保險管理法律法規(guī)精選(九篇)

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第1篇：保險管理法律法規(guī)范文

關(guān)鍵詞：社保檔案；管理；創(chuàng)新

社會保險檔案管理工作是社會保險事業(yè)的重要組成部分和基礎(chǔ)。在推進和諧社會建設(shè)和社會保險事業(yè)加快發(fā)展的新形勢下，檔案管理工作也面臨一些突出矛盾、困難和問題，直接影響這項工作的有效推進，不能發(fā)揮社會保險檔案及其管理部門的服務(wù)作用，不利于社會保險事業(yè)的發(fā)展和人民群眾基本權(quán)益的保障，應(yīng)深入研究，推進工作創(chuàng)新，盡快解決問題。

1社保檔案管理存在的主要問題

應(yīng)依法實施社會保險檔案的管理，依法管好用好社保檔案，讓社會保險檔案發(fā)揮積極作用，為人民提供更好的社會檔案服務(wù)。但當前社保檔案管理還存在著一些問題［1］。

1.1依法管理社保檔案意識不強

一些單位缺乏依法管理社保檔案意識，存在造假現(xiàn)象，嚴重違法違紀，加重了社會保險檔案管理的不規(guī)范，影響社會保險事業(yè)的發(fā)展。辦理退休時，有很多人想蒙混過關(guān)，用假檔案或假材料辦理退休，給社保檔案的管理帶來了很多問題。社保檔案管理法治意識薄弱，導(dǎo)致檔案管理工作惡性循環(huán)，不利于維護相關(guān)法律的嚴肅性，不利于構(gòu)建法治社會［2］。

1.2社保檔案管理體制不順

社保涉及的范圍廣，流程復(fù)雜，包括社會保險、社會福利、社會救助等，從程序方面包括申報、審查、繳納費用、保費發(fā)放以及權(quán)益維護等，這些不同的內(nèi)容和程序，構(gòu)成了大量的檔案管理工作。不同社保檔案由于歸屬不同、體制不順，在管理過程中會遇到很大的問題。雖然我們引進了先進的電子檔案管理系統(tǒng)，但是由于社保檔案管理方面的電子軟件開發(fā)不成熟，實際工作中存在電子檔案管理與紙質(zhì)檔案管理兩種形式，導(dǎo)致電子檔案管理不能得到充分的利用。在電子檔案管理過程中，由于信息網(wǎng)絡(luò)的開放性特點，可能會出現(xiàn)泄密、更改信息等不良現(xiàn)象。

1.3一些社保檔案管理人員不適應(yīng)工作需要

雖然我國頒布了相關(guān)的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)規(guī)范，在很大程度上對社保檔案管理進行了規(guī)范，但是對于檔案管理的具體工作流程，沒有統(tǒng)一的規(guī)范，社保檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)整體上不高，只會對社保檔案進行基本的收納，并不能做好必要的管理［3］。尤其是引入電子檔案管理，很多檔案管理人員缺乏計算機管理技能，不適應(yīng)工作需要。一些社保檔案管理人員基本素質(zhì)低，法律意識淡薄，在工作中出現(xiàn)社保檔案分類不明、劃分保管期限不當?shù)葐栴}，個別人員甚至受金錢等誘惑，進行檔案造假。

2社保檔案的價值和作用

2.1是維護參保人員權(quán)益的基本依據(jù)

社會保險檔案是參保人員維系自身利益的法律憑據(jù)。當自身的利益受到損害時，憑借社會保險檔案可以維護自身利益，也是決定參保對象能否有資格享受社會各種補助等權(quán)益的憑據(jù)。社保檔案管理部門應(yīng)創(chuàng)新服務(wù)方式，管好用好社保檔案，為社保業(yè)務(wù)和社保對象提供更好的服務(wù)，充分發(fā)揮社保檔案和社保檔案管理部門的重要職能作用。

2.2有助于維護社會和諧穩(wěn)定

社會保險檔案的管理有利于社會的穩(wěn)定和諧，社會保險檔案是整個民生檔案的關(guān)鍵組成部分［4］。社會保障體系建設(shè)是現(xiàn)階段構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，管好社保檔案，可以有效推動社保事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展，促進民生問題的解決。如果在管理過程中出現(xiàn)了差錯，嚴重的會危害到參保群體的基本利益，引起社會波動。對社保檔案進行有效管理，可以讓參保人得到必要的保障，促進社會穩(wěn)定。

3社保檔案管理的創(chuàng)新途徑

3.1大力宣傳社保檔案作用

要在廣大干部群眾中組織多種多樣的檔案法律法規(guī)宣傳教育活動，大力宣傳檔案管理工作的重要性以及檔案利用的價值，提高全社會對社保檔案管理重要性的了解和認識。在宣傳過程中應(yīng)對管理人員和公眾進行《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)進的宣傳，例如社保電子檔案可以作為證據(jù)在刑事訴訟中發(fā)揮作用，為人民提供相關(guān)的保障［5］?！稒n案法》規(guī)定，一切國家機關(guān)、武裝力量、政黨、社會團體、社會事業(yè)單位和公民都有保護檔案的義務(wù)，各單位都應(yīng)將檔案工作納入重要議事日程，定期聽取檔案工作匯報，及時解決檔案管理過程中出現(xiàn)的問題。

3.2推進社保檔案管理信息化

針對當前檔案管理實際工作中存在電子檔案和紙質(zhì)檔案兩種管理方式的問題，結(jié)合社會信息化的發(fā)展，應(yīng)進一步提升檔案管理水平，讓社會保險檔案管理更為便捷高效；應(yīng)利用信息技術(shù)條件，社會社保檔案管理部門可以對社保檔案的信息進行利用和共享，讓社保管理信息發(fā)揮更大的作用。對社會保險檔案進行電子化或者數(shù)字化管理，有利于節(jié)省空間，提升管理效率。應(yīng)加大人力物力財力投入，加快推進社保檔案管理信息化，提升檔案管理信息化水平。

3.3完善社保檔案管理制度

針對社會保險檔案管理中存在的問題，進一步建立健全社保檔案管理制度，使優(yōu)化和整合檔案資源，用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)技術(shù)管理檔案，為民生服務(wù)等都有章可循。應(yīng)加強對社保檔案管理人員的法制教育，使其了解法律規(guī)定，真正懂法、守法、用法，依法管理社保檔案。

第2篇：保險管理法律法規(guī)范文

一、WTO對企業(yè)財務(wù)管理的影響

1、理財環(huán)境更加復(fù)雜

加入WTO后，客觀上將進一步推進市場經(jīng)濟體制的完善，企業(yè)財務(wù)管理所依賴的環(huán)境將發(fā)生很大的變化，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。第一，法律環(huán)境的變化。根據(jù)WTO設(shè)立協(xié)定的規(guī)定，所有會員國的法規(guī)應(yīng)與WTO的國際規(guī)范一致。我國的經(jīng)濟立法不得與WTO規(guī)范相抵觸，我國現(xiàn)行法律法規(guī)中那些與WTO規(guī)則有抵觸的條例將逐步修改。加入WTO后，我國企業(yè)不但要遵守《公司法》、《證券法》、《企業(yè)財務(wù)通則》等國內(nèi)的法律規(guī)范，而且要遵守WTO的各項規(guī)范，WTO的規(guī)范高于我國的經(jīng)濟法律規(guī)范，必然改變我國企業(yè)的財務(wù)管理法律環(huán)境。第二，金融市場的變化。加人WTO之后，根據(jù)《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的基本要求，我國將逐步放松外資金融機構(gòu)準入的范圍和區(qū)域限制，國際金融市場對我國企業(yè)的開放，將帶進許多先進的金融服務(wù)項目和新型的金融籌資工具，增加了企業(yè)的融資渠道和投資場所，國際貨幣市場、國際資本市場的波動對中國的影響也將甚于以往，企業(yè)財務(wù)活動所依賴的金融環(huán)境更加錯綜復(fù)雜。第三，經(jīng)濟環(huán)境的變化。隨著貿(mào)易、融資壁壘的消除，中國對外開放將進入全方位、多層次、寬領(lǐng)域的新階段，一方面，國內(nèi)企業(yè)既不需要經(jīng)過層層審批，也不需要外貿(mào)公司充當中介就可以直接從事進出口業(yè)務(wù)，另―方面，隨著關(guān)稅的大幅度下調(diào)，許多國外企業(yè)的產(chǎn)品紛紛進入我國市場，與國內(nèi)企業(yè)爭搶有限的市場份額，我國企業(yè)不但要面對國內(nèi)競爭，而且要面臨著國際激烈競爭的嚴峻挑戰(zhàn)。

2、對人才環(huán)境的沖擊

加大WT0后，企業(yè)間人力資源的競爭將更加激烈。中國企業(yè)過去“物美價廉”的人才優(yōu)勢將會迅速消失。外資企業(yè)良好的工作環(huán)境和豐厚的薪金待遇，對于我國企業(yè)中優(yōu)秀的財務(wù)管理人才無疑是一種巨人的誘惑。如何留住優(yōu)秀的財務(wù)管理人才，甚至吸引國外管理人才流入，將成為我國企業(yè)財務(wù)管理和人力資源管理的重要課題。此外，WTO推動企業(yè)財務(wù)國際化進程。提升財務(wù)管理人員整體素質(zhì)將成為財務(wù)管理的一項重要任務(wù)。要求財務(wù)管理人員除了精通會計、審計、財務(wù)管理理論與方法，熟悉企業(yè)經(jīng)營管理的全過程和與企業(yè)經(jīng)營管理有關(guān)的法律規(guī)范外，還須熟練掌握和運用外語、計算機知識，具有全局觀念、組織協(xié)調(diào)能力、對資本市場的敏銳洞察力，要有開放性思維和創(chuàng)新意識。目前以網(wǎng)絡(luò)化為主要特征的“新經(jīng)濟”在歐美國家發(fā)展迅猛。電子商務(wù)在我國必將得到更廣泛的應(yīng)用，以知識及其載體的人力資源為主要資產(chǎn)的網(wǎng)上實體(虛擬主體)也必將大量涌現(xiàn)，電算化會計網(wǎng)絡(luò)也將躍上新臺階，走向會計的信息化，對會計軟件的開發(fā)也將提出更高的要求。

3、風險管理更顯突出

由于國際金融市場上存在著外匯風險、利率風險和通貨膨脹風險以及東道國政治風險與法律政策變動風險等，各種風險相互交錯，共同影響企業(yè)財務(wù)管理的決策。加入WTO后，我國經(jīng)濟將加快與世界經(jīng)濟的融合。按照協(xié)議，我國銀行、證券、外匯、保險等市場將全面開放，國外金融機構(gòu)也將進入我國。國際金融市場上的外匯風險、利率風險、通貨膨脹風險以及東道國的政治風險、法律政策變動風險等對企業(yè)理財?shù)挠绊懖蝗莺鲆?。另外，“媒體空間”的無限擴大，“網(wǎng)上銀行”、“電子貨幣”的運用，使得交易無地域化和無紙化，加劇了企業(yè)的貨幣經(jīng)營風險。風險管理將成為人世后企業(yè)財務(wù)管理的重要課題之一。

