優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：肝膽外科；應(yīng)用；圖文并茂

醫(yī)療行業(yè)面臨著極大的沖擊和挑戰(zhàn)，服務(wù)水平已成為衡量醫(yī)療整體水平和保持醫(yī)療市場競爭力必不可少的因素【1】。在醫(yī)療技術(shù)水平、管理質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境同步提升的同時，如何為患者提供更加全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，已成為我院重點關(guān)注的內(nèi)容。創(chuàng)造我們自己的護理服務(wù)品牌，為提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量，我科吸納新的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識。從人性化的角度，采取了一系列的新型便民服務(wù)措施?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科是大型綜合性三級甲等醫(yī)院的內(nèi)科片系統(tǒng)。主要收治消化系統(tǒng)疾病，就診對象大部分都是農(nóng)村患者，具體比例：農(nóng)村患者占88%，城市患者占12%。由于大部分為農(nóng)村患者，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員解釋工作需要反復(fù)，甚至由于語言的障礙需要比劃式的非語言溝通。為了方便患者及家屬，方便醫(yī)務(wù)人員，符合等級醫(yī)院評審要求，我們采取了一系列便民服務(wù)措施。

1.2方法

1.2.1規(guī)范培訓(xùn)等級醫(yī)院評審內(nèi)容臨床培訓(xùn)老師制定培訓(xùn)計劃，科室所有護士參與學(xué)習(xí)，并簽名。醫(yī)院制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作文件匯編，電子版發(fā)到科室QQ群內(nèi)供所有人學(xué)習(xí)。領(lǐng)會精神，學(xué)習(xí)細(xì)則。

1.2.2結(jié)合等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，制定便民措施。具體方法如下：①將便民措施以圖文并茂的形式制作，并張貼到科室的墻壁上。我們從版面色彩、內(nèi)容和文字大小、圖片大小，視覺舒適度，張貼的位置等多方面考慮。②便民用物如：電吹風(fēng)、座便椅、充電器、吸管、指甲剪、一次性水杯、針線包等。為方便患者及家屬使用，很多患者及家屬在病區(qū)活動時就可以看到圖文并茂的便民措施展板，需要時就會主動找責(zé)任護士領(lǐng)取便民用物。老年患者借用病區(qū)座便椅比例很高，中年女性患者借用針線包的幾率最高，青年人借用電吹風(fēng)的頻率很高，手機充電器使用頻率也比較高，溫馨雨傘，每到天氣下雨時，雨傘便會一借即空。有了圖文并茂的便民措施展板后，便民用物使用幾率都很高。方便了患者，也使用物利用率更高。③便民措施 為出院患者復(fù)印、郵寄病歷。很多外地患者由于回家趕時間，等不及拿復(fù)印件，但是又要復(fù)印件回家報銷，因此我們特地為有需要的患者辦理病歷復(fù)印及郵寄。所有患者出院當(dāng)天責(zé)任護士都會告知患者辦理出院的手續(xù)，并告知若需要我們幫忙復(fù)印、郵寄的，都可以到護士長處登記。自從2012年4月1日至2013年11月1日，我們幫助復(fù)印、郵寄的人數(shù)為110人。

1.2.3評價方法隨機調(diào)查使用前（2012年1月―2012年3月）和使用后（2012年4月―6月）各100例患者滿意度進行比較，內(nèi)容包括：①您對圖文并茂的便民措施是否滿意；②便民設(shè)施是否喜歡；③是否愿意使用便民設(shè)施；④使用醫(yī)院護理部的住院患者體驗與滿意度評價表。共計4部分20項，每項以非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意分別計5、4、3、2、1分，總分100分，≥94分為合格即滿意。選擇200例患者，實施前后各100例，出院時均發(fā)放滿意度問卷調(diào)查，調(diào)查問卷均有效收回.便民設(shè)施利用率和投訴率，統(tǒng)計表格由科室質(zhì)控小組自行設(shè)計，每日由責(zé)任護士進行登記，每日下班前統(tǒng)計當(dāng)日有無患者及家屬投訴至護士長或主班處。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法所得資料采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05.

2.結(jié)果

圖文并茂的便民措施使用前后患者滿意度、便民設(shè)施利用率、投訴率比較 ，見表1。

表1圖文并茂便民措施使用前與使用后滿意度、便民設(shè)施利用率、投訴率比較例(%)

圖文并茂便民措施使用前與使用后滿意度、便民設(shè)施利用率、投訴率差異有顯著性意義。

3.討論

圖文并茂的便民服務(wù)是醫(yī)院管理的必須，是管理進步的表現(xiàn)，是適應(yīng)時展的需要，是等級醫(yī)院評審必備的條件。這次評審涉及到自我評價、現(xiàn)場評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價和社會評價的結(jié)合，只重視一個維度的評價是不行的【2】。這種導(dǎo)向就是告訴管理者要更加重視質(zhì)量管理，而不是把評審當(dāng)作一時的任務(wù)來完成，把對評審的關(guān)注點放在做好日常管理上，放在針對問題持續(xù)改進上。新的評審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院

的系統(tǒng)化管理和精細(xì)化管理，要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進。為此，評審初始我們對很多方面進行了改進和優(yōu)化。將病區(qū)工作、制度、流程、培訓(xùn)按評審標(biāo)準(zhǔn)不斷持續(xù)改進并常態(tài)化。表1顯示，使用圖文并茂便民措施后，患者滿意度、便民設(shè)施利用率、投訴率顯著提高（P

醫(yī)院護理部必須及時調(diào)整護理行為的方向，對不適宜、不明確的評價標(biāo)準(zhǔn)進行修正或舍棄，創(chuàng)建一個與評審項目相對應(yīng)的臨床護理質(zhì)量評價體系，明確目標(biāo)。評審中護理工作因涉及面廣，可能會遇到一系列的新問題、新矛盾，但是只要堅持正確的指導(dǎo)思想，各部門之間互相配合，互相補充，互相補漏，爭取資料的完整性，一定可以全面提升醫(yī)院成績。隨著衛(wèi)生體制改革方案的出臺，擺在我們面前的是機遇和挑戰(zhàn)，我們要以三級醫(yī)院評審為契機，“一切以病人為中心”，為廣大人民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。

參考文獻：

〔1〕 鄭麗嬌，陳倩萍，馮燕英.人性化便民措施在門診服務(wù)中的應(yīng)用〔J〕.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010,27（8）:142-143.

