長期臥床病人護理要點精選(九篇)

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第1篇：長期臥床病人護理要點范文

護理工作是一項既平凡又偉大的工作，但護理人員必須要有高度的同情心和責任感，工作中細致精心，還必須具有高尚的職業(yè)道德和奉獻精神。據(jù)長期臥床患者并發(fā)癥多，這些并發(fā)癥與原發(fā)形成惡性循環(huán)，不僅影響治療，甚至會危及患者的生命，因此，預防并發(fā)癥是治療長期臥床患者的重要措施之一。現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料：

本組病歷共20例。男12例，女8例，年齡34―46歲6例，55―80歲14例，腰椎骨折10例，髕骨骨折6例，頸椎損傷4例。

2 護理要點

2.1心理護理 截癱病人由于病程長，恢復較慢，常常對治療缺乏信心。要經常與病人談心，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人早日康復創(chuàng)造條件。

2.2對心理障礙嚴重的病人，護理工作應有所側重，對拒絕治療和護理有輕生念頭的病人，應根據(jù)其心理狀況，耐心講解、勸慰、多方面關懷，請恢復較好的病友言談互教，取得家屬的共同支持，讓病人面對現(xiàn)實，鼓起生活的勇氣，堅持康復訓練，早日重返社會。

2.3應加強“暗示”的心理引導。病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，可向積極轉化，也可一直為消極。因此，通過暗示來引導心理狀況的轉化是重要的。

2.3.1有計劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導他們的發(fā)泄，了解他們的困難，借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶，安撫其思想痛創(chuàng)。

2.3.2有步驟地安排病人的戶外活動，接觸大自然的陽光、新鮮空氣、花草樹木，以轉移其注意，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往。

2.3.3有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發(fā)，從英雄形象中求得學習的目標。

2.3.4有組織地解決好病人與周圍人之間的關系。消除某種歧視與情感的疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動員其親友給他予熱情與溫暖，通過組織給予解決某些經濟困難與家庭糾紛，這些都是促進心理積極轉化所不可少的。

3 預防各種并發(fā)癥。做好病人的生活護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，定時翻身，可促進血液循環(huán)防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結石等并發(fā)癥。

3.1預防肺部感染 患者由于長期臥床，活動受限，血液循環(huán)差，機體免疫力下降，咳嗽咳痰無力，墜積的痰液不易咳出，易造成墜積性肺炎。老年人發(fā)病率高，愈后差，是造成死亡的重要因素。要預防肺部感染，應及時翻身，扣背，保持呼吸道通暢，必要時可吸痰。給予營養(yǎng)豐富的飲食，增加抵抗力，鼓勵患者深呼吸，逐漸增加胸廓運動，增加肺活量，促進痰液排出，每日行霧化吸入2―3次（0.9%生理鹽水50mL慶大4萬U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg，）。注意保持室內溫度，濕度適宜，空氣新鮮，定時行空氣消毒。注意保暖，防止受涼，加強口腔護理，每次進食后用1：5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口。

3.2預防泌尿系感染 長期臥床的患者易并發(fā)泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結石。應囑患者多飲水，多排尿，防止泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結石，長期下尿管的患者，應給予行膀胱沖洗，每日1―2次（9%生理鹽水500mL、慶大8萬U）。

3.3預防褥瘡 由于局部組織長期受壓導致血液循環(huán)受阻，局部組織持續(xù)缺血、缺氧引起的皮膚紅斑、破潰、甚至壞死，嚴重者可深達肌層或危及生命。定時翻身，2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次，并用手按摩受壓部位及骨突出部位，以促進局部血液循環(huán)。保持床鋪平整、干燥、無碎屑。經常擦浴、更換清潔衣褲，使用便器時動作要輕，避免損傷皮膚，如有皮膚損傷，要及時清創(chuàng)換藥。大小便失禁的患者，要經常用溫水清洗會陰、，然后涂油性軟膏給予保護。使局部保持干燥。

3.4預防便秘 截癱病人由于括約肌不協(xié)調，加之長期臥床，腸蠕動減慢，常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進行調節(jié)?；颊邞喑运⑹卟撕透缓w維素的食物，不能依賴緩瀉劑和栓劑。另外還要注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當而導致腹瀉。因為截癱病人對大便失去控制能力且行動不便，一旦發(fā)生腹瀉，會給病人及家屬造成很多麻煩。要安排病人進多種纖維素飲食；訓練病人定期排便，以養(yǎng)成習慣。適當做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動。

3.5預防關節(jié)攣縮 由于長期臥床，患者四肢關節(jié)長時間不活動，易出現(xiàn)攣縮及功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。所以，對肢體不能自主活動的病人，我們每天協(xié)助患者做被動運動，鍛煉肢體，促進血液循環(huán)，防止肌群無力和萎縮。對肢體能夠活動的病人，指導在床上加強自主運動，每天堅持做屈、伸、旋轉、手的握力、抬離床面等功能鍛煉。幫助患者建立起康復的信心，以樂觀的心態(tài)配合治療。3.6預防下肢靜脈血栓的形成

長期臥床的病人易發(fā)生靜脈血栓，應早期做主被動功能鍛煉，即有利于關節(jié)的功能位恢復，也可防止下肢靜脈血栓的形成。必要時使用下肢功能鍛煉儀或足底靜脈泵輔助治療，主要是促進下肢血液回流。

上述20例患者，由于我們護理措施正確及時，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，達到了滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 趙彩云，趙銀連.外傷性截癱病人的心理護理[J].實用骨科雜志,2002,06:54

第2篇：長期臥床病人護理要點范文

壓瘡又稱“褥瘡”中醫(yī)又稱“席瘡”,從病理、生理角度說是“壓迫性潰瘍”。是臨床常見的并發(fā)癥之一,也是護理工作中的一大難題,多見于病情危重,長期臥床,大小便失禁,肢體癱瘓,營養(yǎng)失調,代謝障礙等病人。臨床上一旦發(fā)生壓瘡將會給病人帶來極大的身心痛苦,為疾病轉愈及護理工作帶來許多麻煩和問題。故預防和護理壓瘡的發(fā)生成為臨床檢驗護理工作質量的重要標準之一,亦是臨床工作的一項重要內容。

1 壓瘡的形成原因

1.1 受壓組織長期缺血缺氧,無氧代謝產物堆積對細胞組織的毒性作用使細胞變性壞死,皮膚發(fā)硬,變色形成水泡或表皮脫落。[1]受壓組織壓力解除后,靜脈充血,當組織持續(xù)充血時因缺氧血管通透性增高,血漿大量滲出,組織細胞含水量增多,引起局部組織變性壞死。[2]