二、我國公司理財?shù)默F(xiàn)狀及存在的問題

隨著我國成功加入WTO，同時也暴露了我國公司在理財方面存在的不足及弊端。

我國的一些公司主要注重事后控制和分析，沒有對公司未來的經(jīng)營和發(fā)展進行很好地預(yù)測與分析，使得政策不具有長期性。而且沒有充分利用籌資渠道和籌資方式廣開財源，使得公司發(fā)展的資金單一，籌資政策的選擇不盡合理，籌資結(jié)構(gòu)不能更好適應(yīng)企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)，不能達到資金成本最小化的目標，其規(guī)模也沒有同企業(yè)生產(chǎn)的實際需要相適應(yīng)。經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，使得知識經(jīng)濟時代不斷向我們靠近，在新的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中，以知識為基礎(chǔ)的專利權(quán)、商標權(quán)、商譽、計算機軟件、人才引進與開發(fā)等無形資產(chǎn)所占的比例大大增加?？墒俏覈囊恍┕緟s沒有意識到無形資產(chǎn)進行管理的重要性，依然使用舊的投資決策指標和投資政策。在現(xiàn)代經(jīng)濟中，起主要作用的要素將不再是土地、貨幣等，而是人才。可是有些公司仍未能注意到人力資源對于企業(yè)發(fā)展的重要性，只將人力上的支出簡單地予以費用化，遠遠不能實現(xiàn)理財?shù)母灸繕?。一些公司在?jīng)營中只注重產(chǎn)出，而不注重成本的控制，忽視了成本管理。開源而不節(jié)流，使得企業(yè)物資消耗大；沒有定期清查倉庫，造成大量的積壓浪費；公款吃喝、超額報銷的現(xiàn)象更是屢見不鮮，使得公司效益不高。而且由于公司的規(guī)?；a(chǎn)，使得生產(chǎn)不能滿足消費的多樣化和個性化的需求，給公司生產(chǎn)、資本配置和利用帶來挑戰(zhàn)。計算機廣泛應(yīng)用于公司的會計記賬中，帶來了效率的提高，但同時也發(fā)生了一些錯誤和舞弊現(xiàn)象

三、加入WTO后企業(yè)財務(wù)管理的發(fā)展對策

1，完善財務(wù)管理法規(guī)

WTO協(xié)議在成員方的法律根源與層次效應(yīng)中，僅僅低于該成員憲法而高于其他國內(nèi)法律。這就要求我國企業(yè)不僅要嚴格遵守國內(nèi)法律規(guī)范，而且要遵守WTO的各項規(guī)范，使用國際通用商業(yè)語言，企業(yè)會計從業(yè)人員必須了解和學習這些規(guī)范。市場經(jīng)濟是法制經(jīng)濟，沒有健全的法律法規(guī)體系，市場經(jīng)濟秩序就會遭到破壞，企業(yè)理財也難以順利開展。WTO是符合市場經(jīng)濟發(fā)展客觀需要的國際貿(mào)易法律體系，必然要求中國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和法律法規(guī)制度的完善作為保障。為了滿足我國企業(yè)到國際資本市場籌資的需要和吸引更多的外國投資者到我國來投資，我們必須認真研究WTO的相關(guān)規(guī)則，對照我國現(xiàn)行的有關(guān)法律法規(guī)和政策措施，調(diào)整和完善我國的對外貿(mào)易法規(guī)及其相關(guān)的財會法規(guī)。一方面，通過國內(nèi)有關(guān)立法來保證國際協(xié)定和條約的順利實現(xiàn)，促進中國法規(guī)的國際協(xié)調(diào)，使我國的法律規(guī)范具有可操作性，能被國際同行理解和接受，不至于成為我國經(jīng)濟與世界經(jīng)濟融合的障礙；另一方面，也要采取國際上通行的法律保護手段，特別是保護性立法，以切實合法她保障我國企業(yè)的利益。

2、全方位更新企業(yè)財務(wù)管理觀念

財務(wù)管理觀念是指導(dǎo)財務(wù)管理實踐，思考財務(wù)管理問題的出發(fā)點。面對人世后嶄新的理財環(huán)境，企業(yè)應(yīng)樹立以下觀念：第一，財務(wù)管理戰(zhàn)略國際化觀念。企業(yè)置身于國際大環(huán)境中謀劃經(jīng)營戰(zhàn)略，企業(yè)財務(wù)自然也應(yīng)從國際化的角度來加以配合。譬如海外上市、跨國兼并、利用各種合法手段來規(guī)避稅賦等。第二，資本多元化觀念。入世后，資本市場開放，市場準入門檻降低，大量的外國資本將涌人中國市場。企業(yè)應(yīng)抓住這一契機，積極尋求與外資合作，提高管理水平，實現(xiàn)投資主體多元化，優(yōu)化企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)。第三，人本化財務(wù)管理觀念。以人為本，圍繞人的價值開展財務(wù)管理活動。協(xié)調(diào)以財務(wù)關(guān)系為表現(xiàn)的人際關(guān)系，充分調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性，最終實現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展。第四，風險防范觀念。一是制定詳實的財務(wù)計劃，將不確定因素確定下來。使企業(yè)產(chǎn)生應(yīng)對變化的機制，減少未來風險的影響；二是建立風險預(yù)測模型，有預(yù)見地、系統(tǒng)地辨認可能出現(xiàn)的風險，變被動為主動，防患于未然。

3、全面提升財務(wù)管理的層次

從目前的財務(wù)狀況來看，我國企業(yè)財務(wù)管理水平較低，管理手段、管理方法落后，企業(yè)要想在人世后的新環(huán)境中做到防范財務(wù)風險、提高資金效率，必須全面提升企業(yè)的財務(wù)管理層次。第一，財務(wù)管理內(nèi)容除傳統(tǒng)的資金管理和財務(wù)管理外，還應(yīng)向金融風險管理、稅金管理、保險管理甚至知識資本(技術(shù)、人才、信息等)管理方面拓展。第二，量化的財務(wù)管理方法應(yīng)得到更多的應(yīng)用。如定量預(yù)測、滾動預(yù)算，風險決策及不確定性決策等。第三。加強企業(yè)的信息化建設(shè)，逐步將網(wǎng)絡(luò)財務(wù)融入到企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)中，實現(xiàn)實時報告和遠程在線處理，財務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同處理，便于提高企業(yè)效率和競爭力，迅速整合財務(wù)資源以對市場做出快速互動的反應(yīng)。

4、擴充財務(wù)管理手段

―在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅猛的今天，電子商務(wù)必將得到更廣泛的應(yīng)用，使經(jīng)濟交易、資本決策可在瞬間完成，以知識及其載體――人力資源為主要資產(chǎn)的網(wǎng)上實體必將大量涌現(xiàn)。在全球經(jīng)濟一體化的大背景下，利用先進的管理技術(shù)和信息手段來武裝企業(yè)，構(gòu)筑功能強大的以財務(wù)管理為中心的企業(yè)管理系統(tǒng)，建立與國際接軌的規(guī)范化財會制度和理財體系，為企業(yè)的業(yè)務(wù)經(jīng)營分析與決策提供有力的支持，是企業(yè)發(fā)展壯大的必由之路。我國加入WTO后，國外許多先進的管理方法和管理手段都會蜂擁而至，隨著計算機集成系統(tǒng)的快速應(yīng)用，互連網(wǎng)的迅猛發(fā)展，我國企業(yè)參與國際競爭所進行的商務(wù)活動將更多地依賴于虛擬的網(wǎng)絡(luò)，要求企業(yè)創(chuàng)新理財方法，實行網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)管理，使企業(yè)理財突破異地機構(gòu)的空間局限，提升企業(yè)對市場的反應(yīng)能力和抗風險能力。

第3篇：保險管理法律法規(guī)范文

1.1傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度初步建立

1949—1978年這一時期的醫(yī)療保險制度與我國當時的基本國情是相適應(yīng)的，是在社會成員不同分類基礎(chǔ)上建立起來的，主要由勞動醫(yī)療保險制度、公費醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度三部分組成，制度層面初步實現(xiàn)了醫(yī)療保險的全民覆蓋。與之相應(yīng)，勞動醫(yī)療保險制度確立的法律依據(jù)是1951年頒布的第一部行政法規(guī)《勞動保險條例》，公費醫(yī)療制度在政務(wù)院1952年頒布的《公費醫(yī)療預(yù)防措施的指示》中得到體現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度則于1978年在《憲法》中以最高法的形式在法律層面獲得認可，這些法律法規(guī)共同構(gòu)成了我國建設(shè)醫(yī)療保險法律體系的基礎(chǔ)。

1.2社會醫(yī)療保險制度探索階段

1979—1992年伴隨著我國市場經(jīng)濟體制的確立和改革開放的開始，傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度的弊端逐漸顯現(xiàn)。在西方國家社會保險制度成功實踐的影響下，我國開始了與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的以控制醫(yī)藥費用為核心的改革和社會醫(yī)療保險模式的探索。與此同時，我國醫(yī)療保險法律體系的建設(shè)也進入了探索階段，相關(guān)部門出臺了《關(guān)于進一步加強公費醫(yī)療管理的通知》、《試行職工大病統(tǒng)籌的意見》等部門規(guī)章，為社會醫(yī)療保險模式和醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌的探索提供法律依據(jù)。

1.3“統(tǒng)賬結(jié)合”醫(yī)療保險制度改革試點

1993—1997年以建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的醫(yī)療保險制度為指導(dǎo)，我國開始探索建立“統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)療保險制度，1994年國務(wù)院批準下發(fā)的《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》，明確了逐步建立覆蓋城鎮(zhèn)所有勞動者的“統(tǒng)賬結(jié)合”社會醫(yī)療保險制度的改革目標，加快建立由政府、用人單位和員工三方共同負擔的籌集機制、運行機制，指明了我國制定醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)的方向，進而推動我國醫(yī)療保險法律體系的改革與發(fā)展。

1.4基本醫(yī)療保險制度形成階段

1998—2009年這一階段初步形成了基本醫(yī)療保險制度的“三支柱”體系，主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度組成。1998年，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》實施，標志著“統(tǒng)賬結(jié)合”的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在我國正式確立;2003年，《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》正式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度試點在全國范圍內(nèi)展開;2007年，《開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》正式印發(fā)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作逐漸開展。這些行政法規(guī)、部門規(guī)章的相繼出臺，極大地豐富了我國醫(yī)療保險法律體系的內(nèi)容。

1.5醫(yī)療保險制度法制化新階段

2010年至今2010年，我國頒布了社會保險領(lǐng)域的第一部法律《社會保險法》，首次以法律的形式確立了我國基本醫(yī)療保險的地位，在我國醫(yī)療保險法律體系建設(shè)進程中具有里程碑意義，既是對我國醫(yī)療保險法律體系不斷探索改革所取得成果的肯定，也開啟了我國醫(yī)療保險法制化建設(shè)的新紀元。綜上所述，隨著醫(yī)療保險制度的不斷改革和發(fā)展，我國醫(yī)療保險法律體系也在不斷地健全和完善，其具體過程及已取得成就如表1所示。

2我國醫(yī)療保險法律體系存在的問題

通過上述研究發(fā)現(xiàn)，過去幾十年，我國在完善醫(yī)療保險法律體系方面不斷進行探索和完善，并取得了一定成就。但是就自身內(nèi)容、滿足發(fā)展需求等方面而言，我國醫(yī)療保險法律體系還存在著許多問題，本文主要從立法、執(zhí)法和司法三個方面進行分析。

