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【中圖分類號(hào)】R774-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0559-02
眼球無(wú)明顯的器質(zhì)性病變,矯正視力≤0.8為弱視1。該病與近視、斜視、復(fù)視均嚴(yán)重影響兒童視功能正常發(fā)育。屈光不正和斜視是引起兒童弱視的主要原因。近年本病呈上升趨勢(shì)。不僅影響兒童視覺(jué)功能,還會(huì)造成永久性視力下降?,F(xiàn)將我院早期發(fā)現(xiàn)治療的372例患兒706眼弱視隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組給予綜合治療加健康教育治療,對(duì)照組僅給予綜合治療,比較分析兩組療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組弱視患兒372例706眼。均為2009年2月-2012年2月我院門診兒童。其中男214例416眼,女158例290眼。年齡3-13歲,平均年齡6.5歲,其中屈光不正性弱視78眼,占64.6%,斜視性弱視172眼,占24.4%,屈光參差性弱視78眼,占11.0%;其中雙眼弱視668眼,占94.6%,單眼弱視38眼,占5.4%;依照中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組通過(guò)的弱視標(biāo)準(zhǔn)2,隨機(jī)分為治療組190例,374眼,其中輕度166眼,中度146眼,重度62眼。對(duì)照組182例332眼,其中輕度126眼,中度128眼,重度78眼。
1.2 方法
治療組:綜合治療方法:(1)采用西安SZS-多色光交閃電腦曾視儀進(jìn)行紅光閃爍、后像、電針眼周穴位刺激綜合治療,每日1次,每次20min,30天為一療程。(2)家庭精細(xì)訓(xùn)練,穿針、描圖,以穿針為主。(3)遮蓋法,單眼弱視者遮蓋健眼,3歲兒童遮蓋4天、遮弱視眼1天,4歲者遮蓋健眼5天、弱視眼1天,6歲以上遮蓋健眼7天、弱視眼1天。雙眼弱視者不遮蓋。(4)驗(yàn)光佩戴眼鏡治療。(5)健康教育,在整個(gè)治療過(guò)程中,向患兒及家長(zhǎng)告知弱視的程度、發(fā)展、性質(zhì)及如何矯正兒童不良健康行為等知識(shí)。告知弱視可防可治,糾正家長(zhǎng)不良心理,主動(dòng)管理兒童配合治療。可通過(guò)復(fù)查視力的提高,使患兒及家庭對(duì)繼續(xù)堅(jiān)持治療充滿信心。
對(duì)照組僅給上述綜合治療方法,不實(shí)施健康教育。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)2:
無(wú)效:包括視力退步;不變或僅提高一行者。進(jìn)步:視力增進(jìn)2行或以上,基本治愈(含治愈)。視力恢復(fù)到≥0.9者,進(jìn)步+基本治愈=有效。
2 結(jié)果
2.1 兩組弱視兒童年齡與療效比較(見(jiàn)表1)顯示,兒童弱視年齡越小,基本治愈進(jìn)步有效率越高,反之就低。兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組不同弱視程度的療效比較(見(jiàn)表2)顯示:治療組輕度弱視的基本治愈率為90.4%,對(duì)照組為73.0%;治療組中度弱視的基本治愈率為66.4%,而對(duì)照組為52.3%;治療組重度弱視的基本治愈率為50%,而對(duì)照組為43.6%;最終治療組的有效率為95.9%,而對(duì)照組為87.9%;兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
弱視治療的綜合方法包括:電腦曾視儀紅光刺激,后像治療、點(diǎn)陣穴位刺激 [3]、遮蓋眼療法、穿針描圖訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡等。依據(jù)對(duì)兒童驗(yàn)光情況戴鏡矯正,可使外界物體的圖像清晰地投射到視網(wǎng)膜上,促進(jìn)對(duì)空間頻率敏感視覺(jué)細(xì)胞的興奮,減少持續(xù)通道功能的抑制,促進(jìn)眼球發(fā)育,完成視覺(jué)發(fā)育屈光正?;^(guò)程。遮蓋治療是目前仍是治療弱視的有效方法[4]。 可清除由刺激注視眼而對(duì)弱視眼的抑制作用。紅光刺激的治療機(jī)理為黃斑中心凹僅含視錐細(xì)胞,由中心向周邊移行,視錐細(xì)胞急劇減少,視桿細(xì)胞逐漸增多,且對(duì)紅色光譜不敏感。而視錐細(xì)胞對(duì)波長(zhǎng)620-700μm的紅光非常敏感,從而提高中心視力,或由偏中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暋:笙裰委熓峭ㄟ^(guò)強(qiáng)光炫耀旁中心弱視的周邊部網(wǎng)膜,包括旁中心注視區(qū),使之產(chǎn)生抑制。同時(shí)用黑色的圓盤遮擋保護(hù)黃斑區(qū),再訓(xùn)練提高黃斑功能。電針穴位刺激是疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣,改善眼血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。我們認(rèn)為弱視最佳的治療時(shí)期是3-7歲,穿針描圖精細(xì)訓(xùn)練可協(xié)調(diào)健眼及同步提高弱視眼的視覺(jué)功能,從而不斷提高視力。
弱視是一種發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生機(jī)制多與屈光不正,特別是遠(yuǎn)視屈光不正有關(guān),臨床發(fā)病率2.83%[5];學(xué)齡前兒童處于視覺(jué)發(fā)育敏感期,若受不良環(huán)境影響刺激如看書寫作業(yè)姿勢(shì)不正確,長(zhǎng)期近距離看電視、玩電腦游戲等,可發(fā)生屈光不正、斜視等均可導(dǎo)致弱視。
從本資料治療結(jié)果表明:3-5歲的治療有效率治療組與對(duì)照組分別為100%和94.2%;6-8歲分別為94.35%和86.44%;9-13歲分別為87.5%與74.14%;提示年齡越小,有效率越高,同時(shí)還表明,家長(zhǎng)對(duì)兒童的管理十分重要。對(duì)患兒及家長(zhǎng)反復(fù)進(jìn)行防治弱視的健康知識(shí)宣傳教育,可明顯提高其對(duì)治療的參與性和依從性,從而提高有效率。
兩組不同弱視程度療效比較表明:弱視程度越輕的治療有效率越高。在治療過(guò)程中,部分兒童及家長(zhǎng)的信心不足,特別是病程長(zhǎng)者,對(duì)治療的依從性差而影響療效。因此,積極地開(kāi)展健康教育,對(duì)有疑慮的患者及家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),從而增強(qiáng)其對(duì)弱視防治的主動(dòng)參與性,努力提高重度弱視兒童的基本治愈進(jìn)步率。
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10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式,觀察組給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù),記錄治療及護(hù)理過(guò)程中患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患兒的滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:治療后,觀察組患兒平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 健康教育; 護(hù)理干預(yù); 兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎; 綜合治療效果
【Abstract】 Objective:To study the effect of health education and nursing intervention for children with transient synovitis of knee joint comprehensive treatment.Method:From January 2014 to May 2015,20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital were selected as the observation group,and 20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected as the control group.The control group was given traditional clinical nursing mode and the observation group was given health education and comprehensive nursing intervention,the duration of hospitalization and the occurrence of postoperative complications in the treatment and nursing process were recorded,patient satisfaction survey statistics were used by survey questionnaire in the treatment and after nursing.Result:After treatment,the average duration of hospitalization,incidence of complications and satisfaction rate in the observation group were better than those of the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Health education; Nursing intervention; Children with transient synovitis of knee joint;Comprehensive treatment effect
First-author’s address:Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518081,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.021