第2篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

【關(guān)鍵詞】等級評審；中醫(yī)護理質(zhì)量；推進

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0751-01

2012年7月24日，我院召開了中醫(yī)醫(yī)院等級醫(yī)院評審全院職工動員大會，會議的宗旨為：迎接湖北省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)醫(yī)院等級復(fù)評工作，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，推進祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)護理工作是醫(yī)院組織管理體系的組成部分，是中醫(yī)醫(yī)院工作中體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。我院護理部在不斷深化國家中醫(yī)藥管理局組織編寫的《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南（試行）》的基礎(chǔ)上，針對二甲復(fù)審對護理質(zhì)量管理及中醫(yī)臨床護理，患者安全等方面的要求，對二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)則進行了仔細(xì)解讀，同時進行了自查自糾，并對護理工作中存在的薄弱點及不足進行了評價，分析，制定了相對應(yīng)的改進措施。以圓滿完成復(fù)審工作為目標(biāo)，以“落實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動為服務(wù)方向，切實加強了中醫(yī)臨床護理服務(wù)工作，達(dá)到了以評促進的效果，推動了我院護理事業(yè)的全面發(fā)展。

現(xiàn)將我院的具體工作介紹如下：

1 護理質(zhì)量管理工作中存在的不足及原因分析

1.1 護理管理者的能力不足使護理團隊無活力

我院的護理管理者外出進修機會較少，無法更新觀念，知識的更新通?？孔钥即髮；虮究苼硗瓿?，對臨床管理技巧無體驗，不會科學(xué)的，系統(tǒng)的，有計劃的實施護理質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn)，護士長不敢大膽實施管理職能，經(jīng)常陷于瑣碎的事物中，護理管理工作僅滿足于不出差錯，完成各項護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，團隊發(fā)展無活力。

1.2 中醫(yī)護理人力資源缺乏對中醫(yī)護理質(zhì)量的影響

現(xiàn)代社會人們的健康意識越來越強，對中醫(yī)養(yǎng)生，保健，康復(fù)知識有強烈的渴求。而我院護士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的缺乏直接影響著中醫(yī)護理質(zhì)量，無法通過專業(yè)知識為患者提供整體護理，實現(xiàn)中醫(yī)“陰陽平衡，天人合一”的整體觀念，通過辯證施護為患者提供整體調(diào)理的護理方法。

1.3 臨床中醫(yī)護理特色體現(xiàn)不夠，護士對中醫(yī)護理常規(guī)運用不能得心應(yīng)手

護士中醫(yī)護理水平參差不齊，由于能力不足，無法熟練提供中醫(yī)特色護理服務(wù)。中醫(yī)護理記錄中只有簡單的中藥辯證及中醫(yī)食療、無脈象、神志的記錄，缺少辯證施護的內(nèi)容，護理工作難以正常開展，影響了中醫(yī)特色護理工作的進程。臨床開展中醫(yī)護理操作對護士無權(quán)自主執(zhí)行中醫(yī)護理操作。

1.4 護理崗位的績效考評機制滯后，未能起到激勵作用

護理人員質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)只按高、中、初級進行對年輕護士工作無觸動，影響了護理人員的工作積極性。

1.5 中醫(yī)護理整體管理機制不健全，未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護理管理體系和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，給管理工作帶來困難

目前在中醫(yī)醫(yī)院中尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護理管理體系，很多指標(biāo)缺少量化，導(dǎo)致中醫(yī)護理無法順暢實施。

2 護理改進措施

2.1 加強管理人員的自身素質(zhì)，組織護理管理人員參加省、市級中醫(yī)護理管理培訓(xùn)班，有計劃的將護士長送到三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，提高護理人員管理水平。要求各科室護士長制定年、季、月計劃，周日安排使護士長的工作能有序進行，提高工作效率。

2.2 根據(jù)醫(yī)院護理人員的知識結(jié)構(gòu)和中醫(yī)護理專業(yè)水平，請醫(yī)務(wù)科組織副高級中醫(yī)專業(yè)為全院護士進行中醫(yī)基礎(chǔ)知識及中醫(yī)特色技術(shù)培訓(xùn)，送護理技術(shù)骨干到省、市級中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護理技術(shù)操作，以點帶面，推動全院適宜護理中醫(yī)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，通過對不同層級護士的中醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)護理常規(guī)，中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高了全院護士的中醫(yī)護理技能。

2.3 加強與醫(yī)生的溝通，醫(yī)護共同制定專科疾病護理常規(guī)，中醫(yī)健康教育處方，并請醫(yī)生指導(dǎo)臨床護士在對患者行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的方法，中藥煎劑的服法，請醫(yī)生在醫(yī)囑中開“XX疾病的中醫(yī)護理常規(guī)”，指導(dǎo)性的開中醫(yī)特色適宜技術(shù)，如灸“關(guān)元”穴等，組織護士學(xué)習(xí)中醫(yī)護理病歷書寫培訓(xùn)，提高護士對中醫(yī)護理病歷的書寫能力。

2.4 建立了規(guī)范的護理人員聘用制度，崗位管理及考核制度，護士績效考核細(xì)則，使收入分配與職稱、晉升考核、評優(yōu)掛鉤，穩(wěn)定了臨床護理隊伍，充分調(diào)動了臨床護士工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。

2.5 完善了各項質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

如護理核心制度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、危重患者考核標(biāo)準(zhǔn)、分級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色技術(shù)評價方案等，建立了垂直的護理質(zhì)量管理體系，使護理質(zhì)量評價工作做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對重點環(huán)節(jié)進行專項檢查，將各項質(zhì)量考核與科室績效，個人年終績效掛鉤，從而使中醫(yī)護理管理能夠順暢實施。

3 小結(jié)：

通過二甲復(fù)評工作，我院中醫(yī)護理工作得到了很大的推動，雖然離省市級中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系相比，還有很大的差距，但通過評審我們以評促進，理順了醫(yī)院內(nèi)部護理管理職能，建立了有效的護理管理體系，使中醫(yī)護理服務(wù)得以有效實施，護理人員的專業(yè)服務(wù)水平得到了提高，教育和管理模式得以推廣，保障和提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

第3篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

一、進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，更好地滿足人們?nèi)罕妼χ嗅t(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院將正式啟動二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作，為確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進，我院已制定本方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，一切工作正在緊張有序的進行中，爭取在明年的二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作中取得好成績。

二.抓緊推動年度衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)完成

繼續(xù)做好醫(yī)院管理年工作。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)療安全年活動，認(rèn)真貫徹自治區(qū)中醫(yī)藥管理局和縣衛(wèi)生主管部門關(guān)于醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動及院務(wù)公開制度，優(yōu)化服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，公開醫(yī)療信息，堅持首診負(fù)責(zé)制，加強醫(yī)患溝通，推行溫馨服務(wù)下科室建設(shè)。強化基礎(chǔ)醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，加強重點?？平ㄔO(shè)，有計劃地培養(yǎng)及引進人才，積極開展新技術(shù)、新項目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，防范醫(yī)療風(fēng)險，杜絕醫(yī)療事故，切實提高醫(yī)院核心競爭力。

三、在進一步完善全民醫(yī)保體系中充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的作用

針對已經(jīng)明確的中醫(yī)藥相關(guān)政策，進一步加強和縣醫(yī)保部門協(xié)調(diào)和督導(dǎo)檢查，促進醫(yī)保制度中關(guān)于鼓勵提供和利用中醫(yī)藥服務(wù)，爭取將醫(yī)院中藥制劑全部納入報銷范圍等政策的全面落實：使中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例逐步提高;使適應(yīng)中醫(yī)藥門診服務(wù)特色優(yōu)勢更加顯著，積極協(xié)調(diào)推動門診統(tǒng)籌工作。

四、積極開展和使用基本藥物

特別是中成藥和中藥飲片，進一步加強基本藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，合理使用中成藥。

五、進一步加強醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)，主抓以下幾個方面的工作：

1.根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》，建立完善中醫(yī)醫(yī)院評審制度并組織實施。

2.加強中醫(yī)護理工作。制定加強中醫(yī)護理工作計劃，繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程，轉(zhuǎn)變護理模式，提高護理水平。

3.繼續(xù)加強科室內(nèi)涵建設(shè)。貫徹落實中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè)與管理指南，進一步完善醫(yī)院工作制度和人員職責(zé)，繼續(xù)開展中醫(yī)、非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)，是系統(tǒng)培訓(xùn)率達(dá)到100%。

4.繼續(xù)加強中醫(yī)藥師管理。進一步推進《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)重要制劑管理的意見》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》的落實，積極使用小包裝重要飲片。