2.1立法方面

2.1.1我國醫(yī)療保險法律立法滯后、層次較低當前，我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度是以國家有關(guān)政策為支撐的，相關(guān)法律立法滯后、層次較低，嚴重制約了我國醫(yī)療保險法律體系的發(fā)展。醫(yī)療保險立法滯后主要表現(xiàn)在兩個方面:一是與國外已經(jīng)制定醫(yī)療保險單項法律的發(fā)達國家相比，我國立法工作相對滯后。目前，在《社會保險法》第三章基本醫(yī)療保險中，對醫(yī)療保險相關(guān)的參保人員、待遇享受條件、支付范圍和經(jīng)辦機構(gòu)職責等內(nèi)容進行了原則上的規(guī)定，并未具體細化。雖然這是我國第一次以法律形式明確醫(yī)療保險地位，但并未針對醫(yī)療保險制定單項法律。二是醫(yī)療保險法律制度體系的制定仍然滯后于我國醫(yī)療保險的發(fā)展需求和實踐?，F(xiàn)階段，受地域差異大、統(tǒng)籌難度大等因素影響，我國醫(yī)療保險立法層次較低，主要表現(xiàn)在立法主體和形式兩方面，我國現(xiàn)行醫(yī)療保險立法多是以國家法律指導(dǎo)下的地方行政立法為主，立法主體以省、市級的地方政府為主，如北京、上海、廣州等地方政府積極探索醫(yī)療保險立法工作，內(nèi)容大多集中在結(jié)合地方實際的醫(yī)療保險實施方面，專項立法相對較少，只有上海出臺了關(guān)于醫(yī)療保險監(jiān)督管理的專項規(guī)定《上?；踞t(yī)療保險監(jiān)督管理辦法(草案)》。而形式多以暫行規(guī)定、試行辦法、意見和條例等為主，法律范圍和影響力有限，缺乏權(quán)威性和穩(wěn)定性。2.1.2我國醫(yī)療保險法律尚不完善和健全醫(yī)療保險運行過程主要由基金籌集、基金運營管理和待遇支付等環(huán)節(jié)組成，整個過程中醫(yī)療保險管理機構(gòu)、用人單位、參保人和醫(yī)療機構(gòu)之間存在著復(fù)雜的利益關(guān)系，這對相關(guān)法律規(guī)范的制定與完善提出了要求。然而，就我國醫(yī)療保險法律體系建設(shè)而言，系統(tǒng)性和整體性欠缺。不同醫(yī)療保險制度之間和異地醫(yī)療保險制度之間存在無法銜接現(xiàn)象。具體到進城務(wù)工人員來講，進城務(wù)工前參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，進城務(wù)工后參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，這兩種醫(yī)療保險制度在銜接問題上缺乏相關(guān)法律法規(guī)依據(jù)。由于務(wù)工人員存在較強流動性，變換工作地點前后所參加的兩種醫(yī)療保險制度之間也存在無法銜接問題。此外，目前依然缺乏保障各環(huán)節(jié)有序運轉(zhuǎn)的專項法律規(guī)范，在醫(yī)療保險基金轉(zhuǎn)移接續(xù)和使用監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管等核心問題上缺乏法律條文的支持。

2.2執(zhí)法方面

與時俱進的立法進程、完善健全的法律體系是執(zhí)法行政的前提和基礎(chǔ)，但是對于廣大醫(yī)療保險參保者來講，法律的如實貫徹實施更為重要。近年來，隨著醫(yī)療保險問題的逐漸暴露，相關(guān)部門也在不斷提高對嚴格執(zhí)法重要性的認識，不斷提高執(zhí)法合法性和改善執(zhí)法行為。然而，受執(zhí)法體系不夠健全、執(zhí)法人員認識不到位等諸多因素影響，我國在實際執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)法律的過程中依然存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下三個方面:2.2.1醫(yī)療保險執(zhí)法主體之間協(xié)調(diào)性欠缺醫(yī)療保險執(zhí)法是一項通過眾多執(zhí)法主體互相合作、相互協(xié)調(diào)共同推動醫(yī)療保險法律貫徹落實的系統(tǒng)性活動。雖然我國已經(jīng)初步形成了以醫(yī)療保險基金管理中心等相關(guān)部門為核心的執(zhí)法主體隊伍，但是，在既有利益關(guān)系的束縛下，執(zhí)法主體之間缺乏協(xié)調(diào)性，多部門管理相互掣肘。如面對醫(yī)患合謀騙保、“倒藥”等違法行為，醫(yī)?；鸸芾碇行?、衛(wèi)生部門和藥品監(jiān)管部門未能夠統(tǒng)一響應(yīng)、相互合作、建立聯(lián)動機制予以制約。2.2.2醫(yī)療保險執(zhí)法程序規(guī)范化程度較低在我國醫(yī)療保險領(lǐng)域執(zhí)法的具體實踐中，受執(zhí)法人員個人主觀意志和客觀因素影響，執(zhí)法程序規(guī)范化程度較低。這集中體現(xiàn)在是否遵守法定程序和法定時間兩方面:一方面經(jīng)常出現(xiàn)簡化、更改醫(yī)保費用報銷程序等自行修改法定程序的行為;另一方面往往存在拖延參保人員依法按時享受醫(yī)?；鸫龅默F(xiàn)象。如在關(guān)于天津市糖尿病按人頭付費制度實施效果評估的調(diào)研中，患者普遍反映醫(yī)療保險報銷時間長短不一、整體較慢，一般需要花費3～4個月時間。醫(yī)療保險執(zhí)法過程中的不規(guī)范行為將會影響參保人員公平享受公正待遇，會使醫(yī)療保險相關(guān)法律的權(quán)威性受到質(zhì)疑。2.2.3醫(yī)療保險基金使用缺乏有效監(jiān)管醫(yī)療保險基金監(jiān)管是保障醫(yī)療保險依法落實的必要途徑，對醫(yī)保基金的監(jiān)管力度大小及有效性直接影響醫(yī)?；鸸δ馨l(fā)揮。當前，醫(yī)?；鹑狈τ行ПO(jiān)管是醫(yī)療保險基金管理領(lǐng)域的核心問題，主要表現(xiàn)為醫(yī)保基金欺詐行為頻頻發(fā)生，如患者騙保、醫(yī)患合謀騙保等行為在全國各地時有發(fā)生①。醫(yī)?；鸨O(jiān)管缺失將造成大量基金的浪費，同時也會損害參保人的利益。

2.3司法方面

近年來，隨著醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛等熱點問題逐漸凸顯，司法機關(guān)如何處理這些問題、保障受害者利益受到了公眾密切關(guān)注。然而，在我國醫(yī)療保險法律體系的實踐中，司法救濟難以使得參保人員的醫(yī)療保險權(quán)益得到充分維護，針對醫(yī)療保險執(zhí)法行為的行政救濟程序不能完全達到解決醫(yī)療保險相關(guān)糾紛的目的。在我國醫(yī)療保險領(lǐng)域的現(xiàn)有司法救濟中，行政救濟占據(jù)了主導(dǎo)地位，而行政救濟的核心在于審查醫(yī)療保險執(zhí)法行為的合法性，反而忽視了對參保人員醫(yī)療保險權(quán)益的關(guān)注，即醫(yī)療保險參保人員的基本醫(yī)療需求是否得到滿足并未成為我國現(xiàn)有司法體系所要解決的主要問題，偏離了醫(yī)療保險司法救濟的初衷。

3完善我國醫(yī)療保險法律體系的對策建議

3.1增強醫(yī)療保險制度作用對象的自我約束

參?；颊吆歪t(yī)護人員作為醫(yī)療保險的重要參與者，作為醫(yī)療保險依法行政的對象，其自身法律素養(yǎng)和職業(yè)道德水平的高低對于我國醫(yī)療保險法律體系的建設(shè)和完善具有重要影響作用。對于參保患者，應(yīng)該建立宣傳機制，加強醫(yī)療保險制度及其相關(guān)法律的講解和宣傳，引導(dǎo)參?；颊哒_理解制度內(nèi)容并充分認識其重要性，提高參?；颊叩姆梢庾R，使其自覺避免騙保等行為。對于醫(yī)護人員，要加強職業(yè)道德教育，使其主動杜絕違規(guī)行為發(fā)生。

3.2加快推進醫(yī)療保險立法工作

從醫(yī)療保險法律體系構(gòu)成內(nèi)容上來講，要加快推進單項法、相關(guān)專項法的立法工作?！渡鐣ｋU法》的頒布實施意味著我國社會保障立法向前邁出了一大步，但是其中關(guān)于醫(yī)療保險的規(guī)定賦予了執(zhí)法者更多的自由裁量權(quán)，對醫(yī)療保險法律制度具體實踐的指導(dǎo)作用比較有限。因此，要推進立法細化工作，豐富、完善醫(yī)療保險法律體系，在《社會保險法》的指導(dǎo)下，加快推進醫(yī)療保險領(lǐng)域各單項法、專項法的立法進程，盡快建立確定醫(yī)療保險法律地位的《醫(yī)療保險法》，建立用以規(guī)范醫(yī)療保險各個環(huán)節(jié)的專項法律，如《醫(yī)療保險基金管理法》、《醫(yī)療保險監(jiān)管法》等。同時，就城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接和醫(yī)療費用異地結(jié)算等醫(yī)療保險的核心關(guān)鍵問題，要在《醫(yī)療保險法》的指導(dǎo)下，制定與其相適應(yīng)的配套實施制度。

3.3嚴格醫(yī)療保險執(zhí)法工作

3.3.1整合部門資源，建立協(xié)同合作的執(zhí)法體系由于醫(yī)療保險的執(zhí)法活動是一個眾多環(huán)節(jié)組成的綜合性過程，必然會涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生、財政審計等其他執(zhí)法部門。因此，要以醫(yī)療保險基金為核心建立執(zhí)法部門協(xié)同合作體系。首先，要合理劃分職責、界定權(quán)力邊界，形成權(quán)力清單，各地方要以醫(yī)療保險管理機構(gòu)(城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合)為核心，整合醫(yī)療保險基金管理中心、衛(wèi)生監(jiān)督局和財政局等相關(guān)部門建成協(xié)同執(zhí)法隊伍。其中，人力資源和社會保障局和衛(wèi)生計生委作為醫(yī)療保險的主管機構(gòu)，主要負責部署、協(xié)調(diào)和監(jiān)管其他部門依法開展工作，醫(yī)療保險基金管理中心作為醫(yī)保基金的直接管理者，主要負責醫(yī)療保險的報銷審核和待遇支付，衛(wèi)生監(jiān)督局主要負責對醫(yī)療機構(gòu)及其人員的行為進行監(jiān)督和管理，財政局則負責醫(yī)保基金收支的監(jiān)管工作。其次，要借助大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)，搭建醫(yī)療保險運行信息共享平臺，在執(zhí)法部門之間實現(xiàn)信息實時動態(tài)傳輸，為多部門協(xié)同合作提供前提。最后，建立執(zhí)法協(xié)作制度，在執(zhí)法部門之間建立長期有效的協(xié)同關(guān)系。3.3.2轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念完善相關(guān)配套制度針對上述醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面的問題，轉(zhuǎn)變依法監(jiān)管理念，由制止性措施主導(dǎo)的事后監(jiān)管向預(yù)防性策略為主的事前監(jiān)管轉(zhuǎn)型，通過相關(guān)制度建設(shè)與完善等措施，促使參保患者、醫(yī)護人員等由被動監(jiān)管向主動約束轉(zhuǎn)變。以社會信用體系建設(shè)為依托，建立參?；颊邆€人信用體系，并將其納入到醫(yī)?；鸨O(jiān)管中，建立醫(yī)療保險基金實時監(jiān)控系統(tǒng)，探索建立與個人信用相掛鉤的醫(yī)保基金分配使用機制，加強對參保患者的行為約束，提高基金使用效率;為規(guī)范醫(yī)護人員行醫(yī)行為，與衛(wèi)生部門通力合作，探索建立部門之間的協(xié)同監(jiān)管機制，開發(fā)或融合醫(yī)保基金管理與醫(yī)護人員管理的綜合系統(tǒng)，將醫(yī)?；鸱峙涫褂门c醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)資格、個人職業(yè)發(fā)展相掛鉤。同時，相應(yīng)建立配套懲處制度，加大對違規(guī)醫(yī)護人員的懲罰、處理力度。

3.4明確并公開醫(yī)療保險司法工作

第4篇：保險管理法律法規(guī)范文

關(guān)鍵詞: 建設(shè)工程；風險管理；防范措施

Abstract: the construction project risk control is to decide whether the project the key factor to success, also is the construction market mechanism into play the important guarantee. This paper discusses the construction project risk management of meaning, the present situation and the influence factors, and put forward the corresponding preventive measures.