目前據(jù)臨床相關(guān)研究報(bào)道,膝關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童中較為常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)疾病,在男孩中的患病率較高[1-4]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的主要發(fā)病機(jī)制為在其受到一定程度的創(chuàng)傷之后,膝關(guān)節(jié)的滑膜組織會(huì)發(fā)生炎性滲出以致水腫充血等,滑膜在長(zhǎng)期受到慢性刺激和相關(guān)炎癥反應(yīng)后出現(xiàn)肥厚、纖維化等病變情況,從而引發(fā)關(guān)節(jié)粘連等病理變化,最終使其穩(wěn)定性大大的降低,則使患兒的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛腫脹等最終導(dǎo)致其關(guān)節(jié)不能正?;顒?dòng),嚴(yán)重影響到患者的正常生活[5-6]。目前臨床上對(duì)于急性期膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的治療為限制患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),從而有利于滑膜積液的吸收和減少滑膜液體的滲出,但是在治療過(guò)程中會(huì)有較大的困難,像小兒關(guān)節(jié)間隙較小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)暴露困難等,需要給予有效的護(hù)理[7-9]。目前臨床上流行了多種新型的護(hù)理模式,不同護(hù)理模式及措施對(duì)于治療兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎具有不同的護(hù)理效果。所以本文重點(diǎn)研究了健康教育和護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患兒治療效果的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年5月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為觀察組,年齡8~14歲;選取2012年10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為對(duì)照組,年齡8~15歲。所有患兒表現(xiàn)的臨床癥狀主要有:患病處膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感,主要以N窩部脹痛為主要疼痛部位,且出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹,病情較輕者活動(dòng)受到輕微的限制,病情重者活動(dòng)受限嚴(yán)重或出現(xiàn)跛行。兩組患兒年齡、性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法 所有患兒均采用了本院的手術(shù)治療方式,主要方法為:使患兒呈仰臥姿態(tài)處于可透視射線的復(fù)位床上,利用硬膜外的麻醉方式對(duì)其進(jìn)行麻醉,采用關(guān)節(jié)鏡入路后對(duì)其損傷的滑膜進(jìn)行合理的修正,然后利用刨削器對(duì)滑膜進(jìn)行處理,處理接受后采用無(wú)菌生理鹽水對(duì)手術(shù)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行沖洗,然后對(duì)傷口包扎完畢后,手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式,觀察組患兒給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù),其中健康教育的主要內(nèi)容有:(1)在患兒住院期間多與患者家屬進(jìn)行交談,多對(duì)患兒進(jìn)行指導(dǎo),充分利用圖片、墻報(bào)及電視媒體等對(duì)該疾病和治療方式進(jìn)行宣傳,各種方式綜合使用,充分調(diào)動(dòng)患兒的積極性和注意力,大幅度提高教育的實(shí)際效果。(2)詳細(xì)講述膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的發(fā)病機(jī)制、主要的臨床癥狀、目前采用的治療方式及注意事項(xiàng)等,使患兒及家屬能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容,做好接受治療的準(zhǔn)備。(3)耐心指導(dǎo)患兒術(shù)后的和睡眠需要注意的事項(xiàng),制定合理的飲食方案,多與患兒進(jìn)行接觸,護(hù)理過(guò)程中給予更多的愛(ài)護(hù)與關(guān)愛(ài)。綜合護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容有:(1)心理護(hù)理:因?yàn)榛純赫幱谳^為關(guān)鍵的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,患病和住院可能會(huì)對(duì)其身心造成一定程度的傷害,使其產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒,不僅會(huì)影響此次治療的整體效果,而且可能會(huì)對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響,所以醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的心理和思想問(wèn)題,多溝通交流,幫助其快速適應(yīng)病房環(huán)境,增強(qiáng)治療信心;另外,患兒父母可能會(huì)由于缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)一定程度的憂慮及恐懼,所以護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育,并介紹治療成功案例,緩解家屬憂慮。(2)飲食指導(dǎo):耐心指導(dǎo)家屬給予患兒合理的飲食,使患兒多食用低脂、高維生素、容易消化的食物,多補(bǔ)充水分,并且由于該病以濕熱為主,所以多給予赤小豆、瘦肉湯及粥類。(3)用藥護(hù)理及病情觀察:由于對(duì)小兒患者進(jìn)行喂藥時(shí)會(huì)有一定的難度,所以護(hù)士要充分掌握喂藥技巧,使其按時(shí)按量服藥;患兒在入院治療時(shí)大多會(huì)出現(xiàn)體溫升高的情況,要密切注重患兒的體溫變化情況并及時(shí)采用針對(duì)措施;由于患兒易動(dòng),要密切關(guān)注其傷口膠布和繃帶的情況,避免對(duì)傷口造成傷害。(4)術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉:手術(shù)后傷口會(huì)有較多的滲血,所以要較快使用沖洗液進(jìn)行清洗,避免血液發(fā)生凝固,還要保持傷口周圍皮膚的清潔干燥,避免引發(fā)感染。術(shù)后2 d后對(duì)患兒實(shí)施一定的肌肉收縮運(yùn)動(dòng),待傷口愈合之后可根據(jù)實(shí)際情況采用合適的關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行一定的器械鍛煉,從而達(dá)到防止關(guān)節(jié)黏連和肌肉萎縮的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療及護(hù)理過(guò)程中患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
治療后,觀察組患兒平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是由于靜脈瘀阻,濕氣流注到關(guān)節(jié)中,或是小兒正氣受到損傷,使衛(wèi)外不固,使得外界的風(fēng)寒濕乘虛而入,最終導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脈絡(luò)和氣血運(yùn)行都收到一定程度的阻礙,時(shí)間較長(zhǎng)之后就容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎。據(jù)相關(guān)研究顯示,若患者引發(fā)此病之后不能得到及時(shí)的治療則就會(huì)有2%~10%的可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死,將會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的正常發(fā)育及日常生活[10-14]。
對(duì)于兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療在早期多采用傳統(tǒng)的治療方法,主要以切開(kāi)為主,但是對(duì)于兒童來(lái)講這種手術(shù)方式存在著較大的難度,由于兒童發(fā)育不完善,其關(guān)節(jié)腔的間隙較小,所以使得滑膜切除不夠徹底,非常容易引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥和復(fù)發(fā)[15-16]。故本次研究中對(duì)于患兒的治療采用了關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),該法比較適合兒童的生理要求,將會(huì)取得更好的治療效果。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎不僅僅強(qiáng)調(diào)患者生命體征、腔內(nèi)出血等病情,而且還針對(duì)局部冷敷、預(yù)防感染等,其中關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是關(guān)鍵性的作用條件。所以后期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者是非常重要的。但是由于兒童年齡較小,一方面對(duì)于自己的病情不能通過(guò)自己進(jìn)行準(zhǔn)確的描述,二是兒童自我控制能力較弱,不能很好聽(tīng)從醫(yī)囑,將會(huì)對(duì)其整體的治療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[17-18]。故本次研究在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí),對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育和對(duì)患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù),針對(duì)兒童在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)容易出現(xiàn)的常規(guī)問(wèn)題和注意事項(xiàng)等各方面進(jìn)行教育,對(duì)患兒的飲食、術(shù)后及功能鍛煉等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù),旨在提高手術(shù)對(duì)患兒的整體治療效果。研究結(jié)果顯示,采用健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)的患兒具有較好的整體治療效果,疼痛感減弱,平均住院時(shí)間明顯縮短且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。