六、堅持“兩醫(yī)”協(xié)作管理

充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)主動參與、積極管理對控制醫(yī)療費用不合理增長的關(guān)鍵作用。有效控制全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療總費用和降低診療費用，切實解決人民群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，到201X年底使醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到遏制，實現(xiàn)“六降六升一規(guī)范”，即藥占比、抗菌藥物使用率、門診病人人均醫(yī)療費用增幅比例，平均每一出院患者醫(yī)療費用增幅比例、平均住院日、業(yè)務(wù)收入增長率下降；基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設(shè)備檢查陽性率、診療人次、醫(yī)保報銷比例、患者滿意度上升；診療行為更趨規(guī)范。使門診病人人均醫(yī)療費用增幅比例、平均每一出院患者醫(yī)療費用增幅比例、住院率、非醫(yī)保費用占住院總費用比例、轉(zhuǎn)院率控制在前三年的平均水平。使我院的醫(yī)療費用增長水平應(yīng)與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長水平相適應(yīng)，醫(yī)療報銷比例逐步提升，完成自治區(qū)衛(wèi)生廳和我縣衛(wèi)生和人口計劃生育局確定的目標(biāo)任務(wù)和控制指標(biāo)。

七.制定201X年我院人才培養(yǎng)計劃

根據(jù)201X年我院人才培養(yǎng)計劃，進一步完善人才的培養(yǎng)機制，以加強管理隊伍建設(shè)為目標(biāo)，加強醫(yī)院中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和學(xué)科建設(shè)，加大在職專業(yè)人員的教育培訓(xùn)力度，全面完成201X年我院人才培養(yǎng)計劃。

八.認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作

嚴(yán)格遵守《賀蘭縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》條款和《基本用藥目錄》，認(rèn)真按照賀蘭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施細(xì)則辦事，堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，把服務(wù)落到實處，為參?；颊咛峁┓奖?、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

九、認(rèn)真落實醫(yī)院感染控制工作

醫(yī)院定期對門診、產(chǎn)房、病房、供應(yīng)室等重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，感染率、漏報率均控制在正常范圍之內(nèi)。并每月組織全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)，進行季度考核，使合格率為95%以上。

第4篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

衛(wèi)生部2010年制定了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案，這項活動的開展切實加強了對患者的基礎(chǔ)護理，改變了護理模式，提高了護理質(zhì)量，保障了醫(yī)療護理安全，確保了患者滿意、社會滿意、政府滿意三滿意的效果[1]。在此項活動中，我們消毒供應(yīng)中心做為護理部的直屬單位，后勤物資保障科室，以此次活動為契機，充分發(fā)揮?？铺厣?，認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動內(nèi)涵，主動服務(wù)于臨床，切實做到把時間還給護士，把護士還給病人，提高了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平。具體做法如下：

1全面學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案

認(rèn)真學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的動員階段，院黨委多次召開全院動員大會進行部署，護理部也多次組織護士長進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)[2]，科室護士長利用周例會及早交班會對文件精神及活動內(nèi)容深入細(xì)致的解讀，使科室的全體成員提高了認(rèn)識，深刻領(lǐng)會其服務(wù)內(nèi)涵，從內(nèi)心深處自覺的變被動服務(wù)為主動服務(wù)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)、方便、放心的無菌物品。

2及時制定、修訂各項規(guī)章制度，不斷完善科室工作

建立健全消毒供應(yīng)中心工作規(guī)章制度，嚴(yán)格按照制度和規(guī)范工作，可使制度落到實處，這樣才能保證給患者一個安全的就醫(yī)環(huán)境，全面提高護理工作水平。根據(jù)2009年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范及三級醫(yī)院評審細(xì)則，制定和修訂了科室的各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使各項工作做到有章可循，不斷完善，充分加強了科室人員的法律意識、責(zé)任意識，為臨床提供放心、滿意的物質(zhì)供應(yīng)。

3制定措施，推行主動服務(wù)模式

為了減輕臨床護士的工作量，把時間還給護士，把護士還給病人，我科堅持一切為臨床需求為工作目標(biāo)，制定了消毒供應(yīng)中心保障“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案及工作流程、崗位職責(zé)，確保物品及時送到臨床科室。

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動服務(wù)于臨床，自覺的把工作重點轉(zhuǎn)向臨床，拓展服務(wù)范圍，主動為臨床排憂解難，比如，（1）我們把原來由手術(shù)室護士自己包手術(shù)包、制作敷料、縫針等工作，主動接過來由消毒供應(yīng)中心制作，節(jié)約了手術(shù)室護士的人力、時間，做到了把時間還給護士，減輕了手術(shù)室護士的負(fù)擔(dān)。（2）我們把回收污染器械時與臨床護士共同清點器械改變?yōu)樽o士只需將污染器械、物品準(zhǔn)備好，放在污洗間，供應(yīng)中心護士按數(shù)清點，不用護士陪同，即預(yù)防環(huán)境污染，又節(jié)省了護士清點器械的時間，并且只要臨床有使用后器械打電話到供應(yīng)中心，我們便立即派護士回收，即方便臨床又把時間還給護士。（3）我們的無菌物品發(fā)放人員每日主動打電話詢問科室需要的器械和物品，并將所需物品及時送到科室，做到隨需隨送，展示出把以臨床為中心的思想落到實處。

深入科室，及時掌握護理信息，不斷改進工作。消毒供應(yīng)中心所有人員積極學(xué)習(xí)臨床護理新知識，掌握各科護理動態(tài)和特點，增進與病區(qū)的溝通，與臨床護士建立良好的合作關(guān)系，在護士長例會上征求護士長們的意見，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表30份，征求臨床科室對物品供應(yīng)方面的意見和建議，了解物品質(zhì)量及使用情況，針對反饋意見及時調(diào)整供應(yīng)中心的工作，以滿足臨床需要。

4加強質(zhì)量控制、確保供應(yīng)物品質(zhì)量

質(zhì)量監(jiān)控落實到人，使質(zhì)量第一的觀念落實到每個環(huán)節(jié)質(zhì)量中，達(dá)到全面質(zhì)量控制。明確各自的職責(zé)，制定質(zhì)量控制計劃，科學(xué)分工，責(zé)任明確。組織科室人員學(xué)習(xí)各個環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，讓每個人掌握標(biāo)準(zhǔn)，并運用到工作中。

定期檢查，每天檢查，檢查內(nèi)容包括消毒液濃度、包裝質(zhì)量、洗滌質(zhì)量、消毒質(zhì)量、物品存放質(zhì)量，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制關(guān)，每月檢查一次性物品入庫證件、外包裝、中包裝、小包裝是否符合要求，儲存室存放是否按要求存放，檢查結(jié)果做好記錄，做好各項滅菌監(jiān)測工作：（1）壓力蒸汽滅菌監(jiān)測：每鍋次有物理監(jiān)測，詳細(xì)記錄日期、滅菌器號、鍋次、壓力、溫度、滅菌時間、進出鍋時間、操作者，每包內(nèi)外放置3M化學(xué)指示卡、指示膠帶。（2）滅菌效果監(jiān)測：對日常使用的滅菌器進行程序監(jiān)測和生物監(jiān)測，對滅菌后的物品隨機抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)。必須按規(guī)范進行，鍋內(nèi)物品按規(guī)定放置，每批次用化學(xué)PCD進行批量監(jiān)測。做到物理、化學(xué)、生物三項措施監(jiān)測合格后方能發(fā)放到各科使用。