1.2 昏迷、脊髓損傷病人,運動感覺神經沖動傳導障礙,肌張力降低,同時神經營養(yǎng)功能失調,軟組織抗壓能力降低,當這一類病人軟組織承受的壓力超過其承受能力時,就發(fā)生了壓瘡。

1.3 摩擦是機械力作用于上皮組織,能去除外層的保護性角化皮膚,床鋪皺褶不平,有渣屑或搬動時拖拉病人產生較大摩擦力。[3]

1.4 大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激導致皮膚浸漬,松軟易為剪切摩擦等力損傷。

1.5 全身營養(yǎng)障礙,能量攝入不足,負氮平衡,蛋白質合成減少。

1.6 腹瀉、嘔吐,利尿劑致全身脫水,皮膚干燥,彈性差,易引發(fā)壓瘡。

1.7 皮膚軟組織破潰后繼發(fā)細菌感染。[4]

2 壓瘡的預防護理

壓瘡的預防護理要點應從消除局部因素,改善機體整體狀況做起。

2.1 避免局部皮膚受壓:經常翻身是避免局部皮膚受壓的極為重要的預防措施,對于長期臥床的危重、昏迷病人及截癱病人要制訂具體預防壓瘡的措施,并在護理工作中給予實施,如定期翻身,在壓瘡好發(fā)部位放置棉圈或海綿墊等。翻身時間根據(jù)病人具體情況而定,一般白天兩小時翻身一次,夜間三小時翻身一次。

2.2 保持床單清潔、平整、干燥:要求床單墊底平整,柔軟無皺褶,無補丁,以減少受壓局部的摩擦,病人出汗或大小便大小便污染床單后要及時更換,隨時清除床單上的異物,脫屑等,經常保持床單的清潔平整。

2.3 保護皮膚:完整的皮膚是保護機體不受細菌侵入的屏障,保護皮膚清潔是保護皮膚的重要措施之一。對于長期臥床的病人一般要求每周擦浴1～2次,受壓部位皮膚每日用溫開水清洗一次,會每日用生理鹽水棉球和溫開水清晰一次,有大小便污染的隨時清洗。

2.4 注意營養(yǎng)的補充:對貧血、營養(yǎng)不良,嚴重創(chuàng)傷,長時間禁食、水病人要注意給予足夠的熱量和蛋白質的補充,以增強機體自身的抵抗能力。 [5]

總之,壓瘡的預防護理是一項艱巨而又繁重的護理工作,護理人員的責任心和工作主動性是預防壓瘡的關鍵,只要我們在護理工作中樹立極強的責任意識,制訂有效預防護理計劃,就能有效的預防和減少壓瘡的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 全寶文.護理知識更新[M].沈陽遼寧科學出版社.1987.29

[2] 董亦明,宋一同,軟組織損傷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.1 988.5

[3] Daviesk.k.Brit.Jnurs.1 994.3(6):256

[4] 袁慶波.壓瘡的評估及護理近況[J].實用護理雜志.1998.14(12)622

第3篇：長期臥床病人護理要點范文

【關鍵詞】重型顱腦損傷；并發(fā)癥；護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0252-01

重型顱腦損傷的病死率和致殘率居各種外傷之首，占50％以上。顱腦損傷的臨床分型，按昏迷時間，陽性體征及生命體征表現(xiàn)分為輕，中，重三型，重型中又分出特重型。重型顱腦損傷病情危重且變化快、病程長、術后易出現(xiàn)并發(fā)癥。 我科收治89例重型顱腦損傷病人，其中手術治療55例?，F(xiàn)總結重型顱腦損傷病人術后常見并發(fā)癥的護理如下。

1醫(yī)療與方法

1.1臨床資料 : 2008年7月~2010年6月我科手術治療重型顱腦損傷病人55例，男34例，女21例，年齡12歲~75歲，平均44歲；交通事故44例，墜落傷6例，打擊傷5例；入院后均行頭顱CT掃描確診， 入院后常規(guī)給予止血、脫水等基礎治療，同時積極行術前準備，急診對55例病人行手術治療。術后并發(fā)顱內再出血5例，應激性潰瘍4例，肺部感染6例，泌尿系感染2例，高血糖及低鈉血癥6例，壓瘡2，深靜脈栓塞3例，便秘2例，40例好轉出院。5例死亡。

2并發(fā)癥的護理

2.1顱內再發(fā)出血的護理: 顱內再發(fā)出血是重型顱腦損傷病人術后最嚴重的并發(fā)癥，顱內再出血多發(fā)生在術后6h~24h，常與術中止血不徹底和凝血機制障礙等因素有關，護理措施為①觀察生命體征變化，嚴格控制血壓，保持血壓80~140mmHg。降低顱內壓，減輕腦水腫；②保持患者安靜狀態(tài)，防止患者躁動引起血壓升高而導致再出血。

2.2應激性潰瘍的護理 :其是機體的一種應激反應，常表現(xiàn)為咖啡色嘔吐物、柏油樣便，重者休克，甚至死亡。應激性潰瘍出血的預防重于治療，預防重點是：①消除應激因素，積極治療原發(fā)病；②遵醫(yī)囑及早使用胃酸分泌抑制物，如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等；③嚴密監(jiān)測生命體征，每次鼻飼前回抽胃液，觀察胃內容物的性質，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療；糾正供氧不足，改善微循環(huán)。

2.3肺部感染的護理 :重型顱腦損傷需長期臥床，肺部感染為其主要死亡原因之一，應側臥位或平臥位，頭側向一側或保持在頭頸不稍后仰的位置。護理措施：①勤聽診肺部，吸痰，保持呼吸道通暢，給氧；②對有呼吸困難或排痰障礙者，應盡早行氣管切開；②加強氣道濕化，防止痰多，粘稠，觀察痰液色澤及性狀，必要時行痰培養(yǎng)，合理使用抗生素。

2.4泌尿系感染的護理 : 昏迷病人常有排尿功能紊亂，短暫尿潴留后繼以尿床。長期留置導尿是引起泌尿系感染的主要原因。預防措施：①嚴格掌握導尿指征，不能用留置導尿的方法解決尿失禁和記錄出入量問題，根據(jù)病情盡早拔除導尿管；②選擇合適的導尿管，嚴格無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜，每天沖洗膀胱2次，10d更換1次導尿管；③②每天擦洗尿道口、尿管2次，保持會陰清潔；采取個體化得排尿方式，及時夾閉導尿管，訓練自主排尿功能。

2.5深靜脈栓塞的護理: 一般護理 ①囑病人絕對臥床休息，抬高肢體20~30，膝關節(jié)屈曲15，注意保暖。床上活動時避免動作過大，禁止患肢按摩，避免用力排便，以防血栓脫落致PE。觀察患肢腫脹程度、末梢循環(huán)、色澤變化。②抗凝藥物肝素治療，注意保持部分凝血活酶活化時間達到治療效果；③尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療。