綜上所述,健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)措施較為全面、系統(tǒng),更加針對(duì)于兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患者在治療過(guò)程中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析,所提出的各項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)于治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎從治療效果、住院時(shí)間和后期預(yù)后等各個(gè)方面均具有較為明顯的推動(dòng)作用,所以加強(qiáng)推進(jìn)其在臨床上的應(yīng)用具有非常重要的意義。
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一、凸顯學(xué)前兒童健康教育基本理念和研究趨勢(shì)
(一)《指南》已經(jīng)成為學(xué)前兒童健康教育研究與實(shí)施的指導(dǎo)性文件
本次年會(huì)是《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)頒布以來(lái)學(xué)前兒童健康教育領(lǐng)域的首次全國(guó)性學(xué)術(shù)研討會(huì)。本次年會(huì)不僅進(jìn)一步幫助與會(huì)人員深入理解了《指南》精神,也展示了在《指南》指導(dǎo)下健康領(lǐng)域所開(kāi)展的一些理論研究與實(shí)踐探索。會(huì)上,中國(guó)學(xué)前教育研究會(huì)學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會(huì)主任、南京師范大學(xué)學(xué)前教育系主任顧榮芳教授作了《貫徹精神,實(shí)踐健康教育》的主題報(bào)告。報(bào)告在整體把握《指南》精神的基礎(chǔ)上,理論聯(lián)系實(shí)際地逐條分析了健康領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容,并分享了有關(guān)健康領(lǐng)域關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)的最新研究成果。中國(guó)學(xué)前教育研究會(huì)學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會(huì)副主任、北京師范大學(xué)學(xué)前教育研究所劉馨副教授在《提高幼兒園體育活動(dòng)質(zhì)量,促進(jìn)幼兒健康發(fā)展》的主題報(bào)告中指出,應(yīng)“落實(shí)《指南》精神,正確把握幼兒園體育活動(dòng)的目標(biāo)”,從而促使各幼兒園充分理解《指南》的相關(guān)內(nèi)容,以引領(lǐng)其提高體育活動(dòng)質(zhì)量。深圳大學(xué)學(xué)前教育系主任陸克儉教授在《幼兒園體育教學(xué)的價(jià)值、特點(diǎn)與策略》的報(bào)告中也以《指南》為指引,探討了幼兒園體育教學(xué)的改革與實(shí)踐。另外,《幼兒園特色體育活動(dòng)探索》《幼兒在戶外活動(dòng)中的安全策略》等獲獎(jiǎng)?wù)撐亩家浴吨改稀分械南嚓P(guān)內(nèi)容作指導(dǎo),從不同的角度對(duì)幼兒園健康教育進(jìn)行了探討。
(二)從多學(xué)科、國(guó)際化的視角來(lái)研究學(xué)前兒童身心發(fā)展?fàn)顩r
學(xué)前兒童健康教育絕不是孤立的研究領(lǐng)域,應(yīng)盡可能拓寬視野,吸收其他學(xué)科或國(guó)外的理論營(yíng)養(yǎng)。本次年會(huì)中的部分研究成果采用了社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等學(xué)科視角,部分成果借鑒了國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),體現(xiàn)了我國(guó)學(xué)前兒童健康教育“走得出去,回得進(jìn)來(lái)”的基本研究趨勢(shì)。例如,中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)系主任朱惠蓮教授在其主題報(bào)告《學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)與健康》中通過(guò)詳實(shí)的數(shù)據(jù)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度分析了當(dāng)前幼兒和家長(zhǎng)在飲食營(yíng)養(yǎng)方面的誤區(qū),提出了培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣的對(duì)策與建議。中國(guó)學(xué)前教育研究會(huì)學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會(huì)副主任、上海市特級(jí)教師姚蓓喜從“科學(xué)營(yíng)養(yǎng)、食品衛(wèi)生、美味烹飪、飲食健康、營(yíng)養(yǎng)研究”五個(gè)方面談了如何通過(guò)提高幼兒膳食質(zhì)量來(lái)促進(jìn)幼兒健康發(fā)展。來(lái)自新疆的李元玲老師借鑒積極心理學(xué)中“幸福感是個(gè)人積極的心理體驗(yàn)”的觀點(diǎn),以新疆克拉瑪依市獨(dú)山子區(qū)第四幼兒園教師為例,分析了幼兒園教師職業(yè)發(fā)展的五種心理健康危機(jī),并提出了相應(yīng)的化解策略。廣州大學(xué)教育學(xué)院學(xué)前教育系周燕教授在《“重要他人”與學(xué)前兒童心理健康》的報(bào)告中引用美國(guó)社會(huì)學(xué)家米爾斯的“重要他人”的概念分析了影響學(xué)前兒童心理健康的主要因素。另外,美國(guó)免費(fèi)營(yíng)養(yǎng)早午餐政策、美國(guó)《3~5歲兒童運(yùn)動(dòng)課程的適宜性實(shí)踐》等都對(duì)我國(guó)學(xué)前兒童健康教育研究與實(shí)踐有一定的借鑒意義。
二、充分分享學(xué)前兒童健康教育的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
本次年會(huì)的分會(huì)場(chǎng)設(shè)立在廣州市第一幼兒園、廣州市第二幼兒園、廣東省育才幼兒院一院、政治部幼兒園和司令部幼兒園。從各幼兒園的園所經(jīng)驗(yàn)介紹、健康特色活動(dòng)觀摩以及專家點(diǎn)評(píng)中,我們可以在特色體育活動(dòng)開(kāi)展、學(xué)前兒童健康教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)、師資培養(yǎng)等方面得到一些借鑒。
(一)傳承傳統(tǒng)文化,設(shè)計(jì)別具特色的健康教育活動(dòng)
秉持本次年會(huì)“快樂(lè)體育”的主旨,各個(gè)分會(huì)場(chǎng)所在幼兒園展示了幼兒武術(shù)操、幼兒籃球活動(dòng)等特色體育活動(dòng)。孩子們?cè)诨顒?dòng)中生動(dòng)活潑的表現(xiàn),一方面體現(xiàn)了幼兒園濃厚的體育文化氛圍,另一方面也是傳統(tǒng)文化傳承的結(jié)果。各幼兒園都選用了優(yōu)美的廣東音樂(lè)、廣東傳統(tǒng)武術(shù)操和民間游戲,加上獨(dú)到的肢體語(yǔ)言和口頭語(yǔ)言,設(shè)計(jì)出了別具特色的健康教育活動(dòng)。這對(duì)來(lái)自全國(guó)各地的幼教工作者實(shí)施具有特色的學(xué)前兒童健康教育具有啟示作用。
(二)高效利用物質(zhì)資源,創(chuàng)新幼兒園體育運(yùn)動(dòng)環(huán)境
幼兒是在與環(huán)境的互動(dòng)中學(xué)習(xí)知識(shí)、發(fā)展自身的。為幼兒提供豐富的、具有挑戰(zhàn)性的物質(zhì)材料,可以有效地將幼兒的運(yùn)動(dòng)、游戲、交往和探究融為一體。各幼兒園除了在戶外設(shè)置豐富多樣的大、小型運(yùn)動(dòng)器械外,還高效利用廢舊材料和低結(jié)構(gòu)材料自制運(yùn)動(dòng)器械,或者采用一物多玩的方式,既符合環(huán)境創(chuàng)設(shè)的經(jīng)濟(jì)性和創(chuàng)新性原則,又能增加體育活動(dòng)的趣味性,從而激發(fā)幼兒參與活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性。例如,一條簡(jiǎn)單的“溜溜布”可以鍛煉幼兒走、跳、蹦等基本動(dòng)作;三張普通桌子的不同擺設(shè)也可以讓幼兒嘗試做側(cè)身鉆爬、直體翻滾、平面跳躍等動(dòng)作。
(三)凸顯融合意識(shí),重視幼兒園健康教育與其他領(lǐng)域的相互滲透
“快樂(lè)體育”是為了“健康身心”,促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。每位幼兒園教師在設(shè)計(jì)健康教育活動(dòng)時(shí)都能有意識(shí)地將其他領(lǐng)域的教育元素融合進(jìn)來(lái),而體育活動(dòng)最能體現(xiàn)幼兒園教師的融合意識(shí)。例如,中班體育活動(dòng)“好玩的溜溜布”在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都伴以有節(jié)奏的音樂(lè),有效地將體育文化意識(shí)與音樂(lè)之美融合在一起。再如,大班體育活動(dòng)“好玩的小布格”將體育、音樂(lè)、科學(xué)、社會(huì)領(lǐng)域有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
(四)提高幼兒園教師的健康教育素養(yǎng),發(fā)揮男教師特長(zhǎng)
健康教育活動(dòng)的有效開(kāi)展離不開(kāi)幼兒園教師的健康教育素養(yǎng),而體育活動(dòng)的開(kāi)展不僅需要幼兒園教師具有扎實(shí)的保教知識(shí)和健康教育技能,更有賴于其對(duì)幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)展理論的掌握。在本次年會(huì)上的幼兒體操表演和體育活動(dòng)展示,都反映了各個(gè)幼兒園對(duì)于提高教師健康教育素養(yǎng)的重視。有了專業(yè)的教師,才會(huì)有簡(jiǎn)單多變的材料和設(shè)計(jì)到位的活動(dòng)。本次年會(huì)上,我們有幸看到了諸多男教師矯健的身影,各幼兒園充分發(fā)揮了男教師在設(shè)計(jì)和組織幼兒體育活動(dòng)方面的特長(zhǎng)。
