繩子自由端的拉力為(不計繩重、滑輪重及摩擦)(

)

圖8

A.100

N

B.50

N

C.25

N

D.20

N

5.某同學使用如圖9所示裝置探究滑輪組的特點,物重為30

N,下列說法中錯誤的是(

)

圖9

A.該滑輪組由一個定滑輪和一個動滑輪組成,既可以省力,又可以改變施力的方向

B.若不考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,拉力至少為10

N

C.若將重物提升3

cm,繩子自由端需要移動9

cm

D.實驗中,該同學豎直勻速提升物體,所用拉力大于10

N

6.用如圖10所示的滑輪組提升物體,已知物體重200

N,物體以1

m/s的速度勻速上升,所用拉力為52

N,不計繩重及摩擦,則

(

)

圖10

A.定滑輪總重為2

N

B.動滑輪總重為8

N

C.繩子自由端移動的速度為5

m/s

D.有5段繩子向上拉動滑輪和重物

7.

如圖11所示,繩重、滑輪重及滑輪摩擦均不計.向上拉繩子的速度是1.2

m/s,拉繩子的力F是9

N,物體勻速向左運動,由此可知(

)

圖11

A.物重是27

N,物體運動的速度是0.4

m/s

B.物重是18

N,物體運動的速度是0.6

m/s

C.物體受到的摩擦力是27

N,物體運動的速度是0.4

m/s

D.物體受到的摩擦力是18

N,物體運動的速度是0.6

m/s

二、填空題

8.

如圖12所示,利用滑輪組勻速提升重為10

N的物體,動滑輪重2

N,物體被提升了0.5

m,不計繩重和摩擦,則繩子自由端移動的距離是

m,繩端的拉力F是

N,其中定滑輪的作用是

.

圖12

9.如圖13所示,

是定滑輪,

是動滑輪(前兩空均選填“A”或“B”).若每個滑輪重20

N,人手拉繩的力F為

50

N,則物體重

N.(不計摩擦和繩重)

圖13

10.[2019·德陽]

如圖14所示,分別用甲、乙兩種形式的滑輪裝置把重為400

N的物體勻速向上提起;已知每個滑輪重20

N,忽略繩重及摩擦,圖甲中車對繩子的拉力為

N,圖乙中人對繩子的拉力為

N.

圖14

11.如圖15所示,在一水平地面上,木箱重500

N,用F=150

N的力拉動木箱做勻速直線運動,木箱受到的摩擦力為

N,方向向

.(不計滑輪重、繩重及滑輪摩擦)

圖15

12.

小明和小杰握住兩根較光滑的木棍,小華將繩子的一端系在其中一根木棍上,然后按如圖16所示依次將繩子繞過兩根木棍,小明和小杰相距一定的距離握緊木棍站穩(wěn)后,小華在圖中A處拉繩子的另一端,用很小的力便能拉動他們.兩根木棍和繩子組成的機械相當于

,小明受到的拉力

(選填“大于”“小于”或“等于”)小杰受到的拉力.如果小華將繩子在木棍上又多繞幾圈,在小華拉力與上次相同時,小明和小杰的拉力將

(選填“變大”“變小”或“不變”).

圖16

三、解答題

13.根據(jù)如圖17所示各滑輪組的省力要求,畫出各滑輪組上繩子的繞法.(物重為G,不計繩重、動滑輪重和摩擦)

圖17

14.

如圖18所示是一種塔式起重機上的滑輪組的示意圖,請畫出該滑輪組的繞繩方法.

圖18

15.一根繩子只能承受1000

N的拉力,要用它提起2400

N的重物,要求使用的滑輪個數(shù)最少,且人的拉力方向向下,在圖19虛線框內(nèi)畫出符合要求的滑輪組的裝置圖(繩重、滑輪重和摩擦不計).

圖19

16.用如圖所示的滑輪組(繩重及摩擦不計)豎直勻速提升重120

N的物體,用50

N的力在2

s

內(nèi)使繩子自由端移動了6

m.求:

(1)物體上升的高度和速度.

(2)動滑輪的重力.

(3)若繩子能夠承受的最大拉力是100

N,則該滑輪組最多能夠提升多重的物體.

答案

1.C

2.D

3.C　[解析]

物重和動滑輪重由2段繩子承擔,在不計繩重和摩擦時,F=G物+G動2=200N+10N2=105

N,C符合題意.

4.C　[解析]

題圖中動滑輪有兩個,承擔物重的繩子有4段,因不計繩重、滑輪重及摩擦,則繩自由端的拉力:F=14G=14×100

N=25

N.

5.A　[解析]

題圖中的滑輪組由一個定滑輪和一個動滑輪組成,使用此滑輪組可以省力,因最后一段繩子繞過的是動滑輪,起承擔物重的作用,不可以改變施力的方向,故A錯誤;若不考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,拉力至少為F=13G=13×30

N=10

N,故B正確;根據(jù)滑輪組的特點可知,在相同時間內(nèi),繩子自由端移動的距離是物體移動距離的3倍,則將重物提升3

cm,繩子自由端需要移動9

cm,故C正確;實驗中,要考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,則所用拉力大于10

N,故D正確.

6.B

7.C　[解析]

由圖知,n=3.已知繩端的移動速度為1.2

m/s,所以物體向左勻速運動的速度為v物=v3=1.2m/s3=0.4

m/s.已知拉繩的力F=9

N,則物體受到的摩擦力是f=3F=3×9

N=27

N.

8.1　6　改變施力的方向

[解析]

由圖知滑輪組承重的繩子段數(shù)n=2,繩子自由端移動的距離為s=2h=2×0.5

m=1

m;不計繩重和摩擦,繩端的拉力F=G物+G動2=10N+2N2=6

N;根據(jù)定滑輪的特點可知,使用定滑輪不能省力,但可以改變施力的方向.