2.6褥瘡的護理 :褥瘡是骨隆突出軟組織受壓時間過長引起的損傷，一旦發(fā)生褥瘡，不僅增加病人的痛苦，加重原發(fā)病癥，增加醫(yī)療費用，嚴重者可因繼發(fā)感染而危及生命。褥瘡常見于昏迷，癱瘓，消瘦和高度水腫的病人，多發(fā)生在骨隆突處。做好護理工作，褥瘡可以避免。采取的護理措施：①加強營養(yǎng)，增強抵抗力；②有條件可及早使用氣墊床；③定時翻身，嚴格交接班，建立翻身卡；④促進皮膚血液循環(huán)，經常溫水擦浴，或用30~50乙醇按摩受壓部位，改善局部營養(yǎng)狀況。

2.7便秘的護理 : 病人因長期臥床進食少，腸蠕動減慢，多數(shù)病人大便干燥，很長時間無大便。應及時給予緩瀉劑，如口服果導片或番瀉葉，易增加腸蠕動，也可以外用開塞露，防止因便秘引起腹壓增高，進而顱內壓增高引起再出血。使用緩瀉劑時應注意觀察排便的次數(shù)、形狀，防止引起腹瀉。

2.8其他并發(fā)癥的護理:術后應加強血糖監(jiān)測并防止水、電解質紊亂。注意預防暴露性角膜炎。

2 小結

重型顱腦損傷患者病情復雜，變化迅速，死亡率高，護士要有高度的責任心和工作熱情外，還要不斷的更新知識，總結經驗，充分認識到觀察病情的重要性，對病情的變化要有預見性，抓住護理要點，在實施治療護理方案時如細心、周到、全面、準確。盡可能的降低病亡率，減少病殘率，提高患者的生活自理能力和治愈率。

參考文獻

［1］曹偉新，李樂之，外科護理學［M］。第4版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:374

［2］吳鐘琪,醫(yī)學臨床“三基”訓練：護理分冊［M］。第2版。長沙：湖南科學技術出版社，1999:230

第4篇：長期臥床病人護理要點范文

【關鍵詞】 骨科；壓瘡；危險評估；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.318

文章編號：1004-7484（2014）-04-2067-01

壓瘡是長期臥床患者的并發(fā)癥，近些年來，隨著護理質量的提高，防治措施的改善，壓瘡在醫(yī)院的發(fā)病率有所下降，但骨科患者多因牽引和縱向的骨骼損傷，需要長期臥床，在骨科的護理管理中怎樣避免患者壓瘡的發(fā)生，成為衡量護理質量的重要標準之一，本文就我院骨科2012年1月至2013年10月期間收治壓瘡高?；颊?20例進行有效的預防和護理，體會如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例均為骨科壓瘡高危病人。男87例，女33例，平均年齡42±17歲。其中腰椎骨折26例，股骨投骨折38例，枕骨骨折16例，膝關節(jié)骨折21例，坐骨結節(jié)骨折19例，臥床時間均>2個月，其中存在Ⅰ期壓瘡6例。

1.2 壓瘡發(fā)生的相關因素

1.2.1 內源性因素 ①感覺。機體因感覺喪失，對傷害性刺激不能察覺，同時因神經系統(tǒng)對肌肉和血管的控制能力減弱，血管的收縮和舒張功能下降易導致循環(huán)系統(tǒng)障礙，使末端組織因缺血而壞死和血栓形成。②營養(yǎng)。血清白蛋白具有維持和調節(jié)血漿膠體滲透壓作用：，據(jù)報道（ALB）每降低每1克壓瘡的發(fā)生率上升2倍；當人體白蛋白（ALB）74kg或腰圍>29cm的患者，由于活動受限，局部壓力過大，易導致組織灌注不良。同時體重17cm的患者，因消瘦皮下脂肪減少，保護性減弱也易產生壓瘡。⑤精神心理因素。神經壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導致無氧代謝產物聚集而誘發(fā)組織損傷。

1.2.2 外源性因素 ①壓力。正常的毛細血管內壓力為12-30mmHg當局部壓力>16mmHg，即可阻斷毛細血管對組織的灌流。當局部壓力>30-35mmHg，持續(xù)2-4h，即可引起壓瘡。常見于雙下肢損傷、半身不遂的患者因長期臥床，引起骶尾部的壓瘡[3]。②剪切力：是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量。剪切力能切斷較大區(qū)域的小血液供應，導致組織氧張力下降。如在麻醉患者過程中進行強行移動和搬運的患者。③摩擦力。是一個物體在另一個物體表面上運動或有作相對運動趨勢時，在兩個接觸面上就會產生阻礙物體運動的力，常見于臀部與床單、被褥、墊子之類表面較粗糙的物品之間的摩擦。

1.3 護理方法

1.3.1 評估壓瘡易發(fā)的高危人群 國際護理學界一致認為，入院后積極的評估高危人群是預防壓瘡的首要任務，對于骨科而言，老年人、瘦弱者、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者、限制活動：石膏固定、手術、牽引患者都是高危人群。

1.3.2 危險因素的評估 我院采用目前國際通用的評分（Braden評分法）標準，對危險性進行評估[4]。

評分標準：評分15-18分提示輕度危險；13-14分中度危險；10-12分重度危險；≤9分極度危險。18分為預測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值，≤18分應采取預防壓瘡的措施，見表1。以下評估量表可以作為篩選入院壓瘡高危人群的依據(jù)，以便盡早預防。

1.3.3 嚴格執(zhí)行護理制度 ①嚴格執(zhí)行入院評估制度。林菊英[5]在醫(yī)院護理管理學中提出發(fā)生壓瘡的標準為0%時，尚有附加說明：除特殊病人不許翻身外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準擴大。入院患者要以患側為中心檢查周圍皮膚情況，并做詳細記錄。并根據(jù)Braden評分表對患者做全面細致的評估。②嚴格執(zhí)行交接班制度。交接班護士必須床頭交班，接班護士必須認真檢查患者局部皮膚和骨隆突部位有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻等反應，認真記錄上一班的護理情況。③建立床頭翻身記錄卡。每隔6h檢查患者受壓皮膚是否清潔干燥，并作詳細記錄，并簽名。對易受壓部位，要囑咐其家屬勤按摩，增進局部血液循環(huán)，以防壓瘡的發(fā)生。