三、進(jìn)一步厘清學(xué)前兒童健康教育中的相關(guān)內(nèi)容
(一)區(qū)分了學(xué)前兒童體育活動(dòng)中的相關(guān)概念
1.體育課與體育活動(dòng)
“體育課”僅僅是一次以體育活動(dòng)內(nèi)容為主的集體教學(xué)活動(dòng),而“體育活動(dòng)”則包括晨間鍛煉、戶外體育活動(dòng)、區(qū)域體育活動(dòng)、室內(nèi)外體育游戲、幼兒體操,以及滲透在其他領(lǐng)域或生活環(huán)節(jié)中的身體活動(dòng)。僅僅重視“體育課”,則有可能陷入“小學(xué)化”的誤區(qū)。
2.特色體育活動(dòng)與體育特色
有教師認(rèn)為在幼兒園展示了特色體育活動(dòng),該幼兒園就是體育特色幼兒園了。這是把特色體育活動(dòng)的開(kāi)展看成了體育特色幼兒園的全部或主體。僅憑特色體育活動(dòng)并不能形成一個(gè)幼兒園特有的風(fēng)格,但是初期可以作為體育特色幼兒園創(chuàng)建的突破口。只有當(dāng)整個(gè)幼兒園的園風(fēng)園貌、核心價(jià)值觀以及園本課程建設(shè)過(guò)程中都體現(xiàn)出體育特色,幼兒園中形成了體育文化氛圍的時(shí)候,或許才可將其稱為“體育特色幼兒園”。
(二)明晰了學(xué)前兒童體育活動(dòng)不同性質(zhì)目標(biāo)之間的關(guān)系
1.在確定普適性活動(dòng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上考慮目標(biāo)的具體化和多樣性
幼兒園體育活動(dòng)的主要功能是促進(jìn)幼兒發(fā)展,為幼兒的可持續(xù)性發(fā)展奠定基礎(chǔ),而不是單一的“體育訓(xùn)練”。因此,幼兒園體育活動(dòng)的難度和強(qiáng)度首先應(yīng)具有普適性,動(dòng)作技能水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要符合幼兒年齡特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上,要找準(zhǔn)體育活動(dòng)的落腳點(diǎn),將具體目標(biāo)落實(shí)到位。因此,“一物多玩”也并不是說(shuō)玩的花樣越多越好,而是要根據(jù)幼兒的活動(dòng)強(qiáng)度和活動(dòng)的具體目標(biāo)合理設(shè)計(jì)。
【關(guān)鍵詞】 幼兒家長(zhǎng);兒童保健門診;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.679 文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6688-02
健康教育是兒童保健門診的一項(xiàng)重要工作,其是向廣大父母?jìng)魇趦和=≈R(shí)的重要場(chǎng)所。因此,及時(shí)了解幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求,并制定針對(duì)性的健康教育方式,從而達(dá)到促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)的目的就顯得至關(guān)重要。我院為探討幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育需求,通過(guò)無(wú)記名選擇型問(wèn)卷方式對(duì)來(lái)我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查,并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來(lái)我院兒童保健門診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng),男17例,女63例,最小年齡21歲,最大年齡35對(duì),平均年齡(25.3±2.3)歲,文化程度:25例家長(zhǎng)為大專及其以上文化程度,55例家長(zhǎng)為大專以下文化程度,職業(yè):工人49例,干部31例,80名幼兒家長(zhǎng)均愿意接受調(diào)查。
1.2 方法 通過(guò)無(wú)記名選擇型方式對(duì)80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查共分為三部分:一是一般情況,即了解幼兒家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長(zhǎng)健康知識(shí)了解情況,以單項(xiàng)選擇方式,通過(guò)知、信、行三方面評(píng)估幼兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)了解情況,每題一分,共12分。三是家長(zhǎng)對(duì)幼兒保健門診健康教育需求情況及家長(zhǎng)喜歡的健康教育模式等。安排專門醫(yī)生向幼兒家長(zhǎng)方法調(diào)查表,由家長(zhǎng)獨(dú)立填寫收回,80分調(diào)查問(wèn)卷均收回,回收率為100%。
2 結(jié) 果
2.1 幼兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解情況不同,本組80例幼兒家長(zhǎng)中男性平均得分為(6.51±1.21)分,女性平均得分為(9.64±2.18)分,女性的兒童保健知識(shí)得分明顯高于男性,(P
2.2 幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長(zhǎng)中,63例幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求為小兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)(78.75%),59例幼兒家長(zhǎng)為常見(jiàn)病特點(diǎn)及防止(73.75%),55例幼兒家長(zhǎng)為早期教育內(nèi)容及方法(68.75%)。這就說(shuō)明幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、常見(jiàn)病特點(diǎn)及防止、早期教育內(nèi)容及方法。
2.3 幼兒家長(zhǎng)兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長(zhǎng)中71例家長(zhǎng)為咨詢醫(yī)務(wù)人員,占88.75%,69例家長(zhǎng)為健康宣傳欄及墻報(bào),占86.25%,67例家長(zhǎng)為熱線電話咨詢,占83.75%,61例家長(zhǎng)為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊(cè)子,占76.25%,31例家長(zhǎng)為上網(wǎng)查詢,占38.75%。
3 討 論
從本次研究結(jié)果可以看出,不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)而兒童保健知識(shí)的掌握程度存在有較大的差異性,因此,兒童保健工作者必須要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)層次的家長(zhǎng)的考慮,提供針對(duì)性的健康教育方式及內(nèi)容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護(hù)者,其自身的行為及教育方式對(duì)幼兒的健康成長(zhǎng)有直接的影響,因此,必須要加強(qiáng)對(duì)提高婦女健康意識(shí)的重視,同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)于男性宣教的重視,增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí),使其給予子女更多的關(guān)注和愛(ài)護(hù),從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時(shí)對(duì)于文化程度較低的幼兒家長(zhǎng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)其健康宣教的重視,并且要定期下基層送服務(wù),從而有效的提高幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童健康知識(shí)的掌握程度。
同時(shí)由于兒童保健門診的人員流動(dòng)性較大,且幼兒家長(zhǎng)停留的時(shí)間較短,因此,醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向前來(lái)就診咨詢的幼兒家長(zhǎng)提供有效的服務(wù),醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向家長(zhǎng)介紹健康教育的內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng),同時(shí)也可從幼兒家長(zhǎng)的敘述中判斷其所需內(nèi)容,并通過(guò)和實(shí)際情況的有效結(jié)合,給予其針對(duì)性的教育及指導(dǎo)。
此外,本次研究結(jié)果表明幼兒家長(zhǎng)喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務(wù)人員、健康宣傳欄及墻報(bào)、醫(yī)院方法健康小冊(cè)子及上網(wǎng)查詢,因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)兒童保健門診醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的重視,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng),同時(shí)還要增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí),使其以積極的態(tài)度為家長(zhǎng)提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)每月還要出版1-2期墻報(bào)及宣傳欄,從而為候診家長(zhǎng)學(xué)習(xí)及閱覽提供方便。此外,由于部分家長(zhǎng)通常選擇電話咨詢,因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要安排專門的電話咨詢專家,為電話咨詢家長(zhǎng)答疑解惑。另外,醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要定期制作健康宣傳小冊(cè)子,并將其放置于候診室門口,供家長(zhǎng)免費(fèi)取用。