9.A　B　80

[解析]

使用題圖所示滑輪組提升重物時,A滑輪的軸位置不變,是定滑輪,B滑輪的軸隨物體一起運動,是動滑輪.承擔總重的繩子有兩段,拉力F為50

N,滑輪重為20

N,不計繩重和摩擦,F=G+G動2,則物體重為G=2F-G動=2×50

N-20

N=80

N.

10.400　210　[解析]

圖甲中使用的是兩個定滑輪,忽略繩重及滑輪摩擦,車對繩子的拉力F甲=G=400

N.

圖乙中使用的是一動一定的滑輪組,n=2,忽略繩重及滑輪摩擦,人對繩子的拉力F乙=12(G+G動)=12×(400

N+20

N)=210

N.

11.300　右　[解析]

由圖可知,動滑輪和木箱被2段繩子向左拉動做勻速直線運動,所以F=12f,則f=2F=2×150

N=300

N;木箱受到的摩擦力的方向向右.

12.滑輪組　小于　變大　[解析]

(1)從使用的情況看,兩根木棍和繩子組成的簡單機械相當于滑輪組.

(2)由圖可見,小明那端木棍與6段繩子相連,小杰那端木棍與7段繩子相連,因此小明受到的拉力小于小杰受到的拉力.

(3)如果小華將繩子在木棍上又多繞幾圈,繩子的段數(shù)增多,在小華拉力與上次相同時,小明和小杰的拉力將變大.

13.如圖所示

14.如圖所示

15.如圖所示

16.(1)由圖知,n=3,則s=3h,繩子自由端移動了s=6

m,

物體上升的高度:h=13s=13×6

m=2

m,

物體上升的速度:v=ht=2m2s=1

m/s.

(2)繩重及摩擦不計,F=13(G+G動),

即50

N=13×(120

N+G動),

動滑輪重:G動=30

N.

(3)繩重及摩擦不計,F最大=13(G最大+G動),即100

N=13×(G最大+30

N),

第6篇：兒科實習理論范文

1關于“雙基多能”培養(yǎng)模式

1．1“雙基多能”

臨床實習培養(yǎng)模式的基本內(nèi)容“雙基多能”培養(yǎng)模式是作者所在兒科系在多年的學生臨床實習中，探索出的一種旨在提高學生臨床實習效果的方法有機集合。其基本內(nèi)容包括兩部分：一是“雙基”培養(yǎng)，即基本理論和基本技能的培養(yǎng)；二是“多能”訓練，即一個核心能力加多個羽翼能力訓練，核心能力指臨床思維能力，多翼能力包括自學能力、溝通能力、研究能力，創(chuàng)新能力等?！半p基”培養(yǎng)是基礎，“多能”訓練是拓展，“多能”訓練是建立在“雙基”基礎培養(yǎng)之上的，而“雙基”培養(yǎng)是為“多能”這個拓展而存在的。

1．2“雙基多能”

培養(yǎng)模式的內(nèi)涵分析學習任何一門學科，掌握“雙基”即基本理論和基本技能是最基本的要求。兒科學的基本理論要求學生掌握兒童的生理特點及病理特點；兒童的保健原則；兒童的營養(yǎng)特點；兒童常見疾病特點；兒童常見危重病的特點等。兒科學的基本技能要求掌握兒童疾病的基本診斷方法和治療方法。在此基礎上，培養(yǎng)和鍛煉學生的“多能”，要求圍繞提高臨床思維能力這個中心，培養(yǎng)和鍛煉自學能力、溝通能力、研究能力和創(chuàng)新能力等等。臨床思維能力是核心能力，學習兒科學就必須有兒科學的思維，以兒科學特有的思維去分析兒童的生理病理，營養(yǎng)狀態(tài)，疾病特點，診斷和治療等。學生應以發(fā)展生理學和發(fā)展心理學的理論去分析兒童各個年齡段的生理病理特點、診斷治療特點等內(nèi)容。在實習中，注意培養(yǎng)學生的文獻自學能力，和患兒的溝通能力，語言表達能力，對臨床問題的研究能力和創(chuàng)新能力等，從而形成完整的能力體系和能力系統(tǒng)。“雙基”加“多能”就形成了““雙基多能”的臨床實習培養(yǎng)模式。

2“雙基多能”臨床實習培養(yǎng)模式在兒科臨床實習中的應用

2．1注重“雙基”培養(yǎng)

明確““雙基”訓練內(nèi)容。兒科雙基訓練是基礎，在實習前對實習醫(yī)生必須掌握的基本理論進行系統(tǒng)梳理，系統(tǒng)復習，強化要點；對實習醫(yī)生必須掌握的兒科臨床基本技能內(nèi)容，進行系統(tǒng)介紹，主要包括病歷書寫、查體特點、體格測量、營養(yǎng)計算、喂養(yǎng)方法、補液的計算、用藥方法、損傷性操作、基礎護理、器械操作等，通過這些針對性較強的訓練工作的有序開展，實現(xiàn)學生對兒科臨床基本技能熟練掌握的教學目標。近年來，通過雙基訓練，使在兒科只有短短3周實習時間的醫(yī)學生，能夠在最短的時間快速掌握兒科的基本知識和基本技能，實習效果良好。建立訓練平臺，加強基本技能訓練?？紤]到兒科患者總體配合度差，患兒病情變化快，病房實踐操作風險大等不利因素對臨床醫(yī)學生技能訓練的制約，作者針對性地建立起了兒科臨床實踐技能操作平臺，平臺由小兒生命體征模型、兒童交互式急救模擬系統(tǒng)、小兒重癥監(jiān)護系統(tǒng)、兒童穿刺（腰、胸、骨穿等）模擬人系統(tǒng)、新生兒氣管插管訓練模型以及不同年齡嬰幼兒模擬人等構成。此平臺具有兒童體格特質(zhì)，具有兒科臨床特點。利用模擬教學平臺，強化兒科實習生臨床基本技能訓練，在追求教學內(nèi)容直觀性、滿足學生實踐參與性、實現(xiàn)臨床場景模擬性等方面起到了積極的促進作用［2］，顯著的提高了實習醫(yī)師的參與性和興趣，提高了臨床素質(zhì)和基本技能。