Keywords: construction project; Risk management; Preventive measures

中圖分類號：K826.16文獻標識碼：A 文章編號：

風險的概念可以從經(jīng)濟學、保險學、風險管理等不同的角度給出不同的定義， 至今尚無統(tǒng)一的定義。其中，為學術(shù)界和實務(wù)界較為普遍接受的有以下兩種定義: ① 風險就是與出現(xiàn)損失有關(guān)的不確定性；②風險就是在給定情況下和特定時間內(nèi)，可能發(fā)生的結(jié)果之間的差異(或?qū)嶋H結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異)。由上述風險的定義可知， 所謂風險要具備兩方面條件: ①不確定性；②產(chǎn)生損失后果， 否則就不能稱為風險。因此，肯定發(fā)生損失后果的事件不是風險，沒有損失后果的不確定性事件也不是風險。

建設(shè)工程風險是指其在決策和實施過程中，造成實際結(jié)果與預(yù)期目標的差異性及其發(fā)生的概率。建設(shè)工程建設(shè)周期持續(xù)時間長，所涉及到的風險因素和風險事件多。對建設(shè)工程風險的認識， 要明確兩個基本點: ①建設(shè)工程風險大。②參與工程建設(shè)的各方均有風險，但各方的風險不盡相同。例如，同樣是通貨膨脹風險事件，在可調(diào)價格合同條件下，對業(yè)主來說是相當大的風險，而對承包商來說則風險很小。

風險管理是一個識別、確定和度量風險，并制定、選擇和實施風險處理方案的過程。因此，從風險管理目標的角度分析，建設(shè)工程可分為投資風險、進度風險、質(zhì)量風險和安全風險。建設(shè)工程風險管理應(yīng)是一個系統(tǒng)的、完整的過程，一般也是一個循環(huán)過程。建設(shè)工程風險管理包括風險識別、風險評價、風險對策決策、風險管理計劃實施的監(jiān)控四方面的內(nèi)容。

1 加強工程風險管理的必要性

建設(shè)工程投資大，建設(shè)周期長，而且受市場材料價格、政策性因素、工程變更、不可預(yù)見等多方面因素影響，風險無處不在?？梢哉f，承擔了工程就意味著承擔了風險。目前，工程風險管理工作剛剛起步，工程投標擔保、履約、支付和保修擔保管理制度不完善、不健全、市場主體還不成熟，行為不規(guī)范，致使工程風險因素大大增加，使工程項目投資帶來一些不確定因素。例如：①中標人不按規(guī)定提交履約擔保金，不按規(guī)定時間簽訂工程合同，簽約期一拖再拖；②發(fā)包方乘機任意索要高額履約保證金，以彌補資金不足或強迫中標人放棄權(quán)利；③發(fā)包人對預(yù)付款顧慮重重，擔心承包商不守信用，怕承包商把預(yù)付款挪用，有的甚至以此為借口，要求承包商墊資施工；④發(fā)包商任意無故拖欠工程款，造成建筑業(yè)中“三角債”形成惡性循環(huán)，使施工企業(yè)效益滑坡，運營步履艱難。

鑒于上述現(xiàn)狀，建立工程項目風險管理、推行信用擔保，是當前防范工程風險的主要措施，也是建筑市場行為管理體制的重要手段。工程擔保和工程保險作為一種經(jīng)濟手段，可通過“守信者得酬償，失信者受懲罰”的原則，建立起優(yōu)勝劣汰的市場機制，讓擔保人和保險公司愿為其提供擔?；虺斜５膶嵙?、信譽好的企業(yè)多得工程，反之，則少得工程甚至接不到工程。同時，擔保人和保險公司為維護自身的經(jīng)濟利益，在提供工程擔?；蚬こ瘫ｋU時，必然對申請人的資信、實力、履約紀錄等進行全面審核，并實行差別費率和對履約過程進行監(jiān)督，通過這種制約機制和經(jīng)濟杠桿，可以迫使當事人提高素質(zhì)、規(guī)范行為，保證工程的質(zhì)量、工期和施工安全。此外，作為工程建設(shè)的當事人，也要通過工程擔保或工程保險來分散、轉(zhuǎn)移風險，防止因他方不履行法定的合同義務(wù)給自己帶來難以彌補的損失。因此，在現(xiàn)階段提高工程風險意識，加強工程風險管理，盡快建立起以工程擔保和工程保險為核心的工程風險管理制度已勢在必行。

2 工程風險管理的現(xiàn)狀

改革開放以來，我國的工程項目投資來源已呈多元化，企業(yè)的所有制結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，工程風險管理越來越為有關(guān)部門和企業(yè)所重視。近幾年來， 我國相繼頒布了(建筑法》、《擔保法》、《保險法》、《合同法》和《招標投標法》等法律、法規(guī)， 為我國推行工程擔保和工程保險制度提供了重要的法律依據(jù)，一些地方也陸續(xù)開展了工程擔保和工程保險的試點工作。但是，從總體上看， 我國的工程風險管理水平低下，相關(guān)法規(guī)措施相對滯后，其主要表現(xiàn)為，

2.1 建設(shè)各方對建立工程風險意識淡薄

工程擔保和工程保險在建筑企業(yè)和金融業(yè)中缺乏其重要性和必要性的認識。商業(yè)銀行對政策性貸款投資的工程項目沒有必須進行投保的要求，投資主體雖然從所有制結(jié)構(gòu)上發(fā)生了變化，但提高工程風險意識依然不強，未能從工程風險管理人手，降低和轉(zhuǎn)移風險條件。

2.2 擔保市場尚未建立

銀行雖然開展了一些保函業(yè)務(wù)，但在建筑業(yè)中的各類保險業(yè)務(wù)開展較欠缺， 險種、保單形式單一，缺乏建筑業(yè)特點，不能適應(yīng)工程擔保需要，難以提供工程風險管理的必備條件。

2.3 缺乏中介機構(gòu)

從工程風險管理角度講，缺乏工程保險經(jīng)濟人、人和工程保險管理咨詢機構(gòu)，由于承包商缺乏必要知識，社會性的擔保咨詢服務(wù)不普及，專業(yè)機構(gòu)為其風險后的索賠業(yè)務(wù)，投保人將很難保護自己的合法利益。因此，推動和發(fā)展工程保險管理中介機構(gòu)，是開展工程風險管理的保證條件。

2.4 工程風險管理費用來源無法律保證

實行工程風險管理必然增加工程成本，擔保費的支付是阻礙工程保險機制的關(guān)鍵問題，國家在制定工程結(jié)算未列人此項費用來源，客觀上造成既無投保資金來源，又無投保壓力。

3 工程風險管理的防范措施

3.1 加強風險管理教育，樹立科學的風險管理意識

業(yè)主、承包商、監(jiān)理單位和政府職能部門都必須有全員風險管理意識，把風險管理意識貫徹到參與項目的各類人員中；樹立風險管理的全過程意識，項目實施過程中存在各種風險因素，而風險就是在項目實施中形成的；要樹立風險管理的法律意識，依法履約，通過法律的手段來解決違約的問題。

第5篇：保險管理法律法規(guī)范文

在美國，跨州的商業(yè)活動一般由聯(lián)邦政府管理，但保險業(yè)卻是個例外。保險業(yè)在美國傳統(tǒng)上一直由各州自行管理，保險公司的經(jīng)營許可證也由州政府頒發(fā)。早在1850年以前，由于購買保險者較少，保險市場很小，故各州的保險管理法規(guī)很少，如對保險公司并無需要繳納保證金，以便保證最低償付能力的要求，而且對保險公司的投資也不作任何約束。這種松散的管理方式對保險公司的發(fā)展不利，對保險的消費者——投保人和被保險人更不利。隨著美國保險業(yè)的發(fā)展，公眾要求保險業(yè)加強管理的呼聲日益高漲。1850年，新罕布什爾州首先設(shè)立了第一個保險委員會，對該州保險業(yè)進行監(jiān)管，這可認為是美國最早的保險監(jiān)督管理機構(gòu)。隨后，馬薩諸塞州、加利福尼亞州、康乃狄克州和紐約州等紛紛效仿。到1871年，幾乎所有州均建立了保險監(jiān)管機構(gòu)。而聯(lián)邦政府僅監(jiān)管具有全國性、不易由各州自我管轄的險種，如洪水保險、農(nóng)作物保險、犯罪保險和變額人壽保險等險種。

一、州保險業(yè)監(jiān)管的模式

美國各州對其州內(nèi)保險業(yè)的監(jiān)督管理一般是立法、司法和行政的三方監(jiān)管模式。

（一）立法監(jiān)督管理

美國各州立法機關(guān)均制定保險法規(guī)，以規(guī)范保險公司、保險中介人等的保險經(jīng)營活動，保障被保險人的合法權(quán)益，維持保險市場的健康、有序發(fā)展。這些一般都對保險公司的注冊和領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照，業(yè)務(wù)范圍，解散、清算和破產(chǎn)以其保險公司提取和結(jié)轉(zhuǎn)準備金，費率的制定標準，資金的運用等都有嚴格的規(guī)定。如著名的紐約州保險法 （New York State Consolidated Laws）共99條，約 200萬字以上，內(nèi)容主要以保險業(yè)法為主，對保險的經(jīng)營活動均有詳細的規(guī)定，對其他州保險法的制定較大。而加利福尼亞等少數(shù)州的保險法主要以保險合同法為主，側(cè)重于調(diào)整保險人和投保人、被保險人之間的關(guān)系，保證雙方行為受到法律規(guī)范的約束。

（二）司法監(jiān)督管理

通過州法院在保險合同雙方發(fā)生糾紛后進行判定得以實現(xiàn)。主要體現(xiàn)在法院具有保險合同條款的解釋權(quán)。另外，州法院被賦予其他一些權(quán)力，如審定州保險法規(guī)的合憲性和檢查州保險監(jiān)管部門行為的合法性等。

（三）行政監(jiān)督管理

州保險的行政最高監(jiān)督權(quán)由州保險監(jiān)督官 （the superintendent Of insurance）執(zhí)行。其中有的監(jiān)

督官是通過選舉產(chǎn)生的，有的則由州長直接任命并由州立法機構(gòu)批準通過。另外，各州往往另設(shè)保險監(jiān)督副官若干名，以協(xié)肋監(jiān)督官執(zhí)行工作。保險監(jiān)督官的權(quán)力主要集中于核發(fā)保險公司的營業(yè)執(zhí)照，監(jiān)督保險公司的財務(wù)狀況和資金運用狀況，管制保險險種的費率，給予保險公司或保險中介人警告、罰款、吊銷營業(yè)執(zhí)照等方面。當然，以各州保險監(jiān)督官為成員的全國保險監(jiān)督官協(xié)會，在各州保險監(jiān)督官執(zhí)行監(jiān)管的過程中，也起了重要的作用。