1.3.4 正確使用預防壓瘡的工具 ①氣墊、軟墊、海綿墊、水褥墊等，患者入院后，護理人員因按評估患者的情況，對于需長期臥床、皮膚及充盈較差的患者，準備氣墊床墊，帶患者臥床后囑3-4h翻身一次，以防垂直壓力引起的皮膚損害。但在臨床護理工作中對于此類患者有使用氣墊圈至于患者壓瘡部位的錯誤做法，因氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。②泡沫敷料和透明貼，該膠貼能快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬；原位保留滲液，保持傷口濕潤；向內膨脹，更服帖傷口表面，患后皮膚感覺舒適，在臨床中廣泛使用。③水墊和糜子墊，都是利用水和糜子在墊內的流動和柔軟性，同時能減小對局部皮膚的壓力，縮短壓迫時間。

1.3.5 營養(yǎng)支持和心理護理 營養(yǎng)不良的病人，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓瘡，而且愈合困難。病情許可的情況下應給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，保證正氮平衡，促進瘡面愈合，維生素C及鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，對于易發(fā)生壓瘡的病人應給予補充。對于原發(fā)病伴有壓瘡的患者都因長期臥床，生活不能自理，患者易產生焦慮、煩躁的情緒，護理人員應耐心向患者告知正確預防和治療壓瘡的方法，希望患者及家屬配合治療，促進早日康復。

1.3.6 壓瘡的皮膚護理 ①做到“五勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換；②避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、分泌物及出汗多的病人及時擦洗干凈；床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑；被服污染時要及時更換；每日用溫水清潔皮膚2次。對癱瘓的肢體部位禁忌用刺激性強的清潔劑，同時不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③促進局部血液循環(huán)：對于易發(fā)生壓瘡的部位，護理人員應實踐操作教會其家屬“手法按摩法”，對其患者全背及局部受壓部位進行按摩，促進局部的血液循環(huán)。

1.3.7 壓瘡的護理 瘀血紅潤期，可用皮膚保護貼、透明貼等敷料，增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓，改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法，以歸芪黃連軟膏、濕潤燒傷膏和生肌粉或胰島素聯(lián)合莫匹羅星軟膏對局部受壓部位進行涂擦，中西醫(yī)方法的聯(lián)合運用，對I期的壓瘡治療有明顯的效果，阻止壓瘡的發(fā)展。

2 結 果

對于我院收治120例壓瘡患者，其中6例入院時伴I期壓瘡，經過積極的預防和護理，出院時已全部愈合，3例出現(xiàn)難免壓瘡，其余患者在住院期間均未出現(xiàn)壓瘡。

3 討 論

壓瘡的預防和護理在護理領域仍是難題，壓瘡的預防一直是骨科護理工作中的重中之重，同時也是評價護理工作質量的重要指標。護理人員因提高對壓瘡形成的內源性和外源性的因素、臨床表現(xiàn)、預防和護理的要點了解和掌握，嚴格執(zhí)行高危人員入院篩查和評估制度，才能做出有針對性的預防措施，減少壓瘡的發(fā)生率，縮短患者住院時間，提高護理質量。我科2012年開展對壓瘡的預防護理以來，取得了滿意的效果。但針對難免性壓瘡我們在護理工作中還要積極的去尋找自身的不足，努力學習相關的知識，使壓瘡的預防和護理水平不斷提高。

參考文獻

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[3] 郭玲，錢月萍.手術患者發(fā)生壓瘡相關因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2011，17（35）：37-38.

第5篇：長期臥床病人護理要點范文

【關鍵詞】 老年患者；股骨頸骨折；多針內固定；護理

股骨頸骨折是一種嚴重影響老年人生命質量的疾患，老年人受傷后氣血更加虛弱，常出現(xiàn)神色憔悴，面色蒼白，胃納呆減，舌淡苔白，脈細弱。中氣不足，可出現(xiàn)大便秘結，長期臥床還可出現(xiàn)褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、結石、墜積性肺炎、發(fā)熱等并發(fā)癥。我科室對258例老齡人股骨頸骨折多針內固定治療效果滿意，現(xiàn)將護理經驗介紹如下：

1 臨床資料

2001年~2010年共收治258例骨頸骨折的老齡人，年齡60~87歲，平均（73.2±18.6）歲，男性88例，女性170例，病程3~28天，平均（ 10.5±4.7）天。

2 護理

2.1 術前護理

（1）心理護理：護士在病人入院時首先應主動介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設施及各項住院制度，以幫助病人盡快適應醫(yī)院環(huán)境。護士與病人談心、安慰幫助病人，協(xié)助解決生活及各方面的困難，并做好家屬的思想工作，以取得他們的合作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，心情舒暢配合治療。（2）保持患肢正確的位置及功能：患肢外展20~30度，中立位，適當抬高患肢，保持牽引的位置無移位，注意牽引力度，促進血液回流，減輕腫脹，緩解疼痛。（3）定時給患者翻身拍背，按摩骨骼突隆處，以預防褥瘡。（4）術前備皮應注意不能刮破皮膚，保持皮膚清潔。（5）鼓勵病人做有效咳嗽，預防墜積性肺炎。

2.2 術后護理

（1）護理：病人術畢回病房時，協(xié)助醫(yī)生將病人穩(wěn)妥移至病床上，保持患肢中立外展位，并穿上“丁”字鞋，以防患肢外翻，并向患者講解穿“丁”字鞋的目的和注意事項。（2）防止感染：應動態(tài)監(jiān)測生命體征的變化，鼓勵病人多飲水，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，多食粗纖維的食物，防止便秘和泌尿感染。（3）術后第二天可以定時給病人向健側翻身，每日用1%紅花酒精按摩骶尾、肩胛、足眼等部位1~2次，鼓勵病人盡早在床上活動，有條件可用氣墊床。（4）病人疼痛時，查明原因可遵醫(yī)囑給予止痛劑或分散注意力法，例如：聽音樂，講解疾病的知識以減輕疼痛。（5）社會家庭支持：當老年人面對突發(fā)骨折時，家庭、社會、親人的社會支持可使老年人有所依靠，進而緩解老年人的焦慮情緒，調整個人應激水平，同時家庭無微不至的關懷，照顧增加了老年的適應性，克服消極的情緒，使他們積極主動配合治療和康復鍛煉。（6）術后1周指導病人在床上進行肌肉關節(jié)的鍛煉，如仰臥舉腿等。

2.3 出院健康宣教

（1）囑病人繼續(xù)臥床休息，每2~3小時翻身一次，按摩骶尾、肩胛、足跟等以預防褥瘡的發(fā)生。（2）多飲水，有痰及時咳出。（3）術后2~3個月可扶拐杖下床活動，患肢不宜負重，不盤腿，不側臥。（4）定期復查，術后1個月攝片，之后每2~3個月攝片一次。（5）加強患者的功能鍛煉。（6）飲食宜清淡而宜有營養(yǎng)，忌油膩之品。