2．2實施以學生為主體的“多能”培養(yǎng)方式

明確醫(yī)療主體，培養(yǎng)兒科臨床思維能力。兒科臨床思維能力是“多能”體系中的核心，培養(yǎng)醫(yī)學生在兒科的臨床實習中所特有的臨床思維能力，從理論大課就開始了。理論大課首先強調(diào)兒科學的學科特點，思維特點，臨床特點，讓學生在掌握兒童的生理病理特點下，逐步具有面對兒童這個醫(yī)療主體所該有的臨床思維，如時刻把握住兒童生理的脆弱性、病理的多變性、診斷的不易確定性、治療用藥的謹慎性等；臨床實習時，首先強化的仍然是時刻把握住兒童生理的脆弱性、病理的多變性、診斷的不易確定性、治療用藥的謹慎性等，不過強調(diào)的更加具體，如兒童營養(yǎng)如何去計算？兒童用藥如何去按兒童體重去換算等。總之，通過多次、重復、強化，讓學生盡快建立兒科的臨床思維意識，并在不斷地臨床實習中培養(yǎng)訓練并形成兒科的臨床思維能力。建立典型電子病案庫，加強病案文獻學習。兒科疾病發(fā)生的季節(jié)性較強，而醫(yī)學生在兒科的實習時間較短，所以能夠接觸到的疾病種類就很有限，為了彌補學生實習過程中所遇到的病種單一的缺陷，擴大學生的知識面，作者所在科組織副高以上醫(yī)師收集典型病案，整理成電子病案庫，以供學生隨時查閱病案文獻，并及時為學生答疑解惑。提高醫(yī)學生專業(yè)英語水平，訓練英語語言表達能力。

提高醫(yī)學生英語水平的重點教學環(huán)節(jié)包括英文晨交班制度、英文教學查房模式以及英文醫(yī)療文件書寫訓練等，在英文交班時，要求學生聲音響亮，表達清楚，教師聽完以后，要有針對性的予以點評，表揚優(yōu)點，指出缺點，以利于學生在今后的交班中英語表述更趨完美；對每輪到兒科實習的學生，要求完成一份英文大病歷，然后交給帶教教師審閱，幫助學生提高專業(yè)英語書寫水平。通過這些訓練環(huán)節(jié)，醫(yī)學生在專業(yè)英語的聽說和書面表達能力上得到了顯著提高，同時對他們的考研也有很大的幫助。交互式教學查房模式，訓練教師的教學能力。在兒科臨床實習中，教師經(jīng)常讓學生帶領床頭查房，主管學生就診治主題發(fā)言提問，大家討論分析，帶教教師點評，通過一定程度的教學主體互換，使臨床學生在教學活動中由被動變?yōu)橹鲃?，成為雙邊活動中的主體角色，實現(xiàn)了學生從“要我學”向“我要學”的轉(zhuǎn)變，激發(fā)了學生內(nèi)在的成就感，大大地提高了學生投入臨床學習的積極性，有利于學生臨床技能的迅速提升。以學生為主角的疑難病案討論新形式，訓練學生的學習能力。為了提高臨床實習生分析復雜疑難病案的能力，科室在引導學生積極參與科室每周一次的病案討論基礎上，另由臨床帶教組長專門為學生選擇1份復雜病例，讓學生充當主角，互相分配角色，和病人家長溝通病情，網(wǎng)上查找最新醫(yī)學資料，分析病因，提出診治思路，制作PPT，準備成熟后，組織相關醫(yī)師參與到學生的病案討論中。在討論過程中不斷進行學生與學生之間、學生與老師之間的交互式問答和交流討論，最后由高年資帶教教師對整個討論內(nèi)容進行總結(jié)［3］。