總而言之,明確幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門診健康教育的需求,從而制定針對(duì)性的教育方式,是提高兒童保健門診服務(wù)質(zhì)量與層次的關(guān)鍵。
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關(guān)鍵詞:健康教育;基層兒童;影響
我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的重要組成部分之一是兒童保健服務(wù)工作[1],為了探討健康教育對(duì)基層兒童保健模式的影響,筆者結(jié)合兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),總結(jié)2010年起開(kāi)始對(duì)兒童實(shí)施健康教育保健服務(wù)整體模式前后2年的效果,現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料 對(duì)象來(lái)自于2008年1月~2012年12月兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2010年6月開(kāi)始實(shí)行健康教育保健服務(wù)整體模式,而2008年1月~2010年5月未實(shí)行健康教育保健服務(wù)。
1.2方法
1.2.1轉(zhuǎn)變觀念 在進(jìn)行保健服務(wù)前對(duì)所有參與服務(wù)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)內(nèi)容是對(duì)兒童保健服務(wù)觀念的調(diào)整,要求工作人員在提供服務(wù)時(shí)注意強(qiáng)化服務(wù)工作的整體性,對(duì)兒童健康問(wèn)題的解決要做到防治結(jié)合,包括對(duì)引起兒童常見(jiàn)疾病危險(xiǎn)因素的識(shí)別與干預(yù)等,同時(shí)建立有效的反饋機(jī)制。
1.2.2系統(tǒng)化服務(wù) 兒童保健部門需要能夠提供針對(duì)各個(gè)兒童年齡段的多層次的綜合性、系統(tǒng)化服務(wù)[2,3]:①有機(jī)結(jié)合預(yù)防接種機(jī)構(gòu)與體檢機(jī)構(gòu),根據(jù)兒童具體需求情況,在提供接種服務(wù)的同時(shí)還提供兒童常見(jiàn)病的監(jiān)測(cè)與防治服務(wù)。②在擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象,不僅僅局限于兒童,還可以通過(guò)向其父母或其他監(jiān)護(hù)人員宣講兒童保健注意事項(xiàng),為兒童健康成長(zhǎng)提供一定的空間。③對(duì)兒童保健服務(wù)工作分檔分類:對(duì)兒童常見(jiàn)疾病加大監(jiān)測(cè)和防止力度,而兒童罕見(jiàn)病可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期,做到有目的的檢測(cè)和防治。
1.2.3建立家長(zhǎng)反饋制度 在提供健康服務(wù)過(guò)程中可以通過(guò)"反饋單"和"電話隨訪"等方式將兒童的身體健康監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)告知家長(zhǎng),對(duì)存在問(wèn)題的患兒及時(shí)進(jìn)行專家門診復(fù)查和治療。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)百分率資料的組間比較方法選擇χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2010年后2年,兒童貧血發(fā)病率5.8%,佝僂病發(fā)病率2.1%,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率1.0%,肥胖發(fā)病率3.1%,行為問(wèn)題兒童25.1%,統(tǒng)計(jì)結(jié)果明顯優(yōu)于2010年前2年(P
3討論
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,達(dá)到預(yù)防疾病的目的。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果表1中數(shù)據(jù)可以看出:觀察組兒童自2010年6月份開(kāi)始施行健康教育保健服務(wù)整體模式之后,兒童貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖問(wèn)題與行為問(wèn)題均得到明顯改善(P
健康教育在兒童保健服務(wù)工作中的全面開(kāi)展取得了滿意的效果,使基層兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病發(fā)病率顯著性降低,在長(zhǎng)期的服務(wù)工作中,筆者結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下幾點(diǎn)不足:①服務(wù)機(jī)構(gòu)的配置不合理,主要表現(xiàn)在輕防重醫(yī)現(xiàn)象,對(duì)兒童疾病的治療設(shè)備比較完善,但是預(yù)防控制的相關(guān)設(shè)備與服務(wù)內(nèi)容不完善甚至缺乏。②對(duì)兒童保健服務(wù)的價(jià)格與價(jià)值不相符合,亟待完善:主要表現(xiàn)在相關(guān)兒童保健專業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平不完善,沒(méi)有科技含量相對(duì)較高的技術(shù)來(lái)提升服務(wù)質(zhì)量,使服務(wù)價(jià)值相對(duì)低下。③社會(huì)保健服務(wù)模式還不能滿足社會(huì)的需要:隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,很多富裕的家庭已經(jīng)不滿足于目前的保健服務(wù)模式,需要更優(yōu)質(zhì)、更有針對(duì)性的服務(wù)模式[4]。
針對(duì)以上三點(diǎn)不足,筆者提出以下解決對(duì)策[5]:①要加大對(duì)兒童保健服務(wù)工作的財(cái)政投入力度,盡量完善全面的、系統(tǒng)的開(kāi)展兒童保健服務(wù)整體運(yùn)作需要的條件;②要以兒童保健服務(wù)的社會(huì)需求情況為目標(biāo),多方面、多層次的開(kāi)展綜合服務(wù)與管理,改善兒童保健服務(wù)的環(huán)境;③將兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)需要將綜合性的服務(wù)與福利性設(shè)施有機(jī)結(jié)合在一起,強(qiáng)調(diào)兒童保健服務(wù)工作的整體性。
總之,我們需要會(huì)通過(guò)不斷提升自身保健服務(wù)質(zhì)量和相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平來(lái)對(duì)兒童健康教育模式進(jìn)行優(yōu)化。
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【關(guān)鍵詞】健康教育;免疫;接種率
【中圖分類號(hào)】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0768-01
1 健康教育
隨著物質(zhì)與精神文化生活的提高,人們的預(yù)防保健意識(shí)已大大增強(qiáng),把一般的健康教育與免疫規(guī)劃的重要性與必要性聯(lián)系起來(lái),使健康教育滲入到免疫規(guī)劃工作中。具體工作的思路是,在開(kāi)展免疫規(guī)劃宣教時(shí),首先宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃的政策和法律法規(guī),介紹國(guó)家規(guī)定的一類疫苗是免費(fèi)由政府埋單; 二類疫苗是自愿接種費(fèi)用自理,說(shuō)明免疫規(guī)劃工作是兒童預(yù)防保健的一個(gè)重要部分。
2 健康教育方式與對(duì)象
2.1 健康教育方式
2.1.1 宣傳欄 每?jī)蓚€(gè)月 1 期,其內(nèi)容時(shí)常更新,圖文并茂,生動(dòng)活潑,兒童及家長(zhǎng)易接受,并針對(duì)季節(jié)開(kāi)展相關(guān)傳染病的預(yù)防宣傳及兒童保健知識(shí)宣傳。
2.1.2 設(shè)立固定的宣傳展板上墻 如 《家長(zhǎng)接種須知》, 《擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗的接種程序及接種注意事項(xiàng)》, 《疫苗接種流程》,《兒童接種后注意事項(xiàng)》,《免疫接種禁忌證》等內(nèi)容。
2.1.3 音像 在預(yù)防接種門診的健康教育室或候診室反復(fù)播放預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)。宣傳形式直觀性強(qiáng),教育性廣而活,易于人們接受。
2.1.4 宣傳橫幅,宣傳畫、宣傳單,宣傳活動(dòng) 通過(guò)兒童預(yù)防接種宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展,在接種門診及社區(qū)居委會(huì)懸掛橫幅和張貼宣傳畫、散發(fā)相關(guān)免疫規(guī)劃宣傳資料、讓每個(gè)兒童家長(zhǎng)了解并深深體會(huì)到 “免費(fèi)接種疫苗是每個(gè)孩子都應(yīng)享有的權(quán)利”,“即時(shí)接種疫苗,保護(hù)兒童健康”等知識(shí)和國(guó)家政策。
2.1.5 開(kāi)展短信通知、電話咨詢業(yè)務(wù) 設(shè)立咨詢臺(tái)和熱線電話,主要由預(yù)防接種人員負(fù)責(zé)。由于接種對(duì)象或兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種知識(shí)普遍缺乏了解,特別是對(duì)兒童計(jì)劃免疫程序不熟悉,擔(dān)心孩子漏種、重種、早種、遲種等等,為了避免上述問(wèn)題的發(fā)生,對(duì)前來(lái)接種的 0 ~7 歲兒童納入 “兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”,實(shí)施計(jì)算機(jī)管理,使兒童及監(jiān)護(hù)人獲得一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.1.6 對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn) 利用每周一次辦理預(yù)防接種證的機(jī)會(huì),對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)。不定期組織兒童保健專家講授兒童保健知識(shí)。