3 結果

本組患者中手術治療258例, 住院最少 14天 ,最長 3個月。出院 6個月隨訪,除 15例死亡外, 其余均能扶單拐行走, 壓瘡、 泌尿系統(tǒng)感染、 肺部感染、 假體脫位等并發(fā)癥明顯減少, 功能恢復理想。

4 討論

現(xiàn)在社會逐漸進入老齡化社會, 老年骨折患者逐漸增多,尤其是股骨頸骨折最常見,骨折后臥床時間長、并發(fā)癥多, 嚴重影響老年人的生活質量。因此全方位的特別護理和功能康復在整個治療康復過程中起著重要的作用 [ 1]

根據(jù)患者的生理、 病理特點,結合骨折患者正確的肢體指導, 找出骨折愈合不同時期的護理問題,實施科學護理, 著手從心理、 生理, 術前術后進行骨折康復的功能鍛煉, 以利于骨痂生長, 能有效預防并發(fā)癥發(fā)生, 提高老年患者的生活質量, 推進老年患者的康復事業(yè)。

通過本組患者的護理要點得知,對老年股骨頸骨折患者實施護理時應注意以下幾點: ( 1)患者心理焦慮, 護士應多鼓勵患者主動運動, 給予必要的心理輔導, 使其樹立康復的信心； ( 2)康復訓練時, 要循序漸進,量力而行,鍛煉過程中注意保持患肢處于功能位置,保證牽引及固定效果； ( 3)警惕老年患者其他隱匿疾病 [ 2]

另外,心理護理在患者康復過程中也十分重要, 心理護理對促進患者的心理健康, 消除患者的不良情緒, 從而更好的配合治療和護理, 均發(fā)揮著積極作用。因此在護理過程中結合心理護理的綜合護理模式, 可全方位,多層次的對患者施加積極影響, 從而促進患者的早日、 全面康復。

參考文獻

第6篇：長期臥床病人護理要點范文

1消化道出血的搶救與護理

在原有基礎治療及護理的基礎上，近10年來纖維內鏡技術已成為診斷治療上消化道出血的常用手段。護理上術前應給予病人安慰，插管前10min肌注安定10mg，皮下注射阿托品1mg，對大出血者可先行氣囊壓迫6～8h等。術后應密切觀察有無活動性出血，注意生命體征、糞便顏色，了解有無胸痛、呼吸困難等。潰瘍病合并出血者，術后按潰瘍病飲食要求進食；食管靜脈注射硬化劑治療后6h無出血者可進冷流質食，2天后逐漸增加流質濃度，在8～10天過渡到軟食。

放射介入止血治療是在影像學方法引導下經插管向局部病變血管注入止血藥物(灌注法)或栓塞物質(栓塞法)，而達到止血的治療方法。護士應做好病人的術前護理，如備皮、碘試敏、心理護理等，備好急救藥品器材。術后患者應絕對臥床24h，穿刺點以砂袋壓迫，穿刺的肢體伸平，24h內病人咳嗽、大小便、嘔吐時需用手按壓穿刺點，若出現(xiàn)出血，應立即用大拇指在穿刺點上方1cm處用力壓迫；嚴密觀察生命體征、腹部情況及穿刺側肢體遠端的血液循環(huán)情況；對短期留管給藥病人，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持導管通暢。［1，2］

2肝硬化的護理

經頸靜脈途徑肝內門體分流術(TIPSS)是近年治療肝硬化的新技術。1989年德國學者Richter［3］首先報道了3例臨床應用結果。我國于1993年初將此技術應用于臨床。［4］TIPSS術前護理除進行備皮、試敏、心理護理等準備外，還要給病人準備單人病房，對室內物品及空氣進行徹底消毒。TIPSS術后近期主要的并發(fā)癥是肝功能暫時性減退、腹腔及體內出血、感染及內支架移位或阻塞等。因此，術后病人宜絕對臥床休息24h，48h內限制活動；密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征、肝功能、水電解質平衡，記錄24h出入量；保持大便通暢。［5，6］

3原發(fā)性肝癌的護理

原發(fā)性肝癌除手術、化療外，放射介入治療顯示了傳統(tǒng)治療方法不能獲得的療效。目前主要方法是：肝、脾動脈栓塞(OHAE)加門靜脈灌注化療。護理除“放射介入治療上消化道出血”中提及的外，還要注意術后持續(xù)低流量吸氧48～72h，以緩解OHAE阻斷血液供應而造成的肝細胞缺氧，［7］，同時要嚴密觀察和處理不良反應。據(jù)報道［1］：肝、脾動脈栓塞病人，術后腹痛、發(fā)熱、惡心及嘔吐的發(fā)生率分別為100%、82%、73%，多發(fā)生在手術當日至術后3日。為減少病人痛苦，可預防性用藥，對發(fā)熱病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。長期置泵化療病人，藥泵內注藥時要嚴格掌握穿刺深度，防止藥物外溢到周圍組織，引起局部壞死。［7，8］

4膽胰疾病的內鏡介入治療及護理

1968年Cure首次經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)獲得成功以后，在ERCP基礎上相繼開展了內鏡下括約肌切開術(EST)，內鏡鼻膽引流術(ENDB)等，使膽胰疾病的診治發(fā)生了重大變化。［9］ERCP的護理要點：術日晨禁食、禁水。術后2～3天進低脂或無脂半流食(術后2h方可進食)，并密切觀察體溫、腹痛、黃疸情況。術后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的護理要點：術前注意病人有無出血傾向及感染。手術當日禁食、禁水，予以補液，次日無腹部異?？蛇M流質。結石病人術后3～10天收集糞便清洗尋找結石。余同ERCP的護理要點。ENBD的護理要點：術后注意口鼻腔的護理，注意引流性質，記錄引流量，更換引流袋時應注意無菌操作，其他同ERCP的護理要點。

5肝、腸移植及多器官移植的護理

1963年Starzl研究組首次在臨床成功地作了正位肝移植術。［10］1994年1月我國成功的施行了亞州地區(qū)首例異位部分肝移植術。［11］肝移植及多器官移植手術時間長、創(chuàng)傷大，對人體其它系統(tǒng)包括循環(huán)、呼吸、泌尿、血液等干擾大，術后應安置在重癥加強醫(yī)療病房，全面監(jiān)護，嚴格執(zhí)行保護性隔離措施，為避免肝臟移位，術后1周內半臥位時，上身抬高不宜超過45度，術后2周左右才允許下床活動。［12］小腸移植是短腸綜合征的理想療法。由于排斥及感染等使之成為大器官移植中最困難的一種。目前僅有少數(shù)國家