整個教學活動中始終貫徹“以學生為主體”教學理念，充分鍛煉學生的獨立思考能力，對他們今后成為適應社會發(fā)展需要的高素質(zhì)人才大有裨益。實施兒科實習醫(yī)師“晚自習”制度。每位進入兒科實習的臨床醫(yī)學生都會由主治醫(yī)師以上級別的教師一對一進行臨床帶教，分配給學生2－3個患兒，在教師的指導下，開展下醫(yī)囑、病歷書寫、知情同意簽字等醫(yī)療活動，這樣做有利于學生對所管病人的病情了解得更深刻，將醫(yī)療工作做得更細致，但同時這樣也使實習生接觸的病人數(shù)量有限，為了彌補這方面的不足，兒科實行了實習醫(yī)師“晚自習”制度，每天晚上由住院總醫(yī)師帶隊，所有實習醫(yī)師跟隨，將全科住院患兒復查一遍，擴大學生的臨床知識范圍，有針對性地解決臨床教學上可能存在的教學盲區(qū)，拓展學生的專業(yè)視野，使學生在有限的時間內(nèi)見識到更多的疾病類型。對實習生進行創(chuàng)新意識及科研思維能力的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)實習生的科研思維能力，帶教教師輔導學生結(jié)合臨床實際，撰寫兒科臨床方面的綜述文章，學生根據(jù)自己的興趣愛好，自行選擇課題內(nèi)容，設計臨床小課題，教師認真審校，發(fā)現(xiàn)特別優(yōu)秀者，先組織科室小講座，繼而向相關期刊上推薦，目前共有3篇綜述在專業(yè)期刊上發(fā)表。建立醫(yī)患溝通技巧專項培訓機制，培養(yǎng)學生的溝通能力。醫(yī)學在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門自然科學，又是一門人文科學［4］。隨著醫(yī)學模式向生物－心理－社會的模式轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)生不僅要了解疾病，還要了解病人的心理、人格特征、社會因素等，與病人建立和諧平等、相互尊重、相互依賴的關系［5］。而剛進入臨床實習的醫(yī)學生，大多“書生氣”十足，社會化程度不足，缺乏和病人溝通的能力，急需帶教教師給予相應的培訓，以利于他們改變自信心不足、容易緊張焦慮的心理狀態(tài)。作者所在科對每輪進入兒科實習的醫(yī)學生，都要安排資深的醫(yī)師給他們進行一次有關兒科醫(yī)患溝通技巧方面的內(nèi)容的講座，同時在平時的交班、查房、病案討論等醫(yī)療活動中，上至科主任，下到住院醫(yī)師，都會有意識的結(jié)合醫(yī)患關系中的正面例子和反面教訓，隨時提醒醫(yī)學生，應時刻注意自己的言行，提高自己的人文素質(zhì)，重視患兒和家長的情緒變化，恰當?shù)剡\用溝通技巧，使自己和病人之間的溝通變得更融洽、更和諧。

3“雙基多能”培養(yǎng)模式在實施中存在的問題及解決對策

盡管通過多年在臨床實習中實施“雙基多能”培養(yǎng)模式，使在兒科實習的醫(yī)學生對兒科學的學科特點，兒科學的基本理論、基本技能的掌握有了明顯的提高，多能方面的能力也有了明顯的進步，但是仍然存在一些問題。

3．1教師的問題

兒科帶教教師都有強烈的責任心，有管理好實習學生并把臨床知識傳授給學生的良好愿望。為了帶好教，教師做了大量的準備，從知識儲備到實習平臺，非常辛苦，但是，因為教師大都沒有脫產(chǎn)，仍承擔著繁重的臨床任務，經(jīng)常要值夜班，故有時可能會疲勞并倉促帶教，對教學效果可能產(chǎn)生一定的影響。另外，如果帶教教師疏于管理，或責任心不強，學生也會放松對實習的認真體會和體驗，往往以應付為目的，錯過了實習中訓練的機會，其收獲就不大。因此，要盡可能對帶教教師少安排一點夜班工作，讓他們精力充沛地做好帶教工作。同時加強教師的責任心是關鍵，只有教師工作合格了，學生才可能學習合格。

3．2學生的問題

學生的問題一是對大課上兒科學基本理論的掌握程度，如果在兒科學大課上學生們能夠認真聽課，課后認真思考并復習，則可以較好的掌握兒科學基本理論，但如果上課遲到，課中睡覺，課后遺忘，腦海里沒有一點基本理論的概念，那么在實習中，就很被動和盲目，自然就不會有好的實習效果；二是不重視臨床實習，有些學生或在臨床實習時為了考研究生，或為了出國，把大量的時間放在應試上，對臨床實習采取應付態(tài)度，也不會有好的臨床實習效果；三是長期以來形成的以教師為主體，以“教”為中心的傳統(tǒng)教學模式對醫(yī)學生發(fā)揮學習主動性、提高學習興趣和自學能力也有一定的消極影響；四是兒科臨床實踐操作風險度高，學生心理負擔重，主動學習積極性不高，影響了學生臨床實習的質(zhì)量和效果。對于以上問題解決的辦法：一是嚴格大課紀律，強調(diào)大課效果；二是在臨床實習中，嚴格考核，要求對基本技能人人過關，如此才能保證臨床實習有較好的效果；三是盡可能發(fā)揮學生的主觀能動性，師生互換角色，共同提升實習效果；四是在教師手把手指導下細心操作，保障臨床實踐操作不出偏差，消除學生的畏懼情緒，以達到盡快掌握臨床實踐操作要點的目的。

3．3患者的問題

患者對兒科而言既是患兒的問題，更是患兒家長的問題。隨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故管理條例等的頒布與實施，病人自我保護意識和法律意識明顯增強，病人大都不愿配合醫(yī)學生的臨床教學，導致實習醫(yī)生不能很好地完成臨床實踐任務，尤其是在兒科實習的醫(yī)學生，患兒和家長配合度差，有些家長不愿配合臨床實習，有些家長不愿多次配合學生進行臨床實習，也有些家長不愿配合全面地臨床實習等。如何解決？一是多說服，講清學生臨床實習的目的意義；二是多溝通，和患兒及家長之間建立信任感，以感情溝通獲得臨床實習的機會；三是耐心說明大學附屬醫(yī)院患者的義務和責任，如此多管齊下，為完成臨床實習而讓患兒很好的、自愿的配合臨床實習。

4結(jié)語

第7篇：兒科實習理論范文

關鍵詞：PDCA； 教學； 管理；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0529-02

兒科是一個工作強度大，節(jié)奏快，專業(yè)性強的科室，與成人科室截然不同?護生在學校學到的相關知識是有限的，如何在臨床實習中把理論知識轉(zhuǎn)化為實踐知識對于護生來說是一個艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，對兒科護士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫(yī)院，多年來一直擔任本?大?中專護理專業(yè)學生的臨床帶教工作，為了提高帶教質(zhì)量，使實習生把

所學到的醫(yī)療?護理知識盡早轉(zhuǎn)變實踐能力，以適應現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對到我院兒科實習的102名實習生運用PDCA循環(huán)法帶教，運用目標教學法，采用階段性多樣化教學手段，取得了較好的效果，現(xiàn)將體會介紹如下?