二、保險業(yè)監(jiān)管的組織體系

1871年，全美各州保險監(jiān)督官組成了全國保險監(jiān)督官協(xié)會（National Association of Insurance Commissioners—NAIC），其主要任務(wù)是向各州保險監(jiān)督官提出富有建設(shè)性的建議，定期相互交流保險監(jiān)管的信息與觀點，擬定樣板法律和條例供各州保險立法。同時，由于NAIC擁有大量的財務(wù)和市場數(shù)據(jù)，因此它還制定保險和培訓(xùn)計劃，起草規(guī)范的財務(wù)報表，出版保險刊物，以協(xié)助各州保險監(jiān)督官之間分享保險監(jiān)管的經(jīng)驗和技術(shù)。雖然 NAIC制定的文件不具有法律效力，但確實對各州保險監(jiān)管的有效實施起了很大的推動作用。

值得一提的是，NAIC擁有一個全美范圍內(nèi)保險公司財務(wù)狀況的數(shù)據(jù)庫，各州保險監(jiān)管部門以及其他的數(shù)據(jù)使用者可以通過機從中獲取信息。由于NAIC要求保險公司有統(tǒng)一的財務(wù)報表及準則，并且有可以壓縮90％文件的計算機磁盤存儲技術(shù)，從而它的數(shù)據(jù)庫信息包括了近 5000家保險公司最近10年內(nèi)的年度財務(wù)信息以及最近兩年的季度財務(wù)信息，并且某些年度信息數(shù)據(jù)可以追溯到70年代中期。NAIC的財務(wù)數(shù)據(jù)庫在幫助各州進行保險業(yè)監(jiān)管、對保險公司的償付能力進行監(jiān)控和實現(xiàn)其他分析等方面起到了重要的作用。

三、保險業(yè)監(jiān)管的手段

（一）保證金制度和清算制度

各州保險監(jiān)管部門一般均規(guī)定，保險公司設(shè)立時，應(yīng)按資本金或基金（相互保險公司為基金）的一定比例向保險監(jiān)管部門指定的銀行繳納保證金，以確保保險公司的償付能力，非經(jīng)批準不得動用。較早建立該保證金制度的分別為紐約州（1947），新澤西州（1952），馬里蘭州（1965）。1989年，NAIC制訂了保證金法案，提供了一些各州可共同使用的方案。至1991年，保證金在全美累積已達到42億美元。當保險公司的盈余賬戶達到某一不可接受的水平或公司的行為嚴重損害被保險人利益時，州保險監(jiān)管部門便會介入該保險公司的經(jīng)營。如果這種介人并沒有起到應(yīng)有的效果，監(jiān)管部門便會采取進一步的措施。如涉及的是小保險公司，州監(jiān)管部門便會讓大公司兼并該小公司，或動用保證金對該公司清算。如涉及的是大中型保險公司，就采取包括沒收財產(chǎn)、令其停業(yè)整頓、清理債務(wù)和宣布解散等措施。當然這些都須事先經(jīng)法院批準。

事實上，無論大小保險公司的經(jīng)營失敗都會使被保險人失去原來保險合同中的某些權(quán)利。如果是人壽保險公司破產(chǎn)，保單持有人將不能得到保險合同中許諾的投資回報。各州對受損的被保險人將給予一定的補償，但必須視各自的條件而定出不同的補償標準。如一些州補償個人被保險人時明顯優(yōu)于公司被保險人。

（二）法定責任準備金提留制度

各州保險法均規(guī)定，保險公司在業(yè)務(wù)經(jīng)營中，必須依法提留各種準備金，即保險人必須為承擔未到期責任和處理未決賠償而從保險費收入中提存資金準備。準備金包括：總準備金、未到期責任準備金和未決賠款準備金。保險準備金不是保險企業(yè)的營業(yè)收入，而是保險企業(yè)的負債，保險企業(yè)必須有與保險準備金等值的資產(chǎn)為后盾，才能確保公司的償付能力。各州監(jiān)管部門正是通過監(jiān)管保險公司及時、足額提取準備金，合理地使用好準備金，來保障被保險人的利益，保證保險公司安全經(jīng)營。

1992年以前，全美保險監(jiān)督官協(xié)會僅要求保險公司擁有單一的準備金，即強制的證券價值準備金（MSVR）。自1992年起，要求保險公司擁有兩種不同的準備金，即資產(chǎn)價值準備金（AVR）和利息保持準備金（1MR），以保護被保險人由于保險公司投資失敗而帶來的損失。AVR的目的是為了避免由于保險公司資產(chǎn)在銷售時低于資金成本所作的儲備，這主要是考慮到普通股和優(yōu)先股、抵押貸款、房地產(chǎn)等的投資風險。公司必須在NAIC提出的指導(dǎo)比例下，根據(jù)自己的資產(chǎn)情況，在AVR賬戶下存有一定比例的準備金。例如，普通股和優(yōu)先股的指導(dǎo)比例是1％，抵押貸款的指導(dǎo)比例是3.5％至10.5％。IMR則是為了由于政府債券利息的變化引起保險公司損失而作的資金準備。

（三）常規(guī)審計制度和清償能力測試制度

各州保險監(jiān)管部門和NAIC都要求保險公司按時遞交年度報告。這種報告采用NAIC擬定的基本格式，包括保費收入、費用開支、投資項目、準備金的提取等一系列財務(wù)統(tǒng)計資料。各州保險監(jiān)管部門每三年對這些報告進行審計，并邀請其他州監(jiān)管部門派代表參加。而NAIC的審計則是把全國分為6個區(qū)域，各區(qū)域有一名代表參加。

為了在被保險人遭到損失前，對保險人的清償能力即已了解，NAIC通過電腦對各種數(shù)據(jù)進行分析，建立了早期警戒系統(tǒng)（1RIS）。IRIS主要分析以下比率：（1）資本金和盈余率；（2）總收入和凈收入；（3）傭金與費用和保險費與最低資本金；（4）投資收益率；（5）保費變化；（6）準備金變化。如果IRIS對某保險公司的分析結(jié)果超出預(yù)期正常結(jié)果，州保險監(jiān)管部門會對該公司密切注意，追查原因和規(guī)定其限期改正，否則，將采取必要的措施，以保護被保險人的利益。1992年，NAIC又制定出一套針對人壽保險公司的新的資金要求系統(tǒng)（RBC），以防范新的風險。后來又將之擴展到財產(chǎn)保險公司。RBC的標準和原來IRIS的不同之處在于：第一，對于財產(chǎn)保險公司而言，RBC要求的資本金數(shù)額由下列風險因素決定：保險公司的財產(chǎn)風險、信譽風險、承保風險和巨災(zāi)風險等。對于人壽保險公司而言，由下列風險因素決定：保險公司的財產(chǎn)風險、承保風險、利率風險和商業(yè)風險等。第二，RBC考慮了保險人在承保險種和投資方向上的不同。如兩個保險人在規(guī)模方面雖然類似，但一個保險公司經(jīng)營保守，而另一個較為大膽創(chuàng)新。在以前的規(guī)定下，兩個保險人要求有相同的最低資金額，但在RBC下，后者將被要求更高的資金額。采納RBC的目的是保障由于保險人的經(jīng)營失誤所帶來的風險。

很顯然，RBC比以前的最低資本金和盈余金的要求更適合當今美國的保險市場。如果現(xiàn)在保險人不能滿足RBC的要求，當它達到嚴重程度時，保險監(jiān)管當局將會采取相應(yīng)的對策。雖然NAIC禁止RBC公開使用，以作為評價保險公司等級的工具。但這種系統(tǒng)卻很容易被公眾所了解，而許多保險公司的管理部門也開始想方設(shè)法改進RBC測試的結(jié)果。這種情況可能帶來的負面影響是：可能會引起保險公司過會注重投資和承保的決定，而反過來會影響保險公司今后的盈利。

（四）保險價格的管理制度

保險市場上不能使用開放而無限制的價格競爭，因為保險價格在最終成本出來以前早已制定。價格過低，雖然若干年后才會發(fā)現(xiàn)，但仍會導(dǎo)致保險人最終破產(chǎn)。而過高的不必要的高價，又會導(dǎo)致被保險人利益的損失。因此，在保險市場上，保險價格的管理，即保險費率的管理是很有必要的。

美國各州保險價格管理的近期目標是：保險費率公平、足夠和無歧視。公平意味著費率對于被保險人存在的風險來說并不太高；足夠意味著在精算的基礎(chǔ)上，費率又不太低；無歧視意味著相似的風險應(yīng)有接近的價格。各州保險價格管理的最終目的是：促進保險人的清償能力，避免被保險人因為保險公司的管理漏洞而引起的損失。相對于商業(yè)公司的被保險人而言，個人保險中的被保險人由于保險知識的匱乏，更容易由于保險人管理的缺陷而遭受損失，因此，美國各州保險監(jiān)管部門對個人保險險種的費率管理更加嚴格。而對于保險人在制定商業(yè)財產(chǎn)保險和再保險費率時，由于被保險人往往是企業(yè)，所以，保險公司往往有很大的自由度。

現(xiàn)在美國各州一般主要有三種價格管理方式： （1）事先批準式。要求保險公司在使用某險種費率前應(yīng)得到州監(jiān)管部門的批準。例如，紐約州規(guī)定，勞工賠償保險、醫(yī)療事故責任保險、信用保險、擁有權(quán)保險和機動車輛保險等的費率，必須事先向州監(jiān)管部門申報，經(jīng)同意后，保險公司方可按其申報的費率承保業(yè)務(wù)。其費率只能在2％幅度內(nèi)上下浮動。 （2）開放費率式。允許保險公司使用自己選擇的費率，但使用后必須將費率在州監(jiān)管部門歸檔，并允許監(jiān)管部門隨時提出廢除任何正在使用的費率。各州監(jiān)管部門一般對個人人壽保險、健康保險、海洋貨物運輸保險等費率，均采用這種方式。這種方式既保留了保險公司享有的自由使用費率的權(quán)利，又保留了州監(jiān)管部門的監(jiān)管權(quán)利。（3）統(tǒng)一費率式。在某些險種中，如汽車責任保險和火災(zāi)保險，各保險公司往往都使用美國財產(chǎn)保險費率制定局（ISO）、美國保險服務(wù)協(xié)會（AAIS）和全美勞工險聯(lián)合會 （NCCI）等費率組織提供的統(tǒng)一費率。但這種方式違反了聯(lián)邦反托拉斯法，有聯(lián)合制定價格之嫌。而且，由于大公司統(tǒng)計數(shù)據(jù)齊全，明顯在競爭中占有優(yōu)勢。因此，1989年，ISO首先宣布不再向其成員保公司提供費率，以后只是提供損失成本的趨勢，成員保險公司可以免費使用這些損失數(shù)據(jù)，然后結(jié)合自己的費用來制定自己的費率。從1990年開始，其他費率組織也相繼采取了這種措施。

（五）投資活動的范圍限制

保險公司并不可隨意投資，因為拙劣的投資可以導(dǎo)致保險人破產(chǎn)，最終也危及到被保險人的利益。所以，各州監(jiān)管部門都制定了嚴格的投資范圍、保險資金運用的結(jié)構(gòu)和可接受與不可接受的投資種類等。

一般地，各州保險監(jiān)管部門允許保險公司投資的對象為：美國政府債券、州或市政府債券、加拿大債券、抵押貸款、高質(zhì)量的公司債券、限額的優(yōu)先股和普通股等。同時，規(guī)定通過各種形式運用的資金占其總資產(chǎn)的比重不得超過一定比例。例如，紐約州規(guī)定，保險公司投資的債券（政府債券除外）不得超過其被州監(jiān)管部門承認的總資產(chǎn)的10％。