開展此項手術。［13］1994年3月我國成功地施行首例異體全小腸移植術。［14］周密的術前準備以及術后排斥反應的觀察和處理、感染的防治、合理的營養(yǎng)管理是小腸移植手術護理成功的經驗。［15］

6消化系統(tǒng)疾病的全胃腸外營養(yǎng)及護理

全胃腸外營養(yǎng)(TPN)是指通過中心靜脈置管給予病人所需的全部營養(yǎng)。TPN最主要且與護理密切相關的并發(fā)癥就是感染。TPN的護理要點有［16，17］：①營養(yǎng)液配制應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，最好在有層流裝置的超凈工作臺上進行。②營養(yǎng)液應在24h內均勻滴入，輸液管道每日更換一次。③插管周圍皮膚及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次，并更換無菌敷料。④監(jiān)護項目應包括：體重、出入量、生命體征、代謝狀態(tài)(包括各項實驗檢查)。

7肝穿刺術患者的護理

指應用超聲、CT或X線定位和引導，對病灶(膿腫或腫瘤)進行穿刺或置入導管，以便引流或注射藥物，達到治療目的。術前要訓練病人掌握屏氣法，以免在穿刺時由于呼吸不當劃破肝臟引起內出血。術后要注意休息、限制活動，觀察生命體征和局部情況。肝內注射藥物者應在局部置砂袋加壓后上腹帶24h；肝膿腫引流應保持管道固定、通暢，并注意引流物的量及性質。［18，19］

8內鏡下激光治療胃腸道疾病的護理

配合內鏡應用于胃腸道疾病治療的激光主要是摻釓釹石榴石(Nd:YAG)激光及氬激光。內鏡下激光治療術前按內鏡檢查要求進行準備，術后應臥床休息、禁食4h以上，爾后進流質飲食；注意觀察有無腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。［19，20］

小結：隨著醫(yī)療設備的不斷更新變化，醫(yī)療水平的逐步提高，纖維內鏡、放射介入、器官移植等新技術、新業(yè)務在消化科疾病的診治中將起更大的作用。護理人員在學好?？浦R及新技術、新業(yè)務的理論與操作的同時，還應掌握一些相關學科的知識，有預見性地觀察和護理，預防或及早處理并發(fā)癥，確保病人安全。

參考文獻

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第7篇：長期臥床病人護理要點范文

顱內動脈瘤是顱內某部位的動脈管壁局限性擴大的腦血管疾病，多發(fā)于40～60歲成年人［1］。血管內栓塞治療與傳統(tǒng)的開顱手術相比，具有創(chuàng)傷小、預后好、并發(fā)癥少和恢復快的特點，為廣大患者和醫(yī)師所接受，該方法已日益成為顱內動脈瘤首選的治療方法。

資料與方法

本組患者中男25例，女21例，年齡26～71歲，平均49歲。人院后意識清楚18例，淺昏迷22例，深昏迷6例。頭顱CT檢查均有蛛網(wǎng)膜下腔出血，行腦血管造影檢查證實為顱內動脈瘤。

一般護理：急性期絕對臥床休息，避免一切可引起血壓或顱壓增高的因素，如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動便秘等，盡量少搬動患者，避免震動其頭部，保持病室安靜減少探視，避免聲光刺激，以保證休息以利自然止血和腦血管修復。低渣飲食多食蔬菜和水果，避免辛辣食物，戒煙酒。嚴密觀察患者的頭痛、意識、瞳孔、肢體活動及生命體征等情況，每小時觀察1次做好記錄。如有頭痛加重、意識改變，惡心、嘔吐、瞳孔異常改變、瞳孔對光發(fā)射遲鈍或消失，肢體功能障礙等情況，應及時通知醫(yī)生處理。

心理護理與術后指導：多與患者溝通，用通俗易懂的語言講解栓塞治療的過程及配合要點，告訴其術后注意事項及良好的轉歸，并列舉身邊同類手術成功的實例，幫助患者消除焦慮、緊張及不安的心理，保持情緒穩(wěn)定樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。當患者術后返回病房時告知患者治療成功，保持安靜，握住病人的手給其溫暖的鼓勵和支持。

穿刺部位的觀察及護理：患者術后返回ICU病房應取平臥位，穿刺肢體制動8小時，股動脈穿刺處包扎好，沙袋壓迫6小時，患者需臥床24小時。應注意觀察穿刺側足背動脈搏動情況，肢體皮膚顏色是否蒼白，皮膚溫度是否下降，并與對側肢體進行比較。如出現(xiàn)肢體劇烈疼痛、麻木、肢端蒼白皮膚溫度下降，可能是股動脈血栓形成，應及時通知醫(yī)生處理。

疼痛的護理：顱內動脈瘤出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，對于神志清楚的病人來說，頭痛是最痛苦的癥狀之一。患者長期臥床，且穿刺肢體伸直制動8小時，患者往往有全身酸痛的現(xiàn)象，要關心體貼病人，可讓病人平臥與側臥交替更換，但側臥位時穿刺肢體髖關節(jié)要保持伸直，受壓部位給予按摩，以減少患者的不適?；颊呷缣弁措y忍，可遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜止痛藥。

并發(fā)癥的預防及處理：⑴動脈瘤的破裂：動脈瘤破裂是顱內動脈瘤嚴重的并發(fā)癥栓塞治療后仍然有潛在再出血的風險，應積極消除引起動脈瘤破裂的各種因素。其中包括：①控制探視人員，保持病室安靜，以保持病人情緒穩(wěn)定，避免不良的情緒刺激；②保持大便通暢，如術后常規(guī)給予口服果導片，指導多吃蔬菜、水果及粗纖維食物。以免排便時過分用力致血壓升高；③保持臥床，避免用力活動,情緒不穩(wěn)，躁動不安的患者應予適當?shù)逆?zhèn)靜止痛藥，如使用約束帶加床檔。④觀察和控制血壓。⑵腦動脈管痙攣：腦動脈痙攣是顱內動脈瘤栓塞治療的病人中常見的嚴重并發(fā)癥之一［2］，可造成腦功能嚴重損害，導致患者殘疾甚至死亡，關鍵在于預防。護理上要注意以下情況：①應用鈣離子拮抗劑的護理。為了防止出血后的繼發(fā)性腦血管痙攣引起的缺血性神經損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期應用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平，該藥能優(yōu)先作用于腦部小血管，改善腦供血，靜脈給藥時，應現(xiàn)配現(xiàn)用，要避光，并注意控制好輸液速度，防止發(fā)生低血壓。②保證持續(xù)足夠的血容量，及一定的血液稀釋，病人術后進食量少，應將液體24小時均勻輸入；中心靜脈壓應控制在8～12mmHg監(jiān)測血氣、電解質、肝功腎功、血糖，血常規(guī)。③血壓，對于動脈瘤栓塞術后收縮壓可控制在150～175mmHg，未行栓塞術者控制在130～150mmHg，一般使平均動脈壓高于基礎值10～20mmHg，對出現(xiàn)腦缺血癥狀的病人可適當提高血壓。