一、對象

采用階段性多樣化教學方法帶教實習生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專71名，中專21名，年齡最小18歲，最大22歲護生在皮膚科實習時間為4周 ?

作者簡介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫(yī)學檢驗

二?方法

1.計劃（Plan）：

按照教學大綱的實習要求，制定教學計劃，分為入科介紹??？婆嘤柡涂己巳糠?要求每一位帶教老師人員認真學習教學大綱，制定帶教方案，由護士長總結(jié)，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實際的教學計劃?實施細則與達標要求，使兒科護理教學有章可循?合理安排帶教老師，在護士長領導下組成帶教小組 ，由護士長全面管理，由1名有經(jīng)驗的護師擔任科總帶教老師，負責理論授課?操作訓練及考核按排?

2.執(zhí)行（Do）：

入科教育：由護士長，或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設施的使用，尤其是無菌物品取放 ?

進行一對一帶教：選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教?根據(jù)護生的理論基礎和操作能力進行考察評估，因材施教?在帶教老師的指導下學習科內(nèi)常見病的護理常規(guī)知識，帶領護生學習兒科常見的護理操作，并指導其進行操作直至其掌握?

理論知識的培訓 ：加強?？浦R培訓，提高實際操作水平，由總帶教老師負責按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問題為基礎的教學法，以病例為引導的查房教學法 ，努力使學生從被動學習方式改變?yōu)橹鲃荧@取知識?并規(guī)范書寫護理記錄，幫助護生認識護理記錄不得涂改偽造的重要性?

臨床實踐能力：由帶教老師講解并演示，強調(diào)操作的重點?難點?實習生反復練習，老師給予現(xiàn)場指導并考核并給予評價，提出問題并 糾正不足?

評判性思維能力：護理人員在臨床中要有獨立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過程中，對學生進行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實際，促使學生不斷思考，形成評判性思維的傾向與技能 ?

心理護理：兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對護生進行心理疏導，引導護生在完成學習的同時快樂工作生活?

3.檢查（Check）：

護生在兒科實習結(jié)束的前一周進行考核?考核主要分兩個方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機提問的方式檢查護生對兒科專業(yè)知識的掌握情況；操作考核，以現(xiàn)場查看的方式檢查護生對兒科基本操作的掌握程度?對表現(xiàn)突出護生提出表揚，以促進學習的積極性?

4.反饋總結(jié)（Action）：

出科前在兒科實習期間的表現(xiàn)給予肯定，增強其自信心；對其不足，加以教育，改進?同時對護生進行反饋調(diào)查，由護生提出在兒科實習期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進措施，完善下一輪的教學任務，以此循環(huán)反復，達到共同進步的效果?

效果與體會：102名護生均順利完成實綱要求，出科成績均到達90分以上，護生無菌觀念加強，工作積極性增加，對兒科帶教滿意度達97.5%?PDCA循環(huán)教學，有利于教學質(zhì)量提高?運用PDCA教學程序，計劃一執(zhí)行一檢查一反饋，環(huán)環(huán)緊扣，便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規(guī)范化護生對培訓內(nèi)容掌握情況，以便能及時修改完善教學措施?雖然PDCA循環(huán)教學在一定程度上增加了教學度，但是在與護生交流的過程中起到了教學雙長的作用，提高了護理人員及護生的觀察能力，分析能力，不斷更新護理人員的知識水平?

參考文獻

[1] 裴之秀.PDCA系統(tǒng)在產(chǎn)房臨床帶教中的應用與探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21：18.

[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學管理中的應用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報?

第8篇：兒科實習理論范文

On the Causes and Preventive Measures of

Nursing Disputes in Pediatric Nursing Students

CHENG Xingdong， HE Ying

（Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou 563003）

Abstract Pediatric nursing object is special， is a high incidence of nursing disputes， the practice of nursing students in clinical practice more prone to nursing disputes. This paper analyzes the causes of its occurrence， and puts forward preventive measures to effectively reduce or even eliminate the occurrence of nursing disputes， to build a harmonious relationship between nurses and patients.

Keywords Pediatric； nursing students； nursing

兒科護理對象特殊、病種繁多、病人多，護理工作量大而繁瑣，具有較強的專科技術操作性，是護理糾紛的高發(fā)科室。近幾年來，“傷醫(yī)案、傷護案”屢見不鮮，不僅醫(yī)患關系緊張，護患關系也降至了冰點，護理糾紛也越來越受到護理界的關注和重視。兒科實習護生更易發(fā)生護理糾紛，而臨床實習又是臨床醫(yī)學教育的關鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實習生實際工作能力的主要階段。在兒科護理實習教學中，如何有效減少甚至杜絕護理糾紛的發(fā)生，是護理教學中非常重要的一環(huán)。因此，本文擬分析實習護生在兒科實習過程中發(fā)生護患糾紛的原因，并提出防范措施，以期有效減少甚至杜絕護理糾紛的發(fā)生，構建和諧的護患關系。