另外，由于人壽保險公司持有大量投保人的儲蓄金，而且人壽保險合同持續(xù)時間較長，所以監(jiān)管部門都嚴格限制人壽保險公司的投資領(lǐng)域，特別是嚴格規(guī)定執(zhí)有普通股票的比例。比如在紐約州，這比例應(yīng)是保險人可被承認的財產(chǎn)的10％。而且，如果人壽保險公司提供以投資為基礎(chǔ)的新險種（如變額人壽保險和萬能人壽保險），還必須遵守其特殊的規(guī)定。相反，財產(chǎn)保險公司在投資范圍方面往往有較大的自由度。

（六）對保險公司資本金和盈余金的規(guī)定

保險公司在開辦前都必須符合各州保險監(jiān)管部門的許多規(guī)定。最為重要的是最低數(shù)目的資本金和盈余金要求。不同的州有不同的資本金要求，不同類型的保險人的資本金和盈余金要求也會不同。例如在佐治亞州，規(guī)定保險公司必須維持的最低資本金和盈余金為300萬美元。而有的州標準很低，如科羅拉多州，對于人壽保險公司僅需60萬美元的最低資本金。如果外州保險公司到其他州去營業(yè)，還必須擁有該州的營業(yè)執(zhí)照，即也必須符合該州對保險公司資本金和盈余金的規(guī)定。這種要求便于管理和控制外州保險公司在該州的經(jīng)營。

總之，美國保險業(yè)監(jiān)管制度的最終目標是：（1）促進保險人的清償能力，保持公眾對保險制度體系和機構(gòu)體系的信任。（2）保護保險消費者的合法權(quán)益，減少和打擊保險行業(yè)的犯罪，維護保險市場的有序。（3）確保保險公司有健全的管理和財務(wù)狀況，并對保險投資人提供一個公平及自由競爭的保險市場。

四、美國保險業(yè)監(jiān)管制度的借鑒

隨著保險業(yè)的高速發(fā)展，中國保險業(yè)監(jiān)管的、手段、水平、力度也在逐步提高。但我們也看到，加強保險監(jiān)管、規(guī)范保險市場秩序是一項極其復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，我國要從根本上解決保險市場上存在的，還有很長的路要走。我國保險業(yè)監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)借鑒美國先進的監(jiān)管經(jīng)驗，按照國際通行規(guī)則辦事，建立保險監(jiān)管責任制，逐步改進和完善保險監(jiān)管手段。

1.盡快完善我國保險業(yè)監(jiān)管法規(guī)體系 WTO的加入，意味著今后國內(nèi)的相關(guān)法律、法規(guī)要與國際慣例接軌，使我國保險市場向規(guī)范化和國際化方向發(fā)展。雖然自1995年《保險法》頒布以來，我國在保險法規(guī)的制定和完善方面已取得很大進步，先后制定了包括《保險管理暫行規(guī)定》、《保險人管理規(guī)定》、《保險經(jīng)紀人管理暫行規(guī)定》在內(nèi)的一系列規(guī)章制度，但相關(guān)的規(guī)范保險市場主體行為的法規(guī)和實施細則還沒有出臺，尚未形成規(guī)范保險市場所必須的法律環(huán)境。因此，我們現(xiàn)在要依據(jù)保險市場開放的現(xiàn)狀、加入WTO后外資保險機構(gòu)的設(shè)立和經(jīng)營情況、國際保險監(jiān)管趨勢的變化狀況，參照國際慣例，全面清理與WTO基本原則和對外承諾不相符的，盡快修改和完善保險法，出臺一系列與保險法相配套的各種法律法規(guī)，以便充分發(fā)揮保險法律的引導(dǎo)和保障作用。同時要加大保險執(zhí)法監(jiān)督力度，堅持依法行政，努力提高保險業(yè)的執(zhí)法水平，為保險業(yè)健康發(fā)展提供一個公正、公平的競爭環(huán)境。

2.建立我國自己的保險業(yè)早期警戒系統(tǒng)指標體系 監(jiān)管體系的內(nèi)容具體表現(xiàn)在許多方面，但突出監(jiān)管償付能力的核心地位，建立一套完整的控制指標體系，無疑是加強保險監(jiān)管、改善保險監(jiān)管的首要任務(wù)。我們應(yīng)參照美國IRIS比率指標體系，建立自己的保險監(jiān)管指標監(jiān)控系統(tǒng)，如建立最低資本充足率制度，把對保險公司資本的監(jiān)管方式，從靜態(tài)監(jiān)管變?yōu)閯討B(tài)監(jiān)管，把償付能力監(jiān)管由一年一次的年終監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕畔⒅贫葹榛A(chǔ)的經(jīng)常性監(jiān)管，指導(dǎo)和督促保險公司適時監(jiān)測自身的經(jīng)營管理情況，及時調(diào)整經(jīng)營策略，以保證公司的最低償付能力水平。另外，應(yīng)逐步做到將監(jiān)管結(jié)果定期向社會公布，以加強社會監(jiān)督。

3.加強保險監(jiān)管報表報送制度的建設(shè) 財務(wù)報表是保險監(jiān)管部門對保險公司日常經(jīng)營活動進行監(jiān)管的首要工具，切實提高報表的質(zhì)量，充分地利用設(shè)計的報表和指標對保險業(yè)進行全面的、及時的風險監(jiān)測及監(jiān)管，是對保險業(yè)實施非現(xiàn)場監(jiān)管的前提。為了達到利用報表進行監(jiān)管的目的，必須做到以下幾點：第一，保險監(jiān)管部門應(yīng)配備專業(yè)的分析人才，適時、有效地評估報表。第二，充分利用IT技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然。第三，開發(fā)財務(wù)報告評估系統(tǒng)，及時分析財務(wù)報表，將風險抑制在萌芽狀態(tài)。第四，條件成熟時將監(jiān)管部門評估系統(tǒng)與保險公司聯(lián)網(wǎng)，以便早日發(fā)現(xiàn)問題。第五，保險監(jiān)管人員在審核時，不僅要看該保險公司最近年度的情況，還要數(shù)年來的模式和趨勢，以便提高分析的質(zhì)量和監(jiān)管水平。

第6篇：保險管理法律法規(guī)范文

l、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理工作，協(xié)調(diào)使用本社區(qū)范圍內(nèi)的各種資源，做好社區(qū)健康促進、衛(wèi)生防病、婦幼保健、慢病防治、康復(fù)醫(yī)療、疾病診治、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查等工作。

2、負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項工作計劃，并組織實施和定期督促檢查，有工作總結(jié)。

3、負責督促檢查本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員做好居民檔案和社區(qū)檔案管理，確保管理質(zhì)量，及時準確匯總、上報公共衛(wèi)生各類相關(guān)報表。

4、負責建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)外聯(lián)系信息網(wǎng)絡(luò)，做到工作信息靈通、及時、準確。

5、負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)、考核、考評工作的組織、指導(dǎo)。

6、教育并帶領(lǐng)社區(qū)責任醫(yī)生及團隊人員改善服務(wù)態(tài)度和提高工作質(zhì)量，防止各類差錯事故的發(fā)生。

7、負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類工作人員職責與各項管理制度，并督促檢查其執(zhí)行情況，組織對社區(qū)責任醫(yī)生的考核。二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作職責

主要承擔常見病的診治和轉(zhuǎn)診、健康教育、責任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。

1、協(xié)助落實疾病防治措施。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，對區(qū)域內(nèi)高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進行管理和跟蹤服務(wù)，配合處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2、公共衛(wèi)生信息收集和報告。按規(guī)定要求收集和報告?zhèn)魅静∫咔?、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

3、做好健康管理。組織開展參合農(nóng)民2年1次的免費健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻血、婚前檢查、重點人群服務(wù)等體檢資料，結(jié)合上門服務(wù)，協(xié)助做好農(nóng)民健康檔案的建立和動態(tài)管理工作，并開展有針對性的健康干預(yù)活動。

4、定期開展重點人群服務(wù)。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進行定期隨訪、跟蹤服務(wù)和動態(tài)管理。

5、提供基本醫(yī)療惠民服務(wù)。開展常見病、多發(fā)病的基本診治，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)；落實雙向轉(zhuǎn)診制度；嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，做到合理檢查、合理用藥。

6、做好村委會參謀。以健康為中心，組織實施村（社區(qū)）健康教育，設(shè)置健康教育欄，定期更新內(nèi)容，發(fā)放健康教育資料，及時上門宣教，普及衛(wèi)生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

7、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所做好農(nóng)村集體聚餐、托幼機構(gòu)、飲水和食品安全的衛(wèi)生指導(dǎo)工作。

8、對創(chuàng)建衛(wèi)生村、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度

1、貫徹執(zhí)行黨和國家衛(wèi)生工作方針、政策，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范和廉潔行醫(yī)的規(guī)定，恪盡職守，文明行醫(yī)，禮貌待人。

2、根據(jù)規(guī)定收集、整理、統(tǒng)計和上報轄區(qū)有關(guān)信息，建立和管理健康檔案，開展社區(qū)診斷，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）及有關(guān)單位提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

3、堅持崗位責任制度，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。

4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實精神衛(wèi)生指導(dǎo)、殘疾康復(fù)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，配合處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助開展改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生運動。

5、中心實行24小時值班，執(zhí)行會診、轉(zhuǎn)診制度，做好常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的基本診療、護理工作，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)。

6、做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點對象，開展有針對性的健康干預(yù)。

7、以健康為中心，建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，普及衛(wèi)生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，有計劃有步驟地幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

8、建立并完善居民檔案和社區(qū)檔案。執(zhí)行登記、統(tǒng)計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期匯總上報。

9、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，遵守《中華人民共和國藥品法》，遵守財務(wù)制度。

10、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)，組織職工加強業(yè)務(wù)學習，不斷提高職工業(yè)務(wù)水平，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。四、農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生工作職責

1、綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復(fù)護理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等措施，為農(nóng)民就近提供常見病、多發(fā)病的基本診治；診療行為規(guī)范，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；通過發(fā)放社區(qū)責任醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡等方式使轄區(qū)內(nèi)的每戶居民都知道社區(qū)責任醫(yī)生的聯(lián)系方式及服務(wù)項目，盡最大可能滿足居民的醫(yī)療保健需求。

2、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作，協(xié)助中心做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點對象，開展有針對性的健康干預(yù)。

3、按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過上門服務(wù)等形式落實相應(yīng)的工作任務(wù)。

4、掌握責任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規(guī)劃、重點疾病社區(qū)管理等。

5、及時收集、核實、報告責任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協(xié)助完成調(diào)查處理。

6、協(xié)助開展責任區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督及管理。

7、對責任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動。

8、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發(fā)放健康教育資料等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)。

9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。

10、及時將各項工作做好記錄，存入責任區(qū)檔案中。五、農(nóng)村社區(qū)護士崗位職責

1、嚴格執(zhí)行24小時值班制度和院前急救工作制度，學習并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規(guī)，及時準確地完成各項護理工作，嚴格遵守無菌操作規(guī)程及查對、交接班等各項規(guī)章制度，防止差錯事故的發(fā)生。

2、協(xié)助醫(yī)師對病人進行檢查診治，按醫(yī)囑對病人進行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執(zhí)行，配合醫(yī)師做好重病員的搶救和各種診療工作。

3、在責任醫(yī)生帶領(lǐng)下，參與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，負責收集、整理及統(tǒng)計分析責任區(qū)內(nèi)人群護理信息，了解責任區(qū)人群健康狀況及分布，注意發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監(jiān)測工作。

4、參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測和規(guī)范管理工作。

5、參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與傳染病的知識培訓(xùn)，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護理技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。

6、參與完成社區(qū)兒童規(guī)劃免疫和兒童系統(tǒng)管理任務(wù)。

7、參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)，重點對老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產(chǎn)期婦女和慢性病人提供康復(fù)及護理服務(wù)。