加強環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測，對洗滌、包裝、滅菌等各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量監(jiān)測，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并對質(zhì)量工作進行追蹤評價，不斷持續(xù)改進，確保無菌物品合格率100%。

第5篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

四川省紅十字腫瘤醫(yī)院前身是原華西醫(yī)科大學(xué)多位老專家發(fā)起組建的成都友誼醫(yī)院，2008年變更為非營利醫(yī)療機構(gòu)，2009年經(jīng)相關(guān)主管部門批準(zhǔn)，更名為四川省紅十字腫瘤醫(yī)院，同年通過四川省二級甲等綜合醫(yī)院評審。

經(jīng)過多年的努力，護理工作形成了先進和務(wù)實的管理理念，堅持“以病人為中心”的原則，遵循“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，強化管理，提高護理質(zhì)量；對不同疾病和不同需求病人實施個體化護理，為廣大患者提供最滿意的服務(wù)。

2010年4月衛(wèi)生部印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案”猶如春風(fēng)吹進了醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立即以此為契機，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院動員會，認(rèn)真部署，明確指出各部門要齊心協(xié)力支持護理工作，形成共同參與的良好氛圍，切實解決臨床護理問題。醫(yī)院堅持“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”，完善各項規(guī)章制度，改進服務(wù)流程；加強護理質(zhì)量控制，加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度；重視護理骨干培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍；強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象；目前，醫(yī)院在不斷的探索中總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展率100%，使全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，涌現(xiàn)出一批護理“服務(wù)之星”，為我院構(gòu)建和諧護患關(guān)系打下堅實的基礎(chǔ)。

1重視隊伍建設(shè)，強化分層管理

1.1廣招護理人才，加強隊伍建設(shè)。 隨著醫(yī)院的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護理部采用各種方式招聘人才，并根據(jù)我院的現(xiàn)狀制定出護理人力的配制原則和標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)、合理的配置和調(diào)配護理人員。護理部還建立了儲備護士20名，這些護士平時分散在各科室，遇到病人數(shù)增加或突發(fā)事件則服從護理部調(diào)配。

1.2實施分層管理，完善崗位職責(zé)。 各科護士長對護理人員實施分層管理，修訂工作流程，完善各級護士的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情輕重、技術(shù)操作難易程度，安排不同學(xué)歷、年資、能力的護士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)，分層使用；同時制定出適合本科的績效分配方案，將護士薪酬分配向工作量大、風(fēng)險較高、技術(shù)性強的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。各科護士長建立了“護士溝通園地”，讓護士能積極發(fā)表自己的見解，傾述自己的心聲，這種人性化的管理和主人翁的意識穩(wěn)定了醫(yī)院護理隊伍。

2堅持腳踏實地、深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”

2.1從實際出發(fā)，制定工作方案。 醫(yī)院深入調(diào)研，根據(jù)實際制定了切實可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動工作方案，并有明確的進度安排。首先確定了“示范病房”，再以點帶面全面開展。手術(shù)室、門急診也積極行動，探索性的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。供應(yīng)室提出“面向臨床，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，采取多種形式下收下送，減輕臨床負(fù)擔(dān)。

2.2從健康教育入手，強化“以病人為中心的理念”　。 各科護士長制定了具有?？铺厣摹督】到逃謨浴罚瑥幕颊呷朐旱匠鲈?、從飲食到睡眠、從環(huán)境到安全等實施全方位的健康教育。護士們在臨床工作中，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)活動的要求、規(guī)范，開展床旁優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理，積極探索“責(zé)任制整體護理”，實施“我的病人、我的護士”的護理行為，讓護士深入病房，深化與患者的交流和溝通，履行為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、協(xié)助治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持等護士職責(zé)。責(zé)任護士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、診療、護理措施等，使護理工作更加深入細(xì)致。醫(yī)院還加大宣傳力度，在院院報上開辟了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?？边M行特別報道。各科護士長通過不斷學(xué)習(xí)，修改工作流程，改變排班模式，取消功能制的排班，將原有的5次交接班縮減成3次，增加了中午及晚上等時間段的人員，減少了因交接班時人員不足而產(chǎn)生的安全隱患。

2.3從細(xì)節(jié)抓起，完善基礎(chǔ)護理。 重視患者的晨晚間護理，加強了一級以上的危重患者的護理工作；責(zé)任護士認(rèn)真履行職責(zé)，對所負(fù)責(zé)的病人做到“八知道”，對危重患者做到“三短六潔”；加強了皮膚、口腔、會的護理，嚴(yán)格床旁交接班，減少了危重患者并發(fā)癥的發(fā)生。護士長還堅持帶領(lǐng)組長或責(zé)任護士到麻醉復(fù)蘇室、監(jiān)護室看望本科病員，指導(dǎo)護理工作，加強護患溝通，減少了護理投訴及糾紛的發(fā)生；護理部派專人對晨晚間護理、病區(qū)管理、健康教育等進行督導(dǎo)和檢查，建立了“護士長檢查記錄本”，對檢查出的問題及時指出改進；并在每周護士長會議上進行分析，好的科室提出表楊，不足之處及時指出以警示其他科室。在全體護士不懈努力下，提高了患者的滿意率，受到病人及家屬的好評，使?jié)M意率達(dá)95.6%。家屬王老師在“住院患者出院測評表”上這樣寫道：父親雖然去逝了，但我感到很安心。非常感謝監(jiān)護病房的醫(yī)生和護士，他們的付出讓我父親平靜的渡過最后的十多天。

3加強管理，不斷提高護理質(zhì)量

3.1強化護理法規(guī)意識，規(guī)范護理文件書寫。 醫(yī)院嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了《醫(yī)院護理文件書寫實施細(xì)則》，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫方法，提高了護理文件書寫質(zhì)量，護理文件書寫合格率由原來的87.2%上升至95.7%；護理部每月對各科護理文件的書寫進行分析和總結(jié)，并對存在的問題提出相應(yīng)的整改措施。

3.2加強目標(biāo)考核，提高管理水平。 醫(yī)院護理部對各科護士長實施護士長目標(biāo)管理考核，不定期派護理部助理及資歷深、經(jīng)驗豐富的護士長深入科室，督導(dǎo)檢查；每月組織護士長護理質(zhì)量交叉大檢查，促進護士長之間的學(xué)習(xí)交流，提高護理管理水平。

4加強督導(dǎo)檢查，強化安全意識

4.1加強細(xì)節(jié)管理，預(yù)防不良事件。 在完善了《護理應(yīng)急預(yù)案》、修訂了《護理安全管理手冊》的同時，還加強了壓瘡、墜床、跌倒等高危病人管理；建立了高危病人評估表和警示牌，將原入院的一次評估改為每周一次的動態(tài)評估，并加強了對患者和家屬的溝通和宣教；加強了化療藥物外滲、管路意外脫落、中心靜脈置管等護理管理，制作了藥物過敏標(biāo)簽、管路標(biāo)簽等；規(guī)范了品、高危藥品、搶救藥品、搶救器材的管理，做到了標(biāo)示明顯、專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接；搶救設(shè)備做到了及時維修、保養(yǎng)、保證處于備用狀態(tài)。護理部建立了非懲罰性的“護理不良事件上報制度”，取消了對主動上報不良事件當(dāng)事人的處罰，加強了對護理不良事件的歸因分析，對每起護理不良事件組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)，提出詳盡的改進措施。