2.2 把健康教育的重點(diǎn)放在日門診 充分利用接種日開(kāi)展健康教育活動(dòng)。充分利用預(yù)防接種門診的有力陣地,在每天接種的各個(gè)環(huán)節(jié)做好口頭和書面的健康教育宣傳。
2.3 建立一支合格的健康教育隊(duì)伍 對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康教育,可提高其開(kāi)展教育的實(shí)際溝通能力和宣教能力。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和醫(yī)德的教育,可防止醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院的免疫規(guī)劃人員僅有 4名,轄區(qū)流動(dòng)人口 1 萬(wàn)余人,特別要提高流動(dòng)兒童的接種率,開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)是保證和提高接種率的有利因素。
2.4 宣教對(duì)象 以新建卡兒童及流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)為主要對(duì)象,也包含轄區(qū)內(nèi)的高危人群人群如老年人等。
3 結(jié)果
由于采用了以上行之有效的健康教育與免疫規(guī)劃工作相互滲透的方法,充分利用各種機(jī)會(huì)積極與家長(zhǎng)溝通交流,開(kāi)展多種形式的免疫規(guī)劃健康教育,為家長(zhǎng)提供更多的兒童預(yù)防接種保健知識(shí),同時(shí)將國(guó)家的免疫規(guī)劃相關(guān)政策傳達(dá)給家長(zhǎng),使每一個(gè)兒童都能享受到免費(fèi)接種的疫苗。預(yù)防接種門診的年建卡人次由 2004 年的 100 余人到 2010 年的 200 余人,由開(kāi)展周門診到日門診接種,由原來(lái)接種 “五苗”,再擴(kuò)大接種到 14 種免費(fèi)疫苗和目前的 20 余種二類疫苗的接種。
4 討論
4.1 免疫規(guī)劃和健康教育是相互獨(dú)立又互為相關(guān)的學(xué)科,健康教育是促進(jìn)免疫免疫工作的重要手段,而免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診是健康教育的重要陣地,所以在免疫規(guī)劃接種門診開(kāi)展健康教育非常必要和重要。
4.2 通過(guò)各種宣傳方式,使居民特別是流動(dòng)人口的家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的重要性,預(yù)防接種不僅是一種方便、有效和經(jīng)濟(jì)的手段,而且是控制以至最終消滅某些傳染病最根本的措施。
4.3 預(yù)防保健工作特別是免疫工作是綜合醫(yī)院一項(xiàng)重要的任務(wù),而且這項(xiàng)任務(wù)政策性強(qiáng),工作量大,需要家長(zhǎng)和轄區(qū)居民的積極配合和支持,促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)的和諧發(fā)展。
4.4 對(duì)接種兒童的家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育,既可提高預(yù)防接種效果,又可減少醫(yī)療糾紛。
4.5 通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和醫(yī)德的教育,可防止預(yù)防接
種門診接種醫(yī)生出現(xiàn)接種差錯(cuò)事故。
4.6 通過(guò)健康教育滲入預(yù)防接種工作中,促使轄區(qū)兒童預(yù)防保健工作取得良好的社會(huì)效益。轄區(qū)內(nèi)相應(yīng)傳染病得到了有效的控制,小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、結(jié)核性腦炎、乙腦、流腦等疾病,從 2004 年至今無(wú)一例發(fā)生,麻疹也控制在 1/10 萬(wàn)以內(nèi)。
實(shí)踐證明,將健康教育融入免疫規(guī)劃工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。建立一支培訓(xùn)有數(shù)的健康教育隊(duì)伍,開(kāi)展多種形式的健康教育,是促進(jìn)免疫規(guī)劃工作,提高預(yù)防接種率,防控傳染病,保障兒童健康的有力措施。
參考文獻(xiàn):
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記者:近年來(lái),我國(guó)學(xué)前教育發(fā)展似乎進(jìn)入“多事之秋”,前不久媒體曝光的“喂藥事件”更是引發(fā)了人們對(duì)幼兒園的信任危機(jī)。這一事件的發(fā)生反映出什么問(wèn)題?您多年從事教師專業(yè)成長(zhǎng)方面的研究,在您看來(lái),作為一名幼兒園教師應(yīng)具備哪些專業(yè)素養(yǎng)?
顧榮芳:最近,媒體相繼曝光的陜西、吉林、湖北、甘肅等地幾所幼兒園擅自給幼兒喂藥的事件,令我感到十分震驚和憤慨。幼兒園本應(yīng)以促進(jìn)幼兒健康快樂(lè)成長(zhǎng)為己任,現(xiàn)在竟成了為謀私利不惜危害幼兒健康乃至生命的“藥兒園”。這樣的行為顯然違反幼兒園教師基本的職業(yè)倫理,這不僅是對(duì)幼兒教育事業(yè)、對(duì)幼兒園教師稱謂的褻瀆,而且是對(duì)人類基本良知的背離!這之前全國(guó)多地連續(xù)曝光的幼兒園教師體罰乃至虐待兒童的事件已經(jīng)讓家長(zhǎng)深感憤怒,而這次“喂藥事件”的曝光,無(wú)疑加劇了社會(huì)公眾對(duì)幼兒園的不信任感。我認(rèn)為,“喂藥事件”至少反映出三個(gè)方面的問(wèn)題:一是幼兒園管理層及教師基本專業(yè)常識(shí)的缺乏和專業(yè)倫理底線的失守。人人都知道“是藥三分毒”的道理,讓處在生長(zhǎng)發(fā)育中的幼兒長(zhǎng)期服用非必需的處方藥,不僅是無(wú)知,更是。二是藥品監(jiān)管、使用制度的缺陷。陜西等多地幼兒園均能大量購(gòu)得“病毒靈”“利巴韋林”等處方藥,這種非個(gè)例的現(xiàn)象說(shuō)明我國(guó)藥品監(jiān)管和使用制度存在缺陷。三是幼兒園組織管理工作存在“不完全制度缺失”和“實(shí)質(zhì)性制度缺失”。前者指的是雖然有《幼兒園管理?xiàng)l例》《幼兒園工作規(guī)程》《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等與幼兒園衛(wèi)生保健工作相關(guān)的法律法規(guī)文件,但由于實(shí)際的組織管理中配套制度的不完善,導(dǎo)致這些法律法規(guī)在落實(shí)時(shí)打了折扣;后者指的是“非醫(yī)(生)非教(師)”的尷尬身份使得幼兒園保健工作從業(yè)人員不僅缺乏專業(yè)性,而且缺乏有效的指導(dǎo)和監(jiān)督,從而導(dǎo)致相關(guān)的規(guī)章制度因難以落實(shí)而處于實(shí)質(zhì)上的缺失狀態(tài)。
幼兒園當(dāng)前要做的應(yīng)該是堅(jiān)決采取措施杜絕此類現(xiàn)象的再次發(fā)生。拒絕不當(dāng)行為需要依靠扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和科學(xué)的教育理念。對(duì)于教師應(yīng)該具備的基本專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力等,《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》已經(jīng)作了詳細(xì)的規(guī)定和說(shuō)明,我認(rèn)為當(dāng)前的關(guān)鍵是教師如何真正把這些知識(shí)內(nèi)化并切實(shí)踐行,做一個(gè)能夠在教育實(shí)踐中激濁揚(yáng)清、堅(jiān)守倫理底線的專業(yè)人。
記者:《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》指出,幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位,這似乎已成為人們的共識(shí),但近年來(lái)幼兒園仍頻頻發(fā)生虐童等傷害幼兒身心健康的事件以及食物中毒、火災(zāi)、校車事故、意外傷害等危及幼兒生命安全的事件,這一認(rèn)識(shí)和實(shí)踐之間的強(qiáng)烈反差給了我們什么警示?
顧榮芳:無(wú)論是《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》,還是陳鶴琴等老一輩學(xué)前教育家,都特別強(qiáng)調(diào)保護(hù)幼兒生命和健康在幼兒園教育中的重要性,新頒布的《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》也強(qiáng)調(diào)了促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展的重要意義。而近年來(lái)各地幼兒園卻屢次發(fā)生傷害幼兒身心健康和危及幼兒生命安全的事件,這些事件的發(fā)生往往與教師專業(yè)倫理道德等素養(yǎng)的缺失以及園所的組織管理不善有很大關(guān)聯(lián)。對(duì)此,我們不僅要采取措施盡可能減輕事件對(duì)于幼兒及其家庭的傷害,更要痛定思痛,反思從這些事件中折射出的相關(guān)問(wèn)題,以期減少直至避免類似事件的發(fā)生。先說(shuō)“虐童”事件,我認(rèn)為有此類言行的教師就不該讓他們進(jìn)入或繼續(xù)存在于教師隊(duì)伍之中,對(duì)于此類教師,應(yīng)該堅(jiān)持“零容忍”,禁止其入職,已入職的要堅(jiān)決清退。再說(shuō)食物中毒、火災(zāi)、校車事故、意外傷害等事件,我認(rèn)為這些事件的發(fā)生既有偶然性,又有必然性,其根源在于組織管理制度的不健全以及相關(guān)教育的缺失。各幼兒園雖然都有安全防范、治安監(jiān)管措施及應(yīng)急預(yù)案,也在實(shí)施相關(guān)的安全教育活動(dòng),但是沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果,為什么呢?生命安全非兒戲,健康不僅僅靠意識(shí),更要靠行動(dòng)。我們必須以嚴(yán)肅的態(tài)度、高度的責(zé)任感,以及幼兒能接受的方式,認(rèn)真地實(shí)施安全方面的教育。
記者:《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》指出,幼兒園應(yīng)“保教并重”,這是幼兒園教育的基本原則之一,您認(rèn)為目前幼兒園的“保教結(jié)合”實(shí)行得怎樣?如何做得更好?