結 果

本組術后經血管造影證實全部栓塞滿意，6例出現(xiàn)腦血管痙攣，經積極治療恢復。隨訪1年，臨床癥狀消失，意識狀態(tài)、語言功能、肢體運動等方面基本恢復如前，效果滿意。

討 論

近年來顱內脈瘤血管內栓塞治療越來越普遍，早期診斷、早期治療對于減少顱內動脈瘤的死亡率和致殘率十分重要。有效的心理護理及詳細周密的術前準備有利于患者更好地配合手術，術后嚴密的病情觀察和精心的術后護理，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，是促進患者早日康復的關鍵。

參考文獻

第8篇：長期臥床病人護理要點范文

關鍵詞：腦血管病 護理 康復

[中圖分類號]R743

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0349-02

在我國的老年人群體中，大部分都患有高血壓病、動脈硬化等疾病，這些疾病治療不當將會直接導致腦血管病的發(fā)生。腦血管病是非常常見的一種病癥，這種疾病有個特點就是其病死率或者說致殘率是非常高的，另外康復的時間也很長，對患者的身心健康都是一個極大的威脅，為患者的家庭也帶來了非常大的壓力。因此再對這項病情進行治療的過程中要加強對患者日常的護理，日常護理加上藥物的及時治療，對患者來說或許能使其渡過該病危險的急性期、對于日后的療效也將會有所增進，對患者來說有助于促進疾病的康復。

一、一些臨床數(shù)據(jù)的研究

通過相關的資料我們研究發(fā)現(xiàn)，取一定數(shù)量（68）的腦血管病患者，我們將其按照不同的疾病發(fā)展時期采取相應不同的護理措施，結果數(shù)據(jù)顯示，在我們取樣的患者中，有43名患者治愈，19名患者好轉，4名患者沒有明顯變化，兩名患者死亡。通過這些數(shù)據(jù)分析我們可以得出，一些有效的正確合理的護理手段和措施對于腦血管病疾病的患者有相當大的幫助，能促使其疾病的恢復并且能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生的概率。

二、腦血管病臨床護理的幾個主要方面

1.心理建設方面的護理

在臨床上心里護理起到一個至關重要的作用。對于腦血管患者來說，由于疾病的關系，往往會引起肢體活動障礙、生活不能自理、大小便失禁等，這樣的狀況會讓患者感覺到及其焦慮、煩躁，有些甚至會讓患者產生悲觀的情緒，在這樣的心情影響之下，患者就不會主動去接受治療，總認為治療是多余的沒有效果的。在這個時候我們的心理建設方面的護理就顯得極為重要。使患者有一個很好的心態(tài)能夠主動接受治療。那么怎么樣進行心理建設治療呢？第一、盡可能為患者營造一個非常安靜、舒適的環(huán)境，讓患者在這樣的環(huán)境中能夠靜下心來，這樣的清潔安靜的環(huán)境能夠促進人體的新陳代謝、增強疾病患者的食欲，食欲增強了人體各個器官的功能也會隨之有所好轉。第二，人們的心情總是容易隨著環(huán)境的改變而改變，對于患者來說心里變化會隨著病情的變化而改變，在這樣的情況下一定要對患者表現(xiàn)出耐心、讓他們能夠感受到關懷和細致，能夠盡量滿足患者的一些合理的要求，把自己良好的情緒感染帶給患者，讓患者保持愉悅的心里狀況。

2.呼吸道方面的護理

腦血管病的患者他們往往會意識清楚，但由于身體機能方面受到影響，因此肢體不能活動，對于這樣的患者來說一定要讓他們呼吸道保持暢通，有些患者可能表現(xiàn)出缺氧現(xiàn)象，對這樣的患者要讓他們能夠及時補充氧氣；有些患者可能因為長期臥床的緣故，滅有力量咳嗽，一定要經常幫其翻身、翻過身后一定要拍其背部，盡量鼓勵讓患者自己咳痰，這樣能夠有效避免墜積性肺炎的發(fā)生，在情況嚴重的情況下可以配合一些口服藥等使用。有些腦血管病嚴重的患者可能會出現(xiàn)意識障礙的現(xiàn)象，對于這樣的患者可以插入導氣管，能夠及時將氣管內的分泌物還有嘔吐物等吸出，預防吸入性肺炎的產生。一些呼吸困難的患者可將氣管進行切開，此時一定要注意切開器官的護理工作。

3.皮膚方面護理

我們知道，腦血管病人基本上都是肢體癱瘓的狀態(tài)。病情輕些的可能能進行一些簡單肢體活動但往往活動會受到很大的限度。對于長期臥床的病人來說會有營養(yǎng)差、體質消瘦等現(xiàn)象，長時間的臥床會使患者局部血循環(huán)差，伴隨而來的就是會有褥瘡，這個時候一定要對患者進行多頻率的翻身，為了防止褥瘡的產生，必須要每隔一兩個小時就對患者進行翻身、并且對患者拍背，可以對患者身體進行按摩并且盡可能改變患者睡姿和?；颊叩拇蹭佉欢ㄒ３智鍧嵑透稍?，盡量讓患者的床鋪柔軟些，對一些已經長有褥瘡的患者來說，護理者可以用無菌紗布或者占有百分之一的龍膽紫來進行覆蓋，這樣做的目的是防止患者該處的感染，能夠在一定程度上促進該區(qū)域的愈合。

4.飲食方面的護理

營養(yǎng)方面的跟進是任何疾病患者能夠康復的―個非常重要的環(huán)節(jié)。在對腦血管患者護理的過程中一定要主要提供給患者足夠多的水分，另外一些含有高蛋白、高能量并且容易消化的低脂肪的含有一些粗纖維的食物是最好的選擇。對于長期臥床的患者來說，他們的腸胃功能會有所下降，應該對他們采用少食多餐的飲食管理方式，盡可能的提高每餐食物的質量。對于病情嚴重的導致意識不清楚的患者，我們只能采取鼻飼的方式了，這樣做的目的也是提供給患者足夠的營養(yǎng)，用專業(yè)的術語來講就是能夠維持水電解質以及酸堿度的平衡，鼻飼會使用一些豆?jié){、菜、菜湯以及水等流質的飲食，但一定要注意根據(jù)患者的情況酌量，在進行鼻飼前一定要檢查胃管是不是在胃中，在每次鼻飼結束后一定要用少量的溫水沖洗胃管里可能殘留的食物，最后一定要加緊管口防治細菌的進入，并且要用紗布包裹好，紗布一定要堅持每日都要更換，鼻飼管要盡量每周更換1次。最后一定要注意口腔清潔的護理。