建立并完善了總值班護士長查房制度，對節(jié)假日、夜間、中午等重點時段護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況進行督導(dǎo)檢查，重點檢查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人的護理工作落實；及時發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中存在的問題和困難，處理各種突發(fā)事件，使護理工作達(dá)到了24小時不間斷的管理。

4.2加強重點護理單元管理，保證護理安全。 醫(yī)院修訂了手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、門急診、血液透析科、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護病房、麻醉復(fù)蘇室等科室管理細(xì)則；制定了門急診-監(jiān)護室一體化管理辦法，使門急診護士在監(jiān)護室能學(xué)到危重病人的救治、危重病人的基礎(chǔ)護理及各種搶救儀器的使用；監(jiān)護室護士通過培訓(xùn)，充分掌握了院前急救的基本知識及突發(fā)事件的處理，提高了與患者及家屬溝通的能力。建立了供應(yīng)室、手術(shù)室互幫互學(xué)的方法，讓供應(yīng)室每一位護士到手術(shù)室跟臺，了解每一個器械的名稱、用途及手術(shù)包的質(zhì)量。手術(shù)室探索性的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深入病房進行術(shù)前訪視，與患者和家屬溝通，減輕患者的恐懼和不安；術(shù)后訪視由護士長親自完成，詳細(xì)了解患者術(shù)中感受和對手術(shù)室護理工作的意見和建議。各級護士認(rèn)真執(zhí)行三方核查制度，多次杜絕不安全的隱患，保證了手術(shù)患者的安全；　麻醉復(fù)蘇室和內(nèi)外科監(jiān)護病房是醫(yī)院的示范科室，她們腳踏實地，不斷改進，用自己的愛心和辛勤的勞動，贏得了患者和家屬的肯定，解決了家屬的后顧之憂；同時也減輕了病區(qū)醫(yī)生、護士的壓力。

5加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

5.1制定計劃，規(guī)范培訓(xùn)。 護理部制定了詳細(xì)可行的教學(xué)計劃，有計劃有目的的組織在職護士培訓(xùn)。各科護士長結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床護理實踐指南（2011版）》及本?？频奶攸c，通過業(yè)務(wù)查房、講課、考試等方式，學(xué)習(xí)本專業(yè)的?？评碚撆c技能，每月組織操作、理論考核，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)院還充分利用監(jiān)護室、麻醉復(fù)蘇室的教學(xué)資源安排臨床護士輪轉(zhuǎn)進修學(xué)習(xí)來提高基礎(chǔ)護理水平及搶救技能，回科后受到科室醫(yī)護人員的肯定。護理部每月組織護理業(yè)務(wù)講座及護理業(yè)務(wù)查房；對疑難病例、新開展的手術(shù)組織病例討論，對臨床護理中遇到的疑難問題組織護理會診；每年組織護理基礎(chǔ)理論考核2次，基本技能考核2次，護理人員“三基”培訓(xùn)率達(dá)100%。尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，較大的提高了新護士在進入臨床前的業(yè)務(wù)能力。

5.2提高人員素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。 在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，護理部積極選派護理骨干及管理人員參加各種?？评碚撝R及技術(shù)培訓(xùn)班；派護理骨干到華西醫(yī)院進修臨床護理和?？谱o士培訓(xùn)；積極參加成都市衛(wèi)生局舉辦的“5.12護理技能大練兵”競賽和“成都市第三屆醫(yī)療急救知識技能大賽”，均取得了較好的成績。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新了護理管理理念、管理技巧及專業(yè)理論及技能，加強了與外界交流，開闊了眼界，培養(yǎng)了護理服務(wù)中人文精神，帶動了醫(yī)院院護理事業(yè)的發(fā)展。

第6篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

【關(guān)鍵詞】 QSWT綜合評分法； 護理績效管理； 應(yīng)用

【Abstract】 Objective：To explore the nursing performance management by QSWT general score method.Method：A total of 1202 cases of patients were selected as the experiment group and other 1202 cases of patients were selected as the control group，the control group was cared by traditional nursing performance management，conventional record，registration，evaluation，manual statistical workload.The experiment group was cared by QSWT general score method.Result：The monthly average satisfaction of the experiment group was higher than that of the control group（P

【Key words】 QSWT general score method； Nursing performance management； Application

First-author’s address：The People’s Hospital of Xinyu City，Xinyu 338004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.023

在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，護士對洗頭、擦浴、洗腳等較臟、較累的生活護理難免有抵觸情緒。大家都想少管患者、管輕癥患者[1]。護士工作積極性、主動性不高，生活護理工作量及工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，患者滿意度難以提升，護士統(tǒng)計工作量時間過長，統(tǒng)計缺少監(jiān)督、統(tǒng)計數(shù)據(jù)虛報[2-4]。本文基于目前國內(nèi)對護理績效考核的研究現(xiàn)狀，探討在護理績效管理中實行綜合評分制，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得，有效調(diào)動護士工作積極性，提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度，縮短工作量統(tǒng)計時數(shù)，開展此項技術(shù)具有深遠(yuǎn)的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1-12月本院護理績效管理中應(yīng)用QSWT綜合評分法后收治的1202例患者納入試驗組，將2013年1-12本院護理績效管理中未應(yīng)用QSWT綜合評分法前收治的1202例患者納入對照組。護理績效管理所涉及護士工作組由14名固定護士組成，不輪科，護理績效管理實施前后未出現(xiàn)人員調(diào)動情況。試驗組1202例患者，男622例，女580例，年齡41～75歲，平均（60.33±8.21）歲；其中甲狀腺腺瘤240例，甲狀腺癌9例，腹外疝412例，腸梗阻90例，胃癌50例、闌尾炎401例。對照組1202例患者，男618例，女584例，年齡42～75歲，平均（61.74±8.05）歲；其中甲狀腺腺瘤240例，甲狀腺癌10例，腹外疝411例，腸梗阻92例，胃癌51例、闌尾炎398例。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成、疾病等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)護理績效管理，常規(guī)記錄、手工統(tǒng)計工作量、登記、評價。試驗組采取QSWT綜合評分法進行績效管理。固定護士，并根據(jù)每位護士職稱、能力、水平進行分層管理，固定4名責(zé)任組長、辦公班、藥班護士。責(zé)任護士參與倒班，倆倆配對，輪流分管固定床位患者。創(chuàng)新工作量統(tǒng)計及計算方法：電腦EXCEL表格統(tǒng)計工作量，每日由組長統(tǒng)計，月底匯總。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者月平均滿意度、護士生活護理工作量、護士月平均護理質(zhì)量評分、護士每日統(tǒng)計工作量時間及每月統(tǒng)計工作量時間。

績效考核標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)三級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求，按護理質(zhì)量（quality of nrusing）、服務(wù)水平（service level）、工作量（workload）、技術(shù)難度（technical difficulty）、滿意度（degree of satisfaction）等進行打分。

護理質(zhì)量：基礎(chǔ)分100分，護士長依據(jù)護理部日常檢查、護士長日常質(zhì)控檢查分級護理、護理文書、健康教育、藥品財產(chǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護理等各環(huán)節(jié)進行加減分。

護理工作量、技術(shù)難度、服務(wù)水平不設(shè)基礎(chǔ)分，為累計分，分成小項，建成EXCEL表格。護士每人每月一張表格，按日統(tǒng)計。每日分管患者數(shù)累計加分；生活護理工作量包括擦浴、洗頭、洗腳、會陰護理、協(xié)助洗漱、口腔護理等分別加分；班次分主班、藥班、P班、N班、責(zé)班、A班，分別計分；技術(shù)難度以特級護理、一級護理、危重、搶救患者分別加分；服務(wù)水平以受到患者表揚，收到錦旗、表揚信，拒收紅包分別加分。額外工作量以進行講課、組織護理查房、搶救患者拖班等另行加分。