8、承擔診斷明確的家庭病人的訪視、護理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o理服務(wù)，配合醫(yī)師進行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。

9、參與計劃生育技術(shù)服務(wù)的宣傳教育與咨詢。

10、為臨終患者提供臨終關(guān)懷與護理任務(wù)。六、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生藥房工作人員崗位職責

1、在中心主任、科主任（站長）領(lǐng)導(dǎo)下，認真執(zhí)行中心各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。

2、負責藥品的領(lǐng)用、分發(fā)、保管、登記、結(jié)算、統(tǒng)計和處方調(diào)配等工作。

3、隨時檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時報主管領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、對特殊管理藥品嚴格按其管理規(guī)定執(zhí)行，并監(jiān)督臨床安全使用，防止差錯事故。

5、經(jīng)常檢查、保養(yǎng)所用衡器、冰箱等設(shè)備，保持性能良好。

6、做好用藥咨詢，結(jié)合臨床做到合理用藥。主動深入科室征求意見，不斷改進藥品供應(yīng)工作。

7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應(yīng)，及時上報，并提出需要改進和淘汰品種意見。

8、收集國內(nèi)外藥物情報資料，向有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員介紹、推薦。

七、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生財務(wù)人員崗位職責

1、根據(jù)《會計法》及國家有關(guān)法律法規(guī)及財務(wù)規(guī)章制度的要求開展工作，發(fā)現(xiàn)有違反制度的應(yīng)及時糾正，重大問題應(yīng)及時向中心主任和上級主管部門報告。

2、負責中心(站)的財務(wù)會計、成本管理、績效獎勵、醫(yī)保物價及收費結(jié)算工作。

3、組織編制中心(站)年度預(yù)算并組織實施，按有關(guān)規(guī)定和權(quán)限加強管理。

4、負責審核會計報告和對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。

5、加強對中心(站)的收費和醫(yī)保工作管理，指導(dǎo)物價和醫(yī)保工作。

6、運用財務(wù)資料，進行科學分析，參與經(jīng)濟管理的全過程，審核各項經(jīng)濟合同、協(xié)議，對違反國家法律和規(guī)章制度、損害單位利益的經(jīng)濟合同和協(xié)議拒絕執(zhí)行。

7、負責資金籌措，協(xié)調(diào)與金融機構(gòu)及相關(guān)管理機關(guān)的關(guān)系，確保和平衡資金的供應(yīng)。

8、接受(待)財政、稅務(wù)、審計、物價、社保和業(yè)務(wù)主管部門的監(jiān)督和檢查，依法提供真實的會計憑證、賬冊、報表和其他有關(guān)資料。八、農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生上門巡診制度為保障廣大社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)與治療疾病，最大程度的減輕社區(qū)居民因生病帶來的醫(yī)療費用負擔，社區(qū)責任醫(yī)生應(yīng)積極開展上門巡診，并努力實現(xiàn)“醫(yī)生知人人，人人識醫(yī)生”的目標。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)成立巡回醫(yī)療小組或責任醫(yī)生團隊，人員由社區(qū)責任醫(yī)生和社區(qū)護士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫(yī)療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續(xù)的巡診上門服務(wù)，內(nèi)容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發(fā)病診療、發(fā)放健康處方、免費測量血壓、健康教育等。

4、社區(qū)責任醫(yī)生開展巡診服務(wù)時應(yīng)隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責任醫(yī)生名片等。

5、對已發(fā)現(xiàn)的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經(jīng)濟、有效的治療。6、對慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、精神病、結(jié)核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)等。

7、對巡診中發(fā)現(xiàn)的病情嚴重者，應(yīng)建議并負責聯(lián)系住院，出院后積極做好患者恢復(fù)期的康復(fù)工作。

8、社區(qū)責任醫(yī)生要加強對轄區(qū)內(nèi)各類基礎(chǔ)信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結(jié)束后要及時認真記錄巡診情況，并歸入服務(wù)對象的健康檔案。

9、每年每戶居民上門免費服務(wù)次數(shù)不少于4次；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費服務(wù)外，提供有償服務(wù)。

九、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生會診制度

會診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關(guān)科室或其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助診療時，由經(jīng)治醫(yī)生提出會診申請和被邀請會診醫(yī)生書寫意見的行為。

1、遇有疑難病癥需要會診時，由經(jīng)管醫(yī)生提出，科主任同意后及時申請會診。會診前認真填寫“會診申請單”，簡要闡明患者病情及診療情況、申請會診理由和目的，并簽名。

2、會診包括科室之間、服務(wù)站之間、中心外會診。急診會診被邀請的醫(yī)師，必須隨請隨到；科室內(nèi)會診由主管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加；科室之間會診由經(jīng)管醫(yī)師提出，填寫會診單，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在2天內(nèi)完成，并寫好會診記錄；中心內(nèi)、社區(qū)站會診由科主任或站負責人提出，經(jīng)中心主任協(xié)調(diào)安排，確定會診時間、參加人員。

3、中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)中心主任與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間和會診醫(yī)師，進行中心外會診；科室或經(jīng)管醫(yī)生不得擅自進行中心外會診。會診由申請科室主任主持，必要時，攜帶病歷陪同病人到中心外會診。

4、會診前，經(jīng)管醫(yī)師要做好準備和會診記錄；會診中，經(jīng)管醫(yī)師無特殊原因應(yīng)當在場，并詳細介紹病史，詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。

5、會診醫(yī)師應(yīng)書寫會診記錄單并簽名。全科醫(yī)生要把會診指導(dǎo)意見及時準確記入病程記錄，及時按會診意見修正診斷、檢查和治療。

6、中心內(nèi)會診應(yīng)在病程記錄中注明所有參加會診的醫(yī)務(wù)人員的姓名、職稱、科別及他們發(fā)表的意見。

7、經(jīng)管醫(yī)生、經(jīng)管科室和被邀參加會診的醫(yī)生有責任向患者或患者家屬代表告之有關(guān)病情、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、嚴重后果和需要注意的事項。

8、需要及時轉(zhuǎn)診的病人，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。十、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度

1、與上級定點協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診渠道暢通。

2、執(zhí)行國家和上級衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險管理部門的有關(guān)政策規(guī)定。堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，全心全意地為病人服務(wù)，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

3、限于本中心（站）技術(shù)和設(shè)備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，對病情較重的患者，轉(zhuǎn)診時應(yīng)派醫(yī)護人員護送，確?；颊咄局邪踩?。

4、轉(zhuǎn)診前應(yīng)同上級醫(yī)院相應(yīng)的科室或?qū)＜疫M行聯(lián)系，確保病員得到及時治療。轉(zhuǎn)診時應(yīng)將轉(zhuǎn)診對象的個人健康檔案轉(zhuǎn)交接收醫(yī)院。

5、在上級醫(yī)院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩(wěn)定后或康復(fù)期轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療時，中心（站）應(yīng)根據(jù)病人病情落實延續(xù)治療工作，要密切觀察轉(zhuǎn)入病人的病情，及時同上級醫(yī)院的有關(guān)科室進行病情反饋，必要時請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)治療，保證病人治療的延續(xù)。

6、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對診斷及治療困難的患者，應(yīng)及時與中心或上級醫(yī)院取得聯(lián)系，并負責按規(guī)定進行轉(zhuǎn)診，以方便患者到中心或上級醫(yī)院醫(yī)療就治。

7、為更好地做好雙向轉(zhuǎn)診工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，中心有責任對醫(yī)護人員進行理論和業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及帶教培訓(xùn)工作。

8、轉(zhuǎn)診或接收病人時，轉(zhuǎn)診（或接收）醫(yī)師需填寫好《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診（綠色通道）單》。

9、中心（站）應(yīng)建立疑難病例轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)方式和電話。十一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生病例討論制度

病例討論主要指因病情、醫(yī)療質(zhì)量、教學科研以及法律法規(guī)等需要開展的討論。

1、病例討論應(yīng)當定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關(guān)科室（站）負責人或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，參加者以臨床醫(yī)療人員、各社區(qū)責任醫(yī)生為主，護理人員、實習、帶教醫(yī)生及其它相關(guān)科室醫(yī)生也應(yīng)參加。

2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術(shù)前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各服務(wù)站將應(yīng)討論病例統(tǒng)計、上報。討論前應(yīng)預(yù)先通知，各參加人員事先做好充分準備，確保討論的質(zhì)量與效果。

4、討論內(nèi)時由病例的主管醫(yī)生詳細陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及已采取的診療措施。

5、醫(yī)務(wù)人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發(fā)展趨勢，發(fā)生原因分析，診療是否得當及經(jīng)驗教訓(xùn)，確定最佳治療方案，由相關(guān)科室負責人總結(jié)病例分析結(jié)果。

6、病例討論過程必須規(guī)范記錄并歸入病案存檔，記錄內(nèi)容包括：討論日期、地點、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡要病情、討論目的，每人發(fā)言和意見，主持人審簽；記錄應(yīng)保證真實、完整。

7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。

8、各有關(guān)人員需按時參加討論會，無特殊情況不得缺席。十二、農(nóng)村社區(qū)重點人群、重點疾病管理制度

1、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農(nóng)民兩年一次免費健康體檢工作要求，對其進行健康體檢，建立動態(tài)健康檔案。

2、開展定期隨訪工作，每年免費隨訪4次；對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費服務(wù)外，提供有償服務(wù)。

3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點的慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，實行分類專冊登記，及時匯總和上報信息。

4、按照肺結(jié)核病項目管理規(guī)范及要求，做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診、追蹤及隨訪管理，督促病人規(guī)范服藥和定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標本，每月及時匯總上報管理情況。

5、開展艾滋病防治知識宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場所覆蓋率達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測人員提供轉(zhuǎn)介服務(wù)；在必要條件下協(xié)助有關(guān)部門開展社區(qū)內(nèi)艾滋病感染者或病人免費抗病毒治療工作。

6、掌握社區(qū)精神病人和綜合管理情況，進行綜合管理。對精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點為精神分裂癥和情感性精神?。┚C合管理覆蓋率達80%以上。

7、組織查滅螺專業(yè)隊，按規(guī)定開展查滅釘螺和環(huán)境改造；開展查治血吸蟲病工作；對發(fā)現(xiàn)的病例、疑似病例及時報告專業(yè)機構(gòu)，協(xié)助做好疫點處置。十三、農(nóng)村社區(qū)家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護人員應(yīng)由醫(yī)療護理技術(shù)骨干擔任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴格執(zhí)行診治、護理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應(yīng)執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標準。十四、農(nóng)村社區(qū)健康檔案管理制度

1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。

2、健康檔案的內(nèi)容包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素、家庭社會經(jīng)濟狀況，保證記錄真實、準確。

3、設(shè)立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無污損，無丟失。有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的轄區(qū)，應(yīng)將該轄區(qū)健康檔案存放在服務(wù)站。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)設(shè)立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區(qū)責任醫(yī)生保管、閱覽或利用，不得轉(zhuǎn)借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴格保密制度。

5、責任醫(yī)生要對健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6、實行動態(tài)管理，生活行為因素每季度免費監(jiān)測1次。結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

7、資料管理人員及社區(qū)責任醫(yī)生，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。責任醫(yī)生應(yīng)將非本人責任轄區(qū)居民的診療情況及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

8、凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診醫(yī)生，但須辦理借閱登記手續(xù)；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。

9、社區(qū)健康檔案，每年更新增補1次。社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況和社區(qū)居民健康狀況等。

10、非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。除轄區(qū)責任醫(yī)生外的本中心（站）人員調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)中心主任同意。十五、農(nóng)村社區(qū)健康教育工作制度