5.患者排泄方面的護理

患者由于身體機能方面的障礙，嚴重者一般都留置尿管等，對于這樣的患者一定要注意尿路的感染，對于導尿管的護理一定要嚴格，盡可能訓練患者有排便的習慣，以便患者能夠定時排便，對于一些不排便的患者可以采取服用一些通便的藥物、以及灌腸等措施，這樣做的目的是為了防止有些患者因為過于用力排便導致腦部再次發(fā)生出血現(xiàn)象。

6.患者機體功能的鍛煉護理

對于腦出血患者來說，一旦他們表現(xiàn)出平穩(wěn)的生命體征之后，就可以對他們進行相關的康復性治療，通常采用的手段有按摩、推拿、手肘等的彎曲，每天能有有固定的時間對患者進行康復訓練。中期功能鍛煉本期除繼續(xù)前階段的各項鍛煉外，應鼓勵患者做主動運動，如坐位和站立平衡訓練、徒手站立、上肢上舉、肘關節(jié)伸直、下肢伸直等簡單的運動鍛煉。并鼓勵患者調動健側肢體能動性，輔助癱側進行運動，并逐漸增高活動時間和次數(shù)。后期功能鍛煉協(xié)助患者開始練習走路，練習手的精細動作，加強肢體功能恢復。

第9篇：長期臥床病人護理要點范文

【關鍵詞】 健康教育；老年骨壞；護理干預

骨折患者多屬突發(fā)意外傷害而引起的骨折， 因此， 患者大都有緊張、恐懼等心理[1]。老年骨折患者加上長期臥床及環(huán)境的改變而缺少活動等因素， 更容易引起交感神經興奮， 出現(xiàn)胃腸蠕動減弱[2]， 導致便秘或腹瀉的發(fā)生。本文對本院2012年1月～2013年7月老年骨折臥床患者實施健康教育， 讓患者了解治療護理要點， 配合治療， 學會自護， 心情舒暢， 促進疾病的早日康復。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科2012年1月～2013年10月收治老年骨折患者65例， 男42例， 女23例， 其中股骨頸骨折22例， 轉子間骨折14例， 腰椎骨折13例， 骨盆骨折16例。按病情因人而宜進行健康教育， 全部治愈出院， 隨訪患者均通過不同程度的功能鍛煉， 恢復良好。

1. 2 教育方法 以患者、家屬及照顧者為健康教育對象， 采取個案教育及隨機性教育的方式， 根據(jù)患者對骨折的知識的了解程度、文化程度等， 與患者、家屬進行個案教育。介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、功能鍛煉及注意事項是疾病痊愈的關鍵。教育的過程中要隨時評估患者對教育的接受程度及執(zhí)行情況， 對個別患者必須進行多項強化教育。在執(zhí)行各項操作護理過程中發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為， 應隨時糾正， 這種隨機性教育方法靈活機動、具體， 患者容易接受。隨機教育補充了個案教育中的疏漏， 使患者更能理解和配合。

2 教育內容

2. 1 生活起居的指導 ①告知患者培養(yǎng)良好的習慣， 定時就餐， 定時排便， 可建立條件反射系統(tǒng)， 并為患者排便創(chuàng)造良好的環(huán)境。②及早告知患者預防便秘的發(fā)生的相關知識， 便秘的高危因素及其危害性， 教會正確使用便盆， 盡早建立床上排便的習慣， 告訴患者有便意時應及時告知護理人員或家屬， 避免抑制排便， 預防便秘。③提醒患者不要有靠服用瀉藥排便的思想， 告知服用瀉藥的危害性， 若對服用瀉藥產生依賴性， 會使排便反射減弱， 不利于患者康復。④主管護士主動向患者介紹自己， 熱情解答患者提出的問題， 盡快取得老年患者的主動配合， 實現(xiàn)更加人性化的健康宣教， 良好的人性化護理能增進患者的希望及愉悅的心情， 促進疾病的恢復。

2. 2 情志調護 骨折作為臨床常見疾病， 不但會給患者造成較大的生理應激反應， 還容易引起患者心理情緒的波動， 使其發(fā)生過激的心理反應， 嚴重影響患者的正常恢復[3]。尤其是老年骨折臥床患者， 由于長期臥床、術后疼痛以及怕連累子女等多種因素， 易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀失望、焦慮等不良情緒， 有時甚至失去了治療的信心[4]。我們以科學的方法， 熱情親切的態(tài)度， 恰當而溫馨的語言與患者溝通， 多讓患者及時訴說心中的擔憂， 以利于解除患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒， 使其身心放松， 樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 3 飲食調護 針對不同患者的病情、年齡、性別、民族、、個人喜好等制定個性化的食譜， 原則上是以預防便秘和促進骨折愈合為主要目的， 指導患者宜多食水果、蔬菜、粗纖維食物， 多飲水， 可進食含油脂多及高蛋白、高纖維素食品， 如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等， 有利于潤腸通便。還建議患者適當補充與骨代謝有關的其他營養(yǎng)素如維生素k、蛋白質、鈉及必需微量元素等， 以促進老年骨折愈合， 同時要求患者每日要保證足夠的飲水量。

2. 4 功能鍛煉指導 根據(jù)病情及時指導老年患者進行床上功能鍛煉為主的運動， 認真向患者講解進行床上功能鍛煉對術后恢復的有利因素， 鼓勵患者多做健肢的功能運動， 教會患者做提肛、收腹運動， 增加活動量[5]， 以促進腸蠕動， 防止便秘的發(fā)生。

3 小結

通過對65例老年骨折患者的健康教育， 加強了護患溝通， 護患關系進一步增進， 減輕了患者的壓力。患者對骨折的防治有了深刻的了解， 加強了自護能力， 增強了戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高了療效， 減輕了痛苦， 提高了生活質量。對患者進行健康教育， 是整體護理的重要內容， 有利于疾病的康復。

參考文獻

[1] 趙麗，立富蘭.骨科臥床病人便秘的原因分析及護理.護士進修雜志， 2013，18（5）：463.

[2] 王偉勝.強化護理干預對老年骨折臥床患者發(fā)生便秘的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2010，10（12）：2003.

[3] 包婉芳.老年病人多處自發(fā)性骨折的護理劑前瞻性預防的探討. 浙江中醫(yī)藥大學學報， 2013，（9）：1133-1134，1137.