滿意度基礎(chǔ)分100分。由護士長每月不定期對30例患者發(fā)放滿意度調(diào)查表進行滿意度測評，12個月共發(fā)放360份。責(zé)任護士所分管患者的滿意度平均分為該護士滿意度分，每提名一處最滿意護士加1分。95～100分為非常滿意，90～94分為滿意，90分以下為不滿意，滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBM SPSS Statistics 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者月平均滿意度對比 試驗組月平均滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組護士月平均護理質(zhì)量評分對比 試驗組護士月平均護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 兩組護士每日統(tǒng)計工作量時間與每月統(tǒng)計工作量時間對比 試驗組護士每日統(tǒng)計工作量時間與每月統(tǒng)計工作量時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

目前，北京、上海等較發(fā)達(dá)城市有部分醫(yī)院具有移動護士站等先進設(shè)備，護士操作時，可刷腕帶條形碼顯示患者醫(yī)療信息，執(zhí)行醫(yī)囑時電腦可自動統(tǒng)計護士工作量[5-8]，但目前大部分醫(yī)院尤其是地市級醫(yī)院不具備該條件。護士工作瑣碎、工作量大，很多工作不能收費，又存在工作上的相互協(xié)作，因此工作量的統(tǒng)計存在漏洞[9-12]。為了達(dá)到績效分配的相對公平公正，本科在征求全科護士意見及進行工作量時數(shù)測試后，將各班次設(shè)置基礎(chǔ)分，生活護理工作量、額外工作量、特級、一級護理患者數(shù)，及當(dāng)日分管患者數(shù)設(shè)額外加分進行統(tǒng)計，建成EXCEL表格。護士每人每月一張表格統(tǒng)計分?jǐn)?shù)。試運行1年后，所有數(shù)據(jù)均反饋工作量的統(tǒng)計能達(dá)到相對公平，績效分配能體現(xiàn)多勞多得。另外，本科對每位護士護理質(zhì)量進行考核、將分管患者滿意度平均值設(shè)為護士滿意度得分，符合三級甲等醫(yī)院評審細(xì)則的要求。

本研究結(jié)果顯示，實行QSWT綜合評分法進行績效考核后，護士工作積極性提高，服務(wù)態(tài)度進一步改善，各項護理措施落實到位，患者滿意度較前提升。生活護理工作量較原績效考核方法明顯增多。本科原績效考核方案中，生活護理工作量未單獨加分，而在QSWT綜合評分法中，擦浴每人次加3分，口腔護理、會陰擦洗、協(xié)助洗漱每人次加1分。因此，護士工作積極性明顯提高，生活護理工作量明顯增多，確保了優(yōu)質(zhì)護理有效開展。而且QSWT綜合評分法實行后，提高了護理工作質(zhì)量、護士創(chuàng)新能力，實現(xiàn)了人人參與管理。

在實行QSWT綜合評分法后，護士人員每月獎金分配拉開距離，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣[13-15]。護士分管患者數(shù)量越多，工作難度越大，分管危重患者越多，獎金越多[16-18]。因此護士工作積極性、工作效率、工作質(zhì)量明顯提高。還可以通過學(xué)術(shù)提高得到加分，護士小創(chuàng)新可加2分每項；護理論文院內(nèi)交流5分每篇，市內(nèi)交流10分每篇，省內(nèi)、國家級刊物發(fā)表20分每篇；院內(nèi)科研立項10分，市內(nèi)科研立項20分，省內(nèi)科研立項40分，課題驗收加兩倍分。因此，護士創(chuàng)新能力、科研意識和水平明顯提高。護士每指出別人錯誤一處可加0.5分，對方不減分，因此，大家發(fā)現(xiàn)問題能及時指出，互相促進，有效杜絕安全隱患，減少了差錯事故發(fā)生，實現(xiàn)了人人參與管理[19]。工作量統(tǒng)計時間縮短 原績效考核方案工作量依靠手工統(tǒng)計，平均每日統(tǒng)計時間9分21秒，平均每月底匯總時間1小時30分鐘[20]。QSWT綜合評分法應(yīng)用電腦EXCEL表格記錄統(tǒng)計工作量，平均每日統(tǒng)計時間3分15秒。月底匯總不需計算，點擊“∑”鍵即自動生成數(shù)據(jù)，操作簡便，計算精確，平均每月匯總時間小于10 min，大大縮短了護士工作時間，減輕了護士工作量。

綜上所述，實行QSWT綜合評分法后，有效調(diào)動了護士工作積極性，提高了護士護理質(zhì)量，提升了患者滿意度、縮短了工作量統(tǒng)計時數(shù)，值得在護理管理中推廣。

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第7篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

一、優(yōu)質(zhì)護理工作井然有序

活動開展以來，我科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位，開放41張床位，3個月床位使用率占100%。為了支持“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，護理部為我病區(qū)新增派護士8名，活動期間科室共有16名護理人員，使床護比1：0.4。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，我科將護理人員分為2個責(zé)任組，每個責(zé)任組的組長為高年資護師，并配有護士。根據(jù)我的特點，實行小組責(zé)任制，且彈性排班，保證每班至少有兩名護理人員在班全程服務(wù)，每天在對晨晚間護理，肛腸術(shù)后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責(zé)明確，責(zé)任組長對患者住院期間各個階段進行評估，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要對患者進行針對性地心理疏導(dǎo)及健康教育，并督促責(zé)任護士對各項護理工作的執(zhí)行情況。

二、護理內(nèi)容多樣化

3個月來我科護理人員通過各項學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任組長定期對低年資護士進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練?；A(chǔ)護理工作明顯比活動前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，肛腸科加強了各項基礎(chǔ)護理，如：為所有病人打好開水、為術(shù)后病人協(xié)助進水、喂飯、洗漱、入廁、活動、護送檢查等;加強了與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等等，使基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵達(dá)到進一步提升。落實了病房全面巡視，及時滿足病人的所需，解決病人存在的各種問題;加強了護理安全工作，對手術(shù)病人以及病房潛在的安全隱患進行標(biāo)識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而防范了護理意外差錯的發(fā)生，及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障護理安全，提高了護理質(zhì)量。

三、護患關(guān)系和諧

短短3個月來，在院部、護理部精心指導(dǎo)下，經(jīng)過全體護士不懈努力及護理部主任的精心指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作取得了顯著成效。我科護理人員的服務(wù)意識明顯增強，基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高，表揚信從上半年20封上升至80封，入院及出院病人滿意度逐月提高，從患者的反饋意見中，對護士的主動服務(wù)意識和關(guān)心照顧表示滿意，有的患者甚至說：“親生兒女又如何!”