1 發(fā)生護理糾紛的原因

（1）兒科病種繁多、專科護理性強，實習護生難以短時間內(nèi)全面掌握。兒科病種繁多涉及各個系統(tǒng)，專科護理性強，護生需要掌握系統(tǒng)而全面的?？萍膊∽o理知識。兒科護理學與內(nèi)科、外科護理學同屬二級學科，但無論是理論還是實習教學，在教學時間上都遠少于內(nèi)、外科，因此，護生難以在短時間內(nèi)全面掌握兒科疾病相關護理知識。當患兒家屬對疾病相關護理有疑問時，很難得到準確、滿意的答復，甚至有時得到的是錯誤信息，從而引發(fā)家長的不滿，導致護理糾紛的發(fā)生。

（2）兒科疾病特殊病情變化快，有別于成人，且家屬缺乏對兒科疾病的常識性認識。小兒時期各系統(tǒng)功能不完善，疾病具備自身的特點有別于成人，且病情變化快。兒科亦稱為“啞科”，患兒往往不能及時、準確地描述自身的病情特點及變化情況，有時病情演變甚至惡化讓臨床醫(yī)生也措手不及。同時，由于患兒家屬缺乏對兒科疾病的常識性認識，無法理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及恢復需要時間和過程。而實習護生處于科室的“最底層”，有些家屬甚至把治療過程中病情的正常演變、某些藥物的治療反應以及療效欠佳等誤認為是實習護生“不當”的護理所致，以致護理糾紛的發(fā)生。

（3）實習護生護理操作技術不熟練。兒科面對的護理對象多為嬰幼兒和重癥患兒，加之在進行護理工作時患兒配合程度差，這就要求兒科護理人員不僅要有足夠的耐性和信心，更應具備熟練的操作技術。孩子都是家中的寶，家長對護理工作的期望值較高，而實習護生操作技術不熟練，有時甚至需重復操作，難以達到家長的要求。如在進行小兒頭皮靜脈穿刺時，患兒本身血管細、穿刺難度大，有些循環(huán)較差的患兒穿刺難度更大，實習護生在進行穿刺時，常常不能“一針見血”，有些家長甚至“歧視”實習護生，容易引發(fā)護理糾紛。

（4）實習護生對查對制度淡漠。查對制度是護理核心制度之一，是保障患者生命安全、防止護理差錯事故強有力的措施。實習護生沒有執(zhí)業(yè)執(zhí)照，沒有單獨值班，任何時候都有帶教老師的指導，依賴性較強，常忽視查對制度的重要性，對查對制度的執(zhí)行力度不夠。加之兒童天性比較好動，會出現(xiàn)患者不在自己的床位完成輸液的情況，一旦不嚴格查對，便會導致漏輸甚至錯輸液體，從而引起護理差錯。

（5）實習護生缺乏有效的溝通能力。輪轉(zhuǎn)到兒科實習后，護生到了一個相對陌生的環(huán)境，或多或少都會存在一定的“畏懼”感，大多數(shù)護生不能和臨床醫(yī)生、帶教老師進行較好的溝通。同時，由于兒科病人多、工作量特別大，實習護生在進行臨床操作或護理前，也沒有詳細給家長進行解釋和溝通，有的護生甚至不知道如何進行有效的護患溝通。因此，實習護生在工作中稍有疏忽就會引起患兒家長的不滿，從而引發(fā)護理糾紛。

（6）實習護生法律意識淡薄。隨著生活水平的提高，法制意識逐漸增強，患兒家屬更加關注醫(yī)護人員在診療過程中的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。有報道顯示，實習護生對衛(wèi)生法律相關制度及知識的認識嚴重不足，而且在校期間只有一門“衛(wèi)生法律法規(guī)”的選修課，相關的法律法規(guī)知識匱乏，法律意識淡薄。因此，兒科實習護生在具體的護理工作中，其處置方式可能不規(guī)范，極易導致護患糾紛，而且在糾紛事件處理過程中亦處于被動地位。

（7）實習護生心理壓力大。在全國上下都在談論“兒科醫(yī)生荒”的今天，部分兒科醫(yī)生選擇了逃離，同時也不難發(fā)現(xiàn)一些護理人員也離開了自己的崗位，兒科醫(yī)護人員背負著巨大的心理壓力。兒科實習護生更是如此，在實習過程中，由于心理壓力過大，以至于在臨床實習過程中容易出現(xiàn)護理差錯，從而導致護患糾紛的發(fā)生。

2 防范措施

（1）加??實習護生的理論教學。兒科不等于“小兒科”，也不等于“小內(nèi)科”。其病種繁多涉及各個系統(tǒng)，各系統(tǒng)的疾病又具備自身的特點，如何在較短時間內(nèi)讓實習護士較好地學習并掌握兒科疾病的?？谱o理知識？第一，定期開展教學查房和小講座。每周開展一次教學查房和科內(nèi)小講座，選擇典型病例進行案例式教學，加強理論知識學習，并在晨間查房時隨時提問，促使護生看書。第二，選派經(jīng)驗豐富的老師進行理論帶教。安排工作3年以上、具有護師資格及臨床經(jīng)驗豐富的老師帶教，并定期對帶教老師進行專科理論知識的培訓及考核，以期進一步帶好實習護生，讓護生掌握更專業(yè)的?？浦R。

（2）指導護生加強入院前健康宣教，讓患兒家屬了解疾病相關的醫(yī)學及護理常識。在患兒辦理入院時，指導實習護生向家屬進行健康宣教。除了向家屬介紹科室環(huán)境、醫(yī)護的工作流程、作息時間等，更為重要的是要告知家屬患兒所患疾病的相關醫(yī)學知識、疾病的特點、護理要點以及治療過程中可能會出現(xiàn)的護理操作技術，讓家屬了解該疾病的發(fā)生、發(fā)展及可能出現(xiàn)的演變過程，以免護患糾紛的發(fā)生。