顧榮芳:“保教并重”一直是幼兒園教育的基本原則,許多幼兒園都堅(jiān)守著這一原則。但同時(shí)我們也要看到,由于保教工作的相對(duì)分離以及保育員的素質(zhì)、地位和待遇相對(duì)較低,使得“保教結(jié)合”原則在幼兒園教育中落實(shí)得還不夠到位,幼兒園教育實(shí)踐中仍然存在著“重教輕?!钡默F(xiàn)象。
為了真正將“保教結(jié)合”原則落到實(shí)處,一方面,在職前師資培養(yǎng)中應(yīng)一如既往地強(qiáng)化兒童衛(wèi)生保健、兒童心理發(fā)展等核心課程,重視準(zhǔn)教師的教育見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)活動(dòng),讓他們有機(jī)會(huì)系統(tǒng)地了解幼兒園保教工作,親自體驗(yàn)和操作,融通理論和實(shí)踐。在這方面,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的師資培養(yǎng)模式值得借鑒。在臺(tái)灣,一個(gè)人要獲得幼兒園教師資格,不僅要修學(xué)四年的職前教育課程,還需要完成另外半年的教育實(shí)習(xí)課程。4+0.5年的學(xué)習(xí)模式使其入職后能更快勝任工作,做到“保教結(jié)合”。另一方面,要努力提升保育員的地位和待遇,加強(qiáng)培訓(xùn),提升保育員的專業(yè)素養(yǎng)。提升了地位和待遇,意味著可能吸引更多優(yōu)秀人才;加強(qiáng)了培訓(xùn),便可以讓保育員增強(qiáng)專業(yè)底氣,逐步走向?qū)I(yè)化,以更好地實(shí)現(xiàn)“保教結(jié)合”。在這一點(diǎn)上,臺(tái)灣的經(jīng)驗(yàn)同樣值得借鑒。臺(tái)灣的師資培養(yǎng)機(jī)構(gòu)中不僅有專門的高職、??茖哟蔚挠妆??、幼保系,而且當(dāng)?shù)刈?012年開(kāi)始實(shí)施的幼托整合政策規(guī)定,幼兒園保教人員都必須修習(xí)一定學(xué)分的“教保專業(yè)知能課程”才能獲得教師資格,可見(jiàn)當(dāng)?shù)貙?duì)保教師資素質(zhì)的要求是比較高的。的確,只有高素質(zhì)的師資才可能較好地踐行“保教結(jié)合”原則。
記者:根據(jù)《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的精神,幼兒園應(yīng)關(guān)注幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的整體性,請(qǐng)問(wèn)如何整合各領(lǐng)域教育內(nèi)容?
顧榮芳:《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》在“說(shuō)明”部分中已經(jīng)強(qiáng)調(diào),“兒童的發(fā)展是一個(gè)整體,要注重領(lǐng)域之間、目標(biāo)之間的相互滲透和整合,促進(jìn)幼兒身心全面協(xié)調(diào)發(fā)展,而不應(yīng)片面追求某一方面或幾方面的發(fā)展”。幼兒園在課程設(shè)置與實(shí)施中,應(yīng)考慮本園課程實(shí)施的指導(dǎo)思想和幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的特點(diǎn)。如果幼兒園實(shí)施領(lǐng)域課程,那么首先要明確包括健康領(lǐng)域在內(nèi)的各領(lǐng)域教育自身的特點(diǎn)、規(guī)律和實(shí)施方法,注意在周、月、學(xué)期等不同時(shí)段的課程實(shí)施中考慮課程內(nèi)容的均衡,以及領(lǐng)域內(nèi)部與領(lǐng)域之間的有機(jī)整合,以促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。如果幼兒園實(shí)施綜合課程,那么同樣要了解和熟練把握各領(lǐng)域的內(nèi)容、目標(biāo)及其相互關(guān)系,在此基礎(chǔ)上尋找適合本園實(shí)際的整合點(diǎn),切忌內(nèi)容、目標(biāo)之間毫無(wú)關(guān)聯(lián)的牽強(qiáng)整合,以及“為整合而整合”的低效整合。以主題課程為例,如果某個(gè)主題活動(dòng)有四個(gè)子主題,教師不必強(qiáng)求在每個(gè)子主題活動(dòng)中都包括五大領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容,只要在整個(gè)主題活動(dòng)中能使各領(lǐng)域內(nèi)容保持相對(duì)均衡即可。而且整合不僅僅包括目標(biāo)和內(nèi)容的整合,還包括方法、手段以及環(huán)境創(chuàng)設(shè)上的整合。教師應(yīng)該明確,同樣的目標(biāo)可以由不同的內(nèi)容、方法來(lái)實(shí)現(xiàn),而同樣的內(nèi)容使用了不同的方法就可能實(shí)現(xiàn)不同的目標(biāo)。在整合過(guò)程中,最重要的是讓目標(biāo)、內(nèi)容、方法三者相匹配,只有這樣才能實(shí)現(xiàn)各領(lǐng)域間的有機(jī)整合,促進(jìn)幼兒的全面發(fā)展。
記者:您曾經(jīng)說(shuō)過(guò),“無(wú)論是健康教育活動(dòng)的組織還是教育效果的衡量抑或是改進(jìn)對(duì)策的選擇,擺在我們面前的首要任務(wù)仍然是反思‘兒童是什么’和‘兒童是怎樣的’這類本質(zhì)問(wèn)題”。您能結(jié)合健康教育方面的實(shí)際問(wèn)題談?wù)剢幔?/p>
顧榮芳:其實(shí),“兒童是什么”和“兒童是怎樣的”等問(wèn)題是所有學(xué)前教育課程編制和實(shí)施者都要考慮的問(wèn)題。多年前,張雪門先生就認(rèn)為要編制幼兒園課程首先必須明確“兒童是什么”,為此他提出了五個(gè)問(wèn)題:“兒童是不是和空的東西一樣??jī)和遣皇呛椭参镆粯???jī)和遣皇呛蛣?dòng)物一樣??jī)和遣皇菑牟煌陚涞酵陚涞囊欢卫锍???jī)和烤故鞘裁矗俊痹诮裉炜磥?lái),這些問(wèn)題依然是包括健康領(lǐng)域在內(nèi)的所有課程在編制和實(shí)施中應(yīng)考慮的首要問(wèn)題。以健康領(lǐng)域?yàn)槔?,飲食營(yíng)養(yǎng)教育的重要目標(biāo)之一是培養(yǎng)幼兒“健康”的飲食行為,但是根據(jù)我對(duì)幼兒健康概念認(rèn)知的研究,部分幼兒所認(rèn)識(shí)的“健康行為”與成人大相徑庭,如,有的孩子認(rèn)為“吃得多就是健康,胖就是健康”。又如,安全教育是健康教育的重要內(nèi)容,但有的幼兒認(rèn)為“如果勇敢的話(過(guò)馬路時(shí))看到汽車也可以往前走”。再如,在心理健康教育活動(dòng)中,教師往往會(huì)讓幼兒討論如何讓自己或幫助別人“高興”起來(lái),而下面這段幼兒與研究者的對(duì)話讓我深思――研究者:“什么是高興?”幼兒:“我犯錯(cuò)誤的時(shí)候大家都笑話我?!毖芯空撸骸盀槭裁磿?huì)高興?”幼兒:“我們班有個(gè)小朋友,我就笑話她?!毖芯空撸骸案吲d了會(huì)怎么樣?”幼兒:“高興了不是好孩子?!毖芯空撸骸案吲d對(duì)我們好不好?”幼兒:“不好,因?yàn)楦吲d了不是好孩子。”研究者:“小朋友如果不高興了怎么辦?”幼兒:“爸爸媽媽帶我出去玩的時(shí)候,我看到有小朋友在馬路上哭,我就笑話她?!薄T如此類的例子不勝枚舉。這些例子盡管讓人非常意外,但如果我們了解幼兒的認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn),便會(huì)發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是在情理之中的,這就是兒童的“理論”。所以說(shuō),課程編制和實(shí)施的前提是不斷了解兒童,否則,無(wú)論活動(dòng)目標(biāo)多么“科學(xué)”,邏輯多么“合理”,方法手段如何多樣,都未必能取得預(yù)期的活動(dòng)效果。
記者:辦出特色,形成品牌,似乎成了眼下一些幼兒園的重要工作目標(biāo),有幼兒園把健康教育作為特色創(chuàng)建內(nèi)容,力爭(zhēng)辦“健康教育特色幼兒園”。對(duì)這些正在或準(zhǔn)備開(kāi)展這方面創(chuàng)建工作的幼兒園,您有什么建議?