四、存在問題與建議

在方案實施過程中我們發(fā)現(xiàn)，病房護士的整體年齡偏低，他們本質(zhì)上喜歡做技術(shù)操作性強的工作，雖沒有直接表示不原意作基礎(chǔ)護理，然而，一旦遇到個別患者或家屬語言或者行為使護士受到心理傷害時，他們就難以應(yīng)對。護士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時也向社會傳遞著和諧的音符，但他們也需要心理支持和社會認(rèn)同。作為護理管理者要讓護士在提供其語言溝通能力，使患者從心理上接受和尊重護士，讓患者及家屬真正感受到護士在幫助患者康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作總結(jié)二2016年為貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程，以“基礎(chǔ)護理”為立足點，以“試點病房”為契機，在全院范圍內(nèi)開展的主題為“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”，從根本上改善了護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，真正將基礎(chǔ)護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間，我們認(rèn)真思考，總結(jié)經(jīng)驗，克服困難，不斷探索。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，開展宣傳

1、制定創(chuàng)建工作實施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長。

2、護理部分兩批啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”，分別召開全體護士動員大會，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，積極投入到創(chuàng)建活動中。

3、護理部深入科室與護士座談，將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的精神進行解讀，然后針對如何落實基礎(chǔ)護理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量等內(nèi)容進行專題討論，護士長及護士結(jié)合本院實際，提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達(dá)到全院統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念的目的。

4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護士長及護士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。

二、確定示范病房

1、通過各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區(qū)：內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”。

2、各病區(qū)護士長通過開展定期考核、實施動態(tài)管理的工作模式，達(dá)到樹立一批先進典型，發(fā)揮試點病房的帶動作用。

三、加強管理，強化措施

1、護理部組織全體護理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”知識并考核，制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作細(xì)則。

2、試點病房結(jié)合科室工作特點，制定創(chuàng)建活動實施方案及具體工作計劃。

3、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表，通過開展調(diào)查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進行整改。

4、完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，進一步細(xì)化和量化護理質(zhì)量考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。

5、護理部開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護理服務(wù)。

6、積極招聘護士，優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置，保障基礎(chǔ)護理有效落實。

四、突出重點，拓展內(nèi)涵

1、創(chuàng)新模式，學(xué)習(xí)先進做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。

2、明確工作職責(zé)，實施責(zé)任護理。實行責(zé)任護士包干制，人人都是責(zé)任護士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護理。

4、根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責(zé)任分組，設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護士。

5、簡化護理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護理文件書寫，使護理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護士有更多的精力投入到護理服務(wù)中。

6、更新工作流程，實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護理人員分層管理職責(zé)、護理工作流程、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。

7、夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。將護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進行公示，接受社會及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎(chǔ)護理服務(wù)工具，每周確定基礎(chǔ)護理日，保障基礎(chǔ)護理的落實。通過落實基礎(chǔ)護理，體現(xiàn)護士對患者的細(xì)心照顧和關(guān)懷，融洽護患關(guān)系，提高了護理服務(wù)滿意度。

五、協(xié)調(diào)職能部門，實施垂直管理

積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門，成立臨床支持中心。護理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗科、器械科等護理支持系統(tǒng)，為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”提供有力保障。

六、依法執(zhí)業(yè)，保障安全

1、為貫徹落實《護士條例》，護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓(xùn)及考核，進一步規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，切實落實護士執(zhí)業(yè)注冊和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。

2、進一步完善重點科室(內(nèi)一、內(nèi)二、外科、中醫(yī)科)各項護理管理制度、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護理操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度，從而保障護理安全。

七、加強培訓(xùn)，提高素質(zhì)

1、每月開展基礎(chǔ)護理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護理操作更加規(guī)范、專業(yè)。

2、每月開展全院護理業(yè)務(wù)講課，鼓勵年輕護士擔(dān)任主講，提高護士主動學(xué)習(xí)能動性，培養(yǎng)護士自信心。

3、認(rèn)真實施護士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括護理核心制度、護理專業(yè)知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風(fēng)險。

護理部對全院在職護理人員進行分層考核，穩(wěn)步提高各級護理人員技術(shù)能力。內(nèi)科、兒科、外科、骨科分別進行?？评碚摵蛯？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)及考核，達(dá)到人人過關(guān)，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。

八、加強監(jiān)控，保障質(zhì)量

1、護理部自制護理安全警示標(biāo)識，提醒護理人員及患者規(guī)避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

2、加強護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監(jiān)控的重點。

3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提出防范與改進措施。

九、制定預(yù)案，提高應(yīng)急能力

1、制定了“緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案”，應(yīng)對病人驟增或突發(fā)公共事件，全院合理調(diào)配護士，確保護理安全。

2、護理部重新修訂并形成了25項風(fēng)險事件的護理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程。對高風(fēng)險科室：手術(shù)室、急診室、進行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后，護理部現(xiàn)場點評，分別提出存在問題，共同討論改進措施。通過演練，使護理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發(fā)事件時，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術(shù)和裝備,做到規(guī)范處置，及時化解危機。

十、初步取得的成績

1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

2、工作模式改變：實行責(zé)任分組，所有護理工作落實到人，增加了責(zé)任意識。

3、護理內(nèi)容改變：治療和基礎(chǔ)護理逐漸等同化。

4、護理排班模式改變：彈性排班，減少交接班次數(shù)，實施全程無縫隙護理。

5、護患關(guān)系改變：和諧了護患關(guān)系，形成良好的了護理工作氛圍。

6、病房環(huán)境改變：陪護減少了，病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。

7、滿意度的改變：護士關(guān)心病人，病人理解護士，提高了護理服務(wù)滿意度。

十一、存在問題

1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位，缺乏對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。

2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。

3、護理垂直管理不到位。

4、護士還承擔(dān)著部分護理工作以外的事情。

第8篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

一、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，努力創(chuàng)建文明單位。

今年初，我院將面臨省級文明單位復(fù)審和驗收，為保持這一殊榮，我們按照省級文明單位的標(biāo)準(zhǔn)和要求高起點，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量開展了創(chuàng)建工作。并與醫(yī)院管理年活動有機結(jié)合在精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)護質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及醫(yī)院科學(xué)化管理等諸多方面進行了有益的探索和償試，取得了明顯的效果，1—4月份，門診和住院人次同比保持了18%的增長率。醫(yī)護質(zhì)量亦有明顯改善，醫(yī)療糾紛大幅減少，病人滿意度在問卷調(diào)查中亦呈上升趨勢。各項指標(biāo)均達(dá)到或超過即定目標(biāo)，并被市衛(wèi)生局評為誠信醫(yī)院和市衛(wèi)生先進單位。

二、強化科學(xué)化管理，堅持從嚴(yán)治院。

為把xx年工作做好，我們在年初即制訂和出臺了《20xx年工作要點》，要點內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、工作重點以及保障措施。并把各項指標(biāo)量化、細(xì)化。醫(yī)務(wù)科和護理部出臺了如何提高和改善醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量的工作規(guī)劃，出臺并實施了院長行政查房制度。每周一次的院長行政查房從科室管理、醫(yī)護質(zhì)量、后勤保障、勞動紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、收費標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫等方面全面檢查，聽取意見，現(xiàn)場答疑，即時解決。實施以來，效果顯著，彌補了許多管理漏洞，促進了醫(yī)護質(zhì)量和科室行政管理的提高。為使醫(yī)藥糾風(fēng)工作落到實處，我們進行了雙十雙排序的先期籌備和試點工作，在合理用藥和降低醫(yī)藥費用上起到了積極促進的效果。

三、濃厚學(xué)術(shù)氛圍，提高全員整體素質(zhì)。

20xx年是我院的學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)年，為提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，我們重新修訂了崗前培訓(xùn)和再職教育方案和計劃，醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦室根據(jù)各類業(yè)務(wù)技術(shù)人員的不同狀況，有的放矢、針對性的制定了教學(xué)大鋼和培訓(xùn)教材，做到了周有計劃、月有考核，而且考核、考評結(jié)果與工資獎金掛鉤。我們進一步完善和規(guī)范了首診負(fù)責(zé)制、院前急救流程、急危癥會診制度以及病歷討論、病案分析、病歷規(guī)范性書寫等規(guī)章制度，并加大了檢查監(jiān)督力度，做到了有章可循，有制可守，獎懲到位，職責(zé)分明。