（3）不斷規(guī)范和提高實習護生的操作技術，加強?？谱o理培訓。兒科實習護生可實行“導師負責制”，當實習護生進科后，為每名護生選擇一名護士導師，實現(xiàn)一對一帶教。護士導師在操作技術和?？谱o理上進行“手把手”的傳授，鼓勵護生多動手、多實踐、反復操作，并定期進行兒科相關護理技術、操作技術培訓和考核，總結(jié)實習護生在臨床工作中的不足，不斷規(guī)范和提高實習護生的操作技術。

（4）指導護生嚴格執(zhí)行查對制度。加強實習護生入科教育及“三查八對”制度的學習，定期在護理早交班時反復強調(diào)查對制度的重要性。同時帶教教師應做到放手不放眼，監(jiān)督護生做好查對工作，在具體的護理操作前，還須告知實習護生必須實行雙向核對，就是護士在喊出患者名字后由患者或患者家屬再復述一遍患者名字，確保準確無誤后再進行護理操作處理，避免出現(xiàn)護理差錯。

（5）培養(yǎng)實習護生良好的溝通能力。實習護生進科后，應拉近護生與醫(yī)生、帶教老師之間的距離，培養(yǎng)“主人翁”意識，讓其減少陌生感、畏懼感，以便在臨床實習工作中能較好地相互溝通，進而更好地與患兒家屬進行溝通。當然，護患溝通更加重要。

當實習醫(yī)生進入臨床工作，首先需要面對的問題就是如何與患者建立良好的溝通，實習護生更是如此，因為實習護生接觸患兒的機會和時間更多。“技術能救命，溝通能救心”，良好的溝通是建立和諧護患關系的基礎。帶教老師應針對不同的年齡層次、文化水平及文化背景的家屬，指導護生采取不同溝通技巧，禮貌用語，微笑服務，耐心解釋，注意語氣、語調(diào)。在科室開展“情景模擬溝通”培訓，讓實習護生應學會換位思考，多理解病患及家屬的需求，做好溝通工作和操作前的告知義務，避免引起不必要的糾紛。

（6）加強實習護生法律法規(guī)培訓，增強法律意識?？剖覂?nèi)部遴選有經(jīng)驗的帶教教師，結(jié)合具體的臨床護理病例，對實習護生進行相關法律法規(guī)知識及兒科護理操作規(guī)范的培訓，包括《護士管理辦法》、《醫(yī)務人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》等。并對實習護生進行考核，讓其認識法律法規(guī)及相關操作規(guī)范的重要性，增強法律意識，嚴格遵守相關操作規(guī)范，為患兒提供科學合理的護理措施。

第9篇：兒科實習理論范文

關鍵詞：中醫(yī)兒科學；臨床實習；臨床教學

經(jīng)過課堂理論學習及臨床實習后，要求學生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或?qū)W會應用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關問題。從課堂學習到臨床實習的跨越，帶教老師的教學內(nèi)容、模式、方法和學生自我學習的形式都會發(fā)生很大的改變。筆者認為，中醫(yī)專業(yè)學生若想在短時間內(nèi)適應并圓滿完成中醫(yī)兒科的臨床實習任務，需要充分作好以下思想準備工作。

1理論聯(lián)系臨床實際實現(xiàn)中醫(yī)理論知識的軟著陸

通過前期中醫(yī)基礎理論的學習，醫(yī)學生在臨床實習前已基本構建了獨具自身特色的，以陰陽五行、氣血津液、八綱、臟腑、經(jīng)絡辨證以及四診合參、方藥配伍、常見疾病診治等相關知識為核心的中醫(yī)學體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒有有機結(jié)合起來。臨床實習就是要不斷領悟、完善，甚至是修正自己對中醫(yī)理論知識的認知，并用來解決臨床實際問題的重要階段。中醫(yī)兒科學作為一門臨床學科，歷來崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫(yī)治患者的過程中從臨床療效檢驗自己學習的效果并不斷總結(jié)經(jīng)驗。目前《中醫(yī)兒科學》教材對兒科疾病的教學仍較為刻板的分為概念、病因病機、診斷要點、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現(xiàn)某一具體疾病的病機在疾病自身發(fā)生、發(fā)展過程中的連續(xù)演變，在治療上也就感受不到中醫(yī)“機圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫(yī)精髓內(nèi)容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經(jīng)多人、不經(jīng)多時的反復實踐就仍是理論而無法落實。故此，醫(yī)學生在臨床實習過程中要不斷把中醫(yī)理論知識和臨床實踐相互參悟，達到由理論到實踐，再由實踐到理論的升華，最終實現(xiàn)二者的有機結(jié)合，不斷修正、完善并構建自己的中醫(yī)理論體系。同時，臨床帶教老師也要高度認真負責，若要開展臨床實習教學應首先取得醫(yī)學實習生及患者（家屬）對其臨床業(yè)務水平及醫(yī)德水平的認可。其在給學生講授臨床知識的同時，對待病人的問診技巧、態(tài)度和處理疾病的思維模式、方法也會潛移默化地影響學生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見病例時要及時提醒、指導學生加強認識，必要時可以專門展開集體討論、分析，或結(jié)合患者給學生介紹中醫(yī)前賢及名老專家的治療經(jīng)驗，使學生在學習和繼承前人經(jīng)驗的基礎上感受中醫(yī)的魅力；同時，教師也要鼓勵、指導學生多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，追溯古代醫(yī)家臨床思維方法和對中醫(yī)理論的認識并與自身臨床所見相互參照，這有利于學生更深層次的理解中醫(yī)臨床學科，提高學習效率。