1、落實健康教育人員，明確健康教育職責，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結(jié)，健康教育工作檔案規(guī)范。

2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機，廣泛開展健康教育和健康促進活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達70%以上。

3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置并管理本責任轄區(qū)的健康教育宣傳欄；接收上級下發(fā)的健康教育資料，結(jié)合季節(jié)防病重點，及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，每年更換不少于4次。

4、結(jié)合群眾健康教育需求或當?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，上門進行相關(guān)健康知識的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導(dǎo)正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。

5、以高危人群為重點對象，以改變不良行為和生活方式為內(nèi)容，開展社區(qū)健康知識講座。

6、以慢性病管理為重點，責任醫(yī)師在隨訪中應(yīng)針對病情開展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方。

7、組織開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學習，不斷提高健康教育人員業(yè)務(wù)水平。十六、農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生信息收集和報告制度

1、按規(guī)定要求收集、登記、整理和歸檔上報傳染病疫情、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

2、發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應(yīng)填寫傳染病報告卡，按照規(guī)定時限上報專職公共衛(wèi)生人員，由專職公共衛(wèi)生人員按照規(guī)定時限進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3、獲得各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病爆發(fā)疫情、重大食物和職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預(yù)防控制機構(gòu)認為需要監(jiān)測和報告的其它事件的相關(guān)信息，應(yīng)當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，同時進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、掌握轄區(qū)人口出生、死亡等基礎(chǔ)資料，每月1次收集整理并上報。當?shù)睾屯鈦砣藛T基礎(chǔ)資料：包括人數(shù)、居住地點、戶籍、免疫規(guī)劃信息等。

5、指導(dǎo)村級衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員開展早孕摸底和報告孕產(chǎn)婦、出生、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡等情況。

6、填寫圍產(chǎn)兒和0-5歲兒童死亡報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構(gòu)。發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，24小時內(nèi)通知縣級婦幼保健機構(gòu)。兒童和孕產(chǎn)婦死亡報告率達100%，配合做好死因調(diào)查。

7、開展人群出生缺陷監(jiān)測，填寫出生缺陷報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構(gòu)。（開展人群出生缺陷監(jiān)測的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）十七、農(nóng)村公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會制度

1、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會至少每月召開1次；特殊情況可臨時決定召開。

2、社區(qū)責任醫(yī)生例會既可和公共衛(wèi)生管理員和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會一起進行，也可根據(jù)工作需要分開進行。

3、例會內(nèi)容主要為業(yè)務(wù)學習、傳達相關(guān)文件精神、研究決定執(zhí)行措施、任務(wù)完成進度及質(zhì)量通報、填報相關(guān)報表、交流工作經(jīng)驗以及布置下月工作計劃等。

4、有關(guān)問題需要在例會上討論的，相關(guān)人員應(yīng)在例會前做好發(fā)言準備，并在例會上提交討論。

5、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員必須按時參加例會，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。

6、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員參加例會情況，列入年終考核。十八、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)差錯事故防范與投訴調(diào)查處理制度

1、成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，由中心主任擔任組長，醫(yī)療質(zhì)量負責人任副組長，中心(站)各科室負責人組成，負責監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并做好相關(guān)的咨詢服務(wù)以及醫(yī)療糾紛調(diào)查、核實工作。

2、制定防范、處理預(yù)案，主要內(nèi)容應(yīng)針對容易引發(fā)醫(yī)療差錯事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定相應(yīng)預(yù)防措施，進行目標管理。

3、工作人員應(yīng)遵守工作紀律，嚴格執(zhí)行崗位責任制，遵守行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，刻苦鉆研，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

4、嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》處理醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議；發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭議的登記和報告制度，一旦發(fā)生，應(yīng)盡快報告本中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，并上報上級衛(wèi)生行政部門。

6、與醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭議的病歷檔案資料、標本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關(guān)的病歷如醫(yī)療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經(jīng)中心主任批準，不得查閱。

7、對日常工作中接待的醫(yī)療投訴，如確實可能在某些方面存在問題，應(yīng)由科室主任或醫(yī)療質(zhì)量負責人負責做出解釋，當事科室以書面形式上報本中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組。

8、對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員、科室在醫(yī)療差錯事故中的責任進行逐級分析，明確相關(guān)責任及程度。

9、對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應(yīng)根據(jù)責任程度，即完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任進行相應(yīng)處罰，并根據(jù)造成差錯事故的原因，責成責任人、科室、機構(gòu)進行整改。

10、因工作責任心不強、服務(wù)態(tài)度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經(jīng)調(diào)查核實，根據(jù)情節(jié)輕重給予當事人處罰。十九、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)制度

1、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護士，完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，加強崗前培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。

2、有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員進行學習及參加學術(shù)活動。

3、根據(jù)中心工作需要和人員情況，有計劃地選送衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修。

4、支持職工積極參加函授、自考學習，以獲得新知識，取得高學歷，更好地為單位服務(wù)。參加函授、自考等繼續(xù)教育的職工，必須預(yù)先向中心提出書面申請并獲得批準。

5、對德、才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才進行重點培養(yǎng)，培養(yǎng)方式主要為自學、在職學習、進修和參加學術(shù)活動。

6、參加全科醫(yī)學、社區(qū)護理等崗位培訓(xùn)活動，所需經(jīng)費由單位落實，并可享受工作時間待遇；單位派往參加學術(shù)活動、年會和參加學歷、學位教育等所需經(jīng)費、時間由單位按有關(guān)規(guī)定落實。

7、每月組織業(yè)務(wù)學習不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學習講座，每年不少于2次；對各專業(yè)人員每年進行業(yè)務(wù)考核不少于1次。二十、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員管理與考核制度

1、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員必須持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過崗位培訓(xùn)，方可上崗。

2、工作人員須準時上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請假、病事假、外出等處理辦法，依照有關(guān)制度執(zhí)行。

3、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認真做好各自的崗位職責，熟悉業(yè)務(wù)，工作作風嚴謹求實、奮發(fā)進取，積極鉆研醫(yī)術(shù)，不斷更新知識，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量，避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，實行崗位責任制。

4、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實行社會主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫(yī)療文書；不得收受藥品、器械生產(chǎn)經(jīng)營單位給予的促銷費、開單費等不正當利益；不得違反國家醫(yī)療法律有關(guān)規(guī)定，不違背社會道德準則。

5、服從上級安排，接受組織調(diào)度，認真做好本職工作。對不服從安排、以不正當理由拒絕參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者，按有關(guān)規(guī)定處理。

6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，嚴格執(zhí)行考核辦法，并將結(jié)果與勞務(wù)補貼發(fā)放辦法掛鉤。對工作成績顯著的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員予以表彰、獎勵，對工作懈怠、違章亂紀人員按情節(jié)輕重給予處罰。二十一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生藥品管理制度

1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。

2、購藥計劃應(yīng)根據(jù)臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應(yīng)，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，擬訂購藥計劃，經(jīng)主管主任批準方可從規(guī)定的藥品銷售單位購置藥品。

3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，由主管主任簽字方可購入。

4、對購置藥品的質(zhì)量、數(shù)量、購入和領(lǐng)用，必須健全入庫驗收、出庫手續(xù)，嚴格執(zhí)行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務(wù)科進行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項目登記工作。注意發(fā)現(xiàn)存放藥品的變化，若出現(xiàn)問題，及時與該藥品銷售單位進行聯(lián)系，更換或退還，并做好各項登記。

5、藥品應(yīng)在符合環(huán)境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應(yīng)的通風、溫儲等設(shè)施，做好藥品的養(yǎng)護。毒、麻、嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。

6、建立進、銷、存賬目管理，做到日清、日結(jié)、月盤存，每月對庫存藥品進行1次質(zhì)量抽查。

7、品、嚴格執(zhí)行《品、處方管理規(guī)定》、《管理管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》以及衛(wèi)生部、省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定要求。二十二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生財務(wù)管理制度

1、認真貫徹執(zhí)行國家制定的法律法規(guī)和各項財政政策，認真執(zhí)行《會計法》，以《會計法》為準則，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，所有收支實行中心主任負責制。財會人員要遵紀守法，堅持原則，廉潔奉公，遵守職業(yè)道德。

2、加強經(jīng)濟管理，認真執(zhí)行收費標準，合理組織收入，做到應(yīng)收必收，防止多收、漏收、少收，監(jiān)督和控制各項支出，建立、健全審批制度。加強財務(wù)稽核。

3、根據(jù)中心的收支情況，編制年度財務(wù)預(yù)算和決算，并按月編報表，做好財務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)。

4、嚴格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領(lǐng)導(dǎo)簽字、經(jīng)辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務(wù)審核后報賬。

5、財務(wù)科應(yīng)對房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)進行監(jiān)督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費和積壓、損毀，要充分發(fā)揮物資設(shè)置的使用價值。

6、監(jiān)督現(xiàn)金和支票管理，做到日清月結(jié)、記載清晰、數(shù)字準確，收入當日存入銀行，庫存現(xiàn)金不得超過國家規(guī)定限額，不準挪用公款，不得以白條抵賬，不準私設(shè)小金庫和公款私存。

7、負責工資、獎金及有價證券的管理和核算及發(fā)放，對各項原始憑證，要按照規(guī)定嚴格審批手續(xù)辦理。

8、加強藥品的管理，按月進行盤點，合理使用資金，加快資金周轉(zhuǎn)，防止虧損和積壓。

9、涉及職工考核分配、本中心收支、預(yù)決算等內(nèi)容，應(yīng)在單位內(nèi)進行公示。

10、按國家檔案局規(guī)定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。二十三、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生設(shè)備管理制度

1、醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品和貴重物品采購實行民主決策，成立相應(yīng)的管理小組。

2、后勤保障部門每年根據(jù)現(xiàn)行設(shè)備運行狀況、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。

3、凡屬貴重儀器、大型設(shè)備的購置計劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標采購手續(xù)辦理；一般設(shè)備的購置由中心主任批準，會同有關(guān)科室及總務(wù)人員統(tǒng)一采購。

4、購入、調(diào)入的貴重儀器、設(shè)備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關(guān)人員參加驗收，無誤后入庫上賬建卡并建立儀器設(shè)備技術(shù)檔案，嚴格出入庫手續(xù)。

5、各科領(lǐng)取設(shè)備后，一般醫(yī)療器械，由護士長負責保管，每班要認真交接，專人負責檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負責保管，應(yīng)保持儀器清潔、干燥；用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字；各種儀器應(yīng)按其性能不同，妥善保管。

6、器械庫房應(yīng)按照器械的性質(zhì)分類保管，并做到賬冊往返相符。

7、失去效能的設(shè)備、儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，應(yīng)由科室填寫清單，經(jīng)部門審核后送中心主任或上級主管部門批準。

8、各科室需維修的儀器設(shè)備，應(yīng)及時通知后勤保障部。由廠家或?qū)I(yè)人員進行維修。二十四、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生安全管理制度

1、做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負責，誰在崗、誰負責”的原則，每年簽訂一次責任書。

2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質(zhì)等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。

3、對易燃、易爆、劇毒、放射性物質(zhì)和腐蝕性物品要設(shè)專人保管，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，防止因管理不當出現(xiàn)意外情況。

4、動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫(yī)療需要禁用電爐。

5、加強消防器材和設(shè)備管理，定期檢查，嚴防丟失損壞，嚴禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。

6、嚴禁將個人現(xiàn)金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內(nèi)，病房要加強病人的物品保管，防止丟失。

7、各科室（站）下班前應(yīng)做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應(yīng)及時關(guān)窗鎖門。