四、五月份工作安排

根據(jù)工作要點，今年五月份，我們將在以下方面開展工作：

1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，按照《河北省醫(yī)院管理年評價細(xì)則》逐條逐項規(guī)范和落實。

2、努力做好省文明辦對我院省級文明單位的評審和驗收工作，力爭一次達(dá)標(biāo)，保持榮譽。

3、加大雙十雙排序工作的全面推廣和落實，切實減輕患者負(fù)擔(dān)。

4、加大內(nèi)部管理，增收節(jié)支，重點治理“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，嚴(yán)格收費標(biāo)準(zhǔn)和程序，降低醫(yī)療成本。

第9篇：優(yōu)質(zhì)護理評審細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：等級醫(yī)院評審 契機 可持續(xù)發(fā)展 推動力

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0378-02

等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段，是促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，不斷提高醫(yī)院管理水平和能力的抓手。通過醫(yī)院等級評審，可以促使醫(yī)院不斷自查、補漏、提升、強化，指明了醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的方向，是持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)院管理、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院綜合實力的重要推動力。

在新一輪等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)出臺后，我院積極開展創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院工作，目的是通過創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院工作，進一步明確“以病人為中心”的辦院方向，切實提高醫(yī)院管理水平和內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，進一步促進醫(yī)院“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)結(jié)合我院實際，就等級醫(yī)院評審工作談?wù)劰P者的觀點：

1 創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院對我院可持續(xù)性發(fā)展的重要意義

1.1 創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院是我院推進現(xiàn)代化管理進程的重要手段。隨著醫(yī)學(xué)的進步及我院的發(fā)展，規(guī)模越辦越大，各種診療技術(shù)項目得到全面開展。要管理好這樣一所大型綜合性醫(yī)院，使醫(yī)院發(fā)展步入良性軌道，各個部門都在有效控制之下有序運轉(zhuǎn)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)，必須要依靠現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法。三級醫(yī)院評審細(xì)則涵蓋了醫(yī)院管理的方方面面，制定了詳盡的宏觀、微觀測評指標(biāo)，確保醫(yī)院的管理從過去的傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，從終末質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理過渡。通過積極參加評審，創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院，將會推進我院現(xiàn)代化管理進程向前跨越一大步。

1.2 創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院是提升我院內(nèi)涵建設(shè)的需要。隨著時代的進步和社會的發(fā)展，對醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)水平和醫(yī)院管理等方面提出了更高的要求。而我院目前的發(fā)展?fàn)顩r，如學(xué)科建設(shè)、科室管理、服務(wù)水平、科研能力、執(zhí)行力等方面與現(xiàn)代化醫(yī)院都存在一定的差距，這些問題的解決需要借助外部力量的推動來實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)的飛躍。因此，對醫(yī)院來說，當(dāng)前創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院最現(xiàn)實的意義就是以此為契機，推動醫(yī)院在自身管理、技術(shù)、服務(wù)等方面的自我改進，使全院職工的整體醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)有明顯的提升，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和科研技術(shù)水平有明顯的提高，從而使醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)得到提升，為實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

1.3 創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院是跨上新臺階的需要。按照國家對縣級公立醫(yī)院綜合改革總體要求，明顯提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用、縣級龍頭作用是重要工作目標(biāo)。我院在1995年就已經(jīng)是二甲醫(yī)院了，經(jīng)過二十年的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)院在硬件和軟件方面已經(jīng)是今非昔比，要實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，必須要達(dá)標(biāo)上等，使醫(yī)院獲得更大的發(fā)展空間和發(fā)展平臺！因此，我們必須把握好這個時機，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，不斷整改，爭取早日通過評審，成為名符其實的國家級三級乙等醫(yī)院，更好地為大石橋地區(qū)人民群眾的健康服務(wù)。

2 將評審標(biāo)準(zhǔn)要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)院日常工作的基本規(guī)范，并不斷持續(xù)改進

醫(yī)院評審過程是一個質(zhì)量持續(xù)改進與提升的過程，而持續(xù)質(zhì)量改進的過程不僅存在于迎接評審工作的始終，還將一直持續(xù)到評審工作結(jié)束之后的長期日常工作中，因此通過醫(yī)院評審不僅要提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，并將三級乙等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)院工作的基本規(guī)范，使之常態(tài)化。結(jié)合我院具體實際，必須要注意以下各項工作的持續(xù)改進。

2.1 建立及健全各項規(guī)章制度，增強依法治院、依法行醫(yī)的意識。醫(yī)院所有工作均要有法可依，有章可循，有記錄可查。修訂和完善各種規(guī)章制度、職責(zé)、診療護理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。逐步做到科學(xué)建立制度，制度管人、管事，從而實現(xiàn)科學(xué)管理。

2.2 抓重點部門建設(shè)，嚴(yán)格落實核心制度。醫(yī)院評審的核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的管理和持續(xù)質(zhì)量改進。不僅在迎接醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作中，就是在今后工作中，也要緊緊抓住這個核心。相關(guān)職能部門要狠抓“重點部門”、“核心制度”、“重要崗位”、“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”的管理?？浦魅魏妥o士長作為科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，要落實醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，形成醫(yī)務(wù)人員自主管理、科室督導(dǎo)管理和醫(yī)院強化管理的三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

2.3 加強管理，優(yōu)化服務(wù)流程，打造醫(yī)院服務(wù)新品牌。醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對“服務(wù)好”又有了新的詮釋和內(nèi)涵，“服務(wù)好”不僅是表層的“態(tài)度好”，更細(xì)化到了合理的服務(wù)流程，醫(yī)院須加強對急救綠色通道的管理，優(yōu)化流程，最大限度地爭取搶救時間；門診病人就診逐漸實行“一卡通”服務(wù)、門診劃價、收費、取藥“一站式” 服務(wù)等。

2.4 積極開展新技術(shù)、新項目，提高科技創(chuàng)新能力?？萍紕?chuàng)新能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動力，對照三級乙等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，我院在醫(yī)療技術(shù)開展方面還有一定的差距。我們必須從現(xiàn)在做起，加強學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，積極開展醫(yī)學(xué)科研和新技術(shù)新項目，引進適宜新技術(shù)項目和新療法，推動醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新，滿足日益增長的不同層次的醫(yī)療服務(wù)需要，使眾多患者受益，讓醫(yī)院成為名符其實的三級乙等醫(yī)院。

2.5 加強人力資源管理，重視人才隊伍建設(shè)。醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的人力資源有著嚴(yán)格的要求，主要體現(xiàn)在：一是對高職稱人才的要求，如對學(xué)科主任和學(xué)術(shù)帶頭人的職稱要求；二是對醫(yī)院規(guī)模與人員的比例的要求，如床、護比等。

參加醫(yī)院評審不僅是對醫(yī)院進行的一次認(rèn)真、細(xì)致的全面大檢查，而且是利用外力推動醫(yī)院質(zhì)量改進的有效方法，更是醫(yī)院發(fā)展、創(chuàng)品牌、提高核心競爭力的良好契機。我們只有牢牢把握《評審標(biāo)準(zhǔn)》的基本理念，從標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及評審方法入手，在創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院的過程中提升我們自己，才能借此契機，將醫(yī)院建設(shè)推進到新的階段，才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。