顧榮芳:首先,對(duì)于辦“健康教育特色幼兒園”的做法,我特別想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),特色不是人為地想辦就能辦成的,而是植根于園所實(shí)際逐漸形成的,特色的形成需要大家共同的努力,是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。其次,我認(rèn)為園所要開(kāi)展“健康教育特色幼兒園”的創(chuàng)建工作,可以從以下幾個(gè)方面著手:一是對(duì)本園幼兒健康現(xiàn)狀進(jìn)行全方位的調(diào)查評(píng)估,不僅要了解幼兒的身體發(fā)育和心理發(fā)展?fàn)顩r,還要了解幼兒日常行為習(xí)慣的養(yǎng)成情況、飲食行為表現(xiàn)、安全事故發(fā)生情況和體育活動(dòng)的開(kāi)展情況等;不僅要了解幼兒的健康認(rèn)知狀況,還要了解幼兒的健康行為養(yǎng)成情況;不僅要了解教師的健康教育知行,還要了解家長(zhǎng)的健康教育知行。二是要對(duì)園所的日常生活、集體教育活動(dòng)及主題活動(dòng)、區(qū)域活動(dòng)中健康教育的開(kāi)展情況進(jìn)行客觀評(píng)估,思考如何將健康教育活動(dòng)的開(kāi)展與園所的課程理念、活動(dòng)特色結(jié)合起來(lái)。三是積極開(kāi)展健康教育的相關(guān)教學(xué)研討活動(dòng),可先以健康領(lǐng)域教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展為依托,逐步領(lǐng)會(huì)健康教育的要點(diǎn),并在此基礎(chǔ)上考慮健康領(lǐng)域教學(xué)如何與日常教育活動(dòng)、主題教育活動(dòng)貫通,如何將健康教育的理念滲透到一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中。四是選擇適合本園實(shí)際的健康教育課程,并以此為起點(diǎn)逐步開(kāi)展教研活動(dòng),探索并積累自己的實(shí)踐精華,逐步編制適合本園的課程。最后,再次強(qiáng)調(diào),上述每一點(diǎn)都需要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,急功近利是不可能真正構(gòu)建幼兒園的任何特色的。
記者:從《夏令營(yíng)的較量》到《中外孩子的較量》,我們常常在媒體上看到這類反思我國(guó)教育問(wèn)題的報(bào)道。有人說(shuō),我國(guó)的孩子無(wú)論在心理素質(zhì)上還是在身體素質(zhì)上都與國(guó)外的孩子相距甚遠(yuǎn)。對(duì)此您怎么看?
資料與方法
在沈陽(yáng)市內(nèi)5區(qū)抽取10所政府機(jī)關(guān)、部隊(duì)及私營(yíng)幼兒園中,每區(qū)2所,隨機(jī)選取在園生活2年以上的5歲兒童20名,共計(jì)200名,參加“形象超市”活動(dòng)。參加口腔知識(shí)健康教育的兒童及家長(zhǎng)、幼兒教師合計(jì)896名。
材料:通過(guò)認(rèn)真篩選,選擇日常生活食品及兒童食品共計(jì)80種2500余件,玩具籃40個(gè)。食品分為7類,標(biāo)為A-G,A類食品富含蛋白質(zhì),如香腸、鮮肉、牛奶、豆制品、雞蛋、鴨蛋等;B類為蔬菜,如胡蘿卜、菜花、黃瓜、西紅杮、油椒、甘藍(lán)等;C類為水果,如香蕉、蘋果、桃、梨、葡萄、桔子等;D類為干果,如花生、葵花籽、榛子、核桃、開(kāi)心果等;E類為糖類和含糖食品,如餅干、黏糕、蛋糕、多種口味奶油軟糖、果汁軟糖、硬糖等;G類為飲料,如碳酸飲料、乳酸飲料、果茶、礦泉水等。其中A類、B類、C類、D類及G類中的礦泉水等食品為有益口腔健康食品,其他為非有益口腔健康食品。
方法:①建立“形象超市”模型:以兒童的心理特點(diǎn)為基礎(chǔ),將吃與玩有機(jī)結(jié)合,調(diào)動(dòng)兒童向往參與的積極情緒。②準(zhǔn)備工作:在沈陽(yáng)市10所幼兒園分期進(jìn)行準(zhǔn)備工作:活動(dòng)室面積約100m2,模擬超市擺放陳列架,設(shè)置入出口。③具體方法:每名兒童進(jìn)行兩次食品選擇。兒童每人提玩具籃由入口進(jìn)入“超市”,隨意挑選食品,再由出口走出“超市”,兒童向老師報(bào)出姓名并上交玩具籃,由口腔專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行結(jié)果登記。過(guò)程中嚴(yán)禁任何誘導(dǎo)行為發(fā)生。登記結(jié)果后,由口腔健康教育專家為幼兒園兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的口腔健康教育知識(shí)講座,用具體實(shí)物為兒童及家長(zhǎng)一一講解不同食品對(duì)牙齒的益和害。教育后兒童進(jìn)行第二次食品選擇并予以登記。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):選擇“有益口腔健康食品”多于“非有益口腔健康食品”者評(píng)價(jià)為有“健康飲食意識(shí)”,反之評(píng)價(jià)為“非健康飲食意識(shí)”。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)所得數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并評(píng)價(jià)教育效果。
結(jié)果
接受健康教育前后兒童健康飲食意識(shí)有顯著差異(P
接受健康教育后,4歲兒童與5歲兒童對(duì)健康食品的選擇差異顯著,說(shuō)明不同年齡兒童的認(rèn)知能力存在差異性(P
婦幼保健工作涉及面廣,社會(huì)性強(qiáng),健康教育工作的深入開(kāi)展對(duì)婦幼衛(wèi)生工作起著很大的推動(dòng)作用,而開(kāi)展社區(qū)健康教育是促進(jìn)婦幼衛(wèi)生更好開(kāi)展的好陣地。我們?cè)谳爡^(qū)設(shè)宣傳欄,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和科學(xué)育兒等科普知識(shí),印發(fā)健康教育處方,圍產(chǎn)期保健手冊(cè),針對(duì)不同時(shí)期,開(kāi)展系列健康教育。
1開(kāi)展健康教育與圍產(chǎn)期保健相結(jié)合
及時(shí)建立圍產(chǎn)期保健卡,提供營(yíng)養(yǎng)、心理、行為等方面的咨詢和指導(dǎo),預(yù)防低體重兒和巨大兒的出生,孕婦應(yīng)保證適宜的營(yíng)養(yǎng)和足夠的熱能攝入,指導(dǎo)不能完全按自己的愛(ài)好來(lái)飲食,合理補(bǔ)充微量元素,達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。指導(dǎo)早期注意事項(xiàng),忌濫用藥、忌放射線、忌病毒感染、忌煙酒等,保持良好的心態(tài)和充足的睡眠,懷孕的中晚期不能從事重體力勞動(dòng),要求定時(shí)產(chǎn)前檢查。教會(huì)孕婦運(yùn)用“胎動(dòng)計(jì)數(shù)”觀察胎兒宮內(nèi)狀況。預(yù)防和減少高危因素的發(fā)生。
2健康教育滿足了孕產(chǎn)婦的知識(shí)需求
調(diào)查資料證明孕產(chǎn)婦對(duì)待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后的知識(shí)迫切需要,做好各個(gè)階段異常情況的預(yù)防工作,根據(jù)不同階段的特殊情況給予細(xì)致講解,使孕婦能早起發(fā)現(xiàn)異常情況隨時(shí)就診,使孕婦對(duì)自身的生理變化有所了解,減輕對(duì)分娩的恐懼感并愉快的接受分娩,順利完成分娩全過(guò)程。
3健康教育促進(jìn)新生兒健康發(fā)展