2做好臨床筆記認真總結(jié)臨床經(jīng)驗

中醫(yī)兒科學是一門臨床應用學科，兒科疾病的預防與治療是其重要內(nèi)容，而臨床療效是中醫(yī)的魅力和活力所在。通過課堂教學，醫(yī)學生對兒科常見病、多發(fā)病已經(jīng)有初步的認識，但仍局限于理論，尤其是對中醫(yī)藥治療疾病的效果沒有明確的認識。而即使時至今日，從兒科常見病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風、厥證等疾病的中醫(yī)治療及用藥經(jīng)驗仍需要不斷地進行總結(jié)和提煉。作為剛剛實習的中醫(yī)專業(yè)學生臨床跟師實習期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問、多記筆記，記錄老師處理具體問題的方法，無論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結(jié)和掌握他們治療相關疾病的用藥特點和經(jīng)驗，博采眾家之長為我所用。通過千余年來中醫(yī)醫(yī)學史的學習可以知道，從中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學到穿插其間的各家學說，其臨床經(jīng)驗的積累無不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫(yī)專業(yè)學生在實習過程中要親力親為，腳踏實地，切忌浮躁、泛泛而為。

3轉(zhuǎn)變觀念培養(yǎng)自主學習的興趣和能力

中醫(yī)知識的學習是一個長期的過程，臨床帶教老師要培養(yǎng)學生自主學習或終身學習的興趣和能力。自主學習是學生根據(jù)已有的知識和經(jīng)驗，充分利用各種教育資源和手段，主動探索新知，不斷更新自己的知識結(jié)構，提升能力檔次的過程。自主學習也是學生在學習過程中的一種積極自覺的學習行為，是學生個體非智力因素作用于智力活動的一種狀態(tài)。在臨床實習過程中，臨床帶教老師要及時轉(zhuǎn)換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉(zhuǎn)變成學習的管理者和輔導者，提供學生獨立學習的學習資源、學習指南，幫助學生認識到學習是一個“自主構建”、“相互作用”和“不斷積累”的過程，培養(yǎng)學生自主發(fā)現(xiàn)和構建學問的能力，使學生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題的方法，從而激發(fā)學習的興趣和動力。在臨床考試、考核方法上亦需要進行適當改革。要杜絕以往“高分低能”現(xiàn)象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統(tǒng)筆試考試的基礎上，增加臨床實踐技能相關內(nèi)容的考核，前者以理論為主，將來可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌；后者則包括病例書寫、病例分析與處理、臨床操作、實驗等內(nèi)容，這種復合考核方法不僅能反映學生對書本知識的記憶能力，又能反映學生分析、判斷具體病證特征、性質(zhì)以及遣方用藥的能力[2-3]?？傊?，隨著“以學生為中心”的教育理念的確立，從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從教師課堂教學過程中單一自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生自主思維，從追求學習的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學習的體驗和發(fā)現(xiàn)等教育理念的革新，對學生和教師的自身素質(zhì)都提出了新的要求和觀念的改變。

4提高臨床溝通能力掌握中醫(yī)兒科病史收集的技巧

在我國目前醫(yī)患關系相對緊張的情況下，醫(yī)患溝通已被看作是一門藝術，是醫(yī)生的品德、修養(yǎng)、知識、技術、能力、經(jīng)驗等各種積累高度濃縮的結(jié)果。良好而有效的醫(yī)患溝通能力已成為臨床醫(yī)生的必備條件，也是醫(yī)學生快速融入臨床實習當中的重要表現(xiàn)[4-5]。在兒科醫(yī)學生主要是面對與患兒及患兒家屬之間的醫(yī)患溝通，只有在良好溝通的基礎下，醫(yī)學生才能較為容易的采集到完整、準確的病歷資料，對下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛心和同情心，關心患兒疾苦的詢問也是一名醫(yī)學生或醫(yī)生應有的道德修養(yǎng)。同時，兒科有別于成人內(nèi)科科室，臨床中面對的主要對象是不能表達或不能準確表達自己病情、或者不能順利進行查體的嬰幼兒，加之家長對醫(yī)護人員的要求相對要高，故此在病史采集過程中需要掌握一定技巧，并在臨床實習過程中不斷總結(jié)和體會，如感冒發(fā)熱小兒有無咽痛、頭痛，咳嗽（不會咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無腹痛，痢疾小兒有無腹痛、里急后重等等。此外，在中醫(yī)兒科臨床工作中，醫(yī)學生還可能不被家屬理解，甚至有些家長會有明顯不配合、不尊重的語言和行為。但這也是實際臨床工作的一個方面，都可能需要經(jīng)歷，自己要學會面對，盡量對患兒或家屬不要出現(xiàn)對立情緒，在困難中培養(yǎng)自己解決棘手問題的能力，培養(yǎng)自已作為一個以學生的智商及情商，從而通過有效的、良好的醫(yī)患溝通，達到兩者之間的雙贏。總之，為了全面貫徹國家的教育方針和科教興國戰(zhàn)略，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來，為適應我國高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，推進素質(zhì)教育，培養(yǎng)符合新世紀中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的中醫(yī)專業(yè)人才，中醫(yī)臨床學科應重視培養(yǎng)學生“秉承傳統(tǒng)，注重能力，強化臨床、面向臨床”的理念；以培養(yǎng)具有良好的人文素質(zhì)，牢固的中醫(yī)思維，突出的診療能力的中醫(yī)臨床特色人才為目標；在培養(yǎng)模式上注重中醫(yī)基礎理論與臨床實踐的結(jié)合，加強中醫(yī)思維訓練和臨床實踐，培養(yǎng)學生獨立解決臨床實際問題的能力，向社會輸送合格的臨床醫(yī)學應用型人才。

參考文獻

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